Istraživanja> Pletizmografija

Što je pletizmografija?

Pletizmografija je metoda za proučavanje tonusa malih krvnih žila i protoka krvi u njima registriranjem promjena u volumenu tijela osobe, njenog dijela ili određenog organa kao posljedice opskrbe krvlju. Postoji nekoliko varijanti postupka, kao i nekoliko modifikacija uređaja za njegovu primjenu (pletizmografi). Struktura svih tih mjernih uređaja uključuje opažanje i izdavanje dijelova, snimača i mehanizma trakastih pogona.

Mehanički pletizmografi bilježe promjenu volumena, bilo izravno ili neizravno. Električni pletizmografi omogućuju procjenu punjenja krvnih žila prilično velikih područja, pa čak i tijela cijelog tijela, fotonaponskih - posuda ravnih dijelova tijela, poput kože.

Indikacije za pletizmografiju

Pletizmografija se propisuje za različite vaskularne bolesti, poremećaje cirkulacije, bolesti srca. Pokazano je za vazokonstrikciju (obliteraciju), Raynaudov sindrom, proširene vene i vensku trombozu, te oštećenu moždanu cirkulaciju. Studija omogućuje procjenu tonusa arterija i vena i praćenje učinkovitosti liječenja. Uz to se ispituje i uvjetni vaskularni refleks.

Terapeuti, vaskularni kirurzi, flebolozi i neuropatolozi ih šalju na pletizmografiju. Može se ispuniti u svakoj ustanovi koja je opremljena potrebnom izmjenom pletizmografa i ima stručnjaka s iskustvom u vođenju takvog postupka.

Metodologija pletizmografije

Postupak zahvata, kontraindikacije i priprema za njega ovisi o tome koji dio pacijentovog tijela ili koji će se organ pregledati, kao i o vrsti pletizmografa koji se koristi.

Kada se koristi mehanički uređaj, poseban dio tijela, na primjer, ekstremitet, stavlja se u njegovu posebnu zatvorenu komoru s krutim zidovima. Zatim, u slučaju upotrebe pletizmografa zraka, šupljina komore je zabrtvljena, au slučaju korištenja vodenog pletizmografa, ona je napunjena vodom. Povećanje volumena (u ovom slučaju) kraka dovodi do pomaka odgovarajućeg volumena zraka ili vode iz komore. Ovaj proces je percipiran od strane aparata i prenesen u svoj sustav za snimanje. Pokretni dio sustava za snimanje (klip, membrana, itd.) Se pomiče, a dobiveni podaci se snimaju na papirnu traku ili fotografiraju na jednoliko pokretnom foto papiru.

Prilikom obavljanja okluzivne pletizmografije (raznih mehaničkih) pomoću pritisne manžete sprječavaju istjecanje venske krvi iz ruke ili noge pacijenta, a zatim fiksiraju razinu povećanja volumena udova. U slučaju kapacitivne pletizmografije, ispitani dio tijela pacijenta postavlja se između ploča kondenzatora, a zatim se snimaju promjene u kapacitivnosti potonjeg.

Osobito informativno paralelno ispitivanje zahvaćenih i normalnih krvnih žila i ponovljenih postupaka. Da bi se povećao sadržaj informacija tijekom pregleda, provode se funkcionalna termalna i farmakološka ispitivanja, kao i vježbe s tjelesnom aktivnošću. Istovremeno se prije i nakon izlaganja tijelu bilježe pokazatelji promjena u krvnom punjenju krvnih žila. Koristeći funkcionalna ispitivanja, procjenjuju se brzina i opseg obnove protoka krvi, elastičnost krvnih žila i njihov tonus. Farmakološki testovi pomažu liječniku da odabere najbolje lijekove za liječenje identificirane patologije.

Obično se na pletizmogramu bilježe brza (povezana s disanjem ili srčanom aktivnošću) i spora (povezana s punjenjem krvnih žila). Značajno smanjenje punjenja krvi ekstremiteta karakteristično je za obliterirajuću leziju i stenozu krvnih žila. Smanjenje volumena punjenja krvi i venskog refluksa (reverzni refluks krvi) u proučavanju dubokih vena ekstremiteta okluzivnom metodom karakteristično je za proširenu dilataciju i vensku trombozu.

Rezultati studije moraju se prenijeti na liječnika.

Informacije su objavljene na web-lokaciji samo za referencu. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne povratne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se!

Pletizmografija tijela 554

Tjelesna pletizmografija je brža i pouzdanija metoda za mjerenje volumena pluća nego razrjeđivanje helija, ali zahtijeva sofisticiraniju tehničku opremu. Princip tjelesne pletizmografije temelji se na Boy-la zakonu koji opisuje postojanost odnosa tlaka (P) i volumena (V) plina na konstantnoj temperaturi:

gdje je: P, početni tlak plina,

V je početni volumen plina,

P₂ - tlak nakon promjene količine plina,

V₂ - volumen nakon promjene tlaka plina.

Osoba koja sjedi u zatvorenoj kabini pletizmografa diše kroz uništeno

T31

To crijevo kontrolira elektronički uređaj. Osoba s razine FRC pokušava udisati i izdisati dok je crijevo zatvoreno. Plin koji se nalazi u plućima naizmjenično se komprimira (na "izdisanje") i razrjeđuje (na "udah"). Stalno se bilježe promjene tlaka u usnoj šupljini (kao ekvivalent alveolarnog tlaka) i intratorakalni volumen plina (kao odraz fluktuacija tlaka u kabini pod tlakom).

Intratorakalni volumen plina (VTG), kao ekvivalent FRC, mjeri se prema Boyleovom zakonu:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

pri čemu: Pi je početni tlak u usnoj šupljini na FRC (tj. atmosferski ili

barometarski tlak), ARA - promjena tlaka u usnoj šupljini tijekom manevra "disanja"

kada je crijevo blokirano, i V - promjena volumena pluća tijekom manevra "disanja" kada je blokiran

Rješavajući jednadžbu [4-4] za VTG, dobivamo:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Budući da je ARA zanemariva u usporedbi s Pi, jednadžba [4-5] može se prikazati kako slijedi:

VTG se izražava u litrama. Pi - barometarski tlak - mjeri se izravnom metodom.

Ris.4-8. Postupak za mjerenje intratorakalnog volumena plina (CPS) pomoću tjelesne pletizmografije. Kada je zaklopac (S) zatvoren kada je FRC prsni koš u položaju, subjekt vrši napore za inhalaciju i izdisanje. Kako se volumen pluća povećava s dekompresijom intratorakalnog plina tijekom udisanja, pritisak u kabini (Pb) se povećava, dok se tijekom procesa izdisanja događa suprotno. Odnos između tlaka u ustima (Pd) i promjene volumena pluća (AV) ili tlaka u kabini prikazan je na zaslonu. vtg se izračunava kao:

gdje je pi početni tlak u usnoj šupljini pri FRC (tj. atmosferski ili barometarski tlak) - Detalji su u tekstu

Sl. 4-7 Metoda mjerenja FRC korištenjem razrjeđenja helija u zatvorenom sustavu. (A) Sustav prije spajanja testa. (B) Sustav nakon povezivanja subjekta i postizanja ravnoteže. Početna koncentracija helija u sustavu (He,) se uspoređuje s konačnom koncentracijom nakon povratnog disanja (He₂) Ako je volumen spirometra (V_a ) i njegov mrtvi prostor (V_(ja) poznato, FRC se može izračunati kao / c_e _ts_e

(Autor: Grippi M.A., Metzger L.F., Krupinski L. V., Fishman A.P. Ispitivanje plućne funkcije.

RZ

provodi se kroz petlju volumena tlaka (Slika 4-8). Ova petlja se sastoji od sljedećih koordinata: alveolarni tlak (RL) - tlak u kabini (Pb) (iz "kutije" - kabine). Međutim, posljednji izraz u jednadžbi izravno je povezan s promjenom volumena pluća unutar kabine, budući da je kalibriran tako da poznate promjene volumena odgovaraju stalnim izmjenama promjena tlaka. Iz toga proizlazi praktičan zaključak da se termin AV može zamijeniti ARB-om.

Tjelesna pletizmografija omogućuje vrlo brzo mjerenje volumena pluća i može se primijeniti više puta u kratkom vremenu. Neki pacijenti, međutim, ne toleriraju boravak u kabini zbog straha od ograničenog prostora (klaustrofobija). Osim toga, nedostaci dodavanja (na primjer, ekstremni stupnjevi pretilosti) mogu biti prepreka za korištenje ove metode.

Pletizmografija - jednostavan i siguran način za istraživanje plovila

Pletizmografija je metoda proučavanja osobe koja omogućuje točno bilježenje promjena u volumenu odvojenog organa ili dijela tijela, u većini slučajeva za određivanje tona najmanjih krvnih žila i trenutnog protoka krvi u njima. Pletizmografija se može koristiti za proučavanje rada većine unutarnjih organa, ali u posljednje vrijeme češće se propisuje kada je potrebno proučavati funkciju vanjskog disanja (respiratorne funkcije).

Za registraciju koristite posebne uređaje - pletizmografi. Danas je nekoliko tipova takvih snimača uobičajeno. Mehanički izravno bilježe količinu promjena u električnim svojstvima tkiva. Elektro, reo- ili phtotoplethysmographs “promatraju” promjene koje se događaju tijekom opskrbe krvlju tkiva / organa, ili promjene u njihovom prijenosu svjetlosti.

Indikacije za proučavanje

Temelj za imenovanje pletizmografije su brojni vaskularni poremećaji, smanjena cirkulacija krvi u različitim organima i tkivima, kronična bolest srca različitog podrijetla. To uključuje:

• trajna stenoza krvnih žila u različitim dijelovima tijela;
• Raynaudov sindrom;
• proširene vene bilo kojeg stupnja (impedimentna pletizmografija);
• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta;

• razni oblici cerebrovaskularnog udesa;
• bronhopulmonalne bolesti raznih etiologija - određivanje ne samo veličine respiratornog vala, već i ograničavanje količine zraka koje pluća mogu primiti.

U suvremenim uvjetima takva studija nije previše zahtjevna. Međutim, smatra se najsigurnijim i nema apsolutne kontraindikacije.

Možete ga potrošiti onoliko često koliko to zahtijeva liječnik ili pacijent. Mnogim pacijentima, osobito onima s kroničnim vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta, preporučuje se redovito provođenje ovog pregleda.

Često se propisuje pletizmografija cijelog tijela za praćenje učinkovitosti terapije. Ista studija omogućuje nam precizno određivanje adekvatnosti uvjetovanih vaskularnih refleksa. Terapeut ga može usmjeriti na takav pregled, ali češće to rade vaskularni kirurzi, neurolozi i flebolozi.

Klinička vrijednost pletizmografije

Točna procjena regionalnog protoka krvi nije jednostavna, a pletizmografija je u tom pogledu vrlo velika vrijednost za liječnika. Osim toga, neophodna je za diferencijalnu dijagnozu vaskularnih lezija organske i funkcionalne prirode. Samo ova studija omogućuje brzo uspoređivanje oboljelih i zdravih krvnih žila kod jednog pacijenta.

Metoda je uobičajena u dijagnostici složenih oblika poremećaja regionalne cirkulacije - točno utvrđuje patogenezu i vrstu angiodistonije. Ova studija je neophodna u proučavanju vazoaktivnih lijekova u smislu njihove farmakodinamike. Na primjer, zahvaljujući pletizmografiji, ustanovljena je činjenica da je kofein, devincan i niz drugih lijekova koji su propisani za angiodistoniju cerebralne geneze uzrokovani vazodilatacijskim djelovanjem, ali izraženim tonikom, koji je zabilježen u cerebralnim venama.

Glavne vrste pletizmografa

Svaki se uređaj sastoji od nekoliko dijelova:

• prijemljivi dio, opremljen posebnim kalibratorom;
• prijenosni sustav;
• uređaj za snimanje;
• uređaj s trakom s potrebnim oznakama.

Prvi uređaj ove vrste bio je mehanički uređaj namijenjen izravnom registriranju promjena volumena u istraživanom dijelu tijela. U kliničkoj praksi nije našao rasprostranjenu distribuciju zbog očitih poteškoća u istraživanju. Kasnije su se pojavili električni i fotoelektrični uređaji. Električni uređaji su pak podijeljeni u dielektrik i impedanciju. Namijenjeni su procjeni opskrbe krvnih žila cijelom tijelu ili mozgu. Fotonaponski modeli idealni su za rad s ravnim, ali velikim dijelovima kože.

Pripremna faza

Pripremna faza je jednostavna i ne zahtijeva poštivanje posebnih uvjeta. Može se podijeliti u nekoliko faza.

1. Pacijentu se objašnjava suština predstojeće studije, objašnjavajući da je pletizmografija potpuno sigurna metoda objektivnog ispitivanja.
2. Napravljene su preporuke o potrebi pridržavanja dnevnog režima, poželjna je zdrava prehrana s izuzetkom masne, začinjene i pretjerano ugljikohidratne hrane. Uoči istraživanja poželjno je dobro se naspavati.
3. Izvještava se o činjenici izbjegavanja stresa uoči i na dan istraživanja. Ako se to ne može izbjeći, preporučljivo je odgoditi pregled za sljedeći dan - pretjerano uznemirenost može iskriviti rezultate.
4. U roku od nekoliko dana, alkohol je potpuno isključen, poželjno je ograničiti pušenje, upozoriti liječnika koji propisuje studiju da je potrebno uzeti bilo koji vazoaktivni lijek.

Neke vrste pletizmografije, na primjer, impedancija, uopće ne zahtijevaju pripremu. Ali bilo bi lijepo pridržavati se općih preporuka i suzdržati se od uporabe određenih proizvoda.

Što može iskriviti rezultat?

Utjecaj na rezultat istraživanja može imati neke čimbenike - na primjer, korištenje alkohola, droga, koje liječnik ne imenuje. Osim toga, važni su i sljedeći čimbenici:

• smanjen srčani volumen, arterijska bolest, nizak protok krvi na periferiji zbog šoka;
• stvaranje tumora, komprimiranje velikih krvnih žila u blizini mjesta istraživanja;
• pretjerano uzbuđeno stanje osobe u vrijeme pregleda;
• previše hladna soba, što dovodi do smanjenja temperature u ispitivanom ekstremitetu;
• prisutnost stabilnog bolnog sindroma koji sprječava pacijenta da potpuno opusti mišiće (pregled je moguć nakon primjene analgetika).

Kako ide istraživanje?

Pletizmografija pluća, okluzivna pletizmografija i drugi tipovi ove studije praktički nemaju kontraindikacije i zahtijevaju minimalnu pripremu. Ako je propisana mehanička pletizmografija određenog uda, stavlja se u kapsulu s krutim zidovima. Napunjen je vodom (kada je zrak zatvoren). Ako se promijeni volumen udova, volumen zraka / zraka u komori se paralelno mijenja, što se precizno bilježi posebnim senzorom i prenosi u sustav za snimanje. Dešifrirani podaci prikazuju se na posebnoj vrpci.

Okluzivna pletizmografija se izvodi pomoću posebne manžete koja se pumpa zrakom i blokira venski odljev u ispitivanom ekstremitetu. Paralelno s ovom posebnom opremom bilježi se razina povećanja ispitivanog kraka. Kapacitivni uređaji opremljeni su kondenzatorima s posebnim pločama, između kojih je postavljen limb za mjerenje stupnja povećanja volumena.

U većini slučajeva, uz proučavanje zahvaćenog organa (pluća, ud), provodi se paralelno ispitivanje drugog (sa zdravim krvnim žilama). To značajno povećava sadržaj informacija o pregledu, dajući liječniku potpuniju sliku patologije. Jedan od načina dobivanja više informacija o zdravstvenom stanju su dodatni funkcionalni testovi koji se provode tijekom postupka.

Najčešći su termalni i medicinski testovi, kao i registracija pokazatelja nakon odmjerenog opterećenja. Oni pridonose točnijoj procjeni stupnja i brzine obnove protoka krvi u određenom području, vaskularnog tonusa i stupnja njihove rastezljivosti. Uzorci s lijekovima pomažu liječniku da odabere najučinkovitiji lijek za pojedinačne parametre pacijenta.

Što je pletizmografija: kako je ispravno provoditi

Postupak pletizmografije je proces identificiranja veličine i volumena bilo kojeg dijela ljudskog tijela i tijela. Ako govorimo o određenim organima u ljudskom tijelu, onda, uslijed štetnih učinaka određenih čimbenika, oni mogu donekle iskriviti svoje parametre. To se u medicini prepoznaje kao odstupanje od norme i nije normalan prirodni proces. Uz pomoć pletizmografije, grafički se određuje volumen jednog ili drugog organa, što je izravno povezano s promjenama u punjenju krvnih žila. Jednako su važna opterećenja koja su stvorena s ciljem povećanja protoka krvi u jedan od organa pacijenta. Osim toga, to je izvrstan test koliko dobro funkcionira područje tijela u kojem se tijelo nalazi.

Značajke postupka

U procesu eksperimentiranja s postupkom pletizmografije na unutarnjim organima identificirano je nekoliko dodatnih značajki ove metode određivanja promjena u ljudskom tijelu. Stoga je pletizmografija kasnije nazvana drugim imenom "onkografija".

Princip djelovanja ove metode leži u fizičkim svojstvima organa. U ovom slučaju, pojavljuju se kao posude koje zadržavaju konstantan volumen. Sve tekućine i plinovi imaju ovo svojstvo. Pomoću takve tehnike iu uvjetima nepromijenjene temperature, kao i zbog pritiska izvana, brzo se prenose vibracije organa koje se nalaze u tijelu, a koje se nalaze u posudi koja ne dopušta zrak. Takva posuda je napunjena vodom i povezana je sa senzorom, koji vrši sva potrebna mjerenja.

Kako se pojavio pletizmografija

U praksi, kao eksperiment, počela se koristiti metoda kao što je pletizmografija prije četiri stoljeća. Kraj 17. stoljeća bio je probno razdoblje za ovu medicinsku tehniku, ali je svoj vrhunac razvio i proširio tek sredinom 19. stoljeća. No u budućnosti se nije zaustavila i nastavila svoj razvoj. Nakon toga, uz pomoć svijetle misli tog vremena (to je 20. stoljeće), standardna pletizmografija pretvorena je u donekle modificirani oblik. Tako se pojavila okluzivna pletizmografija. Tehnika je predložena da se koristi kao onkologija i na temelju toga provodi još nekoliko eksperimenata s ljudskim organima.

Kasnije, sredinom 20. stoljeća, nastale su i druge pletizmografske metode koje su korištene za mjerenje tlaka u arterijama i venama ljudskog tijela. To je napisano mnogim djelima tadašnjih velikih znanstvenika. Neki su se znanstvenici, s vremenom, odvojili i pokušali stvoriti nešto drugo na temelju raspoloživog znanja. Tako je nastala metoda proučavanja tona vena osobe pomoću pletizmografije. To je omogućilo duboko prodiranje u različite patologije koje se mogu povezati s ljudskim venama.

Da bi se neki dijelovi ljudskog tijela pravilno zapečatili, što bi u velikoj mjeri ograničilo klin, treba primijeniti metodu pletizmografije. Nedostupnost pojedinih organa za proučavanje uzrokuje pojavu takve metode istraživanja kao što je pletizmografija. Štoviše, ova metoda se ne koristi samo na dinamici volumena organa, već mu se dodaju i promjene vezane uz električnu energiju i optiku.

Ova metoda se koristi u stomatološke svrhe. Pomoću njega ispituje se bolesnikova usna šupljina i sluznica. Ovdje su uključeni fotografska i električna pletizmografija. Oni stvaraju učinak u kojem liječnik može ugodno raditi. Od sedamdesetih godina njegova je uporaba pronađena u mikropletizmografiji. Mislila je obavljati iste funkcije, ali u više minijaturnoj ravnini. Uz pomoć ove tehnike, obrazovani ljudi počinju istraživati ​​zidove krvnih žila i određuju razinu punine krvnih žila. Štoviše, vrlo mala plovila, čiji promjer ne prelazi nekoliko milimetara, obično su podvrgnuta istraživanju.

Kasnije pletizmografija korištena je u proučavanju pluća. Ovdje se koristi opći postupak ovog tipa. To znači da se mjerenja provode u jačini i tlaku u plućima. Ovaj organ je vrlo osjetljiv na podražaje koji mogu doći iz vanjskog okruženja. Ali u isto vrijeme, pluća akumuliraju neke tvari dugo vremena, zbog čega nastaje patologija.

Koji su osnovni elementi pletizmograma

Struktura pletizmograma sastoji se od tri osnovna tipa vibracija, koje se odražavaju na njemu. To uključuje:

1. Valovi prvog reda podrazumijevaju impuls volumena (odraz je koliko se posude pune krvlju tijekom jedne krvi koja prolazi kroz arterije i vene).
2. Valovi drugog reda nazivaju se respiratornim (ovaj pokazatelj je zabilježen izrazito neujednačeno i ne-kontinuirano i, u pravilu, veći od prethodnog).
3. Valovi koji imaju treći red, u osnovi, hvataju i bilježe one vibracije koje se događaju u ljudskom tijelu uz gore navedeno.

Klinička oznaka

Uz dijagnostičku metodu se koristi i klinička. U pravilu se primjenjuje samo kada je potrebno pribaviti najpotpunije informacije o stanju osobe. U ovom slučaju, važno je razumjeti kako je poremećena cirkulacija krvi u pacijentu i koliko je slaba vena. Ako se koristi podjela na funkcionalne bolesti, naknadni rezultati će također biti potrebni kako bi se pomno pratilo fizičko i mentalno stanje osobe, budući da te komponente imaju jednako važnu ulogu.

Ako je jedan od dijelova tijela oštećen, tada postoji značajan odljev krvi iz tog tijela ili dijela tijela. Tada će pletizmografija pokazati niske vibracije i vrlo nisku frekvenciju valova.

Da bismo razumjeli prirodu određenog odstupanja, vrijedi provesti nekoliko dodatnih testova. Razlog je i organski i funkcionalan. Odnosno, određena tkiva su oštećena, ali tijelo će funkcionirati u istom ritmu, ili oštećenje može poremetiti normalno funkcioniranje nekih dijelova tijela ili čak organa.

Amplituda oscilacija u različitim dijelovima tijela varira. Na primjer:

• u prstu na ruci, oni (vibracije) dosežu 0,015 cm3;
• ako dođe do tele, amplituda doseže 0,15 cm3;
• ako je očna jabučica, orbita oka, onda je pokazatelj nešto viši nego u prstu - 0,016 cm3;
• ako je to područje sljepoočnica, onda je ovdje amplituda oscilacija prosječna i iznosi 0,01 cm3

Pletizmografija cijelog tijela

Takav postupak kao što je pletizmografija cijelog tijela obavlja se uz pomoć posebno uređene kamere. Potpuno je zapečaćena i pacijent je smješten u nju kako bi proveo relevantna istraživanja.

Moderni planovi su cjeloviti sustavi unutar kojih se periodično mijenja pritisak. Volumen plina i volumen pacijentovog tijela u ovoj komori naizmjence se mijenjaju.

Ovaj postupak se propisuje pacijentu samo kada postoji potreba da se u potpunosti istraži načelo vanjskog disanja. To će omogućiti naknadno donošenje odgovarajućih zaključaka i propisivanje potrebnog liječenja. Ako je situacija ozbiljna, vrlo je važno da cijeli postupak liječenja bude uz liječnika ili liječnika.

Važno je. Da bi se izmjerio volumen disanja pacijenta za jednu minutu pomoću takvog uređaja, količina zraka koju je pacijent već potrošio za isti plin automatski se kompenzira unutar komore.

Indikacije za uporabu

Pacijentu se propisuje pletizmografija u slučaju sumnje na bolesti koje su povezane sa krvnim žilama i srcem. Osoba može imati i druge poremećaje. Na primjer, bolesnikova cirkulacija krvi je narušena ili postoje sumnje u razvoj patologije povezane sa srcem. Tijekom istraživanja, liječnici identificiraju parametre arterijskog tonusa, a specijalni pripravci pomažu u održavanju liječenja u pravilnom obliku, a pacijent u stabilnom obliku.

Važno je. Pomoću postupka pletizmografije također prate uvjetovane reflekse koji se javljaju u krvnim žilama.

Važno je da odete liječniku prije nego što prođete kroz pletizmografiju, budući da je potrebna uputnica, što ukazuje da je ova vrsta zahvata vitalna za pacijenta. Čim pacijent dobije odgovarajući dokument, on bira svaku ustanovu u kojoj se nalaze svi instrumenti i oprema koji mogu biti potrebni u procesu pletizmografije.

Kako je sam proces

Načelo na kojem će se provoditi postupak pletizmografije temelji se na tome koje tijelo treba pregledati pacijenta. U tom slučaju, liječnik će odrediti vrstu aparata.

Kada je pacijent u potpunosti pripremljen za zahvat, postavlja se u hermetičku komoru, ako osoba apsolutno treba napraviti pletizmografiju cijelog tijela. Ako se radi samo o određenom dijelu tijela, od pacijenta će se zatražiti da u aparat stavi ud ili taj dio tijela koji treba proći ovaj postupak. Treba posebno napomenuti da uređaj ima prilično krute zidove, koji osiguravaju nepropusnost komore.

Ako se u procesu pletizmografije koristi zračna komora, komora je potpuno zatvorena tako da niti jedna molekula ne padne izvana. Nakon toga se šupljina puni posebnim plinom. Pacijentu se u ovom trenutku preporučuje da imobilizira udove ili dio tijela. U slučaju da se koristi vodena komora, ona je također zatvorena i napunjena tekućinom.

Ako se prekorači volumen udova ili pregledanog dijela tijela, uređaj će ga odmah popraviti. Prepoznavanje je posljedica pomicanja izvjesne količine zraka ili vode. Ovaj uređaj također ima još jedan mobilni dio, koji paralelno s određivanjem rezultata također popravlja podatke. Posebna poluga se postupno pomiče i na taj način donosi na papir podatke dobivene u procesu pletizmografije pacijenta.

Često su se nedavno koristile paralelne studije, koje se sastoje u provođenju postupka na zdravim dijelovima tijela ili udova, a zatim na zahvaćenom, ili obrnuto. Ova metoda daje jasniju predodžbu o tome kako je poremećen rad određenih organa, koji pacijent ima problema povezanih s cirkulacijskim sustavom i krvnim žilama.

Važno je. Osim toga, korištenje fizičke aktivnosti, koja pomaže identificirati dodatne podatke o fizičkom stanju pacijenta.

Kako dešifrirati pletizmogram

Fluktuacije koje se smatraju normalnim, u pravilu se bilježe uređajem tako brzo (ako su testovi provedeni u odnosu na srce i disanje) i sporo (ako su studije uključivale krvne žile i cirkulacijski sustav, općenito). Ako je s takvom napravom primijećeno da su krvne žile popunjene prilično sporo ili nedovoljno, onda postoje sumnje u neke abnormalnosti u tijelu povezane s protokom krvi i njezinom općom cirkulacijom. Ako se otkrije takav učinak kao povratna krvna slika, onda je situacija još teža - to je znak da se pacijentu naknadno može dijagnosticirati tromboza ili proširene vene.

pletizmografijom

Za proučavanje vaskularnog tonusa u medicini koristi se posebna tehnika zvana pletizmografija. Tijekom ove metode bilježe se fluktuacije u volumenu tijela osobe, posebnog organa ili dijela zbog punjenja krvlju.

U suvremenoj medicinskoj praksi koristi se nekoliko vrsta pletizmografije, od kojih se svaka može izvoditi uz pomoć određenog instrumenta, pletizmografa. Bilo koji pletizmograf obuhvaća dio za primanje i odašiljanje, mehanizam za pogon trake i snimač.

Tehnika istraživanja

Instrumenti za mjerenje grafičkih promjena volumena u ljudskom tijelu kada su ispunjeni krvlju su pletizmografi. Uređaji za pletizmografiju su mehanički i električni. Mehanički pletizmograf indirektno ili izravno bilježi pojavne fluktuacije u volumenu ispitivanih objekata. Električni pletizmograf pomaže u procjeni popunjenosti plovila na velikom području istraživanja. Također se koriste fotoelektrični pletizmografi namijenjeni istraživanju na ravninama, na primjer, na koži pacijenta, i mehanoelektričnim uređajima. No, izravno pletizmograf uređaja može se smatrati samo onom koja registrira i opaža promjenu u volumenu predmeta proučavanja, tj. Mehaničkim aparatima. Sve ostale vrste opreme za ovaj postupak određuju fluktuacije volumena samo dodatnim mjerenjima početnog volumena mjerenja, što često dovodi do velikih pogrešaka.

Mehanički pletizmograf je spremnik ispunjen zrakom ili tekućinama, unutar kojeg je područje istraživanja potpuno izolirano od vanjskog okruženja, i uređaj za mjerenje fluktuacija volumena koji je vezan uz njega. Kada dođe do promjene volumena ispitivanog organa zbog punjenja krvi, dolazi do pomaka u mediju prijenosa osjetljivog predmeta koji se koristi u pletizmografu. Može biti kolona tekućine u cijevi, membrana, zvono za zrak ili mijeh. Podaci o prebacivanju se snimaju i snimaju posebnim uređajem. Kod neusklađenog osjetnog elementa, podaci o promjeni volumena mogu se pretvoriti u podatke fluktuacije tlaka. Tlak se može izmjeriti pomoću elektromanometra. Prilikom zalijevanja transmisija pletizmografa pokušavaju ne koristiti uređaje jer imaju visoki toplinski kapacitet, inerciju i značajnu vodenu masu koja utječe na fiziološke procese čovjeka.

Najčešće se koriste mehanička zračna vozila, koja imaju kompaktan pletizmografski receptor, visoku točnost i osjetljivost. Takvi pletizmografi uključuju Votchala (prst) pletizmograf, koji uključuje manometar svjetlosnog snopa i osjetljive elemente povezane gumenim cijevima s čepovima za prste, što je potrebno za proces snimanja signala.

Najtočniji od svih su mehatroelektrični pletizmografi. Vrlo se često koriste u suvremenoj kliničkoj praksi. U tim uređajima oscilacije receptora, koje percipiraju signal, pretvaraju se pomoću senzora iz mehaničkih u električni, pojačavaju se i bilježe. Jedan od takvih senzora je lako rastezljiva cjevčica, u čijoj se šupljini nalazi električki vodljivi medij. Ova cijev je spojena na električni krug namijenjen za mjerenje vibracija. Cijev se prekriva oko objekta koji se ispituje, njegova duljina, ovisno o dotoku krvi u organ, varira i to je predmet mjerenja pletizmografa.

Korištenjem električnih pletizmografa uobičajeno je mjeriti električnu impedanciju (ili njezine komponente, kao što su kapacitivnost, otpornost, induktivnost). Osobitost ovih pletizmografa je mogućnost ispitivanja organa bez kontakta - osjetna elektroda ili zavojnica mogu se nalaziti na maloj udaljenosti od područja istraživanja.

U fotoelektričnim pletizmografima postoji izvor svjetla i fotosenzor ili dioda, koji su povezani na takav način da, kada je u kontaktu s područjem snimanja, fotosenzitivni dio opaža svjetlo koje dolazi iz izvora kroz tkivo objekta. Senzor u takvom uređaju daje informacije o optičkoj gustoći tkiva, koja ne ovisi samo o punini krvi, već io njenoj spektralnoj kompoziciji.

Za okluzivnu pletizmografiju najčešće se koriste zračni uređaji opremljeni sa posebnim senzorima za pretvorbu signala, ili mehanoelektrični uređaji bez medija za prijenos, koji imaju posebne senzorske setove, okluzalne manžete za različita područja tijela, kompresore, snimače s mogućnošću automatske obrade podataka i mogućnost grafičkog prikaza primljenog informacije. Ovi uređaji su multifunkcionalni kompleksi koji pomažu u mjerenju prosječnog arterijskog protoka krvi, kapaciteta venskog bazena ekstremiteta, perifernog arterijskog tlaka, i još mnogo toga, primjenom više načina kompresije u područjima koja se ispituju.

Indikacije za pletizmografiju

Istraživanje pletizmografije treba provesti u slučajevima kada postoje sljedeće medicinske indikacije za:

• razne vaskularne bolesti;
• brojni poremećaji cirkulacije;
• patologije srca;
• vazokonstrikciju;
• dijagnosticiranje Raynaudovog sindroma;
• s proširenim venama;
• s trombozom;
• kršeći dovod krvi u mozak.

Dijagnostika vam omogućuje da odredite ton vena, arterija, da pratite učinkovitost terapije. Pletizmografija vam omogućuje da istražite i uvjetno stanje krvožilnih refleksa. Štoviše, ovu vrstu pregleda obično propisuju neurolozi, liječnici opće prakse, vaskularni kirurzi, flebolozi. Postupak se provodi u mnogim bolnicama i klinikama, gdje je za to osigurana oprema i kvalificirani stručnjak, koji je odgovoran za točnost podataka dobivenih tijekom dijagnostike.

Napredak studije

Način provođenja opće pletizmografije, kontraindikacije za njega, kao i suština procesa pripreme za postupak, izravno ovisi o tome koji dio tijela mora biti dijagnosticiran i kojim aparatom će se izvoditi. Dobri rezultati dobiveni su paralelnim studijama na zahvaćenim i zdravim krvnim žilama, kao i ponovljenom pletizmografijom.

Kako bi se poboljšala točnost dijagnoze u procesu pletizmografije, uzimaju se termalni i farmakološki testovi ili uzorci koji se uzimaju tijekom razdoblja fizičke aktivnosti. Istodobno, potrebno je zabilježiti pokazatelje cirkulacije krvi prije i nakon manipulacije s organom za ispitivanje. Takvi testovi pomažu u procjeni stupnja i brzine oporavka normalnog protoka krvi u vremenu.

zemljište. I farmakološki testovi omogućuju optimalan odabir potrebnih lijekova koji učinkovito eliminiraju patologiju dijagnosticiranu tijekom studije.

Prilikom ocjenjivanja rezultata pletizmografije, važno je imati brz, osiguran od srca i dišnog sustava, i sporo, generiran u procesu punjenja krvnih žila, fluktuacije.

Prilikom registriranja smanjenja punjenja krvnih žila u udovima, liječnici mogu govoriti o stenozi ili obliterirajućim oštećenjima krvnih žila. Kada se koristi okluzivna metoda venskog refluksa i mali volumen dubokih vena, stručnjaci dijagnosticiraju proširene vene ili trombozu. U svakom slučaju, svi rezultati istraživanja moraju se nužno prenijeti na liječnika koji je izdao uputnicu za pletizmografiju, radi ispravne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Ispitivanje impedancije ekstremiteta

Impedancijska pletizmografija je neinvazivna metoda za proučavanje protoka krvi pacijenta prisutnog u njegovim udovima. Prilikom postavljanja ove dijagnoze na pacijentove ruke ili noge postavljaju se posebne elektrode, a zatim se bilježe promjene otpora, ovisno o oštećenom venskom odljevu ili respiratornim postupcima.

Tijekom postupka elektrode se vežu za područje pacijenta (npr. Noge) za zahvat, bilježe se promjene u električnom otporu, koje ovise o respiratornim pokretima ili poremećenom odljevu u vene.

Impedancijska pletizmografija koristi se za određivanje venskih abnormalnosti u potkoljenicama, dijagnosticiranje tromboflebitisa, procjenu stanja plućne arterije i dijagnosticiranje trombofilije. Prije postavljanja dijagnoze, bolesnik mora znati o suštini studije, potrebi da se pridržava prehrane prije zahvata, također je važno da se sastane sa stručnjakom koji će obaviti dijagnostiku tako da se u vrijeme pletizmografije možete potpuno opustiti i smiriti. Prije pregleda, pacijent mora isprazniti mjehur i crijeva te se presvući u medicinsku košulju za jednokratnu upotrebu.

Kod izvođenja pletizmografije pacijent se postavlja na leđa, a noge moraju biti podignute tako da kut nagiba ne prelazi 35 stupnjeva. Za bolji protok krvi, pacijentova koljena su uvijek viša od srca u trenutku postavljanja dijagnoze. Jedna se noga savija u koljenu i rotira u kuku tako da se tjelesna težina lagano pomiče u smjeru, što će omogućiti da se elektrode pletizmografa učvrste što je moguće točnije. Kada se pletizmografske elektrode nametnu na donji dio noge na udaljenosti od 8 centimetara jedna od druge. U tom slučaju, manžeta se postavlja na bedro, tako da se nalazi iznad koljena. Manžeta je napuhana do 50-60 centimetara vode, dok su vene stisnute, ali protok krvi nije poremećen, a zatim popušten. Snimljeni su prvi snimljeni podaci koji tvore krivulju opskrbe venskom krvi i njezino naknadno smanjenje opuštanjem manžete. Sličan postupak podliježe drugoj etapi. Postupak se može ponoviti nekoliko puta na svakoj nozi kako bi se dobili pouzdani podaci.

Normalno, vjeruje se da bi kratkotrajna kompresija arterije trebala odmah izazvati nalet krvi u venama, a njeno opuštanje će za sobom povlačiti isti fulminantni odljev. Ako je iscjedak poremećen, to često ukazuje na duboku vensku trombozu, budući da se krv ubrizgava kad se manžetna napuni, ali posude se ne povećavaju u promjeru. Kod tromboze je iscjedak poremećen, punjenje krvi u nozi postaje nestabilno. Kod ove vrste bolesti, liječnici često propisuju odgovarajuću antikoagulantnu terapiju pacijentima.

Nizak protok krvi zbog šoka, bolesti arterija stopala, nizak srčani izlaz može utjecati na prolaz i rezultate dobivene tijekom istraživanja. Također, čimbenici koji utječu na rezultate dijagnoze mogu biti stanje stiskanja velikih arterija (na primjer, tumor), uzbuđeno stanje pacijenta, snižavanje temperature udova tijela uslijed hladnog zraka u prostoriji u kojoj se obavlja pletizmografija.

Posebno je važna pletizmografska studija kojom se određuje farmakološka dinamika u liječenju bolesti vazoaktivnih lijekova, kada je važno osigurati da propisani lijek nema vazodilatator, već tonički učinak na vensku mrežu. Stoga, kada se koriste pletizmografi, liječnik može objektivno procijeniti učinak koji propisana terapija daje na patološka stanja pacijenta.

pletizmografijom

Pletizmografija (grčki pletizmos punjenje, povećanje + graf, pisati, prikazati) je metoda za proučavanje žilnog tonusa i protoka krvi u posudama malog kalibra, na temelju grafičke registracije pulsa i usporenih fluktuacija volumena bilo kojeg dijela tijela u vezi s dinamikom krvnih žila. Kao posebna metoda, tzv. Opća pletizmografija, ili pletizmografija cijelog tijela, koristi se za proučavanje funkcija vanjskog disanja i minutnog volumena krvotoka.

Prvi put je P. primijenjen u 17. stoljeću. u svrhu eksperimentalnog istraživanja opskrbe krvi unutarnjih organa smještenih u posebne kapsule (onkologija). U klinici P. je počeo koristiti u 19. stoljeću. proučiti punjenje krvi u arterijama ekstremiteta. U 20. stoljeću Razvijeni su teorijski temelji metode, izrađene su mjerne tehnike pomoću P. arterijskog protoka krvi i venskog tona (okluzivna P.), arterijskog i venskog tlaka, razvijene su metode za proučavanje funkcije P. uglavnom na koži (digitalna P.), skeletnim mišićima pomoću P. P. tibia, podlaktica), intrakranijski i vanjski kranijalni bazeni protoka krvi (orbitalna i temporalna P.), nosna sluznica (rinopletizmografija), itd.

Provesti P. pomoću posebnih uređaja - pletizmografa. Klasična inačica metode (mehanička mehanička) je sljedeća: ispitni dio tijela postavljen je u nepropusnu posudu (pletizmoreceptor) ispunjenu zrakom ili vodom (prijenosni medij), koji prenose fluktuacije volumena na senzor mjernog uređaja. U metodičkom smislu, prednost imaju pletizmografi s prijenosom zraka (slika 1) i mehanoelektrični senzor koji pretvaraju mehaničke vibracije u električne, koji se zatim pojačavaju i bilježe kao krivulja - pletizmogram (PG). Složenost brtvljenja dijelova tijela za provođenje P. u kliničkim uvjetima bio je jedan od razloga za stvaranje električnih senzora koji ne zahtijevaju prijenosni medij, kao i metode za bilježenje promjena u opskrbi tkiva tkivima ne dinamikom njihovog volumena, već pratećim promjenama, primjerice, njihovom električnom impedancijom (vidi rheography) ili optička svojstva (fotopletizmografija). Široko korišteni pletizmografi sa senzorima izrađenim od vlačnih cijevi ispunjenih vodljivim medijem nemaju medij za prijenos. Takvi senzori u obliku narukvice nametnuti oko perimetra ekstremiteta. Fluktuacije u volumenu ekstremiteta uzrokuju promjene u napetosti cijevi, tj. duljine senzora, što dovodi do fluktuacija u njegovom električnom otporu. Takvi su uređaji namijenjeni uglavnom za P. udove. GHG-i dobiveni uz njihovu pomoć u kvaliteti i sposobnosti preciznog kvantificiranja (u smislu volumena) značajno su lošiji od onih zabilježenih na pletizmografima s prijenosom zraka.

Da bi izrazili linearne parametre PG u smislu volumena, pletizmografi s prijenosom zraka opremljeni su uređajem za kalibriranje koji omogućuje gotovo trenutno (2-4 srčana ciklusa) ispumpavanje standardnog volumena zraka (v; obično 0,04 ml 3) u sustav zračnih kanala na kratko vrijeme, što dovodi do kratkog dovoda, što dovodi do kratkotrajnog dovoda zraka. do odstupanja zabilježene krivulje do određene visine i (slika 3). Omjer v / i karakterizira registracijsku skalu u jedinicama volumena za svaki milimetar amplitudnih parametara pletizmograma.

Prirodne fluktuacije u dovodu krvi odražavaju se u PG pomoću tri naredbe valova. Glavni valovi su prvog reda ili volumnog impulsa (slika 2, b, I); odgovaraju dinamici punjenja krvi za svaki srčani ciklus i nalikuju obliku sfigmogramskih valova sphygmograph). Amplituda impulsa volumena (a), tj. Visina od baze vala do vrha (sl. 3), izražena u jedinicama volumena, karakterizira maksimalno povećanje dotoka krvi u arterije tijekom razdoblja povećanja krvnog tlaka u njima za vrijednost pulsnog tlaka (D P) - razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Valovi drugog reda (sl. 2, b, II) imaju razdoblje respiratornih valova (sl. 2, a); normalno, njihova amplituda je manja od amplitude volumnog impulsa. Valovi trećeg reda (sl. 2, b, III) nazivaju sve zabilježene oscilacije s razdobljem duljim od razdoblja dišnih valova; oni su ponekad relativno ritmički i smatraju se odrazom periodične aktivnosti vazomotornog središta (Traube-Goering valovi). Pravilnom psihološkom pripremom subjekta i usklađenošću s nizom tehničkih uvjeta moguće je dobiti tzv. Nulti pletizmogrami, koji su zastupljeni samo pulsom volumena i minimalno izraženim valovima drugog reda.

Okluzivna P. se izvodi umjetno izazvanim poteškoćama u izlijevanju krvi iz vena istraživanog dijela tijela komprimiranjem s kompresijskom manžetom. Ako se tlak koji je namjerno manji od dijastoličkog krvnog tlaka (obično do 30 mmHg, koji je manji od kapilarnog tlaka) odmah primijeni na manšetu, PG se redovito mijenja (Slika 3). U prvim sekundama, kada se izljev krvi zaustavi, PG pokazuje brzo povećanje volumena zbog ekspanzije vena putem arterijskog protoka krvi, i neko vrijeme ovo povećanje, na primjer, na visinu H, je linearno, u potpunosti odgovara količini arterijskog protoka po jedinici vremena. Kako su vene rastegnute, pritisak u njima i otpornost na protok krvi se povećavaju, što se odražava u PG smanjenjem kuta nagiba krivulje. Kada tlak u venama prelazi tlak okluzije, vraća se odljev krvi, a kad dosegne jednakost s dotokom, krivulja dobiva vodoravni smjer (formira se "plato" na određenoj visini h koji odgovara ukupnom okluzijskom povećanju volumena vena, a vrijednost istog tlaka okluzije ovisi o istezanju vene, tj. uglavnom iz njihovog tona. Uklanjanje okluzije (oslobađanje tlaka iz kompresijske manžete) popraćeno je padom krivulje na početnu razinu, a strmina pada karakterizira brzinu evakuacije krvi ili brzinu odvodnje vena, što ovisi o njihovoj propusnosti.

Praktična primjena pletizmografije i interpretacija pletizmograma temelje se na konceptu vaskularnog tonusa i protoka krvi kao fizioloških funkcija, a za proučavanje kojih su primjenjivi elementi teorije elastičnosti i hidrodinamike. Funkcija tona se izražava napetošću glatkih mišića vaskularne stijenke, koja određuje njegovu sposobnost da se odupre istezanju, tj. pokazuju elastična svojstva. Najtočnija tonusna vrijednost izražava se modulom rasutog elastičnosti (E) vaskularne komore (u području njezine napetosti, isključujući naprezanje okvira vezivnog tkiva krvožilnog zida), što je određeno omjerom produkta početne zapremine komore (v) i povećanja tlaka u njemu (D P) u odnosu na povećanje uzroka. Volumen (DV):

U nekim slučajevima, u dijagnostičke svrhe, poželjno je procijeniti ton ne pomoću E vrijednosti, nego karakteristikom hemodinamskih funkcija povezanih s njim, kao što je otpornost na protok krvi u vaskularnom sloju, kapacitivnu funkciju vena, koja se također može procijeniti pomoću pletizmografije.

Mjerenje protoka krvi pomoću okluzivne P. temelji se na pretpostavci da se na početku okluzije venski odljev u potpunosti zaustavlja (ovo stanje se praktično ispunjava u proučavanju područja tijela sa značajnim prevladavanjem mekih tkiva nad kostima). U tom slučaju volumetrijska brzina protoka krvi (Q, cm3 / s) proporcionalna je tangensu kuta a (slika 3) i određena je formulom

Ako je potrebno, Q se izražava u ml / min na 1 cm3 tkiva, množenjem rezultata izračuna po formuli (2) s omjerom, gdje je x volumen tkiva sadržanog u pletismoreceptoru.

Procjena arterijskog tonusa provodi se na različite načine, od kojih je najprikladnija definicija E i pristupi temeljeni na principu otpornosti (određivanje lokalne otpornosti na protok krvi).

S obzirom na određivanje modula rasutog elastičnosti arterija malog kalibra (E), formula (1) ima sljedeći oblik:

gdje je D P - veličina pulsnog tlaka (u Dyne / cm 2),

dinamika koja pri stalnom dijastoličkom krvnom tlaku točno odražava dinamiku E_i. Koristite paralelno s tehnikama mjerenja P. V._d to je tehnički teško, ali je poduzeto da se utvrde koeficijenti koji omogućuju standardizaciju uvjeta P._i i usporedite ih s propisanim (za vrijednosti krvnog tlaka).

Za procjenu tona arteriole na temelju principa otpornosti, P. se koristi za mjerenje protoka krvi (Q, cm3 / s) istovremeno s mehanokardiografiey ili druge metode mjerenja srednjeg krvnog tlaka (vidi Krvni tlak), čija je vrijednost (R din / cm2) potrebna za izračun lokalne otpornosti na protok krvi (WM dyn × s / cm 5):

Vrijednosti WM pružaju vrijedne informacije o funkciji rezistentnih žila, ali njezine promjene mogu biti povezane s dinamikom ne samo tonusa arteriola, već i lumena arteriovenskih anastomoza (arterio-venske veze).

Procjena tonusa vena temelji se na određivanju indeksa (T_u), slično T_i za arterije:

gdje r_m - tlak u kompresijskoj manžeti, P_i - početni (prije kompresije) tlak u venama, h - ukupno povećanje volumena (slika 3). Kako bi se izbjeglo probijanje vena za mjerenje P_i, Moguće je koristiti tehniku ​​dvostupanjske kompresije vena s mjerenjem vrijednosti h između razina punjenja krvi koje odgovaraju dvjema razinama tlaka u kompresijskoj manžeti. Apsolutne T vrijednosti_i samo približno karakteriziraju modul rastezanja, ali promjene u T_u u procesu funkcionalnih opterećenja ili tijekom farmakoloških ispitivanja, oni prilično pouzdano odražavaju dinamiku tonusa vena na istraživanom području.

Kapacitivna funkcija vena procijenjena je apsolutnim vrijednostima h (reduciranim na standardni volumen tkiva) s venskom okluzijom s odmjerenim tlakom ili s povećanjem hidrostatskog tlaka u venama zbog promjene položaja tijela. Kod svih donjih ekstremiteta ili potkoljenice rezultati istraživanja karakteriziraju funkciju kondenzatora esencijalnog dijela venskog sustava. Evaluacija ove funkcije važna je za određivanje uloge smanjenja povratka venske krvi u srce u genezi ortostatski poremećaji cirkulacije. U tu svrhu h mjeri se s P vrijednostima._m, blizu dijastoličkog krvnog tlaka, ili uz pasivnu rotaciju tijela subjekta iz horizontalnog položaja do nagnutog kuta od 30-70 °. U potonjem slučaju, povećanje volumena noge se naziva ortostatsko povećanje tlaka u venama, što se određuje pomoću formule:

M = 1,05xlxg,

gdje je M povećanje tlaka (mm voda. art.), 1,05 je gustoća krvi, l je udaljenost od desnog atrija do testnog dijela tibije, Q je kut rotacije tijela subjekta.

Mjerenje krvnog tlaka pomoću P.

Klinički značaj pletizmografije. Kao dijagnostička metoda, P. se uglavnom koristi u vaskularnim bolestima kako bi se objektivno procijenilo stanje i stupanj oštećenja regionalnog protoka krvi, arterija i vena, diferencijalna dijagnostika organskih i funkcionalnih vaskularnih bolesti, kao i praćenje učinkovitosti liječenja koje se koristi za obnavljanje vaskularne funkcije. Osobito vrijedne informacije daju simetrične studije zahvaćenih i neškodljivih krvnih žila kod istog pacijenta, kao i dinamika pletizmograma pod utjecajem funkcionalnih opterećenja i tijekom farmakoloških ispitivanja.

u obliterirajuće lezije krvnih žila ekstremiteta, Raynaudov sindrom P. zahvaćeni ud ili njegov dio (tibia, prst, itd.) Otkriva značajno smanjenje protoka krvi i amplitude volumnog pulsa, nisku ozbiljnost ili odsutnost dikrotskih valova. Segmentalni P. femur i tibia, kao i segmentno pletizmografsko mjerenje krvnog tlaka u bolesnika bez pulsa u distalnim arterijama, omogućuju određivanje razine stenoze i stupnja okluzije arterije po stupnju smanjenja protoka krvi i krvnog tlaka.

Kako bi se razlikovala organska i funkcionalna priroda poremećaja arterijske krvi, koriste se testovi vježbanja, termička ispitivanja, testovi pasivne hiperemije, farmakološka ispitivanja, bilježe se dinamika pletizmografskih indeksa tijekom tih testova i procjenjuje stupanj obnove arterijskog protoka krvi.

Za dijagnozu varikozne dilatacije i duboke venske tromboze ekstremiteta, P. se koristi za proučavanje kapacitivne funkcije vena i različitih parametara protoka krvi u njima. Kod proširenih vena nogu opažamo povećanje okluzivnog punjenja krvnih žila i značajan venski refluks u ortostatici: za vensku trombozu karakteristično je smanjenje volumena krvnog punjenja i brzina venske drenaže.

Pletizmografija se koristi za složene oblike poremećaja regionalne cirkulacije krvi kako bi se utvrdio tip i patogeneza angiodistonije. Uz njegovu pomoć utvrđene su patogenetske značajke poremećaja žilnog tonusa tijekom akrocijanoze, šoka, ortostatskih poremećaja cirkulacije. Metoda istovremene registracije orbitalnih i temporalnih pletizmograma, osobito u varijanti okluzivne P., najprimjerenija je metoda bez krvi za proučavanje cerebralne cirkulacije i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje vrste cerebralne angiodistonije. Uz pomoć P., najprije su utvrđene glavne varijante vaskularnih cerebralnih kriza u hipertenziji: akutna hipertenzija cerebralnih arterija, njihova hipotenzija s nedostatkom tonusa cerebralnih vena i primarna hipotenzija potonje. Organska stenoza unutarnje karotidne arterije također je određena pletizmografski, što je karakterizirano smanjenjem amplitude volumnog pulsa i protoka krvi u orbitalnoj PG i često povećanje tih pokazatelja na temporalnoj PG zahvaćene strane.

Od posebne je važnosti P. za proučavanje farmakodinamike vazoaktivnih lijekova. Uz njegovu pomoć utvrđeno je da je terapijski učinak kofeina, aminofilina i devinka u cerebralnim angiodistonijama često posljedica njihovog izraženog toničkog učinka na cerebralne vene, a ne vazodilatacijskog učinka. Mogućnost proučavanja utjecaja lijekova na ton odvojeno od vena i arterija različitih područja određuje prednosti P.

Pletizmografija cijelog tijela (PVT) provodi se kada se posebni pletizmograf smjesti u zatvorenu komoru. Proučavanje funkcije vanjskog disanja uz pomoć HTP-a temelji se na registraciji respiratornih fluktuacija u volumenu prsnog koša uz istovremeno povezivanje respiratornog trakta pacijenta kroz kanal s senzorima za bilježenje protoka zraka - pneumotahogram (vidi pneumotahograf) i pritisak u ustima. Uvod u jednjak katetera koji se ispituje balonom omogućuje snimanje intra-ezofagealnog tlaka konvencionalno ekvivalentnog intrapleuralnom tlaku. Osim takvih parametara disanja kao što su volumen disanja, rezerve ulaska i izlaska, maksimalna prisilna ekspiracijska brzina, itd., Koji su također određeni spirografijom i pneumotahometrijom, pomoću HTP-a, možete dobiti parametre koji vam omogućuju procjenu mehanike disanja: rastezljivost pluća i otpornost dišnih putova (R). Potonje se određuje po formuli:

gdje r_bankomat - atmosferski tlak (cm vode). P- intraalveolarni tlak (cm vode). F - brzina zraka (l / s).

Istovremena registracija pneumotahograma (promjene F) i tlaka u komori pletizmografa, reflektirajući P, dopušta, uz poznati P, odrediti R sa tihim disanjem u bilo kojoj fazi respiratornog ciklusa - na izdisanju i pri udisanju.

Produženje (usklađenost) pluća, koje se smanjuje sa zbijanjem plućnog tkiva, karakterizira omjer povećanja volumena plina u plućima i povećanja transpulmonarnog tlaka, čije je određivanje povezano s dodatnim mjerenjem intra-ezofagealnog tlaka. Moderni instrumenti za PVT imaju posebne uređaje za registriranje tlačno-volumne petlje tijekom ciklusa disanja, što nam omogućuje da odredimo produljenje pluća i količinu ukupne neelastične otpornosti.

Mjerenje minutnog volumena cirkulacije krvi (IOC) uz pomoć HTP temelji se na evidentiranju smanjenja tlaka plina (dušikov oksid) u komori pletizmografa kada se otopi u krvi ispitanika. Ispitivanje se provodi u zatvorenoj komori ispunjenoj mješavinom koja sadrži 80% dušikovog oksida i 20% kisika. Specifični analizator plina određuje relativni sadržaj (j) dušičnog oksida u mješavini alveolarnog plina. Znajući koeficijent topljivosti dušičnog oksida u krvi (0,47) i određujući količinu njegove apsorpcije u minuti (z) za smanjenje tlaka u pletizmografu, IOC (l / min) se određuje pomoću formule:

Za mjerenje IOC-a potreban je poseban pletizmograf, koji u komori osigurava automatsku zamjenu apsorbiranog volumena dušikovog oksida ekvivalentnim volumenom zraka kako bi se održao konstantan tlak u njemu.

Korištenje HTP-a u klinici je ograničeno zbog složene strukture i visoke cijene posebnih pletizmografa; Uglavnom se koristi za znanstvena istraživanja.