Image

Antikoagulansi i njihova uporaba u medicini

Antikoagulanti su antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni podupiru krv u tekućem stanju i osiguravaju njenu fluidnost s integritetom krvnih žila. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetičke. Prvi se proizvode u tijelu, drugi se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.

prirodni

Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi su normalno prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarno tijelo samostalno sintetizira i nalazi se u krvi. Sekundarne se formiraju razdvajanjem faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

Primarni prirodni antikoagulanti

Obično se dijele u grupe:

  1. Antitromboplastiny.
  2. Antitrombina.
  3. Inhibitori procesa samostalnog sastavljanja fibrina.

S smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.

Ova skupina tvari uključuje:

  • Heparin. To je polisaharid sintetiziran u mastocitima. Nalazi se u značajnim količinama u plućima i jetri. U velikim dozama sprječava proces zgrušavanja krvi u svim fazama, inhibira brojne funkcije trombocita.
  • Antitrombin III. Sintetizirano u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih čimbenika zgrušavanja krvi, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Aktivnost plazme antikoagulanta je 75% osigurana antitrombinom III.
  • Protein C. Sintetiziraju ga stanice jetrenog parenhima i neaktivan je u krvi. Pokreće ga aktivnost trombina.
  • Protein S. Sintetiziraju ga endotelne stanice, a parenhim jetre (hepatociti) ovisi o vitaminu K.
  • Alfa₂ -makroglobulina.
  • Antitromboplastiny.
  • Kontaktirajte inhibitora.
  • Inhibitor lipida.
  • Inhibitor komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, nastaju u procesu koagulacije krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka u cijepanju nekih faktora zgrušavanja, koji zbog degradacije gube koagulacijska svojstva i postaju antikoagulantni. To uključuje:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktori XIa i Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II-antikoagulans.
  • Antitromboplastiny.
  • FDP - proizvodi nastali tijekom cijepanja (degradacije) fibrina pod djelovanjem plazmina.

Patološki antikoagulansi

Kod nekih bolesti, specifična antitijela se mogu formirati i akumulirati u krvi koja ometa zgrušavanje krvi. Oni se mogu proizvesti protiv faktora zgrušavanja, ali se najčešće formiraju inhibitori faktora VIII i IX. Kod nekih autoimunih bolesti u krvi se pojavljuju abnormalni proteini koji imaju antitrombinsko djelovanje ili inhibiraju faktore zgrušavanja II, V, Xa.

preparati antikoagulansi

Umjetni antikoagulansi, koji su razvili velik broj, nezamjenjivi su lijekovi u modernoj medicini.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa su:

  • infarkt miokarda;
  • plućni infarkt;
  • zatajenje srca;
  • tromboflebitis vena nogu;
  • venska i arterijska tromboza;
  • proširene vene;
  • trombotski i embolički udarci;
  • embolične vaskularne lezije;
  • kronična aneurizma;
  • aritmija;
  • umjetni srčani zalisci;
  • sprječavanje ateroskleroze krvnih žila mozga, srca, perifernih arterija;
  • mitralni defekti srca;
  • tromboembolija nakon poroda;
  • prevenciju tromboze nakon kirurških intervencija.

Klasifikacija antikoagulansa

Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravne i neizravne, ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao i trajanju učinka. Izravno djeluje izravno na faktore zgrušavanja i inhibira njihovu aktivnost. Posredno djeluje posredno: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Dostupno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.

Ravne crte

Lijekovi iz ove skupine djeluju izravno na čimbenike zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima s brzim djelovanjem. Sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • heparina;
  • hirudin;
  • heparin male molekulske mase;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid, lepirudin.

heparin
To je najpoznatiji i najčešći izravni antikoagulant. Primjenjuje se intravenozno, pod kožom i intramuskularno, a koristi se i kao lokalno sredstvo u obliku masti. Lijekovi za heparin uključuju:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • tinzaparin;
  • dalteparin;
  • reviparin;
  • Enoksaparin.

Heparine lokalnog djelovanja karakterizira niska propusnost za tkivo i vrlo visoka učinkovitost. Koristi se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Najpoznatiji i najčešće korišteni lijekovi s heparinom su:

  • Lioton gel;
  • Heparinska mast;
  • Gel bez trombona;
  • Venolayf;
  • Gepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparini za intravenozno i ​​subkutano davanje su velika skupina lijekova koji su odabrani pojedinačno i nisu zamijenjeni jedni s drugima tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju. Aktivnost ovih lijekova dostiže svoj maksimum nakon tri sata, a djelovanje se nastavlja tijekom cijelog dana. Ovi heparini smanjuju aktivnost faktora tkiva i plazme, blokiraju trombin, sprječavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju lijepljenje trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, srčanog udara, plućne embolije, angine obično nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Kako bi se spriječila tromboembolija i tromboza, propisani su Heparin i Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Da se krv ne zgruši, ona se dodaje u cijevi. Koristi se u očuvanju krvi i komponenti.

posredan

Oni smanjuju proizvodnju određenih faktora zgrušavanja u jetri (VIII, IX, X, protrombin), usporavaju stvaranje proteina S i C, blokiraju proizvodnju vitamina K.

To uključuje:

  1. Derivati ​​indan-l, 3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ovaj oralni antikoagulans dostupan je u tabletama. Njegovo djelovanje počinje 8 sati nakon prijema, dostiže maksimalnu učinkovitost u jednom danu. Tijekom prijema potrebno je pratiti protrombinski indeks i provjeriti prisutnost krvi u urinu.
  2. Kumarin. U divljini, kumarin se nalazi u biljkama (Zubrovka, slatka djetelina) u obliku šećera. Prvi put za liječenje tromboze koristio se njegov derivat - dicoumarin, koji je izoliran 20-tih godina 20. stoljeća od djeteline.

Sljedeći lijekovi su indirektni antikoagulansi:

Varfarin se ne može popiti nekim bolestima bubrega i jetre, trombocitopenijom, akutnim krvarenjem i tendencijom krvarenja, tijekom trudnoće, nedostatkom laktaze, kongenitalnim nedostatkom proteina C i S, DIC-om, ako je apsorpcija galaktoze i glukoze umanjena.

Nuspojave uključuju bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučninu, krvarenje, urolitijazu, nefritis, alopeciju, alergije. Može se pojaviti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.

Glavni nedostatak varfarina je visok rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).

Nova generacija oralnih antikoagulanata (PLA)

Suvremeni antikoagulansi su neophodni za liječenje mnogih bolesti, kao što su srčani udar, tromboza, aritmije, ishemija i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnogo nuspojava. No, razvoj se ne zaustavlja, a novi oralni antikoagulansi se povremeno pojavljuju na farmaceutskom tržištu. PLA imaju i prednosti i nedostatke. Znanstvenici traže univerzalna sredstva koja se mogu uzimati s raznim bolestima. Lijekovi se razvijaju za djecu, kao i za pacijente za koje su trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imaju sljedeće prednosti:

  • pri prijemu se smanjuje rizik od krvarenja;
  • učinak lijeka javlja se unutar 2 sata i brzo se zaustavlja;
  • lijekove mogu uzimati pacijenti za koje je varfarin kontraindiciran;
  • smanjuje se utjecaj drugih sredstava i konzumirane hrane;
  • inhibicija trombina i faktora vezanja trombina je reverzibilna.

Postoje novi lijekovi i nedostaci:

  • mnogo testova za svako sredstvo;
  • potrebno je redovito piti, dok se uzimanje starih lijekova može preskočiti zbog dugotrajnog djelovanja;
  • netolerancije na neke pacijente koji nisu imali nuspojave tijekom uzimanja starih tableta;
  • rizik od krvarenja u probavnom traktu.

Što se tiče indirektnih antikoagulanata, oni još nisu razvili nikakav kardinalno različit od varfarina, dikumarina, sinkumare.

Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu biti alternativa za fibrilaciju atrija. Njihova glavna prednost je da tijekom njihovog prijema ne moraju stalno davati krv, a ne komuniciraju s drugim lijekovima. U isto vrijeme, ovi lijekovi su učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar u slučaju aritmije. Što se tiče rizika od krvarenja, on je ili isti ili niži.

Što trebate znati

Bolesnici kojima se propisuju oralni antikoagulansi trebaju biti svjesni da imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove, morate slijediti dijetu i poduzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito pratiti laboratorijski pokazatelj kao INR (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja, kako bi na vrijeme potražio pomoć i promijenio lijek.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi u ovoj skupini također doprinose razrjeđivanju krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali je njihov mehanizam djelovanja različit. Disagreganti smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju adheziju trombocita. Oni su propisani za poboljšanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju antispazmodični i vazodilatacijski učinak. Najpopularnija antiplateletna sredstva:

  • Aspirin je najpoznatiji u ovoj skupini. Smatra se vrlo djelotvornim sredstvom za širenje krvnih žila, razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Tirofiban - sprječava adheziju trombocita.
  • Tiklopidin - indiciran za srčanu ishemiju, srčani udar, za prevenciju tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatatorni lijek.
  • Eptifibatit - blokira lepljenje trombocita.

Nova generacija lijekova je Brilint s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.

Prirodni razrjeđivači krvi

Sljedbenici liječenja tradicionalnim metodama koriste se za prevenciju tromboze biljke s učinkom smanjenja krvi. Popis takvih biljaka je vrlo dugačak:

  • divlji kesten;
  • kora vrbe;
  • duda;
  • slatku djetelinu;
  • pelin;
  • Končara:
  • crvena djetelina;
  • korijen sladića;
  • izbjegavanje božura;
  • cikorija i drugi.

Prije nego što se tretira biljem, preporučljivo je konzultirati liječnika: nisu sve biljke korisne.

zaključak

Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih uzeti sami. Oni imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirana uporaba ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Dodijeliti ih i odrediti dozu treba biti liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito laboratorijsko praćenje.

Važno je ne brkati antikoagulante i antiplateletna sredstva s trombolitičkim agensima. Glavna razlika je u tome što prvi ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Trombolitici su lijekovi za intravaskularnu injekciju koja otapaju krvne ugruške.

Antikoagulanti - učinkovitost lijekova izravnog i neizravnog djelovanja, nova generacija, indikacije i kontraindikacije

Nakon 50 godina, posude postaju manje elastične i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi izbjegli rizik od pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka, liječnici propisuju uzimanje antikoagulansa. Također, propisuju se antikoagulansi za liječenje proširenih vena.

Antikoagulanti su skupina lijekova koji utječu na stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. Oni sprečavaju proces koagulacije trombocita, utječući na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih ugrušaka, blokirajući time koagulaciju trombocita.

Kako bi se smanjio broj tragičnih ishoda bolesti kardiovaskularnog sustava, liječnici propisuju antikoagulante.

Glavni mehanizam djelovanja antikoagulanata je sprječavanje nastanka i povećanja krvnih ugrušaka koji mogu začepiti arterijsku posudu, čime se smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Klasifikacija antikoagulansa

Na temelju mehanizma djelovanja na tijelo, brzine postizanja pozitivnog učinka i trajanja djelovanja, antikoagulansi se dijele na izravne i neizravne. Prva skupina uključuje lijekove koji imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi i zaustavljaju njegovu brzinu.

Indirektni antikoagulanti nemaju izravan učinak, sintetiziraju se u jetri, usporavajući glavne faktore zgrušavanja krvi. Proizvode se u obliku tableta, masti, otopine za injekcije.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

To su lijekovi brzog učinka koji imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi. Oni sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka u krvi i, zaustavljajući razvoj već formiranih, suspendiraju stvaranje fibrinskih filamenata.

Antikoagulanti izravne izloženosti imaju nekoliko skupina lijekova:

  1. Natrijev hidrokitrat.
  2. Heparin.
  3. Heparin male molekulske mase.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin je nadaleko poznat kao izravni antikoagulant. Najčešće se koristi kao mast ili se daje intravenozno ili intramuskularno. Glavni lijekovi za heparin su: reviparin natrij, adreparin, enoksaparin, nadroparin kalcij, natrij parnaparin, natrij tinzaparin.

U većini slučajeva heparinske masti, koje prodiru u kožu, nemaju visoku učinkovitost. Obično se propisuju za liječenje hemoroida, proširenih vena nogu i modrica. Popularnije masti na bazi heparina su:

Lijekovi na bazi heparina uvijek se biraju pojedinačno, i za intravensku i za subkutanu primjenu.

Tipično, heparini počinju imati terapeutski učinak nekoliko sati nakon konzumacije, nastavljajući zadržavati učinke na tijelo tijekom dana. Smanjenjem aktivnosti faktora plazme i tkiva, heparini blokiraju trombin i služe kao prepreka stvaranju fibrinskih filamenata, sprečavajući prianjanje trombocita.

Indirektni antikoagulansi

Smanjenje proizvodnje protrombina u jetri, blokiranje proizvodnje vitamina K, usporavanje formiranja proteina S i C, time utječu na zgrušavanje krvi.

Skupina indirektnih antikoagulansa uključuje:

  1. Derivati ​​indan-l, 3-diona, koji se uvijek proizvode u obliku tableta. Učinak primjene lijeka javlja se nakon 8 sati i nastavlja se držati tijekom dana.
  2. Kumarin - glavni aktivni sastojak lijeka sadržan je u obliku šećera u brojnim biljkama: slatka djetelina, Zubrovka. Po prvi put lijek ove skupine izumljen je u 20. stoljeću i uklonjen je s listova djeteline. Skupina kumarinskih pripravaka uključuje (varfarin, neodicumarin, acenokumarol (Sincumar)).

Oralni antikoagulansi nove generacije

Danas je moderna skupina antikoagulanata postala nezamjenjiv lijek u liječenju takvih bolesti kao što su: aritmija, ishemija, tromboza, srčani udar itd. Međutim, kao i svi drugi lijekovi, imaju veliki broj nuspojava. Farmakološka industrija nije na mjestu, a razvoj anti-koagulanata koji nemaju nuspojava na drugim organima nastavlja se do danas.

Osim toga, ne za sve vrste bolesti koje su dopuštene za uporabu. Aktivno se razvija skupina antikoagulanata, koja u budućnosti neće biti kontraindicirana za djecu, trudnice i brojne pacijente kojima je zabranjeno liječenje aktualnim antikoagulansima.

Prednosti i nedostaci

Pozitivna svojstva antikoagulansa su:

  • Značajno smanjuje rizik od krvarenja;
  • Vrijeme početka djelovanja lijeka smanjeno je na 2 sata i lako se uklanjaju iz tijela
  • Raspon pacijenata koji mogu koristiti antikoagulante proširio se zbog smanjenog rizika od nuspojava lijeka (bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, netolerancije na laktazu, itd.);
  • Značajno je smanjio utjecaj drugih lijekova i hrane na učinak antikoagulansa.

Međutim, antikoagulanti nove generacije imaju svoje nedostatke:

  1. Lijek je redovit, za razliku od antikoagulanata stare generacije, čija se uporaba može promašiti.
  2. Postoji rizik od krvarenja u probavnom traktu.
  3. Tijekom korištenja, mnogi pacijenti su doživjeli netoleranciju prema antikoagulantima nove generacije, u nedostatku bilo kakvih nuspojava staromodnih lijekova.

Dokazana je djelotvornost lijekova, oni smanjuju rizik od moždanog udara ili srčanog udara s aritmijama bilo koje vrste.

Kada dodijelite oralne antikoagulante, zapamtite da postoje mnoge nuspojave i kontraindikacije. Prije uporabe svakako pročitajte upute lijeka i posavjetujte se s liječnikom. Ne zaboravite da je uzimanje antikoagulansa potrebno pridržavati se posebne prehrane, svakoga mjeseca provjeriti i provjeriti određene krvne parametre. U slučajevima sumnje na unutarnje krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć. U slučajevima kada je primjena antikoagulansa uzrokovala krvarenje, lijek se mora zamijeniti drugim.

Antitrombocitni agensi i antikoagulanti: razlika lijekova

Antiplateletni agensi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Mehanizam djelovanja na tijelo razlikuje se od antikoagulansa. Široko traženi antiplatelet agenti su:

  • Aspirin je najpopularniji u cijelom svijetu, međutim, osobe koje pate od alergija često reagiraju na tu tvar;
  • Dipyridamole - širi krvne žile;
  • Tiklopidin - koristi se za ishemijsku bolest srca, srčani udar, kao i za prevenciju tromboze;
  • Tirofiban - sprječava adheziju trombocita;
  • Eptifibatid - ima blokirni učinak na adheziju trombocita.

Zaustavljanjem adhezije trombocita smanjuju se stupanj zgrušavanja krvi. Osim toga, oni su antispazmodici i vazodilatatori.

Koja je razlika između antikoagulanata nove generacije i njihovih prethodnika?

Pripravci koji mogu usporiti rad sustava zgrušavanja krvi ljudi nazivaju se antikoagulansi.

Njihovo djelovanje je posljedica inhibicije metabolizma onih tvari koje su odgovorne za proizvodnju trombina i drugih komponenata sposobnih za formiranje krvnog ugruška u posudi.

Upotrebljavaju se kod mnogih bolesti, tijekom kojih se povećava opasnost od ugrušaka krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, vaskularnog sustava srca i pluća.

Povijest otkrića

Povijest antikoagulanata započela je početkom dvadesetog stoljeća. Pedesetih godina prošlog stoljeća u medicinu je već ušao lijek koji je mogao pročistiti krv, s aktivnom tvari kumarin.

Warfarin (WARFARIN) bio je prvi patentirani antikoagulant i bio je namijenjen isključivo za štakore, jer se lijek smatrao izrazito toksičnim za ljude.

Tako je 1955. godine pacijentima nakon infarkta miokarda počeo propisivati ​​varfarin. Do danas se varfarin nalazi na 11. mjestu među najpopularnijim antikoagulantima našeg vremena.

Izravni i neizravni antikoagulansi

Antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja - esencijalni lijekovi u medicini

Antikoagulansi su kemikalije koje mogu promijeniti viskoznost krvi, osobito inhibiraju procese zgrušavanja. Ovisno o tome.

Antikoagulanti nove generacije

No, farmaceutski napredak ne stoji. Najbolji i najučinkovitiji antikoagulans razvijen je i nastavlja se razvijati, s minimalnim brojem kontraindikacija i nuspojava, bez potrebe za održavanjem INR i drugih.

Tijekom proteklih dvadeset godina pojavile su se nove generacije antikoagulanata.

Razmotrite njihov mehanizam djelovanja i glavne razlike u usporedbi s njihovim prethodnicima.

Prije svega, u sintezi novih lijekova znanstvenici pokušavaju postići sljedeća poboljšanja:

  • svestranost, odnosno sposobnost uzimanja jednog lijeka za različite bolesti;
  • oralni oblik;
  • povećanje kontrolne sposobnosti hipokagulacije, minimiziranje dodatne kontrole;
  • nema potrebe za prilagodbom doze;
  • širenje raspona potencijalnih pacijenata kod kojih je uzimanje ovih lijekova nužno, ali je kontraindicirano;
  • mogućnost primanja antikoagulanta od strane djece.

Neki novi oralni antikoagulanti imaju potpuno jedinstven učinak na sustav zgrušavanja krvi.

I također utječu na druge faktore zgrušavanja, za razliku od drugih lijekova.

Na primjer, novo sintetizirane tvari međusobno djeluju s P2Y12 ADP trombocitnim receptorom, inhibiraju faktor FXa, Xa, su imunoglobulini klase IgG, i tako dalje.

Za i protiv novih generacija lijekova

NOA (novi oralni antikoagulanti) imaju nekoliko prednosti u odnosu na svoje prethodnike. Ovisno o lijeku i njegovoj skupini postoje sljedeće pozitivne inovacije:

  • smanjena vjerojatnost intrakranijalnog i fatalnog krvarenja;
  • učestalost embolije nije veća u progenitora, a ponekad čak i niža;
  • mogućnost relativno sigurnog prihvaćanja NOA ako je zabranjeno primanje varfarina;
  • brz početak i prekid (oko dva sata);
  • reverzibilnu inhibiciju slobodnog faktora povezanog s trombinom i samog trombina;
  • nedostatak interakcije s oteokalcinom i GLA proteinom;
  • nizak utjecaj hrane i drugih korištenih lijekova;
  • kratkog poluživota (oko 5-16 sati).

Međutim, postoje brojni nedostaci u modernim antikoagulansima, kao što su:

  1. Potreba za redovitim unosom nekih NOA. Neki stari antikoagulanti dopustili su propuštanje nekoliko tehnika, budući da su imale dugotrajan učinak, što nije uzrokovalo naglu promjenu krvnog broja.
  2. Nedostatak validiranih testova za hitno prekidanje antikoagulantne terapije ili za praćenje pridržavanja terapije.
  3. Prisutnost velikog broja testova za svaki od novih antikoagulansa.
  4. Netolerancija na neke nove lijekove kod pacijenata koji su bez nuspojava uzimali slične antikoagulante starije generacije.
  5. Može doći do povećanog rizika od gastrointestinalnog krvarenja.
  6. Visoki troškovi

Kako najučinkovitije i sigurnije primijeniti medicinsku varifort. Savjeti i upute, recenzije i analize, i još mnogo toga u našem materijalu.

NOA neizravna aktivnost

Novi indirektni antikoagulansi na ovaj ili onaj način utječu na metabolizam vitamina K.

Svi antikoagulanti ovog tipa podijeljeni su u dvije skupine: monokumarine i dikumarine.

Jednom su se razvili i izdali lijekovi kao što su varfarin, sincumar, dikumarin, neodikumarin i drugi.

Od tada nisu razvijene nikakve temeljno nove tvari koje utječu na razinu vitamina K.

Svatko tko uzima neizravne antikoagulanse treba:

  • izračunati dnevni unos vitamina K;
  • redovito nadzirati INR;
  • biti u stanju promijeniti razinu hipokagulacije s interkurentnim bolestima;
  • pratite mogući oštri početak simptoma unutarnjeg krvarenja, u kojem možete odmah kontaktirati liječnika i prebaciti se na drugu skupinu antikoagulansa u bliskoj budućnosti.

Ali antikoagulansi nisu strogo podijeljeni na lijekove izravnog, a ne izravnog djelovanja. Postoji nekoliko skupina tvari koje imaju svojstva prorjeđivanja, na ovaj ili onaj način, krv. Na primjer, enzimatski antikoagulansi, inhibitori agregacije trombocita i drugi.

Tako se na tržištu pojavio novi antitrombocit slane vode. Djelatna tvar je tikagrelor. Predstavnik klase ciklopentil triazolopirimidina je reverzibilni antagonist P2U receptora.

NOA izravna akcija

Sljedeći lijekovi su klasificirani kao neizravni antikoagulansi.

dabigatran

Novi antikoagulantni izravni inhibitor trombina. Dabigatran eteksilat je prekursor niske molekularne mase aktivnog oblika dabigatrana. Tvar inhibira slobodni trombin, fibrin-vezujući trombin i agregaciju trombocita.

Najčešće se koristi za prevenciju venske tromboembolije, osobito nakon artroplastike.

U ljekarnama možete pronaći lijek s aktivnim sastojkom dabigatran - Pradaksa. Dostupno u obliku kapsula, sa 150 mg dabigatran eteksilata po kapsuli.

rivaroksaban

Visoko selektivni inhibitor faktora Xa. Rivaroxaban je sposoban povećati APTT ovisno o dozi i rezultat HepTest. Biološka raspoloživost lijeka je oko 100%. Ne zahtijeva praćenje parametara krvi. Koeficijent varijacije individualne varijabilnosti je 30-40%.

Jedan od najsjajnijih predstavnika lijeka koji sadrži rivaroksaban je Xarelto. Dostupno u tabletama od 10 mg aktivne tvari u svakoj.

apixaban

Lijek se može propisati pacijentima koji su kontraindicirani unos antagonista vitamina K.

U usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom, postoji mala vjerojatnost embolije. Apixaban selektivno inhibira faktor zgrušavanja FXa. Uglavnom se propisuje nakon planirane endoproteze koljena ili kuka.

Dostupno pod imenom Eliquis. Ima usmeni oblik.

Edoksaban

Lijek spada u najnoviju klasu brzodjelujućih inhibitora faktora Xa. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, otkriveno je da Edoxaban ima istu mogućnost da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka s varfarinom.

U isto vrijeme ima značajno manju vjerojatnost krvarenja.

Značajka uzimanja tih lijekova

Starije pacijente treba pažljivo propisati, uz značajno odstupanje težine od norme, s oslabljenom funkcijom bubrega, bolestima povezanih s nepravilnom funkcijom cirkulacijskog sustava.

Jedna od značajki mnogih novih antikoagulanata je njihova brzina i brzi poluživot. To sugerira da je potrebno biti izuzetno oprezan pri pridržavanju režima uzimanja tableta. Budući da čak i preskakanje jedne pilule može dovesti do komplikacija.

Kod krvarenja koje se dogodilo, kao rezultat terapije određenim antikoagulansima, postoji specifičan tretman.

Primjerice, kod krvarenja zbog Rivaroxabana, pacijentu se propisuje protrombinski koncentrat ili svježa zamrznuta plazma. Kada se krv izgubi zbog Dabigatrana, provodi se hemodijaliza, rekombinantni FVIIa.

nalazi

Razvoj novih antikoagulanata se nastavlja do danas. Još uvijek nisu riješeni problemi s nuspojavama u obliku krvarenja.

Čak i neke nove droge zahtijevaju kontrolu.

Broj kontraindikacija, iako smanjen, ali ne i potpuno eliminiran. Neki lijekovi još uvijek imaju malo povećanu toksičnost.

Stoga znanstvenici nastavljaju tražiti univerzalni lijek s visokom bioraspoloživošću, nedostatkom tolerancije, apsolutnom sigurnošću i intelektualnom regulacijom razine protrombina u krvi, ovisno o drugim čimbenicima koji na njega utječu.

Važan aspekt je prisutnost antidotnog lijeka, ako je potrebno, trenutnog djelovanja.

Ipak, novi lijekovi, u usporedbi s lijekovima prošlog stoljeća, imaju vrlo vidljive pozitivne razlike, što govori o titaničnom radu znanstvenika.

Antikoagulanti: mehanizam djelovanja i klasifikacija

U medicinskoj praksi antikoagulantna terapija namijenjena je prevenciji tromboze i liječenju patologija srca i krvožilnog sustava. Proizvode lijekove u obliku krema, gelova, masti, kapsula, injekcijskih otopina, u tabletama. Strogo je zabranjeno sami odabrati dozu, jer to može uzrokovati ozbiljno krvarenje.

posljedica

Tromboza je opasno i uobičajeno stanje koje često dovodi do srčanog udara, moždanog udara, srčanog udara i smrti. Invaliditet u ovim uvjetima je neizbježan. Stoga liječnici unaprijed propisuju svoje pacijente s problemima koagulacije, antikoagulantne terapije.

Zahvaljujući ranom liječenju, moguće je spriječiti stvaranje i povećanje krvnih ugrušaka, kao i vaskularnu blokadu. Obično, antikoagulanti djeluju na složen način, utječući ne samo na sam krvni ugrušak, nego i na zgrušavanje u cjelini.

Antikoagulantna terapija sastoji se u suzbijanju faktora zgrušavanja plazme i sintezi trombina. Upravo zbog trombina nastaju fibrinski filamenti i trombotični ugrušci.

klasifikacija

Antikoagulanti se razvrstavaju u sljedeće skupine:

  • patoloških i fizioloških antikoagulanata;
  • indirektni antikoagulansi;
  • izravne antikoagulantne komponente;
  • novi oralni antikoagulansi (PLA);
  • antiplateletna sredstva.

Suvremeni antikoagulansi se pak dijele na izravne antikoagulanse i indirektne antikoagulanse.

Patološke komponente

Nastala u krvi u patologijama. To su jaki imunološki inhibitori koagulacije, koji su specifična antitijela koja utječu na nekoliko čimbenika. U pravilu, takva protutijela sintetizira tijelo kako bi ih zaštitila od manifestacija zgrušavanja krvi.

Fiziološke komponente

Obično se nalazi u krvi. Mogu se razlikovati u dvije vrste:

Ova grupa uključuje sljedeći popis tvari:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Protein C;
  • Inhibitor komplementa I;
  • Alfa2-makroglobulin;
  • Protein S;
  • Lipidni i kontaktni inhibitori;
  • Antitromboplastiny.

Heparin je polisaharid koji se sintetizira u mastocitima. Istraživanja su pokazala veliku količinu heparina u jetri i plućima. Uporaba velikih doza komponente inhibira trombocite i dovodi do opstrukcije zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, dolazi do krvarenja iz unutarnjih organa. Stoga je važno ne koristiti lijekove s heparinom bez nadzora liječnika.


U sekundarne fiziološke antikoagulante ubrajamo sljedeći popis lijekova:

  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • PDF proizvodi;
  • fibrinopeptide;
  • Metafaktori Va, XIa.

Izravno djelovanje

Izravni antikoagulanti smanjuju aktivnost trombina, deaktiviraju protrombin, inhibiraju trombin i sprječavaju nastanak novih krvnih ugrušaka. Pomoću izravnih antikoagulanata važno je redovito pratiti stopu zgrušavanja. To je potrebno kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje.

Nakon upotrebe sredstava izravnog djelovanja, terapijski učinak nastaje odmah zbog brzog ulaska tvari u tijelo. Izlaz se izvodi putem bubrega.

Ova grupa sredstava uključuje:

  • Heparin - može suzbiti lijepljenje trombocita, ubrzavajući protok krvi u srce i bubrege. Lijek dovodi do smanjenja krvnog tlaka, hipoholesterolemičnog učinka, povećane vaskularne permeabilnosti, supresije proliferacije glatkih mišića. Tvar je indicirana za intravenozno davanje u izvanrednim stanjima, kao i za subkutanu prevenciju tromboze. Heparin se koristi eksterno za proširene vene i tromboflebitis. Tvar je uključena u lijekove kao što su Lioton gel, Heparin mast i Hepatrombin.
  • Heparin niske molekularne težine - ima visoku antitrombotičku aktivnost, biodostupan. Djelovanje heparina male molekularne težine je dugotrajno, rizik od hemoroidalnih komplikacija je nizak. Važna razlika između ove skupine lijekova je minimalni broj nuspojava. Uvod se provodi subkutano u lateralnu površinu trbuha. Heparini male molekularne težine uključuju: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
  • Inhibitori trombina. Ova skupina lijekova uključuje: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Neizravno djelovanje

Indirektni antikoagulanti utječu na biosintezu enzima koagulacijske strane. Međutim, oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju. Još jedna značajka ovih lijekova je njihov opuštajući učinak na glatke mišiće. Zbog toga se stimulira dotok krvi u srce.

Indirektni antikoagulansi su indicirani za liječenje i prevenciju tromboze. Prijem se provodi isključivo unutar duže vrijeme. Ako se lijekovi naglo povuku, razina protrombina se povećava i povećava se rizik od tromboze.

Antikoagulanti neizravnog djelovanja dijele se na sljedeće vrste:

  • kumarinske antikoagulanse;
  • Derivati ​​indan-l, 3-diona.

Na temelju klasifikacije, indirektni antikoagulansi, derivati ​​kumarina i indan-1,3-diona su kako slijedi:

Nove antikoagulantne tvari

Novi antikoagulansi su indicirani za primjenu kod pacijenata koji trebaju uzimati warphanin do kraja života. Činjenica je da je varfarin učinkovit, ali nepredvidiv lijek. Pacijentima kojima je dodijeljen, važno je kontrolirati krv 7-10 puta dnevno. Ako to nije učinjeno, rizik od krvarenja, koji je na kraju teško zaustaviti, značajno se povećava.

Suvremena farmaceutska industrija traži načine kako riješiti problem pacijenata ovisnih o ratovima. Da biste to učinili, koristite nove antikoagulante, koji se u medicini nazivaju oralnim antikoagulansima.

Oralni antikoagulansi uključuju:

  • Xarelto (Rivaroxoban);
  • Pradaksa (Dabegatran);
  • Elikvis (Apixaban).

Svi ovi lijekovi dostupni su u dvije mogućnosti doziranja. U tom slučaju, Rivaroxoban se mora uzimati jednom dnevno. Ostatak se koristi dvaput dnevno.

Indikacije za uporabu oralnih antikoagulansa:

  • fibrilacija atrija;
  • prevencija venske tromboze;
  • prevencija embolije;
  • ishemijski moždani udar.

Prednosti oralnih antikoagulansa:

  • nema potrebe za izračunavanjem doze;
  • nema potrebe za redovitim praćenjem INR-a;
  • Oralni antikoagulansi ne djeluju s hranom.

nedostaci:

  • moraju se redovito uzimati;
  • mnogo istraživanja;
  • rizik od krvarenja želuca;
  • kod nekih bolesnika.

Indikacije i kontraindikacije

Antikoagulantna terapija indicirana je za uporabu u sljedećim uvjetima:

  • trombotični i embolični moždani udar;
  • reumatski karditis;
  • tromboflebitis i akutna tromboza;
  • prisutnost aterosklerotskih plakova;
  • proširene vene i kronična venska insuficijencija;
  • aneurizma aorte;
  • ishemijska bolest;
  • plućne embolije;
  • DIC sindrom;
  • atrijalna fibrilacija.

Važno je napomenuti da uporaba antikoagulantnih lijekova nije dopuštena svima. Često su tvari zabranjene:

  • pacijenti koji pate od krvarenja hemoroida;
  • bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika;
  • osobe s oštećenjem bubrega ili jetre;
  • s kavernoznom tuberkulozom;
  • pacijenti koji pate od nedostatka vitamina C i K;
  • bolesnika s pankreatitisom;
  • osobe oboljele od akutne leukemije;
  • s alkoholizmom;
  • bolesnika s Crohnovom bolesti;
  • s hemoragijskom retinopatijom.

Važno je obratiti pozornost na činjenicu da je antikoagulansima zabranjeno koristiti tijekom menstruacije, tijekom nošenja djeteta i tijekom dojenja. Također je zabranjeno uzimati tvari nakon poroda i starije osobe.

Nuspojave

Fenomen naveden u referentnim knjigama uključuje sljedeći popis:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • svrbež;
  • osip na koži;
  • osteoporoza;
  • alopecije;
  • moguće komplikacije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa.

sredstva protiv trombocita

Oni sprečavaju lijepljenje trombocita, povećavaju učinkovitost antikoagulansa. Antiplateletna sredstva su sposobna proširiti krvne žile, imati smmasmolitički učinak.

Antiplateletna sredstva uključuju:

Aspirin, ili acetil salicilna kiselina je svijetla reprezentativna skupina. Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja. Tvar je dio raznih sredstava. Aspirin može inhibirati agregaciju trombocita, izazvati vazodilataciju i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Prije toga, Aspirin se naširoko koristio za smanjenje tjelesne temperature, a sada se lijek ne preporučuje za to.

Antikoagulantne tvari djelotvorne su i ne mogu se izostaviti u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava. Međutim, važno je da ih ne uzimate sami, čak ni poznati Aspirin. Ljudi koji su navikli na “propisivanje lijekova za sebe” često pate od mnogih nuspojava. Mora se imati na umu da samo-liječenje antikoagulantima može uzrokovati ireverzibilne i ozbiljne posljedice u obliku teškog krvarenja.

Antikoagulanti: pregled lijekova, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulansi - skupina lijekova koji suzbijaju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina. One utječu na biosintezu određenih tvari u tijelu koje mijenjaju viskoznost krvi i inhibiraju procese zgrušavanja.

Antikoagulansi se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe. Proizvode se u različitim oblicima doziranja: u obliku tableta, otopina za injekcije ili masti. Samo specijalist može odabrati pravi lijek i njegovu dozu. Neodgovarajuća terapija može naškoditi tijelu i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Visoka smrtnost od kardiovaskularnih bolesti uzrokovana je formiranjem tromboze: vaskularna tromboza otkrivena je u gotovo svakoj drugoj smrti od srčane patologije na autopsiji. Plućna embolija i venska tromboza najčešći su uzroci smrti i invaliditeta. U tom smislu, kardiolozi preporučuju početi koristiti antikoagulante odmah nakon dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila. Njihova rana uporaba sprječava stvaranje krvnog ugruška, njegovo povećanje i začepljenje krvnih žila.

Od davnina, tradicionalna medicina koristi hirudin - najpoznatiji prirodni antikoagulant. Ova tvar je dio sline pijavice i ima izravan antikoagulantni učinak, koji traje dva sata. Trenutno se pacijentima propisuju sintetski lijekovi, a ne prirodni. Poznato je više od stotinu naziva antikoagulantnih lijekova, što vam omogućuje da odaberete najprikladnije, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i mogućnost njihove kombinirane uporabe s drugim lijekovima.

Većina antikoagulansa djeluje ne na sam krvni ugrušak, nego na aktivnost sustava zgrušavanja krvi. Kao rezultat brojnih transformacija, suzbijaju se faktori koagulacije plazme i proizvodnja trombina, enzima potrebnog za formiranje niti fibrina koji čine trombotički ugrušak. Proces krvnih ugrušaka se usporava.

Mehanizam djelovanja

Antikoagulansi na mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja:

  • "Izravni" antikoagulanti imaju izravan učinak na trombin i smanjuju njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su inhibitori trombina, deaktivatori protrombina i inhibiraju proces tromboze. Da bi se izbjeglo unutarnje krvarenje, potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi. Antikoagulanti izravnog djelovanja brzo prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, hematogeni dosegnu jetru, ispoljavaju svoje ljekovito djelovanje i izlučuju se urinom.
  • "Indirektni" antikoagulanti utječu na biosintezu bočnih enzima sustava zgrušavanja krvi. Potpuno uništavaju trombin, a ne samo inhibiraju njegovu aktivnost. Osim antikoagulantnog učinka, lijekovi iz ove skupine poboljšavaju opskrbu krvlju miokarda, opuštaju glatke mišiće, uklanjaju urate iz tijela i djeluju na snižavanje kolesterola. Dodijelite "indirektne" antikoagulante, ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Primijenite ih isključivo unutar. Tablete se koriste dulje vrijeme u ambulantnim uvjetima. Naglo povlačenje lijeka može dovesti do povećanja razine protrombina i tromboze.

U međuvremenu, emitiraju lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi, kao što su antikoagulanti, ali i drugi mehanizmi. To uključuje "acetilsalicilnu kiselinu", "aspirin".

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

heparin

Najpopularniji predstavnik ove skupine je heparin i njegovi derivati. Heparin inhibira prianjanje trombocita i ubrzava protok krvi u srcu i bubrezima. U isto vrijeme, ona interagira s makrofagima i proteinima plazme, što ne isključuje mogućnost stvaranja tromba. Lijek smanjuje krvni tlak, djeluje na snižavanje kolesterola, pospješuje propusnost krvnih žila, inhibira proliferaciju glatkih mišića, potiče razvoj osteoporoze, inhibira imunitet i povećava diurezu. Heparin je najprije izoliran iz jetre koja je odredila njegovo ime.

Heparin se primjenjuje intravenski u hitnim slučajevima i subkutano u profilaktičke svrhe. Za lokalnu primjenu koriste se masti i gelovi, koji sadrže heparin u svom sastavu i osiguravaju antitrombotički i protuupalni učinak. Preparati heparina se nanose u tankom sloju na kožu i nježno se protrljaju. Liotonovi i hepatrombinski gelovi obično se koriste za liječenje tromboflebitisa i tromboze, kao i za liječenje heparinom.

Negativni učinak heparina na proces tromboze i povećana propusnost krvnih žila uzrokuje visoki rizik od krvarenja tijekom terapije heparinom.

Heparini male molekulske mase

Heparini niske molekularne težine imaju visoku bioraspoloživost i antitrombotsko djelovanje, produljeno djelovanje, nizak rizik od hemoroidalnih komplikacija. Biološka svojstva ovih lijekova su stabilnija. Zbog brze apsorpcije i dugog perioda eliminacije, koncentracija lijekova u krvi ostaje stabilna. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju faktore zgrušavanja krvi, inhibiraju sintezu trombina, slabo djeluju na vaskularnu permeabilnost, poboljšavaju reološka svojstva krvi i opskrbe krvi organima i tkivima, stabilizirajući njihove funkcije.

Heparini niske molekularne težine rijetko uzrokuju nuspojave, te istiskuju heparin iz terapijske prakse. Injektiraju se subkutano u lateralnu površinu trbušne stijenke.

  1. "Fragmin" je bistra ili žućkasta otopina koja ima blagi učinak na adheziju trombocita i primarnu hemostazu. Zabranjeno je ulaziti intramuskularno. "Fragmin" u visokim dozama propisuje se pacijentima odmah nakon operacije, posebno onima koji imaju visoki rizik od krvarenja i razvoja disfunkcije trombocita.
  2. "Klyarin" je "izravni" antikoagulant koji utječe na većinu faza koagulacije krvi. Lijek neutralizira enzime koagulacijskog sustava i koristi se za liječenje i prevenciju tromboembolije.
  3. "Clexane" je lijek s antitrombotskim i protuupalnim farmakološkim djelovanjem. Prije imenovanja potrebno je otkazati sve lijekove koji utječu na hemostazu.
  4. "Fraksiparin" - otopina s antitrombotskim i antikoagulantnim učincima. Potkožni hematomi ili gusti čvorići često nestaju na mjestu ubrizgavanja, koji nestaju nakon nekoliko dana. U početku, liječenje velikim dozama može dovesti do krvarenja i trombocitopenije, koja nestaje u procesu daljnje terapije.
  5. "Wessel Due F" je prirodni proizvod dobiven iz crijevne sluznice životinja. Lijek inhibira aktivnost čimbenika zgrušavanja, potiče biosintezu prostaglandina, smanjuje razinu fibrinogena u krvi. Wessel Due F sterilizira već formirani tromb i koristi se za sprečavanje stvaranja tromba u arterijama i venama.

Kada se koriste lijekovi iz skupine heparina male molekularne težine, potrebno je strogo slijediti preporuke i upute za njihovu primjenu.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove skupine je "Hirudin". U središtu lijeka je protein, prvi put otkriven u slini medicinskih pijavica. To su antikoagulanti koji djeluju izravno u krvi i izravni su inhibitori trombina.

"Hirugen" i "Hirulog" su sintetički analozi "Girudina", smanjujući stopu smrtnosti kod osoba sa srčanim bolestima. To su novi lijekovi u ovoj skupini, koji imaju brojne prednosti u odnosu na heparinske derivate. Zbog njihovog produljenog djelovanja, farmaceutska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitora trombina. Praktična primjena Girugena i Giruloga ograničena je njihovom visokom cijenom.

"Lepirudin" je rekombinantni lijek koji nepovratno veže trombin i koristi se za prevenciju tromboze i tromboembolije. To je izravni inhibitor trombina, blokirajući njegovu trombogenu aktivnost i djelujući na trombin, koji je u ugrušku. Smanjuje smrtnost od akutnog infarkta miokarda i potrebu za kirurškim zahvatima na srcu kod bolesnika s anginom.

Indirektni antikoagulansi

Lijekovi, antikoagulanti neizravnog djelovanja:

  • "Fenilin" - antikoagulant koji se brzo i potpuno apsorbira, lako prodire u histoematogenu barijeru i akumulira se u tkivima tijela. Ovaj lijek, prema pacijentima, smatra se jednim od najučinkovitijih. Poboljšava stanje krvi i normalizira parametre zgrušavanja krvi. Nakon liječenja opće stanje bolesnika ubrzano se poboljšava: grčevi i obamrlost nogu nestaju. Trenutno se Fenilin ne koristi zbog velikog rizika od neželjenih učinaka.
  • "Neodikumarin" - sredstvo za sprečavanje procesa stvaranja krvnih ugrušaka. Terapijski učinak Neodicoumarina ne pojavljuje se odmah, već nakon nakupljanja lijeka u tijelu. On inhibira aktivnost sustava zgrušavanja krvi, ima učinak na snižavanje lipida i povećava propusnost krvnih žila. Bolesnicima se preporuča da strogo poštuju vrijeme prijema i dozu lijeka.
  • Najčešći lijek u ovoj skupini je varfarin. To je antikoagulantno sredstvo koje blokira sintezu faktora zgrušavanja krvi u jetri, što smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces krvnih ugrušaka. "Varfarin" se razlikuje po ranom učinku i brzom prestanku neželjenih učinaka pri nižim dozama ili povlačenju lijeka.

Video: Novi antikoagulanti i varfarin

Uporaba antikoagulansa

Primanje antikoagulansa je indicirano kod bolesti srca i krvnih žila:

Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragijskih komplikacija. Uz povećani rizik od krvarenja treba koristiti umjesto antikoagulansa sigurnije antiplateletne agense.

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe oboljele od sljedećih bolesti:

  • Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Zatajenje jetre i bubrega
  • urolitijaze,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kavernozna plućna tuberkuloza,
  • Hemoragijski pankreatitis,
  • Maligne neoplazme,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralna aneurizma,
  • leukemija,
  • alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulansima je zabranjeno uzimati tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i kod starijih i starijih osoba.

Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i intoksikacije, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.

Komplikacije antikoagulantne terapije - hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, pojava krvi u mokraći. Da bi se spriječio razvoj opasnih zdravstvenih učinaka treba pratiti osnovne pokazatelje krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

sredstva protiv trombocita

Antiplateletna sredstva su farmakološka sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi suzbijanjem lijepljenja trombocita. Njihova glavna svrha je povećati učinkovitost antikoagulansa i, zajedno s njima, spriječiti proces stvaranja krvnih ugrušaka. Antiplateletna sredstva također imaju artritis, vazodilatator i antispazmodično djelovanje. Istaknuti predstavnik ove skupine je "Acetilsalicilna kiselina" ili "Aspirin".

Popis najpopularnijih antitrombocitnih sredstava:

  • "Aspirin" je najučinkovitiji antiplateletski agens koji je trenutno dostupan u obliku tableta i namijenjen je za oralnu primjenu. On inhibira agregaciju trombocita, uzrokuje vazodilataciju i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  • "Tiklopidin" - antiplateletsko sredstvo koje inhibira adheziju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i produžuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje za prevenciju tromboze i za liječenje koronarne bolesti srca, srčanog udara i cerebrovaskularne bolesti.
  • "Tirofiban" - lijek koji sprječava agregaciju trombocita, što dovodi do tromboze. Lijek se obično koristi zajedno s "heparinom".
  • "Dipyridamole" proširuje koronarne žile, ubrzava koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu miokarda kisikom, reološka svojstva krvi i cerebralne cirkulacije, snižava krvni tlak.