Paraproctitis, što je to? Uzroci i metode liječenja

Paraproctitis je upalni proces rektuma, lokaliziran u području anusa. Glavni uzročnici ove patologije su streptokoki, E. coli, stafilokoki, u nekim slučajevima - tuberkulozni bacil. Paraproktitis najčešće pogađa mušku polovicu populacije.

Uz hemoroide i fisure rektuma, ova bolest je jedan od najčešćih razloga za posjet specijalistu. Paraproktitis se liječi proktologom. Infekcija u ljudskom tijelu, bilo da je riječ o gripi ili bolovima u grlu, prodire u masno tkivo rektuma mikroskopskim oštećenjem sluznice i uzrokuje njezinu upalu.

Što je to?

Paraproctitis - akutna ili kronična upala adrektalnih vlakana. To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti (20-40% svih bolesti rektuma). Učestalost paraproktitisa na četvrtom je mjestu nakon hemoroida, analnih pukotina i kolitisa.

Muškarci češće obole od žena. Taj je omjer u rasponu od 1,5: 1 do 4,7: 1. Paraproktitis je bolest odraslih osoba: opisi rektalnih fistula u djece rijetki su.

Uzroci bolesti

Primarni uzrok bolesti je infekcija (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus) koja ulazi u prostor stanice iz rektuma. Svaka ozljeda, domaće traume i mikrotraume, sluznica su ulazna vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u prostor stanice ne samo kroz pukotine u rektalnoj sluznici. Postoji unutarnji put: karijes, sinusitis ili bilo koje drugo središte usporene (kronične) infekcije. S protokom krvi i limfnih patogena iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Drugi način prodiranja patogenih mikroorganizama u stanični prostor je blokiranjem kanala analne žlijezde.

Pojavu bolesti pogoduje loša prehrana, sjedeći način života i prisutnost usporenih upalnih procesa. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od bolesti:

• oslabljen imunitet;
• dijabetes melitus;
• vaskularna ateroskleroza;
• analni seks;
• pukotine u anusu.

U posebno teškim manifestacijama bolesti, upala može istodobno pokriti nekoliko zona u blizini crijeva.

klasifikacija

• dubina mjesta patologije je površna, duboka;
• s protokom - akutnim (prvo formiranim) i kroničnim (formirana fistula);
• u odnosu na fistulu do analnog sfinktera, intra-, extra- i transsphinctral;
• prema složenosti strukture fistulnih prolaza - jednostavna i složena (prisutnost nekoliko poteza, propuštanja i gnojnih džepova);
• prisutnost fistuloznog izlaza - nepotpuna (postoji samo ulaz kroz analnu kriptu) i potpuna (apsces je pronašao izlaz kroz kožu, u trbušni prostor ili u lumen rektuma);
• lokalizacija gnojnih žarišta - potkožna, submukozna, intraspinalna (smještena između vlakana vanjskog i unutarnjeg sfinktera), izio-rektalna (apsces smješten u perineumu, izvan analnog sfinktera), pelvio-rektalna (visoko mjesto, visoka opasnost od totalnog gnojnog procesa).

Simptomi paraproctitisa

Budući da je paraproktitis gnojni upalni proces, karakterizirat će ga klasični simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
• bolni sindrom u području obrazovanja paraproktitisa - pacijenti se žale na nemogućnost sjedenja i hodanja;
• tkiva oko anusa postaju crvena i plava;
• sam pacijent, kada osjeća mjesto razvoja upalnog procesa, određuje oticanje tkiva.

Akutni oblik paraproktitisa karakteriziraju i uobičajeni znakovi trovanja tijela - mučnina i vrtoglavica, povraćanje i blagi tremor gornjih ekstremiteta, teška slabost. Neophodno se pojavljuje gnoj.

Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku. Smatra se da upalni proces kronične prirode ima jednu značajku - uvijek dovodi do stvaranja fistule. Gnojno-tekuća tekućina redovito teče kroz otvor fistule - konstantna iritacija perineuma dovodi do pojave teškog svraba. Takav paraproktitis nije sposoban samoizlječenja. Sa svakim ponavljanjem, skala patološkog procesa se samo povećava, sve više uništava pacijentov organizam. Postupno se javljaju ozbiljne komplikacije u obliku nekroze, maligne transformacije paraproktitisa.

Budući da su simptomi akutnog paraproktitisa prilično specifični, važno je što prije vidjeti proktologa kako bi ih se otkrilo, kako bi se izbjegle posljedice po život i spriječio prijelaz bolesti u kronični stadij.

dijagnostika

Za dijagnozu, u pravilu, dovoljno je prikupiti pritužbe, anamnezu bolesti i vanjskog pregleda. U rijetkim slučajevima, osobito s dubokim položajem apscesa, može doći do poteškoća u razlikovanju dijagnoze. Tada se mogu zahtijevati instrumentalne metode istraživanja, na primjer, kompjutorska tomografija ili ultrazvuk pomoću rektalne sonde.

U prisustvu fistula izvodi se fistulografija - koristi se bojenje fistulnog trakta za određivanje njegove dubine, opsega i smjera.

Metode laboratorijskih istraživanja određuju prisutnost upale.

Liječenje akutnog paraproktitisa

Prikazana je operacija akutne paraproktitisa. Mora se obaviti što je prije moguće (operacija akutnog paraproktitisa kategorizirana je kao hitna). Inače, moguć je razvoj komplikacija i prijelaz akutnog paraproktitisa u kronično.

Operacija s paraproktitisom je kako slijedi:

• Kirurg navodi mjesto apscesa pregledavajući rektum na rektalnom spekulumu.
• Zatim otvorite apsces i očistite gnoj. Kirurg mora pažljivo pregledati šupljinu, otvoriti sve džepove, uništiti postojeće pregrade.
• Šupljina apscesa ispire se s antiseptičkom otopinom.
• U rani se ostavlja drenaža (diplomski, kroz koju prolazi gnoj, suzeus).
• U rektum se može umetnuti posebna cijev za uklanjanje plinova.
• Daljnje dnevne obloge provode se, pacijentima se propisuju antibiotici.

Prije toga, kirurg i anesteziolog obavještavaju pacijenta o značajkama operacije i anesteziji, govore o mogućim komplikacijama i rizicima. Pacijent mora potpisati pisani pristanak na operaciju i anesteziju.

Lokalna anestezija tijekom operacije akutnog paraproktitisa ne može se koristiti, jer često ne može u potpunosti eliminirati bol. Uvođenje igle može doprinijeti širenju gnoja. Opća anestezija se koristi: maskirana ili intravenska.

Tri glavne zadaće koje liječnik mora odrediti tijekom operacije:

• otvoriti i očistiti apsces;
• izrezati zahvaćenu kriptu - jer je izvor gnojne infekcije;
• secirati i očistiti gnojni prolaz koji povezuje kriptu i apsces.

Što je apsces dublji, to je operacija teža i teža. Uz pravodobnu operaciju, prognoza je povoljna. Ako pacijent nije išao liječniku na vrijeme, akutni paraproktitis postaje kroničan, nastaju komplikacije.

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični paraproktitis, tada će biti potrebno izrezati formiranu fistulu. No, tijekom aktivne gnojne upale paraproktitisa fistula operacija je kontraindicirana, tako da liječnici prvi otvoriti apscesi, očistite ih od sadržaja i odvod - nakon toga možete početi operaciju.

Ako su infiltrirana područja u fistuloznom kanalu, liječnici prvo provode antibakterijsku terapiju fizioterapeutskim metodama. No, operaciju uklanjanja fistule treba obaviti što je prije moguće nakon prethodnog liječenja - povratak s gnojnim upalama je neizbježan.

Važno: senilna dob, teške somatske bolesti i zatvaranje fistulnih prolaza su kontraindikacije za kirurško liječenje kroničnog paraproktitisa. Liječnici najprije moraju stabilizirati stanje pacijenta i tek onda ga poslati na kirurško liječenje.

komplikacije

Kronični paraproktitis karakterizira visok rizik od razvoja komplikacija:

1. Spontano otvaranje apscesa.
2. Gnojna fuzija i nekroza zidova vagine, uretra.
3. Rast tkiva ožiljaka i smanjenje elastičnosti zidova analnog kanala.
4. Degeneracija raka u prisutnosti fistule više od 5 godina.
5. Izlazak fekalnih masa u rubno crijevno tkivo kroz nekrotični zid rektuma, munjevito brzo širenje gnojnog procesa.
6. Proboj apscesa u trbušnom prostoru i razvoj peritonitisa, prijeteći smrti.
7. Neuspjeh analnog sfinktera zbog ozbiljnog oštećenja vlakana, curenja fecesa.

Kada se pojave prvi znaci paraproktitisa, nužna je hitna kirurška pomoć. Prognoza bolesti ovisi o vremenu njezine primjene.

prevencija

Prevencija paraproktitisa je jednostavna:

• izbjegavanje hipotermije;
• jačanje imuniteta;
• intimna higijena;
• pravovremeno liječenje rektuma (hemoroidi, analna fisura, itd.);
• liječenje bolesti koje prate svrbež i iritaciju kože oko anusa (infestacija crva, dijabetes, kolitis);
• normalizacija probave kako bi se spriječila pojava zatvora i proljeva.

Paraproctitis - jednostavan jezik o složenoj bolesti

Paraproctitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo (celuloza) koje okružuje rektum. Smatra se da je ova bolest zajednička kao i hemoroidi ili kolitis, međutim, ne znaju svi o tome.

Prema statistikama, muškarci pate od paraproktitisa gotovo dvostruko češće od žena. Potrebno je odmah početi liječiti upalu i kod specijaliste. Inače je vjerojatno da će bolest postati kronična i da će se povećati rizik od komplikacija.

Bolest se odlikuje pojavom jakih bolova u perineumu i anusu, vrućine, problema s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analnog područja, pojava infiltracije (zbijanje) i daljnji ulkus.

Upala i gnojenje tkiva oko rektuma nastaje zbog prodora bakterijske infekcije u njih. Slijedi iz lumena crijeva i kroz žlijezde ulazi u dublje slojeve.

Postoje akutni (prvi naišli na pacijenta) i kronični (stalno ponavljajući) paraproktitis. Potonji je najčešće rezultat nepotpunog ili netočnog liječenja akutne faze.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Kao što je gore spomenuto, glavni uzrok ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Infektivni agenti su predstavnici mješovite flore, odnosno streptokoka, stafilokoka i E. coli. U iznimno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika), infekcija se može pojaviti zbog dodatka specifične infekcije: tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Ulazna vrata u ovom slučaju su bilo kakve rane, mikroskopske ozljede ili ožiljci nastali nakon operacija na sluznici.

Osim toga, postoji još jedan način infekcije - unutarnji. To uključuje različite kronične ljudske infekcije, kao i procese kao što su sinusitis i karijes. Uzročnici ovih bolesti rezultat su epicentra upale i prenose se u rektalno tkivo s protokom krvi i limfe.

Predisponirajući čimbenici

Malnutricija, produljeni ostatak bolesnika, prisutnost jedne ili više kroničnih bolesti također mogu doprinijeti razvoju bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

• slab imunitet;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• pukotine analne fisure;
• nezaštićeni analni seks.

U rijetkim slučajevima, ako započnete bolest, upala može pokriti ne jedan, nego nekoliko slojeva tkiva odjednom i doći do granice s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako bi se pravovremeno savjetovali sa stručnjakom.

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutnu fazu bolesti obično karakteriziraju uobičajeni simptomi upalnog procesa u tijelu. To su: vrućica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bol u mišićima i zglobovima, gubitak apetita. Odmah nakon tih simptoma bi trebao biti kršenje iscjedak izmet i urin. Pacijent može iskusiti neprirodnu želju za pokretanjem crijeva, konstipacijom, učestalim mokrenjem, bolovima tijekom tih postupaka.

Simptomi akutne faze uvelike ovise o mjestu upalnog procesa. U potkožnom obliku, promjene u zahvaćenom području mogu se vidjeti golim okom. Oko žarišta upale dolazi crvenilo i oticanje tkiva, u blizini anusa nalazi se tumor i izravno na samoj analnoj sluznici. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrlo jaku bol koja ometa stajanje, sjedenje i održavanje aktivnog načina života. Akutni paraproktitis najčešće se javlja u obliku potkožne upale.

Simptomi submukoznog paraproktitisa vrlo su slični subkutanom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi, koja se ne povećava jako, a ne izrazito bolna. Sama apsces nastaje u neposrednoj blizini crijeva.

Vrlo često stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju bolesti zdjelice-rektusa. Njegovi simptomi su apsolutno identični gore navedenom, pa liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Nije neuobičajeno da pacijenti počnu sami pokušavati riješiti se bolesti, naivno vjerujući da je najčešća bolest dišnog sustava postala uzrok njihove nelagode. U ovom obliku paraproktitisa lezija se nalazi u sredini između mišića dna zdjelice i trbušne šupljine.

Takva upala može ometati pacijenta do 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, osoba osjeća ne samo bol u području anusa, već i opće pogoršanje stanja. U trenucima defekacije, gnoj i krv se mogu pojaviti u izmetu, dok će se njihov broj postupno povećavati iz dana u dan. Temperatura se istovremeno smanjuje, a bol neznatno slabi. Sve to upućuje na to da je nastali apsces prsnuo u rektum. Ako se upala manifestira kod žena, određeni dio gnoja može ući u vaginu (i napustiti perineum).

Važno: ako se apsces ne razbije u rektum, već u trbušnu šupljinu, to će uzrokovati peritonitis. To je u najgorem slučaju, ako se sadržaj apscesa zadrži u šupljini, s više optimističnih gnojnih masa koje mogu brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njezin glavni simptom je manifestacija znakova bolesti samo sedmog dana, prije nego što će se izraziti vrlo slabo i lako se mogu zamijeniti s drugom bolešću. Ako je to bilo sedmog dana, stražnjica je postala različitih veličina, a koža oko epicentra upale postala je crvena, pa bi specijalistu bilo lako postaviti dijagnozu.

I na kraju, najopasnija vrsta paraproktitisa, koja se naziva nekrotična. Karakterizira ga trenutna intoksikacija cijelog zahvaćenog područja i pojava vrlo teškog bola čija lokalizacija u cijelosti pokriva cijeli perineum. U isto vrijeme, pacijent ima plavičastu kožu, nagli pad tlaka i povećanje učestalosti kontrakcije srčanog mišića. Unutar doslovno 1-2 dana, meko tkivo počinje odumrijeti. Pus u apscesu se ne promatra, umjesto toga specijalist popravlja povećanu tvorbu plina i nekrozu.

Ova vrsta se razvija kao rezultat prodiranja gnojnih mikroba u organizam:

• fuzobakterii;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Ako se pacijent odluči otvoriti apsces ili liječnik propisuje pogrešan tijek liječenja, akutni paraproktitis se pretvara u kroničnu.

Trebali biste znati: nemojte se lijeciti! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces kronične bolesti. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije.

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji stalna upala i formiranje fistule u anusu (rupe u koži koje su se pojavile nakon prodora apscesa). Oblik se gotovo uvijek odvija bez boli.

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica pogrešno odabranog liječenja ili ako se pacijent u posljednje vrijeme obratio specijalistu. Glavne značajke su:

• pojava fistule na koži stražnjice i anusa;
• jaka bol tijekom stolice;
• izlučivanje fecesa i ostataka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu prodora apscesa.

Kronični paraproktitis može biti isprekidan - egzacerbacije i remisije mogu se izmjenjivati ​​jedna s drugom i nemoguće je unaprijed predvidjeti vrijeme. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, zanemarena će se bolest manifestirati u obliku upale rektuma ili inkontinencije fekalnih masa.

Savjet: nemojte odgađati pješačenje specijalistu, jer u slučaju prodiranja gnoja i bakterija u masni sloj zdjelice postoji velika vjerojatnost smrti!

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijent će doživjeti sve gore navedene simptome, ali će se tijekom remisije primjetiti samo iscjedak gnoja s krvlju iz epicentra fistule. Ako postoji slobodan prostor u fistuloznom kanalu, tada se neće pojaviti bol, ali kada se taj kanal začepljuje, počinju se razvijati novi apscesi koji će na kraju dovesti do stvaranja novih fistula. Uz snažno zanemarivanje bolesti, pojavljuje se čitava mreža fistuloznih kanala s jednim velikim epicentrom. U njemu je, u pravilu, i fokus infekcije.

Trebali biste znati: pustiti tijek kroničnog paraproctitisa da uzme svoj tijek i nadati se da će bolest proći sama - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih tumora.

Ni u kojem slučaju ta bolest ne bi trebala biti aktivirana. Ako se akutni oblik liječi specijalist u bilo kojoj fazi (u početnoj fazi, naravno, to je lakše), onda s kroničnim će uzrokovati ozbiljne probleme.

Metode liječenja

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja mogućnost operacija. Prije operacije dodjeljuju se standardni testovi:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Primjenjuje se opća anestezija, otopina se ubrizgava intravenozno ili kroz posebnu masku.

Tijekom operacije, liječnik otvara i čisti apsces, nakon čega se zahvaćeno tkivo izrezuje u potrazi za kriptom - središtem gnojne infekcije. Čim se otkrije, specijalist čisti cijelu ekscizijsku šupljinu kako bi se izbjeglo pojavljivanje novih ulkusa. Ako se kripta nalazi duboko, operacija će biti teža.

Ova metoda liječenja paraproktitisa propisana je ako je pacijentu dijagnosticiran akutni oblik paraproktitisa. U kroničnoj je također odabrana operacija, ali nužno će biti popraćena jednom od vrsta konzervativne terapije, koja uključuje:

• kupke za sesile nakon svakog utroba;
• pranje fistule antisepticima - to pridonosi učinkovitom čišćenju kanala i sprječava razvoj infekcije;
• uvođenje antibiotika u fistulozni kanal. Propisuje se samo nakon bakteriološkog ispitivanja uzorka gnojnih masa, jer pomaže utvrditi koliko su patogeni osjetljivi na različite vrste antibiotika;
• mikroklizeri s otopinom ulja krkavine i antiseptikom.

Važno: Sve informacije su prikazane samo u informativne svrhe i služe samo kao referenca. Samo liječnik treba odabrati način liječenja i metode liječenja.

Operacija je zakazana čim liječnik utvrdi paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, provodit će se u vrijeme pogoršanja, jer je tijekom razdoblja remisije teško otkriti gnojni fokus.

Vrlo često se operacija provodi s pauzama iu nekoliko faza. U prvoj fazi otvara se i čisti apsces, koji ne može biti apsolutno jamstvo za uklanjanje bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza, tijekom koje liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Ako je apsces plitko smješten i liječnik točno odredio njegov položaj, a također je otkrio da tkivo oko njega nije zaraženo bakterijama, tada se obje faze mogu izvoditi u jednoj operaciji. U svakom slučaju, liječenje paraproktitisa bez operacije neće u potpunosti eliminirati bolest.

Sve odluke o operaciji donosi isključivo proktolog nakon temeljitog ispitivanja i proučavanja rezultata analiza. Nakon operacije, pacijentu se propisuje tijek antibiotika i povezivanje. Oporavak se obično javlja unutar 4-5 tjedana nakon operacije. Sve to vrijeme potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to pridonijeti brzoj rehabilitaciji.

Alternativna medicina za liječenje paraproktitisa

Kao dodatna metoda u liječenju ove bolesti, možete aktivno koristiti konzervativnu terapiju. To neće zamijeniti glavno jelo, ali će njihova kompetentna kombinacija značajno povećati šanse za pozitivan ishod.

Jedna od tih metoda je solna kupka. Za njihovu pripremu potrebno kuhana voda, soda i morska sol (uobičajeno neće dati željeni učinak). Alternativa je kupka s mumijom, s tim rješenjem potrebno je isprati anus.

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima podrazumijeva uporabu raznih biljaka: hrastovu koru, stolisnik, gospinu trbuh, bokvice, alteju, pastirsku vrećicu, bergeniju, kaljužu i druge. Svi oni imaju izvrstan antiseptički učinak, a također doprinose ubrzanom zarastanju tkiva u slučaju prodora apscesa.

Savjet: u procesu liječenja vrlo je korisno održavati dijetu. Preporučuje se jesti u malim obrocima svakih 4-5 sati. Preporučuje se da se navečer ne jede meso i jela kuhana u maslacu i / ili biljnom ulju.

paraproctitis

Paraproctitis - uključenost u upalni proces vlakana rektuma. Tu je oštar bol u šupljini i perineumu, visoka temperatura, zimica, oslabljena defekacija i mokrenje. Lokalno - oticanje i crvenilo analnog područja, nastanak infiltracije i čira. Komplikacije - razvoj kroničnog paraproktitisa, fistule, uključenost u upalni proces organa urogenitalnog sustava, sepsa. Liječenje je uvijek kirurško.

paraproctitis

Paraproktitis je bolest karakterizirana upalom i gnojenjem tkiva koja okružuju rektum kao posljedica penetracije bakterijske infekcije iz lumena rektuma kroz analne žlijezde dna mikroorganizama u dublje slojeve pararektalnog područja. Paraproktitis je podijeljen na akutni (prvi identificirani) i kronični (dugotrajni, rekurentni). Kronični paraproktitis je posljedica nedovoljnog ili nepravilnog liječenja akutnog paraproktitisa.

Uzročnik infekcije u slučaju paraproktitisa je najčešće mješovita flora: stafilokoki i streptokoki, E. coli. U nekim slučajevima može doći do specifične infekcije: klostridije, aktinomikoze, tuberkuloze. Specifični paraproktitis se javlja ne češće nego u 1-2% bolesnika.

Kronični paraproktitis obično obuhvaća mikroorgansku kriptu, prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera i peri-rektalno tkivo. Rezultat dugotrajne kronične paraproktitisa ove veličine može biti adrektalna rektalna fistula (patološki kanali koji povezuju rektum s kožom ili susjednim šupljim organima). Detekcija adrektalne fistule ukazuje na akutni paraproktitis.

Klasifikacija akutnog paraproktitisa

Akutni paraproktitis, ovisno o lokalizaciji i prevalenciji procesa, podijeljen je na subkutani paraproktitis (pararektalni apsces), intrasincinalni, ishiorektalni i pelvicorektalni paraproktitis. Subkutani paraproktitis karakterizira gnojna fuzija potkožnog tkiva u perianalnoj regiji. Ova vrsta paraproktitisa je najlakše izlječiva i ima najpovoljniju prognozu.

U slučaju unutarnjeg spinalnog paraproktitisa, upala zahvaća tkiva analnog sfinktera, au slučaju izorektalnog paraproktitisa gnojni proces je lokaliziran u ilealno-rektalnoj jami. Upala u pelvicorektalnom paraproctitisu razvija se unutar zdjelice.

Čimbenici rizika za razvoj paraproktitisa

Razvoj paraproktitisa doprinosi smanjenju imunoloških svojstava tijela, općoj iscrpljenosti, kroničnim bolestima organa i sustava, akutnoj ili kroničnoj infekciji probavnog trakta, specifičnim zaraznim bolestima, poremećajima stolice (konstipacija ili proljev), proktološkim patologijama (proktitis, hemoroidi, analna fisura, kriptitis, papilitis),

Simptomi akutnog paraproktitisa

Akutni paraproktitis karakteriziraju simptomi karakteristični za lokalnu gnojnu upalu, bol, hiperemiju, hipertermiju i edeme tkiva, gnojenje.

Za razliku od nespecifične aerobne flore, anaerobni mikroorganizmi ne pridonose gnojnoj fuziji, nego uništavanju nekrotičnog tkiva. Prevladavanje truljenja anaerobne flore pridonosi razvoju gnojnog paraproktitisa, kojeg karakteriziraju velike lezije, visoka stopa uništavanja tkiva i teška intoksikacija. Kod ne-klostridijalnih anaerobnih paraproktitisa, mišići i fascijalne strukture često su uključeni u patološki gnojni proces.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je posljedica nedovoljno akutnog paraproktitisa, pa se njegovi simptomi najčešće ponavljaju kod akutnog paraproktitisa, ali je njihova težina obično manja. Kod kronične paraproktitisa često se razvija pararektalna fistula koja se manifestira izlučevinama u području krvi ichora ili gnoja. Trajno izbacivanje potiče iritaciju kože perineuma i pojavu svrbeža.

Dobro isušen (ima slobodan izlaz za gnoj), arektalna fistula obično ne smeta pacijentu s boli ili nelagodom. Bolan simptom karakterističan je za nepotpunu unutarnju fistulu. U isto vrijeme, bol se povećava tijekom crijeva i usporava nakon toga (to je zbog poboljšane drenaže fistule u vrijeme istezanja analnog ventila).

Klinički znakovi adrektalne fistule pojavljuju se u valovima, spuštaju i ponovno pogoršavaju. To je zbog periodične blokade fistuloznog lumena, formiranja gnojnog apscesa, nakon čijeg otvaranja postoji reljef. Fistula ne zacjeljuje sama od sebe, a gnojni procesi se nastavljaju. Ako u gnojnom iscjetku postoje nečistoće u krvi, potrebno je provesti istraživanje na temu malignosti.

Dijagnoza akutnog paraproktitisa

Za preliminarnu dijagnozu, proktolog ima dovoljno podataka o pregledu, pregledu i fizikalnom pregledu. Tipični klinički znakovi: vrućica, lokalna osjetljivost, simptomi gnojne upale. Zbog ekstremne bolnosti zahvata ne provodi se digitalni pregled anusa i metode instrumentalne dijagnostike proktoloških bolesti (anoskopija, rektoromanoskopija). U istraživanju krvi postoje znakovi gnojne upale: leukocitoza s neutrofilijom, povećana ESR.

Akutni paraproktitis se uglavnom mora razlikovati od gnojnog teratoma peri rektalnog vlakna, tumora rektuma i okolnih tkiva, apscesa Douglasova prostora. Potreba da se provedu dodatne studije za razlikovanje paraproktitisa od drugih bolesti obično se javlja u slučaju visokog položaja apscesa (u maloj zdjelici ili jonju rektuma).

Dijagnoza kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis dijagnosticira se pregledom perineuma, anusa, digitalnim pregledom analnog kanala. Kada se otkrije fistula, ispituje se njegov tijek. Rektoromanoskopija, anoskopija, fistulografija koriste se kao instrumentalna dijagnostika - ako se fistula nalazi visoko, u kanalu se pojavljuju obilna pražnjenja i glasanje (oscilacija) sonde. Također se koristi ultrazvuk.

Formirana adrektalna fistula mora se razlikovati od cista peri rektalnog vlakna, osteomijelitisa terminalnih dijelova kralježnice, tuberkulozne fistule, epitelne coccygeal fistule i fistule u bolesnika s Crohnovom bolesti. Za diferencijalnu dijagnozu značajni su podaci o anamnezi, laboratorijskim testovima i radiografiji zdjelice.

Komplikacije akutnog paraproktitisa

Najopasnija komplikacija akutnog paraproktitisa je prodiranje gnojnog procesa u prostore zdjelice ispunjene vlaknima, kao i gnojno stapanje svih slojeva crijevnog zida iznad anorektalne linije. Kada se to dogodi, fekalna masa se oslobađa u adrektalno vlakno, utječući na obližnje organe i ugrožavajući otpuštanje infekcije u krvotok (razvoj sepse).

Anatomska blizina zdjelične peritoneuma omogućuje širenje infekcije s razvojem peritonitisa. Blizina karličnog tkiva s retroperitonealom omogućava gnu da prodre u retroperitonealni prostor. Takva proliferacija gnojnog procesa tipična je za starije i oslabljene osobe tijekom kasnog liječenja liječniku.

Između ostalog, paraproktitis može biti kompliciran probojem apscesa u rektumu, vaginom, kožom perineuma. Obično se nakon spontanog otvaranja apscesa bez provedbe mjera drenaže formira fistulni tijek. Ako fistula nije formirana, ali je fokus infekcije preživio, tada se s vremenom javlja povratak - stvaranje novog apscesa.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa

Dugo postojanje rektalne fistule, što ima složeniju strukturu kanala (mjesta infiltracije, gnojne šupljine), pridonosi značajnom pogoršanju općeg stanja pacijenta. Kronični gnojni proces dovodi do brusnih promjena, deformacije regije analnog kanala, rektuma.

Deformacija dovodi do toničke insuficijencije analnog sfinktera, nepotpunog zatvaranja analnog prolaza, curenja sadržaja crijeva. Još jedna uobičajena komplikacija kroničnog paraproktitisa je abnormalna ožiljaka (pektenoza) zidova analnog kanala i smanjenje njihove elastičnosti, što dovodi do poremećaja rada crijeva. Dugotrajna fistula (više od 5 godina) može maligno.

Liječenje paraproktitisa

Paraproktitis zahtijeva kirurško liječenje. Odmah nakon postavljanja dijagnoze akutnog paraproktitisa, potrebno je izvesti operaciju za otvaranje i isušivanje gnojnog fokusa. Budući da su opuštanje mišića i kvalitetna anestezija važni čimbenici, potrebna je potpuna anestezija operativnog područja. Operacija se trenutno provodi pod epiduralnom ili sakralnom anestezijom, u nekim slučajevima (uz poraz abdominalne šupljine) daje opću anesteziju. Ne provodi se lokalna anestezija na otvaranju pararektalnih apscesa.

Tijekom operacije skupljaju i otvaraju nakupljanje gnoja, ispumpavaju sadržaj, nakon čega pronalaze kriptu, koja je izvor zaraze, te ga skupa s gnojnim putem. Nakon potpunog uklanjanja izvora infekcije i kvalitetne drenaže šupljine apscesa, može se računati na oporavak. Najteži zadatak je otvaranje apscesa koji se nalazi u karličnoj šupljini.

Kod kronične paraproktitisa, formirana fistula mora biti secirana. Međutim, operacija uklanjanja fistule u razdoblju aktivne gnojne upale nije moguća. Najprije se izrezuju postojeći apscesi, provodi se temeljita drenaža, tek nakon toga može se ukloniti fistula. U slučaju infiltriranih područja u kanalu, kao preoperativna priprema propisana je protuupalna i antibakterijska terapija, često kombinirana s metodama fizioterapije. Poželjno je da se kirurški zahvat za uklanjanje fistuloznog tijeka provede što je brže moguće, jer se relaps upale i gnojidbe može pojaviti vrlo brzo.

U nekim slučajevima (starost, oslabljeno tijelo, teške dekompenzirane bolesti organa i sustava), operacija postaje nemoguća. Međutim, u takvim slučajevima preporučljivo je koristiti konzervativnu metodu za liječenje patologija, poboljšati stanje pacijenta i zatim izvesti operaciju. U nekim slučajevima, kada dugotrajna remisija uzrokuje zatvaranje fistulnih prolaza, operacija se odgađa, jer postaje problematično jasno definirati kanal koji će se izrezati. Preporučljivo je raditi kada je dobro vizualiziran orijentir - otvoreni fistulusni kanal.

Prognoza za paraproktitis

Nakon pravovremenog potpunog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (s izrezivanjem zahvaćene kripte i gnojnim prolazom u rektum) dolazi do oporavka. U nedostatku liječenja ili neodgovarajuće drenaže dolazi do uklanjanja izvora infekcije, kroničnog paraproktitisa i formiranja fistulnog tijeka.

Izrezivanje fistula koje se nalaze u donjim dijelovima crijevnog prostora, u pravilu, također dovodi do potpunog oporavka. Najviše locirane fistule najčešće se mogu ukloniti bez komplikacija, ali ponekad dugogodišnji fistulni prolazi doprinose širenju usporene gnojne upale u teško dostupnim anatomskim zdjeličnim masama, što dovodi do nepotpunog uklanjanja infekcije i naknadnog recidiva. Ekstenzivni dulji gnojni proces može izazvati brusne promjene u stijenkama analnog kanala, sfinktera, kao i adhezije u zdjelici.

Paraproktitis - simptomi, oblici i metode liječenja

Paraproctitis je upalni proces koji se razvija u tkivima koja okružuju rektum. Početak prvih simptoma ovog patološkog procesa uvijek je povezan s prodiranjem infekcije kroz analne žlijezde iz rektalnog lumena u dublje slojeve rektalnog područja.

Najčešće su uzročnici infekcije, koji pak izazivaju razvoj paraproktitisa, streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki. U vrlo rijetkim slučajevima liječnici primjećuju da je razvoj patološkog procesa povezan s rastom atipičnih patogena - tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Oblici paraproktitisa

Poput svake bolesti, patološki proces koji se razmatra može se pojaviti u dva oblika - akutni i kronični.

Akutni oblik paraproktitisa može se pojaviti u različitim oblicima:

1. Subkutani paraproktitis. Neki liječnici to nazivaju adrektalni apsces, karakteriziran ovom vrstom razmatrane bolesti gnojne fuzije potkožnog tkiva u perianalnoj regiji. Subkutani paraproktitis je vrsta patološkog procesa za koji se smatra da je najlakše liječiti i ima izuzetno pozitivne prognoze, pod uvjetom da se medicinska skrb dobije na vrijeme.
2. Intrasphincter (interfink) paraproktitis. U tom slučaju, upalni proces izravno utječe na analni sfinkter - oštećena su mu tkiva.
3. Ischiorectal paraproctitis. Razvojem ovog tipa patološkog procesa koji se razmatra, to je gnojna upala s lokalizacijom u ilealno-rektalnoj jami.
4. Pelviorektalni paraproktitis. Gnojni proces se aktivno razvija unutar zdjelice.

Slika prikazuje sljedeće vrste paraproktitisa:

• (A) - supkutani paraproktitis;
• (B) - ishiorektalni paraproktitis;
• (B) - interpinalni paraproktitis;
• (D) - pelvicorektalni paraproktitis.

Kronični paraproktitis je uvijek posljedica nedovoljno akutnog oblika paraproktitisa. Često je liječenje primarnog paraproktitisa do kroničnog s učestalim recidivom zabilježeno kod pacijenata koji su sami liječili bez upotrebe službenih lijekova. U ovom slučaju, rupa apscesa može ostati u analu, koji dugo ne zacjeljuje - na njegovom mjestu nastaje fistula. A takvo "finale" samo-liječenja dovodi do sljedećeg stupnja terapije, što ne dovodi uvijek do potpunog uspjeha - fistula se povremeno upali, pa čak i kratkotrajna konstipacija može pridonijeti tome.

Uzroci paraproktitisa

Uzroci razvoja upalnog procesa u peri-rektalnom tkivu mogu biti:

Zapravo, paraproktitis je jedna od komplikacija navedenih bolesti - može se razviti samo kao posljedica nepravilno izvedenog / neovisno prekinutog liječenja.

Simptomi paraproctitisa

Budući da je paraproktitis gnojni upalni proces, karakterizirat će ga klasični simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
• bolni sindrom u području obrazovanja paraproktitisa - pacijenti se žale na nemogućnost sjedenja i hodanja;
• tkiva oko anusa postaju crvena i plava;
• sam pacijent, kada osjeća mjesto razvoja upalnog procesa, određuje oticanje tkiva.

Akutni oblik paraproktitisa karakteriziraju i uobičajeni znakovi trovanja tijela - mučnina i vrtoglavica, povraćanje i blagi tremor gornjih ekstremiteta, teška slabost. Neophodno se pojavljuje gnoj.

Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku. Smatra se da upalni proces kronične prirode ima jednu značajku - uvijek dovodi do stvaranja fistule. Gnojno-tekuća tekućina redovito teče kroz otvor fistule - konstantna iritacija perineuma dovodi do pojave teškog svraba.

Ako fistula u kroničnom paraproctitisu ima izvrsnu drenažu (postoji apsolutno besplatan način za gnojni sadržaj), onda ta manifestacija bolesti ne smeta pacijentu. Bolni sindrom je zabilježen samo u slučaju nepotpune unutarnje fistule, štoviše, bol postaje intenzivnija tijekom čina pražnjenja, a odmah nakon pražnjenja crijeva stanje pacijenta se normalizira.

Općenito, simptomi fistule u kroničnom paraproctitisu pojavljuju valovita - to je zbog povremenog punjenja fistule s gnojnim sadržajem, zatim njegova blokada i proboj.

Važno: ako se u gnojnom sadržaju fistule nađe krvava krv, to je razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj malignih / kancerogenih stanica.

Kako se dijagnosticira paraproktitis

Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, dovoljno je da proktolog intervjuira i pregleda pacijenta. Da bi se pojasnila dijagnoza "paraproktitisa", poželjno je provesti fizički pregled, palpaciju mjesta vidljive lokalizacije upalnog fokusa. No, vrlo često pacijent jednostavno ne može izdržati takve preglede - upalni proces o kojemu je riječ karakterizira intenzivan bolni sindrom, stoga proktolozi nikada ne provode instrumentalni pregled tijekom paraproktitisa.

Laboratorijsko ispitivanje krvi koristi se kao obvezni pregled kako bi se odredila dijagnoza - povećat će se broj leukocita i povećati brzina sedimentacije eritrocita u materijalu.

Dijagnoza kroničnog paraproktitisa

Liječnik u dijagnostici kroničnog oblika razmatranog upalnog procesa provodi:

• pregled perineuma;
• pregled anusa;
• digitalni pregled analnog kanala;
• Fistula sondiranje (ako je dostupno) - to vam omogućuje da odredite njegov tijek.

U dijagnostici kroničnog paraproktitisa liječnici aktivno koriste instrumentalne vrste pregleda:

• sigmoidoskopija;
• fistulography;
• ultrazvuk;
• anoskopijom.

Principi liječenja paraproktitisa

Bilo koji oblik razmatranog upalnog procesa zahtijeva kiruršku intervenciju. Kod akutnog paraproktitisa poduzimaju se sljedeće mjere:

• otvaranje gnojnog fokusa;
• sadržaj pumpanja;
• utvrđivanje izvora zaraze;
• uklanjanje / uklanjanje izvora infekcije zajedno s gnojnim protokom.

Operacija paraproktitisa izvodi se epiduralnom ili sakralnom anestezijom. U slučaju abdominalne lezije, pacijent dobiva opću anesteziju tijekom kirurškog liječenja.

Imajte na umu: tek nakon otvaranja gnojnog fokusa i njegovog potpunog čišćenja od sadržaja, nakon izrezivanja žarišta infekcije i gnojnog tijeka, može se očekivati ​​potpuni oporavak. Ako se bolesnik pravodobno obratio za pomoć liječniku i operacija je provedena s paraproktitisom bez ikakvih poteškoća, onda su recidivi paraproktitisa iznimno rijetki.

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični paraproktitis, tada će biti potrebno izrezati formiranu fistulu. No, tijekom aktivne gnojne upale paraproktitisa fistula operacija je kontraindicirana, tako da liječnici prvi otvoriti apscesi, očistite ih od sadržaja i odvod - nakon toga možete početi operaciju.

Ako su infiltrirana područja u fistuloznom kanalu, liječnici prvo provode antibakterijsku terapiju fizioterapeutskim metodama. No, operaciju uklanjanja fistule treba obaviti što je prije moguće nakon prethodnog liječenja - povratak s gnojnim upalama je neizbježan.

Važno: senilna dob, teške somatske bolesti i zatvaranje fistulnih prolaza su kontraindikacije za kirurško liječenje kroničnog paraproktitisa. Liječnici najprije moraju stabilizirati stanje pacijenta i tek onda ga poslati na kirurško liječenje.

Narodna medicina

Paraproktitis pomoću recepata tradicionalne medicine ne može se izliječiti. Točnije, moguće je značajno ublažiti stanje pacijenta, osloboditi ga neugodnih simptoma, ali su neizbježni recidivi i komplikacije u liječenju paraproktitisa s narodnim lijekovima. Stoga je potreban posjet liječniku, pojašnjenje dijagnoze i primanje uputnica za kirurško liječenje.

To će olakšati pacijentovo stanje s paraproktitisom:

1. Žbuka iz drvenog pepela. Potrebno je uzeti oko 70 g drvenog pepela (to su otprilike dvije šake s ženskim rukama), zaliti 7 litara vode i zapaliti - vrijeme kuhanja od trenutka ključanja ne smije biti dulje od 30 minuta. Zatim se dobiveni proizvod filtrira i ohladi na temperaturu koju bi koža izdržala. Uz pomoć izvarka pepela u posuđe (kupaonica / umivaonik / korito) ulijevaju se posude za sjedeće posude i spuštaju se u bolno mjesto. Vrijeme postupka je 25 minuta. Trajanje liječenja je 3-5 dana. Neki tvrde da nakon 3 dana dnevne procedure s izvarkom drvenog pepela, paraproktitis potpuno nestaje - službena medicina ne daje takav zaključak.
2. kalendula. Potrebno je uzeti žlicu cvijeća nevena i zaliti čašom kipuće vode. Ubrizgati lijek za 2 sata, zatim procijediti i uvesti u rektum u obliku microclysters. Prirodno, crijeva se moraju očistiti prije zahvata.
3. Skupljanje trave. Potrebno je uzeti u jednakim omjerima kamilicu, kadulju i stolisnik, pomiješati i uliti 2 žlice smjese u čašu kipuće vode. Uliti 2 sata, zatim procijediti i koristiti za microclysters.

Moguće komplikacije paraproktitisa

Paraproktitis je prilično opasna bolest, budući da se nastavlja s obveznim formiranjem gnojnog apscesa. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija obrađene bolesti:

• gnojna fuzija slojeva crijevnog zida;
• izlaz fekalnih masa u adrektalna vlakna;
• proboj gnoja u retroperitonealni prostor;
• peritonitis.

Navedene komplikacije najčešće se završavaju razvojem sepse - infekcije koja ulazi u krvotok, što je zapravo pogubno za pacijenta.

Čak i ako je već nastao gnojni apsces, ali je njegov proboj ostvaren u neovisnom načinu, njegov sadržaj pada na preponsku regiju, anus. Pacijentu se čini da je sav gnoj izašao - tim više što se njegova dobrobit dramatično poboljšala. No, u stvari, u nedostatku kompetentnog čišćenja apscesa, instalacije drenaže, postoji velika vjerojatnost nastanka re-gnojnog apscesa ili fistule.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa uključuju:

• deformacija područja analnog kanala;
• deformitet rektuma;
• promjene u ožiljnom tkivu u tkivima;
• nepotpuno zatvaranje analnog prolaza;
• patološki ožiljci na zidovima analnog prolaza;
• curenje sadržaja crijeva.

Važno: ako fistula postoji dugo vremena, tada se njezine stanice tkiva mogu pretvoriti u maligne stanice. Liječnici kažu da je 5 godina redovitog ponavljanja i napredovanja fistule paraproktitisa dovoljno za dijagnosticiranje raka.

Prognoza bolesti

Ako je tijekom akutnog tijeka upalnog procesa koji se razmatra, posjet liječniku bio pravodoban, tada se sigurno možemo osloniti na potpuni oporavak bez mogućih recidiva.

Čak i ako se pacijent odlučio na kirurško liječenje već u fazi razvijene fistule kod kroničnog paraproktitisa, tada njezino izrezivanje i uklanjanje gnojnih prolaza također dovodi do povoljne prognoze.

Nemoguće je dati povoljnu prognozu samo kod dijagnosticiranja kroničnog paraproktitisa s fistulom u bolesnika koji ignoriraju propisani tretman.

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

21,183 Ukupno pregleda, 11 pogleda danas

Paraproctitis - što je to, vrste, uzroci, simptomi, liječenje akutnog i kroničnog paraproktitisa kod odraslih

Paraproktitis (paraproktitis; iz grčkog para - o, protoste - rektum; latinski itis - upalni proces) je akutna ili kronična upala masnog tkiva zdjelice koja okružuje rektum. Također u medicinskoj literaturi može se naći i drugi naziv ove bolesti - adrektni apsces.

Među proktološkim problemima zauzima vodeću poziciju, odmah iza hemoroida i kolitisa. Statistike navode da se paraproktitis češće javlja u muškaraca nego u žena. Ljudi srednjih godina su najosjetljiviji na bolest, ali ova bolest pogađa čak i dojenčad.

Kakva je to bolest, što uzrokuje i simptome različitih oblika, kao i ono što je propisano kao tretman za paraproktitis, pogledat ćemo dalje u članku.

Paraproctitis: što je to?

Paraproctitis je upalni proces koji se razvija u tkivima koja okružuju rektum. Početak prvih simptoma ovog patološkog procesa uvijek je povezan s prodiranjem infekcije kroz analne žlijezde iz rektalnog lumena u dublje slojeve rektalnog područja.

Bolest se odlikuje pojavom jakih bolova u perineumu i anusu, vrućine, problema s mokrenjem i defekacijom. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analnog područja, pojava infiltracije (zbijanje) i daljnji ulkus.

Spontano otvaranje apscesa daje samo privremeno olakšanje, a ponovljeno gnojenje ispunjeno je formiranjem fistule, koja ide ili u rektum ili kroz kožu analne zone.

• ICD 10 kod: K61 Absces anusa i rektuma.

razlozi

Uzrok paraproktitisa je infekcija (E. coli, staphylococcus, streptococcus), koja ulazi u prostor stanica iz rektuma. Svaka ozljeda, domaće traume i mikrotraume, sluznica su ulazna vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u prostor stanice ne samo kroz pukotine u rektalnoj sluznici. Postoji unutarnji put: karijes, sinusitis ili bilo koje drugo središte usporene (kronične) infekcije. S protokom krvi i limfnih patogena iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Patogeni mogu utjecati na bilo koje stanično tkivo koje okružuje crijevo:

• karlično-rektalno područje;
• ileo-rektalna celuloza;
• iza pravokutnog područja;
• submukozni sloj rektuma;
• potkožnog masnog sloja.

U teškim slučajevima upala može pokriti nekoliko područja odjednom.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imuniteta;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, konstipacija;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate);
• cistitis (upala mjehura);
• uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti.

Ovisno o prodiranju infekcije razlikuju se sljedeće vrste:

1. Hematogene - bakterije prodiru kroz krvotok ili iz drugih dijelova rektuma u kojem se razvija upalni proces, ili iz drugih organa tijela (na primjer, kod karijesa, tonzilitisa).
2. Kontakt - širenje infekcije iz upaljenih žlijezda probavnog trakta, koje izbijaju i ustupaju mjesto bakterijama.

Akutni paraproktitis

Paraproktitis, koji se prvi put pojavio i karakterizira stvaranje gnojnih masnih naslaga, smatra se akutnim. Gnojni sadržaj može pronaći izlaz, formirajući patološki kanal između apscesa i susjednih šupljih organa ili površine kože (fistula).

Valja napomenuti da je dijagnoza akutnog paraproktitisa izravno pokazatelj potrebe za kirurškim zahvatom. Akutni oblik bolesti karakterizira vlastiti akutni početak, kao i ozbiljnost kliničkih manifestacija. Intenzitet potonjeg, posebice, određen je položajem upalnog fokusa, njegovom veličinom, karakteristikama uzročnika koji ga je izazvao, i općenito, otpornošću tijela.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
• pelvicorektalna (karlica-rektalna) - u karličnoj šupljini;
• retrorektalni - iza rektuma.

Slika prikazuje sljedeće vrste paraproktitisa:

• (A) - potkožno;
• (B) - ishiorectal;
• (B) - interfinkter;
• (D) - pelvicorektal.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis obično obuhvaća mikroorgansku kriptu, prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera i peri-rektalno tkivo. Rezultat dugotrajne kronične paraproktitisa ove veličine može biti adrektalna rektalna fistula (patološki kanali koji povezuju rektum s kožom ili susjednim šupljim organima). Detekcija adrektalne fistule ukazuje na akutni paraproktitis.

• dovršiti;
• potpuna;
• vanjski;
• Unutarnja.

• prednji;
• strani;
• Stražnji.

• Intrasphincter (upala mišića i tkiva sfinktera)
• Ekstrasfinkterny;
• Transsfinkterny.

• Jednostavan.
• Složeni.

Simptomi paraproktitisa kod odraslih

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa vrlo su različite, stoga je vrlo važno znati njihove početne simptome kako bi se pravovremeno savjetovali sa stručnjakom.

• povećanje temperature
• slabost
• bol u mišićima, nedostatak apetita.

Specifični znakovi paraproktitisa:

• oštre bolove pulsirajuće / trzajne prirode u rektalnom području, koje se šire
• izlučivanje cijelog zdjeličnog područja;
• bolno mokrenje;
• uzrujane stolice i bolni poriv da se isprazne crijeva;
• s površnim rasporedom gnojnog žarišta - oticanje i crvenilo kože s mogućim otvaranjem i isticanjem gnoja.

Simptomi akutnog paraproktitisa

Razvoj bolesti popraćen je tipičnim simptomima upalnog procesa:

• temperatura koja može doseći 39 stupnjeva;
• znakovi trovanja tijela - slabost, zimica, glavobolja, nedostatak apetita;
• oslabljeno mokrenje i defekacija (bol, kašnjenje);
• bol u području upale (donji trbuh, mala zdjelica).

Kod nekih bolesnika moguće je naglo spontano poboljšanje zdravlja, naglo se smanjuje bol, temperatura tijela se vraća u normalu. U isto vrijeme iz rektuma, a žene ponekad iz vagine, ima obilnog gnojnog krvavog iscjedka. Ova slika je tipična za proboj apscesa kao rezultat taljenja crijevnog zida (ili vagine kod žena).

Simptomi kroničnog oblika

Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku.

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica pogrešno odabranog liječenja ili ako se pacijent u posljednje vrijeme obratio specijalistu. Glavne značajke su:

• pojava fistule na koži stražnjice i anusa;
• jaka bol tijekom stolice;
• izlučivanje fecesa i ostataka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu prodora apscesa.

Ako fistula u kroničnom paraproctitisu ima izvrsnu drenažu (postoji apsolutno besplatan način za gnojni sadržaj), onda ta manifestacija bolesti ne smeta pacijentu. Bolni sindrom je zabilježen samo u slučaju nepotpune unutarnje fistule, štoviše, bol postaje intenzivnija tijekom čina pražnjenja, a odmah nakon pražnjenja crijeva stanje pacijenta se normalizira.

Općenito, simptomi će ovisiti o mjestu paraproktitisa. U donjoj tablici pobliže ćemo pogledati svaku od vrsta.

• hiperemija kože oko anusa;
• oticanje tkiva anusa;
• učvršćivanje pod kožom anorektalne zone, koja je teško povrijeđena tijekom palpacije.

• kršenje mokrenja;
• kršenje čina pražnjenja;
• gnojni iscjedak s dodatkom krvi iz rektalnog kanala ili čak vagine.

• hiperemija kože preko gnojnog fokusa;
• oticanje tkiva u zahvaćenom području;
• asimetrija stražnjice.

• Groznica i visoka temperatura.
• Bolovi u zdjelici i donjem dijelu trbuha.
• Odgođeni izmet i urin.
• Povećana bol do kraja drugog tjedna.

Najopasniji za pacijenta je nekrotični paraproktitis. Za ovu vrstu karakteristične trenutačne intoksikacije, jaka bol, koja pokriva cijeli perineum. U ovom slučaju postoji:

• niskog tlaka
• povećati broj otkucaja srca i cijanozu kože.
• Mekano tkivo odumire.

Proces nije popraćen crvenilom i pojavom gnoja, umjesto njega dolazi do nekroze i jakog stvaranja plina - propadanja s oslobađanjem "močvarnog" plina.

Nekrotični paraproktitis razvija se zbog poraza gnojnih mikroba, klostridija, fuzobakterija, anaerobnih mikroorganizama.

komplikacije

Među najčešćim komplikacijama koje akutni paraproktitis može uzrokovati su sljedeće:

• Otapanje zidova rektuma ili vagine;
• Spontanost otvaranja na koži apscesa;
• Mogućnost prijelaza izvora upale u karlično tkivo;
• Pusno taljenje crijevne stijenke iznad anorektalne zone na izlazu na pararektalno vlakno crijevnog sadržaja s naknadnim širenjem infekcije zajedno sa samim procesom;
• Otvaranje u peritonealnu šupljinu apscesa s kasnijim razvojem peritonitisa, kao i širenje gnoja u retroperitonealnom prostoru;
• Taljenje gnoja uretre;
• Širenje gnojne upale na druge prostore vlakana.

Između ostalog, paraproktitis može biti kompliciran probojem apscesa u rektumu, vaginom, kožom perineuma. Obično se nakon spontanog otvaranja apscesa bez provedbe mjera drenaže formira fistulni tijek.

Ako fistula nije formirana, ali je fokus infekcije preživio, tada se s vremenom javlja povratak - stvaranje novog apscesa.

dijagnostika

Dijagnoza paraproktitisa uključuje sljedeće metode:

• digitalno ispitivanje rektuma. Uz to, možete odrediti mjesto boli i mjesto apscesa;
• sigmoidoskopija. Uz njegovu pomoć, procijenite stanje sluznice rektuma i lokalizaciju infiltrata;
• klinički test krvi. Pokazat će prisutnost upale u tijelu. Postoji visok broj leukocita, pomak ulijevo i ubrzani ESR (brzina taloženja eritrocita) do 50 mm / h;
• punkcija gnojne šupljine uvođenjem boje. Provedite bojenje fistule s 1% otopinom metilen plavog.
• Ultrazvuk, ultrazvuk i radiografija određuju postavljanje procesa ako druge metode nisu dovoljne.

Kako liječiti paraproktitis?

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najbolja mogućnost operacija. Prije operacije dodjeljuju se standardni testovi:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Primjenjuje se opća anestezija, otopina se ubrizgava intravenozno ili kroz posebnu masku.

• Kirurg navodi mjesto apscesa pregledavajući rektum na rektalnom spekulumu.
• Zatim otvorite apsces i očistite gnoj. Kirurg mora pažljivo pregledati šupljinu, otvoriti sve džepove, uništiti postojeće pregrade.
• Šupljina apscesa ispire se s antiseptičkom otopinom.
• U rani se ostavlja drenaža (diplomski, kroz koju prolazi gnoj, suzeus).
• U rektum se može umetnuti posebna cijev za uklanjanje plinova.
• Daljnje dnevne obloge provode se, pacijentima se propisuju antibiotici.

Nakon pravovremenog potpunog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (s izrezivanjem zahvaćene kripte i gnojnim prolazom u rektum) dolazi do oporavka. U nedostatku liječenja ili neodgovarajuće drenaže dolazi do uklanjanja izvora infekcije, kroničnog paraproktitisa i formiranja fistulnog tijeka.

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis, kao i akutni, zahtijeva kiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se provodi planski i sastoji se u radikalnom uklanjanju zahvaćenih tkiva i fistula. Također, kirurško liječenje dopunjeno je konzervativnom terapijom koja povećava otpornost organizma, ubrzava zacjeljivanje postoperativnih rana, utječe na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Razlozi za prelazak bolesti u fistulni oblik su nedostatak kompetentne terapije, a kasnije i upućivanje specijalistu. Nakon što se na mjestu apscesa formira fistula i iz nje se izvuče sadržaj, stanje pacijenta se smanjuje. Ponekad rupa raste neovisno, ali često fistula ostaje leglo upale. Unutar plinova i fekalne materije, povremeno se nastavlja stvaranje gnoja.

Kronični paraproktitis se liječi sveobuhvatno, koristeći antibiotike i fizioterapiju. Izrezivanje fistule se izvodi kirurški.

U postoperativnom razdoblju svim bolesnicima propisana je terapija antibioticima širokog spektra, detoksikacijska i fortifikacijska terapija, te kirurško liječenje postoperativne rane. Higijena u ovom području također je prikazana nakon otpusta iz kirurškog odjela bolnice: oprati s toplom vodom i sapunom 2 puta dnevno i nakon svakog čišćenja stolice.

dijeta

Pogotovo dijete kod paraproktitisa br. Ali, za brzi oporavak, morate se pridržavati prehrane, koja se sastoji od sljedećih preporuka:

1. Pokušajte jesti hranu prema režimu, barem 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme.
2. Potrebno je barem jednom dnevno uzeti toplu hranu (za ručak): juhu, juhu.
3. Večera je bolje napraviti svjetlo, ograničiti mesne proizvode u večernjim satima, veliku količinu ugljikohidrata.
4. Bolje je da su svi proizvodi niske masnoće: nemasno meso, pileća prsa, puretina, nemasna riba.
5. Kuhanje je bolje za par, a kuhati ili peći, ali ograničiti potrošnju hrane, pržene na povrću ili maslacu i drugim masnoćama.
6. Juhe i mesne juhe trebaju biti slabe, sekundarne i bolje je kuhati juhe u povrću. Ako želite napraviti mesnu ili riblju juhu, onda se ti proizvodi kuhaju zasebno i dodaju gotovom jelu.
7. Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litara dnevno.

Što možete jesti s paraproktitisom?

• kiseli kupus;
• mrkve u bilo kojem obliku;
• rajčice, krastavci, rotkvice;
• luk i zeleni luk, špinat;
• kuhana repa;
• plodovi drveća i grmlja;
• mliječni proizvodi;
• mesna i riblja jela s niskim udjelom masti;
• crni kruh;
• lagane juhe;
• žitarice (osim riže);
• voćne i bobičasto-biljne i biljne voskove;
• infuzijama šljiva, lingonera i šipka.

• riža i krupica;
• jaki čaj, kava, kakao;
• čokolada;
• brašno, uključujući i tjesteninu;
• zobeno brašno;
• začinjeno, dimljeno, kiselo, masno;
• kruh od bijelog brašna;
• masna hrana;
• brza hrana;
• alkohol.

Narodni lijekovi

Prije korištenja bilo kojeg narodnog lijeka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu postojati kontraindikacije.

1. Svijeće iz unutarnje masti i propolisa, u omjeru 10: 1, koriste se u postoperativnoj terapiji ili u kroničnom tijeku bolesti. Koristite alat dva puta dnevno tijekom tjedan dana.
2. Žetva iz lista trpotecnika, korijena Althea i napitaka od stolisnika navečer. Ujutro, dekantirajte i popijte 4 puta dnevno, 150 ml pola sata prije jela. Ovaj čaj jednako je dobar za liječenje paraproktitisa i fistule.
3. Kupke s biljnim juhom i infuzijama. Da biste to učinili, trebat će vam zbirka pastirske torbice, gospina trava, badan, kalamara, stolisnika, hrastove kore i drugih biljaka, s izraženim protuupalnim i adstringentnim učinkom.
4. Otopiti 10 tableta mumije u 200 ml tople vode, procijediti i izlijevati otopinu u posudu s 5 litara vode. Tečaj - 2 tjedna. Mama ima protuupalno djelovanje i imunomodulatorna svojstva.
5. Uzmi 3 žlice. žlicu Hypericum i zaspati u 300-350 ml kipuće vode. Držite na vatri 15 minuta, zatim procijedite i odmah stavite vruću parićuvanu kantarion na plastičnu foliju. Sjednite na njega i sjedite dok se trava ne ohladi. Zatim potkopati preostali bujon.

prevencija

Glavni cilj nakon oporavka je spriječiti ponavljanje paraproktitisa. Sprečavanje se sastoji od sljedećih mjera:

• uklanjanje zatvora;
• dijeta koja osigurava uspostavljanje redovite svjetlosne stolice;
• održavanje optimalne težine;
• uklanjanje hemoroida i analnih pukotina;
• temeljita higijena, ispiranje hladnom vodom nakon svakog utroba;
• uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
• liječenje glavnih bolesti (dijabetes, ateroskleroza, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.).

Paraproktitis, kao i svaka druga bolest, može se liječiti i što prije obraćate pozornost na neugodne simptome i kontaktirate proktologa, veća je šansa da se spriječi razvoj komplikacija.