Kako se obavlja rektalni pregled, koje su metode?

Danas, moderna proktologija ima nekoliko metoda za dijagnosticiranje crijeva. Ispitivanje rektuma omogućuje prepoznavanje mnogih bolesti u bilo kojoj fazi i pravodobno započinjanje liječenja, izbjegavajući ozbiljne komplikacije. Bolesti rektuma se razlikuju po simptomima, au početnim stadijima se uopće ne pojavljuju. Zato je potrebno proći pregled radi nelagode, bolova, grčeva u analnom kanalu i rektumu.

Lažna sramota pred proktologom može izazvati oklijevanje da se posavjetuje s liječnikom i da se pregleda. Međutim, bolest se dalje razvija, a bol i nelagoda u analnom području mogu se pojačati, što uzrokuje pojavu krvarenja. Važno je na vrijeme potražiti pomoć liječnika i proći kroz sve propisane dijagnostičke metode kako bi se razjasnila dijagnoza i započelo pravilno liječenje. Dijagnoza je potrebna u slučajevima kada se iz analnog kanala izlučuje gnoj, a tijekom anestezije dolazi do krvarenja iz anusa. Želje za lažnom defekacijom također bi trebale biti neposredan razlog traženja liječničke pomoći. Osnovno načelo istraživanja je spriječiti razvoj tumora.

Različite metode proktološke dijagnostike uključuju ne-instrumentalnu rektalnu metodu i različite instrumentalne metode za ispitivanje crijeva. Svaki pregled pacijenta započinje, prije svega, s otkrivanjem pritužbi i početnim pregledom rektalnog područja na recepciji. Zadatak proktologa je prikupiti informacije o stanju crijeva i utvrditi točnu dijagnozu. Kako je pregled?

Digitalni rektalni pregled

Prije nego što odete liječniku, potrebna je neka priprema za pregled kod proktologa. Nakon konzultacija, u pravilu se provodi digitalni pregled rektuma. Za njegovu provedbu, podjela rektuma (njena niža podjela) mora biti čista. To je apsolutno neophodno da se čiste crijeva samostalno kod kuće, to se može učiniti uz pomoć vode čišćenja klistir.

Neposredno na samom tekstilnom pregledu liječnik određuje opće stanje organa (rektuma), intenzitet peristaltike, prisutnost formacija na zidovima. Proučavanje rektuma prstom liječniku omogućuje vam da otkrijete i procijenite postojeće rezove u petlji crijeva, stupanj napetosti glatkih mišića kako biste utvrdili prisutnost i položaj formacija. Takav pregled je obavezan, uvijek se provodi uz pacijentove pritužbe na bol i razne poremećaje u aktivnostima organa.

Pregled omogućuje procjenu općeg stanja svih tkiva analnog kanala, kao i stanja organa uz crijevo, zatvaranje sfinktera. Liječnik otkriva patološke procese koji se javljaju u samom crijevu. Kao i on procjenjuje opće stanje tijela od strane sluznice. I, naravno, liječnik utvrđuje uzroke iscjedka iz anusa.

Analni kanal ispituje se metodom palpacije. Liječnik određuje elastičnost zidova, pokretljivost, ispituje nabore sluznice. Palpacija može otkriti različite promjene u anusu i izravno u zidovima analnog kanala. U ordinaciji se pacijent pregledava u raznim udobnim položajima - u ginekološkoj stolici (na leđima), u uobičajenom položaju koljena i laktova, te u položaju pacijenta koji leži na boku (donji udovi moraju biti savijeni).

Tehnika obavljanja palpacije je jednostavna: liječnik stavlja sterilnu gumenu rukavicu i nježno stavlja prst izravno u anus pacijenta. Dakle, sekvencijalna palpacija omogućuje liječniku pregled svih zidova analnog kanala i cijelog rektuma. Valja napomenuti da se ova metoda dijagnosticiranja od strane liječnika može provesti uz korištenje suvremenih lijekova protiv bolova koji ne izazivaju neugodne i bolne senzacije.

anoskopijom

Jedna od instrumentalnih dijagnostičkih metoda je metoda anoskopije. Ovaj postupak rektalnog pregleda u klinikama obično se izvodi pomoću medicinskog instrumenta anoskopa. Anoskopija je jedna od obveznih dijagnostičkih metoda za različite bolesti crijeva. Obično je to postupak koji nužno slijedi plan nakon digitalnog pregleda i prije drugih rektalnih metoda dijagnoze.

Kada se koristi anoskopija, uređaj anoskopa se umetne u crijevo kroz anus. U tom slučaju proktolog proučava analni kanal i pacijentovo crijevo. U pravilu, anoskopija određuje prisutnost hemoroida i drugih struktura unutar crijevnih zidova.

Prema liječnicima, indikacije za ovu studiju su:

akutna i rekurentna kronična bol u crijevima;
pravilni poremećaji stolice;
produljena konstipacija;
kao i takve neugodne pojave kao što je proljev;
Izlučivanje krvi izravno iz anusa.

Takva dijagnostika može odrediti i razjasniti mjesto hemoroida, polipa, prisutnost upale, uzroke crijevne opstrukcije. Uz anoskopiju, liječnik uzima bris i tkivo za biopsiju. Metoda omogućuje pregled donjih dijelova rektuma na dubini od deset do petnaest centimetara.

Tehnika postupka ne traje puno vremena. Anoskop se umetne u anus u ležećem položaju. Liječnik umetne uređaj urednim kružnim pokretima. Nakon što se instrument nalazi u analnom kanalu, zidovi se šire, otvarajući lumen liječniku za pregled. Sam postupak nije opasan i bolan, ali postoje neke kontraindikacije za ovu metodu. Anoskopija se ne smije izvoditi s akutnom upalom perinatalne zone, s toplinskim ili lošijim kemijskim opeklinama, kao is značajnim suženjem cijelog analnog kanala.

sigmoidoskopija

Rektalni pregled rektuma nije moguć bez sigmoidoskopije. Metoda se naziva i rektoskopija. Danas je to najčešće korišteno i široko korišteno endoskopsko ispitivanje, koje ima visoku točnost rezultata i osobito je informativno. Rektoromanoskopija omogućuje pregled donjeg dijela sigmoidnog crijeva i rektuma do dubine od 35 cm.

Dijagnoza može donijeti neugodne osjećaje, ali anestezija se koristi samo u nekim slučajevima. Prije izvođenja rektoskopije potrebno je potpuno očistiti crijeva s vodenim klistirama. Metodu propisuje liječnik tek nakon pregleda crijeva.

Indikacije za ovu metodu dijagnoze su jake bolne manifestacije u analnom kanalu i rektumu, razne sluznice, krv, gnojni iscjedak iz anusa, sumnje na ozbiljne crijevne bolesti. Rektoskopija se često koristi za istraživanje tijekom rutinskog pregleda kako bi se u potpunosti isključili mogući maligni tumori.

Izvršena je rektoskopija u položaju koljena i laktova ispitivane osobe. U sličnom je položaju spušten peritonealni zid, što omogućuje precizno umetanje cijevi uređaja za rektoskop. Iz rektuma, cijev uređaja se pomiče u sigmoidnu regiju. Prije umetanja u anus, cijev medicinskog instrumenta se podmazuje vazelinom. Rubovi uređaja ne dodiruju zidove crijeva, što omogućuje da se cijev pomiče duž lumena rektuma. Posebni pribor pumpa zrak u crijevo. Sva istraživanja provode se pod vizualnim liječničkim nadzorom.

Dijagnostička metoda praktički nema ograničenja. Rektoskopija nije određena kod akutnog krvarenja i kod upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

irrigoscopy

Intestinalna rendgenska snimka pomoću sredstva za bojanje (mješavina barija) naziva se irigoskopija. Sličan rektalni pregled provodi se kako bi se otkrile fistule, polipi, cicatricial stenoza, kod kroničnog kolitisa. Kroz anus, crijevo se puni mješavinom barija, nakon čega slijedi rendgen. Boja u potpunosti ispunjava crijeva, što vam omogućuje točno identificiranje reljefa sluznice.

X-ray daje ideju o mjestu crijeva i raznim patologijama u tijelu. Irigoskopija može otkriti tumore, bruto patologije, polipi, kao i dobiti informacije o elastičnosti stijenki crijeva i dužini crijeva. Glavna kontraindikacija za dijagnozu - perforacija crijevnog područja i kritično stanje pacijenta.

kolonoskopija

Djelotvorna dijagnostička metoda istraživanja je kolonoskopija pomoću posebnog uređaja za kolonoskop. Ovaj endoskopski uređaj omogućuje potpuno ispitivanje cijelog crijeva. Tijekom postupka liječnik može odrediti opće stanje crijevne sluznice. Samim postupkom moguće je ukloniti neke tumore, zaustaviti krvarenje i ukloniti strano tijelo iz crijeva. Metoda se smatra najučinkovitijom i informativnom, dajući cjelovitu sliku liječnika o stanju cijelog tijela.

Kolonoskopija se propisuje tijekom početne dijagnoze različitih novotvorina, u slučajevima Crohnove bolesti, nakon uklanjanja hemoroida i polipa, u postoperativnom razdoblju za uklanjanje karcinoma tumora. Također, metoda je učinkovita za studije ulceroznog kolitisa.

Indikacije za zahvat su bolesti debelog crijeva, prisutnost tumora i sumnja na tumor, crijevna opstrukcija, krvarenje, akutni oblici kolitisa i zarazne bolesti crijeva.

Tijekom postavljanja dijagnoze propisuje se lokalna anestezija, nakon čega se kolonoskop unosi kroz anus. Studija se provodi kada pacijent leži na boku sa savijenim koljenima. Nakon umetanja, cijev uređaja se pomiče prema gore u crijevo. Protok zraka u crijevo omogućuje vam da proširite razmak između zidova.

Postupak može uzrokovati potrebu za pražnjenjem, jer su crijeva puna zraka. Također može postojati određena bol tijekom prolaza kolonoskopskog crijeva. Za potpunu dijagnozu dijagnoze od strane liječnika mogu se uzeti područja zahvaćenog tkiva za biopsiju. Nakon završetka dijagnoze, zrak iz crijeva se usiše endoskopom.

Posebne upute

Treba imati na umu da samo suvremene metode dijagnostike crijeva mogu identificirati bolest i pojasniti dijagnozu. Ni u kojem slučaju ne može odbiti provođenje rektalne dijagnoze zbog različitih simptoma slabosti u analnom području. Pomoću dijagnostičkih medicinskih instrumenata liječnik može ukloniti prisutne polipe u crijevima, spaliti hemoroide, uzeti tkiva crijeva radi potrebnih testova i zgrušati krvne žile.

Za različite metode dijagnoze korišteni su razni medicinski uređaji - meki i tvrdi. Dijagnoza se provodi pod strogim liječničkim nadzorom. Rektalna dijagnostička metoda nije propisana za akutne analne pukotine, akutno krvarenje iz crijeva, za mentalne poremećaje, za kritično stanje bolesnika, za akutnu upalu u trbušnoj šupljini, za sužavanje crijevnog lumena. Također, postupak je kontraindiciran kod srčane i plućne insuficijencije.

Prije dijagnoze potrebno je pripremiti crijeva. Da biste to učinili, pomoću čišćenja klistira, crijeva su potpuno očišćena od fekalija. Tjedan dana prije zakazane studije, trebate promijeniti svoju prehranu, jesti samo lako probavljivu hranu. Neposredno prije propisanog postupka, proizvodi koji mogu povećati stvaranje plina u crijevima (mahunarke, žitarice, voće) isključeni su iz prehrane.

Tijekom tog razdoblja ne biste trebali jesti slastice, masno meso i masnu ribu, alkohol, gazirana pića. Izbornik se sastoji od mršavog mesa i ribe, fermentiranih mliječnih napitaka, krekera, riže i krupice. Takva dijeta vam omogućuje da pripremite crijeva za čišćenje s klistirama i rektalnom dijagnozom.

Ponekad se obavlja rektalni pregled anestetikom. Upotreba lokalne anestezije omogućuje vam da dijagnozu učinite manje neugodnom i bolnom. Međutim, lijekove protiv bolova propisuje liječnik samo u posebnim slučajevima. Visokokvalitetna priprema crijeva za dijagnozu, pravilno izabrani stav tijekom zahvata, opušteni želudac pomoći će izbjeći neugodne osjećaje i provesti istraživanje crijeva s najmanje nelagode.

Rektalni pregled

Položaj pacijenta u proučavanju rektuma. Palpacija rektuma.

Položaj pacijenta u proučavanju rektuma

Rektum je jedini segment crijeva koji je dostupan za izravno ispitivanje. Prije palpacije obvezno je pregledavanje stražnjeg otvora (anusa). U te svrhe, subjekt se postavlja u položaj koljena-lakt, gura stražnjicu s obje ruke, vodeći računa o stanju kože oko anusa, prisutnosti vanjskih hemoroida i drugih znakova (sl. 413).

Sl. 413. Položaj pacijenta tijekom pregleda i palpacije rektuma.

Kod zdrave osobe koža oko anusa ima normalnu boju ili blago povećanu pigmentaciju, anus je zatvoren, hemoroidi, pukotine, fistule su odsutne.

Osjećaj rektuma provodi kažiprst desne ruke, odjeven u gumenu rukavicu. Nokat kažiprsta treba prekratiti. Za lakši prolaz prsta kroz sfinkter, koristi se vazelin ili druga mast. Palpacija se najbolje postiže nakon utrobe crijeva ili čišćenja klistira.

Sl. 414. Osjećaj rektuma u položaju pacijenta kako čučne.

Položaj testa može biti u sljedećim varijantama:

leži na leđima s nogama, dobro razmaknutima i jastukom ispod sakruma;
ležeći na lijevoj strani s nogama povučenim prema trbuhu;
položaj koljena-laktova.

U svrhu dubljeg proučavanja rektuma, palpacija se provodi u skvotirajućem položaju s naprezanjem subjekta (Sl. 414).

Crijevo u isto vrijeme ponešto pada i postaje dostupno za ispitivanje za veću dužinu.

Palpacija rektuma

Palpaciju rektuma treba pažljivo provesti. Pokazivač se polako ubacuje kroz sfinkter, čineći naizmjenično lijevo i desno lagane translacijsko-rotacione pokrete, bez izazivanja boli. Smjer prsta u istraživačkom procesu treba mijenjati u skladu s anatomskim smjerom rektuma; na mjestu pregledanog na leđima, prst se kreće prvi 2-4 cm naprijed, a zatim natrag u produbljivanje sakralne kosti.

Nakon što prođe nekoliko centimetara, prst pomiče lijevo u smjeru sigmoidnog kolona. Prodiranje u dubine treba biti što je moguće više do trećeg sfinktera, što približno odgovara 7-10 cm od anusa.

Nasilje se nikada ne smije primjenjivati u slučaju poteškoća pri pomicanju prsta. Najčešće, otpor se javlja u pogrešnom smjeru prsta, kada se naslanja na zid crijeva. Zbog toga napredak mora biti spor, oprezan i strogo u skladu s lumenom crijeva. Često se javljaju poteškoće na samom početku istraživanja zbog konvulzivne kontrakcije vanjskog sfinktera rektuma. U tom slučaju, prst treba ukloniti, smiriti pacijenta i pažljivo pokušati ponovno proći kroz sfinkter.

Palpacija rektuma omogućuje određivanje:

stanje sfinktera;
stanje sluznice;
stanje rektalnog zida;
stanje okolnog vlakna rektuma;
položaj i stanje susjednih zdjeličnih organa.

Prilikom palpacije prvo se ispituje stanje vanjskog i unutarnjeg sfinktera, sluznice ovog segmenta rektuma. Sfinkteri rektuma zdrave osobe su u skraćenom stanju, spazam se lako savladava tijekom palpacije, ponekad može biti popraćen blagom boli ili neugodnim osjećajem. Sluznica unutarnjeg sfinktera je elastična, analni stupovi su jasno definirani, u podnožju kojih mogu biti male papile (1 × 2 mm). Površina stupova je glatka.

Ponekad zdrava osoba, osobito žene koje su rodile, može imati hemoroide. Iza sfinktera osjeća se ampula. Nakon što je prst ušao u ampule, potrebno je odrediti prirodu sadržaja. Nakon klistiranja ili stolice, bočica je prazna. Ako se crijevo napuni, treba procijeniti fekalne mase - njihovu količinu, gustoću (za zatvor - fekalno kamenje), a nakon vađenja prsta iz rektuma ispitati čestice fekalnih masa na prstu, kao i nečistoće (gnoj, krv). Ampula ima poprečne nabore, zid je elastičan, bezbolan, glatke površine. Proučavanje ampule, kao i sfinktera, provodi se oko opsega dlanove površine prsta. Zatim se ispituje okolno rektalno tkivo. To čini značajniji pritisak na crijevni zid.

U proučavanju prednjeg zida rektuma moguće je slobodno ispitati prostatu kod muškaraca, što se može zaobići sa svih strana i dobiti predodžbu o njegovoj veličini, obliku, teksturi, osjetljivosti i površinskom karakteru. Kod žena na isti način možete osjetiti vaginalni dio maternice i Douglasov prostor. Simptomi patologije tijekom pregleda anusa i okolnih tkiva su: crvenilo, oticanje, povećana lokalna temperatura, prisutnost frakture anusa, hemoroidalni kutovi, adrektalna fistula, kandeli.

U palpatornom istraživanju rektuma može se otkriti:

bol - kao znak upale rektuma ili okolnih tkiva i susjednih organa,
rasprostranjeni ili lokalni edem sluznice, infiltracija bez ili s fluktuacijama,
unutarnji hemoroidi, polipi, čirevi, ožiljci, sužavanje lumena, tumor, slabost sfinktera.

Bilo koji od identificiranih patoloških znakova treba karakterizirati mjesto, veličina, površinski karakter, konzistencija, dislokacija, bol i infiltrati - prisutnošću fluktuacije.

Je li Krist živ? Je li Krist uskrsnuo od mrtvih? Istraživači proučavaju činjenice

5.7. Digitalni rektalni pregled

Digitalni rektalni pregled obvezna je metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, malih zdjelica i trbušnih organa. Bilo koja instrumentalna, endoskopska, rendgenska studija rektuma može se provesti tek nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Izvodi se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bol u trbuhu, disfunkciju zdjeličnih organa, aktivnost crijeva. Uvijek prethodi instrumentalnom rektalnom pregledu (anoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija) i odlučuje o mogućnosti potonjeg, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije s oštrim suženjem analnog kanala ili lumenom rektuma s tumorom, upalnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled pruža mogućnost procjene funkcionalnog stanja anusnih mišića, identifikacije bolesti, patoloških promjena analnog kanala i rektuma (fisure, fistule, hemoroide, ožiljne promjene i sužavanje crijevnog lumena, benignih i malignih tumora, stranih tijela), upalnih infiltrata, cističnih i tumori adrektnog tkiva, sakruma i trtača, promjene u prostati kod muškaraca i unutarnji genitalni organi kod žena, stanje trbuha zdjelice nas, rectouterine ili rektalni-cistična šupljina. Ponekad je digitalni rektalni pregled

jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu rektalnog zida iznad analnog kanala, u području koje je teško pristupiti za bilo koju vrstu instrumentalnog rektalnog pregleda.

Digitalni rektalni pregled kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao i kod jakog bola prije ublažavanja boli pomou dikaine, analgetika ili opojnih droga.

Rektalni pregled se provodi u različitim položajima pacijenta: leži na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u položaju koljena i laktova, u položaju na leđima (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u zglobovima koljena i dovedenim u želudac. Ponekad, da bi se ocijenilo stanje nepristupačnih gornjih dijelova rektuma digitalnim rektalnim pregledom, pacijentu se daje čučanj. Ako sumnjate na peritonitis ili apsces Douglasovog prostora, potrebno je izvršiti digitalni rektalni pregled u položaju pacijenta na leđima, jer samo pod ovim uvjetima može se otkriti simptom prevjesa i bol u prednjem polukrugu rektalnog zida.

Rektalnom pregledu prsta uvijek treba prethoditi temeljit pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjska fistula, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, rast tkiva sličnog tumoru, maceracija kože itd.), Nakon čega kažiprst desne ruke Nošenje gumene rukavice, bogato podmazane vazelinom, lagano je umetnuto u anus. Pacijentu se savjetuje da "gurne", kao i za vrijeme rada crijeva, i da se što više opusti tijekom istraživanja.

Dosljedno osjećajući stijenke analnog kanala, procijenite elastičnost, ton i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli u istraživanju. Zatim se prst prenosi u rektalnu ampulu, utvrđujući stanje lumena (zurenje, sužavanje), dosljedno pregledavajući crijevnu stijenku preko cijele površine i kroz raspoloživu duljinu, obratite pozornost na stanje prostate (kod muškaraca) i rektalno-vaginalni septum, cerviks ( kod žena), unutarnja površina sakramenta i trtica. Nakon vađenja prsta iz rektuma procjenjuje se karakter iscjedka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornje ampule rektuma, vlakna pelvicorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), zdjelična peritoneum (upalni proces ili tumorska lezija) pribjegavaju bimanualnom digitalnom pregledu. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke je umetnut u ravnu

crijeva, a prsti druge ruke pritisnu prednji trbušni zid iznad pubične simfize.

Stanje rektum-vaginalnog septuma, pokretljivost stijenke rektuma u odnosu na stražnji zid vagine i tijela maternice može se procijeniti provođenjem bimanualnog digitalnog rektalnog i vaginalnog pregleda.

POGLAVLJE 6. PUNJENJE OZBILJNIH ŠPILJAKA

6.1. Trbušna punkcija

Svrha operacije: evakuacija ascitne tekućine u vodenoj trbušnoj šupljini.

Metoda: u središnjem dijelu abdomena napravljena je punkcija. Točka uboda se bira na pola puta između pupka i pubisa. Prije toga mjehur mora biti prazan. Pacijent sjedi na radnom ili toaletnom stolu. Operativno polje tretira se alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi abdominalne stijenke anesteziraju se 0,5% -tnom otopinom novokaina. Koža na mjestu uboda uklesana je vrhom skalpela. Probijanje proizvodi trokar. Kirurg uzme instrument u desnu ruku, a lijevom potiskuje kožu i, postavljajući trokrak okomito na površinu trbuha, probija trbušnu stijenku, izvlači stajlet i usmjerava struju tekućine u zdjelicu. Da se izbjegne nagli pad intraperitonealnog tlaka tijekom ekstrakcije tekućine, što može dovesti do kolapsa, vanjski otvor trokara se povremeno zatvara. Osim toga, pomagač, kad istekne ascitesna tekućina, zateže trbuh ručnikom.

6.2. celiocentesis

Laparocentezija je punkcija peritoneuma uvođenjem drenažne cijevi u šupljinu. Puknuće provodi liječnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalno krvarenje, nametanje pneumoperitoneuma.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, opstrukcija crijeva, trudnoća, upala kože i meka tkiva abdominalnog zida.

Oprema i alati: trokar za probijanje trbušne stijenke promjera 3-4 mm sa šiljatim trnom, drenažnom gumenom cijevom do 1 m, stezaljkom, 5-10 ml štrcaljkom, 0,25% otopinom novokaina, kapacitetom za sakupljanje ascitne tekućine, sterilnih epruveta preljev, sterilni pamučni obrisci, sterilne klešče, igle za kožu sa sterilnim materijalom za šivanje, skalpel, ljepljivi flaster.

Metode: liječnik i medicinska sestra pomažu mu obući šešire, maske. Ruke se tretiraju kao prije operacije, nose sterilne gumene rukavice. Potrebno je osigurati potpunu sterilnost trokara, cijevi i svih instrumenata u kontaktu s kožom. Punkcija se vrši ujutro, na prazan želudac, u sobi za tretman ili svlačionici. Pacijent prazni crijeva, mjehur. Položaj pacijenta koji sjedi, u teškom stanju leži na desnoj strani. Kao premedikacija za 30 min. Prije ispitivanja, supkutano se injicira 1 ml 2% otopine odgođene otopine i 1 ml 0,1% otopine atropina. Punkt trbušne stijenke izvodi se u središnjem dijelu trbuha u sredini udaljenosti između

pupka i stidne kosti ili uzduž ruba mišića rectus abdominis (prije punktiranja potrebno je osigurati da postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta uboda, infiltracijske anestezije prednjeg trbušnog zida izvodi se parijetalna peritoneum. Da bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, preporučuje se da se bliži aponeuroza trbušne stijenke debelom ligacijom, kojom se protežu meka tkiva i stvara slobodan prostor između trbušnog zida i donjih organa. Koža na mjestu uboda pomiče se lijevom rukom, a trokar se umeće desnom rukom. U nekim slučajevima, prije uvođenja trokara napravite mali kožni rez s skalpelom. Nakon prodora trokara u trbušnu šupljinu, manereni se uklanjaju i tekućina počinje slobodno teći. Uzmite nekoliko ml tekućine za analizu i razmazajte ih, zatim stavite gumenu cijev na trokar i tekućina se ulije u zdjelicu. Tekućina treba polagano ispuštati (1 l 5 minuta), u tu svrhu se na gumenu cijev povremeno nanosi štipaljka. Kada tekućina počne polagano teći, pacijent se lagano pomiče na lijevu stranu. Ako se izlučivanje tekućine zaustavi zbog zatvaranja unutarnjeg otvora trokara intestinalnom petljom, lagano se pritisne na trbušnu stijenku, pomiče se crijevo i vraća se protok tekućine. kolaps. Da bi se spriječila ta komplikacija tijekom uklanjanja tekućine, asistent čvrsto steže trbuh širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tekućine, trokar se uklanja, šavovi se stavljaju na kožu na mjestu uboda (ili se čvrsto zatvaraju sterilnim obriskom s cleolom), primjenjuje se aseptični zavoj koji se stavlja pod tlak, stavlja se pakiranje leda na trbuh i propisuje se strogi pastelni način. Potrebno je nastaviti pratiti bolesnika nakon punkcije kako bi se rane otkrile moguće komplikacije.

Flegmon trbušnog zida zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Oštećenje krvnih žila abdominalnog zida s nastankom hematoma abdominalnog zida ili krvarenje trbušne šupljine.

Subkutani emfizem trbušne stijenke zbog prodora zraka u zid kroz punkciju.

Oštećenje trbušnih organa.

Ispuštanje tekućine iz trbušne šupljine kroz probušenu rupu, što je povezano s opasnosti infiltracije rane i trbušne šupljine.

Što je prst ili fizički pregled rektuma?

Digitalni rektalni pregled koristi se za identifikaciju patologije izlaznog dijela crijeva i susjednih organa. Prednost - nema potrebe za složenom opremom. Kada se govori o proktologu, pacijenti se trebaju osloniti na obvezan pregled anusa i palpacije donjeg rektalnog područja. Metoda je uključena u standard besplatnog primarnog pregleda pacijenata sa sumnjom na patologiju u zdjelici, a provodi se u ambulantnim medicinskim ustanovama i bolnicama.

Tehniku koriste urolozi u palpaciji prostate kod muškaraca, od strane ginekologa za dijagnosticiranje bolesti unutarnjih genitalnih organa kod djevojčica prije seksualne aktivnosti i kod žena, ako je potrebno formirati mišljenje o prisutnosti infiltracije lukova peritoneuma u zdjelici. Temeljitiji pregled provodi se ako se bolesnik pripremi prije posjeta liječniku, ne napreže trbušne mišiće i nije nervozan.

Što trebate digitalni rektalni pregled

Metoda je jednostavna, ali daje pouzdane informacije. Razjašnjavanjem pritužbi, poviješću njihovog razvoja i digitalnim pregledom počinje preliminarna konstrukcija dijagnoze bolesti crijeva, peritonitisa i genitalija. Odluka o potrebi za kolonoskopijom, rendgenskim i drugim pregledima, pregledom rektuma anoskopom i sigmoidoskopijom formira se ovisno o rezultatima palpacije.

Studija uključuje analizu stanja kože oko anusa, veličinu hemoroida, stupanj povećanja prostate, ton vanjskog mišića sfinktera.

svjedočenje

Za rektalni pregled osoba starijih od 40 godina, indikacije se određuju ciljanom profilaktičkom provjerom rektalne patologije. Dob povećava rizik od neoplazije, osobito kod muškaraca. Stoga, da bi se provela procedura u pred-medicinskoj fazi, u ordinacijama poliklinika obučeni su bolničari. Za njih, muškarci se šalju iz registra jednom godišnje.

Zadaća prosječnog medicinskog djelatnika je identificirati opskurno obrazovanje. Često se to događa kada odete liječniku iz razloga koji nisu povezani s problemima rektuma. Bolničar šalje svoje mišljenje liječniku kako bi "pazio" i pregledao pacijenta. Ponekad su ljudi ogorčeni, tvrde da ih ne ometaju. No, lijek pouzdano zna da je početni stadij raka debelog crijeva asimptomatski, a uz rast prostate do stezanja uretre, moguća je samo kirurška pomoć. Kontakt s pacijentom i liječnička objašnjenja pomažu dokazati svrsishodnost daljnjih postupaka.

Studija je prikazana kao postupak za primarnu dijagnozu, ako postoje pritužbe na sljedeće:

bolna defekacija;
nejasne bolove u trbuhu, anusu, zdjelici, perineumu;
pojavu iscjedka sluznice i krvi na izmetu;
plin i inkontinencija;
osjećaj stranog tijela u anusu;
produljeni zatvor ili proljev koji nisu povezani s oštećenjem crijeva u bakterijama;
"Izbočine" oko anusa;
poteškoće s mokrenjem;
neuspjeh menstruacijskog ciklusa kod djevojčica i žena.

Inspekcijska pitanja pod sumnjom:

na novotvorinu;
crijevna opstrukcija;
na nejasnom izvoru krvarenja.

Kontraindikacije za studiju

Palpacija nije prikazana:

ako postoji značajno suženje analnog prolaza;
s intenzivnom boli u području anusa, nemogućnošću anestezije postupka.

Za anesteziju se koristi mast s Dikainom.

Što čini otkrivanje?

Prst omogućuje otkrivanje:

sužavanje promjera rektuma ili analnog kanala uslijed rasta tumora, ožiljaka, razvojnih abnormalnosti u djeteta (važno je prije anoskopije i rektonomanoskopije utvrditi da li postoji komplikacija);
povećani hemoroidi;
prolaps rektuma i njegove sluznice (određen elastičnošću, pokretljivošću);
strana tijela;
promijenjeni ton crijevnog sfinktera;
infiltrati u okolna tkiva (paraproktitis);
promjene u strukturi i anatomskom položaju sakralnog kralježnice nakon ozljeda, prijeloma;
novotvorine maternice, privjesci, u muškaraca - adenom prostate;
prisutnost infiltracije u karličnim šupljinama peritoneuma;
pukotine i fistule.

Važno je! Palpacija omogućuje identifikaciju patologije stražnjeg zida rektuma. Ova se zona slabo gleda s rektonomanoskopijom.

U dijagnostici jednako vrijednih informacija koje negiraju sudjelovanje u patologiji crijeva rektuma. Na primjer, za određivanje izvora krvarenja na višoj razini, bit će potrebna kolonoskopija, fibrogastroskopija.

Rupice fistule na sluznici su vidljive kada se razmaknu nabori kože oko anusa. Da bi se utvrdila povezanost fistulnog prolaza u adrektalnoj zoni s rektumom, u formirani kanal se umeće sonda. Prst kontrolira njegov prodor u crijevnu šupljinu.

Kada se u okolnom tkivu otkrije upalni infiltrat (paraproktitis), liječnik treba opisati gustoću, granice, prisutnost omekšavanja u središnjem dijelu i pokretljivost.

Osjećaj konkavnog dijela sakruma omogućuje vam da identificirate prijelome sakruma, ishijalnih kostiju, trtica, prisutnost pomaka fragmenata. Ako pacijent boluje od destruktivnih promjena u glavi bedrene kosti (tumor s dezintegracijom, oštećenjem acetabuluma), kod dislociranja kuka je korisno usporediti palpaciju rektalne ampule lijevo i desno. Otkrivena je lokalna bol, rast kostiju, patološka izbočenja.

Pri suženju ampularnog dijela liječnik ispituje stupanj prolaska prsta, lokalizaciju, pokretljivost, oblik, prirodu infiltrata.

Da bi se potvrdio maligni tumor u IV. Fazi, Schnitzler metastaze otkrivene palpacijom između maternice, mjehura i rektuma smatraju se važnim znakom. Osjeti se kroz prednji rektalni zid u obliku kvrgave formacije. Kod muškaraca je prostata obično viša.

Da bi se potpunije prikazala prevalencija difuznog peritonitisa u trbušnoj šupljini, potreban je rektalni pregled. Pojašnjava prisutnost gnoja u zdjelici, što je određeno protruzijom i progibom rektuma duž prednjeg zida s omekšanim središtem.

S niskom crijevnom opstrukcijom, liječnik palpacijom otkriva atoniju sfinktera, značajno širenje praznog glavnog rektuma. Pojavljuje se kada je inverzija u sigma zoni.

Priprema za pregled kod proktologa

Postupak palpacije rektuma je vrlo neugodan. Stupanj nelagode se povećava ako pacijent nije spreman za pregled. Liječnik pokušava dobiti potrebne informacije, a za osobu se čini da su akcije nepristojne i bolne. Za pripremu, morate doći na recepciju s očišćenom crijevom.

To se postiže prethodnim pridržavanjem prehrane, opuštanjem stolice uz pomoć posebnih preparata, klistira za čišćenje.

Liječnici propisuju uklanjanje fecesa iz preparata crijeva na bazi polietilen glikola (Fortrans, Endofalk). Oni blokiraju apsorpciju tekućine iz debelog crijeva, tako da izmet izlazi u mekim dijelovima, bez iritacije sluznice. Potrebno je prihvatiti prema shemi prema uputama. U izračunima je potrebno uzeti u obzir da se posljednje pražnjenje mora dogoditi sljedećeg jutra prije pregleda.

Lijekovi su neprihvatljivi za starije pacijente, osobe sa srčanim bolestima, hipertenziju. U skladu sa shemom morat ćete piti značajnu količinu tekućine s otopljenim prahom. U takvim slučajevima preporučuju se lagani vegetativni laksativi, koje treba uzimati 3 dana za redom.

Druga mogućnost je provoditi 2 klistira za čišćenje s 2 litre vode svake večeri uoči istraživanja, a posljednji klistir se obavlja rano ujutro. Još je lakše isprazniti crijeva uz pomoć standardnih mikroklizera Adyulaks, Norgalaks, čepića za rektalni glicerin. Ova metoda nije prikladna za osobe s kolitisom, alergijskim reakcijama.

dijeta

Dijetetski režim ima za cilj oslobađanje crijeva iz plina, fekalne mase. Prije postupka dovoljno je promijeniti dijetu za jedan dan. Da bi se sve što se jede apsorbira u tankom crijevu, potrebno je:

jesti samo tekuću kuhanu hranu;
odbiti sve proizvode koji doprinose stvaranju plina (konditorski proizvodi, žitarice, povrće, voće, mahunarke, punomasno mlijeko);
spriječiti kašnjenje u probavi teških tvari iz životinjske masti, začinjenih mesnih i ribljih jela, umaka, začina, kečapa;
pijte više vode, bujne kukove.

Posljednja lagana večera je dopuštena 12 sati prije ispita.

Što dovesti do inspekcije?

Obično proktolozi daju tiskani „Memo“ o pripremi za istraživanje prstiju. Navodi da trebate otići u ured.

Pelena može biti korisna ako u pogonu nema mjesta za jednokratnu uporabu.
Stidljiv se preporuča kupiti unaprijed u ljekarni hlače s utorom u anus, jer morate ukloniti donje rublje (hlače, donje rublje).
Mokre maramice za higijenu nakon zahvata.
Iz dokumenata ne smije se zaboraviti putovnica i polica osiguranja.

Tehnika proktoloških istraživanja

Liječnici raznih specijalnosti (proktolozi, kirurzi, urolozi, traumatolozi, ginekolozi) dobro poznaju tehniku izvođenja digitalnog pregleda. Položaj pacijenta bira liječnik, ovisno o namjeravanom cilju pregleda, može varirati tijekom postupka. Primijeni na:

ležeći na boku s koljenom pritisnutom na prsima;
na poleđini;
Bozeman;
u ginekološkoj stolici.

Za bolju dostupnost, od gornjeg dijela pacijenta se traži da "sjedne na prst". Znakovi nadvisivanja peritonitisa i apscesa detektiraju se ako pacijent leži vodoravno.

Prvo, temeljito ispitivanje vanjskog anusa. otkrivaju:

plakanje i iritacija kože (grebanje, maceracija, dermatitis);
fistulozni prolazi;
povećanje hemoroida;
tromboza i prolaps unutarnjih čvorova, sluznice, crijeva;
papillomatous growths;
atonija i nedovoljna čvrstoća zatvaranja sfinktera;
tumor.

Ako je potrebno, digitalno ispitivanje rektuma, liječnici koriste 3 tehnike. Svaka ima svoje prednosti i svrhu.

Jednoručno - u anus je umetnut samo kažiprst. Provodi se osjećaj zida kanala, provjerava se ton sfinktera, elastičnost sluznice, položaj i veličina genitalnih organa, struktura sakruma.
Dvoručni (bimanualni) - uz metodu s jednim prstom s drugom rukom, liječnik ispituje suprapubično područje, određuje pokretljivost crijeva i infiltraciju u odnosu na genitalije.
Duplex - koristi se u dijagnostici tumora kod žena. Prst jedne ruke umetnut je u rektum, a drugi u vaginu. Palpatorno stoga pokušajte odrediti lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, pokretljivost.

Tehnika je važna u dijagnostici patologije gornjeg dijela ampularne regije koja okružuje vlakno kako bi se isključila paraproktitis, presakralna cista.

Prvo, liječnik provjerava svojstva stijenki analnog prolaza. Kada se pojavi reakcija boli, lokalizacija i ton sfinktera se rafiniraju. Pomicanjem u dubinu ampule, osjeća se veličina lumena, kod muškaraca palpira prostata, u žena, maternice i septuma s vaginom. Procijenjena gustoća okolnog tkiva, integritet kostiju. Kada se prst ukloni iz crijeva, liječnik provjerava vrstu iscjedka, količinu sluzi, krv, gnoj.

Algoritam

Algoritam palpatornog pregleda rektalne zone dovoljno je razvijen da ne propusti patologiju. Sastoji se od sljedećih koraka:

polaganje pacijenta na odgovarajuće mjesto;
rukovanje liječničkim rukama i stavljanje rukavica;
pregled anusa, perineuma;
ako pacijent ima bolnu reakciju na dodir, tada se provodi lokalna anestezija;
Vazelinsko podmazivanje kažiprsta;
postupno napredovanje prsta unutar crijeva;
određivanje tona sfinktera (normalno treba čvrsto okružiti prst);
dijagnostička palpacija zidova, susjednih organa, u identifikaciji patologije, određivanje točnog položaja, gustoće, oblika, prirode površine i komunikacije s genitalijama;
dodatna palpacija u pacijentovom čučnom položaju, dok se napreže;
pregledati rukavice nakon skidanja prsta.

Postupak je siguran, uz pravilno izvršenje ne uzrokuje neočekivane posljedice.

Kod žena

Ženama se savjetuje da se pokažu proktologu:

sa strašću za teške sportove, kao i opasnim za rektum (biciklizam i konjički);
kod planiranja trudnoće;
nakon poroda;
godišnje u dobi od 45 i više godina.

Pregled pomaže spriječiti razvoj hemoroida, identificirati početni stadij raka, polipa.

U ženskom tijelu ispred rektuma nalaze se maternica i vagina. Ponekad kirurzi zbunjuju anatomske strukture s tumorom.

Važna značajka je otkrivanje protruzije prednjeg zida zbog nakupljanja krvi, gnoja ili tumora lokaliziranog u rektouterinoj maternici. Patologija se naziva apscesom Douglasova prostora. U pratnji oštrog porasta temperature, proljeva s sluzom, lažnog nagona, bolova u trbuhu.

Kod muškaraca

U muškom tijelu pored rektuma nalaze se mjehur, uretra, prostata i sjemeni mjehurići. Prostata je opipljiva kroz prednji zid na dubini od 5-6 cm u obliku gustog tijela koje se sastoji od dva režnja i prevlake.

Urolozi istražuju veličinu, konzistenciju, prirodu površine žlijezde, bilježe stupanj boli.

Promjene su opisane kao:

povećanje veličine i gustoće - tipično za hiperplaziju za benigni tijek;
tvrdoća tkiva hrskavice, tuberoznost, povezanost sa zidovima zdjelice - ukazuju na maligni tumor;
intenzivna bol na pozadini povećanja - govori o akutnom prostatitisu.

Ako je upala lokalizirana u sjemenim mjehurićima, bolest se naziva vesiculitis. Oni su opipljivi u obliku valjaka na gornjem polu prostate.

Douglas apsces u muškaraca nalazi se u rektalno-vezikularnoj depresiji. Prevjes prednjeg zida naziva se simptom cvjetanja.

Koje su prednosti i nedostaci metode?

Bez opipljivog rektalnog pregleda, liječnici ne mogu donijeti konačne zaključke o patologiji, stupnju upale i učinkovitosti liječenja.

Prednosti tehnike uključuju:

jednostavnost postupka, čak i za liječnika početnika, lako je svladati bilo kojem stručnjaku;
kratko vrijeme;
uklanjanje potrebe za korištenjem alata i opreme;
dostupnost za pacijente;
minimalne kontraindikacije.

subjektivnost procjene ovisno o iskustvu liječnika;
nemogućnost procjene porijekla tumora, njegove malignosti;
bolest koju osjeća pacijent;
potrebu za pripremom.

Prisutnost nedostataka ne umanjuje značaj digitalne pretrage u dijagnostici bolesti rektuma, urološkoj patologiji. Osobe u riziku trebaju proći postupak godišnje kako bi se spriječio početak uznapredovalog stadija bolesti.

Palpacija crijeva: značajke postupka i njegovi ciljevi

Palpacija je najvažnija dijagnostička metoda za proučavanje crijeva. Ovu metodu može izvesti samo visokokvalificirani liječnik koji poznaje sve suptilnosti i pravila za sondiranje trbušnih organa.

Podijeljena je u 2 glavne vrste: površna i duboka. Svaki od ovih tipova omogućuje dobivanje vrlo važnih podataka o unutarnjim organima pacijenta i njihovom stanju.

Palpacija može odrediti prisutnost boli u bilo kojem dijelu crijeva i napraviti preliminarnu dijagnozu. Također, pomoću ove dijagnostičke metode, liječnik može odrediti prisutnost raznih bolesti. Za potvrdu dijagnoze dovoljno je provesti dodatna, instrumentalna istraživanja i analize.

Zadaci inspekcije

Glavni zadaci pregleda pacijenta 3, i to:

Otkrivanje neoplazmi, koje mogu biti benigne i maligne. Ako se otkriju tumori u području crijeva, mogu se propisati dodatni postupci i instrumentalni pregledi, među kojima je najznačajnija biopsija.
Promjene u strukturi tkiva. Na palpaciji, liječnik može otkriti očite promjene u strukturi tkiva crijeva, može biti krhkost, zadebljanje ili stanjivanje svih dijelova tijela, što ukazuje na bolest.
Upalni procesi se također lako identificiraju palpacijom pacijenta.
Bol - je najvažniji znak bolesti. Upravo taj simptom može ukazati na to koji je dio crijeva zahvaćen bolešću i koliko je bolest ozbiljna. Prilikom određivanja bolnog područja tijekom palpacije trbušne šupljine, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu.

Dakle, ova metoda pregleda ima mnogo zadataka. Oni također ovise o tipu palpacije (duboko ili površno).

Kako je palpacija crijeva?

Palpacija crijeva uključuje dva tipa palpacije trbušne šupljine: površna i duboka.

Ako pacijent ima bolna područja, važno je pravilo koje liječnik primjećuje sljedeće: ni u kojem slučaju ne smijete se početi osjećati na mjestu koje boli. Obično liječnik počinje s suprotnog dijela trbuha.

Najčešće, palpacija započinje s lijevom ilijačnom regijom i podrazumijeva palpaciju crijeva u krugu i obrnuto.

Video o načinu palpacije crijeva:

Metoda površine

S površnom metodom palpacije liječnik mora što više opustiti pacijenta. Za to je pacijent smješten u vodoravnom položaju s lagano savijenim nogama u koljenima. Tako se trbušni mišići što više opuštaju.

Ako je pacijent još uvijek napet, liječnik ga može odvratiti od zahvata prisiljavajući ga da izvodi vježbe disanja.

Osjećaj se događa vrlo glatko i nježno. Područje koje boli osjeća se na posljednjem mjestu, jer ako započnete postupak s bolnog područja, mišići prednjeg trbušnog zida će se napeti, što neće dopustiti potpuni pregled.

duboko

Palpacija dubokog tipa provodi se radi dijagnosticiranja ozbiljnih promjena u strukturi crijeva. Najvažniji uvjet za dubinsko sondiranje jest jasno poznavanje od strane liječnika projekcije unutarnjih organa na prednji trbušni zid.

Za dijagnostičku točnost, liječnik u dubokoj palpaciji osjeća ne samo crijeva, već i druge organe trbušne šupljine.

Tijekom duboke palpacije, pacijent mora disati duboko, ravnomjerno i ravnomjerno, kroz usta. U isto vrijeme disanje bi trebalo biti dijafragmalno. Da bi se olakšao postupak, liječnik umjetno stvara nabore kože na trbuhu pacijenta i zatim pomiče dlan u željeni položaj.

Na palpaciji crijeva liječnik uvijek promatra sljedeće naručivanje organa:

sigmoidnog kolona;
crijevo;
uzlazno i silazno;
poprečno crijevo debelog crijeva.

Na palpaciji dubokog tipa liječnik mora odrediti promjer, pokretljivost, tutnjanje i bolna područja svih dijelova crijeva.

Tanko crijevo

Bolovi desno od pupka najčešće govore o bolesti tankog crijeva. Palpacija vam omogućuje da odredite stanje tankog crijeva. Obje vrste palpacije najčešće se koriste, međutim, učinkovitija je duboka i klizna vrsta palpacije.

S pravim pristupom dijagnozi i profesionalizmu liječnika za izvođenje ovog postupka nije teško.

Debelo crijevo

Palpacija debelog crijeva omogućuje vam istraživanje patologije trbušne šupljine, procjenu njihove veličine, položaja i oblika.

Dakle, uvjeti za palpaciju su zapravo isti kao u proučavanju površinskog trbuha. Međutim, u ovom slučaju, liječnik bi trebao biti iznimno usredotočen i pažljiv, kako ne bi izgubio iz vida važne detalje.

slijep

Cekum se nalazi u području desnog ileuma i ima koso gibanje. Zapravo, pod pravim kutom, prelazi liniju pupčane vrpce.

Palpaciju treba provoditi u desnoj ilijačnoj regiji. Dlan liječnika leži na prednjoj gornjoj kralježnici. Prsti su usmjereni prema pupku i nalaze se u projekciji cekuma. Kada se palpira, kožni nabor se pomiče prema smjeru iz crijeva.

Prema opće prihvaćenim standardima, cekum treba biti mekan i glatak, a također ima i promjer dva poprečna prsta.

poprečno debelo crijevo

Crijevo se opipava isključivo u području pupkovine s obje ruke istovremeno. Palpacija se izvodi kroz mišić rektum trbuha.

Za provođenje palpacije, liječnik stavlja ruke na prednji trbušni zid tako da se vrhovi prstiju nalaze na razini pupka. Kožni nabor mora biti pomaknut prema epigastričnom području.

Normalno, poprečni kolon ima lučni oblik koji je zakrivljen prema dolje. Promjer crijeva ne prelazi 2,5 cm. To je bezbolno i lako se pomiče palpacijom. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, moguće je otkriti bol, proširenje, zadebljanje i bušotinu.

sigmoidno

Sigmoidna kolona nalazi se u lijevom ilealnom abdomenu. Ima kosi tijek i gotovo okomito prelazi liniju pupčane vrpce. Liječnikova ruka treba biti postavljena tako da je dno dlana na području pupčane vrpce. Vrhovi prstiju trebaju biti usmjereni prema prednjoj gornjoj kralježnici lijeve ilijačne kosti.

Dakle, četkica za palpiranje mora biti projicirana u sigmoidnom kolonu.

Osjećaji su bezbolni, crijevo ne reži i rijetko peristaltično. Kod odstupanja, palpacija je teža i sporija.

Ravna crta

Ispitivanje rektuma vrši se rektalno u položaju koljena i laktova pacijenta. Poželjno je obaviti pregled nakon utrobe, jer to može uzrokovati neke poteškoće.

U slučaju teškog stanja pacijenta, studija se izvodi na lijevoj strani s nogama pritisnutim na želudac.

Prvo, liječnik ispituje anus i kožu stražnjice perineuma, kao i sakrococcigalnu regiju. Pomaže u otkrivanju analnih pukotina, hemoroida i još mnogo toga. Nakon toga, od pacijenta se mora zatražiti da se napne.

Zatim nastavite s pregledom crijeva na prstima. Kazaljka desne ruke uvedena je rotacijskim pokretima kroz anus u rektum. Tako se određuje ton sfinktera i prisutnost tumora sličnih formacija.

Uzroci boli

Uzroci boli mogu biti dosta, ali najčešći su sljedeći:

upala slijepog crijeva;
abdominalni apsces;
gastritis;
kila;
crijevni spazam;
helmintske invazije;
adhezije u trbušnim organima;
tumori u crijevima;
peritonitis;
trovanje.

Bol može imati različitu prirodu, koja vrlo često ovisi o uzroku, što je dovelo do nelagode.

norma

Normalno, crijeva tijekom palpacije i površnih i dubokih tipova ne uzrokuju nikakve bolne senzacije. Pacijent ne osjeća nelagodu, trnce ili tupu bol. Nedostaje i sindrom akutne boli.

Liječnik ne otkriva nikakve pečate ili labave dijelove tkiva crijeva. Upalni procesi, koji se manifestiraju snažnim oticanjem ili povećanjem crijeva, nisu uočeni.

Važan aspekt je položaj crijeva. Ispravan raspored svih njegovih dijelova ukazuje na odsutnost crijeva ili patoloških procesa. Također, s dubokom palpacijom liječnik ne otkriva tuljane i neoplazme.

U normalnom stanju organa, liječnik može ispitati slijepi, sigmoidni, poprečni debelo crijevo. Silazni i uzlazni dijelovi debelog crijeva nisu trajno palpirani.

Norma je da kada se pritisne, cecum malo tutnja. Poprečna dvotočka ima mekanu, ne opuštenu strukturu, brtve i nema formacija.

Palpacija rektuma nastaje proučavanjem rektalnog prsta. U normalnom izostanku upaljenog tkiva, kidanje struktura tkiva i hemoroidnih kvržica.