Image

Zašto se stvaraju krvni ugrušci i kako ih spriječiti

Mnogi su vjerojatno barem jednom u životu naišli na pojmove “tromb”, “tromboza”, ali ne i svatko ima pravu ideju o toj pojavi.

Krvni ugrušak je patološki krvni ugrušak u živom organizmu, koji se nalazi u šupljini srca ili lumenu krvne žile.

Pojavljuje se zbog narušene funkcije zgrušavanja krvi. Za pojavu krvnog ugruška nužno je da je stijenka krvne žile oštećena iznutra ili da je postojao aterosklerotski plak.

Primarni krvni ugrušak je fibrinski filament, koji se taloži na modificiranoj stijenci posude. Tada se trombozne mase nadvijaju na njega, ugrušak raste. Nakon dostizanja kritične veličine, ugrušak se zaustavlja i protok krvi se zaustavlja.

Uzroci krvnih ugrušaka

Postoje tri glavna razloga zbog kojih se stvara krvni ugrušak, au mnogim slučajevima se pojavljuje:

  1. Oštećenje stijenke žila (mehanička trauma, upalni procesi, oštećenje unutarnjeg zida od bakterija, toksina, virusa);
  2. Neodgovarajuće funkcioniranje funkcije zgrušavanja krvi (aktiviranje koagulanata i izazivanje agregacije trombocita - privrženost jedni drugima). U osnovi, ovaj proces je povezan s kongenitalnim abnormalnostima u razvoju trombocita, iako se ponekad događaju promjene na kemijskoj razini (nakon izlaganja bakterijskim, virusnim stanicama, uzimanju određenih lijekova);
  3. Usporavanje cirkulacije krvi (povezano s cijeđenjem arterija i vena, proširenih krvnih žila, povećanjem gustoće krvi).

Krvni ugrušci mogu se formirati u bilo kojoj komponenti krvožilnog sustava - u venama, arterijama, pa čak iu srcu. Navedeni razlozi primjenjivi su za svaki slučaj.

Međutim, još uvijek postoje specifični čimbenici koji utječu samo na određeni dio cirkulacijskog sustava.

Uzroci krvnih ugrušaka u arterijama

Glavni čimbenik u nastanku krvnog ugruška u arterijama je obliteran ateroskleroze.

U unutarnjem podrucju arterija deponiraju se kolesterol i lipidi (masti).

Oko tih akumulacija, posuda za oblaganje počinje se postupno zamijeniti vezivnim tkivom, koje zatim formira aterosklerotski plak. Ploča je percipirana od strane tijela kao vrsta defekta koji treba "ukloniti".

Fibrinski ugrušci i trombociti talože se na njegovoj površini, postupno formirajući krvni ugrušak - isprva krhak i mekan, s vremenom se kondenzira.

Taj se proces javlja kod većine ljudi, ali različitim stopama.

Krvni ugrušak u venama

Nema načina da se na zidovima vena pronađe kolesterol, jer ta tvar ulazi u arterijsku krv. Vezani krvni ugrušci nastaju zbog specifičnog oštećenja stijenke krvnih žila: tromboflebitisa i flebotromboze.

Tromboflebitis - pojava krvnog ugruška u upaljenom dijelu posude (upala može biti uzrokovana infekcijom, kemijskim agensima, defektima venskih ventila, proširenim bolestima...).

Phlebothrombosis - krvni ugrušak se formira bez simptoma upale.

Ako je zahvaćeno srce

Glavni čimbenik je usporavanje protoka krvi. To je moguće, na primjer, nakon infarkta miokarda (umire dio srčanog tkiva, zamjenjuje ga vezivno tkivo). Često se krvni ugrušci formiraju nakon operacije srca (na primjer, ugradnja ventila).

Tko je najviše izložen obrazovanju

Grupa rizika uključuje:

  1. Muškarci u dobi od 40+ (kod žena, prije početka menopauze, sastav krvi se ažurira mjesečno, s menstruacijom; stoga, za muškarce nakon 40 godina, sustavi odgovorni za zgrušavanje krvi rade lošije).
  2. Žene 50+ (međutim, dobna skupina rizika za žene je više individualna, ovisit će o dobi menopauze).
  3. Ljudi su pretili. Rizik od krvnih ugrušaka povećava se 10 puta s pretilošću, budući da nakupljanje kolesterola na zidovima krvnih žila izaziva pojavu aterosklerotskih plakova. Kolesterol raste nakon redovite konzumacije masne i pržene hrane.
  4. Osobe s oslabljenom prehranom (primjerice, nakon mjesec dana ekstremno krutih dijeta, ljudi prejedaju svim vrstama "dobrote").
  5. Ljudi koji konzumiraju velike količine alkohola. Postoji uvjerenje da alkohol razrjeđuje krv. Da, ali ne 2 litre piva navečer. 20-30 grama votke ili 100 grama. krivnja dnevno je stvarno blagotvoran učinak na stanje krvi. Velika količina alkoholnih pića dehidrira tijelo, doprinosi prianjanju krvnih ugrušaka.
  6. Sa smanjenom tjelesnom aktivnošću.
  7. Trudnice (u stanju trudnoće krv snažnije koagulira, jer konstantno rastuća maternica otežava normalan protok krvi), samo majke koje su rodile (u procesu porođaja mogu oštetiti krvne žile).
  8. Nakon operacije u trbušnoj šupljini, na velikim zglobovima.
  9. Ljudi koji zloupotrebljavaju kavu piju (kofein sužava krvne žile, dakle umanjuje protok krvi).
  10. Pušači (nikotin također sužava krvne žile).
  11. Bolesnici s rakom, upalom.
  12. Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive (lijekovi povećavaju razinu hormona, tijelo ga doživljava kao znak trudnoće, a aktivira se sustav zgrušavanja krvi).
  13. Nizozemski znanstvenici pronašli su vezu između tromboze i fizioloških parametara: češće su ljudi posvećeni ovoj bolesti, iznad 190 cm i ispod 160.

Također su u opasnosti osobe s određenim bolestima:

  • ateroskleroza;
  • proširena bolest srca;
  • dijabetes melitus;
  • trombofilija ("zgrušavanje krvi");
  • obliterirajući endarteritis (kronična upala arterijskog zida);
  • akutna reumatska groznica (koja utječe na srčani ventil);
  • atrijalna fibrilacija.

Obrazovna klasifikacija

Ovisno o mjestu na plovilu:

  • parijetalni (s jednim krajem pričvršćenim za zid, protok krvi se održava);
  • nastavak (pogled na zid, ali prilično dugačak);
  • obloge (oblaganje gotovo cijelog zida posude, dovoljno mali klirens za protok krvi);
  • središnje (smješteno, odnosno, u sredini, pričvršćeno na zidove uz pomoć užeta, protok krvi je ograničen);
  • plombiranje (potpuno začepljuje lumen u posudi).

Ovisno o mehanizmu formiranja:

  • aglutinacija, bijela: nastala iz leukocita, aglutiniranih trombocita, fibrinskih filamenata. Polako se stvara u arterijama s brzim protokom krvi;
  • koagulativni, crveni: nastaje kada je hiperfunkcija krvi (fibrinski retikulum zahvaća crvene krvne stanice), lokalizirana u venama;
  • mješoviti tip (struktura sluznice, formirana naizmjeničnim adhezijskim procesima (adhezija) i aglutinacija (protjecanje u sediment) trombocita);
    hijalina (sastoji se od proteina plazme, trombocita, hemoliziranih eritrocita).

Također, krvni ugrušci mogu se podijeliti u skupine, ovisno o njihovoj lokaciji:

  • venske (u dubokim i površnim venama);
  • arterijska (u dubokim i površnim arterijama);
  • lutanje (ugrušak koji je došao sa zida posude i kreće se uz krvotok).
  • trombi u krvnim žilama mikrocirkulatornog sustava.

Ako na vrijeme identificirati i ispravno organizirati liječenje tromboze vena donjih ekstremiteta, može se izbjeći odvajanje krvnog ugruška. Kako to učiniti razjašnjava naš članak.

Što je korisno droga Troxerutin i upute za uporabu lijeka je studirao u detalje nas i legao vanjska strana u javni pristup.

Simptomi koji bi trebali biti upozoreni

Vidljivi simptomi ovisit će o mjestu tromba.

50% ljudi koji su imali duboku vensku trombozu nisu osjetili nikakve simptome.

Međutim, druga polovica žrtava naišla je na neke senzacije:

  1. Ako se krvni ugrušak nalazi u dubokim venama: groznica, zimica, lokalna bol i plavetnilo, groznica u području tromba.
  2. Ako se u površinskoj veni formira krvni ugrušak: može se osjetiti, vena će biti zbijena dodirom, bolan dodir na zahvaćenom području. Dio tijela bit će natečen, vruć, crven.
  3. Tromb u nozi: grčevi u želučanom mišiću, bol, oticanje gležnja, oteklina koja nestaje ujutro. Jedan od kasnijih simptoma - smeđa koža.
  4. Ako je vena upaljena i sadrži krvni ugrušak: visoka temperatura, bol u zahvaćenom području, crvenilo, oteklina. Sljedeća faza - koža je prekrivena plavičastim mrljama, pahuljicama.
  5. Tromb u glavi: poremećaj govora, koordinacija, paraliza ekstremiteta, asimetrija lica, poteškoće u gutanju hrane. Ako se uguši krv u glavi - moždani udar.
  6. Krvni ugrušak u crijevnim krvnim žilama: očituje se, nakon određenog vremena, s bolešću "peritonitis" (bol u trbuhu, koji zrači do ramena ili ključnu kost, povraćanje, kasna stolica).
  7. Ako krvni ugrušak padne u srce, dolazi do infarkta miokarda.
  8. Beč je nosio krv iz mozga: vratne, glavobolje, probleme s vidom.
  9. Tromb u plućima: izuzetno opasna bolest. Ako se uguši krv u plućima, osoba se uguši, poplavi. Tada prestaje disati. I obično se ne pojavljuju nikakvi simptomi, sve do smrti.

Zašto se taj jaz događa?

Fotografija prikazuje proces ako se u srcu stvara krvni ugrušak

Da bismo dali nedvosmislen odgovor na pitanje zašto se tromb slomio, potrebno je proučiti znatnu količinu ne uvijek nedvosmislene medicinske literature.

Ali općenito, možete jednostavno opisati proces.

U tijelu se formira krvni ugrušak, čekajući "svoj sat".

Zašto krvni ugrušak dolazi od osobe:

  • ne blokira u potpunosti lumen posude;
  • protok krvi je dovoljno brz (da bi se razderao krvni ugrušak od zida).

Zbog toga se u većini slučajeva tromb odvaja od stijenke arterije.

Zatim se krvni ugrušak pomiče - možda prilično velika udaljenost. Drugi se tromb može podijeliti na nekoliko čestica, što dovodi do začepljenja nekoliko posuda odjednom.

Simptomi koji se pojavljuju kada se uguši krv, određuju se pogođenim područjem.

Ako je arterija oštećena, postoji manjak kisika i hranjivih tvari (organ koji se dobiva iz ove arterije). Prvo dolazi do ishemije, nakon nekroze odgovarajućeg organa.

Rjeđe, krvni ugrušak dolazi u venu. Simptomi su također određeni mjestom lezije (u tom području postoje stagnacija, reprodukcija mikroorganizama, upala tkiva, sepsa).

Plućna tromboembolija - smrtonosni lutajući tromb

Jedno od najneuspješnijih mjesta za krvni ugrušak je možda jednostavno.

Tromboembolija plućne arterije je trenutačni prekid protoka krvi u plućnim arterijama zbog začepljene krvi.

Plućna embolija je često posljedica postpartalnih i postoperativnih komplikacija.

Ako krvni ugrušak padne u pluća - u trećini slučajeva, sigurna smrt u prvim minutama.

Više od polovice bolesnika umire 2 sata nakon pojave krvnog ugruška u arterijama pluća.

Najčešće PE provociraju krvne ugruške koji dolaze iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Plućna embolija očituje se kroz ubrzano disanje, nedostatak daha, poboljšanje u ležećem položaju, bol u prsima, lupanje srca, hladan znoj, kašalj, vrtoglavicu, grčeve u udovima, bljedilo, "cijanozu".

dijagnostika

Pravovremeno otkrivanje krvnog ugruška je prilika da se izbjegne operacija i čak da se spasi život.

Ako ste izloženi riziku od tromboze, bolje je povremeno dijagnosticirati stanje zgrušavanja krvi:

  • thromboelastography;
  • test generacije trombina;
  • aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme;
  • trombodinamika;
  • test protrombinskog vremena.

Liječenje različitih oblika tromboze

Prvi korak prema lijeku je pravovremena identifikacija problema.

Liječenje tromboze provodi se isključivo pod nadzorom liječnika, u stacionarnom načinu rada.

Da biste dijagnosticirali, morate konzultirati phlebologa ili kardiologa.

On će procijeniti tromb, mogućnost njegovog odvajanja, formulirati dijagnozu, odabrati metodu liječenja.

Postoje takvi načini liječenja:

  • liječenje lijekovima (antikoagulansi koji smanjuju zgrušavanje krvi, nikotinska kiselina, statini);
  • unošenje u posudu tvari koja otapa krvni ugrušak;
  • kirurški (za tešku trombozu);
  • ugradnja cava filtera u venu (primjenjivo za jednostrane krvne ugruške, koji se često isključuju);
  • srodne procedure (terapija vježbanjem, masaža);
  • dijeta s niskim kolesterolom.

Vrsta liječenja će prvenstveno ovisiti o vrsti krvnog ugruška i njegovoj veličini.

Također se odabire metoda liječenja ovisno o zahvaćenom području.

U nepristupačnim područjima (duboke vene, srce, pluća), ubrizgava se lijek koji otapa krvni ugrušak.

Kirurški zahvat se koristi u slučaju izuzetno teškog stanja pacijenta.

Sprječavanje stvaranja ugruška

  1. Usklađenost s pravilnom prehranom - minimum kolesterola (margarin, masne, "bogate" juhe), više proizvoda koji smanjuju zgrušavanje krvi (zeleni čaj, trešnja, tuna, brokula, špinat, citrusi, brusnice).
  2. Uzimanje aspirina smanjuje zgrušavanje krvi (obično ga kardiolozi propisuju nakon 40 godina). Međutim, ne propisujte ga sami!
  3. Minimalno 30 minuta dnevno tjelesne aktivnosti (kardio trening). Dakle, ubrzava cirkulaciju krvi, jača srčani mišić, smanjuje zgrušavanje krvi.
  4. Koristiti posebnu pleteninu (kompresiju) tijekom putovanja i letova.

Ako se otkuca krvni ugrušak u srcu, plućima ili nogama, posljedice mogu biti najtužnije i jednostavne preporuke, a redoviti posjeti liječniku mogu spasiti živote!

Važno je! Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama: 3 glavna razloga

Ekologija života. Zdravlje: Vjerojatno su svi čuli za trombozu i trombozu, ali ne znaju svi koliko je to opasno. Upravo je tromb odgovoran za razvoj takvih smrtonosnih bolesti kao što je infarkt miokarda i ishemijski moždani udar. Također, zbog formiranja krvnih ugrušaka, može se razviti gangrena, a ako se prekine - plućna embolija.

Vjerojatno je svatko čuo za trombozu i trombozu, ali nisu svi svjesni koliko to može biti opasno. Upravo je tromb odgovoran za razvoj takvih smrtonosnih bolesti kao što je infarkt miokarda i ishemijski moždani udar. Također, zbog formiranja krvnih ugrušaka, može se razviti gangrena, a ako se prekine - plućna embolija.

Tromb, što je tromb

Vrlo često u medijima možete čuti da je to bio krvni ugrušak koji je uzrokovao smrt jednog ili drugog popularnog umjetnika ili redatelja. Na prvi pogled ne postoji ništa loše u ovoj riječi, ali mnogi se pitaju zašto to može biti opasno. Dakle, što je krvni ugrušak. Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji se formira u krvnoj žili ili srčanoj šupljini. Sastoji se od proteina, uglavnom fibrina, i može biti parijetalna ili okluzivna, tj. potpuno zatvaranje lumena posude. Začepljenje krvnih ugrušaka se češće formira u malim žilama, a parijetalni ugrušci - u velikim venama donjih ekstremiteta i srčane šupljine.

Što čini krvne ugruške

Stvaranje krvnih ugrušaka - zaštitna reakcija tijela, usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Svatko zna da s malim posjekotinama krv prestaje vrlo brzo, a to se događa zbog zatvaranja oštećenih kapilara malim krvnim ugrušcima. U slučaju kršenja procesa tromboze može biti opasna po život. Na primjer, smrt Tsarevich Alexei, koji je imao hemofilija.

U njegovom tijelu nije bilo krvnih ugrušaka, pa je za njega mala rana bila fatalna. No, suprotna situacija, u kojoj se stvara stvaranje krvnih ugrušaka, može biti smrtonosna.

Postoje tri glavna razloga zbog kojih se krvni ugrušci formiraju u krvnim žilama:

Promjene u vaskularnom zidu;

Povećana viskoznost krvi;

Poremećeni protok krvi.

Ateroskleroza najčešće dovodi do promjena u vaskularnom zidu. Uz lošu prehranu, višak kolesterola tvori plak u arterijama. Pod utjecajem raznih čimbenika u ovim masnim naslagama taloži se kalcij. To jest, meke i elastične posude postaju krhke i ulcerirane. Budući da je glavna funkcija krvnih ugrušaka zatvaranje rana, oni vole formirati u tim oštećenim područjima.

Kod nekih bolesti (onkoloških, autoimunih), genetskih defekata koagulacijskog sustava, kao i dehidracije, uočava se povećanje viskoznosti krvi. Intravaskularna tekućina postaje sve prilagodljivija, što rezultira krvnim ugrušcima.

Sporo protok krvi kroz vene kao posljedica sjedećeg načina života, kao i turbulentnog protoka krvi (kod vaskularnih grana s povišenim krvnim tlakom), može pridonijeti trombozi.

Treba imati na umu da trombofilija može biti nuspojava nekih lijekova, kao što su oralni kontraceptivi. Stoga, lijekovi koji sami propisuju mogu biti upravo ono što čini krvne ugruške.

Simptomi tromba

Simptomi tromba će biti različiti, ovisno o vrsti posude u kojoj je nastao.

Arterijska tromboza dovodi do razvoja:

Karakteristične manifestacije arterijske tromboze ovisno o zahvaćenom organu su:

bol u srcu tijekom srčanog udara,

neurološki poremećaji u moždanom udaru,

bol, ukočenost, hladnoća i promjena boje ekstremiteta, kao i

crijevna opstrukcija i bol u trbuhu.

Bolesti venske tromboze također variraju ovisno o mjestu:

tromboflebitis donjih ekstremiteta,

tromboza portalne vene jetre,

tromboza jugularne vene i venskog sinusa mozga.

Simptomi venske tromboze su:

Oteklina, bol, crvenilo zahvaćenog područja noge;

Bolovi u trbuhu, manifestacije pankreatitisa, ciroza jetre;

Bolovi u vratu, zamagljen vid.

Tromboza vena je također opasna zbog činjenice da se u njima brzo razmnožavaju mikroorganizmi, što dovodi do upale okolnih tkiva, a zatim i cijelog organizma (sepsa).

Dakle, simptomi tromba mogu biti različiti, ali uvijek vrlo ozbiljni.

Zašto se uguši krv i kako je to opasno

Kretanje krvnog ugruška unutar kardiovaskularnog sustava moguće je s protokom krvi.

Za to su potrebna dva osnovna uvjeta.

1. Tromb mora biti neokluzivan, tj. slobodno smještene unutar posude. Obično se takvi krvni ugrušci formiraju u venama nogu i šupljini srca.

2. Brzina krvi trebala bi biti dovoljna za odvajanje krvnog ugruška.

Opasnost od migracije krvnih ugrušaka je da se mogu kretati na velike udaljenosti, postati fragmentirani i dovesti do začepljenja velikog broja krvnih žila.

Najčešći primjer odvajanja krvnog ugruška je plućna embolija iz vena donjih ekstremiteta. Čini se da najteža bolest (proširena dilatacija i tromboflebitis) ne može dovesti do iznenadne smrti.

Nitko ne može reći zašto se krvni ugrušak otkida točno u trenutku kada to najmanje očekujete. Primjerice, pacijent se nakon operacije već oporavlja i priprema se za pražnjenje. Ustaje i počinje skupljati stvari, ali iznenada počinje se gušiti i gubi svijest. Obično se razvija tromboembolija plućne arterije. U tom smislu hitno je potrebno pravodobno sprječavanje i učinkovito liječenje krvnih ugrušaka.

Prevencija krvnih ugrušaka

Osnova za prevenciju krvnih ugrušaka su principi:

Kretanje života;

Održavajte normalnu viskoznost krvi.

Princip zdrave prehrane uglavnom je usmjeren na smanjenje razine kolesterola u krvi. Da biste to učinili, ograničite unos životinjskih masti i povećajte količinu voća i povrća u prehrani, kao i ribu i zelenilo. Ova jednostavna pravila za prevenciju krvnih ugrušaka će zadržati elastičnost posuda dugi niz godina. Osim toga, postoje namirnice koje smanjuju zgrušavanje krvi. To su trešnja, zeleni čaj, repa.

Ne samo da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, već i da bi se tijelo održalo u dobrom stanju, potrebno je svaki dan posvetiti najmanje 30 minuta tjelesnoj aktivnosti. Kakvo će to opterećenje biti, svatko bira. No, mnogo je korisnije hodati na svježem zraku nego trenirati u zagušljivoj teretani.

Također treba imati na umu da se rizik od krvnih ugrušaka u venama nogu dramatično povećava tijekom dugotrajnog boravka u prisilnom položaju (npr. U avionu) i tijekom mirovanja (primjerice, nakon operacije). Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u tim slučajevima, morate ustati i hodati što je češće moguće. Kod bolesnika u postoperativnom razdoblju opravdana je primjena elastičnog povezivanja nogu.

Liječnik može preporučiti aspirin ili varfarin kako bi održao normalnu viskoznost krvi. Oni utječu na različite dijelove formiranja krvnog ugruška i imaju svoje stroge indikacije i kontraindikacije. Uzimanje tih lijekova bez propisivanja liječnika može biti opasno.

Liječenje krvnih ugrušaka

Liječenje krvnih ugrušaka u prvom redu ovisi o tome gdje se nalazi.

U arterijskoj trombozi je potrebno što je moguće ranije obnavljanje protoka krvi u zahvaćenoj žili. Ako dođe do katastrofe u mozgu, liječnik nema više od 2-3 sata za liječenje krvnih ugrušaka, ako srce nema više od 6 sati. Tkiva udova i crijeva bila su najotpornija na pothranjenost. Postoje dva glavna načina za uklanjanje ugrušaka krvi.

1. Kirurška metoda, koja uključuje

mehaničko uklanjanje tromba.

Prilikom manevriranja kirurg provodi nametanje dodatnog puta do dovoda krvi za zaobilaženje zahvaćene žile. Ova otvorena operacija izvodi se pod općom anestezijom. Moderniji način rješavanja problema je etosteping. Ova metoda se sastoji od postavljanja stenta (šupljeg cilindra nalik na oprugu) u području suženja posude. Izrađuje se kroz punkciju u arteriji i ne zahtijeva anesteziju. Prije stentiranja, tromb se ponekad uklanja usisavanjem pomoću posebne štrcaljke.

2. Terapijska metoda

Sastoji se od otapanja tromba uz pomoć posebnih lijekova (trombolitika), intravenozno.

Nešto drugačija strategija liječenja venske tromboze. Ovdje se sve određuje koliko je visoka opasnost od odvajanja od zida posude.

Prilikom plutanja krvnih ugrušaka (slobodno se kreću u lumenu posude) vene se vežu ili se ugrađuje posebna zamka za krvni ugrušak - cava filter. Heparin ili njegovi analozi (fraksiparin, clexane) mogu se koristiti za stabilizaciju tromba.

Uz potpuno zatvaranje lumena vene, možete primijeniti lijekove koji će uništiti krvni ugrušak iu nekim slučajevima dovesti do obnavljanja protoka krvi kroz oštećenu žilu. To uključuje heparin i varfarin. U rijetkim slučajevima, kirurško uklanjanje krvnog ugruška koristi se za liječenje tromba.

Bit će vam zanimljivo:

Formiranje krvnih ugrušaka - kao medalja, koja ima dvije strane. S jedne strane, štiti tijelo od krvarenja, as druge, može dovesti do iznenadne smrti. Stoga je vrlo važno znati glavne simptome tromboze kako bi imali vremena za liječničku pomoć.