Kako se manifestira i liječi akutna analna fisura?

Ponekad se čini da je analna pukotina manja bolest, tako da to ne priznaju svi ljudi.

No, pravovremeno liječenje stručnjaka i korištenje odgovarajuće liječenje pomoći će brzo normalizirati stanje.

Uglavnom ova bolest karakterizira zatvor, može se pojaviti kod žena, muškaraca, djece.

Obično je fraktura lokalizirana na stražnjem zidu anusa, čija je sluznica osjetljivija na taj fenomen.

Analna oštra pukotina (nedavno pojavljena) predstavljena je rupom s glatkim rubovima, uz rubove i na dnu se postupno pojavljuje granulacija (crveno tkivo sa zrnatom površinom).

Akutna pukotina u anusu pojavljuje se iznenada kada se sluznica razbije. Glavni razlozi za njegov izgled uključuju guste izmet.

Koja je razlika između akutne i kronične fisure?

U osnovi, akutni oblik bolesti ne traje dugo, karakterizira ga standardna bol u rektalnom području.

S pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem eliminirana je akutna pukotina. U nedostatku prikladne terapije javljaju se komplikacije oštećenja sluznice i prijelaz iz akutne u kroničnu.

Uglavnom kronična analna pukotina karakterizirana je komplikacijama s nastankom "stražnjice", brtveći rubove rane.

Što izaziva nevolje?

Postoji nekoliko razloga za nastanak oštre analne pukotine, koje su podijeljene u sljedeće kategorije:

1. Neuro-refleks. Neurofleksni faktor pojave analnih pukotina karakteriziran je upalom živaca u anusu.
2. Zarazne. Infektivni faktor karakterizira pojava upala i infekcija koje se pojavljuju u žlijezdama i na sluznici. Kod kronične upale nastaju ožiljci manje elastičnih tkiva, na kojima se mogu pojaviti pukotine.
3. Mehanički. Upravo mehanički čimbenici izravno utječu na sluznicu i oštećuju je. Ovu akciju karakteriziraju izmet, koji sadrži čvrste sastojke (sjemenke, fragmente kostiju, kosti voća i povrća), koje pri kretanju oštećuju crijevne zidove i tvore pukotine. Također oštećuje gnojne sluznice koje se stvaraju konstipacijom.

Glavni uzroci kvara uključuju:

• poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
• težak fizički rad, opterećenje;
• analni seks;
• porođaja;
• primjena invazivnih metoda istraživanja (ultrazvuk, endoskopija);
• nepravilna instalacija klistira.

Klinička slika

Simptomi akutne analne fisure slični su kroničnom obliku. Njihova glavna razlika je u trajanju.

Glavni znakovi bolesti su:

• grčevi u analnom sfinkteru;
• bol i svrbež u anusu i rektumu;
• pojava krvi iz anusa (uz prolaz gustih masa).

Svrbež u anusu može se povećati s trčanjem, skakanjem, hodanjem ili sjedenjem dugo vremena.

Akutne analne pukotine nalaze se u djece, njihov glavni uzrok je konstipacija. Pukotine se odlikuju boli. Ali brzo prolaze.

Također se očituje kršenje u trudnica, koje u ranim fazama su slične hemoroide. Glavni tretman je ublažiti izmet i eliminirati zatvor.

Ako se pojavi bilo kakav znak bolesti, pacijent bi se trebao konzultirati sa specijalistom i odmah ukloniti taj fenomen.

Dijagnostičke metode

Liječnik otkriva analnu pukotinu kada ispituje anus uzgajanjem stražnjice. Ponekad se može provesti test prstom kako bi se odredio spazam sfinktera.

U slučaju izraženih grčeva i bolova, ne provodi se instrumentalni pregled (rektonomanoskopija, anoskopija). Iznimke su indikacije za otkrivanje gnojnih komplikacija, tumora, paraproktitisa, teškog krvarenja.

Dijagnoza omogućuje razlikovanje pukotina od fistule, infekcija i drugih bolesti.

Glavni ciljevi i metode liječenja

Glavni cilj liječenja akutne analne fisure je eliminirati bol i grčeve sfinktera. Oštećenje i normalizacija stolice su također potrebni.

Sada postoji širok raspon medicinskih metoda koje se dijele na sljedeće vrste:

• konzervativne;
• ne-kirurški aktivni;
• kombinirane metode.

Izbor metode ovisi o stanju tijela, trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija. Međutim, nužno je slijediti higijenu i prehranu.

Kod akutnih analnih pukotina obično se propisuje konzervativno liječenje, uključujući promjenu u prehrani, upotrebu supozitorija, masti, sredstava za normalizaciju stolice, sjedenje kupki s kalijevim permanganatom i uporabu klistira.

Također se koriste ne-kirurški aktivne metode. Kirurško liječenje koristi se samo za uklanjanje kroničnih analnih pukotina.

Sastav prehrane treba uključivati ​​dovoljnu količinu biljnih vlakana. To pomaže da se omekša izmet.

Rafinirana hrana, začinjena, slana i pržena hrana isključena su iz jelovnika. Svakako dodajte u dijetu salate, žitarice, voće, suhe šljive, suhe marelice, smokve, kuhanu repu s maslacem. Pacijent treba piti dovoljnu količinu tekućine dnevno.

Higijenske mjere za prevenciju i liječenje ozljeda uključuju:

• korištenje klistira;
• pranje hladnom vodom nakon pražnjenja i ispuštanja analnog prolaza mekom krpom.

Tijek liječenja klistirama je 14 dana. Tečaj je usmjeren na pojavu redovitog poriva da se isprazni, omekša i fragmentira primarni gusti izmet.

Može se koristiti ulje ili vodeni klistir s dodatkom adstrigentnih, hemostatskih, dezinfekcijskih i protuupalnih sastojaka.

Konzervativna terapija ima sljedeće metode:

• fizioterapija (UHF, darsonvalizacija, dijatermija);
• provođenje toplinskih postupaka;
• ublažavanje boli s antispazmodicima;
• kauterizacija sa srebrovim nitratom, karbolnom kiselinom ili jodom;
• masti, losioni ili obloge.

Aktivne nekirurške metode uključuju:

• napetost prstenova sfinktera;
• anestezija za ublažavanje boli (ulje znači, novokain).

Također se preporuča potporna terapija lijekovima koji opuštaju sfinkter i potiču prekomjerni rast rane i ublažavanje boli.

Injekcije botoxa imaju dobar učinak.

Moguće komplikacije

Treba razumjeti da je razvoj povrede povezan s rizikom od sljedećih komplikacija:

• akutni paraproktitis, bolest se manifestira kada infekcija dođe u oštećeno masno tkivo, koje se nalazi u analnom prolazu;
• jake bolove koji se razvijaju s teškim spazmom sfinktera;
• kolitis, kada je oštećen unutarnji sloj debelog crijeva, a dolazi do upale;
• snažno krvarenje;
• prostatitis (upala prostate);
• fistula u anusu.

Preventivne mjere

Za prevenciju uključuju aktivan stil života, pravilnu prehranu, pravovremeno liječenje bolesti povezanih s oštećenom stolicom.

Da bi se izbjegla stagnacija u području zdjelice, preporučuje se tjelesna kultura, hodanje, stalne šetnje.

Analna fisura otkrivena na vrijeme i izliječena potpuno je eliminirana u 60-90 posto slučajeva. Kod samoliječenja, odgađanja ili nepravilne terapije akutni oblici poremećaja postaju kronični, što može zahtijevati operaciju.

Liječenje akutne analne fisure tijekom pogoršanja

Akutna analna fisura je patologija u kojoj se pojavljuju linearne rupture u rektalnom području. Ova bolest ima izražene simptome. Iako su neki znakovi pukotina slični simptomima hemoroida, rektalnog prolapsa i drugih proktoloških bolesti.

Kako da biste dobili osloboditi od oštre pukotine anus? S ovom vrstom bolesti pomoći će terapija lijekovima. Cilj mu je ubrzati reparativne procese i zaustaviti simptome patologije.

Pacijentu se propisuju rektalni čepići i masti. Da bi se stolica stabilizirala, laksativi su povezani. Uz lijekove, propisana je i nježna dijeta.

Zašto se bolest pojavljuje?

Pojava akutne analne fisure često je uzrokovana produljenim zatvorom. Tijekom zatvora, tvrde mase stolice traumatiziraju rektum pri prolasku kroz analni kanal.

Kao rezultat, stvaraju se pukotine, koje se s vremenom mogu značajno povećati. Ali postoji još jedna nijansa. Događa se da je oštećenje analnog kanala upravo suprotno - zbog produljenog proljeva. U kroničnom proljevu također postoje oštećenja rektalne sluznice.

Razlozi za nastanak akutnih i kroničnih analnih pukotina također mogu uključivati:

1. Trudnoća. Tijekom porođaja, proširena maternica narušava protok krvi u rektumu. Zbog toga se kod trudnica često pojavljuju hemoroidi i pukotine anusa.
2. Invazije crva. Mnogi crijevni paraziti oštećuju cjelovitost rektalne sluznice. Situaciju pogoršavaju otpadni proizvodi parazita.
3. Prisutnost kronične bolesti crijeva. To uključuje Crohnovu bolest, čir na dvanaesniku, rektalni prolaps, hemoroide i mnoge druge patologije.
4. Analni seks. Svaki mehanički utjecaj na rektum pun je pukotina. Stoga liječnici preporučuju suzdržavanje od nestandardnog spolnog odnosa ili barem korištenje maziva.
5. Spazam rektuma i slabljenje mišića zdjelice.
6. Nepoštivanje pravila zdrave prehrane. Zlouporaba alkohola, masne hrane, začina dovodi do kvara crijeva. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost zatvora, a time i rektalnih pukotina.

Do pojave linearnih ruptura u području analnog kanala može doći zbog nepoštivanja pravila intimne higijene.

Značajke i klinička slika patologije

Kao što znate, analna pukotina može biti kronična i akutna. U čemu je razlika između tih pojmova? Dakle, kronična fisura je jaz, koji je popraćen tzv.

Zapravo, stražnjice su promijenjena rektalna tkiva koja se formiraju duž rubova defekta. Prisutnost stražnjih tuberkula sprječava regeneraciju oštećenog područja. Zbog toga se kod kroničnih ruptura preporučuje kirurško liječenje, tijekom kojeg se otklanja defekt.

Akutna analna pukotina nije popraćena stražnjicama. Stoga je liječenje ove vrste patologije mnogo lakše. Prikladiti se kirurškim zahvatima za to nije potrebno.

Koja klinička slika ima pogoršanje bolesti? Najkarakterističniji simptom patologije je izraženi bolni sindrom u anusu. Intenzitet će ovisiti izravno o veličini defekta.

Bolni sindrom se obično javlja tijekom defekacije. Međutim, postoje slučajevi da bol prati osobu tijekom sjedenja, hodanja i minimalnog fizičkog napora.

Osim boli, postoje i drugi karakteristični simptomi - svrbež i pečenje u rektumu. Opet, ovi znakovi se često pojavljuju nakon čina pražnjenja. No, s akutnim tijekom bolesti, svrbež i pečenje prate pacijenta tijekom cijelog dana.

Ako je anus oštećen, dolazi do mrlja iz anusa. Obično se pojavljuju tijekom čina defekacije, jer fekalne mase traumatiziraju linearni jaz. Štoviše, intenzitet krvavog iscjedka je veći ako pacijent ima zatvor.

Kada karakteristične simptome bolesti treba uputiti liječnicima i proći sveobuhvatni pregled.

Dijagnoza i liječenje lijekovima

Kako bi pronašli lijek za pukotine u anusu, bolesnika treba pregledati. Sveobuhvatna dijagnostika će odrediti težinu bolesti i, sukladno tome, odabrati odgovarajuću strategiju liječenja.

Kako je dijagnoza? Najčešće se koriste takvi postupci kao rektalni digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopija i anoskopija. Ako se pojave gnojne komplikacije ili fistule, ove metode dijagnoze se ne koriste.

Ako sumnjate na sekundarnu patologiju, dijagnoza je dopunjena drugim postupcima. Primjerice, ako sumnjate da je propisan helminthiasis, daje se test krvi i fecesa, kao i struganje popisa jaja.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje analnih pukotina:

• Rektalne svijeće. Jednostavni su za uporabu i brzo se upijaju. Nakon temeljitog ispiranja anorektalne zone i rukovanja rukama moraju se umetnuti svijeće. Preporučljivo je koristiti supozitorije nakon spontanog crijevnog pokreta. Najučinkovitije su svijeće Relief, svijeće s uljem krkavine, Anuzol, Natalcide, svijeće s metiluracilom, Aurobin, Posterizan, Procto-Glevenol.
• Mast. Potrebno ih je primijeniti rektalno nakon pokretanja crijeva i higijenskih postupaka. Za uvođenje masti u analni kanal potrebno je upotrijebiti mlaznicu aplikatora, koja se preporučuje za podmazivanje malom količinom masti i temeljito oprati nakon zahvata. Među najučinkovitije masti mogu se razlikovati Levomekol, Bepantin, Actovegin, Solkoseril, Relief, Ultraprokt.
• Laksativi. Poželjni su prebiotici i intestinalna punila. Ne narušavaju crijevnu mikrofloru, dobro omekšavaju fekalne mase i ne iritiraju rektalnu sluznicu.

Kao laksativ lijek može se koristiti glicerin svijeće.

Dodatne terapijske mjere

Dijeta s anusnom pukotinom sastavni je dio liječenja, jer se kod neuravnotežene prehrane stanje pacijenta može pogoršati. Prva stvar koju treba učiniti je uspostaviti režim za piće. Uz dovoljno unosa tekućine, stolica je normalna.

Dan je dovoljan da popije 2-3 litre pročišćene vode. Što jesti na dijeti? U liječenju akutnih analnih pukotina treba koristiti uglavnom hranu biljnog podrijetla. Najkorisniji su žitarice, povrće, suho voće, kompoti bez šećera, svježe voće i povrće.

U jelovnik možete dodati i nemasno meso, ribu i mliječne proizvode. Među izvorima masti, bundeve, lana i maslinovog ulja su najkorisniji. Posebno su korisni onima koji imaju zatvor.

Iz prehrane trebate ukloniti poluproizvode, začine, začinjena jela, konzerviranu hranu, masne umake i masno meso. Također se morate suzdržavati od konzumiranja alkohola, gaziranih pića, instant kave i jakog čaja.

Da bi se akutne analne pukotine brže zacijelile, također je potrebno:

1. Slijedite pravila higijene. Nakon svakog utroba trebate oprati anus toplom vodom. No, od uporabe toaletnog papira treba napustiti, jer njegova uporaba može oštetiti rektum.
2. Potpuno napustite analni seks, korištenje svih vrsta seksualnih pomagala i drugih mehaničkih učinaka na rektum.
3. Posjetiti proktologa na rutinskom pregledu. To treba učiniti nakon završetka terapije.
4. Vodite aktivan stil života. Ako analne pukotine u određenom slučaju treba liječiti lijekovima, dopušteno je provođenje dnevnih šetnji. Ali od dizanja utega i biciklizma treba se suzdržati.

Moguće je ubrzati proces iscjeljivanja pomoću dodataka prehrani. Dopušteno im je uz lijekove. Najučinkovitiji pripravak biljnog podrijetla smatra se kremastim mastima Proctolex.

Dodatak se može koristiti kako u liječenju pukotina tako iu liječenju hemoroida. Zbog potpuno prirodnog sastava, krema mast Proctolex praktički nema kontraindikacije i nuspojava.

Analna pukotina: uzroci, simptomi i liječenje

U trenutnom izdanju ICD-a, analna pukotina je kodirana kao K60.0 ili K60.2. S pojavom uzdužne rupture u središnjoj liniji anusa, osoba, u pravilu, doživljava bol tijekom rezanja crijeva. Ovisno o topografiji, ove unutarnje ozljede se dijele na stražnje, prednje i zrcalno, a po prirodi klinike - akutne i kronične.

Analna pukotina je uzdužna ruptura, rana ili rana, koja se najčešće nalazi uzduž srednje crte, duž stražnjeg polukruga anusa (kada je pacijent u leđima). Takve suze ili rane mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se ta bolest javlja kod mladih ljudi.

Uzroci i simptomi akutnih i kroničnih analnih pukotina

Najčešći uzroci analnih pukotina su česte stolice zbog proljeva, ili, obrnuto, suze anusa izazivaju zatvor ili prolaz tvrdih stolica kroz anus. Često se javljaju pukotine nakon analnog seksa ili se pojavljuju bez očiglednog razloga. Ovo oštećenje je jedna od najčešćih proktoloških bolesti.

Postoje akutni i kronični prekidi.

Akutne analne pukotine obično se pojavljuju nakon epizode zatvora ili proljeva i samostalno liječe kada se stolica normalizira. Akutne pukotine zacjeljuju u 40-60% bolesnika s normalizacijom stolice. Ako se to ne dogodi, one mogu postati kronične kao posljedica stvaranja začaranog kruga.

Kronične analne pukotine postoje više od tri mjeseca, praćene znakovima kroničnog procesa (povišeni rubovi, mišićni sfinkteri, sentinel tubercle, hipertrofirani analni rubovi). Ova bolest povezana je s povišenim tonusom sfinktera anusa. U slučaju akutne ili kronične ozljede analnog kanala uzrokovane zatvorom i prolaska tvrdih stolica, ili obrnuto, dolazi do površne rupture sluznice analnog kanala; kao odgovor na bol, ton unutrašnjeg analnog sfinktera se povećava, to jest, njegov grč. Zbog povećanog tlaka, pukotina se "skriva" iza nabora analnog kanala i stoga se ne može očistiti, što dovodi do upale, boli i, opet, povećanog spazma sfinktera, itd.

Simptom analne fisure je bol u anusu, obično tijekom ili nakon utrobe. Bol prestane nakon stolice, ali ponekad može trajati nekoliko sati poslije ili biti konstantna. Takav simptom kronične analne fisure, kao krvarenja, obično nije izrazito izražen, obično se manifestira u obliku tragova krvi na toaletnom papiru.

Ove fotografije prikazuju analne pukotine akutne i kronične prirode:

Zatim ćete naučiti kako liječiti analne fisure konzervativnim i kirurškim metodama.

Učinkovito liječenje analne fisure: lijekovi i dijetalna terapija

Bez obzira na uzrok, liječenje analne fisure ima za cilj postizanje normalne pravilne stolice i smanjenje tona sfinktera.

Normalizacija stolice (za konstipaciju - laksativi i "omekšivači" stolice, povećanje unosa vlakana i tekućine). Preporučeni lijekovi koji sadrže laktulozu:

"Duphalac", "Normaze"

Lijek, omekšavanje fekalne mase - "Forlax".

Dijetalna terapija. Kod liječenja analne fisure potrebno je iz prehrane isključiti pikantna jela i začine, kao i alkohol. Vlakna igraju veliku ulogu u regulaciji stolice (njezini različiti tipovi). Samo 200-300 g kuhane repe s maslacem uklanja zatvor i povećava peristaltiku crijeva, opuštanje i omekšavanje fekalnih masa. Isto imanje ima suhe marelice, suhe šljive, plodove kivija (ali ne bi se trebali odnijeti zbog iritirajućeg djelovanja kiselina).

Sjedne kupke. Ova metoda pomaže pacijentu da se opusti, osigurava higijenski režim.

Lijekovi koji ublažavaju grč unutarnjeg analnog sfinktera (njihova se uporaba može preporučiti samo nakon savjetovanja s liječnikom):

Lokalno 0,2% nitroglicerinska mast (količina masti koja se stavlja na vrh prsta primjenjuje se na anus dva puta dnevno). Vjerojatnost zarastanja pukotina unutar 4-8 tjedana - 40-60%, nuspojave - glavobolja (može se zaustaviti acetaminofenom), tahikardija;

2% masti s diltiazemom ili 0,3% s nifedipinom. Primjena 2-3 puta dnevno na perianalnoj koži. Učestalost liječenja je ista kao kod masti za nitroglicerin, manje glavobolje, ali može uzrokovati iritaciju više;

"Methyluracil" svijeće ujutro i "Natalcide" uvečer, kao i tablete metiluracila četiri puta dnevno nakon jela. Farmakološka svojstva svijeća "Natalsid" posljedica su prisutnosti u sastavu biološki aktivne tvari - natrijevog alginata - produkta prerade smeđih algi.

Zbog dobro odabranog sastava, Natalsid ima izražen protuupalni, hemostatični i zacjeljujući učinak. U roku od nekoliko dana nakon početka primjene, znaci upale su primjetno smanjeni, krvna slika se poboljšava (broj leukocita i hemoglobin se vraćaju u normalu), a bol nestaje.

U nastavku je opisano što još možete učiniti kada se pojavi analna fisura.

Kako drugačije može izliječiti analnu pukotinu

Da biste što brže izliječili analnu pukotinu, možete primijeniti drugi, ne manje učinkovit režim liječenja, koji uključuje imenovanje kombiniranog lijeka za lokalnu uporabu, kojem pripada i Proctosedil.

Povoljna cijena i složeno djelovanje čine ga jednim od glavnih terapijskih čimbenika u borbi protiv takvih bolesti.

Jedan od dva oblika doziranja (mast ili rektalni čepići) propisuje se ovisno o prevladavajućim simptomima bolesti. Kada su analne pukotine i unutarnje hemoroidi postavljene svijeće. Mast je indicirana za vanjske i unutarnje hemoroide (posebno u onim fazama kada su bol i svrbež najizraženiji), proktitis, perianalni ekcem.

Uz lokalno konzervativno liječenje, brojni pozitivni pregledi su primili kombinirane lijekove, u koje spada i aurobinska mast. Ovaj alat ima antialergijsko, protuupalno, antiseptičko i anti-eksudativno djelovanje (uklanjanje pojačane vaskularne permeabilnosti i oslobađanje tekućine u tkivo).

Kinezi, čije duboko znanje u medicini ne izaziva nikakve sumnje, već su dugo koristili prirodni jantar i bisere koji su se razbijali u prah i dodavali mastu za liječenje hemoroida. Primijetili su da ti minerali sadrže tvari koje imaju svojstva za ublažavanje upaljenih čvorova.

"Rumbled" ima lokalni adstrigentni, antiseptički, analgetski, anti-edematozni i hemostatski učinak, stoga je indiciran kao lijek za liječenje hemoroida, analnog ekcema, analne fisure i uklanjanja svraba i bolova.

Koristi se u liječenju analnih fisura i takvih lijekova kao:

"Proktozan"

"Ultraprokt" i drugi.

Injekcija Botoxa unutarnjem sfinkteru također je primijenjena na liječenje pukotina: lokalna dezinfekcija i ubrizgavanje 10-20 jedinica botulinum toksina A (suspenzija u 1 ml 0,9% otopine NaCl) izravno u unutarnji analni sfinkter na svakoj strani (ukupno: 20-40 jedinica) očekivana vjerojatnost zarastanja pukotine unutar 6-12 tjedana je 80-85%. Ovu metodu može primijeniti samo kvalificirani tehničar s velikom pažnjom!

Operacije za liječenje analne fisure: ekscizija i sfinkterotomija

Kirurške operacije s pojavom analne fisure izvode se ekscizijom i sfinkterotomijom, čija je suština da se jedan dio dijela analnog sfinktera secira. Ova intervencija dovodi do opuštanja sfinktera, ublažavanja boli i stvaranja uvjeta za liječenje. Presijecanje ovog mišića obično ne dovodi do povrede držanja fecesa i ne povećava boravak u bolnici.

Operacija izlučivanja analne fisure ne uključuje samo potpuno uklanjanje samog defekta, nego i određeni broj lociranih ožiljaka koji mogu biti prisutni u području anusa. Potpuno zarastanje nakon ekscizije analne fisure događa se, u pravilu, nakon dva tjedna.

Pravovremeno i dobro odabrano konzervativno liječenje analne fisure i drugih bolesti anorektalnog područja u ranim stadijima ključno je za brzo i učinkovito ispravljanje problema, kada se kirurška intervencija može izbjeći. I ovdje je, naravno, jedan od najvažnijih trenutaka eliminacija konstipacije kao okidač mehanizma za stvaranje hemoroida i analnih pukotina.

Analna fisura: simptomi i liječenje

Analna fisura - glavni simptomi:

• Povišena temperatura
• Poremećaj spavanja
• Sluz u izmetu
• Krv u izmetu
• Bol u anusu
• anksioznost
• Osjećaj stranog tijela u anusu
• Ukočeni izmet
• Paljenje u anusu
• nemir
• Odgođeno ispuštanje fekalija
• Nema plina

Analna fisura - kršenje strukture sluznice ljudskog anusa. Najčešće se takav nedostatak javlja na stražnjem zidu. Veličina pukotine obično se kreće od jednog do dva centimetra. No, unatoč tome, bolest, ako se ne liječi, može dovesti do zdravstvenih komplikacija za osobu.

Ta je bolest jedno od prvih mjesta među najčešćim problemima u području rektuma. Više od pedeset posto ove bolesti javlja se kod žena, osobito u dobi od dvadeset pet do četrdeset godina. Kod muškaraca se javlja u većoj mjeri s netradicionalnom seksualnom orijentacijom.

Ali ne samo odrasli su skloni analnoj pukotini. Vrlo rijetko, ali se ipak može manifestirati u djece. Djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta su često pogođena. Jednako se pojavljuje kod djece bilo kojeg spola. U ovom slučaju, analna pukotina ne prelazi veličinu od nekoliko milimetara.

Vremenom su rubovi pukotina zbijeni, što otežava uklanjanje takvog delikatnog problema. A ako ne započnete liječenje na vrijeme, onda postoji vjerojatnost nekoliko pukotina u anusu.

Ako pružite učinkovit tretman, možete se riješiti ove bolesti u gotovo svim slučajevima. Jedina iznimka je neblagovremen pristup stručnjacima.

etiologija

Uzroci nastanka analnih pukotina mogu biti brojni faktori. Među glavnim su sljedeći:

• težak fizički rad;
• produljena konstipacija;
• prekomjerna apsorpcija alkoholnih pića;
• strano tijelo u anusu;
• sjedeći način života ili radni uvjeti;
• jesti hranu začinjenu vrućim začinima;
• bilo kakvo oštećenje ili ozljeda koje su izravno utjecale na strukturu sluznice anusa;
• infektivna bolest crijeva;
• akutni hemoroidi;
• porođaj, čija je komplikacija takva patologija;
• klistira, osobito ako je pogrešno provesti takav postupak;
• crvi - najčešći uzrok pojave analne pukotine kod djeteta;
• HIV infekcija;
• AIDS;
• oštećenja tijekom liječničkog pregleda;
• specifični spolni odnos - analni ili gay seks.

vrsta

Bolest postoji u nekoliko oblika i može biti:

• akutna analna pukotina - formacija se dogodila prije manje od mjesec dana. Ova vrsta oštećenja samo-zacjeljuje nakon određenog vremena, oko mjesec i pol;
• kronična analna pukotina - karakterizirana je dugim postojanjem i popraćena je oskudnim krvarenjem.

simptomi

Postoji nekoliko znakova izražavanja bolesti:

• snažan osjećaj pečenja u anusu, koji se može pretvoriti u kontinuirani osjećaj boli;
• malu količinu krvi zajedno s izmetom (lako možete vidjeti na toaletnom papiru). Struktura i boja fecesa se ne mijenjaju.

Prema tijeku i učestalosti simptoma analne fisure, možete samostalno razlikovati oblik bolesti:

• osjeta boli. U akutnoj - intenzivnoj, s trajanjem do dvadeset minuta, osoba uznemirava samo tijekom procesa defekacije. Kronična analna pukotina nije snažno izražena, traje oko tri minute, osjeća se nelagoda tijekom i nakon čina defekacije;
• grčevi. Kronična forma - koja nije praćena, a kod akutnog - spazam povećava bol, donosi pulsirajući ton;
• krvarenje - oba oblika bolesti karakterizira oslobađanje krvi, jedina razlika je broj. Kronični - u manjoj mjeri akutni - s većim stupnjem koncentracije;
• Ponovljivost jake ozbiljnosti simptoma - za kronični oblik - tipična je, za akutne - ne.

Za dijete, osobito dijete, pokazivanje simptoma se donekle razlikuje od odraslih.

Kod dojenčadi ova se bolest izražava u:

• snažan plač i plakanje pri izlučivanju fecesa;
• gustoća stolice;
• prisutnost sluzi u fecesu;
• poremećaj spavanja;
• odsutnost plinova;
• blagi porast tjelesne temperature;
• povećana tjeskoba i tjeskoba beba.

Starije dijete može:

• samostalno odgađanje ispuštanja fekalija;
• žale se na nelagodu i osjećaj stranog tijela u analnom prolazu;
• dijete može odbiti odlazak u zahod ili sjesti u lonac zbog straha od boli.

U takvim slučajevima, liječnici preporučuju roditeljima da prate otpuštanje djeteta, jer djeci školske dobi često je neugodno razgovarati o takvom problemu.

komplikacije

Poput većine bolesti, poremećaj u strukturi analnog perineuma ima posljedice za zdravlje odrasle osobe ili djeteta. No, vrijedi napomenuti da se ne pojavljuju kod svih pacijenata, već ovisno o individualnom tijeku bolesti.

Komplikacije analne fisure su:

• konstantan protok krvi (ne samo tijekom stolice);
• širenje infekcije kroz crijevnu sluznicu;
• upala membrane koja okružuje rektum (koja se sastoji od masnih stanica);
• prostatitis (kod muškaraca).

dijagnostika

Prije nego što pacijent dobije konačnu dijagnozu, liječnik mora provesti niz dijagnostičkih mjera koje se sastoje od:

• pregled anusa. Provodi se tako da liječnik može razlikovati oblik bolesti od vanjskih znakova;
• kliničke analize;
• istraživanje pomoću posebnih alata.

Pregled će pomoći liječniku da odredi vrstu bolesti i propisuje ispravno liječenje. To se radi zato što je akutni i kronični oblik analne fisure izvana različit.

Akutna bolest ima:

• oblik ravnog proreza, duljine oko dva centimetra;
• elastični rubovi;
• čisto dno.

Kronična analna fisura predstavljena je:

• u obliku jaza, ali ne čak ni u cik-cak;
• zbijeni i nazubljeni rubovi;
• dno u ožiljcima i sivkastim nijansama.

Izvršavaju se medicinski testovi fecesa i krvi kako bi se isključile druge bolesti koje imaju slične simptome i prisutnost parazita u tijelu.

Instrumentalna istraživanja uključuju:

• anoskopija - dodatno uz uporabu pregleda prstiju;
• retroskopija - identificirati moguće bolesti debelog crijeva;
• irrigoskopija - isključivanje ili potvrđivanje crijevnih lezija;
• ultrazvuk;
• radiografija.

liječenje

Analne pukotine mogu se izliječiti na nekoliko načina:

• lijekove;
• kirurgija.

Liječenje lijekovima i mastima usmjereno je na:

• uklanjanje boli;
• uklanjanje grčeva rupa;
• normalizacija fekalne ekskrecije;
• ozdravljenja.

Prilikom podnošenja zahtjeva za pomoć u ranim stadijima bolesti, možete je se riješiti nanošenjem posebnih masti ili svijeća iz analnih pukotina koje liječnik propisuje, a pacijent može samostalno provoditi terapiju kod kuće. Da biste uklonili zatvor, pomoći će lagani laksativi.

Operacija analne fisure izvodi se samo kada drugi tretmani nisu pomogli pacijentu, kao i za kronični tip bolesti. Tijekom operacije, uklonite guste rubove pukotine i očistite dno čira. Takva medicinska intervencija pomoći će u procesu ozdravljenja što je prije moguće, nakon čega se može zajamčiti puni oporavak pacijenta. Trajanje operacije je pola sata.

Nakon provođenja bilo koje metode liječenja, osobi se propisuje posebna prehrana, tijekom koje je zabranjeno korištenje:

• masna i pržena hrana;
• vruće začine, umake i kečapove;
• alkohol u svim količinama.

Uz analnu fisuru treba obogatiti prehranu:

• vlakna;
• žitarice;
• svježe voće i povrće;
• sušeno voće - osobito suhe marelice, grožđice, šljive i datumi;
• fermentirani mliječni proizvodi.

Osim toga, pijte puno vode i nezaslađen zeleni čaj, najmanje dvije litre dnevno.

Analna fisura može se liječiti narodnim lijekovima. Iz sljedećih biljaka i biljaka izrađuju masti, dekocije i tinkture. Recepti se sastoje od:

• mekani dio aloe;
• mješavina stolisnika, stoljetine, gospine trave i biljnog ulja;
• šumski slez i kamilica;
• mekinje na vrućoj vodi;
• jaja i riblje ulje;
• hrastova kora;
• matičnjak i trpeljac;
• nevena i božur;
• mrkva, repa i jazavac;
• kadulja.

Narodna sredstva uključuju kupke za sjedenje, koje se sastoje od:

• od mlijeka i luka;
• kamilice;
• slijed;
• metvica, ali ne i paprena;
• kalijev permanganat;
• ulje od krkavine.

Prijem takvih kupki ne smije prelaziti deset minuta dnevno. Potrebno ih je svakodnevno nanositi do potpunog oporavka.

prevencija

Profilaktička sredstva za analnu fisuru mogu u potpunosti spriječiti pojavu takvog poremećaja.

Prevencija se sastoji od jednostavnih pravila:

• pridržavati se zdravog načina života, potpuno se odreći alkohola i nikotina;
• prehrana treba sadržavati velike količine vitamina, vlakana i drugih hranjivih tvari. Osobito je potrebno pratiti dijetu kada se analna fisura pojavi u djetetu;
• nemojte obuzdavati poriv za pražnjenjem;
• osobna higijena genitalija;
• pravovremeno liječenje drugih analnih bolesti;
• fizički napor, ali ne i pretjeran;
• oko pola sata dnevno za plaćanje hodanja (sa sjedećim načinom života);
• ako se proces iscjedka nije počeo nakon pet minuta provođenja vremena na zahodu, bolje je odgoditi ga na neko vrijeme;
• koristiti male količine mahunarki, kolača, nerafiniranog suncokretovog ulja;
• hrana ne smije biti jako vruća ili ne sasvim hladna;
• piti puno tekućine (najmanje dvije litre dnevno).

Ako mislite da imate analnu fisuru i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: proktolog, kirurg, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hemoroidi kod muškaraca često se dijagnosticiraju oboljenje, koje uzrokuju veliki broj psihičkih i fizičkih problema, kao i uvelike smanjuju kvalitetu života. Predstavnici jačeg spola, ova se bolest javlja nekoliko puta češće od žena. Bolest je dilatacija pleksusa krvnih žila. Karakterizira ih prolaps i krvarenje, kao i pojava upalnog procesa.

Rektalni polipi su benigne tumorske formacije koje se formiraju izravno na stijenci crijeva, šireći se prema lumenu ovog organa, tj. Ispunjavajući prostor u njemu. Polipi rektuma, čiji simptomi dugo ne mogu biti prisutni, iz određenog vremenskog razdoblja počinju se manifestirati u obliku boli, svrbeža, nelagode u anusu. Oni mogu biti popraćeni razvojem krvarenja, koje je uzrokovano pojavom erozije na njihovoj površini.

Tromboza je bolest tijekom koje se u krvnim žilama stvaraju gusti krvni ugrušci (nakupine trombocita), što ometa slobodnu cirkulaciju krvi kroz cirkulacijski sustav. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima uzrokuje neugodne osjećaje u rukama ili nogama (ovisno o mjestu krvnog ugruška).

Crvi kod djece su prilično uobičajena pojava, jer su osjetljiviji na okoliš, a crvi ulaze u njihova tijela prljavim rukama, kroz pijesak i slabo opranu hranu (povrće i voće). Neki se helminti prenose preko majčine krvi djetetu intrauterino, i tako se on već rađa s parazitima koji žive u njegovim crijevima ili drugim probavnim organima.

Hemoroidi kod žena - bolest koju karakterizira stvaranje hemoroida, zbog proširenih vena analnog prolaza i rektuma. Unatoč činjenici da se takva bolest smatra muževnom, u žena se vrlo često dijagnosticira. Pojava može biti povezana ne samo sa sjedilačkim načinom života ili radnim uvjetima, već i nekim značajkama svojstvenim samo ženskom tijelu. To može biti menstruacija, trudnoća ili porod.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Kako liječiti akutnu analnu fisuru

Ako sumnjate na pukotinu u anusu, odbacite lažnu sramotu i posavjetujte se s liječnikom. Zapamtite da u nedostatku pravodobnog liječenja, akutna pukotina u mjesecu postaje kronična.

Akutne i kronične anusove pukotine - razlike

Kako se akutna analna fisura razlikuje od kronične? Postoji jedna značajna razlika između ova dva oblika. Akutna pukotina nastaje spontano kao posljedica rupture crijevne sluznice i prolazi vrlo brzo (ako se pravilno izliječi). No, kronični tip bolesti je ozbiljniji. U pravilu se javlja s redovitim manifestacijama akutnog oblika, kada se mali razmak počinje širiti i kolonizirati velikim brojem patogena. Analna pukotina ovog tipa može se promatrati nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Znakovi oštre pukotine

Akutna rektalna pukotina ima nekoliko izraženih simptoma:

• Bolovi u anusu su teški, ali kratki, nastaju zbog mehaničke iritacije, tijekom defekacije i unutar 15 minuta nakon nje. Po prirodi može biti ubadanje, vučenje, pečenje, prešanje ili štipanje. Intenzitet osjeta izravno ovisi o dubini rascjepa - što je dublje, to bolnije. Kasnije, dok se upalni proces spaja, bol može postati stalna i pojaviti se tijekom dana;
• Svrab i teška nelagoda - izazvani sintetičkim, neudobnim ili preuskim donjim rubljem. Što je pukotina dulja, to je područje širi i svrbi te je veća nelagoda;
• Mlaznice anusa (sfinktera) - praćene jakom boli i poteškoćama s izlučivanjem;
• Manji iscjedak od grimizne ili tamne krvi - pojavljuju se tijekom putovanja u zahod, kada guste fekalne mase prolaze kroz rektum.

Uzroci bolesti

Razvoj oštrih pukotina može uzrokovati niz razloga:

• Kronični zatvor - oni prisiljavaju osobu na guranje, što dovodi do povećanja tlaka u rektumu;
• Mehaničke ozljede uzrokovane djelovanjem lošeg toaletnog papira, prolazom guste stolice, instrumentalnim pregledom rektuma i grubim analnim seksom;
• Generička aktivnost, popraćena jakim pokušajima ili drugim komplikacijama;
• Nepravilna ili nedovoljna higijena - dovodi do osipanja pelena koji uzrokuje nastanak oštrih pukotina;
• Upala crijevne sluznice pojavila se na pozadini helmintske invazije, proktitisa, disbioze ili proljeva;
• Kršenje prokrvljenosti analnog područja ili zastoja krvi - posljedica je sjedećeg načina života;
• Prisutnost hemoroida - oni oslabiti zidove anusa, što povećava rizik od traume;
• Specifična struktura rektuma;
• Patološke promjene u središnjem živčanom sustavu.

Treba napomenuti da je za pojavu akutnih pukotina potrebna kombinacija nekoliko razloga.

Dijagnoza bolesti

Akutne i kronične analne pukotine dijagnosticiraju se istim medicinskim istraživanjem, koje može provesti samo proktolog.

Vanjski pregled

U većini slučajeva, analna je pukotina vidljiva s površnim vanjskim pregledom. Vani nalikuje uzdužnoj crti ili malom trokutu jarko crvene nijanse.

Ispitivanje prstom

Ovaj pregled uključuje ispitivanje stijenki rektuma prstom u njega. To vam omogućuje da procijenite jačinu spazma sfinktera.

sigmoidoskopija

Najtočniji i najpopularniji način ispitivanja rektuma. Izvodi se pomoću sigmoidoskopa, uređaja koji omogućuje proučavanje sluznice na dubini od 30 cm od anusa.

anoskopijom

To uključuje temeljito ispitivanje posljednjeg dijela crijeva.

Liječenje analne fisure

Kako liječiti oštar anus? Postoji nekoliko učinkovitih mogućnosti liječenja, kako kirurških tako i ne-kirurških. Razmotrite svaku od njih.

Nekirurške metode

dijeta

Kod liječenja akutnih pukotina potrebno je hitno preispitati uobičajenu prehranu i prehranu. Da biste vratili stolicu u normalu i ubrzali proces ozdravljenja, slijedite ove smjernice:

• Ležite na vlaknima sadržanim u voću, povrću i suhom voću. Gruba biljna hrana omekšava fekalne mase, olakšava proces defekacije i sprječava zatvor;
• Pijte više čiste vode - 1,5-2 litre dnevno;
• Isključite iz izbornika slano, prženo, začinjeno, kiselo, slatko, konzervirano, masno i dimljeno jelo. Zamijenite ih s kuhanim, pečenim i pirjanima;
• Zaboravite na alkohol i cigarete;
• Jedite žitarice dnevno - heljda, zobena kaša, ječam i ječam biser su posebno korisni. Ali bijela riža i griz izazivaju zatvor.

lijekovi

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje pukotina:

• Vitamini E i A - ubrzavaju popravak tkiva;
• Protuupalni lijekovi (Salofalk) - ublažavaju upalu analne fisure.

laksativi

Lijekovi namijenjeni olakšavanju izlučivanja podijeljeni su u 3 skupine:

• Emolijensi - norgalaki, preparati na bazi ulja krkavine i vazelina;
• Povećanje volumena crijevnog sadržaja - znači na bazi psylliuma i agara-agara (Mukofalk, Naturolaks, Fayberlex) i na bazi celuloze (Fibercon, Fiber);
• Polihidrični alkoholi - Duphalac, Sorbitol, Normase, Laktiol, Laktuloza, Makrogol.

Sjedala

Protuupalni ili antiseptički kupači pomažu da se opuste mišići sfinktera. Propisuju se nakon izlučivanja i prije uvođenja lokalnih lijekova. Temperatura vode je oko 30 stupnjeva, trajanje sesije - 15-20 minuta. Ljekovito rješenje je izvarak hrasta i kamilice (1: 2). Oni vam omogućuju da uklonite upalu u tkivima, ubrzate proces njihovog zacjeljivanja i osušite rubove pukotina. Manje često, sjediti kupke koristiti kalij permanganat - slaba ružičasta otopina.

Još jedan učinkovit recept je miješanje 20 grama nevena, stolisnika, gospine trave i kadulje. Napunite ih s 1 litrom kipuće vode, pričekajte 30 minuta i filtrirajte kroz sito.

masti

Za uklanjanje pogoršanja kronične analne fisure, smanjivanje bolova i uklanjanje teškog svrbeža, koristite antiseptičke, baktericidne i ljekovite masti - Levomekol, Vishnevsky, D-pantenol, Bepanten, Ultraprokt, Aurobin, Dekspantenol, Panthesol, Solventricol, Ultraproct, Aurobin, mast, Vishnevsky, mast, ljekoviti agensi Emla, Katedzhel ili Nitroglicerin.

Masti iz analnih pukotina trebale bi sadržavati masnu bazu, kombinirati protuupalna i ljekovita svojstva rana, kao i da ne uzrokuju alergije i iritacije. Alat se primjenjuje dva puta dnevno nakon odlaska na zahod i 10 minuta kupanja. Prosječno trajanje tečaja je 10 dana.

svijeće

Analne svijeće, kao što su Relief, Natalsid, Proktozan, Procto-Glivenol, Anestezol, Posterizan, Aurobin, kao i čepići s morskim krastavcem, metiluracilom ili ispod mijeha mogu biti od velike pomoći u rješavanju ovog problema. Trebali bi se koristiti nakon defekacije ujutro i navečer.

klistir

U okviru ne-kirurškog liječenja akutne fisure anusa, također se mogu napraviti klistiri. Stavljajući ih za vrijeme poriva za pražnjenjem, možete olakšati proces defekacije.

• Vodeni klistir. Prokuhanu vodu pomiješajte s malom količinom soli. Ispunite šalicu Esmarkh s tom mješavinom na otprilike polovicu. Umetnite vrh šalice u anus, nakon što ste ga razmazali gustom kremom. Podignite šalicu Esmarkh što je više moguće - to će osigurati slobodan protok tekućine u rektum;
• Ulje za klistiranje. Povežite 150 grama vode s 50 ml ulja. Koristite kao što znate;
• Klistir s uljem krastavca i nevena. Ulijte 2 žlice. l. suha nevena cvijeće 1 litru kipuće vode. Inzistirajte 2 sata, procijedite kroz sito i prelijte 2 žličice. Ulje krkavine.

Kirurške metode

Kirurško liječenje akutne analne fisure koristi se kada sve gore navedene metode nisu dale odgovarajuće rezultate, a stanje pacijenta samo se pogoršava. U tom slučaju, liječnik može odlučiti provesti operaciju pod općom anestezijom, tijekom koje se izvodi sfinkterotomija ili ekscizija ožiljnog tkiva smještenog u području pukotine. Sfinkterotomija se može izvesti na nekoliko načina:

• Classic - uključuje uporabu skalpela, nakon čega dolazi do krvarenja. Nedostaci ove metode uključuju veliki gubitak krvi, kao i bol i trajanje postupka;
• Laserska ekscizija - kauterizacija patološkog tkiva s infracrvenim zrakama. Prednosti postupka mogu se sigurno pripisati odsustvu krvarenja, brzom oporavku i brzini postupka (do 20 minuta). Nažalost, laserska ekscizija se ne može koristiti s jakim spazamom sfinktera;
• Elektrokoagulacija - spaljivanje modificiranih područja kože pod utjecajem struje. Postupak karakterizira potpuno odsustvo gubitka krvi;
• Elektroradijacija - uklanjanje ožiljaka pod utjecajem visokofrekventnih radiovalova. Praktično bezbolan postupak, s kratkim razdobljem oporavka;
• Odvratnost je kompromis između konzervativnog i kirurškog liječenja, koji se također provodi pod općom anestezijom. Tijekom demulacije anusa liječnici proširuju sfinkter, što rješava dio problema.

Kvalificirani kirurški zahvat značajno smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja analne fisure - vjerojatnost relapsa ne prelazi 2%.

Analna pukotina (analna fisura). Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije. Koje svijeće i masti koristiti u liječenju? Tradicionalne metode liječenja pukotina.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Pukotina anusa je defekt u zidu rektuma, linearnog ili eliptičnog oblika. U prosjeku, pukotine su 1–1,5 cm duge, 0,2-0,5 cm široke i 0,1–0,2 cm duboke. Vodeći simptomi analne fisure su bol, spazam sfinktera i rektalno krvarenje.

Analna fisura je vrlo česta bolest među svim patologijama rektuma, zauzima treće mjesto nakon hemoroida i kolitisa. Stopa incidencije od 9% do 15%. U prosjeku, analna fisura je 20 slučajeva na 1000 odraslih osoba. Žene pate od ove bolesti nekoliko puta češće od muškaraca (osim gay muškaraca, u kojima je taj postotak čak i veći). U osnovi, dob bolesnika kreće se od 20 do 60 godina. Dakle, više od polovice bolesnika s analnom fisijom su osobe radnog vijeka (21-40 godina).

Obično se na trtičnoj stijenci anusa (85% -90%) javlja pukotina, rjeđe u području prednje komisure (10-15%), a još rjeđe se na prednjoj i stražnjoj stijenci javljaju istovremeno jedna nasuprotne dvije pukotine (oko 1%). Takav visok postotak pucanja na stražnjem zidu objašnjava se anatomskim obilježjem ovog dijela rektuma: 1) određenim smjerom snopova mišića vanjskog sfinktera u obliku slova U, 2) dubljim kriptama (depresijama između nabora), 3) manjim zateznim mišićima u anteroposterioru smjer.

Anatomija rektuma

Rektum je posljednji dio debelog crijeva, koji slijedi sigmoidni debelo crijevo. Dužina rektuma varira od 12 do 17 cm, a razlikuju se sljedeći dijelovi rektuma: nadampularni, ampularni i perinealni (analni kanal). Duljina posljednjeg dijela je samo 1,5 cm - 3 cm.
Analni kanal se nalazi ispod mišića koji podiže anus (m. Levator ani), ispod zdjelične dijafragme. Na granici prijelaza ampulnog dijela u analni kanal nalazi se anorektalna linija (zubatasta, grbasta). U formiranje rektalnog zida sudjeluju 4 sloja: 1) sluznica, 2) mišićna ploča sluznice, 3) submukoza, 4) mišićni sloj.

Sluznica formira dva tipa nabora rektuma: uzdužni i poprečni. Uzdužni nabori formirani su dobro definiranim submukoznim slojem, koji se nazivaju i (Morganievy kolone). Između takvih nabora formiraju se depresije (kripte ili Morgueva sinusi), u njima se nakuplja sluz kako bi se olakšalo prolazak fekalnih masa. Broj takvih depresija varira od 6 do 12. Najdublji od njih nalazi se na stražnjem zidu analnog kanala (do 2 cm) - najčešće mjesto za pojavu analnih pukotina.
Uzdužni nabori nalaze se u gornjim dijelovima rektuma, u količini od 3 do 7. Zbog spiralnog rasporeda, uzdužni nabori doprinose progresivnom napretku fecesa.

Mišićni sloj predstavljaju dva tipa vlakana: uzdužni i kružni. Uzdužna vlakna ravnomjerno su raspoređena po cijeloj dužini rektuma. Kružna vlakna aktivno sudjeluju u kretanju fecesa. Tijekom cijelog rektuma, vlakna tvore niz ispupčenja i obavljaju funkciju specifičnih sfinktera.

Dotok krvi i inervacija rektuma

Funkcije rektuma

• Konačna formacija, nakupljanje i izlučivanje fecesa
• Rektum ima sposobnost apsorbiranja tekućina i nekih iona, ali u njemu nema procesa probave. Ovo svojstvo se koristi u medicini za uvođenje lijekova ili parenteralne prehrane.

Predisponirajući čimbenici

• Česti zatvor, manje proljeva
• Bolesti debelog crijeva i rektuma: kolitis, proktitis, hemoroidi, sindrom iritabilnog crijeva itd.
• Crohnova bolest s lokalizacijom u analnom kanalu.
• Poremećaji u prehrani: prekomjerno začinjeno, slano, dimljena hrana, alkoholna pića.
• Netradicionalne seksualne preferencije. Analni seks.

Uzroci analne fisure

Kako se formira analna pukotina?

Zašto se analna fisura ne liječi tako dugo?

Simptomi analne fisure

Kako razlikovati akutnu pukotinu od kronične fisure?

• To se događa samo tijekom čina pražnjenja.
• Nastavlja se do 15-20 minuta. nakon stolice
• Intenzitet boli je vrlo visok, u mjeri u kojoj pacijent ponekad izgubi samokontrolu, ne može raditi

• Pojavljuje se tijekom čina defekacije, povećava se nakon naprezanja, nakon prekida prehrane
• Trajanje nakon čina pražnjenja 2-3 minute
• Intenzitet je umjeren ili slab

• Jača bol i čini je pulsirajućom
• Zbog straha od defekacije, pacijent uzima laksativ ili umjetno odgađa crijeva

• Spazam nije tako izražen

Dijagnoza analne fisure

inspekcija

Kako izgleda akutna i kronična pukotina analne fisure?

• Oblik: linearan, prorez
• Rubovi: mekani, glatki
• Dno: čisto

• Oblik: linearan, prorez, elipsoid
• Rubovi: gusti, neravni rubovi, izrasline mladog vezivnog tkiva ("zaštitni brežuljci")
• Dno: ožiljak, često prekriven sivom patinom

Laboratorijski testovi

Instrumentalna studija

• Koristi se kao dodatak pregledu prstiju, a prethodi takvim istraživačkim metodama kao što su rektoskopija i kolonoskopija.
• Omogućuje vam da odredite dijagnozu upalnih bolesti rektuma, identificirate male tumore, da uzmete komad tkiva ili razmaz za dijagnozu. Također se koristi u terapijskim mjerama (skleroterapija, infracrvena koagulacija, itd.)

• Pomoću posebnog alata (anoskopa), koji je umetnut kroz anus, ispituje se unutarnja površina rektuma.

Uvodi se duboko u rektum do 12-14 cm.

• Identificirati popratne bolesti debelog crijeva;
• Izuzeti teže bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak itd.)
• Uzimanje komada tkiva za pregled (biopsija)

• Koristi se poseban instrument - rektoskop (cijev opremljena optičkim sustavom i svjetlosnim elementima), umetnuta do dubine od 25-35 od anusa.

• Poboljšajte ili isključite bolesti debelog crijeva

• Rendgenska metoda debelog crijeva u kojoj se koristi kontrastno sredstvo (barijev sulfat, itd.)

• Dijagnoza malih tumora;
• Određivanje klijanja tumora u zidu rektuma
• Dijagnoza tumorskih metastaza u jetru, do regionalnih limfnih čvorova

• Senzor emitira ultrazvučne valove koji udaraju u tkiva i organe tijela i snimljeni su računalnim uređajem, pretvarajući se u sliku na monitoru.

Tretiranje analnim fisurama

Analne fisurne svijeće

• antiflogističan
• Zacjeljivanje rana
• Ublažavanje boli
• antipruritic

Rektalna, 1 čepić, 2 puta dnevno.

Tijek liječenja je 7-14 dana.

• imunostimulirajuće
• antipruritic
• Potiče oporavak i iscjeljivanje
• antiflogističan

• Izražen hemostatski učinak (hemostatic)
• antiflogističan
• Zacjeljivanje rana

• suho malo
• Protuupalno
• sredstvo za zatvaranje
• Ubojica protiv bolova
• Zacjeljivanje rana

• Izražen protuupalni učinak
• Učinak liječenja rana

• Antibakterijsko djelovanje
• antiflogističan
• Zacjeljivanje rana
• imunostimulirajuće

• Svijeće od krkavine
• Rješenje za svijeće

Mast s analnom pukotinom

Mast za nitroglicerin 0,2%

• 2-4 puta dnevno, tijekom 15-30 dana.

• antiflogističan
• Zacjeljivanje rana
• Ublažavanje boli
• antipruritic

Nakon navijanja posebnog vrha na cijev, stisnite malu količinu masti izravno u anus. 2 puta dnevno, prvi dan do 4 puta. Tijek liječenja od 7 do 14 dana.

• suho malo
• Protuupalno
• sredstvo za zatvaranje
• Ubojica protiv bolova
• Zacjeljivanje rana

• antimikrobno
• Protuupalno
• Promiče rano zacjeljivanje.

• 2 puta dnevno, tijekom 7-10 dana.

• Ubrzava popravak tkiva
• Jača i potiče rast krvnih žila
• Jača mehanizme obrane stanica
• Poboljšava procese razmjene

• 1-2 puta dnevno, do potpunog oporavka

• Uklanja sve znakove upale: bol, crvenilo, iritaciju. svrab
• Aktivira procese popravka tkiva
• Jača lokalne obrambene mehanizme
• Ima antibakterijsko djelovanje.
• Stvara pouzdanu zaštitnu barijeru

Tablete i injekcije za analnu fisuru

Protuupalni lijekovi
Lijek salofalk za prevenciju egzacerbacija od 15-30 mg / kg / dan, za 2 doze.
Salofalk ima izražen protuupalni učinak. Značajno smanjuje rizik ponovnog razvoja analne fisure.

vitamini
Bolje je uzeti kompleks vitamina A, E, koji potiču zacjeljivanje rana i jačaju zaštitne mehanizme kože.

laksativ
Laksativi se koriste za reguliranje stolice. Prednost se daje proizvodima biljnog podrijetla (primjerice, Senade). Takvi lijekovi stimuliraju kretanje debelog crijeva, uzrokujući stolicu 8-10 sati nakon primjene. Senade selektivno djeluje na debelo crijevo, obnavlja njegovo normalno funkcioniranje, bez izazivanja ovisnosti. Uzmite 1-2 tablete prije spavanja.

Laksativni agens Normaze. Glavna aktivna tvar je laktuloza. Lijek omekšava izmet, povećava volumen, stimulira aktivnost crijeva. Osim toga, normaza poboljšava crijevnu mikrofloru i sprječava razvoj patogenih mikroorganizama.

Prihvatite nakon jela. Za odrasle, prva tri dana, 15-40 ml dnevno, a zatim 10-25 ml dnevno. U prosjeku, tijek liječenja je od 1 do 3-4 mjeseca.

blokada
Blokade se koriste za uklanjanje spazma sfinktera i ublažavanje bolova. Jedna vrsta učinkovite blokade je blokada novokaino-alkohola. Umeće se ispod dna pukotine dubine 1-2 cm. Unesite 1% ili 2% otopinu novokaina 5-7 ml, a zatim, bez skidanja igle, ubrizgajte 1 ml alkohola 70%. Stoga je površinski i potkožni dio analnog sfinktera anesteziran. Potrebno je 1 do 4 blokade za jedan tečaj, interval između blokada od 3-5 dana.

Dijeta za analnu pukotinu

Preporučuje se prehrana fermentiranog mlijeka i povrća. Pa regulirati rad crijeva: kuhana repa, mrkva, pšenične mekinje, šljive. Međutim, višak hrane s vlaknima može povećati učestalost stolice, povećati nadutost i negativno utjecati na tijek bolesti. U prehrani mora biti prisutna dovoljna količina proteinske hrane: svježi sir, jaja, kuhano meso, bujoni.

Treba ga isključiti: začinjeno, slano, kiselo jelo, začini, alkohol, dimljena hrana. Također, ne zaboravite na tekućinu. Na dan se preporučuje piti do 2,5-3 litre vode. Dovoljna količina tekućine pomoći će omekšati i promicati izmet u crijevima. Poželjno je da pacijent u roku od dva tjedna ima stolicu samo s čišćenjem klistira.

Čišćenje klice za analnu pukotinu

Kupke s analnom pukotinom

Operacija analne fisure

Kako se izvodi operacija?

• Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Nakon postupka anestezije u analni kanal umeće se rektalni spekulum. Budite sigurni da ste izvršili ekspanziju ugovorenog sfinktera (divulsion). Tada se fraktura izrezuje kao jedna cjelina u obliku trokuta koža-sluznica. Tako da nema traga ožiljka. U slučaju spazma sphinctera, operacija se završava stražnjom dozom unutarnje sfinktera na dubinu od 0,5 cm, nakon čega ostaje otvorena. Ili se izvodi lateralna submukozna disekcija sfinktera dugim skalpelom pod kontrolom prsta uvučenog u rektum. Međutim, ova metoda ima visok postotak komplikacija kao što su: nedostatak unutarnjeg sfinktera i oštećenje posude s formiranjem ekstenzivnih potkožnih krvarenja.
• U slučaju kombinacije kronične analne fisure s hemoroidima, Milligan-Morgan hemoroidi se uklanjaju obnavljanjem mukokutanih rana i izrezivanjem prijeloma, ostavljajući mukokutane vratove.
• Općenito, trajanje operacije uklanjanja analne fisure traje od 20 do 40 minuta.
• U 94% slučajeva dolazi do potpunog oporavka pacijenta.

Postoperativno razdoblje

Pacijentu se propisuje dijeta bez soli, izrađuje se dnevni preljev s umacima. Do večeri nakon operacije ili sljedećeg dana, pacijent može već početi hodati. Za 3-4 dana stolica se naziva čišćenje klistir. Obavezno povremeno podmažite površinu rane mastom kako biste spriječili prijevremeno prianjanje rubova rane. Pražnjenje pacijenta vrši se 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana i oporavak funkcije sfinktera javlja se 2-4 tjedna nakon operacije.

Kako se pripremiti za operaciju?

Priprema za operaciju ne uzrokuje velike poteškoće, ali nepoštivanje elementarnih mjera opreza može uzrokovati niz neugodnih komplikacija.

Priprema za operaciju uključuje sljedeće točke:

• Isporuka standardnih laboratorijskih i instrumentalnih analiza (kompletna krvna slika, analiza mokraće, analiza izmeta, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa) i po potrebi dodatno testiranje (rektoskopija, irrigoskopija itd.)
• Savjetovanje terapeuta, anesteziologa, kao i, ako je potrebno, drugih specijalista, u slučaju prisutnosti popratnih patologija kod pacijenta.
• Priprema kirurškog polja: kosa za brijanje i temeljni perineum
• Čišćenje crijeva. Klice za čišćenje (1 litra) u intervalima od jednog sata, 2. u večernjim satima i 2. ujutro prije operacije.
• Dijeta. Dan ili dva prije operacije potrebno je prebaciti se na lako probavljivu hranu, koja ne bi preopteretila probavni trakt. U isto vrijeme, hrana je uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima. Preporučuje se da u hranu uključite više ugljikohidratnih namirnica (džem, šećer, med, itd.). Potpuno isključuju proizvode koji mogu uzrokovati nadutost i prekomjernu crijevnu aktivnost (dimljeni, začinjeni, slano, mahunarke, brašno itd.). Alkohol je strogo zabranjen. Na dan operacije možete popiti šalicu čaja sa šećerom ili medom, jer tijelo treba energiju, kako u vrijeme operacije tako iu postoperativnom razdoblju.

Tradicionalne metode liječenja analne fisure

Ako vam je doista stalo do svog zdravlja, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o svakoj upotrebi lijekova, posebice folka.

• antiflogističan
• antimikrobno
• Ubrzanje procesa oporavka
• Jačanje lokalnih imunoloških mehanizama

Kamilica, kadulja, tutsan, nevena

• Ublažavanje boli
• hemostatici
• Smanjuje upalu
• Smanjuje osjetljivost i iritaciju kože.
• Aktivira procese oporavka i liječenja
• Jača lokalne obrambene mehanizme

• hemostatski
• Ubojica protiv bolova
• Protuupalno
• antimikrobno

• Olakšava upalu
• Ima antiseptičko i antimikrobno djelovanje.
• Promiče ozdravljenje

• Uklanjanje grčeva
• Ublažavanje boli
• Smanjuje upalu
• Ubrzava oporavak i iscjeljivanje

Komplikacije s analnim fisurama

• Krvarenje. Kronično, ponekad ne značajno krvarenje može dovesti do anemije.
• Infekcija prijeloma može dovesti do toga da će se gnojni proces proširiti na susjedna vlakna i razviti paraproktitis (upala peri-rektalnog tkiva).
• Dugotrajna gnojna upala analne pukotine može dovesti do stvaranja rektalne fistule.
• Kronična analna fisura može biti predisponirajući čimbenik u razvoju rektalnih neoplastičnih bolesti.

Prevencija analne fisure

• Normalizirajte stolicu! Dijeta. Prevencija zatvora. Čaša hladne vode ili soka na prazan želudac. Čaša kefira s žlicom suncokretovog ulja za noć.
• Umjerena tjelesna aktivnost, tjelesni odgoj, plivanje itd.
• Tijekom i potpuno liječiti crijevne bolesti. Osobito liječi hemoroide.
• Pravilno liječenje porođaja i postporođajnog razdoblja

• Prekomjerni tjelesni napori, osobito oni koji povećavaju pritisak u rektumu.
• Pogreške u prehrani (previše začinjene, slane, alkoholne, itd.)
• Duga konstipacija
• Mehaničke ozljede rektuma
• frigorism

Anus ispucati tijekom trudnoće - kako liječiti?

Anus pukne u djetetu - kako se liječi?

Analne pukotine kod djece su vrlo česte. To su uglavnom oštre pukotine, rjeđe postaju kronične. Najčešći uzrok analne pukotine kod djece je konstipacija, manja proljev i crv. I, u pravilu, nakon normalizacije stolice, pukotine prolaze same od sebe. U tom smislu, normalizacija stolice djeteta dolazi u prvi plan liječenja. Zbog toga se najprije pregledava prehrana djeteta, a više prehrambenih proizvoda (povrće, voće), mliječni proizvodi (kefir, rjaženka, itd.) Uključeni su u prehranu.

Važan je i režim pijenja, dijete treba primiti dovoljnu količinu tekućine (čista voda, sokovi, voćni napici, kompoti). Međutim, samo jedna dijeta često nije dovoljna, jer psihološki faktor postaje temeljni čimbenik u većini slučajeva zatvora.

Nepravilno obiteljsko i socijalno obrazovanje negativno utječe na psihu djeteta i automatski utječe na njegovo fizičko stanje. U tom slučaju, iskusni psiholog ili pedijatar će pružiti nezamjenjivu pomoć u liječenju djeteta. Roditelji bi trebali biti sumnjičavi tijekom bolesti i obratiti pozornost na sljedeće točke: nerazumna tjeskoba djeteta, dijete ne želi ići u lonac, ili sjedi na njemu dugo vremena, savija se, plače. A najvažnije je pregledati izmet djeteta zbog prisutnosti kapi krvi, najkarakterističnijeg simptoma analne fisure. U prisustvu takvih simptoma svakako se obratite pedijatru ili pedijatru kako biste isključili ozbiljnije bolesti i pravilno propisali liječenje.

Neki savjeti za liječenje analne fisure u djece:

• Normalizirajte stolicu za bebe. Dijeta. Psihološki rad. Laksativni lijekovi (normaza, mekinje, fitomucil, itd.). Kreme za čišćenje.
• Uklonite bol i upalu u analnom kanalu, ubrzajte procese zacjeljivanja frakture. Preporučeni lijekovi: svijeće s krastavcima, svijeće s propolisom, alginatol svijeće, posterizirane svijeće, namaz za svijeće, solkoseril, mast troksevazin, kupka s kamilicom, kadulja, mangan, uljni mikroklizeri s krastavcem, manganom, uljanim mikroklizama s krastavcima, kalemom, itd.
• Osobna higijena. Nakon svakog rada crijeva temeljito operite područje anusa. Podmažite s vazelinom ili kremom za bebe da biste hidratizirali i povećali elastičnost kože kako biste uklonili povećanu traumu suhe kože.

Analna pukotina nakon poroda - kako liječiti?

Analna fisura i hemoroidi na pozadini kroničnog zatvora, kako liječiti?

Unutarnje i vanjske hemoroide često prate analne pukotine. Jedan od čimbenika koji uzrokuju analne pukotine na pozadini hemoroida je kongestija vena, u kojoj su rektum i anus slabo opskrbljeni krvlju, što čini ove strukture osjetljivima na različite traumatske čimbenike, posebno na zatvor. Ali u praksi postoji posve drugačija slika. U većini slučajeva, kronična konstipacija, hemoroidi i analna fisura rezultat su drugih bolesti probavnog trakta, pothranjenosti i sjedilačkog načina života. Tako je prisutnost takve trijade patologija debelog crijeva prilika za razmišljanje o vašem zdravlju i životnim pozicijama.

Da bismo razumjeli kako liječiti ovu složenu patologiju debelog crijeva, potrebno je detaljno razumjeti razloge.

Sl. №1. Shematski prikaz uzroka hemoroida, analne fisure i konstipacije.

Uzroci se mogu prikazati u obliku obrnutog trokuta, čiji je vrh trijada: konstipacija, hemoroidi, analna pukotina. Ali osnova ovog trokuta je bolest želuca, odnosno gastritis i čir na želucu, to jest, patologije povezane s oslabljenim izlučivanjem želučanog soka kao rezultat upalnog procesa. Također, različite patologije svakog dijela gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do probavne smetnje, što rezultira zatvorom, hemoroidima i analnom pukotinom. U međuvremenu, možete odabrati uobičajeni zatvor, u kojem promjene u rektumu uzrokovane istezanjem svoje ampule. Pokretački mehanizam tog stanja je psihološki i stresni faktor.

No, najčešći uzrok većine bolesti probavnog sustava su:

• nepravilna, nepravilna prehrana, prejedanje;
• stres;
• uzimanje određenih lijekova;
• loše navike (zlouporaba alkohola);
• sjedilački i sjedilački način života;
• infekcije (Helicobacter pylori, virusni hepatitis, salmoneloza, dizenterija i dr.), infestacije crva, crijevna disbioza.

Obnavljanjem normalnog gastrointestinalnog trakta, problemi analne fisure, konstipacije i hemoroida proći će bez posebnog liječenja rektuma. Uklanjanje uzroka ovih bolesti može spriječiti razvoj njihovih relapsa.

Ali prije nego počnete liječiti, morate proći potpuni pregled probavnog sustava. Za to, osim proktologa, morate posjetiti i gastroenterologa.

Plan ispita za zatvor, hemoroide i analnu pukotinu:

• fibrogastroduodenoskopija - sondiranje želuca i dvanaesnika;
• analiza sline za Helicobacter pylori - u prisutnosti promjena u sluznici želuca;
• Ultrazvuk abdomena;
• biokemijski test krvi, testovi funkcije jetre;
• opća analiza fekalija, jajnika fekalnih crva, sjetva izmeta u crijevnoj flori (za dijagnozu crijevne disbioze);
• digitalni rektalni pregled.

Liječenje analne fisure za hemoroide i kroničnu konstipaciju:

1. Pravilna pravilna prehrana, ako je potrebno, terapijska dijeta (tablice №1, 2, 3, 4, 5, ovisno o prevladavajućoj bolesti).

Osnovna načela prehrane:

• potrebno je jesti često, ali u malim porcijama (frakcijsko jelo);
• nemojte gladovati, nemojte prejesti;
• hrana mora biti svježa i toplinski obrađena, prirodna, bez kemijskih dodataka, boja i konzervansa, topla;
• začinjena, slano, slatko i pržena hrana, brza hrana se ne preporučuje;
• dijeta treba sadržavati vlakna (povrće, voće, žitarice);
• izbjegavati uporabu velikog broja proizvoda koji doprinose povećanom stvaranju plina (mahunarke, kupus, svježi kolači, hladna jela i dr.);
• Potrebno je koristiti veliku količinu čiste vode (ne gazirane), ne manje od 30 ml po 1 kg dnevno;
• pridržavati se preporuka u skladu s propisanom terapijskom prehranom.

2. Fizička aktivnost - sjedilački način života potreban je za diverzifikaciju pokreta, pomaže u poboljšanju crijeva. Dizanje utega se ne preporuča. Vježbanje s oprezom preporuča se kod bolesti jetre.

3. Odbijanje od loših navika.

4. Liječenje patologije, koja je postala uzrok bolesti rektuma.

5. Konzervativno liječenje pukotina i hemoroida - individualno propisuje liječnik.
Lijekovi za oralnu primjenu:

• detraleks;
• Methyluracilum;
• Vitamin K (Vikasol);
• Tvrđava Ginkor;
• Laktuloza (Duphalac, Normase);
• Salofalk i drugi.

Pripravci za vanjsku uporabu (masti, gelovi, kreme, rektalni čepići):

• Nefluan;
• reljef;
• Proktozan Neo;
• Proktoglivenol;
• Sveće morske krkavine i mnoge druge.

6. Operativno liječenje koristi se u odsutnosti učinka u pozadini liječenja lijekovima. Vrsta operacije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Osnovno načelo liječenja analne fisure i hemoroida je uklanjanje uzroka i složenost terapije, a sve to na pozadini kardinalne korekcije prehrane i načina života pacijenta.

Što učiniti ako, nakon operacije ekscizije, analna pukotina ne zaraste?

Izrezivanje analne fisure je glavno kirurško liječenje kronične analne fisure. U većini slučajeva takva operacija daje očekivani rezultat, ali postoje slučajevi kada je takva operacija neučinkovita. Da vidimo zašto se to može dogoditi.

Uzroci analnih pukotina nakon operacije:

• tehnika operacije za izrezivanje analne fisure je manje učinkovita ako nije bilo kirurškog zahvata protiv rektalnog sfinktera (disekcija);
• mogući razvoj komplikacija u vidu spazma sfinktera, što povećava otpornost na fekalne mase i doprinosi razvoju ponovljenih analnih pukotina;
• nepoštovanje odmora, higijenska pravila, nepravilna njega postoperativne rane u postoperativnom razdoblju;
• postoperativna infekcija rane;
• operacija eliminira samo prijelom, a ne uzrok njegove pojave, dakle, nakon operacije, potrebno je revidirati svoju prehranu, način života, proći kroz liječenje bolesti probavnog trakta;
• opstipacija i hemoroidi nakon operacije pridonijet će odsustvu zacjeljivanja analne pukotine, stoga je vrlo važno propisati laksative i odlučiti o načinu liječenja hemoroida.

Nakon operacije izrezivanja analne pukotine, zacjeljivanje se odvija unutar 3-4 dana, do najviše 2-4 tjedna. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti postoperativne komplikacije, od kojih neke zahtijevaju hitnu skrb.

Simptomi koji ukazuju na komplikacije nakon operacije analne fisure:

• Fekalna inkontinencija - spontano izlučivanje fecesa iz anusa, može biti simptom insolventnosti rektalnog sfinktera kao posljedica oštećenja tijekom operacije.
• Jaka bol u anusu, perineumu i donjem dijelu trbuha - bol u postoperativnoj rani normalna je u prva 3-4 dana. Ali ako bol ne nestane, oni se pojačavaju i šire - to je razlog za zabrinutost, možda je došlo do infekcije postoperativne rane, proktitisa, paraproktitisa ili flegmona.
• Krvarenje iz anusa može ukazivati ​​na neuspjeh postoperativnih šavova, oštećenje velikih krvnih žila nakon operacije, razvoj proktitisa, širenje hemoroida.
• Visoka tjelesna temperatura također ukazuje na upalu i infekciju postoperativne rane.
• Odsustvo stolice i plinova također je razlog hitne apelacije liječnicima, jer može dovesti do crijevne pareze i biti manifestacija oštrog suženja rektalnog sfinktera.

Što ako je operacija analnog pukotina neučinkovita?

1. Posjetite liječnika, nemojte ostati s ovim problemom sami.
2. Kada se postoperativna rana zarazi, propisuje se antibiotska terapija s antibioticima širokog spektra.
3. U slučaju neispravnosti sfinktera rektuma, potrebno je ponoviti kirurško liječenje kako bi se vratila njegova struktura i funkcija.
4. Operacija je neizbježna u slučaju razvoja paraproktitisa ili celulitisa (apscesa).
5. Također je potrebno analizirati uzroke pukotina i načine njihovog uklanjanja.

Što učiniti kako bi se izbjeglo ponovno formiranje analnih pukotina nakon operacije?

• Strogo se pridržavajte mirovanja 3-4 dana nakon operacije;
• potrebno je pravilno zbrinuti postoperativnu ranu (ligaciju, antiseptičko liječenje) u prva 3-4 dana nakon operacije;
• odustati od teškog fizičkog napora, dizanja utega, analnog seksa i klistiranja unutar mjesec dana nakon kirurškog liječenja;
• pridržavati se svih pravila osobne higijene anusa: pranje nakon odlaska na zahod, nošenje čistog, prostranog platna, sjedilačkih kupaonica s izvarkom bilja i tako dalje;
• omekšati stolicu ispravljanjem hrane i uzimanjem laksativa, osobito je dobro koristiti pripravke koji sadrže laktulozu (Duphalac, Normase);
• pronalaženje i uklanjanje uzroka nastanka pukotina;
• slijediti dijetu;
• Za bilo kakve promjene u vašem zdravstvenom stanju nakon operacije, morate se obratiti svom liječniku.

Analna pukotina: laser i druge minimalno invazivne operacije, koje su prednosti i učinkovitost?

Posljednjih godina, u slučajevima kronične analne fisure, diljem svijeta koriste se nisko-traumatske operacije. Uostalom, klasične operacije relativno često rezultiraju komplikacijama, poremećajima rektalnog sfinktera i ponovnim pojavom analnih pukotina.

Minimalno invazivne operacije za liječenje analnih pukotina:

• lasersko uklanjanje analne fisure;
• elektrokoagulacija pukotina;
• ultrazvučno liječenje analnih fisura.

Najčešće korišteno lasersko uklanjanje analnih fisura.

Lasersko odstranjivanje pukotina na stražnjoj strani, kirurška tehnika

• koristiti lokalnu anesteziju injekcijama ili injekcijama s anestetikom u rektalnom području;
• pomoću infracrvenih zraka (lasera) kauciraju duboko tkivo analne fisure;
• propisuju topikalni tretman u obliku krema za liječenje, gelova, rektalnih čepića;
• trajanje operacije je 10-15 minuta, maksimalno pola sata;
• nakon operacije, posteljina je nužna za jedan sat, dok je za klasične operacije potrebno nekoliko dana;
• Kod istodobnih hemoroida mogu se pokazati ponovljeni postupci laserske koagulacije.

Indikacije za liječenje analnih pukotina pomoću lasera:

• analne pukotine, osobito kronične, bez spazma sfinktera rektuma;
• prisutnost pukotina i hemoroida.

Kontraindikacije za lasersko liječenje analnih pukotina:

• situacije kada je potrebna korekcija sfinktera rektuma, s izraženim spazmom;
• u prisutnosti 4. stupnja povećanja hemoroida.

Prednosti laserske terapije:

• hospitalizacija nije potrebna;
• brza procedura;
• ne zahtijeva opću anesteziju;
• visoka učinkovitost u analnim pukotinama koje nisu popraćene spazmom sfinktera;
• postupak bez učinka, bezbolan;
• ne ostanu grubi ožiljci;
• smanjen rizik od krvarenja i drugih komplikacija, uključujući i rektalni sfinkter;
• manji rizik od razvoja komplikacija bolesti;
• nakon zahvata praktički nema bolova, postoperativna rana brzo zacjeljuje;
• bezbolan i brz oporavak, brži povratak na posao;
• najvažnije za analne pukotine koje su se dogodile na pozadini hemoroida.

Manjak laserske terapije:

• visoki troškovi operacije, cijena jednog postupka za jedan prijelom je oko 7.000 - 10.000 rubalja (ili 100-150 kub. e.), isti iznos morat će se platiti za svaki hemoroid;
• niska učinkovitost takve operacije s spazmom sfinktera rektuma i povećanjem hemoroida više od 3 stupnja.

Osim konvencionalnih lasera, kirurzi su nedavno počeli koristiti moderni laser s ugljičnim dioksidom s radijacijskim zračenjem. Takva oprema omogućuje postizanje još većeg učinka, dezinficira postoperativnu ranu i pridonosi još kraćem razdoblju ozdravljenja. Još jedna važna prednost ove metode je odsustvo boli.

Elektrokirurška koagulacija analnih pukotina. Princip ovog postupka je isti kao i kod laserske koagulacije pukotina. U tom slučaju koristi se dijatermička struja, pomoću koje se pukotine izvlače i istovremeno zaustavljaju krvarenje iz oštećenih krvnih žila.

Indikacije, kontraindikacije, prednosti i mane slične su onima u laserskom liječenju.

Osim konvencionalne elektrokoagulacije, koristi se i elektroradiohirurška koagulacija analnih pukotina. Osim visoke temperature, koriste se i radiovalovi. Ova metoda je apsolutno bezbolna i vrlo učinkovita, ali ima visoki rizik od razvoja raznih postoperativnih komplikacija, pa se vrlo rijetko koristi.

Ultrazvučno liječenje analnih fisura.

To je najnovija metoda u kirurškom liječenju različitih patologija, koja je pokazala vrlo visoku učinkovitost i minimalne traume i komplikacije.

U ovom kirurškom postupku koristi se aparat - ultrazvučni disekter ili ultrazvučne škare.

Prednosti ultrazvučne kirurške metode:

• ultrazvuk djeluje samo na oštećeno meko tkivo i ne oštećuje krvne žile i živčana vlakna;
• tijekom operacije nema krvarenja;
• izostanak boli tijekom samog zahvata i u fazi rehabilitacije;
• Ultrazvučno zračenje ima snažan antibakterijski učinak koji pridonosi prevenciji raznih upalnih procesa u postoperativnom razdoblju;
• pukotine koje su rezultat ovog tretmana liječe vrlo brzo, bez ožiljaka;
• postupak kratkog trajanja;
• hospitalizacija i opća anestezija nisu potrebne;
• optimalno za analne fisure i hemoroide.

Glavni nedostatak ove metode je visoka cijena.

Indikacije i kontraindikacije ove metode su iste kao i kod uporabe lasera.

Liječenje analnih fisura bez botulinum toksina ili operacije botoxa.

Botulinum toksin - otrov ili otrov koji izlučuje uzročnika botulizma, ima opuštajući učinak, odnosno ublažava grčeve glatkih i skeletnih mišića zbog blokade živčanih impulsa.

U liječenju analnih pukotina, Botox je našao svoju primjenu olakšavajući spazam rektalnog sfinktera, koji se često javlja kod kroničnih fisura. Kod normalizacije prohodnosti anusa smanjuje se pritisak na njega, kao rezultat - brže zacjeljivanje analnih pukotina i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja.

Za ovaj tretman, potrebna je samo jedna injekcija u donjem dijelu unutarnjeg sfinktera rektuma, doza Botoxa je 10-20 jedinica.

Spazam rektalnog sfinktera može se zaboraviti na nekoliko mjeseci. Ako se za to vrijeme ukloni uzrok analnih pukotina, tada nije potreban ponovljeni postupak. Botox može riješiti problem analnih pukotina bez operacije u 95% slučajeva uporabe droga.

Botox se može primijeniti i prije pripreme i planiranja minimalno invazivnih operacija (laserska, elektrokoagulacija, ultrazvuk), pri čemu sfinkter sfinktera smanjuje učinkovitost za nekoliko puta.

Komplikacije kod korištenja Botoxa za analne pukotine:

• postoji rizik od razvijanja inkontinencije fecesa i plinova (disfunkcija rektalnog sfinktera);
• drugi mišići perineuma također se mogu opustiti, kao rezultat - urinarna inkontinencija, prolaps rektuma, vagina kod žena, poremećaj zdjeličnih organa.

Takve komplikacije su izuzetno rijetke. Povećanje doze ubrizganog botulinum toksina povećava učinkovitost postupka, ali u isto vrijeme povećava rizik od komplikacija.

Glavni nedostatak postupka je cijena lijeka "Botox" - 300-350 god. E. Za 1 bočicu lijeka (100 IU).

Je li moguće izliječiti analnu fisuru kod kuće?

Mnogim ljudima s bolestima u analnom području je neugodno tražiti liječničku pomoć i boje se svih neugodnih postupaka i manipulacija koje ih čekaju prilikom imenovanja proktologa. Stoga, pokušavajući se oporaviti na vlastitu kod kuće.

Analne pukotine, osobito oštre, mogu se izliječiti uz pomoć samo-tretmana. No postoje situacije u kojima takvo liječenje ne samo da će biti neučinkovito, nego može biti i štetno, jer pacijent gubi dragocjeno vrijeme.

Kada je nemoguće liječiti analne fisure kod kuće i hitnu potrebu za savjetovanje s liječnikom?

• pukotine ne zacjeljuju više od 2 tjedna, unatoč liječenju;
• kronične analne fisure bez učinka konzervativne terapije - to je indikacija za operaciju;
• krvarenje iz anusa;
• odgodi stolicu više od 5 dana, a odsustvo plinskih ispuštanja više od jednog dana;
• fekalna inkontinencija nije samo neugodna situacija, već i simptom razvoja opasne komplikacije u obliku insolventnosti rektalnog sfinktera;
• postoje i drugi simptomi bolesti probavnog sustava (povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, nedostatak apetita i dr.);
• povišena tjelesna temperatura, povećani limfni čvorovi ingvina, pogoršano zdravstveno stanje;
• oštre boli u rektumu, perineumu, donjem dijelu trbuha.

Principi liječenja pukotina analne fisure:

1. dijeta, odbijanje uzimanja alkohola,
2. higijena perinealnog područja, po mogućnosti nakon svakog čina defekacije,
3. odbijanje nošenja uskog donjeg rublja i drugih uskih garderoba,
4. odbijanje analnog seksa, težak fizički napor,
5. izbjegavajte hipotermiju
6. čišćenje klistira od kroničnog zatvora,
7. uzimanje laktuloze (Duphalac, Normaze, Goodluck, Romfalak i dr.),
8. kupaće s antiseptičkim otopinama i protuupalnim biljnim odljevima (svjetlosna otopina kalijevog permanganata, kamilica, nevena, hrastova kora itd.),
9. upotreba protuupalnih masti, gelova, svijeća za lokalnu uporabu (Proktozan, svijeće s krastavcima, reljef, salofalk i mnogi drugi),
10. upotreba maziva nitroglicerina za ublažavanje spazma sfinktera rektuma,
11. korištenje tradicionalne medicine.

Više informacija o metodama liječenja analnih fisura u odjeljku članka Liječenje analne fisure.

Ako je liječenje djelotvorno, simptomi analne fisure će se smanjiti za nekoliko dana i biti potpuno eliminirani unutar 1-2 tjedna. Stalna dijeta, odnosno pravilna prehrana, osobna higijena i uobičajena stolica ključni su za sprečavanje ponavljajućih analnih pukotina.

Crack anus: fotografija, kako izgleda?

Fotografija: kronična analna fisura na pozadini hemoroida. Znakovi grubih ožiljaka ukazuju na kronični proces.

Fotografije rektoskopije: "unutarnji" dio analne fisure.

Fotografija: znakovi paraproktitisa i rektalne fistule - gnojne komplikacije analne fisure.

Foto: rektalni polip koji se ispupljuje iz anusa je komplikacija kronične analne fisure.

Kirurško liječenje analne fisure. Operacija izrezivanja kronične analne fisure prilično je "krvava" manipulacija, kršenje operacijske tehnike može dovesti do nedostatka rektalnog sfinktera.