Takav fenomen kao što je neuspjeh ostealnog ventila velike safene ne ukazuje uvijek na razvoj patološkog procesa. Takvo stanje može biti privremeno i nastati zbog vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika. U većini slučajeva lezija ukazuje na proširene vene, što zahtijeva točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.
Uzroci patologije
Kada je ostijalni ventil neodrživ, to ukazuje na razvoj patološkog stanja u cirkulacijskom sustavu. Istodobno dolazi do oslobađanja određene količine krvi iz šupljine dubokih žila u površinske vene, što dovodi do povećanja njihovog volumena i pojave varikoznih promjena. Važno je napomenuti da patološki poremećaji imaju individualni karakter. Kod nekih pacijenata samo je jedan ventil propao, dok su svi ostali potpuno funkcionalni. U drugoj skupini bolesnika krv se ispušta kroz femoralnu venu, koja se pojavljuje u svim ventilima stabljike žile.
Funkcionalni neuspjeh vena dovodi do pojave retrogradnog protoka krvi, koji se širi do sredine noge.
Postoje brojni razlozi za pojavu patološkog stanja. Glavni čimbenik je anatomska (prirođena) inferiornost vaskularnih ventila. Neispravan odljev venske krvi opažen je s fizičkom neaktivnošću i dugotrajnim sustavnim zadržavanjem u jednom položaju. Patološke promjene u radu ventila uočene su u starijih osoba, što je povezano s promjenama u strukturi tkiva koje pokrivaju unutarnji sloj krvnih žila. Drugi uzrok disfunkcije vena je tromboza ili začepljenje lumena ventila. Pravodobnim liječenjem i uklanjanjem krvnog ugruška, protok krvi nije u potpunosti obnovljen, budući da je zabilježeno nepovratno oštećenje valvularne strukture.
Glavni simptomi
Neuspjeh ventila smatra se jednim od glavnih uzroka pogoršanja proširenih vena. U ovom slučaju, bolest ima različite simptome s kombinacijom nekoliko znakova. Glavni simptomi patološkog stanja uključuju:
- bolne noge;
- osjećaj težine u donjim udovima;
- oticanje tkiva u potkoljenici;
- izražena oteklina vena;
- plava koža;
- smanjena elastičnost epitela;
- napadaji noću.
Dijagnoza zatajenja ostealnog ventila velike safene
Da bi se uspostavila točna dijagnoza, liječnik prikuplja povijest pritužbi, povijest povezanih bolesti i provodi vanjsko ispitivanje zahvaćenih udova. Nadalje, primjenjuju se sljedeća laboratorijska i instrumentalna ispitivanja:
- Biokemija krvi. Postavlja udio važnih elemenata i pokazatelja zgrušavanja plazme.
- Duplex skeniranje vena. Određuje povećanje lumena krvnih žila i smanjenje cirkulacije krvi, kao i zadebljanje zidova ventila.
- Ultrazvuk krvnih žila. Došlo je do strukturnih promjena u venama, smanjene prohodnosti i promjene zatvaranja ventila.
Metode liječenja
Kirurško liječenje se koristi za uklanjanje patološkog otpuštanja krvi, uklanjanje izmijenjenih vena i očuvanje zdravih područja krvnih žila. Uglavnom se koristi minimalno invazivna kirurgija s minimalnim oštećenjem mekih tkiva, što uključuje:
- endovensko lasersko uništenje vena;
- mikroskopska ehokontrolirana skleroterapija;
- radiofrekventna obliteracija krvnih žila.
Terapija lijekovima sastoji se od skupina lijekova koji pomažu u sprječavanju širenja patologije i pojave komplikacija u obliku tromboflebitisa i čireva. Kortikosteroidi se koriste za smanjenje upalnog procesa. Za poboljšanje tonusa stijenki krvnih žila i uklanjanje negativnih simptoma koriste se venotonički i angioprotektori ("Detralex"). Antiplateletna sredstva kao što su Iloprost i Tiklopidin koriste se za razrjeđivanje krvi i poboljšanje protoka krvi. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli i upale tkiva, uključujući Nimid i Ibuprofen. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, upotrijebite lijek kao što je "Heparin". Obvezno je propisati vitaminske i mineralne komplekse.
Kvar solnog ventila
Povezana i preporučena pitanja
4 odgovora
Pretražite web-lokaciju
Što ako imam slično, ali drugo pitanje?
Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.
Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovaramo na 95,36% pitanja.
Valvularna insuficijencija donjih ekstremiteta
Liječenje valvularne insuficijencije donjih ekstremiteta počinje određivanjem uzroka razvoja bolesti. Važno je napomenuti da su ovu bolest počeli dijagnosticirati i kod adolescenata. Liječnici vjeruju da je jedan od razloga njegovog prijevremenog razvoja fizička neaktivnost i loša prehrana. Zatim ćemo govoriti o vrstama insuficijencije vena i kako se možete riješiti te bolesti.
Suština i obilježja venske insuficijencije
Mnogi liječnici vjeruju da su patologije venskih žila prisutne u svakoj osobi. Razlog za ovaj fenomen leži u činjenici da krv u venama stalno mora prevladati silu gravitacije. Njegovo djelovanje pojačano je uspravnim hodanjem. Vaskularni sustav svake osobe sastoji se od potkožnih autocesta (10%) i dubokih žila (90%). To su duboke vene koje tvore osnovu protoka krvi. Iz istog razloga, strah od panike ljudi prije uklanjanja posuda proširenih zbog proširenih vena je nerazuman, jer cirkulacija, naprotiv, normalizirana.
Razvoj venske insuficijencije popraćen je nenormalnim kretanjem krvi u donji dio tijela, tj. u nogama. Ovaj proces izaziva istezanje zidova krvnih žila i prekidanje ventila. U normalnom stanju ventil se zatvara kada se krv skupi. Kada osoba razvije neuspjeh, ventil prestane zadržavati krv. Počinje curiti dolje.
uzroci
Neuspjeh ventila u venama donjih ekstremiteta zahtijeva hitno liječenje, ali problem je u tome što etiologija njegovog razvoja nije posve jasna. Uobičajeni uzroci koji utječu na pojavu vaskularnih oboljenja uključuju prisutnost prekomjerne težine, nedostatak tjelesne aktivnosti i prekomjerni stres na vene. Ponekad hormonski poremećaji povezani s razvojem tijela ili trudnoće postaju katalizator za razvoj bolesti. Mogući uzroci venske insuficijencije su:
- promjene u tijelu povezane s dobi;
- problemi u gastrointestinalnom traktu (konstipacija);
- hipertenzija;
- uzimanje lijekova koji utječu na viskoznost krvi i razinu hormona.
Simptomi i manifestacije patologije
Bolest se manifestira slično kao i proširene vene. Pacijent se žali na osjećaj konstantne težine u nogama i oticanje. Pacijent ima paukove vene na nogama. Kako bolest napreduje, bolni sindrom se dodaje tim manifestacijama. Zbog pothranjenosti koža dobiva bjelkasto-žućkastu boju. Neki pacijenti imaju grčeve. Najčešće ih pacijenti susreću noću, što dovodi do kroničnog umora. Ako su ventili nedovoljni, osoba može imati sljedeće simptome:
- gubitak kose na nogama;
- ozbiljan svrbež kože;
- iznenadni osjećaj obamrlosti u udovima;
- pretjerano niska temperatura stopala;
- iznenadni osjećaj topline.
Značajke manifestacije bolesti izravno ovise o fazi neuspjeha. Kod nekih bolesnika bolest se može razviti tijekom godina, tako da ne obraćaju pozornost na prisutne simptome. Pri fizikalnom pregledu vizualni kirurg može primijetiti znakove venske insuficijencije tijekom vizualne procjene stanja pacijenta, ali je bolje da sam pacijent ode do flebologa s čestim edemom nogu i ne prolazi osjećaj težine u udovima.
Dijagnoza venske insuficijencije
Prilikom određivanja bolesti, ulogu pacijenta u žalbi i rezultati ispitivanja igraju ulogu. Osim vizualne procjene stanja krvnih žila donjih ekstremiteta, bit će potrebna laboratorijska dijagnostika i hardverski pregled nogu. Liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta, a zatim usmjerava potrebne testove. U hardverske metode dijagnostike valvularne insuficijencije uključuju se:
- Doppler ultrazvuk;
- venography;
- limfografija.
Obvezna je potpuna krvna slika. Na temelju pokazatelja trombocita, hemoglobina, eritrocita, može se zaključiti o pokazateljima viskoznosti krvi. Ako oni značajno odstupaju od norme, pacijent se šalje da bi procijenio hemostazu. Ovaj postupak pomoći će u određivanju vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka u određenog pacijenta.
Vrste bolesti
Kada je riječ o problemima u radu ventila, liječnici govore o akutnoj i kroničnoj venskoj insuficijenciji. Bolest može biti funkcionalna i limfna. Akutna insuficijencija vena smatra se najopasnijom za život. Karakterizira ga potpuna okluzija posude. Razvoj kroničnog oblika bolesti uz pravodobno liječenje može se u potpunosti zaustaviti.
kroničan
Kronični neuspjeh cirkulacije karakterizira poraz safennih vena. Ako se ne liječi, ona nastavlja napredovati, što može dovesti do poraza dubokih vena i invalidnosti pacijenta. Bolest je praćena edemom u donjem dijelu noge. Ne utječe samo na mišiće nogu, nego i na gležnjeve. U drugoj fazi bolesti, pacijentova kosa počinje ispadati, dolazi do kršenja pigmentacije tkiva. U trećoj fazi kroničnog neuspjeha, pacijent se suočava s čirevima i trofičkim poremećajima.
akutan
Kada je vena blokirana, postoji oštar poremećaj u protoku krvi. Liječnici to stanje nazivaju akutnom vaskularnom insuficijencijom. Ovo stanje je opasno iz dva razloga. Prvo, ona se uvijek razvija u dubokim venama, što je već samo po sebi loše, jer Oni daju tijelu 90% krvi. Drugo, bolest se najčešće razvija pod utjecajem ozljeda stopala. Na temelju toga može se reći da je posuda oštećena ili prignječena.
Bolest je praćena jakim bolovima u udovima. Kada pokušate ustati ili pomaknuti stopalo, bol će se povećati. Ako sumnjate na akutnu vensku insuficijenciju, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Oslobodite pacijentovo stanje moći će se hladiti oblogama. Za njih koristite gustu prirodnu tkaninu. Uronjen je u hladnu vodu, a zatim nanesen na zahvaćeno područje. Ova se manipulacija mora ponoviti najmanje 60 minuta. Nijedan lijek prije dolaska hitne pomoći ne može se uzeti.
lymphovenous
Ova vrsta bolesti pogađa oko 40% svih ljudi srednjih godina. Bolest se manifestira laganim i teškim oblikom. Kao što ime implicira, u bolesnika s ovom bolešću ometa ne samo protok krvi, nego i limfa. Ova se bolest liječi lijekovima, ali kirurška intervencija za ovu vrstu bolesti rijetko daje pozitivan učinak.
funkcionalna
Obilježje ovog oblika nedostatka jest to što se manifestira kod ljudi s potpuno zdravim venama. Najčešće, razlog za njegov izgled je visoka osoba, prisutnost prekomjerne težine i hormonskih pripravaka. Hirurzi, učitelji, frizeri i drugi specijalisti, koji dugo moraju ostati na nogama, suočavaju se s funkcionalnom insuficijencijom. Liječenje je uglavnom konzervativno. Bolesnici uzimaju lijekove, nose kompresijske čarape tako da bolest ne utječe na vene.
Obrasci otkaza ventila
Ova je bolest teško otkriti u akutnoj fazi. Pacijent može patiti od jednog simptoma ili se suočiti s čitavim spektrom manifestacija bolesti. Standardna klasifikacija kronične venske insuficijencije (kronična venska insuficijencija) uključuje sljedeće vrste bolesti:
- insuficijencija dubokih vena;
- insuficijencija safenske vene;
- perforacija venske insuficijencije.
Najčešće trpe potkožne i perforirajuće žile. Duboke vene su rijetko pogođene. Liječnici u takvim slučajevima govore o sekundarnom obliku bolesti.
Duboka venska insuficijencija
Ova se patologija nalazi u bolesnika s genetskom predispozicijom za proširene vene. Stijenke krvnih žila nogu doživljavaju konstantan visoki pritisak. Krv počinje propuštati kroz vene u druga susjedna tkiva, što uzrokuje jako oticanje i pojavu zbijenih područja. Manje žile također pate od ove bolesti, jer na njima počinju pritiskati otečena tkiva. Liječenje duboke venske insuficijencije često je konzervativno. Bolesnicima se savjetuje da se više pomiču i primjenjuju mast na bazi heparina.
Nedostatak safenske vene
Najčešće se ova vrsta bolesti dijagnosticira u bolesnika. Potkožni ventili ventila su uništeni, što je praćeno vertikalnim refluksom. Brojne studije potvrđuju da apsolutno svi ventili mogu patiti zbog bolesti. Krv može protjecati u hip i veliku potkožnu putanju. Bolest se lako detektira ultrazvukom.
Nedostatak perforacije vena
Perforacijske posude međusobno povezuju duboke i safenske vene. Valvularna insuficijencija ovog segmenta cirkulacijskog sustava popraćena je horizontalnim refluksom krvi. Ukloniti ovu patologiju moguće je samo uz pomoć operacije. Najčešće se bolest razvija u nogama.
Nedostatak perforacijskih vena popraćeno je uništavanjem mišića, kolagena i elastičnih tkiva. Kao rezultat, krv počinje stagnirati, a posude se zgušnjavaju. Zbog činjenice da ventili ne rade dobro, ispušta se krv. Tekućina ulazi u potkožnu vaskularnu mrežu, što dovodi do boli, ispupčenja vena i osjećaja težine. Bolest je praćena trofičkim čirevima i tromboflebitisom.
Omjeri nedostatka ventila
Neophodno je početi liječiti bolest od prvih simptoma, ali pacijenti rijetko idu tako brzo kod liječnika. Pacijent češće dolazi kada su ventili jako oštećeni i ne mogu se dobro nositi sa svojim funkcijama. Formalno, postoje 4 ozbiljnosti bolesti. Njihov detaljan opis prikazan je u donjoj tablici.
Metode liječenja
Postoje različite metode za liječenje insuficijencije ventila dubokih vena u nogama. Nažalost, korištenje operacije da biste dobili osloboditi od bolesti neće raditi. Uklanjanje vena je učinkovito ako su oštećene proširenim venama, ali problemi s ventilima ostaju kod vas. Glavni cilj liječenja je normalizacija rada vaskularnih ventila. To se može postići na sljedeće načine:
- uzimanje lijekova koji normaliziraju trofizam tkiva i sastav krvi;
- obavljanje specijaliziranih vježbi za noge;
- normaliziranje prehrane;
- pribjegavanje fizioterapeutskim metodama;
- kirurškim uklanjanjem teško oštećenih vena.
Metode liječenja bolesti izravno ovise o zdravlju određenog pacijenta. Kompresijska terapija nije prikladna za svakoga, kao i uporaba antikoagulansa. Ako liječnik dopusti, možete koristiti biljne čajeve kako biste normalizirali svoje stanje.
lijekovi
Osnova liječenja lijekovima su lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u tkivima i pomažu u vraćanju elastičnosti krvnih žila. Liječnici pacijentima često propisuju protuupalne lijekove, koji ne samo da pomažu u ublažavanju bolova, već i smanjuju ukupnu oteklinu ekstremiteta. Kada se krv zgusne, bolesnici trebaju uzimati Aspirin i druga antitrombocitna sredstva. Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi:
Vrsta propisanog lijeka ovisi o stanju pacijenta. U slučaju trofičkih ulkusa propisuju se vanjski preparati s antiseptikom, što će ubrzati zacjeljivanje rana. Za bolesnike s dermatitisom i ekcemom liječnici preporučuju korištenje lokalnih glukokortikosteroida. Apsolutno svim pacijentima propisana je flebotonika.
Magnetska terapija
Kao što ime implicira, ovaj fizioterapeutski tretman temelji se na korištenju magnetskih polja. Vjeruje se da takav učinak smanjuje viskoznost krvi, uklanja bolove u zglobovima itd. Pacijent je smješten u poseban aparat (magnetoturbotron) koji generira magnetska polja. Tijekom postupka pojedinačno postavite karakteristike magnetskog polja za svakog pacijenta. Tijek liječenja je 10-15 sjednica. Liječnici preporučuju uzimanje postupka odjednom.
Kompresijska terapija
Ova metoda liječenja temelji se na povećanju okolnog pritiska oko vena. Kompresijska terapija pomaže u jačanju venskog odljeva, normalizira rad vaskularnih ventila, smanjuje viskoznost krvi, smanjuje količinu intersticijske tekućine i smanjuje oticanje. Takav tretman pomaže u uklanjanju grčeva u nogama, potiče zacjeljivanje trofičkih ulkusa. Kompresijska terapija uključuje:
- nošenje posebne pletene odjeće;
- upotreba elastičnog povezivanja;
- hardverske procedure za stvaranje varijabilne kompresije.
Pacijentima je pogodno da u svakodnevnom životu koriste kompresijske pletenice. Nošenje je jednostavno kao i čarape ili čarape. Svi proizvodi su dizajnirani uzimajući u obzir anatomsku strukturu nogu, tako da ne uzrokuju nelagodu pri nošenju. Proizvodi kompresije mogu biti profilaktički i terapeutski. Njihov izgled određuje liječnik. Kao prevencija komplikacija u valvularnoj insuficijenciji te u nedostatku sredstava za kupnju kompresijske pletenine, moguće je nositi se s elastičnim zavojima. Pravila za primjenu zavoja su sljedeća:
- Svitak se uvijek ispušta.
- Noga počinje puhati iz prstiju.
- Peta treba biti čvrsto omotana oko zavoja.
- Posebni jastučići se stavljaju na ravne dijelove nogu, a jastučići na gležnjeve - kako bi se spriječilo stvaranje ispucala.
- Prema kuku, pritisak slabi, ne povećava se.
- Ako je povijanje pravilno obavljeno, vrhovi prstiju će postati plavi u ležećem položaju, ali će pri hodu vratiti svoju prirodnu boju.
Učinak kompresije uz pomoć posebnih uređaja indiciran je za progresivnu insuficijenciju ventila. Najčešće se koristi pneumatska kompresija. Aparati iste vrste mogu se kupiti za kućnu uporabu. Kompresija žive se koristi ako pacijent ima teški oblik neuspjeha, praćen trofičkim poremećajima u tkivima.
Narodni lijekovi
Biljna terapija se smatra dodatnom. U sebi, kako bi se nositi s ventilom neuspjeh, to ne može, ali može eliminirati neke od neugodnih simptoma ove bolesti. Ljudi koji pate od ove bolesti, iscjelitelji savjetovali da se izvarak od planine pepela kore. Za pripremu je potrebno 200 grama suhog proizvoda i 1 litru kipuće vode. Kora se stavlja u termos, prelijte tekućinom, ostavite da se ulije 10 sati. Dobiveni izvarak uzima se 30 ml / dan, 3 puta dnevno. Sljedeći pravni lijekovi smatraju se učinkovitim:
- Infuzija kore i lišća lješnjaka. Miješa se 1 čajna žličica svake vrste sirovine, a zatim se ulije 250 ml kipuće vode. Uzmite dobivenu juhu 75 ml 3 puta dnevno.
- Kupaonica četinarskih nogu. 1 kilogram sjeckanih iglica se ulije sa 5 litara kipuće vode. Otopina bi trebala trajati 1-2 sata. Nanesite smjesu za kupanje. Temperatura tekućine ne smije biti previsoka.
Vježbe bolesti
Glavna svrha tjelesnog odgoja za insuficijenciju ventila je normalizacija protoka krvi u krvnim žilama. To je olakšano uobičajenim hodanjem na licu mjesta i ljuljanje nogu. Sjedeći na stolici može imitirati korake na mjestu. Kretanje bi trebalo početi od pete. Vježbe "Bicikl" i "Škare" doprinose normalizaciji protoka krvi u krvnim žilama. Uz njihovu pomoć možete se riješiti i malog trbuščića. Liječnici preporučuju da se pacijenti lako uključe.
Posljedice i komplikacije
Jedna od čestih komplikacija valvularne insuficijencije su trofičke promjene na koži. Nekoliko je negativnih trenutaka ovdje. Prvo, potpuno se riješite čireva neće raditi dok se ne uspostavi dotok krvi. Drugo, virusi, bakterije i drugi štetni mikroorganizmi mogu prodrijeti u trofične lezije kože u tijelo. Najopasnija komplikacija je tromboza koju prati embolija. Ugrušak krvi kroz cirkulacijski sustav može dosegnuti plućnu arteriju, što dovodi do tromboembolije. Moguće komplikacije valvularne insuficijencije uključuju:
- dermatitis;
- erizipela nogu;
- stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim i površnim venama.
prevencija
Ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za vaskularne bolesti trebaju hodati više na svježem zraku. Hodanje doprinosi prirodnom odljevu krvi iz udova. Pomaže izbjeći oticanje i težinu u nogama redovitim zagrijavanjem. U uredu, također, ne stalno sjediti za računalo. Liječnicima se savjetuje da izvode lagane vježbe ili barem šetaju uredom svakih 2-3 sata. Preventivne mjere uključuju:
- nošenje terapijske pletenice sa laganim stupnjem kompresije;
- uzimanje multivitamina;
- jesti velike količine biljne hrane;
- normalizacija tjelesne težine;
- smanjenje količine konzumirane soli.
Liječnici preporučuju da se osobe s valvularnom insuficijencijom suzdrže od teškog fizičkog napora. Nije vrijedno takvih pacijenata da se uključe u štavljenje, jer Ultraviolet negativno utječe ne samo na stanje kože, nego i na stanje krvnih žila. U prisutnosti proširenih vena potrebno je napustiti kupku, saunu i tople kupke. Treba ih zamijeniti tušem koji ima tonizirajuće djelovanje na cijelo tijelo.
Ventili vena donjih ekstremiteta i njihove patologije
Ventili su dio cirkulacijskog sustava i limfnog sustava. Oni usmjeravaju i koordiniraju protok tekućine u ispravnom smjeru. Ventili su izrađeni od mišićnih vlakana različite strukture i sloja endotela. Njihova uloga u cirkulaciji krvi je toliko velika da prekid rada dovodi do stagnacije krvi, stvaranja tromba i gangrene.
Ljudski venski ventili donjih udova pružaju porast krvi prema gore, prema srcu, nasuprot sili gravitacije. To im pomaže mišićima nogu. Usklađeni rad mišića i ventila osigurava povratak krvi za čišćenje srca. Poremećaji vaskularnih ventila su ozbiljan problem, koji često dovodi do nepovratnih posljedica.
Struktura vena donjih ekstremiteta
Vene nogu su tri vrste - površne, duboke i perforirajuće. Sustav dubokih vena sastoji se od uobičajene femoralne vene, donje šuplje vene, uparenih tibijalnih vena i drugih.
Male i velike safene tvore sustav površinskih vena. Oni uvijek zauzimaju određeni položaj, a brojne im pritoke imaju individualne osobine za svaku osobu.
Velika površinska vena povezana je sa zajedničkom femoralnom putem organa koji se naziva sapeno-femoralna fistula. Pravilnim protokom krvi osigurani su koštani ventili.
Dvije vrste žila, duboke i površne, međusobno su povezane perforiranjem vena. Kretanje krvi u pravom smjeru osigurano je ventilima koji podržavaju protok krvi od površinskih posuda do dubokih.
Izravne perforirajuće vene komuniciraju duboke i potkožne žile. Za indirektne vene su povezani potkožni i mišićni sustavi.
Funkcije venskog sustava
U venskim žilama krv koja sadrži metaboličke produkte vraća se u srce. Sadrži ugljični dioksid, toksine i druge elemente oslobođene tijekom procesa metabolizma.
Venski se sustav razlikuje od arterijske nižim tlakom i brzinom protoka krvi. Venski zidovi su tanji, manje elastični, lako rastegnuti. Velika vena safene ima najveću dužinu.
Većina vena ima ventile koji usmjeravaju protok krvi samo u jednom smjeru. Venska mreža ima strogo hijerarhijsku strukturu, kretanje ide od stopala prema gore, od površinskih žila do dubokih komunikacijskih vena.
Ventili za vene - kako oni rade
Tlak u sustavu venskih žila je mali. Tretiranje srca u arterijama doprinosi protoku krvi, ali ne postoji takva podrška u venskom sustavu. Protok krvi osiguravaju mišići nogu tijekom kretanja (crpke mišića).
Prilikom smanjenja mišića gastrocnemius i femoral, potiskuje se krv, a kada se opuste, zalisci ulaze u rad, sprječavajući da se spusti. Tako ventili koji se nalaze u venama osiguravaju promicanje krvi iz stopala i njegovo zadržavanje do sljedećeg podizanja na mjestu.
Ventili su upareni letci polukružnih posuda, koji, kada su zatvoreni, moraju potpuno zatvoriti lumen. Ventili venskih žila obavljaju funkciju dijeljenja kanala na odvojene dijelove, olakšavajući kretanje u jednom smjeru i sprječavajući povratak.
Normalno funkcioniranje ventila osigurava prirodni protok krvi. Kada dođe do kršenja njihovog rada, dolazi do refluksa - kretanje unatrag zbog nezatvorenih vrata. To izaziva stagnaciju i dilataciju krvnih žila zbog viška krvi koja se ne crpi.
Što je propadanje ventila i kako se liječi?
Venski ventili u žilama donjih udova osobe izloženi su vanjskom i unutarnjem okruženju tijekom života i patološki su promijenjeni.
Ponekad se neuspjeh venskih ventila polaže u fetus tijekom trudnoće majke i nastavlja se nakon rođenja. Međutim, češće ventili gube svoju funkciju u procesu života.
Nesposobnost ventila vena donjih ekstremiteta da osiguraju prirodan protok krvi i utvrdi njihov neuspjeh.
Istodobno dolazi do širenja krvnih žila i povećanja pritiska na njihove zidove. S većim promjerom vrata više ne mogu potpuno zatvoriti kanal, povećavajući stagnaciju krvi. Ustajala krv, prezasićena proizvodima propadanja, uništava ih još više.
Drugi opasan čimbenik je promjena elastičnosti vaskularnih zidova koji reguliraju protok krvi.
Uzroci izazivanja različitih patologija:
- ozljede stopala;
- dugotrajan rad, stajanje ili sjedenje, nizak fizički napor, bez kojeg nema pomoći mišićne pumpe tijekom cirkulacije krvi;
- pretjerano opterećenje, kao što je igranje sportova ili težak fizički rad;
- nasljedni čimbenici, patologija je često obiteljska bolest;
- poremećaje metabolizma, dijabetes melitus, bilo koje bolesti koje utječu na krv i doprinose krvnim ugrušcima;
- nezdrava prehrana;
- hipertenzija.
Nedostatak ventila uzrokuje akutni tijek bolesti. Karakterizira ga težina u nogama, oticanje, pojava vaskularne mreže, a zatim cijanoza nogu. Mogu se pojaviti i sva plovila i odvojeni. Najčešće, proces počinje s nedostatkom ventila perforirajućih vena nogu.
To dovodi do oslobađanja krvi u površinske žile, njihove izbočine i oticanja. Umjesto izbočina, koža se zatamni, zgusne, a ako se ne liječi pojavljuju se trofičke lezije.
Dijagnosticiranje stanja ventila provodi se ultrazvukom. Ispitivanje ponekad pokazuje oštećenje svih ventila velike površinske vene. Neuspjeh ostealnog ventila velike safenske vene uzrokuje refluks krvi iz zdjeličnih vena na površinu i razvoj refluksa.
Nedostatak liječenja dovodi do zastoja krvi i razvoja patologija kao što su tromboza i tromboflebitis. Preostali ventil velike safenske vene nije zamijenjen, a tijekom operacije vena se obično uklanja ili se njen dio izrezuje.
Važno je! Pacijenti bi trebali biti svjesni da neće biti moguće vratiti izgubljenu funkciju ventila.
terapija
Liječenje insolventnosti ventila vena donjih ekstremiteta ima za cilj poboljšanje protoka krvi i sprečavanje stagnacije krvi.
Na to su usmjerene glavne metode liječenja. Nastali ugrušci i krvni ugrušci ometaju rad ventila, ne dopuštaju im zatvaranje. Da bi se spriječio razvoj tromboze i tromboze glavni je zadatak. Tijekom operacije, neispravni ventili moraju se izrezati zajedno s dijelovima posuda.
Stoga je rana dijagnoza osobito važna.
Metode liječenja:
- Upotreba kompresionog platna ili zavoja. Time se smanjuje opterećenje krvnih žila i povećava tonus mišića.
- Posebni kompleksi fizikalne terapije. Oni poboljšavaju dotok krvi u tkiva i sprječavaju stagnaciju.
- Postupci fizioterapije. Ubrzajte metaboličke procese u tkivima, ojačajte zidove krvnih žila. Električna obrada, laserski i magnetski postupci, hidroterapija. Masaža limfne drenaže nogu.
- Prihvaćanje antikoagulansa. Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka, smanjite krv, olakšavajući njezin pokret.
- Antiinflamatorni lijekovi, venotonika - poboljšavaju stanje krvnih žila (Phlebodia, Troxevasin).
- Pripravci za uklanjanje edema - furosemid, Detralex. Ta sredstva se primjenjuju lokalno u obliku gelova i masti ili oralno.
- Antihistaminici za sprečavanje mogućih alergijskih reakcija.
Kirurško liječenje daje najveći učinak. To uključuje:
- Endovazalna laserska koagulacija - ne zahtijeva rezove, izvodi se u lokalnoj anesteziji.
- Verona skleroza.
- Radiofrekventna obliteracija - uklanjanje krvnih žila pomoću radiovalova.
- Rekonstrukcija ventila vena - izvodi se ako je manji broj ventila oštećen, a njihove funkcije su djelomično sačuvane.
zaključak
Neophodan dio liječenja je dijeta i izbjegavanje loših navika. Tretiranje vena ventila je vrlo težak proces. Na prvi znak problema s nogama, trebali biste preispitati svoj način života, formirati dijetu, jesti zdravu hranu i raditi fizikalnu terapiju. To će spriječiti napredovanje bolesti.
Ventil za odmor je neodrživ što je to
Proširena bolest je ireverzibilna ekspanzija i deformacija površinskih vena kao posljedica patoloških promjena valvularnog aparata, razaranja i disfunkcije kolagenskog kostura venskog zida. Proširena bolest donjih ekstremiteta je polietiološka bolest, čiji uzroci mogu biti nasljednost, pretilost, oštećenje hormonskog statusa, obilježja načina života (fizička ili statička opterećenja) i trudnoća.
Osnova bolesti je nasljedni defekt fibrilarnih komponenti, što dovodi do smanjenja elastično-elastičnih svojstava venskog zida. Uništavanje kolagenskoga kostura vene u kombinaciji s povećanjem hidrostatskog tlaka dovodi do disfunkcije valvularnog aparata i pojave patoloških veno-venskih pražnjenja, što uzrokuje patološko taloženje krvi u ekstremitetu (koji može doseći 1500 ml), progresivnu deformaciju i prekomjernu rastezanje zidova površinskih vena.
Kombinacija gore navedenih čimbenika dovodi do ozbiljnih povreda venske hemodinamike, poremećaja mikrocirkulacije, razvoja edema i trofičkih komplikacija.
Jedan od uvjeta za uspješnu ultrazvučnu dijagnostiku proširene bolesti, osim poznavanja anatomije i simptoma, jest i razumijevanje mehanizama patološke transformacije vena.
Glavni patološki mehanizmi proširenih vena donjih ekstremiteta su:
- vertikalni površinski refluks (valvularna insuficijencija površnih vena);
- horizontalni veno-venski refluks (valvularna insuficijencija perforacijskih vena);
- vertikalni duboki refluks (valvularna insuficijencija dubokih vena).
Proširena je i proširena varikozna transformacija zbog nedostatka ostealnih ventila sapenofemoralne i / ili parvopoplitealne anastomoze, kao i pod utjecajem perforacijske venske insuficijencije, koja se razvija samostalno ili kao posljedica površinske vene hipertenzije.
Klasifikacija proširenih vena:
- intrakutane i potkožne vene bez patološkog veno-venskog reljefa;
- segmentne proširene vene s refluksom kroz površinske i / ili perforirajuće vene;
- proširene vene s refluksom u dubokim venama.
Prisutnost proširenih vena donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja različitih stupnjeva kronične venske insuficijencije (CVI).
Stupnjevi kronične venske insuficijencije:
0 - CVI je odsutan;
I - sindrom "teških nogu", prolazni edem;
II - uporni edem, pigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem;
III - venski trofični ulkus.
Tipična lokalizacija proširene bolesti donjih ekstremiteta su bazeni velikih i malih safenskih vena. Manje su uobičajene atipične lokalizacije: na stražnjoj i vanjskoj površini bedra, u perineumu i vanjskim genitalnim organima.
Potreba za dupleks skeniranjem javlja se već u subkliničkim stadijima bolesti, kada još uvijek nema varikozne transformacije s razvijenom valvularnom insuficijencijom, ali se bilježe znakovi kronične venske insuficijencije. Duplex skeniranje je također potrebno kod pretilih pacijenata; u slučaju recidiva proširene bolesti nakon operacije i kod trudnica u kasnijim razdobljima (u drugom i trećem tromjesečju).
Ako se sumnja na proširenu bolest, obostrano skeniranje pomaže flebologu da utvrdi:
- prisutnost i lokalizacija patološkog refluksa;
- stanje dubokih i površnih vena (prohodnost i valvularna konzistencija);
- prisutnost komplikacija (tromboza, flebitis).
Proučavano je stanje safenofemoralne i parvopoplitealne anastomoze, prisutnost i ozbiljnost vertikalnog refluksa površine, prisutnost i lokalizacija iscjedka na razini perforiranih vena, promjer i stanje potkožnih vena duž njihove duljine te obilježja njihove varijantne anatomije, stanje i strukturna obilježja pritoka, prohodnost i stanje Aparat za duboke venske ventile.
Mora se imati na umu da kirurška taktika izravno ovisi o mjestu i ozbiljnosti patološkog iscjedka.
Ako je u visini Valsalvinog testa nedostatak ostealnog ventila, proksimalni segment debla velike safenske vene širi se 2-3 puta, a tijekom naprezanja bilježi se retrogradni iscjedak veći od 2 sekunde.
Ozbiljnost iscjedka može se procijeniti raspodjelom retrogradnog protoka krvi u velikoj safenskoj veni (na primjer, do srednje trećine bedra ili distalne trećine noge). Intenzitet i trajanje patološkog refluksa u visini uzorka proporcionalno je težini valvularne insuficijencije. U sumnjivim slučajevima potrebno je ponoviti test u ortostazi.
Prilikom skeniranja sapenofemoralne anastomoze treba obratiti pozornost na razvoj usta dotoka velike safenske vene, jer je širenje patološkog refluksa s varikoznom deformacijom moguće ne samo na glavnom stablu, već i na njegovim pritokama.
Prilikom ispitivanja vitalnosti ostealnog ventila male vene safene (MPV), zajedno s Valsalva testom, potreban je ručni test kompresije. Prilikom skeniranja male vene safene i paropoplitealne anastomoze, potrebno je zapamtiti da se u 30% slučajeva mala vena sfenoze drenira u femoralnu venu na visini od 8-20 cm iznad jaza u zglobu koljena, a činjenica da se MPV ponekad slijeva u venu Giacomini ili u sustav glutealne vene,
U zonama najčešćih perforirajućih vena otkriveno je patološko horizontalno pražnjenje. Neuspjeh perforacijskih vena razvija se, u pravilu, s promjerom većim od 4 mm. Kod ritmičke proksimalne kompresije u DDC modu uočen je retro-antegradski protok krvi (plavo bojenje zamijenjeno je crvenom), a spektralnom analizom se bilježi karakterističan signal sličan klatnu koji pokazuje krvnu flotaciju u insolventnoj perforacijskoj veni. Periodična kompresija mišića nogu stimulira protok krvi u dubokim i potkožnim venama, što olakšava identifikaciju patološkog vertikalnog refluksa.
Ako je kvaliteta vizualizacije nezadovoljavajuća ili u sumnjivim slučajevima, preporučuje se proučavanje zona patološkog horizontalnog iscjedka u ortostazi.
Prilikom skeniranja u B-modu, proširena vena (glavni trup ili dotok) u ranim stadijima bolesti jasno je proširena; s dugotrajnim postupkom, vena se difuzno ekspandira po cijeloj svojoj duljini uz formiranje šupljina i petlji, koje imaju tanke stijenke i potpuno su komprimirane tijekom kompresije senzorom.
Potrebno je pažljivo pratiti tijek vene po cijeloj njegovoj dužini kako bi se utvrdila moguća tromboza malih pritoka.
Proširena deformacija površinskih vena dovodi do zastoja krvi, što stvara povoljne uvjete i povećava vjerojatnost tromboze. Senzor trombozne vene se ne skuplja. Protok krvi u modovima TsDK i PWD nije registriran.
Duplex skeniranje tromboznih vena otkriva lokalizaciju, prevalenciju i opseg oštećenja. Valja napomenuti da klinički znakovi površinske tromboze vena (crvenilo, bol) ne odražavaju opseg tromboze u proksimalnom smjeru, jer je DS često pokazivala višu razinu tromboze nego što bi se mogla odrediti samo na temelju kliničkih simptoma. Posebna pozornost posvećena je proučavanju saphenofemoralne anastomoze, koja se smatra "inkubatorom smrtonosne embolije". Širenje tromboze u inostranstvu kod ostealnog ventila značajno povećava rizik od tromboembolije i mijenja taktiku pacijenta.
Povećana rigidnost zidova površinskih vena, kao i njihova debljina veća od 2 mm ukazuju na preneseni tromboflebitis (aseptička upala dovodi do perivazalne reakcije, zbog čega se zid vene više puta zgusne u odnosu na netaknutu).
Ponavljanje proširenih vena
Pojava proširenih vena u području kirurškog liječenja smatra se ponovljenom proširenom bolešću. Uzrok ponovne pojave varikozne bolesti je patološki venski iscjedak koji se ne operira tijekom operacije.
Kod dupleks skeniranja u postoperativnom razdoblju potrebno je:
- identificirati patološki panj, spremljene pritoke ili neotkriveno deblo;
- dijagnosticirati održivost dubokih venskih ventila;
- odrediti lokalizaciju nesolventnih perforiranih vena.
U slučaju ponovne pojave varikozne bolesti u području saphenofemoralne anastomoze, određuje se patološki panj trupa operiranih vena, ili njegov neotvoreni trup s zadržanim nevažećim ventilom.
Uzrok ponavljanja varikoznih vena može biti očuvanje jedne ili više usta, koje se dobro vizualiziraju tijekom obostranog skeniranja. U nekim slučajevima, promjer pritoka je toliko velik da se lako može zamijeniti s glavnim trupom.
Velika većina recidiva proširenih vena posljedica je upornosti i progresije horizontalnog iscjedka.
istraživanje:
Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
Share the post "Proširene vene donjih ekstremiteta - dijagnoza" t
Patogeneza proširenih vena
Neuspjeh ostalog ventila od velike potkožne oštrice
U posebnoj literaturi insolventnost ostatka ventila velike safenske vene uvijek je dobila značajnu ulogu sve dok nije stečeno iskustvo ultrazvučnog duplex skeniranja, koje je podijelilo bolesnike s varikoznom bolešću u nekoliko uvjetnih skupina.
Kod nekih bolesnika ostealni ventil je bio neodrživ, a svi su niži pokazali potpuno zatvaranje. Suprotno je bilo promatranje kapaciteta ventila za odmor s kvarovima distalnih ventila. Najbrojnija je bila skupina bolesnika s refluksom krvi kroz sve ventile debla velike safenske vene na bedru, uključujući i ventil sapeno-femoralne anastomoze. Rijetko, retrogradni protok krvi proširio se na donju trećinu noge. Ovi rezultati prisilili su stručnjake da revidiraju neke taktičke pozicije. Prije svega, dodirnuo je dio debla velike safenske vene na potkoljenicama, čija se očuvanje na normalnoj širini smatra prikladnom ako se refluks krvi zaustavi na razini bedra.
Međutim, iznimno je važno prepoznati rezultate duplex ultrazvučnog skeniranja, koje su pokazale da se kroz nezadovoljavajući ventil sapeno-femoralne fistule krv može baciti ne u deblo velike vene safene, već u njezin dotok koji se ne vizualizira uvijek kroz kožu. U ovom slučaju, safena može biti apsolutno normalna, a njeno uklanjanje nije potrebno.
Neočekivani su bili i dijagnostički podaci da proširene vene u bedrima ne moraju imati nikakve veze sa sapeno-femoralnom fistulom i ostealnim ventilom velike potkožne pjene, ali dobivaju refluks krvi iz zdjeličnih vena. Potreba za operacijom na venama ingvinalne vene na posljednjem izvoru refluksa postala je apsurdna.
Daleko nepotpuno nabrajanje svih mogućih opcija za dijagnosticiranje stanja ostealnog ventila velike safenske vene u bolesnika s varikoznom bolešću ukazuje da samo rezultati skeniranja jeke u ovoj patologiji mogu biti osnova i za indikacije i za kontraindikacije za operaciju sapenofemoralne fistule.
NEUSPJEŠNOST MALOG VELIKOG VELIKOG MASKOG VENTILA
Izrazito je teško dijagnosticirati refluks krvi u maloj safenskoj veni u usporedbi s velikom safenskom venom, budući da su njezine pritoke manje izražene, pa test prema tipu Troyanov-Trendelenburgovog testa daje nepouzdan rezultat. Osim toga, ne postoje tehnike za selektivno dijagnosticiranje funkcije ostealnog ventila kratke safene. Poznata pomoć se može dobiti iz flebografije, osobito uz uporabu post-sekundarne injekcije radiološke preparacije, ali ova metoda nije dobila široku primjenu.
Još jedna dijagnostička situacija danas kada se koristi ultrazvučno dvostrano skeniranje. Dobili smo kliničku potvrdu anatomskih studija koje su pokazale odsutnost sapeno-poplitealne anastomoze kod trećine osoba. Ranije, kada je odluka o potrebi za intervencijom donesena na temelju kemijskih podataka - vidljiva dilatacija vena na stražnjem dijelu potkoljenice - operacija u poplitealnom području bila je često uzaludna.
Pomoću ultrazvučnog angioscanninga može se dobiti odgovor o prisutnosti anastomoze između trupa malih potkožnih i poplitealnih vena. Ako ga nema, onda se, u pravilu, mala vena safene proteže do bedra i spaja se s strujama velike vene safene ili se spušta ispod fascije na bilo kojoj razini (prema vrsti perforacije vene). U ovom slučaju, ovdje se može zabilježiti ispuštanje krvi u deblo kratke safene. Prirodno, tada apsolutno nije prikazana intervencija u poplitealnom području.
Od posebne važnosti su informacije o odnosu male vene safene u predjelu usta i suralnih vena. Pomoću ultrazvučnog duplex skeniranja, otkriveno je da se te vene mogu spojiti s poplitealnom venom i upasti u nju s zajedničkim trupom. Ako nema refluksa krvi, rješenje je jednostavno - ne ometajte. A što ako postoji retrogradno punjenje zajedničkog debla? U suvremenoj književnosti nismo pronašli jednoglasan odgovor na to pitanje. Mišljenje o potrebi podvezivanja zajedničkog debla čini nam se ne potpuno bezopasnim, jer blokada suralne vene može dovesti do stagnacije krvi u odgovarajućoj zoni. Sigurnija odluka može biti povezivanje debla male vene safene distalno od njezine povezanosti sa suralnom venom. Potonji nikada nije pokazao produženu valvularnu insuficijenciju i, očito, njezina uloga u uklanjanju krvi iz mišića trebala bi biti prioritet. Budući da su u takvoj situaciji priljevi safene, u kojima su nastupile varikozne promjene, uvijek bile vidljive distalno od zajedničkog stabla, niska ligacija male vene safene za njih ima ljekoviti učinak. Ako refluks u maloj safenskoj veni nema nikakve veze sa zajedničkim stablom sa suralnom venom, onda je poželjno odrezati površinsku venu iz zajedničkog debla, ali ne zaboravite pronaći i ukloniti izvor retrogradnog toka u bedro.
POGREŠKA VENTILA IZVEDENI VEENIMA
Uloga nelikvidnosti perforacijskih venskih ventila u razvoju trofičkih poremećaja kože poznata je već više od 50 godina. Nešto kasnije pojavio se rad na povezivanju recidiva proširenih vena s promatranjem refluksa u perforacijskoj veni u njegovoj zoni. Od tada, dijagnoza GA do njihovih patoloških ispuštanja postala je prva nužnost. Odmah napravite rezervu da nije postojala pouzdana točna dijagnoza nesolventnih vena prije ultrazvuka. Pomoću palpacije defekata u fasciji bilo je moguće identificirati oko polovice tih žila, pa čak i tada, s prilično širokom revizijom potkožnog prostora tijekom operacije. Približno ista situacija nastala je tijekom flebografije: činjenica da je postojao insolventan perforant može se tvrditi s pogreškom od 10-20%, a njezina točna (još preciznija) lokalizacija bila je moguća čak i rjeđe.
Nisu svi bolesnici s proširenim venama loše perforirani. Najčešće su prisutni kod osoba s početnim pojavama bolesti, ali čak i sa značajnom patologijom površinskih vena možda nisu. Naprotiv, postoje pacijenti sa slabim perforacijskim venama i bez patologije debla velike safenske vene. Međutim, prevladavaju bolesnici s valvularnom insuficijencijom i deblom safena i perforirajućim venama potkoljenice.
Lokalizacija insolventnih perforirajućih vena je individualna ne samo za različite ljude, već i za svaku nogu iste osobe. Perforacijske vene koje padaju u deblo saphene mogu biti neodržive, ali češće su to vene povezane s pritocima glavnih potkožnih autocesta. Prema ultrazvuku, nesolventne perforirajuće vene uočene su u području trofičnih poremećaja kože: u centru - ne više od 10%, na periferiji - oko 30%. Najčešće se taj refluks nalazi u neposrednoj blizini patoloških promjena na koži. Često možete naći insolventnu perforiranu venu na "kraju" (ili bolje rečeno na početku) proširenog protoka safene.
Nije nužno osporavati ulogu valvularne insuficijencije perforiranih vena u tijeku proširenih vena, nego tvrditi da svaka povezanost safenskih vena s subfascijalnim venskim žilama može dodatno imati negativnu ulogu, također ne bismo. Stoga sama dijagnoza perforiranih vena nije sama za sebe kirurg. Indikacije za kiruršku intervenciju su one kod kojih su ventili neodrživi. Ista dijagnoza može pomoći kirurgu da poveže ove posude s mini pristupa.
Ultrazvučni pregled vena doveo je do pojave refluksa stabljike. Iznad smo već pisali o opažanjima, kada je ostealnog ventila velike safenske vene funkcionalno dovršen, a uzduž debla dijagnosticirane su refluksne zone ručnim uzorcima. Ponekad se u takvoj zoni otvara nesolventna perforirajuća vena ili veliki varikozni modificirani dotok koji je, očito, bio odgovoran za širenje safena s pojavom valvularne insuficijencije. Smatra se da je sasvim razumno sačuvati takvu veliku safennu venu nakon podvezivanja perforacijske vene ili odsijecanja dotoka u suvremenu flebološku praksu. Promatranja su posebno neobjašnjiva, kada su vidljive niti perforirane vene, ni prilivi, a osim ostijalnog ventila, svi ostali pokazuju nedosljednost. Može se pretpostaviti da je uklanjanje takve safene poželjno, posebno s povećanjem njegovog promjera. Do kraja ovog problema se razmatra rano.
NEDOSTATNOST VENTILA NEDOSTATKA VLAKOVA
Dijagnostika funkcije dubinskih venskih ventila primjenom ultrazvučnog duplex skeniranja omogućila je uvođenje korekcije ideje o njegovoj ulozi u varikoznoj bolesti, nastaloj na temelju rezultata retrogradne flebografije. Prvo, ukupna incidencija valvularne insuficijencije femoralne vene pala je sa 80% na 10-20%. U kasnom stadiju bolesti pokazatelj se povećava na 40-50%, ali na početku bolesti ne prelazi 2-3%. Osim toga, pronađeno je da proksimalni ventil femoralne vene uglavnom pati. Ukupna valvularna insuficijencija femoralno-poplitealnog segmenta je rijetka, čak i kod bolesnika s uznapredovalim oblikom bolesti.
Opažanja na operiranim bolesnicima koji su imali indikacije za korekciju ventila femoralne vene, ali intervencija nije provedena zbog anatomskih razloga, pokazala je da ektazija dubokih vena i njezina disfunkcija ventila "samouništava" više od polovice bolesnika. Istodobno, češće se obnavljala funkcija ventila kod pacijenata koji nisu imali recidiv proširenih vena, i obrnuto, nastavak proširene bolesti često je bio praćen očuvanjem ektazije i valvularne insuficijencije femoralne vene.
Tako, valvularna insuficijencija primarnih vena primarne prirode (koja ne proizlazi iz tromboze) teško igra ulogu u nastanku proširenih vena. Još je neizvjesnija uloga u ovom procesu neuspjeha jednog proksimalnog ventila femoralne vene. Većina modernih indikatora flebologa za funkciju korekcije ventila je totalni neuspjeh ventila femoralne vene, a još više - femoralno-poplitealni segment.