Suočiti se s takvom patologijom kao što je analna pukotina, svatko može, pa je vrijedno malo znati o ovoj bolesti i biti spreman na ono što će trebati za početak liječenja.
Što je to?
Analna fisura je patologija koja zahvaća sluznicu rektuma i karakterizirana pojavom najčešće male, ali vrlo bolne rupture. Najčešće, takva pukotina doseže duljinu od 1,5-2 cm, ali može biti i dulja. Prednja i stražnja stijenka uglavnom boluju od ove bolesti, dok su bočni zidovi rektuma rijetko ozlijeđeni.
Bolest je rasprostranjena i često se pojavljuje ne sama, nego s drugim patologijama rektuma.
Zašto se bolest pojavljuje
Podnošenje i rađanje često uzrokuju analnu pukotinu
Analna pukotina koja djeluje na rektalnu sluznicu može se pojaviti iz različitih razloga. Često se razvija zbog kvarova probavnog sustava, ali sljedeća odstupanja mogu biti uzroci:
- Razvoj stagnacije u području zdjelice i rektuma, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Često popraćeno sjedilačkim načinom života i tendencijom opstipacije.
- Traumatiziranje osjetljivog sluznog sloja kao posljedica mehaničkih ozljeda ili nepravilnog bavljenja analnim seksom.
- Pojava hemoroida, koji je često praćen rupturama sluznice, jer postaje osjetljiviji na traumatske učinke zbog smanjene cirkulacije krvi.
- Kod žena je uzrok patologije često spol, budući da ih karakterizira prirodan proces kao što je nošenje djeteta, zbog čega dolazi do cirkulacije krvi u području zdjelice.
- Kod patoloških pojava koje se razvijaju u rektalnom području i utječu na živčane završetke, može se formirati i analna pukotina.
Vrlo rijetko, kada se u pacijentu traži uzrok, postoji samo jedan čimbenik koji doprinosi razvoju bolesti. Najviše analna fisura je patologija koja se javlja zbog djelovanja kompleksa uzroka na rektalno područje.
Oblici patologije
U proktologiji, ovisno o tijeku bolesti, postoje dva glavna oblika.
akutan
Ovaj oblik bolesti razvija se u slučaju da se ozljeda dogodi slučajno zbog, na primjer, prolaza pretjerano tvrde stolice u rektumu. Obično, akutne pukotine ne zahtijevaju nikakvo specijalizirano liječenje i, ako ne zanemarite higijenu, samostalno se liječe unutar nekoliko dana.
kroničan
Ova vrsta bolesti razvija se u tim slučajevima ako se akutna pukotina stalno obnavlja, traumatizira ponovno. Zbog dugotrajnog učinka iritantnog faktora, epitelna tkiva jednostavno gube mogućnost da rastu zajedno, a također se šire patogenim mikroorganizmima koji dodatno narušavaju procese regeneracije.
Ova vrsta može uzrokovati opipljivu neugodnost osobi nekoliko dana, ali tjednima, pa čak i mjesecima.
simptomatologija
Analna pukotina obično nije teška za dijagnostičare, jer se rijetko nalazi u dubini rektuma i obično se otkriva vizualnim pregledom. Sljedeći simptomi također pomažu u sumnji na bolest:
- pojavu jake boli u anusu, koja se posebno pogoršava naprezanjem i pokušajima da se isprazne crijeva, a bol obično prestaje 10-15 minuta nakon čina pražnjenja;
- razvija se spazam sfinktera rektuma, koji se može prepoznati po jakom bolu i teškoćama u pokušajima da se isprazni crijevo;
- nakon izlučivanja može se primijetiti prisustvo škrte krvi u izmetu, na donjem rublju ili na toaletnom papiru, što će biti dokaz da je analna pukotina ponovno oštećena;
- pojavu zatvora.
Važno je napomenuti da je analna pukotina često popraćena konstipacijom kod male djece zbog činjenice da razvijaju strah od čina defekacije.
Metode liječenja
Kada liječe analnu fisuru, koristi se integrirani pristup koji se prvo temelji na upotrebi lijekova i prehrane, ali ako je potrebno, može se provesti operacija.
Postoje opće preporuke koje će pomoći u uklanjanju patologije. To uključuje:
- pažljivo poštivanje pravila higijene anusa;
- kontrola nad abnormalnom stolicom, pravodobna kontrola poremećaja kao što je zatvor ili proljev;
- usklađenost s prehrambenim preporukama koje se temelje na isključivanju proizvoda koji dovode do razvoja zatvora.
Promjene u načinu života pacijenta i pažljivo pridržavanje općih preporuka smatraju se važnim elementima terapije, jer to omogućuje ne samo sprečavanje progresije bolesti, već i sprječavanje njezinih komplikacija.
Konzervativni pristup
Tretman lijekovima temelji se na upotrebi raznih svijeća i masti, a djelovanje je usmjereno na regeneraciju tkiva, sprječavanje razvoja zaraznih procesa, smanjenje boli.
- Reljef - lijek koji dolazi u obliku masti ili u obliku rektalnih supozitorija, ima složen učinak, eliminira upalni proces, poboljšava procese popravka tkiva, djelomično sprječava razvoj krvarenja;
- Posterizan je također lijek proizveden u dva oblika;
- Aurobin - lijek složenog djelovanja, koji zbog sastava može eliminirati simptome boli, poboljšati regenerativne procese, smanjiti vjerojatnost infekcije.
Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi čije se djelovanje temelji na smanjenju grčenja mišića. Također obvezna svrha su laksativi, da biste dobili osloboditi od stagnacije u rektum.
Da biste ublažili simptome i pružili terapeutske učinke, možete napraviti sjedeće kupke ukrasima raznih biljaka ili kalijevog permanganata. Obavezno izvedite prije spavanja, kao i još nekoliko puta tijekom dana.
Obično, ako liječenje ne proizvede učinak unutar dva do dva i pol tjedna, kao metoda liječenja odabire se operacija.
Izrezivanje analne fisure ima mnogo dobrih recenzija.
Operativni pristup
Koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima i usklađenost s ukupnim rezultatima ne daju zadovoljavajući učinak.
Više o operaciji
Operacija za analnu pukotinu smanjuje se do njezina potpunog uklanjanja. Ekscizija je većim dijelom prilično jednostavna, a tjedan dana nakon završetka operacije svi njezini tragovi potpuno nestaju.
Operacija može biti popraćena djelomičnim uklanjanjem sfinktera, što pomaže u izbjegavanju razvoja recidiva.
Trebala bi biti pažljiva prema onome što liječnik preporučuje tijekom razdoblja oporavka. Potrebno je pažljivo pratiti higijenske norme, pravilno jesti, koristiti preporučene masti i losione kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.
Možete pronaći različite kritike o ovoj operaciji, ali većina njih je pozitivna, pogotovo ako je osoba pozorna na preporuke.
Anna, 28 godina
Suočena s patologijom prije nekoliko godina. Morao sam obaviti operaciju prema svjedočenju liječnika, jer lijekovi nisu mnogo pomogli i iz nekog razloga nije došlo do iscjeljenja. Prvi dan je patio od boli, ali se ispostavilo da je to zbog neadekvatnog odgovora na lijekove protiv bolova, a ne zbog nepravilno izvedene operacije. Bio sam zadovoljan, sada se čak i ne sjećam tog užasa.
Irina, 42 godine
Odlučila je proći operaciju nakon što je patila od pokušaja da se oporavi vlastitim snagama. Štoviše, nisam pokušao ništa, od tradicionalnih metoda na preporuku liječnika do tradicionalne medicine. Postupak je proveden u lokalnoj anesteziji - bez nelagode. Trebalo je mjesec dana da se oporavi, ali bilo je neugodno što je nemoguće zauzeti sjedeći položaj. Ali! Ipak, bio sam jako zadovoljan, jer je nelagodnost bila zaboravljena, a ja više ne patim od analne pukotine.
Istina, mreža se može naći spominje da je rad nije donio učinak. Teško je točno reći s čime je povezana neučinkovitost operacije, ali češće se radi o stalnom stresu, koji nije prestao nakon manipulacije ili nepoštivanja preporuka.
Alina, 35 godina
Otišao sam pod nož prije dvije godine zbog činjenice da je dug pretrpio, a kirurg mi je savjetovao kao najpogodniju mogućnost liječenja. Operacija mi nije donijela nikakvu posebnu korist, jer stalno trpim zatvor i ponovno oštećujem sluznicu. Uz zatvor sve dok borba ne izađe.
Razdoblje oporavka
Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje mirovanje.
Odmah nakon operacije pacijenti će se morati pridržavati odmora u krevetu. Odmor posteljice se promatra sve dok ne prođu učinci anestezije, a zatim po izboru liječnika, ovisno o stanju pacijenta.
Najčešće je pacijent nakon operacije uklanjanja analne pukotine ostavljen u bolničkim sobama još 24 sata. Dakle, moguće je ne samo pratiti pravovremenu promjenu zavoja, već i promatrati opće stanje pacijenta.
Važan element u liječenju analne fisure je razdoblje oporavka nakon operacije. Na to ovisi prevencija razvoja komplikacija i opći rezultati kirurške intervencije.
Pacijenti bi trebali imati na umu da mijenjanje zavoja na postoperativnoj rani nije ugodan postupak, a ponekad čak i bolan, tako da je sat vremena prije nego što je najbolje uzeti anestetik - to će pomoći da se nosite s neugodnim osjećajima.
Složenost perioda oporavka je da će se zavoj morati nositi neko vrijeme nakon otpuštanja iz bolnice. Svaki put prije pražnjenja crijeva, morat će se ukloniti, a zatim ponovno nanositi.
Važno je ne zaboraviti higijenu. Liječnici preporučaju ispiranje nakon svakog odlaska na zahod nakon operacije prije nanošenja zavoja - to će smanjiti rizik od razvoja zaraznog procesa.
Potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika o lijekovima.
Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati antibiotici.
Laksativi su još jedna skupina lijekova koji se često pojavljuju u receptima. Morat će ih uzimati s receptom, tako da će iscjeljenje dobro proći, jer će teški izmet ometati ranu.
Rizici povezani s operacijom
Mnogi se pitaju koji su rizici od nuspojava i komplikacija nakon operacije kao što je ekscizija analne fisure.
Jedina značajna nuspojava koju će pacijent morati podnijeti neko vrijeme nakon zahvata bit će bol u anusu. Također ne možete sjediti dok se rana potpuno ne zacijeli.
U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom za propisivanje lijekova s anestetičkim učinkom.
To je sasvim druga stvar - moguće komplikacije, predvidjeti i spriječiti razvoj kojih nije uvijek moguće.
Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:
- razvoj akutnog infektivnog procesa, koji se može formirati nepravilnom njegom rane, kada se koristi nesterilna oprema, zbog smanjenja zaštitnih funkcija u tijelu;
- u slučaju nepravilno izvedene operacije, kirurg može slučajno ozlijediti vanjski sfinkter anusa, što dovodi do takve neugodne komplikacije kao fekalne i plinske inkontinencije;
- u nekim slučajevima moguće je ponavljanje bolesti, što se također odnosi na moguće komplikacije.
Važno je napomenuti da su komplikacije nakon operacije za izrezivanje analnih pukotina rijetke i uglavnom zbog nepravilnog zbrinjavanja bolesnika za ranu i nepoštivanja preporuka liječnika.
Analna pukotina je ozbiljna patologija rektuma, s kojom je potrebno započeti borbu u najranijim fazama, tako da ne morate koristiti operaciju.
Kirurgija za izlučivanje rektalne fisure
Rektumska pukotina je defekt u sluznici. Često se proces kombinira s hemoroidima. Obično se na pozadini grča stvara pukotina, koja uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju i stvaranje rana bez zacjeljivanja. Proces je popraćen teškim bolovima i ispuštanjem krvi tijekom čina defekacije. Nelagodnost uzrokovana velikim brojem krvnih žila i živčanih završetaka u rektumu.
Služi kao uzrok analne fisure, kroničnog zatvora, rektalnih ozljeda, upalnih procesa, porođaja, analnog seksa, dugotrajnog proljeva, teškog fizičkog rada, zlouporabe alkohola, ovisnosti o začinjenoj hrani. U riziku su ljudi koji vode sjedeći način života.
Patologija je akutna i kronična. U prvom slučaju karakteristična je izražena klinička slika. Proces je lako tretirati i traje ne više od mjesec dana. Za kronični oblik karakterizira duži tijek. Bolest je teško liječiti i često se javljaju recidivi. Dijagnoza bolesti uključuje proktologa. On provodi digitalni rektalni pregled.
Liječnik će moći odrediti oblik bolesti i propisati optimalni tretman. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, propisat će se dijeta, propisati će se pažljiviji odnos prema higijenskim mjerama i lijekovima. U tekućim oblicima kako bi se riješio ovog problema, izrezana je rektalna pukotina. Kakva je to operacija, kako se izvodi, koliko traje rehabilitacija? O svemu tome i mnogim drugim stvarima govorit ćemo u ovom članku.
Indikacije i kontraindikacije
Statistike pokazuju da samo šezdeset posto slučajeva rektalne fisure liječi nakon konzervativnog liječenja. Operacija se obavlja u sljedećim slučajevima:
- nedostatak učinka konzervativne terapije koja je provedena više od dva mjeseca;
- formiranje fistule;
- kombinacija s hemoroidima i drugim patologijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
- kontinuirani bolni sindrom;
- sužavanje analnog prolaza;
- cicatricial promjene;
- gnojna upala;
- kronične pukotine.
Kao i većina bolesti, analna pukotina ima posljedice za ljudsko zdravlje. Neliječena bolest prijeti razvoj takvih komplikacija: akutni gnojni proktitis, formiranje fistula i trofičkih ulkusa, masovno krvarenje, gangrena, infekcija krvi, kod muškaraca povećava vjerojatnost prostatitisa.
U nekim slučajevima operacija je kontraindicirana, a to su:
- akutni upalni proces;
- onkologija;
- proces infekcije;
- opijenost tijela;
- krvarenja;
- problemi s koagulacijskim sustavom;
- netolerancija na protuupalna i antibakterijska sredstva.
trening
Planira se operacija disekcije rektuma, pa je za njegovu provedbu potrebno pažljivo pregledati pacijenta. Standardna dijagnostika uključuje sljedeće:
- opća analiza krvi i urina;
- biokemija krvi;
- hemološke pokazatelje koagulacijskog sustava;
- određivanje antitijela na sifilis, HIV, hepatitis;
- rendgenski pregled prsnog koša;
- elektrokardiogram;
- žene - pregled kod ginekologa.
Nakon postavljanja točne dijagnoze mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja: ultrazvuk abdomena, kolonoskopija, rektoromanoskopija. Tri dana prije zahvata pacijentima se propisuje stroga dijeta, osim hrane koja uzrokuje povećanu tvorbu plina. Promjena prehrane je također neophodna za obuzdavanje rada crijeva pet dana nakon operacije.
Ne preporučuju se mahunarke, sirovo povrće i voće, muffini, crni kruh, mlijeko. Dan prije operacije propisana je dijeta bez ploča. Pacijenti bi trebali jesti džem, med, čokoladu, džem. Uoči pacijenta dobiva se laksativ. U večernjim satima i ujutro izrađuje se klistir za čišćenje. Prije kirurškog zahvata potrebno je ukloniti svu kosu na području kirurškog polja.
Operacija analne fisure: indikacije, metode, tijek, rehabilitacija
Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.
Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.
Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.
Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.
Dijagnoza analne fisure
Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.
Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.
U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.
Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.
Metode liječenja analnih fisura
Glavne metode liječenja analnih pukotina:
- Konzervativne metode (masti, kupke, čepići, dijeta za prevenciju zatvora, blokada). Princip suvremenog konzervativnog liječenja pukotina: potrebno je osigurati opuštanje lijekova unutarnjeg sfinktera.
- Minimalno invazivne intervencije (uvođenje Botoxa, mehaničko širenje sfinktera anusa).
- Kirurško liječenje.
Indikacije za operaciju analne fisure
U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:
- U onim slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito 2 mjeseca.
- U prisutnosti kronične analne fisure s ožiljnim hiperplastičnim rubovima. Takva pukotina neće sama zacijeliti.
- Kod krutog suženja analnog kanala (pektenoza) kao posljedice dugog grča.
- Kada je fisura u kombinaciji s hemoroidima ili drugim bolestima analnog područja koje zahtijevaju kirurško liječenje.
Posljedice neliječene analne fisure
Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.
Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:
- Anemija zbog upornog mikrobiziranja.
- Proktitis, proktosigmoiditis.
- Paraproktitis je akutan.
- Kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule.
Pregled prije operacije
Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, koja se postavlja nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.
Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:
- Rektoromanoskopija - studija rektuma i sigmoidnog kolona. Provedena kako bi se isključila druga patologija rektuma.
- Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva tijekom cijele duljine.
- Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva.
- Profilometrija je proučavanje funkcije zaključavanja rektuma.
- Ultrazvuk trbušne šupljine, malih zdjelica i regionalnih limfnih čvorova. Provedena je sumnja na patologiju raka.
- Bakteriološko ispitivanje iscjedka s površine rane (za određivanje patogene mikroflore u slučaju upale pukotina).
Kontraindikacije za operaciju
Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:
- Teško opće stanje pacijenta.
- Akutne zarazne bolesti.
- Povreda zgrušavanja krvi, krvarenje.
- Upalni proces u području rektuma (operacija se određuje nakon eliminacije upale).
- Sumnja na rak.
Svrha rada
Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:
- Osvježite rubove rane.
- Uklonite spazam sfinktera kako biste poboljšali cirkulaciju u području čira.
Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.
Priprema za operaciju
Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.
Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.
Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.
Kosa u području kirurškog polja se obrije.
Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.
Vrste operacija za rektalnu fisuru
- Izrezivanje pukotine bez zatvaranja rane (prema Gabrielu).
- Izrezivanje pukotina šavovima.
- Sfinkterotomija.
- Kombinacija sfinkterotomije i izrezivanja pukotina
Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:
- Kontrolirani pneumovaskularni analni sfinkter.
- Izrezivanje pukotina u kombinaciji s opuštanjem lijeka unutarnjeg sfinktera.
- Lasersko izrezivanje analne fisure.
- Otklanjanje pukotina od radiovalova.
- Ultrazvučno škarasto pucanje.
Ekscizija analne fisure
Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).
Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.
Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).
Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.
Radnja traje oko 20 minuta.
Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.
sfinkterotomija
Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.
Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.
Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.
Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.
Analni sfinkter pneumovaskularni
Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.
Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.
Lasersko liječenje rektalnih pukotina
Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.
Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.
Nakon operacije
Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.
Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izuzimanja kamilice.
Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.
U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.
Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.
Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.
Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:
- Pijte puno tekućine.
- Hrana mora biti s dovoljnim sadržajem vlakana (sirovo povrće, voće, suho voće, mekinje).
- Isključiti začinjene, slane jela, dimljena jela.
- Za 2-3 tjedna isključite alkohol.
- Premjestite se više (hodanje).
- Ograničite dugo sjedenje, vožnju i vožnju biciklom.
- Ako imate problema s stolicom, koristite lagane laksative (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
- Svakodnevni preljevi s propisanim mastima.
Moguće komplikacije
Među glavnim komplikacijama:
- Krvarenje. Mogu se pojaviti i tijekom operacije (oštećenja hemoroidnih vena) i nakon nje.
- Infekcija, suppuration.
- Poremećaj sfinktera (djelomična inkontinencija fekalnih masa i plinova).
- Ponovni pad.
Glavni uzroci komplikacija su:
- Povreda operativne tehnike.
- Uklanjanje pukotine bez uklanjanja spazma sfinktera.
- Povreda higijenskog režima nakon operacije.
- Zatvor.
- Teški fizički rad.
Pregled bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja analnog pukotina
Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:
- Ako nema iscjeljenja u roku od 2-3 mjeseca, daljnje konzervativno liječenje je beskorisno, morate se odlučiti na operaciju.
- Sama operacija ne traje dugo (20-30 minuta).
- Nakon operacije, nekoliko je bolova u anusu zabilježeno nekoliko dana, potrebno je zalijepiti lijekove protiv bolova.
- Krvarenje nakon operacije je manje.
- Uvijek postoji strah od prvog otkrivanja operacije. Međutim, rijetko je praćena jakim bolom ili krvarenjem.
- Potrebno je slijediti sve preporuke.
Trošak poslovanja
Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.
Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).
Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.
Kirurgija za izlučivanje rektalne fisure
Rektumska pukotina je defekt u sluznici. Često se proces kombinira s hemoroidima. Obično se na pozadini grča stvara pukotina, koja uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju i stvaranje rana bez zacjeljivanja. Proces je popraćen teškim bolovima i ispuštanjem krvi tijekom čina defekacije. Nelagodnost uzrokovana velikim brojem krvnih žila i živčanih završetaka u rektumu.
Služi kao uzrok analne fisure, kroničnog zatvora, rektalnih ozljeda, upalnih procesa, porođaja, analnog seksa, dugotrajnog proljeva, teškog fizičkog rada, zlouporabe alkohola, ovisnosti o začinjenoj hrani. U riziku su ljudi koji vode sjedeći način života.
Patologija je akutna i kronična. U prvom slučaju karakteristična je izražena klinička slika. Proces je lako tretirati i traje ne više od mjesec dana. Za kronični oblik karakterizira duži tijek. Bolest je teško liječiti i često se javljaju recidivi. Dijagnoza bolesti uključuje proktologa. On provodi digitalni rektalni pregled.
Liječnik će moći odrediti oblik bolesti i propisati optimalni tretman. Da bi se normaliziralo stanje pacijenta, propisat će se dijeta, propisati će se pažljiviji odnos prema higijenskim mjerama i lijekovima. U tekućim oblicima kako bi se riješio ovog problema, izrezana je rektalna pukotina. Kakva je to operacija, kako se izvodi, koliko traje rehabilitacija? O svemu tome i mnogim drugim stvarima govorit ćemo u ovom članku.
Indikacije i kontraindikacije
Statistike pokazuju da samo šezdeset posto slučajeva rektalne fisure liječi nakon konzervativnog liječenja. Operacija se obavlja u sljedećim slučajevima:
- nedostatak učinka konzervativne terapije koja je provedena više od dva mjeseca;
- formiranje fistule;
- kombinacija s hemoroidima i drugim patologijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
- kontinuirani bolni sindrom;
- sužavanje analnog prolaza;
- cicatricial promjene;
- gnojna upala;
- kronične pukotine.
Kao i većina bolesti, analna pukotina ima posljedice za ljudsko zdravlje. Neliječena bolest prijeti razvoj takvih komplikacija: akutni gnojni proktitis, formiranje fistula i trofičkih ulkusa, masovno krvarenje, gangrena, infekcija krvi, kod muškaraca povećava vjerojatnost prostatitisa.
U nekim slučajevima operacija je kontraindicirana, a to su:
- akutni upalni proces;
- onkologija;
- proces infekcije;
- opijenost tijela;
- krvarenja;
- problemi s koagulacijskim sustavom;
- netolerancija na protuupalna i antibakterijska sredstva.
trening
Planira se operacija disekcije rektuma, pa je za njegovu provedbu potrebno pažljivo pregledati pacijenta. Standardna dijagnostika uključuje sljedeće:
- opća analiza krvi i urina;
- biokemija krvi;
- hemološke pokazatelje koagulacijskog sustava;
- određivanje antitijela na sifilis, HIV, hepatitis;
- rendgenski pregled prsnog koša;
- elektrokardiogram;
- žene - pregled kod ginekologa.
Nakon postavljanja točne dijagnoze mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja: ultrazvuk abdomena, kolonoskopija, rektoromanoskopija. Tri dana prije zahvata pacijentima se propisuje stroga dijeta, osim hrane koja uzrokuje povećanu tvorbu plina. Promjena prehrane je također neophodna za obuzdavanje rada crijeva pet dana nakon operacije.
Ne preporučuju se mahunarke, sirovo povrće i voće, muffini, crni kruh, mlijeko. Dan prije operacije propisana je dijeta bez ploča. Pacijenti bi trebali jesti džem, med, čokoladu, džem. Uoči pacijenta dobiva se laksativ. U večernjim satima i ujutro izrađuje se klistir za čišćenje. Prije kirurškog zahvata potrebno je ukloniti svu kosu na području kirurškog polja.
Kada je potrebno izrezivanje analne fisure i kako ide operacija
Osobe s hemoroidima sve više postaju, a pogađaju ne samo starije, već i mlade ljude. Bez da se bave zdravljem, ljudi se podvrgavaju raznim komplikacijama zbog neliječene bolesti.
Jedna od njih su pukotine anusa - defekt sluznice. Ova bolest češće pogađa mlade i sredovječne žene, rjeđa je u muškaraca i vrlo je rijetka u djece.
Pojam analne fisure i njezinih uzroka
Analna pukotina u akutnom stadiju ne donosi samo neugodu pacijentu, već i jake bolove koji ometaju normalan rad crijeva i održavanje uobičajenog načina života.
Prijelomi rektuma su uzdužne rupture, čirevi ili erozivne lezije sluznice anusa.
Oni dolaze u različitim oblicima: ovalni, izduženi trokut, duguljasti. Također se razlikuju po veličini: od 0,5 do 2,5 cm, događa se da se pukotine pojavljuju kao samostalna bolest, bez obzira na to ima li bolesnik hemoroide.
Razlozi za nastanak pukotina su mnogobrojni.
Evo sljedećih preduvjeta:
- produljeni zatvor ili kronični proljev;
- sjedilački način života;
- kronični ili akutni hemoroidi;
- zlouporaba alkohola i začinjena ovisnost o hrani;
- mehaničke ozljede zidova sluznice;
- težak fizički rad, dizanje utega;
- neke bolesti probavnog trakta.
Da ne bi izazivao takve probleme u sebi, osoba se mora zaštititi od gore navedenih situacija.
Kirurško liječenje
Kada konzervativno liječenje analne fisure ne pomogne, postoji potreba za kirurškom intervencijom.
Postoje dvije vrste ekscizije analne fisure:
- klasično uklanjanje;
- minimalno invazivne metode: elektrokoagulacija, elektroradiokirurška koagulacija i laserska kirurgija.
Obje metode nisu složene i ne traju duže od 15 minuta. O karakteristikama bolesti i stanju bolesnika ovisi gdje će se odvijati: u bolnici ili klinici, pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom.
Priprema za operaciju uključuje testiranje, stručne savjete, dijetu 2 dana prije operacije, čišćenje klistira prije operacije i higijenske postupke.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama više od dva tjedna i kod kroničnih analnih pukotina.
Fraktura iz akutnog oblika postaje kronična ako se ne liječi ili liječenje nije donijelo rezultate. Za komplikacije se propisuje postupak ekscizije: npr. Gnojna upala.
Ne preporuča se izvođenje operacija za izrezivanje pukotina tijekom zaraznih ili virusnih bolesti, s nekim kožnim lezijama.
Proces postupka
Ovisno o vrsti uklanjanja, njena načela mogu se značajno razlikovati.
Ovdje možete razmotriti sljedeće aspekte:
- Klasična shema operacije - takva se operacija izvodi u fazama. U početku, pacijentu se daje opća anestezija kako bi se izbjegli bolni šok. Zatim se sfinkter anusa odvoji za slobodan prolaz fecesa i normalno zacjeljivanje rana. Nakon toga, kirurg isključuje rubove loma i uklanja granulacije na dnu, dok rana ostaje otvorena. Nakon 5-6 dana rana zacjeljuje, pri čemu je prisutna postoperativna bol.
- Elektrokoagulacija je proces kauterizacije tkiva dijatermičnom strujom uz korištenje visokih temperatura. Zahvaljujući uređaju izrezane su pukotine u tkivu, a izrezane posude su odmah spaljene. Stoga tijekom ovog postupka nema krvarenja, zbog čega grubi ožiljci ne ostaju.
- Elektroradijacijska koagulacija je popularnija operacija od prethodne. To se radi pomoću visokofrekventnih radiovalova. Talasna zraka usmjerena je na mjesto pukotine, kao rezultat njihovog utjecaja, stvara se otpornost u tkivima, praćena "eksplozijom" unutar stanica i oslobađanjem toplinske energije. Ova toplina i topi patološko tkivo pukotine. Operacija ne traje dugo, apsolutno je beskrvna, postoji minimalno oštećenje tkiva, što dovodi do brzog zacjeljivanja i nema postoperativne boli.
- Laserska kirurgija je učinak laserske zrake na ispucano tkivo. Snop laserskog svjetla usmjeren na tkivo pukotine koagulira protein, a defekt mjesta se eliminira. Operacija se odvija ambulantno, traje kratko vrijeme, ali se pojava pukotina može ponoviti.
Izbor postupka ovisi o ishodu pregleda pacijenta. Stoga, specijalist, na temelju rezultata pregleda, može pacijentu ponuditi moguće opcije.
Rehabilitacija nakon operacije
Bez obzira na odabranu metodu, pacijenti ih dobro podnose i nemaju značajnih kontraindikacija.
No, za sve je obavezno postoperativno konzervativno liječenje.
Rehabilitacija nakon uklanjanja rektalne fisure pomoći će u brzom zacjeljivanju i uklanjanju upalnih procesa.
Postoperativna bol, liječnici preporučuju uklanjanje analgeticima i sedativima.
Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, osobnoj higijeni i pridržavanju režima koji preporučuje liječnik.
Važno je uspostaviti način pražnjenja crijeva tako da stolica bude svakodnevna i, što je najbolje od svega, jutro. Da biste to učinili, uključite u prehrani fermentirani mliječni proizvodi, riba, perad, meso. Nemojte koristiti mlijeko - to može dovesti do crijevnih smetnji.
Trećeg dana nakon operacije preporuča se jesti pečene jabuke i kuhano povrće, jer tijelu su potrebna vlakna kako bi se spriječila opstipacija. Svježe voće bez sjemena može se konzumirati 2 tjedna nakon operacije.
Tijekom dva mjeseca zabranjena je sva začinjena, dimljena, začinjena i alkoholna pića.
Odbijte klizme i laksative ako ste ih koristili prije operacije za ublažavanje crijevnih pokreta. Ne koristite toaletni papir, koristite gazne ubruse ili isperite hladnom vodom.
Za brzo zacjeljivanje rana i anestezije, preporuča se uzimati posude za sesile s izlikom kamilice ili otopinom kalijevog permanganata 2 puta dnevno.
Postupak provodite ne više od 15 minuta, a zatim očistite perineum gazom. Kupke stimuliraju zacjeljivanje rana jer se poboljšava cirkulacija krvi u području anusa, a rana se čisti.
Utjecaj na mišljenje
Pregled operiranih bolesnika koji su na taj ili onaj način podvrgnuti eksciziji analne fisure.
Od 18. godine sam bio zabrinut za ovu bolest. Ja sam djevojka, nisam rodila, odakle sam došla, ne znam. Tek je na 23 odlučila provesti operaciju, jer je odlazak na zahod izgledao kao pakao. Liječnik je predložio operaciju, koju sam se jako bojala. Osjetio sam samo jedan metak i to je to.
Nakon 15 minuta sve je bilo gotovo. Spavala sam jedan dan kod kuće, nakon dana počela sam hodati s psom, a nakon 4 godine sam otišla na posao. 2 godine su prošle i dobro sam.
Olga Maksimova, 25 godina, Tuapse
Napravio je operaciju na izrezivanju pukotine štedljivom metodom. Loše liječi, nakon WC-a bol traje nekoliko sati. Nakon što ga je pregledao kirurg, ispostavilo se da tamo imam ranu, čije porijeklo nije jasno.
Napravila je 2 puta blokadu s lidokainom i diprospanom uz tjednu razliku. Rekli su da će sve biti obnovljeno. Ali bol ne prolazi, osjećam tu ranu. Stalno pijem laksative biljnih vrsta, držim se dijete. Kako biti?
Victoria Simonova, 29 godina, Moskva
Jednom kad sam uhvatio hladan ribolov i počeo boljeti u anusu, pojavila se krv. Otišao sam kod liječnika, rekao je proktolog, operacija. Izradio je izrezivanje laserom, nije ništa osjetio. Ležao sam 2 dana kod kuće i počeo puzati po kući. Već je prošla godina, zaboravio sam razmisliti o problemu.
Victor Ilyushin, 38 godina, Salehard
Što i kako liječiti analnu fisuru, izbor čini samog pacijenta. I to ovisi o stanju pacijenta, komplikacijama i tijeku bolesti.
Samozdravljenjem i odgodom posjeta proktologu, pacijent može samo izazvati komplikacije koje će biti teško izliječiti, neugodne i duge.
Izrezivanje analne fisure: preglede u bolničkom liječenju
U prisutnosti kroničnih, dugotrajnih linearnih ruptura rektuma, koje nisu trajne, indicirana je kirurška intervencija. Najčešće korišteni postupci su ekscizija ili laserska koagulacija. Na zahvatu, tijekom kojeg se vrši ekscizija analne fisure, povratna sprega je dobra.
Ova metoda je najradikalnija. Značajka postupka je činjenica da nakon uklanjanja defekta kirurška rana ostaje otvorena.
Nakon uklanjanja pukotine osoba ima dug period rehabilitacije. Tijekom rehabilitacije potrebno je slijediti dijetu, slijediti pravila higijene i koristiti određene lijekove.
Kada je operacija naznačena?
Kao što znate, analna pukotina može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju, linearni diskontinuitet neće imati jasne granice. To jest, pod uvjetom da se provodi pravovremeno liječenje, kvar će se jednostavno odgoditi nakon određenog vremenskog razdoblja.
Situacija s kroničnom pukotinom je nešto drugačija. U ovom slučaju, kvar ima jasne granice, oni se također nazivaju "sentinel bumps". Ti brežuljci sprječavaju regeneraciju oštećenog dijela rektuma. Stoga je moguće liječiti kronične pukotine samo uz pomoć operativnih metoda liječenja.
Među indikacijama za operaciju također se razlikuje:
- Teška bol, koja se ne može ublažiti lijekovima.
- Pojava rektalnog krvarenja. Takvo je stanje iznimno opasno, jer ako se gubitak krvi odgađa, može doći do razvoja anemije.
- Razvoj gnojnih procesa u anorektalnoj zoni. U pukotinu se može uvesti patogen koji dovodi do razvoja gnojnog paraproktitisa. Ova patologija je izuzetno opasna. Kod kasnog liječenja moguće je čak i smrt.
Ako je žena liječila pukotine tijekom trudnoće, operacija se može provesti samo tijekom razdoblja laktacije. Svaka anestezija tijekom trudnoće može oštetiti zdravlje fetusa i majke.
Mnogi ljudi koji pate od rektalnih pukotina vjeruju da to možete učiniti bez operacije. Ovo mišljenje je pogrešno. Potrebno je shvatiti da "štitne brežuljci" mogu dovesti do transformacije tkiva, zbog čega će se u sfinkteru početi razvijati patološki procesi.
Postoje slučajevi kada nepravodobna operacija utječe na ton sfinktera. To je ispunjeno razvojem fekalnih masa i plinova inkontinencije.
Priprema i napredak operacije
U bolnici se izvodi izrezivanje analne fisure. Prije hospitalizacije i operacije, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. U početku, pacijent mora proći urin, izmet i krvni test. Ako je potrebno, spojite biokemijsku analizu krvi.
Obvezna anoskopija i irigoskopija. Ako osoba ima abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, mora proći EKG i posavjetovati se s kardiologom.
3 dana prije operacije, morate ići na dijetu. Iz izbornika su potpuno isključeni proizvodi, koji uključuju jednostavne ugljikohidrate ili zasićene masti. Prehrana mora biti izgrađena na takav način da pacijent konzumira hranu koja se lako probavlja. Alkohol, kava, mahunarke, dimljeno meso, kolači, masni mliječni proizvodi, poluproizvodi strogo su zabranjeni.
Dan prije operacije stavio je klistir za čišćenje. I to najbolje prije spavanja. Za čišćenje crijeva, preporuča se koristiti toplu pročišćenu vodu s temperaturom od 37-38 stupnjeva. Koja vrsta klistiranja za analnu fisuru se koristi? Obično se koristi krug Esmarkh.
Nakon čišćenja klistira i odmah na dan operacije, potrebno je provesti higijenske postupke (oprati anus i okolna područja toplom sapunastom vodom) i ukloniti dlake iz anorektalne zone.
Sam postupak se odvija u fazama. Prvo se provodi anestezija, nakon čega kirurg proširuje anus pomoću posebnog alata. Zatim su izrezani rubovi pukotine i na dnu defekta uklonjene su granulacije. Po potrebi se vrši seciranje sfinktera.
Rana nakon operacije ostaje otvorena. Obično nakon 5-6 dana rana zacjeljuje.
Pregledi i prednosti postupka
Ljudi kojima liječnici tretiraju analne fisure izrezivanjem ostavljaju različite komentare. Većina recenzija je pozitivna. Pacijenti tvrde da nakon operacije više nisu bili mučeni svrbež, peckanje i krvavi iscjedak iz anusa.
No, sudeći po recenzijama, postupak ima veliki nedostatak - prisutnost bolova u analnom kanalu nakon izrezivanja. Liječnici kažu da je bol tijekom prvog tjedna nakon postupka norma. U pravilu, bolni sindrom postupno se povlači nakon što rane počnu ožiljkati.
Općenito, operacijska operacija ima nekoliko prednosti:
- Postupak se provodi u jednoj sesiji.
- Vjerojatnost recidiva nakon operacije je minimalna - ne više od 5-10%.
- Nakon izrezivanja, ton sfinktera se normalizira.
Također, prednosti se mogu pripisati niskoj cijeni postupka. Izrezivanje će koštati osobu oko 10 tisuća rubalja.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije pacijent se obično stavlja na tampon ili zavoj natopljen nekom vrstom masti (obično Levomekol ili Ichthyol mast). Dan nakon zahvata, zavoj i tampon mogu se ukloniti.
Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentu se ne preporuča da bude stalno u statičnom položaju. Poželjno je više se kretati. Ali ni ti ne možeš pretjerati. Najbolje je jednostavno hodati na svježem zraku.
Osim pješačenja, postoje i druge preporuke:
- Ujednačena hrana. Ispravno konstruirana dijeta s frakturom osigurava da bolest prelazi u fazu stabilne remisije, a stolica se vraća u normalu.
- Pacijentu je zabranjeno imati analni seks (u pasivnoj ulozi). Infekcija se može unijeti u ranu, što uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta. Analni koitus u razdoblju rehabilitacije prepun je razvoja paraproktitisa i drugih proktoloških defekata. Usput, osim analnog koitusa, zabranjeno je masirati prostatu. Općenito, svako mehaničko oštećenje je iznimno opasno.
- Ne zaboravite na osobnu higijenu. Nakon svakog čina pražnjenja potrebno je oprati anus toplom vodom i uzeti toplu kupku s hrastovom koricom ili kamilicom. No korištenje toaletnog papira strogo je zabranjeno.
- Za ublažavanje boli koristite lijekove protiv bolova. Zbog činjenice da rana ostaje otvorena, pacijent može trpjeti bol. Stoga mu se propisuju određene tablete, čepići ili masti.
- Koristite laksative i klice. Ali treba ih koristiti samo ako nakon operacije pacijent pati od zatvora.
- Ako imate problema s mokrenjem, odmah se obratite liječniku. Takva komplikacija može ukazivati na razvoj izuzetno opasnih patologija.
Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rektalne fisure, dopušteno je koristiti bioadditive koji imaju izražen imunomodulatorni i protuupalni učinak. U postoperativnom razdoblju najbolje je koristiti kremastu mast Proctolex. Proizvod je potpuno siguran i vrlo učinkovit.
Liječnički forum: Forum analnih fisura - liječnika
Kao oglašavanje
- 3 stranice
- ←
- 1
- 2
- 3
- →
- Ne možete stvoriti novu temu.
- Ne možete odgovoriti na temu
Analna pukotina
# 16 Navi
- Grupa: Korisnik
- Postova: 3
- Registracija: 17. listopada 08
17. Doktor na dužnosti
- KIRURG
- Grupa: LIJEČNIK
- Poruke: 670
- Registracija: 12. siječnja 08
# 18 dachernyshev
- hirurg
- Grupa: Moderator
- Poruke: 4,289
- Registracija: 15. srpnja 08
# 19 Marianna
- Početni član
- Grupa: LIJEČNIK
- Poruke: 28
- Registracija: 09. listopada 08
# 20 Navi
- Grupa: Korisnik
- Postova: 3
- Registracija: 17. listopada 08
dachernyshev (18.10.2008, 17:13) je napisao:
Hvala za odgovor liječniku na dužnosti, ali stvarno bih htio čuti mišljenja pacijenata. Ili su svi tako stidljivi?
# 21 dachernyshev
- hirurg
- Grupa: Moderator
- Poruke: 4,289
- Registracija: 15. srpnja 08
# 22 Ambulantni traumatolog
- Maestro Forum
- Grupa: LIJEČNIK
- Poruke: 957
- Registracija: 07. lipnja 08
# 23 Navi
- Grupa: Korisnik
- Postova: 3
- Registracija: 17. listopada 08
dachernyshev (20.10.2008 u 10:30) je napisao:
Štoviše, ako je dobro - recite nam! Je li šteta? Koliko dugo traje liječenje nakon operacije? Ne želim učiniti samo.
# 24 Guest_Gost_ *
- Grupa: Gost
# 25 Guest_Gost_ *
- Grupa: Gost
# 26 Guest_Gost_ *
- Grupa: Gost
# 27 Guest_Gost_Konstantin _ * _ *
- Grupa: Gost
# 28 Guest_Gost_ *
- Grupa: Gost
Živim u Švicarskoj, dakle, kao što vidim, pišem na ruskom tako čudno.
Tako sam u ožujku imao oštru analnu pukotinu, bio sam spreman na sve, ali ne i na te bolove. Kad je moj pacijent otišao kod proktologa i nakon što sam pročitao razne stvari na internetu, znao sam jednu operaciju, ali proktolog mi je dodijelio ANAL DEHNER, tj. Konusni rukav i 4 masti. Meni je to bilo smiješno, ali odlučio sam to učiniti, ako ne kao liječnik, piše praktičar u Shvetsariiju.
Na čahuri od oko 2 cm razmazujemo tri kreme, mast za nitro-glicerin, streptocitnu mast i bepanten. na vrh cinch lidocoin gela ili masti
Ovaj rukavac se postupno unosi u stražnji prolaz do kraja i polako se okreće oko osi. stoga podmazujemo svu tkaninu. U početku sam radila 2 puta dnevno, zatim 1 put dnevno. Rezultat je kolosalny, sve je izliječeno bez ikakvih operacija. Čak ni ja ne mogu vjerovati u ovo.