Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Uklanjanje testisa kod muškaraca (orhiektomija) je kirurški zahvat koji se propisuje pacijentima u najtežim situacijama, ako druge metode liječenja nisu dale očekivani učinak.

Orhiektomija je jedna od najtežih operacija za muškarce.

Ovisno o svjedočenju pacijenta može se obaviti jednostrana ili bilateralna orhiektomija. U svakom slučaju, nakon zahvata, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Inače, čovjek je izložen riziku od uklanjanja testisa.

svjedočenje

Najčešće se s muškarcem izvodi uklanjanje testisa i epididimisa

1. Torzija sjemene žice. Ova patologija bez pravodobnog liječenja dovodi do činjenice da krv prestaje teći u testis, što rezultira smrću tkiva. Obično se torzija događa zbog previše teškog fizičkog rada.
2. Rak dojke ili prostate. Nakon uklanjanja testisa, razina spolnih hormona u krvi naglo se smanjuje, a rast tumora se usporava (ponekad se počinje smanjivati).
3. Rak testisa je rijetka bolest koja se dijagnosticira uglavnom kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina.
4. Višak testosterona. Ovo kršenje može dovesti do razvoja teških sistemskih bolesti.
5. Ne spuštaju se u testise skrotuma. Ako tinejdžer mlađi od 16 godina ne ispusti testise u skrotum i nije podvrgnut operaciji kako bi ih srušio, postoji velika vjerojatnost da se testisi neće pravilno razviti. Sve to tijekom vremena može dovesti do nekroze tkiva, njihove patološke degeneracije i smanjene proizvodnje sperme.
6. Teška ozljeda testisa.
7. Želja za promjenom spola.

Teška oštećenja testisa zbog ozljede mogu zahtijevati orhiektomiju.

Kada se jedan testis ukloni, posljedice su manje ozbiljne za tijelo, pa liječnici pokušavaju pribjeći takvoj operaciji.

Važno je! Brzo liječenje određenih bolesti reproduktivnih organa pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije i, kao rezultat, orhiektomiju.

trening

Uklanjanje testisa može se provesti samo nakon što pacijent pregleda temeljitu dijagnozu, koja uključuje:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• rendgenski snimci prsnog koša;
• Ultrazvuk, CT ili MRI trbušne šupljine (potonji pomaže identificirati metastaze);
• test za tumorske markere;
• biopsija (postupak u kojem se mali komad tkiva skida s testisa, a zatim ispituje pod mikroskopom).

Prije operacije, muškarac mora proći detaljan liječnički pregled.

Na temelju rezultata, liječnik odlučuje koji se dio testisa može ukloniti ili ukloniti cijeli testis.

Važno je! Prije operacije, bolesnik se mora suzdržati od jela i vode za 6-8 sati.

Napredak postupka

Prije nego započnete operaciju uklanjanja testisa od muškarca, anesteziolog mu daje opću anesteziju ili spinalnu anesteziju.

Tijekom cijele operacije anesteziolog promatra stanje pacijenta.

Nakon toga, sve se radnje izvode u sljedećem redoslijedu:

1. Dlaka u preponama je obrijana.
2. Penis je vezan za trbuh.
3. Anestetik se ubrizgava intravenski.
4. Anestetik se ubrizgava u skrotum.
5. Pomoću skalpela na skrotalnom šavu kirurg napravi rez i kroz njega uklanja testis i sjemensku vrpcu.
6. Sjemenica je izrezana i epididimis se uklanja zajedno s testisom.
7. Panj kabla se nalazi u skrotumu.

Kao i uklanjanje jednog testisa. Ako trebate ukloniti drugi testis, postupak se ponavlja na isti način. U zaključku, liječnik šiva. Sve to traje oko 2 sata.

Napomena. Po želji, kasnije se može postaviti implantat u skrotum. Tako će, nakon uklanjanja testisa u čovjeku, izgled intimnog područja ostati isti.

Ako je muškarac prije operacije jako zabrinut, može zatražiti od liječnika da ga prepiše sedativima.

Postoperativne komplikacije

Moguće komplikacije nakon uklanjanja testisa kod muškaraca su iste kao i nakon svake druge operacije.

Povišena tjelesna temperatura često se javlja nakon orhiektomije.

Mogu uključivati:

• infekcija tkiva;
• groznica;
• krvarenja;
• individualni odgovor na anestetičke lijekove;
• oštećenja živčanih vlakana i / ili tkiva koja se nalaze u njihovoj blizini.

Rizik od razvoja komplikacija se značajno povećava ako pacijent puši. U ovom slučaju, tkiva su lošije hranjena kisikom i zbog toga se proces zacjeljivanja može odgoditi. U nekim slučajevima to dovodi do gutanja. Zbog toga je bolje odustati od ovisnosti nekoliko tjedana prije zahvata.

Odustati od loših navika pomoći će ubrzati proces ozdravljenja.

Važno je! Kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, pacijent bi trebao uzimati protuupalne i antibakterijske lijekove. Potonji, kako ne bi izazvao razvoj dysbacteriosis, bolje je koristiti istodobno s lijekovima koji sadrže lakto-i bifidobakterije.

Razdoblje rehabilitacije

Za 2-3 tjedna nakon operacije uklanjanja testisa, muškarac bi se trebao suzdržati od bavljenja sportom i teškog fizičkog rada. U isto vrijeme treba izbjegavati seksualni kontakt i kupanje, te treba paziti da pokrete tijela nisu previše nagli.

Korištenje velikih količina tekućine pomoći će u izlučivanju ostataka lijekova.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, čovjek treba:

• 2 puta dnevno za čišćenje genitalija uz pomoć blagih deterdženata (nakon toga ih treba temeljito obrisati);
• Ako se na području prepona pojavi oteklina, nanesite hladne obloge;
• dnevno koristiti najmanje 2-2,5 litara tekućine (to je potrebno za brzo uklanjanje anestetika iz tijela);
• izbjegavajte namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plina;
• donje rublje za nošenje zavoja;
• odbiti posjetiti kupke i saune, umjesto kupanja, bolje je dati prednost duši;
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse.

Važno je! Dnevne šetnje od 30-40 minuta na otvorenom će ubrzati proces regeneracije tkiva.

Posljedice orhiektomije

Glavna funkcija testisa je proizvodnja androgena, koji ne samo da reguliraju seksualnu želju, već su i odgovorni za zdravlje kostiju i kardiovaskularnog sustava.

Nije uvijek čovjekova potencija nakon što se orhiektomija pogorša

Mnogi muškarci pogrešno vjeruju da će nakon orhiektomije imati erekciju. Međutim, to nije posve točno. Kada se jedan testis ukloni, drugi testisi nastavljaju u potpunosti obavljati svoje funkcije i dodatno preuzimaju rad uklonjenog organa. Kada se uklone obje genitalne žlijezde, muškarcima se daje hormonska nadomjesna terapija (HRT).

Ako se liječenje zanemari, muškarac može imati sljedeće posljedice za uklanjanje testisa:

• povećanje količine masti i smanjenje mišićne mase (to može povećati težinu za 10 kg ili više);
• mlitavost i suha koža;
• izgled strija na koži;
• brzo ispiranje minerala kostiju;
• povećanje grudi i bol u njoj;
• impotencija na pozadini psiholoških kompleksa;
• slabost, umor;
• vegetativne poremećaje ("vruće trepće", pretjerano znojenje, povišeni krvni tlak, kvar srca);
• smanjena osjetljivost intimnih organa;
• promjene raspoloženja, nerazumna agresija;
• smanjenje ili potpuni gubitak libida.

Važno je! Nakon što ukloni jedan testis, čovjek može postati otac, budući da preostali testisi u potpunosti obavljaju svoju funkciju.

Zahvaljujući HRT-u, čovjek nakon orhiektomije može živjeti pun život.

Kirurgija za uklanjanje testisa nužna je mjera, zahvaljujući kojoj se mogu izbjeći ozbiljne posljedice brojnih bolesti. Ne trebate se bojati procesa koji će se dogoditi nakon postupka. Komplikacije se mogu izbjeći ako slijedite preporuke liječnika.

Uklanjanje testisa kod muškaraca: indikacije i kontraindikacije

Kako bi se pacijentu propisao operativni zahvat za uklanjanje testisa, liječnik mora imati dovoljno jake argumente. Kirurška intervencija u ovom slučaju izvodi se samo s hitnom potrebom, kada liječenje ne može pomoći.

Uklanjanje testisa u muškaraca je također medicinski termin, kao što je orhiektomija ili kastracija. Postoji jednostrana orhiektomija - uklanjanje jednog testisa i bilateralni test - uklanjanje dva testisa. U slučaju bilateralne operacije, pacijent gubi osjetljivost u području prepona.

Tu je i kemijska kastracija. Ovom metodom liječenja koriste se lijekovi koji inhibiraju seksualnu važnost. U isto vrijeme, seksualni odnos postaje nemoguć. Obično se kemijska kastracija provodi na osobama koje imaju želju za seksualnim zlostavljanjem.

Također se može propisati i kemijska kastracija pacijentima koji nikada nisu bili u stanju psihički prihvatiti kirurške intervencije. U ovom slučaju, za smanjenje testosterona u muškaraca koriste ovu vrstu sterilizacije. Muška emaskulacija smatra se jednostavnom operacijom. Nakon njegove provedbe praktično nema ozbiljnih komplikacija. Vrlo je važno pravilno se pripremiti za orhiektomiju, tako da kasnije neće biti problema.

Indikacije za operaciju:

• Maligni tumor u testisu. S razvojem ove bolesti nužna je kirurška intervencija u kojoj je zahvaćeni testis potpuno uklonjen kako bi se izbjegla prijetnja životu.
• Povećana razina testosterona. Kod muškaraca, spolni hormon iznad normalnog može uzrokovati ozbiljne probleme u razvoju bolesti kao što je rak prostate. Stoga odmah trebate blokirati razne spojeve testosterona. U tom slučaju, testisi se uklanjaju, što obavlja funkciju njegovog razvoja. Takva se operacija može propisati ako pacijent ima one bolesti koje ubrzavaju rast testosterona.
• Torzija testisa može biti prirođena ili stečena. Ovo je jasna indikacija za operaciju. Kao posljedica torzije sjemenskog kanala u testis, praktički, krv ne teče. U ovom slučaju, tkiva u tijelu počinju postupno umrijeti. Takva bolest u djetinjstvu je urođena. Kod odraslih muškaraca može se pojaviti zbog stalnog fizičkog napora.
• Kriptorhizam. Tijekom puberteta završava se proces formiranja organa odgovornih za spolnu reprodukciju. Ako se tijekom tog razdoblja testis ne spusti u skrotum, to je indikacija za operaciju.
• Ozljede. Postoje slučajevi kada su testisi izloženi ozbiljnim ozljedama s tupim ili reznim predmetima. Zbog oštećenja organa skrotuma ponekad je potrebna orhiektomija.
• Promjena spola. Muškarci koji žele dobiti ženski rod operirani su kako bi uklonili dva testisa.

kontraindikacije

Uklanjanje testisa muškarca provodi se samo iz medicinskih razloga. Čak i najslabija šansa da se to tijelo može spasiti postaje kontraindikacija za operaciju. Ovo se pravilo ne primjenjuje na operacije za promjenu spola muškarca. U ovom slučaju, kastracija ulazi u jednu od faza promjene spola.

Operacija skrotuma i potencijalne komplikacije

Općenito, pacijenti takvih operacija su muškarci u dobi, osobito oni koji imaju tendenciju da razviju bolesti poput raka testisa, raka prostate i različitih oblika orhitisa. Rak prostate je najčešći kod muškaraca, a načelo liječenja tumora je uklanjanje organa povezanih s malignim tumorom.

Testisi obavljaju hormonalne funkcije, opskrbljujući muško tijelo testosteronom. Tu je formiranje zametnih stanica, kroz koje se začeće dijete. Operacija na skrotumu dovodi endokrini sustav do patološkog stanja i neplodnosti. Prije operacije, liječnik mora obavijestiti pacijenta.

Orhiektomija nije komplicirana operacija i trajno se izvodi u urološkom odjelu. Obično liječnik preporučuje operaciju općom anestezijom. Ako pacijent ima kontraindikacije za njega, primjenjuje se lokalna anestezija. Operacija unilateralne orhiektomije traje jedan sat. Ako se rehabilitacija odvija bez komplikacija, onda prolazi unutar 7-10 dana.

trening

Kirurgija za uklanjanje testisa kod muškaraca zahtijeva posebne pripremne mjere. Liječnik pažljivo pregledava medicinsku karticu pacijenta, upućuje ga da prođe testove i provede dijagnostiku. Također trebate napraviti test krvi na moguće zarazne bolesti i druge patologije. Test krvi će pokazati hormonalnu pozadinu pacijenta.

Pacijenta se upućuje kardiologu zbog mogućih kardiovaskularnih bolesti. Liječnik također pojedinačno odabire anesteziju za pacijenta. Takva je priprema neophodna kako bi se izbjegli nuspojave i nepredviđena djelovanja srčane aktivnosti tijekom operacije.

Osim toga, mjesec dana prije kastracije, pacijent se šalje urologu na konzultaciju. Ako se utvrde bilo kakve abnormalnosti, operacija će se ponovno odrediti za neko drugo vrijeme. Prije operacije, čovjek mora odustati od seksa dva tjedna. Činjenica je da sjemenu tekućinu treba zadržati u sadašnjem obliku, a uz učestale spolne odnose pacijent će u tajnosti imati mali broj spermatozoida.

Dva dana prije zahvata treba prestati piti alkoholna pića koja negativno utječu na rad srca. Alkohol pridonosi snažnom širenju krvnih žila pa pacijent tijekom operacije može imati značajan gubitak krvi.

Kako ide

Na konzultaciji s liječnikom odlučuje se o tome koja se vrsta anestezije najbolje koristi. Često pacijent sam traži da se operacija na skrotumu izvodi pod općom anestezijom. Ovisno o tome koliko je testisa uklonjeno, postupak traje od 1 do 2 sata.

Tijekom operacije izvršavaju se sljedeće radnje:

• anestetik se ubrizgava u skrotalni šav;
• napravljen je rez duž skrotalnog šava oko 5 centimetara;
• testik kroz rez je donesen van;
• prikliještili su ga i odrezali sjemenu vrpcu;
• ostatak vrpce je umetnut u skrotum;
• rez je zatvoren kozmetičkim šavom.

Nakon provedbe ove jednostavne procedure, pacijent je odmah pušten kući. Zbog anestezije, bit će mu teško doći do samog mjesta. Bolje je da pacijent bude u pratnji bliskih ljudi. Kod kuće pacijent odmara nekoliko dana, nakon čega može pohađati radna i druga javna mjesta.

Postoperativna njega

Nakon operacije u muškim genitalijama javljaju se otekline i nelagode. Liječnik propisuje lijekove protiv bolova, a također preporučuje primjenu hladnoće na bolno mjesto. Za 7-10 dana trebate koristiti poseban uređaj za skrotum. Da ne biste ozlijedili organe, trebali biste nositi široke hlače, po mogućnosti veće veličine od 1-2. Vrlo je korisno hodati u zraku i obavljati jednostavnu vježbu. U isto vrijeme, seksualna intimnost i naporan rad apsolutno su kontraindicirani.

Tijekom postoperativnog perioda, bolesnik treba obratiti posebnu pozornost na brigu o upaljenom mjestu kako bi se spriječile komplikacije. Osobito trebate naučiti kako se pravilno brinuti za mjesto gdje je napravljen rez. Genitalije treba lagano obrisati do 2 puta dnevno.

Unutar 2-3 tjedna treba kupati samo pod tušem, dok koristite sokove sapuna. Podvezivanje obavljaju stručnjaci u skladu sa svim medicinskim propisima. Osim toga, morate popiti 2,5 litre obične vode dnevno.

Nakon ove operacije proizvodnja testosterona naglo opada u čovjekovom tijelu. Ovo stanje negativno utječe na svakodnevni život pacijenta. Kao rezultat gubitka hormona, čovjek gubi interes za seksualne odnose. Osim toga, on počinje dobivati ​​prekomjernu težinu, osjeća stalni umor i bolove u prsima.

Kako bi uklonili ove simptome, pacijentu je propisan tijek hormonskog liječenja. U ovom trenutku, svi bliski ljudi trebaju biti s razumijevanjem i pažljivim odnosom prema čovjeku. Ako se njegovo stanje ne vrati u normalu predugo, bolje je da se prijavite za savjetovanje s psihologom koji će pomoći u rješavanju ovog problema.

Takva operacija kao što je uklanjanje muških testisa, praktički, ne uzrokuje nuspojave i komplikacije. U osnovi, nakon prve operacije, može se osjetiti bol, male izlučevine krvi, povišena tjelesna temperatura. Ponekad može doći do pojave gnojnih formacija, nepodudarnosti šavova, oticanja. U tom slučaju trebate potražiti pomoć liječnika.

Recenzije

Recenzije pacijenata o uklanjanju testisa su različite. Kod jednokratne orhiektomije opće stanje pacijenta ostaje isto i brzo se vraća u normalu. Stoga, općenito, takvi pacijenti nemaju pritužbi na liječenje.

S punom kastracijom, u pravilu, posljedice su neizbježne. Osobito je snažno osjećao psihološko stanje čovjeka koji je vrlo zabrinut zbog takve operacije.

Pregledi muškaraca koji čekaju na orhiektomiju zbog promjene spola uvijek su prijateljski i radosni. Pune su nade i osjećaju se dobro i samopouzdano. Međutim, ne treba vjerovati svim recenzijama ljudi, čak i onih koji su već prošli takve postupke.

Činjenica je da nakon takve operacije pacijenti uzimaju prekomjernu količinu sintetskih hormona. Naravno, oni imaju snažan učinak na ljudsko zdravlje.

Kirurgija za uklanjanje testisa (orhiektomija): indikacije, provođenje, postoperativno razdoblje

Uklanjanje testisa je operacija koja je indicirana za oštećenje, nekrozu, upalu organa i maligne tumore. Budući da se nakon bilateralne orhiektomije mogu pojaviti ireverzibilne promjene u tijelu, intervencija se provodi prema strogim indikacijama.

Među pacijentima koji uklanjaju testise, prevladavaju stariji muškarci, osobito oni skloni nespecifičnom orhitisu i raku testisa i rak prostate. Rak prostate smatra se jednom od najčešćih opcija za patologiju raka kod muškaraca, a princip radikalizma u kirurgiji tumora uključuje uklanjanje svih organa koji mogu biti izravno ili neizravno povezani s karcinomom.

Testisi igraju hormonsku ulogu, osiguravajući čovjekovom tijelu testosteron, u kojem zrele muške zametne stanice, koje su potrebne za zasnivanje potomstva. Uklanjanje ovih organa prepuna je endokrinih poremećaja i neplodnosti, o čemu pacijent mora biti obaviješten.

Operacija orhiektomije se ne smatra tehnički teškom i provodi se u urološkoj bolnici. Kirurzi preferiraju opću anesteziju, ali ako postoje kontraindikacije, moguća je lokalna anestezija ili spinalna anestezija. Orhiektomija traje oko sat vremena s uklanjanjem jednog testisa, postoperativni period traje oko 7-10 dana s nekompliciranim tijekom.

Indikacije za uklanjanje testisa

Testisi u muškaraca ne pripadaju vitalnim organima, već igraju važnu hormonsku i reproduktivnu ulogu. Njihovo uklanjanje može dovesti do ozbiljnih endokrinih poremećaja i uzrokovati nepovratnu neplodnost. Osim toga, nemoguće je ne uzeti u obzir ozbiljnu psihološku nelagodu u vezi s uklanjanjem ovog organa, osobito u mladića.

Indikacije za kastraciju ograničene su na slučajeve u kojima druge terapijske mjere neće imati učinka, a uklanjanje testisa je jedini način da se sačuva zdravlje i život pacijenta. To uključuje:

• Teške ozljede - lomljenje, ruptura, razdvajanje organa od spermaticke žice;
• Infekcije - nespecifični ili tuberkulozni orhitis, nastajanje apscesa;
• Atrofija uzrokovana spuštenim testisima, proširenim venama, drugim operacijama skrotuma, ozljedama;
• Rak testisa i drugih struktura skrotuma, prostate, tumora koji proizvode hormone;
• Torzija organa s nekrozom.

Orhiektomija se može izvesti na zdravim testisima s promjenom spola. To se ne događa često u usporedbi s operacijama prikazanim u vezi s bolestima, ali može poslužiti i kao razlog za uklanjanje testisa. U ovom slučaju, svrsishodnost postupka utvrđuje se savjetovanjem stručnjaka različitih profila.

Kontraindikacija za orhiektomiju može biti mogućnost očuvanja organa, ali to se ne odnosi na slučajeve promjene spolova kada se uklone zdravi testisi. Operacija je kontraindicirana u bolesnika s teškim općim bolestima u stadiju dekompenzacije - patologija srca, pluća, jetre ili bubrega, ozbiljni poremećaji hemostaze s rizikom od masivnog krvarenja, čestih zaraznih bolesti. U slučaju akutnih upalnih procesa, operacija će biti odgođena do njihove eliminacije.

Priprema za operaciju i njen tijek

Prije planirane orhiektomije, pacijent će morati proći niz pregleda. Potrebne su standardne procedure koje se provode prije bilo kakve operacije - opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina, kardiogram, fluorografija, koagulogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu, specifičnim genitalnim infekcijama. Da bi se pojasnila funkcija testisa i karakteristike njihove anatomije, izvodi se ultrazvuk, određuje se koncentracija testosterona.

U slučaju popratne patologije, koja je često prisutna kod starijih bolesnika, savjet drugih stručnjaka - kardiologa, terapeuta, urologa, endokrinologa je nužan. Kod raka prostate, testisa ili drugih organa reproduktivnog sustava pregled i liječenje provodi se uz izravno sudjelovanje onkologa.

Prije uklanjanja testisa zbog malignog tumora, pacijentu se mogu propisati preliminarni ciklusi kemoterapije ili zračenja, koji će smanjiti volumen tumora i ubuduće olakšati zadatak kirurga.

Kada se orhiektomija pojavi u okviru promjene spola, pacijent se nužno konzultira ne samo s andrologom ili urologom, već se i temeljito ispituje od strane psihijatra i seksologa, koji mora osigurati da odluka o promjeni spola namjerno napravljena od strane čovjeka, jer povratak organa više neće raditi.

Ako je orhiektomija planirana na obje strane mladića, tada je preporučljivo posjetiti stručnjaka za reprodukciju i osigurati očuvanje genetskog materijala. Ako pacijent želi imati djecu, smrznuto sjeme može se koristiti tijekom IVF postupka.

U planiranom uklanjanju testisa pacijent dolazi kod liječnika s rezultatima pregleda i odobrenjem za operaciju od terapeuta. Akutna patologija koja zahtijeva hitnu operaciju ne dozvoljava vrijeme za pregled, što je ograničeno na minimum potreban za siguran tretman, a provodi se u hitnoj službi bolnice.

Prije operacije, liječnik bi trebao biti obaviješten o svim lijekovima koje pacijent uzima. Antikoagulansi, protuupalni lijekovi, aspirin treba poništiti, lijekove koji ne utječu na zgrušavanje (hipotenzivna, hipoglikemijska itd.), Koje pacijent stalno uzima, nema potrebe za otkazivanjem.

Priprema uoči operacije uključuje skrotalnu higijenu s kosom za brijanje. Potonji će uzimati hranu - najkasnije do 18 sati, voda će moći piti, ali dva sata prije intervencije potrebno ju je odbiti. Večer prije orhiektomije treba smiriti, pokušati spavati i odmoriti se.

Tehnika ovisi o volumenu namjeravane operacije i indikacijama. Orhiektomija može biti jednostrana, kada se jedan testis ukloni, a bilateralna - ukupna kastracija.

Operacija uklanjanja testisa traje oko sat vremena i može se izvoditi pod općom anestezijom, lokalnom ili spinalnom anestezijom. Najčešća primjena je opća anestezija, pacijent ne osjeća bol i spava tijekom intervencije.

Opcije uklanjanja testisa:

1. Istovremeno s albuminom i dodatkom;
2. S preostalim dodatkom;
3. Uklanjanje samo tkiva testisa, kada se omotač i privjesak testisa sačuvaju, najpoželjnija je opcija.

Tijekom operacije na testisima pacijent leži na leđima s razvedenim nogama, penis je fiksiran na prednji zid trbuha, skrotum se liječi antiseptikom i reže. Rez na koži napravljen je duž skrotalnog šava i doseže 10 cm, sjemenska vrpca nije otvorena, osim u slučaju inguinalnog pristupa u slučaju raka.

Ako nije bilo raka koji je uzrokovao orhiektomiju, onda je pristup preko skrotuma, u rez od kojeg je testis s privjeskom uklonjen i uklonjen nakon podvezivanja spermaticke vrpce. Kada se čuva albumin, uklanja se samo tkivo testisa, a iz preostale membrane kirurg formira zaobljenu masu, baš kao što se nalazio testis. Nakon vađenja uklonjenih organa, tkivo se zašiva, drenaža se uspostavlja tijekom operacija zbog orhitisa, apscesa, skrotalne fistule.

Dijagnosticirani rak uključuje radikalno liječenje s ekscizijom svih scrotalnih tkiva, a pristup u slučaju uklanjanja testisa za rak prostate provodi se kroz preponsku regiju. Kirurg uklanja testis, privjesak, sjemenu vrpcu. Nakon ove operacije pacijentu se može ponuditi protetska zaštita kako bi se uklonio estetski defekt. Kod akutnih upalnih procesa ili ozljeda organa, protetika se odgađa dok se upala ne ukloni i stanje pacijenta ne stabilizira.

Protetika testisa je manipulacija koja eliminira vanjski nedostatak - asimetriju skrotuma i njegovo zanemarivanje. U tu svrhu koriste se silikonski implantati koji ponavljaju oblik i veličinu organa. U slučajevima kada proteinska membrana nije uklonjena, pacijenti često odbijaju plastiku testisa. Kada se promijeni spol iz tkiva skrotuma, odmah nakon orhiektomije formira se privid organa ženskog reproduktivnog sustava.

Stariji muškarci koji su pretrpjeli orhitis mogu također odbiti protetiku zbog svoje nespremnosti za drugu operaciju (protetike se izvode tek nakon što je upala potpuno izliječena) ili zbog prisutnosti teških popratnih bolesti koje se mogu pogoršati nakon protetike.

Orhiektomija je najradikalnija operacija na testisima. U nekim slučajevima nema potrebe za uklanjanjem cijelog organa. Na primjer, uklanjanje ciste testisa ne podrazumijeva takav volumen intervencije, već se sastoji samo od ekscizije patološke formacije. Operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom, otvorenom metodom ili laparoskopski. Pukotina ciste koja se ponekad prakticira često daje recidive, stoga se prednost daje potpunom uklanjanju i cističnog sadržaja i njegovih membrana.

Tijekom operacije uklanjanja ciste, kirurg provodi rez u područje skrotuma, traga za šupljinom, secira njegove zidove, ali čuva integritet testisa i njegovog privjeska. Tkiva su zašivena u slojevima, drenaža nije potrebna.

Jedna od minimalno invazivnih metoda uklanjanja ciste testisa je skleroterapija u koju se tvar unosi u formacijsku šupljinu koja uzrokuje njezino "lijepljenje" na njegove zidove. Metoda bi bila dobra ako ne bi postojala opasnost od komplikacija sjemene žlijezde, čije otvrdnjavanje dovodi do trajne neplodnosti, pa se skleroterapija koristi relativno rijetko.

Kod poraza epididimisa kirurg se može ograničiti samo na njegovo uklanjanje. Kronična upala koja nije podložna konzervativnoj terapiji, sumnjivoj ili dokazanoj prividnoj tuberkulozi, ili tumor postaje indikacija za epididimektomiju.

Uklanjanje epididimisa događa se pod lokalnom anestezijom s novokainom. Nakon anestezije, kirurg proreže skrotum i testis, vodi testicu do rane i nastavlja s uklanjanjem privjeska, nastojeći djelovati što je moguće pažljivije kako ne bi oštetio sjemeni kabel.

Nakon izrezivanja privjeska, vezni žlijezda se veže, privjesna membrana se fiksira na testis, rana se zašije, ostavljajući drenažu. Na kraju operacije na testis se fiksira zavoj za pritisak, a organu se povisi položaj.

Nakon operacije

Postoperativno razdoblje u bolesnika koji su imali odstranjivanje testisa je obično vrlo povoljno. U roku od 7-10 dana rana se liječi antiseptičkim otopinama, a na kraju tog perioda šavovi se uklanjaju. Među komplikacijama najvjerojatnijeg krvarenja, gnojenja rane, karcinoma, nije isključen povratak zbog napuštanja tumorskih stanica u skrotumu.

Da bi se spriječilo krvarenje i hematomi, provodi se temeljita podvezivanja krvnih žila tijekom same operacije, upozoravaju se infekcije rana antibioticima (posebno na upale, koje su uzrok orhiektomije), liječenje operativnog polja i šavova te pravilnu higijenu genitalija nakon operacije.

Ako je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u skrotumu i šavovima, bit će mu dani analgetici. Led se može primijeniti kako bi se smanjila oteklina i nelagodnost. Sljedećeg dana nakon operacije trebate započeti higijenske postupke - nježno oprati genitalije toplom vodom i sapunom.

Kada se jedan testis ukloni, drugi dobiva endokrinu ulogu u dvostrukom volumenu, također osigurava sazrijevanje spermatozoida, pa se hormonalni poremećaji i neplodnost ne javljaju s unilateralnom orhiektomijom.

Bilateralna kastracija ima ozbiljnije dugoročne učinke:

• Neplodnost koja je nepovratna;
• Smanjena seksualna želja i osjetljivost kože u preponama i skrotumu;
• Hormonska neravnoteža - pretilost, povećanje mliječne žlijezde, znojenje, česte promjene raspoloženja (kao kod žena u menopauzi), pojava strija na koži, suhoća, umor;
• Značajno povećava rizik od dijabetesa i osteoporoze.

Uz opisane probleme često se javljaju i psihološki problemi. Muškarci koji su prošli bilateralnu orhiektomiju, posebno su skloni depresiji, doživljavaju nedostatak važnog organa, osjećaju nelagodu zbog kozmetičkog nedostatka u odsutnosti protetike, zabrinuti su zbog smanjenja seksualne aktivnosti. U nekim je slučajevima indiciran posjet psihoterapeutu i imenovanje određenog liječenja.

Kako bi se izjednačili učinci nedostatka muških spolnih steroida, u postoperativnom razdoblju mogu se propisati hormonalni pripravci. To se ne odnosi na slučajeve u kojima je orhiektomija izvedena za hormonski ovisne tumore reproduktivnog sustava.

Blago oticanje skrotuma i bol ostaju neko vrijeme nakon operacije, postupno se smanjujući do kraja 1-2 tjedna. U razdoblju do 3 tjedna, pacijentu se ne preporučuje podizanje težine, treba izbjegavati spol. Zabranjene su aktivne igre s rizikom od ozljeda, tečajevi u teretani, tretmani vodom, izleti u saunu ili kadu. Kupka bi trebala preferirati tuš.

Higijenske procedure u preponama i skrotumu treba provoditi najmanje 2-3 puta dnevno, s edemom - nanijeti led, umotan u ručnik, kod kuće. Za prevenciju divergencije šava prikazana je ingvinalna kila, nošenje ingvinalnog zavoja.

Prema indikacijama, testise je moguće ukloniti u bilo kojem od odjela za urologiju besplatno, ali neki pacijenti žele platiti liječenje kako bi mogli izabrati specijaliste, uvjete boravka u bolnici, popis dodatnih pregleda i postupaka. Trošak rada u prosjeku je oko 15-25 tisuća rubalja, ali u nekim privatnim klinikama može doći do 150-200 tisuća. Gdje raditi - čovjek sam bira na temelju vlastitih želja i solventnosti.

Pregledi pacijenata koji se podvrgavaju orhiektomiji određeni su uzrokom i volumenom operacije. Kada se jedan testis ukloni, opće stanje se ne narušava, pacijent se brzo oporavlja i, u načelu, zadovoljan je liječenjem. Uz totalnu orhiektomiju, posljedice se ne mogu izbjeći, psihološka nelagodnost je posebno uočljiva, pa muškarci nisu oduševljeni takvom operacijom.

Posebnu skupinu kandidata za orhiektomiju čine osobe koje žele promijeniti spol. Njihove recenzije su obično radosne i pune nade, uvjeravaju vas u dobrobit i uspjeh iz operacije, ali ne biste trebali slijepo vjerovati u sve ono što kažu čak i oni ljudi koji su iskusili učinak operacije.

Ogromne doze sintetskih hormona, koje ti pacijenti moraju uzeti duže vrijeme, ne mogu utjecati na zdravlje općenito, stoga je vježba promjene spola prilično rizičan pothvat. Nije ni za što, prije kirurške korekcije, uključujući orhiektomiju, odluku donijela konzultacija liječnika koji ocjenjuju ne samo fizičke pokazatelje, već i psihološko stanje čovjeka.

Budući da orhiektomija u slučaju promjene spola prethodi plastičnoj kirurgiji genitalnih organa, operacija može trajati nekoliko sati, a cijena će biti znatno viša od orhiektomije koja se izvodi iz medicinskih razloga, ali na račun pacijenta.

Postoje mnogi pregledi i pitanja na internetu od onih koji dobrovoljno žele ukloniti zdrave testise, navodeći činjenicu da njihova hormonska aktivnost i prirodna seksualna želja "ometaju život". Među takvim dolascima su mladići od 30-35 godina. Zašto predstavnici jake polovice čovječanstva žele se riješiti važnog reproduktivnog organa koji pruža spolne spolne karakteristike, ponašanje i normalno funkcioniranje čitavog organizma nije u potpunosti jasno, ali prije nego se odlučite na proceduru, morate razmišljati mnogo puta i konzultirati se s kompetentnim seksologom ili psihoterapeutom,

Uklanjanje testisa kod muškaraca: indikacije, vrste operacija, rehabilitacija i posljedice

Glavnina pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju testisa su stariji bolesnici s kroničnim orhitisom i kancerogenim rastom. Možda operacija zbog ozljeda područja prepona. Takve kirurške intervencije provode se samo pod strogim indikacijama. Kod aktivnih muškaraca mlađeg i srednjeg vijeka uklanjanje čak jednog testisa može dovesti do neplodnosti, a uklanjanjem oba, gubi se osjetljivost u preponskom području i značajno se umanjuje kvaliteta života. Tu je i psihološka nelagoda. Stoga je prije operacije svaki pacijent dužan govoriti o mogućim komplikacijama i posljedicama. Iznimke su slučajevi u kojima se kirurški zahvat provodi iz hitnih i vitalnih razloga.

Operacija za uklanjanje testisa u muškaraca zove se orhiektomija ili kastracija. To se radi u urološkom odjelu. Koristi se opća anestezija, lokalna ili spinalna anestezija. Uvjete operacije, pristup i potrebu za općom ili lokalnom anestezijom određuje stručnjak nakon opsežnog pregleda i utvrđivanja ozbiljnosti patološkog procesa.

Indikacije za orhiektomiju:

• Ozljede na području prepona. Razdvajanje, uništavanje, lom testisa, posttraumatska nekroza nakon pada, automobilske nesreće, nasilne radnje.
• Infektivna upala testisa. Tuberkuloza, apsces.
• Atrofija. Nastaje zbog nepoželjnih, proširenih vena, hidrokele (vodenice), hematokele (krv između skrotuma i testisa).
• Cista. Uglavnom velike veličine, ometajući tijelo.
• Onkološki procesi. Rak prostate, skrotum ili sam testis, tumori koji proizvode hormone, metastatska oštećenja testisa.
• Nagnite testise. U pratnji naknadne smrti organa.
• Promjena spola. Potreba za kirurškim zahvatom ustanovljena je konzultacijom liječnika nakon savjetovanja s pacijentom s psiholozima, jer je u ovom slučaju orhiektomija jedna od faza složenog kirurškog liječenja.

U kliničkim slučajevima, kada je moguće sačuvati tijelo, provesti sveobuhvatnu konzervativnu terapiju. Često se to događa kod akutnog orhitisa, osobito po prvi put. Uklanjanje se provodi s razvojem komplikacija.

Postoje opće kontraindikacije koje ograničavaju mogućnost bilo kakve operacije, uključujući orhiektomiju. Čovjeku će se uskratiti provedba planirane intervencije ako postoje patološka stanja kao što su dekompenzacija bolesti srca, bolesti bubrega, bolesti jetre, bolesti zgrušavanja (visoki rizik od otvaranja, DIC, akutne zarazne bolesti, akutni infarkt miokarda). U tim slučajevima razmatra se mogućnost operacije pod lokalnom anestezijom.

Količina operacije ovisi o bolesti, njezinoj ozbiljnosti i stupnju širenja. Kod muškaraca mlade dobi koji su u reproduktivnoj fazi, operacija se provodi uz maksimalnu mogućnost održavanja seksualne funkcije.

Razlikujemo volumen kirurške intervencije:

• Hemiorhiektomija je uklanjanje jednog od testisa. Takva operacija je manje traumatična, sposobnost oplodnje je sačuvana.
• Kastracija - uklanjanje oba testisa. Radikalan je i provodi se rjeđe jer dovodi do neplodnosti, prema indikacijama, zajedno s privjescima, penis se uklanja.

Po načinu na koji se operacija može razlikovati:

• Simpleorchiectomy - uklanjanje jednog testisa sa susjednim dijelom sjemene žice. Koristi se za promjenu spola, liječenje raka prostate u terminalnim stadijima, kao palijativna (pomoćna) terapija. Na kraju operacije može se postaviti proteza testisa kako bi se postigao kozmetički učinak.
• Subcapsularorchiectomy je operacija koja uzrokuje najmanje promjene u genitalijama, očito gotovo nevidljive. Uklanja se žljezdano tkivo, ali ne i cijeli organ. Koristi se u liječenju malignih tumora prostate.
• Orhiektomija s očuvanjem epididimisa - rijetko se izvodi.
• Radikalna orhiektomija - potpuno uklanjanje spermatitisa i testisa. Izvodi se s tumorom testisa, može biti jednostran i dvostran. Sjemenica se nužno uklanja, budući da se tumorske stanice mogu širiti u limfne čvorove vrata bubrega i tkiva bubrega, a penis se zadržava samo u odsutnosti metastatskih lezija.

U nekompliciranim slučajevima moguće je ograničiti pristup vanjskim genitalijama, bez otvaranja karlične šupljine. Ako se gnojni tok kroz sjemeni vrpc, upala ili onkološki proces proširio kroz sve organe reproduktivnog sustava, kirurg koristi širok pristup s revizijom svih anatomskih struktura uključenih u patologiju.

Uklanjanje testisa: učinci i razdoblje rehabilitacije

Uklanjanje testisa kod muškaraca je kršenje svih sustava. Endokrini i genitalni organi pate više od drugih. No, postoje promjene u radu kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog i drugih sustava tijela.

Promjene u endokrinoj regulaciji

Testisi su organi koji podržavaju ravnotežu hormona u tijelu.

Sukladno tome, njihovo uklanjanje dovodi do smanjenja proizvodnje takvih biološki aktivnih tvari kod muškaraca:

• testosteron;
• dihidrotestosterona;
• Estrogeni.

Testosteron je glavni muški spolni hormon. Najveća količina se izlučuje iz testisa. Budući da njegova sekrecija regulira hipofizu, postoji rizik od komplikacija iz ovog organa.

Hipofiza izlučuje luteinizirajući i folikul stimulirajući hormon. U nedostatku muških testisa, ti se hormoni počinju ispuštati u višku. Čini se da tijelo misli da će povećano oslobađanje biološki aktivnih tvari dovesti do sinteze testosterona.

No budući da ne postoji organ odgovoran za njegovo formiranje, a hipofiza radi na granici svojih mogućnosti, bilježi se niz ozbiljnih bolesti:

• Gigantizam ili akromegalija;
• Isenko-Cushingova bolest;
• Diabetes insipidus.

Razlika između gigantizma i akromegalije leži u činjenici da se gigantizam promatra samo u dječaka u mladoj dobi koji su uklonili svoje testise. Glavni simptom bolesti je prekomjerni rast, produljenje ruku i nogu, dijete znatno nadilazi vršnjake u rastu.

Akromegalija - povećanje pojedinih dijelova tijela nakon uklanjanja organa skrotuma kod odraslih muškaraca. Tu je povećanje u rukama, nogama, osoba može povećati rast. Osim udova, mogu se povećati dijelovi lica (nos, brada, obrazi) i unutarnji organi.

Itsenko-Cushingova bolest očituje se pojavom prekomjerne težine. U ovom slučaju, masnoća se pohranjuje u određenim dijelovima tijela - na licu, trbuhu. Udovi i vrat ostaju tanki. Zbog debelog potkožnog sloja masti, na koži su zabilježene jarko ružičaste strije.

Ozbiljniji simptom Itsenko-Cushingove bolesti je hipertenzija. Krvni tlak može dosegnuti granice brojčanih vrijednosti, dok je normaliziranje stanja prilično teško. Također je poremećeno opće stanje osobe - spavanje se pogoršava, apetit se smanjuje, pojavljuje se depresija.

Glavni simptom dijabetesa insipidus je često mokrenje. Istodobno se izlučuje vrlo velika količina urina (od 10 litara i više). Čovjek značajno gubi težinu, javlja se jaka dehidracija i povreda u svim organima i sustavima.

Za liječenje endokrinih poremećaja koriste se nadomjesna terapija za testosteron i blokatori hormona hipofize.

Seksualna disfunkcija

Posljedice operacije manifestiraju se u sferi muških genitalija. Budući da su organi skrotuma izravno odgovorni za formiranje spermija, nakon uklanjanja testisa i privjesaka, čovjek gubi sposobnost začeća djece.

Liječenje ove komplikacije počinje prije operacije. Liječnik bi trebao razgovarati s čovjekom o njegovim planovima za budućnost. Ako osoba želi imati svoju djecu, nudi mu se postupak za očuvanje sperme. Takva manipulacija pomoći će paru da pronađe vlastitu djecu.

Osim neplodnosti, moćnost mnogih muškaraca se smanjuje, a interes za seksom nestaje. Ova komplikacija povezana je sa smanjenjem količine testosterona i povećanjem količine estrogena. Ako vrijeme ne započne liječenje, čovjek može postati impotentan.

Terapija ovog učinka operacije sastoji se u supstitucijskom liječenju. Dati su farmaceutski analozi testosterona. Koji analog i njegovo doziranje treba propisati odgovarajući liječnik.

Još jedna posljedica operacije skrotuma je kozmetički nedostatak. Postoji asimetrija genitalija, oni gube oblik, a muškarac može osjetiti tešku nelagodu. Za liječenje ove komplikacije propisana je plastična kirurgija.

Plastika testisa i privjesak sastoji se u umetanju silicijskog implantata u skrotum. U pogledu oblika i težine, identičan je stvarnim testisima, dakle, vizualno i kada se dodirne, neće se osjetiti nikakva razlika. Implantati su izrađeni od istih materijala kao i za kirurgiju dojke kod žena. Takva zamjena testisa nije štetna po zdravlje, brzo se i dobro ukorjenjuje. Nekoliko tjedana kasnije, muškarac će moći živjeti puni seksualni život i neće doživjeti nikakvu nelagodu.

Također, nakon operacije moguće su promjene od sekundarnih spolnih karakteristika:

• Dlake na licu postaju pahuljaste, mekše;
• Glas mijenja svoj ton u mekši;
• Torzo muškog tijela nestaje.

Ovi poremećaji se također korigiraju hormonskom nadomjesnom terapijom.

Promjena u kostima i mišićima

Testosteron ima snažan učinak na muskuloskeletni sustav muškaraca. Pošto se nakon operacije količina ovog hormona značajno smanji, moguće su komplikacije s tih organa.

Testosteron je steroidni hormon. Utječe na rast kostiju i mišića.

Uz nedostatak u tijelu, postoje brojne promjene:

• Ako se operacija izvodi na dječaku, rast kosti se značajno usporava;
• Kosti postaju krhkije;
• Mišići gube snagu;
• Usporava se rast mišićne mase i opaža se gubitak mišića.

Posljedice operacije nisu odmah vidljive. Kod muškaraca postoje pritužbe na česte frakture kostiju ili gubitak mišićne snage nakon godinu dana ili čak dvije.

Ako testosteron nije propisan na vrijeme u terapijskim dozama, promjene mogu biti nepovratne.

Komplikacije kože nakon operacije

Koža je organ koji je pod jakim utjecajem testosterona.

Ovaj hormon obavlja brojne funkcije:

• Poboljšava rast kose;
• Normalizira proizvodnju sebuma;
• Sudjeluje u regulaciji znojenja;
• Poboljšava elastičnost kože.

Posljedica operacije uklanjanja testisa može biti prerano starenje kože. Ako osoba ne dobije potrebnu dozu testosterona, pojavljuju se bore, elastičnost se značajno smanjuje. Koža postaje tanka i sklona pukotinama i strijama. Kao rezultat toga, mnogi muškarci nakon operacije pate od infekcija kože.

U nedostatku testosterona, postoji snažan gubitak kose. Muškarci postaju ćelavi, brada i brkovi rastu sporije. Dlake na licu postaju mekše.

Borba protiv kožnih bolesti je imenovanje testosterona. Obvezan dodatak ovom tretmanu je sveobuhvatna njega za kosu i kožu, koja se odabire individualno kod kozmetičara.

Posljedice za kardiovaskularni sustav

Poremećaji srca i krvnih žila - česta posljedica uklanjanja testisa. To je zbog činjenice da testosteron koji proizvode testisi ima jak učinak na kardiovaskularni sustav. Održava vaskularni ton, čineći njihove zidove manje propusnim. Također, zahvaljujući testosteronu, pacijenti su manje osjetljivi na infarkt miokarda ili aterosklerozu.

Ako uklonite testise i tako uklonite organ koji proizvodi muški spolni hormon, postoji rizik od razvoja brojnih bolesti:

1. Infarkt miokarda;
2. Ateroskleroza (koja se često odvija bez simptoma);
3. Arterijska hipertenzija.

Bolesnici nakon uklanjanja testisa izloženi su riziku infarkta miokarda. Čak i lagani živčani napor može dovesti do spazma srčanih žila i nekroze miokarda. Glavni simptom ove patologije je bol.

Bol se proteže do lijeve ruke, do subskapularne regije ili regije prsne kosti. Osim toga, pridružio strah od smrti, tjeskobe, glavobolje.

Kada se ti simptomi pojave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Česta komplikacija operacije je hipertenzija. Glavni simptom na temelju kojeg se postavlja dijagnoza jesu brojevi visokog tlaka (iznad 90/140 mm Hg).

Osim toga, pacijentu mogu smetati glavobolja, zujanje u ušima, trepereće muhe pred njegovim očima i gubitak svijesti. Ako su uočeni slični simptomi, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se propisao odgovarajući tretman. Endokrinolozi bi trebali biti uključeni u liječenje takvih pacijenata zajedno s kardiolozima.

Prevencija postoperativnih komplikacija

Sve abnormalnosti na različitim organima i sustavima mogu se lako spriječiti. Morate pažljivo slijediti preporuke liječnika i poduzeti sve propisane terapije.

Osim toga, treba slijediti nekoliko pravila:

• Odustati od loših navika (čak i na praznike);
• Izbjegavajte stres;
• Vodite aktivan način života, bavite se sportom, putujete;
• Redovito provodite seksualni život dok koristite kondom;
• Jedite ispravno i racionalno.

I najvažnije pravilo - kada se prvi prekršaji pojave na dijelu organa ili sustava, odmah se obratite liječniku. Zdravlje svake osobe isključivo je u njegovim rukama!

Resekcija muških testisa

Postoji veliki broj bolesti muških genitalija, od kojih su mnoge toliko ozbiljne da liječnici predlažu predstavnike jačeg spola da izvedu operaciju uklanjanja jednog testisa - hemikastracije. Ovoj se mjeri samo u najekstremnijim slučajevima. Muškarci se jako boje da će to utjecati na njihovu seksualnu funkciju ili neće moći imati djecu. Nije. Operacija nije u stanju učiniti čovjeka impotentnim i ne utječe na njihov kapacitet oplodnje.

Postoje sljedeći razlozi koji vode do činjenice da je potrebno ukloniti testis u muškaraca:

• Rak prostate. Kao rezultat operacije, muški spolni hormoni prestaju se proizvoditi, što vam omogućuje kontrolu rasta tumora.
• Ako se tijekom puberteta testisi ne spuštaju.
• Velika količina testosterona uzrokovana je mnogim sistemskim bolestima.
• Uvijanje sjemene žice, zbog čega organ više nije opskrbljen krvlju. Ova patologija nastaje kao posljedica dugotrajnih sportskih vježbi ili fizičkog napora.
• Rak testisa

Prije izvođenja operacije za uklanjanje testisa u muškaraca, provode se standardni postupci: potpuni fizički pregled, isporuka urina i krvi za analizu i snimanje. Odredite moguće rizike upotrebe anestezije.

Također, liječniku se daje popis lijekova koje obično uzima muškarac. Tjedan dana prije operacije zabranjeno je koristiti aspirin ili druge protuupalne lijekove, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi (na primjer, klopidogrel, varfarin). Crijeva treba očistiti klistirom ili blagim laksativima. 8 sati prije uklanjanja testisa, pacijentu je zabranjeno jesti hranu i dva sata za piće.

Općenito, uklanjanje testisa kod muškaraca provodi se pod lokalnom ili spinalnom anestezijom, ali ponekad na zahtjev pacijenta liječnik koristi opću anesteziju. Operacija traje od jednog do dva sata, ovisno o težini bolesti.

Prvo se u području genitalija obrije kosa, a zatim se penis fiksira zavojem. U skrotalni šav ubrizgava se anestetik, nakon čega se provodi incizija od 5 cm, a testisi se izvlače, stišću i prelaze kroz sjemenu vrpcu. Ostaci vrpce umetnuti su u skrotum i nanosi se kozmetički šav.

Nakon operacije pacijent može odmah napustiti bolnicu. Čovjek može ići na posao za nekoliko dana. Kako bi se sačuvao estetski izgled vanjskih genitalnih organa, prije operacije moguće je odabrati implantat, silikonsku protezu, po obliku i veličini, koja nalikuje udaljenom organu.

Kao i kod svake operacije, uklanjanje testisa kod muškaraca može biti popraćeno raznim komplikacijama, a obično se pojavljuju u prvih nekoliko dana nakon operacije. To mogu biti:

• bol;
• ozbiljno krvarenje;
• povećanje tjelesne temperature.

Međutim, nakon hemicastracije, posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije:

• popustiti šavove;
• gnojnica uzrokovana infekcijom;
• oštećenje tkiva ili živaca;
• oticanje zglobova.

Sva gore navedena patološka stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer je to prilično ozbiljna operacija - uklanjanje testisa kod muškaraca.

Nakon operacije, postoperativna rana treba liječiti vrlo pažljivo kako se ne bi pojavile komplikacije. U prva dva do tri tjedna nakon uklanjanja testisa, muškarcima je zabranjeno bavljenje sportom, dizanje utega, odlazak na bazen, kupanje ili saunu, iznenadne pokrete, seks, kupanje.

Potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

• vanjske genitalije treba obrisati dva puta dnevno;
• da bi se izbjegla nadutost, preporuča se nanošenje paketa leda na prepone;
• svakodnevno piti 2,5 litre čiste, negazirane vode;
• moraju nositi ingvinalni zavoj.

Glavna funkcija testisa je proizvodnja androgena. Testosteron je odgovoran za seksualnu želju, osim toga, doprinosi razvoju koštanog tkiva i aktivira protok krvi. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da nakon takve operacije mogu postojati problemi s erekcijom. Nakon uklanjanja jednog testisa, drugi testis je u potpunosti sposoban obavljati svoje funkcije. Inače se provodi nadomjesna hormonska terapija.

Zbog hormonske neravnoteže dolazi do promjena u izgledu muškarca. Zbog povećanja masnoće, težina počinje rasti, mišićna masa se smanjuje, koža postaje mlohava, a koštano tkivo gubi gustoću.

Posljedice uklanjanja testisa u muškaraca mogu biti sljedeće:

Odstranjivanje testisa kod muškaraca je prilično ozbiljna operacija koja može uzrokovati razne komplikacije. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pravilno promatrati postoperativni režim. Obavezno nosite zavoj za zadržavanje. Rez na skrotumu zacjeljuje bez traga. Mužjaci s jednim testisom gotovo uvijek postaju očevi, jer ostatak testisa normalno obavlja svoju funkciju.

Uklanjanje testisa je operacija koja je indicirana za oštećenje, nekrozu, upalu organa i maligne tumore. Budući da se nakon bilateralne orhiektomije mogu pojaviti ireverzibilne promjene u tijelu, intervencija se provodi prema strogim indikacijama.

Među pacijentima koji uklanjaju testise, prevladavaju stariji muškarci, osobito oni skloni nespecifičnom orhitisu i raku testisa i rak prostate. Rak prostate smatra se jednom od najčešćih opcija za patologiju raka kod muškaraca, a princip radikalizma u kirurgiji tumora uključuje uklanjanje svih organa koji mogu biti izravno ili neizravno povezani s karcinomom.

Testisi igraju hormonsku ulogu, osiguravajući čovjekovom tijelu testosteron, u kojem zrele muške zametne stanice, koje su potrebne za zasnivanje potomstva. Uklanjanje ovih organa prepuna je endokrinih poremećaja i neplodnosti, o čemu pacijent mora biti obaviješten.

Operacija orhiektomije se ne smatra tehnički teškom i provodi se u urološkoj bolnici. Kirurzi preferiraju opću anesteziju, ali ako postoje kontraindikacije, moguća je lokalna anestezija ili spinalna anestezija. Orhiektomija traje oko sat vremena s uklanjanjem jednog testisa, postoperativni period traje oko 7-10 dana s nekompliciranim tijekom.

Testisi u muškaraca ne pripadaju vitalnim organima, već igraju važnu hormonsku i reproduktivnu ulogu. Njihovo uklanjanje može dovesti do ozbiljnih endokrinih poremećaja i uzrokovati nepovratnu neplodnost. Osim toga, nemoguće je ne uzeti u obzir ozbiljnu psihološku nelagodu u vezi s uklanjanjem ovog organa, osobito u mladića.

Indikacije za kastraciju ograničene su na slučajeve u kojima druge terapijske mjere neće imati učinka, a uklanjanje testisa je jedini način da se sačuva zdravlje i život pacijenta. To uključuje:

• Teške ozljede - lomljenje, ruptura, razdvajanje organa od spermaticke žice;
• Infekcije - nespecifični ili tuberkulozni orhitis, nastajanje apscesa;
• Atrofija uzrokovana spuštenim testisima, proširenim venama, drugim operacijama skrotuma, ozljedama;
• Rak testisa i drugih struktura skrotuma, prostate, tumora koji proizvode hormone;
• Torzija organa s nekrozom.

Orhiektomija se može izvesti na zdravim testisima s promjenom spola. To se ne događa često u usporedbi s operacijama prikazanim u vezi s bolestima, ali može poslužiti i kao razlog za uklanjanje testisa. U ovom slučaju, svrsishodnost postupka utvrđuje se savjetovanjem stručnjaka različitih profila.

Kontraindikacija za orhiektomiju može biti mogućnost očuvanja organa, ali to se ne odnosi na slučajeve promjene spolova kada se uklone zdravi testisi. Operacija je kontraindicirana u bolesnika s teškim općim bolestima u stadiju dekompenzacije - patologija srca, pluća, jetre ili bubrega, ozbiljni poremećaji hemostaze s rizikom od masivnog krvarenja, čestih zaraznih bolesti. U slučaju akutnih upalnih procesa, operacija će biti odgođena do njihove eliminacije.

Prije planirane orhiektomije, pacijent će morati proći niz pregleda. Potrebne su standardne procedure koje se provode prije bilo kakve operacije - opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina, kardiogram, fluorografija, koagulogram, istraživanje o HIV-u, hepatitisu, specifičnim genitalnim infekcijama. Da bi se pojasnila funkcija testisa i karakteristike njihove anatomije, izvodi se ultrazvuk, određuje se koncentracija testosterona.

U slučaju popratne patologije, koja je često prisutna kod starijih bolesnika, savjet drugih stručnjaka - kardiologa, terapeuta, urologa, endokrinologa je nužan. Kod raka prostate, testisa ili drugih organa reproduktivnog sustava pregled i liječenje provodi se uz izravno sudjelovanje onkologa.

Prije uklanjanja testisa zbog malignog tumora, pacijentu se mogu propisati preliminarni ciklusi kemoterapije ili zračenja, koji će smanjiti volumen tumora i ubuduće olakšati zadatak kirurga.

Kada se orhiektomija pojavi u okviru promjene spola, pacijent se nužno konzultira ne samo s andrologom ili urologom, već se i temeljito ispituje od strane psihijatra i seksologa, koji mora osigurati da odluka o promjeni spola namjerno napravljena od strane čovjeka, jer povratak organa više neće raditi.

Ako je orhiektomija planirana na obje strane mladića, tada je preporučljivo posjetiti stručnjaka za reprodukciju i osigurati očuvanje genetskog materijala. Ako pacijent želi imati djecu, smrznuto sjeme može se koristiti tijekom IVF postupka.

U planiranom uklanjanju testisa pacijent dolazi kod liječnika s rezultatima pregleda i odobrenjem za operaciju od terapeuta. Akutna patologija koja zahtijeva hitnu operaciju ne dozvoljava vrijeme za pregled, što je ograničeno na minimum potreban za siguran tretman, a provodi se u hitnoj službi bolnice.

Prije operacije, liječnik bi trebao biti obaviješten o svim lijekovima koje pacijent uzima. Antikoagulansi, protuupalni lijekovi, aspirin treba poništiti, lijekove koji ne utječu na zgrušavanje (hipotenzivna, hipoglikemijska itd.), Koje pacijent stalno uzima, nema potrebe za otkazivanjem.

Priprema uoči operacije uključuje skrotalnu higijenu s kosom za brijanje. Potonji će uzimati hranu - najkasnije do 18 sati, voda će moći piti, ali dva sata prije intervencije potrebno ju je odbiti. Večer prije orhiektomije treba smiriti, pokušati spavati i odmoriti se.

Tehnika ovisi o volumenu namjeravane operacije i indikacijama. Orhiektomija može biti jednostrana, kada se jedan testis ukloni, a bilateralna - ukupna kastracija.

Operacija uklanjanja testisa traje oko sat vremena i može se izvoditi pod općom anestezijom, lokalnom ili spinalnom anestezijom. Najčešća primjena je opća anestezija, pacijent ne osjeća bol i spava tijekom intervencije.

Opcije uklanjanja testisa:

1. Istovremeno s albuminom i dodatkom;
2. S preostalim dodatkom;
3. Uklanjanje samo tkiva testisa, kada se omotač i privjesak testisa sačuvaju, najpoželjnija je opcija.

Tijekom operacije na testisima pacijent leži na leđima s razvedenim nogama, penis je fiksiran na prednji zid trbuha, skrotum se liječi antiseptikom i reže. Rez na koži napravljen je duž skrotalnog šava i doseže 10 cm, sjemenska vrpca nije otvorena, osim u slučaju inguinalnog pristupa u slučaju raka.

Ako nije bilo raka koji je uzrokovao orhiektomiju, onda je pristup preko skrotuma, u rez od kojeg je testis s privjeskom uklonjen i uklonjen nakon podvezivanja spermaticke vrpce. Kada se čuva albumin, uklanja se samo tkivo testisa, a iz preostale membrane kirurg formira zaobljenu masu, baš kao što se nalazio testis. Nakon vađenja uklonjenih organa, tkivo se zašiva, drenaža se uspostavlja tijekom operacija zbog orhitisa, apscesa, skrotalne fistule.

Dijagnosticirani rak uključuje radikalno liječenje s ekscizijom svih scrotalnih tkiva, a pristup u slučaju uklanjanja testisa za rak prostate provodi se kroz preponsku regiju. Kirurg uklanja testis, privjesak, sjemenu vrpcu. Nakon ove operacije pacijentu se može ponuditi protetska zaštita kako bi se uklonio estetski defekt. Kod akutnih upalnih procesa ili ozljeda organa, protetika se odgađa dok se upala ne ukloni i stanje pacijenta ne stabilizira.

Protetika testisa je manipulacija koja eliminira vanjski nedostatak - asimetriju skrotuma i njegovo zanemarivanje. U tu svrhu koriste se silikonski implantati koji ponavljaju oblik i veličinu organa. U slučajevima kada proteinska membrana nije uklonjena, pacijenti često odbijaju plastiku testisa. Kada se promijeni spol iz tkiva skrotuma, odmah nakon orhiektomije formira se privid organa ženskog reproduktivnog sustava.

Stariji muškarci koji su pretrpjeli orhitis mogu također odbiti protetiku zbog svoje nespremnosti za drugu operaciju (protetike se izvode tek nakon što je upala potpuno izliječena) ili zbog prisutnosti teških popratnih bolesti koje se mogu pogoršati nakon protetike.

Orhiektomija je najradikalnija operacija na testisima. U nekim slučajevima nema potrebe za uklanjanjem cijelog organa. Na primjer, uklanjanje ciste testisa ne podrazumijeva takav volumen intervencije, već se sastoji samo od ekscizije patološke formacije. Operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom, otvorenom metodom ili laparoskopski. Pukotina ciste koja se ponekad prakticira često daje recidive, stoga se prednost daje potpunom uklanjanju i cističnog sadržaja i njegovih membrana.

Tijekom operacije uklanjanja ciste, kirurg provodi rez u područje skrotuma, traga za šupljinom, secira njegove zidove, ali čuva integritet testisa i njegovog privjeska. Tkiva su zašivena u slojevima, drenaža nije potrebna.

Jedna od minimalno invazivnih metoda uklanjanja ciste testisa je skleroterapija u koju se tvar unosi u formacijsku šupljinu koja uzrokuje njezino "lijepljenje" na njegove zidove. Metoda bi bila dobra ako ne bi postojala opasnost od komplikacija sjemene žlijezde, čije otvrdnjavanje dovodi do trajne neplodnosti, pa se skleroterapija koristi relativno rijetko.

Kod poraza epididimisa kirurg se može ograničiti samo na njegovo uklanjanje. Kronična upala koja nije podložna konzervativnoj terapiji, sumnjivoj ili dokazanoj prividnoj tuberkulozi, ili tumor postaje indikacija za epididimektomiju.

Uklanjanje epididimisa događa se pod lokalnom anestezijom s novokainom. Nakon anestezije, kirurg proreže skrotum i testis, vodi testicu do rane i nastavlja s uklanjanjem privjeska, nastojeći djelovati što je moguće pažljivije kako ne bi oštetio sjemeni kabel.

Nakon izrezivanja privjeska, vezni žlijezda se veže, privjesna membrana se fiksira na testis, rana se zašije, ostavljajući drenažu. Na kraju operacije na testis se fiksira zavoj za pritisak, a organu se povisi položaj.

Postoperativno razdoblje u bolesnika koji su imali odstranjivanje testisa je obično vrlo povoljno. U roku od 7-10 dana rana se liječi antiseptičkim otopinama, a na kraju tog perioda šavovi se uklanjaju. Među komplikacijama najvjerojatnijeg krvarenja, gnojenja rane, karcinoma, nije isključen povratak zbog napuštanja tumorskih stanica u skrotumu.

Da bi se spriječilo krvarenje i hematomi, provodi se temeljita podvezivanja krvnih žila tijekom same operacije, upozoravaju se infekcije rana antibioticima (posebno na upale, koje su uzrok orhiektomije), liječenje operativnog polja i šavova te pravilnu higijenu genitalija nakon operacije.

Ako je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u skrotumu i šavovima, bit će mu dani analgetici. Led se može primijeniti kako bi se smanjila oteklina i nelagodnost. Sljedećeg dana nakon operacije trebate započeti higijenske postupke - nježno oprati genitalije toplom vodom i sapunom.

Kada se jedan testis ukloni, drugi dobiva endokrinu ulogu u dvostrukom volumenu, također osigurava sazrijevanje spermatozoida, pa se hormonalni poremećaji i neplodnost ne javljaju s unilateralnom orhiektomijom.

Bilateralna kastracija ima ozbiljnije dugoročne učinke:

• Neplodnost koja je nepovratna;
• Smanjena seksualna želja i osjetljivost kože u preponama i skrotumu;
• Hormonska neravnoteža - pretilost, povećanje mliječne žlijezde, znojenje, česte promjene raspoloženja (kao kod žena u menopauzi), pojava strija na koži, suhoća, umor;
• Značajno povećava rizik od dijabetesa i osteoporoze.

Uz opisane probleme često se javljaju i psihološki problemi. Muškarci koji su prošli bilateralnu orhiektomiju, posebno su skloni depresiji, doživljavaju nedostatak važnog organa, osjećaju nelagodu zbog kozmetičkog nedostatka u odsutnosti protetike, zabrinuti su zbog smanjenja seksualne aktivnosti. U nekim je slučajevima indiciran posjet psihoterapeutu i imenovanje određenog liječenja.

Kako bi se izjednačili učinci nedostatka muških spolnih steroida, u postoperativnom razdoblju mogu se propisati hormonalni pripravci. To se ne odnosi na slučajeve u kojima je orhiektomija izvedena za hormonski ovisne tumore reproduktivnog sustava.

Blago oticanje skrotuma i bol ostaju neko vrijeme nakon operacije, postupno se smanjujući do kraja 1-2 tjedna. U razdoblju do 3 tjedna, pacijentu se ne preporučuje podizanje težine, treba izbjegavati spol. Zabranjene su aktivne igre s rizikom od ozljeda, tečajevi u teretani, tretmani vodom, izleti u saunu ili kadu. Kupka bi trebala preferirati tuš.

Higijenske procedure u preponama i skrotumu treba provoditi najmanje 2-3 puta dnevno, s edemom - nanijeti led, umotan u ručnik, kod kuće. Za prevenciju divergencije šava prikazana je ingvinalna kila, nošenje ingvinalnog zavoja.

Prema indikacijama, testise je moguće ukloniti u bilo kojem od odjela za urologiju besplatno, ali neki pacijenti žele platiti liječenje kako bi mogli izabrati specijaliste, uvjete boravka u bolnici, popis dodatnih pregleda i postupaka. Trošak rada u prosjeku je oko 15-25 tisuća rubalja, ali u nekim privatnim klinikama može doći do 150-200 tisuća. Gdje raditi - čovjek sam bira na temelju vlastitih želja i solventnosti.

Pregledi pacijenata koji se podvrgavaju orhiektomiji određeni su uzrokom i volumenom operacije. Kada se jedan testis ukloni, opće stanje se ne narušava, pacijent se brzo oporavlja i, u načelu, zadovoljan je liječenjem. Uz totalnu orhiektomiju, posljedice se ne mogu izbjeći, psihološka nelagodnost je posebno uočljiva, pa muškarci nisu oduševljeni takvom operacijom.

Posebnu skupinu kandidata za orhiektomiju čine osobe koje žele promijeniti spol. Njihove recenzije su obično radosne i pune nade, uvjeravaju vas u dobrobit i uspjeh iz operacije, ali ne biste trebali slijepo vjerovati u sve ono što kažu čak i oni ljudi koji su iskusili učinak operacije.

Ogromne doze sintetskih hormona, koje ti pacijenti moraju uzeti duže vrijeme, ne mogu utjecati na zdravlje općenito, stoga je vježba promjene spola prilično rizičan pothvat. Nije ni za što, prije kirurške korekcije, uključujući orhiektomiju, odluku donijela konzultacija liječnika koji ocjenjuju ne samo fizičke pokazatelje, već i psihološko stanje čovjeka.

Budući da orhiektomija u slučaju promjene spola prethodi plastičnoj kirurgiji genitalnih organa, operacija može trajati nekoliko sati, a cijena će biti znatno viša od orhiektomije koja se izvodi iz medicinskih razloga, ali na račun pacijenta.

Postoje mnogi pregledi i pitanja na internetu od onih koji dobrovoljno žele ukloniti zdrave testise, navodeći činjenicu da njihova hormonska aktivnost i prirodna seksualna želja "ometaju život". Među takvim dolascima su mladići od 30-35 godina. Zašto predstavnici jake polovice čovječanstva žele se riješiti važnog reproduktivnog organa koji pruža spolne spolne karakteristike, ponašanje i normalno funkcioniranje čitavog organizma nije u potpunosti jasno, ali prije nego se odlučite na proceduru, morate razmišljati mnogo puta i konzultirati se s kompetentnim seksologom ili psihoterapeutom,

Uklanjanje testisa u muškaraca provodi se samo iz ozbiljnih medicinskih razloga. Takva se operacija naziva orhiektomija. To je jedno- i dvostrano. Bilateralna orhiektomija naziva se kastracija.

Za muškarce koji su prošli kastraciju, utjeha je pomalo tužna šala: ne mogu se bojati udarca u prepone. Nakon operacije uklanjanja testisa, to je gotovo bezbolno.

Razlozi zbog kojih želite ukloniti testise u muškaraca podijeljeni su na medicinske i nemedicinske.

1. To može biti potrebno učiniti kada se otkrije rak testisa. Ponekad postupak može biti dijagnostički.
2. Orhiektomija je također indicirana ako se dijagnosticira rak dojke ili prostate. S tim bolestima morate blokirati proizvodnju testosterona, a testisi su organ koji taj hormon proizvodi.
3. U tom slučaju, kada se iz nekog razloga iskrivio sjemenski kanal i dotok krvi u testis prestao. Kod muškaraca se to češće javlja tijekom aktivnih tjelesnih napora ili sportskih vježbi, kod djece torzija može biti kongenitalni defekt.
4. Uklanjanje testisa preporuča se kada se u organizmu otkrije prekomjerna proizvodnja testosterona zbog sistemskih bolesti.
5. Mladići uklanjaju testis, ako s vremenom nije potonula u skrotum tijekom puberteta.
6. Bilateralna orhiektomija se izvodi za one muškarce koji odluče promijeniti spol.

Također, testisi moraju biti uklonjeni ako je jedan ili oba oštećena nakon traumatskog izlaganja.

Kastracija ne dovodi do nestanka erekcije kod odraslih muškaraca, čak i ako je bila bilateralna. Ali budući da su testisi organ koji je glavni izvor testosterona, glavnog muškog hormona, treba napomenuti da se bez njih seksualna želja smanjuje. To znači da će se erektilna funkcija s vremenom oslabiti.

Ako je uklanjanje bilo jednostrano, preostali testisi će preuzeti osnovne funkcije proizvodnje spolnih hormona, a operacija neće utjecati na stanje tijela.

Uz bilateralne operacije za uklanjanje odraslih muškaraca, dlaka na licu i tijelu može početi padati, zdravlje se pogoršava, a lik će se početi formirati u ženskom tipu.

Osim toga, mogu se pojaviti nuspojave slične ženskim bolestima tijekom početka menopauze: vruće trepće, padovi tlaka, povećanje težine, rast mliječnih žlijezda. Oštar pad proizvodnje testosterona dovodi do osteoporoze.

Stoga će oni koji su prošli takvu operaciju morati piti lijekove tijekom cijelog života, nadopunjujući potrebnu količinu muških hormona u tijelu.

Kirurgija za uklanjanje testisa u fazi pripreme se ne razlikuje od bilo kojeg drugog kirurškog zahvata.

Liječnik utvrđuje dijagnozu na temelju kliničke slike i rezultata pregleda. Provodi se liječnički pregled, ocjenjuje se stupanj rizika i potreba za operacijom, određuje se nužna anestezija.

Obavezno obavijestite liječnika o tome koji su lijekovi nedavno korišteni.

Ako ste morali piti lijekove za razrjeđivanje krvi, operacija se može odgoditi za tjedan dana. Prije operacije, ne možete jesti i piti 8 sati, ponekad trebate napraviti klistir ili očistiti crijeva uz pomoć blagih laksativa, kao što je Fortrans ili flip.

Hirurška intervencija ove vrste provodi se u bolnici.

U prosjeku, potrebno je oko sat vremena da se ukloni jedan testis.

Nakon svake operacije uklanjanje testisa može izazvati komplikacije. I u prvoj fazi, odmah nakon operacije, i nakon nekog vremena.

Primarne komplikacije uključuju:

• bol;
• krvarenja;
• infekcija i vrućica.

U bolnici se pruža pomoć u pritužbama odmah nakon operacije.

Sekundarne komplikacije uključuju sljedeća stanja:

• popustiti šavove;
• jaka bol;
• oticanje na mjestu uklanjanja testisa i šavova;
• krvarenje:
• stvaranje gnojnih sadržaja;
• povećanje temperature.

Nakon što ste primijetili ove pojave već kod kuće, potrebno je konzultirati liječnika.

Smatra se da muškarci nisu zabrinuti zbog kompleksa o izgledu kao žena. U određenoj mjeri to jest, ali uklanjanje testisa proizvodi komplekse. Skinuti kada je partner ili na javnom mjestu, kao što je kupka, teško za takve muškarce.

Stoga su razvijeni posebni implantati koji su implantirani umjesto uklonjenih testisa. Trenutno su izrađene od plastike ili silikona, ispravljaju samo kozmetički nedostatak. No već se provode eksperimenti, tijekom kojih se muški hormoni uvode u silikonske proteze, koje postupno ulaze u tijelo. Takva je proteza još uvijek u fazi razvoja, ali postoji nada da se za 2-3 godine testisi neće ukloniti, nego će se zamijeniti.

Ako liječnici predlože orhiektomiju, svjesni su da ne postoji alternativa. Ova operacija dodjeljuje se samo uzimajući u obzir sve čimbenike.

Pri izboru između povećanog libida i života, život bi trebao biti izabran.

Materijali su objavljeni na pregled i nisu recept za liječenje! Preporučamo da kontaktirate endokrinologa u svojoj bolnici!

Suautor: Galina Vasnetsova, endokrinolog

Uklanjanje testisa kod muškaraca je ozbiljan postupak koji se provodi samo u najnaprednijim slučajevima. Povećana tjelesna težina, autonomni poremećaji, promjene raspoloženja i gubitak libida - to može dovesti do uklanjanja testisa kod muškaraca. Srećom, pacijent može sve to izbjeći ako slijedi preporuke liječnika.

Uklanjanje testisa kod muškaraca (orhiektomija) je kirurški zahvat koji se propisuje pacijentima u najtežim situacijama, ako druge metode liječenja nisu dale očekivani učinak.

Orhiektomija je jedna od najtežih operacija za muškarce.

Ovisno o svjedočenju pacijenta može se obaviti jednostrana ili bilateralna orhiektomija. U svakom slučaju, nakon zahvata, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Inače, čovjek je izložen riziku od uklanjanja testisa.

Najčešće se s muškarcem izvodi uklanjanje testisa i epididimisa

1. Torzija sjemene žice. Ova patologija bez pravodobnog liječenja dovodi do činjenice da krv prestaje teći u testis, što rezultira smrću tkiva. Obično se torzija događa zbog previše teškog fizičkog rada.
2. Rak dojke ili prostate. Nakon uklanjanja testisa, razina spolnih hormona u krvi naglo se smanjuje, a rast tumora se usporava (ponekad se počinje smanjivati).
3. Rak testisa je rijetka bolest koja se dijagnosticira uglavnom kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina.
4. Višak testosterona. Ovo kršenje može dovesti do razvoja teških sistemskih bolesti.
5. Ne spuštaju se u testise skrotuma. Ako tinejdžer mlađi od 16 godina ne ispusti testise u skrotum i nije podvrgnut operaciji kako bi ih srušio, postoji velika vjerojatnost da se testisi neće pravilno razviti. Sve to tijekom vremena može dovesti do nekroze tkiva, njihove patološke degeneracije i smanjene proizvodnje sperme.
6. Teška ozljeda testisa.
7. Želja za promjenom spola.

Teška oštećenja testisa zbog ozljede mogu zahtijevati orhiektomiju.

Kada se jedan testis ukloni, posljedice su manje ozbiljne za tijelo, pa liječnici pokušavaju pribjeći takvoj operaciji.

Važno je! Brzo liječenje određenih bolesti reproduktivnih organa pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije i, kao rezultat, orhiektomiju.

Uklanjanje testisa može se provesti samo nakon što pacijent pregleda temeljitu dijagnozu, koja uključuje:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• rendgenski snimci prsnog koša;
• Ultrazvuk, CT ili MRI trbušne šupljine (potonji pomaže identificirati metastaze);
• test za tumorske markere;
• biopsija (postupak u kojem se mali komad tkiva skida s testisa, a zatim ispituje pod mikroskopom).

Prije operacije, muškarac mora proći detaljan liječnički pregled.

Na temelju rezultata, liječnik odlučuje koji se dio testisa može ukloniti ili ukloniti cijeli testis.

Važno je! Prije operacije, bolesnik se mora suzdržati od jela i vode za 6-8 sati.

Prije nego započnete operaciju uklanjanja testisa od muškarca, anesteziolog mu daje opću anesteziju ili spinalnu anesteziju.

Tijekom cijele operacije anesteziolog promatra stanje pacijenta.

Nakon toga, sve se radnje izvode u sljedećem redoslijedu:

1. Dlaka u preponama je obrijana.
2. Penis je vezan za trbuh.
3. Anestetik se ubrizgava intravenski.
4. Anestetik se ubrizgava u skrotum.
5. Pomoću skalpela na skrotalnom šavu kirurg napravi rez i kroz njega uklanja testis i sjemensku vrpcu.
6. Sjemenica je izrezana i epididimis se uklanja zajedno s testisom.
7. Panj kabla se nalazi u skrotumu.

Kao i uklanjanje jednog testisa. Ako trebate ukloniti drugi testis, postupak se ponavlja na isti način. U zaključku, liječnik šiva. Sve to traje oko 2 sata.

Napomena. Po želji, kasnije se može postaviti implantat u skrotum. Tako će, nakon uklanjanja testisa u čovjeku, izgled intimnog područja ostati isti.

Ako je muškarac prije operacije jako zabrinut, može zatražiti od liječnika da ga prepiše sedativima.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja testisa kod muškaraca su iste kao i nakon svake druge operacije.

Povišena tjelesna temperatura često se javlja nakon orhiektomije.

Mogu uključivati:

• infekcija tkiva;
• groznica;
• krvarenja;
• individualni odgovor na anestetičke lijekove;
• oštećenja živčanih vlakana i / ili tkiva koja se nalaze u njihovoj blizini.

Rizik od razvoja komplikacija se značajno povećava ako pacijent puši. U ovom slučaju, tkiva su lošije hranjena kisikom i zbog toga se proces zacjeljivanja može odgoditi. U nekim slučajevima to dovodi do gutanja. Zbog toga je bolje odustati od ovisnosti nekoliko tjedana prije zahvata.

Odustati od loših navika pomoći će ubrzati proces ozdravljenja.

Važno je! Kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, pacijent bi trebao uzimati protuupalne i antibakterijske lijekove. Potonji, kako ne bi izazvao razvoj dysbacteriosis, bolje je koristiti istodobno s lijekovima koji sadrže lakto-i bifidobakterije.

Za 2-3 tjedna nakon operacije uklanjanja testisa, muškarac bi se trebao suzdržati od bavljenja sportom i teškog fizičkog rada. U isto vrijeme treba izbjegavati seksualni kontakt i kupanje, te treba paziti da pokrete tijela nisu previše nagli.

Korištenje velikih količina tekućine pomoći će u izlučivanju ostataka lijekova.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, čovjek treba:

• 2 puta dnevno za čišćenje genitalija uz pomoć blagih deterdženata (nakon toga ih treba temeljito obrisati);
• Ako se na području prepona pojavi oteklina, nanesite hladne obloge;
• dnevno koristiti najmanje 2-2,5 litara tekućine (to je potrebno za brzo uklanjanje anestetika iz tijela);
• izbjegavajte namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plina;
• donje rublje za nošenje zavoja;
• odbiti posjetiti kupke i saune, umjesto kupanja, bolje je dati prednost duši;
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse.

Važno je! Dnevne šetnje od 30-40 minuta na otvorenom će ubrzati proces regeneracije tkiva.

Glavna funkcija testisa je proizvodnja androgena, koji ne samo da reguliraju seksualnu želju, već su i odgovorni za zdravlje kostiju i kardiovaskularnog sustava.

Nije uvijek čovjekova potencija nakon što se orhiektomija pogorša

Mnogi muškarci pogrešno vjeruju da će nakon orhiektomije imati erekciju. Međutim, to nije posve točno. Kada se jedan testis ukloni, drugi testisi nastavljaju u potpunosti obavljati svoje funkcije i dodatno preuzimaju rad uklonjenog organa. Kada se uklone obje genitalne žlijezde, muškarcima se daje hormonska nadomjesna terapija (HRT).

Ako se liječenje zanemari, muškarac može imati sljedeće posljedice za uklanjanje testisa:

• povećanje količine masti i smanjenje mišićne mase (to može povećati težinu za 10 kg ili više);
• mlitavost i suha koža;
• izgled strija na koži;
• brzo ispiranje minerala kostiju;
• povećanje grudi i bol u njoj;
• impotencija na pozadini psiholoških kompleksa;
• slabost, umor;
• vegetativne poremećaje ("vruće trepće", pretjerano znojenje, povišeni krvni tlak, kvar srca);
• smanjena osjetljivost intimnih organa;
• promjene raspoloženja, nerazumna agresija;
• smanjenje ili potpuni gubitak libida.

Važno je! Nakon što ukloni jedan testis, čovjek može postati otac, budući da preostali testisi u potpunosti obavljaju svoju funkciju.

Zahvaljujući HRT-u, čovjek nakon orhiektomije može živjeti pun život.

Kirurgija za uklanjanje testisa nužna je mjera, zahvaljujući kojoj se mogu izbjeći ozbiljne posljedice brojnih bolesti. Ne trebate se bojati procesa koji će se dogoditi nakon postupka. Komplikacije se mogu izbjeći ako slijedite preporuke liječnika.

Suautor: Galina Vasnetsova, endokrinolog

Ocjena: 0 od 5 Glasova: 0 Pregleda: 3824