Image

Izrezivanje analne fisure i oporavak nakon nje.

Analna pukotina je defekt u sluznici analnog kanala. Patologija se može pojaviti bez obzira na dob i spol. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod ženske polovice populacije, uglavnom zbog učinaka rada.

Izrezivanje analne fisure preporuča se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili je bolest u naprednom obliku.

Klasifikacija patologije

Po prirodi toka razlikuju se:

  • Akutna fisura rektuma. Pojavljuje se nakon konstipacije ili produljenog proljeva, obično samo-oslobađa kada se stolica normalizira. Ovaj oblik ima glatke i ravne rubove.
  • Kronične pukotine. Bol koja traje mjesec dana ili više može biti uznemirujuća. Glavni znakovi su pojava tuberkuloze, hiperemija okolnog tkiva anusa, formiranje karakterističnih resica s povišenim rubovima, dok su mišići sfinktera povučeni. Takve pukotine pojavljuju se u nedostatku liječenja akutnog procesa. Kronična faza počinje povećanjem unutarnjeg tonusa analnog sfinktera kada se grči. U ovom trenutku, lokalni pritisak raste, nabori analnog kanala se zatvaraju i pojavljuje se upalni proces. Rubovi u ovoj formaciji su neujednačeni, zadebljani, postoji proliferacija vezivnog tkiva.

Lokalizirana analna pukotina je:

  • Natrag. Ova se patologija nalazi u stražnjem zidu analnog kanala.
  • Prednja. Nalazi se na zidu kanala ispred.
  • Mirror. Pukotina zahvaća i leđa i prednji zid analnog prostora.

Uzroci

Glavni čimbenici koji izazivaju defekt sluznice uključuju:

  • Ozljeda sluznice anusa.
  • Stalna abnormalna stolica, uglavnom konstipacija. Istezanje analnog kanala dovodi do pukotina. Kod muškaraca je stražnji zid osjetljiviji na bolesti, a kod žena, zbog anatomskog položaja organa, patologija je lokalizirana na prednjoj strani.
  • Analni seks.
  • Suze nakon porođaja, primljene tijekom pokušaja.
  • Posljedice dizanja teških predmeta.
  • Kronične bolesti probavnog trakta.
  • Zlouporaba loših navika.
  • Proljev i upalni procesi koji utječu na anus.
  • Sjedeći posao, u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života.
  • Prisutnost hemoroida i drugih zagušenja u donjim dijelovima zdjelice.
  • Šteta zbog ulaska stranih predmeta. To mogu biti klizme, rektalni čepići, medicinski instrumenti.

Simptomatologija je obično jasno izražena, postoje bolovi u anusu, osobito u vrijeme i neko vrijeme nakon utrobe crijeva. Ponekad bol može biti trajna, ali češće se zaustavlja nakon kratkog vremena nakon potpunog pražnjenja crijeva.

Kada je proces kroničenja nelagoda dugačak i ne ovisi o procesu defekacije. Pacijenta mogu ometati nesanica, svrbež i pojava krvi u anusu, na donjem rublju, toaletnom papiru.

Liječenje patologije

Kako bi propisao adekvatnu terapiju, proktolog predlaže da pacijenti obave potrebne testove: darovati krv, izmet, urin, obaviti ultrazvuk i obaviti kolonoskopiju.

Nakon potvrđivanja dijagnoze, specijalist, u nedostatku teškog stupnja patologije, propisuje alternativno liječenje lijekovima i dijetom.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, ako je oblik bolesti u zanemarenom stanju, patologija postaje kronična, spaja se infekcija bakterijske prirode. Preporučena kirurška ekscizija prednje fisure.

Značajke operacije

Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina: konvencionalnim izrezivanjem i liječenjem s integriranom primjenom sfinkterotomije.

Metoda i izbor anestezije izravno ovise o prirodi patologije, dubini defekta, veličini pukotine. Nemoguće je točno reći koliko traje operacija.

Sve ovisi o individualnim značajkama patologije. Općenito, jednostavna operacija traje oko 20-30 minuta, može se primijeniti lokalna anestezija.

Liječnik izrezuje grube rubove oštećenja, nakon čega se nanosi poseban zavoj, šavovi nisu potrebni u ovom slučaju, rana sama zacjeljuje. Ako je pristup defektu otežan, tada se vrši disekcija sfinktera, dok je lokalna anestezija neprihvatljiva, bolje je koristiti opću anesteziju.

Prilikom izvođenja takve operacije razdoblje oporavka bit će mnogo dulje.

Operacija uklanjanja analne pukotine može uključivati ​​uklanjanje hemoroida, ako su prisutni u pacijentu.

Uklanjanje defekta pomoću minimalno invazivnih metoda.

Ponekad se kirurško liječenje može provesti minimalno invazivnim metodama. Oni privlače ljude zbog činjenice da je rehabilitacija lakša i brža, šavovi se razlikuju u malim dimenzijama, nema krvarenja tijekom operacije ili se odvija u malim količinama.

Najpopularnije su:

  • Elektrokoagulacije. Sastoji se od izlaganja defekta visokim temperaturama. Nema krvarenja, jer su posude odmah zatvorene u procesu manipulacije. Ožiljak nakon manipulacije nije grub i gotovo neprimjetan.
  • Električna koagulacija. Postupak provodi kirurški, defekt se rastapa pod djelovanjem visokofrekventnih radiovalova. Metoda ima značajne nedostatke. Tijekom perioda oporavka nakon zahvata mogu se pojaviti hematomi, apscesi ili krvarenje.
  • Lasersko izrezivanje. Tehnika je vrlo djelotvorna, ali se koristi samo u nedostatku spazma sfinktera. Liječenje laserom uzrokuje minimalnu traumu sluznice.

Kontraindikacije za operaciju

Nije preporučljivo provoditi kirurški zahvat u razdoblju teškog krvarenja. Za početak, zaustavlja se lijekovima.

Postupak je također opasan ako pacijent ima virusnu ili zaraznu bolest.

Priprema za operaciju

Kako bi se isključile komplikacije tijekom operacije, pacijentu se prije manipulacije propisuje niz pregleda. U odsutnosti kontraindikacija, operacija se provodi nakon što je pacijent hospitaliziran.

Neko vrijeme prije manipulacije pacijentu se pokazuje posebna dijeta, obično to razdoblje traje nekoliko dana.

Navečer, prije intervencije, dopuštena je lagana večera, nakon čega je potrebno uzeti laksativ, napraviti klistir za čišćenje.

Značajke postoperativnog razdoblja

Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora poštivati ​​preporuke liječnika. To će ubrzati proces zacjeljivanja, izbjeći neželjene komplikacije. Osnova pravilnog liječenja je:

  • Dijeta.
  • Normalizacija načina života.
  • Pažljiva higijena anusa.
  • Prihvaćanje potpornih lijekova.

Pravilna prehrana

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta nakon operacije. Prvom danu pacijentu je potpuno zabranjeno jesti.

Nakon 2 dana pacijentu se dopušta hrana koja stimulira rad crijeva. To uključuje mršavo meso, ribu, sve mliječne proizvode, proizvode s visokim sadržajem vlakana.

Od 3 dana možete jesti povrće u kuhanom obliku, pečene jabuke. Nakon 2 tjedna dopušteno je postupno uvesti voće koje ne sadrži kosti.

Hrana nakon izrezivanja najprije uključuje gutanje tekuće ili polutekuće konzistencije. Ne preporučuje se konzumacija masne ili pržene hrane, začina, začina, dimljenog mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki i alkohola.

Usklađenost s režimom

Da biste uklonili komplikacije, morate se pridržavati ispravnog načina života. Da biste to učinili, preporučujemo da slijedite sljedeća pravila:

  • U postoperativnom razdoblju, osobito prvog dana, potrebno je pridržavati se mirovanja.
  • Treba napustiti sjedilački rad.
  • Ne podižite teške predmete najmanje 2 mjeseca.
  • Trebate puno hodanja na svježem zraku.
  • Treba izbjegavati hipotermiju.

Tradicionalna terapija

Liječenje nakon operacije uključuje uzimanje posebnih lijekova. Potrebni su za prevenciju infekcije i smanjenje postoperativnog razdoblja oporavka.

Liječnici mogu preporučiti termin:

  • Antibakterijska sredstva.
  • Lijek protiv bolova.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Antiseptički lijekovi.

Možete koristiti kombinirani lijek koji potiče regeneraciju tkiva i ublažavanje boli.

Iz ove kategorije najpopularnije su:

Značajke brige za postoperativnu ranu

Da bi se oporavak brže odvijao, tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti sljedeće preporuke:

  • Odbijte koristiti toaletni papir. Morate koristiti vlažnu krpu ili gazu.
  • Proces izlučivanja potrebno je isključiti prvi put nakon manipulacije. Pražnjenje crijeva dopušteno je samo 4 dana.
  • Obavljajte svakodnevne higijenske aktivnosti nekoliko puta dnevno. Može se koristiti kupka za sjedenje.
  • Normalizira stolicu tako da se oslobodi zatvora i proljeva.
  • Preispitajte dijetu, unesite zdravu hranu, osobito povrće i voće, a također uklonite sjedeći način života.

Moguće komplikacije

Ako odbijete liječenje, mogu se pojaviti sljedeće neugodne posljedice:

  • Krvarenje. Velike količine izgubljene krvi mogu brzo uzrokovati anemiju.
  • Infekcija infekcije. Gnojni fokus može brzo pogoditi obližnje tkivo, što je prepun paraproktitisa.
  • Formiranje fistule.
  • Pojava tumora.

Kada je potrebna druga operacija

U nekim slučajevima potrebna je druga operacija. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako liječenje ne traje dugo, čak i kada se drugi tjedan završi.

Ako je posjet bolnici posljedica infekcije rane, tada je propisana antibiotska terapija.

Kada se razvije paraproktitis, flegmon ili se smanji rektalni sfinkter, indicirana je ponovljena operacija.

Trajanje cijeljenja pukotina nakon operacije

Pacijenti su često zainteresirani koliko zacjeljuje rana nakon zahvata. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini pacijentove patologije, starosti pacijenta, načinu kirurške intervencije.

Rane traju dulje nakon disekcije sfinktera. U drugim slučajevima, liječenje se događa na 4-5 dana. Do potpunog oporavka dolazi za 3-4 tjedna.

Štetni učinci intervencije

Nakon operacije mogu se uočiti određene komplikacije u stanju pacijenta. Najčešći:

  • Inkontinencija izmetom. Defekacija se javlja nevoljno, obično je simptom neispravnosti sfinktera.
  • Bol, lokaliziran u području rupe u donjem dijelu trbuha, perineum. Može se posumnjati na patologiju ako se stanje pogorša nakon četiri dana od trenutka operacije. To može ukazivati ​​na pojavu zarazne flore, također ponekad ukazuje na razvoj proktitisa, celulitisa, paraproktitisa.
  • Krvarenje. Snažan i obilan iscjedak može reći o oštećenju velikih žila tijekom operacije, pojavi proktitisa, slabo primijenjenim šavovima.
  • Povećanje temperature. Označava razvoj zaraznog okoliša ili manifestaciju upale.
  • Kašnjenje stolice, prisutnost plinova. U tom slučaju, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer to stanje može dovesti do pareze crijeva ili suženja sfinktera.

U slučaju bilo kakvih komplikacija nakon operacije, pojave bolova u procesu defekacije, hitno je potrebno kontaktirati specijaliste.

Nakon uklanjanja analne fisure treba slijediti sve preporuke stručnjaka kako bi se uklonila pojava recidiva ili negativnih posljedica. Važno je da pacijent organizira pravilnu prehranu i zdrav način života.

Potpuni oporavak se događa za 1-2 mjeseca, nakon čega se pacijent može vratiti u svoj uobičajeni život, ali ograničavajući negativan utjecaj vanjskih čimbenika na tijelo.

Operacija analne fisure: indikacije, metode, tijek, rehabilitacija

Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.

Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.

Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.

Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.

Dijagnoza analne fisure

Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.

Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.

U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.

Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.

Metode liječenja analnih fisura

Glavne metode liječenja analnih pukotina:

  • Konzervativne metode (masti, kupke, čepići, dijeta za prevenciju zatvora, blokada). Princip suvremenog konzervativnog liječenja pukotina: potrebno je osigurati opuštanje lijekova unutarnjeg sfinktera.
  • Minimalno invazivne intervencije (uvođenje Botoxa, mehaničko širenje sfinktera anusa).
  • Kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju analne fisure

U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:

  1. U onim slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito 2 mjeseca.
  2. U prisutnosti kronične analne fisure s ožiljnim hiperplastičnim rubovima. Takva pukotina neće sama zacijeliti.
  3. Kod krutog suženja analnog kanala (pektenoza) kao posljedice dugog grča.
  4. Kada je fisura u kombinaciji s hemoroidima ili drugim bolestima analnog područja koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Posljedice neliječene analne fisure

Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.

Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:

  • Anemija zbog upornog mikrobiziranja.
  • Proktitis, proktosigmoiditis.
  • Paraproktitis je akutan.
  • Kronični paraproktitis s formiranjem rektalne fistule.

Pregled prije operacije

Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, koja se postavlja nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.

Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:

  1. Rektoromanoskopija - studija rektuma i sigmoidnog kolona. Provedena kako bi se isključila druga patologija rektuma.
  2. Kolonoskopija - endoskopsko ispitivanje debelog crijeva tijekom cijele duljine.
  3. Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva.
  4. Profilometrija je proučavanje funkcije zaključavanja rektuma.
  5. Ultrazvuk trbušne šupljine, malih zdjelica i regionalnih limfnih čvorova. Provedena je sumnja na patologiju raka.
  6. Bakteriološko ispitivanje iscjedka s površine rane (za određivanje patogene mikroflore u slučaju upale pukotina).

Kontraindikacije za operaciju

Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:

  • Teško opće stanje pacijenta.
  • Akutne zarazne bolesti.
  • Povreda zgrušavanja krvi, krvarenje.
  • Upalni proces u području rektuma (operacija se određuje nakon eliminacije upale).
  • Sumnja na rak.

Svrha rada

Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:

  1. Osvježite rubove rane.
  2. Uklonite spazam sfinktera kako biste poboljšali cirkulaciju u području čira.

Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.

Priprema za operaciju

Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.

Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.

Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.

Kosa u području kirurškog polja se obrije.

Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.

Vrste operacija za rektalnu fisuru

  • Izrezivanje pukotine bez zatvaranja rane (prema Gabrielu).
  • Izrezivanje pukotina šavovima.
  • Sfinkterotomija.
  • Kombinacija sfinkterotomije i izrezivanja pukotina

Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:

  1. Kontrolirani pneumovaskularni analni sfinkter.
  2. Izrezivanje pukotina u kombinaciji s opuštanjem lijeka unutarnjeg sfinktera.
  3. Lasersko izrezivanje analne fisure.
  4. Otklanjanje pukotina od radiovalova.
  5. Ultrazvučno škarasto pucanje.

Ekscizija analne fisure

Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).

Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.

Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).

Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.

Radnja traje oko 20 minuta.

Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.

sfinkterotomija

Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.

Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.

Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.

Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.

Analni sfinkter pneumovaskularni

Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.

Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.

Lasersko liječenje rektalnih pukotina

Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.

Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.

Nakon operacije

Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.

Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izuzimanja kamilice.

Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.

U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.

Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.

Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.

Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:

  • Pijte puno tekućine.
  • Hrana mora biti s dovoljnim sadržajem vlakana (sirovo povrće, voće, suho voće, mekinje).
  • Isključiti začinjene, slane jela, dimljena jela.
  • Za 2-3 tjedna isključite alkohol.
  • Premjestite se više (hodanje).
  • Ograničite dugo sjedenje, vožnju i vožnju biciklom.
  • Ako imate problema s stolicom, koristite lagane laksative (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Svakodnevni preljevi s propisanim mastima.

Moguće komplikacije

Među glavnim komplikacijama:

  1. Krvarenje. Mogu se pojaviti i tijekom operacije (oštećenja hemoroidnih vena) i nakon nje.
  2. Infekcija, suppuration.
  3. Poremećaj sfinktera (djelomična inkontinencija fekalnih masa i plinova).
  4. Ponovni pad.

Glavni uzroci komplikacija su:

  • Povreda operativne tehnike.
  • Uklanjanje pukotine bez uklanjanja spazma sfinktera.
  • Povreda higijenskog režima nakon operacije.
  • Zatvor.
  • Teški fizički rad.

Pregled bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja analnog pukotina

Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:

  1. Ako nema iscjeljenja u roku od 2-3 mjeseca, daljnje konzervativno liječenje je beskorisno, morate se odlučiti na operaciju.
  2. Sama operacija ne traje dugo (20-30 minuta).
  3. Nakon operacije, nekoliko je bolova u anusu zabilježeno nekoliko dana, potrebno je zalijepiti lijekove protiv bolova.
  4. Krvarenje nakon operacije je manje.
  5. Uvijek postoji strah od prvog otkrivanja operacije. Međutim, rijetko je praćena jakim bolom ili krvarenjem.
  6. Potrebno je slijediti sve preporuke.

Trošak poslovanja

Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.

Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).

Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.

Kirurško liječenje analne fisure: vrste kirurških zahvata

Izrezivanje analne fisure provodi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, kada pacijent pati od jakih bolova. Indikacije za primjenu kirurške intervencije je i prelazak patologije u kroničnu fazu u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja ili infekcije s razvojem bakterijskih komplikacija. Uklanjanje analne fisure vrši se na klasičan način skalpelom ili minimalno invazivnom metodom. U procesu stvaranja ožiljka postupno se podižu rubovi - tzv. Mnogo vezivnih vlakana u sluznici uzrokuje spazam unutarnjeg sfinktera. Operacija vam omogućuje da u potpunosti uklonite modificirano tkivo koje se formira tijekom ožiljaka na prijelomu, kako biste zacijelili patološke promjene koje su se dogodile u vezi s tim u rektalnom zidu. Postupak ubrzava prirodnu epitelizaciju, jer se uklanjaju dijelovi zaraslog sluznog sloja anusa koji ometaju zacjeljivanje.

Minimalno invazivno uklanjanje pukotina

Tijekom operacije uklanjaju se ožiljci od analne fisure. Na njihovom mjestu su svježe rane s glatkim rubovima koji se brzo zacjeljuju. To se postiže uklanjanjem samo same frakture ili njezine ekscizije uz istovremenu sfinkterotomiju. Izbor metode ovisi o trajanju problema, stupnju složenosti operacije i dostupnim znakovima prijelaza patologije u kronični oblik.

Operacija se izvodi u bolnici - u kirurgiji ili proktologiji, ali se može izvoditi i ambulantno. Do vremena potrebno je oko 30-40 minuta. Tehnički, ovo liječenje nije teško. No, postoperativni period je dug. Eliminacija frakture se provodi pomoću lokalnih anestetičkih sredstava (Lidokain, Novocain), u teškim slučajevima je potrebna provodna blokada ili anestezija. Pitanje koje vrste anestezije treba primijeniti rješava se ovisno o veličini defekta, dubini njegovog položaja.

Poželjne su minimalno invazivne kirurške metode. Pozitivni aspekti:

  • mala veličina šavova (postoji tehnika bez zatvaranja rana);
  • nema postoperativnog krvarenja ili gubitka male količine krvi;
  • skraćivanje razdoblja rehabilitacije.

Intervencije s malim utjecajem provode se pomoću:

  • laserski;
  • radiovalovi;
  • ultrazvuk;
  • infracrvene zrake;
  • elektrokoagulacije.

Izrezivanje bez zatvaranja rane

Kako bi se ubrzao proces cijeljenja pukotine, izrezana je pukotina bez zatvaranja rana Gabriel. To je uklanjanje zgusnutih rubova defekta koji sprječavaju epitelizaciju oštećene sluznice.

Kao rezultat toga, formira se nova površina rane i dolazi do neovisnog zatezanja njezinih rubova. Stanje pacijenta ubrzano se poboljšava.

Izrezivanje sa šavom

Ako je veličina defekta velika, a fraktura je duboka, a ako je nemoguće regenerirati tkiva zbog lokalizacije oštećenja, šavovi se primjenjuju nakon izrezivanja. Zahvaljujući njima, rubovi rane su zategnuti, proces zacjeljivanja se ubrzava. Nakon što se ožiljak formira, šavovi se uklanjaju.

Kombinirana intervencija

Kombinirana metoda uključuje kombinaciju različitih tehnika: izrezivanje pukotine kirurškom metodom sfinkterotomije. Pitanje o tome koja metoda je najučinkovitija za provođenje tih manipulacija u isto vrijeme odlučuje proktolog pojedinačno.

Sphincter pneumovaskularni

Pneumodvulzija je produljenje unutarnjeg sfinktera neinvazivnom metodom. To je alternativa sphincterotomiji. To je minimalno invazivna metoda bez rezova kože ili drugih struktura, koja se koristi za postizanje stabilnog opuštanja unutarnjeg mišićnog prstena. Rezultat je poboljšana opskrba krvi patološkim mjestom i ubrzano zacjeljivanje pukotina. Za razliku od operativne disekcije kružnog mišića sfinktera, skretanje se događa bez komplikacija.

Istezanje se izvodi pomoću pneumokilindra. Prethodno odredite njegov traženi promjer, koji bi trebao odgovarati veličini prstena analnog mišića. U tu svrhu se u analni otvor s rotacijskim pokretima umeće stupnjeviti konus u ovojnici od lateksa koja je podmazana vazelinom. Promovira se do punog kontakta sa stijenkama anusa. Digitalni simboli na mjernom uređaju odgovaraju promjeru rektalnog kanala:

Nakon uklanjanja konusa, umeće se cilindar željene veličine. On također nosi sanduk od lateksa, prethodno obrađen s vazelinom. Zrak se u balon pritisne 1 minutu dok se ne postigne maksimalna veličina. Tijekom sljedećih 7 minuta dolazi do pulsa, nakon čega se zrak spušta, uređaj se brzo uklanja.

Ova metoda može postići stabilno opuštanje sfinktera bez oštećenja uređaja za zaključavanje pravokutnika. No postoje određene kontraindikacije za postupak koji ograničava njegovu uporabu:

  • hemoroidna bolest 3 i 4 stupnja uz prisutnost vanjskih i unutarnjih čvorova;
  • fistulni nedostaci;
  • suženje anusa - pektenoza;
  • operacije na rektumu u povijesti.

Izrezivanje s opuštanjem droge

Unutarnji sfinkter obavlja funkciju zaključavanja anusa. To sprječava slučajno pražnjenje. Njegove kontrakcije i opuštanje nisu pod kontrolom ljudske volje. Pojavljuju se nehotice, bez obzira na svijest. Stoga se u nekim slučajevima lijekovi iz skupine mišićnih relaksanata koriste za postizanje najstabilnijeg učinka opuštanja mišića unutarnjeg sfinktera:

Međutim, rijetko se koriste zbog ozbiljnih nuspojava:

  • anafilaktički šok i druge teške alergijske reakcije;
  • bronhospazam;
  • zastoj disanja;
  • hipotenzija sve do razvoja kolapsa, šoka;
  • slabost mišića;
  • paraliza.

Dakle, lijekovi se koriste samo u specijaliziranoj bolnici, gdje postoji oprema za reanimaciju, postoje odgovarajući specijalisti.

laser

Osnova laserskog liječenja analne fisure je proces koagulacije proteina i uklanjanje defekta. Lasersko uklanjanje oštećenja rektalne stijenke razlikuje se od drugih metoda nizom prednosti:

  • održava se ambulantno;
  • ima kratko razdoblje rehabilitacije;
  • nije komplicirano krvarenjem;
  • rijetko dolazi do postoperativnog edema.

Međutim, postoji ograničenje u uporabi ove metode: ona se koristi ako nema spazma sfinktera. Takvi slučajevi su 20-30%. Osim toga, često se ponavljaju.

Rad na radijskim valovima

Izrezivanje pukotine zidova anusa sigurno se uklanja radiovalovnom metodom pomoću Surgitron aparata. Električni impulsi koje ona proizvodi pretvaraju se u visokofrekventne radiovalove. Ova moderna moderna metoda temelji se na sposobnosti radio valova da utječu na tkanine bez kontakta. Disekcija radiobasom nastaje koagulacijom tkiva i valorizacijom (lemljenjem) krvnih žila. Stoga nema krvarenja, infekcije i drugih komplikacija. Zbog oslobađanja toplinske energije dolazi do smrti stanice: tekućina koja ih puni, isparava, ljuska se uništava.

Metoda je apsolutno bezbolna - radio valovi ne utječu na živčane završetke i mišićna vlakna. Zbog činjenice da nema fizičkog utjecaja na tkivo, opekline ili mehaničke ozljede se ne razvijaju. Do ubrzane regeneracije stanica dolazi zato što se energija ne troši na popravak oštećenja. Postoperativni ožiljci nisu formirani. Uz pomoć izlaganja radiovalovima postalo je moguće brzo oporaviti postojeće poteškoće s pražnjenjem crijeva.

Surgitron je mnogo učinkovitiji od drugih poznatih metoda za uklanjanje analnih fisura i poželjniji je od operacije. Njegova uporaba je moguća čak i kod djeteta. Nakon tretmana ovom metodom, vjerojatnost relapsa je izuzetno niska. Nedostaci uključuju visoku cijenu.

Pri odabiru ove metode liječenja mora se uzeti u obzir prisutnost apsolutnih kontraindikacija. To uključuje:

  • tumori raka bilo koje lokalizacije;
  • kronične bolesti u pogoršanju;
  • dijabetes melitus;
  • glaukom;
  • epilepsije;
  • akutne infekcije;
  • trudnoća.

Ultrazvučne škare

Upotreba ultrazvuka za izrezivanje defekta sluznice anusa temelji se na mehaničkom razaranju mekih tkiva odgovarajućim valovima. To je djelotvorna moderna metoda koja se razlikuje po točnosti, bezkrvnosti i rijetkom razvoju recidiva.

Kirurška intervencija

U procesu razvoja prijeloma dolazi do refleksnog spazma unutarnjih i vanjskih sfinktera, što dovodi do trajnog suženja analnog prolaza. Osim toga, kao rezultat progresije patoloških procesa razvija se:

  • formiranje gomile za zaštitu;
  • hipertrofija papile anusa;
  • izrazito ožiljke na rubu defekta.

To ukazuje na kroničnost pukotine. U takvim je slučajevima indiciran radikalni tretman. Sastoji se od kirurške relaksacije unutarnjeg analnog sfinktera. Ako se u rubovima postojećeg defekta sluznice anusa formiraju izraženi ožiljno-upalni fenomeni, uklanja se cijelo patološko područje.

sfinkterotomija

Kirurško opuštanje kružnog mišića rektuma postiže se provođenjem lateralne potkožne sfinkterotomije. Ova metoda liječenja je alternativa u odsutnosti učinka dvotjedne konzervativne terapije. Izvodi se na dva načina:

Algoritam za zatvorenu sfinkterotomiju je sljedeći:

  1. U anus je umetnut kažiprst lijeve ruke u medicinskoj rukavici.
  2. Pod njegovom kontrolom, uski očni skalpel umetnut je između vanjskog i unutarnjeg sfinktera do dubine zubaste linije.
  3. Jedan pokret siječe kroz sfinkter.
  4. Uklonite skalpel.
  5. Prstom provjerite prisutnost dijastaze (mišićne divergencije) sfinktera.

Prednost tehnike je niska invazivnost. Negativna strana je potpuno odsustvo vizualnog pregleda, što onemogućuje precizno određivanje veličine napravljenog reza.

Tehnika otvorene operativne tehnike razlikuje se:

  1. Polu-ovalni rez na koži napravljen je oko 1 cm u 3 sata. To se radi na udaljenosti od 0,5-1 cm od ruba anusa.
  2. Za anesteziju se koristi 0,5% otopina Novocaina. Uvodi se u submukozni sloj zida anusa u količini od 5 ml.
  3. Unutarnji sfinkter odvojen je od vanjske kopče.
  4. Izrežite unutarnji kružni mišić anusa do zubaste linije.
  5. Nametnite 2 samoprimljenog konca katguta.

Sfinkterotomija se razlikuje od drugih metoda:

  • visoka učinkovitost;
  • manje komplikacija;
  • veća učestalost potpunog zarastanja defekta;
  • nizak rizik od razvoja anusa zbog fekalne inkontinencije.

To potvrđuje velik broj studija.

Otvorena sfinkterotomija otežana je s:

  • napukline na prednjem i stražnjem zidu anusa;
  • vanjske ili unutarnje hemoroide.

Vjerojatnost komplikacija nakon operacije zbog nedovoljne vizualne kontrole tijekom njezine provedbe. Moguće je:

  • oštećenje hemoroidnog pleksusa ili rektalne arterije;
  • premala ili prekomjerna disekcija i dubina rezanja unutarnjeg sfinktera.

Rezultat je formiranje:

  • nedostatak analnog sfinktera;
  • hematomi;
  • apscesa;
  • fistule.

Istodobno s opuštanjem sfinktera, defekt sluznice se uklanja uz pomoć elektrokoagulatora, radio noža, lasera ili drugih uređaja:

  • napravljen je rez u koži i sluznici oko oštećenja stijenke anusa;
  • pukotina je izrezana zajedno s kriptom, stražarskom tuberkulom i povećanom analnom papilom.
  • teče ravno duž mišićnih vlakana sfinktera;
  • ograničeno na zdravo tkivo;
  • u obliku elipse ili trokuta s vrhom do anusa.

Viseći preko rane rubovi sluznice mogu rasti zajedno. To može dovesti do stvaranja fistule. Stoga se sve pažljivo uklanja.

Učinkovitost sfinkterotomije je 90-100%. Nakon konzervativne terapije dolazi do oporavka u 50-60%. Smatra se da je to zbog niske predanosti pacijenata primanju lijekova.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon operacije u ranom postoperativnom razdoblju (prvih 48 sati nakon operacije) dopušteno je leći. U budućnosti se ne preporuča sjediti 2 dana, ali možete lagati, hodati, stajati. U ovom trenutku može se pojaviti intenzivan simptom boli - lijekovi protiv bolova i antispazmodici su propisani za olakšanje.

Do konačnog zacjeljivanja površine rane u bolnici, pacijentu se daje:

  • svakodnevni medicinski nadzor uz redovitu sanaciju anusa;
  • imenovanje posebne prehrane koja se mora dugo pridržavati kako bi se spriječilo ponavljanje;
  • kada stolica kasni 3-4 dana - čišćenje klistira;
  • modifikacija načina života.

Za 10 dana ne možete ići u kadu i saunu, uzeti toplu kupku. Podizanje težine iznad 5 kg nije preporučljivo tijekom istog vremena.

dijeta

U prva 2-3 dana nakon kirurškog zahvata, hrana je ograničena: dopušteno je piti vodu u malim količinama. To je potrebno kako se ne bi pojavili izmet: ograničenje kretanja crijeva smanjit će naprezanje i naprezanje rektuma. Od trećeg dana uvode se mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Od 4 dana do povećanja motiliteta crijeva i sprječavanja opstipacije:

  • uključite mnogo vlakana u prehranu i povećajte količinu tekućine koju pijete;
  • dodatno propisana recepcija gotovih dijetalnih vlakana za poboljšanje stolice (Mukofalk, Fitomucil);
  • ukloniti iz prehrane štetnih namirnica i jela.

Cilj prehrane je normalizacija funkcije crijeva. Nemojte dopustiti stvaranje zatvora ili proljeva, koji su glavni faktor rizika za nastanak pukotina. Za to trebate:

  • napuste začinjeno, soljeno, dimljeno;
  • uključiti u svakodnevnu prehranu vlakna u obliku sirovog povrća, voća, bobica, žitarica, morske trave (alg);
  • dodajte mekinje i laneno sjeme u gotova jela koja se mogu kupiti u ljekarni;
  • povećati uporabu čiste ne-gazirane vode na 2-2,5 litara dnevno u nedostatku patologije bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Dijeta igra ulogu: trebala bi biti djelomična i česta (4-6 puta dnevno u malim porcijama). Unos obroka treba istovremeno prilagoditi i razviti uvjetovan refleks u razvoju probavnih sokova.

Hrana mora biti toplinski obrađena i usitnjena prvi put nakon operacije. Proizvodi tijekom njihove pripreme moraju biti kuhani, pirjani, pečeni i na pari.

Životni stil nakon operacijske operacije

Nakon operacije preporuča se promijeniti način života. To će dovesti do brzog zacjeljivanja, spriječiti razvoj komplikacija i pojavu recidiva. Tijekom tog razdoblja potrebno je isključiti:

  • pušenje i piće 2-3 tjedna;
  • hipodinamija - dugo sjedenje;
  • izleti biciklom i automobilom.

Trebate se premjestiti više. Povećava protok krvi, ubrzava zacjeljivanje. Najbolja opcija je hodanje.

Značajke brige za postoperativnu ranu

U postoperativnom razdoblju, kada je pacijent još uvijek u bolnici, imenuju se:

  • preljeve s lijekovima koji imaju protuupalne i zacjeljujuće učinke (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
  • kupke s izvarkom kamilice i drugih ljekovitih biljaka, naizmjenično sa slabom otopinom mangana;
  • čišćenje klistira s produljenim odsustvom stolice, prema indikacijama - upotreba laksativa (Dufalac, Senade).

Nakon operacije ne možete koristiti toaletni papir. Nakon svakog posjeta zahodu preporučuje se pranje toplom vodom i neutralnim sapunom.

Ekstrakt se događa 7-10 dana, pod uvjetom da se komplikacije nisu razvile. Potpuno izlječenje se događa u 2 tjedna.

Nuspojave intervencija

Nakon operacije mogu se razviti komplikacije. To se događa kao rezultat:

  • pogreške tijekom operacije (kršenje opreme);
  • izolirano uklanjanje postojećeg defekta bez relaksacije sfinktera;
  • neadekvatna osobna njega;
  • konstipacija;
  • dizanje utega;
  • individualne karakteristike organizma;
  • prisutnost komorbiditeta koji mogu usporiti regeneraciju tkiva.

Bilo koji od ovih uzroka ili postojanje nekoliko njih može dovesti do razvoja:

  • krvarenja - hemoroidalne vene ili velike žile najčešće su zahvaćene, a obilno iscjedak krvi javlja se kada nepravilno primijenjeni šavovi, razvoj proktitisa;
  • simptom jake boli;
  • povećanje temperature;
  • infekcija s naknadnim gutanjem;
  • disfunkcija sfinktera (plinska inkontinencija, spontano izlučivanje fecesa);
  • ponovno stvaranje pukotina.

Kada je potrebna druga operacija?

U nekim slučajevima, nakon izrezivanja defekta anusa, potrebna je druga operacija. To se događa s produljenim izostankom izlječenja, ako do kraja drugog tjedna, kada se iscrpljuju razdoblja ožiljaka, nema dinamike. U tom slučaju potrebno je konzultirati proktologa.

Drugi razlog za drugu operaciju je infekcija rane i razvoj gnojnih komplikacija. Pravovremeni tretman kod prodora infekcije pomoći će da se izbjegne druga kirurška intervencija: propisan je tijek antibiotske terapije. Ako je pacijent došao na prijem kada su se počele razvijati komplikacije, provodi se opetovano kirurško liječenje. To se događa tijekom razvoja paraproctitisa ili flegmona, kao i kršenje sfinktera

Kada je potrebno izrezivanje analne fisure i kako ide operacija

Osobe s hemoroidima sve više postaju, a pogađaju ne samo starije, već i mlade ljude. Bez da se bave zdravljem, ljudi se podvrgavaju raznim komplikacijama zbog neliječene bolesti.

Jedna od njih su pukotine anusa - defekt sluznice. Ova bolest češće pogađa mlade i sredovječne žene, rjeđa je u muškaraca i vrlo je rijetka u djece.

Pojam analne fisure i njezinih uzroka

Analna pukotina u akutnom stadiju ne donosi samo neugodu pacijentu, već i jake bolove koji ometaju normalan rad crijeva i održavanje uobičajenog načina života.

Prijelomi rektuma su uzdužne rupture, čirevi ili erozivne lezije sluznice anusa.

Oni dolaze u različitim oblicima: ovalni, izduženi trokut, duguljasti. Također se razlikuju po veličini: od 0,5 do 2,5 cm, događa se da se pukotine pojavljuju kao samostalna bolest, bez obzira na to ima li bolesnik hemoroide.

Razlozi za nastanak pukotina su mnogobrojni.

Evo sljedećih preduvjeta:

  • produljeni zatvor ili kronični proljev;
  • sjedilački način života;
  • kronični ili akutni hemoroidi;
  • zlouporaba alkohola i začinjena ovisnost o hrani;
  • mehaničke ozljede zidova sluznice;
  • težak fizički rad, dizanje utega;
  • neke bolesti probavnog trakta.

Da ne bi izazivao takve probleme u sebi, osoba se mora zaštititi od gore navedenih situacija.

Kirurško liječenje

Kada konzervativno liječenje analne fisure ne pomogne, postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Postoje dvije vrste ekscizije analne fisure:

  • klasično uklanjanje;
  • minimalno invazivne metode: elektrokoagulacija, elektroradiokirurška koagulacija i laserska kirurgija.

Obje metode nisu složene i ne traju duže od 15 minuta. O karakteristikama bolesti i stanju bolesnika ovisi gdje će se odvijati: u bolnici ili klinici, pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom.

Priprema za operaciju uključuje testiranje, stručne savjete, dijetu 2 dana prije operacije, čišćenje klistira prije operacije i higijenske postupke.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama više od dva tjedna i kod kroničnih analnih pukotina.

Fraktura iz akutnog oblika postaje kronična ako se ne liječi ili liječenje nije donijelo rezultate. Za komplikacije se propisuje postupak ekscizije: npr. Gnojna upala.

Ne preporuča se izvođenje operacija za izrezivanje pukotina tijekom zaraznih ili virusnih bolesti, s nekim kožnim lezijama.

Proces postupka

Ovisno o vrsti uklanjanja, njena načela mogu se značajno razlikovati.

Ovdje možete razmotriti sljedeće aspekte:

  1. Klasična shema operacije - takva se operacija izvodi u fazama. U početku, pacijentu se daje opća anestezija kako bi se izbjegli bolni šok. Zatim se sfinkter anusa odvoji za slobodan prolaz fecesa i normalno zacjeljivanje rana. Nakon toga, kirurg isključuje rubove loma i uklanja granulacije na dnu, dok rana ostaje otvorena. Nakon 5-6 dana rana zacjeljuje, pri čemu je prisutna postoperativna bol.
  2. Elektrokoagulacija je proces kauterizacije tkiva dijatermičnom strujom uz korištenje visokih temperatura. Zahvaljujući uređaju izrezane su pukotine u tkivu, a izrezane posude su odmah spaljene. Stoga tijekom ovog postupka nema krvarenja, zbog čega grubi ožiljci ne ostaju.
  3. Elektroradijacijska koagulacija je popularnija operacija od prethodne. To se radi pomoću visokofrekventnih radiovalova. Talasna zraka usmjerena je na mjesto pukotine, kao rezultat njihovog utjecaja, stvara se otpornost u tkivima, praćena "eksplozijom" unutar stanica i oslobađanjem toplinske energije. Ova toplina i topi patološko tkivo pukotine. Operacija ne traje dugo, apsolutno je beskrvna, postoji minimalno oštećenje tkiva, što dovodi do brzog zacjeljivanja i nema postoperativne boli.
  4. Laserska kirurgija je učinak laserske zrake na ispucano tkivo. Snop laserskog svjetla usmjeren na tkivo pukotine koagulira protein, a defekt mjesta se eliminira. Operacija se odvija ambulantno, traje kratko vrijeme, ali se pojava pukotina može ponoviti.

Izbor postupka ovisi o ishodu pregleda pacijenta. Stoga, specijalist, na temelju rezultata pregleda, može pacijentu ponuditi moguće opcije.

Rehabilitacija nakon operacije

Bez obzira na odabranu metodu, pacijenti ih dobro podnose i nemaju značajnih kontraindikacija.

No, za sve je obavezno postoperativno konzervativno liječenje.

Rehabilitacija nakon uklanjanja rektalne fisure pomoći će u brzom zacjeljivanju i uklanjanju upalnih procesa.

Postoperativna bol, liječnici preporučuju uklanjanje analgeticima i sedativima.

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, osobnoj higijeni i pridržavanju režima koji preporučuje liječnik.

Važno je uspostaviti način pražnjenja crijeva tako da stolica bude svakodnevna i, što je najbolje od svega, jutro. Da biste to učinili, uključite u prehrani fermentirani mliječni proizvodi, riba, perad, meso. Nemojte koristiti mlijeko - to može dovesti do crijevnih smetnji.

Trećeg dana nakon operacije preporuča se jesti pečene jabuke i kuhano povrće, jer tijelu su potrebna vlakna kako bi se spriječila opstipacija. Svježe voće bez sjemena može se konzumirati 2 tjedna nakon operacije.

Tijekom dva mjeseca zabranjena je sva začinjena, dimljena, začinjena i alkoholna pića.

Odbijte klizme i laksative ako ste ih koristili prije operacije za ublažavanje crijevnih pokreta. Ne koristite toaletni papir, koristite gazne ubruse ili isperite hladnom vodom.

Za brzo zacjeljivanje rana i anestezije, preporuča se uzimati posude za sesile s izlikom kamilice ili otopinom kalijevog permanganata 2 puta dnevno.

Postupak provodite ne više od 15 minuta, a zatim očistite perineum gazom. Kupke stimuliraju zacjeljivanje rana jer se poboljšava cirkulacija krvi u području anusa, a rana se čisti.

Utjecaj na mišljenje

Pregled operiranih bolesnika koji su na taj ili onaj način podvrgnuti eksciziji analne fisure.

Od 18. godine sam bio zabrinut za ovu bolest. Ja sam djevojka, nisam rodila, odakle sam došla, ne znam. Tek je na 23 odlučila provesti operaciju, jer je odlazak na zahod izgledao kao pakao. Liječnik je predložio operaciju, koju sam se jako bojala. Osjetio sam samo jedan metak i to je to.

Nakon 15 minuta sve je bilo gotovo. Spavala sam jedan dan kod kuće, nakon dana počela sam hodati s psom, a nakon 4 godine sam otišla na posao. 2 godine su prošle i dobro sam.

Olga Maksimova, 25 godina, Tuapse

Napravio je operaciju na izrezivanju pukotine štedljivom metodom. Loše liječi, nakon WC-a bol traje nekoliko sati. Nakon što ga je pregledao kirurg, ispostavilo se da tamo imam ranu, čije porijeklo nije jasno.

Napravila je 2 puta blokadu s lidokainom i diprospanom uz tjednu razliku. Rekli su da će sve biti obnovljeno. Ali bol ne prolazi, osjećam tu ranu. Stalno pijem laksative biljnih vrsta, držim se dijete. Kako biti?

Victoria Simonova, 29 godina, Moskva

Jednom kad sam uhvatio hladan ribolov i počeo boljeti u anusu, pojavila se krv. Otišao sam kod liječnika, rekao je proktolog, operacija. Izradio je izrezivanje laserom, nije ništa osjetio. Ležao sam 2 dana kod kuće i počeo puzati po kući. Već je prošla godina, zaboravio sam razmisliti o problemu.

Victor Ilyushin, 38 godina, Salehard

Što i kako liječiti analnu fisuru, izbor čini samog pacijenta. I to ovisi o stanju pacijenta, komplikacijama i tijeku bolesti.

Samozdravljenjem i odgodom posjeta proktologu, pacijent može samo izazvati komplikacije koje će biti teško izliječiti, neugodne i duge.