Analna pukotina je defekt u sluznici analnog kanala. Patologija se može pojaviti bez obzira na dob i spol. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod ženske polovice populacije, uglavnom zbog učinaka rada.
Izrezivanje analne fisure preporuča se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili je bolest u naprednom obliku.
Po prirodi toka razlikuju se:
Lokalizirana analna pukotina je:
Glavni čimbenici koji izazivaju defekt sluznice uključuju:
Simptomatologija je obično jasno izražena, postoje bolovi u anusu, osobito u vrijeme i neko vrijeme nakon utrobe crijeva. Ponekad bol može biti trajna, ali češće se zaustavlja nakon kratkog vremena nakon potpunog pražnjenja crijeva.
Kada je proces kroničenja nelagoda dugačak i ne ovisi o procesu defekacije. Pacijenta mogu ometati nesanica, svrbež i pojava krvi u anusu, na donjem rublju, toaletnom papiru.
Kako bi propisao adekvatnu terapiju, proktolog predlaže da pacijenti obave potrebne testove: darovati krv, izmet, urin, obaviti ultrazvuk i obaviti kolonoskopiju.
Nakon potvrđivanja dijagnoze, specijalist, u nedostatku teškog stupnja patologije, propisuje alternativno liječenje lijekovima i dijetom.
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, ako je oblik bolesti u zanemarenom stanju, patologija postaje kronična, spaja se infekcija bakterijske prirode. Preporučena kirurška ekscizija prednje fisure.
Kirurška intervencija može se izvesti na nekoliko načina: konvencionalnim izrezivanjem i liječenjem s integriranom primjenom sfinkterotomije.
Metoda i izbor anestezije izravno ovise o prirodi patologije, dubini defekta, veličini pukotine. Nemoguće je točno reći koliko traje operacija.
Sve ovisi o individualnim značajkama patologije. Općenito, jednostavna operacija traje oko 20-30 minuta, može se primijeniti lokalna anestezija.
Liječnik izrezuje grube rubove oštećenja, nakon čega se nanosi poseban zavoj, šavovi nisu potrebni u ovom slučaju, rana sama zacjeljuje. Ako je pristup defektu otežan, tada se vrši disekcija sfinktera, dok je lokalna anestezija neprihvatljiva, bolje je koristiti opću anesteziju.
Prilikom izvođenja takve operacije razdoblje oporavka bit će mnogo dulje.
Operacija uklanjanja analne pukotine može uključivati uklanjanje hemoroida, ako su prisutni u pacijentu.
Ponekad se kirurško liječenje može provesti minimalno invazivnim metodama. Oni privlače ljude zbog činjenice da je rehabilitacija lakša i brža, šavovi se razlikuju u malim dimenzijama, nema krvarenja tijekom operacije ili se odvija u malim količinama.
Najpopularnije su:
Nije preporučljivo provoditi kirurški zahvat u razdoblju teškog krvarenja. Za početak, zaustavlja se lijekovima.
Postupak je također opasan ako pacijent ima virusnu ili zaraznu bolest.
Kako bi se isključile komplikacije tijekom operacije, pacijentu se prije manipulacije propisuje niz pregleda. U odsutnosti kontraindikacija, operacija se provodi nakon što je pacijent hospitaliziran.
Neko vrijeme prije manipulacije pacijentu se pokazuje posebna dijeta, obično to razdoblje traje nekoliko dana.
Navečer, prije intervencije, dopuštena je lagana večera, nakon čega je potrebno uzeti laksativ, napraviti klistir za čišćenje.
Tijekom razdoblja liječenja pacijent mora poštivati preporuke liječnika. To će ubrzati proces zacjeljivanja, izbjeći neželjene komplikacije. Osnova pravilnog liječenja je:
Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta nakon operacije. Prvom danu pacijentu je potpuno zabranjeno jesti.
Nakon 2 dana pacijentu se dopušta hrana koja stimulira rad crijeva. To uključuje mršavo meso, ribu, sve mliječne proizvode, proizvode s visokim sadržajem vlakana.
Od 3 dana možete jesti povrće u kuhanom obliku, pečene jabuke. Nakon 2 tjedna dopušteno je postupno uvesti voće koje ne sadrži kosti.
Hrana nakon izrezivanja najprije uključuje gutanje tekuće ili polutekuće konzistencije. Ne preporučuje se konzumacija masne ili pržene hrane, začina, začina, dimljenog mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki i alkohola.
Da biste uklonili komplikacije, morate se pridržavati ispravnog načina života. Da biste to učinili, preporučujemo da slijedite sljedeća pravila:
Liječenje nakon operacije uključuje uzimanje posebnih lijekova. Potrebni su za prevenciju infekcije i smanjenje postoperativnog razdoblja oporavka.
Liječnici mogu preporučiti termin:
Možete koristiti kombinirani lijek koji potiče regeneraciju tkiva i ublažavanje boli.
Iz ove kategorije najpopularnije su:
Da bi se oporavak brže odvijao, tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti sljedeće preporuke:
Ako odbijete liječenje, mogu se pojaviti sljedeće neugodne posljedice:
U nekim slučajevima potrebna je druga operacija. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako liječenje ne traje dugo, čak i kada se drugi tjedan završi.
Ako je posjet bolnici posljedica infekcije rane, tada je propisana antibiotska terapija.
Kada se razvije paraproktitis, flegmon ili se smanji rektalni sfinkter, indicirana je ponovljena operacija.
Pacijenti su često zainteresirani koliko zacjeljuje rana nakon zahvata. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini pacijentove patologije, starosti pacijenta, načinu kirurške intervencije.
Rane traju dulje nakon disekcije sfinktera. U drugim slučajevima, liječenje se događa na 4-5 dana. Do potpunog oporavka dolazi za 3-4 tjedna.
Nakon operacije mogu se uočiti određene komplikacije u stanju pacijenta. Najčešći:
U slučaju bilo kakvih komplikacija nakon operacije, pojave bolova u procesu defekacije, hitno je potrebno kontaktirati specijaliste.
Nakon uklanjanja analne fisure treba slijediti sve preporuke stručnjaka kako bi se uklonila pojava recidiva ili negativnih posljedica. Važno je da pacijent organizira pravilnu prehranu i zdrav način života.
Potpuni oporavak se događa za 1-2 mjeseca, nakon čega se pacijent može vratiti u svoj uobičajeni život, ali ograničavajući negativan utjecaj vanjskih čimbenika na tijelo.
Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.
Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.
Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.
Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.
Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.
Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.
U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.
Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.
Glavne metode liječenja analnih pukotina:
U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:
Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.
Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:
Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, koja se postavlja nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.
Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:
Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:
Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:
Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.
Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.
Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.
Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.
Kosa u području kirurškog polja se obrije.
Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.
Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:
Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).
Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.
Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).
Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.
Radnja traje oko 20 minuta.
Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.
Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.
Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.
Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.
Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.
Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.
Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.
Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.
Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.
Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.
Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izuzimanja kamilice.
Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.
U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.
Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.
Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.
Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:
Među glavnim komplikacijama:
Glavni uzroci komplikacija su:
Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:
Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.
Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).
Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.
Izrezivanje analne fisure provodi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, kada pacijent pati od jakih bolova. Indikacije za primjenu kirurške intervencije je i prelazak patologije u kroničnu fazu u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja ili infekcije s razvojem bakterijskih komplikacija. Uklanjanje analne fisure vrši se na klasičan način skalpelom ili minimalno invazivnom metodom. U procesu stvaranja ožiljka postupno se podižu rubovi - tzv. Mnogo vezivnih vlakana u sluznici uzrokuje spazam unutarnjeg sfinktera. Operacija vam omogućuje da u potpunosti uklonite modificirano tkivo koje se formira tijekom ožiljaka na prijelomu, kako biste zacijelili patološke promjene koje su se dogodile u vezi s tim u rektalnom zidu. Postupak ubrzava prirodnu epitelizaciju, jer se uklanjaju dijelovi zaraslog sluznog sloja anusa koji ometaju zacjeljivanje.
Tijekom operacije uklanjaju se ožiljci od analne fisure. Na njihovom mjestu su svježe rane s glatkim rubovima koji se brzo zacjeljuju. To se postiže uklanjanjem samo same frakture ili njezine ekscizije uz istovremenu sfinkterotomiju. Izbor metode ovisi o trajanju problema, stupnju složenosti operacije i dostupnim znakovima prijelaza patologije u kronični oblik.
Operacija se izvodi u bolnici - u kirurgiji ili proktologiji, ali se može izvoditi i ambulantno. Do vremena potrebno je oko 30-40 minuta. Tehnički, ovo liječenje nije teško. No, postoperativni period je dug. Eliminacija frakture se provodi pomoću lokalnih anestetičkih sredstava (Lidokain, Novocain), u teškim slučajevima je potrebna provodna blokada ili anestezija. Pitanje koje vrste anestezije treba primijeniti rješava se ovisno o veličini defekta, dubini njegovog položaja.
Poželjne su minimalno invazivne kirurške metode. Pozitivni aspekti:
Intervencije s malim utjecajem provode se pomoću:
Kako bi se ubrzao proces cijeljenja pukotine, izrezana je pukotina bez zatvaranja rana Gabriel. To je uklanjanje zgusnutih rubova defekta koji sprječavaju epitelizaciju oštećene sluznice.
Kao rezultat toga, formira se nova površina rane i dolazi do neovisnog zatezanja njezinih rubova. Stanje pacijenta ubrzano se poboljšava.
Ako je veličina defekta velika, a fraktura je duboka, a ako je nemoguće regenerirati tkiva zbog lokalizacije oštećenja, šavovi se primjenjuju nakon izrezivanja. Zahvaljujući njima, rubovi rane su zategnuti, proces zacjeljivanja se ubrzava. Nakon što se ožiljak formira, šavovi se uklanjaju.
Kombinirana metoda uključuje kombinaciju različitih tehnika: izrezivanje pukotine kirurškom metodom sfinkterotomije. Pitanje o tome koja metoda je najučinkovitija za provođenje tih manipulacija u isto vrijeme odlučuje proktolog pojedinačno.
Pneumodvulzija je produljenje unutarnjeg sfinktera neinvazivnom metodom. To je alternativa sphincterotomiji. To je minimalno invazivna metoda bez rezova kože ili drugih struktura, koja se koristi za postizanje stabilnog opuštanja unutarnjeg mišićnog prstena. Rezultat je poboljšana opskrba krvi patološkim mjestom i ubrzano zacjeljivanje pukotina. Za razliku od operativne disekcije kružnog mišića sfinktera, skretanje se događa bez komplikacija.
Istezanje se izvodi pomoću pneumokilindra. Prethodno odredite njegov traženi promjer, koji bi trebao odgovarati veličini prstena analnog mišića. U tu svrhu se u analni otvor s rotacijskim pokretima umeće stupnjeviti konus u ovojnici od lateksa koja je podmazana vazelinom. Promovira se do punog kontakta sa stijenkama anusa. Digitalni simboli na mjernom uređaju odgovaraju promjeru rektalnog kanala:
Nakon uklanjanja konusa, umeće se cilindar željene veličine. On također nosi sanduk od lateksa, prethodno obrađen s vazelinom. Zrak se u balon pritisne 1 minutu dok se ne postigne maksimalna veličina. Tijekom sljedećih 7 minuta dolazi do pulsa, nakon čega se zrak spušta, uređaj se brzo uklanja.
Ova metoda može postići stabilno opuštanje sfinktera bez oštećenja uređaja za zaključavanje pravokutnika. No postoje određene kontraindikacije za postupak koji ograničava njegovu uporabu:
Unutarnji sfinkter obavlja funkciju zaključavanja anusa. To sprječava slučajno pražnjenje. Njegove kontrakcije i opuštanje nisu pod kontrolom ljudske volje. Pojavljuju se nehotice, bez obzira na svijest. Stoga se u nekim slučajevima lijekovi iz skupine mišićnih relaksanata koriste za postizanje najstabilnijeg učinka opuštanja mišića unutarnjeg sfinktera:
Međutim, rijetko se koriste zbog ozbiljnih nuspojava:
Dakle, lijekovi se koriste samo u specijaliziranoj bolnici, gdje postoji oprema za reanimaciju, postoje odgovarajući specijalisti.
Osnova laserskog liječenja analne fisure je proces koagulacije proteina i uklanjanje defekta. Lasersko uklanjanje oštećenja rektalne stijenke razlikuje se od drugih metoda nizom prednosti:
Međutim, postoji ograničenje u uporabi ove metode: ona se koristi ako nema spazma sfinktera. Takvi slučajevi su 20-30%. Osim toga, često se ponavljaju.
Izrezivanje pukotine zidova anusa sigurno se uklanja radiovalovnom metodom pomoću Surgitron aparata. Električni impulsi koje ona proizvodi pretvaraju se u visokofrekventne radiovalove. Ova moderna moderna metoda temelji se na sposobnosti radio valova da utječu na tkanine bez kontakta. Disekcija radiobasom nastaje koagulacijom tkiva i valorizacijom (lemljenjem) krvnih žila. Stoga nema krvarenja, infekcije i drugih komplikacija. Zbog oslobađanja toplinske energije dolazi do smrti stanice: tekućina koja ih puni, isparava, ljuska se uništava.
Metoda je apsolutno bezbolna - radio valovi ne utječu na živčane završetke i mišićna vlakna. Zbog činjenice da nema fizičkog utjecaja na tkivo, opekline ili mehaničke ozljede se ne razvijaju. Do ubrzane regeneracije stanica dolazi zato što se energija ne troši na popravak oštećenja. Postoperativni ožiljci nisu formirani. Uz pomoć izlaganja radiovalovima postalo je moguće brzo oporaviti postojeće poteškoće s pražnjenjem crijeva.
Surgitron je mnogo učinkovitiji od drugih poznatih metoda za uklanjanje analnih fisura i poželjniji je od operacije. Njegova uporaba je moguća čak i kod djeteta. Nakon tretmana ovom metodom, vjerojatnost relapsa je izuzetno niska. Nedostaci uključuju visoku cijenu.
Pri odabiru ove metode liječenja mora se uzeti u obzir prisutnost apsolutnih kontraindikacija. To uključuje:
Upotreba ultrazvuka za izrezivanje defekta sluznice anusa temelji se na mehaničkom razaranju mekih tkiva odgovarajućim valovima. To je djelotvorna moderna metoda koja se razlikuje po točnosti, bezkrvnosti i rijetkom razvoju recidiva.
U procesu razvoja prijeloma dolazi do refleksnog spazma unutarnjih i vanjskih sfinktera, što dovodi do trajnog suženja analnog prolaza. Osim toga, kao rezultat progresije patoloških procesa razvija se:
To ukazuje na kroničnost pukotine. U takvim je slučajevima indiciran radikalni tretman. Sastoji se od kirurške relaksacije unutarnjeg analnog sfinktera. Ako se u rubovima postojećeg defekta sluznice anusa formiraju izraženi ožiljno-upalni fenomeni, uklanja se cijelo patološko područje.
Kirurško opuštanje kružnog mišića rektuma postiže se provođenjem lateralne potkožne sfinkterotomije. Ova metoda liječenja je alternativa u odsutnosti učinka dvotjedne konzervativne terapije. Izvodi se na dva načina:
Algoritam za zatvorenu sfinkterotomiju je sljedeći:
Prednost tehnike je niska invazivnost. Negativna strana je potpuno odsustvo vizualnog pregleda, što onemogućuje precizno određivanje veličine napravljenog reza.
Tehnika otvorene operativne tehnike razlikuje se:
Sfinkterotomija se razlikuje od drugih metoda:
To potvrđuje velik broj studija.
Otvorena sfinkterotomija otežana je s:
Vjerojatnost komplikacija nakon operacije zbog nedovoljne vizualne kontrole tijekom njezine provedbe. Moguće je:
Rezultat je formiranje:
Istodobno s opuštanjem sfinktera, defekt sluznice se uklanja uz pomoć elektrokoagulatora, radio noža, lasera ili drugih uređaja:
Viseći preko rane rubovi sluznice mogu rasti zajedno. To može dovesti do stvaranja fistule. Stoga se sve pažljivo uklanja.
Učinkovitost sfinkterotomije je 90-100%. Nakon konzervativne terapije dolazi do oporavka u 50-60%. Smatra se da je to zbog niske predanosti pacijenata primanju lijekova.
Nakon operacije u ranom postoperativnom razdoblju (prvih 48 sati nakon operacije) dopušteno je leći. U budućnosti se ne preporuča sjediti 2 dana, ali možete lagati, hodati, stajati. U ovom trenutku može se pojaviti intenzivan simptom boli - lijekovi protiv bolova i antispazmodici su propisani za olakšanje.
Do konačnog zacjeljivanja površine rane u bolnici, pacijentu se daje:
Za 10 dana ne možete ići u kadu i saunu, uzeti toplu kupku. Podizanje težine iznad 5 kg nije preporučljivo tijekom istog vremena.
U prva 2-3 dana nakon kirurškog zahvata, hrana je ograničena: dopušteno je piti vodu u malim količinama. To je potrebno kako se ne bi pojavili izmet: ograničenje kretanja crijeva smanjit će naprezanje i naprezanje rektuma. Od trećeg dana uvode se mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
Od 4 dana do povećanja motiliteta crijeva i sprječavanja opstipacije:
Cilj prehrane je normalizacija funkcije crijeva. Nemojte dopustiti stvaranje zatvora ili proljeva, koji su glavni faktor rizika za nastanak pukotina. Za to trebate:
Dijeta igra ulogu: trebala bi biti djelomična i česta (4-6 puta dnevno u malim porcijama). Unos obroka treba istovremeno prilagoditi i razviti uvjetovan refleks u razvoju probavnih sokova.
Hrana mora biti toplinski obrađena i usitnjena prvi put nakon operacije. Proizvodi tijekom njihove pripreme moraju biti kuhani, pirjani, pečeni i na pari.
Nakon operacije preporuča se promijeniti način života. To će dovesti do brzog zacjeljivanja, spriječiti razvoj komplikacija i pojavu recidiva. Tijekom tog razdoblja potrebno je isključiti:
Trebate se premjestiti više. Povećava protok krvi, ubrzava zacjeljivanje. Najbolja opcija je hodanje.
U postoperativnom razdoblju, kada je pacijent još uvijek u bolnici, imenuju se:
Nakon operacije ne možete koristiti toaletni papir. Nakon svakog posjeta zahodu preporučuje se pranje toplom vodom i neutralnim sapunom.
Ekstrakt se događa 7-10 dana, pod uvjetom da se komplikacije nisu razvile. Potpuno izlječenje se događa u 2 tjedna.
Nakon operacije mogu se razviti komplikacije. To se događa kao rezultat:
Bilo koji od ovih uzroka ili postojanje nekoliko njih može dovesti do razvoja:
U nekim slučajevima, nakon izrezivanja defekta anusa, potrebna je druga operacija. To se događa s produljenim izostankom izlječenja, ako do kraja drugog tjedna, kada se iscrpljuju razdoblja ožiljaka, nema dinamike. U tom slučaju potrebno je konzultirati proktologa.
Drugi razlog za drugu operaciju je infekcija rane i razvoj gnojnih komplikacija. Pravovremeni tretman kod prodora infekcije pomoći će da se izbjegne druga kirurška intervencija: propisan je tijek antibiotske terapije. Ako je pacijent došao na prijem kada su se počele razvijati komplikacije, provodi se opetovano kirurško liječenje. To se događa tijekom razvoja paraproctitisa ili flegmona, kao i kršenje sfinktera
Osobe s hemoroidima sve više postaju, a pogađaju ne samo starije, već i mlade ljude. Bez da se bave zdravljem, ljudi se podvrgavaju raznim komplikacijama zbog neliječene bolesti.
Jedna od njih su pukotine anusa - defekt sluznice. Ova bolest češće pogađa mlade i sredovječne žene, rjeđa je u muškaraca i vrlo je rijetka u djece.
Analna pukotina u akutnom stadiju ne donosi samo neugodu pacijentu, već i jake bolove koji ometaju normalan rad crijeva i održavanje uobičajenog načina života.
Prijelomi rektuma su uzdužne rupture, čirevi ili erozivne lezije sluznice anusa.
Oni dolaze u različitim oblicima: ovalni, izduženi trokut, duguljasti. Također se razlikuju po veličini: od 0,5 do 2,5 cm, događa se da se pukotine pojavljuju kao samostalna bolest, bez obzira na to ima li bolesnik hemoroide.
Razlozi za nastanak pukotina su mnogobrojni.
Evo sljedećih preduvjeta:
Da ne bi izazivao takve probleme u sebi, osoba se mora zaštititi od gore navedenih situacija.
Kada konzervativno liječenje analne fisure ne pomogne, postoji potreba za kirurškom intervencijom.
Postoje dvije vrste ekscizije analne fisure:
Obje metode nisu složene i ne traju duže od 15 minuta. O karakteristikama bolesti i stanju bolesnika ovisi gdje će se odvijati: u bolnici ili klinici, pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom.
Priprema za operaciju uključuje testiranje, stručne savjete, dijetu 2 dana prije operacije, čišćenje klistira prije operacije i higijenske postupke.
Kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama više od dva tjedna i kod kroničnih analnih pukotina.
Fraktura iz akutnog oblika postaje kronična ako se ne liječi ili liječenje nije donijelo rezultate. Za komplikacije se propisuje postupak ekscizije: npr. Gnojna upala.
Ne preporuča se izvođenje operacija za izrezivanje pukotina tijekom zaraznih ili virusnih bolesti, s nekim kožnim lezijama.
Ovisno o vrsti uklanjanja, njena načela mogu se značajno razlikovati.
Ovdje možete razmotriti sljedeće aspekte:
Izbor postupka ovisi o ishodu pregleda pacijenta. Stoga, specijalist, na temelju rezultata pregleda, može pacijentu ponuditi moguće opcije.
Bez obzira na odabranu metodu, pacijenti ih dobro podnose i nemaju značajnih kontraindikacija.
No, za sve je obavezno postoperativno konzervativno liječenje.
Rehabilitacija nakon uklanjanja rektalne fisure pomoći će u brzom zacjeljivanju i uklanjanju upalnih procesa.
Postoperativna bol, liječnici preporučuju uklanjanje analgeticima i sedativima.
Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, osobnoj higijeni i pridržavanju režima koji preporučuje liječnik.
Važno je uspostaviti način pražnjenja crijeva tako da stolica bude svakodnevna i, što je najbolje od svega, jutro. Da biste to učinili, uključite u prehrani fermentirani mliječni proizvodi, riba, perad, meso. Nemojte koristiti mlijeko - to može dovesti do crijevnih smetnji.
Trećeg dana nakon operacije preporuča se jesti pečene jabuke i kuhano povrće, jer tijelu su potrebna vlakna kako bi se spriječila opstipacija. Svježe voće bez sjemena može se konzumirati 2 tjedna nakon operacije.
Tijekom dva mjeseca zabranjena je sva začinjena, dimljena, začinjena i alkoholna pića.
Odbijte klizme i laksative ako ste ih koristili prije operacije za ublažavanje crijevnih pokreta. Ne koristite toaletni papir, koristite gazne ubruse ili isperite hladnom vodom.
Za brzo zacjeljivanje rana i anestezije, preporuča se uzimati posude za sesile s izlikom kamilice ili otopinom kalijevog permanganata 2 puta dnevno.
Postupak provodite ne više od 15 minuta, a zatim očistite perineum gazom. Kupke stimuliraju zacjeljivanje rana jer se poboljšava cirkulacija krvi u području anusa, a rana se čisti.
Pregled operiranih bolesnika koji su na taj ili onaj način podvrgnuti eksciziji analne fisure.
Od 18. godine sam bio zabrinut za ovu bolest. Ja sam djevojka, nisam rodila, odakle sam došla, ne znam. Tek je na 23 odlučila provesti operaciju, jer je odlazak na zahod izgledao kao pakao. Liječnik je predložio operaciju, koju sam se jako bojala. Osjetio sam samo jedan metak i to je to.
Nakon 15 minuta sve je bilo gotovo. Spavala sam jedan dan kod kuće, nakon dana počela sam hodati s psom, a nakon 4 godine sam otišla na posao. 2 godine su prošle i dobro sam.
Olga Maksimova, 25 godina, Tuapse
Napravio je operaciju na izrezivanju pukotine štedljivom metodom. Loše liječi, nakon WC-a bol traje nekoliko sati. Nakon što ga je pregledao kirurg, ispostavilo se da tamo imam ranu, čije porijeklo nije jasno.
Napravila je 2 puta blokadu s lidokainom i diprospanom uz tjednu razliku. Rekli su da će sve biti obnovljeno. Ali bol ne prolazi, osjećam tu ranu. Stalno pijem laksative biljnih vrsta, držim se dijete. Kako biti?
Victoria Simonova, 29 godina, Moskva
Jednom kad sam uhvatio hladan ribolov i počeo boljeti u anusu, pojavila se krv. Otišao sam kod liječnika, rekao je proktolog, operacija. Izradio je izrezivanje laserom, nije ništa osjetio. Ležao sam 2 dana kod kuće i počeo puzati po kući. Već je prošla godina, zaboravio sam razmisliti o problemu.
Victor Ilyushin, 38 godina, Salehard
Što i kako liječiti analnu fisuru, izbor čini samog pacijenta. I to ovisi o stanju pacijenta, komplikacijama i tijeku bolesti.
Samozdravljenjem i odgodom posjeta proktologu, pacijent može samo izazvati komplikacije koje će biti teško izliječiti, neugodne i duge.