Iz ovog članka naučit ćete: pregled operacije za zaobilaženje srca, kao i iz kojih razloga se izvodi. Vrste intervencija, naknadna rehabilitacija i dalji život pacijenta.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Rješenje koronarnih krvnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi oblikuju put oko zahvaćene bolesti koronarne arterije. Izrađuje se pomoću fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće se uzimaju iz nogu).
Takvo liječenje može obaviti samo visokokvalificirani kirurg. S njim rade i medicinske sestre, asistenti, anesteziolog i često perfuziolog (specijalist koji izvodi umjetnu cirkulaciju).
Manipulacija zahvaćenih krvnih žila srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.
Najčešće, koronarna bolest izaziva aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masnoća na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.
Dodatni pregled propisuje se ako je pacijent zabrinut zbog ovih simptoma:
Glavna dijagnostička metoda, nakon koje se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. To je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koje hrane srce.
Kako je koronarna angiografija:
Osim rendgenskog snimanja, postoji i CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.
Ako liječnici otkriju sužavanje lumena jednog ili više koronarnih žila za više od 75%, pacijentu se propisuje operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je već bilo srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u sljedećih 5 godina.
I prije operacije se provode druge dijagnostičke procedure:
Uoči operacije bajpasa koronarne arterije slijedite ova pravila:
Ovisno o tome koja se posuda koristi za stvaranje zaobilaznog rješenja, zaobilaženje srca može biti dva tipa:
U CABG, pacijentova periferna posuda se koristi kao materijal za operaciju.
AKSH se dalje dijeli na:
Kod MKSH se koristi unutarnja prsna arterija.
Takva operacija se izvodi na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati prsnu kost. Ova masivna kost dugo liječi, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.
Manipulacija krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna premosnica.
Ponekad je moguće izvršiti manevriranje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).
Kad god je moguće, liječnici preferiraju manevriranje na radnom srcu, budući da ima nekoliko prednosti:
Sam proces operacije je da se stvori put kroz koji krv može nesmetano proći u srce.
Ukratko, ranžiranje se može opisati kao:
Cijeli proces traje 3-4 sata.
Priprema venskog presatka za operaciju koronarne arterije. Beč je izvadio iz pacijentove noge i rastezao slanom otopinom
U roku od dva tjedna nakon takve operacije, vodene procedure će vam biti kontraindicirane. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje liječili, tretiraju se antisepticima i svakodnevno se pripremaju.
Da bi pomogao rastu kostiju, liječnik će vam savjetovati da nosite zavoj za grudi 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski steznik, šavovi na sternumu mogu nestati. Zatim morate izrezati kožu i ponovno šivati kost.
Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i topline u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će prepisati lijekove kako bi ga uklonio.
Među mogućim komplikacijama su:
Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti kongestiju u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napuhajte nešto. Na primjer, lopta. Duboko dišete, prozračite pluća i izgladite ih.
Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, dobit ćete posebnu dijetu.
Da biste podigli hemoglobin, jedite više:
Liječnik odabire liječenje drugih komplikacija pojedinačno za svakog pacijenta.
U prosjeku se pacijenti rehabilitiraju u roku od 2-3 mjeseca. Za to vrijeme se obnavlja normalno funkcioniranje srca, stabilizira se sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava, a grudna kost gotovo potpuno zacjeljuje. Nakon 3 mjeseca nakon operacije srčane premosnice, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana za vas, i možete živjeti pun život.
U ovom trenutku, u 2-3 mjeseca, provodi se stres test, na primjer, biciklistička ergometrija. Takav pregled je potreban kako bi se procijenila djelotvornost operacije, kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres i odlučiti o taktici daljnjeg liječenja.
Pacijent u bolnici nakon operacije koronarnog premoštenja.
Koronarna arterijska zaobilaznica omogućuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. Omogućuje vam potpuno uklanjanje moždanog udara, jer uklanja ishemiju.
No postoji mogućnost da će šant također izbrisati (uski). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije svaki peti pacijent počinje sužavati. I nakon 10 godina - u 100% bolesnika.
Kako biste izbjegli sužavanje i zatvaranje posude usađene u srce, slijedite pet pravila:
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Što je to - zaobilazeći srčane žile nakon srčanog udara? Ova operacija se naziva i revaskularizacija, a to je stvaranje anastomoza (dodatne poruke između krvnih žila) za nastavak normalne opskrbe srca kisikom.
Potreba za ovom metodom nastaje zbog koronarne bolesti srca - stanja koje je uzrokovano smanjenjem lumena srčanih žila.
Glavni uzrok ove bolesti je nastajanje ateroskleroze u kojoj se promatra razvoj aterosklerotskih plakova.
Srčani udar posljedica je koronarne bolesti srca. Pod tim uvjetima srce ne prima punu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvnih žila. Da bi se vratila normalna opskrba krvlju, koriste se razne kirurške metode, uključujući operaciju koronarne arterije.
Usklađivanje srca može se koristiti u prisutnosti osnovnih indikacija, kao iu slučaju određenih uvjeta u kojima se preporučuje ova metoda. Postoje tri glavne indikacije:
Ako pacijent boluje od angine, operacija koronarne arterije može smanjiti rizik od recidiva, za razliku od simptomatskih lijekova ili tradicionalnog liječenja. Kod srčanog udara ova metoda eliminira ishemiju srca, zbog čega se obnavlja dotok krvi i smanjuje rizik od ponavljanja incidenata.
Kod operacije bajpasa koronarnih arterija, između zahvaćenog područja i zdrave arterije stvara se šant (veza). Najčešće, dijelovi unutarnje torakalne arterije, saphenous vena bedra djeluju kao graft. Ove žile nisu vitalne, pa se mogu koristiti u ovoj operaciji.
Manipulacija se može izvoditi sa srcem koje se kuca ili pomoću aparata za umjetnu cirkulaciju (IC), iako se ova druga metoda koristi češće. Odluka o odabiru ovisi o prisutnosti različitih komplikacija kod pacijenta, kao io potrebi istodobnih operacija.
Priprema za ranžiranje uključuje sljedeće aspekte:
Što bi trebao biti ljudski puls: norma prema dobi, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija razmatra se u našim materijalima.
Je li monitor otkucaja srca koristan za trčanje s remenom za grudi i kako odabrati pravi uređaj? Saznajte o tome ovdje.
Trebam li dobiti monitor otkucaja srca na zapešću, koliko je to točan i učinkovit i je li pogodan za trčanje? Sve pojedinosti pročitajte u sljedećem članku.
Kako je učinjeno zaobilaženje srca? Sat vremena prije početka operacije, pacijentu se daju sedativni lijekovi. Pacijent se dostavlja u operblock, nalazi se na operacijskom stolu. Ovdje su postavljeni uređaji za praćenje parametara vitalnih funkcija (elektrokardiogram, određivanje krvnog tlaka, učestalost respiratornih pokreta i zasićenje krvi), stavljanje urinarnog katetera.
Tada se ubrizgava opća anestetika, izvodi se traheostomija i započinje operacija.
Faze operacije bajpasa koronarne arterije:
Ne za nesvjestice i maloljetnike! Ovaj videozapis pokazuje kako se izvodi kirurški zahvat koronarnih arterija.
Odmah nakon operacije, pacijent se transportira u jedinicu intenzivne njege, gdje se čuva nekoliko dana, ovisno o težini zahvata i karakteristikama organizma. Prvog dana mu je potreban ventilator.
Kada pacijent ponovno diše, nudi mu se gumena igračka, koja se s vremena na vrijeme napuhuje. To je potrebno kako bi se osigurala normalna ventilacija i spriječila stagnacija. Pruža kontinuiranu ligaciju i liječenje rana pacijenta.
Ovom metodom kirurške intervencije, prsna kost se secira, koja se zatim pričvrsti metodom osteosintoze. Ova kost je poprilično masivna, a ako se koža na ovom području liječi relativno brzo, potrebno je vrijeme od nekoliko mjeseci do šest mjeseci za vraćanje prsne kosti. Stoga se pacijentima preporuča uporaba medicinskih steznika za jačanje i stabilizaciju mjesta disekcije.
Također u vezi s gubitkom krvi tijekom kirurškog zahvata, pacijent ima anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, ali za njezino uklanjanje preporučujemo hranjiviju prehranu, uključujući i visokokaloričnu hranu životinjskog podrijetla.
Normalne razine hemoglobina vraćaju se za oko 30 dana.
Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Sve počinje šetnjom hodnikom do tisuću metara dnevno, uz postupno povećanje opterećenja.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporuča da ostane u sanatoriju radi potpunog oporavka.
Glavno pitanje koje se tiče prednosti operacije bajpasa koronarnih arterija je njegova usporedba sa stentiranjem srčanih žila. Ne postoji konsenzus o tome kada odabrati jednu metodu u odnosu na drugu, ali postoje brojni uvjeti pod kojima je operacija koronarne premosnice učinkovitija:
Povišen kolesterol u krvi - što to znači i kada je potrebna medicinska pomoć? Reći ćemo sve nijanse!
Trebam li se brinuti o snižavanju kolesterola u krvi, je li to dobro ili loše? Pročitajte sve o tome na našim stranicama.
O tome što bi trebala biti normalna razina kolesterola u krvi kod odraslih, pročitajte ovdje.
To uključuje: razna oštećenja većine koronarnih arterija, brzo smanjenje funkcije izbacivanja lijeve klijetke ispod 30% zbog žarišta ožiljaka, nesposobnost srca da ispumpava količinu krvi potrebnu za opskrbu tkiva.
Osim privatnih, postoje opće kontraindikacije, koje uključuju povezane bolesti, na primjer, kronične nespecifične bolesti pluća (COPD), onkologiju. Ali ove kontraindikacije su relativne prirode.
Nakon revaskularizacije srčanog mišića postoje specifične i nespecifične komplikacije. Specifične komplikacije povezane sa srcem koronarnih arterija. Među njima su:
Nespecifične komplikacije uključuju probleme koji prate bilo koju operaciju.
To je posebna vrsta operacije koja ima za cilj stvoriti vaskularni zaobilazni put za zaobilaženje začepljenog područja i nastavak normalnog dotoka krvi u organe i tkiva.
Pravovremena premosnica vam omogućuje da spriječite moždani infarkt, koji se može pokrenuti smrću neurona zbog nedovoljne količine hranjivih tvari koje dolaze kroz krvotok.
Skretanje omogućuje rješavanje dva glavna zadatka - borba protiv pretilosti ili vraćanje cirkulacije u područje gdje su posude oštećene iz nekog razloga.
Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom.
Za obnavljanje opstruiranog protoka krvi za novi "posudu" -zateznik odabire se specifično područje drugog suda - obično se arterije prsa ili femoralne vene koriste u takve svrhe.
Uklanjanje dijela posude za šant ne utječe na cirkulaciju krvi u području na kojem su uzimali materijal.
Zatim, na plovilu koje će umjesto umrlog provoditi krv, napravite poseban rez - šant će ovdje biti umetnut i pričvrstit će ga na posudu. Nakon zahvata, bolesnik mora proći nekoliko pregleda kako bi se osiguralo potpuno funkcioniranje šanta.
Postoje tri glavne vrste manevriranja: obnavljanje protoka krvi u srcu, mozgu i želucu. Zatim, razmotrimo ove vrste u malo više detalja.
Što je manevriranje srca i krvnih žila? Pomoću kirurške intervencije moguće je stvoriti novi krvotok koji vam omogućuje potpuno vraćanje cirkulacije u srčani mišić.
S manevriranjem možete:
Što je zaobići srce nakon srčanog udara? To je obnova protoka krvi u području gdje su krvne žile oštećene kao posljedica srčanog udara. Uzrok srčanog udara je preklapanje arterije zbog nastalog aterosklerotskog plaka.
Miokard ne prima dovoljno kisika pa se na srčanom mišiću pojavljuje mrtvo područje. Ako se taj proces dijagnosticira na vrijeme, mrtvo područje će se pretvoriti u ožiljak, koji služi kao kanal za povezivanje novog protoka krvi kroz šant, međutim, postoje vrlo česti slučajevi kada se smrt srčanog mišića ne otkrije na vrijeme i osoba umre.
U modernoj medicini postoje tri glavne skupine indikacija za operaciju srčanog i vaskularnog bypassa:
Unatoč značajnoj ulozi manevriranja u obnovi ljudskog protoka krvi, postoje određene indikacije za ovu operaciju.
Skretanje se ne može izvesti ako:
Ponekad se kontraindikacija naziva mladim ili starim pacijentom. Međutim, ako, osim dobi, nema kontraindikacija za manevriranje, tada će se u svrhu spašavanja života provesti kirurška intervencija.
Operacija za operaciju koronarne arterije može biti nekoliko tipova.
CABG kirurgija se može izvoditi sa ili bez umjetne cirkulacije. Nema potrebe za brigom, bez održavanja cirkulacije krvi, srce neće prestati umjetno. Organ je fiksiran na takav način da se rad na stisnutim koronarnim arterijama provodi bez smetnji, budući da je potrebna maksimalna točnost i oprez.
Operacije koronarne arterije bez premoštenja bez održavanja umjetnog protoka krvi ima svoje prednosti:
AKSH kirurgija srca vam omogućuje da živite punim životom mnogo godina nakon operacije.
Očekivano trajanje života ovisit će o dva glavna faktora:
Prije rada CABS-a, morate provesti posebne pripremne postupke.
Prije svega, prije operacije, navečer se provodi posljednji obrok: hrana treba biti lagana, popraćena negaziranom pitkom vodom. Na mjestima gdje će se napraviti rezovi i ograda, kosa mora biti pažljivo obrijana. Prije operacije, crijeva se čiste. Potrebni lijekovi uzimaju se odmah nakon večere.
Uoči operacije (obično dan prije) operacijski kirurg ispričava pojedinosti operacije premosnice i pregledava pacijenta.
Stručnjak za respiratornu gimnastiku govori o posebnim vježbama koje će se morati obaviti nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija, tako da ih morate unaprijed naučiti. Potrebno je predati osobne stvari medicinskoj sestri za privremeno skladištenje.
U prvoj fazi operacije CASH, anesteziolog ubrizgava posebnu pripravu u venu pacijenta tako da on zaspi. U traheju je umetnuta cijev koja vam omogućuje kontrolu dišnih procesa tijekom operacije. Sonda umetnuta u želudac sprječava moguće izbacivanje želuca u pluća.
U sljedećoj fazi, otkriveno je da pacijentova prsa osiguravaju potreban pristup području djelovanja.
U trećoj fazi zaustavljeno je srce pacijenta, povezujući umjetnu cirkulaciju.
Tijekom spajanja umjetnog protoka krvi, drugi kirurg uklanja šant iz druge posude (ili vene) pacijenta.
Šant je umetnut na takav način da je krvotok, zaobilazeći oštećeno područje, dopustio da u potpunosti osigura protok hranjivih tvari do srca.
Nakon obnove rada srca, kirurzi provjeravaju učinak šanta. Zatim se zašiva šupljina prsa. Pacijent se odvodi u jedinicu intenzivne njege.
Koliko dugo traje operacija zaobilaženja srca? U pravilu, proces traje od 3 do 6 sati, međutim moguće je i drugo trajanje operacije. Trajanje ovisi o broju šantova, individualnim karakteristikama pacijenta, iskustvu kirurga itd.
Možete pitati kirurga o očekivanom trajanju operacije, ali točno vrijeme trajanja tog procesa moći ćete reći tek nakon završetka.
U pravilu se moguće komplikacije javljaju nakon iscjedka bolesnika.
Ovi slučajevi su vrlo rijetki, ali odmah trebate kontaktirati svog liječnika ako primijetite sljedeće simptome:
Glavna stvar - ne paničarite ako primijetite jedan ili više simptoma u sebi. Moguće je da su ti simptomi normalni umor ili virusna bolest. Identificirati točnu dijagnozu može biti samo liječnik.
Odmah nakon završetka operacije za operaciju bajpasa koronarne arterije, pacijenta se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Neko vrijeme nakon kirurške intervencije anestezija nastavlja svoje djelovanje, tako da su udovi pacijenta fiksirani, tako da nekontrolirano kretanje ne šteti osobi.
Disanje je podržano posebnim uređajem: u pravilu, prvi dan nakon operacije, ovaj uređaj je isključen, jer pacijent može sam disati. Posebni kateteri i elektrode također su povezani s tijelom.
Potpuno normalna reakcija na izvedenu operaciju je povećanje tjelesne temperature, koja može trajati tjedan dana.
Pretjerano znojenje u ovom slučaju ne bi trebalo uplašiti pacijenta.
Kako bi se ubrzao oporavak, ako se izvodi operacija premosnice koronarne arterije, potrebno je naučiti kako izvoditi posebne vježbe disanja koje će omogućiti funkcioniranje pluća nakon operacije.
Također je potrebno stimulirati kašljanje kako bi se stimuliralo izlučivanje tajne u pluća i, sukladno tome, brže ih se oporavilo.
Prvi put nakon operacije morat ćete nositi prsni korzet. Možete spavati na svojoj strani i okrenuti se samo nakon što vam je liječnik odobrio.
Nakon operacije može se pojaviti bol, ali ne i jaka. Ovi bolovi su uzrokovani na mjestu gdje je napravljen rez kako bi se umetnuo šant, jer je ovo mjesto iscjeljivanje. Pri odabiru udobnog položaja od boli možete se riješiti.
Za jake bolove odmah se obratite liječniku. Potpuni oporavak nakon kirurškog zahvata koronarne arterije odvija se tek nakon nekoliko mjeseci, tako da neugodnost može trajati još neko vrijeme.
Šavovi se uklanjaju iz rane 8. ili 9. dan nakon operacije. Pacijent se otpušta nakon 14-16 dana u bolnici.
Vrlo često postoje slučajevi kada pacijenti žele ostati u bolnici još nekoliko dana, jer smatraju da proces rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi još nije završen.
Ne morate brinuti: liječnik točno zna kada je vrijeme da otpustite pacijenta za oporavak kod kuće.
Moto svake osobe koja je prošla operaciju bajpasa koronarne arterije trebala bi biti fraza: "Umerenost u svemu".
Potrebno je uzeti lijekove za oporavak nakon manevriranja. Lijekovi trebaju biti samo oni koje je preporučio liječnik.
Ako trebate uzeti lijekove za borbu protiv drugih bolesti, obavezno o tome obavijestite svog liječnika: moguće je da se neki od propisanih lijekova ne mogu kombinirati s pacijentima koji već uzimaju lijekove.
Ako pušite prije operacije, onda ćete zauvijek morati zaboraviti na tu naviku: pušenje značajno povećava rizik od ponavljanja operacije bajpasa. Da biste se borili protiv ove ovisnosti, prestanite pušiti prije operacije: umjesto da uzmete pauzu na prekidu dima, pijte vodu ili lijepite nikotinski flaster (ali ga ne možete zalepiti nakon operacije).
Vrlo često, pacijenti koji su doživjeli shunt, čini se da je oporavak prespor. Ako se taj osjećaj ne povuče, obratite se liječniku. Međutim, to u pravilu ne nosi ozbiljan uzrok za uzbuđenje.
Posebni kardio-reumatološki lječilišta pomažu u oporavku nakon manevriranja. Tijek liječenja u takvim ustanovama varira od četiri do osam tjedana. Najbolje je jednom godišnje provoditi sanatorijsko liječenje s učestalošću putovanja.
Dijeta. Nakon kirurškog zahvata koronarne arterije, potrebna je korekcija cjelokupnog načina života pacijenta, uključujući prehranu. U prehrani će trebati smanjiti količinu konzumiranih soli, šećera i masti.
Ako se opasni proizvodi zloupotrebljavaju, povećava se rizik od ponovnog pojavljivanja situacije, ali već sa šantovima - protok krvi u njima otežava stvaranje kolesterola na zidovima. Trebate kontrolirati svoju težinu.
Operacija za zaobilaženje srca nije nešto specifično u medicinskoj praksi. Možete tražiti recenzije o kirurzima od prijatelja koji su prošli ovu proceduru ili pročitali recenzije na webu. U pravilu, postupak ide dobro. Stupanj oporavka i oporavka pacijenta uvelike ovisi o djelovanju pacijenta.
Operativni obilazni brodovi srca osiguravaju dotok krvi u miokard, kroz stvaranje anastomoza - umjetnog opskrbe krvi iz donorskog materijala pacijenta. Ova metoda omogućuje nastavak opskrbe srca kisikom, poremećena uslijed smanjenja lumena koronarnih žila.
Hirurgija koronarnog premoštenja izvodi se za sljedeće patološke promjene:
Razlog za imenovanje CABG su situacije u kojima je transkutani pristup nemoguć, a angioplastika i stenting ne donose rezultate.
Operaciju srca propisuje liječnik tek nakon što se ustanovi bolesnikovo složeno stanje: stupanj oštećenja organa, kronične bolesti, mogući rizici itd. Svakako uzmite u obzir stanje pacijenta u vrijeme utvrđivanja potrebe za kirurškim zahvatom.
Sljedeći uvjeti mogu postati prepreka za manevriranje:
Sa strane srca
Opće kontraindikacije
Bit metode leži u činjenici da šant stvara zaobilazno rješenje kako bi se osigurao slobodan protok krvi iz aorte u arteriju, zaobilazeći blokirani dio. U tu svrhu upotrijebite donorski materijal pacijenta: arterija prsnog koša, radijalna arterija ili velika safenska femura. Najbolja opcija je arterija prsnog koša jer je minimalno sklon aterosklerozi.
Manipulacija može biti jednostruka i višestruka, ovisno o broju neprohodnih koronarnih žila.
UPOZORENJE! Postoje alternativni načini za ispravljanje stanja začepljenih žila. To uključuje terapiju lijekovima, koronarnu angioplastiku i stenting.
Priprema za operaciju ovisi o hitnosti njezina imenovanja, odnosno o tome je li planirana ili hitna). Nakon infarkta miokarda, koronarna angiografija se izvodi u hitnim slučajevima, proširujući je, ako je potrebno, na stentiranje ili CABG. U ovom slučaju, oni su ograničeni na minimalne potrebne analize: određivanje krvne grupe, faktore zgrušavanja i EKG dinamiku.
Ako se operacija priprema na planirani način, pacijent se šalje na sveobuhvatni pregled:
Većina testova se provodi ambulantno. U bolničku bolnicu šalje se tjedan dana prije operacije. Od tog trenutka liječnici nadziru pripremu za operaciju, a pacijenta također uče posebnoj tehnici disanja koja će biti korisna nakon operacije.
Ekstremni unos hrane dopušten je dan prije operacije. Također je zabranjeno piti tekućinu kasnije od dana prije postupka. Nakon zadnjeg obroka, pacijent uzima posljednju dozu lijeka. Ujutro prije operacije pacijentu se daje klistir za čišćenje, pere se i brija se prsa i dio tijela iz kojeg će se izrezati transplantati za manevriranje.
UPOZORENJE! Pripremna faza uključuje i potpisivanje dokumenata.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje postupka varira od 3 do 6 sati. To ovisi o složenosti svakog slučaja i broju isporučenih šantova. Pristup srcu se postiže sternotomijom - disekcijom prsne kosti ili mini-rezom u interkostalnom prostoru lijeve projekcije srca.
Nakon zbrajanja šantova, kosti prsnog koša fiksiraju se metalnim trakama, a tkanine se šivaju. Krvarenje iz perikardijalne šupljine izlučuje se kroz drenažni sustav.
Postoje tri vrste CABG-a:
Komplikacije CABG-a dijele se na specifične i nespecifične. Nespecifični rizici povezani su s bilo kojom operacijom.
Specifične komplikacije uključuju:
Rehabilitacija se odvija u nekoliko faza. 10 dana nakon manevriranja, šav je zategnut, a šest mjeseci kasnije koštani okvir prsne kosti zacjeljuje.
U prvoj fazi postoperativne rehabilitacije pacijent se treba držati dijete, redovito izvoditi vježbe disanja - kako bi se izbjeglo stagnaciju krvi u plućima, te vježbati umjerene tjelesne vježbe - gimnastiku u ležećem položaju i hodanje.
Uključite se u terapiju vježbanja i uzmite lijekove koje je propisao liječnik.
Nakon pražnjenja pacijent mora izvesti terapijsku fizičku gimnastiku kako bi ojačao kardiovaskularni sustav.
Preporučuje se odustati od loših navika - nikotina i alkohola. Isključite iz prehrane masne, pržene, začinjene i slane. Dodajte povrće i voće, mliječne proizvode, nemasno meso i nemasno ribu u jelovnik.
U skladu s medicinskim propisima, prognoze nakon operacije su pozitivne. Smrtni slučajevi ne prelaze 5% ukupnog broja operacija. U prosjeku, ako je CABG bio uspješan, pacijenti žive nakon operacije više od deset godina.
Hirurški zahvat koronarne arterije, operacija koronarne arterije je operacijski zahvat na srcu, čiji je cilj obnavljanje poremećaja protoka krvi zbog ateroskleroze u koronarnim žilama, koja bi trebala normalizirati kontraktilnu funkciju miokarda i cirkulaciju krvnih žila koje ga hrane.
Svrha operacije zaobilaženja srca je ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim krvnim žilama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje izvora oštećenja. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.
Kao šant (od engleskog. Shunt - grana), koriste se auto-autheny i autoartery (tj. Vlastite krvne žile), uzimajući:
Tijekom rada može se ugraditi nekoliko šantova. Broj instaliranih šantova, vrsta patologije srca određuje koliko dugo traje intervencija tijekom operacije ranžiranja. Broj šantova ne ovisi o težini bolesti i određen je karakteristikama poremećaja protoka krvi u koronarnim žilama.
Manipulacija se provodi pod općom anestezijom, trajanje zahvata ovisi o složenosti, u prosjeku 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja se ugrađuje u dušnik. Kroz cijev se dovodi mješavina zraka i kateter se stavlja u mokraćni mjehur kako bi se urin ocijedio.
Indikacije za operaciju bajpasa su sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčeva, te posljedični cirkulatorni poremećaj u miokardu.
Skretanje se radi kako bi se smanjila ishemija miokarda, eliminirali napadi angine, poboljšao miokardni trofizam - opskrba hranjivim tvarima, oksigenacija.
Dodijeli manevriranje, ako je otkriven:
Nakon infarkta miokarda razvijaju se opsežne lezije u srcu, što čini operaciju premosnice koronarne arterije najboljim načinom da se riješi problem obnove cirkulacije nakon napada, a takvu intervenciju treba obaviti što je prije moguće.
Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije operacije premosnice. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, usavršava tehnike dubokog disanja i iskašljavanja koje je potrebno tijekom perioda oporavka.
Postoji 30-godišnje iskustvo u promatranju pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kao što je operacija srčane premosnice i statistički podaci koji pokazuju koliko ljudi žive nakon CABG-a, što utječe na preživljavanje i kakve komplikacije ova intervencija može prouzročiti.
Prema statistikama, nakon operacije zaobilaženja srca, ljudi žive do dobi od 90 ili više godina, a prema procjenama bivših pacijenata osjećaju se lošije od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi AKSH-u.
Koliko koštana operacija koronarne arterije u Moskvi:
U Njemačkoj je operacija premoštenja koronarnih arterija provedena od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati u puni aktivni život. Hirurgija koronarne arterije je high-tech, skupa intervencija.
Operacija zaobilaženja srca skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali je njegov trošak prilično visok, a ta će intervencija koštati 20.000 - 30.000 eura, koju treba dopuniti s još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog ispitivanja.
Glavne metode operacije bajpasa koronarne arterije uključuju:
Kad zaobiđete otvoreno srce nakon što pacijent uvede duboki san, izvedite operaciju:
Postoperativni šav na prsima potpuno zacjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije tog vremena nemoguće je napraviti iznenadne pokrete, kako bi se omogućilo stiskanje prsne kosti.
Manje traumatično za manevriranje tijela koje ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:
Kod izvođenja ovih endoskopskih operacija, korištenje IA, AIS nije potrebno. Za vrijeme intervencije, nije izvršen zastoj srca za podnošenje šantova. Instrumenti za endoskopsku intervenciju ubacuju se kroz male rezove u grudnom zidu u međuremenskom prostoru. Kroz mini-pristup je uveden retraktor koji smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.
Da bi postupak podnošenja šanta bio uspješan, upotrijebite mehaničke uređaje koji hvataju i imobiliziraju mjesto gdje se intervencija izvodi. Skretanje traje 1-2 sata, a pacijent se može otpustiti kući nakon tjedan dana.
Prednosti manevriranja od mini pristupa uključuju nisku invazivnost, jer integritet kostiju nije slomljen i moguće ga je izvesti bez korištenja sustava za kardiopulmonalni obilazak. Statistike pokazuju da se nakon 6 mjeseci nakon ranijih skretanja korištenjem IR, u 24% bolesnika uočava smanjenje inteligencije.
Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se srce prati tijekom potrebnog vremena. Povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na odjelu.
Nakon operacije na otvorenom srcu potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, operacija srčane premosnice eliminira učinke ateroskleroze, a ne uzrok smanjenja protoka krvi u krvnim žilama koje hrane srce.
To znači da za uspješan oporavak nakon operacije trebate:
Nakon operacije, pacijenti bi trebali uzimati dnevno:
Nakon manevriranja potrebno je stalno pratiti:
Teško je čak i za iskusnog liječnika predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti nakon operacije skretanja na otvorenom srcu, ali u prosjeku žive nakon prvog CABG-a 17,5 godina. Preživljavanje ovisi, uključujući i stanje šanta, koji se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.
Posljedica operacije srca može biti:
Relapsi ishemijske bolesti srca u prvoj postoperativnoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji se podvrgavaju operaciji bajpasa. Eksacerbacije nastaju zbog nedostatka prohodnosti (okluzija) na mjestu ranijih rana.
Najčešće se pri postavljanju autovnskih šantova primjećuje okluzija, manje je vjerojatno da će se arterijski šantovi podvrgnuti okluziji. 50% autovnalnih šantova prolazi kroz okluziju nakon 10 godina. Arterijski šantovi održavaju prohodnost od 10-15 godina.
Prema statistikama, operacija koronarnog premoštenja znatno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se ne pojavljuju u 85% operiranih bolesnika.