Operacija otvorenog srca

Kako pravilno provoditi postoperativni period, za što treba biti spreman i za što se bojati.

Operacija srca je prilika za uspješan nastavak normalnog života. Provedba ove šanse uvelike ovisi o ispravnom postoperativnom razdoblju. Isprva to neće biti lako za pacijenta i njegovu rodbinu, ali ako je sve učinjeno ispravno, rezultat će premašiti sva očekivanja. Glavno načelo je ne napraviti iznenadne pokrete: sve “predoperativne” aktivnosti morat će se vratiti mirno i polako.

emocije

Promjene raspoloženja nakon operacije srca na otvorenom srcu su uobičajene za gotovo sve. Radosno uzbuđenje nakon prestanka anestezije često se zamjenjuje depresivnom iritacijom. Memorija slabi, koncentracija se smanjuje, pojavljuje se odsutnost. Ni pacijent ni njegova rodbina ne moraju brinuti o tome. Ovi simptomi obično nestaju unutar mjesec dana nakon operacije.

Početna!

Obično se otpuštaju iz bolnice 7-14 dana nakon operacije. Pacijent bi trebao zapamtiti da čak i da je sve prošlo dobro, trebalo mu je 2-3 mjeseca do godinu dana da se u potpunosti oporavi od operacije. Briga o sebi mora početi odmah ispred bolnice. Mnogo je slučajeva kada se pacijent vratio u ambulantu u roku od 3-6 sati nakon otpusta. Ako put do kuće traje više od sat vremena - svakako morate stati i izaći iz automobila. Inače mogu postojati ozbiljni problemi s cirkulacijom krvi u krvnim žilama.

Kod kuće treba pokušati izgraditi odnose na takav način da je postoperativno razdoblje što je moguće glatko za pacijenta i članove njegove obitelji. Domaćini bi trebali postupati s pacijentom s razumijevanjem i truditi se za njegov oporavak, ali to ne znači da bi cijeli njihov život iz tog razdoblja trebao biti podređen samo njemu. Uzajamna ovisnost nije potrebna ni pacijentu ni njegovoj rodbini.

Važno je da pacijenta nakon pražnjenja stalno prati liječnik - obiteljski liječnik, terapeut ili kardiolog.

Što je (ne)

Odmah nakon operacije apetit vjerojatno nije jako dobar, a liječenje tjelesnih i mentalnih rana zahtijeva dobru prehranu. Stoga je moguće da liječnici u roku od 2-4 tjedna uopće ne postavljaju ograničenja na hranu. Međutim, za mjesec dana počinju ozbiljne zabrane prehrane - na masnoće, kolesterol, šećer, sol, kalorije. Poželjno je jesti hranu bogatu ugljikohidratima (povrće, voće, proklijalo zrno) i vlakna. Za borbu protiv anemije, najvjerojatnije ćete morati jesti namirnice visoke željeza: špinat, grožđice, jabuke i umjereno - mršavo crveno meso.

Dijeta do kraja života:

• Puno voća i povrća
• Kaša, može biti s mekinjama, ili žitarice i žitarice za doručak
• Morska riba kao glavno jelo najmanje 2 puta tjedno
• Kiselo-mlijeko jogurt ili sok umjesto sladoleda
• Samo obroci, maslinovo ulje i majoneza za salate
• Biljni i biljni začini umjesto soli
• Težina se smanjuje na normalno, ali ne brzo. Idealno je 1-2 kilograma mjesečno
• Move!
• Redovito mjerite šećer i kolesterol
• Osmijeh života!

Postoperativni šavovi

Neugodni osjećaji u mjestu uboda nakon operacije će zasigurno biti i proći će samo s vremenom. Kada su šavovi obrasli, sredstva za ublažavanje bolova i hidratantni losioni mogu se koristiti za ublažavanje nelagode. Najbolje je da se prije nanošenja masti pacijenta posavjetuje s kirurgom. Ako vam je stalo do kozmetičkih učinaka operacije, a zatim odmah nakon uklanjanja šavova, preporučljivo je vidjeti plastičnog kirurga.

S normalnim zacjeljivanjem postoperativnih šavova, 2 tjedna nakon operacije, možete se tuširati (ne kadu, a još manje jacuzzi!). Ali u isto vrijeme: nema skupih šampona i kontrastnih promjena temperature vode. Oprati jednostavnim sapunom i umočiti (ne brisati, naime, namočiti čistim ručnikom). Najbolje je da vam netko blizak prati prve "vodene procedure" nakon operacije: sve se može dogoditi....

Odmah nazovite svog kirurga zbog sljedećih simptoma:

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Nakon operacije srca

Što vas čeka nakon operacije srca? Koja su opterećenja dopuštena i kada? Kako će se vratiti povratak normalnom životu? Što treba obratiti pozornost u bolnici i kod kuće? Kada se mogu vratiti u punopravni seksualni život, i kada mogu sam oprati auto? Što i kada jesti i piti? Koje lijekove uzeti?

Svi odgovori u ovom članku.

Nakon operacije srca vjerojatno ćete osjetiti da imate još jednu priliku - novu dozvolu za život. Možda mislite da ćete moći izvući najviše iz "novog života" i maksimuma iz rezultata operacije. Ako ste prošli kirurgiju koronarne arterije, važno je razmisliti o promjenama u načinu života, na primjer, izgubiti 5 funti ili početi s redovitom tjelovježbom. Trebali biste ovo shvatiti ozbiljno, razgovarajte sa svojim liječnikom o čimbenicima rizika. Postoje knjige o zdravlju i kardiovaskularnim bolestima, one bi trebale biti vodiči vašeg novog života. Nadolazeći dani neće uvijek biti lagani. Ali morate stalno ići naprijed kako bi se oporavili i oporavili.

U bolnici

U bolničkom odjelu vaša aktivnost će se povećavati svaki dan. Na sjedalo na stolici bit će dodana šetnja po odjelu iu hodniku. Duboko disanje za čišćenje pluća i vježbe za ruke i noge moraju se nastaviti.

Vaš liječnik može preporučiti nošenje elastičnih čarapa ili zavoja. Pomažu da se krv vrati od nogu do srca, čime se smanjuje oticanje nogu i stopala. Ako je femoralna vena korištena za operaciju koronarne arterije, lagano oticanje nogu tijekom perioda oporavka je sasvim normalno. Podizanje nogu, pogotovo kad sjedite, pomaže u limfnom i venskom protoku krvi i smanjuje oticanje. Kad ležite, elastične čarape uklonite 2-3 puta tijekom 20-30 minuta.
Ako se brzo umorite, česti prekidi aktivnosti su dio oporavka. Ne ustručavajte se podsjetiti svoju obitelj i prijatelje da bi posjeta trebala biti kratka.
Mogući su bolovi u mišićima i kratki bolovi ili svrbež u području rane. Smijeh, izduvavanje može uzrokovati kratkotrajnu, ali primjetnu nelagodu. Budite sigurni da je vaša prsna kost vrlo sigurno zašivena. Pritiskom jastuka na prsa možete smanjiti tu nelagodu; koristite ga kad kašljete. Slobodno pitajte za lijekove protiv bolova kada ih trebate.

Možete se znojiti noću, iako će temperatura biti normalna. Takva noćna znojenja su normalna do dva tjedna nakon operacije.
Perikarditis je moguć - upala perikardijalne vrećice. Možda ćete osjetiti bol u prsima, ramenima ili vratu. U pravilu, liječnik će vam propisati aspirin ili indometacin za liječenje.

Neki pacijenti imaju smanjenu brzinu srca. Ako se to dogodi, morate uzeti lijek neko vrijeme dok se ritam ne uspostavi.

Pacijenti nakon operacije na otvorenom srcu često doživljavaju promjene raspoloženja. Možete biti u radosnom raspoloženju odmah nakon operacije, te u razdoblju oporavka postati tužni, razdražljivi. Tužno raspoloženje, eksplozije razdražljivosti uzrokuju tjeskobu kod pacijenata i rodbine. Ako vam emocije postanu problem, razgovarajte s medicinskom sestrom ili liječnikom o tome. Utvrđeno je da su promjene raspoloženja normalna reakcija, čak i ako se nastavljaju nekoliko tjedana nakon otpuštanja. Ponekad se pacijenti žale na promjene u mentalnoj aktivnosti - teže je koncentrirati se, pamćenje slabi, pozornost se raspršuje. Ne brinite - to su privremene promjene, one bi trebale nestati za nekoliko tjedana.

Kod kuće. Što očekivati?

Iz bolnice se obično otpušta na 10-12 dan nakon operacije. Ako živite na udaljenosti većoj od sat vremena od bolnice, uzmite pauze na putu svaki sat, iziđite iz auta i ispružite noge. Duga sjednica pogoršava cirkulaciju krvi.

Iako se oporavak u bolnici vjerojatno odvijao prilično brzo, daljnji oporavak kod kuće bit će sporiji. Obično je potrebno 2-3 mjeseca da se potpuno vrati u normalnu aktivnost. Prvih nekoliko tjedana kod kuće možda nije lako za vašu obitelj. Oni bliski vama nisu naviknuti na činjenicu da ste “bolesni”, postali su nestrpljivi, vaše raspoloženje može varirati. Svatko treba pokušati učiniti ovo razdoblje što je moguće glatkijim. To će biti puno lakše nositi se sa situacijom ako vi i vaša obitelj možete otvoreno razgovarati o svim potrebama bez prigovora i razjasniti odnos, udružiti snage kako bi prevladali kritične trenutke.

Sastanci s liječnikom

Potrebno je da vas stalni liječnik (terapeut ili kardiolog) promatra. Jedan ili dva tjedna kasnije kirurg se možda želi susresti s vama nakon otpusta. Vaš će liječnik propisati dijetu, lijekovi će odrediti dopušteno opterećenje. Za pitanja vezana uz zacjeljivanje postoperativnih rana, kontaktirajte svog kirurga. Otkrijte prije ispuštanja gdje da idete u svim mogućim situacijama. Odmah nakon iscjedka potražite liječnika.

dijeta

Budući da u početku možete osjetiti gubitak apetita, a dobra prehrana je neophodna tijekom zacjeljivanja rana, možete biti otpušteni s neograničenom dijetom. Nakon 1-2 mjeseca, vjerojatno ćete biti obaviješteni o dijeti s malom količinom masti, kolesterola, šećera ili soli. Ako imate prekomjernu težinu, kalorije će biti ograničene. Kvalitetna prehrana za većinu bolesti srca ograničava kolesterol, životinjske masti i hranu bogatu šećerom. Preporučljivo je jesti hranu s visokom količinom ugljikohidrata (povrće, voće, proklijala zrna), vlaknima i zdravim biljnim uljem.

anemija

Anemija (anemija) je česta pojava nakon bilo kakve kirurške intervencije. Može se, barem djelomično, eliminirati jedući hranu bogatu željezom, poput špinata, grožđica ili mršavog crvenog mesa (potonje u umjerenim količinama). Liječnik vam može preporučiti uzimanje tableta koje sadrže željezo, a ovaj lijek ponekad iritira želudac pa je najbolje uzeti ga s hranom. Imajte na umu da ovo može obojiti izmet u tamnoj boji i uzrokovati zatvor. Jedite više svježeg povrća i voća i izbjeći ćete zatvor. Ali ako je konstipacija postala tvrdoglava, zamolite liječnika da pomogne s lijekovima.

Bolovi u ranama i mišićima

Nelagodnost zbog bolova u postoperativnoj rani i mišići mogu potrajati neko vrijeme. Ponekad pomažu anestetičke masti, ako masiraju mišiće. Mast se ne smije nanositi na rane koje liječe. Ako osjećate pucketanje prsne kosti, obavijestite kirurga. Svrbež u području rane ozdravljenja uzrokuje ponovni rast kose. Ako liječnik dopusti, onda će hidratantni losion pomoći u ovoj situaciji.

Obratite se svom liječniku ako primijetite sljedeće simptome infekcije:

• temperatura iznad 38 ° C (ili niža, ali traje dulje od tjedan dana),

• mokra ili oslobađanje tekućine iz postoperativnih rana, trajnog ili novog izgleda edema, crvenila u području poslijeoperacijske rane.

Ako rane zacjeljuju, nema otvorenih mjesta i mokrenja, možete se odlučiti za tuširanje 1-2 tjedna nakon operacije. Koristite običnu toplu vodu sapunom za čišćenje rana. Izbjegavajte mjehuriće, vrlo vruću i vrlo hladnu vodu. Kada prvi put perete, preporučljivo je sjesti na stolicu pod tušem. Nježno dodirnite (ne brišite i ne natapajte) poslijeoperacijske rane suhim ručnikom. Nekoliko tjedana pokušajte imati nekog u blizini kada se okupate ili istuširate.

Opće smjernice za domaće zadaće

Postupno povećavajte aktivnost svaki dan, tjedan i mjesec. Slušajte što vaše tijelo govori; odmorite se ako ste umorni ili imate kratak dah, osjećate bol u prsima. Raspravite o uputama sa svojim liječnikom i zabilježite komentare ili izmjene.

• Ako je propisano, nastavite nositi elastične čarape, ali ih skinite noću.

• Tijekom dana planirajte odmor i spavajte noću.

• Ako imate problema sa spavanjem, to može biti zbog nemogućnosti udobnog sjedenja na krevetu. Uzimajući tabletu protiv bolova za noć, možete se odmoriti.

• Nastavite trenirati ruke.

• Tuširajte se ako rane normalno zacjeljuju, a na rani nema plakanja ili otvorenih područja. Izbjegavajte vrlo hladnu i jako toplu vodu.

Prvi tjedan kod kuće

• 2-3 puta dnevno hoda na ravnom terenu. Počnite od istog vremena is iste udaljenosti kao u posljednjim danima u bolnici. Povećajte udaljenost i vrijeme, čak i ako se morate nekoliko puta zaustaviti na kratki odmor. 150-300 metara možete učiniti.

• Uzmite ove šetnje u najpogodnije doba dana (to ovisi o vremenu), ali uvijek prije jela.

• Odaberite neki tih, a ne naporan zadatak: crtati, čitati, igrati karte ili rješavati križaljke. Snažna mentalna aktivnost je korisna za vas. Pokušajte se uspinjati i spuštati stubištem, ali tako da ove šetnje stubama nisu česte.

• Vozite se na kratkoj udaljenosti s nekim u automobilu.

Drugi tjedan kod kuće

• Podignite i nosite lagane predmete (manje od 5 kg) na kratkoj udaljenosti. Ravnomjerno rasporedite težinu na obje ruke.

• Postupno se vraćajte na seksualnu aktivnost.

• Radite lagane kućanske poslove: obrišite prašinu, postavite stol, operite posuđe ili pomognite u kuhanju dok sjedite.

• Povećajte hod na 600-700 metara.

Treći tjedan kod kuće

• Radite kućanske poslove i radite u dvorištu, ali izbjegavajte stres i duga razdoblja kada se morate sagnuti ili raditi rukama prema gore.

• Počnite hodati na većim udaljenostima - do 800-900 metara.

• Pratite druge na kratkim putovanjima automobilom do trgovine.

Četvrti tjedan kod kuće

• Postupno povećavajte šetnje do 1 km dnevno.

• Podignite stvari do 7 kg. Obje ruke učitavaju isto.

• Ako liječnik dopusti, počnite voziti automobil na kratke udaljenosti.

• Obavite svakodnevne poslove, kao što su čišćenje, kratkotrajni rad s usisavačem, pranje automobila, kuhanje.

Peti - Osmi tjedan kod kuće

Na kraju šestog tjedna, prsna kost bi trebala zacijeliti. Nastavite stalno povećavati svoju aktivnost. Liječnik će propisati stres test približno šest do osam tjedana nakon operacije. Ovaj test će vam omogućiti da utvrdite prikladnost za opterećenje i poslužit će kao osnova za određivanje opsega povećanja aktivnosti. Ako nema kontraindikacija i vaš liječnik se slaže, možete:

• Nastavite povećavati udaljenost i brzinu hodanja.

• Podignite stvari do 10 kg. Obje ruke učitavaju isto.

• Igrajte tenis, plivajte. Uključite se u travnjak, korov i radite kao lopata u vrtu.

• Pomaknite namještaj (lagane predmete), vozite automobil na veće udaljenosti.

• Povratak na posao (skraćeno radno vrijeme), ako nije povezan s teškim fizičkim radom.

• Na kraju drugog mjeseca vjerojatno ćete moći učiniti sve što ste učinili prije operacije.

Ako ste radili prije operacije, ali se još niste vratili, vrijeme je da to učinite. Naravno, sve ovisi o vašem fizičkom stanju i vrsti posla. Ako je posao sjedeći, moći ćete ga se vratiti brže nego na teške fizičke aktivnosti. Drugi stresni test može se provesti tri mjeseca nakon operacije.

Seks nakon operacije

Često su pacijenti zainteresirani za način na koji će operacija utjecati na spolni odnos i smiriti se kada saznaju da se većina ljudi postupno vraća na svoju prijašnju seksualnu aktivnost. Preporučuje se početak malog - zagrljaji, poljupci, dodiri. Idi na punopravni seksualni život ići samo kada prestane strah fizičke neugodnosti.

Seksualni odnos moguć je u roku od 2-3 tjedna nakon operacije, kada možete proći 300 metara prosječnom brzinom ili se popeti stubama na jedan kat bez bolova u prsima, kratkog daha ili slabosti. Brzina srca i potrošnja energije tijekom tih vježbi usporedivi su s potrošnjom energije tijekom odnosa. Određeni položaji (na primjer, sa strane) u početku mogu biti ugodniji (dok rane i sternum konačno ne zacijele). Važno je dobro se odmoriti i biti u udobnom položaju. Za seksualnu aktivnost preporučuje se izbjegavanje sljedećih situacija:

• Budite previše umorni ili uznemireni;

• Seks nakon pijenja više od 50-100 grama jakog alkoholnog pića;

• Ponovno učitavanje tijekom posljednja 2 sata prije čina;

• Zaustavite se ako se pojavi bol u prsima. Malo kratkoća daha je normalna tijekom seksa.

liječenje

Mnogi pacijenti nakon operacije trebaju lijekove. Lijekove uzimajte samo prema uputama liječnika i nikada ih ne prestanite uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Ako danas zaboravite uzeti pilulu, sutra ne uzimajte dvije. Potrebno je imati raspored uzimanja lijekova i označiti svaki prijem u njemu. O svakom od propisanih lijekova trebate znati sljedeće: naziv lijeka, svrhu učinka, dozu, kada i kako je uzimati, moguće nuspojave.
Držite svaki lijek u njegovoj ambalaži i na mjestu gdje ga djeca ne mogu dosegnuti. Nemojte dijeliti lijekove s drugim ljudima, jer oni mogu biti štetni. Preporučljivo je da popis lijekova držite u svom novčaniku u svakom trenutku To je korisno ako odete kod novog liječnika, doživite nesreću, izgubite svijest izvan kuće.

Slijedi opis karakteristika lijekova, najčešće propisanih osobama sa srčanim bolestima.

Lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci)

sredstva protiv trombocita

Antiplateletna sredstva (tiklopidin, klopidogrel) utječu na jednu od čestica krvi - trombocite, smanjujući njihovu sposobnost da se vežu na zahvaćeno područje arterije. Također sprječavaju začepljenje koronarnih arterija. Nuspojave su glavobolja i vrtoglavica.

Aspirin također utječe na trombocite, može se koristiti za sprečavanje moždanog udara, srčanog udara ili nakon operacije srca.

Upozorenje: ako imate čireve koji krvare ili uzimate varfarin, ne uzimajte aspirin bez odobrenja liječnika.

Lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (amlodipin, nifedipin) opuštaju zidove krvnih žila, čime se smanjuje krvni tlak. Uzimajući ih može uzrokovati vrtoglavicu (osobito ako naglo ustati), glavobolja, oticanje stopala i nogu. Nuspojave se moraju prijaviti svom liječniku.

ACE inhibitori

ACE inhibitori smanjuju krvni tlak, blokiraju djelovanje enzima (enzima) koji potiču stvaranje kemikalija koje sužavaju krvne žile. Nuspojave - suhi kašalj može biti prisutan.

Blokatori beta-reptora u andrenalin

Smanjenje otkucaja srca i krvnog tlaka, kontrakcija srčanog mišića, blokatori beta-represora do adrenalina slabe opterećenje srca i, prema tome, potrebu za kisikom. Nuspojave uključuju slabost, pospanost, gubitak težine, kratak dah i smanjenje brzine otkucaja srca (manje od 50 puta u minuti). Ako bolujete od astme ili šećerne bolesti (dijabetesa), svakako konzultirajte svog liječnika. Nemojte prestati naglo uzimati ove lijekove.

Diuretici (diuretici)

Diuretici uklanjaju višak vode i soli iz tijela, povećavajući količinu tekućine koju izlučuju bubrezi. Koristi se za liječenje zatajenja srca i snižavanje krvnog tlaka. Ovisno o lijeku koji se koristi, tijelu će možda trebati dodatna količina kalija umjesto količine koju izlučuju bubrezi. Vašu težinu treba zabilježiti ako uzimate lijekove za liječenje zatajenja srca. Moguće nuspojave - grčevi u mišićima, grčevi (zbog nedostatka kalija-magnezija).

Lijekovi za snižavanje kolesterola

Ove tablete snižavaju razinu "lošeg" kolesterola mogu smanjiti količinu triglicerida i povećati sadržaj "dobrog" kolesterola. Treba uzeti za večeru.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Komplikacije nakon operacije srca

Sadašnja razina razvoja kardiovaskularne kirurgije, veliko iskustvo u operacijama omogućuje nam da predvidimo rizik od operacije, ovisno o bolesnikovom početnom stanju, nozološkom obliku bolesti, komorbiditetu i drugim čimbenicima.

Kao rezultat generalizacije dugoročnih opažanja u raznim kardiokirurškim centrima Europske udruge torakalnih i kardiovaskularnih kirurga 1998. godine, predložen je sustav za procjenu rizika od operacije srca, EuroSCORE.

Izračun rizika operacije temelji se na bodovanju. Očekivana smrtnost s ocjenom 0 do 2 (nizak rizik) iznosi 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (srednji rizik) - 2,90 - 2,94%; preko 6 (visoki rizik) - 10,93 - 11,54%.

Komplikacije nakon operacije srca

Kako izbjeći komplikacije nakon operacije koronarne arterije?

Najčešća kirurška intervencija na srcu je operacija koronarne arterije. Njegova suština je vraćanje dotoka krvi u srce zaobilazeći zahvaćene žile koristeći saphnu venu bedra ili arteriju ramena. Zahvaljujući takvom zahvatu, stanje pacijenta se značajno poboljšava i njegov život je znatno produljen, ali treba uzeti u obzir i takav fenomen kao komplikacije nakon CABG.

Slučajevi srčanog udara i moždanog udara nedavno su postali vrlo česti u mladih ljudi zbog povišenih razina kolesterola, i kao posljedica toga, aterosklerotskih vaskularnih lezija, koje se nalaze gotovo u svakoj sekundi.

Rizici za CABG

Hirurgija koronarnih premosnica izvodi se na pacijentima samo u apsolutnom vitalnom stanju. Glavna među njima je fiziološka komplikacija ishemije miokarda i blokiranje aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

Čak i unatoč činjenici da se takva operacija provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, manipulacije su i dalje vrlo teške, a komplikacije nakon njih, nažalost, vrlo su česte.

Kod bilo koje operacije, kao i kod CABG, postoji rizik od komplikacija koje se mogu okarakterizirati i teške i lagane. Glavni uvjet za operaciju koronarne arterije je jasna medicinska indikacija za svakog pojedinog pacijenta.

Komplikacije su najčešće zabilježene u starijih bolesnika, uz prisutnost višestrukih komorbiditeta. Mogu biti rani, javljaju se tijekom operacije ili nekoliko dana nakon, kao i kasno, koji se manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati iz srčanog mišića i krvnih žila, te s mjesta kirurškog šava.

Komplikacije koje se često javljaju tijekom operacije:

• povećanje temperature;
• krvarenja;
• infarkt miokarda;
• duboka venska tromboza;
• perikarditis;
• aritmija;
• embolija;
• moždani udar;
• infekcija rana;
• osteomijelitis prsne kosti;
• mediastinitis;
• neurotične reakcije;
• sindrom poslije sternotomije.

Međutim, učestalost teških komplikacija nije veća od 1,5-2%. Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika s teškim komorbiditetima kao što su dijabetes melitus, ateroskleroza mozga, zatajenje bubrega i zatajenje jetre.

Povećanje temperature u postoperativnom razdoblju uočeno je kod svakog pacijenta i može biti popraćeno obilnim znojenjem. Ovo stanje može trajati 1-2 dana nakon operacije.

Neke skupine mogućih komplikacija

Srce i posude

Infarkt miokarda u postoperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti. Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena. To je zbog činjenice da se na kiruršku tablicu s patologijom srca nalaze desetak godina kasnije od muškaraca, zbog hormonalnih značajki, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu. Moždani udar nastaje zbog pojave mikrotroma u posudama tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija pojavljuje se barem jednako često kao i komplikacija. Ovo stanje praćeno je čestim drhtavim pokretima umjesto pune ventrikularne kontrakcije. Kao rezultat toga, dolazi do naglog smanjenja hemodinamike, što pridonosi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima se propisuju b-blokatori, i prije operacije iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis je komplikacija u obliku upale serozne membrane srca. Može se pojaviti zbog pridruživanja sekundarne infekcije, češće kod starijih bolesnika, s oslabljenim imunološkim sustavom.

Krvarenje se može pojaviti u slučaju zgrušavanja krvi. Prema statistikama, 2-5% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji koronarnog premoštenja mogu ponovno ući u operacijski stol zbog otvorenog krvarenja.

Zbog gubitka krvi u vrijeme kirurškog zahvata, kod svih se bolesnika javlja anemija, koja ne zahtijeva poseban tretman, jer se razina hemoglobina u krvi povećava ako postoji govedina i jetra.

Postoperativni šav

Medijastinitis se može pojaviti iz istog razloga kao i perikarditis, to jest, zbog dodatka sekundarne infekcije u oko 1% operiranih. Ova se komplikacija vrlo često može pojaviti kod osoba s kroničnim bolestima kao što je dijabetes. Druge komplikacije uključuju gnojenje kirurškog šava, nepotpunu fuziju sternuma, keloidni ožiljak.

Osteomijelitis prsne kosti nakon operacije srca je vrlo ozbiljna bolest koja se može pojaviti kao posljedica bakterija u koštanom tkivu, periostu i koštanoj srži.

Postoperativni osteomijelitis prsne kosti najčešće s transsternalnim pristupom nalazimo u 0,5-6,9% slučajeva. Istodobno, hrskavice rebara s mogućim razvojem gnojnog medijastinitisa i sepse mogu biti uključene u gnojni proces.

Uz dugotrajan tijek bolesti, ovo stanje može dovesti do invaliditeta pacijenta, što rezultira potrebom ponovnog kirurškog liječenja. Ova operacija uključuje drenažu i sanaciju gnojnog curenja u medijastinitisu, kao i resekciju prsne kosti plastikom s lokalnim tkivom.

Neurotske reakcije u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku razdražljivosti, poremećaja spavanja, nestabilnog raspoloženja i tjeskobnih strahova za srce. Najčešći psihopatološki sindromi su hipohondrija i astenični sindromi, kardiofobija i depresivno stanje.

Neurološke komplikacije su neuropsihološke promjene koje se mogu otkriti samo tijekom određenog pregleda. Kod mladih se može razviti u 0,5% slučajeva, dok se kod starije osobe iznad 70 godina nalazi u 5% slučajeva. Valja spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, promjene u perifernom živčanom sustavu.

Treba imati na umu da je, unatoč velikom broju mogućih komplikacija, broj povoljnih ishoda mnogo veći.

prevencija

Kako bi se osiguralo da je vjerojatnost komplikacija danas minimalna, poduzima se dovoljan broj preventivnih mjera, koje se sastoje od identificiranja rizičnih skupina i medicinske korekcije postojeće patologije, kao i primjene suvremenih tehnologija u izvođenju operacija koronarne arterije, kao i kvalitetnog praćenja zdravlja bolesnika.

Za konsolidaciju rezultata liječenja preporučuje se slijediti dijetu s minimalnim sadržajem masti životinjskog podrijetla. U isto vrijeme vrlo je važno izvesti fizičke vježbe, odustati od loših navika. Redoviti lijekovi propisani od strane liječnika pomoći će poboljšati cjelokupno stanje.

Život nakon operacije

Operacija koronarne arterije je ozbiljan razlog za preispitivanje vašeg prethodnog načina života. Kako biste produžili život, vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i pušenje. Takve loše navike su glavni provokatori recidiva bolesti. Moguće je da ponovna operacija više ne prolazi s pozitivnim rezultatom.

To je slučaj kada postaje vrlo važno odabrati između poznatog i zdravog načina života. Značajan čimbenik koji pomaže u izbjegavanju ponovnog pogoršanja bolesti je dijeta nakon zaobilaženja krvnih žila srčanog mišića.

Ako nakon operacije pacijent nastavi voditi nezdrav životni stil, onda se bolest vjerojatno ponovno manifestira.

Svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi smanjiti konzumaciju hrane zasićene mastima, smanjiti unos soli i šećera. Vrlo je važno strogo pratiti fluktuacije u težini. Velike količine masti i ugljikohidrata doprinose začepljenju krvnih žila, povećavajući rizik povratka bolesti. Nakon operacije, slogan za osobu treba biti izraz "umjerenost u svemu"!

Iznimno je važno zapamtiti da operacija koronarnog premoštenja nije rješenje za temeljni problem, a ne za liječenje ateroskleroze. Nakon otpusta iz bolnice, morate se pridržavati preporuka liječnika, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Komplikacije operacije srca. Održavanje bolesnika s komplikacijama nakon operacije srca

Osnova ovog izvješća su neki od rezultata naših dugogodišnjih promatranja upravljanja najbližim postoperativnim razdobljem u 1000 bolesnika (tijekom protekle četiri godine) koji su operirani u uvjetima kardiopulmonalne premosnice. Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu srca često imaju teške komplikacije u postoperativnom razdoblju i zahtijevaju intenzivnu njegu. Budući da nisu u stanju razraditi sva pitanja upravljanja kompliciranim postoperativnim razdobljem, razmotrit ćemo samo načela liječenja nekih od najvažnijih komplikacija.

S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije, liječenje bi prije svega trebalo biti usmjereno na održavanje BCC-a, poboljšanje kapaciteta srčanog otpuštanja i periferne cirkulacije. Terapija je uspješna samo sa složenim djelovanjem na sve veze hemodinamskih poremećaja - venski dotok, kontraktilnost miokarda i odljev iz ventrikula. Normalizacija ovih pokazatelja u velikoj većini slučajeva dovodi do poboljšanja stanja pacijenata.
Ako je sindrom niskog srčanog volumena uzrokovan hipovolemijom, jednostavno povećanje BCC-a povećava srčani učinak i eliminira učinke cirkulacijske hipoksije.

Uz dominaciju miokardne komponente s povećanjem središnjeg venskog tlaka i simptoma perifernog spazma, upotreba inotropnih sredstava, vazodilatatora i velikih doza kortikosteroida može smanjiti opterećenje srca i povećati minutni volumen.

Treba naglasiti veliku važnost poboljšanja cirkulacije periferne krvi u takvim slučajevima. Bez obzira na uzrok niskog srčanog volumena, poboljšana periferna cirkulacija smanjuje opterećenje srca. normalizira izmjenu plinskog tkiva i sprječava razvoj metaboličke acidoze.

Zatajenje srca. zbog razlike u potrošnji kisika i količine koja se unosi zbog prekomjernog rada respiratornih mišića, ona se eliminira uz pomoć kontroliranog disanja, što smanjuje potrebu za kisikom za 10-30% i stvara povoljnije uvjete za srčanu aktivnost.

S razvojem respiratornog zatajenja, terapijske mjere usmjerene su na osiguranje djelotvorne ventilacije - stimulacije refleksa kašlja (perkutana kateterizacija traheje), vlažnih udisanja kisika, aerosoltracije itd.

S opstruktivnim neuspjehom. u slučajevima neučinkovitosti navedenih terapijskih mjera koriste se bronhoskopija i traheotomija. Indikacije za traheostomiju su ograničene, treba ih upotrijebiti ako postoji dugo kašnjenje u ispljuvku i sa slabom ventilacijom, kada su svi drugi pokušaji uklanjanja respiratornog zatajenja neuspješni.

U bilo kojem obliku teških respiratornih poremećaja. koji se javljaju s znakovima nenventilacije (s PCO2 više od 50 mmHg. Art.), koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, potrebno je koristiti umjetno disanje. Kontrolirano disanje uglavnom provodimo u načinu hiperventilacije, što nam omogućava da ne koristimo relaksante mišića, da održimo refleks kašlja i kontakt s pacijentom.

S razvojem komplikacija iz mozga, liječenje je usmjereno na održavanje stabilne hemodinamike i izmjene plinova, provođenje dehidracijske terapije, vanjskog hlađenja. Ako pacijent ima komu, konvulzije, respiratorne poremećaje itd., Potrebno je započeti kontrolirano disanje.
U slučajevima zračne embolije, dekompresija u tlačnoj komori može biti od velike pomoći. Učinkovitost ove metode ovisi o pravovremenosti njezine primjene.

Valja naglasiti da je kod kirurških kirurških bolesnika umjetna ventilacija pluća, zajedno s drugim terapijskim mjerama, snažan terapijski čimbenik u liječenju hipoksičnog oštećenja mozga, srčanog i respiratornog zatajenja.

Posljedice obilaska srca

autor: dr. Mirnaya E.V.

Manipulacija srca ili preciznije koronarne arterije je vrlo čest postupak kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. To je jedini način da se poboljša kvaliteta života osobe kada lijekovi ne pomažu i bolest napreduje.

Ishemijska bolest srca uzrokuje aterosklerozu. Plakete ne dopuštaju da posude funkcioniraju normalno, a srce je zasićeno hranjivim tvarima. Cilj manevriranja je uklanjanje ove situacije. Tijekom ove operacije stvoren je drugi put za prolazak krvi kako bi se zaobišao "oboljeli" sud. Da biste to učinili, upotrijebite venu pacijenta, koja se najčešće uzima iz bedra (saphna vena).

Takva operacija štiti osobu od rizika budućih srčanih udara.

Operacija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta nekoliko dana. Trebate prestati uzimati razrjeđivače krvi (aspirin, ibuprofen i tako dalje) i obavijestite svog liječnika detaljno o svojoj bolesti i alergijskim reakcijama na lijekove.

Obično mjesec dana nakon operacije, osoba se vraća u uobičajeni život (s nekim ograničenjima), ali, kao i svaka druga operacija, zaobići srce može dovesti do vrlo neugodnih posljedica (komplikacija). Što mogu biti?

Komplikacije nakon operacije

1. Specifična - ovo je komplikacija povezana sa srcem i krvnim žilama.

2. Nespecifične - to su komplikacije karakteristične za svaku operaciju, uključujući i zaobilaženje srca.

Među specifičnim komplikacijama operacije razlikuju se sljedeće:

1. Razvoj velikog broja pacijenata sa srčanim udarima i, kao posljedica toga, povećanje vjerojatnosti povezanih smrtnih slučajeva.

2. Perikarditis - upala serozne membrane srca.

3. Akutno zatajenje srca.

4. Različite srčane aritmije (atrijska fibrilacija, blokada itd.).

5. Flebitis - razvoj upale u venskom zidu.

6. Pleuritis je zarazan ili traumatičan.

7. Suženje lumena šanta.

9. Razvoj tzv. Postperikardiotomijskog sindroma. Njegov razvoj povezan je s oštećenjem tijekom operacije srca. Pacijenti se istovremeno žale na pojavu boli i topline u prsima. Trajanje sindroma može biti značajno i dostići pola godine. Također pročitajte članak o komplikacijama operacije bajpasa koronarne arterije kod drugog liječnika, uključujući i one nespecifične prirode.

Nespecifične komplikacije

1. Upala pluća. Budući da je operacija srčane premosnice vrlo složena i uključuje pronalaženje pacijenta, na neko vrijeme, na ventilatoru, komplikacije pluća nisu neuobičajene. Počinju razvijati stagnaciju. Nakon operacije vrlo je važno raditi s disanjem. Dišna gimnastika ili jednostavna vježba - napuhavanje balona, ​​velika pomoć pluća u rješavanju i poboljšavanju opskrbe krvlju. A onda, ustajala postoperativna pneumonija neće biti zastrašujuća.

2. Veliki gubitak krvi tijekom operacije može dovesti do anemije. Da bi se spriječila njegova pojava, u postoperativnom razdoblju, hrana bi trebala biti meso (govedina, jetra i tako dalje). Meso je zasićeno željezom i vitaminom B12, potrebnim za vraćanje razine hemoglobina.

3. zadebljanje krvi s nastankom ugrušaka i njihovo prodiranje u plućne arterije (PE).

4. Infektivne komplikacije. Može biti infekcija mokraćnog sustava ili pluća. Na primjer, upala pluća, pijelonefritis.

5. Infekcija postoperativnih rana. Osobe s pretilošću i dijabetesom posebno su osjetljive na ovu komplikaciju.

6. Ligature fistula, čija je pojava povezana s upalom rane nakon operacije, čiji uzrok može biti infekcija ili odbacivanje šavnog materijala.

7. Dijastaza prsne kosti.

8. Zatajenje bubrega.

9. Plućna insuficijencija.

10. Umanjeno pamćenje i razmišljanje.

11. Neuspjeh šavova.

12. Formiranje keloidnog ožiljaka.

Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je identificirati bolesnike s poviješću komplikacija i koristiti sve moguće preventivne mjere u odnosu na njih. Nakon operacije, vrlo je važno pravilno pratiti bolesnika i slijediti bolesnikovu racionalnu prehranu nakon obilaska srca. i daljnje aktivnosti rehabilitacije. Potonji je prilično dobro rastavljen u materijalnom životu nakon manevriranja.

Autor: Hitni liječnik Deryushev A.N.

Aritmija je abnormalni srčani ritam koji može biti prebrz - više od osamdeset otkucaja u minuti (tahikardija) ili presporo - manje od šezdeset otkucaja u minuti (bradikardija).

autor: liječnik Pyataeva Margarita

Unatoč velikom broju metoda za dijagnosticiranje bolesti srca, elektrokardiografija je i dalje jedna od najpristupačnijih i najinformatičnijih studija. EKG može detektirati ne samo i ne toliko infarkt miokarda, već i promjene ili poremećaje u vodljivosti električnog impulsa u srcu, a ne uvijek te promjene prate pritužbe pacijenta. Primjer takve patologije je atrioventrikularni blok II stupanj.

autor: liječnik Moroz A.A.

Hirurgija koronarne arterije (CABG) jedna je od najozbiljnijih operacija srca za komplikacije koronarne bolesti srca (CHD). Takva operacija se provodi na pacijentima kod kojih je lumen koronarnih arterija znatno sužen ili blokiran. Svrha operacije je stvoriti nove načine za protok krvi, zaobilazeći žile koje su sužene i blokirane, tako da se srčanom mišiću osigurava puni pristup kisika i hranjivih tvari, te tako pomaže kardiovaskularnom sustavu da radi normalno.

autor: liječnik Bobylev TR

Operacija srčanih premosnica ili operacija koronarnog aorto-bajpasa sve se češće koristi. Operacija se izvodi u ishemičnoj bolesti srca, u slučaju značajnog začepljenja krvnih žila koje izravno hrane srčani mišić.