Hemorrhoidectomy od Milligan Morgan

Ako je pacijent pokrenuo hemoroide, nemoguće je bez operacije. Kirurška metoda se naziva Milligan-Morganova hemorrhoidectomy. Ova tehnika razvijena je prije 80 godina.

Po prvi put, tehniku ​​su koristila dva ugledna kirurga - Morgan i Milligan. Do danas se takve operacije smatraju najučinkovitijima u liječenju hemoroida, osobito u teškim slučajevima.

Operacija uključuje izrezivanje svih hemoroida. Postoje 2 opcije za ovaj postupak - otvorene i zatvorene.

U oba slučaja, zajamčen je pozitivan rezultat, ali mogu postojati neke komplikacije. Dakle, hemoroidektomija u Milligan-Morganu ima kontraindikacije i nije pogodna za sve pacijente.

Liječnik prije dodjele zahvata uzima u obzir nekoliko čimbenika:

1. Faza bolesti. Hemoroididektomija je moguća za bilo koji stupanj bolesti. Tehnika se uspješno primjenjuje u 2. fazi - ako postoje vrlo veliki čvorovi, a na 3. stupnju - kada dolazi do izraženog gubitka čvorova.
2. Dob pacijenta. Ne preporučuje se operacija do 35 godina, budući da neće biti dugoročnog učinka - moguće je recidiv. Na temelju toga provodi se otvorena operacija na pacijentima u dobi od 40 godina i starijima.
3. Popratne bolesti. Hemorroidektomija je kontraindicirana ako postoje žarišta upalnih procesa u crijevima, ako postoji imunodeficijencija, trudnoća, ili osoba ima onkologiju.

U domaćim klinikama cijena hemoroidektomije izračunava se za 1 čvor. Dakle, u Moskvi, prosječna cijena varira oko 20-30 tisuća rubalja. U Kazan - 20-35 tisuća rubalja. U St. Petersburgu - 15-25 tisuća rubalja.

Priprema za operaciju

Prva stvar koju osoba treba učiniti kad čeka na Milligan-Morganovu hemorrhoidectomy je prilagoditi rad crijeva. To će pomoći prehrani ili laksativnim lijekovima - ako je potrebno.

U isto vrijeme, pacijent se pregleda i podvrgava se svim potrebnim testovima, tako da liječnik može imati potpunu predodžbu o tome koje su popratne bolesti prisutne.

Tehnika rada

Hemoroididektomija izvodi se pod općom anestezijom. Tijekom otvorene hemorrhoidectomy, pacijent je na leđima u ležećem položaju, noge su fiksne s potporama.

U inozemstvu se operacije provode u drugačijem položaju od pacijenta - stavlja se na trbuh, a zdjelica se blago podiže - tako nastaje odljev krvi iz vena.

Milligan-Morganova tehnika hemorrhoidectomy uključuje sljedeće:

• Kosa je obrijana, rektum je tretiran antiseptikom.
• Ukrcajte se na devulzije - širenje analnog prolaza.
• Uđite u anoskop kako biste došli do hemoroida.
• Liječnik hvata čvorove posebnim uređajem i izvlači ih.
• Nakon toga, kirurg učvrsti nogu hemoroida, ispire susjednu arteriju i počinje ligirati nogu. Dolazi do krvarenja, koje se eliminira pomoću elektroakumulatora.
• Liječnik ligira arteriju i troši čvor.

komplikacije

Nakon operacije, pacijent može imati neke učinke:

Otvorena hemoroididektomija naziva se jer su rane nakon nje otvorene i zacjeljuju bez vanjske intervencije.

Postoperativno razdoblje

Prvi put nakon hemoroidektomije, pacijent ima bolne osjećaje. Da biste ih smanjili, nanesite kremu nitroglicerina.

To nije neuobičajeno za zadržavanje urina, pa liječnici savjetuju manje piti tekućine u tom razdoblju.

Dva tjedna nakon otpuštanja bolesnik se mora vratiti proktologu na obvezno digitalno ispitivanje rektuma.

Prehrana nakon operacije

Da bi pacijent lakše podnosio postoperativni period, mora se pridržavati pravilne prehrane:

1. Prvi dan nakon operacije - morate gladovati, budući da je proces pražnjenja tijekom tog razdoblja nepoželjan.
2. Frakcijski unos hrane - 5-6 puta dnevno ne više od 200 grama. u jednom trenutku.
3. Zabranjeno je jesti hranu koja može uzrokovati nadutost.
4. Hrana mora biti lako probavljiva i promicati mekanu stolicu.
5. Morate piti što više vode - najmanje 6 šalica dnevno.

Dijeta nakon hemoroidektomije podrazumijeva da možete jesti takvu hranu:

• Piletina ili govedina niske masnoće.
• Heljda, pšenični kruh.
• Bijeli kruh - po mogućnosti jučer.
• Zelena salata
• Repe.
• Cvjetača.
• Bundeva.

Zatvoreni tip hemoroididektomije

Ova metoda se naziva Fergusonova hemoroidektomija. Ova tehnika je nova - provodi se isključivo u laboratoriju, ako pacijent ima 3. ili 4. stupanj hemoroida.

Razlika od prethodne metode je u tome što se rane nakon operacije zašive i ne postavlja se drenaža u analni kanal.

Dakle, u SAD-u, ova varijanta hemoroidektromije je prioritet.

Međutim, kada se koristi ova metoda, mogu se pojaviti i komplikacije:

• Divergencija šava
• Krvarenje.
• Apscesa.
• Problemi s mokrenjem.
• Oteklina.

Submukozna hemorrhoidectomy

Ovo je još jedna klasična opcija za kirurško liječenje hemoroida. Smatra se jednim od najtežih, zahtijeva stalno praćenje pacijenta.

Tijekom takve operacije kirurg obavlja rad izravno s sluznicom. Raskomotano je na mjestu preko čvora, uklonjeno je zahvaćeno tkivo, a zatim se sluznica šiva.

Za i protiv

Glavna prednost hemoroidektomije je njegova učinkovitost. Još učinkovitija metoda u kasnijim fazama hemoroida još nije izumljena.

Među najočitijim nedostacima je teško i dugo razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku, pacijent pati od boli i nelagode. Zbog toga crijevni pokret postaje kompliciraniji i morate uzimati lijekove s laksativnim učinkom.

Pregledi pacijenata

Ivana, 35, Tula: “Prije šest mjeseci u Njemačkoj je preživjela operaciju prema metodi Milligan-Morgan. Hemoroididektomija bila je uspješna, ali kad sam se počela udaljavati od anestezije, osjetila sam bol. Zatim su se pojavili problemi sa stolicom, malo krvi. Liječnik je propisao pantenolnu mast i laksativ, laktulozu. Nakon 4 dana pregledao me i rekao da je sve u redu. Nakon još dva dana odletjela sam kući. Boli još 10 dana nakon otpusta, 14. sam već bio na poslu. Ali sada je sve u redu. "

Roman, 48 godina, Sankt Peterburg: “Pročitao sam razne kritike o operacijama uklanjanja hemoroida, ali me nisu uvjerile. Stoga sam prije operacije bio vrlo nervozan. Nekoliko sati nakon hemoroidektomije, osjetljivost mi se počela vraćati i shvatio sam da je cijeli donji dio tijela bolan. Pomagali su samo lijekovi protiv bolova. Trećeg dana osjećala sam se bolje - već sam mogla hodati i malo jesti. Mogao bih normalno sjediti tek nakon tri tjedna. Međutim, oporavak je bio uspješan, nije bilo komplikacija. Uzalud sam bio zabrinut.

Pregled: Hemorroidektomija - postupak za izrezivanje hemoroida - hemoroididektomija - pogled iznutra, bilješka pacijenta. Esse- triler. Nervozni ne čitaju.

Sretan je onaj koji ne zna što su hemoroidi. Tako sam bio u ugodnom neznanju o tome što je ovo i zašto je potrebno. Međutim, godine, fizička predispozicija, stresni rad i neukrotivi fizički napori na to doveli su do razvoja ove pošasti. Kao rezultat toga - kombinirani hemoragijski 2-3 tbsp. S gubitkom trodnevnog čvora. Ugodno neznanje o činjenici da bi to moglo biti i kod mene završilo je krvarenje jednom godišnje i pogoršanjem tjelesnih napora.
Nakon što je potrošio na konzervativno liječenje i shvatio da daljnji hemoragijski napredak, okrenuo se proktologu s 40 godina iskustva. koji je sam pronašao i izabrao. Zapravo, on je potvrdio moje zaključke na temelju znanja izvučenog iz svjetske mreže. Minimalno invazivne metode liječenja nisu učinkovite za kombinirane hemoroide, i općenito, blago rečeno, imaju mali učinak.
To se može pripisati cijelom našem lijeku koji se bavi uklanjanjem simptoma bolesti, a ne iskorjenjivanjem uzroka koji su doveli do tih bolesti. To jest, samo kirurška intervencija može izliječiti. Štoviše, kirurg bi trebao biti iskusan, jer nakon odrezivanja mesa, samo gušter opet izrasta rep.
Zatim je došlo do konzultacija s kirurgom bolničke bolnice, koju je preporučio moj počasni proktolog. Kao što je i planirano, predložena je operacija.
Prema otvorenoj metodi Milligan-Morgan. Imena liječnika mogu se izreći na zahtjev privatno. Složio se, jer bi na kraju ipak došao u operaciju, ali bilo bi ga teže premjestiti u kasnijem dobu. Operacija je naravno plaćena, kao i boravak u bolnici. 7 operacija, 4,5 anestezija, 3 po krevetu, te predoperativne stručne konzultacije i testovi. Općenito, za sve je plaćeno 33.500.

Predao je bolnički kompleks analiza i 26. kolovoza otišao u bolnicu. Ujutro sam darivao krv, urin, i otišao na večeru, ili bolje rečeno, samo poblebal juhu i otišao u šetnju oko bolnice. Onda su konzultacije s anesteziologom i terapeutom uz standardne pritužbe? Nema prigovora, zdravih, primljenih na operaciju.
Umjesto večere i doručka dala je tabletu fenazapama. Sestra je napravila klistir i poslala se na međunožje (iako je to bio njezin zadatak). A onda se ispostavilo da je operacija vrlo loše pripremljena. I dio vremena, operacije su me još uvijek čistile, što je posljedično odgodilo cijeli proces. Noću sam loše spavao, gladan i čekao stres. Jutro je prošlo, čekajući vrijeme operacije. Vrijeme je došlo samo za 12 dana. I prije toga, stavili su me na čarape za kompresiju uz pomoć čarapa, a onda su mi donijeli kolica natovarena na njih i ostavila ih na pet minuta na vratima odjela, jer je sestra zaboravila donijeti injekcije. Činilo mi se nekoliko sati. Također je bilo vrlo hladno u nacrtu. U prolazu na odjelu, 3 pacijenta su ubrizgana u stražnjicu - sibazon (snažno drevno sovjetsko sredstvo za smirenje), suprastin za alergije i neki drugi adrenergički stimulator. Odmah sam ljepša, vesela u mom srcu i tijelu, imala sam osjećaj da gledate film s vama u glavnoj ulozi. Odvezli smo kolica s kinom u operacijsku dvoranu, a tamo me čekala najljepša i radosna anesteziologinja. Zabava i brzo zalijepila kateter u venu moje lijeve ruke, ulila je u litru hladne slane otopine. I srce mi snažno kuca u grudima, tijelo mi se treslo od hladnoće, a moj um s radoznalošću gleda u te scene triler filma. Zatim, s preciznošću plaćenika, anesteziolog ubacuje iglu stilet-u u leđnu moždinu u lumbalnoj regiji, a cijeli donji dio tijela je ispunjen, izliven krvlju i postaje vruć od protoka krvi. Drhtanje prestaje i cijeli donji dio tijela pretvara se u neosjetljivu silikonsku krušku. Tijelo je položeno s raširenim nogama, a operativni kirurg i pomoćnici pojavljuju se u okviru filma. A dobar liječnik Aibolit (anesteziolog) zainteresiran je za mene, namjeravam li osobno kontrolirati proces operacije ili me treba spavati. Sretno objavljujem svoje puno povjerenje i poštovanje za majstorstvo liječnika i tražim da ga isključim. Dr. Aibolit brzo spaja cijev s čarobnom otopinom za spavanje s kateterom i za nekoliko sekundi nalazim se u prekrasnom i lijepom carstvu Morpheusa. Ovaj pola sata sna vjerojatno je bio najslađi u mom životu. Imao sam neobično ugodan san, i odjednom su me odveli iz matrice u stvarni svijet. Nisam se htio vratiti na to. Na putu od operacijske sobe do odjela, san je konačno prošao. Bačeno malo tijelo na krevet - naređeno za odmor.
Prvi sati nakon operacije bili su najlakši. Ništa nije povrijeđeno ili uznemirilo. Nakon 6 sati, anestezija se počela odmicati. Isprva su počeli raditi mikro-pokreti mišića nogu, a zatim se postupno vratio ton i osjećaj donjeg tijela. No, osjećaj i tonus unutarnjih mišića sfinktera potpuno je obnovljen nakon 2 tjedna. U 10 sati uvečer počela je kako pišu u opisu postoperativnog razdoblja, intenzivnog bolnog sindroma. Bol je ozbiljna i iscrpljujuća. Injekcije opioidnog analgetika ketorola, antibiotika i doza diazepama značajno su ublažile moje stanje u sljedeća tri dana, ali bol nije potpuno nestala. Sljedeće jutro iz mene su bukvalno prolijevali crijevne sadržaje. To je bilo posljedica slabe preoperativne pripreme dan prije hemoroktomije. Dio otopine ulijeva se u neosjetljivo tijelo i izlijeva natrag s postizanjem intestinalnog tonusa i pokretljivosti. I da bi se spriječio ovaj fenomen ne radi jer ni vanjski ni unutarnji sfinkter nije radio. Iz istog razloga, i mokrenje je bilo vrlo teško. I nakon svakog izlijevanja iz crijeva, bilo je potrebno oprati i nanijeti zavoj s mastom. Dva postoperativna dana bila su posvećena gotovo kontinuiranom pranju i zavojima. Ovim problemima dodaje se i jaka slabost zbog gladi. Jedva sam puzao od kreveta do zahoda i natrag. Hrana je konačno dana u četvrtak za ručak. Iz nekog razloga, pokušali su ih hraniti juhom od graška nakon trodnevnog posta. Znao sam da nakon gladi ne možeš početi jesti sve za redom kao i obično. Nazvao je liječnika i objasnio situaciju. Na kraju, nakon nekoliko neuspješnih pogrešnih pokušaja da mi nahrane tjesteninu s rižom i mesnim okruglicama, napokon sam dobila goveđi bujon s nulte prehrane. Sljedećih dana hranjen sam dijelovima tjestenine, riže, ječmene kaše s mlijekom i drugim proizvodima koji su bili teški za želudac. A pitanje prehrane u našim bolnicama, želio bih napraviti zasebnu lirsku digresiju.
Cijeli sustav sovjetske hrane sačuvan u većini medicinskih ustanova u Rusiji je pogrešan i fundamentalno pogrešan. Ne možete dati ljudima nespojive proizvode s tjesteninom i krumpirom u bolničkom stolu.
I pijte sav taj slatki kompot. Nije iznenađujuće da je moj susjed u odjelu, djed, neprestano mučio trbuh i često je nakon takvih obroka trčao u toalet. I sanjao je o napuštanju ustanove za pacijente gdje bol boli. Također sam počela brže sanjati da napustim tretman, ali strašna slabost i nastavak izlijevanja sadržaja debelog crijeva nisu potaknuli samopouzdanje da ću doći do kuće sigurno i zdravo. Drugog dana nakon operacije, s poteškoćama sam otišao do ulaza i natrag, potrošivši gotovo sve snage koje su se nakupile, i shvatio da definitivno neću doći do kuće. Ostala je u bolnici još tri noći. Gotovo cijelo vrijeme ležao sam iscrpljen redovito trčeći do zahoda i natrag. Vrlo je zabavljala medicinska sestra odgovor na zahtjev da mušterija za muhe ubije dosadne muhe koje se muče u odjelu. Uzmi ručnik i ubij ih. Jedva sam se kretao, gotovo živo tijelo bilo je stvorenje i moram zaigrano loviti muhe, hvala na prijedlogu. A muhe su savršeno tolerirale miris duhanskog dima koji struji u komori. Kako je unatoč zabrani pušenja u bolnici nosila cigarete od medicinskih sestara i pacijenata koji su pušili na tihim balkonima. Dolazi medicinska sestra kako bi dala injekciju i zajedno s analgetikom izbacuje dim cigarete u vas, vjerojatno da bi pojačala analgetski učinak.
U ponedjeljak ujutro nisam mogao čekati da me otpuste. Malo jače, počeo sam s pouzdanjem stići do kontrolne točke. Puno hvala prijateljima koji su se vozili automobilom, javnim prijevozom, bilo bi nerealno, jer bi otišli daleko u to područje.
Dobro sam se odvezao do kuće, mirno i bez prometnih gužvi. I kod kuće je još uvijek bilo iznenađenje naših komunalnih službi, nedostatak tople vode. I potrebno je oprati toplom vodom. Odnosno, postalo je mnogo teže živjeti. Cijelo je postojanje sada svedeno na zagrijavanje i razrjeđivanje željene temperature vode. Postoperativno razdoblje rehabilitacije može se usporediti s njegom novorođenčeta. Osjećate se kao osoba s invaliditetom. Stvarno je postalo lakše točno dva tjedna nakon operacije. Tjedan dana kasnije, noću je jednom otišla krv, ali liječnik je rekao da su se šavovi mogli skinuti. Liječenje boli prestalo je jesti nakon 10 dana. I bol je trajala mjesec i pol dana. Šavovi, mislim, potpuno će nestati za 2 mjeseca. A na senzacije za mjesec dana sve je postalo gotovo divno. Glavna stvar je ne dopustiti zatvor (jesti mukofalk, ili mekinje postupno, ili microlax, ali peckanje iz njega) i slijedite čistoću odgovorno. Nakon mjesec i pol dana nakon operacije osjećam se dobro i teškoće u razdoblju rehabilitacije više se ne čine tako teškim.
Dakle, zaključci. Postoperativno razdoblje je teško, ali vjerojatno isto kao i nakon svake složene operacije. Prije operacije, procijenite da li zapravo možete biti u nesposobnosti mjesec i pol dana? Koja je kvalifikacija (iskustvo) kirurga koji će obavljati hemorohektomiju? I budite sigurni da sami analizirate svoj slučaj, koristeći internet. Da biste razumjeli trebate li operaciju, ili će vam i dalje trebati godinu, dvije, tri i. itd. Hemoroidi se mogu izliječiti cijeli moj život, a možete i vi živjeti s njim, ali ja sam izabrao da patim mjesec i pol i započnem novu životnu priču. Štoviše, u mom slučaju, hemoroidi bi izazvali razvoj drugih bolesti debelog crijeva. Gledajte u budućnost s dobrim raspoloženjem i ako preživite hemoroktomiju, život će vas opet oduševiti svojom lakoćom i prirodnošću fizioloških funkcija.

Hemorroidektomija, operacija - pregled

U potrazi za avanturama na petoj točki ILI sljedećem nizu blockbustera "Hemorrhoidectomy"

Pozdrav svima Danas, djevojke i dječaci, dotaknut ću vrlo osjetljivu temu. Tko nije zainteresiran, tražim da prođe, sa svim poštovanjem. Ali ako netko ima tu operaciju, mislim da ćete ovdje pronaći neke potrebne (i relevantne) informacije.
Sama sam ubacio cijelu mrežu kad mi je propisana hemoroidektomija, tj. jednostavno uklanjanje hemoroida metodom Milligan-Morgan (zatvoreni oblik). Glavna pitanja bila su: gdje se treba ponašati i kako se ponašati nakon operacije.

Dakle, pojedinosti posebno MY hemorrhoidectomy.
Istovremeno sam uklonio i čvorove i polip. No, postoperativna prehrana prikladna je za obje operacije. Hemorrhoidectomy mi je učinio s modifikacijom prema Hofmeisteru. Nikad nisam znao što je to. Hofmeister je radio na području fuzije u gastrointestinalnom traktu (otprilike). Ali, Bog je s njom, s modifikacijom. Kaže se da svaki liječnik ima svoje rezne i šivane čipove. Zato sam prestao gnjaviti.
Dugo sam sumnjala u koju kliniku odabrati, ali u našem malom gradu i izbor je jednako mali. Odlučila je za plaćenu kliniku Talap (ovo je u Kazahstanu, neću se širiti - tko god je u gradu, zna). Volio sam kirurg u komunikaciji, operacija koštala oko 100 tisuća tenge s bolnicom (kada je prevedena u rublje, podijeliti s 5).

U ponedjeljak su me smjestili, počeli su me čistiti navečer. Oh, i kako to vole raditi u tim bolnicama! Budući da su klice bolne s hemoroidnim čvorićima, zamolio sam da me očistim s Fortransom. Otišao sam u susret. Općenito, možete čistiti i sa moviprep, picoprep (to je ugodnije), duphalac (općenito je ugodno, dušo - razrijedimo 200 g s 2 litre prokuhane vode i popijmo sve u roku od 3 sata). Počeo sam piti kasno, pa sam otrčao u zahod do 12 sati noću. Ujutro sam se rano probudio kako bih napravio još jedan klistir za čišćenje (tako da se život ne čini kao med)!
Odveden sam na operativni stol samo u 15 sati. Operiran pod dvije vrste anestezije: epiduralna i lijek (u venu). Stvarno mi se sviđao anesteziolog, tako pozitivna, topla osoba. Napravio je ubod besprijekorno, vrlo pažljivo tražeći mjesto za ubod igle. I sama anestezija je bila normalna. Jednostavno sam se "udaljio" od njega.
Općenito, spavanje pod anestezijom ima svoje osobine - s vašim umom osjećate da ste pod anestezijom, a pred vašim očima postoje razne vrste slika, u vašim ušima je zvuk glasova (očito se razgovori kirurga i medicinskih sestara pretvaraju u sve te zvukove).
Naravno, stavili su ga na stol u najnepristupnijem položaju, uspravno. Noge se protežu na ginekološkim podlogama.
Probudio sam se na odjelu, anesteziolog je došao razgovarati sa mnom, provjerio moje blagostanje (mislim, ako bih imao krov), našalio se. Cijeli moj donji dio, počevši od pupka i peta, bio je apsolutno neosjetljiv. Takav čudan osjećaj kada se dodirnete i osjetite lutku punjenu pamukom, a ne vlastitim tijelom. Dobio sam dodatnu injekciju (kao da to nisam bio ja, nisam je osjetio). U tom stanju ležao sam nekoliko sati.
Predvečer se počelo odmicati. Prema ocjenama na internetu, 99% operiranih je konvergiralo na činjenicu da nakon operacije uvijek postoje divlje boli. Ovo strašilo je prilično snažno. I sada je epiduralna anestezija nestala, a ja sam počeo osjećati da sam sve više bolestan na mjestu operacije. Sestra mi je dala lijek protiv bolova i moj se život popravio.

Sljedećeg dana tražio sam injekciju za 2-4 sata. Lijekovi protiv bolova bili su različiti - zatim ketorol, zatim promedol (činilo mi se da je proedol slabiji). Tada sam gurnuo u 12 sati - noću.
Još jedan takav trenutak: nakon operacije dobio sam odvod (ako je netko zainteresiran, ovo je takva plastika, prilično pristojnog promjera - s prstom - cijev). I dalje sam se bojao da će ispasti kad sam otišao u zahod. Ali sam se uzalud bojala. Zatim vam kažem zašto.
Šećer je stalno istjecao iz ove cijevi (uzmite sa sobom upijajuće pelene, one su udobnije), ali to je normalno pražnjenje nakon operacije. Bilo je preteško za spavanje s drenažom, imao je oštar rub, a ja sam se i dalje vrtio, mijenjajući poze. Osim toga, prvog dana sam imao kateter, jer nakon epiduralne funkcije funkcija mokrenja nije odmah obnovljena. Sutradan (kasno poslijepodne) izvadio sam kateter i bio sam sretan da se mogu piškiti (ai to je problem).
Trećeg dana su me odveli u sobu za liječenje kako bih izvadio odvod. Nakon što me je stavio na ginekološku stolicu, liječnik me uvjerio da to neće biti jako bolno. Apsolutno mu nisam vjerovao. Kad su povukli mobitel, oči su mi se smračile. Ispostavilo se da ga je kirurg popravio katgutom zbog pouzdanosti. Naposljetku su rezali škare i rezali konce. Liječnik je zadnji izvukao odvod (već sam vrištao, da budem iskren, bilo je bolno) i odmah je došlo olakšanje. Rana je liječena, postavljen je tampon s levomecolom i preporučeno je na odjelu tražiti injekciju. Ali nakon ove procedure, doista mi se činilo da ništa više ne boli. Nisam tražio ketorol. Malo je bolelo, tolerirano. Samo na noć, sigurno.
Sljedeći dan pod promatranjem. Promijenila je tampone s pomastom (sestra mi je dala sve što mi je trebalo), zalijepila brtve. Usput, nakon uklanjanja drenaže, čak i rublje može nositi dno. Ono što želim reći, općenito, brtve nisu bile potrebne. Malo krvi, ne natopljena. Možda sam se često mijenjao, ne znam.
U petak rano ujutro su me otpustili i naredili da dođem u ponedjeljak na inspekciju. Ukupno sam položio puna četiri dana.
Sve. Krvavi dio je gotov.

Sada za dijetu (u internetu puno neslaganja, pišem svoju inačicu).

1. i 2. dan - nulta prehrana. Bujon, voda, bistri sok (ne citrusi). Imao sam šljivu od jabuke. Voda je vidjela, ali nije bila poplavljena. Ne mogu piti puno.

3. i 4. dan - prvi stol: pire juha, pire krumpir. Usput, vrlo dobro; stav osoblja bio je divan, uvijek je dolazio na poziciju i pomagao u svemu. Pa, ovo su stihovi. Djevojke iz blagovaonice nisu mogle svaki dan gledati kako pijem vodu. Sretno su me vukli normalnim obrokom i bili su jako psovali kad sam se, bojeći se, izabrao samo juhu i pio čaj. Imao sam strah od prve stolice - rekli su da je to izuzetno bolno.

5. dan (kod kuće). Pileća juha, ryazhenka, voda, čaj s medom i čokoladom. Iako sam čuo da čokolada "popravlja" stolicu, ali mislim da mali komad vremena neće! Nakon ručka (to je bio samo peti dan), pojela sam polutekuću zobenu kašu s biljnim uljem i šećerom, kuhanu ribanu repu sa suncokretovim uljem. Prije jela žličicu ulja vazelina (svatko savjetuje!). Bez ukusa, ali nužno.
Od postupaka: 2 puta dnevno kupanje sa slabom otopinom kalijevog permanganata, u prekidima hladnog tuširanja na područje djelovanja. Tijekom kupanja obavio sam vježbe vježbe (10 puta), iako kirurg nije inzistirao na tome. Bolovi su bili slabi, a ja sam bez injekcija, iako sam sa strahom pripremao ketane i ketorol. Nekoliko puta sam uzeo tabletu nimesulida. A onda potpuno oduzeti lijekove.
Na dodir mjesto operacije je zastrašujuće, izrezane niti se osjećaju na mjestu šavova. Nisam vrlo herojska osoba, pa sam se počela nametati da je ovo privremeno, sve se normalizira, oticanje će se smiriti i tako dalje.
U klinici sam par dana probušen cefazolinom i dobio Biseptol. Na otpustu nisu preporučili ništa, pa ne pijem.

6. dan. Prva stolica! Nije riskirala, ulijela vodu u umivaonik i sjela. Sve je prošlo dobro - bez boli, bez krvi. Bio sam strašno uplašen sužavanja, pa kad god je to moguće, podmazao sam mjesto operacije unutar levomecoly (tako da bi prst prošao). Dva dana dok je svrab počeo unutra - šavovi su bili zategnuti.
Gledajući internet postoperativne tehnike, zaustavio sam se na onome o čemu vam sada govorim. Teorija po kojoj se pije 3 dana bila je opravdana, 4. dan - žitarice i voće / povrće. Doista, za 6-7 dana crijevo se puni, ali su šavovi zategnuti, tako da stolica postaje bezbolna.

8. dan. Ista prehrana: juha, ribana repa, više piletine iz juhe (tj. Počnite jesti meso). Pijem forlax. Gotovo bez boli. Polako, šavovi se raspadaju, niti padaju. Edem se smanjuje, ružičasti suze se izlučuju, malo sluzi, nastavlja se svrab ozdravljenja.

Dan 9 i dalje. Tjestenina, 2 puta dnevno, repa s biljnim uljem, 1 puta dnevno ribana jabuka, banana, heljda kaša, juha, bifidok, mliječni slatkiši, čaj s medom, čokolada, suhe šljive. Pregled je pokazao da je ton u redu. Počeo je stavljati svijeće od metiluracila.

11. dan. Izgled sve više i više odgovara. Kvasac je nemoguć, ali ponekad je i kolač. Uvodi se u dijetu juha, umak, pire krumpir. Beets, jabuke, šljive.

13. dan. "Crveni dan kalendara" je došao.Ako ste žena, a vaša operacija nije hitna, preporučujem da je planirate odmah nakon završetka menstruacije. Tada ćete imati tri tjedna za obnovu, kupke, zavoje, dousing. Moj je ciklus izgubio malo stresa, ali još sam dva tjedna izgrebao tijelo.
Nemam bolova, oteklina oko mjesta gdje se operacija odvija, mijenjaju svoje mjesto, ali se nadam da je to oteklina i da će nestati. Kirurg prstiju nije baš mario, rekao je da nema sužavanja, više ne možete slijediti prehranu. Ali ja ću za sada paziti. Pokušat ću što je duže moguće da ne jedem kruh, vruće i pržene. To je čudno - kad možete pojesti kruh iz trbuha, često ga ne osjećate. I sada, kao da nema sitosti, ako ne jedete kruh.

19. dan. Ne osjećam nelagodu, šavovi su još uvijek neosjetljivi, ali to će proći. Vani, sve izgleda dobro. Od tri otekline, jedan je ostao u obliku malog nabora. "Nedorezali", kako je rekao proktolog, ali ne brinem. Prije obroka pijem vazelinsko ulje, čvrsto se ne držim dijete (ponekad kobasice) u jutarnjoj kaši. Pladnjevi su stali, svijeće su završile. Levomekol je pokušao zamijeniti, po savjetu liječnika, solkozeril (mast) i depantol. Nije mi se svidjelo, bol se vratila. Stoga, lijevo levomekol.

Oh da - teška se ne može podići. Prvih dva tjedna, kao što nisam imao ruku, bio sam više od kilograma strah da kupim svoga muža gdje god sam se vukao.

I mjesec je prošao. Već sam zaboravio što sam doživio. Bez sužavanja, šavovi su se gotovo stegnuli. Postavio sam stolicu (repa i šljive iz ušiju već se penju), forlax ne pomaže mnogo. Ali pokušat ću.

Svi građani dragi! Nadam se da sam pomogao sa savjetima i moralno podupirao one koji se pripremaju da se riješe tog baki - hemoroida. Budite sretni i zdravi!

Kada je propisana operacija hemoroididektomije za Milligan-Morgan?

Većina pacijenata koji osjećaju hemoroide prepoznaju da su zbog lažnog osjećaja srama tražili liječničku pomoć samo kada je bolest već prošla u uznapredovalu fazu. Mnogi se pokušavaju liječiti, skrivajući od drugih tako delikatan problem. Rezultat je žalosan.

Proktolozi primjećuju da konzervativno liječenje hemoroida u posljednjoj fazi više nije učinkovito, a lijekovi (masti, gelovi, čepići) mogu samo ublažiti bolne simptome, ali ne dopuštaju trajni pozitivan rezultat. U uznapredovalim slučajevima, liječenje hemoroida uključuje samo jednu radikalnu i učinkovitu metodu - operaciju. Razmotrite jednu od tih operacija - Milligan-Morganovu hemorrhoidectomy.

Metodu hemorrhoidectomy najprije su predložili kirurzi Morgan i Milligan 1935. Njegova suština leži u mehaničkoj eksciziji i uklanjanju hemoroida. Ova tehnika se počela koristiti za radikalno uklanjanje hemoroidnih čvorova kod teških bolesnika. Već nekoliko desetljeća kirurgija hemoroidektomije uspješno se koristi u liječenju bolesnika s hemoroidima u svim zemljama svijeta.

Kome se propisuje hemoroididektomija?

Moderna medicina u području proktologije ima cijeli arsenal alata koji omogućuju liječenje hemoroida u različitim fazama. Stoga stručnjaci nastoje izbjeći operaciju što je više moguće, jer je operacija uklanjanja čvorova bolna i traumatična. Ali u teškim, zanemarenim slučajevima, samo kirurška operacija može spasiti pacijenta od patnje.

• Indikacije za operaciju su 3. i 4. stadij bolesti, a hemoroidi mogu biti unutarnji i kombinirani. Operacija se propisuje ako su unutarnji čvorovi jako izraženi i ne mogu se ukloniti pomoću minimalno invazivnih metoda.
• Hemoroididektomija se koristi u bolesnika s ispadanjem vanjskih čvorova i visokom učestalošću pogoršanja bolesti.
• Ponekad se operacija može provesti iu drugoj fazi bolesti, ako su unutarnji čvorovi preveliki i ne mogu se ukloniti na bilo koji drugi način.

Ograničenja i kontraindikacije za operaciju

Jedan od faktora koji ograničava imenovanje operacije je dob pacijenta. Čak i nakon operacije, ne isključuje se ponavljanje bolesti. Posebno velika vjerojatnost povratka bolesti, ako se intervencija provodi u mladoj dobi.

Stoga, kirurzi pokušavaju propisati operaciju onim pacijentima čija starost prelazi 40 godina. Stručnjaci pokušavaju pomoći mlađim pacijentima s minimalno invazivnim i medicinskim metodama.

Kontraindikacije za operaciju su:

• onkološke bolesti
• trudnoća,
• stanja imunodeficijencije
• Crohnove bolesti.
• Nemojte propisivati ​​kirurgiju u prisustvu kroničnih bolesti i upalnih procesa koji mogu otežati liječenje.

Vrste hemoroidektomije

Milligan-Morganova hemoroidektomija već nekoliko desetljeća prakticiraju kirurzi diljem svijeta. Tijekom tog vremena, mnogi su pokušali poboljšati metodu, zbog čega su se pojavile vrste ove operacije. One se međusobno razlikuju samo na način završetka kirurške intervencije.

1. Otvorena hemoroidektomija. Prilikom operacije, rane na mjestu udaljenih mjesta nisu zašivene, ostaju otvorene. Operacija se provodi pod intravenskom anestezijom i uključuje kontinuirano praćenje operirane osobe u bolnici 7-10 dana.
2. Zatvorena hemoroidektomija. Ova varijanta operacije razlikuje se od klasične hemoroidektomije u tome što su kirurške rane potpuno zašivene. To je značajno smanjilo vrijeme izlječenja i ublažilo razdoblje oporavka. Operacija se izvodi lokalnom anestezijom.
3. Submukozna hemorrhoidectomy je još jedna varijanta klasične operacije. U ovom slučaju kirurg radi s sluznicom. Prerezana je preko čvora, uklonjeno je zahvaćeno tkivo, a zatim se sluznica zašiva. Ova vrsta operacije smatra se najtežom i zahtijeva stalno praćenje pacijenta.

Faze operacije hemoroidektomije u Milligan-Morganu

Milligan-Morgan kirurgija se izvodi u bolnici. Tijekom pripremnog razdoblja pacijent mora proći cjeloviti pregled. On je propisao lijekove koji normaliziraju rad crijeva i ispravljaju prehranu. Ako pacijent ima egzacerbaciju hemoroida, propisan je tretman metodama konzervativne terapije (masti, čepići, gelovi). Kirurški zahvat provodi se tek nakon što se simptomi pogoršanja pojave.

Prije operacije, pacijentovo crijevo treba osloboditi sadržaja s klistirom ili laksativima, kirurško polje je čisto obrijano. Tada se pacijentu daje unaprijed propisana anestezija, noge se fiksiraju na posebnim potpornjima. Liječnik koristi antiseptička sredstva za liječenje kirurškog polja i nastavlja s operacijom.

• Kirurg uvodi anoskop u rektum kako bi procijenio stanje čvorova i odlučio o redoslijedu u kojem će ih ukloniti.
• Čvorovi se sukcesivno zgrabe posebnom stezaljkom, izvlače se i stisnu arterije koje hrane čvor krvlju.
• Noga hemoroida nužno je prošivena koncem katguta. Stavio sam šav u obliku osmice, što će spriječiti klizanje ligature.
• Zatim se čvor izrezuje kirurškim instrumentom za rezanje. Najčešće se za ovu operaciju koristi elektrokauter, koji ne samo da brzo i lako reže tkivo, nego i spaljuje krvne žile, sprečavajući razvoj gubitka krvi.
• Ovisno o vrsti zahvata, kirurške rane ostaju otvorene ili zašivene. Da bi se spriječilo sužavanje analnog kanala između zašivenih rana, potrebno je ostaviti područja sluznice.
• Nakon uzastopnog uklanjanja svih čvorova, šavovi se tretiraju antiseptičnom otopinom, a analni dio prekriva sterilnom krpom. Unutar anusa šest sati, umetnite turundu namočenu u mast.

Postoperativno razdoblje

Trajanje postoperativnog razdoblja ovisit će o tehnici koju odabere kirurg. Pacijentu je potrebno pet do šest tjedana da se u potpunosti oporavi od otvorene hemoroidektomije. Nakon zatvorene hemoroidektomije, pacijent se brže oporavlja. U prosjeku, od 3 tjedna do mjesec dana.

Prva dva ili tri dana nakon operacije su najteži za pacijenta. Svježe rane su vrlo bolne, a postoji opasnost od ozljeda i infekcije tijekom čina defekacije. Stoga se prvom danu pacijentu ne preporučuje jesti hranu, ograničenu na unos tekućine.

Poslijeoperacijske rane u prvim danima mnogo su povrijedile, pa je bolesnik poduprt analgeticima. Metyluracyl mast se koristi za ubrzavanje ožiljaka i zacjeljivanje rana, za uklanjanje upalnog procesa i za zaustavljanje krvarenja, propisuju se natalcidne i kamilice. Često, operirana osoba ima strah od stolice povezane s bolnim osjećajima. U tim slučajevima pacijentu se propisuju laksativi i anestetika kako bi se olakšao proces.

Nakon što se svježe rane malo zacjele, pacijentu se dopušta da uzima tekuću i neobrađenu hranu. Pacijent treba tražiti mekanu stolicu, tako da fekalne mase ne mogu ozlijediti zacjeljujuću sluznicu. Glavni uvjet za povoljno zacjeljivanje rana i brz oporavak bit će posebna prehrana s prevladavajućim namirnicama bogatim vlaknima i upotrebom velikih količina tekućine.

Prehrana i pravilna prehrana nakon hemoroidektomije

Da bi razdoblje oporavka išlo dobro, važan uvjet bit će pravilna prehrana i pridržavanje određene prehrane. Temelji se na sljedećim načelima:

• Prehrana mora sadržavati sve potrebne hranjive tvari i vitamine za oslabljeno tijelo i biti uravnotežena.
• Smetnje je potrebno uzimati u malim obrocima, 5-6 puta dnevno, tj. Hranu treba napraviti djelomičnom.
• Važno je da je hrana nježna, posuđe treba biti mekano, utrljati, bez grubih vlakana. Nemojte jesti namirnice koje mogu uzrokovati nadutost i zatvor.
• Dijeta je formulirana na takav način da pomaže probavu i oblikuje meke i pravilne stolice.

Prvog dana nakon operacije, čin defekacije je nepoželjan, pa pacijent mora gladovati. Na drugi ili treći dan, možete početi jesti niske masnoće bujona, tekući kaše, mliječni proizvodi. U budućnosti, dijeta bi trebala biti viskozna, mekana žitarica, juhe, mliječni proizvodi, voće i povrće koje ne sadrže krupna vlakna, dijetetsko meso. Isključeni proizvodi koji mogu uzrokovati stvaranje plina i fermentaciju u crijevu. To uključuje:

• Povrće s krupnijim vlaknima i zelenilom s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari. To kiseljak, češnjak, luk, kupus, rotkvice, rotkvica. Nepoželjno je jesti orahe, ogrozd, grožđe, maline, jabuke, citruse.
• Sve vrste mahunarki: grah, grašak, grah, leća
• Raženi kruh, punomasno mlijeko
• Kvas, gazirana pića

Strogo kontraindicirana hrana koja povećava dotok krvi u zdjelične organe: začinjena, dimljena, začinjena, konzervirana, ukiseljena. Alkohol je kategorički isključen. U prehrani ograničiti jela od gljiva, svinjetina, janjetina. Pokušavam konzumirati manje šećera, slatkih kolača, slastica. Prženu hranu bolje je isključiti iz prehrane. Hranu treba kuhati na pari, pokušati kuhati, kuhati ili peći.

Dijeta nakon operacije za uklanjanje hemoroida pomaže u izbjegavanju komplikacija, te je osmišljen kako bi pomogao ubrzati oporavak. Promatrajte ga dugo vremena.

Moguće komplikacije nakon operacije

Ponekad nakon operacije hemorrhoidectomy može imati komplikacije:

• Krvarenje. Postoperativni šavovi lako se traumatiziraju gustom stolicom tijekom crijeva. Da biste to izbjegli, morate slijediti dijetu i uzimati laksative. Ponekad se može dogoditi krvarenje zbog nedovoljne karotizacije krvne žile tijekom operacije.
• Zadržavanje urina Ovo akutno stanje javlja se uglavnom kod muškaraca. U takvim slučajevima, urin se uklanja kateterom.
• Psihološki čimbenik. Pacijent ima strah od defekacije zbog jakog bola. U takvim slučajevima važno je postići mekanu stolicu s laksativnom dijetom i laksativima. Kako bi se smanjila bol tijekom crijevnih pokreta, pacijentu se propisuju analgetici i nitroglicerinska mast, koja opušta crijevni sfinkter.
• Suženje analnog kanala. Pojavljuje se zbog pogreške u šivanju kirurških rana. Situacija je ispravljena posebnim ekspanzijama ili plastikom.
• Prolaptacija i slabost analnog sfinktera. Ova komplikacija je rijetka, povezana je s oštećenjem neuromuskularnih vlakana crijeva. Liječi se lijekovima ili operacijom.
• Postoperativna fistula. Može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon intervencije. Razlog njihovog pojavljivanja je hvatanje mišićnih vlakana tijekom zatvaranja rane, dodatak infekcije, nakon čega slijedi taljenje tkiva. Obrađuje se konzervativno ili operativno.
• Suppiracija postoperativnih šavova. Nastaje kada se patogeni unesu iz rektuma. U takvim slučajevima propisati protuupalne i antibakterijske lijekove. U teškim slučajevima otvara se i prazni apsces.

Povrat bolesti nakon hemoroididektomije uočen je samo u malom postotku operiranih. U slučaju narušavanja liječničkih preporuka i pojave izazovnih čimbenika, hemoroidi mogu ponovno djelovati nakon 10-15 godina, a zatim ne svi oni koji su podvrgnuti operaciji.

S pravim načinom života, dovoljnom tjelesnom aktivnošću, odricanjem od loših navika i slijedom posebne prehrane, zauvijek možete zaboraviti na bolest.

Prosječne cijene za hemoroidektomiju u različitim gradovima

(Cijena za 1 čvor)

Moskva St. Petersburg Kazan

20,000-30000 r. 15.000 - 25.000 str. 20.000 - 35.000 str.

Milligan-Morgan kirurgija hemoroidektomije

Pregled №1

Nedavno je podvrgnut operaciji uklanjanja hemoroida. Napravljena je Milligan-Morganova hemoroidektomija. Dugo nije mogao odlučiti o kirurškoj intervenciji, više od 10 godina je patio od hemoroida. Nedavno je patila od stalnih pogoršanja, ispadali su čvorovi, koji se više nisu mogli resetirati, pojavili su se gnojni ispusti, praćeni krvarenjem.

Iskusni proktolog nedvosmisleno je rekao da mi može pomoći samo jedna operacija. Nakon svih vrsta pregleda otišao u bolnicu. Prije operacije, ona je podvrgnuta tijeku liječenja, koji je uklonio neugodne manifestacije.

Operacija je provedena pod općom anestezijom, ništa nije osjećala. Bol je počela kasnije, bilo je teško riješiti se anestezije. Prvih nekoliko dana dugo ću se sjećati, tako da je sve bolelo. Ketonal je probijen analginom. Nekoliko je sati pomoglo, onda je sve bilo novo. Vrlo se bojala otići na zahod, nije jela ništa. Za dva dana sestra je gotovo silovito hranila juhu, prisiljena piti tekućinu. Tijekom prve stolice ubodna bol bila je ubodena i proces je počeo, samo je malo krvi bilo tamo.

Liječena postoperativna rana s metiluracilnom kremom, tretirana otopinama, kupkama. Dugo sam se oporavljala, otprilike šest tjedana, iako sam sedam dana bila otpuštena iz bolnice. Dugo nije mogao sjediti. Sada počinjem zaboravljati sve dok sve ne bude u redu. Šavovi su zacijelili, stolica je redovita. Pridržavam se određene prehrane i ograničavam se u prehrani. Nadam se da će sve biti u redu.

Natalia, 48 godina - Moskva

Pregled broj 2

Također sam podvrgnut takvoj operaciji, iako je bila spinalna anestezija. Dva sata nakon zahvata osjetljivost se počela vraćati i bolio je cijeli donji dio tijela. No, nakon injekcija anestetika to se toleriralo. Trećeg dana počela sam hodati, malo jesti.

Pokušao sam jesti tekuću, mekanu hranu. Prva stolica je bila normalna, nije bilo jake boli. Mogao sam normalno sjediti nakon tri tjedna. Oporavak je prošao dobro, nije bilo komplikacija. Nakon pet tjedana vratio se normalnom životu.

Milligan-Morganova hemoroididektomija (zatvorena).

Obećala je pisati. Počeću ispočetka. Godine 2005. rodila sam svog prvog sina, rodila sam se, dijete je bilo veliko. Nakon rođenja izašli su vanjski hemoroidi (2 udarca) i izazvali nelagodu. Liječili su je svijećama i pomastima po savjetu svoje majke, nije bilo vremena da liječnici idu s malim djetetom, osobito kao bolesni. Nakon porodilišta odmah smo poslani u bolnicu. Nakon 2 tjedna bili smo otpušteni iz bolnice, ali dijete je bilo vrlo nemirno i više nisam razmišljao o sebi. Neudobnost je prošla, a izbočine su se smanjile. Tako sam živjela dalje, dok nisam ostala trudna s drugim sinom 2011. godine. Sredinom trudnoće, kada je trbuh brzo počeo rasti, moj problem s hemoroidima se dramatično pogoršao. Doslovno u 1 dan ručice su postale mnogo veće (5-6 kom.) I povećale su se. Ali nisu mi dali nikakvu nelagodu. U isto vrijeme, moj suprug i ja počeli smo imati problema s seksom. To mi je objasnio činjenicom da ga trudnice nisu uzbuđivale, a onda je počeo govoriti da se boji ozlijediti dijete. Bio sam jako uvrijeđen na njega, ali sam se nadao da će se nakon poroda sve normalizirati. No, nakon porođaja problemi s seksom su ostali. Počeo sam razgovarati s mužem o toj temi, a on mi je rekao nekoliko razloga zbog kojih me nije privukao. Jedan od njih je bio moj hemoroid.

U ljeto 2014. sam se konzultirao s proktologom na online klinici MC u Krasnojarsku. Ponudili su mi minimalno invazivnu metodu liječenja. Prvo, dopiranje unutarnjih hemoroida s lateksnim prstenom, a zatim uklanjanje vanjskih čvorova pomoću lasera u 3 stupnja. Izrazio je približnu cijenu od 65 tisuća rubalja. (uz dobar posao) i ukupno trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Važan uvjet bio je nemogućnost podizanja težine više od 3 kg, a moje dijete ima 2 godine, što teži gotovo 15 kg. Općenito, odlučili smo čekati još godinu dana da Miron odrasta i postane neovisniji.

U jesen, nakon povratka u Novokuznetsk, saznali smo da je moj muž u studenom mogao dobiti dopust za 30-40 dana, a on će mi moći pomoći s Mironom ako počnem liječenje. Odlučili smo saznati o mogućnosti liječenja ovdje. Pokazalo se da se ovdje ne liječi laser, nema stručnjaka. Hemoroidi se mogu ukloniti samo kirurški. Otišao sam u bolnicu u Kryukovu. Nakon što je pregledao stolicu, liječnik me počeo obeshrabriti od operacije, jer sam imao hemoroide u fazi 1-2, a operacija je provedena u fazi 3-4. Nisam krvario, nisam bolio, samo sam ponekad osjetio blagu nelagodu. A operacija je vrlo ozbiljna, bolna, nakon dugog razdoblja oporavka i mogućih komplikacija. No, odlučio sam da, dok nisam bio zaposlen, dok sam bio mlad, dok je moj muž bio na odmoru, dok smo bili u Novokuznetsku, gdje su cijene jeftinije nego u Krasnojarsku ili u Moskvi, trebalo bi obaviti operaciju.

27. listopada, na moj rođendan, otišao sam u bolnicu, bio je ponedjeljak. Uzeli su mi testove (krv, urin, EKG). U 16:00 počeli su se pripremati za operaciju, bilo je potrebno temeljito očistiti crijeva, donijeli 2 litre Fortransa i rekli mu da ga popije za 2 sata. Rješenje tvrtke Fortrans je potpuna prljavština! Neki ljudi povraćaju kad piju, ali nekako sam ga popio i počeo trčati u kupaonicu svakih 10 minuta. Tako sam trčao do 10:00 sati i prošao dvadesetak puta, posljednjih nekoliko puta, samo s vodom. U 6 ujutro, sestra me probudila i odvela me na klistir, zbog čega mi je dala 3 klizme od po 1 litru! To je također neugodan postupak. U 8 sati ujutro su me odveli na rektoromanoskopiju. To je obvezna procedura prije operacije, potrebno je pregledati rektum na prisutnost patologija. Ležao si na kauču na lijevoj strani, pritisnuo koljena na prsa, liječnik umetne retikoskop u rektum do dubine od 25-30 cm - poseban optički uređaj kojim na ekranu vidi stanje crijevne sluznice. Postupak je također neugodan, ali podnošljiv. U 10 sati ujutro su me odveli na operaciju, dobila sam spinalnu anesteziju (prvi put u životu). Anesteziolog je pucao u kralježnicu i nakon nekoliko minuta nisam osjetio noge. Operacija je trajala sat i pol umjesto obećanih 45 minuta. Bio sam svjestan i sve sam čuo. Operaciju je izvršio Yemelyanov E.S. (liječnik coloproctologist), pomogao mu je njegova sestra. Onda su me stavili na kolica i odveli u odjel. Bilo je nemoguće doći do jutra. Nakon otprilike 3 sata postupno sam počela osjećati gornji dio nogu (mogla sam saviti koljena), a onda sam počela osjećati stopala, a desna noga je išla dulje od lijeve. Hvala Bogu, trpio sam anesteziju bez komplikacija. U isto vrijeme došlo je do bolova u području operacije. Nakon uklanjanja unutarnjih i vanjskih čvorova, umetnuo sam cijev za paru u dupe (kao što bi trebao biti), što je izazvalo veliku nelagodu. Cijev je izvučena drugog dana nakon operacije. Dva dana nakon operacije, na moj zahtjev, dobila sam lijekove protiv bolova (ketonal). Ako ketonal ne pomogne, onda stavljaju narkotičke lijekove protiv bolova, ali on mi je pomogao. I općenito, prije operacije, čitao sam internet, gdje su ljudi opisivali paklenu bol (osobito muškarce) i bio je vrlo uplašen, ali djevojke, bilo je mnogo bolnije roditi se! Da, bilo je bolno i neugodno, ali bol se može tolerirati smireno. Bio sam rastresen zanimljivom knjigom, koju sam ponio sa sobom da pročitam)) Dva dana nakon operacije popila sam samo pileću juhu, kako ne bih išla u toalet na veliko, ujutro trećeg dana počela sam jesti, slijedivši pravilnu prehranu. Moji prvi izleti u toalet su bili tekući, pa to nije bilo jako bolno. Oko pet dana sisao se isticao i hodao s brtvama. U petak sam već bio otpušten kući. Kod kuće, nakon svakog izleta u toalet, netko je morao sjediti u umivaoniku s toplom vodom i kalijevim permanganatom, a zatim umetnuti svijeću (metiluracil svijeće) i mrlju na vrh. Također imenovan za piće Detraleks 2 mjeseca. Sedmog dana kad sam otišla u bolnicu, uklonili su šavove. Snimali su bez anestezije i bilo je vrlo bolno za mene, kao da izvlače meso iz vas! Prva dva tjedna su najviše bolna i neugodna. Ja u osnovi ležim, ležeći na svim stranama, jer bilo je nemoguće sjesti. Gravitacija se ne može podići! Suprug je statički ispunio sve dužnosti kuće, igrajući se sa svojim sinom. Moja majka je došla u Krasnoyarsk 10 dana i pomogla mi je. Kao što je liječnik rekao, takve rane zacjeljuju za oko 45 dana. Početkom prosinca, bio sam praktički zdrav, već sam bio u uobičajenom životnom ritmu. Na posljednjem prijemu 12. prosinca liječnik mi je već dopustio da odem na bazen i fitness. Dali smo 26 tisuća rubalja za operaciju. Bio sam u dobroj sobi. Osoblje bolnice je vrlo dobro, svi su prijateljski raspoloženi, uvijek spremni pomoći. Hrana je ukusna i raznolika.

Sada ne žalim što sam obavio operaciju. Izgled je postao mnogo bolji, iako, naravno, nije savršen, ali postoji tako neujednačeno mjesto koje je teško napraviti savršeno. Dok sam mlad, tijelo se brže i lakše oporavlja, a sada mi ne prijeti hemoroidi, s pravim načinom života, naravno.

Napisat ću nekoliko riječi o prehrani. Morate piti više tekućine, jesti više voća i povrća. Ništa prženo, začinjeno, dimljeno ili soljeno. Bez alkohola. Stolica mora biti meka, ali ne i tekuća. Zatvor također ne bi trebao biti, onda je zacjeljivanje rana mnogo brže.

Djevojke, ako imate bilo kakvih pitanja, ne ustručavajte se pisati! Zdravlje svima.

Milligan-morgan hemorrhoidectomy: postoperativni period, pregledi

Hemorrhoidectomy od Milligan Morgan

Ako je pacijent pokrenuo hemoroide, nemoguće je bez operacije. Kirurška metoda se naziva Milligan-Morganova hemorrhoidectomy. Ova tehnika razvijena je prije 80 godina.

Po prvi put, tehniku ​​su koristila dva ugledna kirurga - Morgan i Milligan. Do danas se takve operacije smatraju najučinkovitijima u liječenju hemoroida, osobito u teškim slučajevima.

Operacija uključuje izrezivanje svih hemoroida. Postoje 2 opcije za ovaj postupak - otvorene i zatvorene.

Liječnik prije dodjele zahvata uzima u obzir nekoliko čimbenika:

1. Faza bolesti. Hemoroididektomija je moguća za bilo koji stupanj bolesti. Tehnika se uspješno primjenjuje u 2. fazi - ako postoje vrlo veliki čvorovi, a na 3. stupnju - kada dolazi do izraženog gubitka čvorova.
2. Dob pacijenta. Ne preporučuje se operacija do 35 godina, budući da neće biti dugoročnog učinka - moguće je recidiv. Na temelju toga provodi se otvorena operacija na pacijentima u dobi od 40 godina i starijima.
3. Popratne bolesti. Hemorroidektomija je kontraindicirana ako postoje žarišta upalnih procesa u crijevima, ako postoji imunodeficijencija, trudnoća, ili osoba ima onkologiju.

U domaćim klinikama cijena hemoroidektomije izračunava se za 1 čvor. Dakle, u Moskvi, prosječna cijena varira oko 20-30 tisuća rubalja. U Kazan - 20-35 tisuća rubalja. U St. Petersburgu - 15-25 tisuća rubalja.

Priprema za operaciju

Prva stvar koju osoba treba učiniti kad čeka na Milligan-Morganovu hemorrhoidectomy je prilagoditi rad crijeva. To će pomoći prehrani ili laksativnim lijekovima - ako je potrebno.

U isto vrijeme, pacijent se pregleda i podvrgava se svim potrebnim testovima, tako da liječnik može imati potpunu predodžbu o tome koje su popratne bolesti prisutne.

Tehnika rada

Hemoroididektomija izvodi se pod općom anestezijom. Tijekom otvorene hemorrhoidectomy, pacijent je na leđima u ležećem položaju, noge su fiksne s potporama.

U inozemstvu se operacije provode u drugačijem položaju od pacijenta - stavlja se na trbuh, a zdjelica se blago podiže - tako nastaje odljev krvi iz vena.

Milligan-Morganova tehnika hemorrhoidectomy uključuje sljedeće:

• Kosa je obrijana, rektum je tretiran antiseptikom.
• Ukrcajte se na devulzije - širenje analnog prolaza.
• Uđite u anoskop kako biste došli do hemoroida.
• Liječnik hvata čvorove posebnim uređajem i izvlači ih.
• Nakon toga, kirurg učvrsti nogu hemoroida, ispire susjednu arteriju i počinje ligirati nogu. Dolazi do krvarenja, koje se eliminira pomoću elektroakumulatora.
• Liječnik ligira arteriju i troši čvor.

komplikacije

Nakon operacije, pacijent može imati neke učinke:

Otvorena hemoroididektomija naziva se jer su rane nakon nje otvorene i zacjeljuju bez vanjske intervencije.

Postoperativno razdoblje

Prvi put nakon hemoroidektomije, pacijent ima bolne osjećaje. Da biste ih smanjili, nanesite kremu nitroglicerina.

To nije neuobičajeno za zadržavanje urina, pa liječnici savjetuju manje piti tekućine u tom razdoblju.

Dva tjedna nakon otpuštanja bolesnik se mora vratiti proktologu na obvezno digitalno ispitivanje rektuma.

Prehrana nakon operacije

Da bi pacijent lakše podnosio postoperativni period, mora se pridržavati pravilne prehrane:

1. Prvi dan nakon operacije - morate gladovati, budući da je proces pražnjenja tijekom tog razdoblja nepoželjan.
2. Frakcijski unos hrane - 5-6 puta dnevno ne više od 200 grama. u jednom trenutku.
3. Zabranjeno je jesti hranu koja može uzrokovati nadutost.
4. Hrana mora biti lako probavljiva i promicati mekanu stolicu.
5. Morate piti što više vode - najmanje 6 šalica dnevno.

Dijeta nakon hemoroidektomije podrazumijeva da možete jesti takvu hranu:

• Piletina ili govedina niske masnoće.
• Heljda, pšenični kruh.
• Bijeli kruh - po mogućnosti jučer.
• Zelena salata
• Repe.
• Cvjetača.
• Bundeva.

Zatvoreni tip hemoroididektomije

Ova metoda se naziva Fergusonova hemoroidektomija. Ova tehnika je nova - provodi se isključivo u laboratoriju, ako pacijent ima 3. ili 4. stupanj hemoroida.

Razlika od prethodne metode je u tome što se rane nakon operacije zašive i ne postavlja se drenaža u analni kanal.

Dakle, u SAD-u, ova varijanta hemoroidektromije je prioritet.

Međutim, kada se koristi ova metoda, mogu se pojaviti i komplikacije:

• Divergencija šava
• Krvarenje.
• Apscesa.
• Problemi s mokrenjem.
• Oteklina.

Submukozna hemorrhoidectomy

Ovo je još jedna klasična opcija za kirurško liječenje hemoroida. Smatra se jednim od najtežih, zahtijeva stalno praćenje pacijenta.

Tijekom takve operacije kirurg obavlja rad izravno s sluznicom. Raskomotano je na mjestu preko čvora, uklonjeno je zahvaćeno tkivo, a zatim se sluznica šiva.

Za i protiv

Glavna prednost hemoroidektomije je njegova učinkovitost. Još učinkovitija metoda u kasnijim fazama hemoroida još nije izumljena.

Među najočitijim nedostacima je teško i dugo razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku, pacijent pati od boli i nelagode. Zbog toga crijevni pokret postaje kompliciraniji i morate uzimati lijekove s laksativnim učinkom.

Pregledi pacijenata

Ivana, 35, Tula: “Prije šest mjeseci u Njemačkoj je preživjela operaciju prema metodi Milligan-Morgan. Hemoroididektomija bila je uspješna, ali kad sam se počela udaljavati od anestezije, osjetila sam bol. Zatim su se pojavili problemi sa stolicom, malo krvi.

Liječnik je propisao pantenolnu mast i laksativ, laktulozu. Nakon 4 dana pregledao me i rekao da je sve u redu. Nakon još dva dana odletjela sam kući. Boli još 10 dana nakon otpusta, 14. sam već bio na poslu. Ali sada je sve u redu. "

Roman, 48 godina, Sankt Peterburg: “Pročitao sam razne kritike o operacijama uklanjanja hemoroida, ali me nisu uvjerile. Stoga sam prije operacije bio vrlo nervozan.

Nekoliko sati nakon hemoroidektomije, osjetljivost mi se počela vraćati i shvatio sam da je cijeli donji dio tijela bolan. Pomagali su samo lijekovi protiv bolova. Trećeg dana osjećala sam se bolje - već sam mogla hodati i malo jesti. Mogao bih normalno sjediti tek nakon tri tjedna.

Međutim, oporavak je bio uspješan, nije bilo komplikacija. Uzalud sam bio zabrinut.

Milligan-Morgan i Ferguson hemorrhoidectomy

Jedna od metoda liječenja hemoroida je kirurška. Ime mu je hemoroididektomija, što uključuje uklanjanje hemoroida, tehnika je razvijena prije više od 80 godina. Postoje dvije glavne vrste ove operacije - zatvorene i otvorene.

Kirurško liječenje hemoroida naziva se hemorrhoidectomy. To se događa otvoreno i zatvoreno. Oba tipa operacija daju dobar rezultat, ali imaju niz komplikacija.

Prvi put je takvu operaciju 1935. godine izvela dva kirurga: Milligan i Morgan. Do danas se smatra učinkovitim načinom liječenja četvrtog stupnja hemoroida.

Mora se imati na umu da hemoroidektomija u Milligan-Morganu nije indicirana za sve pacijente, a postoji i niz kontraindikacija.

Prije nego što prepišete operaciju, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika:

• Opseg bolesti. Operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi hemoroida. Tehnika se uspješno primjenjuje kod 2. stupnja bolesti u prisutnosti vrlo velikih čvorova, kao i kod trećeg, kada je naglašen prolaps čvorova.
• Koliko je star pacijent. Operacija u bolesnika mlađih od 35 godina ne daje dugoročni učinak, stoga je vjerojatan relaps. Zbog toga se otvorena hemoroidektomija uglavnom provodi na pacijentima starijim od 40 godina.
• Prisutnost popratnih bolesti. Kontraindikacije za operaciju su upalna bolest crijeva, imunodeficijencija, onkologija i trudnoća.

Postupak pripreme

U pripremi za hemoroidektomiju, pacijent mora normalizirati funkcioniranje crijeva. To zahtijeva odgovarajuću prehranu, a ako je potrebno i uzimanje lijekova s ​​laksativnim učinkom.

U istom stadiju, pacijent prolazi propisane testove i prolazi istraživanje radi otkrivanja svih povezanih bolesti.

Postupak hemoroididektomije

Operacija se provodi pod općom anestezijom. Otvorena hemoroididektomija izvodi se u ležećem položaju. Pacijent leži na leđima, noge su učvršćene uz pomoć posebnih potpora.

U stranim zemljama ovaj se postupak često provodi u položaju pacijenta koji leži na trbuhu, a njegova je karlica podignuta. Ova situacija pridonosi odljevu krvi iz vena.

Faze rada:

• Brijati kosu i tretirati rektalno područje antiseptičnom otopinom.
• Provođenje devusii, odnosno ekspanzije analnog prolaza.
• Uvođenje anoskopa kako bi se dobio pristup hemoroidima.
• Zatim liječnik pronalazi čvorove, hvata ih posebnim alatom i izvlači.
• Sljedeća faza je štipanje hemoroidne noge. Liječnik probija arteriju koja odgovara čvoru i povezuje nogu. Krvarenje se zaustavlja primjenom elektrokoagulatora.
• Nakon ligacije arterije izvodi se ekscizija čvora.

Moguće komplikacije

Nakon hemoroidektomije za uklanjanje hemoroida moguće su sljedeće komplikacije:

• Krvarenje. Ta se komplikacija najčešće javlja nakon ove kirurške intervencije. Uzroci - slaba hemostaza tijekom zahvata ili gubitak kore na posudi nakon elektrokoagulacije. Blago krvarenje se zaustavi brisom s adrenalinom, a jače je potrebno vezanje posude.
• Odgođeni izmet. Razlozi za ovu komplikaciju su u strahu od pacijenta prije stolice. Kako bi se to izbjeglo, liječnik propisuje laksative, kao i anesteziju.
• Zadržavanje urina Ova se komplikacija najčešće javlja nakon hemoroidektomije kod muškaraca. Da bi se uklonila uporaba kateterizacije.
• Analna pukotina. Može se pojaviti kao posljedica ozljede ozdravljenja rane nakon operacije masivnim stolicama. Liječenje - nitroglicerinska mast ili kirurška ekscizija.
• Fistula. Pojavljuje se nekoliko mjeseci nakon operacije. Razlog - oduzimanje izrezivanja hemoroidnog mišića rektuma. Kao rezultat, formira se direktan prolaz iz crijeva u susjedna tkiva.
• Suženje analnog kanala. Kao rezultat operacije, kanal se može suziti, što rezultira kršenjem procesa defekacije. Isključuje se širenjem analnog prolaza ili operacije u kasnijoj fazi.
• Hematom. Krv se nakuplja u tkivima, odnosno ispod sluznice analnog prolaza. Ispuštanje operacijom.
• Ponavljajuće hemoroide. Pojavljuje se u 5% svih slučajeva. Isključuje se povezivanjem s lateksnim prstenom.
• Inkontinencija izmetom ili urinom. Pojavljuje se zbog povrede mišićno-ligamentnog aparata u analnoj regiji.
• Infektivne komplikacije. Razlog - ulazak bakterija, što u ovom području - mnogo.
• Prolaps rektuma.

Hemoroididektomija naziva se otvorena zbog činjenice da su nakon toga rane otvorene i samostalno liječe.

Postoperativno razdoblje

Nakon hemoroidektomije, pacijent može imati bol. Zadržavanje urina je uobičajeno. Kako bi se to izbjeglo, pacijentu se preporučuje da koristi manje vode.

Kako bi se ublažila bol, koristi se nitroglicerinska krema koja pomaže smanjiti grč sfinktera.

Dva tjedna nakon otpuštanja iz bolnice, morate doći u ordinaciju na digitalni pregled vašeg rektuma.

Dijeta nakon hemoroidektomije

Da bi se oporavio od manje bolne hemoroidektomije, preporučljivo je slijediti pravila prehrane:

• Frakcijska prehrana - unos hrane 5-6 puta dnevno u obrocima ne većim od 200 grama.
• Hrana mora biti lako probavljiva, što pridonosi stvaranju mekih stolica.
• Nemojte jesti namirnice koje uzrokuju nadutost.
• Pijte više vode, najmanje 6 čaša dnevno.

Ono što možete jesti: heljda, prosjeni kruh, nemasno meso - piletina i goveđi file, bijeli kruh od krupnog brašna (po mogućnosti jučerašnji), repa, zelena salata, bundeve, cvjetača. Saznajte više o prehrani s hemoroidima odavde.

Zatvorena hemoroidektomija

Zatvorena hemoroididektomija (prema Fergusonu) nova je tehnika za izvođenje operacija koje su Ferguson i Heaton izumili. Izvodi se u laboratorijskim uvjetima na 3. i 4. stupnju hemoroida, ali

Razlika između ove metode i otvorene Millig-Morgan hemorrhoidectomy je da su sve rane prošivene nakon uklanjanja čvorova. Nakon provođenja, ne nalazi se drenaža u analnom kanalu.

Ali u ovom slučaju mogu nastati komplikacije nakon hemoroidektomije. Najčešće - to je bol.

Tu su:

• Krvarenje.
• Divergencija šava
• Problemi s mokrenjem.
• Apscesa.
• Pojava edema.

U SAD-u, zatvorena hemorrhoidectomy je prioritetan način za uklanjanje hemoroida.

Recenzije

Tatiana, 34 godine, Tula:

- Prije šest mjeseci prošla je operaciju na Milligan-Morganu u Njemačkoj. Klinika je dala mali klistir, a zatim sjedila u specijalitetima. stolica i anestezija. Došla je u odjel, počela se udaljavati od anestezije, bilo je bolno. Na stazi. dan je bio težak za odlazak na zahod, "odatle" malo krvi.

Liječnik je rekao da se koristi pantenolna mast i pije laksativ - laktulozu. Nakon 4 dana liječnik me pregledao i rekao da je sve u redu. Šestog dana nakon hemoroidektomije već je dolazilo kući. Bol je trajala 10 dana nakon poliklinike. 14. dana sam otišao na posao.

Sada je sve u redu, problem se još nije vratio. "

Alice, 27 godina, Moskva:

“Vratio sam se iz bolnice prije 2 mjeseca. Sama operacija trajala je samo 40 minuta i provedena je pod općom anestezijom. Probudio sam se na odjelu, a za mene osobno bol nije bila jaka, kao što drugi kažu, i ustrajao je prvih nekoliko dana. Izvadak je bio sljedeći dan, a nakon nekoliko dana morao sam doći u posjet. Sada sve izgleda normalno, drago mi je što su hemoroidi izliječeni. "

Ustin, 41, Voronež:

„U 2010. godini dijagnosticirana je kombinacija hemoroida 3. stupnja, opće iskustvo od 3 do 4 godine s krvarenjem. Napravljen po metodi Milligan-Morgan, nakon anestezije dugo je patio od bolova. To je, naravno, individualno, imam samo mali prag boli.

Bio je u klinici tjedan dana, a onda je otpušten. Nelagodnost je nestala tek nakon mjesec dana, a prvih 5-6 dana za odlazak u WC na "velikom" bilo je vrlo bolno. Prošlo je mnogo godina, a ja nikad nisam patio od hemoroida.

Sve te postoperativne muke već su dugo zaboravljene i ne žalim što sam odlučio leći pod skalpel.

Hirurgija hemoroida - Milligan Morgan kirurgija Recenzije. T

Preselio sam ga prije tri tjedna. Ali želim reći sve u redu.

Sve je počelo prije 16 godina, nakon što sam imala prvo dijete. Nakon prvog WC hemoroide izašao - ogroman gruda.

Liječnici u bolnici savjetovali su mi neke svijeće, masti (čak se i ne sjećam imena) i, naravno, moram ići liječniku! Što je to "liječniku"! Ja, mlada djevojka, 19 godina, nekom ujaku, pokažem ti guzicu. Lakše je pucati! Sichs i masti su radili svoj posao, moja stražnjica zarasla i vrlo, vrlo rijetko se osjećala (samo u slučaju zatvora, što se nije događalo često - otprilike jednom godišnje).

Tako je prošlo 15 godina i... druga trudnoća! Rodov se bojao vatre! I upravo zbog hemoroida, jer Dobro sam shvatio da ne mogu bez njega. A da nije bilo njega, draga, moje bi se rođenje moglo smatrati idealnim (ako je netko zainteresiran, možete pročitati ovdje). I upravo na generičkom stolu, presuda liječnika je hitna za proktologa!

Prva dva tjedna nakon rođenja bio je pakao! Ništa mi nije pomoglo, jedino mi je olakšanje bilo svijeće iz krkavine, ali samo do sljedećeg toaleta. I tako u krugu. Posjet proktologu bio je odgođen (čisto psihološki se nije mogao uključiti).

Ali ona je to objasnila činjenicom da je dijete maleno, ja dojim i još tisuća razloga. Dok šalica strpljenja (moj muž, hvala vam puno za njega) nije preplavljena! Uzeo je dva tjedna odmora i zamalo me dovukao liječniku na konopac. U Centru novih medicinskih tehnologija u našem Novosibirsk Academgorodok.

Zapisao mi je ženi tako da ne osjećam nelagodu.

Dijagnoza je kronična hemoroida, samo operacija je naznačeno! Tri hemoroida, jedan izvana i dva unutarnja. Točno tjedan dana kasnije, položio sam sve potrebne testove i otišao na kliniku na jedan dan. Operacija je učinio glavni kirurg regije Novosibirsk Yudanov Anatolij Vasiljevič (mnogo hvala mu). Komora je izvrsna, sve vas osoblje liže od glave do pete.

Ujutro je bilo konzultacija s anesteziologom, zatim popunjavanje papira (ako odjednom, tijekom operacije, ja umrem, onda sam ja sam kriv za to).

Tada je došao liječnik, razgovarao, malo se smirio, rekavši da se ne treba bojati, jer oko ove operacije ima mnogo mitova, ali na kraju, to je jedina metoda u kojoj nema povratka.

A ako ste imali vremena čitati horor filmove na internetu, zaboravite na sve!

Čekanje same akcije pokazalo se vrlo uzbudljivim, jer za to nisam bio spreman. Čak je i plakala od očaja i samosažaljenja, mentalno se oprostila od svojih rođaka. Nisam znao što je opća anestezija (u mom slučaju to je endotrahealna, povezana s ventilatorom). Bilo je vrlo zastrašujuće! Sama operacija trajala je oko sat vremena.

Naravno, probudio sam se u odjelu s užasnom boli u anusu. Odmah zaglaviti injekciju (ketanov). Nakon 20 minuta, pio je. Nakon sat vremena jeli (donijeli su goveđu juhu i rekli da tijekom prvih pet dana treba činiti osnovu cijele moje prehrane). Nekoliko sati tražio je da ustane i hoda. Ispostavilo se da nije teško.

Bilo je strašno ići na zahod, čak i popisat!

Prvi tjedan kod kuće je, naravno, pakao! Depresija je strašna, nije vidjela i nije razumjela što se događa okolo, dan je sada ili noć, glavna stvar je otići na zahod (ovo je IZUZETNO), OBAVEZNO, SVAKI DAN. Nemojte dopustiti zatvor! Puno hvala mom mužu, on se u potpunosti brinuo za dijete.

Naravno, možete živjeti s lijekovima protiv bolova, ali čak i kada se bol smiri, osjećaj težine ne nestaje (čini se da crijeva ispadaju). Dakle, prvi tjedan sam ležao. Ali najgora stvar bila je inspekcija trećeg dana (s uvođenjem rektalnog ogledala).

Osjećaj - kao da je prerezan živima! Vrisnula sam tako da se, čini mi se, čula u hodnicima i susjednim uredima.

Reljef je došao tjedan dana kasnije, iznenada i neočekivano. Nakon 10 dana mogla sam sjesti. A sada, nakon 3 tjedna, ja sam kao čovjek. Prava dijeta će trajati oko mjesec dana. Kupke i saune su kontraindicirane tri mjeseca. Od tjelesnog odgoja, za sada, samo bazen.

Nisam žalio što sam to učinio! Đavo nije tako strašan kao što je naslikan!

Tko je zainteresiran za cijenu problema - operacija nije jeftina. Oko 45 tisuća rubalja potrošeno je na sve, na sve zajedno s analizama i lijekovima. Ali meni to ne smeta, jer Sada razumijem da se isplati i morao sam sve to raditi prije.

Milligan Morgan haemorrhoidectomy: indikacije i posljedice

Milligan Morgan haemorrhoidectomy je najčešće korišten postupak za uklanjanje hemoroida.

To je alternativa tradicionalnoj kirurškoj intervenciji i pokazana je s neučinkovitošću konzervativnog liječenja. Metoda je prvi put testirana 1935.

Koristi se za uklanjanje patologije u fazi 3-4, dok se hemoroidi uklanjaju u jednom postupku, a okolna pogođena tkiva se eliminiraju.

Hemoroididektomija je učinkovita metoda za liječenje zapuštenih oblika hemoroida

Indikacije za postupak

Prema proktolozima, hemoroidektomija prema Milligan Morganu jedina je učinkovita metoda za eliminaciju hemoroida 4. razreda. Prikazan je postupak:

• u prisutnosti započetih 3 stadija bolesti;
• u prisutnosti 4 stupnja patologije.

Zatvorena i otvorena hemoroididektomija indicirana je u prisutnosti izraženih i velikih tumora. Postupak se preporuča kada ligacija nije učinkovita. Operacija se dodjeljuje pacijentima kod kojih hemoroidi ispadaju ne samo tijekom crijevnog pokreta, već i u mirovanju.

Hemorrhoidectomy se pribjegava kada su druge metode nemoćne u borbi protiv bolesti.

Postupak se preporučuje osobama starije dobi. Za razliku od mnogih drugih metoda, tehnologija je vrlo učinkovita u odnosu na pacijente starije od 45 godina. Rizik ponavljanja odstupanja svodi se na nulu.

Važno je napomenuti da postupak nije za svakoga. Metoda se ne može prikazati kada:

• neke bolesti kroničnog tipa;
• Crohnova bolest;
• trudnoća i dojenje.

Prije zahvata liječnik pregledava karakteristike pacijenta. To je potrebno kako bi se osiguralo da se metoda može pokazati određenom pacijentu. Inače se mogu pojaviti komplikacije nakon hemoroidektomije.

Nakon hemoroidektomije, gotovo se ne javljaju recidivi.

Pripremna faza

Operacija Milligan Morgana odvija se tek nakon prethodne pripreme. Pacijent treba poduzeti mjere za normalizaciju rada probavnog organa i crijevnog trakta. Prije svega, morate pribjeći promjeni prehrane. Neki pacijenti su pokazali uzimanje laksativnih medicinskih lijekova. Lijek se odabire pojedinačno.

Otvorena i zatvorena hemoroididektomija izvodi se samo nakon potpune dijagnoze tijela. Potrebno je isključiti prisutnost kontraindikacija. Tjedan dana prije zahvata pacijent mora odbiti:

• pića čak i s malim sadržajem alkohola;
• akutni;
• masti;
• pržena;
• konzervirana hrana;
• marinade.

Prije operacije pacijent treba prilagoditi rad crijeva.

Bolesnik mora obavijestiti koje lijekove uzima u ovom trenutku. Liječenje nekim lijekovima u to vrijeme morat će prestati.

Posljednji obrok treba napraviti najkasnije 10 sati prije postupka. Pre-bolesne također učiniti čišćenje klistir. Potrebno je ukloniti neželjene dlake oko anusa.

Napredak postupka

Uklanjanje hemoroida od strane Milligan Morgan je kako slijedi:

• pacijent se nalazi na proktološkoj stolici;
• područje oko anusa tretira se anestetikom;

Tehnika operacije prema Milligan Morganu uključuje istodobno uklanjanje hemoroida

• sluznica se tretira otopinom za dezinfekciju i osuši sterilnim obriskom;
• pomoću posebnog alata liječnik zgrabi čvor i izvadi ga van;
• prolazi postupak uklanjanja;
• nakon manipuliranja ušivenim područjem udara;
• tretirana površina se podmazuje otopinom za dezinfekciju.

Nakon hemoroidektomije, liječnik će svakako dati daljnje preporuke pacijentu. No, u svakom slučaju, razdoblje rehabilitacije je kratko.

Moguće nuspojave nakon zahvata

Pojava komplikacija je moguća ako se ne poštuju preporuke ili postupak nije točan. Ipak, njihova je manifestacija rijetka. Učinci hemoroidektomije mogu biti različiti. To uključuje:

Često, nakon operacije, pacijenti imaju strah od defekacije.

• poteškoće s mokrenjem;
• slabljenje analnog sfinktera.

Nakon operacije, hemoroididektomija najčešće se suočava s problemima psihološke prirode. Pacijent počinje se bojati procesa rada crijeva.

Nakon manipulacije pacijent se može žaliti na značajan bolni sindrom. U ovom slučaju, savjetovalo bi mu se da uzima lijekove protiv bolova.

Ako nakon operacije osjetite neugodne osjećaje ili simptome, obratite se svom liječniku. Komplikacije su izuzetno rijetke, ali njihova pojava nije isključena.

Bolesnici doživljavaju tešku postoperativnu bol, propisuju analgetske lijekove.

Razdoblje rehabilitacije

Uklanjanje hemoroida prema Milligan Morgan ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Rehabilitacija traje najviše mjesec i pol dana. Za pacijenta je najteže prva tri dana. Nakon navedenog razdoblja stanje će se postupno stabilizirati.

Postoperativno razdoblje za hemoroidektomiju pažljivo prati liječnik. Pacijentu se propisuju analgetici. Laksativi se koriste kada postoji strah od prirodnog pokreta crijeva.

Prvih nekoliko dana preporučljivo je dati prednost tekućoj hrani. Dijeta se postupno obnavlja. Konzumirana hrana mora biti prethodno prokuhana. Pregledi postoperativnog razdoblja s pozitivnom hemoroidektomijom - ako se poštuju svi recepti, pacijent neće osjetiti nikakvu nelagodu.

Period potpunog oporavka pacijenta nakon hemoroidektomije traje do 6 tjedana

Iz prehrane će morati isključiti:

• alkoholna pića;
• grah;
• gazirana pića;
• slatko.

Hemoroidi nakon operacije prestaju smetati pacijentu. Bolni sindrom nestaje nakon tjedan dana. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, snažan fizički napor je potpuno kontraindiciran za pacijenta. Ne možete predugo hodati ili stajati naprotiv. Prvi put kada je pacijent u bolnici. Može se isprazniti tek nakon prvog utroba crijeva.

Pregled postupka

Pregledi hemorrhoidectomy daju pacijentima mogućnost objektivne procjene učinkovitosti postupka. Pacijent uči sve značajke metode od onih koji su već koristili tu tehnologiju.

Dijeta je važan uvjet za uspješan oporavak bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Imao sam hemoroide zadnjih 4 stupnja protoka. Došlo je do stalnog krvarenja koje je život pretvorilo u pravu noćnu moru. Liječnik je dao upute za hemoroidektomiju. Postupak mi je pomogao da se vratim normalnom životu. Nema tragova bolesti.

Dugo sam ignorirao simptome hemoroida. Došao je liječniku već za 3 faze bolesti i niz komplikacija. Izvršena je otvorena hemoroididektomija. Prvi put sam osjetila nelagodu, ali onda su postoperativni simptomi nestali, i opet sam se osjećao kao punopravna osoba.

Dugo sam odbijao vjerovati u prisutnost hemoroida. Bolest se manifestirala na pozadini trudnoće. Medicinska ustanova već je obišla očite simptome. Liječnik je preporučio operaciju prema Milligan Morgan. Bila sam jako uplašena, ali sam ipak odlučila o metodi. Već godinu dana, kao što mi hemoroidi ne smetaju.

Ovaj videozapis prikazuje korak po korak za Milligan Morgan:

Hemorroidektomija: što je to, i vrijeme i poslijeoperacijski period (s recenzijama)

Često je bolest poput hemoroida podložna korekciji bez lijekova, a može se liječiti i bez operacije. Ali u nekim situacijama, ako se ne može izbjeći stalni utjecaj izazovnih čimbenika i bolest napreduje, proces ide predaleko.

Osoba doživljava ogromne muke u svakodnevnom životu: ne može normalno ići u zahod, trpjeti jake bolove, povremeno dolazi do krvarenja. U ovom slučaju, pacijentu se preporuča hemoroidektomija Milligan Morgan.

U članku ćemo reći što je to, koje metode provedbe intervencije prema Milligan i Morganu postoje, ukazujemo na indikacije i kontraindikacije za operaciju, te se dotaknemo pravila ponašanja u postoperativnom razdoblju.

opis

Operacija hemoroididektomije razvijena je i provedena dugo vremena. Prvi put je provedena 1937. godine. Tijekom vremena konačna intervencija bila je donekle modificirana, tako da se danas u praksi koristi nekoliko tipova hemoroidektomije, koje se razlikuju po tehnici:

1. Klasik: otvorena hemoroidektomija. Dizajnirali su ih Milligan i Morgan. Njegova bit leži u izravnom uklanjanju proširenih hemoroida skalpelom, laserom ili elektrokoagulatorom. Liječnik izvodi eksciziju ne samo čvora, nego i susjednih tkiva rektalne sluznice. Međutim, nakon što ta područja nisu zašivena. Rane prirodno zacjeljuju. Obično proces traje oko 3-5 dana.
2. Zaključana. Razvijen i primijenjen je zatvorena hemoroidektomija 1959. godine. Metodu su predložili tadašnji kirurzi Heaton i Ferguson, pa se ovaj tip operacije još uvijek naziva "prema Fergusonu". Razlike u odnosu na prvu metodu hemoroidektomije u Milliganu i Morganu su nakon izrezivanja tkiva dobro zašivene. Ova metoda vođenja skraćuje razdoblje rehabilitacije i omogućuje ljudima da rade ambulantno.
3. Submukoza. U tom slučaju, kirurzi uklanjaju samo velike hemoroide, ali napuštaju obrazovni stupanj. Operacija je lakša od prethodnih, jer nakon zahvata nije uočen naglašeni bolni sindrom i postoperativno razdoblje je lakše.

Sve se metode provode pod općom anestezijom. U mreži možete pronaći uvodni video koji prikazuje napredak operacije na Milligan i Morganu i druge vrste kirurških intervencija, kao i pročitati recenzije svih vrsta hemorrhoidectomy.

Liječnici koriste operacije na Milligan i Morgan u iznimnim slučajevima. Indikacije za kirurško liječenje su:

• Bilo koja vrsta hemoroida na 3-4. Stoljeću, nije pogodna za medicinsku korekciju, iu slučaju kada čvorovi ne mogu biti uklonjeni minimalno invazivnim metodama.
• Česti egzacerbacije s teškim kliničkim simptomima.
• Krvarenje dovodi do kronične anemije.

U rijetkim slučajevima, hemorrhoidectomy od Milligan i Morgan i njegove varijante su propisane u 2. fazi, kada su druge metode liječenja bili nedjelotvorni.

trening

Kao i kod bilo koje druge operacije, prije hemorrhoidectomy zahtijeva pažljivu pripremu, što će dodatno spriječiti komplikacije i brzinu oporavka.

Prije svega, vrijedi odlučiti u kojoj ćete klinici raditi. Važno je znati i biti siguran u kvalifikacije liječnika.

Korisne informacije pomoći će vam da dobijete povratne informacije od ljudi koji su već prošli kroz hemoroidektomiju, informacije pronađene na mreži.

Kada se pitanje intervencije već riješi, bit će vrijeme za punopravno istraživanje. Minimalna potrebna istraživanja uključuju:

1. Krvni testovi, urin.
2. Biokemijska analiza krvi.
3. Prsima X-zrake.
4. Elektrokardiogram.
5. Rektoromanoskopija, kolonoskopija. Ako je potrebno, irrigoskopirajte.
6. Ultrazvuk unutarnjih organa.

Nakon pregleda pacijent se konzultira s terapeutom, kardiologom (ako je potrebno) i anesteziologom. Drugi stručnjaci pregledavaju osobu prema indikacijama.

Neposredno prije izvođenja hemoroidektomije za Milligan i Morgan ili druge vrste kirurške intervencije postavljaju se:

• Dijeta. Nekoliko dana prije operacije, proizvodi koji uzrokuju stvaranje plina isključeni su iz prehrane. Dijeta se sastoji od lako probavljivih, visokokaloričnih obroka koji ne uzrokuju zatvor. Proizvodi od grubih vlakana, marinade, dimljena mesa, kiseli krastavci, odnosno svi proizvodi koji uzrokuju iritaciju debelog crijeva i pogoršanje hemoroida su potpuno isključeni.
• Dan prije hemorrhoidectomy, propisan je laksativ i navečer stavljaju čisti klistir, briju kosu s kože perineuma i perianalnog područja.
• Ujutro na dan operacije ponavlja se čišćenje klistira. Provodi se higijenski postupak.

Također, na dan operacije, pacijentu je zabranjeno jesti. Ne smijete brinuti ako zaboravite na bilo što od gore navedenog kada uđete u bolnicu. Sve suptilnosti treninga podsjetit će medicinske djelatnike.

ponašanje

Hemorroidektomija započinje anestezijom. Samo anesteziolog ima pravo odrediti verziju svog ponašanja. Tijekom operacije, osoba leži na leđima u posebnoj proktološkoj stolici, na kojoj poza omogućuje pristup hemoroidalnim venama.

Neposredni tijek operacije:

1. Obrada kirurškog polja. Ponovljeno uklanjanje dlaka, antiseptičko liječenje.
2. Uvođenje anoskopa za procjenu stanja hemoroida.
3. Uzastopno oduzimanje čvorova klipovima i njihovo uklanjanje izvana, ako govorimo o uklanjanju unutarnjih hemoroida.
4. Arterija koja se uklapa u čvor je učvršćena, a noga je prošivena posebnom, jakom nitkom, za koji se koristi šav od osam. Time se sprječava klizanje konca. Nakon određenog vremenskog perioda, katgutne se niti rastvaraju, tako da nećete morati uklanjati šavove.
5. Izrezivanje čvora elektrokauterijom, skalpelom, itd. Trenutno, većina klinika prakticira hemoroidektomiju pomoću elektrokauterije, budući da koagulator (drugo ime uređaja) omogućuje da se skupe najmanji krvni sudovi i spriječi pretjeran gubitak krvi.
6. Liječenje šavova s ​​antiseptikom.
7. Uvod u rektum natopljen lijekom.
8. Klasičnom operacijom na Milliganu i Morganu, intervencija završava ovdje.

Pri izvođenju zatvorene hemoroididektomije rubovi rane se dodatno zašive. U nekim situacijama, kirurzi ne smiju ostaviti mast u rani, jer kod nekih ljudi takva manipulacija uzrokuje komplikaciju u obliku refleksne retencije urina nakon operacije.

Sve faze hemorrhoidectomy mogu se vidjeti na videu na mreži, ali gledanje medicinskih datoteka se ne preporučuje osobama koje nisu povezane s medicinom. Nerazumijevanje pojedinih točaka može dovesti do uskraćivanja kirurškog liječenja, što se potvrđuje pregledom bolesnika.

Daljnje taktike

Za svakog kirurga nije tajna da pravilno izvedeno postoperativno razdoblje pomaže u sprječavanju nepotrebnih komplikacija, a povratne informacije o pacijentu potvrđuju tu teoriju. Što liječnici preporučuju nakon hemoroidektomije:

• Dijeta gladi 1-2 dana. Dalje, trebali bi se pridržavati prehrane, sprječavajući pojavu hemoroida. Kako rane zacjeljuju, obrok se širi. Osobi je dopušteno jesti iscrpljene kaše, juhe.
• Potrošnja dovoljne količine tekućine. U nekim situacijama intravenske infuzije daju se pacijentima, ali to je vjerojatnije iznimka.
• Adekvatno ublažavanje boli. Prvih nekoliko dana je vrlo teško u smislu osjećaja pacijenta. Otvoreni oblik hemoroididektomije popraćen je prilično jakim bolovima. Slobodno prijavite to svom liječniku.
• Lokalno liječenje. Imenovane su masti i kreme koje potiču brzo zacjeljivanje sluznice, kao što je Methyluracil mast, Levomekol.
• Nakon ozdravljenja kako bi se ublažili simptomi, preporučuju se tople kupke, anestetičke svijeće.

U slučajevima kada se osoba prati zatvor tijekom postoperativnog razdoblja, laksativi se propisuju u kratkom tijeku.

Međutim, naglasak je na zdravoj prehrani, koja ne samo da ublažava stanje nakon operacije, već i sprječava nastanak hemoroida.

U prosjeku, vrijeme provedeno u bolnici nakon hemoroidektomije je 5-7 dana, a cijeli postoperativni period traje 3-4 tjedna.

Ograničenja i štetni učinci

Grupe pacijenata koji su kontraindicirani za kirurško liječenje:

1. Bolesnici s imunodeficijencijom.
2. Osobe koje pate od Crohnove bolesti, upalne bolesti crijeva i dijabetesa.
3. Bolesnici s teškim zatajenjem srca.

Ne biste trebali intervenirati tijekom trudnoće. U rijetkim slučajevima, za stroge indikacije, u postporođajnom razdoblju indicirani su štedljivi oblici hemoroididektomije.

U nekim slučajevima, postoperativno razdoblje prati razvoj komplikacija. Najčešće komplikacije nakon hemoroidektomije:

• Krvarenje. Može se pojaviti zbog ozljede svježih šavova ili nedovoljne kauterizacije krvnih žila.
• U ranom postoperativnom razdoblju kod muškaraca akutna retencija urina može se pojaviti kao komplikacija, koja se korigira postavljanjem katetera.
• Psihološki strah od defekacije.
• Prolaptacija koja se događa kada se neuromuskularna vlakna oštete.
• Strikture analnog kanala.
• Fistula. Pojavljuju se u kasnom postoperativnom razdoblju. Uzroci mogu biti prianjajuća infekcija, slučajno oštećenje mišićnih vlakana.
• Upalni procesi.

Povrat hemoroida se ne smatra komplikacijom hemoroidektomije u Milligan i Morgan. Često se događa kada pacijent ne slijedi osnovna pravila za sprečavanje bolesti.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava simptoma, kvalitetna operacija nije dovoljna. To zahtijeva zdrav način života, pravilnu prehranu i odbacivanje loših navika.

Slijedeći ove jednostavne smjernice, zauvijek ćete zaboraviti na hemoroide.