Suočiti se s takvom patologijom kao što je analna pukotina, svatko može, pa je vrijedno malo znati o ovoj bolesti i biti spreman na ono što će trebati za početak liječenja.
Analna fisura je patologija koja zahvaća sluznicu rektuma i karakterizirana pojavom najčešće male, ali vrlo bolne rupture. Najčešće, takva pukotina doseže duljinu od 1,5-2 cm, ali može biti i dulja. Prednja i stražnja stijenka uglavnom boluju od ove bolesti, dok su bočni zidovi rektuma rijetko ozlijeđeni.
Bolest je rasprostranjena i često se pojavljuje ne sama, nego s drugim patologijama rektuma.
Podnošenje i rađanje često uzrokuju analnu pukotinu
Analna pukotina koja djeluje na rektalnu sluznicu može se pojaviti iz različitih razloga. Često se razvija zbog kvarova probavnog sustava, ali sljedeća odstupanja mogu biti uzroci:
Vrlo rijetko, kada se u pacijentu traži uzrok, postoji samo jedan čimbenik koji doprinosi razvoju bolesti. Najviše analna fisura je patologija koja se javlja zbog djelovanja kompleksa uzroka na rektalno područje.
U proktologiji, ovisno o tijeku bolesti, postoje dva glavna oblika.
Ovaj oblik bolesti razvija se u slučaju da se ozljeda dogodi slučajno zbog, na primjer, prolaza pretjerano tvrde stolice u rektumu. Obično, akutne pukotine ne zahtijevaju nikakvo specijalizirano liječenje i, ako ne zanemarite higijenu, samostalno se liječe unutar nekoliko dana.
Ova vrsta bolesti razvija se u tim slučajevima ako se akutna pukotina stalno obnavlja, traumatizira ponovno. Zbog dugotrajnog učinka iritantnog faktora, epitelna tkiva jednostavno gube mogućnost da rastu zajedno, a također se šire patogenim mikroorganizmima koji dodatno narušavaju procese regeneracije.
Ova vrsta može uzrokovati opipljivu neugodnost osobi nekoliko dana, ali tjednima, pa čak i mjesecima.
Analna pukotina obično nije teška za dijagnostičare, jer se rijetko nalazi u dubini rektuma i obično se otkriva vizualnim pregledom. Sljedeći simptomi također pomažu u sumnji na bolest:
Važno je napomenuti da je analna pukotina često popraćena konstipacijom kod male djece zbog činjenice da razvijaju strah od čina defekacije.
Kada liječe analnu fisuru, koristi se integrirani pristup koji se prvo temelji na upotrebi lijekova i prehrane, ali ako je potrebno, može se provesti operacija.
Postoje opće preporuke koje će pomoći u uklanjanju patologije. To uključuje:
Promjene u načinu života pacijenta i pažljivo pridržavanje općih preporuka smatraju se važnim elementima terapije, jer to omogućuje ne samo sprečavanje progresije bolesti, već i sprječavanje njezinih komplikacija.
Tretman lijekovima temelji se na upotrebi raznih svijeća i masti, a djelovanje je usmjereno na regeneraciju tkiva, sprječavanje razvoja zaraznih procesa, smanjenje boli.
Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi čije se djelovanje temelji na smanjenju grčenja mišića. Također obvezna svrha su laksativi, da biste dobili osloboditi od stagnacije u rektum.
Da biste ublažili simptome i pružili terapeutske učinke, možete napraviti sjedeće kupke ukrasima raznih biljaka ili kalijevog permanganata. Obavezno izvedite prije spavanja, kao i još nekoliko puta tijekom dana.
Obično, ako liječenje ne proizvede učinak unutar dva do dva i pol tjedna, kao metoda liječenja odabire se operacija.
Izrezivanje analne fisure ima mnogo dobrih recenzija.
Koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima i usklađenost s ukupnim rezultatima ne daju zadovoljavajući učinak.
Operacija za analnu pukotinu smanjuje se do njezina potpunog uklanjanja. Ekscizija je većim dijelom prilično jednostavna, a tjedan dana nakon završetka operacije svi njezini tragovi potpuno nestaju.
Operacija može biti popraćena djelomičnim uklanjanjem sfinktera, što pomaže u izbjegavanju razvoja recidiva.
Trebala bi biti pažljiva prema onome što liječnik preporučuje tijekom razdoblja oporavka. Potrebno je pažljivo pratiti higijenske norme, pravilno jesti, koristiti preporučene masti i losione kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.
Možete pronaći različite kritike o ovoj operaciji, ali većina njih je pozitivna, pogotovo ako je osoba pozorna na preporuke.
Suočena s patologijom prije nekoliko godina. Morao sam obaviti operaciju prema svjedočenju liječnika, jer lijekovi nisu mnogo pomogli i iz nekog razloga nije došlo do iscjeljenja. Prvi dan je patio od boli, ali se ispostavilo da je to zbog neadekvatnog odgovora na lijekove protiv bolova, a ne zbog nepravilno izvedene operacije. Bio sam zadovoljan, sada se čak i ne sjećam tog užasa.
Odlučila je proći operaciju nakon što je patila od pokušaja da se oporavi vlastitim snagama. Štoviše, nisam pokušao ništa, od tradicionalnih metoda na preporuku liječnika do tradicionalne medicine. Postupak je proveden u lokalnoj anesteziji - bez nelagode. Trebalo je mjesec dana da se oporavi, ali bilo je neugodno što je nemoguće zauzeti sjedeći položaj. Ali! Ipak, bio sam jako zadovoljan, jer je nelagodnost bila zaboravljena, a ja više ne patim od analne pukotine.
Istina, mreža se može naći spominje da je rad nije donio učinak. Teško je točno reći s čime je povezana neučinkovitost operacije, ali češće se radi o stalnom stresu, koji nije prestao nakon manipulacije ili nepoštivanja preporuka.
Otišao sam pod nož prije dvije godine zbog činjenice da je dug pretrpio, a kirurg mi je savjetovao kao najpogodniju mogućnost liječenja. Operacija mi nije donijela nikakvu posebnu korist, jer stalno trpim zatvor i ponovno oštećujem sluznicu. Uz zatvor sve dok borba ne izađe.
Nakon kirurškog zahvata, bolesniku se propisuje mirovanje.
Odmah nakon operacije pacijenti će se morati pridržavati odmora u krevetu. Odmor posteljice se promatra sve dok ne prođu učinci anestezije, a zatim po izboru liječnika, ovisno o stanju pacijenta.
Najčešće je pacijent nakon operacije uklanjanja analne pukotine ostavljen u bolničkim sobama još 24 sata. Dakle, moguće je ne samo pratiti pravovremenu promjenu zavoja, već i promatrati opće stanje pacijenta.
Važan element u liječenju analne fisure je razdoblje oporavka nakon operacije. Na to ovisi prevencija razvoja komplikacija i opći rezultati kirurške intervencije.
Pacijenti bi trebali imati na umu da mijenjanje zavoja na postoperativnoj rani nije ugodan postupak, a ponekad čak i bolan, tako da je sat vremena prije nego što je najbolje uzeti anestetik - to će pomoći da se nosite s neugodnim osjećajima.
Složenost perioda oporavka je da će se zavoj morati nositi neko vrijeme nakon otpuštanja iz bolnice. Svaki put prije pražnjenja crijeva, morat će se ukloniti, a zatim ponovno nanositi.
Važno je ne zaboraviti higijenu. Liječnici preporučaju ispiranje nakon svakog odlaska na zahod nakon operacije prije nanošenja zavoja - to će smanjiti rizik od razvoja zaraznog procesa.
Potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika o lijekovima.
Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati antibiotici.
Laksativi su još jedna skupina lijekova koji se često pojavljuju u receptima. Morat će ih uzimati s receptom, tako da će iscjeljenje dobro proći, jer će teški izmet ometati ranu.
Mnogi se pitaju koji su rizici od nuspojava i komplikacija nakon operacije kao što je ekscizija analne fisure.
Jedina značajna nuspojava koju će pacijent morati podnijeti neko vrijeme nakon zahvata bit će bol u anusu. Također ne možete sjediti dok se rana potpuno ne zacijeli.
U slučaju jakog bolnog sindroma, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom za propisivanje lijekova s anestetičkim učinkom.
To je sasvim druga stvar - moguće komplikacije, predvidjeti i spriječiti razvoj kojih nije uvijek moguće.
Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:
Važno je napomenuti da su komplikacije nakon operacije za izrezivanje analnih pukotina rijetke i uglavnom zbog nepravilnog zbrinjavanja bolesnika za ranu i nepoštivanja preporuka liječnika.
Analna pukotina je ozbiljna patologija rektuma, s kojom je potrebno započeti borbu u najranijim fazama, tako da ne morate koristiti operaciju.
Osobe s hemoroidima sve više postaju, a pogađaju ne samo starije, već i mlade ljude. Bez da se bave zdravljem, ljudi se podvrgavaju raznim komplikacijama zbog neliječene bolesti.
Jedna od njih su pukotine anusa - defekt sluznice. Ova bolest češće pogađa mlade i sredovječne žene, rjeđa je u muškaraca i vrlo je rijetka u djece.
Analna pukotina u akutnom stadiju ne donosi samo neugodu pacijentu, već i jake bolove koji ometaju normalan rad crijeva i održavanje uobičajenog načina života.
Prijelomi rektuma su uzdužne rupture, čirevi ili erozivne lezije sluznice anusa.
Oni dolaze u različitim oblicima: ovalni, izduženi trokut, duguljasti. Također se razlikuju po veličini: od 0,5 do 2,5 cm, događa se da se pukotine pojavljuju kao samostalna bolest, bez obzira na to ima li bolesnik hemoroide.
Razlozi za nastanak pukotina su mnogobrojni.
Evo sljedećih preduvjeta:
Da ne bi izazivao takve probleme u sebi, osoba se mora zaštititi od gore navedenih situacija.
Kada konzervativno liječenje analne fisure ne pomogne, postoji potreba za kirurškom intervencijom.
Postoje dvije vrste ekscizije analne fisure:
Obje metode nisu složene i ne traju duže od 15 minuta. O karakteristikama bolesti i stanju bolesnika ovisi gdje će se odvijati: u bolnici ili klinici, pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom.
Priprema za operaciju uključuje testiranje, stručne savjete, dijetu 2 dana prije operacije, čišćenje klistira prije operacije i higijenske postupke.
Kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama više od dva tjedna i kod kroničnih analnih pukotina.
Fraktura iz akutnog oblika postaje kronična ako se ne liječi ili liječenje nije donijelo rezultate. Za komplikacije se propisuje postupak ekscizije: npr. Gnojna upala.
Ne preporuča se izvođenje operacija za izrezivanje pukotina tijekom zaraznih ili virusnih bolesti, s nekim kožnim lezijama.
Ovisno o vrsti uklanjanja, njena načela mogu se značajno razlikovati.
Ovdje možete razmotriti sljedeće aspekte:
Izbor postupka ovisi o ishodu pregleda pacijenta. Stoga, specijalist, na temelju rezultata pregleda, može pacijentu ponuditi moguće opcije.
Bez obzira na odabranu metodu, pacijenti ih dobro podnose i nemaju značajnih kontraindikacija.
No, za sve je obavezno postoperativno konzervativno liječenje.
Rehabilitacija nakon uklanjanja rektalne fisure pomoći će u brzom zacjeljivanju i uklanjanju upalnih procesa.
Postoperativna bol, liječnici preporučuju uklanjanje analgeticima i sedativima.
Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani, osobnoj higijeni i pridržavanju režima koji preporučuje liječnik.
Važno je uspostaviti način pražnjenja crijeva tako da stolica bude svakodnevna i, što je najbolje od svega, jutro. Da biste to učinili, uključite u prehrani fermentirani mliječni proizvodi, riba, perad, meso. Nemojte koristiti mlijeko - to može dovesti do crijevnih smetnji.
Trećeg dana nakon operacije preporuča se jesti pečene jabuke i kuhano povrće, jer tijelu su potrebna vlakna kako bi se spriječila opstipacija. Svježe voće bez sjemena može se konzumirati 2 tjedna nakon operacije.
Tijekom dva mjeseca zabranjena je sva začinjena, dimljena, začinjena i alkoholna pića.
Odbijte klizme i laksative ako ste ih koristili prije operacije za ublažavanje crijevnih pokreta. Ne koristite toaletni papir, koristite gazne ubruse ili isperite hladnom vodom.
Za brzo zacjeljivanje rana i anestezije, preporuča se uzimati posude za sesile s izlikom kamilice ili otopinom kalijevog permanganata 2 puta dnevno.
Postupak provodite ne više od 15 minuta, a zatim očistite perineum gazom. Kupke stimuliraju zacjeljivanje rana jer se poboljšava cirkulacija krvi u području anusa, a rana se čisti.
Pregled operiranih bolesnika koji su na taj ili onaj način podvrgnuti eksciziji analne fisure.
Od 18. godine sam bio zabrinut za ovu bolest. Ja sam djevojka, nisam rodila, odakle sam došla, ne znam. Tek je na 23 odlučila provesti operaciju, jer je odlazak na zahod izgledao kao pakao. Liječnik je predložio operaciju, koju sam se jako bojala. Osjetio sam samo jedan metak i to je to.
Nakon 15 minuta sve je bilo gotovo. Spavala sam jedan dan kod kuće, nakon dana počela sam hodati s psom, a nakon 4 godine sam otišla na posao. 2 godine su prošle i dobro sam.
Olga Maksimova, 25 godina, Tuapse
Napravio je operaciju na izrezivanju pukotine štedljivom metodom. Loše liječi, nakon WC-a bol traje nekoliko sati. Nakon što ga je pregledao kirurg, ispostavilo se da tamo imam ranu, čije porijeklo nije jasno.
Napravila je 2 puta blokadu s lidokainom i diprospanom uz tjednu razliku. Rekli su da će sve biti obnovljeno. Ali bol ne prolazi, osjećam tu ranu. Stalno pijem laksative biljnih vrsta, držim se dijete. Kako biti?
Victoria Simonova, 29 godina, Moskva
Jednom kad sam uhvatio hladan ribolov i počeo boljeti u anusu, pojavila se krv. Otišao sam kod liječnika, rekao je proktolog, operacija. Izradio je izrezivanje laserom, nije ništa osjetio. Ležao sam 2 dana kod kuće i počeo puzati po kući. Već je prošla godina, zaboravio sam razmisliti o problemu.
Victor Ilyushin, 38 godina, Salehard
Što i kako liječiti analnu fisuru, izbor čini samog pacijenta. I to ovisi o stanju pacijenta, komplikacijama i tijeku bolesti.
Samozdravljenjem i odgodom posjeta proktologu, pacijent može samo izazvati komplikacije koje će biti teško izliječiti, neugodne i duge.
Analna pukotina je povreda integriteta rektalne sluznice linearnog ili ovalnog oblika. Ova patologija je vrlo česta, u rasponu od 11 do 15% svih bolesti anorektalne zone.
Uzroci njegove pojave su različiti čimbenici, no dokazano je da je glavni patogenetski mehanizam u ovoj bolesti spazam unutarnjeg sfinktera rektuma. U tom slučaju, poremećena je opskrba krvi sluznicom u području anusa, što pridonosi postojanju duge rane koja ne liječi.
Fraktura rektuma daje pacijentu veliku nelagodu, a glavna su bol i krvarenje tijekom crijevnih pokreta.
Tijekom vremena pukotine mogu biti oštre (u trajanju do 2 mjeseca) i kronične (preko 2-3 mjeseca). Mogu biti spazma sfinktera i bez grčeva.
Dijagnosticirati pukotinu je vrlo jednostavno kada se vanjski pregled anusa. Izgleda nalik na ranu duljine 1-1,5 cm, širine do 1 cm.
Akutna fisura ima nepromijenjene rubove, u kroničnom rubu je obično hipertrofirana, prekrivena ožiljkom.
U 80% slučajeva pukotina je lokalizirana u stražnjem dijelu anusa, mnogo rjeđe u prednjem i lateralnom dijelu. Često se pukotina kombinira s hemoroidima.
Da bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost spazma sfinktera provoditi digitalno istraživanje. Ponekad se također propisuje rektoskopija i kolonoskopija.
Glavne metode liječenja analnih pukotina:
U 60% slučajeva pukotina se liječi od konzervativnog liječenja. Kirurško liječenje naznačeno:
Analna pukotina je vrlo neugodna bolest koja uzrokuje bol i nelagodu. Međutim, često se pacijenti povlače liječniku, preferirajući da se liječe sami. Ponekad pomaže, čini se da pukotina zacjeljuje. Ali bez kontrole, zacjeljivanje ne može u potpunosti doći, fraktura postaje kronična, koju ne možete izliječiti bez operacije.
Osim boli, pukotina može dovesti do drugih ozbiljnih komplikacija:
Planirana je operacija uklanjanja analnih pukotina, koja se postavlja nakon temeljitog pregleda. Standardni pregled uključuje krvne testove, testove urina, biokemijske krvne testove, zgrušavanje, otkrivanje protutijela na HIV, sifilis, virusni hepatitis, fluorografiju pluća, EKG, pregled terapeuta i ginekologa za žene.
Kada je dijagnoza banalne pukotine upitna i postoji sumnja na druge bolesti, pored toga, ako je indicirano, mogu se propisati sljedeći pregledi:
Intervencija se ne prikazuje pod sljedećim uvjetima:
Potrebno je stvoriti uvjete za najbrže zacjeljivanje rane. Za to trebate postići dva cilja:
Trenutne kliničke preporuke za liječenje analnih pukotina ne osiguravaju jednostavno izrezivanje fisure kao radikalnu metodu liječenja. Kada je sfinkter spazam potreban da bi ga se eliminiralo.
Kirurgija rektalne fisure može se provesti i pod lokalnom anestezijom i pod općom intravenskom kratkotrajnom anestezijom ili epiduralnom anestezijom.
Tri dana prije operacije propisana je dijeta, koja isključuje povećanu tvorbu plina i povećanu pokretljivost crijeva. Ne preporučuje se sirovo povrće i voće, mahunarke, muffini, crni kruh, punomasno mlijeko. Pikantna jela i dimljena mesa, alkohol su isključeni.
Dan prije operacije, preporuča se prelazak na maksimalnu dijetu bez šljake kako bi se odgodilo stvaranje fekalnih masa 2-3 dana nakon operacije. Tijekom ovog razdoblja preporučuju se rafinirani ugljikohidrati, džem, med, čokolada.
Kosa u području kirurškog polja se obrije.
Uoči operacije provodi se klistir čišćenja uvečer i ujutro, ili se crijeva čiste osmotskim laksativom (Fortrans). Ujutro više nije moguće.
Rijetko korišteni tipovi kirurškog liječenja:
Operacije na rektumu se izvode na posebnoj stolici s držačima za noge (kao što je ginekološki).
Nakon anestezije (lokalnog ili općeg), rektalni spekulum je umetnut u rektum, a analni kanal se širi.
Suština operacije je da se modificirani rubovi rane izrežu rezom elipsoida. Dakle, kronična fraktura proizvodi svježi, koji se lako liječi ako se poštuju sve preporuke (higijena rana, prevencija zatvora, preparati za zacjeljivanje rana).
Šavovi na rani, u pravilu, nisu nametnuti.
Radnja traje oko 20 minuta.
Trenutno, kirurzi radije ne koriste običan skalpel, već elektrokoagulator ili aparat za liječenje radio valova Sugitron za izrezivanje pukotina.
Najčešće se koristi lateralna potkožna sfinkterotomija. Disekcija unutarnjeg sfinktera izvodi se na 3 sata na uvjetnom brojčaniku. Uobičajene su dvije metode: zatvorene i otvorene.
Sa zatvorenom metodom, prst se umetne u analni kanal. U prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera umetnut je mali očni skalpel. Skalpel se umeće u zubastu liniju, a zatim se unutarnji sfinkter disekira u jednom pokretu.
Otvorenom metodom napravljen je ovalni kožni rez u području anusa, unutrašnji sfinkter ljušti iz rektalne sluznice i od vanjskog sfinktera, a diseciran je do dentatne linije. Šavovi se nanose na kožu.
Učinkovitost sfinkterotomije u liječenju pukotina doseže 90%.
Lateralna sfinkterotomija ima svoje nedostatke: disekcija sfinktera se provodi bez vizualne kontrole, pa ostaje rizik od nedovoljne ili prekomjerne disekcije.
Pneumovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Suština metode - poseban balon uvodi se u analni kanal, u koji se potom ubrizgava zrak. Pneumatski balon se širi, rasteže se sfinkter. Na taj način postiže se stabilno opuštanje sfinktera.
Laserska kauterizacija pukotina ima mnoge prednosti: metoda je gotovo bezkrvna, gotovo da nema postoperativnog edema, kratkog perioda oporavka, može se obaviti ambulantno. Ova metoda je prikladna za kombiniranje pukotina s hemoroidima.
Međutim, lasersko liječenje pukotina ograničeno je činjenicom da se može provoditi samo ako postoji pukotina bez popratnog spazma sfinktera, što se događa samo u 20-30% slučajeva.
Nakon operacije, nekoliko dana se primjenjuje dijeta bez soli i bez soli. Ne preporučuje se uzimanje 1-2 dana.
Provodi se dnevna zavojnica s masti za zacjeljivanje rana (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), propisuju se kupke s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili izuzimanja kamilice.
Od trećeg dana u hranu se dodaju hrana bogata prehrambenim vlaknima (suhe marelice, suhe šljive, kuhana repa, pečene jabuke, kruh od mekinja), mliječni proizvodi koji sprječavaju zatvor.
U nedostatku neovisne stolice, čisti se klistir na 3-4 dan.
Nakon svakog utroba trebate se oprati, ne možete koristiti toaletni papir.
Pražnjenje pacijenta se održava 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u 2-3 tjedna.
Glavne preporuke o prehrani i životnom stilu za ovo razdoblje, i za sve naknadno vrijeme:
Među glavnim komplikacijama:
Glavni uzroci komplikacija su:
Povratne informacije o operaciji su uglavnom pozitivne. Izdvajamo:
Operacija uklanjanja analne fisure može se provesti besplatno preko CHI sustava.
Prilikom odabira privatne klinike, pacijent plaća za udobnost, nema redova (možete odabrati najpogodnije vrijeme za operaciju), korištenje modernijih tehnologija (laserski, ultrazvučni tretman, itd.).
Cijena operacije počinje od 8.000 rubalja. Dodatno se plaćaju anestezija, stacionarni boravak, preoperativni pregled. U prosjeku, uklanjanje pukotina košta 15-25 tisuća rubalja.
Kada je oštećen sluzni epitel rektuma oko anusa, formira se analna pukotina. Patologija se javlja kao posljedica mehaničkih oštećenja, čestih zatvora, sjedilačkih radnih uvjeta, nakon porođaja kod žena, kao posljedica akutnih hemoroida ili infektivnih lezija. Operacija na analnoj pukotini izvodi se ako konzervativna terapija ne donese željeni učinak.
Glavni cilj operativnih mjera je ubrzati zacjeljivanje rubova rane, eliminirati grč analnog sfinktera za bolju cirkulaciju krvi. Kako bi proktolog odlučio o potrebi operacije, pacijenta treba pažljivo ispitati.
Pacijent je pripremljen za planiranu operaciju sfinktera. Dodijelite standardne pretrage krvi, urin, EKG. Osim toga, provode se i studije hardvera: rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, ultrazvuk zdjelice, područje abdomena. U slučaju upaljene analne pukotine iz ravnine rane, uzima se eksudat na stražnjem dijelu vode za proučavanje flore.
Kada se pojavi analna pukotina, trebate odmah kontaktirati proktologa. Samozapošljavanje može biti pogrešno, neće donijeti željeni rezultat. Dakle, proces postaje kroničan. Neke metode samoizlječenja samo štete, dovode do ozbiljnih posljedica, razvijaju komplikacije. Bolni sindrom, možda, samo će se povećati, doći će do masovnog krvarenja, rektalne fistule, moguć je razvoj akutnog paraproktitisa.
Uzroci komplikacija nakon operacije:
Glavne vrste komplikacija operacije kod prijeloma su krvarenje, gnojenje, djelomična fekalna inkontinencija, povezana s oštećenjem rada sfinktera. U takvim okolnostima ponekad se ponavlja pukotina, čak i uz uspješno liječenje.
Za liječenje pukotina koriste se dvije metode. Akutna analna rana, od koje je prošlo više od mjesec dana, tretira se konzervativno. Kronični prijelom unutarnjeg sfinktera bolje je odmah djelovati. Istovremeno s operacijom uklanjanja pukotine, liječnik uklanja grč analnog sfinktera.
Konzervativno liječenje:
Nakon upotrebe toaleta koriste sjedeće lokalne kupke s antiseptičkim i protuupalnim učinkom. Temperatura vode nije veća od 30 stupnjeva, a trajanje postupka je 15 minuta. U vodu se dodaje ljekovita otopina, omjer 2: 1. Hrastova kora, izvarak od kamilice, nevena, stolisnik ima adstrigentno djelovanje. Manje se često koristi slaba otopina kalijevog permanganata.
Pacijenti propisuju posebnu prehranu, odaberu dijetu koja redovito čini stolicu. Važno je isključiti začinske začine, alkohol, prženu hranu. Korisno na prazan želudac uzeti biljno ulje u žlicu, sve vrste jela s repom, kruh od cijelog zrna, jabuke, žitarice. Potrebno je piti najmanje 2,5 litre vode kako bi se omekšali izmet.
U polovici slučajeva analna rana zacjeljuje nakon konzervativnog liječenja. Kada ova metoda nije uspjela, proktolog propisuje operaciju za uklanjanje analnih pukotina.
Indikacije za liječenje pukotina operacijom:
Između ostalog, propisuje se operacija ako se analna fisura kombinira s drugim bolestima analne zone koja zahtijevaju brzo djelovanje. To su hemoroidi, polipi, rektalne ciste i druga stanja.
Treba razmotriti ograničenja za operaciju izrezivanja analnih pukotina. Intervencija se ne provodi u slučaju akutnih infekcija, poremećaja zgrušavanja, upale, gnojenja analnog područja, sumnje na onkologiju, kao iu slučaju teškog općeg zdravlja pacijenta.
Prije kirurškog zahvata propisan je rutinski pregled kako bi se uklonila analna pukotina, potrebno je pregledati liječnika i ginekologa za žene. Tjedan dana prije intervencije, koristi se dijeta koja eliminira povećanu formaciju plinova i smanjuje peristaltiku crijeva. Pacijent ne želi jesti sirovo povrće, voće, pečenje, mahunarke, alkohol. Otkazuje lijekove za razrjeđivanje tekućine u krvi.
Noć prije nego što ne možete jesti čvrstu hranu, možete piti kefir, sok s pulpom. Kosu u području kirurškog polja treba obrijati. Čišćenje klistir se obavlja dvaput navečer i ujutro nakon buđenja. Ako je pacijent oslabljen, u podrucju analnog prolaza dolazi do gnojnih upala, drugih upalnih reakcija, operacija se odgađa dok se stanje ne normalizira.
Za izrezivanje analne fisure koriste se dvije vrste operacija: klasično uklanjanje i minimalno invazivne tehnike. Obje metode se ne smatraju superkompleksnima, intervencija se provodi u ambulanti ili u bolnici i traje ne više od 20 minuta. Izbor metode ostaje kod liječnika, ovisi o osobnim karakteristikama bolesti, stanju pacijenta u cjelini. Liječnik bira i vrstu anestezije - lokalnu anesteziju ili opću anesteziju.
Najpopularnije metode su:
Ponekad se radi dodatna sfinkterotomija kada se mišićni sfinkter kirurški secira. Ponekad se pukotine eliminiraju pomoću ultrazvučnih ili radiovalova, koristeći elektro-radio koagulaciju. Manje često se koristi sfinkter pneumovaskularna ili kombinacija dodatnog opuštanja lijekova i operacije.
Koristite posebne stolice s držačima za donje ekstremitete. Nakon lokalne ili opće anestezije, rektalni spekulum se umeće u analni prolaz kako bi se proširio kanal. Izvađene su modificirane granice rane, dobivši svježu ranu, treba je zacijeliti dok slijedi osnovne preporuke.
Operacija traje ne više od 20 minuta, kirurzi radije ne stavljaju šavove na ranu, jer koriste elektrokoagulatore ili laserske uređaje. Nakon operacije pacijentu se propisuju lijekovi za zacjeljivanje rana. Sfinkter se secira pomoću zatvorene ili otvorene tehnike. Zatvorena metoda uključuje uvođenje u anus prsta i mali skalpel reže unutarnji sfinkter. Otvorena metoda čini rez anusa kože duž ovala, a zatim slijedi šivanje.
Svaka metoda dobro podnosi pacijent, ali nakon operacije propisana je konzervativna terapija. Pomaže bržem zacjeljivanju, uklanja upalne reakcije.
Pacijent treba koristiti dijetu bez soli, odmoriti se mora jedan ili dva dana. Dnevni preljevi s pomastima za zacjeljivanje rana koriste Metyluracil, solkoserilovuyu ili Actovegin mast. Lagana postoperativna bol preporučuje se za uklanjanje analgetika, sedentarnih pladnjeva. Posebnu pozornost treba posvetiti pravilima osobne higijene.
Za čin defekacije održan svaki dan, trebali biste uključiti u izbornik mliječnih proizvoda za prevenciju dugotrajne zatvor. Možete jesti pečeno i kuhano povrće, svježe voće, laksative za piće nepoželjno. U nedostatku stolice, četvrti dan se vrši klistiranje kako bi se pročistio crijevni kanal.
Nakon izrezivanja analne fisure, pacijent se otpušta nakon tjedan dana ili 10 dana, a rana potpuno zacjeljuje nakon 3 tjedna. Opće preporuke za pacijente na operaciji: šetnja više, ograničenje dugog sjedenja, vožnja bicikla, automobil.
Može doći do komplikacija ako je operativna tehnika prekinuta ili je uklonjena pukotina bez uklanjanja spazma sfinktera. Među nepoželjnim posljedicama javlja se infekcija patogene flore, nakon čega dolazi do gutanja. U upalnom procesu javlja se crvenilo, lokalna oteklina, povećana bol. Krv se može osloboditi, ponekad i groznica.
Ostale komplikacije uključuju:
Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju pravila razdoblja oporavka, uključujući dijetu, svakodnevno pražnjenje i uporabu lijekova za bolje zacjeljivanje rana. Potrebno je odbiti toaletni papir, bolje je koristiti mokre gazne ubruse.
Analna fisura trenutno je jedna od najčešćih bolesti. Znanstvenici su se složili da na stvaranje pukotina utječe velik broj različitih važnih čimbenika. Često se fenomen manifestira formiranjem praznina u anusu, njegovom donjem dijelu.
Analne pukotine su uglavnom vertikalne. Sama bolest prati krvarenje, kao i prilično jaka bol.
Ovi simptomi su posljedica činjenice da u rektumu postoji veliki broj žila i živčanih završetaka. Da biste se riješili ovog problema u zanemarenom obliku, stručnjaci obavljaju eksciziju analne fisure. To je jedna od najčešćih i učinkovitih tehnika rješavanja problema.
Među glavnim razlozima koji dovode do stvaranja pukotina možemo uočiti pojave kao što su problemi sa stolicom, porođaj, praksa analnog teksta, mehanička oštećenja, netočno izvršeni medicinski postupci. Proces nastanka pukotina često je izložen ljudima koji piju puno alkohola, kao i onima koji provode puno vremena za sjedenje.
Čim se pojave krvava pražnjenja, a bol osjeća tijekom izlučivanja, moguće je procijeniti da se u anusu pojavila pukotina. Ta oštećenja mogu biti dva glavna tipa - kronična i akutna. Ovisno o vrsti i izravno ovisi o njihovom ukupnom trajanju liječenja.
Kronične pukotine imaju svojstvo da se ne liječe jako dugo, kao i da se ponovno i ponovno formiraju. Uvijek postoji operacija uklanjanja analne fisure, jer terapija lijekovima ne pomaže.
Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite profesionalcu, u pravilu, to je proktolog. On mora dijagnosticirati prisutnost patologije, odrediti njegov oblik, kao i odabrati optimalni tretman. U procesu dijagnostike, liječnik se oslanja na pacijentove pritužbe, provodi vizualni pregled anusa. U gotovo svim slučajevima, specijalist propisuje postupke kao što su ultrazvuk, testovi i kolonoskopija.
Ako planirate proći takav pregled, trebali biste biti spremni na činjenicu da neki postupci uzrokuju određenu bol, tako da se možete složiti s profesionalcem na temu anestezije. Neophodno je proći slično ispitivanje, ne samo da bi se razjasnila dijagnoza, nego i spriječile komplikacije i patologija. U provedbi dijagnostičkih postupaka liječnik bi trebao u potpunosti isključiti druge bolesti koje prate slične simptome.
Ako specijalist u postupku pregleda pronađe analnu pukotinu, propisuje sljedeće vrste liječenja:
Za brzo i učinkovito uklanjanje patologije čak i najsloženijeg i zanemarenog oblika, liječnik propisuje protuupalne, anestetičke i antibakterijske lijekove. To mogu biti ne samo oralni lijekovi, već i različiti vanjski agensi.
Ako propisano liječenje ne daje željeni rezultat, ako se postigne kratkotrajni učinak, provodi se operacija za izlučivanje analne fisure. Također je propisan i kirurški zahvat u slučaju da je pacijent poremećen više od tri mjeseca. Razlog tome je što se za to vrijeme u tkivima oštećenja uočava smanjenje metaboličkih procesa, rubovi pukotina postaju vrlo rožnjački, pa se stoga ne mogu izostaviti lijekovi.
Ako je pacijent poremećen tako neugodnom pojavom kao što je analna pukotina, operacija je neizbježna. Hirurška intervencija na radnom mjestu povezana s uklanjanjem analne fisure, stručnjaci nazivaju izrezivanje analne fisure. Cijena ovog postupka izravno ovisi o velikom broju različitih čimbenika, o složenosti razvoja patologije.
Ovaj događaj završava potpunim uklanjanjem ne samo defekta, već i susjednih ožiljaka koji mogu biti prisutni u području anusa. Nakon zahvata na mjestu pukotine formira se nova rana, ali s ravnomjernijim rubovima, zbog čega se brže liječi. Sličan postupak obavlja se na jedan od dva načina:
Postupak je klasificiran kao jednostavan, traje u prosjeku ne više od 30 minuta. Vrsta anestezije izravno ovisi o vrsti operacije, može biti lokalna anestezija, kao i opća anestezija. Sam operativni proces provodi se kako slijedi:
Hospitalizacija u ovoj situaciji nije potrebna, sve se radi u jednom danu, a zatim se pacijent promatra ambulantno. Potpuno zarastanje kirurškog mjesta odvija se za oko dva tjedna, ali samo ako se poštuju sve preporuke liječnika.
Ovisno o formi i vrsti patologije, u procesu otklanjanja prijeloma i njegovih posljedica, liječnik propisuje vrste kirurških intervencija kao što su elektrokoagulacija, laserska intervencija i elektroradiohirurška koagulacija. U prvom slučaju koristi se posebna struja visoke temperature.
Glavna prednost tehnike je u tome što proces uklanjanja karakterizira potpuno odsustvo posljedica, tj. Nema krvarenja. To se temelji na činjenici da u procesu operacije, liječnik istodobno sa samim izrezivanjem karotira krvne žile. Osim krvarenja, ovo je idealna prilika za zaštitu od stvaranja ožiljaka.
U drugoj metodi kirurške intervencije koriste se radiovalovi visoke frekvencije. Pukotina u ovom slučaju potpuno nestaje kroz energiju koja dolazi iz stanica pod utjecajem topline. Ova metoda kirurške intervencije uglavnom je posljedica minimalnog učinka na tkivo. Pacijent se najbrže oporavlja, gotovo bez komplikacija, tkiva vrlo brzo zacjeljuju.
U nekim slučajevima, proces uklanjanja pukotina provodi se pomoću lasera. Ovaj oblik operacije je prikazan u odsutnosti grčeva u otvoru sfinktera.
Prvog dana nakon operacije, analgetici se moraju uzimati svaka tri sata. Drugog dana zavoj je uklonjen iz rane i već se možete okupati. Područje anusa ne može se očistiti ručnikom, bolje je sušiti ovo mjesto redovitim sušilom za kosu. Nakon izlučivanja može se uočiti mala količina krvi, ali ako ova pojava ima oblik krvarenja, ako se ne zaustavi, to se može smatrati razlogom traženja liječničke pomoći.
Odmah nakon potpunog uklanjanja pukotine iz anusa počinje poseban postoperativni period, odnosno rehabilitacija. Glavni uvjet za sigurno liječenje oštećenja je ispunjenje i pažljivo poštivanje zahtjeva i savjeta liječnika. Među glavnim pravilima rehabilitacijskog razdoblja su:
Regulacija stolice može se podesiti pomoću posebnih priprema. Higijena se promatra uz pomoć posebnih antibakterijskih maramica. Nakon svakog rada crijeva, nužno je ispirati anus tekućom čistom vodom. Potpuna usklađenost s ovim pravilima pružit će mogućnost prolaska kroz postoperativno razdoblje bez bolova i nelagode. Tragovi operacije kada se sva pravila provode vrlo brzo.
Kako bi se ubrzao cjelokupni učinak iscjeljivanja, mogu se izvesti posebne posude za sesile s različitim biljem. Biljke kao što su kamilica, kora hrasta, breza ostavljaju proces dezinfekcije, postoperativne rane zacjeljuju mnogo brže i bolni i neudobni osjećaji nestaju.
Posebnu pozornost treba posvetiti čišćenju crijeva u postoperativnom razdoblju. U posebno teškim situacijama liječnik može u potpunosti zabraniti proces defekacije. Ako je operacija provedena u pozadini ne vrlo ozbiljnog razvoja patologije, morat ćete pažljivo pratiti svoju prehranu.
Potrebno je obnoviti svoju prehranu tako da ne postoji zatvor. Svakako popijte više od šest čaša vode. Neko vrijeme vrijedi odbiti pića koja sadrže kofein. Enema sama s odgodom stolice ne može biti učinjeno, ako je ovaj fenomen zabilježen, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.
Svaka operacija je ozbiljan stres. Ako je čak i postoperativni period prošao bez ikakvih problema i komplikacija, nakon određenog razdoblja valja posjetiti svog liječnika. Oko mjesec dana kasnije, liječnik će ponovno pregledati.
Pacijent dobiva cjelovito izvješće o svom novom zdravstvenom stanju. Nakon pregleda, stručnjak će dati preporuke o općem načinu života. Potrebno je znati kako se ponašati, što činiti, da se nikada više ne suočimo s tako neugodnom pojavom kao što je analna pukotina.