Vaskulitis ograničen na kožu, neklasificiran u drugim naslovima (L95)

isključuje:

• puzanje angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• preosjetljivi angiitis (M31.0)
• celulitis:
  • BDU (M79.3)
  • eritemski lupus (L93.2)
  • vrat i leđa (m54.0)
  • ponavljajući (Weber-kršćanski) (M35.6)
• poliarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidni vaskulitis (M05.2)
• serumska bolest (T80.6)
• urtikarija (L50.-)
• Wegenerova granulomatoza (M31.3)

Bijela atrofija (plak)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Hemoragijski vaskulitis u djece i odraslih - liječenje, foto

Sve fotografije iz članka

Hemoragijski vaskulitis često pogađa djecu, obično je teško i prijeti komplikacijama. Kod odraslih, patologija je manje izražena, iako bi također trebala biti na oprezu i tražiti liječenje čim se pojave prve manifestacije opisane u članku.

Imuni vaskulitis ima brojne sorte, od kojih se jedna naziva hemoragična. Ova bolest je najčešća kod djece, iako se u odraslih javlja i pojavljuje se zbog prekomjerne proizvodnje imunoloških stanica u pozadini visoke penetracije u zidove krvnih žila.

Često se patologija javlja kod djeteta nakon što je bolovao od akutnog tonzilitisa, gripe, upale grla ili grimizne groznice. Ako istaknete dob djece i spol koji najčešće obolijevaju, onda su to dječaci u dobi od 4 do 11 godina. Tijekom liječenja vrlo je važno promatrati dijetu, koja u akutnom razdoblju često zahtijeva hospitalizaciju.

ICD-10 kod - Hemoragijski vaskulitis D69.0

razlozi

Hemoragijski vaskulitis je aseptička patologija, to jest, nije povezana s patološkim učinkom bilo koje infekcije ili virusa. Oblikuje se upalom kapilara uslijed prekomjernog izlaganja imunološkog sustava njima. Jasno je da je takav nestandardni učinak imuniteta karakterističniji za djecu, jer su u odrasloj osobi zaštitne funkcije već kalibrirane i ne uzrokuju tako vidljivu štetu samom tijelu.

Glavni znakovi hemoragijskog vaskulitisa kod djeteta i odrasle osobe su kapilarna krvarenja, narušena intravaskularna zgrušavanja zbog poremećaja protoka krvi u malim arterijama.

Svi čimbenici koji uzrokuju vaskulitis povezani su s:

• Komplikacije nakon što je osoba imala zaraznu ili virusnu bolest, kao i parazitsku ili bakterijsku bolest.
• Učinci alergija na hranu, što je tipično za djecu.
• Učinci hipotermije ili cijepljenja.
• Genetske, koje su uzrokovane nasljednom predispozicijom.

Hemoragičnom vaskulitisu prethodi proces u kojem nastaju prekomjerni imunološki kompleksi. Ovi elementi ulaze u krvotok i, cirkulirajući s njim po cijelom tijelu, zbog velikog broja njih, postupno se talože u unutarnjim arterijama, a taj se proces promatra samo u malim žilama. Kako se patologija razvija, pojavljuju se znakovi upalne reakcije.

Hemoragijski vaskulitis nije bez vizualnih posljedica, kada upaljeni vaskularni zid postepeno postaje tanji i gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, njegova propusnost se povećava, što dovodi do formiranja praznina i naslaga tromba, koji su glavni znakovi vaskulitisa i imaju pojavu potkožnih modrica.

Vrste hemoragijskog vaskulitisa

Na temelju glavnih manifestacija i postojećih simptoma kod djece i odraslih, vaskulitis se obično naziva:

• kožni
• glenoid
• Abdominalni, s bolovima u trbuhu
• nefrički
• Kombinira se kada se promatra zbroj raznih gore opisanih manifestacija.

Stopa protoka određuje sljedeću vrstu klasifikacije, prema kojoj je bolest:

• Munja koja traje nekoliko dana
• Akutna, traje oko mjesec dana
• Dugo, kada su manifestacije vidljive više od 60-70 dana
• Ponavljajuća, osobito karakteristična za djecu, kada se bolest ponovno pojavi nakon nekog vremena
• Kronična, sa očuvanjem simptoma u razdoblju dužem od godinu dana, kada se periodično pogoršavaju egzacerbacije

Simptomi kod djece i odraslih

Za početak će rezultirati učestalošću glavnih znakova koji manifestiraju hemoragijski vaskulitis:

• Prisutnost osipa i mrlja na površini kože uočava se u svim slučajevima bolesti.
• Bolovi u zglobovima u gležnju primjećuju se u ¾ slučajeva
• Bol u želucu u 55% slučajeva
• Bubrezi su zahvaćeni u trećini bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom.

Osobitost bolesti je u tome što je sposobna pogoditi kapilarne žile bilo kojeg organa ili površine, tako da se često simptomi i znakovi pojavljuju u bubrezima, plućima, očima, pa čak iu mozgu. Ako unutarnji organi nisu zahvaćeni i postoje samo vanjske manifestacije, tijek bolesti se smatra povoljnim. Više se komplikacija javlja u djece.

Simptomi na koži, kao glavni znakovi u djeteta i odrasle osobe, uvijek se pojavljuju, i često se formiraju nakon što su zahvaćeni unutarnji organi. Najkarakterističnija površina sytk-a je krvožilice male veličine, veličine 1-2 mm, koje se nazivaju purpura. Takvi osip se osjeća na palpaciji, oni su simetrični i na početku utječu na stopala i koljena. U uvjetima kada se liječenje ne provodi, prijeđite naprijed. Purpura se često kombinira s drugim tipovima osipa, nazvanim vesiculitis, eritem, a ponekad se formiraju i nekrotične zone.

U slučaju bolesti s hemoragijskim vaskulitisom, u tri četvrtine slučajeva boluje zglob nožnih i koljenskih nogu, što je već zahvaćeno u prvom tjednu nakon početka patologije. Simptomi ove lezije razlikuju se, ponekad je sve ograničeno samo na manju bolnu nelagodu, u drugim situacijama kada su mali zahvaćeni velikim zglobovima, postoji opsežna lezija s jakim bolom koja traje nekoliko dana. Prednost je da čak i kod djece nakon vaskulitisa nema zglobnih deformiteta koji mogu utjecati na njihovu funkcionalnost.

Hemoragijski vaskulitis je najteži s lezijama u želucu i crijevima. Teške bolove u trbuhu uzrokuju krvarenja na zidovima tih organa. Bolovi su grčevi, uobičajeno mjesto njihove manifestacije je područje pupka, donji trbuh. Njihova priroda podsjeća na upalu slijepog crijeva ili opstrukciju crijeva. Prosječno trajanje boli u gastrointestinalnim lezijama je 2-3 dana, iako ponekad traju i do tjedan i pol. Dodatni simptomi uključuju mučninu i tragove krvi u povraćanju i fekalijama. Jedna od komplikacija je i pojava crijevnog krvarenja, zbog kojega se naglo smanjuje krvni tlak i potrebno je hitno liječenje u bolnici.

Nerijetko pate od bubrega i pluća s hemoragijskim vaskulitisom. Ako se to dogodi, javljaju se simptomi glomerula i kašlja s kratkim dahom.

Razlike u simptomima djeteta i odraslih

Dječja i odrasla tijela reagiraju malo drugačije od bolesti, tako da postoji određena razlika u tijeku i razvoju patologije.

Kod djece

• U prvom nastupu bolest se razvija vrlo akutno i nastavlja se dalje.
• Tjelesna temperatura raste u trećini slučajeva.
• Za bolove u trbuhu, oni su popraćeni proljevom s tragovima krvi.
• Dijete ima mnogo veće šanse za oštećenje bubrega.

Kod odraslih

• Bolest počinje nezapaženo, jer su simptomi izbrisani i blagi.
• Problemi s crijevima se ne javljaju često (jedan od dva slučaja) i ograničeni su samo na proljev.
• Kod oštećenja bubrega postoji velika vjerojatnost difuznih promjena, što često dovodi do zatajenja bubrega.

fotografije

Glavne vanjske manifestacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se na nogama, što će rezultirati nekoliko fotografija koje pokazuju kako izgleda patologija.

Fotografije 1, 2. Hemoragijski vaskulitis u nogama

Slika 3, 4. Crveni osip na bokovima djeteta i muškaraca

komplikacije

Ako se ne poduzmu nikakve mjere za liječenje bolesti, ona prijeti sljedećim posljedicama:

• Crijevna opstrukcija
• pankreatitis
• Perforacija postojećih crijevnih i želučanih ulceracija
• upala trbušne maramice
• Postegmoragijska anemija
• Začepljene posude tromba vode do različitih organa i kao posljedica njihove ishemije
• Različiti cerebralni poremećaji i neuritis

Kako bi se izbjegle takve ozbiljne komplikacije, liječenje treba započeti čim se pojave prvi znaci hemoragijskog vaskulitisa. Ne smijete se pribeći samo-liječenju, nekontroliranom uzimanju pogrešnih lijekova ili ograničenim samo na tradicionalne metode liječenja, jer će to, ako ne pogorša situaciju, zasigurno dovesti do gubitka vremena.

dijagnostika

Ako su odrasli ili djeca osumnjičeni za hemoragijski vaskulitis, odmah se obratite liječniku. On će provesti primarni pregled i uputiti na uske stručnjake. Na pitanje "Koji liječnik liječi hemoragijski vaskulitis?" Nemoguće je dati jasan odgovor. Budući da se liječenje u pravilu sastoji od liječenja organa koji su najviše pogođeni bolešću, a opću koordinaciju cijelog procesa obavlja terapeut ili rematolog. Od najužih liječnika, patologiju se najčešće liječi dermatolog, neurolog i gastroenerg. Također, konzultacije s imunologom prije i nakon liječenja za procjenu općeg stanja imunološkog sustava neće povrijediti.

Nakon pregleda i početnog pregleda provode se različite dijagnostičke studije koje su propisane:

• Koagulogram, kako nazivaju krvnu analizu odrasle osobe ili djeteta za koagulaciju
• Provjerite cirkulirajuće imunološke komplekse
• Analiza pokazatelja imunoglobulina različitih klasa
• Krvni test za biokemiju

Također, potrebno je izbjegavati rezultate općeg krvnog testa, pri čemu se posebna pozornost posvećuje bijelim krvnim stanicama.

liječenje

Uz relativno male manifestacije hemoragijskog vaskulitisa u djece i odraslih, liječenje uključuje ambulantnu terapiju, ali je potrebno ostati u mirovanju. U isto vrijeme, propisana je posebna prehrana, koja isključuje meso, ribu, jaja, proizvode koji uzrokuju alergije, kao i terapiju lijekovima. Ako je bolest u akutnom stadiju, onda se može učinkovito liječiti samo s bolničkim opažanjem, jer je ova situacija često povezana s ozbiljnim patološkim lezijama unutarnjih organa i zahtijeva uporabu posebnih lijekova.

Skup terapijskih mjera uvelike ovisi o fazi u kojoj se nalazi vaskulitis, uz sljedeće podjele bolesti:

• Početak, remisija ili povratak
• Lezija je jednostavna koža, mješovita, jesu li zahvaćeni bubrezi.
• Kako se manifestiraju klinički simptomi - blagi, umjereni s višestrukim osipima, bolovi u zglobovima (artritis), bolovi različitih organa. Ozbiljni su kada se radi o nekrotičnim procesima, recidivima, jakim bolovima u crijevima i drugim mjestima, tragovima krvi u iscjedku.
• Trajanje patologije je akutno (do 60 dana), dugotrajno (do šest mjeseci), kronično.

pripravci

S liječenjem lijekovima je:

• Dezagregira se da razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka
• heparin
• Aktivatori fibrolinoze
• Ako je bolest je vrlo teško, a zatim koristiti kortikosteroidi.
• Citostatika se koristi u rijetkim situacijama.

Trajanje terapije varira. Djeca se obično liječe dulje, a odraslima je potrebno manje vremena. Međutim, u prosjeku, blagi oblik se liječi u 2,5-3 mjeseca, umjerena forma - u šest mjeseci, teška - do godinu dana.

Složenost liječenja hemoragičnog vaskulitisa je nedostatak lijekova koji utječu na tijek glavnog patološkog procesa, ovisno o tome gdje se primjećuje.

dijeta

Tijekom terapije potrebno je isključiti dodatno povećanje tjelesne osjetljivosti. To se postiže uz pomoć prehrane koja isključuje aktivne proizvode kao što su naranče, mandarine, čokoladne proizvode, napitke od kave, praktičnu hranu, kao i sve što pacijent ne podnosi dobro.

U slučajevima teškog zatajenja bubrega ili bolova u trbuhu, gastroenterolog propisuje dodatna ograničenja u ishrani.

pogled

Kada je podložan hemoragičnom vaskulitisu, proces liječenja i djeteta i odrasle osobe je prilično dug, ali istodobno je razrađen i s velikom vjerojatnošću jamči pozitivan rezultat. Ipak, poznate su smrti, na primjer, kada se tijekom akutnog tijeka razvija krvarenje u crijevu s istovremenim infarktom, pa se bolest mora liječiti s prvim znakovima. To posebno vrijedi za djecu, jer je u mladih bolesnika bolest teža.

Jedna od čestih komplikacija vaskulitisa je kronično zatajenje bubrega, koje se događa ako je organ zahvaćen akutnim tijekom. U tom slučaju, poseban sediment u mokraći često traje još nekoliko godina nakon izlječenja.

Autor: urednik stranice, datum 18. listopada 2017

Klasifikacija hemoragijskog vaskulitisa pomoću ICD-10

Schönlein-Henochova bolest (alergijska purpura) je sustavni hemoragijski vaskulitis koji utječe na mikrovaskulaturu kože i potkožnog masnog tkiva, zglobove, probavni sustav, bubrege.

Višestruki mikrotrombovaskulitis javlja se kod ljudi bilo koje dobi i spola, a među djecom do 16 godina od ove se bolesti liječi oko 25 od 10.000 osoba. Prvi koji pate su post-kapilarne venule, zatim same kapilare, a arteriole su na trećem mjestu za učestalost lezije.

ICD 10 kod: D69.0 Alergijska purpura, anafilaktički vaskulitis, purpura Schönlein-Genoch.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije dijeli sistemski vaskulitis prema mjestu, obliku i složenosti bolesti. Hemoragijski vaskulitis je primarna (auto-imunološka patologija) i sekundarna (zbog druge bolesti).

Na tijelu se pojavljuje hemoragični osip, a bolest se službeno naziva vaskulitis.

Prema ICD 10, u skladu s lokalizacijom patološkog procesa, razlikuju se:

• panvaskulitis (promjene se događaju u čitavoj posudi);
• endovaskularni (endotelij trpi - unutarnja loptica u posudi);
• perivaskulitis (upala tkiva oko posude);
• mesovaskulitis (zahvaćen je mesothelium - srednji sloj posude).

etiologija

Osnova hemoragijskog vaskulitisa je vaskularna hiperreaktivnost, koja podrazumijeva prekomjernu osjetljivost na endogene i egzogene čimbenike. Kada se oslabi imunološki sustav tijela, infektivni agensi (streptokoka, stafilokoka, patogenih gljivica itd.) Imaju štetan učinak na zidove krvnih žila. Neki znanstvenici alergijske reakcije (na hranu ili lijekove) smatraju rizičnim čimbenicima za hemoragijski vaskulitis. Kronične bolesti, kao i žarišta infekcije, primjerice karijesni zubi, cijepljenje, virusne bolesti dovode do smanjenja imuniteta, što posljedično uzrokuje sistemski vaskulitis.

Hemoragijski vaskulitis smatra se bolešću koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizirana je povećanim formiranjem imunoloških kompleksa.

patogeneza

Mehanizam hemoragičnog vaskulitisa temelji se na neuspjehu imunološkog sustava. Antigen (alergen) ulazi u oslabljeni organizam, a antitijela koja tvore imunološke komplekse na zidovima venula, kapilara i arteriola nastaju u suvišku kao odgovor na njegov izgled. Visoko-molekularni imunološki kompleksi izravno utječu na krvne žile, a niskomolekularni uništavaju tjelesna tkiva, s hemoragijskim vaskulitisom (prema ICD 10 D69.0), oni su mnogo više.

Ako neutrofili i makrofagi ne mogu uništiti imunološke komplekse, oni i dalje ostaju u krvotoku. Oslobađanje upalnih medijatora dovodi do ekspanzije krvnih žila, što pridonosi stanjivanju zidova krvnih žila. Često utječe na mikrovaskulaturu kože, velike zglobove, probavni trakt i bubrege. Stijenka žile postaje propusna za eritrocite, u proces je uključen sustav hemostaze, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

simptomi

Hemoragijski vaskulitis (ICD 10 - kod D69.0) karakterizira vaskularna upala, koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Bolest karakterizira nekoliko sindroma, što se može očitovati u različitim mjerama u svakom pojedinom slučaju:

Najčešći uzroci hemoragijskog vaskulitisa povezani su s utjecajem infektivnih agensa.

• trbušni;
• bubrega;
• oštećenja pluća i cerebralnog oblika (rjeđe).

Karakteristični znak sindroma kože je papularno-hemoragijski osip. Simetrično pogađa donje udove, stražnjicu, bedra, mnogo rjeđe ide u tijelo. Hemoragijski osip ima slična svojstva i strukturu, ponekad može biti popraćen pojavom žuljeva i nekroze kože. Kasnije se prekrivaju koricom, koja sama nestaje, ostavljajući iza sebe ružnu vidljivu pigmentaciju.

S pojavom tipičnog osipa dolazi do bolova u velikim zglobovima. Bol se povlači nakon nestanka osipa, u teškim slučajevima može biti trajna.

Treći najčešći simptom je umjerena bol u trbuhu, koja može nestati sama u roku od 24 sata.

Trećina pacijenata žali se na pojavu tzv. Abdominalnog sindroma. Osoba se iznenada muči teškim bolovima u trbuhu, nalik na kontrakciju koja ne nestaje nakon uzimanja antispazmodika. Krvarenje počinje u stijenci crijeva, što je popraćeno povraćanjem krvi i pojavom krvavog fecesa (melena). Kao rezultat toga, pad krvnog tlaka, vrtoglavica, anemija, leukocitoza. Bolovi u trbuhu imaju sustavnu prirodu, prolazi samostalno za 2-3 dana, što pomaže razlikovanju hemoragičnog vaskulitisa i bolesti organa probavnog sustava. U odraslih, abdominalni sindrom je rjeđi nego u djece, ali je mnogo teži, čak i peritonitis.

Bubrežni sindrom skriven je pod krinkom glomerulonefritisa s krvavim urinom, a prati ga bol u leđima. Rijetko dolazi do oštećenja mozga sa širokim rasponom simptoma: od manje glavobolje do krvarenja u sluznicu mozga. Stoga, primjećujući slabost, groznicu, krv u mokraći, povraćanje ili izmet, odmah posjetite liječnika kako biste pravovremeno otkrili promjene u vaskularnom zidu.

Potpuna krvna slika može otkriti početak razvoja upale: ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR) i povećanje broja leukocita

dijagnostika

Na općem pregledu otkriva se papularno-hemoragijski osip, uglavnom na donjim ekstremitetima. Teže je postaviti dijagnozu u prodromalnom razdoblju, kada prevladavaju nespecifični znakovi bolesti, kao što su: nelagoda, mučnina, glavobolje. U abdominalnom sindromu teško je razlikovati sistemski vaskulitis od patologija organa probavnog sustava. Pomoću laboratorijske dijagnostike moguće je detektirati leukocitozu, manju anemiju, neutrofiliju, eozinofiliju, trombocitozu, povećanje ESR-a. Pojava krvi u iscjedku pacijenta vrlo je ozbiljan simptom koji zahtijeva dodatnu dijagnozu.

liječenje

Tijekom pogoršanja hemoragijske purpure potrebna je hospitalizacija. Odmor na početku pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi, jer osip nestaje, motorička aktivnost pacijenta može se postupno povećavati.

Liječenje je prilično kompliciran proces koji započinje obveznim isključenjem antigenih učinaka.

Potrebno je pridržavati se hipoalergijske dijete, koja isključuje upotrebu agruma, jakog čaja i kave, čokolade, vrućih začina i brze hrane. Ako je pacijent bolovao od bubrega, potrebno je isključiti previše slane hrane, s bolovima u trbuhu, preporučuje se dijeta u skladu s tablicom br.

Terapija hemoragičnog vaskulitisa podijeljena je na patogenetsku i simptomatsku. Prije svega, morate se nositi s uzrokom (upalom krvnih žila), a zatim djelovati na svaki simptom. Postoji nekoliko vrsta lijekova koje liječnik propisuje:

• Antiplateletna sredstva - smanjuju sposobnost trombocita da se lijepe za zidove krvnih žila, pomažu izbjeći krvne ugruške ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivatori fibrinolize - proces otapanja krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka (nikotinska kiselina, "ksantinol nikotinat").
• Antikoagulansi - za umjerenu i tešku hemoragičnu vaskulitis (natrijev heparin, nadroparin kalcij).
• Glukokortikosteroidi su proizvodi koji se trebaju koristiti u liječenju teških kožnih, abdominalnih i nefrotskih sindroma (prednizolona).
• Antibiotici - u prisutnosti istodobnih bakterijskih ili gljivičnih infekcija.

Simptomatska terapija hemoragičnog vaskulitisa usmjerena je na suzbijanje alergijskih reakcija, uklanjanje toksičnih metaboličkih produkata i borbu protiv bakterija koje pogoršavaju tijek bolesti. U tu svrhu koriste se antihistaminici enterosorbenti, nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici.

Obilježja hemoragijskog vaskulitisa pomoću ICD-10

Pojam "hemoragijski vaskulitis" prvi se put pojavio u sovjetskoj medicinskoj literaturi 1959. godine zahvaljujući reumatologu Nasonovi. Sama bolest proučavali su njemački liječnici Schönlein i Genok 1837. i 1874. godine, zbog čega je i ime bolesti Schönlein-Genoča dobilo ime. Također se naziva alergijska ili reumatska purpura.

Hemoragijski vaskulitis odnosi se na skupinu sistemskih bolesti i uzrokuje upalu kapilara i malih krvnih žila. Tijekom protoka, njihovi zidovi izbijaju, što dovodi do krvarenja ispod kože ili unutar zidova organa.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je oznakom D69.0.

Vrste hemoragijskog vaskulitisa

Liječnici klasificiraju ovu bolest prema 3 znaka.

lokalizacija

1. Koža i zglobovi.
2. Mala i velika crijeva (abdominalni sindrom).
3. Bubrega.

Stopa razvoja

1. Nekoliko dana - munja.
2. Za 1-3 mjeseca - akutno.
3. Šest mjeseci - zadržava se.
4. 1 godinu ili više - kronična.

Ozbiljnost pacijenta

• 1. stupanj - lako;
• 2. stupanj - srednji;
• Stupanj 3 je težak.

Uzroci i izazovni čimbenici

Glavni uzrok vaskulitisa je prisutnost imunih kompleksa u krvi. Oni su "snop" antigena i antitijela. U zdravom organizmu njihov broj kontrolira fagocitni sustav. Ali s viškom stranih tvari (antigena) one postaju previše i nema ih vremena za uklanjanje. To dovodi do njihovog naseljavanja na unutarnjem zidu krvnih žila s naknadnom upalom ovog mjesta.

Glavni provokativni čimbenik alergijske purpure su bolesti grla, pluća: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis i druge.

Druga skupina izazovnih čimbenika je alergijska reakcija na hranu, lijekove, cijepljenje, ubod insekata, kućne kemikalije.

simptomi

Manifestacije hemoragijskog vaskulitisa mogu se podijeliti u dvije skupine: opće i specifične. Prvi je porast temperature na 38-40 ° C, opijenost, nedostatak apetita, slabost.

Druga grupa uključuje:

• osip;
• zglobni, abdominalni, bubrežni sindromi;
• lezije pluća, živčani sustav.

Karakteristični osipi su glavni znak da su žile zahvaćene vaskulitisom. Osip je mnoštvo točkica boje hrđe. Svaki od njih ima oblik kruga promjera 2 milimetra i uzdiže se iznad površine kože. One se mogu kombinirati jedna s drugom i formirati mjesta velikih veličina, sve do odsutnosti zdravih područja između njih. Pojavljuje se uglavnom na koži noge (dio noge ispod koljena). Ako se ne liječi, postupno se diže, pokrivajući kukove, stražnjicu i donji dio leđa.

U 70-90% slučajeva zglobni sindrom se pojavljuje istovremeno s osipima i uzrokuje bolove u koljenu, gležnju i drugim zglobovima, kao iu susjednim mišićima.

Kada abdominalni sindrom zahvaća probavne organe i simptomi su karakteristični za gastrointestinalne bolesti: mučnina, povraćanje, proljev, gastrointestinalno krvarenje. Također je moguće pojavljivanje rupa u crijevnim stijenkama ili peritonitis.

Renalni sindrom narušava funkciju bubrega. Pojavljuje se u trećem tjednu razvoja bolesti, tj. nakon preostalih manifestacija vaskulitisa. Oštećenje bubrega očituje se u pojavi različitih proteina u mokraći.

U vrlo rijetkim slučajevima bolest zahvaća krvne žile pluća i mozga. U prvom slučaju, izražava se krvarenjem i krvarenjem u stijenkama tijela.

U drugom, ozbiljne glavobolje mogu uzrokovati encefalopatiju, polineuropatiju, napade, promjene u ponašanju i srčani udar.

liječenje

U liječenju vaskulitisa sudjeluju 2 specijalista: terapeut i reumatolog. Ako se pojave abdominalni i bubrežni sindromi, može biti potrebno dodatno savjetovanje s gastroenterologom i nefrologom.

Kako bi liječio bolest, liječnik koristi 2 metode: hipoalergensku prehranu i lijekove. U prvom slučaju, cilj je smanjiti broj alergena koji ulaze u tijelo. U idealnom slučaju, preporuča se ići na dijetu za bolesnike s čir na želucu - tablica broj 1. No, privremeno odbacivanje naranče, čokolade, čaja, kave, slanih i začinskih jela je također učinkovito.

U drugom slučaju, lijekovi smanjuju simptome i usporavaju patološke procese. To uključuje:

1. Tiklopidin, Dipyridamole - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
2. Nikotinska kiselina - potiče otapanje fibrinskih formacija i krvnih ugrušaka.
3. Heparin - smanjuje zgrušavanje krvi.
4. Deksametazon, prednizolon - regulira imunološki sustav.
5. Antibiotici - za liječenje sekundarne bakterijske infekcije.

Trajanje liječenja kreće se od 2 mjeseca do godine, ovisno o težini. Ako je započeo na vrijeme, onda je vjerojatnost komplikacija vrlo mala.

Hemoragijski vaskulitis je bolest koja pogađa zidove kapilara i malih žila. ICD-10 kod koji mu je dodijeljen je D69.0. Nastaje zbog prekomjernog rada imunološkog sustava. Glavni simptom je specifičan hrđasti osip uzrokovan potkožnim krvarenjima. Također se očituje u narušavanju integriteta probavnih organa i funkcije bubrega.

Kako ne bi izazvali hemoragijski vaskulitis, glavni uvjet je poštivanje uravnotežene prehrane, pravodobno liječenje i testiranje.

Hemoragijski vaskulitis mkb 10

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Kalcijev klorid

Bezbojni kristali, bez mirisa, gorko-slani okus. Kalcijev klorid je vrlo lako topljiv u vodi (4: 1) s jakim hlađenjem otopine, lako topljiv u etanolu. Vrlo higroskopan, širi se zrakom. Sadrži 27% kalcija. Molekularna težina 110,98.

farmakologija

Farmakološko djelovanje - antialergijsko, protuupalno, hemostatsko, detoksikacijsko, smanjuje propusnost kapilara.

Popunjava deficit kalcijevih iona potrebnih za prijenos živčanih impulsa, smanjujući skeletne i glatke mišiće, srčanu aktivnost, formiranje kostiju, zgrušavanje krvi. Kalcij smanjuje propusnost staničnih membrana i vaskularnog zida, sprječava razvoj upalnih reakcija, povećava otpornost organizma na infekcije i povećava fagocitozu. Kada a / u uvodu stimulira simpatički dio autonomnog živčanog sustava, povećava izlučivanje adrenalina u nadbubrežne žlijezde, ima umjereni diuretički učinak.

Upotreba kalcijevog klorida

Hipokalcemija, povećana potreba za kalcijem (trudnoća, dojenje, razdoblje pojačanog rasta tijela), nedovoljan unos kalcija iz hrane, smanjeni metabolizam kalcija, uključujući postmenopauzalni period, povećano izlučivanje kalcija (kronična proljev, sekundarna hipokalcemija, uključujući h. na pozadini dugotrajne primjene određenih diuretika, antikonvulzivnih lijekova ili glukokortikoida), krvarenja različitih etiologija i lokalizacije (plućna, gastrointestinalna, nazalna, maternica itd.), alergijskih bolesti i reakcija, uključujući serumska bolest, urtikarija, pruritus, angioedem, bronhijalna astma, upalni i eksudativni procesi, uključujući upalu pluća, upala pluća, adneksitis, endometritis, povećanu vaskularnu permeabilnost (hemoragijski vaskulitis, radijacijsku bolest), distrofični alimentarni edem, hipoparatiozu, hipo-paratiroidizam., spazmofilija, olovna kolika, tetanija, hiperkalemični oblik paroksizmalne miolegije, plućna tuberkuloza, rahitis i osteomalacija, hepatitis (parenhimski, toksični), nefritis, eklampsija, trovanje magnezijevim solima, oksalnom i fluorinskom Akutna kiselina, ekcem, psorijaza, slabost rada.

kontraindikacije

Preosjetljivost, hiperkalcemija, ateroskleroza, sklonost trombozi.

Nuspojave kalcijevog klorida

Kod gutanja - bol u epigastriju, žgaravica, mučnina, povraćanje, gastritis. Sa / u uvodu - osjećaj topline, crvenilo lica, bradikardija; s ubrzanim / u uvodu - fibrilacijom ventrikula srca; lokalne reakcije s a / u uvodu - bol i hiperemija duž vene.

Doziranje i primjena

In / in, polako (6 kapi / min) - prije uvođenja 5-10 ml 10% -tne otopine, razrijeđen u 100-200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze.Unutra, nakon jela, u obliku 5-10% otopina 2-3 puta dnevno: za odrasle - 10-15 ml po prijemu, za djecu - 5-10 ml.

Posebne upute

Ne možete unijeti s / c i / m - moguću nekrozu tkiva (kalcijev klorid, počevši s koncentracijom od 5%, ima jak iritantni učinak). S uvođenjem kalcijevog klorida u / u pojavljuje se osjećaj topline najprije u usnoj šupljini, a zatim u cijelom tijelu (taj je učinak prethodno korišten za određivanje brzine protoka krvi - bilježi se vrijeme između trenutka injektiranja kalcijevog klorida i početka osjećaja topline).

Hemoragijski vaskulitis kod djece. Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika, liječenje i prevencija.

Schönlein-Henochova bolest (hemoragijski vaskulitis, anafilaktoidna purpura, hemoragijski vaskulitis, alergijska purpura, hemoragijska purpura, genokalna kapilarna toksikoza) je uobičajena sistemska bolest s primarnom lezijom mikrovaskulature kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta Najranjiviji dio terminalnog krvožilnog sloja jesu postkapilarna venula; na drugom mjestu po stupnju oštećenja su kapilare, u trećem - arteriole. Utječu mikrovaskulature različitih organa, uključujući i kožu.

D69.0 Alergijska purpura.

Epidemiologija hemoragijskog vaskulitisa

Ne postoji prihvaćena klasifikacija. U radnoj klasifikaciji bolesti Schönlein-Henoch razlikuju se:

Navedeni slučaj pokazuje da istu sliku bolesti mogu uzrokovati tifusni bacili.

Reyesov rad skreće pozornost na društvena, ekološka i obrazovna pitanja u Meksiku i svijetu.

Klasifikacija vaskulitisa kod ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (u daljnjem tekstu šifra ICD 10), vaskulitis je primio nekoliko oznaka:

• D69.0, D89.1 - sistemske hemoragijske vaskularne lezije (alergijska purpura, reumatska purpura, bolest Schönlein-Genoch);
• L95.0 - bijela atrofija (s mramornom kožom);
• L95.1 - trajna povišena eritema;
• L95.8, L95.9 - skupina bolesti ograničenih na kožu.

Tako se vaskulitis kodom ICD 10 klasificira prema mjestu, obliku i ozbiljnosti patologije.

Prema etiološkim značajkama vaskulitis prema ICD-u 10 podijeljen je na:

1. Primarna, koja se javlja kao samostalna bolest autoimunog tipa;
2. Sekundarno, što je posljedica bilo koje osnovne bolesti.

Po vrsti i veličini plovila koje podliježe patologiji, razvrstavaju se:

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Često vaskulitis stalno ili istovremeno utječe na krvne žile različitih veličina i tipova.

O lokalizaciji upalnih procesa u krvnim žilama prema ICD-u 10 dijele se na:

• Panvaskulity;
• Endovaskularna bolest;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Sistemski vaskulitis pomoću ICD 10

Sistemski vaskulitis ima mnoge specifikacije koje su jasno distribuirane u ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, kao i srodni uvjeti;
• M30.1 - Granulomatozni i alergijski angiitis, akutni ili subakutni vaskulitis s oštećenjem pluća;
• M30.2 - Maloljetni poliarteritis;
• M30.3 - Limfonodularni Kawasaki mukozni sindrom;
• M30.8 - Različita stanja poliarteritis nodosa;
• M31 - razne nekrotizirajuće vaskulopatije;
• M31.0 - Hutspascherov sindrom, preosjetljivi angiitis;
• M31.1 - trombotička, trombocitopenična i trombotična purpura mikroangiopatija;
• M31.2 - Smrtni srednji granulom;
• M31.3 - Respiratorna nekrotizirajuća granulomatoza, Wegenerova granulomatoza;
• M31.4 - Takayasu sindrom (aortni luk);
• M31.5 - divovska stanica i reumatska polimialgija;
• M31.6 - arteritis divovskih stanica drugih vrsta;
• M31.8 - rafinirana nekrotizirajuća vaskulopatija;
• M31.9 - Nekrotizirajuće vaskulopatije, nespecificirane.

Međutim, treba razumjeti da sustavni vaskulitis ne podliježe univerzalnoj klasifikaciji, uključujući ICD 10. Tijekom povijesti proučavanja ove skupine bolesti, bilo je pokušaja sistematizacije tipova patologije prema morfološkim, patogenetskim i kliničkim obilježjima. Međutim, većina stručnjaka dijeli samo primarni i sekundarni vaskulitis, kao i kalibar zahvaćenih krvnih žila.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."

Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis smatra se bolešću koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizirana je povećanim formiranjem imunoloških kompleksa, povećanjem propusnosti vaskularnih zidova. Ova se patologija može razviti za 2-3 tjedna nakon akutnog tonzilitisa, gripe ili grimizne groznice. Hemoragijski vaskulitis u djece češći je nego u odraslih. Djeca od 4 do 12 godina su posebno osjetljiva na bolest. Dječaci su bolesni 2 puta češće nego djevojčice.

Hemoragijski vaskulitis ICD 10 (prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije) uključen je u skupinu bolesti pod šifrom D69.0 Alergijska purpura. Na većini fotografija hemoragijskog vaskulitisa jasno je da je glavni simptom bolesti alergijski osip.

Etiologija bolesti

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa u odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko vrsta:

• komplikacije nakon zarazne bolesti uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
• alergije na hranu ili lijekove;
• hipotermija ili individualna netolerancija na cjepivo;
• genetska predispozicija.

Najčešći uzroci hemoragijskog vaskulitisa povezani su s utjecajem infektivnih agensa.

Princip mehanizma nastanka bolesti sastoji se u formiranju imunih kompleksa koji cirkuliraju kroz krvotok, mogu ostati na unutarnjoj površini vaskularnih zidova. Nakon toga imunološki kompleksi postupno uništavaju zidove malih žila, što uzrokuje upalni proces aseptičnog karaktera i smanjuje elastičnost kapilara. Kao rezultat toga, to pridonosi povećanoj propusnosti zidova krvnih žila i formiranju praznina, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka i naslaga fibrina. Stoga se vjeruje da je glavna značajka vaskulitisa hemoragijski sindrom i mikrotromboza.

Simptomi bolesti

Na većini fotografija hemoragijskog vaskulitisa kod djece može se vidjeti da bolest počinje s uobičajenim osipima na koži. Osip je najčešće fino točkaste prirode, smješten simetrično i ne nestaje tijekom pritiska. Osipi se obično pojavljuju oko zglobnih površina, na mjestu produljenja udova i glutealne regije. Osip na površini lica, trupa, stopala ili dlanova je vrlo rijedak. Intenzitet osipa može biti različit - od rijetkih i malih elemenata do višestrukih, sklonih spajanju. Nakon što osip nestane, pigmentacija i ozbiljan piling mogu ostati na njihovom mjestu.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa, kao što je oštećenje zglobnih površina, nalaze se u 70 posto bolesnika. Taj se simptom često javlja zajedno s osipima u prvom tjednu bolesti. Oštećenje zglobova može biti beznačajno i uzrokovati kratkotrajne bolne osjećaje, ali može biti i opsežnije kada su pogođene ne samo velike (gležanj i koljeno), nego i male zglobne površine. Tu su otekline i promjene u obliku zglobne površine, a bolni osjećaji mogu trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje ozbiljnu deformaciju zglobnih površina.

Treći najčešći simptom je umjerena bol u trbuhu, koja tijekom dana može sama nestati. Obično se bol javlja na samom početku bolesti prije osipa i poremećaja zglobova. U nekim slučajevima bolovi u trbuhu oštro se javljaju u obliku crijevne kolike, čije je mjesto teško odrediti. Bol se može pojaviti nekoliko puta tijekom dana. Paralelno s pojavom boli javljaju se dispeptički poremećaji - povraćanje, mučnina, proljev. U nekim slučajevima temperatura raste do 37,5 stupnjeva. Rijetki znaci vaskulitisa uključuju oštećenje bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašljanjem i kratkim dahom.

Kada dođe do bolesti kod djeteta, u srcu se može čuti sistolički šum funkcionalne prirode. Često je zbog upalnih procesa u krvnim žilama zahvaćeno i središnji živčani sustav. Djeca se mogu žaliti na glavobolju, slabost, vrtoglavicu, mučninu i razdražljivost. Ponekad dječaci imaju lezije testisa (uglavnom bilateralne), u kojima postoji oticanje i osjetljivost tkiva.

Konzervativno liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa započinje hospitalizacijom koja traje najmanje 20 dana, a obvezna je s poštovanjem mirovanja.

Prije svega, imenovan stroga dijeta, koja sprečava razvoj alergija u bolesnika. Prehrana za vaskulitis hemoragijski isključuje uporabu čokolade, kakaoa, citrusa, jakog crnog čaja i kave, voća i bobica crvene boje. Preporučuje se korištenje biljnog pirea, maslina, maslaca, nemasnih mliječnih proizvoda, pirjanog ili kuhanog mesa i ribe, juha od žitarica i variva, suhog bijelog kruha, voća, zelenog čaja s mlijekom, polifenica, sokova, pudinga. Trajanje prehrane kod hemoragijskog vaskulitisa doseže 1-2 godine, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova:

• antibiotike koji ne uzrokuju alergijsku reakciju (rifampicin, ceporin) i propisani su za akutni oblik zarazne bolesti;
• enterosorbenti (aktivni ugljen) i kapi želuca;
• antispazmodici za smanjenje boli (baralgin, no-spa);
• vitamini A i E;
• infuzijska terapija za teške simptome (heparin i glukokortikoidi);
• pulsna terapija s prednizonom.

Budući da se bolest pogoršava emocionalnim stresom i anksioznošću, potrebno je eliminirati stresne situacije ili koristiti sedative i trankvilizatore koji poboljšavaju rezultat složenog liječenja.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa kod djece provodi se dugo vremena - najmanje dvije godine. Budite sigurni da ste bolesno dijete stavili na dispanzer i prvih šest mjeseci posjetili liječnika svaki mjesec. Zatim 1 put u 3 mjeseca ili 1 put u pola godine, ovisno o stanju. Preventivne mjere se sastoje u liječenju žarišta kronične infekcije, testovi se provode sustavno na identifikaciji helmintskih jaja. U vrijeme liječenja zabranjeno je baviti se sportom, dugo ostati na suncu i raditi fizioterapiju.

Prema većini foruma, hemoragijski vaskulitis ima pozitivnu prognozu, budući da se 95 posto bolesne djece oporavlja u roku od 10-12 mjeseci.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa folk lijekova je priprema infuzija, masti i čajeva na bazi biljnih sirovina. Folk lijekovi se koriste i izvana i interno.

Najkorisniji i najučinkovitiji lijekovi uključuju sljedeće recepte:

1. Kako bi se pripremila ljekovita mast, potrebno je uzeti osušene letke rue (50 gr.) I povrće ili maslac (250 gr.). Temeljito nasjeckajte listove i pomiješajte s maslacem. Smjesu stavite u hladnu i tamnu prostoriju najmanje 2 tjedna. Nakon toga, možete koristiti mast: nanesite na površinu kože ili zahvaćene zglobove 3-4 puta dnevno. Obično, kožni osip vrlo brzo nestaje nakon primjene ovog lijeka.
2. Za pripremu ljekovitih tinktura uzmite zdrobljenu biljku stolisnika, preslice, paprene metvice, bazge, sukcesije i nevena. Sve u jednakim omjerima od 2 žlice. Napunite smjesu s 200 ml prokuhane vode i ostavite 2-4 sata u hladnoj i tamnoj prostoriji. Zategnuta tinktura preporučuje se koristiti 100 ml 5 puta dnevno.
3. Snažan svježe zeleni čaj, koji se može konzumirati 2-3 puta dnevno. Čaj pomaže u vraćanju elastičnosti zida krvnih žila i doprinosi normalizaciji cirkulacije krvi.

Ako se potvrdi dijagnoza bolesti, prije korištenja gornjih recepata, pažljivo se upoznajte sa sastojcima kako biste isključili alergijske proizvode ili bilje za koje se javlja individualna netolerancija. Također se morate posavjetovati s liječnikom i ne liječiti se.

Što trebate znati o hemoragičnom vaskulitisu?

Hemoragijski vaskulitis (sinonimi bolesti - reumatska / alergijska purpura (prema ICD 10), kapilarna toksikoza) je infektivno-alergijska bolest. To je povezano s porazom malih žila u tijelu. U isto vrijeme, njihova struktura je poremećena i dolazi do upale njihovih zidova aseptičnom (koja nije povezana s infekcijom). To utječe na male žile koje se nalaze u koži i na unutarnjim organima.

Temelj bolesti, uz upalu zidova krvnih žila, je višestruko stvaranje mikrotroma, što se manifestira osipom u obliku krvarenja i oštećenja unutarnjih organa (obično crijeva i bubrega). Može imati progresivni tijek s povećanim povratkom i razvojem zatajenja bubrega.

Bolest se češće dijagnosticira kod mladih pacijenata, ali hemoragijski vaskulitis kod djece je mnogo češći. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost da imaju ovaj tip vaskulitisa.

Koji su uzroci bolesti?

Za mnogo godina proučavanja hemoragijskog vaskulitisa, znanstvenici nisu dali točan odgovor na ovo pitanje, ali većina smatra da su infekcije različitih etiologija okidač mehanizma za njegov razvoj. Respiratorni virusi, hemolitički streptokoki, mikoplazme izazivaju kapilarnu toksikozu.

Osim toga, pojava bolesti povezana je s posebnim stanjem imunološkog sustava. Bolesnici s takvom dijagnozom češće su skloni različitim alergijama i atopijskim reakcijama.

Kao odgovor na uzročni faktor nastaju antitijela koja tvore kompleks antigen-antitijelo. Ti imunološki kompleksi pokreću kaskadu reakcija koje uzrokuju povećanje propusnosti kapilara i oštećenja njihovih zidova. Imunološki kompleksi napadaju nastalu štetu, što izaziva stvaranje mikrotrombi. Drugim riječima, s kapilarnom toksikozom pokreće se složeni autoimuni proces, zbog čega tijelo proizvodi antitijela na vlastita tkiva.

Zidovi krvnih žila su već oštećeni, tako da krvne stanice lako mogu izaći u tkivo, formirajući izraženi hemoragijski sindrom - osip na koži.

Uzimajući u obzir hemoragijski vaskulitis, utvrdit ćemo glavne uzroke bolesti:

• infekcije raznih etiologija: bakterijske, parazitske, virusne (herpes, crvi, tifus, tuberkuloza, faringitis, trihomonijaza, gripa, bol u grlu, grimizna groznica);
• cijepljenje;
• genetska predispozicija za alergije;
• alergijska reakcija na neke lijekove (barbiturati, streptomicin, kinin, sulfonamidi, penicilin i drugi);
• ubodi insekata;
• bolest opeklina;
• izloženost zračenju.

Klasifikacijski kod ICD 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (skraćeno ICD) 10. revizije, bolest koja se razmatra uključena je u skupinu pod D 69.0 alergijskom purpura kodom. Taj je kod dodijeljen hemoragičnom vaskulitisu zbog tipične manifestacije osipa na koži, koji je glavni simptom bolesti.

Ostale klasifikacije

Osim ICD-a 10, postoji najčešća klasifikacija bolesti:

1. prepušten slučaju:

• fulminantni tijek, koji se češće primjećuje kod djece predškolske dobi i može dovesti do brze smrti u odsutnosti hitnog liječenja;
• akutni tijek karakterizira akutna manifestacija simptoma, ali rješavanje u roku od mjesec dana;
• subakutni, bolesnik se oporavlja samo do kraja 3 mjeseca nakon prve bolesti;
• dugotrajno, kada se simptomi bolesti u rezidualnom obliku javljaju do 6 mjeseci;
• kronična, koju karakteriziraju učestali recidivi hemoragičnog vaskulitisa.

1. Prema stupnju aktivnosti:

• I stupanj: stanje bolesnika se ocjenjuje zadovoljavajućim s normalnom tjelesnom temperaturom, osip na koži nije obilan, nema drugih simptoma;
• II. Stupanj: stanje bolesnika se ocjenjuje umjerenim, osip na koži izražen, temperatura tijela se povećava iznad 38 stupnjeva, naglašen je sindrom trovanja (slabost, glavobolja), oteklina i bol u zglobovima;
• III. Stupanj: ozbiljno stanje pacijenta, jasna intoksikacija tijela - glavobolja i visoka temperatura. Jaki osip na koži i oštećenje zglobova, bolovi u trbuhu, povraćanje krvavim venama, zatajenje bubrega.

Oblici kapilarne toksikoze

Znanstvenici opisuju nekoliko oblika hemoragijske purpure, koji pokazuju tipičan skup simptoma:

Dijagnosticiran je u većini slučajeva. Pojavljuje se osip, koji se blago uzdiže iznad kože, opipljiv je. Na početku bolesti mrlje imaju crvenkastu boju, ali kako se vaskulitis razvija, oni poprimaju oblik krvarenja: zadržavaju svoj izgled čak i kada se prešaju. Elementi osipa imaju malu veličinu (do 3 mm), pojedinačni su ili se spajaju u čvrste mrlje.

Primarna mjesta lokalizacije erupcija su stopala i potkoljenica, a zatim se crvenilo širi na kukove, stražnjicu, simetrično raspoređene u zglobovima. U nekim slučajevima, osip ide na ruke, rijetko - na želudac i leđa. Crvenilo u vratu i licu u medicinskoj praksi dogodilo se u izoliranim slučajevima.

U težim slučajevima, nekroza ili čirevi nastaju na mjestima gdje se nakupljaju hemoragije, koje, kada se zarazi, mogu ostaviti ožiljke u budućnosti. Ako se ponavljaju kapilarna toksikoza, onda na koži dugo vremena može ostati pigmentacija i piling. Tijek ovog oblika bolesti često završava bez posljedica u 2-3 tjedna, kada se krvarenja postupno blijede i nestaju bez traga.

Odlikuje se natečenošću i isparljivim bolovima u zglobovima donjih ekstremiteta, u rijetkim slučajevima bolest ide u zglobove zglobova i zglobova. Koža u području njihovog položaja prekrivena je nakupinama krvarenja. Bol može proći u mišiće. Za opisani oblik karakterizira opijenost tijela, popraćena glavoboljama i slabostima.

Bolest se javlja na pozadini obilnog kožnog osipa i groznice. Postoji akutni ili kronični oblik glomerulonefritisa. Ako je liječenje hemoragičnog vaskulitisa započeto u prva 4 sata nakon početka bolesti, au bolnici je provedena kompleksna terapija, tada je prognoza povoljna za djecu i odrasle.

Krvarenje se događa u stijenci crijeva, zbog čega pacijent osjeća teške spastične bolove u trbuhu. Postoji groznica, osip na koži, povraćanje, mučnina. Česti su slučajevi gastrointestinalnog krvarenja i dodatka krvi u stolici, s izraženom pojavom, može se razviti posthemoragijska anemija. U rijetkim slučajevima, peritonitis, perforacija i crijevna nekroza se promatraju, što zahtijeva hitnu operaciju.

Postoje osipi na koži, subfebrilnost ili povišena temperatura, trovanje. Kod takvog tijeka bolesti dijagnosticira se patologija pluća, živčanog sustava i ponekad edem skrotuma.

Fulminantni hemoragijski vaskulitis kod djece i odraslih je rijedak, ali dovodi do ozbiljnih posljedica. To je najteže stanje u kojem se promatraju masivni, simetrično locirani krvarenja u području donjih ekstremiteta, stražnjice i ruku. Istodobno se javlja nekroza tkiva, pacijent je u kritičnom stanju i ima groznicu. U pozadini razvoja kome, gangrene ili šoka, osoba može umrijeti 2 sata nakon početka vaskulitisa.

simptomi

Iz opisanih klasifikacija i oblika bolesti moguće je odrediti karakteristične simptome karakteristične za hemoragijski vaskulitis:

Mali elementi su raspoređeni oko zglobova i ekstenzornih površina udova. Rijetko se javljaju krvarenja na tijelu, stopalima, dlanovima, vratu i licu. Ova manifestacija bolesti javlja se kod 70% odraslih bolesnika. Hemoragijski vaskulitis kod djece praćen je osipom u samo polovici slučajeva.

Osip se prvo lokalizirao u stopalu, a zatim širio iznad. Nakon što je isprva crvenkasta boja, nakon nekoliko dana krvarenja postaju smeđa, a zatim smeđa. To je zbog raspada hemoglobina crvenih krvnih stanica koje su ušle u tkivo. Ako napreduje hemoragijski vaskulitis, osip se može pojaviti valovit u 3-4 ponavljanja.

Do 70% bolesnika s kapilarnom toksikozom (uglavnom odrasli) doživljava oštećenje zglobova, što se češće manifestira bolom u području velikih zglobova. U nekim slučajevima, bol je vrlo jaka, zbog toga što osoba postaje kratko imobilizirana. U isto vrijeme, radiološki podaci su normalni. Unatoč ozbiljnosti sindroma, deformacija zglobova nakon oporavka pacijenta nije uočena.

Može se pojaviti prije promjena kožnih zglobova i nemaju određenu lokalizaciju. Većina pacijenata opisuje bolni sindrom crijevne kolike, koji se pojavljuje više puta tijekom nekoliko dana. Klinička slika često se nadopunjuje povraćanjem, mučninom, visokom temperaturom, nestabilnom stolicom s tragovima krvi.

Gotovo polovica bolesnika s kapilarnom toksikozom ima svrab. Pojavljuje se na pozadini nekroze tkiva, kada se na koži pojave mali ulkusi.

Rijetko je, ali može izazvati ozbiljnu bolest - glomerulonefritis. Pacijenti primjećuju bol i oticanje u lumbalnoj regiji, na licu se može pojaviti oteklina. Ovim tijekom hemoragijskog vaskulitisa, visokim temperaturama raste krvav trag u mokraći. Simptomi se mogu manifestirati kao blijeda koža, apatija, nedostatak apetita i teška slabost.

• Poraz drugih organa.

U medicinskoj praksi opisan je plućni sindrom: manifestirao se kao kašalj sa sputumom koji sadrži tragove krvi. To može uzrokovati kratkoću daha.

U nekim slučajevima zabilježeno je oštećenje CNS-a: bolesnici su primijetili razdražljivost, glavobolju i vrtoglavicu. Kod dječaka s kapilarnom toksikozom moguće je oštećenje testisa - bol i oticanje skrotuma.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje kapilarne toksikoze postoje kriteriji:

1. Granulociti tijekom biopsije.
2. Opipljiva ljubičasta.
3. Bolovi u trbuhu, pogoršani nakon jela (manifestacije crijevne ishemije).
4. Početak bolesti u mladoj dobi (do 20 godina).

Ako postoje barem dva kriterija predlažemo dijagnozu - hemoragijski vaskulitis.

Liječenje je prilično kompliciran proces koji započinje obveznim isključenjem antigenih učinaka. Pacijenta se šalje u bolnicu i propisuje odmor. Pacijent je propisan:

• antialergijski lijekovi;
• membranski stabilizatori dizajnirani da smanje propusnost stijenki kapilara;
• antikoagulanti i disagreganti koji ometaju povećanje zgrušavanja krvi i sprečavaju trombozu;
• enterosorbentni pripravci;
• antispazmodici za ublažavanje boli;
• kortikosteroidi za articularni protok i gastrointestinalno krvarenje;
• citostatike s oštećenjem bubrega;
• heparin kada u stolici ima krvavih tragova;
• lijekovi koji sadrže hormone - glukokortikoidi u teškim bolestima;
• vitamini A, B i C.

Ako je bolest nastala kao posljedica alergijske reakcije, propisana je infuzijska terapija. Suština leži u razrjeđivanju cirkulirajuće krvi i, kao posljedica, smanjenju koncentracije imunoloških kompleksa i alergena.

Plazmafereza se uspješno koristi za čišćenje cirkulirajuće krvi iz antitijela. Ako postoje znakovi sindroma intravaskularne koagulacije, bolesniku se propisuje primjena svježe zamrznute plazme. Kada postoji sumnja na imunološki ovisni glomerulonefritis, propisana je pulsna terapija glukokortikoidima.

Budući da se često javljaju intoksikacija i zatajenje bubrega, hemodijaliza postaje jedna od glavnih točaka liječenja. To vam omogućuje da očiste tijelo od otrovnih tvari, vratiti sastav soli i ravnotežu kiseline.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa bit će najpovoljnije ako slijedite posebnu prehranu i ne zanemarite recepte tradicionalne medicine. Dokazane dekoracije preslice, stolisnika, topole, metvice i nevena.