Iz ovog članka naučit ćete: koji se popis lijekova srca često koristi za liječenje srčanih bolesti, iz kojih razloga ih treba koristiti, koje nuspojave mogu dovesti do toga.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Sadržaj članka (popis lijekova):
Liječnici imaju dovoljno velik arsenal lijekova koje propisuju za liječenje bolesti srca. Nažalost, mnogi srčani bolesnici, koji podliježu oglašavanju u medijima i na internetu, samostalno počinju uzimati lijekove koji nemaju dokazano učinkovita svojstva. Ponekad ta sredstva propisuju liječnici.
Najpopularniji i najčešće propisani kardiološki lijekovi sadržani su u njihovom popisu i sredstvima navedenim u sadržaju članka. O njima ćemo kasnije razgovarati.
Kardiološki lijekovi imaju različite oblike oslobađanja:
Srčane bolesti liječe kardiolozi, liječnici opće prakse i liječnici opće prakse.
Antiplateletna sredstva su lijekovi koji ometaju povezivanje trombocita između njih (agregacija), sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.
Najpoznatiji i najpoznatiji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina (aspirin). U velikim dozama ovaj se alat koristi s antipiretičnom, protuupalnom i analgetskom svrhom. U dozi od 75-100 mg, aspirin inhibira agregaciju trombocita (adhezija), što dovodi do prevencije moždanog udara i infarkta miokarda. U tu svrhu liječnici prepisuju bolesnike s kardiovaskularnim bolestima i povećava rizik od njihovog razvoja. Aspirin se ne preporučuje pacijentima s:
Ove kontraindikacije povezane su s činjenicom da aspirin negativno utječe na želučanu sluznicu i povećava rizik od krvarenja.
Najpoznatiji trgovački lijekovi koji sadrže aspirin su Kardiomagil, Aspirin Kardio, Magnicor.
Drugi uobičajeni antiplateletski lijek je klopidogrel. On, poput aspirina, sprječava agregaciju trombocita, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Njegov učinak je izraženiji od učinka aspirina. Dodijelite klopidogrel pacijentima s intolerancijom na aspirin. Kombinirana primjena ova dva agregata propisana je pacijentima nakon stentinga ili operacije koronarnog premoštenja. Uzimanje klopidogrela može smanjiti rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.
Glavna opasnost klopidogrela, kao i aspirina, je povećati rizik od krvarenja. Zbog toga liječnici pokušavaju izbjeći dvostruku antitrombocitnu terapiju kombinacijom tih sredstava.
Najpopularniji lijek koji sadrži klopidogrel je Plavix.
Statini su lijekovi koji smanjuju razinu štetnog kolesterola u krvi, što može dovesti do ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Stoga su statini propisani za:
Statini ne mogu izliječiti te bolesti, ali pomažu spriječiti njihov razvoj i napredovanje.
Glavna opasnost u korištenju ovih lijekova je oštećenje mišića i jetre.
Najpopularniji statini su atorvastatin, rozuvastatin i simvastatin.
Ovi lijekovi sprečavaju razvoj angiotenzina - hormona koji doprinosi sužavanju arterija. Zbog širenja krvnih žila smanjuje pritisak i smanjuje opterećenje srca. ACE inhibitori smanjuju rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.
Liječnici propisuju ove lijekove za srce pacijenata:
Ovi lijekovi imaju nekoliko nuspojava, od kojih je glavni suhi kašalj.
Najpopularniji ACE inhibitori su captopril, enalapril, ramipril i perindopril.
Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, snagu i učestalost kontrakcija srca, čime se smanjuje potreba za srčanim mišićima za kisikom.
Glavne indikacije za propisivanje tih lijekova su:
Korištenje beta-blokatora u srčanih bolesnika smanjuje morbiditet i smrtnost.
Negativnim osobinama ovih lijekova pripadaju:
Osim toga, postoje dokazi da uzimanje beta-blokatora može povećati rizik od razvoja dijabetesa.
Najpopularniji beta blokatori su bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).
Ovi lijekovi ometaju učinke angiotenzina na kardiovaskularni sustav. Liječnici propisuju antagoniste receptora angiotenzina sa slabom tolerancijom na ACE inhibitore jer imaju manje nuspojava.
Najpoznatiji antagonisti angiotenzinskih receptora su losartan (Lozap, Lorista) i telmisartan (Mikardis).
Ovi lijekovi šire krvne žile, čime se poboljšava dotok krvi u srce i snižava krvni tlak. Blokatori kalcijevih kanala koriste se za liječenje hipertenzije, angine pektoris i određenih vrsta srčanih aritmija.
Budući da ovi lijekovi šire krvne žile, mogu izazvati glavobolje, ispiranje kože i oticanje donjih ekstremiteta.
Primjeri blokatora kalcijevih kanala su amlodipin, felodipin i verapamil.
Nitrati šire krvne žile koje se koriste za liječenje angine. Primjeri ovih lijekova su nitroglicerin i izosorbid dinitrat (nitrozorbid). Nitroglicerinske tablete ili aerosol brzo oslobađaju anginu, tako da je gotovo svaki pacijent s tom bolešću nosi sa sobom.
Glavne nuspojave nitrata su glavobolje, oticanje nogu i crvenilo lica.
Diuretici (diuretici) pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje pritisak, smanjujući oticanje i kratak dah. Stoga se koriste u hipertenziji i zatajenju srca.
Nuspojave diuretika uključuju:
Primjeri diuretika koji se uobičajeno koriste kod bolesti srca su veroshpiron, indapamid, furosemid, hidroklorotiazid, torasemid.
Glikozidi povećavaju snagu srčanih kontrakcija i usporavaju njihovu učestalost, što može biti korisno kod zatajenja srca i poremećaja ritma.
Ovi lijekovi imaju toksični učinak, pa biste trebali pažljivo slijediti preporuke liječnika za njihov prijem. Simptomi nuspojava glikozida uključuju mučninu, povraćanje, slab apetit, zamagljen vid, halucinacije, zbunjenost, neobične misli i ponašanje.
Antikoagulanti su agensi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi u plazmi, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Koriste se nakon operacije implantacije umjetnih ventila u srce i atrijalnu fibrilaciju, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini.
Glavne nuspojave antikoagulansa su povećati rizik od krvarenja različite lokalizacije, stoga je pri njihovom korištenju potrebno pratiti laboratorijske pokazatelje zgrušavanja krvi.
Glavni predstavnici ove skupine lijekova su varfarin i rivaroksaban (Xarelto).
U hitnim slučajevima (infarkt miokarda, nestabilna angina) koriste se injekcijski antikoagulansi - heparin, enoksaparin (Clexan), fondaparinuks (Arixtra).
Lijekovi iz različitih skupina pripadaju antiaritmicima. Na primjer, oni uključuju beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, digoksin.
Svrha korištenja ovih alata je vraćanje normalnog otkucaja srca ili normalizacija brzine pulsa.
Kalij i magnezij su elementi u tragovima potrebni za srce i cijelo tijelo. Kada su manjkavi, povećava se rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma i koronarne ateroskleroze. Vrlo često se kod uporabe diuretika primjećuje nedostatak kalija i magnezija, koji potiču izlučivanje mokraće.
Lijekovi koji sadrže kombinaciju kalija i magnezija - panangin, asparkam su vrlo popularni.
Ovi lijekovi su dizajnirani da poboljšaju metabolizam u stanicama srca i zaštite ih od negativnih učinaka nedostatka kisika. Često se propisuju za ishemijsku bolest srca, zatajenje srca, kardiomiopatiju, anginu, infarkt miokarda. Međutim, većina ovih lijekova nema znanstveno dokazan pozitivan učinak na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, prognozu i dugovječnost srčanih bolesnika. Većina kliničkih smjernica u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama ne preporučuje njihovu primjenu kod bolesti srca.
Najpopularniji metabolički lijekovi su trimetazidin (Preductal), meldonij (Mildronat), tiotriazolin i Riboksin.
Treba napomenuti da Europska agencija za lijekove dopušta upotrebu trimetazidina za liječenje angine ako drugi lijekovi ne mogu kontrolirati simptome ove bolesti.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Sjedeći način života, česti stres, loše navike, nezdrava prehrana, nepravilno radno vrijeme - sada izgleda kao život mnogih ljudi. Takva opterećenja ne mogu utjecati na zdravlje kardiovaskularnog sustava, a broj pacijenata na kardiolozima stalno raste. Tužna je činjenica da se među njima sve više mladih ljudi, tinejdžera i djece nalazi.
Kako se nositi s ovim problemom i minimizirati negativan utjecaj na srce i krvne žile moguće je ne samo poštivanjem pravila zdravog načina života i redovitog promatranja kod liječnika, već i uz pomoć povremenog uzimanja vitamina i mikroelemenata koji su u stanju poduprijeti kardiovaskularni sustav. Terapeut ili kardiolog pomoći će vam da odaberete takav vitaminsko-mineralni kompleks, koji će uzeti u obzir vaše individualne osobine: dob, težinu i zdravstveno stanje. U našem članku upoznat ćemo vas s vitaminima, mineralima i pripravcima na temelju njih, koji su u stanju obnoviti i održavati srce i krvne žile.
Popis vitamina koji jačaju srce i krvne žile uključuju:
Popis elemenata u tragovima koji jačaju srce i krvne žile uključuju:
Većina ljudi počne razmišljati o zdravlju srca i krvnih žila i njihovoj potpori samo kada imaju neku vrstu bolesti. Poznato je da prevencija kardiovaskularnih patologija ne samo da može zaštititi od progresije bolesti, već i spriječiti njezino pojavljivanje.
Kardiolozi razlikuju takve skupine osoba za koje se pokazalo da uzimaju vitaminsko-mineralne komplekse za srce i krvne žile:
Ako pripadate jednoj od gore navedenih skupina, trebate se obratiti terapeutu ili kardiologu koji će za vas odabrati odgovarajući lijek. S obzirom na vaše osobne karakteristike, liječnik će moći propisati dozu, savjetovati u koje doba godine je bolje uzeti tečaj vitaminske terapije, odrediti trajanje i učestalost unosa.
Danas na policama ljekarni možete pronaći mnoge vitaminske pripravke za kardiovaskularni sustav. Neki od njih uključuju minerale i razne prirodne sastojke (šipak, đumbir, glog, ginko biloba, metvica, L-cistein, itd.). Razmotrite najučinkovitije i najpopularnije.
Sastav ovog lijeka uključuje vitamin C i rutin. Njegova recepcija pomaže u smanjenju krhkosti i propusnosti kapilara, jača zidove krvnih žila, eliminira njihovu upalu i oticanje. Ascorutin djeluje antioksidativno i radioprotektivno, doprinosi normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, ubrzava regeneraciju tkiva i povećava otpornost na vanjske štetne čimbenike.
Sastav ovog lijeka uključuje kalijev aspartat i magnezij aspartat, koji podupiru rad srca, vraćaju ravnotežu elektrolita i imaju antiaritmički učinak. Može se koristiti ne samo kao vitaminski dodatak, već i kao cjeloviti lijek za aritmije, infarkt miokarda, digitalnu intoksikaciju i zatajenje srca. Uz blagotvorne učinke na srce, Asparkam poboljšava probavu i poboljšava kontraktilnu sposobnost skeletnih mišića.
Sastav ovog dodatka prehrani uključuje glog (voće i ekstrakti cvijeća), magnezij asparaginat i kalij asparaginat, koji pridonose normalizaciji srčanog ritma, snižavaju krvni tlak i imaju tonički i blagi sedativni učinak. Rutin, hyperoside i quercetin koji sadrže glog, liječe kapilare, uklanjaju upalu vaskularnih zidova, bore se protiv virusa i štite krvne žile od djelovanja štetnih čimbenika. Vitexin, koji je dio lijeka, eliminira grčeve i normalizira rad miokarda, aktivirajući njegove enzime.
Ovaj vitamin-mineralni kompleks sadrži kompleks vitamina A, E, D3, C, B1, B12, B6, B2, pantotenske i folne kiseline, nikotinamida, selena, kroma, sojinog lecitina, beta-sito sterola, cinka, bokvica, zobenih mekinja i riblje ulje. Lijek se koristi za sprječavanje razvoja koronarne arterijske bolesti i ateroskleroze, imenovanih tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara i infarkta miokarda. Vitrum Cardio normalizira metabolizam lipida i pomaže u normalizaciji razine triglicerida i kolesterola u krvi.
Sastav ovog lijeka uključuje vitamine B1, B2 i B6, kalcij aspartat i magnezij, bokove, cvjetove gloga i ekstrakta ginkgo bilobe. Ove komponente jačaju zidove krvnih žila, normaliziraju cirkulaciju krvi, vraćaju miokard i poboljšavaju njegovu kontraktilnost. Lijek može usporiti aterosklerotske procese u koronarnim žilama i spriječiti razvoj srčanog udara.
Sastav ovog vitaminsko-mineralnog kompleksa uključuje vitamine C, B6, B12, E, folnu kiselinu i beta-karoten, magnezij, likopen, ekstrakti gloga i valerijane, polinezasićene masne kiseline, L-arginin, L-taurin, kalij i cimet. Kardio Forte se koristi za liječenje i prevenciju neurocirculacijske distonije srčanog ili hipertenzivnog tipa, arterijske hipertenzije i drugih patologija srca i krvnih žila. Također, lijek se može propisati osobama koje su u opasnosti za razvoj bolesti srca i krvnih žila.
Sastav ovog lijeka je ekstrakt lišća i cvjetova gloga, koji ima antispazmodične, kardiotonične i sedativne učinke. Prijem Doppelgerts Cardiovital omogućuje selektivnu dilataciju krvnih žila glave i srca, pomaže u normalizaciji krvnog tlaka i normalizira venski tlak. Lijek se koristi u složenom liječenju zatajenja srca I-II stupanj.
Sastav ovog jedinstvenog lijeka uključuje koenzim Q10, koji doprinosi proizvodnji i akumulaciji energije u stanicama. Prijem CoQ10 osigurava povećani imunitet i normalizaciju srca i krvnih žila. Lijek se koristi za liječenje i prevenciju hipertenzije, zatajenja srca, miokarditisa i miokardijalne distrofije. Koenzim Q10 pomaže u smanjenju krvnog tlaka, normalizira cirkulaciju krvi, ima pozitivan učinak na mozak i osigurava potrebnu energiju cijelom tijelu.
Sastav ovog lijeka uključuje vitamine A, C (u četiri oblika), E, B12, folnu kiselinu, kalij, selen, cink, magnezij, niacin, koenzim Q10, L-karnitin, češnjak, ginko biloba, bijelu vrbu i glog. Prihvaćanje kardiohela pomaže stabilizirati metabolizam, smanjiti razinu protrombina i kolesterola, ojačati zidove krvnih žila, obnoviti njihovu elastičnost, spriječiti nastanak aterosklerotskih promjena, poboljšati funkcioniranje živčanog sustava i normalizirati cirkulaciju. Lijek ima protuupalno, imunostimulirajuće, hipotenzivno i choleretic djelovanje.
Sastav ovog lijeka uključuje sedam prirodnih oblika vitamina C, pektin grejpa, bioflavonoide i dijetalne indole. Synchron-7 uspješno koriste kardiolozi za liječenje izražene ateroskleroze, nekih srčanih mana i miokarditisa. Također, lijek se može propisati za normalizaciju razine kolesterola u krvi, održavanje imuniteta, eliminaciju hormonske neravnoteže, ubrzanje regeneracije tkiva i održavanje mentalne i fizičke aktivnosti tijekom intenzivnog napora.
Postoji mnogo više multivitaminskih pripravaka za srce i krvne žile. U ovom smo članku upoznali samo neke od njih i opisali njihova glavna svojstva. Koji je najbolji za vas? Odgovor na ovo pitanje može se dobiti u dogovoru s liječnikom, jer svaki lijek ima svoj broj indikacija i kontraindikacija. Zapamtite ovo i budite zdravi!
Srčana patologija je raznovrsna, ali se temelji na smanjenoj opskrbi krvi miokardom. Razlozi mogu biti aterosklerotične ili spastične promjene u koronarnim krvnim žilama, povećanje zgrušavanja krvi, defekti ventila. Svaki slučaj zahtijeva individualni tijek terapije.
Važno je utvrditi uzrok ishemije miokarda, tako da su učinci lijekova ciljani, učinkoviti. U arsenalu srčanih tableta teško je otkriti neovisno, nerazumni lijekovi mogu sakriti simptome bez rješavanja problema. Samo cjeloviti pregled pružit će mogućnost izrade individualne sheme terapije.
Ovisno o pacijentovim pritužbama, simptomima i objektivnim podacima, odabrane su pilule srca, čija je akcija usmjerena na otklanjanje izravne patologije i njenih posljedica. Tretman srca je dopunjen lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, vaskularni tonus. Normalizacija koagulacije krvi, metabolizam minerala. Kardiološki alati su podijeljeni u glavne skupine:
Spriječiti ishemiju miokarda pomoći će normalizaciji tjelesne težine, krvnog tlaka. Prestanak pušenja je učinkovit korak u tome kako ojačati srce bez lijekova. Motorna aktivnost ima pozitivan učinak na motoričku funkciju miokarda, osigurava obuku krvnih žila. Osnažujući zaštitne sposobnosti tijela, osoba stvara uvjete pod kojima lijek za srce uopće nije potreban. Jačanje srčanog mišića doprinosi pravilnoj prehrani, uravnoteženoj u sadržaju bjelančevina, vitamina, aminokiselina, minerala.
Za primarnu prevenciju bolesti srca preporučuju se tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu ili antiplateletna sredstva. Normalizirajući zgrušavanje krvi, lijekovi Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Riboksin doprinosi poboljšanju prehrane miokarda, njegov učinak se povećava kada se kombinira s kokarboksilazom.
Vitamini skupine F (arahidonska, linolna kiselina) inhibiraju razvoj plakova u krvnim žilama. Piridoksin (vitamin B6) stimulira lipidne procese, smanjuje razinu kolesterola, poboljšava inervaciju miokarda. Potrebni kompleks ovih tvari sadrži multivitamine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamini za srce u tabletama mogu zamijeniti sastojke hrane sadržane u maslinovom ulju, suhe marelice, orašaste plodove, svježu ribu.
Srčane pilule koje sadrže kalij i magnezij, poboljšavaju miokardni trofizam, ubrzavaju prolazak srčanih impulsa, smanjuju viskoznost krvi. Selektivnim djelovanjem na membrane, pripravci kalija u tabletama aktiviraju metabolizam, potiču energetsko zasićenje miokarda. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat koriste se za liječenje bolesti srca.
Hraniti tijelo kalijem i magnezijem pomoći će hrani koja sadrži govedinu, mahunarke, mrkvu, bundeve, pečeni krumpir, crni ribiz, sušeno voće. U isto vrijeme, potrebno je smanjiti potrošnju kuhinjske soli, masne hrane i šećera. Kava pića, čaj treba pripremiti malu tvrđavu, inače učinak kalij tablete će biti niveliraju, željeni učinak neće raditi.
Disfunkcija miokarda se korigira tabletama srca sa specifičnim fokusom djelovanja. Bolni sindrom liječi se antianginoznim lijekovima, antiaritmici normaliziraju vodljivost. Zatajenje srca zahtijeva jačanje kontraktilnosti mišićnih vlakana, povećavajući vaskularni tonus, poboljšavajući venski odljev. Česti puls ukazuje na veliko opterećenje miokarda, prikazat će se srčani glikozidi, diuretici.
Bol u srcu je alarmantan znak koji zahtijeva konzultacije s kardiologom. Akutni pritisni bol, oštar peckanje iza prsne kosti čini da mislite na anginu pektoris; proteže se ispod lopatice, u lijevom ramenu - o infarktu miokarda. Osoba s takvim simptomima treba hitnu skrb. Važno je znati što treba poduzeti za bol u srcu prije dolaska liječnika. Morate dati tabletu "Aspirin" i "Nitroglicerin" ispod jezika. Bol bi trebala nestati nakon 5 minuta, ako ne prođe - "Nitroglicerin" treba ponovno dati, samo do tri tablete se mogu konzumirati.
Korekcija poremećaja ritma lijekova temelji se na poboljšanju provodljivosti i podražljivosti miokarda. Uzimanje tableta zahtijeva individualnu selekciju i doziranje, možda će vam trebati kombinacija lijekova. Treba ih piti strogo u skladu sa shemom. Da biste odlučili kako liječiti fibrilaciju atrija srca, morate odrediti vrstu poremećaja ritma. Propisuju se pripravci magnezija (orotat, sulfat).
Refraktorna aritmija može se liječiti tabletama "Etmozin", "Propafenon". Stabilni poremećaji provodljivosti korigirani su pomoću "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomaže u uklanjanju ventrikularne fibrilacije. Miokardijalna distrofija u starijih osoba, praćena smanjenjem razdražljivosti, teško je liječiti, moguće je liječiti pacijenta, ali je nemoguće obnoviti funkciju srčanog mišića. Vitamini srca za aritmije uključeni su u sveobuhvatni tretman za poboljšanje trofizma.
Srčane tablete su jedan od najprodavanijih lijekova u lancu ljekarni. Široko rasprostranjene kardiovaskularne patologije, razina smrtnog ishoda zahtijeva pravovremenu dijagnozu i korekciju bolesnikovog stanja. Izbor učinkovite terapije za koronarne bolesti srca ili arterijske hipertenzije glavni je zadatak liječnika kardiologije. Značajke individualnog tijeka patologije zahtijevaju odabir odgovarajuće i sigurne kombinacije lijekova za kardiovaskularni sustav.
Srčani lijekovi ispravljaju poremećaje kardiovaskularnog sustava. Učinak lijekova određen je klasom: neki djeluju na vlakna miokarda, drugi na stanje krvnih žila.
Očekivani farmakološki učinci lijekova:
Liječenje hipertenzije ima za cilj kontrolirati tijek i prevenciju iznenadnih povišenja ("skokova") krvnog tlaka. Važna značajka terapije je konzistentnost i interakcija pacijenta s liječnikom: periodični pregledi, poruka pogoršanja, dnevno praćenje pokazatelja.
Moderna farmakološka sredstva smanjuju količinu upotrijebljenih lijekova, pa se najčešće koriste:
Konstantni lijekovi, koji dovode do stalnog pada indeksa dijastoličkog tlaka za 5-6 mm Hg. Čl., Smanjuje rizik od moždanog udara za 40% tijekom pet godina.
Liječnik bira lijek ovisno o karakteristikama pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Prva linija terapije uključuje pet klasa lijekova. Indikacije za uporabu pojedinih skupina prikazane su u tablici:
Indikacije za zakazivanje
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)
Spori blokatori kalcijevih kanala (BMCC)
Blokatori angiotenzin-2 receptora
Učinkovita doza odabire se pomoću titracije - sporog porasta ili smanjenja, pod kontrolom pacijentovog blagostanja i razine krvnog tlaka. Prosječne terapeutske doze, mehanizmi djelovanja i obilježja lijekova za propisivanje su prikazani u tablici:
Uz neučinkovitost, prisutnost teških nuspojava ovih lijekova, preporuča se uporaba lijekova drugog reda. Skupine lijekova za alternativnu terapiju:
Aritmije se liječe s nekoliko klasa lijekova na koje utječe akcijski potencijal (PD - nastajanje impulsa), vodljivost i automatizam srčanog ritma.
U praksi se koriste četiri skupine agensa s utjecajem na aktivnost ionskih kanala kardiomiocita:
Najčešće korištene skupine lijekova, trgovački nazivi i prosječne terapeutske doze prikazani su u tablici:
Osim toga, za liječenje aritmija koriste se lijekovi koji nisu uključeni u gore navedene skupine:
Edem - znak nakupljanja tekućine u tkivima tijela. Spori metabolizam, narušen transport (s patologijama kardiovaskularnog sustava), izlučivanje (bolest bubrega) dovodi do razvoja pastoznosti i oticanja mekih tkiva. Najčešći simptom javlja se u takvim dijelovima tijela:
Akumulacija tekućine u intrakranijalnoj šupljini zbog povećane vaskularne propusnosti, toksičnog oštećenja često dovodi do smrti pacijenta.
Kako bi se uklonili edemi i uklonili višak tekućine iz tijela, u kliničkoj praksi koriste se diuretici - diuretici. Ovisno o mehanizmu djelovanja, utjecaju na metabolizam elektrolita i ozbiljnosti učinka, razlikuju se sljedeće klase:
Smanjuje resorpciju (reapsorpciju tekućine) iz lumena bubrežnih tubula
Izraženi diuretički učinak
Lijekovi se koriste kao adjuvantna terapija za arterijsku hipertenziju, za otklanjanje znakova oftalmološke patologije, za stabilizaciju stanja pacijenata s endokrinološkim profilom.
Kako bi se osigurala hitna skrb, koriste se diuretici s povratnom petljom s brzim i naglašenim učinkom, koji se proizvode u obliku otopine za intravensku injekciju.
Najčešća pritužba pacijenata u kardiološkoj bolnici je bol iza prsne kosti koja se javlja nakon fizičkog napora (angina pektoris, angina). Kod takvih pacijenata, često u džepovima torbica, jakni i jakni, postoje lijekovi "prve pomoći" za ublažavanje napada koji prati stiskanje boli i strah od smrti.
Pojava simptoma povezana je s oslabljenim protokom krvi u koronarnim arterijama, nedostatkom kisika u srčanom mišiću. Farmakološka klasifikacija lijekova koji se koriste za zaustavljanje i sprječavanje moždanog udara:
Najviše se koristi za prvu pomoć za pilule angine su nitrati. U slučaju jake glavobolje, "Nitroglicerin" se propisuje zajedno s "Validolom" (ometajući učinak, smanjenje intenziteta simptoma). Preporučena zamjena je Molsidomine, sa sličnim terapijskim učinkom. Jedna doza od 2-8 mg.
Pojava nelagode iza prsne kosti nije uvijek povezana s smanjenim protokom krvi u koronarnim arterijama. Popis mogućih etioloških čimbenika srčane boli:
Uklanjanje boli u takvim slučajevima zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i izbor etiotropnog i patogenetskog liječenja.
Glavni simptom disfunkcije srčanog mišića je dispneja, čiji intenzitet određuje težinu bolesnikovog stanja. Kod kardiovaskularnih bolesti redovita uporaba lijekova smanjuje težinu disanja, bolove u prsima i edeme.
Puls je jedna od ključnih značajki kardiovaskularnog sustava, koja odražava učinkovitost crpne funkcije i adekvatnost hemodinamike u perifernim arterijama.
Tijekom fizikalnog pregleda liječnik procjenjuje:
Fenomen "pulsnog deficita" (broj otkucaja srca ne podudara se s fluktuacijama u zidovima periferne arterije) karakterističan je za atrijsku fibrilaciju u kojoj se koriste srčani glikozidi.
Normalizacija reoloških svojstava krvi (održavanje tekućeg stanja) i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka glavni je uvjet za prevenciju komplikacija ishemijske bolesti srca.
U kliničkoj praksi koriste se takvi preparati za oslobađanje srca koji oslobađaju krv:
Alkohol potencira djelovanje oralnih antikoagulanata. Za sprečavanje iznenadnog krvarenja ne preporučuje se konzumiranje alkohola tijekom liječenja.
Poremećaj metabolizma lipida s povećanjem razine ukupnog kolesterola, neravnoteža lipoproteina jedan je od čimbenika rizika za aterosklerozu (s sistemskom vaskularnom lezijom), hipertenzijom i IHD-om.
Lijekovi koji se koriste za ispravljanje poremećaja metabolizma masti:
Metabolička terapija je jedna od komponenti kompleksnog liječenja koja ima za cilj normalizaciju metabolizma u oštećenom tkivu miokarda (nakon srčanog udara).
Glavni učinci lijekova:
Sredstva pojačavaju učinak lijekova prvog reda, namijenjena su dugom tijeku primjene i karakteriziraju ih sigurnost za tijelo (mali broj nuspojava).
Lijekovi za jačanje miokarda:
Važnu ulogu igra razina elektrolita. Kalij i magnezij potrebni za rad srca sadržani su u sušenom voću (grožđice, suhe marelice, smokve).
Metaboličke pilule srca najčešće se propisuju u razdoblju oporavka pacijenta. Homeopatski lijekovi i biljni lijekovi također se koriste za liječenje srčanih bolesnika tijekom trudnoće.
Kardiovaskularni sustav, kao i dišni sustav, smatra se vitalnim. Akutni neuspjeh povezan je s visokim rizikom smrtnosti bolesnika. Stoga postoje algoritmi za pružanje hitne pomoći u razvoju poremećaja.
Pripreme za "ambulantu" kod kuće s bolestima srca prikazane su u tablici:
Trenutno, arsenal kardiologa ima dovoljno veliku količinu lijekova koji mogu eliminirati opasnu situaciju u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, kao i smanjiti neugodne simptome, poboljšati kvalitetu života i značajno produljiti život pacijenta. Slijedi pregled najčešće propisanih lijekova u kardiologiji.
Upozorenje! Materijal se daje na uvid. Samoproglašavanje većine lijekova može biti opasno po život!
Pripravci nitroglicerina ili nitrati su lijekovi čije je glavno svojstvo pružanje vazodilatacijskog, odnosno vazodilatacijskog učinka. Ovi se lijekovi uzimaju (nitroglicerinske tablete, nitrominta, nitrospray), u pravilu, sublingvalno (ispod jezika), što je posebno važno kada se brzo pomaže pacijentu s napadom angine pektoris. Također se koriste dugodjelujući lijekovi - monokinkve, pektrol, cardict i nitrozorbid.
Nitrati proširuju ne samo periferne arterije i vene, nego i arterije koje hrane srce, te tako osiguravaju protok krvi u miokardiju u stanju ishemije. Zbog toga uporaba nitrata u napadima boli angine pektoris sprječava razvoj infarkta miokarda.
Indikacije: u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, sa stabilnom anginom pektoris, progresivnom anginom pektoris, s akutnim koronarnim sindromom, tijekom hipertenzivne krize, plućnim edemom, s razvojem akutnog i kroničnog zatajenja srca.
Kontraindikacije: kolaps (oštar pad krvnog tlaka s gubitkom svijesti), šok, hemoragični moždani udar u akutnom razdoblju, glaukom s visokim očnim tlakom.
Od popratnih pojava, posebnu pozornost zaslužuje intenzivna glavobolja uzrokovana širenjem intrakranijskih žila. Ponekad je bol toliko jaka da prisiljava pacijente da napuste uporabu nitroglicerina. Takva bol se ne oslobađa konvencionalnim analgeticima, ali se može pojaviti olakšanje ako pacijent odmah nakon uzimanja nitrata otopi bombon od metvice ili tabletu validol.
Ostale nuspojave uključuju povećan broj otkucaja srca, vrtoglavicu, mučninu, nagli pad krvnog tlaka, crvenilo kože lica.
To je možda najčešće propisivana skupina lijekova za srce i krvne žile kod mladih (do 50 godina) i kod bolesnika u početnoj fazi koronarne bolesti srca. Istovremeno, dobra djelotvornost lijekova opažena je i kod starijih bolesnika s teškom miokardijalnom ishemijom, kao i nakon srčanog udara.
Ova skupina uključuje veliki broj lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja, ali učinak je isti za sve - to je eliminacija lipidne peroksidacije (LPO), koja je temelj oštećenja stanica tijekom hipoksije, kao i povećanje otpornosti stanica na hipoksiju (akutni nedostatak kisika) i jačanje srca.
U kardiologiji se najčešće propisuju razni vitamini, kao i preduktal, meksidol, aktovegin i mildronat, a poželjan je intramuskularni i intravenski način primjene lijeka, iako je i oblik tablete vrlo učinkovit.
Alergijske reakcije rijetko su opažene zbog nuspojava.
Od lijekova iz ove skupine najčešće se propisuju panangin i asparkam, koje liječnici prepoznaju kao najbolje lijekove koji utječu na metabolizam stanica. Često ih liječnici nazivaju "vitaminom" za srce. U stvari, to je - kalij u kombinaciji s magnezijem su elementi u tragovima, normalni sadržaj koji unutar stanica, uključujući stanice miokarda, potiče dobar unutarstanični metabolizam. Dakle, uključivanjem u unutarstanični metabolizam, kalij i magnezij igraju važnu ulogu u regulaciji kontrakcija srčanog mišića. Osim toga, kada se daje intravenski, kalij može oštetiti srčani ritam tijekom tahikardije ili ga vratiti tijekom aritmije.
Kontraindikacije: akutna i kronična insuficijencija bubrega, povećan kalij u krvi (hiperkalemija), atrioventrikularni blok II-III stupanj, Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija, praćena hiperkalemijom), kardiogeni šok.
Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, pečenje u epigastriju, umor, slabost mišića, atrioventrikularni blok.
To je skupina srčanih lijekova koji imaju inhibitorni učinak (koji sprječava izvođenje funkcija) na angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE). Ovaj enzim je jedna od najvažnijih karika u lancu, koja regulira vaskularni tonus, te pripadajuću razinu krvnog tlaka u tijelu. Stoga, inhibirajući rad enzima, ovi lijekovi doprinose snižavanju krvnog tlaka.
Osim toga, ACE inhibitori imaju dokazana organoprotektivna svojstva, tj. Imaju zaštitno djelovanje na unutarnje unutarnje obloge, na srce, bubrege i mozak, eliminirajući štetan učinak visokog krvnog tlaka kod hipertenzije.
Najčešće se propisuju enalapril, lizinopril, kaptopril i perindopril. Kaptopril se koristi samo kao lijek hitne pomoći pod visokim tlakom.
Indikacije za primjenu su arterijska hipertenzija i kronično zatajenje srca, osobito ako se primjećuju kod osoba sa sljedećim bolestima:
Kontraindikacije uključuju prisutnost alergijskih reakcija na lijekove iz ove skupine u prošlosti (osip, oticanje, anafilaktički šok). Lijekovi su kontraindicirani kod trudnica i dojilja.
Lijekove u ovoj skupini pacijenti obično dobro podnose, ali u maloj skupini bolesnika (manje od 20%), zabilježene su takve nuspojave kao suhi kašalj, promuklost i alergijske reakcije (iznimno rijetke), koje se manifestiraju osipom, oticanjem i crvenilom kože lica.
S dnevnom, dugotrajnom upotrebom lijekova u ovoj skupini, kao što to zahtijeva terapija mnogih kardiovaskularnih bolesti, ne postoji opasnost od uzimanja tableta, jer one ne utječu štetno na jetru, ne povećavaju razinu šećera i kolesterola u krvi i ne uklanjaju kalij iz tijela. No, odbacivanje takve terapije ispunjeno je visokim rizikom razvoja kroničnog zatajenja srca, pa čak i iznenadne srčane smrti.
Pripreme za srce ove skupine različito se nazivaju sartani. Mehanizam njihovog djelovanja sličan je djelovanju prethodne skupine, samo je enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II blokiran, ali receptori za angiotenzin II. Posljedica toga je da nema učinka angiotenzina na vaskularni tonus - potonji ostaje normalan ili se smanjuje, zbog čega se normalizira krvni tlak.
Indikacije i kontraindikacije za uporabu isti su kao za ACE inhibitore.
Kao i prethodna skupina, sartani se dobro podnose. Njihova nedvojbena prednost je odsustvo suhog kašlja kao nuspojava, zbog čega ih mogu uzimati pacijenti s intolerancijom na ACE inhibitore. Od ostalih nuspojava rijetko se otkrivaju alergijske reakcije, oticanje, slabost, bolovi u mišićima, mučnina, bol u trbuhu itd.
Funkcionalna aktivnost beta-blokatora posljedica je njihovog učinka blokiranja na adrenalinske receptore koji se nalaze u srčanom mišiću i na stijenkama krvnih žila. Adrenalin stimulira miokard, povećavajući učestalost i snagu kontrakcija, te povećava vaskularni tonus.
Svi ovi učinci adrenalina na kardiovaskularni sustav doprinose lupanju srca i povećavaju krvni tlak. Ovo djelovanje negativno utječe na srce, pogotovo ako pacijent ima koronarnu bolest srca, jer česti otkucaji srca dovode do povećanja potrebe za miokardnim kisikom, a nedostatak kisika u srčanom mišiću je patofiziološka osnova ishemije.
Zahvaljujući beta-blokatorima, postalo je moguće oštetiti rad srca i niži krvni tlak, što značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i poboljšava prognozu kod osoba sa koronarnom bolešću srca. Istodobno, izolirani propisi za beta-blokatore za pojedince samo s hipertenzijom, bez ishemije, neopravdani su jer imaju više nuspojava nego prve dvije skupine lijekova.
Prema preporukama SZO iz 2012. godine, za liječenje bolesti navedenih u indikacijama preporučuju se blokatori najnovije generacije, koji uključuju karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.
Dakle, glavne indikacije za imenovanje beta-blokatora su miokardijalna ishemija, infarkt miokarda, poremećeni srčani ritam s povećanom frekvencijom srca (tahiaritmije), post-infarktna kardioskleroza, razvoj kroničnog zatajenja srca, hipertenzija u bolesnika s moždanim udarom.
Beta-blokatori kontraindicirani su u slučaju individualne intolerancije i alergijskih reakcija na lijek u prošlosti, bolesnika s bronhijalnom astmom (s kroničnim opstruktivnim bronhitisom propisanim s oprezom), kao i poremećaja provođenja (atrioventrikularna blokada, sindrom bolesnog sinusa), s bradikardijom (rijetki puls) 55 u minuti), s kardiogenim šokom i niskim krvnim tlakom (ispod 100/60 mm Hg).
Nuspojave uključuju:
Suvremeniji lijekovi posljednjih generacija ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i mogu se koristiti dulje vrijeme, osobito u bolesnika s dijabetesom.
Djelovanje sljedećih kardiovaskularnih lijekova - antagonista kalcija uzrokuje blok kanala kroz koji ulaze kalcijevi ioni - glavna supstanca koja stimulira mišićne stanice na kontrakciju, što uzrokuje smanjenje žilnog tonusa i normalizira krvni tlak. Antagonisti kalcija također utječu na srčani mišić, ali koji ovisi o vrsti lijekova. Dakle, nifedipin i felodipin uzrokuju tahikardiju, a verapamil i diltiazem, naprotiv, usporavaju srčani ritam.
Glavne indikacije su hipertenzija, angina pektoris i poremećaji ritma tipa tahikardije u osoba kod kojih je primjena beta blokatora kontraindicirana. Ostali pacijenti preferiraju imenovanje prethodnih skupina lijekova.
Kontraindikacije uključuju nizak krvni tlak, sistoličku disfunkciju lijeve klijetke (prema ehokardiografiji), bradikardiju i poremećaje provođenja (atrio-ventrikularnu blokadu), sindrom bolesnog sinusa.
Nuspojave se javljaju rijetko, a uključuju refleksnu tahikardiju i crvenilo lica povezane s vaskularnom dilatacijom (za nifedipin), bradikardiju (za druge lijekove), zatvor (za verapamil).
Diuretici ili diuretici djeluju na bubrežne tubule, pomažući uklanjanju viška tekućine iz tijela. To pomaže ne samo smanjiti razinu krvnog tlaka, već i "istovariti" krvne žile u plućima, jetri i krvnim žilama donjih ekstremiteta, što je važno za uklanjanje takvih simptoma kroničnog zatajenja srca kao kratkog daha i otoka.
Postoje tri skupine lijekova - tiazid (klorotiazid, indapamid), petlja (torasemid (trigrim, diuver) i furosemid (lasix) i diuretici koji štede kalij (veroshpiron (spironolakton).
Indikacije - arterijska hipertenzija, početne (za tiazidne) i teške (za petlju i kalij) stadije kroničnog zatajenja srca, hitno ublažavanje hipertenzivne krize (furosemid intravenozno ili intramuskularno).
Kontraindikacije - teška zatajenje bubrega, visoka razina kalija u krvi (za veroshpiron), niska razina kalija u krvi (za furosemid), akutni glomerulonefritis, teški zatajenje jetre, trudnoća i dojenje.
Nuspojave - povećanje glukoze u krvi i povećanje rizika od dijabetesa uz produljenu uporabu. Lijekovi, bez ovog učinka, su diklorotiazid i indapamid, koji se mogu koristiti dugo vremena, uključujući i bolesnike s dijabetesom.
Osim toga, diuretici petlje uklanjaju kalij iz tijela, što nepovoljno utječe na srce, stoga se diuretici petlje propisuju zajedno s štedljivim kalijem. Ovo posljednje također ima antiandrogeni učinak, koji kod muškaraca uzrokuje smanjenje potencije i povećanje mliječne žlijezde.
Budući da se bolesti kardiovaskularnog sustava mlađe i pojavljuju kod ljudi u radnoj dobi, radni pacijenti ne mogu uvijek zapamtiti da moraju uzimati nekoliko tableta, pa čak iu različito doba dana. Isto vrijedi i za starije osobe - često se ti pacijenti ne sjećaju jesu li uzimali lijek. Stoga, da bi se poboljšala usklađenost ili pridržavanje liječenja, stvoreni su kombinirani pripravci koji kombiniraju aktivne sastojke različitih skupina. Oni ne samo da omogućuju uzimanje jedne pilule dnevno umjesto dvije ili tri, nego također doprinose povećanju učinaka aktivnih tvari, što često omogućuje smanjenje doze lijeka.
Osim toga, plus takvih lijekova je da nisu propisani receptom, a možete ih i sami kupiti, ali samo na preporuku svog liječnika.
Sljedeće su nazivi najboljih kombinacija lijekova:
Podsjećamo vas: samoprepisivanje bilo kojeg lijeka iz ovog pregleda je neprihvatljivo!
Dugotrajna, kontinuirana, cjeloživotna terapija, moguća prilagodba doze i zamjena lijeka:
Ako ste u liječničkim terminima vidjeli isti ili približan režim liječenja, nemojte oklijevati - izbor i kombinacija lijekova provodi se na najuspješniji i najsigurniji način za vaše srce.