Image

LIMFODEM POMOĆ

Limfodem je oteklina tkiva uzrokovana limfostazom. U većini slučajeva, limfodem se razvija nakon operacije raka dojke, karcinoma zdjelice, kao posljedica postoperativne infekcije, zračenja i ponovnog pojavljivanja raka u aksilarnom, preponskom i zdjeličnom području.

Za razliku od drugih vrsta edema, limfodem je povezan s promjenama u koži i potkožnom tkivu, osobito kada su površinske limfne žile jako preopterećene ili blokirane. Kao rezultat tih promjena, pacijent ima sljedeće simptome:

• oticanje udova (gornji ili donji);

• osjećaj napetosti u udovima;

• bol i nelagodnost zbog pritiska na zglobove i ligamente.

• limforeja (curenje limfne tekućine);

• keratoza (zgrušavanje kože kao posljedica proteinske fibroze i infekcije);

• stvaranje dubokih nabora u koži;

• znak Stemlera (nemogućnost uzimanja kože u ekstremitetu);

Pacijent doživljava psihološke poteškoće povezane s promjenama oblika tijela, povećanjem volumena gornjih ili donjih ekstremiteta.

Limfodem se ne može potpuno izliječiti, što prije započne liječenje, prije će se postići pozitivan rezultat. Učinkovitost liječenja ovisi o stupnju oticanja udova i općem fizičkom stanju pacijenta.

Kompleks terapijskih mjera za limfodem uključuje psihološku podršku pacijentu (trening, savjetovanje), njegu kože, vježbanje, nježnu masažu, limfnu drenažu.

Koža kod kroničnog limfodema postaje suha i obezbojena.

• oprati, osušiti (upiti) otečeni ud, područje između prstiju i naborima kože (kako bi se spriječile gljivične infekcije);

"Podmazati kožu opranih udova umirujućom kremom - kako bi kožu hidratizirala i spriječila pojavu pukotina. (Zapamtite: pukotine su ulazna vrata za infekciju!);

* nanesite kremu na bazi vode (mast u obliku emulzija). Ne preporučuje se uporaba krema

i losione koji sadrže lanolin (prevencija kontaktnog dermatitisa), kreme za parfeme i losione koji uzrokuju iritaciju;

• nosite rukavice kada radite kod kuće ili na zemljištu;

• za šivanje koristite naprstak;

• budite oprezni pri rezanju noktiju;

• štite kožu na zahvaćenom ekstremitetu od opeklina;

• za brijanje dlačica u pazuhu koristite električni aparat za brijanje;

• zaštitite otečenu ruku od injekcija, prikupljanje krvi za analizu, mjerenja tlaka;

• Tretirajte posjekotine i ogrebotine antisepticima na vrijeme.

Ako je koža na otečenom ekstremitetu crvena, javlja se osjećaj pečenja, bol, lokalna vrućina, oteklina, što prije trebate posjetiti liječnika. U tom slučaju, propisati antibiotike, odmoriti, povišen položaj za otečene udove (jastuk ispod ruke ili noge). Nažalost, slučajevi akutne upale neizbježna su posljedica kroničnog kongestivnog limfodema.

Simptomi limfodenomamapatije u onkologiji

Limfadenopatija je povećanje veličine i promjena oblika jedne ili čitave skupine limfnih čvorova različite geneze. U većini epizoda, limfadenopatija je samo manifestacija osnovne pozadinske bolesti, ali bez kvalitativnih dijagnostičkih mjera i punog tijeka liječenja, ova se patologija može pretvoriti u druga životno ugrožavajuća stanja i imati ozbiljne komplikacije.

Zbog činjenice da limfni čvor, kao glavni sakupljač limfnog sustava, funkcionira kao "zaštitnik" cjelokupnog ljudskog tijela od prodiranja i širenja raznih infektivnih agenasa, bilo kakva patološka promjena u njezinoj strukturi, kao i oštećena funkcija, ukazuje na razvoj masivne ili ograničene upale. Dakle, sve vrste zaraznih bolesti prije ili kasnije izazivaju promjene u limfnom cirkulacijskom sustavu, odnosno stvaraju uvjete za razvoj upalnih znakova u strukturi samog limfnog čvora.

Nije bitno koja vrsta ili tip upalnog sredstva ulazi u tijelo (parazitska invazija, patogeni specifičnih infekcija, oštećenje virusa, pa čak i reprodukcija gljivica), jer je mehanizam razvoja upalnih promjena u strukturi limfnog čvora u takvim situacijama isti.

Liječnici svih specijalnosti trebaju uzeti u obzir da uporaba dugotrajnog antibakterijskog i antifungalnog liječenja može biti provokator za razvoj generaliziranog oblika limfadenopatije, čiji se simptomi nakon prestanka primjene lijeka podvrgavaju samo farmakološkim kategorijama: antibakterijska sredstva penicilinske skupine i cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupina limfnih čvorova najčešće se primjećuje u određenoj kategoriji pacijenata koji pate od metastatskog oblika onkopatologije.

Poseban oblik limfadenopatije javlja se u različitim stupnjevima intenziteta i može imati specifične manifestacije koje ovise o individualnoj reaktivnosti pacijenta i prisutnosti pozadinske bolesti, koja je bila glavni uzrok pojave patoloških promjena u limfnim čvorovima.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima oštećenje jednog limfnog čvora (lokalna limfadenopatija) može imati jače i teže simptome nego promjene u cijeloj skupini limfatičnih kolektora (generalizirana limfadenopatija). Najteži je takozvani reaktivni tip limfadenopatije, u kojem težina stanja pacijenta izravno ovisi o težini intoksikacijsko-upalnog sindroma.

Akutno razdoblje limfadenopatije u ovoj situaciji popraćeno je razvojem simptoma kao što su grozničava vrsta groznice, ozbiljno znojenje, naizmjenično sa zimicama, lokalna osjetljivost i ograničena hiperemija kože u procijenjenoj lokalizaciji limfnog čvora. Pristup hepatosplenomegalije ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta. Pod uvjetom da postoji potpuno odsutnost primijenjenih terapijskih mjera, u ovoj situaciji dolazi do topljenja tkiva limfnog čvora i brzog širenja upalnih elemenata putem protoka krvi, što rezultira razvojem generaliziranog sepsa.

U većini slučajeva, čak i tijekom primarnog objektivnog pregleda pacijenta s određenim oblikom limfadenopatije, iskusni stručnjak može odrediti glavne kliničke kriterije koji omogućuju procjenu prisutnosti promjena u sustavu limfnih čvorova.

Kako bi se utvrdila prisutnost promjena u glavnim skupinama limfnih čvorova, liječnik vrši palpaciju ne samo zahvaćenog područja, već i drugih dijelova tijela gdje se trebaju nalaziti limfni kolektori. Primjerice, da bi se uspostavila preliminarna dijagnoza "ingvinalne limfadenopatije", dovoljna je palpacija i kompresija ingvinalnog područja, osobito projekcije ingvinalnog prstena, jer je raspored ove skupine limfnih čvorova prilično površan. Lezija visceralnih skupina limfnih čvorova može se vizualizirati i instalirati samo uz primjenu instrumentalnih metoda dijagnostike.

Prije svega, pojam “limfadenopatija” podrazumijeva promjenu veličine limfnog čvora, koji se najčešće mijenja u smjeru povećanja parametara, ali pri procjeni veličine čvora valja napomenuti da njegovi normalni parametri mogu varirati, ovisno o lokaciji. Tako će se normalna veličina ingvinalnog limfnog čvora povećati za skupinu cervikalnih limfnih čvorova.

Ako pacijent ima neugodan bol prilikom komprimiranja mekih tkiva smještenih u blizini limfnog čvora, treba pretpostaviti upalnu prirodu lezije. Osim toga, znakovi limfadenopatije upalne geneze su crvenilo, povećanje volumena i lokalno povećanje temperature kože i mekih tkiva u projekciji limfnog čvora.

Jednako važna pri provođenju diferencijalne dijagnostike bolesti koja je izazvala razvoj limfadenopatije, ima definiciju konzistencije, strukturu limfnog čvora i njegovu mogućnost premještanja u odnosu na okolna tkiva. Dakle, prisutnost gustog limfnog čvora ili limfnog konglomerata povećane gustoće, koji je nepokretan na palpaciji, ide u prilog razvoju neoplastičnog procesa ili prisutnosti specifične upale (tuberkulozne lezije).

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju zahvaćenih limfnih čvorova, jer se većina bolesti odlikuje ograničenim oštećenjem jedne od skupina. Na primjer, upalne bolesti usne šupljine u većini slučajeva su ograničene na poraz limfnih čvorova vrata maternice.

Zbog činjenice da se i isti oblici limfadenopatije mogu odvijati različito u svakom pojedinačnom slučaju, u medicinskoj praksi se koristi određeni algoritam za ispitivanje pacijenata koji pate od patologije određene skupine limfnih čvorova. Ovaj probirni pregled sastoji se od specifičnih i općih laboratorijskih metoda (testovi krvi za otkrivanje upalnih promjena, određivanje specifičnih onkoloških biljega), kao i različite tehnike zračenja (standardna i kontrastna radiografija, ultrazvučno skeniranje, kompjutorska tomografija).

Najčešći oblik upale limfnih čvorova upalne prirode je limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova, koja je u većoj mjeri dio pedijatara, jer prati tijek glavnih zaraznih bolesti djetinjstva. Ove upalne promjene su lokalizirane, obično u usnoj šupljini ili žlijezdama slinovnica, te stoga blizina vrata limfnih čvorova limfnih čvorova omogućuje brzo spajanje reaktivne limfadenopatije. Ovaj tip limfadenopatije rijetko zahtijeva specifičnu terapiju, a promjene u limfnim čvorovima su samoizravni nakon što je korijen uzroka bolesti riješen.

Ova kategorija pacijenata je manje pogođena odraslom kategorijom bolesnika i ako imaju promjene u vratnim skupinama limfnih čvorova, treba pretpostaviti tumorsku genezu limfadenopatije. S tim u vezi, tijekom početnog liječenja bolesnika s cervikalnom limfadenopatijom potrebno je provesti potpuno instrumentalno ispitivanje ne samo zahvaćenog područja, nego i drugih organa i sustava kako bi se isključili maligni tumori.

Poraz grupe cervikalnih limfnih čvorova može biti važan dijagnostički i prognostički znak različitih patoloških stanja u tijelu. Dakle, povećanje grupe stražnjih limfnih čvorova popraćeno je infektivnim lezijama lokaliziranim u koži glave, kao i toksoplazmozom i rubeolom. Infekcija kapaka i konjunktive najčešće je praćena povećanjem veličine prednjih vratnih limfnih čvorova. Uz postojeće promjene u svim skupinama limfnih čvorova, treba pretpostaviti da pacijent ima limfom.

Tuberkulozna infekcija karakterizira brzo progresivno povećanje u limfnim čvorovima cerviksa, nakon čega slijedi njihovo gnojenje. Supraklavikularna skupina limfnih čvorova izuzetno je rijetko zahvaćena, a pojavu ove limfadenopatije treba smatrati nepovoljnim prognostičkim znakom (metastatska lezija s lokalizacijom primarne tumorske lezije u organima prsne šupljine). Epitrohlearni limfni čvor zahvaćen je sarkoidozom i sekundarnim sifilisom, s povećanjem u čvorovima bilateralne simetrične prirode. Njegova jednostrana lezija često prati inficiranu leziju kože gornjeg ekstremiteta.

Limfadenopatija aksilarnih limfnih čvorova u velikoj većini slučajeva je upalna. Njegov razvoj potaknut je prodiranjem nespecifičnih infektivnih agensa kroz oštećenu kožu s protokom limfe.

U situaciji u kojoj pacijent ima znakove povećanja veličine ili promjene oblika aksilarnih limfnih čvorova s ​​postojećim rakom dojke, mammolozi u svojoj praksi koriste termin aksilarna limfadenopatija.

Nedavno je svjetska zajednica kirurga zabilježila stalnu progresiju pojave aksilarne limfadenopatije među pacijentima različite dobi, rase i spola. Prije svega, takav dinamički razvoj limfadenopatije objašnjava se antropogenim utjecajem, nepovoljnom ekološkom situacijom i promijenjenom mješovitom infekcijom. Prioritetne skupine mikroorganizama koji su česti provokatori za razvoj upalnih promjena u aksilarnim skupinama limfnih čvorova su pogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Zbog činjenice da je aksilarna skupina limfnih čvorova smještena površinski i dobro dostupna za kirurške intervencije, kako bi se izbjegla komplikacija limfadenopatije upalne prirode u obliku razvoja taljenja limfnih čvorova i formiranja znakova sepse, u većini slučajeva koristi se kirurško liječenje aksilarne limfadenopatije.

Operativna korist u ovom slučaju sastoji se u otvaranju i adekvatnoj sanaciji žarišta gnojne upale s naknadnom drenažom. Posebnu pozornost treba obratiti na dovoljnu duljinu operativnog pristupa, što omogućuje potpuno uklanjanje mjesta gnojne fuzije s nepromijenjenim masnim tkivom koji se nalazi u blizini. Tijekom operacije pacijentu se preporuča izravno ubrizgavanje prve doze Cephalosporina u modificirani limfni čvor nakon čega slijedi parenteralni tijek antibiotske terapije, što je u ovom slučaju profilaktičko.

U postoperativnom razdoblju potrebno je upotrijebiti lijekove za uklanjanje temeljne bolesti (Famciclovir s virusnom infekcijom u dozi od 0,25 mg 3 puta na dan. Oralno, flukonazol u dnevnoj dozi od 200 mg za gljivičnu infekciju, Fansidar s toksoplazmatskom limfadenopatijom 2 tablete 1 put tjedno). Veliku važnost u razdoblju oporavka treba dati imunitetu pacijenta, pa se glavni tretman treba kombinirati s imunomodulacijskim sredstvima (Roncoleukin u dnevnoj dozi od 2 mg oralno).

Medijastinalna limfadenopatija najčešće prati tijek teških specifičnih oblika lezije plućnog parenhima upalnog porijekla, među kojima je najčešća patologija tuberkulozna lezija.

Treba imati na umu da je kod većine pacijenata koji često boluju od respiratornih i virusnih bolesti, kompliciranih dodavanjem bakterijske infekcije, uočena limfadenopatija pluća koja ima prolaznu prirodu. U tom smislu, ovo patološko stanje dijagnosticira se vrlo rijetko.

Češći uzrok klasične verzije medijastinalne limfadenopatije su tumorske bolesti struktura koje pripadaju određenom dijelu medijastinuma. Nažalost, kliničke manifestacije ovog oblika limfadenopatije počinju se manifestirati u kasnom stadiju bolesti i sastoje se od pojave izraženog bolnog sindroma uzrokovanog širenjem tumorskog supstrata u strukturi živčanog tkiva. Najčešće je bol jednostran s tipičnim zračenjem boli u ramenu i gornjoj polovici leđa. Pojava boli u projekciji kostiju i mekih tkiva bilo kojeg mjesta trebala bi dovesti liječnika do ideje pojave udaljenih metastaza u pacijenta.

Osim toga, tipične kliničke manifestacije medijastinalne limfadenopatije su kategorije tzv. "Simptoma kompresije", koje se opažaju s izraženim povećanjem veličine medijastinalne neoplazme. S obzirom na to da je neurovaskularni snop smješten u jednom ili drugom dijelu medijastinuma, kompresija velikih žila ovog snopa neizbježno izaziva razvoj hemodinamskih poremećaja (venska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, glavobolje i teška vrtoglavica u mirovanju, akrocijanoza i difuzna cijanoza kože).

U situaciji kada povećani medijastinalni limfni čvorovi vrše pritisak na traheju i lumen bronhija, pacijent počinje pokazivati ​​simptome koji ukazuju na respiratorne poremećaje (spastični kašalj, otežano disanje, povećanje kratkog daha). Pacijentova pritužba na teško gutanje, konstantan osjećaj "kvržice u grlu" svjedoči o razvoju kompresijskog učinka limfadenopatije na jednjak.

Maligni oblici medijastinalnih tumora, naime, limfogranulomatoza i limforeticulosarkom, praćeni razvojem medijastinalne limfadenopatije, karakterizirani su razvojem svih nespecifičnih znakova raka kod ljudi (brzi gubitak težine, teška slabost i smanjena radna sposobnost, hiperhidroza).

U situaciji kada pacijent ima kliničke manifestacije koje ukazuju na prisutnost medijastinalne limfadenopatije, radijacijska dijagnostika pacijenta je nužna kako bi se potvrdila dijagnoza, kao i utvrdilo uzrok tog sindroma, a ako je potrebno i potvrditi dijagnozu, punktirati biopsiju metodom video torakoskopije.

Ovaj oblik lezije retroperitonealne skupine limfnih čvorova najčešće je patognomonski znak tumora različite lokalizacije prisutan u pacijenta, stoga je otkrivanje povećanih retroperitonealnih limfnih čvorova u bolesnika temelj za temeljiti probir korištenjem specifičnih dijagnostičkih mjera.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih limfnih čvorova su kratkotrajna groznica, paroksizmalna intenzivna bol u trbušnoj šupljini, koja nemaju jasnu lokalizaciju, proljev. Najčešće zahvaća limfne čvorove retroperitonealnog prostora u tumoroznoj leziji s lokalizacijom u organima bilo kojeg dijela probavnog trakta, bubrega, a rjeđe u tumorima testisa.

U nekim situacijama, primarni simptom retroperitonealne limfadenopatije je intenzivan bolni sindrom u leđima zbog kompresije završetaka živaca. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja ove kategorije limfadenopatije je snimanje magnetskom rezonancijom pomoću poboljšanja kontrasta.

Trenutno, slučajevi limfadenopatije u različitim dobnim skupinama postali su mnogo češći u pedijatrijskoj praksi, a ranije promjene u limfnim čvorovima bile su više upalne prirode, au posljednjem desetljeću oštećenje limfnih čvorova paraneoplastičnim procesima nije rijetkost, što je uglavnom zbog loših okolišnih uvjeta.

Potrebno je razlikovati pojmove kao što su "limfadenitis", koji nije ništa drugo do upalni limfni čvor, i "limfadenopatija", što je intermedijarna dijagnoza do pouzdanog određivanja uzroka povećanja limfnog čvora (šarlah, infektivna mononukleoza, limfogranulomatoza).

Treba imati na umu da se limfni sustav, dok dijete ne navrši 12 godina, smatra nezrelim, iako se početak njegovog formiranja javlja u ranom intrauterinom razdoblju. Takva funkcionalna nezrelost struktura limfnog sustava objašnjava visoku učestalost limfadenopatije, koja se primjećuje među pacijentima u pedijatrijskoj dobnoj skupini.

Prilikom ispitivanja novorođenčeta, otkrivanje bilo kakvih opipljivih limfnih čvorova ukazuje na njihovo povećanje, budući da u ovom dobnom razdoblju limfni čvorovi obično nisu dostupni palpaciji. Prva godina života djeteta smatra se kritičnom, jer u ovoj dobi postoji reaktivno povećanje velikih limfnih čvorova vrata, okcipitalne i preponske regije. Kod starijih odraslih osoba palpacija ne više od tri skupine površinskih limfnih čvorova smatra se kriterijem za normalno funkcioniranje limfnog sustava, što se primjećuje kod većine zdrave djece nakon tri godine.

Ako uzmemo u obzir strukturu etiopatogenetskih oblika limfadenopatije, koji su više ili manje opaženi u pedijatriji, tada vodeće položaje zauzimaju imuno reaktivne limfadenopatije koje se javljaju kod različitih zaraznih bolesti. Jednako često u dječjoj dobi limfadenopatije nastaju kao posljedica postojećih kroničnih hiperplastičnih bolesti (imunodeficijencija) i sistemskih patologija vezivnog tkiva. Srećom, limfadenopatije specifičnog karaktera tumora čine ne više od 10% u strukturi općeg morbiditeta, međutim, pravovremena rana dijagnoza ove vrste promjena važna je za predviđanje oporavka bolesnika. Izrazito rijetka limfadenopatija u djece opažena je s teškom alergijskom reakcijom i helmintskom invazijom.

Razvoj znakova cervikalne limfadenopatije više je karakterističan za djecu s limfno-hipoplastičnim tipom konstitucije, a promjene u limfnim čvorovima cervikalne skupine uvijek su praćene razvojem upalnih promjena u usnoj šupljini, kao i povećanjem timusa i slezene. Reaktivni tip limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova često je manifestacija upalnih promjena u desni kod djece sa zubima. Da bi se odredio procijenjeni kronični izvor infekcije iz kojeg su upalni agensi ušli u regionalni limfni čvor, potrebno je uzeti u obzir smjer normalnog protoka limfne tekućine iz jedne ili druge anatomske regije.

U situaciji kada dijete nakon jednog mjeseca života ima perzistentnu generaliziranu limfadenopatiju, u kombinaciji s vrućicom, dermatitisom, uobičajenom oralnom kandidijazom i kroničnim proljevom, treba pretpostaviti da ovaj bolesnik ima AIDS.

Oštećenje limfnih čvorova paraneoplastičnim procesima može se pojaviti kao primarni tumor limfnog sustava ili u obliku sekundarnih metastaza. Maligni oblik tumorskog procesa, lokaliziran u limfnom sustavu, koji prevladava u djetinjstvu, je limfosarkom, koji prvenstveno pogađa medijastinalne i mezenterične limfne čvorove.

Količina potrebnih i patogenetski utemeljenih terapijskih mjera ovisi o mnogim čimbenicima (dob bolesnika, prisutnost povezanih znakova infekcije, procjena ozbiljnosti bolesnika). Najvažnija u odabiru taktike za liječenje bolesnika s limfadenopatijom je kvalitativna dijagnoza osnovne pozadinske bolesti, koja je poslužila kao provokator za promjene u određenoj skupini limfnih čvorova. Stoga je glavna grana konzervativnog liječenja limfadenopatije empirijski etiopatogenetski tretman.

Dakle, s limfadenopatijom, praćenom infekcijom tkiva limfnog čvora i okolnih mekih tkiva, antibakterijska sredstva će činiti osnovu etiološkog liječenja. U početku, prije prepoznavanja vrste patogene flore određivanjem osjetljivosti na određenu kategoriju punktata antibakterijskih lijekova dobivenih biopsijom limfnog čvora, prednost se treba dati cefalosporinskim antibioticima (Medaxon 1 milijun AU 1 puta dnevno intramuskularno), kao i fluorokinoloni (Levofloxacin 1) g) intravenski). Trajanje ove terapije određeno je individualnom reaktivnošću pacijenta, kao i brzinom izjednačavanja kliničkih manifestacija i normalizacijom glavnih kriterija za upalni odgovor u testu krvi.

U slučaju kada je limfadenopatija manifestacija sistemske specifične bolesti infektivne prirode (tularemija, sifilis), shema liječenja antibakterijskim lijekovima u većoj mjeri trebala bi biti unaprijed određena patologijom.

Zbog činjenice da je limfno tkivo sklono brzom širenju upalnih promjena, bilo koji oblik limfadenopatije trebao bi biti oprezan u lokalnom liječenju ove patologije (uporaba obloga za zagrijavanje, trljanje alkohola). Primjena ovih manipulacija u tumorskoj genezi limfadenopatije apsolutno je kontraindicirana, budući da stvaraju uvjete za širenje tumorskih stanica. Jedina prikladna metoda lokalnog liječenja je liječenje kože izravno na mjestu zahvaćenog limfnog čvora upotrebom antiseptika u obliku masti (nanošenje s Vishnevsky masti 2 puta dnevno). Međutim, ne treba očekivati ​​potpuni oporavak s izoliranom primjenom masti bez istodobne antibiotske terapije.

Kada se potvrdi da bolesnik s ograničenom limfadenopatijom ima tumorsku genezu promjena u limfnom čvoru uz pomoć punktirajuće biopsije, preporuča se uporaba kemoterapije.

Kada se promijeni limfni čvor s gnojnim sadržajem, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje limfadenopatije, provedeno prema nekoliko osnovnih tehnika. Glavni cilj kirurškog liječenja je otvaranje limfnog čvora, uklanjanje gnojnog sadržaja i uspostavljanje odvodnje za odljev.

Kako bi se potaknuo vlastiti obrambeni mehanizam tijela kao dodatni tretman, preporuča se uporaba imunomodulacijskih sredstava (glutoksim 5 mg intramuskularno tijekom 10 dana).

Limfadenopatija je stanje u kojem se limfni čvorovi povećavaju. Takve patološke promjene ukazuju na ozbiljnu bolest koja napreduje u tijelu (često onkološka priroda). Za točnu dijagnozu potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Limfadenopatija se može formirati u bilo kojem dijelu tijela i čak utječe na unutarnje organe.

  • etiologija
  • simptomatologija
  • klasifikacija
  • Generalizirana limfadenopatija
  • Reaktivna limfadenopatija
  • Limfadenopatija trbušne šupljine
  • Limfadenopatija dojke
  • Medijastinalna limfadenopatija
  • limfadenopatija, plućni
  • Submandibularna patologija
  • Aksilarna limfadenopatija
  • dijagnostika
  • liječenje
  • prevencija

Utvrđivanje točnog uzroka limfadenopatije moguće je tek nakon provedbe relevantnih studija. Najčešći uzroci oticanja limfnih čvorova mogu biti sljedeći:

  • virusne bolesti;
  • infekcija limfnog čvora;
  • ozljede i bolesti vezivnog tkiva;
  • serumska bolest (učinak lijekova);
  • gljiva;
  • zaraznih bolesti koje inhibiraju imunološki sustav.

Dijete najčešće razvija limfadenopatiju trbušne šupljine. Razlog tome je bakterijska i virusna infekcija tijela. Lymphadenopathy u djece zahtijeva odmah pregled terapeut, kao simptomi svibanj ukazuju na ozbiljne zarazne bolesti.

Osim patoloških promjena u limfnim čvorovima, mogu se uočiti i dodatni simptomi. Priroda njihove manifestacije ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj takve patologije. Općenito se ovi simptomi mogu razlikovati:

  • osip na koži;
  • povišena temperatura;
  • povećano znojenje (osobito noću);
  • napadi groznice;
  • povećana splenomegalija i hepatomegalija;
  • oštar gubitak težine, bez vidljivog razloga.

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova označava druge složene bolesti.

Ovisno o prirodi manifestacije i lokalizacije bolesti, razlikuju se sljedeći oblici limfadenopatije:

Generalizirana limfadenopatija smatra se najtežim oblikom bolesti. Za razliku od lokalnog, koje pogađa samo jednu skupinu limfnih čvorova, generalizirana limfadenopatija može utjecati na bilo koji dio ljudskog tijela.

Generalizirana limfadenopatija ima sljedeću etiologiju:

  • alergijske bolesti;
  • autoimune procese;
  • akutne upalne i infektivne bolesti.

Ako se u kroničnih zaraznih bolesti uoči povećanje limfnih čvorova, podrazumijeva se perzistentna generalizirana limfadenopatija.

Najčešće patološki proces uključuje čvorove u zonama koje se ne sijeku - u prednjem i stražnjem lancu cerviksa, u aksilarnim i retroperitonealnim regijama. U nekim slučajevima, proširenje limfnih čvorova moguće je u preponama i supraklavikularnim.

Najčešće dijagnosticirana limfadenopatija vrata. Cervikalna limfadenopatija može ukazivati ​​na bolesti uzrokovane nedovoljnom ili prekomjernom proizvodnjom hormona ili rakom.

Reaktivna limfadenopatija je odgovor organizma na zarazne bolesti. Može utjecati na bilo koji broj limfnih čvorova. Simptomatologija u isto vrijeme nije izražena, nema bolnih osjećaja.

Prema vremenskom ograničenju limfadenopatija se može podijeliti u sljedeće skupine:

Osim toga, bilo koji oblik limfadenopatije može uzeti i tumorske i ne-tumorske oblike. Međutim, bilo koji od njih je opasan za ljudski život.

U ljudskom tijelu ima više od 600 limfnih čvorova, tako da se patološki proces može razviti u gotovo svakom sustavu ljudskog tijela. Najčešće se lezije dijagnosticiraju na sljedećim mjestima:

  • trbušna šupljina;
  • mliječne žlijezde;
  • medijastinalno područje;
  • područje prepona;
  • svjetlosti;
  • submandibularna regija;
  • područje pazuha;
  • vratu.

Svaka od ovih vrsta patologije ukazuje na pozadinsku bolest. Često je to bolest raka. Utvrditi točne razloge za nastanak takvog patološkog procesa moguće je samo nakon potpune dijagnoze.

Povećanje abdominalnih čvorova ukazuje na infektivnu ili upalnu bolest. Rijetko, takav patološki proces djeluje kao marker onkološke ili imunološke bolesti. Simptomi, u ovom slučaju, odgovaraju gore navedenim točkama. Za dijete se popis može dodati s sljedećim simptomima:

  • povišenje temperature noću;
  • slabost i slabost;
  • mučnina.

Dijagnoza, uz sumnju na poraz abdominalne šupljine, počinje isporukom laboratorijskih testova:

  • biokemijska i potpuna krvna slika;
  • urina.

Posebna pozornost u dijagnozi daje se povijesti i dobi pacijenta, jer su neke bolesti svojstvene samo djetetu.

Limfne žile i čvorovi trbušne šupljine

Glavni smjer liječenja lezija trbušne šupljine usmjeren je na lokalizaciju patološkog procesa i prestanak rasta tumora. Stoga se koriste kemoterapija i radioterapija. Na kraju tečaja propisuje se restorativna terapija za obnavljanje imunološkog sustava. Ako liječenje takvog plana ne donese ispravne rezultate ili se razvije patologija nejasne patogeneze, tada se izvodi kirurška intervencija - zahvaćeni limfni čvor potpuno je uklonjen.

Povećani limfni čvor u dojci može ukazivati ​​na opasan rak, uključujući rak. Stoga, u prisutnosti takvih simptoma, odmah se obratite liječniku.

U ovom slučaju, vrijedi spomenuti prirodu manifestacije tumora. Ako se povećava broj čvorova u gornjem dijelu mliječne žlijezde, može se pretpostaviti benigni rast. Međutim, gotovo svaki benigni proces može degenerirati u maligni tumor.

Povećanje čvorova u donjem području mliječne žlijezde može ukazivati ​​na nastanak malignog procesa. Odmah se obratite liječniku.

Otekle limfne čvorove u području mliječnih žlijezda mogu se vizualno lako uočiti. U pravilu, obrazovanje primjećuje sama žena. Bolni osjećaji se ne poštuju.

Svako vanjsko obrazovanje u području mliječnih žlijezda i žena i muškaraca zahtijeva hitno ispitivanje specijaliziranog liječnika kako bi se pojasnila dijagnoza i ispravno, pravovremeno liječenje. Što prije bolest bude otkrivena, veća je vjerojatnost pozitivnog rezultata. Osobito s obzirom na patološke promjene unutar grla.

Medijastinalna limfadenopatija, prema statistikama, dijagnosticira se kod 45% bolesnika. Da biste razumjeli što je patologija, trebate razjasniti što je medijastinum.

Limfne žile i čvorovi medijastinuma

Medastinum je anatomski prostor koji se formira u šupljini prsa. Prednji medijastinum je zatvoren grudima i iza kralježnice. S obje strane ovog oblika su pleuralne šupljine.

Patološki porast čvorova u ovom području podijeljen je u sljedeće skupine:

  • proširenje primarnog limfnog čvora;
  • maligni tumori;
  • lezija organa smještenih u medijastinumu;
  • pseudo-tumor.

Ovo posljednje može biti posljedica nedostataka u razvoju velikih krvnih žila, teških virusnih i zaraznih bolesti.

Medijastinalna limfadenopatija ima dobro definiranu kliničku sliku. Tijekom razvoja ovog patološkog procesa uočeni su sljedeći simptomi:

  • oštre, intenzivne bolove u prsima, koji daju vratu, ramenima;
  • proširene zjenice ili opuštanje očne jabučice;
  • promuklost (često promatrana u kroničnom stadiju razvoja);
  • glavobolje, buka u glavi;
  • teška propusnost hrane.

U nekim slučajevima može doći do plavljenja lica, oticanja vena u vratu. Ako bolest ima kronični stadij razvoja, onda je klinička slika razvijenija:

  • povišena temperatura;
  • slabost;
  • oticanje udova;
  • poremećaj srčanog ritma.

Dijete može izgubiti dah, a povećano je znojenje, osobito noću. Ako se ti simptomi pojave, potrebno je odmah hospitalizirati dijete.

Povećani limfni čvorovi pluća signaliziraju trenutnu bolest u pozadini. Nije isključeno, u ovom slučaju, i stvaranje metastaza (rak pluća). No, postavljanje takve dijagnoze na vlastitu, samo za jednu primarnu značajku, nije vrijedno toga.

Istodobno s povećanjem limfnih čvorova u plućima može se formirati isti patološki proces u području vrata i medijastinuma. Klinička slika je sljedeća:

  • kašalj;
  • bol pri gutanju;
  • kratak dah;
  • groznica, osobito noću;
  • bol u prsima.

Naklonost pluća može biti uzrokovana teškim zaraznim bolestima - tuberkulozom, sarkoidozom i traumom. Također, ne isključujte pušenje i prekomjerni unos alkohola.

Submandibularna limfadenopatija najčešće se dijagnosticira kod predškolske djece i adolescenata. Kako pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva takve su promjene privremene i ne predstavljaju prijetnju životu djeteta. Ali to ne znači da se takvim simptomima ne treba obratiti pozornost. Razlog povećanja limfnih čvorova može poslužiti kao opasna edukacija za rak. Stoga posjet terapeutu ne treba odgađati.

Otekle limfne čvorove u lijevoj podmandibularnoj regiji

Aksilarni tip patologije (aksilarna limfadenopatija) može se razviti čak i zbog ozljede ruke ili zarazne bolesti. Ali upala aksilarnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na upalu dojke. Stoga posjet terapeutu ne treba odgađati.

Statistike pokazuju da je povećani limfni čvor u aksilarnom području iu mliječnim žlijezdama prvi znak pojave metastaza u tijelu mliječne žlijezde. Ako brzo otkrijete bolest, onda se šanse za potpuni lijek za rak dojke značajno povećaju.

Dijagnostičke metode ovise o lokalizaciji patologije. Da bi se propisao ispravan tijek liječenja, potrebno je ne samo napraviti točnu dijagnozu, nego i utvrditi uzrok progresije patološkog procesa.

Standardni postupak uključuje:

  • OAK i OAM;
  • tumorski biljezi;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • radiografija.

Budući da je LAP neka vrsta obilježja druge bolesti, prvo je potrebno dijagnosticirati uzrok bolesti.

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi. Osim toga, kada propisuje plan liječenja, liječnik uzima u obzir takve čimbenike:

  • karakteristike pojedinog pacijenta;
  • povijest;
  • rezultati ankete.

Liječenje narodnim lijekovima može biti prikladno uz dopuštenje liječnika i samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Samoliječenje takvih patoloških procesa je neprihvatljivo.

Nažalost, ne postoji profilaksa takvih manifestacija. Ali, ako vodite ispravan način života, pratite svoje zdravlje i pravovremeno se konzultirate s liječnikom, možete smanjiti rizik od progresije opasnih oboljenja.

Ako mislite da imate limfadenopatiju i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći liječnik.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Otečene, otečene limfne čvorove mogu biti neovisna bolest. Ova pojava najčešće ukazuje na aktivnu infekciju. Zašto se pojavljuje limfadenopatija? Što je to? Na koje simptome moram obratiti pozornost?

Limfadenopatija je stanje koje je praćeno snažnim povećanjem limfnih žila. Takav pojam, u pravilu, koriste liječnici u dijagnostičkom procesu kako bi odredili vodeći simptom bolesti.

Ovisno o mjestu i broju zahvaćenih čvorova, uobičajeno je razlikovati tri glavna oblika ove patologije:

  1. Najčešće se javlja lokalna limfadenopatija. Ovaj fenomen popraćen je povećanjem samo jednog čvora u određenom području.
  2. Regionalna limfadenopatija je mnogo rjeđe dijagnosticirana. Što je to? Kod ovog stanja uočava se povećanje u nekoliko čvorova u jednom ili dva susjedna područja.
  3. Kod nekih infekcija, osobito HIV-a i toksoplazmoze, opažena je generalizirana limfadenopatija. Što je to? Ovaj oblik karakterizira povećanje broja čvorova lokaliziranih u više od tri zone.

Kao što je poznato, u ljudskom tijelu ima oko 600 limfnih čvorova. Glavna funkcija limfnog sustava je zaštita tijela od infekcija - prva je koja reagira na prodiranje patogenih organizama ili stranih tijela u tijelo.

Svaka zarazna bolest može biti popraćena povećanjem limfnih čvorova. Bakterije (tuberkuloza, bruceloza, sifilis), virusi (HIV, citomegalovirus, hepatitis), gljivični mikroorganizmi (aktinomikoza, histoplazmoza), pa čak i paraziti (giardijaza, toksoplazmoza) mogu djelovati kao patogeni.

S druge strane, oštećenje limfnih čvorova može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova. Konkretno, limfadenopatija se često javlja na pozadini uporabe penicilina, kinidina, kaptoprila, atenolola, cefalosporina.

Osim toga, njezini simptomi mogu signalizirati prisutnost raka. Primjerice, abdominalna limfadenopatija najčešće je rezultat metastaziranja malignog tumora.

Limfadenopatija može biti akutna. U takvim slučajevima dolazi do naglog porasta limfnog čvora, što je praćeno oticanjem i crvenilom kože, kao i bolovima, što se pojačava palpacijom. Kronični oblik limfadenopatije karakterizira izbrisana klinička slika i odsutnost neugodnih osjećaja u području zahvaćenog čvora.

Često je ovo stanje popraćeno temperaturom, pretjeranim znojenjem, koje se povećava noću, kao i produljenom temperaturom, povećanom slezenom i jetrom.

Pažljiva dijagnoza omogućuje ne samo procjenu stupnja oštećenja limfnog sustava, već i određivanje uzroka povećanja limfnih čvorova. Za početak, pacijent mora dati krv za analizu. Osim toga, ako postoje dokazi, obavlja se rendgensko snimanje prsnog koša ili ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa. I retroperitonealna limfadenopatija je sasvim jasno vidljiva na CT-u.

Općenito se vjeruje da povećane čvorove treba zagrijati s toplim oblozima ili protrljati alkoholom. Zapravo, svi ti postupci su kontraindicirani sve dok liječnik ne postavi konačnu dijagnozu, inače pokušaji samo-liječenja mogu samo pogoršati situaciju. Što se tiče liječenja, terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje limfnih čvorova. Najčešće, limfadenopatija sama nestaje čim se ukloni primarna bolest.

Metastaze limfnih čvorova

Metastaze limfnih čvorova su sekundarni žarišta rasta malignog tumora koji su već prisutni u tijelu. Razvoj metastaza u ljudskom tijelu daje signal o progresiji tumora.

Glavni uzrok metastaza je rast malignog tumora, čije se stanice počinju kretati po tijelu pomoću limfnog sustava.

Tumori mogu izazvati metastaze u:

  • Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce
  • glavu (rak usana, jezika, usta, čeljusti);
  • respiratornog trakta (rak pluća, grkljana, bronhija);
  • žlijezde (štitnjače, mliječne, prostate);
  • gastrointestinalni trakt (rak želuca, jednjaka, debelog crijeva);
  • male zdjelice (rak jajnika, maternica);
  • genitalije;
  • donji udovi.

Postoje dvije glavne vrste širenja zahvaćenih stanica - limfogene i hematogene.

Limfogena metoda je diseminacija oštećenih stanica prodiranjem limfnog toka. Inficirane stanice, prodirući u limfne žile, prelaze u obližnje i udaljene limfne čvorove.

Hematogenu metodu karakterizira proliferacija tumorskih stanica kroz krvotok. Također možete pronaći mješoviti tip koji pridonosi maksimalnom širenju stanica oštećenih karcinomom.

Metastaze u limfnim čvorovima čeljusti i brade pojavljuju se u slučaju kada se glavna lezija tumora nalazi u donjoj usni, gornjoj čeljusti, jeziku ili ustima. Limfni čvorovi medijalnog neurovaskularnog snopa zahvaćeni su rakom jezika, grkljana i štitnjače.

Supraklavikularni limfni čvorovi mogu biti pod utjecajem razvoja tumora u mliječnim žlijezdama, u plućima ili u trbušnoj šupljini.

Metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima šire se u tumorima tumora u donjim ekstremitetima, u sakrumu, u tumorima u preponama. Medijastinalni limfni čvorovi podložni su nastanku metastaza u onkologiji štitne žlijezde, pluća, jednjaka i drugih unutarnjih organa.

Rak prostate može uzrokovati metastaze u limfne čvorove koji se nalaze na obje strane vrata mokraćnog mjehura. Ovi limfni čvorovi smatraju se regionalnim. Rak dišnog sustava, dojke i želuca može doprinijeti pojavi metastaza Virchow. Oni su gusti, bezbolni limfni čvor koji se nalazi u području lijeve ključne kosti.

Jedan od prvih simptoma koji ukazuju na to da su metastaze zahvaćene limfnim čvorovima jest da počinju rasti u veličini. Za pregled limfnih čvorova može biti vizualno ili pomoću metode palpacije. Metoda pregleda odabire se na temelju područja limfnih čvorova.

Otečene limfne čvorove mogu pratiti:

  • gubitak težine;
  • slabost;
  • smanjene razine hemoglobina;
  • povećanje temperature;
  • jaki napadi migrene;
  • neuroze;
  • povećanje veličine jetre;
  • crvenilo kože.

Kako je limfni sustav uključen u proces razvoja tumora određen je u nekoliko kategorija:

  • Utječe na 1-3 limfna čvora;
  • 4–9 zahvaćeni limfni čvorovi;
  • zahvaćeno je više od 10 limfnih čvorova.

Moderna medicina diktira jedno nepromjenjivo stanje. Limfni čvorovi se ne nalaze samo u neposrednoj blizini tumora, već su i udaljeni. To pacijentu omogućuje optimalan tijek liječenja.

Proučavanje limfnih čvorova, određeno vizualnim pregledom, provodi se punkcijom i biopsijom. Dubina limfnih čvorova proučava se pomoću modernih kompjutoriziranih metoda kao što su ultrazvuk i MRI.

Vizualnim pregledom može se utvrditi da su zahvaćene stanice prodrle u aksilarne limfne čvorove, kao i limfne čvorove koji se nalaze u vratu, preponama i iznad ključne kosti.

Prema svom principu, liječenje metastaza u limfnim čvorovima gotovo je identično liječenju mjesta primarnog tumora. Sljedeće metode koriste se za liječenje:

  • operativno uklanjanje
  • kemoterapija
  • radioterapija.

Koje će metode biti primjenjive u određenom slučaju, ili njihova kombinacija ovisi o stadiju bolesti i oštećenju limfnih čvorova. Tretman se odabire pojedinačno. Tijekom operacije uklanjanja žarišta raka, svi obližnji limfni čvorovi su također uklonjeni.

Ako su pogođeni udaljeni limfni čvorovi, liječenje se provodi radioterapijom ili se uklanja uz pomoć Cyber ​​noža. Ova metoda se također koristi za uklanjanje pojedinačnih metastaza lokaliziranih u retroperitonealnim limfnim čvorovima, kao i metastaza u limfnim čvorovima trbušne šupljine i zdjelične zone.

Znate li koji su simptomi metastaza u kralježnici?

Anestezija za metastaze u kostima trebala bi se provoditi na satu. Više detalja možete naći ovdje.

Tijekom kemoterapije koriste se različiti lijekovi i njihove kombinacije:

  • "Temozolomid" - lijek se koristi i samostalno iu kombinaciji s metodom radioterapije. Nuspojave su: glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje i zatvor;
  • "Carmustine" - koristi se intravenozno ili u obliku kapsula. Intravenska primjena lijeka može biti popraćena slabošću, mučninom, povraćanjem, respiratornim komplikacijama, plućnom fibrozom, poremećajima u koštanoj srži, što utječe na proizvodnju crvenih krvnih stanica (dolazi do naglog pada);
  • • PCV krug. Ova shema objedinjuje 3 glavna lijeka: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Svaki lijek se može koristiti sam ili u različitim kombinacijama. Uzimanje lijekova može uzrokovati nagli pad razine crvenih krvnih zrnaca, mučninu, povraćanje, slabost, zatvor, a na sluznici usne šupljine mogu se formirati i čirevi;
  • preparacije platine. Ovi lijekovi uključuju Cisplatin i Carboplatin. Uzimaju se intravenski. Uz mučninu i povraćanje, uzimanje lijekova može uzrokovati ćelavost i slabost mišića.

Ako se dijagnosticiraju metastaze u limfnim čvorovima, onda prognoza ovisi o tome u kojoj je fazi rak, kojim se metodama liječi tumor, upotrebom opreme visoke tehnologije i kvalifikacijama medicinskog osoblja. Također, liječenje je započelo pravodobno.

Metastaze u raku mozga mogu biti lokalizirane u različitim organima. Više detalja možete naći ovdje.

Ovdje su opisani detalji o nacionalnom liječenju metastaza jetre.

Jedan od važnih čimbenika je i utjecaj limfnih čvorova, a to su:

  • očekivano trajanje života pacijenata s rakom želuca ovisi o tome koliko brzo će se operacija obaviti. Očekivano trajanje života neoperiranih bolesnika ne prelazi godinu dana. Razvoj metastaza u limfnim čvorovima udaljenim od izvora tumora može imati veliki utjecaj na očekivano trajanje života;
  • ako se metastaze nađu u limfnim čvorovima raka dojke, to pogoršava moguću prognozu. Već u prvom petogodišnjem planu više od 50% operiranih bolesnika ima recidiva bolesti. Nakon tretmana životni vijek ne prelazi 2 godine;
  • ako je pacijentu dijagnosticiran melanom na licu, vratu i trupu, tada je povoljnija prognoza u usporedbi s pacijentima kod kojih je bolest dijagnosticirana u donjim ekstremitetima. U potonjem slučaju, rizik od metastaza u limfnim čvorovima povećava se za više od 30%;
  • lezije u para-aortnim limfnim čvorovima nalaze se u bolesnika koji boluju od tumora čiji je fokus smješten u jetri. Mikro metastaze i pojedinačne metastaze razvijene u tim limfnim čvorovima stvaraju prognozu preživljavanja za pacijenta koji dostiže 5 godina;
  • kod raka sigmoidnog kolona u stadijima 3 i 4, kada su regionalni limfni čvorovi pod utjecajem metastaza, prognoza preživljavanja je 40% tijekom 5 godina.

Sva prava pridržana 2017. Informacije na stranicama pružaju se isključivo u popularne i informativne svrhe, ne pretendiraju na referentne i medicinske točnosti, nisu vodič za djelovanje. Nemojte samozdraviti. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Uprava rak.hvatit-bolet.ru nije odgovorna za korištenje informacija objavljenih na web-lokaciji.

Onkologija, liječenje raka © 2017 · Prijava · Sva prava pridržana.

Važno je znati! Malysheva je rekla kako riješiti probleme limfnog sustava i poboljšati imunitet.,

Paraaortalni limfni čvorovi trbušne šupljine, odnosno retroperitonealni prostor, lokalizirani su posvuda: duž trbušnog zida, duž krvnih žila, u mezenteričnom prostoru (mezenterični čvorovi) iu području lojnica, blizu organa kao što su jetra i slezena. Također, tu je prisutnost mezenteričnih čvorova koji su lokalizirani oko crijeva.

Upravo u tim skupinama limfnih čvorova stanice raka, tj. Metastaze, šire se iz primarnih malignih žarišta. To je moguće s razvojem primarne bolesti - raka organa kao što su želudac, jetra, crijeva, gušterača, maternica i jajnici, prostata, mokraćni mjehur.

U nekim slučajevima, normalna veličina bilo kojeg para-aortnog limfnog čvora može se povećati. Takvo se patološko stanje događa na pozadini razvoja ozbiljne bolesti u tijelu, koja nastavlja s brzim napredovanjem. Najčešće - to je rak. Da biste postavili točnu dijagnozu, propisajte laboratorijske i instrumentalne studije.

U nekim medicinskim publikacijama, limfadenopatija je zbunjena s pojmom kao što je "hiperplazija". Ovi pojmovi su posebni u dekodiranju. Dakle, hiperplazija nije bolest. Ovaj izraz se odnosi na specifičan klinički simptom.

Preporučujemo! Za liječenje i prevenciju limfnih čvorova i drugih upalnih bolesti limfnog sustava uzrokovane gutanjem različitih infekcija, slabljenjem imunološkog sustava ili drugim uzrocima, naši čitatelji uspješno koriste metodu Elene Malysheve. Nakon pažljivog proučavanja ove metode, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Hiperplazija je proces povećanja volumena tkiva, koji ima benigni karakter. Drugim riječima, tkivo koje raste obdareno je ispravnom unutarstaničnom strukturom i kromosomskim sastavom. U slučaju kasnog početka terapije takvog patološkog stanja kao što je hiperplazija, pretvara se u metaplaziju - proizvodnju stanica malignih tumora.

Kao i hiperplazija, limfadenopatija paraaortnih limfnih čvorova ima svoje uzroke. To uključuje:

  • istovremeni razvoj virusne bolesti;
  • prodiranje infekcija u limfni čvor i razvoj zarazne bolesti u njemu, što doprinosi suzbijanju imunološkog sustava;
  • povećanje veličine limfnog čvora može se pojaviti nakon ozljede ili razvoja patologije u području vezivnog tkiva;
  • učinci na gljivice limfnih čvorova.

Paraaortalni limfni čvorovi vrlo često se povećavaju kod djece. Podrijetlo u ovom slučaju je prodiranje virusa ili bakterija u organizam. Ne biste trebali previdjeti simptome koji ukazuju na mogući razvoj limfadenopatije. Takvi simptomi mogu biti manifestacija opasnije zarazne bolesti.

Povećanje paraaortnih čvorova s ​​limfadenopatijom popraćeno je specifičnim simptomima. Simptomi se ne mogu otkriti palpacijom. To se može učiniti samo uz pomoć ultrazvuka i rendgenskih zraka. Uobičajeni simptomi koji karakteriziraju bolest su:

  • slabost čak i uz jednostavne tjelesne vježbe;
  • povećano znojenje;
  • povišena temperatura, koja je otporna;
  • povreda stolice, povraćanje;
  • može povećati veličinu slezene i jetre;
  • febrilni sindrom;
  • bol u trbuhu, kao iu području kralježnice, koji nastaje uslijed kompresije završetaka živaca;
  • gubitka težine

Ovi simptomi mogu biti dopunjeni drugima, ovisno o tome što je uzročnik bolesti, kao i koje su značajke patološkog procesa. Ako dođe do razvoja zarazne mononukleoze, koja je postala uzrok limfadenopatije, mogu se uočiti specifični osipi. S razvojem takve primarne bolesti kao što su hepatitis, pojavljuju se žutica i dispeptički simptomi. U nekim slučajevima postoji urtikarija i bol u zglobovima.

S obzirom na opseg širenja patologije limfnih čvorova, kao i njihovo mjesto, možemo razlikovati 3 vrste bolesti: lokalno, regionalno i generalizirano. Generalizirani tip bolesti je najteži, jer nijedan čvor nije uključen u poraz, kao u razvoju lokalne bolesti, nego nekoliko. Ugroženi limfni čvorovi mogu se nalaziti u jednom području ili u različitim dijelovima tijela, primjerice u trbušnim i vratnim dijelovima. Regionalna bolest posljedica je masovnog unošenja infekcije u organizam.

Patologija limfnih čvorova u abdominalnoj šupljini, osobito para-aortna, može imati akutni, kronični ili rekurentni tijek. Također se limfadenopatija dijeli na tumor i ne-tumor.

Vrlo često, osoba ne uzima u obzir pojavne simptome limfadenopatije, uzimajući ih za potpuno drugu bolest, na primjer, obična prehlada. Zbog toga se preporučuje da što je češće moguće provodite kontrolne preglede cijelog organizma, osobito kod čestih prehlada, bolesti dišnog sustava.

Ako je čvor normalne veličine, simptomi razvoja bilo koje limfne bolesti u trbušnoj šupljini neće biti prisutni. Ako su se pojavili prvi simptomi koji ukazuju na bolest, preporuča se konzultirati specijaliste koji će propisati odgovarajuće dijagnostičke testove. Ovisno o tome što je primarna bolest bila uzrok limfadenopatije, terapiju može izvesti urolog, onkolog, endokrinolog, specijalista za infektivne bolesti ili drugi specijalist liječnika.

Terapija abdominalne patologije ovisi o tome što je njezina progresija i u kojoj fazi se razvija. Nakon uklanjanja neposrednog uzroka, limfadenopatija će nestati. No, vrijedi napomenuti da je to moguće samo nakon ispravne dijagnoze. Na primjer, ako je patologija posljedica razvoja bolesti kao što je angina, propisano je liječenje antibioticima. Ako je nemoguće eliminirati glavnu bolest, limfadenopatija ne nestaje odmah.

U nekim slučajevima potrebno je provoditi kemoterapiju i radioterapiju, one tretmane koji pomažu smanjiti veličinu zahvaćenog limfnog čvora. Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna i ne donosi željeni oporavak, izvršite uklanjanje oštećenog čvora. Da biste proveli ispravnu vizualizaciju, kao i pravilno istražili zahvaćene limfne čvorove, možda će vam trebati biopsija.

Svaka se bolest može izliječiti, ali samo pravodobnom dijagnozom.

Jeste li se ikada pokušali riješiti otečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, ne znate iz prve ruke što je to:

  • pojava upala u vratu, pazuha. u preponama.
  • bol s pritiskom na limfni čvor
  • nelagoda pri dodirivanju odjeće
  • strah od onkologije

A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se upale limfni čvorovi tolerirati? I koliko ste novca već “procurili” u neučinkovito liječenje? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se?

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivnu Metodologiju Elene Malysheve. u kojoj je otkrila tajnu brzog uklanjanja upaljenih limfnih čvorova i poboljšanja imuniteta Pročitaj članak.

Navigacija zapisa

Limfadenopatija je povećanje veličine i promjena oblika jedne ili čitave skupine limfnih čvorova različite geneze. U većini epizoda, limfadenopatija je samo manifestacija osnovne pozadinske bolesti, ali bez kvalitativnih dijagnostičkih mjera i punog tijeka liječenja, ova se patologija može pretvoriti u druga životno ugrožavajuća stanja i imati ozbiljne komplikacije.

Zbog činjenice da limfni čvor, kao glavni sakupljač limfnog sustava, funkcionira kao "zaštitnik" cjelokupnog ljudskog tijela od prodiranja i širenja raznih infektivnih agenasa, bilo kakva patološka promjena u njezinoj strukturi, kao i oštećena funkcija, ukazuje na razvoj masivne ili ograničene upale. Dakle, sve vrste zaraznih bolesti prije ili kasnije izazivaju promjene u limfnom cirkulacijskom sustavu, odnosno stvaraju uvjete za razvoj upalnih znakova u strukturi samog limfnog čvora.

Nije bitno koja vrsta ili tip upalnog sredstva ulazi u tijelo (parazitska invazija, patogeni specifičnih infekcija, oštećenje virusa, pa čak i reprodukcija gljivica), jer je mehanizam razvoja upalnih promjena u strukturi limfnog čvora u takvim situacijama isti.

Liječnici svih specijalnosti trebaju uzeti u obzir da uporaba dugotrajnog antibakterijskog i antifungalnog liječenja može biti provokator za razvoj generaliziranog oblika limfadenopatije, čiji se simptomi nakon prestanka primjene lijeka podvrgavaju samo farmakološkim kategorijama: antibakterijska sredstva penicilinske skupine i cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupina limfnih čvorova najčešće se primjećuje u određenoj kategoriji pacijenata koji pate od metastatskog oblika onkopatologije.

Poseban oblik limfadenopatije javlja se u različitim stupnjevima intenziteta i može imati specifične manifestacije koje ovise o individualnoj reaktivnosti pacijenta i prisutnosti pozadinske bolesti, koja je bila glavni uzrok pojave patoloških promjena u limfnim čvorovima.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima oštećenje jednog limfnog čvora (lokalna limfadenopatija) može imati jače i teže simptome nego promjene u cijeloj skupini limfatičnih kolektora (generalizirana limfadenopatija). Najteži je takozvani reaktivni tip limfadenopatije, u kojem težina stanja pacijenta izravno ovisi o težini intoksikacijsko-upalnog sindroma.

Akutno razdoblje limfadenopatije u ovoj situaciji popraćeno je razvojem simptoma kao što su grozničava vrsta groznice, ozbiljno znojenje, naizmjenično sa zimicama, lokalna osjetljivost i ograničena hiperemija kože u procijenjenoj lokalizaciji limfnog čvora. Pristup hepatosplenomegalije ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta. Pod uvjetom da postoji potpuno odsutnost primijenjenih terapijskih mjera, u ovoj situaciji dolazi do topljenja tkiva limfnog čvora i brzog širenja upalnih elemenata putem protoka krvi, što rezultira razvojem generaliziranog sepsa.

U većini slučajeva, čak i tijekom primarnog objektivnog pregleda pacijenta s određenim oblikom limfadenopatije, iskusni stručnjak može odrediti glavne kliničke kriterije koji omogućuju procjenu prisutnosti promjena u sustavu limfnih čvorova.

Kako bi se utvrdila prisutnost promjena u glavnim skupinama limfnih čvorova, liječnik vrši palpaciju ne samo zahvaćenog područja, već i drugih dijelova tijela gdje se trebaju nalaziti limfni kolektori. Primjerice, da bi se uspostavila preliminarna dijagnoza "ingvinalne limfadenopatije", dovoljna je palpacija i kompresija ingvinalnog područja, osobito projekcije ingvinalnog prstena, jer je raspored ove skupine limfnih čvorova prilično površan. Lezija visceralnih skupina limfnih čvorova može se vizualizirati i instalirati samo uz primjenu instrumentalnih metoda dijagnostike.

Prije svega, pojam “limfadenopatija” podrazumijeva promjenu veličine limfnog čvora, koji se najčešće mijenja u smjeru povećanja parametara, ali pri procjeni veličine čvora valja napomenuti da njegovi normalni parametri mogu varirati, ovisno o lokaciji. Tako će se normalna veličina ingvinalnog limfnog čvora povećati za skupinu cervikalnih limfnih čvorova.

Ako pacijent ima neugodan bol prilikom komprimiranja mekih tkiva smještenih u blizini limfnog čvora, treba pretpostaviti upalnu prirodu lezije. Osim toga, znakovi limfadenopatije upalne geneze su crvenilo, povećanje volumena i lokalno povećanje temperature kože i mekih tkiva u projekciji limfnog čvora.

Jednako važna pri provođenju diferencijalne dijagnostike bolesti koja je izazvala razvoj limfadenopatije, ima definiciju konzistencije, strukturu limfnog čvora i njegovu mogućnost premještanja u odnosu na okolna tkiva. Dakle, prisutnost gustog limfnog čvora ili limfnog konglomerata povećane gustoće, koji je nepokretan na palpaciji, ide u prilog razvoju neoplastičnog procesa ili prisutnosti specifične upale (tuberkulozne lezije).

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju zahvaćenih limfnih čvorova, jer se većina bolesti odlikuje ograničenim oštećenjem jedne od skupina. Na primjer, upalne bolesti usne šupljine u većini slučajeva su ograničene na poraz limfnih čvorova vrata maternice.

Zbog činjenice da se i isti oblici limfadenopatije mogu odvijati različito u svakom pojedinačnom slučaju, u medicinskoj praksi se koristi određeni algoritam za ispitivanje pacijenata koji pate od patologije određene skupine limfnih čvorova. Ovaj probirni pregled sastoji se od specifičnih i općih laboratorijskih metoda (testovi krvi za otkrivanje upalnih promjena, određivanje specifičnih onkoloških biljega), kao i različite tehnike zračenja (standardna i kontrastna radiografija, ultrazvučno skeniranje, kompjutorska tomografija).

Najčešći oblik upale limfnih čvorova upalne prirode je limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova, koja je u većoj mjeri dio pedijatara, jer prati tijek glavnih zaraznih bolesti djetinjstva. Ove upalne promjene su lokalizirane, obično u usnoj šupljini ili žlijezdama slinovnica, te stoga blizina vrata limfnih čvorova limfnih čvorova omogućuje brzo spajanje reaktivne limfadenopatije. Ovaj tip limfadenopatije rijetko zahtijeva specifičnu terapiju, a promjene u limfnim čvorovima su samoizravni nakon što je korijen uzroka bolesti riješen.

Ova kategorija pacijenata je manje pogođena odraslom kategorijom bolesnika i ako imaju promjene u vratnim skupinama limfnih čvorova, treba pretpostaviti tumorsku genezu limfadenopatije. S tim u vezi, tijekom početnog liječenja bolesnika s cervikalnom limfadenopatijom potrebno je provesti potpuno instrumentalno ispitivanje ne samo zahvaćenog područja, nego i drugih organa i sustava kako bi se isključili maligni tumori.

Poraz grupe cervikalnih limfnih čvorova može biti važan dijagnostički i prognostički znak različitih patoloških stanja u tijelu. Dakle, povećanje grupe stražnjih limfnih čvorova popraćeno je infektivnim lezijama lokaliziranim u koži glave, kao i toksoplazmozom i rubeolom. Infekcija kapaka i konjunktive najčešće je praćena povećanjem veličine prednjih vratnih limfnih čvorova. Uz postojeće promjene u svim skupinama limfnih čvorova, treba pretpostaviti da pacijent ima limfom.

Tuberkulozna infekcija karakterizira brzo progresivno povećanje u limfnim čvorovima cerviksa, nakon čega slijedi njihovo gnojenje. Supraklavikularna skupina limfnih čvorova izuzetno je rijetko zahvaćena, a pojavu ove limfadenopatije treba smatrati nepovoljnim prognostičkim znakom (metastatska lezija s lokalizacijom primarne tumorske lezije u organima prsne šupljine). Epitrohlearni limfni čvor zahvaćen je sarkoidozom i sekundarnim sifilisom. istodobno povećanje čvorova ima bilateralni simetrični karakter. Njegova jednostrana lezija često prati inficiranu leziju kože gornjeg ekstremiteta.

Limfadenopatija aksilarnih limfnih čvorova u velikoj većini slučajeva je upalna. Njegov razvoj potaknut je prodiranjem nespecifičnih infektivnih agensa kroz oštećenu kožu s protokom limfe.

U situaciji u kojoj pacijent ima znakove povećanja veličine ili promjene oblika aksilarnih limfnih čvorova s ​​postojećim rakom dojke, mammolozi u svojoj praksi koriste termin aksilarna limfadenopatija.

Nedavno je svjetska zajednica kirurga zabilježila stalnu progresiju pojave aksilarne limfadenopatije među pacijentima različite dobi, rase i spola. Prije svega, takav dinamički razvoj limfadenopatije objašnjava se antropogenim utjecajem, nepovoljnom ekološkom situacijom i promijenjenom mješovitom infekcijom. Prioritetne skupine mikroorganizama koji su česti provokatori za razvoj upalnih promjena u aksilarnim skupinama limfnih čvorova su pogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Zbog činjenice da je aksilarna skupina limfnih čvorova smještena površinski i dobro dostupna za kirurške intervencije, kako bi se izbjegla komplikacija limfadenopatije upalne prirode u obliku razvoja taljenja limfnih čvorova i formiranja znakova sepse, u većini slučajeva koristi se kirurško liječenje aksilarne limfadenopatije.

Operativna korist u ovom slučaju sastoji se u otvaranju i adekvatnoj sanaciji žarišta gnojne upale s naknadnom drenažom. Posebnu pozornost treba obratiti na dovoljnu duljinu operativnog pristupa, što omogućuje potpuno uklanjanje mjesta gnojne fuzije s nepromijenjenim masnim tkivom koji se nalazi u blizini. Tijekom operacije pacijentu se preporuča izravno ubrizgavanje prve doze Cephalosporina u modificirani limfni čvor nakon čega slijedi parenteralni tijek antibiotske terapije, što je u ovom slučaju profilaktičko.

U postoperativnom razdoblju potrebno je upotrijebiti lijekove za uklanjanje temeljne bolesti (Famciclovir s virusnom infekcijom u dozi od 0,25 mg 3 puta na dan. Oralno, flukonazol u dnevnoj dozi od 200 mg za gljivičnu infekciju, Fansidar s toksoplazmatskom limfadenopatijom 2 tablete 1 put tjedno). Veliku važnost u razdoblju oporavka treba dati imunitetu pacijenta, pa se glavni tretman treba kombinirati s imunomodulacijskim sredstvima (Roncoleukin u dnevnoj dozi od 2 mg oralno).

Medijastinalna limfadenopatija najčešće prati tijek teških specifičnih oblika lezije plućnog parenhima upalnog porijekla, među kojima je najčešća patologija tuberkulozna lezija.

Treba imati na umu da je kod većine pacijenata koji često boluju od respiratornih i virusnih bolesti, kompliciranih dodavanjem bakterijske infekcije, uočena limfadenopatija pluća koja ima prolaznu prirodu. U tom smislu, ovo patološko stanje dijagnosticira se vrlo rijetko.

Češći uzrok klasične verzije medijastinalne limfadenopatije su tumorske bolesti struktura koje pripadaju određenom dijelu medijastinuma. Nažalost, kliničke manifestacije ovog oblika limfadenopatije počinju se manifestirati u kasnom stadiju bolesti i sastoje se od pojave izraženog bolnog sindroma uzrokovanog širenjem tumorskog supstrata u strukturi živčanog tkiva. Najčešće je bol jednostran s tipičnim zračenjem boli u ramenu i gornjoj polovici leđa. Pojava boli u projekciji kostiju i mekih tkiva bilo kojeg mjesta trebala bi dovesti liječnika do ideje pojave udaljenih metastaza u pacijenta.

Osim toga, tipične kliničke manifestacije medijastinalne limfadenopatije su kategorije tzv. "Simptoma kompresije", koje se opažaju s izraženim povećanjem veličine medijastinalne neoplazme. S obzirom na to da je neurovaskularni snop smješten u jednom ili drugom dijelu medijastinuma, kompresija velikih žila ovog snopa neizbježno izaziva razvoj hemodinamskih poremećaja (venska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, glavobolje i teška vrtoglavica u mirovanju, akrocijanoza i difuzna cijanoza kože).

U situaciji kada povećani medijastinalni limfni čvorovi vrše pritisak na traheju i lumen bronhija, pacijent počinje pokazivati ​​simptome koji ukazuju na respiratorne poremećaje (spastični kašalj, otežano disanje, povećanje kratkog daha). Pacijentova pritužba na teško gutanje, konstantan osjećaj "kvržice u grlu" svjedoči o razvoju kompresijskog učinka limfadenopatije na jednjak.

Maligni oblici medijastinalnih tumora, naime, limfogranulomatoza i limforeticulosarkom, praćeni razvojem medijastinalne limfadenopatije, karakterizirani su razvojem svih nespecifičnih znakova raka kod ljudi (brzi gubitak težine, teška slabost i smanjena radna sposobnost, hiperhidroza).

U situaciji kada pacijent ima kliničke manifestacije koje ukazuju na prisutnost medijastinalne limfadenopatije, radijacijska dijagnostika pacijenta je nužna kako bi se potvrdila dijagnoza, kao i utvrdilo uzrok tog sindroma, a ako je potrebno i potvrditi dijagnozu, punktirati biopsiju metodom video torakoskopije.

Ovaj oblik lezije retroperitonealne skupine limfnih čvorova najčešće je patognomonski znak tumora različite lokalizacije prisutan u pacijenta, stoga je otkrivanje povećanih retroperitonealnih limfnih čvorova u bolesnika temelj za temeljiti probir korištenjem specifičnih dijagnostičkih mjera.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih limfnih čvorova su kratkotrajna groznica, paroksizmalna intenzivna bol u trbušnoj šupljini, koja nemaju jasnu lokalizaciju, proljev. Najčešće zahvaća limfne čvorove retroperitonealnog prostora u tumoroznoj leziji s lokalizacijom u organima bilo kojeg dijela probavnog trakta, bubrega, a rjeđe u tumorima testisa.

U nekim situacijama, primarni simptom retroperitonealne limfadenopatije je intenzivan bolni sindrom u leđima zbog kompresije završetaka živaca. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja ove kategorije limfadenopatije je snimanje magnetskom rezonancijom pomoću poboljšanja kontrasta.

Trenutno, slučajevi limfadenopatije u različitim dobnim skupinama postali su mnogo češći u pedijatrijskoj praksi, a ranije promjene u limfnim čvorovima bile su više upalne prirode, au posljednjem desetljeću oštećenje limfnih čvorova paraneoplastičnim procesima nije rijetkost, što je uglavnom zbog loših okolišnih uvjeta.

Potrebno je razlikovati pojmove kao što su "limfadenitis", koji nije ništa drugo do upalni limfni čvor, i "limfadenopatija", što je intermedijarna dijagnoza do pouzdanog određivanja uzroka povećanja limfnog čvora (šarlah, infektivna mononukleoza, limfogranulomatoza).

Treba imati na umu da se limfni sustav, dok dijete ne navrši 12 godina, smatra nezrelim, iako se početak njegovog formiranja javlja u ranom intrauterinom razdoblju. Takva funkcionalna nezrelost struktura limfnog sustava objašnjava visoku učestalost limfadenopatije, koja se primjećuje među pacijentima u pedijatrijskoj dobnoj skupini.

Prilikom ispitivanja novorođenčeta, otkrivanje bilo kakvih opipljivih limfnih čvorova ukazuje na njihovo povećanje, budući da u ovom dobnom razdoblju limfni čvorovi obično nisu dostupni palpaciji. Prva godina života djeteta smatra se kritičnom, jer u ovoj dobi postoji reaktivno povećanje velikih limfnih čvorova vrata, okcipitalne i preponske regije. Kod starijih odraslih osoba palpacija ne više od tri skupine površinskih limfnih čvorova smatra se kriterijem za normalno funkcioniranje limfnog sustava, što se primjećuje kod većine zdrave djece nakon tri godine.

Ako uzmemo u obzir strukturu etiopatogenetskih oblika limfadenopatije, koji su više ili manje opaženi u pedijatriji, tada vodeće položaje zauzimaju imuno reaktivne limfadenopatije koje se javljaju kod različitih zaraznih bolesti. Jednako često u dječjoj dobi limfadenopatije nastaju kao posljedica postojećih kroničnih hiperplastičnih bolesti (imunodeficijencija) i sistemskih patologija vezivnog tkiva. Srećom, limfadenopatije specifičnog karaktera tumora čine ne više od 10% u strukturi općeg morbiditeta, međutim, pravovremena rana dijagnoza ove vrste promjena važna je za predviđanje oporavka bolesnika. Izrazito rijetka limfadenopatija u djece opažena je s teškom alergijskom reakcijom i helmintskom invazijom.

Razvoj znakova cervikalne limfadenopatije više je karakterističan za djecu s limfno-hipoplastičnim tipom konstitucije, a promjene u limfnim čvorovima cervikalne skupine uvijek su praćene razvojem upalnih promjena u usnoj šupljini, kao i povećanjem timusa i slezene. Reaktivni tip limfadenopatije cervikalnih limfnih čvorova često je manifestacija upalnih promjena u desni kod djece sa zubima. Da bi se odredio procijenjeni kronični izvor infekcije iz kojeg su upalni agensi ušli u regionalni limfni čvor, potrebno je uzeti u obzir smjer normalnog protoka limfne tekućine iz jedne ili druge anatomske regije.

U situaciji kada dijete nakon jednog mjeseca života ima upornu generaliziranu limfadenopatiju, u kombinaciji s vrućicom, dermatitisom. uobičajenu kandidozu usne šupljine i kroničnu proljev, treba pretpostaviti da ovaj bolesnik ima AIDS.

Oštećenje limfnih čvorova paraneoplastičnim procesima može se pojaviti kao primarni tumor limfnog sustava ili u obliku sekundarnih metastaza. Maligni oblik tumorskog procesa, lokaliziran u limfnom sustavu, koji prevladava u djetinjstvu, je limfosarkom. koji prvenstveno pogađa medijastinalne i mezenterične limfne čvorove.

Količina potrebnih i patogenetski utemeljenih terapijskih mjera ovisi o mnogim čimbenicima (dob bolesnika, prisutnost povezanih znakova infekcije, procjena ozbiljnosti bolesnika). Najvažnija u odabiru taktike za liječenje bolesnika s limfadenopatijom je kvalitativna dijagnoza osnovne pozadinske bolesti, koja je poslužila kao provokator za promjene u određenoj skupini limfnih čvorova. Stoga je glavna grana konzervativnog liječenja limfadenopatije empirijski etiopatogenetski tretman.

Dakle, s limfadenopatijom, praćenom infekcijom tkiva limfnog čvora i okolnih mekih tkiva, antibakterijska sredstva će činiti osnovu etiološkog liječenja. U početku, prije prepoznavanja vrste patogene flore određivanjem osjetljivosti na određenu kategoriju punktata antibakterijskih lijekova dobivenih biopsijom limfnog čvora, prednost se treba dati cefalosporinskim antibioticima (Medaxon 1 milijun AU 1 puta dnevno intramuskularno), kao i fluorokinoloni (Levofloxacin 1) g) intravenski). Trajanje ove terapije određeno je individualnom reaktivnošću pacijenta, kao i brzinom izjednačavanja kliničkih manifestacija i normalizacijom glavnih kriterija za upalni odgovor u testu krvi.

U slučaju kada je limfadenopatija manifestacija sistemske specifične bolesti infektivne prirode (tularemija, sifilis), shema liječenja antibakterijskim lijekovima u većoj mjeri trebala bi biti unaprijed određena patologijom.

Zbog činjenice da je limfno tkivo sklono brzom širenju upalnih promjena, bilo koji oblik limfadenopatije trebao bi biti oprezan u lokalnom liječenju ove patologije (uporaba obloga za zagrijavanje, trljanje alkohola). Primjena ovih manipulacija u tumorskoj genezi limfadenopatije apsolutno je kontraindicirana, budući da stvaraju uvjete za širenje tumorskih stanica. Jedina prikladna metoda lokalnog liječenja je liječenje kože izravno na mjestu zahvaćenog limfnog čvora upotrebom antiseptika u obliku masti (nanošenje s Vishnevsky masti 2 puta dnevno). Međutim, ne treba očekivati ​​potpuni oporavak s izoliranom primjenom masti bez istodobne antibiotske terapije.

Kada se potvrdi da bolesnik s ograničenom limfadenopatijom ima tumorsku genezu promjena u limfnom čvoru uz pomoć punktirajuće biopsije, preporuča se uporaba kemoterapije.

Kada se promijeni limfni čvor s gnojnim sadržajem, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje limfadenopatije, provedeno prema nekoliko osnovnih tehnika. Glavni cilj kirurškog liječenja je otvaranje limfnog čvora, uklanjanje gnojnog sadržaja i uspostavljanje odvodnje za odljev.

Kako bi se potaknuo vlastiti obrambeni mehanizam tijela kao dodatni tretman, preporuča se uporaba imunomodulacijskih sredstava (glutoksim 5 mg intramuskularno tijekom 10 dana).

Abdominalna limfadenopatija - povećanje veličine čvorova limfnog sustava kao posljedica upalnog procesa. U pravilu, limfadenopatija je jedna od manifestacija složenih patoloških simptoma različitih etiologija, a ne samostalna bolest. No, kronična upala u limfnim čvorovima može dovesti do razvoja neovisne patologije koja uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Limfadenopatija trbušne šupljine javlja se kao rezultat unošenja materijala u limfu koji uzrokuju limfne žlijezde u tkivima trbušne šupljine da izazovu upalnu reakciju. Patogeni mogu biti:

  • patogeni i njihovi toksini;
  • produkti razgradnje tkiva (plazmo leme lipidi i melatoninski pigment);
  • strane tvari (čađa, čestice dima, silikonski elastomeri) i stanični ostaci.

Uvođenje infektivnog agensa u limfne čvorove događa se tijekom akutnog, subakutnog, kroničnog lokalnog upalnog procesa (kolitis, čir na dvanaesniku, itd.), Rjeđe se to događa u slučaju uobičajenih infektivnih patologija. Patogeni ulaze u limfni čvor putem limfogenih, hematogenih i kontaktnih putova. Kada se limfni čvor ozlijedi, može se uvesti infektivni agens izvana.

Upalni proces je zaštitna reakcija kao odgovor na iritant. Interakcijom s limfocitima i drugim stanicama imunološkog sustava, infektivni agens uzrokuje stvaranje specifičnih tvari i aktivira zaštitni mehanizam. Prodirući infekciju kroz vrata u limfni čvor, infektivni agens susreće sinusne histiocite. Ako se ne apsorbiraju od strane sedećih makrofaga, tada postoji tipičan uzorak akutne upale.

Limfadenopatija je popraćena povećanjem veličine limfnih čvorova. Međutim, proces hiperplazije tkivnih čvorova također može biti uzrok hipertrofije. U akutnom stadiju limfadenopatije u limfnim čvorovima lokaliziranim u intraabdominalnoj regiji, odvijaju se sljedeći procesi:

  • hiperemija tkiva čvora;
  • širenje svojih šupljina;
  • desquamation epitela koji ga oblaže;
  • difuzija seroznog iscjedka u parenhim i nastanak edema;
  • procesi proliferacije limfoidnog tkiva;
  • infiltracija tkiva u limfocitnom čvoru.

Daljnje napredovanje patologije može biti popraćeno gnojnim iscjedkom. Ovisno o vremenu, snazi ​​i broju uključenih čimbenika, proces limfadenopatije brzo prolazi kroz sve faze. Kao infektivni agens koji uzrokuje limfadenopatiju abdominalnih limfnih čvorova, mogu postojati agenti koji uzrokuju:

Osim toga, patološko stanje može biti potaknuto bolestima vezivnog tkiva i patološkim stanjima seruma ljekovite prirode.

Limfadenopatija kod djece često je praćena ospicama, rubeolom, parotitisom itd. Maligni proces ili mezadenitis, upala limfnih čvorova u mezenteriju tankog crijeva, može biti uzrok hiperplazije intraabdominalnih limfnih čvorova. Dijete doživljava simptome slične akutnoj upali slijepog crijeva.

U trbušnoj šupljini limfni čvorovi smješteni su duž aorte i donje šuplje vene (parijetalne) i blizu šupljih i parenhimskih organa (unutarnji). Simptomi patologije odgovaraju upalnom procesu, a ozbiljnost - ozbiljnost njezina tijeka.

Ovisno o broju limfnih čvorova koji su uključeni u proces i njihovom položaju, uobičajena je klasifikacija limfadenopatije u:

Generalizirana limfadenopatija je najozbiljnija jer patološke promjene ne utječu ni na jedan čvor, kao u lokalnom obliku, nego na nekoliko odjednom. Osim toga, ove skupine mogu biti smještene u nekonjugiranim područjima ljudskog tijela. Reaktivna limfadenopatija dijagnosticira se masivnim uvođenjem infektivnog agensa. U isto vrijeme simptomi nisu izraženi, a povećani limfni čvorovi su bezbolni.

Prema razdoblju ograničenja, patologija se dijeli na akutnu, kroničnu i rekurentnu. Dodatno, svaki od gore navedenih oblika može poprimiti oblik tumora ili ne-tumorsku patologiju. Za praktičnost procjene patološkog procesa, neki autori razlikuju sljedeće stupnjeve povećanja limfnih čvorova u promjeru:

  • I stupanj - 50-150 mm;
  • II. Stupanj - 150-250 mm;
  • III. Stupanj i više.

Roditelji često ne smatraju povećanje limfnih čvorova djetetom alarmantnim signalom, okrivljujući patologiju za simptome virusnih, kataralnih i zaraznih bolesti. Stoga se liječnicima preporuča provesti pregled kod djece, često oboljele od bolesti dišnog sustava, s anamnezom upale u ždrijelu, bronhitisu i sapi.

Najvažniji dijagnostički znak limfadenopatije je povećanje čvorova limfnog sustava. Kao dodatni simptomi lokalizacije patologije u trbušnoj šupljini mogu biti:

  • produljeno povećanje tjelesne temperature;
  • noćno znojenje;
  • strukturne promjene, označene na rendgenskim snimkama ili ultrazvuku;
  • gubitak težine;
  • abnormalno povećanje jetre (hepatomegalija) i slezena (splenomegalija);
  • mučnina i povraćanje;
  • dispeptički poremećaji;
  • opća slabost.

Ovi simptomi nisu karakteristični za ovu patologiju i mogu značiti druge patologije. Dodatno, dodatni se simptomi razlikuju ovisno o tipu infektivnog agensa koji je uzrokovao limfadenopatiju. Tako, na primjer, infektivna mononukleoza uzrokuje ne samo gore navedene simptome, već je popraćena i takvim znakovima kao što su osipi makulopapularne prirode, koji nestaju sami za 2-3 dana. Kada se infektivni uzročnik HIV-a uvede u početnoj fazi, pojavljuju se osip i simptomi slični ARD-u.

Kod infekcije organizma patogenom hepatitisa B, osim karakterističnih znakova, zabilježeni su febrilni fenomeni, dispeptički sindrom, žutica. Neki uzročnici uzrokuju simptome artritisa, konjunktivitisa, artralgije, urtikarije i sl. S takvim kompleksom simptoma, dijagnoza limfadenopatije je teška, osobito ako se glavni simptom ne vizualizira, primjerice kada je patološki proces lokaliziran u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se diferencijalne studije kako bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima.

Identificirati uzroke limfadenopatije prikupiti anamnezu i epidemiološke podatke. Pacijentu se postavljaju pitanja o mogućim transfuzijama krvi, obavljanju transplantacije, povremenom seksu, intravenskoj upotrebi droga, kontaktu sa životinjama (mačkama) i pticama, specifičnostima profesionalne djelatnosti (ribari, lovci, radnici na farmi i klaonici, itd.), Migracija u strane zemlje itd.

Veliku važnost ima starost pacijenta, jer su neki oblici patologije karakterističniji za djecu. Klinički pregled uključuje temeljitu palpaciju limfnih čvorova i njihovo određivanje:

  • lokalizacija;
  • količina i veličina;
  • međusobne veze;
  • bol;
  • dosljednost.

Sljedeći stupanj dijagnoze je isporuka laboratorijskih testova:

  • biokemijske i kliničke testove krvi;
  • Općenito analiza urina;
  • Testovi na HIV i RW;
  • serološka analiza krvi.

Osim toga, propisana su citološka i histološka ispitivanja:

  • biopsija koštane srži;
  • ekscizijska biopsija limfnih čvorova.

Dijagnostika hardvera uključuje:

  • X-zrake;
  • ultrazvuk;
  • MRI i CT;
  • osteoscintigrafija (ako je potrebno).

Nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka patološkog procesa razvija se individualizirani režim liječenja.

Često, terapija patologije koja je uzrokovala upalu limfnih čvorova dovodi do njihovog smanjenja. U liječenju limfadenopatija različite etiologije propisana je terapija lijekovima:

  • antibiotike;
  • protuupalni lijekovi iz skupine NSAID;
  • antivirusna sredstva;
  • imunomodulatori.

U liječenju limfadenopatije u djece, opaženi su dobri pokazatelji kod propisivanja antibakterijskih lijekova iz makrolidne skupine: Roxithromycin, Josamycin, Midecamycin. Pri otkrivanju herpetičke infekcije propisuju se lijekovi Aciklovir, Arbidol itd.

Imunomodulatori se propisuju za povećanje imuniteta nakon liječenja antibioticima, kemoterapijom ili radioterapijom: Cycloferon, Viferon, Likopid, itd.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili je patologija uzrokovana malignim procesom, tada je indicirano kirurško uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova s ​​naknadnom kemoterapijom ili radioterapijom. Koju metodu odabrati, odlučuje samo liječnik, na temelju podataka anamneze, dobivene rezultate dijagnostike i specifične osobine pacijenta. Rano otkrivanje patologije u ranoj fazi eliminira potrebu za radikalnim terapijama.

Za Više Informacija O Prevenciji Proširenih Vena

© 2024 medicaldewata.com Sva Prava Pridržana