Kada će hipertenzija poboljšati zdravlje jednostavnih tableta od visokog krvnog tlaka. Namijenjeni su stabilizaciji otkucaja srca, radu krvnih žila i uklanjanju viška vode iz tijela, jednom riječju, čine sve kako bi se normalizirao protok krvi i smanjio pritisak. Najjednostavniji lijekovi dostupni su u ljekarnama i učinkoviti su, ali ih ne biste trebali uzimati sami, bez savjeta liječnika, jer je moguće pogoršanje.
Prema liječnicima, optimalni pritisak za osobu smatra se 120/80 mm Hg. Čl. Ako ih prelaze 20 podjela - to je hipertenzija. Ako se ne liječi na vrijeme, moguće su razne komplikacije do moždanog udara ili infarkta miokarda. U ranim stadijima hipertenzije moguće je riješiti se visokog krvnog tlaka promjenom načina života, prehranom i lijekovima. U početku, to može biti monoterapija, kasnije - dva ili tri lijeka s jednostavnim i jeftinim komponentama. Među lijekovima koji se najčešće propisuju za hipertenzivne bolesnike:
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati pilule do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.
Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo s vremenom navikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga, za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D, potrebna je njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.
Hipertenzivni bolesnici trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, tj. Da bi se postigao antihipertenzivni učinak, oni utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju krvnog tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.
Uz izravno smanjenje tlaka (simptomatsko) važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.
Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:
Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati pilule do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.
Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo s vremenom navikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga, za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D, potrebna je njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.
Hipertenzivni bolesnici trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, tj. Da bi se postigao antihipertenzivni učinak, oni utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju krvnog tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.
Uz izravno smanjenje tlaka (simptomatsko) važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.
Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:
Lijekovi propisani za hipertenziju
Ovi su lijekovi indicirani za liječenje hipertenzije (stalnog povećanja tlaka) bilo kojeg stupnja. Stupanj bolesti, dob, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike organizma uzimaju se u obzir pri odabiru sredstava, odabiru doze, učestalosti primjene i kombinaciji lijekova.
Tablete iz skupine sartana danas se smatraju najperspektivnijima i djelotvornijima u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je posljedica blokiranja receptora za angiotenzin II, snažne supstancije vazokonstriktora koja uzrokuje trajno i brzo povećanje A / D u tijelu. Dugotrajne tablete daju dobar terapeutski učinak bez razvijanja neželjenih učinaka i sindroma povlačenja.
Važno je da samo kardiolog ili lokalni terapeut prepiše lijekove za hipertenziju, kao i da prati stanje pacijenta tijekom terapije. Nezavisna odluka da se počne uzimati hipertenzivni agens koji pomaže prijatelju, susjedu ili rođaku može dovesti do katastrofalnih posljedica.
Dalje u članku ćemo govoriti o tome koji lijekovi se najčešće propisuju za visoki tlak, o njihovoj učinkovitosti, mogućim nuspojavama, kao io shemama kombinirane primjene. Upoznat ćete se s opisom najučinkovitijih i najpopularnijih lijekova - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard i Verohspiron.
Popis antihipertenzivnih lijekova s brzim djelovanjem:
Brzo djelujući lijekovi za hipertenziju
S visokim tlakom, dovoljno je staviti pola ili cijelu tabletu kaptoprila ili adelfana ispod jezika i otopiti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali vrijedi znati da je učinak uzimanja tih sredstava kratak. Primjerice, pacijent mora uzeti Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.
Djelovanje furosemida u odnosu na diuretike petlje je brzo pojavljivanje jake diureze. Unutar jednog sata nakon uzimanja 20-40 mg lijeka i tijekom sljedećih 3-6 sati, početi ćete često mokriti. Krvni tlak će se smanjiti zbog uklanjanja viška tekućine, opuštanja glatkih mišića krvnih žila i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.
Popis antihipertenzivnih lijekova s produljenim djelovanjem:
Lijekovi za hipertenziju produljeno djelovanje
Oni imaju produljeni terapijski učinak, osmišljen da olakša liječenje. Dovoljno je uzeti ove lijekove samo 1 ili 2 puta dnevno, što je vrlo pogodno, jer se hipertonična suportivna terapija stalno ukazuje do kraja života.
Ta sredstva koriste se za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije od 2 do 3 stupnja. Značajke recepcije su dugoročni kumulativni učinak. Da biste dobili stabilan rezultat, trebate uzimati ove lijekove 3 ili više tjedana, tako da ne prestanite uzimati lijekove ako se tlak ne smanji odmah.
Ocjena njihovih tableta za visoki krvni tlak
Sastavljen je popis antihipertenzivnih lijekova, od najučinkovitijih s minimalnim neželjenim učincima na lijekove s češćim nuspojavama. Iako je u tom pogledu sve individualno, nije za ništa što treba pažljivo odabrati i, ako je potrebno, ispraviti antihipertenzivnu terapiju.
Lijek je iz skupine sartana. Mehanizam djelovanja je spriječiti snažan vazokonstriktorni učinak angiotenzina II na tijelo. Ova tvar s visokom aktivnošću dobiva se transformacijom iz renina kojeg proizvode bubrezi. Lijek blokira podtip receptora AT1, čime se sprječava vazokonstrikcija.
Sistolički i dijastolički A / D smanjuje se već nakon prve oralne primjene losartana, najviše nakon 6 sati. Učinak traje jedan dan, nakon čega morate uzeti još jednu dozu. Traka za stabilizaciju tlaka vrijedi čekati nakon 3-6 tjedana od početka tretmana. Lijek je pogodan za liječenje hipertenzije kod dijabetičara s dijabetičkom nefropatijom - vaskularne lezije, glomeruli, bubrežne tubule zbog metaboličkih poremećaja izazvanih dijabetesom.
Koje su mu analogije:
Valsartan, Eprosartan, Telmisartan - lijekovi iz iste skupine, ali produktivniji Lozartan i njegovi analozi. Kliničko iskustvo pokazalo je njegovu visoku učinkovitost u uklanjanju povišenog A / D čak i kod bolesnika s kompliciranim oblikom arterijske hipertenzije.
Pripada skupini ACE inhibitora. Antihipertenzivni učinak opaža se već 1 sat nakon uzimanja potrebne doze, povećava se u sljedećih 6 sati do maksimuma i traje jedan dan. To je lijek s dugim kumulativnim učinkom. Dnevna doza - od 5 do 40 mg, uzeta 1 put dnevno ujutro. U liječenju hipertenzije, pacijenti su zabilježili smanjenje tlaka od prvih dana primjene.
To je djelotvorna kombinacija lijeka koji se sastoji od enalapril maleata i hidroklorotiazida. U kombinaciji, ove komponente imaju izraženiji hipotenzivni učinak od svakog pojedinačno. Tlak se blago smanjuje i bez gubitka kalija u tijelu.
Koje su suprotnosti za proizvod
Možda najčešći lijek iz skupine ACE inhibitora. Dizajniran za hitnu pomoć za ublažavanje hipertenzivne krize. Za dugoročno liječenje je nepoželjno, osobito u starijih osoba s cerebralnom arteriosklerozom, jer može izazvati nagli pad tlaka s gubitkom svijesti. Može se primjenjivati zajedno s drugim hipertenzivnim i nootropnim lijekovima, ali pod strogom kontrolom A / D.
Neželjene nuspojave:
Diuretik i hipotenziv iz skupine sulfonamidnih derivata. U složenoj terapiji liječenja arterijske hipertenzije koristi se u minimalnim dozama koje nemaju izražen diuretski učinak, ali stabiliziraju pritisak tijekom dana. Stoga, kada ga uzmete, nije vrijedno čekanja na povećanje diureze, nego je određeno da se smanji pritisak.
Diuretik koji štedi kalij. Prihvatite od 1 do 4 puta dnevno po tečajevima. Ima izražen diuretski učinak, a ne uzima kalij iz tijela, što je važno za normalno funkcioniranje srca. Primjenjuje se samo u kombiniranoj terapiji za liječenje arterijske hipertenzije. Pri poštivanju doze koju je odredio liječnik ne uzrokuje nuspojave, uz rijetke iznimke. Dugotrajno liječenje u visokim dozama (više od 100 mg / dan) može dovesti do hormonskih poremećaja kod žena i impotencije kod muškaraca.
Kombinirani lijekovi za visoki krvni tlak
Kako bi se postigao maksimalni hipotenzivni učinak i lakoća primjene, razvijeni su kombinirani pripravci koji se sastoje od nekoliko optimalno odabranih komponenti. Ovo je:
Kombinirani unos nekoliko lijekova za visoki krvni tlak
Kombinirana terapija je najučinkovitija u liječenju hipertenzije. Istovremeni unos 2-3 lijeka iz različitih farmakoloških skupina pomaže u postizanju stabilnih pozitivnih rezultata.
Kako uzimati tablete iz visokog tlaka u kombinaciji:
Tablete za visoki krvni tlak veliki broj. Kod hipertenzije 2 i 3 stupnja, pacijenti su prisiljeni stalno uzimati lijekove kako bi održali normalan krvni tlak. U tu svrhu poželjna je kombinirana terapija zbog koje se postiže stabilan antihipertenzivni učinak bez hipertenzivnih kriza. Samo liječnik mora propisati bilo koji lijek za pritisak. Prije izbora, on će uzeti u obzir sve značajke i nijanse (dob, prisutnost popratnih bolesti, stadij hipertenzije, itd.) I tek tada odabrati kombinaciju lijekova.
Za svakog pacijenta se izrađuje individualni režim liječenja, kojeg se mora pridržavati i redovito pratiti njegov A / D. U slučaju nedovoljne djelotvornosti propisanog liječenja, ponovno se konzultirajte s liječnikom kako biste prilagodili dozu ili zamijenili lijek drugom. Samoliječenje, koje se temelji na povratnim informacijama od susjeda ili prijatelja, često ne samo da ne pomaže, nego također dovodi do progresije hipertenzije i razvoja komplikacija.
(47 glasova, prosječna ocjena: 4,47)
Problem hipertenzije danas je iznimno važan. Liječenje ove bolesti uključeno je u nacionalne zdravstvene programe najrazvijenijih zemalja. Što je?
Uostalom, pouzdano se zna da je porast krvnog tlaka lako eliminiran najjednostavnijim lijekovima, pa čak i narodnim lijekovima.
Osim toga, mnogi se pacijenti jednostavno naviknu na osjećaje uzrokovane visokim krvnim tlakom, a neki pacijenti uopće ne primjećuju skokove krvnog tlaka.
Sve se svodi na posljedice koje dovodi do arterijske hipertenzije. Svaka epizoda visokog tlaka pogodi krvne žile mozga, srca, bubrega ili očiju, zbog čega se nazivaju ciljnim organima za hipertenziju.
Neliječena hipertenzija ili simptomatska hipertenzija nosi rizik infarkta miokarda i drugih oblika koronarne bolesti srca, katastrofa u mozgu, zatajenja bubrega i nepovratnih promjena mrežnice.
Stoga suvremene zadaće terapije arterijske hipertenzije nisu toliko olakšanje arterijske hipertenzije kao prevencija, rana dijagnoza bolesti, zadržavanje ciljnog broja tlaka dugo vremena, prevencija hipertenzivnih kriza, prevencija oštećenja ciljnih organa i razvoj komplikacija hipertenzije.
Uvijek prije nego što odaberete lijekove za visoki krvni tlak, važno je da liječnik procijeni moguće rizike od komplikacija bolesti i pokuša ih minimizirati kod određenog pacijenta.
Prilikom procjene rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom uzima se u obzir sljedeće:
Krvni tlak se smatra patološkim višim od 140 na 90 mm Hg. Ako se ranije smatralo da za različite dobne kategorije postoje različite norme krvnog tlaka, položaj suvremenih liječnika vrlo jasno razlikuje normalno od bolesti. Tlak veći od 140 x 90 zahtijeva obradu. Drugo pitanje je da nije uvijek odmah potrebno pribjeći terapiji lijekovima.
Ako postoji stalni porast krvnog tlaka, ali nema ishemijske bolesti, oštećenja ciljnih organa ili šećerne bolesti, možemo se ograničiti na promjenu načina života, prilagodbu prehrane i težine, odabir adekvatnog fizičkog napora, psihoterapiju, tehnike opuštanja i refleksno snižavanje krvnog tlaka (akupunktura, masaža, meditacija) ). Gornji prag krvnog tlaka kod kojeg djeluje je 160 do 90 (uz pretpostavku da nema komplikacija i povezanih bolesti navedenih gore).
Dosad je starijim pacijentima bilo dopušteno da zadrže nešto precijenjeni krvni tlak u usporedbi s normalnom brzinom. Danas se sve skupine pacijenata smatraju ciljanim tlakom ispod 140-135 na 90-85 mm Hg. No, kod starijih i onih koji imaju izražene aterosklerotske promjene u krvnim žilama, smanjenje tlaka treba biti glatko i postupno, s time da se daje prednost određenim skupinama lijekova, o čemu ćemo kasnije raspravljati.
Kod osoba mlađih od 60 godina, kod osoba s blagom hipertenzijom i onih oboljelih od dijabetesa ili bolesti bubrega, poželjno je zadržati tlak u rasponu od 120-130 pri 85 mm Hg.
Faktori rizika za hipertenziju klasificirani su kako slijedi:
Ostale okolnosti koje pogoršavaju prognozu:
Čimbenici koji povećavaju rizik od smrti na pozadini hipertenzije:
Najveći rizik postaje u prisutnosti "kvarteta smrti":
Postoji veliki broj ljudi koji imaju tendenciju podcjenjivati rizik od hipertenzije. Oni odbijaju biti pregledani i liječeni zbog navike da se suprotstavljaju svojoj izdržljivosti i vjeruju da ako im pritisak ne smeta, onda ne postoji ništa što bi moglo progutati tablete ili nešto promijeniti u životu.
Druga kategorija pacijenata je sklon precjenjivanju svojih rizika, boji se popunjavanja popisa rođaka i prijatelja koji su pretrpjeli moždani udar ili koji su umrli od srčanog udara, ali također nastoji izbjeći liječenje od strane specijalista. To su oni koji traže informacije o medicinskim inovacijama na Internetu i nakon što su pronašli “najbolje pilule za povećani pritisak”, kupuju ih u malim veleprodajnim drogerijama i žure se da ga sami isprobaju.
No, u svijetu postoje liječnici koji su studirali dugo vremena, imaju praktično iskustvo u liječenju visokog krvnog tlaka, znaju dovoljno o hipertenziji da se kompetentno i pravodobno bore, adekvatno smanjujući rizik od patnje unutarnjih organa ili prerane smrti hipertenzivnih bolesnika. Kao što je Remarque jednom napisao posve glupog čovjeka: "Nemojte riskirati uzalud i djelovati sigurno."
Tiazidni diuretici i sulfonamidi, koji su dio saluretika, poboljšavaju proizvodnju i odvajanje urina. Zbog toga se smanjuje oteklina krvnog zida, povećava se lumen, stvaraju se uvjeti za smanjenje tlaka.
Spriječiti reapsorpciju iona klora i natrija u bubrežnim tubulima, zbog čega se uklanjaju natrij i klor i vuče voda. Tiazidi ne utječu na normalan krvni tlak.
Djelovanje hipotiazida počinje 1,5-2, 5 sati nakon primjene i traje 6-12 sati.
Doziranje: Prosječna terapijska doza za monoterapiju je 25-50 mg. U kombinaciji s drugim lijekovima od 12,5 do 25 mg. Preporučuje se uzimanje lijeka ujutro.
Kontraindiciran: lijek za vrijeme trudnoće, dojenje, poremećaji elektrolita, anurija, teška hepatična ili bubrežna insuficijencija, nekompenzirani dijabetes, djeca mlađa od 3 godine, preosjetljivost, anurija, Addisonova bolest, teški zatajenje jetre.
Nuspojave: grčevi u mišićima, umor, zbunjenost, neravnoteža elektrolita, bol u mišićima, suha usta, žeđ, mučnina, aritmija, povraćanje, proljev, slabost, alergijske resekcije - urtikarija, osip, Stevens-Johnsonov sindrom, hemolitički i aplastični anemija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem, anafilaktički šok, kolecistitis, pankreatitis, konstipacija, pogoršanje gihta, anoreksija, smanjena jačina, ortostatska hipotenzija, alergija na sunce (fotosenzibilizacija), Kirurgija, privremeno zamagljen vid, glavobolja, parestezija (ukočenost, gnjavaža, trnci), oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.
To su lijekovi izbora za teške oblike hipertenzije, otporna hipertenzija kao dio kombinirane terapije. Indapamid je lijek izbora za dijabetes jer ne utječe na razinu glukoze u krvi. Klortalidon na području Rusije dostupan je samo kao dio kombiniranih proizvoda.
Lijek smanjuje rizik od vaskularnih i srčanih komplikacija. Izlučuje se putem bubrega i jetre, ne nakuplja se u tijelu.
Primjena: Indapamid (Ravel CP, Acripamide, Ionic) koristi se u dozi od 2,5 mg dnevno, bez obzira na obrok. Vrijedi 24 sata. Terapijski učinak očituje se do kraja prvog tjedna prijema.
Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, teškim oblicima zatajenja jetre i bubrega, netoleranciji na laktozu, smanjenju kalija u krvi.
Nuspojave: Može izazvati alergijske reakcije kože, bolove u želucu, mučninu, povraćanje, poremećaje stolice, nagli pad krvnog tlaka, uzrokujući tamnjenje očiju tijekom naglog uspona, palpitacije. Suhi kašalj, sinusitis, faringitis, rinitis, suha usta, pospanost, vrtoglavica, nervoza, nesanica, depresija mogu se pojaviti.
To su lijekovi za mono ili kombiniranu terapiju koja značajno smanjuju kardiovaskularne rizike. Prikladni su za liječenje rezistentnih oblika hipertenzije, lijekovi su izbora u bolesnika s infarktom miokarda, u prisutnosti angine, trajne atrijalne fibrilacije i kroničnog zatajenja srca. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji izlučivanja renina i angiotenzina 2 (suženja žila) i blokade vaskularnih beta receptora.
Izolirano liječenje beta-blokatorom može se propisati za 2-4 tjedna, nakon čega se prenose u kombinacije s diuretikom ili blokatorom kalcijevih kanala.
Kod dugotrajnog liječenja prednost se daje metoprololu, bisoprololu, karvedilolu, nebivololu i betaksalolu, koji smanjuju rizik od smrti od arterijske hipertenzije. Betaxolol (Lokren) - lijek izbora u liječenju hipertenzije u menopauzi kod žena.
blokira ne samo beta, nego i alfa1 receptore.
Uzima se jednom dnevno za 25-50 mg.
Kontraindicirano kod dekompenziranog zatajenja srca, blokade srca, smanjenja ritma, bronhijalne astme, teškog oštećenja jetre, bronho-opstruktivnih bolesti, djece mlađe od 18 godina, dojenja. Oprezno kod dijabetesa, trudnoće, psorijaze, zatajenja bubrega, depresije, tirotoksikoze,
Nuspojave: oštar pad krvnog tlaka, vrtoglavica, gubitak svijesti, glavobolja, suha usta, povraćanje, abnormalne stolice, bradikardija, alergijske reakcije - urtikarija, nazalna kongestija, kratkoća daha, bronhospazam, kihanje, bol u udovima, povećanje tjelesne težine, sindrom sličan gripi,
Uzima se u dozama od 5-10 mg jednom ujutro. Kod blage hipertenzije moguća je doza od 2,5 mg. Otkazati lijek treba postupno, u roku od 2 tjedna, smanjenje doze, kao i kod naglog otkazivanja, skok krvnog tlaka je moguće.
Kontraindikacije i nuspojave slične su karvedilolu.
Betalok 200-500 rubalja, Corvitol 250-300 rubalja. Egilok 130-300 rubalja. Metozok 180-250 rubalja. Vazokardin 50 rub. Metocard 50-80 rubalja. Metoprolol 40 rub.
Binelol, Nebivolol 300-600 rub. Nebilet 400-800 rubalja. Nebilong 350 rub. Nebivator 300-500 rubalja.
Lokren 700-1000 rub.
Oni blokiraju enzim, zbog čega se angiotenzin, koji sužava žile, pretvara u renin. Smanjite protok krvi u srce, spriječite zadebljanje srčanog mišića, pomognite mu da se oporavi s postojećom hipertrofijom.
Kaptopril je lijek izbora za ublažavanje hipertenzivnih kriza (10 mg). Nije poželjno za dugoročnu terapiju hipertenzije u starijih osoba na pozadini ateroskleroze cerebralnih žila (može izazvati hipotenziju i gubitak svijesti).
Kontraindikacije: Quincke edem u pozadini terapije ACE inhibitorima u anamnezi, trudnoća, dojenje, djeca do 18 godina, nakon transplantacije bubrega, poteškoće u isticanju krvi iz LV, s oprezom u šećernoj bolesti, cerebralna ishemija, koronarna bolest srca, starije osobe, teške autoimune bolesti.
Primjena: jedan sat prije obroka, 2 p / dan počevši s najnižom dozom od 12,5 mg.
Nuspojave: angioedem, disfunkcija bubrega, pospanost, vrtoglavica, zamagljen vid, tahikardija, smanjeni krvni tlak, periferni edemi, anemija, suha usta, stomatitis, poremećene stolice, utrnulost, puzanje, zimica, bronhospazam, suhi kašalj, plućni edem, hipoglikemija kod dijabetičara.
Enalapril ima pozitivan učinak na očekivano trajanje života pacijenata. Najneugodnija nuspojava je suhi kašalj.
Enalapril iz Nizhfarma - slomljena kreda, niti jedan slučaj učinkovitosti u stvarnih pacijenata. Jeftini generički lijekovi bolje preferiraju izvorne lijekove.
Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost, oprez - dijabetes, jetra, zatajenje bubrega, starost, djeca mlađa od 18 godina, ishemijska bolest srca, teške autoimune bolesti, nakon presađivanja bubrega, itd.
Primjena: početna doza od 5 mg. 1 p / dan, ako nema učinka nakon 2 tjedna, doza se povećava na 10 mg. U umjerenoj hipertenziji dnevna doza je 10 mg, maksimalna dnevna doza je 40 mg.
Nuspojave: smanjenje tlaka, stenokardija, aritmije, plućna tromboembolija, glavobolja, vrtoglavica, depresija, nervoza, umor, tinitus, oštećenje vida i sluha, vestibularni aparat, gubitak apetita, dispepsija, pankreatitis, žutica, suhi kašalj, dispneja, faringitis, bronhospazam, angioedem, urtikarija, foto-stabilizacija, stomatitis, artritis, artralgija, oštećenje bubrežne funkcije, gubitak kose, smanjeni libido.
Perineva 250-360rub, Prestarium 450-650rub.
Indiciran je za prevenciju recidiva moždanog udara, s kroničnim zatajenjem srca, sa stabilnom bolesti koronarnih arterija, s arterijskom hipertenzijom
Diroton 160-230-370rub, Lisinopril 20-70-170rub, Lisinoton 160-220gr
To je lijek izbora u starijih bolesnika s metaboličkim sindromom i dijabetesom tipa 2. t
fosinopril (Monopril 350rub, Fozikard 120-200rub
Fozinopril je lijek izbora za zatajenje bubrega i tešku bubrežnu bolest, budući da bubrežna patologija ne zahtijeva prilagodbu doze.
To su relativno novi lijekovi koji su se pojavili devedesetih godina. Učinkovito smanjite pritisak tijekom dana, koji se uzima jednom (ujutro ili noću). Maksimalno trajanje djelovanja (do 48 sati) je kod kandesartana. Rijetko uzrokuje suhi kašalj, ne smanjuje dramatično krvni tlak, ne uzrokuje povlačenje sindroma. Trajno djelovanje nastaje nakon 4-6 tjedana od početka liječenja. U bubrežnoj hipertenziji djelotvorna je olakšavanjem spazma vaskularnog zida. Uključeno u kombinaciji s otpornom hipertenzijom. Danas - izbor droge.
Losartan - vodeći izvorni sartan u Rusiji. Preporučljivo je započeti liječenje s prosječnom terapijskom dozom od 100 mg, budući da na 50 mg nema trajnog hipotenzivnog učinka.
Kontraindikacije: dihidrotacija, djetinjstvo, trudnoća, dojenje, hiperkalemija.
Primjena: 1 p / dan, bez obzira na obrok, dnevna doza od 50 mg, može se povećati na 100 mg.
Nuspojave: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, migrena, tinitus, poremećaji pamćenja, gubitak svijesti, promjene vida, kašalj, nazalna kongestija i krvarenje iz nosa, bronhitis, bol u prsima, bolovi u leđima, artritis, aritmije, palpitacije, anemija, smanjen libido, suha koža, gubitak kose, povećano znojenje, angioedem, vrućica, giht itd.
Povećajte toleranciju vježbanja. Koristi se u kombinaciji s ACE inhibitorima koji omogućuju izbjegavanje imenovanja diuretika. Preporučuje se kod starijih bolesnika s teškom cerebralnom aterosklerozom i kombinacijom hipertenzije s aritmijama srca i anginom.
Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost, s oprezom u zatajenju jetre, starost, djeca mlađa od 18 godina, akutni infarkt miokarda.
Primjena: 5 mg / dan, maksimalna dnevna doza od 10 mg / dan.
Nuspojave: osim gore navedenog, rijetko se javljaju - krvarenje iz nosa, hladan znoj, pigmentacija kože, bol u očima, bolni nagon za mokrenjem itd.
To uključuje klonidin i moksonidin:
To su prvi lijekovi s kojima su razumno pokušali liječiti arterijsku hipertenziju. Najpopularniji među njima su Reserpine i Raunatin. To su izravni simpatolitičari koji također uzrokuju zadržavanje natrija i vode.
Njihov hipotenzivni učinak manifestira se vrlo sporo (učinak se javlja nakon 1-2 tjedna od početka recepcije), a samo četvrtina svih primatelja ima klinički značajno trajno smanjenje krvnog tlaka. Naime, lijekovi ne mogu zahtijevati ulogu suvremenog antihipertenziva, čiji su glavni zahtjevi poboljšanje kvalitete života i organoprotekcije pacijenta (smanjenje hipertrofije lijeve klijetke, sprječavanje bubrežne glomerulne skleroze, smanjenje rizika od aritmija i razvoj aterosklerotskog procesa u krvnim žilama). Ali to ne bi bilo važno, s obzirom na nisku cijenu tih lijekova.
Glavni problem s rauwolfia je obilje nuspojava:
Osim onkoloških problema, sredstva koja su slična rezerpinu uzrokuju takve nuspojave kao:
Kombinirani oblici rauwolfia:
uglavnom zbog njihovih diuretičkih komponenti. No, nuspojave u tim kombinacijama sažete su iz svih dijelova.
Stoga, u prisutnosti velikog broja učinkovitijih i sigurnijih antihipertenzivnih lijekova za danas, propisivanje rauwolfia lijekova je barem neiskusno i nečasno, osobito u praksi rada sa starijim pacijentima koji imaju sve nuspojave povezane s mentalnim abnormalnostima.
Ovaj posljednji lijek koristi se samo kod onih koji kronično uzimaju klopelin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.
Danas se kombinirana terapija obično provodi s dva lijeka iz različitih skupina. Fiksne kombinacije su također popularne.
Postoje i takvi oblici arterijske hipertenzije, u kojima pacijent ne reagira smanjenjem pritiska čak i na dvokomponentnu terapiju. U ovom slučaju, pribjegavajte shemama u kojima su uključena tri lijeka iz različitih skupina.
Trenutno se smatra sljedećim kombinacijama:
Najprihvatljivija je posljednja shema, koja uključuje ACE inhibitor, blokator kalcijevih kanala i diuretik. Također se smatra učinkovitim dodati tiazidnom diuretiku spironolakton (veroshpiron).
Dakle, danas je liječenje hipertenzije ozbiljna odgovorna stvar, kojoj se ne može pristupiti neodgovorno i uz pomoć Interneta lako možete odabrati koje tablete ćete popiti za pritisak.
Kada će hipertenzija poboljšati zdravlje jednostavnih tableta od visokog krvnog tlaka. Namijenjeni su stabilizaciji otkucaja srca, radu krvnih žila i uklanjanju viška vode iz tijela, jednom riječju, čine sve kako bi se normalizirao protok krvi i smanjio pritisak. Najjednostavniji lijekovi dostupni su u ljekarnama i učinkoviti su, ali ih ne biste trebali uzimati sami, bez savjeta liječnika, jer je moguće pogoršanje.
Prema liječnicima, optimalni pritisak za osobu smatra se 120/80 mm Hg. Čl. Ako ih prelaze 20 podjela - to je hipertenzija. Ako se ne liječi na vrijeme, moguće su razne komplikacije do moždanog udara ili infarkta miokarda. U ranim stadijima hipertenzije moguće je riješiti se visokog krvnog tlaka promjenom načina života, prehranom i lijekovima. U početku, to može biti monoterapija, kasnije - dva ili tri lijeka s jednostavnim i jeftinim komponentama. Među lijekovima koji se najčešće propisuju za hipertenzivne bolesnike:
Propisani lijekovi za pritisak nakon potpunog pregleda.
Bojeći se da liječnik može prepisati uzimanje nekoliko lijekova odjednom ne isplati se. Zahvaljujući kombinaciji lijekova, doza svakog pojedinog lijeka može se smanjiti, što znači da će se popratna svojstva lijekova smanjiti, a pacijent neće razviti sindrom brze ovisnosti o njima. U pravilu, takvi lijekovi imaju dugotrajan učinak, u pravilu 12 ili više sati.
Stariji ljudi često pate od visokog krvnog tlaka. Kada se prvi put pojavi hipertenzija, za mnoge pacijente, nepodnošljiva glavobolja postaje šok.
Najgore je to što ne znaju koje se vrste lijekova za snižavanje tlaka mogu koristiti.
Postoje lagane tablete koje mogu brzo normalizirati protok krvi. Stabiliziraju srčani ritam, obnavljaju vaskularnu funkciju, uklanjaju višak vode iz tijela. Zbog toga se pritisak smanjuje.
Laki lijekovi za povišeni krvni tlak prodaju se u bilo kojoj ljekarni bez recepta, ali samo-liječenje može pogoršati stanje pacijenta. Potrebno je posjetiti terapeuta koji će na temelju objektivne analize stanja pacijenta propisati potrebne pripreme.
Ako ste prvi put posjetili liječnika o hipertenziji, ne biste trebali misliti da će specijalist odmah propisati nekoliko lijekova. Pozoran, a ne ravnodušan liječnik pitat će pacijenta o njegovom načinu života, uvjetima rada, prehrani.
Prvi put će se posjetitelju ponuditi promjena načina života, podešavanje izbornika.
Da biste smanjili krvni tlak, stabilizirali ga, stručnjak će propisati lagani lijek za visoki krvni tlak. Tijekom liječenja, morat ćete proći testove, pregledati fundus oka.
Sve preporuke liječnika, njegovo imenovanje mora biti provedeno strogo. Hipertenzija se ne smije uzimati olako - ova bolest je opasna za komplikacije (moždani udar, srčani udar).
Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije obavljaju nekoliko funkcija:
Glavne skupine lijekova koji rješavaju probleme s tlakom su diuretici ili diuretici. Za to se uspješno koriste pedeset godina. Diuretske tablete uklanjaju višak tekućine i natrija iz tijela pacijenta.
Učinkoviti diuretici uključuju:
Kada pacijent pati od hipertenzije, propisuju se diuretici u malim dozama. Učinkovitost lijekova u ovom slučaju veća je nego kod primjene tableta u uobičajenoj dozi.
Ponekad, kada se koriste diuretici, na vidjelo izlaze neželjeni učinci. To uključuje:
Otpuštaju se u krvotok i djeluju na osjetljive živčane završetke.
Potonji se nazivaju adrenoreceptori. Oni su, pak, podijeljeni u dvije velike skupine. To su alfa i beta adrenoreceptori (a1, b2).
Što se tiče potonjeg, kada se aktiviraju, zidovi krvnih žila opuštaju, mišići bronhija, ton maternice u razdoblju postaje niži, raspad masnoće se povećava, oslobađanje inzulina. Kada je a1 uzbuđen, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se povećavaju, dolazi do porasta razgradnje glikogena u jetri, stvaranja energije.
Beta adreno blokatori (BAB) su skupina lijekova koji vežu adrenoreceptore i ne dopuštaju djelovanju kateholamina na njih.
Ovi lijekovi se aktivno koriste za liječenje hipertenzije od šezdesetih godina prošlog stoljeća.
Najčešća sredstva za beta-blokatore su:
Često liječnici propisuju fiksnu dozu beta-blokatora. To nije posve točno. Uzimajući čak i lagani lijek za smanjenje tlaka, njegovu dozu treba prilagoditi svakom pacijentu.
Postoje brojne bolesti i stanja u kojima je uporaba beta-blokatora neprihvatljiva, a to su:
Nekoliko skupina lijekova koristi se za liječenje hipertenzije. Također se koriste kalcijevi antagonisti koji inhibiraju ulazak iona ove tvari kroz njegove kanale.
Pod utjecajem tih lijekova usporava protok kalcija u krvi.
Zbog toga se koronarne žile proširuju, poboljšava se protok krvi u srčanom mišiću. Miokard je dobro opskrbljen kisikom, iz njega se intenzivno uklanjaju metabolički produkti.
Ovi lijekovi uključuju:
Doziranje navedenih lijekova je različito, može varirati od 2,5 mg do 200 mg dnevno.
Ne smijemo misliti da čak i svjetlosni agenti iz skupine blokatora kalcijevih kanala mogu koristiti svi.
Uporaba blokatora kalcijevih kanala zabranjena je kada:
Ovaj se pojam odnosi na skupinu lijekova koji blokiraju kemikaliju koja sužava krvne žile, zbog čega pritisak raste.
ACE inhibitori značajno smanjuju rizik od smrtnosti u bolesnika s povišenim krvnim tlakom. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj moždanog udara, srčanog udara, svih komplikacija koje su uzrokovane kvarom kardiovaskularnog sustava.
ACE inhibitor enalapril
Među lijekovima ove skupine posebno su traženi:
Postoje mnoge bolesti i stanja u kojima nije dopuštena čak ni blagi lijek za visoki krvni tlak iz skupine ACE inhibitora.
Od tlaka, lagane tablete iz skupine ACE inhibitora kontraindicirane su u sljedećim slučajevima:
To je moderna klasa lijekova koji normaliziraju visoki krvni tlak, drugo ime - Sartana. Uspješno se koriste za liječenje hipertenzije tri desetljeća.
Ovi lijekovi inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, što rezultira brojnim pozitivnim učincima. Uz minimalne štetne događaje, oni pouzdano štite srce, mozak i bubrege od lezija.
Doziranje lijekova ove vrste propisuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta, pridruženim bolestima. Može varirati od 16 do 800 mg dnevno.
Sartani se ne preporučuju za primjenu kod određenih bolesti, stanja:
To su lijekovi koji djeluju na krvne žile, privremeno blokiraju adrenergične receptore.
Alfa blokatori uzrokuju dilataciju krvnih žila, smanjuju pritisak. Posebno je pokazano s lošim kolesterolom, začepljenjem arterija.
Ova skupina alfa blokatora uključuje:
Alfa blokatori ne smiju se snimati kada:
Kombinirani lijekovi su traženi među pacijentima zbog minimalnih nuspojava, jednostavnosti korištenja. Posebno su popularni Lorista N, Enap N, Tenorik, Equator, Ko-Dalneva.
Ako pritisak nije vrlo visok, nema potrebe za stalnim lijekovima, možete koristiti najlakše pilule za visoki krvni tlak, kao što su Dibazol, Papaverin, Andipal.
Kombinirani lijek Andipal
Za buduće majke, liječnici često preporučuju da su najslabije tablete za visoki krvni tlak Dopegit, Metoprolol, Labetalol, Nifedipin.
Koji je najbolji lijek pod pritiskom? Odgovor u videozapisu: