Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom karakteriziraju patološke promjene u mikroflori debelog crijeva. Rješenje ovog problema provodi se u dva smjera - bez uporabe lijekova i lijekova. Izbor načina liječenja IBS-a s proljevom ovisi o dobi pacijenta i stupnju intenziteta manifestacije glavnih znakova bolesti.
Takva pojava kao što je proljev je karakterističan simptom mnogih bolesti unutarnjih organa. Najizraženiji je u akutnim zaraznim bolestima i upalnim procesima unutarnjih organa, te je kratkog trajanja (manje od 2-3 tjedna). Kronični proljev karakterističan je za organske i funkcionalne poremećaje probavnog trakta. Posebna značajka proljeva kod sindroma iritabilnog crijeva je obavezna prisutnost bolova u trbuhu. Druga karakteristična značajka IBS-a kod proljeva su povezani psihopatološki procesi (anksioznost, depresija, itd.). Osim toga, opuštena stolica obično prati otpuštanje sluzi.
Catering za sindrom iritabilnog crijeva s proljevom je temeljni čimbenik u uspjehu liječenja bolesti. U početku je potrebno isključiti iz menija u slučaju sindroma iritabilnog crijeva s proizvodima s proljevom koji najčešće uzrokuju odbacivanje, individualnu netoleranciju. To se odnosi na mliječne proizvode, proizvode od cjelovitog kruha. Kod proljeva iz IBS, tijelo gubi tekućinu. Ubrzanje prolaza masa hrane dovodi do ispiranja hranjivih tvari.
Dijeta za IBS s proljevom pruža voće i bobice žele i žele, mrvice kruha, kašu na vodi. Korisno za uključivanje u prehrani za proljev kuhano nemasno meso, riba, kuhano povrće, mliječni proizvodi. S obzirom da je razvoj IBS-a s prevladavajućim proljevom povezan s konzumacijom masne, začinjene hrane ili alkohola, koji su stimulansi crijevne aktivnosti crijeva, potrebno je isključiti konzumaciju tih proizvoda u svakodnevnoj prehrani. Djelotvornost prehrane zbog proljeva kod sindroma iritabilnog crijeva uvelike ovisi o pridržavanju osnovnih principa u oblikovanju prehrane, uključujući:
Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva s prevladavajućim proljevom trebala bi imati učinak fiksiranja. Mrkve, krumpiri, nisko-masni svježi sir, jogurt, kuhana riba ili nemasno meso, kuhano bjelance, čaj, kissel imaju fiksirajući učinak. Povrće i voće u kuhanom ili pečenom obliku imaju takav učinak, pa se mogu uključiti u dijetni meni u liječenju IBS-a. Da bi se iz prehrambenih proizvoda isključili oni koji se ne prenose pojedinačno, preporučuje se vođenje posebne evidencije. Pišući svoje osjećaje nakon obroka, možete eliminirati hranu koja uzrokuje proljev.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva s lijekovima za proljev koristi se kako bi se uklonili simptomi na temelju kojih se osoba prijavila za liječničku pomoć. Naime, radi se o pogoršanoj manifestaciji tijeka bolesti i mogućim komplikacijama, kada su nužne hitne mjere za uklanjanje proljeva. U tu svrhu za liječenje IBS-a s proljevom koriste se sljedeće skupine lijekova:
Osim toga, koristi se informacijsko-valovna terapija, masaže i posebne vježbe fizičke vježbe. U ovoj bolesti, spazmolitici kao što su No-shpa i Papaverin koriste se za usporavanje mišićnih kontrakcija. Jedan od najučinkovitijih, bez sumnje favorit među lijekovima za IBS s proljevom sa snažnim antidijaroalnim učincima može se nazvati Loperamid. S obzirom na agoniste t-opijatnih receptora, Loperamid usporava brzinu prolaska fekalnih masa, povećava razinu apsorpcije tekućine i elektrolita u crijevu.
Jačanje potiskivanja pokretljivosti, lijek povećava otpornost zidova rektuma na istezanje. Koristi se u obliku tableta iz IBS-a s proljevom, Loperamid je prikladan za primjenu u slučaju mučnine, povraćanja, otežanog gutanja, jer ga ne treba uzimati s vodom i brzo se otapa. Kod psihosomatskih poremećaja, kada se bol u trbuhu kombinira s proljevom, koriste se lijekovi s antikolinergičkim svojstvima.
Antidepresivi za IBS s proljevom propisani su nakon savjetovanja s psihoterapeutom. Najučinkovitiji od ove skupine lijekova su antidepresivi iz skupine tricikličkog lerivona, amitriptilina. Osim toga, propisan je i fluoksetin, inhibitor ponovne pohrane serotonina. U ovom slučaju, ublažavanje simptoma samog sindroma iritabilnog crijeva kombinirano je s analgetskim i neuromodulacijskim djelovanjem lijekova. Za liječenje autonomnih poremećaja izrazito izražene prirode koristi se Eglonil.
Primjena antidepresiva za liječenje:
Kod propisivanja antidepresiva potrebno je obaviti eksplanatorni rad s pacijentom, jer neki ljudi sumnjaju na lijekove propisane za mentalne poremećaje. Prema ICD-10, IBS kod s proljevom označen je kao K58.9. Kada se dijagnosticira IBS-10 s dijarejom, kvaliteta života je mnogo lošija. To je zbog mogućnosti iznenadnog napada proljeva, povećanog plina, oslobađanja plinova s neugodnim mirisom. Stoga, pitanje kako živjeti s IBS s proljevom postaje vrlo važno.
Režim liječenja IBS-a s proljevom zajedno s dijetom i terapijom lijekovima uključuje uporabu lijekova, decoctions i tinkture iz arsenala tradicionalne medicine, kao i vježbe fizioterapije i tjelesnog odgoja. Pomaže u skupljanju bilja iz preslice, pelina i stolisnika kako bi se uklonili proljev. Za smirivanje crijeva i živčanog sustava djelotvorna je biljka guzica ili valerijana, koja se uzima u obliku čaja. U liječenju IBS proljeva djelotvorna kupka s toplom vodom, kojoj se dodaje eterično ulje lavande, paprene metvice ili melise, vrlo je učinkovito za ublažavanje znakova iritacije. Ako su glavni simptomi bolesti labave stolice, onda je u osnovi potreba za pokretanjem crijeva ujutro nakon jela ili čak i tijekom jela.
Labave stolice, takozvana “medvjeda”, kada su nadražene crijevima, izazivaju snažno emocionalno uzbuđenje u stresnoj situaciji, tjeskobi ili strahu. Ovu vrstu bolesti prati trbušna distanca, bol u donjem jednjaku, kojoj prethodi nagla želja da se isprazni crijevo, koje se povuče nakon utrobe crijeva. Postoji veliki broj savjeta o tome kako izliječiti IBS s proljevom, ali glavna stvar je strogo slijediti medicinske preporuke i dosljednost u njihovoj provedbi. Ambulantno liječenje treba provoditi dugo vremena, uz godišnji pregled, i ne zaboraviti pravilnu prehranu IBS-a s proljevom.
IBS s proljevom se definira kao "sindrom iritabilnog crijeva s prevladavajućim proljevom", što znači da, unatoč potpunoj odsutnosti patoloških stanja koja se mogu dijagnosticirati, pacijent pati od labave stolice. Uključeni su i bol, opća depresija i umor. Uzrok IBS-a najčešće postaje nezdrava prehrana ili psihološki problemi.
Sindrom iritabilnog crijeva opisan je kao probavni poremećaj koji prati osobu tri mjeseca, ali nema odgovarajući razlog za opisivanje i liječenje. Kod IBS-a u crijevu nema funkcionalnih patologija, želudac radi normalno i žučni mjehur ne reagira previše na mast. Ali ipak, pacijent pati od čitavog niza simptoma, koji uključuje:
Sindrom iritabilnog crijeva često je praćen problemima s mokrenjem. Postaje prečesto i nametljivo. Još jedan neugodan simptom je osjećaj da crijeva nisu potpuno ispražnjena, čak i ako je pacijent upravo završio proces defekacije.
Stanje je teško utvrditi ako osoba nije navikla pratiti svoje zdravlje. Razdražljivost i umor mogu se pripisati okolini, upornom proljevu na stres, problemima s mokrenjem koji je uvijek bio takav. No, ipak, treba liječiti sindrom iritabilnog crijeva. I za početak, saznajte razlog.
Stručnjaci još uvijek ne mogu navesti neki specifičan razlog koji bi uvijek uzrokovao sindrom iritabilnog crijeva. No, čimbenici koji su odavno identificirani vjerojatno će dovesti do njegovog razvoja. Među njima su:
Liječenje IBS zahtijeva integrirani pristup, ali prvo morate napraviti dijagnozu.
IBS dijagnosticira gastroenterolog, ali ako u klinici postoji dobar liječnik opće prakse koji se bavio bolesti probavnog trakta, može postaviti i dijagnozu. Dijagnoza uključuje:
Također je potreban određeni broj specifičnih testova za određene bolesti, koji omogućuju isključivanje složenih i neugodnih bolesti.
Ako nakon svih testova nema rezultata, nema tumora, nema bolesti, nema čireva i nema crvenila, nema fekalnih kamenaca, nema opstrukcije, bakterije su u redu - liječnik može pretpostaviti da pacijent ima sindrom iritabilnog crijeva. Postoje znakovi koji vam omogućuju da potvrdite dijagnozu:
Uspoređujući takve tegobe s negativnim rezultatom, liječnik postavlja dijagnozu IBS-a i propisuje režim liječenja.
Ako pitate one koji su izliječeni od IBS-a za proljev, glavna značajka terapije, koju svi nazivaju, bit će "složenost". IBS nije moguće izliječiti samo lijekovima, iako su i oni uključeni u režim liječenja. Ona ide u tri glavna područja:
Osim glavnih smjerova, primjenjuju i narodnu terapiju - podupire tijelo i postaje pomoćno sredstvo u borbi protiv bolesti.
U terapiji lijekovima za IBS uključuju se:
Kod IBS-a bez proljeva lijekovi se prirodno ne koriste. Nanesite samo probiotike i antispazmodičare koji ublažavaju opće stanje i ublažavaju simptome.
Pravilna prehrana - jamstvo zdravlja gastrointestinalnog trakta. Postavljanje pitanja "Kako liječiti IBS?" Morate se čvrsto sjetiti da bez dijete je potpuna.
Ako je sindrom popraćen proljevom, dijeta uključuje sljedeće zahtjeve:
Mliječni proizvodi, tvrdo kuhana jaja, mala količina maslaca, krekeri od pšenice i jaki čaj - sve se to smatra vrlo korisnim za tijelo s proljevom, jer brtvi izmet. No šećer, sol, svježe voće (primjerice šljive) i povrće (isti kupus) imat će negativan utjecaj na želudac.
Kada IBS pređe u akutnu fazu, možete se u potpunosti prebaciti na dijetu tekućih žitarica, mliječnih proizvoda i čaja. To će pomoći, ali je nemoguće pridržavati se toga dulje od nekoliko dana - postoji šansa da dobijete vitaminsko i proteinsko gladovanje.
Dodatak prehrani uz minimalnu tjelesnu aktivnost. Dovoljno je raditi vježbe i hodati pola sata u parku svaki dan.
Ili barem hodati od kuće do posla i natrag.
Kod IBS - somatskih simptoma i liječenja koji im je potreban. Psihoterapija nije obavezan, već izuzetno poželjan dio. Uključuje:
Potraga za adekvatnim stručnjakom stvar je koja zahtijeva komunikaciju s ljudima i čitanje recenzija. Nije svaki psiholog dobro obavio svoj posao. Prije nego što kontaktirate određenu osobu, vrijedi tražiti one kojima je već pomogao.
S narodnim lijekovima, sve je mnogo jednostavnije. Jedina stvar koju treba zapamtiti je ne jesti ih ako postoji individualna netrpeljivost.
Smatra se korisnim dodati dijeti:
Kada je IBS poražen i pitanje “Kako ga izliječiti?” Postaje nevažno, sve što ostaje jest da se brine o prevenciji - ili da to učini prije početka bolesti. Sredstva su jednostavna:
Glavna stvar u prevenciji i liječenju je održavanje optimizma i borbenog duha, jer je dobro raspoloženje najbolji asistent u borbi protiv bilo koje bolesti.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je abnormalnost koja se također javlja s potpuno normalnim testovima. Tijelo nije zaraženo patogenom mikroflorom, ne razvija upalu ili tumor, ali postoje neki poremećaji u njegovom radu. Najčešće se javlja IBS s proljevom, a liječnici inzistiraju na potrebi posebnog liječenja tako česte bolesti s pojedinačnim simptomima.
Ako postoji iritacija u crijevima, stalna bol i proljev, osoba obično počinje brinuti o prisutnosti nekih ozbiljnih bolesti. Slični simptomi javljaju se tijekom infekcije probavnog trakta mikroorganizmima, opasnim bakterijama, s razvojem čireva i upalom unutarnjih organa.
Međutim, glavna značajka ovog sindroma je da su testovi krvi i stolice normalni. Obično se ne otkrivaju povrede, ali pacijentu i dalje smetaju sljedeći simptomi:
Glavni simptom je bol u crijevima. I može se pojaviti kao nekoliko minuta, i za nekoliko sati. Bol se ispostavlja povlačenjem, ponekad lokaliziranim u određenom području, ali često se proteže do cijelog trbuha.
Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom uglavnom smeta pacijentima nakon 20 godina. Prema statistikama, 40% pacijenata pripada starosnoj skupini od 35 do 50 godina. Žene su češće zahvatile takve probleme, ali ne i muškarci.
Većina pacijenata ne želi uopće ići liječniku, s obzirom da će bolovi u trbuhu sami proći jednako iznenada kao i oni. Međutim, takvi problemi s crijevima mogu imati ozbiljne posljedice, probleme s probavom i defekacijom.
Liječenje sindroma moguće je tek nakon što liječnik postavi dijagnozu, utvrdi uzroke problema. Zašto se najčešće pojavljuje sindrom iritabilnog crijeva?
Naravno, najčešće je bolest izravno povezana s nepravilnim radom crijeva. Ako osoba jede loše, daje prednost masnoj ili vrlo začinjenoj hrani, bolest će ga lako prestići.
Sindrom se razvija kao dodatna komplikacija crijevnih infekcija ili nasljednih bolesti gastrointestinalnog trakta.
S takvom dijagnozom oštećena je motorna funkcija debelog i tankog crijeva. Hrana se jedva kreće naprijed na gastrointestinalnom traktu, dok istovremeno crijevne stijenke postaju osjetljivije na iritante.
U tom kontekstu, osoba ima kolike u želucu, zabrinut je zbog jake boli, trajnog zatvora ili proljeva.
Potrebno je liječiti ovu bolest crijeva, jer postoji visok rizik od pogoršanja zdravlja. Osim toga, s čestim proljevom, tekućina se ispire iz tijela, postoji manjak takvih elemenata u tragovima kao što su kalij i magnezij. Problem je posebno opasan za djecu i trudnice, jer može pogoditi i imunološku obranu tijela.
Liječnici kažu da se bolest može razviti na različite načine, i obično razlikuju tri vrste:
Važno je odrediti vrstu bolesti, jer svaki slučaj ima svoje simptome i nijanse liječenja. Na primjer, IBS s konstipacijom može pratiti ne samo jaka bol, već i mučnina, neugodan, kiselkast okus u ustima. Usput, izmet može promijeniti svoj oblik, pa čak i boju. On se obično izdvaja u malim količinama, izlazi s velikim poteškoćama. Zbog zadržavanja stolice u tijelu, fekalna masa se fermentira zbog čega se kasnije može razviti infekcija u tijelu.
Kod IBS-a, popraćenog proljevom, osoba može osjetiti ne samo bol, već i stalnu potrebu za pražnjenjem. On će htjeti koristiti toalet i za vrijeme obroka, što uzrokuje određene nepogodnosti. Pokret crijeva obično se javlja 3-4 puta dnevno, a stolica je tekuća, a nakon nekoliko dana je vodena, često svijetlo smeđe boje.
U tim slučajevima nužno je oglasiti alarm ako feces počne izgledati čudno. Na primjer, može postati pjenušav, zelenkast. Često, zbog jake konstipacije, osoba mora nekoliko minuta gurati na zahod, zbog čega je poremećena analnim pukotinama s krvarenjem. U takvim slučajevima liječenje treba započeti odmah, jer bolest može imati neočekivane posljedice.
Liječnici ne uvijek lako odrediti ovu bolest. Činjenica je da su sindromi ove bolesti karakteristični za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta. Zbog toga, da bi iz popisa isključili ozbiljnije, opasnije dijagnoze, liječnici provode preglede kao:
Time je moguće isključiti nekoliko opasnih bolesti. Kao što je već spomenuto, s razvojem sindroma nisu uočene abnormalnosti u krvi i izmetu. Čini se da je osoba potpuno zdrava, ali bol mu još uvijek smeta.
U većini slučajeva moguće je brzo suzbiti simptome i bez posljedica za blagostanje. Međutim, postoje slučajevi kada IBS treba izazvati značajnu zabrinutost. Evo nekih od ovih slučajeva:
Navedeno nije tipično za IBS. Činjenica je da je ova bolest kronična, lako je ako osoba slijedi dijetu i osnove liječenja.
Međutim, čak iu nedostatku odgovarajuće prehrane, tjelesna temperatura ne bi trebala rasti, pa čak i oslobađanje krvi postaje alarmantno zvono.
Ponekad se sindrom iritabilnog crijeva pomiješa s rakom crijeva u njegovim ranim fazama, jer je također vrlo teško dijagnosticirati analizom. Pojava novih simptoma trebala bi biti poticaj za ponovno ispitivanje.
Kod liječenja IBS-a, zajedno s proljevom, ne treba previše brinuti, jer stres samo stimulira napredovanje simptoma. Bolest nije opasna, lako se liječi, a simptomi se mogu brzo otkloniti.
Za početak, stručnjaci preporučuju pregled vašeg načina života. Možda osoba radi pretežno, stalno se brine zbog nečega, a na temelju svega toga razvija se problem. Da biste se oporavili, morate se više opustiti, meditirati, vježbati jogu.
Još jedna važna nijansa je dijeta. Ne smije biti previše stroga, ali bolje je iz prehrane isključiti masnu i tešku hranu, kako ne bi iritirala ionako osjetljiva crijeva. Koja druga ograničenja treba uvesti u vaš sustav prehrane?
Takva ograničenja pomoći će normalizirati opće zdravstveno stanje, kako bi se uklonili znakovi neispravnosti probavnog sustava.
Ako osoba još uvijek pati od jakih bolova, unatoč uporabi prehrane i uklanjanju stresa, sljedeći lijekovi dolaze mu u pomoć:
Liječnik bi trebao propisati lijekove nakon razjašnjavanja glavnih simptoma, razgovora s pacijentom o uzrocima i trajanju razvoja bolesti. Ako je osoba preuzeta zatvorom, a ne proljev, njemu se mogu propisati lijekovi kao što su "Norgalax" ili "Slabap", što će značajno pojednostaviti proces izlučivanja.
Proljev kod sindroma iritabilnog crijeva može imati svoje, vrlo ozbiljne posljedice. Liječnici preporučuju savjetovanje sa stručnjacima, a ne da bi se problem ugušio, jer u polovici slučajeva pacijenti više vole liječiti sindrom sami. Unatoč činjenici da se čini bezopasnim, potrebno je ukloniti njegove glavne simptome, jer zatvor i proljev mogu se pretvoriti u ozbiljne smetnje u radu cijelog organizma.
U srcu IBS je kršenje interakcije psihosocijalne izloženosti, senzomotorne disfunkcije crijeva i opterećenog nasljeđa.
Prema suvremenom konceptu patogeneze IBS u nastanku toga
bolesti igraju važnu ulogu kao i genetska predispozicija
psihosocijalni čimbenici, uključujući stresne situacije
oslabljen suočavanje (sposobnost prevladavanja stresa) i nedovoljna
socijalna podrška.
Kombinacija ovih komponenti dovodi do razvoja
visceralna preosjetljivost i oslabljena motilitet crijeva.
Međutim, sada se uzorak patogeneze može nadopuniti cjelinom
brojne veze povezane s promjenama lokaliziranim na razini crijeva
zidovi: kao što je povećana ekspresija receptora signala, proteini
uske kontakte, kršenje citokinskog profila, prisutnost
nespecifična upala, kao i promjene u kvaliteti i
kvantitativni sastav crijevne mikroflore.
IBS je patnja mladih djevojaka i žena, rjeđe muškaraca. Njegove uzroke obično treba tražiti u djetinjstvu ili adolescenciji:
Dijagnoza IBS-a utvrđuje se kada se pritužbe pacijenta temelje na Rimu
IV. Kriteriji, isključivanje organskih bolesti gastrointestinalnog trakta i izostanak
"Simptomi tjeskobe" [4,5].
Prigovori pacijenata s IBS-om mogu se podijeliti u tri skupine:
Prisutnost simptoma povezanih s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, kao i
ne-gastrointestinalni simptomi postavljaju funkcionalnu dijagnozu
poremećaja.
Kada se utvrdi dijagnoza IBS-a, potrebno je procijeniti prisutnost sljedećih karakterističnih simptoma [6,7]:
Pacijent može okarakterizirati bol kao nejasnu, goruću, tupu,
prigovaranje, konstantno, bodež, uvijanje. Bol je lokaliziran
uglavnom u ilijačnim područjima, često s lijeve strane.
Bol obično
povećava se nakon jela, smanjuje se nakon izlučivanja,
ispuštanje plinova, uzimanje antispazmodičnih lijekova. Žene imaju bol
tijekom menstruacije.
Važna osobina
bolni sindrom u IBS smatra se odsutnošću boli noću [8].
Karakterističnija je prolaznost od trajnog karaktera boli.
Manje je izražen u jutarnjim satima, povećava se tijekom dana, povećava se nakon jela.
Važno je odrediti vrstu bolesti, jer svaki slučaj ima svoje simptome i nijanse liječenja. Na primjer, IBS s konstipacijom može pratiti ne samo jaka bol, već i mučnina, neugodan, kiselkast okus u ustima.
Usput, izmet može promijeniti svoj oblik, pa čak i boju. On se obično izdvaja u malim količinama, izlazi s velikim poteškoćama.
Zbog zadržavanja stolice u tijelu, fekalna masa se fermentira zbog čega se kasnije može razviti infekcija u tijelu.
Kod IBS-a, popraćenog proljevom, osoba može osjetiti ne samo bol, već i stalnu potrebu za pražnjenjem. On će htjeti koristiti toalet i za vrijeme obroka, što uzrokuje određene nepogodnosti. Pokret crijeva obično se javlja 3-4 puta dnevno, a stolica je tekuća, a nakon nekoliko dana je vodena, često svijetlo smeđe boje.
U tim slučajevima nužno je oglasiti alarm ako feces počne izgledati čudno. Na primjer, može postati pjenušav, zelenkast. Često, zbog jake konstipacije, osoba mora nekoliko minuta gurati na zahod, zbog čega je poremećena analnim pukotinama s krvarenjem. U takvim slučajevima liječenje treba započeti odmah, jer bolest može imati neočekivane posljedice.
- IBS, koji se javlja uglavnom sa slikom zatvora;
- IBS, koji se javlja pretežno s dijarejom;
Bristol skala može se koristiti za opisivanje konzistentnosti stolice.
oblici fecesa, prema kojima tipovi 1 i 2 odgovaraju debeloj stolici, i
tekućina - tipovi 6 i 7 (tablica 1).
Tablica 1. Bristolske skale.
Razdvojite tvrde kvržice, kao što su "matice", koje je teško pomicati
Kobasica u obliku, ali kvrgava
U obliku kobasica, ali s rebrastom površinom
U obliku kobasice ili zmije, glatka i meka
Mekane kuglice s glatkim rubovima
Labave čestice s nazubljenim rubovima, kašastim stolicama
Vodenasta, bez krutina
Vrste IBS-a emitiraju se na temelju karakteristika fekalnih masa.
Kada postavljaju dijagnozu, kliničari često razjašnjavaju kliničku verziju promatranog sindroma. Postoje sljedeće opcije za IBS:
Iako je bolest vrlo raširena, dijagnoza je teška. Uostalom, kriteriji za dijagnozu još uvijek nisu u potpunosti definirani. Skupina znanstvenika s Instituta za pedijatriju, akušerstvo i ginekologiju na Akademiji medicinskih znanosti Ukrajine razvila je metodu za određivanje IBS u djece i adolescenata.
U slučaju da se bol u želucu ili nelagodu kombiniraju s probavnim smetnjama šest mjeseci ili dulje, a tijekom proteklih 12 tjedana ovi se simptomi promatraju više od tri puta mjesečno, djetetu se propisuju testovi koji isključuju vjerojatnost druge bolesti (analiza mokraće, test krvi), koprogram, bakprosev stolica).
Ako postoje znakovi druge bolesti (simptomi "tjeskobe"), dijete se može poslati u bolnicu na temeljit pregled.
U slučaju pogoršanja boli i oticanja djetetu ne treba davati sirovu hranu (samo kuhanu ili pirjana).
Kada je proljev, hrana bi trebala biti u kašastom polutekućem obliku. Potrebno je odbaciti sirovo voće i povrće, mlijeko.
Za dijagnozu ove uglavnom misteriozne bolesti koriste se tzv. Rimski kriteriji.
Sljedeći simptomi traju ili se ponavljaju najmanje 3 mjeseca.
Bol i / ili nelagoda u abdomenu, koja se oslobađa nakon utrobe, ovisi o promjenama u učestalosti ili konzistentnosti stolice.
Za dijagnozu ove uglavnom misteriozne bolesti koriste se tzv. Rimski kriteriji.
Simptomi IBS-a mogu se podijeliti na one koji su povezani s disfunkcijom probavnog sustava i extraintestinalnim.
Simptomi prve vrste uključuju:
Manifestacije bolesti, u pravilu, posebno su uočljive nakon jela i manifestiraju se u obliku napada. Za mnoge se simptomi pojavljuju 3-4 dana, a onda potpuno nestaju.
Obično, simptomi IBS postaju jači nakon jela i počinju s napadima. Kod nekih ljudi napadaji su vrlo jaki, dok su drugi blagi.
Čak i bez svjesnosti bilo kakvih problema s gastrointestinalnim traktom, osoba identificira posebne karakteristične simptome koji mu daju neuobičajenu nelagodu i nelagodu.
Pojava sumnjivih simptoma razlog je za odlazak obiteljskom liječniku ili terapeutu. Možda ćete se morati posavjetovati s gastroenterologom koji će odrediti točan uzrok bolesti i odabrati odgovarajuće lijekove za liječenje.
Trenutno nema specifične dijagnoze IBS-a, jer ne uzrokuje očite promjene u gastrointestinalnom traktu. Da bi se utvrdila dijagnoza, dodjeljuju se studije koje će omogućiti isključivanje prisutnosti drugih bolesti sa sličnim simptomima.
- nemotivirani gubitak težine; - prisutnost noćnih simptoma;
- Intenzivna trajna bol u trbuhu kao jedini i vodeći simptom gastrointestinalnih lezija;
- početak bolesti u starosti;
Razina vjerodostojnosti preporuke D (razina pouzdanosti dokaza - 5)
U nedostatku simptoma anksioznosti, odluka o ponašanju
instrumentalni pregled uzima se pojedinačno, uzimajući u obzir
povijest i nasljedstvo. U rutinskoj praksi isključivanja svih
potencijalne organske patologije nisu razumne kada
nema karakterističnih simptoma [15].
Vjerojatnost identificiranja različitih
vrste organskih lezija probavnog trakta ("probna vjerojatnost") u
pacijenti sa simptomima IBS prikazani su u tablici 2 u nastavku.
Organska lezija probavnog trakta
Disfunkcija štitnjače
Tablica 2. Vjerojatnost pretestiranja organskih lezija gastrointestinalnog trakta u bolesnika sa simptomima koji su u skladu s IBS [16].
Dodatna potvrda dijagnoze može biti definicija visceralne preosjetljivosti (HHV) [17,18].
Prva faza je preliminarna dijagnoza.
Drugi stadij određen je glavnim simptomom i na temelju njega oblikom sindroma.
Treća faza - bolest se razlikuje od gore navedenog, a znakovi anksioznosti su isključeni.
Četvrta faza - završava “potraga” za organskim poremećajima, dobivaju se rezultati anketa, testova i analiza.
Peti stadij - definicija prve faze terapije za mjesec i pol ili više. Djelotvornost ovog tretmana potvrđuje ili odbacuje dijagnozu.
Rimski stručnjaci predložili su dijagnostičke kriterije za IBS: ponavljajući bol ili nelagodu u abdomenu (pojavili su se prije manje od 6 mjeseci) najmanje 3 dana u mjesecu u posljednja 3 mjeseca, povezani s 2 ili više sljedećih simptoma:
Kompetentni stručnjaci ni u kojem slučaju ne postavljaju dijagnozu ove bolesti samo kliničkim simptomima prisutnim u pacijentu. Za njegovu provjeru treba provesti cjelovit i sveobuhvatan laboratorijsko-instrumentalni pregled, koji isključuje sve ostale uzroke postojećeg crijevnog poremećaja (celijakija, Crohnova bolest, divertikularna bolest, parazitske bolesti, itd.).
Kompleks potrebnih istraživanja može odrediti samo liječnik. Ovaj popis može uključivati:
- Pregledati radiografiju cijele trbušne šupljine (isključiti razvoj kirurške patologije: perforacija crijeva, crijevna opstrukcija);
- enterografija (rendgensko ispitivanje samo tankog crijeva s kontrastnom suspenzijom);
Uz kliničke simptome i podatke o fizikalnom pregledu, laboratorijske i instrumentalne studije koriste se kao dijagnostičke mjere koje su prvenstveno usmjerene na isključivanje ili identificiranje drugih kroničnih organskih patologija probavnog trakta koje se mogu manifestirati sličnim simptomima.
Laboratorijske metode istraživanja predstavljene su općom i biokemijskom analizom krvi, analizom stolice za okultnu krv, steatorrheom, koprogramom, bakterijskom stolicom. Promjene normalnih pokazatelja u laboratorijskoj dijagnostici ukazuju na organsku prirodu patološkog procesa, a rezultati IBS testova su normalni.
Terapija IBS provodi se samo konzervativnim metodama, za svakog pacijenta je potreban individualni tečaj s izborom onih tehnika i lijekova koji će pomoći ublažiti stanje. Najučinkovitija prognoza za IBS će biti u onih pacijenata koji znaju uzrok njihovog stanja. Samo uklanjanje izazivnog faktora daje nadu za oporavak ili produljenu remisiju.
Preporučljivo je ograničiti šećer i slatkiše, hladne napitke, kavu, čokoladu, začine i začine. Prehrana bolesnika s proljevom treba sadržavati vodotopiva vlakna (pektin) - krumpir, jabuke, banane.
Kada prehrambena ograničenja i promjene u načinu života ne donose olakšanje, liječnik propisuje terapiju lijekovima uz upotrebu laksativa i lijekova protiv proljeva, antidepresiva, antispazmodika i antibiotika.
Ako sumnjate na IBS, trebate kontaktirati gastroenterologa, ako ne postoji mogućnost da dobijete sastanak s ovim stručnjakom, možete posjetiti terapeuta.
Kod liječenja IBS-a, zajedno s proljevom, ne treba previše brinuti, jer stres samo stimulira napredovanje simptoma. Bolest nije opasna, lako se liječi, a simptomi se mogu brzo otkloniti.
Za početak, stručnjaci preporučuju pregled vašeg načina života. Možda osoba radi pretežno, stalno se brine zbog nečega, a na temelju svega toga razvija se problem. Da biste se oporavili, morate se više opustiti, meditirati, vježbati jogu.
liječenje
IBS uključuje korekciju prehrane, načina života, recepcije
farmakološka sredstva, kao i psihoterapijske metode
izloženost [23,24].
Stvaranje terapeutskog saveza između liječnika i pacijenta uključuje
u sebi uobičajeni pogled za liječnika i pacijenta o prirodi simptoma
bolesti i dijagnoza, dogovor o strategiji liječenja (izbor
lijek, čekanje na nastanak učinka, strpljenje pri mijenjanju lijekova,
prilagodbe nepoželjnim učincima), granični sporazum
terapeutski resursi
Liječenje IBS kompleksa. Sada sa stajališta medicine,
liječenje pacijenata s IBS-om na temelju dokaza,
potvrdio učinkovitost lijekova koji normaliziraju pokretljivost, utječu
na visceralnu osjetljivost ili djelovanje na oba mehanizma.
Lijekovi koji utječu na upalne promjene crijeva
u ovoj kategoriji bolesnika proučavaju zidove i do sada
nije našao široku primjenu.
Liječenje kronične konstipacije, uključujući i IBS s konstipacijom, treba
početi s općim preporukama, kao što je povećanje prehrane pacijenta
količina tekućine koja se konzumira do 1,5-2 litre na dan, povećanje u
biljna vlakna, kao i povećana tjelesna aktivnost [37-38].
Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, na razini
studije koje su ispitivale učinkovitost zajedničkih intervencija
(dijeta bogata vlaknima, redoviti obroci, konzumacija
dovoljna količina tekućine, fizička aktivnost) bila je niska i
temelji se uglavnom na stručnom mišljenju, na temelju pojedinca
klinička opažanja.
Dakle, razina dokaza odgovara kategoriji III, pouzdanost praktičnih preporuka.
Za liječenje IBS-a koristi se nekoliko skupina lijekova: antispazmodici, adsorbenti, laksativi, gastroprotektori, proizvodi na bazi enzima, antidepresivi, anksiolitici.
Escape je gastroprotektivno sredstvo na bismutovoj soli, koje ne samo da formira zaštitni film na stijenci želuca, već omogućuje i borbu protiv bakterija Helicobacterpylori kako bi se ublažila upala.
1) Infuzija sjemenki kopra. Jedna čl. l. sjemenke se stavljaju u čašu i preliju kipućom vodom, inzistirajući 10-15 minuta. Popijte ½ šalice 3 puta dnevno prije jela.
2) Infuzija listova paprene metvice. Jedna čl. l. sirovine se stavljaju u čašu i preliju kipućom vodom, puštaju se da se ulije 10-15 minuta. Uzmi gotov proizvod treba biti ½ šalice 2 ili 3 puta dnevno nakon jela.
3) Infuzija pilinga od nara. Jedna čl. l. stavite u čašu i prelijte kipućom vodom, inzistirajući nekoliko sati. Prihvatite primljena sredstva jednom dnevno prije upotrebe hrane.
Glavni uvjet za uspješnu terapiju je uspostavljanje povjerenja s pacijentom. Definitivno treba razjasniti funkcionalnu prirodu bolesti, kao i upozoriti da manifestacije sindroma mogu trajati i više mjeseci, pa čak i godina bez progresije; pod utjecajem liječenja, simptomi se mogu smanjiti.
Pažnju pacijenta treba usmjeriti na činjenicu da se bolest ne pretvara u rak i da je povezana s preosjetljivošću crijeva na uobičajene čimbenike okoliša. Trajanje ove rasprave s pacijentom treba biti najmanje 15 minuta. Zajedno s pacijentom pripremljen je individualni plan za mjere potrebne za postizanje remisije bolesti, a možda i potpunog izlječenja.
U kontroliranim ispitivanjima nije bilo moguće dokazati ulogu prehrane, no utjecaj prehrambenih čimbenika na prirodu stolice (proljev, konstipacija) čini se vrlo značajnim. Potrebno je ograničiti unos masne hrane i hrane koja tvori plin, alkohola, kofeina, a ponekad i prekomjerne količine vlakana.
U slučaju zatvora, trebali biste pokušati povećati količinu balastnih tvari - dijetalnih vlakana (FW) u prehrani.
Da bi se smanjio intenzitet bolesti, propisan je specifičan režim liječenja - antispazmodik. Najučinkovitiji među njima su Nyaspam, Duspatolin i Spareks.
Morate biti svjesni da ovi lijekovi sadrže pepermint, koji uzrokuje žgaravicu, bolove u trbuhu, a možda i osjećaj pečenja u anusu. Ove nuspojave mogu uzrokovati da liječnik otkaže lijek pacijentu.
Program uvijek uključuje dvije faze: osnovnu i osnovnu. Liječenje zahtijeva dovoljno vremena i strpljenja. Osnovni tečaj je najmanje mjesec i pol.
Osnovna terapija traje do tri mjeseca.
Na izbor liječenja utječe kombinacija simptoma, njihov intenzitet i mentalno zdravlje pacijenta i njegove navike.
1. Antikolinergični lijekovi
2. Antagonisti kolecistokinina (loksiglumid),
3. Somatostatin i njegovi analozi,
5. Miotropni antispazmodici (pinoverium bromid).
Pinoverium bromid se daje 50 miligrama tri puta dnevno. U devedeset posto slučajeva, ovaj lijek daje dobar učinak i ublažava bolove, kao i nadutost.
Ako ti lijekovi nisu učinkoviti, prokinetici se propisuju, osobito cisaprid, 5-10 miligrama tri puta - četiri puta dnevno.
Nemojte uzimati slane laksative koji uzrokuju bol.
Ako se bol kombinira s konstipacijom, uporaba anksiolitika i tricikličkih antidepresiva može pojačati bol, konstipaciju i stvaranje plina.
Pitanja o tome kako liječiti patologiju i kako smiriti nadraženi organ rješavaju se na kompleksan način: optimizacija prehrane, eliminacija psiho-emocionalne naravi, optimizacija načina života s povećanom tjelesnom aktivnošću i provođenje terapije lijekovima.
Liječenje i preventivne mjere provode se u bilo kojoj vrsti IBS, ali kako bi se izliječila bolest tradicionalnim sredstvima, potrebno je uzeti u obzir specifičnosti manifestacije bolesti.
Osim glavnih smjerova, primjenjuju i narodnu terapiju - podupire tijelo i postaje pomoćno sredstvo u borbi protiv bolesti.
U narodnoj medicini značajno mjesto zauzima liječenje crijevnih poremećaja. Ranije su se na taj način pokušavali riješiti bilo kakve neugodnosti u crijevima, bez analize onoga što je bio njegov pravi uzrok. Budući da je osnova IBS-a prolazno funkcionalno oštećenje, sasvim je moguće liječiti ga narodnim metodama. Glavno je znati kada treba prestati.
Glavni uvjet za uspješnu terapiju je uspostavljanje povjerenja s pacijentom. Definitivno treba razjasniti funkcionalnu prirodu bolesti, kao i upozoriti da manifestacije sindroma mogu trajati i više mjeseci, pa čak i godina bez progresije; pod utjecajem liječenja, simptomi se mogu smanjiti.
Pažnju pacijenta treba usmjeriti na činjenicu da se bolest ne pretvara u rak i da je povezana s preosjetljivošću crijeva na uobičajene čimbenike okoliša. Trajanje ove rasprave s pacijentom treba biti najmanje 15 minuta. Zajedno s pacijentom pripremljen je individualni plan za mjere potrebne za postizanje remisije bolesti, a možda i potpunog izlječenja.
U kontroliranim ispitivanjima nije bilo moguće dokazati ulogu prehrane, no utjecaj prehrambenih čimbenika na prirodu stolice (proljev, konstipacija) čini se vrlo značajnim. Potrebno je ograničiti unos masne hrane i hrane koja tvori plin, alkohola, kofeina, a ponekad i prekomjerne količine vlakana.
U slučaju zatvora, trebali biste pokušati povećati količinu balastnih tvari - dijetalnih vlakana (FW) u prehrani.
Postoji velika skupina lijekova koji pomažu kod problema sa IBS, svi ovi lijekovi su različiti i utječu na različite simptome, a sve to treba odrediti liječnik. Razmotrite najčešće lijekove za liječenje IBS.
Bolesnici s IBS se liječe dugo i teško. Ponekad liječnici već godinama odabiru optimalne metode liječenja za određenu situaciju. I nisu uvijek medicinski.
Većina bolesnika ne treba hitnu ili planiranu hospitalizaciju. Odluku o sastavu i trajanju programa liječenja treba donijeti pojedinačno za svakog bolesnika s IBS-om, na temelju obilježja njegovog psihoemocionalnog i fizičkog statusa, tolerancije lijekova, prirode prateće patologije, dobi. Tretman se temelji na:
Valja napomenuti da liječenje ovisi o tome kako se bolest nastavlja. Ako je učestalost stolice niska, upotreba adsorbenata će dati željeni učinak. Istina, nakon uzimanja aktivnog ili bijelog ugljena, kalcijevog karbonata ili "smekta", trebalo bi proći najmanje 2-3 dana da bi se postigao fiksacijski učinak i neutralizirale štetne tvari.
Liječenje IBS-om provodi se prema preporukama za dijagnozu i liječenje IBS-a, odobrene na V ruskom Gastroenterološkom tjednu (Moskva, 1999).
Budući da je čest prijenos stresa jedan od razloga za nastanak IBS-a, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju situacije koje uzrokuju jake emocionalne nemire, pokušati ne ulaziti u sukobe i učiti tehnike koje pomažu u poboljšanju vlastite tolerancije na stres.
Stoga se pacijente potiče da uče i vježbaju:
Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki treninzi uz primjenu metoda opuštanja omogućuju smirivanje i jačanje živčanog sustava.
Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. I tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.
Liječenje IBS-om provodi se prema preporukama za dijagnozu i liječenje IBS-a, odobrene na V ruskom Gastroenterološkom tjednu (Moskva, 1999).
Prije svega, potrebno je odrediti kako se IBS nastavlja i koji su problemi potrebni za borbu. Tek nakon odabira ovog liječenja IBS, lijekovi koji će se uzeti strogo za tu svrhu.
Ako pacijent pati od proljeva, onda bez "Immodiuma" i "Loperamida" jednostavno ne može. Osim toga, kako bi se postigao pozitivan učinak s proljevom, ne treba zaboraviti na Neosmektin, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
Ovi lijekovi pomoći će ukloniti toksine iz tijela i spriječiti nadutost.
Liječenje je potpuno drugačije ako pacijent ima zatvor. U ovom slučaju nemoguće je bez dobrih bakterija i povećanje fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani je nemoguće.
U ovom slučaju preporučuju se sljedeći lijekovi: "Mokrogol", "Portolak", "Guttalaks kapi", "Laxigal", "Fayberlex" i neke druge kapi laksativnog djelovanja. No, glavna stvar u ovom slučaju je normalizirati prehranu i dodati što više vlakana.
Kada vas boli i grčevi smetaju, potrebno je razmotriti sljedeće: No-shpa, Dimeticon, Drotaverin hidroklorid, Hyoscyamine, Spasmomen.
Razmotrite indikacije za lijekove gore navedenih skupina.
Osim lijekova koji utječu na bilo koji poseban
simptom bolesti - bol u trbuhu, proljev ili konstipacija, u liječenju
bolesnici s IBS-om također se koriste lijekovima, koji, s
uzimajući u obzir mehanizam njegovog djelovanja, doprinosite tome kako smanjiti bol
želudac i normalizacija učestalosti i dosljednosti stolice.
Vrlo često kliničari svojim pacijentima propisuju antibiotike. Za liječenje IBS-a prikazana je upotreba jakih lijekova. Takvi lijekovi pomoći će smanjiti broj patoloških organizama u probavnom traktu.
specifična
preventivne mjere za IBS ne postoje. Biti blag
bolesti koja ne povećava rizik od organskih bolesti probavnog trakta, IBS nije
zahtijeva dodatno planirano praćenje i kontrolu
ankete.
Donosi se odluka o ponovnom ispitivanju
pojedinačno kada se pojavljuju novi simptomi, prije svega simptomi
anksioznost, kao i bolest otporna na liječenje
- održavati tjelesnu aktivnost, ali ni u kojem slučaju ne preopterećivati se radom, odmoriti se i opustiti više;
- spavati najmanje 8 sati;
- u slobodno vrijeme provodite vrijeme na svježem zraku, bavite se svojim omiljenim hobijem, a ne posvećivajte punu pozornost televizoru i računalu;
- slijedite dijetu, tjelovježbu, meditaciju.
- podjela obroka: jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
- večera najmanje dva sata prije spavanja;
- otprilike u isto vrijeme;
- ne dopušta dulje intervale između svakog prijema;
- nemojte progutati hranu, već je temeljito žvakati;
- kuhajte, pecite hranu, ali ne pržite.
- kaša kuhana u vodi;
- nemasno meso (govedina, piletina, puretina);
- povrće (osim kiselog);
- ustajali kruh, krekeri;
- mliječni proizvodi bez masti;
- zeleni čaj, sokovi, žele.
- pržena, soljena, dimljena, začinjena, masna hrana;
- povrće i voće kiselog okusa;
- crni čaj, kava, gazirana pića;
- kupus, grožđe, grašak, grah (ovi proizvodi povećavaju stvaranje plina);
- brašno i slatko (kolači, slatkiši, šećer, čokolada).
Medicinska prehrana za IBS nije potrebna, ili bolje rečeno, neprikladno je usredotočiti se na pripremu nekih posebnih jela i brojati kalorije i nutritivnu vrijednost hrane koja se konzumira. Važno je uspostaviti redovite obroke u umjerenim dijelovima u opuštenoj atmosferi. Također ima smisla ograničiti proizvode koji izazivaju: