EVLO: endovazalna laserska obliteracija: suština metode i povratne informacije pacijenta

Proširene vene nisu samo kozmetičke neugodnosti, već također, ako se ne liječe, mogu izazvati vrlo ozbiljne komplikacije. Uz pravodobno liječenje liječniku da biste dobili osloboditi od patologije može biti uz pomoć lijekova, ali ako se bolest dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, konzervativno liječenje neće dati pozitivan rezultat.

Jedini način da se zaustavi napredovanje bolesti je operacija. Jedna od najučinkovitijih metoda prepoznala je lasersko uništavanje vena donjih ekstremiteta. U čemu je suština postupka, koje prednosti ima i kako pacijenti reagiraju na EVLO?

Što je proširene vene

Pod tom bolešću podrazumijevaju se destruktivne promjene u krvnim žilama, praćene širenjem zidova, formiranjem nodularnih zapetljana i promjenom dužine kapilara. Često bolest pogađa donje udove, zbog povećanog pritiska na noge.

Brojne kliničke studije potvrdile su da se poraz javlja ne samo zbog lošeg načina života i prisutnosti kroničnih bolesti, već i zbog genetske predispozicije.

U većini slučajeva dijagnoza varikoze varira između 30 i 55 godina, ali može se pogoršati tijekom godina. Opasnost od patologije leži u činjenici da, ako se ne liječi, bolest dovodi do disfunkcije ventila, što podrazumijeva opće oštećenje protoka krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Što je EVLO

EVLO (endovenous laser obliteration) je suvremena tehnika uklanjanja glavnih vena. Operacija je stekla popularnost širom svijeta i aktivno se provodi u različitim klinikama.

Nesumnjiva prednost postupka je u tome što ne zahtijeva izradu rezova na površini kože, nego liječnik jednostavno pravi malu punkciju (koristeći lokalnu anesteziju). U punkciju se uvodi laserski svjetlosni vodič koji ulazi u lumen žile i utječe na zahvaćena područja.

Budući da se postupak provodi pod kontrolom ultrazvučne studije, a tijek rada je vidljiv na monitoru, nema rizika od ozljeda zdravih tkiva.

Glavne prednosti EVLO proširenih vena su:

• nema potrebe za općom anestezijom;
• budući da se operacija izvodi bez rezova, na koži nema ožiljaka;
• sesija je bezbolna i gotovo ne uzrokuje nelagodu pacijentu;
• postupak je siguran;
• EVLO se smatra idealnom metodom s kozmetičkog stajališta.

Što se tiče slabosti, one su praktički odsutne. Jedina negativna procedura je visoka cijena. Također, pacijent će morati dugo nositi kompresijske haljine.

Pomoć! Nakon endovazalnog laserskog zaleđenja, rizik od relapsa je gotovo odsutan. Više od 90% bolesnika s proširenim venama potpuno nestaje unutar mjesec dana.

Indikacije za postupak

Lasersko uništenje može se provesti samo ako postoje apsolutne indikacije, stoga je potrebno pacijentu podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu kako bi se potvrdila dijagnoza. Glavni pokazatelji za operaciju:

• proširene vene;
• trofičke lezije potkoljenice;
• kršenje strukture BPV i MPV;
• dostave dilatacija plovila.

Da biste saznali je li postupak prikladan za klijenta, preporučujemo da provedete UZDS. Nakon takve dijagnostičke metode, phlebologist će moći ispravno odabrati daljnju taktiku liječenja.

Mehanizam

Načelo brisanja temelji se na toplinskom učinku laserske zrake na krv i zidove krvnih žila. Zbog utjecaja impulsa, mjehurići pare stvaraju se u krvotoku i počinju djelovati na vaskularni endotel, što dovodi do narušavanja integriteta proteina. Da bi postupak bio uspješan, izlaganje toplini trebalo bi izazvati "stvrdnjavanje" zidova vena.

Specifičnost izlaganja laseru je kako slijedi:

1. Budući da se postupak provodi uz korištenje suvremenih LED dioda proizvedenih naprednim tehnologijama, povećava se područje izlaganja laserske zrake.
2. Zbog formiranja kutne točke, laserska zraka utječe na točno područje koje određuje liječnik.
3. Rizik od perforacije i drugih komplikacija je minimiziran.

Nakon operacije, promjene će trajati još 5-7 dana. Nakon tog razdoblja počinje se formirati nekroza, a krvni ugrušci, koji se nalaze u lumenu posude, zamijenit će se vezivnim tkivom.

kontraindikacije

Iako se EVLO dokazao i rijetko uzrokuje komplikacije, nije pogodan za svakog pacijenta.

Kontraindikacije za postupak su:

• nedavno je pretrpio srčani udar;
• cerebralno krvarenje;
• upala epidermisa na nogama;
• rađanje i dojenje;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

U slučaju da laserska koagulacija nije pogodna za pacijenta zbog prisutnosti kontraindikacija, propisana je miniflebektomija.

Pripremna faza

Provesti posebnu obuku prije nego što operacija nije potrebna. Sve što je potrebno je proći sveobuhvatan phlebological pregled i proći potrebne testove prije postupka. Ujutro operacije potrebno je izvršiti depilaciju donjih ekstremiteta, a također i uzeti komplet kompresijskog donjeg rublja u bolnicu. Sat vremena prije zahvata uz ultrazvuk liječnik provodi označavanje i označava mjesto gdje će se intervencija obaviti.

Napredak postupka

Operacija se provodi ambulantno, nije potrebna daljnja hospitalizacija bolesnika. U osnovi, trajanje sesije nije dulje od 50 minuta. Zbog činjenice da se sve provodi pod kontrolom ultrazvuka, laserska zraka djeluje do točke. Faze postupka:

• obilježavanje zahvaćenih žila. Kirurg označava proširene pritoke i granice glavnih vena;
• ulazno vlakno. Nakon što je koža tretirana antiseptikom i anestezijom, liječnik probuši i ubacuje u nju svjetlosni vodič;
• tumescentna anestezija. Stvaranje zaštitnog jastuka oko posude uvođenjem posebne otopine. Pomaže u sprječavanju toplotnih ozljeda;
• provedbu koagulacije stijenke žile.

komplikacije

Tijekom sljedećeg tjedna nakon zahvata, pacijent može osjetiti nelagodu i manje bolne osjećaje u operiranom ekstremitetu. Komplikacije nakon endovenskog laserskog uništenja vena su iznimno rijetke i često se javljaju ako je postupak poremećen.

Najčešće komplikacije su:

• blagi porast tjelesne temperature;
• formiranje hematoma u području izlaganja laserskom snopu;
• trombozu;
• vaskularna upala;
• paravazalne opekline;
• pojavu pigmentacije duž operiranih vena.

Pomoć! Ako strogo slijedite sve medicinske preporuke tijekom rehabilitacije, vjerojatnost komplikacija će se svesti na minimum.

rehabilitacija

Nakon što se od EVLO-a zahtijeva pridržavanje sljedećih pravila:

• Nakon operacije na nogu se stavi kompresijska čarapa koja će stvoriti potreban pritisak u ekstremitetu. Mora se nositi 3 tjedna (prvi dani noću);
• tijekom mjeseca preporuča se izbjegavanje izlaganja toplini (saune, kupke);
• tjelesna aktivnost (fitness tečajevi, dizanje utega) su kontraindicirani;
• zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića;
• najprije se preporuča nositi cipele samo na ravnom potplatu;
• kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, nakon nekoliko tjedana pacijentu se savjetuje da dugo šeta na svježem zraku.

Recenzije

Većina pregleda endovenous laserskog uništenja vena je vrlo pozitivna. I pacijenti i liječnici osiguravaju da je postupak siguran, da ga tijelo dobro podnosi, a proces rehabilitacije ne traje dugo. U prisustvu dokaza, većina vodećih flebologa savjetuje pacijentima da provode EVLO.

Pregledi pacijenata

Elena, 40 godina: “Dugo nisam mogla odlučiti o postupku, ali kad se bolest pogoršala, ipak sam pristala na operaciju.

EVLO je bio iznimno zadovoljan metodologijom, postupak nije izazvao nelagodu, a proces oporavka se odvijao vrlo brzo. Sada sam potpuno zaboravio što su proširene vene.

Olga, 37 godina: “Bojala sam se izvesti lasersku koagulaciju i, kako se ispostavilo, bila je uzaludna. Operacija je trajala manje od sat vremena, a ja nisam osjetila nikakvu bol. Neugodan trenutak za sve vrijeme bio je uvođenje anestezije. Oporavak je ostao nezapažen, nekoliko dana nakon zahvata sam počeo samostalno hodati. "

zaključak

Pregledi EVLO-a i miniflebektomije za varikozne vene MPV i GSV (mala vena safene i velika vena safene) su iznimno pozitivni. Zato, ako je bolest u stanju zanemarivanja, ne oklijevajte, već naprotiv, prijavite se za postupak koji će brže spriječiti pojavu ozbiljnih komplikacija.

EVLO: endovazalna laserska obliteracija: suština metode i povratne informacije pacijenta

Prema statistikama, proširene vene su vrlo česta bolest među radnom populacijom. Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za borbu protiv patologije.

U nedostatku pozitivnog učinka nakon konzervativnog liječenja, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Jedna od naprednih kirurških tehnika smatra se EVLO proširenim venama.

Ukratko o bolesti

Proširene vene - ekspanzija (oticanje) površinskih vena, što je povezano s narušenim prirodnim protokom krvi i ventilima. Bolest se smatra uobičajenom među radnom populacijom. Nakon gubitka elastičnosti i prekida ventila, posude mijenjaju oblik i veličinu. Postoji djelomična deformacija - stvaranje čvorova različitih veličina i konvolucija.

Najčešći uzroci bolesti: pretilost, dugotrajnost, nasljedna predispozicija, trudnoća.

Neodgovarajuće liječenje ili nedostatak može uzrokovati trombozu, tromboflebitis i CVI.

U početnoj fazi pojavljuju se bolovi u nogama, redovito oticanje mekih tkiva, umor i noćni grčevi.

Glavni simptom bolesti je oticanje vene safene. Pacijent, ovisno o stadiju i tijeku proširenih vena, može biti zdrav, djelomično sposoban ili nesposoban.

Kada se bolest propisuje lijekovi koji reguliraju venski ton. Ako je terapija bila neučinkovita, liječenje se izvodi kirurški.

Što je EVLO

Jedna od progresivnih metoda uklanjanja bolesti vena donjih ekstremiteta je laserska obliteracija. Operacija je stekla svjetsku distribuciju zbog svoje sigurnosti i bezbolnosti - mnogi pacijenti su dobili dobre rezultate.

EVLK (EVLO) - napredna tehnika za uklanjanje venskog refluksa i velikih vena. Operacija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka bez rezanja tkiva. Kirurg izvodi zahvat bez rezova - umjesto toga izvodi bušenje pod lokalnom anestezijom. Vodič laserskog svjetla ulazi u lumen žile i utječe na oštećenu stijenku.

Pod kontrolom ultrazvuka izvodi se svaka faza: punkcija, anestezija i obliteracija. Cijeli se proces prikazuje na zaslonu. Ovakav pristup omogućuje nam precizno provođenje metode i minimiziranje oštećenja susjednih žila i tkiva.

Prednosti EVLK-a su:

• postupak se odvija pod lokalnom anestezijom;
• odsustvo rezova, postoperativnih ožiljaka;
• tehnika daje samo male punkcije;
• operacija je bezbolna;
• hospitalizacija nije potrebna, oporavak je brz;
• nakon zahvata pacijent ne doživljava akutnu bol, moguća je lagana nelagoda;
• tehnika je sigurna i ima minimalan broj komplikacija;
• idealan tretman s estetskog stajališta.

Nedostaci uključuju visoku cijenu rada i dugotrajno nošenje kompresijske odjeće.

Informacije! EVLO minimizira pojavu recidiva, u roku od tri mjeseca nakon zahvata, varikozne vene se eliminiraju u 98%.

Indikacije i kontraindikacije za

Indikacije za lasersko uništenje uključuju:

• glatki tijek trupa potkožnih vena (malih i velikih);
• proširene proširene pritoke;
• dostavee ekspanzija potkožne posude (BPV) 10 mm.

Ako laserska koagulacija nije pogodna za pacijenta, primjenjuju se miniflebektomija i skleroterapija.

Priprema i tijek EVLO-a

Prije operacije pacijent se podvrgava flebološkom pregledu, standardnom popisu testova prije operacije i savjetovanja terapeuta. Neposredno prije endovenske zgrušavanja vrši se depilacija donjih ekstremiteta. Također odabrane kompresijske čarape.

Operacija se provodi ambulantno, bez naknadne hospitalizacije. Trajanje mu je od 40 do 55 minuta. Cijeli se proces odvija pod kontrolom ultrazvuka, što vam omogućuje točno izvođenje operacije.

Tehnika se sastoji od nekoliko uzastopnih faza:

1. Obilježavanje venskih žila. Liječnik bilježi proširene pritoke, ušće pritoka i granice glavnih žila.
2. Uvođenje vlakana. Nakon tretmana kože vrši se punkcija glavne vene i svjetlosni vodič se stavlja pod kontrolu zvuka.
3. Opasna anestezija. Uz pomoć otopine, u blizini vene se stvara zaštitni jastuk. To je neophodno radi zaštite tkiva od toplinskog oštećenja i točnijeg izlaganja lasera posudi.
4. Glavni postupak. U ovoj se fazi energija isporučuje i zid posude koagulira.

Moguće komplikacije

Nakon operacije, pacijent može osjetiti nelagodu tijekom tjedna. Najčešći su hematomi i modrice. Bol se može pojaviti u takvim slučajevima: nakon uske kompresije, biti prirodni postoperativni tijek, povezan s karakteristikama TA ili uzrokovanim tehničkim povredama tijekom postupka.

Komplikacije nakon endovenskog laserskog uništenja uključuju:

• nekoliko dana bol u nozi;
• povećanje temperature;
• modrice u zoni koagulacije;
• flebitis pritoka;
• hematome i modrice;
• upala koagulirane posude;
• trombozu;
• paravazalne opekline;
• prisutnost pigmentacije duž koaguliranih vena.

Važno je! Ako se promatra režim rehabilitacije, mogući rizici su svedeni na minimum.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije na nogu se stavi kompresijska čarapa koja tvori ispravan pritisak u nozi. Trebat će ga nositi 3 tjedna. Poseban golf pomaže da se krvne žile čvrsto stisnu i brzo rastopi sve modrice. Pacijentu se nakon EVLK-a preporuča hodati pola sata. Kako bi se uklonili neugodni osjećaji propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Postoperacijski pregled provodi se 2 dana. Liječnik izvodi ultrazvuk i ocjenjuje stanje vena. Daljnje promatranje ovisi o stanju pacijenta.

Potrebno je slijediti sljedeće preporuke nakon provedbe:

• izbjegavajte termalne postupke - tople kupke i saune;
• kompresijska trikotaža (za prve dane nošenja oko sata, ostali dani - samo tijekom dana);
• isključivanje fizičkog napora - nošenje težine, aktivni sportovi,
• odbacivanje alkohola;
• udobne cipele (za žene, isključiti cipele s petama);
• Planinarenje.

Osvrti na endovenno lasersko uništavanje vena

Tatiana, 39 godina, Sankt Peterburg

Je li lasersko uništenje na desnoj nozi. Bio sam jako uplašen od ovog postupka, dugo sam ga odgađao. Operacija je bila uspješna, nisam osjetila bol. Jedini neugodan trenutak je anestezija. Postupak je proveden u lokalnoj anesteziji i trajao je oko 40 minuta.

Vrlo brzo sam se oporavio, sutradan sam otišao na posao. Modrice su, naravno, bile prisutne, ali nakon 10 dana nestale su. Prije kontrolnog pregleda, kojeg sam mjesec dana kasnije propisao, nosio sam kompresijske haljine. Vrlo zadovoljan efektom - uz pomoć EVLO-a potpuno se riješila proširenih vena.

Elena, 44 godina, Rostov na Donu

Već duže vrijeme nisam mogla izliječiti proširene vene lijekovima, morala sam se poslužiti kirurškom metodom. Pokupio sam još benigniju opciju - EVLO. Pregledi pacijenata bili su pozitivni.

Bio sam zadovoljan samim procesom, sve se osjećalo podnošljivo. Modrice i otekline brzo su nestale, a komplikacije nisu nastale.

Problem je nastao zbog kompresijske odjeće, koja je strašno smrskana i uzrokovala neugodnosti cijeli mjesec. Ja ću napomenuti prednosti: bezbolnost, uzimajući osloboditi od problema u potpunosti, povoljno s kozmetičke strane - bez ožiljaka. Nedostaci: dugo nositi posebnu odjeću, postupak nije jeftin.

Što liječnici kažu o tehnici

P. M. Aksenov, flebolog

Dolaskom endovenske laserske koagulacije (obliteracija), liječenje proširenih vena postalo je mnogo lakše i učinkovitije, a učestalost recidiva nakon zahvata značajno se smanjila. U medicinskim krugovima operacija je zaslužila pozitivne povratne informacije. EVLO BPS i MPS u nekim slučajevima kombiniraju se s miniflebektomijom i skleroterapijom. Lasersko uništenje omogućuje pacijentu da zauvijek zaboravi proširene vene.

Bozhko F. M., flebolog

EVLO je progresivna tehnika za liječenje proširenih vena, koju preporučujem pacijentima. Za mnoge flebologe, lasersko uništenje postalo je vodeća metoda za uklanjanje glavnih proširenih vena. Tehnika se dokazala na pozitivnoj strani. U rukama iskusnog stručnjaka, laserski tretman je postao siguran, brz i gotovo bezbolan. Sada nema potrebe za rezovima u projekciji ožiljnog tkiva.

zaključak

Laserska obliteracija je suvremena metoda liječenja koja pomaže u potpunoj eliminaciji proširenih vena bez rezova i posljedica.

Među prikazanim metodama rada, EVLO ima niz prednosti: brzu rehabilitaciju, minimalne komplikacije, bezbolnost, odsustvo postoperativnih ožiljaka i ožiljaka. Tehnika je pokazala pristojne rezultate, kako s medicinske tako i s estetske strane.

Endovazalna laserska koagulacija vena s proširenim venama (EVLK)

Proširene vene - bolest u kojoj postoji razaranje valvularnog aparata vena donjih ekstremiteta, zbog čega dolazi do nepotpunog protoka krvi, vene se postupno proširuju. U početku, to je samo čisto kozmetički defekt, ali s napredovanjem bolesti javljaju se klinički simptomi, uključujući opasne komplikacije - tromboflebitis i tromboemboliju.

Budući da je mehanizam proširenih vena još uvijek u anatomskom defektu, konzervativne metode liječenja ovdje su neučinkovite. Unatoč rastućem oglašavanju sredstava od ove bolesti, bilo koji lijekovi mogu se smatrati sredstvom za sprječavanje napredovanja bolesti u početnim fazama.

Logično je da je najradikalniji način liječenja ove patologije operacija. Svrha operacije je eliminirati sam prošireni venski sloj. To se postiže ili uklanjanjem proširene vene, ili njenom obliteracijom (tj., Stvrdnjavanjem zidova i zatvaranjem lumena).

Do nedavno najčešći zahvat kod proširenih vena bila je flebektomija, odnosno potpuno uklanjanje insolventne vene, prilično traumatska i neugodna procedura provedena pod općom anestezijom, nakon čega su ostali ožiljci i dugotrajni hematomi.

Posljednjih desetljeća u praksu se uvode i druge metode kirurškog liječenja varikozne bolesti: elektrokoagulacija, kriohirurške metode, skleroterapija, radiofrekventna ablacija i dr. Međutim, od svih predloženih minimalno invazivnih metoda najveća popularnost dobila je metoda endovazalne (endovenozne) koagulacije laserskih vena.

Prednosti laserske koagulacije proširenih vena

Endovazalna laserska koagulacija vena (EVLK) je prvi put korištena prije nešto više od 10 godina. Danas je ovaj postupak glavni način liječenja proširenih vena u inozemstvu, a svakodnevno raste i njegova popularnost u Rusiji. Ova operacija se stalno poboljšava.

Glavne prednosti laserske koagulacije proširenih vena:

• Minimalno invazivna. Umjesto višestrukih rezova, izvodi se jedna punkcija. Nakon operacije, gotovo nema potkožnih hematoma.
• Nema potrebe za općom anestezijom ili spinalnom anestezijom.
• Bezbolan. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, bolesnik uopće ne osjeća bol ili bilježi manju nelagodu.
• Mogućnost izvođenja operacije ambulantno, hospitalizacija nije potrebna.
• Nema potrebe za dugoročnom rehabilitacijom. Nakon 1,5 do 2 sata nakon postupka možete se vratiti u normalan način rada. Invaliditet nije umanjen.
• Najmanji postotak komplikacija u usporedbi s drugim metodama.
• Mogućnost operacije u prisustvu trofičkih ulkusa.
• Laserska koagulacija može se ponoviti nekoliko puta.

Suština liječenja proširenog lasera

Indikacije za EVLK - je prisutnost proširenih vena. Najčešće predloženi EVLK s manjim proširenjima venskih pritoka.

EVLK se ne koristi kod širenja vene safene više od 10 mm u promjeru, kao iu prisutnosti visoko savijene dilatirane vene. U tim slučajevima, ovaj postupak će biti neučinkovit i tehnički nemoguć.

Ako postoji mnogo proširenih proširenih pritoka, potrebno je i njihovo uklanjanje. Tretiranje laserom u ovom slučaju postaje ekonomski neiskorišteno (ova metoda je prilično skupa).

Lasersko liječenje proširenih vena je prilično mlada metoda, pa se njegov razvoj i poboljšanje nastavlja. Razgovara se o optimalnoj snazi ​​lasera, razvijaju se i implementiraju nova vlakna.

Suština laserske koagulacijske metode je u tome što učinak laserske energije uzrokuje da se krv „prokuha“ u posudi, a visoka temperatura utječe na unutarnji zid vene, dogodi se termička opeklina i zalijevanje zidova vene sa zbrisanjem lumena.

Time se uklanja anatomski supstrat za proširene vene - proširena vena nestaje i pretvara se u vrpcu vezivnog tkiva (ili jednostavno ožiljak), koja nije vidljiva ispod kože. U budućnosti, obično postoji potpuna resorpcija vene.

Kako je EVLK postupak?

U klasičnoj verziji EVLK isključuje sve rezove.

• Pod ultrazvučnom kontrolom, vena koja se laserski obliterira označena je u vertikalnom položaju: projekcija vene je jednostavno nacrtana s oznakom na koži. Ističu se i njezine pritoke.
• Malom punkcijom (nakon preliminarne lokalne anestezije) provodi se punkcija vene posebnim venskim kateterom. Zapravo, ubrizgavanje anestetika prije punkcije je jedini bolni osjećaj tijekom ove operacije.
• Vodič za lasersku svjetlost je umetnut kroz kateter. Pod ultrazvučnom kontrolom, svjetlosni vodič se provodi do venske fistule.
• Provodi se tumcentna anestezija - infiltracija oko izmijenjene vene kombiniranom otopinom koja sadrži lidokain, adrenalin i fizikalni anestetik. rješenje. Takva infiltracija ne osigurava samo anesteziju, već i štiti okolno tkivo od opeklina.
• Zatim se provodi EVLO - lasersko zračenje se uključuje i vlakno se prelazi određenom brzinom (brzina vlakna je obično standardna, razvijena na temelju kliničkih ispitivanja, ali može varirati ovisno o promjeru vene i valnoj duljini laserskog zračenja).
• Proširene pritoke su proširene ili pročišćene mikro punkcijama.
• Nakon zahvata nanosi se kompresijski zavoj (specijalni lateksni valjci na venu, pričvršćuju se na kožu žbukom) i kompresijske čarape II stupnja kompresije.

Kompresija čarape su kupili unaprijed, što one - savjetuje liječnik na preliminarne konzultacije.

Kontraindikacije za liječenje laserskih vena

Glavne kontraindikacije su:

• Upalne promjene na koži i potkožnom tkivu na mjestu predloženog postupka.
• Promjer vene više od 1 cm.
• Povreda funkcije hodanja zbog drugih bolesti (artroza, posljedice moždanog udara, druge bolesti donjih ekstremiteta).
• Akutne zarazne bolesti ili dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti.
• Stenozirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Kod ovih bolesti se prekida dotok krvi u noge i EVLH može pogoršati situaciju.
• Povećan broj trombocita u krvi (povećan rizik od stvaranja tromba).
• Ponovljena povijest tromboze.
• Trudnoća i dojenje.
• Pretilost je visoka, jer komplicira potrebnu postoperativnu kompresiju.

Priprema za EVLK

Prije operacije, morate biti pregledani. U pravilu se dodjeljuje standardni skup analiza:

• Opća analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Proučavanje zgrušavanja krvi.
• Krv za markere virusnog hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG.
• Fluorografski.
• Pregled terapeuta.
• Ginekolog za žene.

Osim standardnog pregleda, nužno je obaviti ultrazvuk krvnih žila nogu.

Kompresijske čarape se također kupuju unaprijed. Odabire ih pojedinačno liječnik - flebolog. U pravilu se mogu kupiti u istoj klinici gdje se planira operacija ili u specijaliziranom salonu.

Prije operacije morate obrijati noge.

Video: priprema i napredak operacije

Postoperativno razdoblje

Cijela operacija ne traje više od 40 minuta. Nakon operacije, hodanje je potrebno za jedan sat, nakon čega pacijent može ići kući.

• Nakon 2-3 dana potrebna je kontrola od strane liječnika s obveznim ultrazvučnim pregledom.
• Ako je operacija potrebna na drugoj nozi, propisana je barem tjedan dana kasnije.
• Kompresijska pletiva se ne uklanja pet dana, a zatim se tijekom 1,5-2 mjeseca nosi samo tijekom dana. U tom smislu, nije preporučljivo provoditi operaciju u vrućoj sezoni.
• Svakodnevno hodanje preporučuje se u brzom koraku od najmanje 1 sata.
• Neko vrijeme na mjestu obliterirane vene iu mjestima punktura ostaju male modrice i pigmentacija.
• Za nekoliko tjedana, trebali biste izbjegavati dugotrajna statička opterećenja na nogama, dugo sjedenje, posjete kupelji i sauni, tople kupke.

Moguće posljedice i komplikacije EVLK

Postupak EVLV uzrokuje aseptičnu upalu i nekrozu vena.

Prema tome, može postojati:

• Blaga bol u udovima 2-3 dana.
• Napetost duž vene, nelagoda pri savijanju i rastezanju.
• Kratak porast temperature na subfebrilne brojeve.
• Pojava modrica.

Svi ti neugodni simptomi su kratkotrajni i nestaju za nekoliko dana.

Također je potrebno uočiti mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti: nedovoljno brisanje lumena vene dovodi do njegove rekanalizacije - obnove protoka krvi u njoj i ponovnog širenja. To se najčešće događa kada se ne slijede postoperativne preporuke.

Rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije - tromboflebitis koagulirane vene ili duboka venska tromboza. Te se komplikacije događaju 4. - 6. dan nakon operacije, potrebno je zapamtiti mogućnost njihovog pojavljivanja i simptome, za koje treba odmah kontaktirati svog liječnika:

• Pojava jakih bolova u nozi.
• Temperatura se diže iznad 38 stupnjeva.
• Pojava crvenila, zbijanja, boli duž vene.
• Pojava edema nogu.

Glavni nedostatak laserskog uklanjanja proširenih vena je njegov trošak. Ova operacija se plaća. Trošak operacije je od 30 do 60 tisuća rubalja. Cijena ovisi uglavnom o volumenu operacije (uzima se u obzir dužina vene, potreba za uklanjanjem i broj njezinih pritoka), vrstu korištene opreme (obrada s radijalnim laserom je skuplja). Cijene kompresijske pletenice također nisu male i na njih ne biste trebali uštedjeti.

Međutim, velika većina pacijenata koji su prošli lasersko uništenje vena samo je pozitivna. Bez anestezije, bez značajnih bolova! 40 minuta nakon operacije možete prošetati, nakon 2 sata možete se vratiti kući i vratiti se u uobičajeno poslovanje. Učinak je vidljiv nakon nekoliko dana: bez boli, bez oteklina, bez izbočenih uprtača ispod kože. Glavno mišljenje pacijenata: operacija EVLK vrijedna je novca.

Endovazalna laserska obliteracija vena u arsenalu flebologa

Proširene vene nisu samo estetski problem, nego i ozbiljna patologija koja zahtijeva složeno liječenje.

Bol, težina i oticanje ekstremiteta, noćni grčevi - to je ono što čeka pacijente koji su propustili priliku za ranu terapiju.

Jedna od metoda suzbijanja bolesti je endovazalna laserska obliteracija proširenih vena (EVLO). Ponekad se ova tehnika naziva i laserskom koagulacijom.

Kakva je to metoda?

EVLO je moderni minimalno invazivni postupak koji pomoću laserskog zračenja može eliminirati refluks krvi u površinskom i perforirajućem venskom sustavu. Ta se metoda pojavila prije desetak godina i odmah je stekla popularnost u području vaskularne kirurgije.

Endovazalna obliteracija smatra se niskim učinkom i brzim načinom. Spada u kategoriju "uredske kirurgije", jer sama intervencija ne traje duže od jednog sata, a postoperativni period traje do 4 sata. Pacijent tada može otići kući i vratiti se svom poslu.

Vaskularni kirurzi imaju ogromno iskustvo u provođenju EVLO-a, međutim, to ne čini postupak tehnički manje složenim. Visoka profesionalnost stručnjaka omogućuje smanjenje rizika od komplikacija i brzu i sigurnu intervenciju za pacijenta.

Mehanizam djelovanja

Načelo brisanja temelji se na temperaturnom učinku laserske zrake na unutarnju površinu posude i krvi.

Nastali impuls izaziva pojavu mjehurića pare u krvotoku. Potonji su u kontaktu s endotelom vene, što dovodi do oštećenja proteina.

Da bi procesi razaranja u zidu krvne žile bili apsolutni, potrebno je da potrebna gustoća zračenja bude u lumenu vene. Temperaturna oštećenja bi trebala uzrokovati "stvrdnjavanje" zida posude, a crna boja omogućuje venu da se još više zagrije.

Značajke laserske izloženosti su sljedeće:

• izravno djelovanje smanjuje snagu snopa;
• upotreba naprednih LED dioda omogućuje povećanje površine postupka, ali istovremeno smanjuje zagrijavanje vrha LED diode
• stvaranje kružnog mjesta tijekom rada lasera čini učinak snopa točnijim;
• Navedene točke smanjuju rizik od perforacije i drugih komplikacija.

Nakon završetka postupka, intravaskularne promjene se nastavljaju još jedan tjedan. Nastanak nekroze. Tromb koji je bio u lumenu vene zamijenjen je vezivnim tkivom.

Kome će pomoći EVLO?

Lasersko uništenje će biti učinkovito u sljedećim slučajevima:

• umjerena količina proširenih vena;
• dilatacija usta velike šuplje vene ne veća od 1 cm;
• glatki tijek velikih vena (zavoji duž debla ne dopuštaju endovazalni ulaz);
• prisutnost trofičkih poremećaja noge.

Opće i lokalne kontraindikacije

Postupak treba provoditi tek nakon potpunog pregleda pacijenta, budući da postoji niz patologija koje su kontraindikacije za liječenje laserom:

• prisutnost trombofilije povećava vjerojatnost plućne embolije i trombotskog procesa u venskom sustavu;
• kronična ishemija donjih udova - upotreba zavoja u postoperativnom razdoblju će pogoršati stupanj ishemije;
• bolesti opće naravi koje zahtijevaju prioritetno liječenje;
• pretilost, koja ne dopušta stvaranje potrebne kompresije nakon zahvata;
• bolesnik ne može održavati aktivnu sliku u postoperativnom razdoblju, bolje je zamijeniti brisanje;
• upalni procesi u području intervencije mogu potaknuti infekciju;
• dilatacija usta velike šuplje vene više od 1,5 cm (poznati su slučajevi više od 1,8 cm).

Pripremna faza

Pacijentu nije potrebna posebna obuka. Potrebno je proći potpuni ispit. Ujutro trebate obrijati donji ekstremitet prije zahvata.

Upotrebom ultrazvuka provodi se oznaka područja zahvata. Prva naljepnica nalazi se na donjem kraju refluksa duž vene cave. U području drugog će se probiti, nalazi se na 3 cm distal.

Dalje uzduž plovila označite mjesta na kojima teče pritoke. U tim zonama bit će potrebno provesti produljeno izlaganje laseru kako bi se "zatvorila" usta. Također, označeni su svi različiti priljevi, iako njihovo uklanjanje neće biti učinjeno uništavanjem.

Napredak postupka

Vaskularni kirurzi primjećuju da se učinkovitost intervencije temelji na preciznoj provedbi sljedećih koraka:

• punkcija i umetanje katetera u posudu se vrši skeniranjem, svjetlosni vodič se provodi kroz kateter u lumen proširene vene;
• svjetlosni vodič je instaliran u radnom području;
• lokalna anestezija duž vene uključene u koagulaciju, ne samo da će osloboditi područje, već i zaštititi obližnja tkiva od izloženosti visokim temperaturama;
• držeći EVLO, postupno uklanjajući svjetlosni vodič izvana;
• upotrebom posebnog zavoja kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijent mora hodati 30 minuta;
• nametnut je zavoj nekoliko dana;
• sljedeći dan se izvodi skleroterapija varikoznih pritoka.

Postoperativno razdoblje

Bolnost koja se dogodila nakon intervencije očitovala se u obliku bolnih i povlačnih osjećaja duž vene. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, diklofenak) koriste se za ublažavanje simptoma. Može doći do kratkotrajnog porasta temperature do subfebrilnih pokazatelja.

Dan nakon EVLO, pacijent može započeti radni proces. Uklonite zavoj samo kada to dopušta specijalistu. Dnevno vrijeme treba provesti šetnjom (oko 2 sata).

Nastava u teretanama, teški fizički napori, posjeti kupelji ili solarij trebali bi se odgoditi za nekoliko tjedana. Preporučljivo je odbiti uporabu alkohola, žene - od cipela s petama.

Moguće komplikacije

Nakon zahvata nastaje pigmentacija duž vene. Ovo stanje ne zahtijeva dodatnu terapiju. Može trajati i do šest mjeseci, nakon čega sama nestaje.

Tijekom pritoka u posudi mogu se razviti upalne reakcije. Pacijentu se propisuje uporaba NSAR. Mogu se razviti trombotične komplikacije, međutim, one se mogu spriječiti praćenjem savjeta i uputa stručnjaka u postoperativnom razdoblju.

Iz prakse postupka

Pregledi dva pacijenta koji su prošli endovazalnu lasersku obliteraciju vena.

Problem proširenih vena odavno sam bio. Phlebologists savjetovao da nose kompresija donje rublje, da se odrekne pete, da ide kupanje. Prije šest mjeseci vratila se u kliniku. Prema rezultatima ultrazvuka savjetovali su da se napravi EVLO. Tjedan dana prije operacije, podvrgnuta je potrebnom pregledu i upućena.

Intervencija je trajala 35 minuta. Osjeća se - gotovo bezbolno. Odmah stavljaju čarape na noge i puštaju ih u šetnju. Onda možete ići kući. Nakon 9 dana, učinio je isto na drugoj nozi. Mjesec dana kasnije došlo je do pregleda, liječnik je rekao da su rezultati izvrsni. Skupo, ali bio sam zadovoljan.

Anna (Rusija, Moskva)

Jedan od mojih prijatelja obavio je uobičajenu operaciju uklanjanja proširenih vena. Nakon što sam pogledao, također sam otišao na konzultacije. Otišao je u privatni medicinski centar. Nakon potpunog pregleda, ponuđeno mi je poništavanje posuda, međutim, ovaj postupak nije jeftin, pa smo se još mjesec dana suprug i ja pitali hoćemo li se složiti.

Operacija je trajala 1,5 sati. Liječnik je rekao da je patio sa mnom. Zatim su im stresali noge elastičnim zavojem, stavili čarape i poslali ih u šetnju. Prvi dan me je bolila noga, ali tolerirala. Od lijekova protiv bolova odbio. Ako ga usporedimo s uobičajenim uklanjanjem, koje je 10 dana u bolnici i još je 2 tjedna kod kuće, ispada da je čak i ekonomski povoljno. Izabrao sam laser i nisam zažalio. Za mjesec dana ću liječiti drugu nogu.

Marina (Rusija, Krasnodar)

Troškovi postupka u Ruskoj Federaciji

Pitanje novca je ključno za većinu pacijenata. Cijena EVLO-a ovisi o sljedećim čimbenicima:

Na fotografiji, rezultat upotrebe EVLO-a - pitanje novca je od sekundarne važnosti.

• duljina "bolesne" vene;
• stupanj bolesti;
• cijena anestezije;
• duljina boravka u bolnici.

To uključuje plaćanje rada medicinskog osoblja, troškove opreme, lijekova i materijala za oblačenje. Približan trošak liječenja jednog limba u Rusiji, ovisno o gradu, kreće se od 520 do 660 eura.

Izbor metode liječenja ostaje kod pacijenta. Nakon vaganja svih prednosti i mana, većina pacijenata bira endovazalnu lasersku obliteraciju vena.

Endovenozna laserska obliteracija vena donjih ekstremiteta s proširenim venama

Proširene vene nisu samo kozmetički defekt, već ozbiljna bolest koja može izazvati tešku upalu u venama, stvaranje krvnih ugrušaka, pojavu čireva koji ne zacjeljuju noge i, kao rezultat, gubitak udova.

Bilo koji lijekovi za proširene vene djeluju samo u početnim stadijima bolesti, kada pacijent ima laganu deformaciju vena. U slučaju teškog tijeka bolesti, jedini način da se poboljša stanje pacijenta je operacija.

No, na sreću, u naše vrijeme postoje metode niskog učinka kirurškog uklanjanja proširenih vena, koje ne uzrokuju opasne komplikacije. Najmoderniji i najučinkovitiji od njih je endovensko lasersko uništenje vena ili abloma EVLO.

No, prije odlaska u bolnicu potrebno je saznati što je laserska obliteracija vena donjih ekstremiteta nakon operacije, koliko traje oporavak, kako se pripremiti za operaciju i ima li kontraindikacija?

Što u ovom članku:

Bit endovenskog laserskog uništenja vena

Endovenozna laserska obliteracija (EVLO) najnaprednija je metoda kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Prilikom izvođenja primjenjuju se najnovija tehnološka dostignuća u području medicine, koja omogućuje minimaliziranje ozljeda i negativnih posljedica operacije.

Tijekom izvođenja EVLO-a, u lumen vene zahvaćeno proširenim venama uvodi se malo LED zračenje laserskog zračenja. Laser ima toplinski učinak na stijenke posude, a uzrokuje i vrenje krvi i pretvaranje u paru, što doslovno dovodi do zapaljenja unutarnje obloge vene.

Istodobno, pocrnjelo tkivo još bolje apsorbira toplinsko zračenje, što pridonosi dubljem oštećenju, uništavanju kolagenih vlakana i koagulaciji proteina. To dovodi do adhezije venskih zidova, potpunog zatvaranja lumena i prestanka cirkulacije u posudi.

Važno je napomenuti da moderni EVLO laseri imaju utjecaj isključivo na krvne i unutarnje zidove krvnih žila, što omogućuje izbjegavanje oštećenja na posudi od kraja do kraja, perforacije vena i opeklina susjednih tkiva. To čini EVLO najsigurnijom i najmanje bolnom kirurškom metodom za liječenje proširenih vena.

Prednosti endovenskog laserskog uništenja:

1. Minimalna invazivnost. Tijekom operacije na stopalu pacijenta, radi se samo mala punkcija koja omogućuje izbjegavanje ozbiljnih oštećenja i formiranje opsežnih hematoma;
2. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Time se uklanja rizik od komplikacija koje mogu rezultirati općom anestezijom i anestezijom kralježnice;
3. Bezbolan. Budući da operacija ne uključuje opsežnu kiruršku intervenciju, ona se potpuno odvija bez boli. Jednostavna lokalna anestezija dovoljna je da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu;
4. Operacija se provodi ambulantno. Prilikom izvođenja EVLO-a, pacijent ne mora biti hospitaliziran i nakon 1,5-2 sata moći će napustiti bolnicu;
5. Nema dugog tečaja rehabilitacije. Već sljedećeg dana nakon operacije, pacijent će se moći vratiti na posao i obaviti sve svoje svakodnevne dužnosti;
6. Minimalni rizik od komplikacija. Od svih metoda kirurškog liječenja proširenih vena EVLO se smatra najsigurnijim. Uz sve preporuke liječnika, rizik od komplikacija se smanjuje na nulu;
7. EVLO je dopušten kod trofičkih ulkusa. Prisutnost čireva koji ne zacjeljuju na nogama nije kontraindikacija za ovu operaciju. Umjesto toga, pomaže ih izliječiti;
8. Može se izvesti nekoliko puta. Kod teškog tijeka bolesti, EVLO se može ponoviti mnogo puta;
9. Dobar kozmetički učinak. Nakon što se izvrši EVLO, postoperativni ožiljci ne ostaju na koži pacijenta. Ova operacija omogućuje postizanje najboljeg kozmetičkog rezultata - glatke noge bez ožiljaka i dilatiranih vena.

Danas je endovensko lasersko uništenje glavna metoda liječenja bolesnika s teškim proširenim venama na nogama.

Možete pronaći stručnjaka u EVLO u mnogim gradovima Rusije, a ne samo u glavnom gradu i većim regionalnim centrima.

Kako je EVLO proširene vene

Endovensko lasersko uništenje ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, prije operacije pacijentu se preporuča pregled, proći potrebne pretrage i posavjetovati se s flebologom. To će osigurati da pacijent nema kontraindikacija za ovaj tretman.

Prije operacije, pacijent u potpunosti uklanja kosu s oboljelog ekstremiteta, a zatim odabire ispravne kompresijske čarape. Pacijent će biti potreban odmah nakon operacije, budući da su najbolji profilaktički lijek protiv stvaranja krvnih ugrušaka.

Sama operacija traje ne više od 1 sata, au mnogim slučajevima završava 40-45 minuta nakon starta. Sve faze kirurškog zahvata strogo se kontroliraju ultrazvukom, što omogućuje praćenje kretanja LED-a unutar vene na zaslonu monitora.

Kako je endovazalna laserska obliteracija vena donjih ekstremiteta:

• Uz pomoć ultrazvučnog aparata, liječnik pronalazi i obilježava mjesto bolesne vene. Pomoću markera crta konture posude na koži pacijenta, stvarajući posebne oznake na mjestima svog grananja;
• Stručnjak određuje mjesto gdje će se probušiti za naknadno uvođenje LED-a. Da bi to učinio, utvrđuje mjesto najnižeg oštećenog ventila vene, povlači se od njega još 3 cm do dna i stavlja znak;
• Liječnik pacijentu daje injekciju anestetika, što je možda najteži dio operacije;
• Kirurg izvodi malu puknuće u zidu vene i ubacuje u nju poseban kateter;
• Kroz ovaj kateter, liječnik umetne lasersku LED u šupljinu vene i pomakne vene do fistule, ispravljajući svoje kretanje ultrazvučnim pregledom;
• Stručnjak obavlja tzv. Tumescentnu anesteziju, koja se sastoji od stvaranja posebnog “muf” iz otopine anestetika oko proširene vene. Sastav ove otopine obično uključuje lidokain, adrenalin i fiziološku otopinu. Takva anestezija ne samo da vam omogućuje da ublažite bol, već i štiti susjedna tkiva od djelovanja lasera;
• Kirurg počinje izravno izvoditi postupak EVLO, postupno povlačeći LED iz krvne žile. Brzina napredovanja LED-a određuje se unaprijed, ovisno o veličini vene, stupnju oštećenja i valnoj duljini laserskog zračenja. Na mjestima gdje je vena razgranata, LED se odgađa na dulje vremensko razdoblje za jači učinak;
• Tijekom operacije, liječnik pomno prati tijek LED-a na zaslonu monitora. Nakon što je postigao potreban učinak obliteracije, liječnik uklanja LED iz vene, nakon čega se tretman smatra završenim;
• Po završetku operacije, medicinske sestre stavljaju na nogu pacijenta medicinsku čarapu drugog razreda kompresije, pomažu im da ustanu s operacijskog stola i pošalju ih u šetnju najmanje 30 minuta. Ova faza je vrlo važna za uspješan završetak liječenja, jer pomaže u izbjegavanju stvaranja krvnih ugrušaka u nozi.

Razdoblje oporavka nakon endovazalnog laserskog uništenja vena donjih ekstremiteta je oko 1 mjesec. Prvih 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijentu je tijekom cijelog dana preporučeno nošenje kompresijskog donjeg rublja, au idućih 4 tjedna čarape se mogu ukloniti samo noću. Koliko nositi čarape nakon operacije, odlučuje liječnik. U nekim slučajevima, pacijent će morati nositi donje rublje nekoliko mjeseci.

3-4 dana nakon EVLO-a, pacijent mora posjetiti liječnika radi vanjskog pregleda i ultrazvučnog pregleda udova. To će pomoći u procjeni rezultata operacije, posebice o kvaliteti zatvaranja lumena vene, prisutnosti upale okolnih tkiva i rizika od razvoja duboke venske tromboze.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijent može osjetiti laganu bol u nozi i osjećaj napetosti kada je ekstremitet potpuno izravnan. Modrice ili povećana pigmentacija kože mogu se pojaviti u području vena. U tom slučaju pacijent može osjetiti groznicu niskog stupnja (povećanje ukupne tjelesne temperature na 37-38 ° C).

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent treba svakodnevno šetati udobnim cipelama tijekom 1,5-2 sata. Osim toga, za potpuni oporavak pacijent mora potpuno napustiti sljedeće radnje:

1. Sport, dizanje utega i druge ozbiljne tjelesne aktivnosti;
2. Prijem vruće kupke ili tuša, posjeta sauni i kupelji;
3. Pješačenje do plaže ili solarija, dugotrajan boravak na suncu;
4. Konzumiranje alkohola, slane hrane i začinjene hrane;
5. Nositi cipele s petama.

Uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika u gotovo 100% slučajeva dolazi do potpunog oporavka pacijenta bez ikakvih negativnih posljedica. Tijekom godine koagulirana posuda postupno postaje tanja, pretvara se u vezivno tkivo, a nakon 12 mjeseci potpuno se razgrađuje.

Unatoč sigurnosti ove operacije, ona se ne pokazuje svim bolesnicima s proširenim venama. Stoga je endovensko lasersko uništenje velike safenske vene zabranjeno pod sljedećim uvjetima:

• Ateroskleroza donjih ekstremiteta. S ovom bolešću nošenje čarapa za kompresiju može dovesti do potpunog prekida opskrbe krvi u udovima;
• Proširene vene preko 10 mm (za neke tipove EVLO preko 15 mm);
• Upalne lezije na koži ili potkožnom tkivu na mjestu umetanja katetera;
• Nedavno je doživio moždani udar ili srčani udar;
• Trudnoća i dojenje;
• Visok stupanj pretilosti koji sprječava stvaranje dovoljne kompresije u nogama;
• Zarazne i virusne bolesti;
• Ograničenje u pokretljivosti pacijenta, koje mu ne dopušta pokretanje odmah nakon operacije.

Recenzije

Flebologi i njihovi pacijenti jednoglasno prepoznaju endovensko lasersko uništenje kao najučinkovitije liječenje proširenih vena. Kao jedini nedostatak ove operacije, u pravilu, nazivaju visoku cijenu, koja se kreće od 35.000 do 65.000 rubalja za liječenje velike vene safene.

Najveći trošak danas je zabilježen na radiofrekventnoj ablaciji vena, što je najmoderniji tip EVLO-a. Kao rezultat toga, liječnici ne preporučuju korištenje ove tehnike u liječenju malih vena, budući da se drugi pristupačniji tipovi medicinske terapije mogu nositi s ovim zadatkom.

Dakle, u početnoj fazi proširenih vena, kada bolest još nije zahvatila velike glavne vene, terapijske metode kao što su skleroterapija, terapija ozonom i elektrokoagulacija pomažu u postizanju vrlo dobrih rezultata.

Kako je provedeno EVLO opisano je u videu u ovom članku.