Antikoagulanti - učinkovitost lijekova izravnog i neizravnog djelovanja, nova generacija, indikacije i kontraindikacije

Nakon 50 godina, posude postaju manje elastične i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi izbjegli rizik od pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka, liječnici propisuju uzimanje antikoagulansa. Također, propisuju se antikoagulansi za liječenje proširenih vena.

Antikoagulanti su skupina lijekova koji utječu na stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. Oni sprečavaju proces koagulacije trombocita, utječući na glavne faze funkcionalne aktivnosti krvnih ugrušaka, blokirajući time koagulaciju trombocita.

Kako bi se smanjio broj tragičnih ishoda bolesti kardiovaskularnog sustava, liječnici propisuju antikoagulante.

Glavni mehanizam djelovanja antikoagulanata je sprječavanje nastanka i povećanja krvnih ugrušaka koji mogu začepiti arterijsku posudu, čime se smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Klasifikacija antikoagulansa

Na temelju mehanizma djelovanja na tijelo, brzine postizanja pozitivnog učinka i trajanja djelovanja, antikoagulansi se dijele na izravne i neizravne. Prva skupina uključuje lijekove koji imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi i zaustavljaju njegovu brzinu.

Indirektni antikoagulanti nemaju izravan učinak, sintetiziraju se u jetri, usporavajući glavne faktore zgrušavanja krvi. Proizvode se u obliku tableta, masti, otopine za injekcije.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

To su lijekovi brzog učinka koji imaju izravan učinak na zgrušavanje krvi. Oni sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka u krvi i, zaustavljajući razvoj već formiranih, suspendiraju stvaranje fibrinskih filamenata.

Antikoagulanti izravne izloženosti imaju nekoliko skupina lijekova:

1. Natrijev hidrokitrat.
2. Heparin.
3. Heparin male molekulske mase.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin je nadaleko poznat kao izravni antikoagulant. Najčešće se koristi kao mast ili se daje intravenozno ili intramuskularno. Glavni lijekovi za heparin su: reviparin natrij, adreparin, enoksaparin, nadroparin kalcij, natrij parnaparin, natrij tinzaparin.

U većini slučajeva heparinske masti, koje prodiru u kožu, nemaju visoku učinkovitost. Obično se propisuju za liječenje hemoroida, proširenih vena nogu i modrica. Popularnije masti na bazi heparina su:

Lijekovi na bazi heparina uvijek se biraju pojedinačno, i za intravensku i za subkutanu primjenu.

Tipično, heparini počinju imati terapeutski učinak nekoliko sati nakon konzumacije, nastavljajući zadržavati učinke na tijelo tijekom dana. Smanjenjem aktivnosti faktora plazme i tkiva, heparini blokiraju trombin i služe kao prepreka stvaranju fibrinskih filamenata, sprečavajući prianjanje trombocita.

Indirektni antikoagulansi

Smanjenje proizvodnje protrombina u jetri, blokiranje proizvodnje vitamina K, usporavanje formiranja proteina S i C, time utječu na zgrušavanje krvi.

Skupina indirektnih antikoagulansa uključuje:

1. Derivati ​​indan-l, 3-diona, koji se uvijek proizvode u obliku tableta. Učinak primjene lijeka javlja se nakon 8 sati i nastavlja se držati tijekom dana.
2. Kumarin - glavni aktivni sastojak lijeka sadržan je u obliku šećera u brojnim biljkama: slatka djetelina, Zubrovka. Po prvi put lijek ove skupine izumljen je u 20. stoljeću i uklonjen je s listova djeteline. Skupina kumarinskih pripravaka uključuje (varfarin, neodicumarin, acenokumarol (Sincumar)).

Oralni antikoagulansi nove generacije

Danas je moderna skupina antikoagulanata postala nezamjenjiv lijek u liječenju takvih bolesti kao što su: aritmija, ishemija, tromboza, srčani udar itd. Međutim, kao i svi drugi lijekovi, imaju veliki broj nuspojava. Farmakološka industrija nije na mjestu, a razvoj anti-koagulanata koji nemaju nuspojava na drugim organima nastavlja se do danas.

Osim toga, ne za sve vrste bolesti koje su dopuštene za uporabu. Aktivno se razvija skupina antikoagulanata, koja u budućnosti neće biti kontraindicirana za djecu, trudnice i brojne pacijente kojima je zabranjeno liječenje aktualnim antikoagulansima.

Prednosti i nedostaci

Pozitivna svojstva antikoagulansa su:

• Značajno smanjuje rizik od krvarenja;
• Vrijeme početka djelovanja lijeka smanjeno je na 2 sata i lako se uklanjaju iz tijela
• Raspon pacijenata koji mogu koristiti antikoagulante proširio se zbog smanjenog rizika od nuspojava lijeka (bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, netolerancije na laktazu, itd.);
• Značajno je smanjio utjecaj drugih lijekova i hrane na učinak antikoagulansa.

Međutim, antikoagulanti nove generacije imaju svoje nedostatke:

1. Lijek je redovit, za razliku od antikoagulanata stare generacije, čija se uporaba može promašiti.
2. Postoji rizik od krvarenja u probavnom traktu.
3. Tijekom korištenja, mnogi pacijenti su doživjeli netoleranciju prema antikoagulantima nove generacije, u nedostatku bilo kakvih nuspojava staromodnih lijekova.

Dokazana je djelotvornost lijekova, oni smanjuju rizik od moždanog udara ili srčanog udara s aritmijama bilo koje vrste.

Kada dodijelite oralne antikoagulante, zapamtite da postoje mnoge nuspojave i kontraindikacije. Prije uporabe svakako pročitajte upute lijeka i posavjetujte se s liječnikom. Ne zaboravite da je uzimanje antikoagulansa potrebno pridržavati se posebne prehrane, svakoga mjeseca provjeriti i provjeriti određene krvne parametre. U slučajevima sumnje na unutarnje krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć. U slučajevima kada je primjena antikoagulansa uzrokovala krvarenje, lijek se mora zamijeniti drugim.

Antitrombocitni agensi i antikoagulanti: razlika lijekova

Antiplateletni agensi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Mehanizam djelovanja na tijelo razlikuje se od antikoagulansa. Široko traženi antiplatelet agenti su:

• Aspirin je najpopularniji u cijelom svijetu, međutim, osobe koje pate od alergija često reagiraju na tu tvar;
• Dipyridamole - širi krvne žile;
• Tiklopidin - koristi se za ishemijsku bolest srca, srčani udar, kao i za prevenciju tromboze;
• Tirofiban - sprječava adheziju trombocita;
• Eptifibatid - ima blokirni učinak na adheziju trombocita.

Zaustavljanjem adhezije trombocita smanjuju se stupanj zgrušavanja krvi. Osim toga, oni su antispazmodici i vazodilatatori.

Priručnik za kemičare 21

Kemija i kemijska tehnologija

Kumarinski lijekovi

Netolerancija indirektnih antikoagulanata je često individualna, a kumarinske derivate moguće je zamijeniti lijekovima indandionske skupine i obrnuto. [C.262]

Dobivanje 7-oksi-4-metilkumarina [133]. Priprava ovog kumarina iz resorcinola i etil estera acetoacetatne kiseline pomoću koncentrirane sumporne kiseline kao kondenzacijskog sredstva opisana je u Sintezi organskih pripravaka, prinos je 82-90%. [C.26]

Dajemo popis lijekova koji sadrže derivate kumarina u zemljama ZND-a, uglavnom u Državnom znanstvenom centru za lijekove (Ukrajina) iu brojnim stranim zemljama. [C.89]

LIJEKOVI I NJIHOVI LEKOVI KOJI SADRŽE DERIVATE KUMARINA I KROMONA [c.98]

Dikumarin pronalazi praktičnu primjenu kao antikoagulant u liječenju i prevenciji navedenih bolesti. Zanimljiva i važna svojstva ovog lijeka potaknuta su intenzivnim sintetičkim istraživanjima kako bi se razvili kumarinski antikoagulanti s poboljšanim ljekovitim svojstvima. Nekoliko sintetskih dimernih kumarina koristi se u kliničkoj praksi. Posebno je rasprostranjen adukt 3.287 4-hidroksikumarin s benzalacetofenonom, nazvanim varfarin. Nadmašuje dikumarin u antikoagulantnoj aktivnosti i ima niz drugih praktičnih prednosti nad njim. [C.353]

Osim toga, oni su relativno bezopasni za ljude i domaće životinje, smrt se može dogoditi samo kada se ti lijekovi opetovano unose u tijelo. Od 1951. godine, kada se pojavio varfarin, četiri druga zoocidna antikoagulanta ušla su na tržište za piće, fumarin, difakinon i prolin. Fumarin je također derivat kumarina, piva i difacinona dobivenog na bazi indandion-1,3. [C.16]

Salicilni aldehid je međuproizvod u sintezi vrijednog mirisnog kumarina, kao i brojnih drugih lijekova. [C.103]

Kvantitativno određivanje temelji se na titraciji suviška od 0,1 i. otopina kaustične sode (koja se koristi za otapanje kumarina u potonjem u prisutnosti alkohola) s klorovodičnom kiselinom u prisutnosti indikatora metil crvene boje (paralelno s istim uvjetima provodi se koptski eksperiment). 1 litra 0,1 n. otopina kaustične nite odgovara 0,03363 dicoumarnn, koja u pripravku treba biti najmanje 99% i ne više od 100,5 oC [c.314]

Priprema 6,7-dioksi-4-metilkumarina [60]. Priprema ovog kumarina iz 1,2,4-triacetoksibenzena i etil estera acetoacetatne kiseline u prisutnosti 75% sumporne kiseline kao što je opisano u Sintezi organskih pripravaka pihoda je 92%. [C.26]

Kumarini imaju antikoagulantna svojstva. Dicum je predložen kao lijek za prevenciju i liječenje tromba i tromboflebitisa. Sintetski pripravci na bazi dikumarola dobiveni su s višim antikoagulantnim lijekovima. [C.94]

Neki spojevi serije kumarina su od velike važnosti kao lijekovi. Jedan od njih, syncumar, je učinkovit antikoagulant, a drugi, Intal, se koristi za liječenje bronhijalne astme. [C.185]

Ovisno o odredištu, A. ar hangeli ima različite zahtjeve vezane uz sadržaj furan-kumarina u korijenu. Ako je za proizvodnju lijekova potrebna sirovina s visokim sadržajem kumarina, onda je uz pomoć hrane prodztstov potrebno minimizirati sadržaj tvari koje uzrokuju fotodermatite. [C.72]

Učinak joda u vodenim otopinama u prisutnosti visokih polimera ne samo da traje, nego u nekim slučajevima čak raste, dok se TOK nimo Tb lijeka naglo smanjuje. To otvara široke mogućnosti stvaranja jodnih pripravaka za enteralnu i parenteralnu uporabu. Primjenom metode rendgenske difrakcije pokazano je da plava boja koja se promatra tijekom interakcije joda sa škrobom, ciklodekstrinom, kumarinima i drugim tvarima nije uzrokovana normalnim dijatomejskim oblikom joda, nego položajem joda u kanalima tih polimera tijekom stvaranja inkluzijskih kompozicija. Na temelju adsorpcijskih spektara vodene otopine spoja jod-surfaktant, predloženo je da se koristi helikoidni model kompleksa. [C.396]

Georgievsky V.P. Ispitivanje fizikalno-kemijskih svojstava flavonoida, kumarina i antrakinona kako bi se razvile metode za analizu nekih fitokemijskih pripravaka. dis, doc Farm, Sciences, Kharkov, 1980, 50 str. Iverica. [C.38]

Glavni aktivni sastojci lijekova biljnog podrijetla su alkaloidi, kardenolidi, flavonoidi, triterpeni i steroidni saponini, antrakinoni, polisaharidi, kumarini, kromoni, karotenoidi, masna i eterična ulja, organske kiseline itd. Međutim, samo je oko 60% ukupnog broja fitokemijskih preparata standardizirano sadržaj aktivnih tvari kemijskim ili biološkim metodama [13, 15]. Kvaliteta ostatka određena je tzv. Numeričkim pokazateljima (suhi ostaci ekstrakcijskih tvari, koncentracija alkohola itd.). Trenutno je za procjenu kvalitete fitokemijskih pripravaka stvoreno tek oko 30 standardnih tvari [17]. Ta okolnost ukazuje na potrebu širenja kemijskih i farmakoloških istraživanja kako bi se stvorile standardne tvari i razvile metode za kontrolu kvalitete ubrizganih lijekova. [C.475]

Čitav niz derivata kumarina važan je kao lijek. Među njima su acenokumarol, koji se koristi kao antikoagulant, i Intal, koji se koristi u liječenju bronhijalne astme. 7-Dietil-amino-4-metilkumarin je jedan od prvih optičkih bjelila [7]. [C.225]

Kao što je gore navedeno, različiti derivati ​​kumarina imaju svojstva antikoagulansa krvi, što im omogućuje da se koriste kao sredstvo za borbu protiv glodavaca. Kada se sustavno konzumira hrana koja sadrži derivate kumarina, dolazi do unutarnjeg krvarenja i životinje umiru. Varfarin (zookumarin) na bazi 4-hidroksi-3- (3-okso-l-fenilbutil) kumarina (32) proizveden je kao zoocid. To je bijela kristalna tvar bez okusa i mirisa, pa pl. 159-161 ° C, netopljiv u vodi, visoko topljiv u organskim otapalima, vrlo topljiv u alkalnim otopinama s nastankom odgovarajućih derivata enolne forme. Soli enolnog oblika s anhidridima i kiselinskim kloridima daju estere. T. pl. enol acetat 117 - 118 ° C, varfarin 2,4-dinitrofenil hidrazon t. 205 - 210 ° C, varfarin oksim 182-183 ° C. [C.509]

Poznat je i veliki broj prirodnih derivata kumarina 79. Neki prirodni toksini prisutni u djetelini su 4-hidroksikumarinski derivati, a sam po sebi ima antikoagulacijsku aktivnost. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj uporabi za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Warfarin (82), izvorno korišten za kontrolu glodavaca, sada je poznat kao antikoagulant. Kromonski sustav također podupire neke lijekove, na primjer anti-alergijski agens Nedohromil sodium (83) [118]. [C.217]

Sastav ovih lijekova uključuje tvari koje apsorbiraju ili reflektiraju ultraljubičaste zrake vidljive regije spektra. Najčešći od njih su para-aminobenzojevi esteri, salicilna kiselina, salol, posebno mentil salicilat, derivati ​​cimetne i antranilne kiseline, kumarin, kinolin, benzofenon itd. [C.160]

Fenol se široko koristi u industriji plastike za sintezu fenol-aldehidnih smola koje se koriste za dobivanje različitih fenoplasta (kompozicije za kalupljenje s punilima i lijevanim proizvodima), površinski zaštitnih premaza, ljepila i kompozicija za impregniranje tkanina, papira, šperploče itd. kemijsko-farmaceutska industrija za proizvodnju salicilnih lijekova salicilni aldehid, dobiven iz fenola, prerađuje se u kumarin - vrijedan miris kao i mirisne tvari i esteri fenola u industriji ekstrakta štavljenja za proizvodnju sintetičkih [c.101]

Budući da su sintetski inhibitori antikorozije mnogo bolje proučavani od prirodnih spojeva koji inhibiraju rast, postavili smo zadatak uspoređivanja prirodnih inhibitora rasta (kumarina, floridina, abscisinske kiseline) sa sintetskim lijekovima (SMC, TIBK, CCC, morfaktin). Osobitosti djelovanja ovih spojeva trebale su se proučavati na postupno kompliciranim oblicima procesa rasta, za koje su izabrani [c.188].

Pripravci ove skupine koriste se za uništavanje glodavaca, uglavnom štakora i miševa. Kao rodenticidi koriste se derivati ​​kumarina koji smanjuju zgrušavanje krvi i uzrokuju smrt glodavaca zbog gubitka krvi. Prodaja antikoagulansa se povećava svake godine. Warfarin, koji ne odvraća glodavce, vrlo je tražen. Novi rodenticidi pili, fumarin, prolin. Proline otpušta tvrtku Fairfield iiemi al FM orp, [c.583]

Prochazka i Severus [608] primijenili su filtraciju vodene otopine ascorbigena izoliranog iz sakovskog kupusa kako bi se oslobodila nečistoća. Ascorbigen se eluira vodom u gotovo čistom obliku. Askorbinska kiselina dobro je razdvojena na poliamidu od dihidroaskorbina u sustavu etanol-voda (65–35) [482]. Pogodniji sustav za kromatografiranje askorbinske kiseline na poliamidnim slojevima je smjesa n-butanola - 90% mravlja kiselina (9 1) (i / = 0,46) [707]. Osim toga, poznati su radovi na analizi lijekova koji sadrže flavonoide i kumarine [450], antrakinone [299, 446, 490], alkaloide [288, 476], nikotinsku kiselinu [530]. [C.128]

Kumarinski glikozidi su široko rasprostranjeni u biljkama. Oni nemaju ljekovitu vrijednost. Malo glikozida ove skupine, pronađenih u lijekovima, dano je u tablici. 21, zajedno s proizvodima dobivenim hidrolizom. [C.204]

Među organskim tvarima koje se koriste za kontrolu glodavaca izolirana je skupina spojeva s istim mehanizmom djelovanja - to su antikoagulanti krvi. Pripravci ove skupine izvedeni su iz kumarina i indandiona. Kada toplokrvna životinja uđe u tijelo, čak iu malim dozama, derivati ​​kumarina i indandiona-1,3 inhibiraju proces stvaranja protrombina u tijelu, što uzrokuje zgrušavanje krvi pri krvarenju. U isto vrijeme, ovi lijekovi utječu na kapilarni sustav životinja. Kao rezultat, otrovane životinje umiru od unutarnjeg krvarenja. Zaštitne refleksne reakcije u životinja praktički se ne proizvode. [C.203]

Pogledajte stranice na kojima se spominje pojam kumarinske droge: [str. 74] [str. 178] [c.25] [str.219] [c.94] [str. 104] [str. 105] [c.106] [c..107] [str. 108] [str.285] [c.73] [c.159] [str.258] [c.203] [c.14] [c.395] [c.160] [c.195].98] [str.227] [c.331] [str.173] [c.311] Osnove kemijske zaštite bilja (1960) - [c.67, p.239]

Što je kumarin? Što su kumarini? Što su kumarinski pripravci?

Sjećam se imena zoocoumarin, ovo je otrov za štakore. Googling. To sam pronašao.

Kumarin - organska tvar, u spojevima biljke - kamilice, stolisnika, slatke djeteline i drugih. Imenovane biljke smatraju se ljekovitim, ako netko ne zna. Tvar je mirisna, koristi se u parfumeriji i proizvodnji duhanskih proizvoda.

U medicini se derivati ​​kumarina koriste kao antikoagulansi, tj. Kao sredstvo za smanjenje zgrušavanja krvi. To je potrebno zbog tromboze i nekih oštećenja srca, a ponekad i nakon operacije. Njihova imena: dicoumarin (dicumarol) - rekao je, zamijenjen manje toksičnim tvarima, kao što su varfarin, acenokumarol i fenprokumon, koje su također iz ove serije. Sve je teško s njima: interakcije s drugim lijekovima, učinci na jetru, doziranje.

Dakle, ovaj vrlo varfarin (manje toksičan) je zoocoumarin, rodenticid, to jest otrov za štakore, miševe i druge glodavce. Postoje 4-hidroksikumarini i izvodljiviji, na primjer, kumatetraral i brodifakum, oni se također nazivaju "super-varfarini", jer su otrovni i pomažu otrovati čak i one miševe koji su otporni na sam varfarin. Takvi su slučajevi.

Što je kumarin, kako je korisno za tijelo i gdje se koristi

Što je kumarin?

Danas sve više ljudi obraća pažnju na zdrav način života i zdravu prehranu. Na tržištu potrošača postoji mnogo tvari koje mogu pomoći u poboljšanju našeg zdravlja. Kumarin pripada njima - supstanci koja, ulazeći u tijelo u "ispravnoj" količini, ima pozitivan učinak na stanje našeg tijela.

Ovaj spoj prirodnog podrijetla, koji je pronađen u više od 80 vrsta predstavnika flore. Tu su kumarini u biljkama kao što su cimet, kamilica, smokva, divlji kesten, pastrnjak i mnogi drugi.

Ta je tvar prvi put izolirana 1820. godine od kemičara Alfreda Vogela, koji je istraživao sjeme stabla Coumarou. Kumarin je organski kemijski spoj iz skupine benzopirena. Bezbojan je, ima oblik kristalnog praha ili pravokutnih kristala. Teško je otopiti u vodi, ali je dobro - u alkoholu, eteru i masti. Miris ove supstance je slatko, podsjeća na miris posječene trave i vanilije, a okus je gorak i gorući.

Kumarin: korist i šteta za tijelo, djelovanje

Ova tvar ima širok raspon medicinskih primjena. Kumarin kao lijek najčešće se koristi u liječenju neuroza, grčeva, spastične opstipacije, kronične opstruktivne plućne bolesti i bronhijalne astme. Sastavni je dio lijekova koji se uobičajeno koriste u liječenju i prevenciji tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s dubokom venskom tromboembolijom, plućnom tromboembolijom, kao i kod osoba s atrijskom fibrilacijom. Djeluje protuupalno, stoga se koristi u liječenju edema.

Kumarin karakterizira akcija:

• antivirusno,
• antispazmodični, dilatacijske krvne žile, antibakterijski,
• antioksidans,
• umirujuće,
• antifungalna,
• antikoagulans.

Osim toga, kumarin pogoduje stimuliranju repigmentacije kože kod psorijaze i vitiliga. Znanstvena istraživanja dokazuju njezin antikancerogeni učinak, jer inhibira replikaciju DNA i usporava diobu stanica.

Može li kumarin štetiti? Da, ako ga uzimate u prevelikim količinama, to može negativno utjecati na vaše zdravlje. Dobivanje u tijelo u višku i lako prolazi kroz apsorpciju iz crijeva u limfu i krv, kumarin može uzrokovati cirozu jetre.

Popis lijekova - izravni i neizravni antikoagulansi

Krvni sustav (koagulirajući i antikoagulirajući) u ljudskom tijelu je u stalnoj dinamičkoj ravnoteži. Zbog toga se ne zaustavlja istjecanje krvi, a vene se ne zgrušavaju.

No, čim se počne raspadati takva ravnoteža, stvara se povoljno okruženje za vaskularnu trombozu, au teškom slučaju (šok, trauma, sepsa) može se pojaviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije koji može uzrokovati smrtonosni ishod.

Slučajevi u kojima je došlo do povećanog zgrušavanja krvi

Kod ljudi se zgrušavanje krvi povećava zbog sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, kao i zbog prisutnosti venske i arterijske akutne tromboze.

DIC sindrom:

• šok
• Razne ozljede
• Sepsa (kao rezultat velikog izbora faktora zgrušavanja krvi iz tkiva)

Akutna arterijska tromboza:

• Infarkt miokarda
• Plućna embolija (zatvaranje plućne arterije s brojnim krvnim ugrušcima)
• Ishemijski moždani udar
• Arterijske ozljede koje su nastale na pozadini ateroskleroze ili upalnog procesa i akutne su prirode.

Akutna venska tromboza:

• Na pozadini proširenih vena, flebitis
• Tromboza hemoroidne vene
• Tromboza u sustavu donje šuplje vene

Stoga je u ranoj fazi patologije potrebno proći tečaj pregleda i liječenja.

U slučaju kardiovaskularnih bolesti unatoč propisanom liječenju potrebno je poduzeti proaktivne mjere. Stoga se antikoagulantni lijekovi koriste kao prevencija nestabilne angine, atrijalne fibrilacije i valvularne bolesti srca. Osim toga, oni će propisati tijek prevencije za pacijente koji su izravno na hemodijalizi ili nakon raznih operacija srca.

Kao liječenje raznih bolesti često se propisuju antikoagulansi. Međutim, prvo morate znati što je antikoagulant. To su lijekovi koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, kao i vraćanju reoloških svojstava. Osim toga, lijek sprječava ponovno stvaranje tromboze.

U klasifikaciji postoje dvije vrste antikoagulansa, koje imaju različita djelovanja. Prva skupina uključuje lijekove izravnog djelovanja, tzv. Izravne antikoagulanse. Druga skupina uključuje one koji su već posredovani, a nazivaju se i indirektni antikoagulanti.

Kako odabrati izravne antikoagulanse - heparine?

Kao prevencija krvnih ugrušaka i tromboembolije, vrlo često koristim lijekove Clivarine i Troparin.

Za liječenje tromboembolijskih komplikacija, na primjer, kao što su: srčani udar, plućna embolija ili nestabilna angina, koristite pripravke širokog spektra djelovanja. To uključuje antikoagulantne lijekove sa sljedećeg popisa:

Ako je pacijent na hemodijalizi, Fragmin i Phaxiparin se koriste kao prevencija tromboze.

Kao prevencija moždanog udara propisani su preparati Xymelagatran ili Warfran. Treba napomenuti da je tijekom eksperimenata utvrđeno da lijek Ximelagatran nije pokazao najgori učinak. No, lijek ozbiljno oštećuje jetru, osobito s dugotrajnom upotrebom.

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem

Lokalno djelovanje Heparina

Takvi visoko specijalizirani lijekovi imaju veću propusnost za tkivo i manje jak učinak. Oni su naširoko koristi kao topikalni tretman za hematome, varices, hemoroide.

Popis lokalnih antikoagulantnih lijekova:

• Lavenum
• Venolayf
• Heparinska mast
• Gel lioton
• Trombless
• Venitan
• Troxevasin NEO

Heparini za intravenozno i ​​subkutano davanje

Ako je propisan intravenski lijek, ne smije se zamijeniti potkožnim. Najučinkovitiji učinak očituje se unutar dva do tri sata, dok će djelovanje učinka trajati cijeli dan.

Ovi heparini djeluju mehanički - inhibicija zgrušavanja tkiva i faktora plazme. Takvi antikoagulanti (izravni) počinju blokirati trombin, a zatim inhibiraju stvaranje fibrina.

U sljedećoj fazi značajno smanjuju aktivnost plazma faktora zgrušavanja krvi, kao i kalikrein. Budući da sastav ima antitrombin 3, heparin detektira vezu s proteinima plazme.

• S niskom molekularnom težinom. Oni imaju nešto manji učinak na trombin, ali više je prioritet na inhibiciju X-faktora koagulacije. Dovoljno učinkovit. To uključuje Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• Uz prosječnu molekularnu težinu - soli kalcija i natrijevog heparina

Antitrombotski agensi izravnog djelovanja

• Pod utjecajem izravnog blokiranja trombina, takvi su učinci slični hirudinu koji oslobađaju pijavice. Kao rezultat toga, krv u ljudskom tijelu se ne zgrušava.
• Blokiranje aktivne regije trombina i fibrina nastaje izlaganjem prirodnim rekombinantnim hirudinima, kao što su Lepirudin i Desirudin. Bivalirudin je također sličan u djelovanju.
• Kako bi se izolirala kovalentna blokada trombina, liječnici propisuju lijekove Melagatran ili Ephegatran. Ali, kako bi se izolirala nekovalentna blokada trombina, vrlo često se propisuju lijekovi Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Antitrombin III (kibernin)

Imenovan s tromboembolijskim komplikacijama koje su se pojavile izravno na pozadini ciroze jetre ili kongenitalnog nedostatka antitrombina III. Također se koristi za liječenje žutice, DIC-a, tromboembolije različitog podrijetla, a također se propisuje i pacijentima koji primaju hemodijalizu.

Djelovanje lijeka je vrlo slično heparinu, također blokira trombin i faktore koagulacije od IXa do XIIa. Ako vam je propisano liječenje ovim lijekom, neophodno je pratiti razinu antitrombina III u krvnoj plazmi. Lijek se propisuje samo intravenozno.

Cybernine se ne smije primjenjivati ​​u djece, a individualna netolerancija na lijek je također kontraindikacija. Osim toga, s oprezom propisane tijekom trudnoće.

Nuspojave su: kožne alergije ili urtikarija, vrtoglavica, poremećaji dišnog sustava, zimica, groznica, magla pred očima, kašalj, jaka bol u prsima.

Natrijev hidrocitrat

Primjenjuje se izravno na očuvanje krvi, kao i njezinih komponenti, koje se izravno dodaju u laboratorijske epruvete, kako bi se spriječila zgrušavanje krvi u njima. Natrijev hidrokitrat, vezanjem slobodnih kalcijevih iona, sprječava stvaranje tromboplastina, kao i pretvaranje protrombina u trombin.

Lijekovi se ne mogu uzimati bez imenovanja i kontrole liječnika kako bi se izbjeglo krvarenje.

Indirektni antikoagulansi

Kao što je ranije spomenuto, postoje izravni i neizravni antikoagulansi. Za početak, razmislite o antikoagulantima neizravnog djelovanja. Takvi lijekovi potpuno su suprotni postojećim svojstvima vitamina K, kao i smanjenju proizvodnje proteina C i S, što utječe na zgrušavanje. Također, antikoagulansi neizravnog djelovanja smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i neke faktore zgrušavanja.

fenilin

To su derivati ​​indan-l-3diona, koji su izravno predstavljeni fenilinom. Cijena lijeka je 160 rubalja po pakiranju od 20 tableta.

Forma za oslobađanje lijeka je tableta od 0,03 grama.

Vrijeme djelovanja je 8-10 sati, dok je važno da maksimalni učinak nastupi samo dan nakon prve doze. Lijek se propisuje samo strogo pod kontrolom IP-a. Isto tako, paralelno, potrebno je proći test urina kako bi se otkrile crvene krvne stanice.

Režim lijekova:

• Prvog dana liječnik propisuje 1 tabletu 4 puta dnevno.
• Drugi dan - 1 tableta 3 puta dnevno
• Sljedeća - 1 tableta dnevno.

Lijek se ne koristi s anti-hipoglikemijskim sredstvima, na primjer, s lijekom Butamid.

Derivati ​​kumarina

Kumarin se nalazi u biljkama i proizvodi se u kemijskom obliku. To su kristali koji imaju miris svježeg sijena. Godine 1940. derivati ​​kumarina, nazvani dicoumarin, pronađeni su iz prljavštine djeteline.

Dvadesetih godina veterinari su otkrili da su krave u Sjedinjenim Državama i Kanadi masovno umrle od ozbiljnog krvarenja. Smrt životinja posljedica je činjenice da su travnjaci obrasli djetelinom djetelinom bogatom kumarinskim komponentama.

Stoga, nakon nekog vremena, derivati ​​kumarina počeli su se koristiti kao otrov štakora. I tek tada su liječnici počeli koristiti kumarin kao antikoagulantni lijek.

Kumarin uključuje sljedeće lijekove:

• Varfarin (analozi lijeka Warfarex, Marevan, varfarin natrij).
• Neodikumarin (analog lijeka Ethylbiskumacet).
• Acenocoumarol (analog lijeka Sincumar).

Najčešće propisani indirektni antikoagulant je varfarin.

U ovom trenutku, najčešće korišteni varfarin je indirektni antikoagulant. Oblik odmora - tabletirani proizvod u pakiranju od 2,5 / 3 ili 5 mg. Nakon prvog uzimanja lijeka, tijelo je izloženo nakon 36 ili 72 sata. Imajte na umu da lijek ima maksimalni terapijski učinak, samo na dan 7. t

Također je važno da se ukidanjem varfarina zgrušavanje krvi ne vrati odmah u normalu, već nakon otprilike pet dana. Lijek se propisuje za sve slučajeve tromboze i tromboembolije.

Glavne kontraindikacije:

• Akutno krvarenje
• DIC sindrom
• Čir na želucu (vidi simptome čira na želucu)
• Aneurizme (vidi aneurizmu abdominalne aorte, cerebralnu aneurizmu)
• Bolesti jetre
• trombocitopenija
• Bolest bubrega
• hemoroidi
• Bakterijski endokarditis
• Ako je u ljudskom tijelu kreatinin veći od 140 µmol / l
• Proširene vene
• Trudnoća u prvih 12 tjedana iu posljednja 4 tjedna

Popratne kontraindikacije za koje je strogo zabranjeno propisati lijek:

• Ako je tijelo narušena apsorpcija galaktoze ili glukoze
• Kod nedostatka laktaze
• S prirođenim nedostatkom proteina S i C

Kontraindicirano je uzimati lijek u kombinaciji sa sljedećim lijekovima.

• NSAR.
• Klopidogrel.
• Aspirin.
• Dipiridamola.
• Penicilin.
• Cimetidin.
• Kloramfenikol.

Tu je i popis namirnica i bilja koje se moraju konzumirati s velikim oprezom (ili potpuno eliminirati) tijekom liječenja lijekom kao što je varfarin, jer povećavaju rizik od krvarenja: češnjak, metvica, špinat, grašak, soja, cikorija, alkohol, luk, Glavni kupus, maslinovo ulje, grašak, cilantro, pistacija, papaja, avokado, peršin, kadulja, krastavac, zelena salata, kivi, potočarka, repa, brokula i prokulica, gospina trava.

Uporaba i doziranje lijeka

Lijek treba koristiti samo u isto doba dana, ne više od 2 puta. Doza lijeka se čuva u normalnom rasponu od 2,5 do ne više od 7,5 mg dnevno iz medicinskih razloga.

U roku od 4 dana potrebno je uzeti lijek i tek petog dana prate indikatore zgrušavanja krvi. No, treba imati na umu da prijem može biti duži, sve ovisi o tome što je patologija otkrivena u bolesnika.

Na primjer, u slučaju atrijalne fibrilacije, lijek se mora uzimati kontinuirano. Ako se TELA, tada liječenje varfarinom provodi šest mjeseci ili se može odrediti doživotno. Ali, to je samo pod uvjetom da pacijent koji je pregledan ima povijest tromboflebitisa vene nogu.

Nuspojave lijeka:

• krvarenja;
• mučnina do povraćanja;
• proljev;
• jake bolove u trbuhu;
• hives;
• ekcem;
• vaskulitis;
• urolitijaze;
• nekroza;
• gubitak kose;
• svrbež kože.

Lijekovi koji pojačavaju djelovanje varfarina formulacije: alopurinol, digoksin, amiodaron, sulindak, Sulfapirazon, testosterona, danazol, tamoksifen, glibenklamid, ifosfamid, metotreksat, etoposid, metolazon, piroksikam, omeprazol, simvastatin, bezafibrat, klofibrat, fenofibrat, vitamini A i E, Glukagon, Cimetidin.

Što je INR i zašto ga odrediti

INR je međunarodno normaliziran stav. Zapravo, ovo je vrijeme tijekom kojeg se krv počinje zgrušavati u ljudskom tijelu. Stoga je vrijedno napomenuti da što je veći pokazatelj INR-a, to se krv počinje pogoršavati u osobi. Normalna vrijednost je broj unutar 0.85–1.25, dobiven kao omjer protrombinskog vremena pacijenta i standardnog protrombinskog vremena.

INR je pokazatelj zgrušavanja krvi koja utječe na primjenu varfarina ili bilo kojeg drugog antikoagulanta pacijentu. Također se uz pomoć INR-a provodi:

• praćenje učinkovitosti terapijskog liječenja;
• podešavanje doze;
• procjena rizika komplikacija.

Stopa indikatora u liječenju varfarina treba doseći 2-3 jedinice.

Da bi se pravilno odabrala doza lijeka i stabilizirao INR do 3 jedinice, mora proći najmanje 10 dana. Nakon toga potrebno je kontrolirati dozu lijeka, koja se provodi jednom u 2-4 tjedna.

INR pokazatelji

• INR je manji od 2 jedinice - to znači da je doza varfarina nedovoljna. Stoga je potrebno povećati dozu na 2,5 miligrama i provoditi tjedno praćenje.
• Ako je više od 3 jedinice, potrebno je smanjiti dozu lijeka. Stoga pijte 1 tabletu 1 puta tjedno. Nakon smanjenja doze lijeka potrebno je pratiti INR.
• Ako su vrijednosti INR u rasponu od 3,51-4,5. Potrebno je smanjiti unos lijeka za jednu pilulu, a preporuča se kontrolirati nakon tri dana.
• Ako je stopa od 4 do 6, također trebate smanjiti dozu lijeka. Ali u isto vrijeme, praćenje INR-a provodi se u jednom danu Imajte na umu da ako indikator prelazi 6 jedinica, prestanite uzimati lijek.

Popis izravnih i neizravnih antikoagulantnih lijekova također se može čitati na ukrajinskom: "Popis lijekova, antikoagulansa izravno i neizravno".

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

• Vodiči. (25)
• Kuka. (23)
• Šivanje. Ideje. (17)
• Žbice. (8)
• Khavchik dishomansky. (7)
• Domaćica na poruci. (7)
• Uzoraka. (4)
• Razno. Znatiželjni. (2)
• Med. Pčelarstvo. (1)
• Robinsonova kuhinja Opstanak. Šuma. Ekstremni uvjeti (1)
• Dijete. (1)
• Kompik. (1)
• (0)
• Trening. Zdravlje. (10)
• Napravite svoje ruke. (18)
• Kozmetika. Ljepota. Zdravlje. (75)
• Utility. Zdravlje. Ljepota. (36)
• Vrt Povrtnjak. (31)
• Vrt Povrtnjak. Fruktiki. (6)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-Redovni čitatelji

-statistika

Kumarin - lijek za limfni edem

Kumarin - lijek za limfni edem

Jedna od najtežih bolesti za liječenje limfologije je težak oblik akumulacije tekućine, poznat kao limfni edem, koji se razvija kao posljedica blokade limfnog sustava. Glavni uzrok limfnog edema je liječenje raka, kao što je radijacijska terapija ili operacija.

Kirurško uklanjanje limfnih čvorova u području pazuha ili prepona može uzrokovati oticanje ruke ili noge, pri čemu se udovi gotovo udvostručuju u odnosu na normalan promjer. Dr. Kesley-Smith u takvim slučajevima koristi lijek kumarin, ali većina liječnika savjetuje samo pritiskanje zavoja, vježbe i, možda, masažu.

Tijekom istraživanja, pacijenti iz iste skupine koji su podvrgnuti uklanjanju dojki, tijekom kojih su imali amputirane limfne čvorove ispod pazuha, koristili su represivne zavoje, držali su ruke na povišenom položaju što je duže moguće i izvodili vježbe. Druga skupina, između ostalog, dobivala je dnevne doze kumarina. Svi su bolesnici redovito mjereni za opseg ruku. U prvoj skupini prosječan promjer ekstremiteta postupno je rastao, dok je u drugoj skupini opažen spor, ali siguran pad promjera na 3,3 mm svakih 10 mjeseci. Također, druga je skupina manje patila od bolova, grčeva, napetosti i sekundarne upale.

U Velikoj Britaniji, ako bolujete od limfnog otoka, možete dobiti kumarin na recept. Najbolji lijekovi su limpedim i lipection, uvezeni iz Indije i Australije. U SAD-u možete dobiti i kumarin na recept. Limpepshn se izdaje bez recepta.

Ljekovito bilje koje sadrži kumarine

Klasifikacija i fizikalno-kemijska svojstva kumarina. Metode za njihovu izolaciju iz biljnih sirovina. Ljekovito bilje koje sadrži kumarine: vučno meso, djetelina, obične smokve, pastrnjak, sjetva psoraleja.

Antikoagulansi i njihova uporaba u medicini

Antikoagulanti su antikoagulanti koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Oni podupiru krv u tekućem stanju i osiguravaju njenu fluidnost s integritetom krvnih žila. Podijeljeni su na prirodne antikoagulante i sintetičke. Prvi se proizvode u tijelu, drugi se proizvode umjetno i koriste se u medicini kao lijekovi.

prirodni

Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi su normalno prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

Fiziološki antikoagulanti se dijele na primarne i sekundarne. Primarno tijelo samostalno sintetizira i nalazi se u krvi. Sekundarne se formiraju razdvajanjem faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

Primarni prirodni antikoagulanti

Obično se dijele u grupe:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombina.
3. Inhibitori procesa samostalnog sastavljanja fibrina.

S smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulanata u krvi postoji rizik od tromboze.

Ova skupina tvari uključuje:

• Heparin. To je polisaharid sintetiziran u mastocitima. Nalazi se u značajnim količinama u plućima i jetri. U velikim dozama sprječava proces zgrušavanja krvi u svim fazama, inhibira brojne funkcije trombocita.
• Antitrombin III. Sintetizirano u jetri, odnosi se na alfa-glikoproteine. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih čimbenika zgrušavanja krvi, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Aktivnost plazme antikoagulanta je 75% osigurana antitrombinom III.
• Protein C. Sintetiziraju ga stanice jetrenog parenhima i neaktivan je u krvi. Pokreće ga aktivnost trombina.
• Protein S. Sintetiziraju ga endotelne stanice, a parenhim jetre (hepatociti) ovisi o vitaminu K.
• Alfa₂ -makroglobulina.
• Antitromboplastiny.
• Kontaktirajte inhibitora.
• Inhibitor lipida.
• Inhibitor komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulansi

Kao što je već spomenuto, nastaju u procesu koagulacije krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka u cijepanju nekih faktora zgrušavanja, koji zbog degradacije gube koagulacijska svojstva i postaju antikoagulantni. To uključuje:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktori XIa i Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulans.
• Antitromboplastiny.
• FDP - proizvodi nastali tijekom cijepanja (degradacije) fibrina pod djelovanjem plazmina.

Patološki antikoagulansi

Kod nekih bolesti, specifična antitijela se mogu formirati i akumulirati u krvi koja ometa zgrušavanje krvi. Oni se mogu proizvesti protiv faktora zgrušavanja, ali se najčešće formiraju inhibitori faktora VIII i IX. Kod nekih autoimunih bolesti u krvi se pojavljuju abnormalni proteini koji imaju antitrombinsko djelovanje ili inhibiraju faktore zgrušavanja II, V, Xa.

preparati antikoagulansi

Umjetni antikoagulansi, koji su razvili velik broj, nezamjenjivi su lijekovi u modernoj medicini.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uzimanje oralnih antikoagulansa su:

• infarkt miokarda;
• plućni infarkt;
• zatajenje srca;
• tromboflebitis vena nogu;
• venska i arterijska tromboza;
• proširene vene;
• trombotski i embolički udarci;
• embolične vaskularne lezije;
• kronična aneurizma;
• aritmija;
• umjetni srčani zalisci;
• sprječavanje ateroskleroze krvnih žila mozga, srca, perifernih arterija;
• mitralni defekti srca;
• tromboembolija nakon poroda;
• prevenciju tromboze nakon kirurških intervencija.

Klasifikacija antikoagulansa

Lijekovi ove skupine podijeljeni su na izravne i neizravne, ovisno o brzini i mehanizmu djelovanja, kao i trajanju učinka. Izravno djeluje izravno na faktore zgrušavanja i inhibira njihovu aktivnost. Posredno djeluje posredno: usporavaju sintezu čimbenika u jetri. Dostupno u tabletama, u otopinama za injekcije, u obliku masti.

Ravne crte

Lijekovi iz ove skupine djeluju izravno na čimbenike zgrušavanja, pa se nazivaju lijekovima s brzim djelovanjem. Sprečavaju stvaranje fibrinskih vlakana, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast postojećih. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

• heparina;
• hirudin;
• heparin male molekulske mase;
• natrijev hidrokitrat;
• danaparoid, lepirudin.

heparin
To je najpoznatiji i najčešći izravni antikoagulant. Primjenjuje se intravenozno, pod kožom i intramuskularno, a koristi se i kao lokalno sredstvo u obliku masti. Lijekovi za heparin uključuju:

• nadroparin;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• reviparin;
• Enoksaparin.

Heparine lokalnog djelovanja karakterizira niska propusnost za tkivo i vrlo visoka učinkovitost. Koristi se za liječenje proširenih vena, hemoroida, modrica. Najpoznatiji i najčešće korišteni lijekovi s heparinom su:

• Lioton gel;
• Heparinska mast;
• Gel bez trombona;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparini za intravenozno i ​​subkutano davanje su velika skupina lijekova koji su odabrani pojedinačno i nisu zamijenjeni jedni s drugima tijekom liječenja, budući da nisu ekvivalentni u djelovanju. Aktivnost ovih lijekova dostiže svoj maksimum nakon tri sata, a djelovanje se nastavlja tijekom cijelog dana. Ovi heparini smanjuju aktivnost faktora tkiva i plazme, blokiraju trombin, sprječavaju stvaranje fibrinskih vlakana i sprječavaju lijepljenje trombocita.

Za liječenje duboke venske tromboze, srčanog udara, plućne embolije, angine obično nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Kako bi se spriječila tromboembolija i tromboza, propisani su Heparin i Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ovaj se antikoagulant koristi u laboratorijskoj praksi. Da se krv ne zgruši, ona se dodaje u cijevi. Koristi se u očuvanju krvi i komponenti.

posredan

Oni smanjuju proizvodnju određenih faktora zgrušavanja u jetri (VIII, IX, X, protrombin), usporavaju stvaranje proteina S i C, blokiraju proizvodnju vitamina K.

To uključuje:

1. Derivati ​​indan-l, 3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ovaj oralni antikoagulans dostupan je u tabletama. Njegovo djelovanje počinje 8 sati nakon prijema, dostiže maksimalnu učinkovitost u jednom danu. Tijekom prijema potrebno je pratiti protrombinski indeks i provjeriti prisutnost krvi u urinu.
2. Kumarin. U divljini, kumarin se nalazi u biljkama (Zubrovka, slatka djetelina) u obliku šećera. Prvi put za liječenje tromboze koristio se njegov derivat - dicoumarin, koji je izoliran 20-tih godina 20. stoljeća od djeteline.

Sljedeći lijekovi su indirektni antikoagulansi:

Varfarin se ne može popiti nekim bolestima bubrega i jetre, trombocitopenijom, akutnim krvarenjem i tendencijom krvarenja, tijekom trudnoće, nedostatkom laktaze, kongenitalnim nedostatkom proteina C i S, DIC-om, ako je apsorpcija galaktoze i glukoze umanjena.

Nuspojave uključuju bol u trbuhu, povraćanje, proljev, mučninu, krvarenje, urolitijazu, nefritis, alopeciju, alergije. Može se pojaviti osip na koži, svrbež, ekcem, vaskulitis.

Glavni nedostatak varfarina je visok rizik od krvarenja (gastrointestinalni, nazalni i drugi).

Nova generacija oralnih antikoagulanata (PLA)

Suvremeni antikoagulansi su neophodni za liječenje mnogih bolesti, kao što su srčani udar, tromboza, aritmije, ishemija i mnogi drugi. Nažalost, lijekovi koji su se pokazali učinkovitima imaju mnogo nuspojava. No, razvoj se ne zaustavlja, a novi oralni antikoagulansi se povremeno pojavljuju na farmaceutskom tržištu. PLA imaju i prednosti i nedostatke. Znanstvenici traže univerzalna sredstva koja se mogu uzimati s raznim bolestima. Lijekovi se razvijaju za djecu, kao i za pacijente za koje su trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imaju sljedeće prednosti:

• pri prijemu se smanjuje rizik od krvarenja;
• učinak lijeka javlja se unutar 2 sata i brzo se zaustavlja;
• lijekove mogu uzimati pacijenti za koje je varfarin kontraindiciran;
• smanjuje se utjecaj drugih sredstava i konzumirane hrane;
• inhibicija trombina i faktora vezanja trombina je reverzibilna.

Postoje novi lijekovi i nedostaci:

• mnogo testova za svako sredstvo;
• potrebno je redovito piti, dok se uzimanje starih lijekova može preskočiti zbog dugotrajnog djelovanja;
• netolerancije na neke pacijente koji nisu imali nuspojave tijekom uzimanja starih tableta;
• rizik od krvarenja u probavnom traktu.

Što se tiče indirektnih antikoagulanata, oni još nisu razvili nikakav kardinalno različit od varfarina, dikumarina, sinkumare.

Novi lijekovi Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran mogu biti alternativa za fibrilaciju atrija. Njihova glavna prednost je da tijekom njihovog prijema ne moraju stalno davati krv, a ne komuniciraju s drugim lijekovima. U isto vrijeme, ovi lijekovi su učinkoviti i mogu spriječiti moždani udar u slučaju aritmije. Što se tiče rizika od krvarenja, on je ili isti ili niži.

Što trebate znati

Bolesnici kojima se propisuju oralni antikoagulansi trebaju biti svjesni da imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove, morate slijediti dijetu i poduzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, budući da antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam; redovito pratiti laboratorijski pokazatelj kao INR (ili PTI). Pacijent treba znati prve simptome unutarnjeg krvarenja, kako bi na vrijeme potražio pomoć i promijenio lijek.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi u ovoj skupini također doprinose razrjeđivanju krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali je njihov mehanizam djelovanja različit. Disagreganti smanjuju zgrušavanje krvi, zbog sposobnosti da inhibiraju adheziju trombocita. Oni su propisani za poboljšanje djelovanja antikoagulansa. Osim toga, imaju antispazmodični i vazodilatacijski učinak. Najpopularnija antiplateletna sredstva:

• Aspirin je najpoznatiji u ovoj skupini. Smatra se vrlo djelotvornim sredstvom za širenje krvnih žila, razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
• Tirofiban - sprječava adheziju trombocita.
• Tiklopidin - indiciran za srčanu ishemiju, srčani udar, za prevenciju tromboze.
• Dipiridamol je vazodilatatorni lijek.
• Eptifibatit - blokira lepljenje trombocita.

Nova generacija lijekova je Brilint s aktivnom tvari ticagrelor. To je reverzibilni antagonist P2U receptora.

Prirodni razrjeđivači krvi

Sljedbenici liječenja tradicionalnim metodama koriste se za prevenciju tromboze biljke s učinkom smanjenja krvi. Popis takvih biljaka je vrlo dugačak:

• divlji kesten;
• kora vrbe;
• duda;
• slatku djetelinu;
• pelin;
• Končara:
• crvena djetelina;
• korijen sladića;
• izbjegavanje božura;
• cikorija i drugi.

Prije nego što se tretira biljem, preporučljivo je konzultirati liječnika: nisu sve biljke korisne.

zaključak

Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih uzeti sami. Oni imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, a nekontrolirana uporaba ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući i skrivene. Dodijeliti ih i odrediti dozu treba biti liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potrebno je redovito laboratorijsko praćenje.

Važno je ne brkati antikoagulante i antiplateletna sredstva s trombolitičkim agensima. Glavna razlika je u tome što prvi ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Trombolitici su lijekovi za intravaskularnu injekciju koja otapaju krvne ugruške.