Konzultacije o prijemu Xarelta

Savjetovanje provodi kardiolog.

Kozlova Elena Alexandrovna

Zapisnik o unutarnjem savjetovanju u Medicinskom centru "Chance"

putem telefona (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

U multi-medicinskog centra „prilika” primaju stručnjake: Cjepivo Gastroenterology, ginekologiju, dermatologiju, kardiologiju, laboratorijskih ispitivanja, terapijske fizički trening (kinezioterapiju) Mammolog, kiropraktičara, masaža, neurologija, otorinolaringologija, oftalmologija, proktologiju psihijatrije, reumatologiju, stomatologije, Terapeut, Trichologist, Ultrazvuk, Urolog, Fizioterapija, Flebolog, Kirurg, Endokrinolog, Endoskopija

Koliko dugo treba uzimati Xarelto

Xarelto i alkohol: kompatibilnost, učinci

Xarelto i bilo koji alkohol nemaju kompatibilnost. Što se događa ako prekršite zabranu pijenja? Svako od nas ponekad treba antikoagulante za profilaksu ili čak liječenje. Jedan od najučinkovitijih lijekova ove orijentacije je Xarelto. Namijenjen je liječenju tromboembolije, koristi se kao profilaktičko sredstvo za prevenciju moždanog udara, srčanog udara. Obično je jedno od najčešćih pitanja među pacijentima “možete li miješati lijek i alkohol?”. Nesumnjivo, ovo je uobičajena situacija, kada se na kraju radnog dana želite opustiti uz čašu vina, ali se mogu pojaviti nepovratne posljedice, ako ne uzmete u obzir kompatibilnost. Stoga ćemo u ovom članku ispitati što je to droga, koje indikacije i kontraindikacije ima, kakva je njegova interakcija s alkoholom i razmotriti nekoliko pregleda o samom lijeku.

Essence Xarelto

Ovo je selektivan, izravan, visokokvalitetan inhibitor, čiji je cilj:

• Prevencija moždanog udara;
• Sprečavanje srčanog udara;
• Prevencija tromboze i embolije;
• To je profilaktičko sredstvo za fibrilaciju atrija.

Proizvesti lijek u obliku tableta, koje su obložene s 2,5, 10, 15, 20 mg. 10 mg, 15 mg i 20 mg. Poznati liječnici preporučuju točno 10 grama doze, ali 1 put u 24 sata.

U osnovi, zakazano je nakon operacije na nogama. Liječenje se propisuje na temelju složenosti operacije i dinamike oporavka. Za ekstenzivnu intervenciju u zglobu kuka propisan je 35-dnevni tečaj, 14 dana - ako je operacija obavljena na zglobu koljena.

U situaciji kada je pacijent zaboravio uzeti lijek, nemoguće je udvostručiti dozu sljedećeg dana. Ako se ne sjeća da je pio lijek, bolje ga je preskočiti nego ponoviti. Pregledi mnogih pacijenata potvrđuju tu činjenicu.

Glavne kontraindikacije za uporabu:

1. Ako postoji individualna netolerancija na jednu od komponenti lijeka ili povećanu osjetljivost.
2. Mogućnost intrakranijalnog i drugog krvarenja.
3. Ako osoba već koristi antikoagulante, kompatibilnost s njima je negativna.
4. Tijekom trudnoće i dojenja, ženi je zabranjeno koristiti Xarelto.
5. Uz patologije jetre, koje se kombiniraju sa slabim zgrušavanjem krvi.
6. Do dobi punoljetnosti lijek je zabranjen.
7. U prisutnosti blagog stupnja zatajenja bubrega.
8. Ako osoba ne doživljava laktozu i galaktozu.

Važno je pratiti stanje pacijenta tijekom primjene lijeka, uz prisutnost sljedećih patologija:

1. Mogući rizik od krvarenja.
2. U prisutnosti umjerenog i teškog zatajenja bubrega, jer postoji rizik od krvarenja.
3. Ne preporučuje se za liječenje gljivičnih bolesti.
4. U kombinaciji s lijekovima koji utječu na hemostazu.
5. Osobe s predispozicijom za čireve u želucu ili dvanaesniku trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Glavne nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, Xarelto ima svoje moguće učinke:

1. Anemija (anemija);
2. Povećana proizvodnja trombocita u ljudskoj koštanoj srži (trombocitemija);
3. Jako krvarenje iz otvorenih rana;
4. Lupanje srca;
5. Oštar pad krvnog tlaka;
6. Krvarenja koja dovode do modrica i hematoma;
7. Moguće krvarenje u želucu (krvarenja);
8. Krvarenje desni;
9. Krv iz nosa i genitalija;
10. Emetic pozivi;
11. Bolno povraćanje, možda s krvnim tijelima;
12. Bol na palpaciji trbuha;
13. Natečenost i nelagoda u trbušnoj šupljini;
14. Bolna probava;
15. Suhe sluznice, posebno usne šupljine;
16. Slabost u cijelom tijelu, umor;
17. Groznica, glavobolja i vrtoglavica;
18. Alergijske reakcije, koprivnjača, svrbež ili različiti osipi;
19. Zatajenje bubrega;
20. Povećane brzine fermentacije u analizama.

Detaljan popis i pregled mnogih pacijenata sugerira da su Xarelto tablete kemikalije koje mogu dati osobi mnogo neugodnosti. Najveći utjecaj ima na jetru, jer će trebati reciklirati dolazeći toksin u obliku lijeka.

Bilo je slučajeva predoziranja, ali tada navedene nuspojave nisu uočene. U ovom slučaju ne postoji univerzalna metoda za normalizaciju stanja ili tzv. Protuotrov. Možete koristiti jedinstveno sredstvo za čišćenje - aktivni ugljen.

Kompatibilnost s alkoholom

To je najčešće pitanje među pacijentima kojima je propisan tijek ovog lijeka. Općenito, niti jedan lijek se ne može kombinirati s alkoholom, ali neki imaju tu mogućnost, a najteža posljedica može biti samo neutralizacija djelovanja tableta.

Xarelto ne spada u kategoriju lijekova kompatibilnih s etanolom. Njihova interakcija se ne može nazvati smrtonosnom, ali ne preporučuje uzimanje dvije tvari zajedno. Alkohol može ugušiti sve radnje antikoagulanta i učinak izloženosti, ovaj aspekt može utjecati na proces oporavka osobe, a možda i pogoršati njegovu bolest.

Alkohol utječe na ritam srčanog mišića, apsolutno je negativan, a situacija koja se javlja kada se pomiješa s lijekom može dovesti do srčanog udara, čija su sredstva prevenirana. Možemo reći da su ove dvije tvari usmjerene na potpuno suprotna djelovanja.

Pregledi mnogih istraživača pokazuju da alkohol uzrokuje iznenadne skokove pritiska dok se posude šire. Čim etanol napusti krv, odmah se uzdiže. Ova nestabilna situacija nepovoljno će utjecati na djelovanje Xarelta, dok se prisutnost niskog krvnog tlaka smatra nuspojavama.

Ako osoba ima patologiju povezanu s povredom srca, onda je zapravo zabranjeno uzimati lijek, čak iu najmanjim količinama. Interakcija lijeka, alkohola i oslabljenog organizma može dovesti do srčanog udara ili moždanog udara, a Xarelto je usmjeren na liječenje tih bolesti. Čak i ako osoba nije pogođena ovom bolešću, srčana insuficijencija je osigurana samo za njega.

Nijedan lijek neće imati izvrsnu kompatibilnost s alkoholom, ne smijete ih kombinirati. Nije čak ni bitno kakvo je piće korišteno: viski, votka ili redovna ljekovita tinktura. Ako postoji najmanje jedan postotni udio etanola, treba ga odbaciti.

Nemoguće je opisati cijeli popis mogućih posljedica, one ovise o individualnoj osjetljivosti ljudskog tijela. Osim toga, važno je razmotriti od čega je napravljeno alkoholno piće. Možda će lijek negativno reagirati na sam etil alkohol, ali na neki dodatni sastojak. Stoga je nemoguće predvidjeti kako će se tijelo ponašati.

Kao što je već spomenuto, kompatibilnost nije smrtonosna, ali pacijentu ne daje mogućnost da dobro pije. Dopuštena doza (ali nepoželjna) - 1 čaša suhog crnog vina. On će ubrzati cirkulaciju krvi dok ne pogoršava situaciju čovjeka.

Kod liječenja bilo koje bolesti, važno je odbiti bilo kakva alkoholna pića, jer ona izazivaju razvoj bolesti.

Važno je zapamtiti učinke na jetru, i lijekove i alkohol. Uzimajući određeni lijek, bez obzira na svrhu, u određenoj mjeri uzrokujete lagano oštećenje jetre. Kada se konzumira alkohol, hepacitis umre, formira se vezivno tkivo, a ako se zlouporabi, tijelo može jednostavno odbiti. Pokazalo se da čim je tableta ušla u tijelo, jetra je počela raditi na cijepanju, a zatim je oslobođen etanol, koji također zahtijeva probavu. Tijelo počinje raditi na granici svojih mogućnosti, uzrokujući pritom razne negativne posljedice za osobu.

Pregledi pacijenata

Već 7 godina živi s paroksizmalnom fibrilacijom atrija, što je praćeno čestim napadima. Najprije sam uzeo aspirin, ali prije tri godine propisao sam Xarelto 20 mg svaki. Primijetio sam da su napadi postali mnogo slabiji, postalo je malo lakše. Ali kod kuće sam primijetio mnogo nuspojava:

1. Lijek uzima potrebne kalcijeve u mojoj dobi, tako da sada živim s osteoporozom i fraktalom kralježnice.
2. Ne mogu izliječiti gerragičnu cistitis već godinu dana.
3. Usta su vam stalno suha, ponekad se pojavi krv.
4. Pojavljuju se modrice i modrice.

Gotovo svatko savjetuje prelazak na varfarin, ali čak i on ima iste nuspojave, iako je cijena niža. Usput, još jedan značajan nedostatak lijeka je pretjerana cijena za osobu koja živi na jednoj mirovini.

Valentina. Muž, 33, bivši sportaš.

Zbog prijeloma zgloba koljena, na nozi se pojavila tromboza vena, gotovo od nožnih prstiju desne noge do područja prepona (ubrzo sam stigao do trbušne šupljine. Zbog dubokog uvjerenja da će "sve proći", tjedan dana je patio od neugodnih osjećaja. klinika gdje je jedini odgovor bio: "ovaj slučaj je beznadan, možete se nadati učinku Claresta." Pili su mjesečni tečaj, dva puta dnevno s 10 ml, test je pokazao da postoji pozitivna dinamika. na oschi alternativne medicine. sam dao moj suprug piće Iodinol, ja napraviti oblog napravljen od hrastova lišća. Dajte ga, čak iu većini očajnim situacijama ne može biti!

Pijem s Xareltom oko 11 mjeseci. Moja dijagnoza: tromboza vena nogu, pretrpjela dva kirurška uključivanja. Xareto mi je propisan cijeli život, ponekad provjeravam hemostazu. Iako su rekli da će im trebati liječenje do kraja života, pročitao sam da je moguće piti samo godinu dana. Bilo je sumnji, ali osim visoke cijene, nisam primijetio nikakve nedostatke.

Vladislav ima 58 godina

Primljena sam s dijagnozom "plućni edem", otkrila je aritmiju u meni. Propisani tečaj za piće Xarelto. Srčani udar i moždani udar nisu preživjeli, a osim toga nisu primijetili nikakve nuspojave. Jedina stvar koja malo zbunjuje cijenu lijeka.

Valeria 64 godine

Dijagnosticirana je fraktura kuka i brojne opekline. Poslale su se komplikacije u obliku tromboze, a zatim mi je propisana Xarelto. Pila je oko 60 dana, oteklina je bila jaka, liječnik je rekao da je došlo do poboljšanja, jer postoji pozitivan trend. Jedino što se rijetko nalaze doze od 10 ml, a osim toga i visoka cijena.

Ksarelto

Xarelto je antikoagulantni selektivni faktor Xa inhibitor koji djeluje izravno.

Oblik i sastav otpuštanja

Xarelto oblik doziranja - filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, s jedne strane metodom ekstruzije primjenjuju se logotip tvrtke Bayer u obliku križa, s druge strane - trokut s oznakom doziranja ("2,5", "10", "15" ili "20"). ), u poprečnom presjeku, bijela jezgra:

• 2,5 mg: 10 kom. mjehuriće, u kutiji od 10 blistera; 14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 4, 7, 12 ili 14 blistera;
• 10 mg: 5 kom. u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1 blister; na 10 komada u blisterima, u kartonskom snopu od 1, 3 ili 10 blistera;
• 15 mg: 10 kom. mjehuriće, u kutiji od 10 blistera; 14 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 2 ili 3 blistera;
• 20 mg: 10 kom. mjehuriće, u kutiji od 10 blistera; 14 kom. u blisterima, u kartonskom snopu od 1 ili 2 blistera.

Aktivni sastojak lijeka - rivaroksaban (mikroniziran). Sadržaj u tabletama ovisno o boji ljuske:

• Svijetlo žuta - 2,5 mg;
• Ružičasta - 10 mg;
• Ružičasto smeđa - 15 mg;
• Crveno-smeđa - 20 mg.

Pomoćne komponente: natrijev lauril sulfat, kroskarmeloza natrij, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hipromeloza 5cP.

Sastav ljuske: hipromeloza 15cP, makrogol 3350, titanov dioksid i boja (2,5 mg tablete - žuti oksid željeza, ostalo - crveni željezni oksid).

Indikacije za uporabu

Za tablete od 2,5 mg (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (ASA) ili ASA i tienopiridinom - tiklopidinom ili klopidogrelom):

• Prevencija smrtnosti zbog kardiovaskularnih komplikacija i infarkta miokarda u bolesnika nakon akutnog koronarnog sindroma (ACS), praćena povećanjem biomarkera specifičnih za kardiozu.

Za tablete 10 mg:

• Prevencija venske tromboembolije (VTE) u bolesnika podvrgnutih opsežnim ortopedskim operacijama na donjim ekstremitetima.

Za tablete 15 i 20 mg:

• Liječenje tromboze dubokih vena (THV) i plućne tromboembolije (PE), sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja;
• Prevencija sustavne tromboembolije i moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla.

kontraindikacije

Svi oblici doziranja Xarelta su kontraindicirani u sljedećim slučajevima:

• Klinički značajno krvarenje (na primjer, gastrointestinalni ili intrakranijalni);
• Teško zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina (CC) manjim od 15 ml / minuti);
• Bolesti jetre praćene koagulopatijom, što povećava rizik od razvoja klinički značajnog krvarenja, uključujući i funkcionalni poremećaji jetre klase B i C u skladu s Child-Pugh klasifikacijom, ciroza jetre;
• Malapsorpcija glukoze-galaktoze, prirođena manjak laktaze ili nepodnošenje laktoze;
• Potreba za terapijom s drugim antikoagulansima, kao što su derivati ​​heparina (uključujući fondaparinuks), peroralni antikoagulansi (uključujući apixaban, varfarin, dabigatran), heparini niske molekulske mase (uključujući dalteparin i enoksaparin) i nefrakcionirani heparin, s iznimkom prijenosa pacijenta s / na rivaroksaban ili korištenjem nefrakcioniranog heparina u dozama potrebnim za osiguranje funkcioniranja središnjeg arterijskog ili venskog katetera;
• Dob do 18 godina;
• trudnoća;
• dojenje;
• Preosjetljivost na lijek.

Dodatne kontraindikacije ovisno o dozi Xarelta:

• Tablete od 2,5 mg: liječenje ACS-a antiplateletnim lijekovima u bolesnika koji su imali moždani udar ili prolazni ishemijski napad;
• Tablete 15 i 20 mg: stanja ili oštećenja povezana s visokim rizikom od velikih krvarenja, na primjer, nedavne ozljede mozga ili kralježnice, nedavni ili postojeći gastrointestinalni čir, dijagnosticirani ili sumnjivi varikoziteti jednjaka, intrakranijsko krvarenje, visokorizični maligni tumor krvarenje, operacije na očima, kičmena moždina ili mozak, vaskularna aneurizma ili vaskularna patologija mozga / kičmene moždine, arteriovenske malformacije.

Uz izuzetan oprez, Xarelto se koristi u sljedećim slučajevima:

• Povećani rizik od krvarenja: retinopatiju, vaskularnu ili pogoršanjem nedavno akutne peptičkog ulkusa i 12 duodenalni ulkus, bronhiektazija ili plućna krvarenja povijesti nekontrolirano teške arterijska hipertenzija, kongenitalni ili stečeni sklonost krvarenja, bolesti mozga ili leđne moždine plovila prenosi nedavno intrakranijalna ili intracerebralno krvarenje, nedavna operacija na očima, kralježničnoj moždini ili mozgu;
• Zatajenje bubrega umjerene jakosti (CC 30-49 ml / min) u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju koncentraciju rivaroksabana u krvnoj plazmi;
• Teško zatajenje bubrega (CC od 15 do 29 ml / minuti);
• Istovremena upotreba lijekova koji utječu na hemostazu (na primjer, antiplateletna sredstva ili druga antitrombotska sredstva, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• Istovremena primjena sistemskih antifungalnih sredstava azolske skupine (na primjer, ketokonazola) ili inhibitora proteaze virusa humane imunodeficijencije.

Doziranje i primjena

Xarelto 2,5 mg uzima se 1 tableta 2 puta dnevno, bez obzira na obrok.

Lijek se propisuje što je prije moguće nakon stabilizacije stanja bolesnika s CSC (uključujući i revaskularizacijski postupak), ne prije 24 sata nakon hospitalizacije, nakon završetka parenteralne primjene antikoagulansa.

Pacijentima se također propisuje acetilsalicilna kiselina (ASA) u dnevnoj dozi od 75-100 mg ili ASK 75-100 mg / dan u kombinaciji s klopidogrelom u dozi od 75 mg / dan ili tiklopidinu u standardnoj dnevnoj dozi.

Trajanje terapije je 12 mjeseci, a za pojedinačne pacijente može se produžiti na 24 mjeseca. Cijelo razdoblje liječenja treba redovito procjenjivati ​​omjer rizika od ishemijskih događaja i krvarenja.

U slučaju preskakanja sljedeće doze, ne biste trebali udvostručiti dozu, morate uzeti sljedeću dozu u zakazano vrijeme.

Xarelto 10 mg se uzima 1 tableta 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Ako se postigne hemostaza, prvu tabletu treba uzimati 6-10 sati nakon operacije.

• Nakon velike operacije koljena - 2 tjedna;
• Nakon velike operacije na zglobu kuka - 5 tjedana.

Ako propustite još jednu prima, morate odmah uzeti tabletu, a sljedećeg dana nastaviti s liječenjem kao i prije.

Xarelto 15 i 20 mg uzimaju se uz obroke.

Za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla, lijek se propisuje 20 mg 1 puta dnevno, za zatajenje bubrega 15-20 mg 1 put dnevno.

U liječenju DVT-a i PE-a, te sprječavanja njihovog ponovnog pojavljivanja, tijekom prva 3 tjedna, propisuje se 15 mg 2 puta dnevno, a zatim se doza povećava na 20 mg 1 put dnevno.

Maksimalne dopuštene dnevne doze: tijekom liječenja - 30 mg (tijekom prva 3 tjedna), uz daljnju profilaksu - 20 mg.

Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje se pojedinačno, nakon pažljive procjene omjera koristi terapije i mogućih rizika od krvarenja. Minimalna stopa je 3 mjeseca i temelji se na procjeni reverzibilnih faktora, kao što su trauma, prethodna operacija, razdoblje imobilizacije. Liječnik može odlučiti produljiti trajanje liječenja u slučaju idiopatske plućne embolije ili DVT-a ili nakon utvrđivanja trajnih čimbenika rizika.

Ako je sljedeća doza propustila bolesnica koja je uzela Xarelto u dozi od 15 mg 2 puta dnevno, potrebno je propuštenu dozu uzeti što je prije moguće kako bi se postigla dnevna doza od 30 mg, tj. Obje se tablete mogu uzeti istovremeno. Sljedećeg dana morate nastaviti redoviti unos u skladu s preporučenim načinom rada.

Ako je drugi bolesnik propustio pacijenta koji je uzimao Xarelto u dozi od 20 mg jednom dnevno, trebao bi odmah uzeti lijek i nastaviti redovnu dozu sljedećeg dana u skladu s propisanim režimom.

Svi pacijenti koji imaju poteškoća s gutanjem cijelih tableta mogu se zdrobiti ili pomiješati s vodom / tekućom hranom (npr. Umak od jabuka) neposredno prije uzimanja.

Ako je potrebno, drobljena tableta s malom količinom vode može se uvesti kroz želučanu cjevčicu (čiji se položaj mora dogovoriti s liječnikom), nakon čega treba uvesti malo vode kako bi se ostaci preparata isprali sa zidova sonde. Nakon uzimanja Xarelta u dozi od 15 ili 20 mg, odmah trebate uzeti enteralnu prehranu.

Nuspojave

• Hematopoetski sustav: često - anemija, rijetko - trombocitemija (uključujući povišen broj trombocita) *;
• Kardiovaskularni sustav: često - hematom, arterijska hipotenzija; rijetko - tahikardija;
• Probavni sustav: često - bol u gastrointestinalnom traktu, dispepsija, gastrointestinalno krvarenje (uključujući rektalnu), mučnina, krvarenje iz gingive, proljev, povraćanje *, konstipacija *; rijetko - suha usta;
• Živčani sustav: često - vrtoglavica i glavobolja; rijetko - kratkotrajna sinkopa, intracerebralna i intrakranijska krvarenja;
• Organ vida: često - krvarenje u oku (uključujući konjunktivu);
• Jetra: rijetko - funkcionalni poremećaj jetre; rijetko žutica;
• Urogenitalni sustav: zatajenje bubrega (uključujući povećanu koncentraciju kreatinina i ureje) *, krvarenje iz urogenitalnog trakta (uključujući menoragiju i hematuriju **);
• Imuni sustav: rijetko - alergijski dermatitis, alergijske reakcije;
• Dišni sustav: često - hemoptiza, nazalno krvarenje;
• Mišićno-koštani sustav: često - bol u udovima *; rijetko - hemartroza; rijetko - krvarenje u mišiće;
• Kožno i potkožno tkivo: često - kožna i potkožna krvarenja, osip, ekhimoza, svrbež; rijetko - generalizirani pruritus, urtikarija;
• Na strani organizma u cjelini: pogoršanje općeg blagostanja (uključujući slabost i astenija), periferni edemi, groznica *; rijetko - slabost i tjeskoba; rijetko, lokalni edem *;
• Laboratorijski pokazatelji: često - povećane razine transaminaza; rijetko - povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, lipaze, amilaze, gama-glutamiltransferaze i laktat dehidrogenaze *, povećanje koncentracije bilirubina; rijetko, povećanje koncentracije konjugiranog bilirubina (uključujući istodobno povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze);
• Ostali: često - prekomjerni hematomi s modricama, krvarenja nakon zahvata (uključujući krvarenje iz rane i postoperativna anemija); rijetko - iscjedak iz rane *; rijetko - vaskularna pseudoaneurizma ***.

* - ove nuspojave zabilježene su nakon velikih ortopedskih zahvata.

** - ove nuspojave zabilježene su u liječenju VTE kao vrlo česte u žena mlađih od 55 godina.

*** - ovi fenomeni zabilježeni su kao rijetki u prevenciji infarkta miokarda i iznenadne smrti u bolesnika nakon akutnog koronarnog sindroma (nakon izvođenja perkutanih intervencija).

Posebne upute

Kod izvođenja spinalne / epiduralne anestezije ili spinalne punkcije u bolesnika koji uzimaju inhibitore agregacije trombocita kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije, postoji mogućnost razvoja spinalnog ili epiduralnog hematoma, što može dovesti do produljene paralize. U budućnosti, ovaj se rizik povećava istodobnom terapijom lijekovima koji utječu na hemostazu, te uporabom stalnog epiduralnog katetera. Rizik od traumatske spinalne ili epiduralne punkcije također može povećati rizik. Za pravovremenu dijagnozu simptoma neuroloških poremećaja (npr. Disfunkcija mjehura ili crijeva, utrnulost ili slabost nogu), bolesnika treba stalno nadzirati liječnik. Epiduralni kateter se uklanja najranije 18 sati nakon zadnje doze Xarelta. Lijek se propisuje ne ranije od 6 sati nakon vađenja katetera. U slučaju traumatske punkcije, uporaba rivaroksabana treba odgoditi za 24 sata.

Ako je potrebna invazivna procedura ili operacija, Xarelto treba poništiti najmanje 24 sata unaprijed. Ako se postupak / operacija ne može odgoditi, treba razmotriti omjer povećanog rizika od krvarenja i potrebu za hitnom intervencijom. Nakon zahvata, lijek se može nastaviti samo u slučaju adekvatne hemostaze i prisutnosti kliničkih pokazatelja.

Pacijentima u riziku od razvoja čira na želucu i / ili čira na dvanaesniku može se dati odgovarajuća profilaktička terapija.

Xarelto se ne preporučuje kao alternativa nefrakcioniranom heparinu za nestabilnu plućnu emboliju, kao i za potrebu za trombolizom ili trombektomijom, budući da nije utvrđena djelotvornost i sigurnost rivaroksabana u takvim kliničkim situacijama.

Kada uzimate Xarelto, moguća je nesvjestica i vrtoglavica. Bolesnici koji dožive ove reakcije trebali bi se suzdržati od vožnje i obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina, smanjenje jetrenog i bubrežnog klirensa, povećanje sistemske izloženosti, stoga se moraju koristiti s oprezom.

Ketokonazol povećava farmakodinamički učinak Xarelta, rifampicin - smanjuje.

Potrebno je izbjegavati istovremenu primjenu lijeka s dronedaronom Klinički podaci za uzimanje takve kombinacije su ograničeni.

Ritonavir povećava maksimalnu koncentraciju rivaroksabana 1,6 puta, što je praćeno značajnim povećanjem njegove farmakodinamičke aktivnosti i stoga se ova kombinacija ne preporučuje.

Uz istovremenu primjenu rivaroksabana s enoksaparin natrijem (u jednoj dozi od 40 mg), opažen je zbroj učinka s obzirom na aktivnost anti-Xa faktora.

S posebnom pažnjom potrebno je koristiti i druge antikoagulanse visok rizik od krvarenja.

Kada je uzimala Xarelto u dozi od 15 mg u kombinaciji s klopidogrelom (pri punjenoj dozi od 300 mg nakon čega je slijedila doza održavanja od 75 mg), nije zabilježena farmakokinetička interakcija, ali je u podskupini bolesnika utvrđeno značajno povećanje vremena krvarenja, što nije koreliralo s sadržajem P-selektina GPIIb / IIIa receptor i stupanj agregacije trombocita.

U nekim slučajevima, dok se uzima naproksen u dozi od 500 mg, moguć je izražen farmakodinamički odgovor.

Inhibitori agregacije trombocita i nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećavaju rizik od krvarenja.

Kada se bolesnik prebacuje iz varfarina u rivaroksaban i obrnuto, protrombinsko vrijeme se povećava.

Ako je moguće, preporuča se izbjegavanje prebacivanja pacijenata iz fenindiona u rivaroksaban i obrnuto, jer Iskustvo ove aplikacije je vrlo ograničeno. Ako je takva potreba opravdana, potrebno je svakodnevno pratiti farmakodinamički učinak lijekova (protrombinsko vrijeme, MHO) neposredno prije uzimanja sljedeće doze Xarelta.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ºS izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Xarelto - upute za uporabu, analozi, pregledi

Xarelto (Xarelto) je antikoagulant s izravnim djelovanjem. Dostupan je u obliku filmom obloženih tableta sa sadržajem aktivne tvari od 10, 15 i 20 miligrama. Aktivni sastojak - rivaroksaban mikroniziran.

Farmakološko djelovanje i farmakodinamika

Prema uputama, Xarelto inhibira faktor Xa, a također ima i antikoagulantni učinak.

Mehanizam djelovanja Xarelta prema uputama leži u izravnoj inhibiciji faktora Xa. Rivaroksaban ima visoku selektivnost i visoku bioraspoloživost (80-100 posto) tijekom oralne primjene. Aktivacija kroz vanjske i unutarnje putanje koagulacije faktora X u oblik faktora Xa igra najvažniju ulogu u kaskadi koagulacije.

farmakokinetika

Rivaroksaban se brzo apsorbira - maksimalna koncentracija u krvi doseže se unutar dva do četiri sata nakon uzimanja pilule. Nakon gutanja, većina rivaroksabana (od 92 do 95 posto) veže se na proteine ​​plazme, glavna vezna komponenta je serumski albumin.

Kada se proguta, oko dvije trećine doze rivaroksabana se metabolizira i zatim izlučuje u jednakim dijelovima s izmetom i urinom. Preostala trećina se izlučuje nepromijenjena izravnim izlučivanjem bubrega, prvenstveno zbog aktivnog izlučivanja bubrega.

Indikacije za uporabu Xarelta

Prema uputama, Xarelto u obliku tableta od 10 miligrama indiciran je za prevenciju venske tromboembolije kod osoba koje su prošle velike ortopedske kirurške zahvate na donjim ekstremitetima.

Xarelto tablete od 15 i 20 miligrama indicirane su za prevenciju sistemske tromboembolije i moždanog udara kod osoba s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla, kao i za liječenje plućne embolije i tromboze dubokih vena, za prevenciju recidiva PE i DVT.

Kontraindikacije Xarelto

Prema uputama, Xarelto je kontraindiciran kod:

• Preosjetljivost na aktivnu tvar (rivaroksaban) ili bilo koje druge tvari koje se nalaze u tabletama;
• Intrakranijalno, gastrointestinalno ili drugo krvarenje;
• Istodobno liječenje s bilo kojim drugim antikoagulansom;
• Uvjeti u kojima postoji visok rizik od velikih krvarenja;
• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• Bolesti jetre u kojima postoji koagulopatija;
• Mlađe od osamnaest godina;
• Teško zatajenje bubrega;
• Netolerancija prema nasljednoj galaktozi ili laktozi.

Nuspojave Xarelta

Osvrti na Xarelto ukazuju da uporaba Xarelto tableta može biti popraćena rizikom od otvorenog ili prikrivenog krvarenja iz bilo kojeg tkiva ili organa, što može dovesti do post-hemoragijske anemije. Također, prema ocjenama, Xarelto može uzrokovati hemoragijske komplikacije: slabost, vrtoglavicu, bljedilo, otežano disanje, glavobolju, povećanje volumena udova ili šok.

Doza i način primjene Xarelto

Xarelto tablete od 10 miligrama uzimaju se bez obzira na obroke, 15 i 20 miligrama - tijekom obroka.

Nakon velikih operacija na zglobu koljena, trajanje liječenja je dva tjedna, nakon velikih operacija na zglobu kuka, pet tjedana. Početna doza se uzima šest do deset sati nakon operacije ako se postigne hemostaza. Terapijska doza je jedna tableta dnevno.

Kada preskočite dozu, odmah trebate uzeti tabletu Xarelto i nastaviti s uzimanjem lijeka redovito sljedeći dan, s preporukama. Kako bi se kompenzirala propuštena doza, zabranjena je udvostručena doza.

Analogi Xarelta

Analog Xarelta je Rivaroxaban.

55 najboljih, jeftinijih analoga lijeka Xarelto s fotografijama i opisima

Xarelto je antikoagulant izravnog djelovanja koji se koristi u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući trombozu, emboliju, kao i za njihovu prevenciju. Ovaj učinkovit lijek također ima jeftinije analoge po tvari ili izloženosti, što će promatrač pomoći u odabiru, uzimajući u obzir indikacije, kontraindikacije, nuspojave.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• analoga
• Agrenoks
• Aspirin (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, Acetilsalicilna kiselina, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
• Varfarin (varfarin-nycomed, varfarin-orion, varfarin-fs, varfarx)
• Heparin (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
• Dipiridamol (Curantil, Parsedil)
• Disgren
• Ipaton
• Kardio-magnetski (kardio-magnetska utvrda, magnicor)
• Klopidogrel (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Klopidogrel-Teva, Klopidogrel-Zentiva, Klopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonet, Flamogrel)
• Pradaksa
• Sinkumar
• Torasemide (Toradiv)
• Urokinase Medak
• Fenilin (Fenilin Health)
• Fragmin
• fraxiparine
• Enoksaparin (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Dostupan u obliku tableta, aktivni sastojak - rivaroksaban.

Osim liječenja tromboze i embolije, lijek se koristi kao profilaktičko sredstvo za prevenciju moždanog udara, srčanog udara, za prevenciju tromboembolije tijekom opsežnih ortopedskih zahvata na nogama.

Način primjene: oralno, strogo za vrijeme obroka. Preporučena prosječna doza je 20 miligrama dnevno. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci ili dok potencijalna korist za pacijenta nije veća od mogućeg rizika od krvarenja.

Nuspojave: anemija, tahikardija, krvarenje, mučnina, povraćanje, zatvor, osip na koži, zatajenje bubrega, glavobolja, krvarenja.

Kontraindikacije: krvarenje, bolest jetre, trudnoća.

na sadržaj ^ na sadržaj ^

Dostupni u kapsulama, aktivni sastojci su acetilsalicilna kiselina i dipiridamol.

Lijek je antiplatelet i koristi se za liječenje i sprječavanje bolesti koje su komplicirane ili uzrokuju visoku razinu krvnih ugrušaka.

Kako koristiti: oralno 1 kapsula dva puta dnevno, piti puno vode.

Nuspojave: smanjenje razine trombocita i eritrocita u krvi, krvarenje, nizak krvni tlak.

Kontraindikacije: čir na želucu i dvanaesniku, hemofilija, nazalni polipi, dekompenzirana bubrežna i srčana insuficijencija.

Dostupan u tabletama, aktivni sastojak je acetilsalicilna kiselina.

Lijek je antiplatelet i analgetik, koristi se za poremećaje cirkulacije u mozgu, za moždani udar, srčani udar, arterijsku trombozu, propisuje se za prevenciju ovih stanja nakon operacije.

Način primjene: za trombozu - 1 tableta dnevno, strogo nakon obroka; nakon moždanog udara ili srčanog udara - 2-3 tablete dnevno.

Nuspojave: bol u želucu, glavobolja, urtikarija, krvarenje iz želuca ili crijeva, edem larinksa, bronhospazam, disfunkcija bubrega i jetre.

Kontraindikacije: hemofilija, funkcionalni poremećaji bubrega i jetre, čirevi probavnog trakta, trudnoća i dojenje.

Dostupan u tabletama, aktivni sastojak - varfarin natrij.

Antikoagulant se propisuje za vensku trombozu, plućnu tromboemboliju, infarkt miokarda, arterijsku trombozu.

Način primjene: oralno 1 put dnevno, u isto vrijeme.

Nuspojave: krvarenje, bol u trbuhu, urtikarija.

Kontraindikacije: krvarenje ili njihova prijetnja, teška oštećenja jetre i bubrega, dijabetes melitus, pogoršanje gastrointestinalnih čireva, moždani udar, kronični alkoholizam, hipertenzija, trudnoća.

Dostupan u obliku otopine za injekcije, aktivni sastojak je natrijev heparin.

Lijek je antikoagulant, koristi se za vensku trombozu i plućnu emboliju, trombozu bubrežnih vena i nestabilnu anginu pektoris; Alat smanjuje rizik od srčanog udara i akutne tromboze koronarnih arterija.

Način primjene: intravenska ili intramuskularna primjena.

Nuspojave: pri dugotrajnoj uporabi, osteoporozi, reverzibilnoj alopeciji, urtikariji, pogoršanju astme, krvarenju.

Kontraindikacije: cerebralna aneurizma, krvarenje, hemoragijski moždani udar, ciroza jetre, peptički ulkus, ugroženi pobačaj, trudnoća i dojenje, hipertenzija, hemofilija, tuberkuloza.

Dostupan u obliku tableta, dražeja, otopine za injekciju, suspenzije za internu uporabu, aktivne tvari - dipiridamola.

Antitrombotski, vazodilatator. Koristi se za koronarnu insuficijenciju, anginu pektoris, trombozu, moždani udar, poremećaje mikrocirkulacije.

Način primjene: ovisno o bolesti i njezinoj ozbiljnosti, propisuje se 25-50 miligrama oralno 3-6 puta dnevno jedan sat prije jela, po mogućnosti s mlijekom. Dnevna doza ne smije prelaziti 150-200 miligrama, s izuzetkom početnih faza liječenja teških slučajeva.

Nuspojave: trombocitopenija, krvarenje, tahikardija.

Kontraindikacije: hipotenzija, infarkt miokarda, zatajenje jetre, peptički ulkus s tendencijom krvarenja, razdoblje dojenja, starost do 12 godina.

Disgren

Dostupan u obliku kapsula, aktivni sastojak - trifusal.

Antitrombotsko sredstvo za prevenciju infarkta miokarda, liječenje nestabilne angine, poremećaje cirkulacije.

Kako koristiti: oralno 2 kapsule dnevno tijekom obroka.

Nuspojave: glavobolja, mučnina, konstipacija, hipertenzija, krvarenje u mozgu, infekcije mokraćnog sustava.

Kontraindikacije: peptički ulkus, krvarenje.

Dostupan u obliku tableta, aktivna tvar - tiklopidin. Antitrombotičko sredstvo koristi se za sprječavanje kršenja trombocitne funkcije tijekom operacija, radi sprječavanja ishemijskih komplikacija u poremećajima cerebralne i periferne cirkulacije.

Kako koristiti: oralno 1 tableta 2 puta dnevno, piti puno vode.

Nuspojave: krvarenje iz nosa, mučnina, povraćanje, proljev, tahikardija, urtikarija.

Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, bolest jetre, gastrointestinalni ulkus, trombocitopenija.

Dostupni u obliku tableta, aktivni sastojci su acetilsalicilna kiselina i magnezijev hidroksid.

Antiplateletni i protuupalni lijek se koristi u liječenju tromboze i embolije, srčanog udara, ishemije i moždanog udara, poremećaja cirkulacije u mozgu; za prevenciju tromboze u srčanim operacijama.

Primjena: oralno nakon obroka. Doziranje određuje liječnik.

Nuspojave: krvarenje, uključujući i probavni trakt, hemoragijski moždani udar.

Kontraindikacije: tendencija krvarenja, zatajenje bubrega i srca, 1 i 3 trimestra trudnoće, laktacija, gastrointestinalni ulkusi.

Dostupan u tabletama, aktivni sastojak - klopidogrel.

To je antitrombotsko sredstvo, propisano je za infarkt miokarda i za prevenciju aterotromboze nakon srčanog udara i moždanog udara.

Način primjene: oralno 1 tableta 1 put dnevno.

Nuspojave: trombocitopenija, anafilaktoidne reakcije, intrakranijsko krvarenje, hipotenzija, krvarenje, čir na želucu, gastrointestinalno krvarenje, pankreatitis, urtikarija.

Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, rizik od krvarenja, zatajenje jetre, ulkus.

Dostupan u kapsulama, aktivna tvar - dabigatran eteksilat. Koristi se za prevenciju venske i sistemske tromboembolije, moždanog udara.

Način primjene: oralno 2 puta dnevno, doziranje se odabire prema individualnim pokazateljima.

Nuspojave: trombocitopenija, intrakranijsko krvarenje, bronhospazam, urtikarija, proljev, bol u trbuhu.

Kontraindikacije: poremećaj jetre, teška zatajenje bubrega, vjerojatnost krvarenja zbog čira na želucu, malignih neoplazmi.

Dostupno u tabletama, aktivna tvar - acenokumarol.

Koristi se za liječenje tromboflebitisa, tromboze.

Način primjene: oralno, u isto doba dana, uvijek pod nadzorom liječnika.

Nuspojave: proljev, glavobolja, krvarenje, hemoragični moždani udar.

Kontraindikacije: maligne neoplazme, zatajenje bubrega i jetre, trudnoća, dojenje, gastrointestinalni ulkus.

Dostupan u obliku otopine za injekcije, aktivni sastojak je torasemid.

Diuretik. Koristi se za liječenje edema uzrokovanog zatajenjem srca.

Način primjene: intravenska injekcija.

Nuspojave: poremećaj probavnog trakta, glavobolja, vrtoglavica.

Kontraindikacije: zatajenje bubrega, jetrena koma, hipotenzija, poremećaji mokrenja.

Dostupan u obliku praška za injekcijsku otopinu, aktivni sastojak je urokinaza.

Antitrombotičko sredstvo. Koristi se za liječenje duboke venske tromboze, plućne embolije, okluzije perifernih žila.

Način primjene: primjenjuje se intravenski kapanjem ili mlazom.

Nuspojave: krvarenje u probavnom traktu, urtikarija, smanjen tlak.

Kontraindikacije: krvarenje, plućni edem, cerebrovaskularni incident, teška arterijska hipertenzija.

Dostupan u tabletama, aktivna tvar - fenindion.

Koristi se za liječenje i prevenciju tromboflebitisa, tromboze i sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije.

Kako koristiti: oralno, režim i dozu propisanu od strane liječnika.

Nuspojave: proljev, mučnina, glavobolja.

Kontraindikacije: povećana propusnost krvnih žila, disfunkcija bubrega i jetre, čirevi u probavnom sustavu, maligne neoplazme.

Dostupan u obliku otopine za injekcije, aktivni sastojak - dalteparin natrij.

Koristi se za liječenje duboke venske tromboze i venske tromboembolije, za prevenciju tromboze.

Način primjene: lijek se primjenjuje samo u veni ili potkožno.

Nuspojave: krvarenje.

Kontraindikacije: krvarenje, nekontrolirana hipertenzija, trombocitopenija, bolest jetre i bubrega.

Dostupan u obliku otopine za injekcije, aktivni sastojak - nadroparin kalcij.

Lijek je antitrombozno sredstvo i antikoagulant. Koristi se za prevenciju tromboembolijskih komplikacija tijekom i nakon operacije.

Način primjene: injekcija se provodi subkutano u trbuh ili u bedro.

Nuspojave: krvarenje, trombocitopenija.

Kontraindikacije: krvarenje ili prijetnja njegovog pojavljivanja, zatajenje bubrega, intrakranijsko krvarenje.

Dostupan u obliku otopine za injekcije, aktivni sastojak - enoksaparin natrij.

Koristi se za liječenje i sprječavanje duboke venske tromboze, nestabilne angine, infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara.

Način primjene: samo intravenske injekcije u dozama koje određuje liječnik na temelju težine bolesti.

Nuspojave: krvarenje, krvarenje, trombocitoza, trombocitopenija.

Kontraindikacije: tendencija krvarenja, aktivno krvarenje, peptički ulkus, zatajenje bubrega.

Ako vam se sviđa naš članak i imate što dodati, podijelite svoje misli. Vrlo nam je važno da znamo vaše mišljenje!

Xarelto - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (2,5 mg tablete, 10 mg, 15 mg i 20 mg) lijeka za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Xarelto. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi Xarelte u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Xarelta u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara i srčanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Xarelto je selektivni izravni inhibitor faktora 10a za oralnu primjenu. Aktiviranje faktora 10 do faktora 10a kroz svoj vlastiti i vanjski put igra središnju ulogu u kaskadi koagulacije.

Rivaroksaban (aktivni sastojak lijeka Xarelto) djeluje ovisno o dozi na protrombinsko vrijeme i vrlo je koreliran s koncentracijom u plazmi kada se analizira pomoću pribora Neoplastin (kada se koriste drugi reagensi, rezultati će se razlikovati).

Također, rivaroksaban povećava APTT ovisno o dozi i rezultat Heptest, međutim, ovi parametri se ne preporučuju za procjenu farmakodinamičkih učinaka rivaroksabana.

struktura

Rivaroksaban (mikronizirani) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon gutanja u dozi od 10 mg Xarelto se brzo apsorbira, apsolutna bioraspoloživost je visoka i iznosi 80-100%. Obrok ne utječe na AUC i Cmax rivoksaksana. Farmakokinetika rivaroksabana karakterizira umjerena varijabilnost; individualna varijabilnost (koeficijent varijabilnosti) je 30-40%, osim za dan i sljedeći dan nakon operacije, kada je varijabilnost visoka (70%). Vezanje na proteine ​​plazme, uglavnom albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izlučuje uglavnom u obliku metabolita (približno 2/3 doze), od kojih se polovica izlučuje putem bubrega, a druga polovica - s izmetom. 1/3 primijenjene doze prolazi izravno izlučivanje putem bubrega u obliku nepromijenjene tvari, za koju se vjeruje da je pretežno aktivna renalna sekrecija. Rivaroksaban se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4, CYP2J2, kao i enzima koji su neovisni o sustavu citokroma P450. Glavni sudionici biotransformacije su morfolinska skupina, koja se podvrgava oksidativnoj razgradnji, i amidne skupine koje podliježu hidrolizi.

svjedočenje

• prevencija moždanog udara, srčanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla;
• liječenje tromboze dubokih vena i plućne embolije i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja;
• prevenciju venske tromboembolije u bolesnika koji se podvrgavaju opsežnim ortopedskim operacijama na donjim ekstremitetima.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 2,5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg.

Upute za uporabu i režim

Unutra, za vrijeme jela.

Ako bolesnik ne može progutati cijelu tabletu, Xarelto se može slomiti i pomiješati s vodom ili tekućom hranom, poput jabuke, neposredno prije uzimanja. Nakon uzimanja slomljene tablete Xarelto 15 ili 20 mg, odmah trebate uzeti obrok.

Smrvljena Xarelto tableta može se primijeniti putem želučane cijevi. Položaj sonde u gastrointestinalnom traktu mora se dodatno uskladiti s liječnikom prije uzimanja Xarelta. Drobljena tableta treba davati kroz želučanu cjevčicu u maloj količini vode, nakon čega se mora ubrizgati mala količina vode kako bi se ostaci preparata isprali sa stijenki sonde. Nakon uzimanja smrvljenih Xarelto tableta od 15 ili 20 mg, potrebno je odmah uzeti enteralnu prehranu.

Prevencija moždanog udara i sistemske tromboembolije u bolesnika s atrijskom fibrilacijom nevalvularnog podrijetla

Preporučena doza je 20 mg 1 put dnevno.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega (Cl kreatinin 49-30 ml / min), preporučena doza je 15 mg 1 put dnevno.

Preporučena maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Terapiju Xareltom treba smatrati dugotrajnim liječenjem, sve dok su koristi od liječenja veće od rizika od mogućih komplikacija.

Radnje za preskakanje doze

Ako se propusti sljedeća doza, bolesnik treba odmah uzeti Xarelto i nastaviti sutradan redovito uzimati lijek u skladu s preporučenim režimom. Nemojte udvostručiti dozu koja je uzeta za nadoknadu propuštenog.

Nuspojave

• anemija;
• trombocitemiju;
• postproceduralna krvarenja (uključujući postoperativnu anemiju i krvarenje iz rane);
• tahikardija;
• arterijska hipotenzija (uključujući hipotenziju tijekom postupaka);
• krvarenje (uključujući hematome i rijetke slučajeve krvarenja mišića);
• gastrointestinalne hemoragije (uključujući gemetemezis, krvarenje desni, krvarenje iz rektuma, hematuriju, krvarenje iz genitalnog trakta, krvarenje iz nosa);
• mučnina, povraćanje;
• konstipacija, proljev;
• bol u trbuhu;
• osjećaj nelagode u želucu;
• dispeptički fenomeni;
• suha usta;
• lokalizirani ili periferni edemi;
• umor;
• slabost;
• astenija;
• groznica;
• urtikarija (uključujući slučajeve generalizirane urtikarije);
• alergijski dermatitis;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• sinkopalna stanja;
• bol u udovima;
• svrbež (uključujući slučajeve generaliziranog svrbeža);
• osip na koži;
• zatajenje bubrega (povećanje razine kreatinina u krvi, ureje);
• povišene razine LDH, povišene razine AAT i AAT, povišene razine lipaze, amilaze, bilirubina u krvi, razine alkalne fosfataze.

kontraindikacije

• klinički značajno krvarenje (npr. intrakranijalno, gastrointestinalno);
• bolesti jetre praćene koagulopatijom, što povećava rizik od klinički značajnog krvarenja;
• trudnoća;
• preosjetljivost na rivaroksaban.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće.

Posebne upute

Ne preporučuje se primjena rivaroksabana u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega (CC manje od 15 ml / min).

Oprezno, Xarelto treba koristiti u liječenju bolesnika s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-49 ml / min) koji primaju istodobnu terapiju s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje koncentracije rivaroksabana u plazmi, kao i kod bolesnika s CC manjim od 15-30 ml. / min U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom koncentracija rivaroksabana u plazmi može se značajno povećati, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.

Bolesnike s teškim zatajenjem bubrega s povećanim rizikom od krvarenja i bolesnicima koji primaju istodobnu sistemsku terapiju antifungalnim lijekovima iz skupine azola ili inhibitorima HIV proteaze treba pažljivo pratiti radi ranog otkrivanja hemoragijskih komplikacija nakon početka liječenja. Takvo praćenje može uključivati ​​redoviti fizički pregled pacijenta, pažljivo promatranje iscjedka iz drenaže kirurške rane i periodično određivanje razine hemoglobina.

Potreban je oprez kada se rivaroksaban koristi u liječenju bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, uklj. ako postoje urođene ili stečene bolesti koje uzrokuju krvarenje; nekontrolirana hipertenzija teška; peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; nedavno prenesen peptički ulkus; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranijalno ili intracerebralno krvarenje; intraspinalna ili intracerebralna vaskularna patologija; recentna neurokirurška (operacija na mozgu, leđnoj moždini) ili oftalmološka intervencija.

Pri propisivanju rivaroksabana pacijentima koji primaju lijekove koji utječu na hemostazu, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), inhibitori agregacije trombocita ili drugi antitrombotici, treba se paziti.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom rivaroksabana i jakih inhibitora izoenzima CYP3A4 i P-glikoproteina može se smanjiti bubrežni i hepatični klirens i tako značajno povećati AUC rivaroksabana.

Kombinirana primjena rivaroksabana i antifungalnog lijeka ketokonazola (400 mg 1 puta dnevno), koji je jak inhibitor CYP3A4 i P-glikoprotein, dovela je do povećanja prosječne ravnotežne AUC rivaroksabana za 2,6 puta i 1,7-strukog povećanja Cmax rivaroksabana, što je praćeno značajnim povećanjem farmakodinamički učinci lijeka.

Uz istovremenu primjenu rivaroksabana i inhibitora HIV proteaze ritonavira (600 mg 2 puta dnevno), koji je jak inhibitor CYP3A4 i P-glikoproteina, dovelo je do 2,5-strukog povećanja AUC ravnotežnog rivaroksabana i 1,6-strukog povećanja Cvax rivaroksabana, što je praćeno značajnim povećani farmakodinamički učinci lijeka. U tom smislu, potrebno je oprezno koristiti Xarelto u liječenju bolesnika koji istodobno primaju sistemske azolne antifungalne lijekove ili inhibitore HIV proteaze.

Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), snažan inhibitor CYP3A4 i umjereni inhibitor P-glikoproteina, uzrokovao je 1,5-struko povećanje srednje vrijednosti AUC i 1,4-struko povećanje Cmax rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar normalnog raspona i smatra se klinički beznačajnim.

Eritromicin (500 mg 3 puta na dan), umjereno inhibirajući izoenzim CYP 3A4 i P-glikoprotein, uzrokovao je 1,3-struko povećanje ravnotežne srednje vrijednosti AUC i Cmax vrijednosti rivaroksabana. Ovo povećanje AUC i povećanje Cmax varira unutar normalnog raspona i smatra se klinički značajnim.

Istovremena primjena rivaroksabana i rifampicina, koji je snažan induktor CYP 3A4 i P-glikoproteina, rezultirala je približno 50% smanjenjem prosječne AUC rivaroksabana i paralelnim smanjenjem njegovih farmakodinamičkih učinaka. Kombinirana primjena rivaroksabana s drugim snažnim induktorima CYP3A4 (na primjer, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ili hiperikum) može također dovesti do smanjenja koncentracije rivaroksabana u krvnoj plazmi. Smanjenje koncentracije rivaroksabana u plazmi smatra se klinički beznačajnim.

Nakon kombinirane primjene enoksaparina (u jednoj dozi od 40 mg) i rivaroksabana (u jednoj dozi od 10 mg) uočen je aditivni učinak na aktivnost antifaktora 10a, što nije popraćeno dodatnim učincima na zgrušavanje krvi (protrombinsko vrijeme, APTT).

Enoksaparin nije promijenio farmakokinetiku rivaroksabana.

Nije bilo farmakokinetičkih interakcija između Xarelta i klopidogrela (punjenje doze od 300 mg sa sljedećom dozom održavanja od 75 mg), ali podskupina bolesnika pokazala je klinički značajno povećanje vremena krvarenja, koje nije koreliralo s agregacijom trombocita i razinom P-selektina ili GP2b / 3a receptora.,

Nakon istovremene primjene rivaroksabana i 500 mg naproksena nije bilo klinički značajnog produljenja vremena krvarenja. Međutim, kod pojedinaca je moguća izraženija farmakodinamička reakcija.

Interakcije s hranom: rivaroksaban u dozi od 10 mg može se uzeti tijekom obroka ili odvojeno.

Učinak na laboratorijske testove: učinak na stopu zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme, APTT, Heptest) je očekivan s obzirom na mehanizam djelovanja rivaroksabana.

Analogi lijeka Xarelto

Strukturni analozi aktivne tvari Xarelto lijek nije. Lijek sadrži u svom sastavu jedinstveni aktivni sastojak.

Analogi za farmakološku skupinu (sredstva za liječenje tromboze i embolije):

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• Actilyse;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirin kardio;
• acenokumarol;
• Acetilsalicilna kiselina;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• vinpocetin;
• wobenzym;
• heparin;
• Godasal;
• dekstran;
• Detromb;
• dipiridamol;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane®;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Ksantinol nikotinat;
• otkucaji;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• pentoksifilin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Ribasan Forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• golicati;
• Thromboth ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinaza medak;
• fenilin;
• plazmina;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.