Krvarenje iz proširenih vena jednjaka

Varikoznost nije samo na donjim ekstremitetima, nego i na unutarnjim organima. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka nastaje zbog povećanog tlaka u portalnoj veni jetre. Portalski venski pleksus komunicira taj organ sa sustavnim protokom krvi. Hipertenzija utječe na povećanje krvnog tlaka u submukozi distalnog dijela jednjaka. Postoje proširene vene. Plovila strše u lumen jednjaka, njihovi zidovi postaju tanji, postaju slabi i skloni rupturi. Nastaje distrofija staničnog sloja, smanjuje se otpornost - sposobnost izdržavanja pritiska krvi iznutra.

Uzroci krvarenja

Među preduvjetima za proširene vene jednjaka su:

• Tumori bilo koje lokalizacije. Ako se novotvorine nalaze u području prolaza krvnih žila probavnog trakta i blokiraju protok krvi, dolazi do porasta tlaka u vaskularnom sustavu jednjaka.
• Tromboza slezinske vene.
• Tumori jetre koji narušavaju njegov metabolizam. Najčešće se razvija hepatocelularni karcinom.
• Kronični hepatitis.
• Ciroza jetre u kojoj se pojavljuje nabiranje tijela.
• Blokirajte vlastite jetrene žile.
• Tricuspidna valvularna insuficijencija.

Kako prepoznati?

Znakovi krvarenja iz varikoziteta jednjaka:

Zbog nedostatka kisika, osoba može patiti od tinitusa.

• Povraćanje krvi. To može biti svijetlo grimizno ili boja kave.
• Opća slabost. Pojavljuje se kao rezultat volumetrijskog gubitka krvi i nedovoljne opskrbe tkiva u tijelu kisikom.
• Izmet tamne boje. Sa cirozom jetre je smrznuta stolica s mrljama svježe krvi.
• Tahikardija. Palpitacije su povećane kako bi se nadoknadio nedostatak volumena cirkulirajuće krvi, koji je smanjen zbog krvarenja.
• Vrtoglavica i zujanje u ušima. Ustani zbog kisikovog izgladnjivanja središnjeg živčanog sustava.

Nijansu krvi iz kave daje klorovodična kiselina želučanog soka. Fiziološkim reakcijama nastaje hematin hidroklorid, koji bolesnik pronalazi u povraćanju s krvarenjem iz proširenih vena.

Dijagnostički postupci

Na općem pregledu pacijenta određuje se žutost kože i vidljive sluznice. Koža može biti blijeda zbog gubitka krvi. Na čelu se pojavi hladan znoj. Smanjen turgor kože - njegova čvrstoća i elastičnost. Povećava struk. Nastaje ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Plave vene pojavljuju se u donjem dijelu trbuha - simptom glave meduze. Jetra je uvećana, što je zabilježeno tijekom udaranja i palpacije. Rub je zaobljen i rebrast. Na koži su krvarenja. Dlanovi su svijetlo ružičasti. Postoje krvarenja na nogama i trbuhu. Puls se ubrzava, pritisak je nizak.

Za dijagnozu krvarenja iz proširenih vena jednjaka izvodite sljedeće metode:

Prva pomoć

Kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka najprije pacijent mora biti uvjeren. Čovjek koji povraća krv strahuje za svoj život. On sjedi i podržava. Možete dati pacijentu poloćaj. Odmah nazovite hitnu pomoć. Nepoželjno je piti vodu ili neku drugu tekućinu, jer to može uzrokovati nove pojave povraćanja i dalje oštetiti patološki proširene vene. Hitna pomoć stigla ekipa je vratiti količinu cirkulirajuće krvi. Najčešće se 0,9% -tna otopina natrijevog klorida injektira intravenozno za tu svrhu. Upotrijebljeni vazokonstriktivni lijekovi.

Liječenje krvarenja iz proširenih vena jednjaka

Za terapiju gubitka krvi iz ezofagealnog venskog pleksusa u bolnici provodi se daljnje obnavljanje cirkulirajućeg volumena krvi. Izvodi je ne samo uz pomoć otopine natrijevog klorida. Dodajte infuzije koje sadrže jedinice krvi. Daljnje liječenje je uvođenje posebnog Blackmore sonda u jednjak. Ovaj se uređaj širi u ezofagealni kanal, mehanički blokira protok krvi iz rastrganih žila. Stentovi i cijevi se manje koriste. Kirurzi pribjegavaju endoskopskoj hemostazi - uvođenju posebnih uređaja kroz male punkcije trbušnog zida. Na taj način se posude ligiraju i krvarenje prestaje.

Što je opasno?

Bolesti koje dovode do oštećenja venskog sustava jednjaka jedino ugrožavaju život pacijenta. Krvarenje je opasan akutni gubitak krvi, što dovodi do šoka različite težine. Stanje šoka izaziva iskrvavljenje svih organa i sustava. Uz pogoršanje stanja promjene postaje nepovratno. Krvarenje se može ponoviti. Ako je epizoda probijanja jednjaka bila prisutna u povijesti, pacijent je dugo promatran kod gastroenterologa i kirurga. Na prvi znak pacijentove prijetnje su hospitalizirane.

Preventivne mjere i prognoze

S preventivnom svrhom uzimanja lijekova koji smanjuju pritisak. Oni uključuju beta-blokatore "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Nitrati se dodaju ovim lijekovima. Kako bi se izbjeglo krvarenje u budućnosti, oni provode sklerozu venskih žila jednjaka. Prognoza za pacijente je povoljna, ali je potrebno stalno praćenje i redovito praćenje od strane gastroenterologa.

Hitno liječenje krvarenja iz proširenih vena jednjaka, liječenje

Cijelo naše tijelo je prožeto krvnim žilama: vene, arterije i kapilare, koje su usko povezane. Svi oni čine ljudski cirkulacijski sustav i odgovorni su za potpunu opskrbu stanica, tkiva i organa kisikom, kao i hranjivim tvarima. Povreda integriteta bilo kojeg od krvnih žila uzrokuje krvarenje. A ako su ozljede unutarnjih organa, to može biti opasno po život. Razgovarajmo o tome što je krvarenje iz dilatiranih vena jednjaka, kakvu hitnu skrb treba pružiti u ovom stanju i kakvo je liječenje potrebno za pacijente s tim problemom.

Proširenje vena jednjaka treba smatrati komplikacijom portalne hipertenzije. Ponekad ovaj fenomen postaje prvi simptom ove vrste hipertenzije. U isto vrijeme, pacijent povećava pritisak unutar portalne vene, razvija ascites, povećava veličinu slezene, itd.

Krvarenje iz dilatiranih jednjaka je najopasnija manifestacija hipertenzije, što ukazuje na posljednju fazu ove bolesti. Takvo patološko stanje može biti fatalno. A u nedostatku adekvatne terapije, krvarenje se ponavlja u prirodi, a kod njih osoba može živjeti najviše godinu i pol.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka može biti obilno ili iznenadno. Takvo kršenje može se manifestirati ne samo oslobađanjem krvi s povraćanjem, već i uzrokovati krvarenje iz anusa - stolica izgleda crno u ovom slučaju.

Hitno liječenje krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka

S razvojem krvarenja iz vena jednjaka, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Nakon toga trebate smiriti žrtvu i pružiti mu potpuni mir. U tom slučaju, pacijentove su noge najbolje podignute - iznad razine glave. Nanesite omotač leda ili hladni oblog na područje gornjeg trbuha. Mora se čuvati petnaest minuta, a onda morate napraviti pauzu od dvije do tri minute kako biste izbjegli hipotermiju. Pacijent mora odbiti razgovor, ni u kojem slučaju ne smije piti, a još više jesti.

Hitna medicinska pomoć za krvarenje iz proširenih vena jednjaka

Prijevoz bolesnika s krvarenjem iz dilatiranih vena jednjaka izvodi se isključivo u ležećem položaju. A u posebno teškom stanju, glavu nosila treba spustiti.

Ako postoji veliki gubitak krvi, potrebno je započeti transfuzijsku terapiju već u ambulanti. Liječnici su pacijentu injicirali intravensku i krvnu plazmu, krvne nadomjestke, deset postotnu otopinu kalcijevog klorida (u količini od deset mililitara). Intramuskularno voditi jedno-postotnu otopinu vikasole u količini od pet mililitara.

Ne upotrebljavaju se lijekovi za srce ili vazokonstriktor koji mogu povećati ili obnoviti suspendirano krvarenje.

Kako se dodatno krvari krvarenje iz žila jednjaka, koje je liječenje potrebno?

Terapija krvarenja iz proširenih vena jednjaka izvodi se isključivo u bolničkoj jedinici, a ponekad i na intenzivnoj njezi.
Za komprimiranje vena koje se nalaze u jednjaku, kao iu srčanom dijelu trbuha, koristite poseban balon sondom, izgleda kao tanak gumeni sonda, koja je dva kanala. Kroz njih se vrši punjenje zračnih cilindara smještenih na kraju sonde. Mali balon je u stanju pritisnuti vene kardije i veliki balon - vene jednjaka. Takva se sonda može koristiti duže vrijeme - do tri dana, ali su cilindri povremeno spušteni, čime se izbjegavaju rane pod pritiskom.

Nakon što se postigne hemostaza, liječnici prelaze na endoskopsku skleroterapiju. U zahvaćene vene ubrizgava se posebna medicina koja uzrokuje adheziju zidova krvnih žila. U nekim slučajevima, liječnici pribjegavaju endoskopskoj veni.

Osim toga, pacijenti se mogu provoditi i endoskopsko dopiranje proširenih vena jednjaka. S ovom metodom izlaganja zahvaćene žile povezane su s elastičnim prstenom srednje veličine - jedan do tri prstena za svaku venu. Takva manipulacija omogućuje da se postigne potpuni kolaps vena, au budućnosti - njihovo stvrdnjavanje.

Ispravno krvarenje iz dilatiranih vena jednjaka (liječenje lijekovima)

Bolesnici s krvnim tlakom iznad 90 mm Hg. obično se daje nitroglicerin. Koristi se jedna postotna alkoholna otopina - deset miligrama na četiri stotine mililitara izotonične otopine. Brzina davanja takvog sredstva obično se kreće od deset do petnaest kapljica u minuti. Ponekad se nitroglicerin koristi dva do tri dana.

Da bi se optimizirao volumen cirkulirajuće krvi, došlo je do uvođenja poliglucina, želatinola, svježe zamrznute plazme i albumina. Hemostatska terapija uključuje korištenje svježe zamrznute plazme, ditsinona, kalcijevog klorida, kontrikale, antihistaminika, kao i epsilon-aminokapronske kiseline.

Sveobuhvatno liječenje krvarenja iz vena jednjaka uključuje korištenje srčanih glikozida, mase eritrocita, glukokortikoidnih hormona, reopoliglucina, trentala. Da bi se spriječila ili uklonila metabolička acidoza, koristi se 4% -tna otopina natrijevog bikarbonata, kao i H2-blokatori.

Drugi tretman za krvarenje iz vena u jednjaku uključuje uporabu lijekova za vezanje produkata raspada krvi koji se ulio u crijeva. Da biste to učinili, upotrijebite Enterosgel, Enterodez, itd.

Važno je napomenuti da krvarenje iz proširenih vena jednjaka može prestati samo po sebi. No, u svakom slučaju, takvo kršenje zahtijeva pažljivu pažnju i adekvatnu korekciju pod nadzorom liječnika, jer se inače vjerojatnost smrti značajno povećava.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka - liječenje narodnih lijekova?

Biljni lijekovi neće pomoći kod krvarenja iz proširenih vena jednjaka. Međutim, postoje recepti tradicionalne medicine koji će pridonijeti liječenju varikoziteta jednjaka i spriječiti krvarenje. Ove lijekove možete koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Tako možete skuhati jednu žlicu zdrobljenog japanskog Sophora čašom kipuće vode. Ohladi se ispod poklopca, zatim procijedi. Pijte gotov lijek za taj dan u četiri doze. Trajanje takve terapije je dva do tri mjeseca.

Čak i za liječenje proširenih vena jednjaka, možete pripremiti lijek na bazi crvenog pepela i šipka. Spojite žlicu zdrobljenih plodova tih biljaka. Napunite ih pola litre vode i prokuhajte preko srednje topline. Kuhajte pet minuta, zatim ohladite i istresite. Popijte gotov napitak dnevno, jednu dozu - pola šalice.

Mnogi stručnjaci savjetuju liječenje varikoziteta jednjaka primjenom lijekova na bazi konjskog kestena. Izvanredan terapijski učinak je uporaba tinkture plodova ove biljke. Pedeset grama sirovina gnječi se u stanje malih mrvica. Ulijte pola litre votke i pluta čvrsto. Inzistirajte lijek na prilično tamnom mjestu, povremeno se tresući. Nakon tri tjedna, procijedite gotovu tinkturu i uzmite trideset kapi tri puta dnevno. Otopite ovu količinu lijeka u nekoliko žlica tople, prokuhane vode. Najbolje je primati prijem neposredno prije obroka ili ubrzo nakon njega. Optimalno trajanje liječenja je mjesec dana.

Krvarenje iz dilatiranih vena jednjaka je prilično ozbiljno stanje koje zahtijeva adekvatno i često hitno liječenje pod nadzorom kvalificiranog liječnika.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka

Liječenje akutne epizode krvarenja. Faktor vremena je od velike važnosti u korekciji gubitka krvi, osobito u bolesnika s sub- i dekompenziranom cirozom jetre. Čak i malo kašnjenje u pravovremenom i adekvatnom nadoknadi izgubljenog volumena krvi može u potpunosti izjednačiti postignuti hemostatski učinak. Bolesnike s akutnom epizodom krvarenja iz proširenih vena treba prenijeti u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu.

Opći tretman. Opće liječenje je usmjereno na ispravljanje hipovolemije (nadopunjavanje BCC-a), sprječavanje komplikacija povezanih s gastrointestinalnim krvarenjem (bakterijske infekcije, dekompenzacija jetre, zatajenje bubrega), koje su neovisne o uzroku krvarenja i zahtijevaju neovisno liječenje.

Prva pomoć na pretpozitivnom stupnju s OZHKK treba uključivati ​​sljedeće aktivnosti: hladno na epigastričnom području, odmor (strogi ostatak kreveta), uz nagli pad krvnog tlaka - Trendelenburg položaj. Treba imati na umu da je uvođenje srčanih i vaskularnih pripravaka kod takvih bolesnika kontraindicirano zbog rizika od povećanog krvarenja.

Zamjenska terapija. Zamjenska terapija provodi se pod kontrolom mjerenja središnjeg venskog tlaka. Zamjena volumena cirkulirajuće krvi je usmjerena na održavanje sistoličkog krvnog tlaka na razini od 90-100 mm Hg. Art., Broj otkucaja srca manji od 100 otkucaja / min, hematokrit na razini 21-24% (razina hemoglobina 70-80 g / l), satna diureza ne manja od 40 ml. Smanjenje trajanja hipotenzije posebno je važno za prevenciju infektivnih komplikacija i zatajenja bubrega, koje su neovisno povezane s povećanim rizikom od recidiva krvarenja i smrtnosti.

Principi infuzijsko-transfuzijske terapije:

davanje hemodinamskih lijekova - poliglukina, želatinola, plazme, albumina;

uvođenje kristaloida za poboljšanje transkapilarnog metabolizma - Ringerova otopina, laktazol itd.;

infuzija lijekova koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - reopoligluukin, reoglyuman, reomakrodeks;

transfuzija crvenih krvnih stanica ili isprani eritrociti (prema indikacijama). Indikacije za transfuziju krvi postavljaju se pojedinačno. Smatra se da laboratorijski kriteriji smanjuju hemoglobin ispod 80 g / l. Potrebno je voditi računa o komorbiditetima, starosti, hemodinamskom statusu i prisutnosti (odsutnosti) kontinuiranog krvarenja.

Uloga transfuzije svježe zamrznute plazme i mase trombocita ostaje nejasna.

Detoksikacijska terapija. Detoksikacijska terapija uključuje čišćenje crijeva sa sifonima. U bolesnika s hepatogenom encefalopatijom, nakon postizanja hemostaze, preporuča se primjena transintestinalnog navodnjavanja osmotski aktivnih tvari (laktuloza, sorbitol) kroz tanku polivinilkloridnu nasointestinalnu sondu, provedenu u jejunumu pomoću endoskopa ili kroz želučani kanal sonde za zatvaranje.

Antibiotska profilaksa. Prisutnost infektivnih komplikacija je prognostički nepovoljan čimbenik za povratak krvarenja, razvoj zatajenja jetre i bubrega. Antibiotska profilaksa smatra se sastavnim dijelom terapije za bolesnike s cirozom koja je komplicirana krvarenjem. Mora se započeti na dan prijema. Prednost imaju oralni pripravci iz skupine kinolona (norfloksacin, levofloksacin). Ako su intolerantni antibiotici, intravenska primjena ceftriaksona.

Balonska tamponada od Blackmore-Seinstaken sonde. Nakon endoskopske dijagnoze proširenih vena kao izvora krvarenja, odmah se uvodi Blackmoreova sonda kojom možete privremeno zaustaviti krvarenje u 60-90% bolesnika. Balon tamponada se obično koristi 12-24 sata, kada je osigurana terapija lijekovima. Međutim, nakon uklanjanja sonde, krvarenje se javlja u oko 50% slučajeva. U slučaju recidiva krvarenja, ponovno treba uvesti sondu za obturator, a pacijentu se nude operativne ili minimalno invazivne metode liječenja, budući da se mogućnosti konzervativne terapije smatraju iscrpljenim. U bolesnika s dekompenziranom funkcijom jetre (klasa C) operacija je nepodnošljiva, tako da se vrijeme sonde u jednjaku može produžiti na 2-3 dana kao jedini način za postizanje hemostaze.

Komplikacije balon tamponade, koje se javljaju u 10-15% bolesnika, su aspiracijska upala pluća i rane na pritisak. Za prevenciju izlučevina svakih 4 sata morate spustiti manžetnu spremnika i ponovno ih napuhati u prisutnosti krvi.

Korekcija sinusoidne disfunkcije

Liječenje disfunkcije bubrega.

Simptomatsko liječenje - omotači, antisekretorni lijekovi itd.

Nemoguće je predvidjeti trajanje hemostatskog učinka kompleksa konzervativne terapije, budući da se recidiv krvarenja može pojaviti u bilo koje vrijeme nakon privremene hemostaze i otvaranja balona sonde obturatora.

Tijekom hemostatskih mjera potrebno je donijeti odluku o daljnjoj taktici terapijskih mjera, i to:

nastavak konzervativne terapije;

Endoskopsko liječenje. Endoskopska terapija se preporuča svim pacijentima u hitnom nalogu za krvarenje iz proširenih vena jednjaka.

Endoskopska uporaba ljepila.

Kod krvarenja iz ektopičnih proširenih vena debelog crijeva koriste se endoskopske metode hemostaze za kolonoskopiju.

Endovaskularno liječenje. Pri krvarenju iz proširenih vena ili prijetnji njegovog razvoja koristi se okluzija lijeve želučane arterije. U pravilu, ovaj postupak nadopunjuje embolizaciju jetrenih ili slezinskih arterija. Obećavajuća je perkutana transhepatička embolizacija lijeve želučane vene, koja se preporučuje kao privremena mjera kod teških bolesnika u visini krvarenja, ali ne kao profilaktička mjera zbog visoke učestalosti recidiva i smanjene stope preživljavanja. Perkutana transhepatična obliteracija gastroduodenalne i donje mezenterijske vene može se koristiti u liječenju krvarenja iz ektopičnih žarišta, posebice duodenalnih i rektalnih varikoziteta.

Transjugularni intrahepatski portokavalni manevriranje. Američka i europska udruženja za proučavanje bolesti jetre nude transhepatički skretanje s kontinuiranim krvarenjem iz proširenih vena u bolesnika s cirozom klase A ili B po Child-Pughu, ako unutar 48 sati gradijent nalik lukama ostane veći od 20 mmHg. Čl., Unatoč kombiniranoj farmakološkoj i endoskopskoj terapiji (s njihovom nedjelotvornošću). Istovremeno, rano postavljanje TIPS-a pouzdano smanjuje razinu recidivirajućeg krvarenja i ranu smrtnost bez povećanja razine encefalopatije i bez poboljšanja prognoze.

Kirurško liječenje. Nemogućnost zaustavljanja krvarenja iz varikoznih vena jednjaka, njezinih brzih relapsa nakon početne hemostaze, kao i potreba za korištenjem visokih doza krvi u konzervi (više od 6 doza u roku od 24 sata) služe kao indikacije za kirurško liječenje.

Operacije premještanja portala. PKS operacije su izvedive u bolesnika s kompenziranim CP (klasa A) za krvarenje iz proširenih vena (proširenih vena) jednjaka ili želuca, kada druge metode medicinskog i endoskopskog liječenja nisu učinkovite.

Operacije razdvajanja. Operacija nesklapanja je operacija izbora u bolesnika s funkcionalnom klasom B.

Kombinirane operacije - manevriranje s manjim anastomozama i razdvajanjem - značajno smanjuju povratak krvarenja iz proširenih vena.

Tijekom prve godine nakon krvarenja, recidivi se javljaju u 70% bolesnika, stopa smrtnosti za svaku epizodu krvarenja iz varikoziteta jednjaka iznosi do 40%. Rizik ostaje visok do 3 mjeseca. nakon prvog krvarenja, tako da ti pacijenti trebaju bliski liječnički nadzor. Samo nakon 6 mjeseci nakon krvarenja uz stalno liječenje i promatranje, stabiliziraju se pokazatelji rizika za ponovnu pojavu krvarenja.

Smrtnost od krvarenja ovisi o funkcionalnom stanju jetre i varira od 10% u slučaju kompenzirane ciroze klase A do više od 70% u klasi C.

Glavni prognostički znak je stupanj gradijenta tlaka od priključka do tlaka - više ili manje od 20 mm Hg.

Svi pacijenti s variketnim krvarenjem trebaju primjenjivati ​​aktivne preventivne mjere:

Još uvijek postoje neistražena pitanja:

- optimalno trajanje uporabe vazoaktivnih lijekova;

- učinkovitost ranih TIPS-ova;

- izgledi za konzervativnu ili endoskopsku hemostazu za krvarenje iz proširenih vena želuca;

- razvoj pojedinačne prognostičke skale / faktora rizika za ponovno krvarenje.

Glavni simptomi i liječenje krvarenja iz vena jednjaka

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka je ozbiljna komplikacija brojnih bolesti gornjeg dijela probavnog trakta i jetre, što je povezano s pojavom obilnog krvarenja u lumen organa. Ovo stanje karakterizira brzi početak i negativan odgovor na bilo koju vrstu liječenja osim operacije. Vrlo je važno razumjeti opće manifestacije ove komplikacije i načela njezina liječenja, kako u fazi prve pomoći i hitne skrbi, tako iu uvjetima medicinske bolnice.

Proširene vene su česti sateliti bolesti jetre i drugih bolesti probavnog trakta.

Esophagoscopy: proširene vene jednjaka

uzroci

Krvarenje iz vena jednjaka može nastati kao posljedica brojnih bolesti probavnog trakta, u rasponu od izravne lezije jednjaka, a završava patologijom jetre. To je oštećenje jetre zbog virusnog ili toksičnog oštećenja koje je najčešći uzrok proširenih vena jednjaka.

Lokalni procesi za razvoj ove komplikacije uključuju sve procese s oštećenjem sluznice jednjaka - refluksnog ezofagitisa, upalnih stanja druge uzročnosti, Barrettovog jednjaka, tumora, najčešće adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih stanica. Osim toga, krvarenje se može razviti kao posljedica ozljede jednjaka od strane stranog tijela, opekotina ili drugih otrovnih tvari. Ne zaboravite da izvor krvarenja može biti divertikulum jednjaka, štipanje kila s dijafragmom. Posebno mjesto među uzrocima zauzimaju medicinske pogreške u dijagnostičkim postupcima i kirurškim zahvatima.

Međutim, najvažnija bolest koja dovodi do krvarenja je ciroza i druge kronične bolesti jetre s razvojem portalne stagnacije varikoziteta krvi i jednjaka. Ova stanja dovode do ekspanzije površinskog venskog pleksusa u donjem dijelu jednjaka. Ove venske žile nalaze se izravno ispod sluznice. Vrlo se lako ozlijede i postaju izvor obilnog krvarenja, koje je vrlo teško zaustaviti tradicionalnim metodama.

Glavne manifestacije

Krvarenje iz jednjaka se javlja rjeđe. Međutim, u prisutnosti osnovne bolesti s porazom jednjaka, želuca ili jetre, rizik od ove strašne komplikacije povećava se nekoliko puta. Kronično krvarenje iz manjih defekata sluznice, u pravilu, nema izražene simptome i manifestira anemični sindrom - povećan umor pacijenta, brz fizički i mentalni umor, blijeda koža i sluznice, česte glavobolje i vrtoglavica. Svi ti simptomi trebali bi biti razlog za postavljanje kliničkog testa krvi, gdje iskusni liječnik može lako otkriti kroničnu anemiju i odrediti dodatni pregled prema broju crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Kronična anemija može biti uzrokovana dugotrajnim krvarenjem iz varikoziteta

Akutno krvarenje najčešće je u izobilju u prirodi i manifestira se različitim simptomima koji mogu biti i pojedinačni i višestruki. Najkarakterističnija manifestacija je krvavo povraćanje "punih usta". Krv ima jarko crvenu boju, dok nema ugruška - to su karakteristični znakovi akutnog, masivnog krvarenja uzrokovanog traumom ili akutnom formiranjem čira na stijenci organa. Ako je krvarenje malog volumena, onda boja povraćanja podsjeća na kavu zbog nastanka hematinske klorovodične kiseline - hemoglobina koji se mijenja djelovanjem klorovodične kiseline.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka (variceal variices) razlikuje se po tamnoj boji krvi od višnje i čestoj prisutnosti ugrušaka. Međutim, važno je zapamtiti da je u stvarnoj situaciji nemoguće odrediti izvor krvarenja samo prirodom krvi.

Drugi najčešći simptom - promjene u stolici. Karakteristična manifestacija krvarenja u gastrointestinalnom traktu je melena ili promjena svojstava fecesa. Postaje crno, polutekuće, nalik na katran. Važno je napomenuti da se ovaj simptom ne pojavljuje odmah nakon početka krvarenja, već je karakterističan za kasni stadij krvarenja (nekoliko sati nakon početka), jer krv prolazi kroz gastrointestinalni trakt do rektuma.

Karakteristični simptom za akutno krvarenje povezano s ulceracijom dilatiranih vena je bolni sindrom, smješten u donjem dijelu grudi u predjelu prsnog koša ili u gornjem, epigastričnom abdomenu. Rijetko, HRVP može uzrokovati hrkanje tijekom trudnoće.

Krvarenje može biti popraćeno boli.

Osnovne dijagnostičke metode

Sumnja razvoj ove komplikacije omogućuje detaljno ispitivanje pacijenta ili njegove rodbine o uvjetima pojave krvarenja (dizanje utega, primanje sumnjivih tekućina, itd.), Kao i prisutnost popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta (ciroza jetre, kronični hepatitis, gastroezofagealna refluksna bolest, peptički ulkus) želuca).

Metoda probira za prisutnost kroničnog krvarenja je opći i klinički test krvi, koji omogućuje određivanje koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Kronični gubitak krvi karakterizira smanjenje ovih parametara. Osim toga, zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze koristi se test stolice za okultnu krv, ako pacijent nema karakteristične promjene u stolici kao što je melena.

"Zlatni standard" u dijagnozi je endoskopsko ispitivanje lumena jednjaka. Ova metoda omogućuje vizualnu procjenu prisutnosti krvarenja u jednjaku, utvrđivanje izvora i određivanje daljnje taktike liječenja ovisno o veličini i prirodi lezije, kao i intenzitet gubitka krvi.

Krvarenje iz proširenih vena je hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pružanje profesionalne medicinske skrbi.

liječenje

Krvarenje iz dilatiranih vena jednjaka zahtijeva hitnu skrb, i to na prvoj i na razini profesionalne medicinske njege u bolnici.

Načela prve pomoći

Prva pomoć je usmjerena na smanjenje gubitka krvi i trebala bi joj pružiti svaka osoba u našoj zemlji. S obzirom na činjenicu da je nemoguće nametnuti orme ili jednostavno pritisnuti posudu u tom stanju, najbolje rješenje u ovoj fazi liječenja je pružiti pacijentu fizički odmor u ležećem položaju, kao i psihološku podršku.

Ako sumnjate na krvarenje iz jednjaka, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Važno je pozvati hitnu medicinsku pomoć ili, ako je moguće, brzo prevesti pacijenta u bolnicu kako bi se pružila visoko specijalizirana medicinska skrb.

Bolničko liječenje

Glavna metoda hitne medicinske pomoći je upotreba Blackmore sonde, koja je cijev za napuhavanje umetnuta u jednjak. Ova sonda, kada se napuni, stisne dilatirane venske žile u zidu organa i uzrokuje zaustavljanje krvarenja. Istodobno, bolesnik treba primiti obilnu infuzijsku terapiju s raznim otopinama (Disol, Trisol, izotonična otopina natrijevog klorida) kako bi se napunio cirkulirajući volumen krvi i spriječio razvoj šoka.

Nakon što je stanje kompenzirano i normalizirano, prijeđite na druge metode liječenja u slučaju niske učinkovitosti sonde. Glavna metoda liječenja u ovom slučaju je operacija s ciljem ligiranja ili povezivanja dilatiranih vena jednjaka, pri formiranju anastomoze između portalnih žila i drugih venskih sustava tijela. Posljednji korak omogućuje iskrcavanje sustava portala i smanjenje dotoka krvi u vene jednjaka.

Nikada nemojte samozapaljivati ​​takve komplikacije! Čak i kvalificirana medicinska skrb ne jamči 100% oporavak.

Proširene vene jednjaka često su komplicirane zbog početka krvarenja. U tom smislu, bolesnike s takvom bolešću treba pratiti i redovito provoditi liječničke preglede kako bi se utvrdio rizik od krvarenja i izbor taktike za njegovu prevenciju i liječenje.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je P. Filipenko,

Tekst znanstvenog rada na temu "Krvarenje iz proširenih vena jednjaka"

© P. Filipenko, 2007. UDK. 616,36 - 002

KRVARENJE IZ VARIKOZNE VEINSKE VOZILA

Državna medicinska akademija u Stavropolu

Razvoj portalne hipertenzije u cirozi jetre (CP) je posljedica restrukturiranja vaskularnog sloja jetre. Portalna hipertenzija dovodi do formiranja porto-sistemskih call-teralata, od kojih su vene jednjaka najznačajnije, jer značajno utječu na smrtnost. Svaki pacijent s cirozom jetre može razviti proširene vene jednjaka s povećanjem gradijenta tlaka u portosistemu od više od 12 mm Hg. Čl.

Postoje tri vrste portalne hipertenzije (PG). Sinusoidna portalna hipertenzija (intrahepatična). Najčešći tip PG (80-87%), u kojem postoji kapilarno i “zarastanje” vezivnog tkiva plavih soida, formiranje lažnih režnjeva. Anastomoze nastaju između lažnih arterija, portalnih i jetrenih vena oko lažnih režnjeva. Presinusioportalna portalna hipertenzija (subhepatična) je morfološki karakterizirana kompresijom portalnih vena vlaknastim vezicama koje okružuju lažne ušće. Venska krv skraćena je intrahepulalnim noćnim portocentralnim i ekstrahepatičnim portalnim anastomozama. Pojavljuje se u 10-12% bolesnika. Postinusoidna komponenta intrahepatične portalne hipertenzije (suprahepatična) s funkcioniranjem pretežno ekstrahepatične porto-cavalne anastomoze uočena je s uključivanjem u upalni proces i kompresijom jetrenih žila pomoću regeneracijskih čvorova. Pojavljuje se u 2-5% bolesnika.

Klinički simptomi portalne hipertenzije određeni su njegovim stadijem. U fazi I, klinički znakovi javljaju se sporadično tijekom perioda portalnih kriza, a karakterizira ih prisutnost nadutosti, bol u epigastričnom području, mučnina i proljev. U fazi 2, navedeni simptomi postaju trajni, povremeno se javlja ascites, koji se brzo otklanja pod utjecajem terapije. U bolesnika s portalnom hipertenzijom 3. stupnja javljaju se komplikacije: edematozno-ascitni sindrom, teško liječljiv, krvarenje iz dilatiranih jednjaka, želučanih i hemoroidalnih vena, hipersplenizam, hepatična encefalopatija itd.

Procjena težine portalne hipertenzije provodi se dijeljenjem bolesnika s CP-om u tri stupnja: I stupanj portalne hipertenzije (početna) se uspostavlja kada postoji dispepsija, nadutost, akumulacija izotopa u slezeni tijekom skeniranja i gornja granica promjera portalnih žila, prema ultrazvuku. Stupanj II (težak) karakterizira splenomegalija, ascites, proširene vene jednjaka, želuca, hemoroidalne vene, prisutnost kontrastnih vena safena na prednjoj i lateralnoj površini trbuha, što je određeno pregledom pacijenta. III stupanj (oštro izražen, kompliciran) očituje se ponavljanjem krvarenja iz vena jednjaka, želuca, prisutnosti ascitesa otpornog na terapiju. Kod portalne hipertenzije, slezena je uvijek povećana. Često pacijenti bilježe osjećaj težine i boli u lijevom hipohondru, zbog perisplenitisa, kao i infarkta slezene. Kada krvarenje slezena je oštro smanjena, ponekad prestane palpirati, a zatim postupno opet povećava na svoju prethodnu veličinu. Hipersplenizam se javlja u značajnom broju bolesnika, broj trombocita se smanjuje na 80x109 stanica / L, broj leukocita od 3x109 stanica / L do 1,5x109 stanica / L. Tu je blaga anemija, značajno pogoršana nakon krvarenja. Međutim, dijagnoza portalne hipertenzije bez instrumentalnih metoda istraživanja u fazi prije disekcije često je nemoguća.

Instrumentalne metode dijagnostike portalne hipertenzije. Ezofagogastroskopija otkriva submukozne varikozne vene jednjaka i srčanog dijela želuca, rektor-noskopiju - proširene vene rektalne i sigmoidne submukozne membrane, laparoskopiju

- proširene vene peritoneuma u području omentuma, želuca, crijeva, ligamenata jetre, donje površine dijafragme, slezene. U dijagnozi portalne hipertenzije i intrahepatičnog bloka, celiakografija je od velike važnosti, uz pomoć koje se otkriva (ekspanzija splenoportalnog sloja, iscrpljivanje vaskularnog uzorka jetre). Najjednostavnije metode za određivanje stupnja portalne hipertenzije uključuju esofagoskopiju. Ezofagoskopsko određivanje stupnjeva portalne hipertenzije. Za portal 1

Novu hipertenziju karakterizira prisutnost plavičastih vena u donjem dijelu jednjaka, smještenih na razini sluznice, promjera manjeg od 2 mm. U 2. stadiju otkrivena je plava flebektazija promjera 2-3 mm s nodularnim izbočinama u lumen jednjaka. U fazi 3, zamršene, uvijene debla vena dosežu do sredine jednjaka i svoda želuca. U fazi 4, vene ispunjavaju lumen jednjaka, njihov promjer prelazi 4 mm.

Formiranje proširenih vena jednjaka nije popraćeno kliničkim simptomima. Nema simptoma, a prvo krvarenje često postaje "grom iz vedra neba".

Stoga je pacijentima s cirozom jetre nužno provesti endoskopski pregled kako bi se isključile proširene vene jednjaka.

Najstrašnija komplikacija portalne hipertenzije je ezofagealno-gastrointestinalno krvarenje. Oštećenje integriteta sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika (erozivno-ulcerozni refluksni ezofagitis, gastritis, duodenitis), „kriza“ portalne hipertenzije, poremećaji koagulacije krvnog sustava, uključujući koagulaciju potrošnje (DIC), često su preduvjet za oštećenje vena. Ezofagogastrična krvarenja, koja su često izazvana fizičkim i preopterećenjem hrane, češća su u bolesnika s CP s visokom razinom portalne hipertenzije i venskom kongestijom. Krvarenje se smatra masivnim, u kojem je gubitak krvi 1500 ml ili 25% ukupnog volumena za nekoliko sati, kada se sistolni i dijastolički tlak stalno smanjuje; puls prelazi 100 u 1 minuti, bljedilo i znojenje su zabilježeni, hematokrit se smanjuje i oligurija se razvija. Krvarenje uzrokovano rupturom proširenih vena jednjaka ili želuca, često masivne; ulcerozno krvarenje ima tendenciju ponovne pojave, dok erozija krvarenja brzo zacjeljuje i krvarenje se ne ponavlja.

Krvarenje se očituje obilnim krvavim povraćanjem, melenom, simptomima akutne posthemoragijske anemije. Tu je povraćanje krvnih ugrušaka, u figurativni izraz bolesnika - "jetre". Krv koja je ušla u crijevo razgrađena je mikroorganizmima, proizvodi njezina truljenja ulaze u krvotok, zbog čega se u krvi povećava koncentracija kreatinina i amonijaka. Često, nakon masivnog krvarenja u bolesnika s CP, ascites se prvi put razvija, proces u jetri se pogoršava i njegov se tijek pogoršava. Treba imati na umu da izvor krvarenja može biti ne samo esophageal i želučane vene, ali i erozivni i ulcerozni lezije sluznice želuca i dvanaesnika.

Kod teške portalne hipertenzije bolesnici s CP često razvijaju ascites koji su povezani s prekomjernom formacijom limfe u jetri, povećanom ekstravazacijom oko krvnih žila kreveta i povećanjem hidrostatskog tlaka u sinusoidima jetre i venula portalnog sustava. Onkozni tlak u plazmi se smanjuje zbog hipoalbuminemije s zadržavanjem natrija i povećanja osmotskog tlaka u tkivima, BCC se smanjuje, a hematokrit se povećava. Smanjuje se bubreg

protok plazme i glomerularna filtracija, povećana reapsorpcija izlučivanja natrija i kalija zbog hiperaldosteronizma (sekundarni hiperaldosteronizam). Sve to zatvara začarani krug ascitesa. Ascites se otkriva konvencionalnim kliničkim metodama (palpacija, perkusija), a samo povremeno, kako bi se pojasnila priroda ascitne tekućine, izvodi se dijagnostička paracenteza, laparoskopija i sonografija. Ascitic fluid u CP je sterilan, sadrži malo proteina (10-20 g / l), a citoza je beznačajna (manje od 250 stanica po 1 mm3). Nagli razvoj simptoma bakterijske peritonitisa (SBP) popraćena bolovima u trbuhu, zimica, vrućica, povećanje ascitesom (napeti ascites) i povećanog pritiska u portalnu venu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, slabljenje crijevne zvukove, leukocitoza, često encefalopatija, pa čak i koma. Prilikom evakuacije iz trbušne šupljine, tekućina ima znakove eksudata, sadrži veliku količinu proteina, gram-negativnu crijevnu mikrofloru (u 76% slučajeva), anaerobne bakterije (3% slučajeva), leukocite (više od 250 stanica po 1 mm3), fibrin. U bolesnika s ascitesom spontani bakterijski peritonitis pokazuje rano i snažno liječenje antibioticima širokog spektra: cefotaksim (claforan) ili amoksicilin s klavulanskom kiselinom (augmentin).

Kako bi se isključile proširene vene jednjaka, bolesnicima s cirozom jetre uvijek je potrebno endoskopsko ispitivanje. Dokazano je da se veličina proširenih vena povećava proporcionalno težini oštećenja jetre. U tom smislu, bolesnik bez varikoziteta jednjaka u vrijeme postavljanja dijagnoze treba biti pregledan svake 2 godine sa stabilnom funkcijom jetre ili češće (jednom godišnje) s pogoršanjem funkcije jetre. Mora se naglasiti da je rizik od povećanja vena varikoznih vena u bolesnika s malim venama na prvom pregledu značajno veći u usporedbi s bolesnicima bez proširenih vena u vrijeme prvog pregleda. Stoga bi bolesnici s malim proširenim venskim venama na prvom pregledu trebali proći ponovno ispitivanje nakon 1 godine.

Poznata su tri čimbenika rizika za prvo krvarenje iz proširenih vena jednjaka: veličina proširenih vena; crvenilo na njihovoj površini (simptom "crvenih mrlja"); ozbiljnost oštećenja jetre. Visokorizične skupine: bolesnici s velikim varikoznim venama s tankim stijenkama. Međutim, pritisak u dilatiranim venama, a ne njihova veličina, prepoznaje se kao odlučujući faktor rizika. Pritisak se povećava paralelno s pogoršanjem funkcije jetre: stupanj A prema Childe-8 mm Hg, stupanj B-13 mm Hg, stupanj C-18 mm Hg. Nakon prvog krvarenja, rizik od recidiva je izuzetno visok, osobito tijekom prvog tjedna. Rizik ostaje povišen 2 do 3 mjeseca nakon prvog krvarenja.

Liječenje krvarenja iz proširenih vena jednjaka ima sljedeće ciljeve: spriječiti prvo krvarenje (primarna prevencija); zaustavljanje akutnog krvarenja; sprečavanje ponavljanja krvarenja (sekundarna prevencija).

1. Primarna prevencija. Primarna prevencija krvarenja iz proširenih vena jednjaka uključuje indikacije za lijek i / ili endoskopsku prevenciju prvog krvarenja. To je osobito istinito za pacijente s visokim rizikom, tj. bolesnika s velikim, tankim stijenkama i visokim tlakom i njima. Prevencija droga. Pro-pranolol i nadolol - neselektivni P-blokatori smanjuju gradijent tlaka u portalnom sustavu smanjenjem portalnog i kolateralnog protoka krvi, smanjuju rizik od krvarenja u bolesnika bez povijesti krvarenja u 2 puta. Doza p-blokatora se bira postupno. Potrebno je smanjiti brzinu pulsa za 25% od originala. U ovoj situaciji, prikazane doze su značajno veće od onih koje je primio prosječni srčani bolesnik. U prosjeku se dnevno daje 160 mg propranolola, ali su pojedinačne fluktuacije doze prilično velike (40-320 mg / dan). U pozadini ove terapije, oko 5-10% pacijenata razvija nuspojave, najčešće bradikardiju (učestalost

Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-52970

Krvarenje iz vena jednjaka: kasno piti Borjomi, kada...

Bilo kakvo oštećenje ljudskog tijela povezano s gubitkom krvi u prisutnosti ljudi vrlo je neugodno za žrtvu i druge, u rasponu od higijenskih neugodnosti, psihološkog šoka, nesvjestice, završavajući prijetnjom životu sa gubitkom kritične količine vrijedne tekućine. Nakon završetka niza jednostavnih akcija, svaka druga osoba vjerojatno će moći zaustaviti vanjski gubitak krvi. Što učiniti kada unutarnje krvarenje nije povezano s mehaničkim ozljedama, na primjer, kada krvarenje iz vena jednjaka? Zašto se pojavljuje, je li opasna i je li moguće riješiti se te bolesti? I što je najvažnije: kako pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika?

Okupimo se, uz minimalno spominjanje medicinske terminologije, pokušati riješiti ta pitanja.

Uzroci i znakovi bolesti

Krvarenje iz vena jednjaka se ne odnosi na nezavisne bolesti. To je ozbiljan simptom na koji se mora obratiti pozornost na vrijeme.

Kao posljedica promjena u tijelu javljaju se proširene vene gastrointestinalnog trakta (GIT), uz kršenje jačine zidova krvnih žila, povećanje veličine, izbočenje vena, vaskularno mučenje. Ako se prekine normalan protok krvi, prekomjerni tlak dovodi do rupture krvne žile s kritičnim gubitkom krvi, što ugrožava život osobe.

Zašto se krvarenje pojavljuje?

• Konstrikcija jetrene vene.
• Ciroza jetre različitih oblika (o ovoj i drugim bolestima jetre, pročitajte ovdje).
• Tromboflebitis jetre u jetri.
• Škripci portalne vene.
• Zatajenje srca s hipertenzijom.
• Mehaničke ozljede jednjaka.
• Klijanje tumora u posudi s probojnim zidom.
• Kongenitalne anomalije.
• Gastritis, gastrointestinalni čirevi, hemoroidi.
• Crijevne infekcije.
• Pretjerano dizanje utega.

Za pravilnu i učinkovitu pomoć morate znati znakove na koje trebate obratiti pozornost ako sumnjate na unutarnje krvarenje.

Kako prepoznati

Stalno podrigivanje, žgaravica, poteškoće u gutanju hrane, učestali otkucaji srca, bolovi u prsima mogu ukazivati ​​na pojavu upale u sluznici jednjaka (ezofagitis), što pomaže razvoju proširenih vena gastrointestinalnog trakta s pojavom kasnijeg krvarenja. Ovi simptomi ukazuju na postepeni razvoj bolesti. Slučaj brzog razvoja bolesti nije isključen. Sve ovisi o mjestu i ozbiljnosti sindroma.

Znakovi za koje hitno trebate posjetiti liječnika:

1. Povraćanje slično kavi s krvlju u povraćanju;
2. Anemija (anemija), blijedi izgled.
3. Crna stolica s krvlju.

Važno je! Samo liječnik, nakon pregleda i pregleda, određuje mjesto krvarenja i propisuje tijek liječenja.

Točnu dijagnozu postavlja liječnik nakon primjene dijagnostičke opreme, intervjua s pacijentom, laboratorijskih ispitivanja i analiza. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su veće šanse pacijenta preživjeti s naglim razvojem varikoziteta jednjaka.

Dijagnostički postupci

Prvo što se događa: prikupljanje povijesti, odnosno pregled i pregled pacijenta. Na recepciji kod liječnika pacijent govori o pritužbama na njegovo stanje, prijašnjim bolestima. Vanjski pregled ispituje rezultat lupkanja pacijenta, analizira pojavu natečenosti, stanje sluznice i boju kože.

Ovisno o simptomima, liječnik određuje redoslijed instrumenata.

Dijagnostičke metode uključuju sljedeće studije:

Metodom hardvera utvrđuju se promjene u obliku sluznice jednjaka, uzrocima krvarenja, predviđanju sljedećeg pucanja krvnih žila.

Sljedeća faza su laboratorijski testovi. Pacijent prolazi opće i biokemijske krvne testove, jetra se detaljno ispituje kao mogući izvor krvarenja jednjaka.

Važno je! Kod pravilne dijagnoze, bolest je indicirana, što je uzrok kršenja, uz obvezno navođenje otkrivenih komplikacija.

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, liječnik određuje tretman koji ima za cilj zaustaviti krvarenje, liječenje i preventivno djelovanje proširenih vena jednjaka s ciljem sprečavanja takvih zdravstvenih problema u budućnosti.

Metode liječenja

Ako se osobi pojavi krvarenje, prije dolaska hitne pomoći, potrebno je pružiti prvu pomoć. Kako bi se spriječio dotok krvi u pluća, pacijent se stavlja na hladno, prozračeno mjesto s kompresom s ledom na jetri. Ako je moguće, injekcijom se ubrizgava hemostatska sredstva.

Nakon dovođenja u bolnicu i dijagnosticiranja, liječenje se provodi u bolničkoj jedinici, određeno težinom simptoma i mjestom nastanka poremećaja.

Endoskopska metoda

• Upotrebljava svojstva električne struje za kauterizaciju krvarećih žila.
• Prolazi umetanjem gumene sonde u mjesto gubitka krvi, nakon čega slijedi napuhavanje cilindara, stiskanje pritiskom na zaustavljanje krvi iz proširene posude.

Ako je nemoguće izvesti kirurški zahvat, koristi se ligacija - stiskanje u podnožje gumenim prstenom ili najlonska konopca napete proširene posude za zaustavljanje krvarenja. Tijekom postupka ligator se umetne kroz endoskop.

skleroterapija

Karakterizira se uvođenjem u venu jednjaka kroz endoskopsku "špricu" lijekova koji uzrokuju zgrušavanje krvi "popravkom" stijenki krvnih žila. Dobivanje stabilnog rezultata događa se nakon 5-6 postupaka godišnje.

Hemostatična metoda

To se provodi smanjenjem krvnog tlaka u tijelu ubrizgavanjem vitamina, lijekovima za smanjenje kiselosti želuca i stvaranjem medija za vezanje. Kod velikog gubitka krvi dolazi do transfuzije krvi i njezinih komponenti.

kirurgija

U kritičnim slučajevima, provode se operacije za ugradnju stentova (razmaka) u središnjem dijelu jetre radi obnavljanja cirkulacije krvi između jetre i portalne vene, uklanjaju se zahvaćene vene jednjaka, a posude se šivaju. U nekim slučajevima provodi se veza lijeve bubrežne vene s velenicom slezene, što dovodi do eliminacije protoka krvi povezane s smanjenjem tlaka.

Krajnja mjera je potraga za donorom i transplantacijom jetre.

Važno je! Primjena operacije ne ovisi o ozbiljnosti krvarenja, nego o stupnju oštećenja jetre. U teškim slučajevima dokazana je mogućnost ponovnog krvarenja dvije godine nakon liječenja.

Način života i prevencija

Nakon završetka liječenja, bolesnika treba stalno nadzirati gastroenterolog, hepatolog, kardiolog i godišnje prolaziti endoskopski pregled. U slučaju proširenih vena jednjaka, pripravci se koriste za suženje i viskoznost krvnih žila, velika fizička opterećenja nisu dopuštena.

Usklađenost s utvrđenom prehranom u kombinaciji s višestrukim obrocima dnevno vraća normalan proces probave, a uporaba tople hrane s parom štiti od pogoršanja bolesti.

Svaka se bolest može spriječiti ako ne govorimo o genetskim i kongenitalnim poremećajima. Statističke činjenice, koje govore o dvostrukoj prednosti muškaraca nad ženama u bolesti krvarenja vena iz jednjaka, s prosječnom dobi od 52 godine, određuju glavni izvor bolesti - prekomjernu konzumaciju alkohola, pušenje. "Visokokvalitetna" ciroza, začinjena buketom kardiovaskularnih bolesti, brzo pretvara krpe i posude u dronjke, opskrbljujući slijedećeg eksperimentalnog kunića lijekom.

Važno je! Razumni pristup zdravlju i dobrom tjelesnom stanju od rane dobi, naravno, ne jamči smrt ako mu opeka padne na glavu. Međutim, vjerojatnost da je “priča s opekom” mala kao i mogućnost da se “savije” od namjerno uništenog zdravlja, loših navika, s kojima živimo mirno, bez razmišljanja o posljedicama.

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.