Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Intestinalno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodno kroz crijeva. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, krv će se više mijenjati u stolici. To je zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može biti sumnjičav prema nečemu što nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse, koji po potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70%, ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi krvarenja iz crijeva

S masivnim krvarenjem slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Nabrojili smo simptome crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, pukotine anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su popraćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, no već je pomiješana s izmetom ili ima pojavu vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "veće" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti u pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet dobiva tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan fetidni miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što određuje vrlo crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma krvarenja iz želuca ili crijeva, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. Zapravo, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene, prvenstveno odsustvom mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

• s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
• u slučaju onkoloških oboljenja crijeva - tupa i nestalna;
• s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migratornim, grčeve;
• u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema dovoljno vremena da obnovi zalihe željeza i sintetizira nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se akutno javlja i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremene gubitke malih količina krvi, anemija se razvija polako. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a može se pretpostaviti posrednim znakovima: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i palpitacije - tahikardija.

Probavni poremećaj

Probavni poremećaji nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. To može biti proljev, zatvor, nadutost, povećan plin, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučaju raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, odnosno popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene u slici slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno pogoršava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Naveli smo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija, izolirana ili kombinirana s fibrogastroskopijom, je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije, ne samo da možete identificirati izvor krvarenja, nego i "spaliti" ovo mjesto ili staviti metalne nosače na njega posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivu krvavu sluznicu za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se prolazom barija. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je savršeno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Koristeći biopsiju, možete potvrditi ili odbiti maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

• Test krvi za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
• Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza fecesa za skrivenu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
• Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauterizacijom ili nanošenjem zagrada ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabilizaciju bolesnikove bolesti nakon masovnog krvarenja.
3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čira na želucu ili dvanaesniku.
4. Droga krvarenje zaustavlja hemostatic ili hemostatic droge: tranexam, etamzilatom, aminocaproic kiselina, kalcij glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno eliminira gubitak krvi.
6. Uzimanje nadomjestaka željeza za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Iznimno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Što može biti popraćeno oslobađanjem krvi iz rektuma?

Krvarenje iz rektuma odnosi se na one vrste simptoma koje je teško ignorirati. Postoje razni razlozi zašto je došlo do iscjedka iz rektuma, ali kada se pojavi takav simptom, svakako je potrebno nešto učiniti.

Zašto može protok krvi

Krvarenje iz rektuma može se objasniti na različite načine. Mnogi uzroci su ozbiljne bolesti crijeva.

Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Oštećeni hemoroidi unutar crijeva ili izvana najčešći su razlozi zbog kojih dolazi do iscjedka iz crijeva i može doći do bolova.
2. Analna pukotina - u ovom slučaju, iscjedak se formira odmah nakon čina defekacije, a analni dio boli, u mirnom stanju se pojavljuje rijetko.
3. Proktitis - upalni procesi koji zahvaćaju crijevnu sluznicu. U ovom slučaju, uzroci upale mogu se mijenjati, a crijevo je bolno, a ne samo krvarenje.
4. Intestinalna polipoza - krvarenje se javlja kao odgovor na ozljedu polipa, može biti puno iscjedka ili malo, postoji bol u području crijeva.
5. Maligna neoplazma - različita u lokalizaciji tumora rektuma - česti uzroci objašnjenja iscjedka iz crijeva, dok bol u tumoru može biti odsutna dugo vremena.
6. Kolitis je lezija sluznice organa s mnoštvom jezika, koji daju krvav iscjedak, za kolitis postoje bolovi u crijevima.
7. Peptički ulkus - čirevi u ovom slučaju nalaze se u želucu ili dvanaesniku. Stolica nije toliko krvava koliko nalikuje katranu u konzistenciji i boji. Egzacerbacija ulkusa prati bol.
8. Gastritis - rijetko djeluje kao uzrok grana u stolici, ali to može biti i ako je bolest zanemarena, prisutna je i bol tijekom egzacerbacije.
9. Diverticulosis je bolest koja se odnosi na formiranje deformacije crijevnog zida zbog čestih ozljeda ili oštećenja krvožilnog zida. Ako se ova formacija ozlijedi, može doći do krvavog iscjedka u izmetu.
10. Bolesti sistemske prirode.

Što još može biti popraćeno

Procjenjujući prirodu iscjedka, liječnik obično obraća pažnju na to da li pacijent ima područje organa. Osim boli, boje iscjedka i izmetu, njihova konzistentnost može ukazivati ​​na uzrok bolesti.

Stolica je normalna, ali postoje male pruge ili krvni ugrušci.

Glavni uzrok ovog simptoma, posebno ako nema boli, je oteklina rektuma. Također slično krvarenje može biti popraćeno kolitisom ili Crohnovom bolesti i nekim drugim bolestima.

Stolica i krv su pomiješani, krv je grimizna

Uzroci ovog tipa krvarenja su hemoroidi ili analne pukotine u većini slučajeva.

Ako tekućina ima svijetlo crvenu boju, onda je to karakteristična značajka oštećenja hemoroida. Osim toga, u rijetkim slučajevima, osim grimizne komponente, mogu se osloboditi tamni ugrušci. U osnovi, krv je ili u izmetu, ili je rublje umrljano nakon čina pražnjenja, a ne traje dugo, a između pokreta crijeva može se pojaviti krvavi iscjedak kao rezultat nekog fizičkog napora.

Ako govorimo o analnoj pukotini, onda su karakteristike iscjedka slične, ali iscjedak obično nije obilan i brzo se zaustavlja, a čin defekta prati bol.

Ponekad crvena krv može govoriti o tumoru rektuma, osobito ako je došlo do traume neoplazme čvrstim masama fecesa.

Konzistencija tekućih crnih stolica

Karakterizira akutno crijevno ili želučano krvarenje. Crni izmet izdaje hemoglobin, koji je pod utjecajem klorovodične kiseline doživio promjene.

Uzrok može biti peptički ulkus, masovno oštećenje gastrointestinalnog trakta zbog toksične tvari, proširenih vena jednjaka. Takvi se izmet mogu pojaviti i kod malignih tumora.

Pojava krvi u izmetu može biti popraćena:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol;
• vrtoglavica;
• Zatvor ili proljev;
• Slabost.

Što učiniti i koga kontaktirati

S pojavom krvi u stolici potrebno je kontaktirati proktologa - osobu koja se bavi bolestima rektuma i sigmoidnog kolona.

Ovisno o razlogu zbog kojeg krv teče iz crijeva, liječnik će odabrati optimalnu terapiju i odlučiti što učiniti.

Liječniku se mora reći ne samo o činjenici krvarenja, već io onim fenomenima koji su pratili slučaj, bilo boli, konstipaciji ili nečem drugom. Takva iskrenost pomoći će u određivanju najboljih dijagnostičkih metoda.

Ako je krvarenje počelo akutno, pacijent je stavljen u krevet. Uz aktivno krvarenje, ne možete se kretati, a osobito hodati ili sjediti, jer zbog toga se krv aktivno nakuplja u venama i arterijama zdjelice.

Također, s aktivnim krvarenjem u perineum, preporučuje se pričvrstiti nešto hladno. Tako će biti moguće postići sužavanje arterija i vena i lagano zaustaviti oslobađanje krvi iz crijeva. Ako krvarenje nije akutno, ali je, kao jedina epizoda, još uvijek potrebno kontaktirati proktologa.

Kada nazvati hitnu pomoć

Krvarenje iz rektuma je opasan simptom koji treba pažljivo liječiti. Postoji nekoliko slučajeva kada posjet liječniku ne može biti odgođen, a najbolje je odmah pozvati hitnu pomoć:

• Krv se izlučuje u velikim količinama i ne zaustavlja se dugo, ne može se zaustaviti;
• Za odabir krvavih masa iz crijeva dodaje se obilno povraćanje krvlju;
• Simptomi kao što su česte stvaranje hematoma, čak i kod manjih modrica i čestih krvarenja iz nosa, dodaju se ispuštanju krvavih masa iz crijeva;
• Opća slabost se dodaje u crijevno krvarenje;
• Osim krvi, postoji i vrućica i oštri bolovi u trbuhu u izmetu.

Krvava priroda krvi iz rektuma ili, inače, analnog krvarenja nije samo bezopasan znak neznatne ozljede, već je često i simptom mnogih opasnih bolesti koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Ako se ti simptomi pojave, odmah trebate odmah potražiti liječničku pomoć ili nazvati hitnu pomoć, osobito ako je iscrpljenost u izobilju i ne zaustavlja se dugo.

Intestinalno krvarenje

Intestinalno krvarenje - odljev krvi iz donjeg probavnog trakta. Manifestirajući simptomi osnovne bolesti, kao i prisutnost svježe krvi tijekom defekacije (pomiješana s izmetom ili smještena u obliku ugrušaka na fekalnim masama). Za dijagnozu se upotrebljava rektalni digitalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenteričnih žila, scintigrafija s označenim eritrocitima, klinički i biokemijski testovi krvi. Liječenje je obično konzervativno, uključujući terapiju osnovne bolesti i zamjenu gubitka krvi. Kirurško liječenje je potrebno za teške bolesti crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Intestinalno krvarenje

Crijevno krvarenje je krvarenje koje se javlja u lumenu tankog ili debelog crijeva. Intestinalno krvarenje čini oko 10-15% svih krvarenja iz probavnog trakta. Obično nemaju očite kliničke simptome, ne dovode do hemoragičnog šoka. Najčešće se crijevno krvarenje slučajno otkriva tijekom pregleda za druge bolesti. Razina krvarenja može se odrediti bojom i konzistencijom izmeta: crijevno krvarenje iz tankog crijeva manifestira se tekućim, crnim, uvredljivim izmetom; krv iz gornjeg kolona je tamna, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz donjih dijelova debelog crijeva crvena krv obavija fekalne mase odozgo. Manje krvarenje se ne može klinički pokazati, već se mogu otkriti samo tijekom analize fekalne okultne krvi.

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja može biti niz bolesti crevnih i mezenteričnih žila. Angiodisplazija žila malog i debelog crijeva može se manifestirati samo krvarenjem i nema drugih kliničkih znakova. Intestinalna divertikuloza je najčešći uzrok krvarenja. Također, crijevno krvarenje često prati kronična (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutna upalna bolest crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifičnu patologiju malog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, lezije mezenteričnih žila - crijevna ishemija uslijed grčenja ili tromboze mezenteričnih arterija također mogu dovesti do krvarenja u crijevima. Masovno krvarenje završava tumorsku patologiju (rak, polipi crijeva). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi, analne pukotine. Kod djece su strana tijela probavnog trakta čest uzrok crijevnog krvarenja.

Rijetki čimbenici koji izazivaju crijevno krvarenje uključuju radijalni kolitis nakon radioterapije, aorto-intestinalne fistule, ankilostomidozu, crijevni sifilis, amiloidozu i dugotrajne maratonske utrke među sportašima. U manje od 10% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok crijevnog krvarenja.

Simptomi krvarenja iz crijeva

Crijevno krvarenje je rijetko masivno, što uzrokuje jasnu kliniku hipovolemije, hemoragičnog šoka. Često pacijenti navode periodičnu pojavu krvi u stolici tek nakon temeljitog uzimanja povijesti. Najčešća pritužba s crijevnim krvarenjem je iscjedak krvi u izmetu. Kada krvarenje iz tankog crijeva, krv je u kontaktu s probavnim enzimima za dugo vremena, što dovodi do oksidacije hemoglobina i daje krvi crne boje. Ako ima mnogo krvi, ona iritira stijenke crijeva i dovodi do povećanja prolaska sadržaja kroz probavnu cijev. To se očituje u prisutnosti tekuće, crne, uvredljive stolice - melene.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u procesu stvaranja fecesa, vrijeme za oksidaciju. U takvim situacijama otkriva se smjesa tamne krvi, ravnomjerno pomiješana s izmetom. U prisutnosti crijevnog krvarenja iz sigmoide, rektuma, krv nema vremena miješati se s izmetom, dakle, nalazi se na vrhu vanjskog nepromijenjenog fecesa u obliku kapi ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodysplasia, krvarenje se može pojaviti na pozadini potpunog zdravlja, a ne popraćeno bolom. Ako se crijevno krvarenje razvije u pozadini upalne, infektivne patologije crijeva, bol u trbuhu može prethoditi pojavi krvi u stolici. Bol u perineumu tijekom stolice ili neposredno nakon njega, u kombinaciji s pojavom crvene krvi u stolici ili toaletnom papiru, karakterističan je za hemoroide i analne pukotine.

Infektivna patologija debelog crijeva, koja dovodi do razvoja crijevnog krvarenja, može biti popraćena temperaturom, proljevom, stalnim porivom za pražnjenje (tenesmus). Ako se intestinalno krvarenje događa u pozadini dugotrajnog subfebrilnog stanja, treba razmotriti značajan gubitak težine, kroničnu proljev i intoksikaciju, crijevnu tuberkulozu. Intestinalno krvarenje, u kombinaciji s znakovima sistemskih lezija kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U prisustvu obojenih fecesa i potpunog izostanka klinike za krvarenje, trebate saznati je li pacijent nije jeo jela s bojilima hrane koja bi mogla dovesti do promjene boje fecesa.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Da biste točno utvrdili činjenicu crijevnog krvarenja, potrebna je ne samo konzultacija gastroenterologa, već i endoskopista. Da bi se utvrdila težina i rizik od nepovoljnog ishoda u crijevnom krvarenju, provodi se hitna analiza krvi (određuje se razina hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, normociti, hematokrit), analiza fekalne okultne krvi, koagulogram. Tijekom pregleda gastroenterolog obraća pozornost na puls, razinu krvnog tlaka. Važno je saznati ima li pacijent povijest nesvjestica.

Ako u stolici ima crvene krvi, provodi se digitalni rektalni pregled kako bi se provjerila prisutnost hemoroida i polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidne dilatacije vena rektuma ne isključuje crijevno krvarenje iz drugih dijelova probavne cijevi.

Najjednostavnija i najpovoljnija metoda za identifikaciju izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za postavljanje dijagnoze može biti kolonoskopija (pregled gornjeg kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide i rektuma). Endoskopsko ispitivanje omogućuje da se utvrdi uzrok intestinalnog krvarenja u 90% slučajeva, radi istovremenog endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvarenja). Pažnja se posvećuje opisu krvarenja (zaustavljeno ili nastavljeno, prisutnost krvnog ugruška i njegove karakteristike).

Ako se krvarenje nastavi i njegov izvor se ne može otkriti, provodi se mezenterikografija, mezenterična vaskularna scintigrafija pomoću označenih crvenih krvnih stanica. Mezenterikografija otkriva izvor intestinalnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo kada je njegov intenzitet veći od 0,5 ml / min. Kontrast uveden u mezenterične žile izlazi s protokom krvi u crijevni lumen, kao što se vidi na rendgenskom snimku. U tom slučaju, kateter, koji se nalazi u mezenteričnim krvnim žilama, može se koristiti za njihovo stvrdnjavanje ili uvođenje vazopresina (to će uzrokovati suženje i zaustavljanje krvarenja). Ova metoda je najrelevantnija u identificiranju crijevnog krvarenja na pozadini intestinalnog divertikuloza, angiodisplazija.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml / min.), Scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama pomoći će identificirati njezin izvor. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, ali s visokom točnošću omogućuje vam postavljanje dijagnoze krvarenja s niskim crijevima. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija vam omogućuje da identificirate izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Preporuča se da se na posljednjem mjestu provedu rendgenske studije crijeva s uvođenjem barijeve suspenzije, budući da su one najmanje informativne i mogu iskriviti rezultate drugih tehnika (endoskopske i angiografske studije). Obično se procjena prolaska sadržaja kroz crijeva provodi najranije 48 sati nakon zaustavljanja crijevnog krvarenja.

Liječenje crijevnog krvarenja

Crijevno krvarenje niskog intenziteta obično ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u gastroenterološkom odjelu, ali ako postoje znakovi hemoragijskog šoka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Ti znakovi uključuju: bljedilo kože, hladne ekstremitete, tahikardiju, nizak krvni tlak, bez mokrenja. U jedinici intenzivne njege osigurava se stabilan venski pristup, započinje infuzija krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka (masa eritrocita, svježe zamrznuta plazma, krioprecipitat). Hemodinamski parametri se kontinuirano prate, hemoglobin, crvene krvne stanice, razine hematokrita prate se jednom na sat. Hitna endoskopija se provodi kako bi se odredio izvor krvarenja i njegovo endoskopsko zatvaranje. Kao rezultat ove taktike, crijevno krvarenje prestaje u 80% slučajeva.

Ako je krvarenje umjereno, liječenje započinje uklanjanjem uzroka, odnosno liječenja osnovne bolesti. Intestinalno krvarenje u pozadini intestinalnog divertikuloze najučinkovitije se zaustavlja infuzijom vazopresina kroz kateter nakon angiografije. Takva krvarenja imaju tendenciju ponavljanja u sljedeća dva dana, tako da se kateter ukloni iz mezenterične posude ne ranije od 48 sati. Također se može upotrijebiti kateter koji se instalira tijekom angiografije za embolizaciju posude za krvarenje. Ako se crijevno krvarenje koje komplicirana intestinalna diverticuloza ne može zaustaviti ili se ponavlja nakon konzervativne hemostaze, može biti potrebna operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Crijevno krvarenje na pozadini akutne ishemije crijeva zahtijeva drugačiju taktiku - u početnim stadijima, obnavljanje protoka krvi tijekom vazodilatacije pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ako se razvije crijevni infarkt, peritonitis - također provodi resekciju zahvaćenog dijela crijeva. U slučaju da je crijevno krvarenje uzrokovano angiodisplazijom, elektro-ili laserska koagulacija zahvaćenih krvnih žila vrši se tijekom endoskopskog pregleda. Kod krvarenja iz hemoroida dolazi do njihovog stvrdnjavanja ili vezanja.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Vrlo je teško predvidjeti ishod crijevnog krvarenja, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Smrtnost u crijevnom krvarenju varira u različitim zemljama, ali ostaje prilično visoka. U Sjedinjenim Državama 8 godina, od 2000. godine, intestinalno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno je u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do pojave ove komplikacije.

Krvarenje u crijevima: uzroci, simptomi i liječenje

Intestinalno krvarenje je patološko stanje koje karakterizira obilan gubitak krvi zbog bolesti probavnog trakta, traumatskog oštećenja sluznice, hemoroida, endokrinih patologija, infekcija različitih etiologija, sifilisa pa čak i tuberkuloze.

Uzroci krvarenja u crijevima

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati krvarenje:

Specifični uzroci pojave uključuju:

• bolesti probavnog sustava s pojavom čireva i upale;
• polipi, tumori i maligni tumori;
• traumatsko oštećenje sluznice;
• hemorrhoids, pod uvjetom da je unutarnji.

Uzroci intestinalnog krvarenja nespecifične prirode uključuju:

• Razni poremećaji u endokrinome sustavu.
• Krvarenje iz nosa ili pluća s ubrizgavanjem biološke tekućine u jednjak.
• Jesti, što uključuje boje koje mogu promijeniti boju stolice.

Ovi uzroci najčešće dovode do pojave krvi iz organa probavnog sustava, ali sličan fenomen također se primjećuje kod sifilisa ili tuberkuloze.

Bolesti probavnog trakta - glavni čimbenik u nastanku unutarnjeg krvarenja. Čirevi i ozljede koje se pojavljuju na površini crijeva, pri prolasku fekalnih masa, obilno počinju krvariti, što dovodi do razvoja patološkog stanja.

Krvarenje dovodi do nespecifičnih simptoma ako nije u izobilju i nastavlja se u latentnom obliku.

Primjeri uključuju ulcerativni kolitis ili Crohnovu bolest. Tijekom ovih bolesti na površini crijeva pojavljuju se višestruke ili izolirane žarišta erozije.

Polipi i tumori, kao i stvaranje maligne prirode - su izrasline vezivnog, žljezdastog ili drugog tkiva. Kao rezultat prirodnih procesa probave, obrazovanja, tumori ili polipi su oštećeni, otuda i krv u izmetu.

Ozljede sluznice treba smatrati oštećenjem probavnih organa, mogu se pojaviti kada strano tijelo uđe u želudac i crijeva. Hemoroidi - bolest rektuma, koja nastaje zbog proširenih vena.

Tijekom patološkog procesa na vanjskoj strani anusa ili unutar rektuma formiraju se venski čvorovi različitih veličina. Mogu se ozlijediti izmetom i obilno krvariti.

Vrste bolesti

Krvarenje, kao uvjet ima određenu klasifikaciju, događa se:

• akutni ili obilni;
• umjerena;
• beznačajan.

Obilje ili akutno karakterizira značajan gubitak krvi, aktivan je i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Umjeren gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju može proći neopaženo. No, čim se promijene stanje osobe, potrebna je hospitalizacija.

Manji gubitak krvi smatra se opasnim jer može dugo ostati neopažen. Tijekom tog razdoblja, na pozadini stanja, događaju se određene promjene u ljudskom tijelu.

U slučaju teškog krvarenja, pacijent se odmah hospitalizira, a uz manji tretman provodi se ambulantno liječenje.

Znakovi, simptomi i prva pomoć za crijevno krvarenje

Bolest ima niz karakterističnih znakova, ovisi o vrsti stanja i bolesti koja je dovela do gubitka biološke tekućine.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja u crijevima:

• Bolovi u trbuhu.
• Opća slabost.
• Bljedilo kože.
• Okus željeza u ustima.
• Boja mijenja fekalne mase.
• Povraćanje ili proljev krvlju.

Na pozadini zarazne bolesti, osim krvi u izmetu, osoba se povisuje temperature, postoje znakovi opijenosti.

Slabost, bljedilo kože, smanjenje razine krvnog tlaka su znakovi anemije zbog nedostatka željeza, koja se razvija s umjerenim i manjim krvarenjem.

Ali ako je gubitak biološke tekućine akutan, javlja se oštra bol u trbuhu, gubitak svijesti, česti nagon za pražnjenjem, oslobađanje krvnih ugrušaka i sluzi.

Simptomi krvarenja u crijevima mogu se povećati, biti skriveni, povremeno se pojavljuju. Prilikom prikupljanja anamneze, pacijent se prisjeća 2-3 slučaja kada je primijetio pojavu pruga crvene nijanse u izmetu, promjenu boje.

Što će reći hlad

O prirodi krvarenja može se odrediti boja izmeta:

• ako je stolica promijenila nijansu, postala tamna, tekuća i osoba se žali na česte nagone, tada je gubitak krvi u izobilju;
• ako se u izmetu javljaju krvni ugrušci i sluz, stolica ima jarko crvenu ili grimiznu nijansu, a krvarenje je umjereno ili obilno;
• ako feces ne mijenja boju i samo povremeno se na površini pojavljuju krvave pruge, gubitak biološke tekućine je beznačajan.

Prema nijansi izmet, liječnik može odrediti u kojem dijelu crijeva se nalazi mjesto krvarenja:

• Ako je stolica tamna, ispitajte debelo crijevo.
• Ako fekalne mase imaju svjetliju nijansu - tanko crijevo.
• Ako se krv pojavi nakon pražnjenja i nalikuje na crvenu struju na površini, onda se uzrok ove pojave smatra hemoroidima.

Kao znak bolesti:

• crijevna tuberkuloza: produljeni proljev s krvlju, značajan gubitak težine, opća intoksikacija tijela;
• nespecifična upalna bolest: oštećenje očiju, udara kože i zglobova;
• infekcije: groznica, produljena proljev pomiješana s sluzom i krvlju;
• hemoroidi i analna pukotina: bol u perineumu, teški utroba, krv na toaletnom papiru;
• onkološki tumori: bol u trbuhu, obilno povraćanje krvi, gubitak apetita, pogoršanje općeg blagostanja.

Ako je izmet promijenio boju, a čin defekacije ne uzrokuje neugodu za osobu, nema bolova i stanje zdravlja je normalno, onda razlog za to može biti konzumiranje hrane dan ranije. Za boju fekalija mogu biti voće, bobice i povrće (borovnice, nara, repa, itd.).

Kako zaustaviti crijevno krvarenje

Ako je gubitak krvi u izobilju, prva pomoć treba dati osobi kod kuće:

1. Položite ga na ravnu površinu.
2. Stavite led ili bocu hladne vode na trbuh.
3. Zovi hitnu pomoć.

Ne preporučuje se sljedeće:

• piti tople napitke;
• uzeti hranu;
• okupa se u hidromasažnoj kadi.

Zabranjeno je obavljati bilo kakve fizičke aktivnosti koje mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka i povećati intenzitet krvarenja.

Kada medicinski tim stigne, pružit će pacijentu sljedeću pomoć:

• mjerenje razine krvnog tlaka;
• intravenski ubrizgani lijekovi, hemostatsko djelovanje.

Nemoguće je utvrditi uzrok patološkog stanja bez posebne opreme liječnika. Iz tog razloga, osoba će dobiti injekciju lijeka koja će pomoći smanjiti intenzitet gubitka krvi. Nakon injekcije pacijent će biti položen na nosila i odnesen u bolnicu.

dijagnostika

S pojavom patoloških znakova treba kontaktirati:

• gastroenterologu;
• endokrinologu.

Konzultacije s gastroenterologom pomoći će vam da utvrdite točnu činjenicu bolesti, ali uz ovog stručnjaka morate kontaktirati i endokrinologa. To će pomoći odrediti je li patološko stanje povezano s poremećenim metaboličkim procesima u tijelu.

Prvi dijagnostički postupci:

• Morat ćete donirati krv za kliničku analizu kako biste odredili koncentraciju crvenih krvnih stanica, nefrocita, hemoglobina i hematokrita.
• Kao i izmet za prisutnost skrivene krvi (koagulograma), studija je relevantna u raznim granama medicine, koja se koristi u kardiologiji za dijagnozu. Propisuje se za infarkt miokarda, različitu etiologiju krvarenja.

Tijekom pregleda gastroenterolog vodi računa o:

• na boju kože pacijenta;
• na brzini pulsa.

Liječnik treba izmjeriti razinu krvnog tlaka i saznati je li osoba izgubila svijest ranije.

Ručno ili palpatorno ispitivanje rektuma provodi se kako bi se otkrilo prisustvo hemoroida na tom području, što bi moglo prouzročiti značajna oštećenja, zbog čega se pojavila krv.

Hemoroidi se liječe proktologom, a ne gastroenterologom, tako da liječnik može uputiti pacijenta na drugog stručnjaka ako su reverzni varikoziteti uzrok krvarenja.

Koje će studije pomoći u dijagnosticiranju:

• Endoskopija.
• Sigmoidoskopija.
• Kolonoskopija.

Endoskopski pregled provodi se uvođenjem posebnih uređaja-endoskopa kroz prirodne staze, pomoću kojih liječnici mogu pregledati sluznicu organa pod višestrukim povećanjima, identificirati područje koje je prošlo patološke promjene i dijagnosticirati pacijenta.

Rektoromanoskopija je istraživanje provedeno pomoću posebnog endoskopa, koji pomaže u otkrivanju prisutnosti upalnih žarišta u debelom crijevu i rektumu. Endoskop je umetnut kroz anus, bez uporabe anestezije.

Dobivene informacije su dovoljne za određivanje lokalizacije patološkog procesa, za utvrđivanje promjena u sluznici. Rektoromanoskopija zahtijeva prethodnu pripremu.

Kolonoskopija je moderna dijagnostička metoda koja koristi endoskop u obliku tanke cijevi s mikro kamerom na kraju. Cijev se umeće u pacijenta u anus, dok se dovodi zrak.

To izglađuje crijevne nabore. Fibrokolonoskop pomaže u određivanju stanja sluznice organa, uklanjanju tromog krvarenja. Ako se pronađe tumor ili polip, sakupite materijal za biopsiju.

Endoskopska priroda pregleda, uz uvođenje sonde, pomaže ne samo u dijagnosticiranju pacijenta, već i radi provođenja postupaka za lokalizaciju mjesta krvarenja. Uz pomoć elektroda, spaliti posudu ili provoditi polipektomiju. Otkriti krvni ugrušak u organskoj šupljini i odrediti njegove karakteristike.

Ako nije moguće utvrditi uzrok gubitka krvi, oni imenuju:

• Mesenterikografija - uključuje uvođenje označenih crvenih krvnih stanica u mezenterijsku arteriju. Nakon toga, pacijent radi rendgenski snimak. Slika prikazuje kretanje posebno oslikanih tijela. Postupak omogućuje identificiranje karakterističnih arhitektonskih vaskularnih obilježja, koristeći kontrast.
• Scintigrafija je radioizotopna dijagnostička metoda. Postupak je vrlo specifičan, uključuje uvođenje u tijelo radiofarmaceutika i praćenje i bilježenje proizvedenog zračenja. Izotopi se mogu naći u organima i tkivima, što pomaže u identifikaciji patoloških žarišta upale i krvarenja. Postupak pomaže ocjenjivanju rada tijela i otkrivanju odstupanja.

Mezenterikografija je učinkovita samo ako je gubitak krvi 0,5 ml u minuti ili je intenzivniji. Ako je moguće otkriti leziju, tada kateter koji se ranije uvodi može se koristiti od strane liječnika za skleroterapiju.

Ako niži intenzitet krvarenja ne prelazi 0,1 ml u minuti, tada se propisuje scintigrafija - uvođenje eritrocita obilježenih izotopom u ljudsko tijelo.

Zašto vam je potreban:

Intravenska injekcija krvnih stanica pomaže u otkrivanju izvora krvarenja, ali istraživanje neće moći dati jasne informacije o njegovoj lokalizaciji. Kao dio dijagnoze prati se proces kretanja crvenih krvnih stanica, a to se radi posebnom kamerom.

Posljednja rendgenska ispitivanja provode se tijekom prolaza crijeva. Da bi se pregled mogao obaviti, pacijent uzima suspenziju barija.

To je kontrastno sredstvo, čiji se napredak prati radiografskim slikama. Kontrast će prolaziti kroz debelo crijevo i tanko crijevo. A kada prolaz ulazi u cekum, studija se smatra potvrđenom.

Intestinalna radiografija može iskriviti rezultate drugih ispitivanja provedenih endoskopom. Iz tog razloga, studija se provodi posljednje, a njezini se rezultati procjenjuju nakon prestanka krvarenja, ne prije nego nakon 48 sati.

Liječenje crijevnog krvarenja

Nakon što je pacijent prevezen u bolnicu, započinju postupci. Ako je gubitak biološke tekućine značajan, tada se propisuje kapanje plazme ili krvi.

Obujam transfuzija:

• Plazma: 50-10 ml, rjeđe 400 ml.
• Krv: 90-150 ml.
• Ako je krvarenje u izobilju: 300-1000 ml.

Osim kapljične transfuzije, koristi se intramuskularni krvni protein, indikacija za takve postupke je arterijska hipertenzija. Kod visokog krvnog tlaka transfuzija krvi je nepraktična.

Opće preporuke:

• pacijent treba potpuni odmor;
• krevet.

Pacijent bi trebao biti u krevetu, bez ikakvog emocionalnog ili fizičkog stresa koji može pogoršati njegovo stanje.

Praksa i uvođenje homeostatskih lijekova koji mogu zaustaviti ili usporiti gubitak biološke tekućine:

• Atropin sulfat.
• Benzogeksoniya otopina.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya rješenje se primjenjuje samo ako razina krvnog tlaka nije smanjena, pomaže u smanjenju motiliteta crijeva, smanjuje vaskularni tonus, zaustavlja gubitak krvi.

Uz lijekove, osobi se dopušta da proguta hemostatsku spužvu, zgnječenu na komade.

Ako je krvni tlak dramatično pao, koristite lijekove za povećanje razine: Kofein, Kordiamin. Ako je tlak ispod 50 mm, transfuzija krvi se suspendira dok se razina tlaka ne stabilizira.

Operativna intervencija

Indikacije za hitnu operaciju:

• Čir na želucu. Pod uvjetom da nije moguće zaustaviti crijevno krvarenje ili je došlo do relapsa nakon zaustavljanja. Najučinkovitiji su postupci koji se provode tijekom prva dva dana od trenutka podnošenja zahtjeva za medicinsku ustanovu.
• Ciroza jetre. Pod uvjetom da je bolest zanemarena, a njeno liječenje uz pomoć konzervativne medicine nije dovelo do željenih rezultata.
• Tromboza. U kombinaciji sa sindromom akutnog abdomena.
• Tumori onkološke i druge prirode. Pod uvjetom da ne možete zaustaviti krvarenje.

Ako nije moguće utvrditi uzrok krvarenja, operacija se provodi hitno. Kada se izvodi, kirurg otvara trbušnu šupljinu i pokušava samostalno odrediti uzrok gubitka krvi. Ako se lezija ne može pronaći, tada se izvodi resekcija - uklanjanje dijela crijeva.

Postoje i druge manje traumatične metode kirurškog liječenja:

• Skleroziranje je uvođenje posebne supstance u krvarenje, prsnuće ili oštećenu posudu koja je „skuplja“ i time zaustavlja gubitak biološke tekućine.
• Arterijska embolija - povezivanje s posebnim kolagenom ili drugim prstenovima, zbog čega krvarenje prestaje jer je dotok krvi u organ na određenom mjestu ograničen.
• Elektrokoagulacija - kauterizacija pucanja ili oštećenja posude s vrućom elektrodom.

Ali ako u procesu otvaranja trbušne šupljine kirurg pronađe tumor ili polip, on reže formaciju i šalje dobiveni materijal za histološki pregled. Daljnje liječenje pacijenta ovisit će o rezultatima histologije.

Oporavak nakon krvarenja

Svi postupci su svedeni na ograničavanje tjelesne aktivnosti i poštivanje posebnih pravila prehrane. Prvog dana osobi se propisuje post, možete piti hladnu vodu, oralno u obliku kapaljki ili intramuskularne injekcije, ubrizgavanjem otopine glukoze 5%.

Post može biti produžen za još 1-2 dana. Odbijanje hrane zamjenjuje uključivanje u prehranu: mlijeko, sirova jaja, voćni sokovi i žele. Proizvodi se koriste isključivo na hladno, kako ne bi izazvali povratak države.

Do kraja tjedna, jaja se stavljaju u basting, ribane kaše, natopljene krekere i pire od mesa. Paralelno s prehranom provodi se medicinska terapija koja ima za cilj zaustaviti uzrok patološkog stanja.

Intestinalno krvarenje se smatra opasnim, gubitak biološke tekućine, čak iu malim količinama, utječe na stanje ljudskog zdravlja. Ako vrijeme ne poduzme mjere, sustavni gubitak krvi može biti fatalan.

Crijevni je iznosio samo 10% ukupnog krvarenja, s kojim su pacijenti dostavljeni u bolnicu. No, godišnje godišnje umre više od 70 tisuća ljudi od crijevnog krvarenja.

Intestinalno krvarenje - uzroci, simptomi i liječenje opasne patologije

Intestinalno krvarenje popraćeno je oslobađanjem značajnih ili malih količina krvi u crijevni lumen. Patološki proces značajno pogoršava stanje osobe, a bez medicinske intervencije postaje uzrok njegove smrti. Većina dijagnosticiranih slučajeva unutarnjeg krvarenja javlja se u probavnom sustavu. Za opasne simptome mnogih bolesti potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije. Nakon utvrđivanja uzroka crijevnog krvarenja, gastroenterolog prepisuje pacijentu farmakološke pripravke, a u teškim slučajevima potrebna je operacija.

etiologija

Za crijevno krvarenje ne karakteriziraju izraženi simptomi. Patološki proces nalazi se u dijagnostici drugih bolesti, koje često nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Upozorenje: “Osoba može posumnjati na krvarenje u šupljinu malog ili debelog crijeva promjenom konzistencije fekalne mase. Kod svakog čina defekacije emitiraju se tekuće stolice crne boje sa smrdljivim mirisom. "

Manja krvarenja nisu klinički manifestirana - za njezino otkrivanje potrebno je analizirati fekalne mase za okultnu krv. Krvarenje u crijevima često je rezultat:

• vaskularne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• smanjiti sposobnost tijela da spriječi i zaustavi gubitak krvi.

Ti izazovni čimbenici mogu se pojaviti istovremeno, što dovodi do brzog napredovanja patološkog procesa. Krvarenje s čirevima gornjeg dijela tankog crijeva nastaje tijekom relapsa kronične bolesti nakon gnojne fuzije vaskularnog zida. Krv u debelom crijevu može se rasporediti u pozadini čestog i dugotrajnog zatvora. Uzrok krvarenja kod novorođenčadi često postaje volvulus, a kod starije djece stvaranje polipa u debelom crijevu.

Maligna neoplazma u crijevima

U procesu degeneracije stanica intestinalne sluznice nastaje maligni tumor. Benigne neoplazme nazivaju se polipima i mogu se eliminirati endoskopskom operacijom. Često rak nastaje iz tkiva polipa. Rizik od malignih neoplazmi je odsustvo izraženih simptoma crijevnog krvarenja:

• nema pada krvnog tlaka;
• izlučuje se mala količina krvi;
• tamni krvni ugrušci ili pruge pojavljuju se u stolici;
• nema bolnih osjećaja.

Jarko crveno krvarenje javlja se samo ako je rektum ili sigmoidni kolon pogođen rakom. Tijekom formiranja maligne neoplazme u debelom crijevu, u fekalnim masama se otkrivaju tamni sekreti. Željezna anemija često postaje neizravni znak prisutnosti raka u crijevima.

Kolorektalna upala

Često se krvarenje događa s kolitisom - upalnim procesom u debelom crijevu, čiji je uzrok ishemijska, medicinska ili infektivna lezija crijevnih zidova. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kronični oblik bolesti ili ulcerozni kolitis neobjašnjene geneze. Upala debelog crijeva također se razvija s proktitisom, Crohnovom bolesti zbog patološkog stanja imunološkog sustava. U kliničkoj slici dominiraju takvi simptomi crijevnog krvarenja:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha, rjeđe u epigastričnoj regiji;
• izlučivanje fecesa, obojeno krvavom crvenom bojom;
• u rijetkim slučajevima dolazi do pojedinačnog gubitka velike količine krvi.

Kod ishemijskog kolitisa, kronične vaskularne bolesti koje se nalaze u stijenkama crijeva se pogoršavaju. Često blokada velike arterije koja osigurava krv za debelo crijevo postaje čimbenik koji izaziva patološki proces. Krvarenje je poremećeno, nastaju veliki čirevi i erozija. Ulceracija sluznice izaziva grčeve mišića glatkih mišića zidova i, kao rezultat toga, crijevno krvarenje.

Analne pukotine

Najčešći uzroci crijevnog krvarenja - pukotina u anusu. To se događa kada oštećenje sluznice rektuma, au teškim slučajevima i dublje slojeve. Bolne pukotine javljaju se zbog bolesti probavnog trakta, praćene probavom, kroničnim zatvorom i proljevom. U procesu izlučivanja izlučuju se tvrde mase stolice, koje tijekom izlučivanja ozbiljno oštećuju rektum. Koji znakovi su opaženi kod osobe s analnom pukotinom:

• jaka bol u svakom crijevnom pokretu;
• mala količina tamnih krvnih ugrušaka u stolici;
• otkrivanje kapljica svježe krvi na donjem rublju ili toaletnom papiru.

Patologija treba hitno liječenje. Činjenica je da sluznica rektuma nema vremena za oporavak između čina defekacije, što pogoršava bolest, što dovodi do ozbiljnijeg crijevnog krvarenja.

Divertikulum obrazovanja

Divertikuloza - protruzija crijevne sluznice kao posljedica oštećenja mišićnog sloja. U sigmoidnom kolonu se formiraju, zbijaju i akumuliraju fekalne mase. Kada se regulira od napredovanja u rektum, on je značajno segmentiran, doživljava povećani pritisak i rastezanje. To dovodi do stvaranja divertikula. Crijevno krvarenje se događa pod djelovanjem sljedećih čimbenika:

• cijeđenje krvnih žila u stijenkama crijeva;
• pogoršanje dotoka krvi u tkiva i razvoj anemije;
• atrofija mišićnog sloja;
• smanjenje tonusa mišića glatkih mišića crijeva.

Osobe starije od 45 godina sklone su divertikularnoj bolesti. Nemoguće je prepoznati samu bolest, jer su simptomi blagi i manifestiraju se samo u tamnim sekretima tijekom pražnjenja crijeva. Tek kada je divertikulum upaljen, može puknuti i uzrokovati ozbiljno krvarenje.

hemoroidi

Hemoroidi se javljaju kada cirkulacija krvi u venama anusa. Bolest karakteriziraju proširene vene i stvaranje čvorova. Progresija hemoroida popraćena je njihovom upalom i precipitacijom u crijevni lumen, što dovodi do rupture sluznice. Intestinalno krvarenje u ovoj patologiji kombinirano je sa sljedećim simptomima:

• oštre boli kod svakog rada crijeva;
• poteškoće u izlučivanju;
• pojavu kapi svježe krvi u stolici.

Bolest često izaziva stvaranje duboke pukotine u anusu. U nedostatku medicinskog ili kirurškog liječenja, osoba razvija arterijsku hipotenziju i anemiju zbog nedostatka željeza.

Angiodysplasia

Pod djelovanjem izazovnih čimbenika, krvne žile unutarnjih zidova počinju rasti i prodrijeti u crijevni lumen. Njihova akumulacija se često opaža u desnoj cekumu ili debelom crijevu. Povreda integriteta krvnih žila uzrokuje:

• ozbiljno crijevno krvarenje;
• nedostatak željeza kod ljudi.

Angiodysplasia nije popraćena bilo bol, što ga čini teško dijagnosticirati patologiju. Najinformativnija studija u ovom slučaju postaje kolonoskopija.

Prva pomoć

Svatko s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta treba znati kako zaustaviti crijevno krvarenje. Ako se tijekom svakog čina izlučivanja izlučuje mala količina krvi ili se u izmetu nađu tamni ugrušci, pacijentu neće biti potrebna hitna skrb. Tijekom liječenja slijedite pravila osobne higijene i koristite pamučne štapiće.

Savjet: “Kada dođe do ozbiljnog krvarenja, osobi je potrebno hitno medicinsko ili kirurško liječenje. Morate nazvati hitnu pomoć i opisati simptome dispečeru. "

Nezavisno utvrditi izvor krvarenja je nemoguće, ali da razriješi pacijenta stanje prije dolaska liječnika pod snagu svake. Potrebno je postaviti osobu, smiriti se. Za apsorpciju krvi može se koristiti ručnik ili druga debela tkanina. Nemoguće je ukloniti ili izbrisati ovaj materijal - iskusni liječnik po težini i izgledu lako će odrediti količinu gubitka krvi za preliminarnu dijagnozu. Ako se intestinalno krvarenje otvori tijekom čina defekacije, onda morate uzeti uzorak fecesa za laboratorijsko ispitivanje.

Patologiju prati gubitak tekućine, što je izuzetno opasno za oslabljeni organizam. Prevencija dehidracije je česta uporaba čiste ne-gazirane vode. Liječnici će procijeniti stanje pacijenta, izmjeriti puls i krvni tlak. U pravilu, pacijent s intestinalnim krvarenjem podliježe hitnoj hospitalizaciji radi liječenja u bolnici.

dijagnostika

Kada se otkrije uzrok i izvor crijevnog krvarenja, instrumentalne dijagnostičke metode su najučinkovitije. No, kliničar prije pregleda pacijenta drži niz aktivnosti: proučavanje povijesti bolesti i povijesti ljudskog života. Fizikalni pregled sastoji se u pažljivoj palpaciji prednjeg zida trbušne šupljine, pregledu kože radi otkrivanja znakova nedostatka željeza. Jednako je važna i anketa pacijenata. Gastroenterolog ili kirurg je zainteresiran kada su se pojavili prvi simptomi patologije i trajanje krvarenja.

Provjerite laboratorijske testove krvi. Nakon dekodiranja dobivenih rezultata, liječnik procjenjuje:

• sposobnost zgrušavanja krvi;
• promjene u sastavu krvi.

Ako je potrebno, upotrijebite sljedeće instrumentalne studije:

• tseliakografiya;
• barij klistir;
• angiografija krvnih žila;
• X-zrake;
• magnetska rezonancija abdominalne šupljine.

Fibroezofagogastroduodenoskopija indicirana je za diferencijaciju želučanog krvarenja. Rektoromanoskopija i kolonoskopija pomoći će u otkrivanju izvora gubitka krvi u rektumu. Ovaj se pregled provodi ne samo za dijagnozu, nego i za liječenje crijevnog krvarenja.

Terapija lijekovima i kirurškom terapijom

Ako se pojavi čak i mala količina krvi iz rektuma, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa. Liječenje pacijenta počinje pružanjem posteljnog odmora, isključivanjem psihoemocionalnih i fizičkih napora. Terapijska shema crijevnog krvarenja uključuje:

• pronalaženje uzroka patološkog procesa;
• zamjena gubitka krvi pomoću parenteralne primjene otopina koje zamjenjuju krv (5% i 40% glukoze, Poliglyukin, 0,9% natrijev klorid);
• korištenje hemostatskih lijekova (Ditsinon, Vikasol);
• uzimanjem lijekova koji sadrže željezo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Obilno višestruko krvarenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, osobito u slučaju perforacije čira. Otvorene abdominalne i endoskopske operacije koriste se za zaustavljanje krvarenja: elektrokoagulacija, otvrdnjavanje i ligacija.

Prehrana za crijevno krvarenje ima za cilj punjenje gubitka krvi. Prvog dana liječenja bolesniku je preporučeno potpuno izgladnjivanje. Dijeta pacijenta uključuje hranu s visokim sadržajem proteina:

• kuhana jaja i parni omleti;
• meso i riba s niskim udjelom masti;
• mlijeko, mliječni kissel, svježi sir;
• Tečna kaša od žitarica s maslacem;
• pire.

Gastroenterolozi preporučuju pacijentima da piju bujone, čaj od kamilice i negaziranu mineralnu vodu. Za jačanje imuniteta i općeg zdravlja, provodi se tečaj recepcije kompleksnih vitamina s mikroelementima: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.