Kontraindikacije za kolonoskopiju

Kolonoskopija je glavno endoskopsko ispitivanje debelog crijeva radi dijagnosticiranja patoloških procesa u njemu. Izvedite ga pomoću kolonoskopa, koji vam omogućuje da istražite ovaj dio crijeva gotovo cijelu dužinu. Svaki pacijent kojem je propisan takav postupak treba znati ne samo kako se izvodi, nego i kakve kontraindikacije za kolonoskopiju postoje i koje se komplikacije mogu pojaviti nakon nje.

Kada se kontraindikacije ne uzimaju u obzir?

Apsolutne indikacije za kolonoskopiju:

• sumnja na prisutnost malignog tumora (kolonoskopija vam omogućuje uzimanje uzorka za biopsiju);
• dijagnostika polipa (u procesu možete ih izuzeti i napraviti biopsiju za stanice raka);
• smjesa krvi u izmetu (najvjerojatnije postoji otvoreno krvarenje);
• česti slučajevi potpunog kršenja prolaza sadržaja crijeva;
• sumnja na Crohnovu bolest;
• simptomi ulceroznog kolitisa.

Osim toga, kao relativna indikacija za pregled debelog crijeva može biti:

• poremećena stolica (uporni zatvor ili česti proljev);
• groznica niskog stupnja koja se pojavljuje nekoliko puta dnevno dulje vrijeme bez objektivnih razloga;
• brzi gubitak težine uz uobičajenu prehranu;
• oštar pad hemoglobina;
• sustavna bol u trbuhu.

kontraindikacije

Prije svega, kolonoskopija se ne provodi protiv volje pacijenta. Dobrovoljno bi trebao ići na takav pregled, nakon što se upoznao sa svim mogućim rizicima. Ako je pacijent kategorički protiv takve dijagnoze, onda se njegovo mišljenje uzima u obzir i oni pokušavaju pronaći neku alternativu. Sve medicinske kontraindikacije za kolonoskopiju dijele se na apsolutne i relativne.

Neka stanja nakon kolonoskopije mogu se pogoršati toliko da će u velikoj mjeri utjecati na zdravlje pacijenta, stoga se nazivaju apsolutnim kontraindikacijama: gnojna upala abdominalnog područja (peritonitis), nekroza srčanog mišića u pozadini intenzivnog srčanog udara, stanje šoka kod kojeg se dramatično smanjuje krvni tlak povećanje i intenzitet simptoma kolitisa, perforacija crijevne stijenke, u kojoj njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu.

Među relativnim kontraindikacijama za kolonoskopiju su:

• crijevno krvarenje (nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini i debelom crijevu);
• nedavna abdominalna operacija abdomena (rizik od neusklađenosti šavova);
• sakularna protruzija zida debelog crijeva (nemoguće je provesti odgovarajući pregled);
• kila u preponama ili pupku, u koju može pasti crijevna petlja.

Ako je pacijent ignorirao sve preporuke o pripremi, tada na dan zakazane procedure proktolog-dijagnostičar može odbiti da ga izvrši.

Posljedice nepoštivanja pravila za uzimanje u obzir kontraindikacija

Najozbiljnija i prilično česta komplikacija nakon postupka kolonoskopije može biti perforacija crijevnog zida ili krvarenje nakon izrezivanja polipa.

Perforacija crijeva

Ako postupak provodi specijalist koji nema iskustva i kvalifikacije ili se bolesnik tijekom postupka ponaša neadekvatno, može doći do perforacije crijevnog zida. To podrazumijeva pojavu rupe kroz koju se sadržaj crijeva ulijeva u trbušnu šupljinu, što može dovesti do gnojnog peritonitisa.

Ako se pacijent suočio s takvom komplikacijom, osjetit će sljedeće simptome:

• bol u peritoneumu, koja postaje intenzivnija tijekom kretanja;
• trbuh bubri i asimetrija se promatra nakon vizualnog pregleda;
• mučnina i gagging;
• otkucaji srca ubrzavaju, na čelu se pojavljuje ljepljivi hladni znoj;
• pojavljuje se grozničavo stanje.

Takvom bolesniku su potrebne hitne hospitalizacije i hitne mjere, jer ovo stanje može biti smrtonosno.

krvarenje

Tijekom polipektomije (uklanjanje polipa) može doći do krvarenja. Pedijatrijski i gerijatrijski pacijenti imaju poseban rizik od takvih komplikacija, jer su im crijevni zidovi najtanji. Ova komplikacija nastaje, u pravilu, na pozadini nepravilnog izvođenja manipulacije - elektrodom petlje zahvaća pregloboke slojeve crijevnog zida.

Krvarenje može započeti čim se polip ukloni ili unutar 7-10 dana nakon terapijske kolonoskopije. Da bi se ova komplikacija uklonila, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• Korišteni su hemostatski pripravci - tablete, čepići, hladni klizmi (temperatura vode treba biti 3-4 ° C);
• u teškim slučajevima, nakon prestanka krvarenja, može se provesti transfuzija krvi;
• čišćenje klistira za uklanjanje krvnih ugrušaka u debelom crijevu.

Ostale komplikacije

Postoje i druge ozbiljne komplikacije koje su izuzetno rijetke: povrede dišnog sustava nakon uporabe pogrešne anestezije, infekcije sifilisom, hepatitisom B, C ili HIV infekcijom, kidanje slezene.

Mogu se pojaviti i druge neželjene nuspojave:

• nadutost nakon manipulacije ispuštanjem zraka u crijevo;
• netočno umetanje kolonoskopa može uzrokovati mehaničke povrede sluznice i povezane bolne senzacije (analgetici se mogu uzeti unutra, a područje anusa može se premazati gelom ili mastima anestetikom);
• sekundarni proljev nakon pripremnog razdoblja za kolonoskopiju;
• grčevi i bolovi u crijevima nakon polipektomije;
• groznica niskog stupnja.

Ako se podvrgnete kolonoskopiji u dokazanoj medicinskoj ustanovi, onda se problemi, u pravilu, ne pojavljuju. Ako je pacijent previše zabrinut zbog mogućih komplikacija, onda će njegovo pesimistično raspoloženje samo pogoršati sliku. Najčešće nuspojave proizlaze iz nepravedne pripreme pacijenta. A ako nema ozbiljnih kontraindikacija za zahvat, pacijent će dobiti mnogo više koristi od štete.

Kolonoskopija s anestezijom - argumenti za i protiv

Kolonoskopija je najinformativniji i, u većini slučajeva, obvezno instrumentalno endoskopsko ispitivanje debelog crijeva. Prema liječnicima, ovaj postupak je bezbolan, ali neugodno, a prema statistikama, oko 95% ispitanika se nosi s ovim postupkom bez anestezije. Ipak, u mreži možete pronaći dosta recenzija, opisujući i sam postupak i ranu pripremu za njega s posebnim laksativima, kao što je prolazak kroz pakao. Postoji li način za takve ljude? Mogu li napraviti kolonoskopiju pod anestezijom?

Ljudi koji ne kontroliraju svoje ponašanje tijekom instrumentalnih pregleda imaju mogućnost da rade kolonoskopiju pod utjecajem posebnih anestetika, koji će ih uroniti u san, djelomično ili u cijelosti. Međutim, na liječniku je da odluči kako napraviti kolonoskopiju sa ili bez anestezije, što je bolje za svakog pojedinog pacijenta. Razmotrimo detaljnije sve argumente za i kontraindikacije za provedbu ove procedure pod općom anestezijom.

Kada je potrebna anestezija za kolonoskopiju?

Imaju li strani liječnici bilo kakva pitanja o tome kako napraviti kolonoskopiju - s anestezijom, bez anestezije? U inozemstvu se svaki postupak koji uzrokuje strah kod pacijenta izvodi pod općom anestezijom. Ako pacijent ima takvo stanje, trebamo o tome obavijestiti liječnika, a postupak treba provesti pod općom anestezijom. Međutim, to nije moguće u svim proktološkim uredima, na primjer, ne postoji anesteziolog u popisu osoblja. Stoga bi vodeći proktolog trebao pravilno procijeniti razinu mentalne labilnosti pacijenta, a ako je jasno da uzimanje konvencionalnih sedativa neće imati željeni učinak, potrebno je prenijeti postupak u bolnicu.

Osim toga, u našim zemljama odmah se propisuje kolonoskopija pod općom anestezijom:

• djeca do 12 godina;
• u prisutnosti adhezija u debelom crijevu, strikture u rektumu i anusu;
• ako pacijent ima povijest duševne bolesti.

Vrste anestezije za endoskopsku kolonoskopiju

O vrsti anestezije koja je potrebna i pogodna za pojedinog pacijenta odlučuje anesteziolog-reanimator. U tu svrhu provodi razgovor i upoznaje se s karticom pacijenta. Na temelju toga odabrana je jedna od sljedećih vrsta anestezije koja se koristi za kolonoskopiju.

umirenje

Uvođenje lijekova odvija se intravenozno. Pacijent je uronjen u stanje površnog sna. Rezultirajuće mentalno opuštanje omogućuje vam da provedete postupak bez traumatiziranja učinaka psihe i bez boli. Sedacija je najbolja i najčešće propisana vrsta anestezije za kolnoskopiju, jer je pacijent u stanju koje im omogućuje da reagiraju na naredbe dijagnostičara. Ako tijekom pregleda takva anestezija nije dovoljna, anesteziolog može povećati dozu lijeka i prebaciti pacijenta u opću anesteziju.

Intravenska anestezija

Subjekt je odmah uronjen u stanje dubokog sna intravenoznom primjenom, na primjer, propofol ili diprivan. No, ipak, opća anestezija za kolonoskopiju nije dobrodošla - rizik od komplikacija je veći od koristi njegove uporabe.

Inhalacijska anestezija

Anestezija maskom uz pomoć udisanja hlapljivih tekućina ili plina najbolji je izbor za uranjanje djece, starih pacijenata, kao i pacijenata s određenim vrstama respiratornih i kardiovaskularnih patologija u san. Važno je u odabiru ove vrste anestezije da moderni inhalacijski anestetici gotovo nemaju štetne učinke i brzo se eliminiraju iz tijela plućima i jetrom.

Apsolutno svatko tko mora podvrgnuti kolonoskopiji, trebao bi imati noćnu pilulu ili uobičajeni sedativ.

Za pacijente koji čekaju bilo koju vrstu anestezije, propisani su Seduxen ili Relanium. Tablete moraju početi piti 36-24 sata prije istraživanja.

Ako pacijent ima nizak prag boli, ili postoji indikacija proktologa za pojedinačne indikacije, onda će 40 minuta prije kolonoskopije anesteziolog dati anestetsku injekciju 0,5 ml atropina (0,1%).

Zašto proktolozi protiv kolonoskopije pod općom anestezijom?

Danas ne postoje starosna ograničenja za anesteziju. Također nema kontraindikacija za anesteziju zbog prisutnosti somatskih patologija. Iskusni anesteziolog-resuscitator sigurno će odabrati odgovarajuću metodu za pacijenta. Zašto domaći proktolozi radije provode kolonoskopiju bez anestezije i anestezije? Jesu li u pravu ili ne?

Prvo, bol u kolonoskopiji doživljava nekoliko. Većina ispitanika opisuje svoje osjećaje kao neugodne ili neugodne. To je uzrokovano potrebom da se dovodi zrak u crijeva, što praktički eliminira rizik od loma intestinalnog zida i omogućuje jasniju vizualnu analizu.

Drugo, tijekom anestezije, povraćanja, može se pojaviti sadržaj želuca u respiratornom traktu, pad krvnog tlaka, kvar vaskularno motornog centra, poremećaj ritma ili srčani zastoj. Slažem se da je to doista neproporcionalna naknada za neugodan i moralno neugodan, ali 10-20-minutni postupak.

Ali glavni argument protiv kolonoskopije pod općom anestezijom ostaje složenost manipulacije i opasnost od perforacije crijevnog zida. Liječniku je doista nužno održavati verbalnu kontrolu s subjektom, čuti i vidjeti njegove reakcije. Štoviše, kako bi se kolonoskop pomaknuo do udaljenih dijelova debelog crijeva - debelog crijeva i cekuma sa svojim slijepim crijevom, proktolog će zamoliti pacijenta da se okrene s lijeve strane, na kojoj je pregled počeo, na leđima.

Radi pojednostavljenja početka postupka i uvođenja kolonoskopa u anus, na zahtjev pacijenta, provodi se lokalna anestezija mast ili sprej.

Pravila pripreme za kolonoskopiju pod općom anestezijom

Postoje li posebna pravila za pripremu pregleda, ako će se provoditi pod općom anestezijom? Ne, nisu potrebni dodatni postupci čišćenja. Dovoljno je slijediti uobičajene upute proktologa:

• 3-4 dana prije anketiranja, idite na dijetu bez ploča na bazi: nekuhanog bistrog bujona, parnog posuđa od govedine i ribe bez masti, heljde i zobene kaše, mliječnih proizvoda;

• smanjiti količinu hrane, u usporedbi s normalnom stopom, 2 puta i uzeti frakciju, za 5-6 doza dnevno;
• svakodnevno uzmite dnevni laksativ;
• ako nema kontraindikacija, onda u večernjim satima staviti visoke klistiće za čišćenje;
• na dan prije kolonoskopije, čak i ako se ne koristi poseban laksativ, ručak bi trebao biti posljednji obrok, a sastojati se samo od malog dijela sluznice ili juhe, a vodu možete piti do 23-00.

Ispunjenje ovih uvjeta idealno će pripremiti tijelo za bilo koju vrstu anestezije. Međutim, to bi trebalo pojasniti. Ako se kolonoskopija izvodi pod općom anestezijom, tada se na dan zahvata može popiti mala količina vode, ali najkasnije 2 sata prije početka postupka. Ako se kolonoskopija provodi "tradicionalno", a zatim za održavanje tijela, liječnik vam može dopustiti da popijete 100 ml slabog čaja, zaslađenog malom količinom meda, neposredno prije pregleda.

COLONOSCOPY POD NARCOZOM: ZA I PROTIV

Prije nego što analiziramo minuse, razmotrimo sljedeće pitanje: zašto se svi boje kolonoskopije.
Ovdje su najčešći odgovori:

• ZASTRAŠUJUĆI. Uvijek se bojimo onoga što ne znamo. Doista, to nije najčešći postupak koji moramo raditi tijekom naših života.
• Sramotno i nezgodno. Brinuti o tome kako loše pripremljena, i ako, odjednom, želite ići na WC. Pa, apsolutno strašno - ispostavilo se da je liječnik pogrešnog spola / dobi, što su očekivali.
• Otvorite medicinsku tajnu: ne treba se stidjeti! Mi, koloproktolozi i endoskopisti, svjesno radimo na ovom području i spremni smo za bilo kakva iznenađenja iz perineuma. I za nas nema vrijednosti čovjeka ispred nas ili žene, radimo s Pacijentom!
• Pacijenti. Tijekom kolonoskopije dolazi do oticanja zraka iznutra, pa se osjeća osjećaj nelagode i nadutosti, koji se smanjuje odmah nakon zahvata i potpuno nestaje za jedan dan. Koliko će bolna kolonoskopija ići ovisit će o nekoliko čimbenika o kojima sam već pisao.

Dakle, nakon što osobno upoznamo "neprijatelja", razbijmo minuse kolonoskopije "u snu":

• Tijekom istraživanja nema kontakta između liječnika i pacijenta kako bi se ispravno upravljalo situacijom i anatomskim značajkama mjesta crijeva. Stoga, kolonoskopiju pod općom anestezijom treba provesti s iskusnim endoskopistom!
• Svaka anestezija predstavlja dodatni zdravstveni rizik. Paniciranje o tome nije vrijedno toga, ali je potrebno imati informacije
• Nakon studija, nije moguće za dan dana doći za volan automobila jer pozornost će se smanjiti, dakle, reakcija.

I što da radimo? Svatko se odlučuje za sebe, što više imate sveobuhvatne informacije o ovom pitanju.

Kada može i ne može napraviti kolonoskopiju: indikacije i kontraindikacije za studiju

Ispitivanje crijeva kolonoskopijom daje stručnjaku mogućnost da vizualno procijeni sluznicu i izvede male operacije. Međutim, postoji niz kontraindikacija za kolonoskopiju, koje se mogu podijeliti na apsolutne i relativne.

Zašto i što liječnik dobiva kolonoskopiju

Ako je potrebno, propisuje se postupak kolonoskopije:

• određivanje stanja zidova kolona;
• pravovremeno postavljanje dijagnoze;
• svrha liječenja bolesti ovog organa.

Studija se provodi s pritužbama pacijenta u svezi s poremećajima crijeva i može ih propisati nekoliko specijalista:

1. Najčešće, liječnik koji propisuje kolonoskopiju je proktolog. Potrebno je obratiti mu se u slučaju simptoma koji ukazuju na crijevne patologije. Liječnik, na temelju informacija dobivenih od pacijenta, te vlastite palpacije i vizualnih podataka tijekom pregleda, odlučuje o imenovanju postupka.
2. Ako se pacijent obrati liječniku opće prakse ili gastroenterologu s pritužbama na ozbiljnu bolest crijeva, ti stručnjaci mogu propisati kolonoskopiju.
3. Onkolog s alarmantnim pokazateljima u procesu općeg pregleda pacijenta također može postati liječnik koji je naredio pregled crijeva kolonoskopom.
4. Ako razina hemoglobina padne bez ikakvog razloga za to, hematolog može posumnjati na latentno krvarenje u crijevu i preporučiti postupak.

Indikacije za

Za dijagnostičke svrhe, kolonoskopija se izvodi u nekim slučajevima:

• postojana nelagoda i bol u trbušnoj šupljini;
• bol u području analnog otvora;
• sumnja na crijevnu opstrukciju;
• gnoj i iscjedak sluznice iz crijeva;
• nepravilne stolice (naizmjenični proljev i proljev);
• kršenje motiliteta crijeva (redoviti zatvor);
• drastičan nerazuman gubitak težine;
• Crohnova bolest;
• prisutnost predispozicije za rak;
• anemija nepoznate etiologije;
• povišena temperatura;
• ulcerozni kolitis;
• crijevno krvarenje;
• uzorkovanje tkiva za istraživanje u otkrivanju novotvorina raznih etiologija;
• tragovi krvi u sadržaju distalnog kolona;
• nezadovoljavajući rezultati ispitivanja crijeva drugim metodama;
• planirana ginekološka kirurgija.

Postupak se može propisati u terapijske svrhe:

• vađenje stranog tijela;
• elektrokoagulacija polipa;
• zaustavljanje krvarenja iz crijeva;
• uklanjanje malih benignih neoplazmi;
• obnova prolaznosti debelog crijeva.

Ponekad, nakon što se izvrši sigmoidoskopija, postavlja se još i kolonoskopija - da se razjasni dijagnoza. Za osobe starije od 50 godina, postupak za preventivne svrhe prikazan je jednom godišnje.

Video govori o postupku kolonoskopije, kome i kada je potrebno proći kroz njega. Snimio je kanal „Živite zdravo!“.

Apsolutne kontraindikacije

Indikacije za koje se kolonoskopija ne smije izvoditi ni pod kojim uvjetima:

1. Akutna gnojna upala u trbušnoj šupljini (peritonitis). Stanje u kojem je nužna hitna operacija. Kašnjenje kako bi se provelo istraživanje može uzrokovati oštro pogoršanje i rezultirati smrću pacijenta.
2. Stanje šoka, s naglim padom krvnog tlaka. Kompleksan postupak kolonoskopije u takvom stanju je neprihvatljiv.
3. Ozbiljni srčani problemi - infarkt miokarda, akutna koronarna bolest. Ove bolesti same po sebi predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Rizik od ozbiljnih komplikacija mnogo je veći od očekivane koristi studije.
4. Ishemijski ili ulcerozni kolitis u brzom obliku. Provođenje postupka u takvom stanju može izazvati povredu integriteta zidova crijeva.
5. Puknuće crijeva, sa sadržajem u trbušnoj šupljini. Potrebna je hitna operacija kako bi se spriječilo krvarenje. Endoskopski pregled nije moguć.
6. Trudnoća. Postupak je prijetnja životu fetusa.
7. Pluća i zatajenje srca u zadnjoj fazi. Ozbiljni poremećaji cirkulacije u takvim uvjetima zahtijevaju pažnju liječnika i ne dopuštaju različite manipulacije s pacijentom.

Relativna ograničenja

Stanja u kojima postupak ne može donijeti željeni rezultat su relativna:

1. Unutarnje krvarenje. Akumulacija krvi u trbuhu i debelom crijevu neće omogućiti vizualni pregled.
2. Nedavno su obavljene abdominalne abdominalne operacije. Pri provođenju kolonoskopije postoji rizik od oštećenja ljekovitih šavova.
3. Divertikulitis. Ponekad crijevna protruzija karakteristična za određenu patologiju otežava prolaz endoskopa i onemogućuje prikupljanje potrebnih informacija.
4. Ingvinalna ili umbilikalna hernija. U nekim slučajevima bolno stanje i ograničenje prohodnosti kolonoskopa u slučaju gubitka crijevne petlje ne dopuštaju nam da smatramo da je postupak prikladan.
5. Umjetni srčani ventil kod pacijenta. Inspekcija se odgađa do završetka antibiotske terapije kako bi se uklonila mogućnost zaraze ventilima.
6. Loša priprema. Ako postoji čak i mala količina fecesa u crijevu, rezultati endoskopije mogu biti iskrivljeni.

Čimbenici u kojima liječnik određuje izvedivost postupka:

• analna pukotina;
• adhezija;
• povišena tjelesna temperatura;
• dolichosigma.

Ako objašnjenje liječnika o zahvatu ne utječe na odluku pacijenta i treba ga kategorički odbiti, ne provodi se kolonoskopija. U nekim slučajevima, pregled se ne preporučuje tijekom menstruacije. Stručnjak, u procjeni općeg stanja pacijenta, može odgoditi provođenje studije, unatoč odsutnosti očitih kontraindikacija.

Tipični učinci i komplikacije

Komplicirana endoskopska pretraga, u nekim slučajevima ne prolazi bez posljedica, koje uključuju:

• trbušne distenzije zbog zaostalog pritiska zraka u crijevu;
• bol i grčeve nakon uklanjanja izraslina i tumora;
• glavobolje;
• neugodan osjećaj nelagode u epigastriju;
• povraćanje;
• proljev;
• povećanje temperature;
• bolni osjećaji zbog manjeg oštećenja sluznice kao posljedice nepažljivog umetanja endoskopa.

Osim toga, kolonoskopski pregled može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

1. Povreda integriteta stijenki crijeva (perforacija). Sadržaj crijeva u tom slučaju ulazi u trbušnu šupljinu i može dovesti do gnojne upale. Pogoršanje nakon pregleda je signal za hitnu liječničku pomoć.
2. Pojava krvarenja. Nakon terapijske kolonoskopije radi uklanjanja prekomjernog rasta i neoplazmi, pacijent može doživjeti protok krvi. U rizičnoj skupini, prije svega djeca i starije osobe zbog tankih stijenki crijeva. Krvarenje može započeti odmah ili 5-7 dana nakon zahvata.

U vrlo rijetkim slučajevima moguće su:

• disfunkcija dišnog sustava zbog nepravilne anestezije;
• infekcija s raznim bolestima (HIV, hepatitis);
• puknuće slezene.

Da biste izbjegli komplikacije tijekom kolonoskopije, morate slijediti upute liječnika i odabrati dokazanu medicinsku ustanovu.

Trebam li napraviti kolonoskopiju: argumente za i protiv

Sljedeći argumenti mogu biti protiv kolonoskopije:

• bolni osjećaji;
• invazivna sposobnost;
• mogućnost ozljede;
• ovisnost o značajkama anatomske strukture.

Međutim, uz pravilnu pripremu i visoko profesionalno ponašanje, postupak je bezbolan, rizici su minimizirani.

Anketa vam omogućuje da:

• dijagnosticirati bolesti debelog crijeva u ranoj fazi;
• vizualno procijeniti stanje sluznice i zidova crijeva;
• ako je potrebno, provoditi terapijske manipulacije.

Studija je neophodna u dijagnostici kolorektalnog karcinoma. Moguće komplikacije i brojne kontraindikacije - nema razloga za odbijanje kolonoskopije, jer očekivane koristi nadmašuju uočene rizike.

Koliko košta istraživanje?

Podaci o troškovima postupka prikazani su u tablici:

Kolonoskopija i anestezija: za i protiv

pri čemu se posebna fleksibilna sonda, opremljena kamerom, umetne u anus i proteže se cijelom dužinom debelog crijeva (sve do područja gdje se cekum nalazi s dodatkom). Istovremeno, endoskopist na ekranu monitora u realnom vremenu vidi stanje crijevne sluznice, oblik, prisutnost dodatnih formacija - divertikula, čireva, polipa, tumora.

Kolonkopija je odavno postala rutinska studija, u nekim zemljama postala je obvezno periodično istraživanje profilaktičkih liječničkih pregleda (kao što je fluorografija), što omogućuje rano otkrivanje ozbiljnih bolesti debelog crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, benigni i maligni tumori) i pravodobno liječenje. To vam često omogućuje da spasite živote pacijenata, jer je problem kolorektalnog karcinoma nedavno postao vrlo hitan.

Prije deset godina kolonoskopija je bila prilično komplicirana procedura. Zašto?

Duljina ljudskog debelog crijeva dostiže 1,5-2 m (za neke ljude, 3 ili više m), crijevo ima nekoliko fizioloških krivulja duž svoje duljine. Tijekom istraživanja, kako bi se osigurao dobar pogled, crijevo se nadima zrakom, što može uzrokovati grč crijeva i jaku bol. Osim toga, sam napredak sonde kroz crijeva (posebno na mjestima fizioloških krivulja) uzrokuje grč i bol u crijevima. Uspjeh postupka ovisi o ispravnom stavu pacijenta, kvalitetnoj pripremi za postupak i vještini liječnika endoskopa.

Mnogi pacijenti trpe ovaj postupak u svijesti, međutim, tijekom ankete većina njih bilježi neugodne (bolne) senzacije tijekom zahvata, od kojih su neke na granici tolerancije. Kod nekih bolesnika postupak uzrokuje izražene bolne osjećaje, zbog čega se sonda probija kroz crijeva i postaje nemoguća i postupak se mora prekinuti.

Suvremeni pristup u medicini osmišljen je tako da osigura maksimalnu sigurnost i udobnost tijekom bilo kakvih terapijskih i dijagnostičkih manipulacija. Nelagodnost tijekom kolonoskopije omogućuje izjednačavanje postupka u snu, tj. pod anestezijom.

Je li ispravno provesti postupak pod anestezijom? Pitanje je sporno. S jedne strane, anestezija je prilično ozbiljan postupak, s druge strane, pacijent je u stanju spavanja, eliminira emocionalnu i bolnu komponentu manipulacije, što značajno skraćuje vrijeme zahvata i omogućuje endoskopistu da vidi cijelo debelo crijevo kod kvalitetnog liječnika.

Sigurnost i mogućnost anestezije pri obavljanju kolonoskopije procjenjuje anesteziolog. Uzimajući u obzir vaše individualne osobine (težinu, spol, dob, povezane bolesti), odabiremo najsigurniji sastav anestetika, koji vam omogućuje da lagano zaspite i brzo se probudite nakon zahvata. Nakon zahvata, pacijent se promatra u pacijentovom odjelu na sat vremena, konačno se vraća nakon anestezije i napušta kliniku.

Značajke pripreme za kolonoskopiju pod općom anestezijom:

• priprema crijeva (više pojedinosti u odgovarajućem odjeljku)
• postupak se izvodi isključivo na prazan želudac (uzimanje hrane ili tekućine je zabranjeno najmanje 6 sati prije anestezije)
• Prije zahvata potrebna je minimalna razina pregleda (kompletna krvna slika; EKG za osobe starije od 40 godina ili one s bolestima kardiovaskularnog sustava)
• odbiti voziti automobil dan nakon anestezije

Iskusni endoskopist i anesteziolog našeg Centra pomoći će vam da sigurno i udobno prenesete postupak kolonoskopije!

Prednosti i mane virtualne kolonoskopije Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Sažetak znanstvenog članka o medicini i javnom zdravlju, autor znanstvenog rada - V.N. Volkov, V.A.

Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda probira za ispitivanje debelog crijeva. Za procjenu metode virtualne kolonoskopije provedena je usporedna analiza s fibrocolonoskopijom i irrigoskopijom u 21 bolesnika s patologijom debelog crijeva. Virtualna kolonoskopija može se koristiti kao alternativna studija debelog crijeva u prisutnosti ograničenja i kontraindikacija za fibrocolonoskopiju i irrigoskopiju.

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je V.N. Volkov, V.A. Ovchinnikov,

PROS I PROTIV VIRTUALNE KOLONOSKOPIJE

Virtualna kolonoskopija nije invazivna metoda ispitivanja debelog crijeva. U 21 bolesnika s patologijom debelog crijeva, uspoređena je korisna primjena virtualne kolonoskopije s barijevom i endoskopijom. Može se koristiti kao alternativna metoda.

Tekst znanstvenog rada na temu „Za i protiv virtualne kolonoskopije“

ZA I PROTIV VIRTUALNE KOLONOSKOPIJE

Volkov, V.A. Ovchinnikov

Zavod za radiologiju i radioterapiju Grodno State Medical

Sveučilište, Republika Bjelorusija, 230015, Grodno, ul. Gorky, 80

Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda probira za ispitivanje debelog crijeva. Za procjenu metode virtualne kolonoskopije provedena je usporedna analiza s phi-brokolonoskopijom i irigoskopijom u 21 bolesnika s patologijom debelog crijeva. Virtualna kolonoskopija može se koristiti kao alternativna studija debelog crijeva u prisutnosti ograničenja i kontraindikacija za fibrocolonoskopiju i irrigoskopiju.

Ključne riječi: virtualna kolonoskopija, multispiralna kompjutorizirana tomografija, navodnjavanje, endoskopija

PROS I PROTIV VIRTUALNE KOLONOSKOPIJE

V. N. Volkov, V. A. Auchynikau

Grodno Državno medicinsko sveučilište, Republika Bjelorusija, 230015 Grodno, Gorky St., 80, Bjelorusija

Virtualna kolonoskopija nije invazivna metoda ispitivanja debelog crijeva. Usporedio se s 21 bolesnikom s patologijom debelog crijeva. Može se koristiti kao alternativna metoda.

Ključne riječi: virtualna kolonoskopija, multispiralna kompjutorizirana tomografija, barijeva klistir, endoskopija

Virtualna kolonoskopija (VCS) određena je iz podataka iz literature kao neinvazivna metoda probira za proučavanje gastrointestinalnog trakta, uglavnom debelog crijeva. Virtualna kolonoskopija temelji se na indirektnoj vizualizaciji gastrointestinalnog trakta prema multi-spiralnoj kompjutorskoj tomografiji (MSCT). Dijagnostička vrijednost VCS-a kao dijagnostičke metode skrininga nije upitna, no njezino mjesto u ispitivanju bolesnika s gastrointestinalnom patologijom još nije utvrđeno [1, 3, 4, 6, 9].

Indikacije za VCS određene su ograničenjima fibrocolonoskopije (FCC). Prema literaturi, glavni razlozi nemogućnosti uvođenja kolonoskopa na cijelu dužinu debelog crijeva su spazam (55,6% slučajeva), stvaranje petlje (6,7%), malrotacija (6,7%), ekstraorganska kompresija (4,1%) i prisutnost okluzivnih tumora (26,7%) [2, 5, 7].

Cilj: procijeniti mogućnosti vizualizacije uz pomoć virtualne kolonoskopije i odrediti njezino mjesto u pregledu bolesnika s patologijom debelog crijeva.

Ispitano je 21 bolesnika (muškaraca - 23,8%) u dobi od 46 do 77 godina (prosječno 60,7 godina). 9 bolesnika dijagnosticirano je morfološki

karcinomi debelog crijeva, 4 operirana za rak rektosigmoida 1-2 žlice. bolesnici su pregledani radi otkrivanja recidiva, 8 bolesnika upućeno je na istraživanje sumnji na volumen velikog crijeva.

Svi pacijenti su podvrgnuti VCS. Ispitivanje je provedeno na spiralnom 32-križnom kompjutorskom tomografu "LightSpeedPro 32" (General Electric Company). Priprema pacijenata za virtualnu kolonoskopiju nije se razlikovala od one kod fi-brokolonoskopija i irrigoskopije (ICS). Čišćenje crijeva provedeno je pomoću klistira ("za čišćenje vode") i uzimanja laksativa. Način pripreme odabrao je pacijent samostalno ili nakon konzultacije s liječnikom.

VKS je izveden s preliminarnim oticanjem debelog crijeva zrakom, koje je Bobrov aparat aplicirao kroz rektum pod tlakom od 20-40 mm Hg. Čl. u količini od 2-3 litre. Stupanj punjenja debelog crijeva zrakom procijenjen je nakon primanja preglednih MSCT slika. Istraživanje je provedeno u ležećem položaju, a zatim na leđima. Dodatni volumen zraka ubrizgan je prije abdominalnog pregleda.

Virtualna kolonoskopija provedena je prema protokolu "6.17 Kolonografija 1.25 mm za tumore". Slike su rekonstruirane prema standardnim protokolima i prenesene na

Tablica 1. Usporedna svojstva optičkog,

virtualna i rendgenska kolonoskopija (usporedba u paru s VKS)

RAZLIKE PO ODREĐENIM ZNAKOVIMA VKS-FKS VKS-SUIT

Volumensko obrazovanje,% -9.1 +9.1

Promjena u sluznici,% -18,1 -9,2

Promjena u zidu,% +100 +100

Tablica 2. Vizualizacija segmenata kolona optičkom, virtualnom i rendgenskom kolonoskopijom

ODJEL TOLSTY INTESTINE VKS FKS SUIT

Rektum,% 95,2 100 100

Sigmoidni kolon,% 85.7 90.900

Silazni kolon,% 76.2 45.5 81.8

Poprečni kolon,% 61.9 36.4 63.6

Rastuće crijevo,% 52,4 36,4 54,5

Osjećam stanicu koja je osiguravala rad u različitim formatima. Interpretacija dobivenih aksijalnih sekcija dopunjena je upotrebom različitih programa: dvodimenzionalnih višestrukih rekonstrukcija; trodimenzionalne intrakavitarne rekonstrukcije; virtualna disekcija (virtualna makromorfologija) koja je omogućila stvaranje virtualnog uzdužnog incizija debelog crijeva duž njegove središnje osi kako bi se dobio planarni pogled na unutarnju površinu crijeva [11, 12].

Rezultati istraživanja i rasprava

U 14 bolesnika (66,7%) iz cijele skupine otkrivene su masovne lezije, među kojima je u 11 (52,4%) slučajeva potvrđen maligni proces. Veličina masenih formacija kretala se od 3,5 do 120 mm. Minimalna veličina tumora otkrivena na VCS bila je 4 mm. Osim toga, u 2 slučaja otkrivene su divertikule, u 3 - pre-lihosigma i dolimomegacolon, u 13 - promjene upalne sluznice. Valja napomenuti da je u slučaju korištenja VCS-a, sluznica ocijenjena prema načelu mijenjanja haustracije, posebice asimetrije, pojačanja i deformacije. Ovi znakovi nisu patognomonski u procjeni kolitisa. Osim toga, uz pomoć VKS, procijenjena je debljina crijevnog zida s infiltrativnom prirodom rasta neoplazme. Usporedna svojstva optičke, virtualne i rendgenske kolonoskopije u uvjetima usporedbe parica prikazana su u tablici. 1. Fibrocolonoskopija je prihvaćena kao dijagnostički standard.

Prema podacima u tablici jasno je da VCS u istoj mjeri (

9%) inferiorno je od FCC-a i nadmašuje ICS za identifikaciju glomaznih formacija dimenzija 4 mm ili više. Stoga je osjetljivost VKS u odnosu na FCC bila 91%. Kod analize formacija s veličinama

4 mm osjetljivost VKS smanjila se na 60%.

Tablica 3. Glavni razlozi za ograničenje viza na debelo crijevo s optičkim, virtualnim

Dobiveni podaci podudaraju se s rezultatima multicentričnog istraživanja (2600 bolesnika), gdje je osjetljivost VCS za polipove veće od 10 mm bila 90%,

6 mm - 78% i 5 ili manje mm - 65%. Treba napomenuti da FCC omogućuje identifikaciju volumetrijskih formacija mnogo manjih veličina [7].

Na otkrivanje promjena u sluznici VSK inferiorni FCC i ICS. Slučajnost identificiranih promjena sluznice na VCS u odnosu na ove metode iznosila je 45,5% i 63,6%, a nedovoljna dijagnoza 36,4% odnosno 18,2%. Preostali su slučajevi povezani s prekomjernom dijagnozom lezija sluznice.

Nedvojbena prednost metode MSCT u usporedbi s FCC i ICS je sposobnost određivanja intramuralnih promjena u obliku zadebljanja crijevnog zida. Zadebljanje zidova od 10 do 88 (prosječno -47,3) mm otkriveno je u 28,6% bolesnika. Međutim, analiza strukturne karakteristike zida nije bila moguća zbog niske tkivne rezolucije metode.

Od osobitog interesa je sposobnost svake od razmatranih metoda za procjenu pojedinačnih segmenata kolona. U tu svrhu provedena je kvalitativna komparativna karakterizacija metoda kolonoskopije prema principu potpune ili djelomične vizualizacije (Tablica 2).

FCC podaci mogu se usporediti s drugim metodama na razini rektosigmoidnog odjela, ali distalnost pristupa ovom segmentu značajno je pogoršana. VKS i ICS karakterizira približno isti pristup segmentima. Prema F. Z. Chanyshev i sur. (2008) vizualizacija rektuma u VCS i FCC bila je identična (100%), ali kako se preselila u proksimalni debelo crijevo, fibroskopska vizualizacija bila je značajno lošija od VCS: sigmoidna - 100% i 85%, silazna - 98% i 70%, transverzalna debelog crijeva - 95% i 48%, i uzlazno - 93%, odnosno 13%.

metoda abnormalnih formacija rendgenske kolonoskopije

ODJEL TOLSTY INTESTINE VKS FKS SUIT

Ukupno slučajeva,% 61,9 63,6 45

Ostaci kontrasta,% 15.4 - -

Tekućina u lumenu,% 7.7 - -

Masa fekalija,% 38,5 28,6 40

Spazam crijeva,% 23.1 0 22

Proces stenoziranja,% 15,4 57,1 18

Bol,% 14.3 0

Ponavljanje,% 0 0 9.1

Naši se podaci razlikuju od literature zbog nedosljednosti u udjelu uzroka koji ograničavaju vizualizaciju.

Razmatrajući razloge pogoršanja vizualizacije debelog crijeva, oni su detaljno analizirani (Tablica 3).

Na temelju potpunih i djelomičnih ograničenja vizualizacije, VCS i FCC su karakterizirani sličnim vrijednostima i bili su inferiorni u odnosu na irigoskopiju. Međutim, struktura ograničavajućih faktora u svakoj metodi imala je značajne razlike. U više od polovice slučajeva FCC, proces stenoziranja bio je prepreka vizualizaciji. Niska prostorna rezolucija CLAIM-a otežala je identificiranje oštećenja punjenja tijekom oblikovanja petlje. Za VCS, rezidualni kontrast i tekućina u crijevnom lumenu bili su dodatni ograničavajući čimbenici.

Odvojeno, može se primijetiti da je tijekom MSCT-a s VCS-om otkrivena patologija, lokalizirana izvan kolona u 38,1% bolesnika.

Procjenjujući ukupne dijagnostičke sposobnosti i uvjete za virtualnu kolonoskopiju, može se primijetiti da se metoda može koristiti za probiranje debelog crijeva. Njegove prednosti uključuju visoku osjetljivost detekcije formacija mase veće od 4 mm i promjene u crijevnom zidu. Osim toga, MSCT omogućuje dijagnosticiranje van-crijevne patologije. Međutim, metodu karakteriziraju veći zahtjevi za pripremu bolesnika. To posebno vrijedi za kombinirana istraživanja s ICS: da bi se poboljšala vizualizacija, poželjno je izvršiti VKS prije irrigoskopije ili nakon potpune evakuacije barijevog sulfata (do 7 dana). Ograničenja vizualizacije povezana s prisutnošću tekućine u lumenu crijeva sugeriraju odbacivanje klistira čišćenja i uporabu samo laksativa.

Karakteristika metode bila bi nepotpuna bez uzimanja u obzir troškova istraživanja i njegove sigurnosti. Trošak analiziranih metoda istraživanja uvelike varira.

Sekacheva MI, Ivashkin V. T. Probir raka debelog crijeva u Rusiji // Ros. Zh. Gastroenterol. gepatol. koloproktol. - 2003. - V. 13, № 4. - str.

Khomutova E. Yu., Ignatiev Yu.T. Multispiralna računalna virtualna kolonoskopija u dijagnostici patologije kolona (pregled literature) // Medicinsko snimanje. - 2008. - № 6. - P. 73. Khomutova E. Yu., Ignatiev Yu.T., Poluektov V. L., Filippova Yu. G. Mogućnosti virtualne kolonoskopije u probiru za kolorektalni karcinom i adenomatozne polipe // Koloproktološke vijesti. - 2009. - № 6. - 49-54. Chanyshev F. Z., Khatkov I. Ye., Dagayev S. Sh., Vertyankin S. V. Virtualna kolonoskopija kao metoda za otkrivanje tumora debelog crijeva // Endoskopska kirurgija. - 2009. - № 6. - str. Bond J. Klinički dokazi za bolesnike s kolorektalnim adenomima, Semin. Gastrointest. Dis. - 2000. - N11. - 176-184.

Fletcher R. H. Probir raka debelog crijeva na jačim temeljima // N. Engl. J. Med. - 2008. - V.359, N 12. - P. 1285-1288. Pickhardt, P.J., Arluk G.M. Atlas gastrointestinalne slike radiološko-endoskopske korelacije. - 2007. - P. 211-328. Pickhardt, P.J. i sur. Isplativost probira raka debelog crijeva s kompjutorskom tomografijom / rakom. - 2007. - N.102. - P. 109.

Sahni V., Burling D. Novi program ranog otkrivanja raka debelog crijeva //

Br. J. Radiol. - 2007. - V.80 (958). - 778-781.

10. Smith M. Virtualna kolonoskopija nazvana ekonomično ako mali polipi ne računaju

11. Virtualna kolonoskopija: Praktični vodič / eds. P. Lefere, S. Gryspeerdt. - 2006. - 200 str.

12. Yee J. Virtualna kolonoskopija / ur. G. Galdino. - 2008. - 219 str.

Putuje od klinike do klinike: VCS 400-800 (prosječno “475) $, FCC 544-900 (prosjek -675) $, ICS 193-320 (prosječno“ 200) $. Matematički model rizika za razvoj raka debelog crijeva razvijen na Sveučilištu u Kaliforniji pokazao je da uporaba FCC može smanjiti učestalost bolesti za 40,4%, a VCS za 37,8% zbog profilaktičke detekcije i uklanjanja prekanceroznih polipa. Istodobno, jedinični troškovi za HVS iznosit će 7,138 dolara godišnje, a za FCC 9,180 dolara po godini života [8,9,10,12]. Dakle, VCS u ekonomskom planu izgleda poželjniji način. Međutim, daljnja taktika liječenja bolesnika s identificiranim malim oblicima neoplazmi određuje njihovu morfološku provjeru i eksciziju pomoću fibrocolonoskopije, a ekonomski učinak se gubi.

Usporedba doznih opterećenja tijekom irricoskopije i VC usporediva je. Prema literaturi, efektivna doza za ispitivanje abdominalne šupljine i male zdjelice kreće se od 3 do 12 (u prosjeku 5) mSv. Provođenje standardnog ICS-a (10 slika i 137-sekundna fluoroskopija) čini učinkovitu dozu od oko 7 mSv [1.6].

1. VCS se može koristiti kao alternativno istraživanje debelog crijeva u prisutnosti ograničenja i kontraindikacija za fibrocolonoskopiju i irrigoskopiju.

2. VKS ima visoku osjetljivost za detekciju formacija mase veće od 4 mm s kvalitetnom pripremom pacijenta.

3. MSCT s VCS ima prednost pred drugim slikovnim metodama u dijagnostici bolesti debelog crijeva povezanim s organskim sužavanjem lumena, debljinom zida i patološkim procesima u okolnim organima.

4. U dijagnostici kolitisa MSCTVKS inferiorna u odnosu na standardne metode.

Kolonoskopija - pregled

Kolonoskopirajte sve prednosti i mane. Što ako vam je dodijeljen postupak, a vi ste strašno uplašeni? Kako mogu znati je li to bolno?

Zdravo, znatiželjni čitatelj!

Iz ovog prikaza saznat ćete što je to kolonoskopija, zašto je propisana, kako se fizički i psihički pripremiti za to, i, konačno, hoće li vas povrijediti?

Gledajući naprijed da kažem da nisam imao sreće, bio sam jedan od onih pacijenata koji su bili povrijeđeni. Nije paklena bol, kako neki kažu, ali bol je vrlo opipljiva i morala je podnijeti gotovo cijelu studiju. Ali nemojte paničariti! Postoji prilično velika kategorija ljudi koji dobro podnose postupak uz malo ili nimalo boli. Ova grana je puna pozitivnih primjera s kojima sam marljivo čitala prije studija, ali... nažalost, nisam ih ušla u njihov broj.

Što je crijevna kolonoskopija?

Znanstveno, ovaj endoskopski pregled debelog crijeva, na jednostavan način - isti FGS samo ne kroz usta. Duga crna cjevčica oko debljine prsta, smještena u anus i postupno se gurala kroz debelo crijevo, pregledavajući usput, do tankog crijeva. U teoriji, sve je lakše nigdje. U praksi je nešto složeniji.

Međutim, kolonoskopija nije samo vizualni pregled crijevnih zidova. Kroz uređaj možete uzeti biopsiju, kao i ukloniti male polipove i ciste izravno na pregledu. Oni propisuju postupak za razne simptome, uglavnom za zatvor i proljev, kao iu slučajevima kada rezultati testa ne uspijevaju točno dijagnosticirati i potrebno je isključiti teške patologije kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, koji mogu biti asimptomatski. Imao sam sreće, nisu našli ništa ozbiljno, samo do ruba lansirane disbakterioze.

Postupak je važan, koristan, ali ima kontraindikacije.

kontraindikacije

• peritonitis;
• nekroza srčanog mišića na pozadini intenzivnog srčanog udara;
• stanje šoka;
• ulcerozni kolitis;
• perforacija crijevnog zida.

Koliko dugo traje postupak?

Za svakog pacijenta potrebno je točno sat vremena s pripremom i zaključkom liječnika. Sama procedura je trajala oko 40 minuta. Da, dugo vremena. Razlog tome su individualne anatomske značajke u sigmoidnom debelom crijevu, s kojima kopamo dobru polovicu vremena. Ne samo da je izdužena, već je i iskrivljena, ukratko, labirint Minotaura.

Priprema za postupak i tko ga vodi?

Priprema za postupak uključena u medicinsku sestru. Prvo se morate skinuti, ukloniti sve što je ispod pojasa. Zatim stavite kolonoskopske kratke hlače s gotovom rupom na pravom mjestu ili se obucite u njihove stare čiste hlače, na kojima će dobra sestra kasnije izrezati rupu.

Zatim zamolite da legnete na kauč ili stol za tretman. Početni položaj - ležati na lijevoj strani, ispod glave priložiti jastuk. Potrebno je leći i ne naslanjati se. Savijte noge, podižite koljena u trbuh. Plijen bi trebao biti vrlo blizu ruba kauča, gotovo opušten.

Sam postupak obavlja kvalificirani liječnik. Dolazi do trenutka kada sestra završi pripremu opreme i pacijenta. Iskreno, za mene je to bio najneugodniji trenutak u cijeloj proceduri. Zamislite, stranac suprotnog spola od mene, zrele dobi, ulazi u ured, možda samo nakon uskog ugriza, i prvo što vidi na stolu... ovo nije moje lice, uplašeno nepoznatim, već golim anusom koji zuri kroz suzu u staroj posteljini. Nakon toga, apsolutno nisam htjela dati svoje prezime.

Ali ova trenutna neugodnost, budućnost je obećala biti zabavnija.

Kako napraviti kolonoskopiju?

Nakon kratkog pregleda svrhe posjeta, prisutnosti gastrointestinalnih bolesti i broja prenesenih kolonoskopija u prošlosti, liječnik uzima cjevčicu u ruku i nanosi gel izravno na golu površinu. Tada sam ljubazno zamolio da podignem desnu stražnjicu i pustite uređaj da uđe vlastitom rukom. Made by Usput, ispostavilo se da je mnogo lakše i brže nego što sam mislio. Nema nelagode, poticanja na stolicu ili bol. Bol se pojavio na prvom skretanju na sigmoidnom debelom crijevu, što se pokazalo kao duga, iskrivljena omča.

U cijev se ubrizgava zrak kako bi se potisnuli zidovi praznog zaglavljenog crijeva i gurnuo uređaj dalje. Osjećam se kao da jedeš šiljke cijeli dan i svi plešu u trbuhu. Ponekad su grčevi bili intenzivniji, činilo se da ličinka stranca pokušava raširiti vilicu iz crijeva. Bolni sindrom je akutan, ali prilično podnošljiv. Da biste uklonili grč i nastavili dalje, trebate disati s ovim želucem: udišite - napuhajte trbuh, trbušni zid ide gore, izdahnite - trbušni zid se spušta i ukrućuje.

Tijekom pregleda liječnik me zamolio da se vratim na leđa, a zatim na desnu stranu. Polako ali sigurno, puzali smo do cekuma. Kroz kožu u području upale slijepog crijeva, vidio sam crveno svjetlo na trbuhu. Kraj ceste. Sve je ispalo! Jako sam umoran, jer zbog niskokalorične dijete, koju sam morao živjeti 3 dana, i štrajkova glađu 4. i 5. dana, tijelo je spremalo dragocjenu energiju, a mišići kategorički nisu željeli raditi, a ruke su mi bile ukočene.

Ovdje, u cekumu, pronađena je lagana upala. Nije opasno, ali su još uvijek uzimali biopsiju. Korist živčanih završetaka u crijevima nije. Nije bilo bolno, možete se opustiti i spavati. Na putu natrag, liječnik je pokazao i rekao da je sve u redu, da nema razloga za brigu. Ura, možete izdisati i brzo pobjeći odavde.

Dok sam stavljao stvari, liječnik je pripremao izvješće. Sva nelagoda ostavljena. Osjećao sam se dobro, ništa nije povrijeđeno, nije me boljelo, svi su grčevi nestali poput ruke. Tijekom dana, samo povremeno, zrak je izlazio. Vratio sam se javnim prijevozom, a navečer sam još uvijek bio na poslu. Sve je bilo u redu.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

I sada najvažnija faza! Ne postupak i rezultat, ali priprema bi trebala uzeti vaš um. Samo ovdje možete utjecati na nešto. Ako su crijeva slabo pripremljena, postupak neće biti pravilno proveden, jednostavno ćete gubiti vrijeme i kolonoskopija nije događaj koji želite ponoviti iznova i iznova.

Liječnik će vam, naravno, sve detaljno ispričati i dati vam dopis. Priprema traje 4 dana i održavat će se u dvije faze: dijeta i čišćenje laksativa.

. Dijeta. Što može i ne može jesti?

Dijeta se naziva "slaba", a za to će trebati 3 dana. Prehrana bi trebala uključivati ​​hranu, otpad iz kojeg je vrlo malo. To je hrana niske masnoće životinjskog podrijetla: piletina i puretina bez kože, nisko-masni svježi sir i kefir, kuhana jaja ili kajgana, nisko-masne vrste sira, ribe i majoneza. Voće, povrće (osim krumpira), bobičasto voće i zelenilo su zabranjeni u bilo kojem obliku, jer vlakna su vrlo slabo probavljena i začepljuju crijeva. Povrće se ne može jesti, ali povrće je moguće. Najbolje je jesti male obroke 5-6 puta dnevno.

Također možete šećer, med, slatkiši i slatkiše tipa "žutika". Možete piti čaj, kavu, sok bez pulpe, vodu, bistru juhu. Gazirana pića su strogo zabranjena jer povećavaju stvaranje plina.

Za mene je medna voda postala pravo spasenje, jer je med izvor brzih ugljikohidrata, što je potrebno na niskokaloričnoj dijeti. Opskrbio sam cijelu bocu i ispalio je čim sam napustio ured nakon postupka. Postalo je lakše.

Ing Čišćenje. Ne možete jesti, ali možete piti sve što je gore navedeno.

Čišćenje crijeva provodi se s posebnim rješenjima koja treba poduzeti uoči i na dan zahvata. Ako patite od zatvora, najvjerojatnije prvo morate koristiti dobru staru klistiranu, a tek onda laksative.

Postoji mnogo rješenja za čišćenje, postoje zapadne pripreme, postoje ruski jeftiniji analozi. Uzmite što vam je liječnik savjetovao, a zatim ono s čime je radio. Ako nema konkretnih preporuka, onda je "Fortrans" naše sve. On ima ruski potpuni analog Lavacola, ali ga nisam probao. Osim toga, među liječnicima postoji percepcija da je prva još učinkovitija.

Kažu da Fortrans ima strašan ukus, ali mislim da vrag nije tako strašan kao što je naslikan. Uzmite sastav na sljedeći način: 1 pakiranje = 1 l vode = pijte 250 ml svakih 15 minuta tijekom 1 sata.

Također mi je preporučeno da uzmem 30 ml suspenzije "Sub Simplex" ili 50 ml suspenzije "Espumizan". Pa, dan istraživanja ne može se jesti. Ako se postupak odvija pod općom anestezijom, također je nemoguće popiti.

Kako znaš da te boli?

Nažalost, nema šanse. Kolonoskopijom, kao is hranom ili ratom, dok ne pokušate, ne znate. No, postoji nekoliko “znakova” koji se mogu koristiti za sugeriranje nečega, ali to nije sigurno.

• Tanko teže. Tako mi je liječnik rekao. Upisan sam u kategoriju mršavih i potvrđeno mi je to pravilo. Ne znam zasigurno kakva je veza ovdje, ali, možda, u debelih ljudi, crijeva su malo više rastegnuta, pa im je lakše.

• Komplicira proces i prisutnost postoperativnih šavova u crijevima i adhezije u peritoneumu, koje ostaju nakon upalnih procesa. Adhezije tijekom pregleda mogu preopteretiti crijeva, tako da se uzbuđenje može nadopuniti.

• Anatomska obilježja kao što su izduženi ili u obliku petlje i zavoji također znatno otežavaju jednostavno i brzo izvođenje postupka. To je opet potvrdio moj primjer.

• Spasmodic bowel kao rezultat zanemarene disbakterioze, na primjer. Tako je i sa mnom. Crijeva i tako boli, a njima se dodaje i postupak s cijevi.

Što učiniti ako je intestinalna kolonoskopija propisana, ali ste jako uplašeni?

Stvarno bih vam želio reći “ne bojte se, sve prolazi, čak i bol”, ali to vas vjerojatno neće smiriti. Bojte se, ali se prijavite za postupak. Učinite to za sebe, nitko se više neće brinuti o vama. Međutim, evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći.

For Pripremite se za anesteziju, ali reagirajte na situaciju. Ako i dalje želiš da gutaš er, poput mene, i nastaviš s postupkom bez anestezije, ali tijekom predstave ispada da nisi u stanju trpjeti i trpjeti, a onda smatrati da se vrijeme i živci troše. Anestezija se provodi samo ako postoje rezultati testa i zaključak terapeuta o zdravstvenom stanju Tjedan dana prije zahvata nemojte biti lijen da idete kod terapeuta i uzmete testove krvi i urina, kao i EKG, ako imate oko 40 godina. U slučaju da nema anestezije, to će učiniti s anestezijom. Ovo je bolje od ponovnog početka.

Postava Vrlo važan stav. Strah nije loš, samo ne dopustite da vas zaustavi. Bojite se, ali još uvijek radite ono što želite, samo budite odlučni i pripremite se za kraj. Odlučnost je strašna sila, ona vas prisiljava da budete učinkoviti i prikupljeni. Pročitajte samo pozitivne kritike, one su konstruktivnije od negativnih. I bolje je ne čitati. Nemojte misliti o užasima budućnosti, mislite da ćete uskoro biti zdravi!

Preparation Pravilna priprema. Dijeta + čišćenje = pola uspjeha. Malo ovisi o vama o samoj proceduri, ali mnogo ovisi o pripremi i samo na nju, u velikoj mjeri, možete utjecati. Priznajte, bit će šteta ako liječnik pronađe nerazumljivu točku na zidu vašeg crijeva, uzme biopsiju i ispostavi se da je to zrno od jagoda. Potrošit ćete novac, vrijeme i živce.

To Odbijte koristiti toaletni papir kad laksativ djeluje. Čim voda počne istjecati, bez fekalne materije, koristiti salvete ili oprati. Stalna uporaba papira može trljati već prilično nježnu točku.

Of Izađite iz prehrane na isti način kao što ste došli. Neki odmah trče kako bi napunili trbuhe nakon zahvata. Sasvim je jasno, takva radost, jer je sve gotovo! Međutim, preporučujem da to ne učinite, pogotovo ako postoji predispozicija za sve poremećaje gastrointestinalnog trakta. Po povratku kući, pojeo sam sve što je ostalo od dijetalne tablice (niski masni sir, jaja, juha), a sutradan sam počeo jesti kao i obično.

For Sada se prijavite za pregled. Prestanite čitati ovaj najkorisniji pregled, podignite slušalicu i nazovite registar. Učinite to i izvadite ga iz glave. Ne brinite o budućnosti, sve će ispasti. Ako je to vrlo zastrašujuće, onda pristajte na anesteziju i ne slušajte one koji kažu da je smrtonosna. Ništa slično. Rizik je jadan, mnogo je vjerojatnije da će doći do nesreće, ali to nas ne tjera da cijelo vrijeme sjedimo kod kuće. Bolje je riskirati jednu šansu od nekoliko desetaka tisuća nego zbog straha od procedure da propustite stvarnu prijetnju koja bi mogla iznenada okončati život. I da, kolonoskopija nije najgora stvar koja se događa u životu.

Koliko košta ovo “zadovoljstvo”?

Video kolonoskopija - 2.150 rubalja.

Video kolonoskopija s zbirkom materijala - 2 300 rub.

Intravenska anestezija - 2500 rubalja.

Biopsija - 750 rubalja.

Zaključak terapeuta i testovi mogu se besplatno proslijediti u okružnoj klinici pod OMS politikom. Rok trajanja imaju 2 tjedna.

Ukupno sam potrošio 3 050 rubalja.

Nemojte očajavati! Sve što dobiješ. I zdravlje za vas!