Image

Kolonoskopija bez anestezije

Brojne bolesti probavnog trakta (GIT), koje nisu identificirane u ranim fazama, dovode do tužnih posljedica. To se često događa zbog nemogućnosti procjene važnosti pravodobne dijagnoze ili zbog straha od pregleda.

Jedna od takvih dijagnostičkih metoda je kolonoskopija (FCC), koja je uvijek zastrašujuća samo razumijevanjem da će liječnik pregledati crijevnu sluznicu iznutra. Da, doista, ovaj postupak je proučavanje unutarnje površine crijeva uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa, unošenjem u lumen debelog crijeva.

Unatoč manjoj nelagodi, ovaj je pregled najinformativniji način da se spriječi razvoj mnogih patologija u ranim stadijima, a odbijanje znači potpisati presudu o bolnoj boli nakon toga. Neki pacijenti nemaju pojma kako bezbolno mogu podvrgnuti kolonoskopiji bez anestezije i pokušati je izbjeći na bilo koji način ili podvrgnuti anesteziji. Ali to nije uvijek najbolje rješenje.

Pojedinosti o kolonoskopiji

Kolonoskopija je temeljit pregled crijeva pomoću endoskopa, posebnog uređaja koji se sastoji od dugačke fleksibilne cijevi i pričvršćen na kraju mini kamere. Tijekom postupka ovaj se uređaj pokreće kroz analni prolaz u rektum i postupno se kreće kroz čitavo debelo crijevo.

U procesu pregleda i otkrivanju različitih oštećenja na sluznici, dijagnostičar ih troši pomoću pinceta s petljom pričvršćenom za kraj endoskopa. Tkivni materijal šalje se u laboratorij na detaljnu studiju o kvaliteti tumora. Proces kolonoskopije možete vidjeti detaljno na videu.

Zbog mogućnosti skrupuloznog pregleda i izravnog kontakta s crijevnom sluznicom, kolonoskopija se smatra najinformativnijom metodom. To vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti polipa i ulkusa, upalnih procesa, kao i raka u ranim fazama njihovog pojavljivanja davno prije nego se transformiraju u maligne oblike.

Kako se odlučiti za kolonoskopiju bez anestezije?

Oni koji su zaduženi za intestinalni pregled, u pravilu, počinju pitati one koji su to već učinili, da usporede pacijentove povratne informacije o postupku, kako bi odlučili proći kolonoskopiju bez anestezije ili uz korištenje lijekova protiv bolova. Najvažnije je znati da nema nepotrebnih strahova koji mogu pretvoriti pregled u noćnu moru i za pacijenta i za liječnika.

Sam proces prolaska cijevi endoskopa je bezbolan, i samo kada ga unesete u anus može doći do lagane boli. Kako se ne bi ozlijedilo prilikom umetanja endoskopa u anus, dovoljno je samo se potpuno opustiti, a liječnik, pak, nameće gel ili poseban lubrikant na vrhu kako bi se izbjegla bol u pacijentu.

To postaje neugodno u trenutku kada dijagnostičar počne ispumpavati crijeva s plinom kako bi ispravio nabore i detaljnije ispitao površinu. No, ova bol je periodična spazmodična i odlazi čim završi pregled, a liječnik uklanja plin iz crijeva. Naravno, u dogovoru s liječnikom, možete inzistirati i napraviti anesteziju prije zahvata, ali postoje različite kontraindikacije za koje je bolje odbiti anesteziju.

Kada treba provesti pregled crijeva bez anestezije?

Provođenje kolonoskopije uz primjenu anestezije, čak iu slučajevima povećanog straha od pacijenta, nije moguće u prisutnosti:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (povijest srčanog udara ili moždanog udara, IHD);
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • alergijske reakcije na anestetička sredstva;
  • psihijatrijske ili neurološke bolesti;
  • epilepsije;
  • trudnoće.

Također, pacijent ima pravo odbiti pregled pod anestezijom, navodeći nevoljkost izložiti tijelo mogućem riziku od upotrebe lijekova protiv bolova. Neki pacijenti odbijaju anesteziju, bojeći se da zbog smanjene osjetljivosti nećete osjetiti ozljedu crijeva s endoskopom. Sve kontraindikacije su na ovaj ili onaj način relativne, a pod određenim okolnostima koje imaju veću prijetnju pacijentovom životu, rade kolonoskopiju s anestezijom.

Tko neće moći provesti postupak bez anestezije?

Postoji nekoliko kategorija pacijenata koji se zbog određenih svojstava ne mogu ispitivati ​​bez upotrebe lijekova protiv bolova. Ti pacijenti uključuju:

  • Djeca mlađa od 12 godina - s obzirom na malu dob i nemogućnost razumijevanja važnosti metode, djeca se strašno boje bilo kakvog ometanja tijela, a kako će se postupak najvjerojatnije morati ponoviti nakon nekog vremena, bolje je izbjeći mentalnu traumu.
  • Pacijenti koji pate od adhezija - adhezija će spriječiti kretanje endoskopa u crijevima i, u izravnom kontaktu, uzrokovati jake bolove.
  • Osobe s formacijom (suženjem) strikture u debelom crijevu ili anusu, što otežava prolaz cijevi, a pacijent će osjetiti vrlo intenzivnu bol.
  • Bolesnici s prisutnošću upalnih, infektivnih, ulceroznih i destruktivnih procesa u crijevima - strašna bol u trbuhu neće dopustiti liječniku da provede pregled i postavi dijagnozu.

Bez uporabe anestezije, pretjerano osjetljivi pacijenti koji imaju nizak prag osjetljivosti ne mogu se podvrgnuti kolonoskopiji. Uostalom, za njih svaki osjećaj, čak i beznačajan za obične ljude, može postati razlog za paniku, nesvjesticu i srčani udar. Stoga, liječnik, koji u početku poznaje mentalne karakteristike svog pacijenta, pokušava mu propisati postupak za anesteziju.

Ako je pacijentu propisane druge metode dijagnosticiranja crijeva, kao što su ultrazvuk ili irigoskopija, kako se ne bi provodila kolonoskopija pod općom anestezijom zbog prisutnosti kontraindikacija, ali nisu bile informativne, moramo propisati FCC bez anestezije. Strah od boli nije razlog za odbijanje kolonoskopije.

Mogući osjeti tijekom postupka

Da bi se postigla kolonoskopija bez anestezije, bilo bi najpovoljnije biti spreman za moguće senzacije. Da biste izbjegli ozljedu ili bol prilikom ulaska u endoskop, trebali biste se opustiti kako biste dopustili liječniku da umetne epruvetu u rektum.

Bol dolazi od ulaska u crijevni plin koji izravnava zidove radi detaljnog proučavanja njihove površine. Takvi osjeti slični su nadutosti i širenju te brzo prolaze nakon ispuštanja plina. Stupanj boli i boli ovisi o tonu crijeva - kada su opušteni, oni su beznačajni ili, općenito, odsutni. Ponekad se može pojaviti bol tijekom prolaska endoskopa kroz koljena debelog crijeva.

Je li kolonoskopija stvarna bez boli?

Čak i ako uzmemo u obzir sve moguće bolne osjećaje u ispitivanju crijeva u određenim okolnostima, taj postupak možete proći apsolutno bezbolno bez primjene metoda za ublažavanje boli.

Zbog toga se moraju podudarati sljedeći čimbenici:

  • iskustvo endoskopa, njegovu sposobnost da provede postupak s najmanje nelagode za pacijenta;
  • dostupnost suvremene opreme koja pruža maksimalnu udobnost i visok stupanj informiranosti;
  • uspješna kombinacija fizioloških značajki subjekta - struktura debelog crijeva, prag boli i odsutnost patologija unutarnjih organa;
  • Potpuno razumijevanje i dosljednost djelovanja dijagnostičara i pacijenta olakšat će nelagodu tijekom postupka.

Upravo zbog tih faktora potrebno je pažljivo razmotriti izbor klinike za kolonoskopiju kako bi se iskoristila prilika da se podvrgne važnom postupku bez anestezije i apsolutno bezbolan.

Intestinalna kolonoskopija pod anestezijom (pod općom anestezijom)

Izbor metoda pregleda (dijagnoze) crijeva je opsežan. Stanje organa dobro se procjenjuje metodom koja se naziva kolonoskopija crijeva. Ova studija koristi video kameru montiranu na cijev endoskopa.

Postupak pridonosi otkrivanju peptičkog ulkusa, prisutnosti tumora i upala. U vrijeme uklanjanja polipa može spasiti od ponovnog rođenja u lošoj kvaliteti obrazovanja.

Dijagnostička metoda je prilično informativna, ali je popraćena bolnim osjećajima i nelagodom. Stoga je kolonoskopija pod općom anestezijom raširena. Provedba ovog postupka omogućuje dobivanje informacija bez ozbiljnih posljedica.

Proces istraživanja može se odvijati kako iz medicinskih razloga, tako i na zahtjev pacijenta prilikom pisanog pristanka.

Značajke postupka

Ispitivanje crijeva pacijenta iznose centimetar po centimetar. Tijekom postupka uzimaju se uzorci za naknadne laboratorijske studije, a identificirani polipi se uklanjaju.

Bol tijekom studijskog perioda uglavnom nije određen pokretom endoskopa, već pumpanjem zračnih masa u crijeva. Osjetljivost živčanih završetaka blokirana je uporabom anestezije.

Prednosti zahvata provedene pod općom anestezijom

Često se kolonoskopija prakticira bez anestezije. Neugodni bolni osjećaji mogu izazvati šok ili nesvjesticu. Također, ljudi često imaju strah od takve manipulacije.

Kod anestezije osoba ne osjeća bol, slabost, nadutost ili nelagodu. Tijekom anestezije, opušteni crijevni zidovi su znatno manje vjerojatno da će biti ozlijeđeni.

Indikacije za

Budući da strahovi djece i čak umjereni boli mogu štetiti djetetovoj psihi, do 12 godina starosti, preporučuje se dijagnostičko testiranje uz primjenu anestezije.

Također, ova se opcija preporučuje kada se pacijent odredi:

  • niska razina hemoglobina (anemija nepoznate etiologije);
  • nizak prag boli;
  • povijest crijevnog krvarenja;
  • Crohnova bolest;
  • kronični poremećaji konzistencije stolice;
  • neobjašnjivo brzi gubitak težine s povećanim umorom;
  • crna stolica;
  • prekomjerno stvaranje plina;
  • adhezivna bolest crijeva.

Osim toga, kolonoskopija se propisuje osobama starijim od 45 godina ako se pojavi sumnja na rak.

Postupak se razlikuje od klasične verzije

Kada se koristi anestezija, rizik od ozljeda crijeva se smanjuje zbog njegovog opuštanja, trajanje studije se smanjuje. Bez anestezije, postupak se može prekinuti zbog pritužbi pacijenta.

Pozitivna točka manipulacije bez uporabe anestezije je odsutnost sedativnih lijekova koji imaju toksični učinak na jetru.

Što je šteta od narkoze

Rizik od uporabe anestezije je uvijek prisutan. No, najbolji liječnici i dostignuća medicine dopuštaju da se to smanji. Moderni anestetici nemaju značajan utjecaj na pamćenje i psihu. Međutim, uporaba anestezije je zabranjena kod zatajenja srca.

Vrste anestezije

Pri izvođenju kolonoskopije provodi se anestezija:

Svaki od ovih tipova ima svoje prednosti i mane.

Opća anestezija

To je ništa drugo do duboki san, tijekom kojeg nema osjetljivosti, sluha, sjećanja. Opća anestezija se prakticira u operacijskoj sali pod nadzorom anesteziologa.

Opću anesteziju karakterizira gubitak svijesti i neosjetljivost na bol.

Ova metoda može uzrokovati komplikacije. Ali s nekim bolestima to je potrebno. Na primjer, s gnojnim kožnim bolestima, visokom temperaturom, rahitisom.

Doze lijekova i anestezije izračunavaju se pojedinačno. Općom anestezijom osiguravaju se metode otpornosti na moguće komplikacije. Koristi se oprema za ventilaciju pluća, hitna pomoć, stimulacija srca.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je primjena posebnih tvari na vrhu injektiranog endoskopa. Lijekovi protiv bolova pomažu smanjiti nelagodu. Dio boli može trajati zbog ubrizgavanja zraka u područje crijeva. Kontakt uređaja s crijevnom sluznicom je bezbolan.

Lokalna anestezija ne zaustavlja bol u cijelosti. Osim toga, osjetljivi ljudi održavaju osjećaj tjeskobe. Kako bi se održao komfor u procesu pripreme, propisani su sedativi.

Nakon lokalne anestezije, pacijent može odmah napustiti medicinsku ustanovu. Uz opće zadovoljavajuće zdravstveno stanje, moguće je samo neznatno nelagodnost.

umirenje

Ovo je posebna vrsta anestezije, koju ljudi nazivaju "polu-srca". Sedacija tijekom kolonoskopije osigurana je uvođenjem lijeka s hipnotičkim učinkom.

Lijekovi za spavanje osigurani su primjenom Midazolama, Propofola. Osobito brzo buđenje uz očuvanje u razdoblju manipulacija kada se koristi Propofol.

Kod primjene Midazolama, postupak se ne sprema u memoriju, buđenje je duže.

Osjeća se kao manipulacija poput kratkog sna. Neudobnost osjeta je prigušena, bol gotovo odsutna. Samo disanje, sluh i sposobnost odgovora na zahtjev liječnika.

Plus je odsutnost aparata za anesteziju i brz nestanak učinka anestezije. Nema potrebe za dugim boravkom u klinici. Kod sedacije nema komplikacija karakterističnih za opću anesteziju.

Nedostaci metode uključuju mogućnost alergijskih reakcija i nuspojava kao što su mučnina, povraćanje. Stoga bi anesteziolog trebao biti blizu.

Za kolonoskopiju se aktivno koriste sve vrste anestezije. Kako bi se odabrala metoda ublažavanja boli, treba uzeti u obzir svjedočanstvo, stanje pacijenta, preporuke liječnika i želju pacijenta.

Dijagnostičke pripremne mjere

Posebna obuka ima pozitivan učinak na stanje osobe kako tijekom zahvata tako i nakon njega. Osnova preparata je čišćenje intestinalne sluznice. Jednostavan klistir željeni učinak nije postignut. Dodatni trening uključuje uzimanje preporučenih lijekova i posebnih dijeta.

Prehrana prije postupka

Prije zahvata slijedite dijetu.

Za 3 dana preporučuje se prestati koristiti:

  • jela od masnog mesa;
  • mliječna i riblja jela;
  • zelenilo, voće, svježe povrće;
  • raženi kruh;
  • pasta;
  • konzervirana hrana, orasi;
  • alkoholna pića.

Dopušteno za korištenje:

  • bujoni s niskim udjelom masti;
  • krumpira;
  • bijeli kruh;
  • riže;
  • pasta;
  • jaja;
  • maslac;
  • žele, sok

Ne preporučuje se jesti i piti na dan propisane procedure. Prehranu treba zaustaviti 17 sati prije manipulacije. Dopušten je samo čaj. Prazna crijeva su ključ za učinkovitost kolonoskopije.

Čišćenje lijeka

Nakon 5 dana treba prekinuti antidiarrheal i dodatak željeza.

U večernjim satima prije zahvata preporučuje se uzimanje laksativnog lijeka i dvije litre tekućine kako bi se završilo čišćenje crijeva. Mogu se dodijeliti otopine "Fortrans" ili "Duphalac". Ako popodne planirate pregled, popijte još dva litra tekućine ujutro.

Prije zahvata pregledava se bolesnik. Ako je potrebno, preporuča se proći testove (urin, krv) kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Prije manipulacije uklonite proteze i kontaktne leće. Zbog neadekvatne pripreme, rezultati istraživanja mogu biti iskrivljeni.

Provođenje postupka

Postupak se provodi trajno ili ambulantno u bolnici pomoću endoskopa.

Endoskop je poseban uređaj koji se sastoji od upravljačkog elementa, fleksibilnog tankog crijeva i ugrađene video kamere.

Endoskop vam omogućuje da detaljno pregledate površinu crijevne sluznice, uklonite polipove pomoću specijalnih kliješta i uzmete uzorke za biopsiju.

  • skidanje pacijenta do struka;
  • polaganje na predloženo mjesto sa strane s koljenima povučenim prema prsima;
  • intravenski anestetik;
  • uvođenje endoskopa u crijevo;
  • proučavanje sluznice crijeva;
  • fotografiranje, uklanjanje polipa;
  • uklanjanjem cijevi iz crijeva.

Trajanje postupka je 15-30 minuta, u nekim slučajevima do 45 minuta.

Po završetku kolonoskopije, anesteziolog budi pacijenta, promatrajući njegovo blagostanje.

Tijekom manipulacija, crijevna šupljina se širi isporučenim zrakom, što omogućuje:

  • olakšati kretanje endoskopa;
  • ukloniti formacije ne veće od 1 mm;
  • odabrati tkivo za istraživanje (biopsija).

Ako se postupak odvija bez vidljivih komplikacija, možete jesti odmah nakon završetka.

Nijanse pedijatrijske kolonoskopije

Pacijentima mlađim od 12 godina propisana je opća anestezija. Dijete se određuje u bolnici nekoliko dana pod nadzorom medicinskih stručnjaka. U nekim slučajevima, maskirana anestezija preporuča se malim pacijentima.

Osobitosti boli

Prethodno se kolonoskopija smatrala vrlo bolnom, neudobnom i provodila se, u pravilu, bez anestezije. Strah od boli spriječio je mnoge ljude da iskoriste tu proceduru. Hitnost boli je prošlost s upotrebom anestezije koju nude medicinski centri.

Postupak je teško nazvati ugodnim, ali anestezija omogućuje zaustavljanje boli. Nakon umjetnog sna bola se također ne događa, osjeća se samo slaba slabost.

kontraindikacije

Unatoč prevalenciji postupka, ona se ne pokazuje svima.

Poželjno je odbiti takvu dijagnozu u prisutnosti:

  • peritonitis;
  • stenoza srca;
  • ulcerozni kolitis;
  • epilepsije;
  • zarazne bolesti;
  • srčana, plućna insuficijencija;
  • alergije na anesteziju;
  • akutna adhezivna bolest;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • trudnoća;
  • psihijatrijske, neurološke patologije.

Sve ove kontraindikacije nisu stroge. Pitanje izvedivosti dijagnoze rješava se s liječnikom pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik uzima u obzir postoperativno razdoblje, patologije analnog područja, kile.

komplikacije

Tijekom manipulacije pod anestezijom, negativne posljedice su rijetke.

  • oštećenje stijenki crijeva;
  • infekcija zaraznim bolestima;
  • puknuće slezene.

Posavjetujte se s liječnikom u ovom slučaju bez odgađanja.

Među komplikacijama je i mogućnost pojave simptoma:

  • mučnina;
  • alergijske reakcije;
  • otežano disanje;
  • bol u trbuhu;
  • nagli porast temperature.

Kada zrak nije u potpunosti uklonjen iz crijeva, može doći do osjećaja uzbuđenosti.

Kršenje donjeg gastrointestinalnog trakta pridonosi lošoj prehrani i pasivnom načinu života. Da biste točno dijagnosticirali, vrlo često koristite kolonoskopiju.

Za psihološki mir pacijenata i iz više medicinskih razloga, ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom. Ovaj pristup eliminira bol, smanjuje osjetljivost. Upotreba anestezije je sloboda od tjeskobe, emocionalnog preopterećenja.

Značajke kolonoskopije pod općom anestezijom

Kolonoskopija pod anestezijom je metoda endoskopske dijagnostike koju izvodi kvalificirani liječnik i provodi se radi dobivanja informacija o stanju unutarnje površine debelog crijeva.

Kolonoskopija je u ovom trenutku prilično uobičajena studija. To je zbog brzog rasta gastrointestinalnih bolesti zbog mnogih razloga, kao što su loša ekologija, loša prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti stanovništva.

Suština proučavanja i metode ublažavanja boli

Kolonoskopija pod anestezijom ugodna je metoda provođenja istraživanja, nakon čega pacijent nema nikakvih neugodnih dojmova. Savršen je za one koji se boje bola.

U studiji, endoskopist koristi fleksibilno crijevo kolonoskopa, opremljeno optičkim i rasvjetnim sustavima. Moderniji uređaji opremljeni su i fotoaparatima koji se mogu koristiti za fotografiranje područja crijeva koja se mijenjaju. Snimljene slike pohranjuju se na digitalnom mediju i kasnije se koriste u detaljnijem istraživanju i analizi razvoja bolesti. Tako se vrši intestinalna kolonoskopija, video i opis se prenose pacijentu.

Prije kolonoskopije potrebno je pripremiti se. 2-3 dana prije pregleda, treba napustiti uporabu "teških" proizvoda, a posljednji obrok bi trebao biti dan prije postupka. Osim toga, morat ćete očistiti crijeva fekalnih masa. Stoga, pacijentu se propisuju posebne pripreme koje promiču brzu stolicu.

Pregled se provodi na sljedeći način: pacijent leži na lijevoj strani, savijajući koljena, nakon čega se kolonoskop umeće u anus. Tada specijalist s uređajem postupno ispuni crijeva zrakom, što dovodi do ispravljanja nabora sluznice i daljnjeg napretka kolonoskopa i omogućuje bliži pogled na sve dijelove crijeva.

Kolonoskopija se odavno koristi kao najinformativnija dijagnostička metoda, ali prije toga je korištena bez anestezije, a pacijent je doživio neugodne bolne osjećaje, osobito pri punjenju crijeva zrakom.

Danas se kolonoskopija izvodi anestezijom. Da biste to učinili, koristite 3 načina:

Sedacija je ublažavanje boli koja uzrokuje san. Pacijent u to vrijeme ne osjeća ni strah ni tjeskobu, osjeti su potamnjeni. Ovo stanje se postiže upotrebom lijekova kao što su Propofol i Midazolam. Svaki od ovih lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Kada uzimate Midazolam, pojavljivanje bolnih osjećaja kod subjekta je potpuno isključeno, ali je razdoblje odustajanja od lijeka dugo. Kada uzimate Propofol, pacijent može imati neugodna sjećanja, ali buđenje će biti brzo.

Kada se koristi lokalna anestezija, anestetik se nanosi na vrh uređaja. Takva anestezija neće u potpunosti pomoći u uklanjanju neugodnih osjećaja - bol će se smanjiti, ali će osjetljivost ostati.

Prilikom primjene opće anestezije pacijent zaspi i ne osjeća apsolutno ništa, potpuno je bez svijesti, pa nakon pacijenta nema nikakvih neugodnih sjećanja. Pregled pod općom anestezijom ugodan je ne samo za pacijenta, već i za liječnika. Međutim, u ovom slučaju postoje brojne neugodne posljedice i moguće komplikacije. Stoga, da bi se smanjili rizici, pregled treba provesti samo u operacijskoj sali pod kontrolom anesteziologa.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za trajanje kolonoskopije. Obično je potrebno provesti 30 do 60 minuta, a kada se primjenjuje sedacija, pregled je brži.

Indikacije za istraživanje

Postoje znakovi, izgled koji zahtijeva hitan posjet liječniku i podvrgnut kolonoskopiji. One uključuju sljedeće:

  • razne promjene u stolici (naizmjenična konstipacija s proljevom);
  • iscjedak iz anusa (krv, sluz);
  • bolovi i nadutost;
  • povećanje tjelesne temperature tijekom dugog vremenskog razdoblja, opća slabost, slabost;
  • gubitak težine, gubitak ili nedostatak apetita;
  • prisutnost tumorskih biljega u krvi, anemija, povišen ESR;
  • Gregersenov pozitivan test pokazuje okultnu krv u fecesu;
  • nezadovoljavajući rezultati takvih pregleda kao što su ultrazvuk, CT, MRI.

Osim toga, kolonoskopija se obavlja za sve žene prije operacija na zdjeličnim organima (tumor jajnika ili maternice, endometrioza) i kod propisivanja proktoloških intervencija (hemoroidi, analna fisura).

Kolonoskopija je uključena u obvezni periodični pregled bolesnika sa sljedećim bolestima:

  • kronične bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, u kroničnom obliku;
  • povijest bolesnika s operacijama debelog crijeva, uklanjanje polipa, crijevnih polipoza;
  • nasljedni oblik polipoze;
  • oni s nasljeđem opterećeni su karcinomom debelog crijeva.

Kolonoskopija je jedan od vrlo učinkovitih načina za sprječavanje raka debelog crijeva. Probir pomaže u ranim fazama otkrivanja raka u probavnoj cijevi. Kolonoskopija vam omogućuje identificiranje polipa koji se mogu razviti u rak. Tijekom pregleda, liječnik uz pomoć dodatnih uređaja može ukloniti detektiranu formaciju.

Prednosti kolonoskopije

Približno 25% svih slučajeva otkrivanja polipa u debelom crijevu javlja se u bolesnika starijih od 45 godina, pa se za muškarce i žene koji su dosegli tu dob, preporučuje kolonoskopija jednom godišnje. Posebno je potrebno obratiti pozornost na njihovo zdravlje onima koji imaju bliske rođake s intestinalnom polipozom.

Prednosti istraživanja uključuju sljedeće:

  1. Kolonoskopija je najučinkovitija i najčešća metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti probavne cijevi.
  2. Ovo istraživanje je najtočnije i najinformativnije među ostalim alternativnim metodama dijagnoze.
  3. Korištenje najsuvremenijih endoskopa s digitalnom slikom, koja uz povećanje prikaza na zaslonu slike daje najvišu kvalitetu. Ova značajka omogućuje da pažljivije razmotrite čak i najnepristupačnija područja crijeva, što je vrlo važno za dijagnozu i prevenciju opasnih bolesti.
  4. Kada se koriste neki uređaji, liječnik može otkriti maligne tumore u vrlo ranoj fazi (pomoću boja, kromoskopije optičkih vlakana, uvećanja 100-150 puta). To pacijentima daje mogućnost da liječe bolest bez operacije.
  5. Tijekom kolonoskopije moguće je dobiti biopsiju intestinalnog tkiva ako je potrebno.
  6. Tijekom kolonoskopije, liječnik može zaustaviti krvarenje, ukloniti polipe, strikture u crijevu, a pacijentima nije potrebna dodatna operacija.

Indikacije za anesteziju kolonoskopijom

Postoje sljedeće indikacije za primjenu anestezije za kolonoskopiju:

  1. Dijete do 12 godina. Čak i mala bol može djelovati štetno na djetetovu psihu, pa se kolonoskopija izvodi na djetetu samo pod anestezijom.
  2. Prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini. Ti bolesnici imaju povijest operacije ili peritonitisa, koji su se pojavili zbog bolesti zdjeličnih organa ili trbušne šupljine. Adhezije se javljaju između crijevnih petlji, pa kretanje kolonoskopa bez anestezije uzrokuje pacijentu jaku bol.
  3. Destruktivni proces u crijevima. To je indikacija za kolonoskopiju pod općom anestezijom zbog pojave intenzivne boli tijekom pregleda.
  4. Nizak prag osjetljivosti. Takvi pacijenti ne mogu izdržati ni manje medicinske intervencije. Kada se pojavi bol, oni mogu doživjeti šok, nesvjesticu, pa čak i kvar unutarnjih organa. Stoga je anestezija indicirana za takve bolesnike tijekom kolonoskopije.

Kontraindikacije za primjenu anestezije

Ne postoje samo indikacije za primjenu anestezije tijekom kolonoskopije, nego i kontraindikacije. One uključuju sljedeće:

  • težak stupanj stenoze aorte i mitralnih ventila;
  • bronhopulmonalne bolesti u razdoblju pogoršanja (kronični bronhitis, bronhijalna astma);
  • bolesti živčanog sustava i psihe u akutnom obliku.

Anestezija je kontraindicirana u djece s kolonoskopijom, ako postoje sljedeće bolesti:

  • zarazne bolesti pluća i drugih organa u akutnom obliku;
  • povećanje tjelesne temperature bez razloga;
  • hipotrofija u teškom obliku;
  • rahitis u tijeku;
  • pustularne kožne bolesti.

zaključak

Tradicionalna kolonoskopija ne ostavlja najugodniji dojam na sve pacijente. Negativne recenzije ispitanika povezane su upravo s osjećajima boli koje su doživjeli u vrijeme punjenja crijeva zrakom.

Lokalna anestezija ne osigurava potpunu udobnost tijekom pregleda. Pacijent obično nema neugodnih osjećaja samo uvođenjem kolonoskopa u anus. Kada se uređaj pomakne, subjekt može doživjeti jaku bol, što često ne dopušta završetak postupka. Stoga je bolje odmah razmisliti o prikladnoj anesteziji.

Što se tiče komplikacija nakon kolonoskopije, one se događaju vrlo rijetko. Najopasniji od njih je perforacija crijevnih stijenki, koja se javlja kada se koristi anestezija, jer bolesnik zaspi i ne može reći liječniku gdje postoji jaka bol.

Kolonoskopija s anestezijom ima pozitivnu povratnu informaciju, a to je vrlo važno, pogotovo kada pacijent mora proći ovaj postupak više od jednom.

Kako napraviti kolonoskopiju pod općom anestezijom - osobito pripremu i provođenje dijagnoze

Suvremene metode proučavanja unutarnje površine crijeva su fizički neugodne. Unatoč odsutnosti akutne boli, oni mogu dugo izvući pacijenta iz ravnoteže. Zato, ako je potrebno, pregledati sluznicu debelog crijeva pomoću kolonoskopije pod općom anestezijom. Ova metoda je idealna za pacijente koji ne žele osjetiti nelagodu tijekom dijagnoze i za djecu, ali u isto vrijeme ima mnogo kontraindikacija i neželjenih posljedica.

Što je kolonoskopija pod općom anestezijom?

Kolonoskopija je suvremeni način dijagnosticiranja patoloških stanja debelog crijeva, što uključuje uporabu posebne opreme. Uređaj kojim se vrši pregled sluznice sastoji se od nekoliko elemenata:

  • tanku cjevčicu na koju se postavlja svjetlosna naprava, videokamera visoke rezolucije s višestrukim povećanjima i manipulator za uzimanje biološkog materijala, ako se tijekom postupka provodi biopsijski pregled;
  • kontrolne tipke, kroz koje liječnik usmjerava kraj cijevi kolonoskopa i mijenja kut gledanja, mijenja fokus video kamere, upravlja manipulatorima;
  • epruvete za ubrizgavanje ugljičnog dioksida u crijevni lumen i poboljšanje kretanja kolonoskopa kroz crijeva, povećavajući vidljivost;
  • Na zaslonu se prikazuje slika s kamkordera.

Ispitivanje crijeva kolonoskopijom je najpreciznija i najpouzdanija metoda za dijagnostiku polipoze, debelog crijeva i rektuma. Osim toga, postupak vam omogućuje da obavite većinu istraživanja u jednom postupku: vizualno odrediti prisutnost tumora i patoloških žarišta, ukloniti potencijalno opasne, ali još uvijek male polipove, te provesti mikroskopsku ili citološku analizu tumora.

Odmah nakon uključivanja ovog pregleda u popis standardnih dijagnostičkih postupaka, kolonoskopija crijeva je prakticirana bez anestezije. Smatralo se da nelagoda tijekom pregleda pacijenata može tolerirati bez problema. Međutim, za neke kategorije pacijenata iznimno je teško odvojiti se od straha i boli, što znatno komplicira dijagnostičke manipulacije.

Pacijentima koji su zabrinuti oko toga je li kolonoskopija bolna, nudi se izbor: podnositi nelagodu ili je uopće ne osjećati. Kako bi se izbjegla pojava boli i nelagode, medicina predlaže uporabu anestezije. Kolonoskopija će se izvoditi sa ili bez anestezije, ovisno o indikacijama i kontraindikacijama za primjenu anestezije.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za bezbolnu kolonoskopiju debelog crijeva su simptomi bolesti debelog crijeva. To uključuje:

  • česta ili naizmjenična konstipacija i proljev;
  • nadutost i crijevne kolike;
  • sustavna mučnina s ili bez povraćanja;
  • tamnjenje fecesa ili prisutnost vidljivih tragova krvi u njemu;
  • prisutnost gnoja, velike količine sluzi i drugih atipičnih nečistoća u fecesu;
  • brzi gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • razvoj kronične anemije bez očiglednog razloga.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljne, uključujući neizlječive ili fatalne bolesti debelog crijeva, uključujući kolorektalni rak i crijevnu polipozu.

Nasuprot tome, neke bolesti i stanja crijeva nameću zabranu kolonoskopije. Glavne kontraindikacije za dijagnozu ove metode su sljedeće:

  • kronične bolesti ulceroznih i upalnih bolesti crijeva u akutnoj fazi;
  • analne pukotine i hemoroidi u akutnoj fazi;
  • teški oblici ulceroznog kolitisa;
  • akutne adhezije;
  • peritonitis.

Nemojte provoditi kolonoskopiju s potapanjem u spavanje s lijekovima i kod teških sistemskih bolesti:

  • srčane i plućne insuficijencije;
  • teška hipertenzija;
  • akutni moždani udar najmanje 6 mjeseci nakon njega;
  • akutni infarkt miokarda i 6 mjeseci nakon njega.

Ne preporuča se provesti ovaj postupak ženama tijekom trudnoće. U nekim slučajevima dopušteno je obavljati dijagnostiku u prvom tromjesečju, ali samo ako postoje ozbiljne zabrinutosti o stanju majke.

Potreba za primjenom anestezije

Usprkos nedostatku velikog broja receptora za bol na sluznici crijeva, postupak kolonoskopije može biti vrlo bolan ili jednostavno neugodan. Zato liječnici pokušavaju koristiti anesteziju za kolonoskopiju kod svih bolesnika bez kontraindikacija za njegovu primjenu.

Najčešće se anestezija primjenjuje na pacijente koji tijekom pregleda mogu osjetiti jaku bol, ili koji osjećaju jaku tjeskobu i tjeskobu. Njihov nedostatak ravnoteže može ometati tijek kolonoskopije, pa je mnogo lakše i sigurnije uroniti ih u san lijekova. Anestezija je indicirana za one koji su potvrdili ili posumnjali na sljedeće dijagnoze:

  • adhezije u crijevima;
  • nizak prag boli;
  • destruktivni procesi u crijevima i trbušnim organima;
  • Crohnove bolesti.

Također, specijalisti će svakako napraviti kolonoskopiju s anestezijom za djecu mlađu od 12 godina. kod pacijenata ove dobi, osim što osjećaju neugodu, može se formirati fobija ili psihološka trauma, jer se pregled ne može nazvati tipičnim.

Čak i uz izravne indikacije za opću anesteziju, liječnik mora razmotriti prednosti i mane kolonoskopije u snu za određenog pacijenta. Ovisno o karakteristikama tijela i trenutnom stanju, liječnik bira vrste anestezije. Netko je prikladnija metoda sedacije, a netko propisuje opću anesteziju.

bolova

Analgetici i antispazmodici su najpopularnije sredstvo za ublažavanje boli u crijevima i analnom kanalu. Mnogi pacijenti koji iz nekog razloga ne mogu koristiti opću anesteziju zainteresirani su za mogućnost kolonoskopije s anestezijom lijekovima u obliku tableta i injekcija. Teoretski, to je moguće provesti, ali u praksi se nikada ne koriste analgetici i antispazmodici.

Liječnici odbijaju korištenje lijekova protiv bolova prije kolonoskopije iz nekoliko razloga:

  • Ne koristite oralne oblike analgetika 8-10 sati prije početka postupka - neotopljeni fragmenti tableta mogu ometati pregled sluznice;
  • Injekcije lijekova protiv bolova utječu na stanje sluznice i funkciju probavnog trakta - mogu utjecati na interpretaciju dijagnostičkih rezultata;
  • gutanje tekućih oblika anestetika unutra je opasno za zdravlje - lijekovi mogu "isključiti" intestinalni motilitet.

Stoga se anestezija za kolonoskopiju koristi tek nakon završetka ankete.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija za kolonoskopiju se koristi ako je potrebno provesti anketu na pozadini akutne analne fisure i hemoroida. Unatoč činjenici da se ove bolesti smatraju kontraindikacijom za endoskopske zahvate, ponekad liječnik odlučuje o potrebi hitnog pregleda.

Koja se lokalna anestezija koristi za kolonoskopiju:

  • masti i gelovi s lidokainom;
  • lidokain supozitorije;
  • masti i supozitoriji s benzokainom i antispazmodicima.

Važno je! O izboru lijekova i oblika doziranja raspravlja se s liječnikom koji će provesti pregled.

Prednost kolonoskopije pod lokalnom anestezijom, liječnici kažu je nedostatak utjecaja na sluznice debelog crijeva. Od nedostataka ove metode anestezije, najznačajniji je nedostatak anestetičkog učinka izravno u crijevu. Lokalni pripravci smanjuju osjetljivost samo u analnom kanalu, tako da tijekom pregleda pacijent može osjetiti nelagodu u trbuhu.

umirenje

Korištenje lijekova i lijekova za sedaciju tijekom kolonoskopije predložili su kreatori dijagnostičke metode. Ova metoda može smanjiti osjetljivost receptora za bol, a pacijent je uronjen u površni, kratkotrajni san. Za razliku od opće anestezije, sedacija tijekom kolonoskopije ne zahtijeva umjetnu ventilaciju pluća, a pacijent, usprkos pospanom stanju, može ispuniti zahtjeve liječnika.

Kolonoskopija se izvodi sedacijom pomoću sljedećih lijekova:

  • Propofol je sredstvo srednje čvrstoće, nakon čega se pacijent brzo oporavlja i pamti što se dogodilo tijekom pregleda;
  • Metazolam je moćan lijek, nakon čega se pacijent probudi nekoliko desetaka minuta i ne sjeća se što se dogodilo tijekom pregleda.

Važno je razumjeti da je sedacija tijekom kolonoskopije metoda ublažavanja boli koja često izaziva nuspojave u obliku povraćanja i mučnine, kao i reakcije preosjetljivosti različite težine: od lokalnih alergija do anafilaktičkog šoka. Prije upotrebe navedenih lijekova, liječnik mora osigurati da nema alergije na lijekove.

Opća anestezija

Provođenje kolonoskopije pod općom anestezijom potpuno eliminira pojavu nelagode. Za razliku od sedacije, koja osigurava odsutnost boli i anksioznosti u 95-99% bolesnika, ova metoda djeluje u 100% slučajeva. Unatoč visokoj učinkovitosti, opća anestezija se koristi rjeđe od drugih vrsta anestezije zbog velikog rizika od komplikacija i potrebe za izvođenjem zahvata u operacijskoj sali. Kod primjene ove metode pacijentu je potrebna umjetna ventilacija pluća i stalno promatranje anesteziologa.

Bez obzira na vrstu anestezije koja se obavlja pacijentu za kolonoskopiju, rizici od komplikacija ostaju prilično visoki. Među najčešćim poremećajima liječnici nazivaju poremećaje vida i pamćenja, probleme s dišnim sustavom u obliku kašljanja, otežanog disanja i oticanja respiratornog trakta.

Kako se pripremiti

U pripremi za kolonoskopiju pod anestezijom, praktički se ne razlikuje od uobičajenog postupka koji se izvodi bez anestetika i anestezije. Jedina razlika je zabrana unosa tekućine 12 sati prije pregleda. Inače, pacijent će morati slijediti posebnu dijetu nekoliko dana i čistiti crijeva dan prije posjeta uredu endoskopiste.

Preliminarna priprema

Nekoliko dana prije zahvata, pacijent će se morati posavjetovati s endoskopistom, koji će provesti pregled. Tijekom nje uči koji su testovi potrebni za ispit. Budući da ova dijagnostička metoda ima neke kontraindikacije, potrebno je osigurati njihovu odsutnost. To će morati proći kroz uske stručnjake:

Konzultacije uskih stručnjaka su obvezne za pacijente koji imaju složene simptome koji uzrokuju sumnje u vezi s prisutnošću popratnih bolesti. Nemojte izgubiti iz vida činjenicu da kontraindikacije imaju primjenu anestezije. Budući da lijekovi za uranjanje u spavanje s lijekovima imaju i kontraindikacije, liječnik će vam reći koje testove trebate prije uzimanja. Najčešće je to opći i biokemijski test krvi, kontrola EKG-a i krvnog tlaka.

Dijeta i crijevno čišćenje

Da bi se postupak prošao bez komplikacija, pacijentima se preporuča nekoliko dana prije pregleda posebna dijeta. Hrana mora biti mekana i lako probavljiva. Izbornik treba dominirati sljedećim proizvodima i jelima:

  • kuhano povrće na pari ili pire krumpir;
  • piletina od bijelog mesa, kuhani piletina ili pureći file;
  • juha od piletine ili purana;
  • pasta;
  • kuhana riža na vodi;
  • bijeli kruh.

Svježe povrće i voće koje mogu prouzročiti povećanje stvaranja plina treba isključiti iz prehrane. Također se ne preporučuje jesti hranu bogatu vlaknima i masti. Iz menija se uklanjaju masna mesa i ribe, proso, sve vrste kupusa i mahunarki, mlijeko, kruh od mekinja.

Važno je! Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže pigmente crvene i plave boje u roku od 3 dana prije pregleda.

Dan prije zahvata prelaze na bistru juhu i vodu. 12 sati prije kolonoskopije, svaka hrana i voda su potpuno isključeni ako se koristi opća anestezija.

Tijek rada

Tijekom pregleda pod anestezijom, manipulacije i njihov slijed su iste kao i kolonoskopija bez anestezije. Jedina razlika je injekcija sedativa ili drugih lijekova, što se čini odmah na početku postupka. Nakon što bolesnik zaspi, započnite pregled, a anesteziolog promatra stanje pacijenta.

Pacijent je smješten u položaj koji vam omogućuje slobodan pristup anusu. Da biste to učinili, stavite ga na lijevu stranu s blago savijenim koljenima. Liječnik podmazuje kraj cijevi posebnim gelom i ubacuje ga u rektum.

Za promicanje cijevi i dobar pogled na crijevo ubrizgajte ugljični dioksid u malim obrocima. Liječnik ispituje crijevnu sluznicu i dalje pomiče kolonoskop, ponovno opskrbljujući ugljičnim dioksidom. Ako se na stijenkama crijeva pronađu benigne neoplazme, liječnik ih koristi da ih ukloni, a zatim specijalne klešče kako bi izvadio tkivo izvana. Kasnije će biti istraženi rizik njihove reinkarnacije u kancerozne tumore.

Važno je! Pravodobno izrezivanje polipa ne dopušta im da postupno maligniraju (degeneriraju u rak), a također i spriječe skriveno crijevno krvarenje.

U prosjeku, postupak kolonoskopije uz uporabu anestezije traje oko 20-30 minuta. Nakon završetka anesteziolog budi pacijenta. Rezultate dijagnostike crijeva zabilježio je liječnik endoskopa i prenio na gastroenterologa ili koloproktologa.

Značajke djece

Za pregled djece koristi se samo kolonoskopija bez boli, odnosno pod općom anestezijom. To je zbog činjenice da istraživanje može prouzročiti vrlo ozbiljnu psihološku traumu kod djeteta. Štoviše, nelagoda uvođenjem cijevi kolonoskopa u rektum i tijekom dovoda zraka u crijevo može izgledati nepodnošljivo za malog pacijenta.

Redoslijed postupaka ne razlikuje se od standarda, ali značajke djece i dalje imaju:

  • liječnik mora uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom, smiriti ga i ispričati što je više moguće o ciljevima i rezultatima pregleda;
  • doza anestezije se izračunava tako da je dovoljna samo za vrijeme trajanja postupka;
  • zrak u lumen crijeva se dobavlja u manjim količinama od odraslih pacijenata;
  • nakon pregleda, pomno prati stanje djeteta nekoliko sati.

Važno je! Dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva ovom metodom i pod anestezijom kod djece povjerene su samo visokokvalificiranim stručnjacima s velikim iskustvom.

Budući da su djetetova crijeva tanja, liječnik će morati djelovati vrlo pažljivo. Stoga će dijagnoza trajati nešto duže nego u odraslih. U prosjeku, pregled debelog crijeva kod djeteta traje od 30 do 45 minuta. Nakon pregleda, anesteziolog budi dijete i procjenjuje njegovo trenutno stanje.

Komplikacije nakon kolonoskopije pod općom anestezijom

Nakon kolonoskopije pod općom anestezijom, neki pacijenti imaju komplikacije. U većini slučajeva, oni su uzrokovani kršenjem pravila za pripremu zahvata i izraženi su u mučnini, povraćanju, vrtoglavici i zbunjenosti. Neugodni simptomi nestaju unutar nekoliko sati nakon buđenja iz anestezije. U nekim slučajevima komplikacije nastaju zbog nekoliko uzastopnih pregleda: nije uvijek moguće pridržavati se pravila, koliko često se može obavljati anestezija i kolonoskopija.

Nakon kolonoskopije uz primjenu anestezije, većina pacijenata osjeća nelagodu u trbuhu, jer manipulacije mogu uzrokovati ozljede sluznice. Najčešće se pacijenti žale na sljedeće neugodnosti:

  • osjećaji jake trbušne distenzije;
  • grčevi i grčevi;
  • peckanje i bol u rektumu i anusu.

Terapija takvih stanja je simptomatska, ali u većini slučajeva uporaba posebnih lijekova nije potrebna.

Posebnu ulogu u brzom oporavku nakon kolonoskopije s anestezijom ima pridržavanje preporuka koje se mogu konzumirati nakon dijagnostičkih postupaka. Budući da je crijevo prethodno devastirano, a rane mogu ostati na njegovim sluznicama nakon uklanjanja polipa, treba jesti najlakšu moguću hranu:

  • voda od riže;
  • pire od povrća;
  • ribani neiskusni svježi sir;
  • ribane kaše;
  • bistra juha.

Ovaj izbornik treba slijediti prvog dana ili u roku od 3 dana ako se ukloni polip.

U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija nakon kolonoskopije. Njihova učestalost obično ne prelazi 1% ukupnog broja istraživanja. Koji problemi mogu nastati nakon pregleda pod anestezijom:

  • perforacija crijevnih stijenki;
  • crijevno krvarenje;
  • crijevna infekcija;
  • alergija na anesteziju.

Kada se pojave, pacijenti se žale na jake bolove u abdomenu, mučninu, povraćanje, groznicu, pojavu krvi i sluzi iz anusa i veliku slabost. Ova stanja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Metode boli tijekom kolonoskopije

Kolonoskopija je najpristupačnija metoda u medicini za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva. Video kamera, smještena na kraju endoskopske cijevi, pomaže vizualno pregledati crijevnu površinu, identificirati polipove, čireve, ožiljke, tumore. Liječnici vjeruju da je postupak potrebno provesti kod svih odraslih bolesnika nakon 50 godina kako bi se utvrdila početna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijom ima indikacije ili je u skladu s pacijentovim željama.

Bez anestezije, održavaju je ljudi s visokim pragom osjetljivosti na bol. Drugi smatraju da je to previše neugodno i bolno. Kolonoskopija se preporučuje jednom godišnje za odrasle osobe sa sljedećim bolestima:

  • nejasno krvarenje iz analnog prolaza;
  • nedostatak željeza;
  • sklonost proljevu;
  • gubitak težine;
  • upalna bolest crijeva;
  • perzistentna bol u trbuhu.

Koja metoda anestezije se najbolje koristi u određenom slučaju, odlučuje anesteziolog. Da bi to učinio, prethodno pregledava pacijenta, provjerava informacije o stanju zdravlja iz ambulantne kartice, analize.

Vrste anestezije za kolonoskopiju

Kako bi se dobili potpuni rezultati ispitivanja, pacijent mora biti u mirnom, opuštenom stanju tijekom postupka. Kolonoskopski aparat omogućuje istodobno uzimanje materijala za sveobuhvatnu studiju (za citologiju, bacanje) i za uklanjanje malih polipa u crijevu. Stoga se tehnika koristi i za dijagnostičke i terapijske svrhe. Najvrednija objektivna informacija daje se video kolonoskopijom, kada je zaslon monitora povezan dok uređaj napreduje.

Kolonoskopija crijeva pod anestezijom podrazumijeva djelomično ili potpuno isključivanje pacijentove svijesti. Za ovu upotrebu:

  • lagani kratki spavanje (sedacija) davanjem sedativa i analgetika, moguć je kontakt s liječnikom, iako je bolna osjetljivost potisnuta;
  • potpuna anestezija (opća anestezija) - duboka nesvjestica, nedostatak osjetljivosti, pamćenje.

U prvom slučaju, pacijenti se brzo probude nakon zahvata, što je važno kod provođenja ambulantnog zahvata u uvjetima poliklinike. Neki bilježe nepotpuno isključivanje boli, nelagodu.

Opća anestezija traje dulje, trebat će vremena da se osvijesti. Stoga se provodi u bolnicama u kojima postoje anesteziolozi u osoblju, osigurana su mjesta u odjelima. Uklanjanje negativnih posljedica zahtijeva postojanje posebne medicinske opreme. Ponekad se anestezija koristi za istovremenu fibrogastroduodenoskopiju.

Lokalna anestezija

Postoje lijekovi s lokalnim djelovanjem anestetika. Oni se koriste u bilo kojoj prostoriji za proktologiju kako bi se uklonila bol kada se cijev umetne u rektum. Lokalno suzbijanje osjetljivosti postiže se razmazivanjem vrha endoskopa posebnim mastima ili gelovima s glavnom komponentom - lidokainom.

  • gel luan;
  • Dikainov mast;
  • Katedzhel;
  • Ksilokain gel.

Na početku postupka pacijenti potvrđuju da nisu bolesni. Neudobnost i bol pojavljuju se kada su ispupčene crijevne petlje napuhane zrakom u svrhu temeljitog pregleda. Za lokalnu anesteziju ne treba liječnik anesteziolog. Vodila ju je proktolog ili endoskopist, angažiran u kolonoskopiji u medicinskoj ustanovi.

umirenje

Anestezija pod utjecajem ubrizganih sedativa naziva se "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijom pomaže smirivanju uzbudljivih pacijenata, uklanja strah, opušta mišiće, isključuje emocije. Ne zahtijeva opremu za anesteziju. Kako se pripremiti, unaprijed govori liječniku.

Hipnotički učinak ubrizganih lijekova ne traje dugo, završava se na kraju postupka. Ljudi ne doživljavaju neugodne osjećaje, analiziraju preneseno istraživanje kao bezbolno.

Obično se prakticira u ambulantnim ustanovama, klinikama, gdje nije moguće napustiti pacijenta za dugotrajno promatranje nakon anestezije. Osoba mora ležati ili sjediti na stolici do dva sata. Onda možete ići kući. Zaključak je objavljen odmah, uz rezultate biopsije.

Negativne radnje uzimaju u obzir:

  • alergijske reakcije na lijekove;
  • povraćanje tijekom anestezije;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • učinak na disanje.

Najčešće korišteni anestetik je Propofol (Diprivan). Primjenjuje se intravenozno. Doza se izračunava na temelju težine i starosti pacijenta. Počinje djelovati gotovo trenutno (vrhunac nakon 1,5 minuta), budući da je kemijska struktura vrlo topiva u mastima i brzo prodire u mozak. Učinak završava za 10-15 minuta.

Kod starijih bolesnika indicirane su manje doze. Uporaba sedacije za djecu dopuštena je nakon navršene tri godine života. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće (prolazi kroz placentnu barijeru) i dojenje. Liječnici znaju da je uvođenje moguće samo na 5% otopini glukoze. Ne miješa se s drugim tekućinama. Kompatibilan s analgeticima i mišićnim relaksantima (mišićnim relaksantima).

Opća anestezija

Kolonoskopija pod općom anestezijom provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Za takav postupak potreban je aparat za anesteziju i operacijska dvorana s opremom za reanimaciju. Anesteziolog osigurava da je pacijent uronjen u dubok san. Da biste to učinili, upotrijebite sedative u uvodnom stadiju, a zatim spojite narkotičke lijekove protiv bolova. Svrha aplikacije je bezbolan dubinski pregled, endoskopska kirurgija.

Pokazuje se djeci do 12 godina s adhezijama u crijevima. Anestezija traje duže od istraživanja. Pacijenti se probude u postoperativnom odjelu. Duboki san ublažava bol. U memoriji ne ostaje trag od prenesene intervencije.

Opća anestezija se rijetko koristi. To zahtijeva kontroliranu pripremu, popraćeno je povećanim rizikom od komplikacija, ima kontraindikacije. Rizik premašuje nužnost.

Moguće komplikacije

Glavna komplikacija postupka kolonoskopije je ruptura (perforacija) crijevnog zida. Rijetko se vidi crijevno krvarenje iz zone uklanjanja polipa ili biopsije.

Ako se pregled obavlja pod općom anestezijom, tada se dodaju vjerojatne manifestacije individualnog odgovora na djelovanje anestetičkih lijekova.

Rijetki štetni učinci Diprivana uključuju:

  • hipotenzija;
  • smanjenje brzine pulsa na 60 i manje;
  • zastoj disanja;
  • konvulzije;
  • plućni edem.

Ponekad, nakon buđenja, pacijenti primjećuju glavobolju poput migrene, mučnine, povraćanja.

Bez obzira na mjesto kolonoskopije u uredu, uvijek postoji skup u slučaju nužde (reanimacija). Uključuje posebne snažne lijekove, respirator. Provjera se provodi prije postupka.

Komplikacije se javljaju ako pacijent zanemari savjet liječnika o prehrambenim zahtjevima, pridržavanje režima prije propisane procedure.

Priprema za anestezijski pregled

U razgovoru s pacijentom prije predstojeće anestezije, liječnik pojašnjava prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, komorbiditete, prethodne operacije i anesteziju, ako ih ima. Da biste izračunali dozu pacijenta izvagati, izmjerite rast, krvni tlak, puls. Budite sigurni da ste proveli EKG studiju.

Da bi pregledali crijeva, mora se očistiti od izmeta. Za to se preporučuje posebna dijeta. Shema pripreme crijeva za kolonoskopiju uključuje:

  • ne manje od pet dana prekida uzimanja lijekova, dijetetskih dodataka s vlaknima, vitamina E, dodataka željezu;
  • trodnevna zabrana prehrane na hrani bogatom vlaknima (povrće, voće) isključuje pića i ekstraktivne tvari koje povećavaju stvaranje plina (mahunarke, gljive, kupus, gazirana voda).

U posljednja 24 sata dopuštena je samo voda, a prema indikacijama koriste se laksativne tablete. 3 sata prije početka anestezije strogo je zabranjena uporaba tekućine i hrane. Prije transportiranja u operacijsku dvoranu pacijentima se daje umirujuća injekcija.

Značajke zahvata s različitim tipovima anestezije

Lokalna anestezija omogućuje održavanje kontakta s pacijentom. Liječnik kontrolira osjećaje pacijenta, smiruje. Povećana bol zahtijeva suspenziju postupka, pojašnjenje uzroka.

Općom anestezijom, kontakt s pacijentom je isključen, tako da se morate osloniti na iskustvo liječnika, povećani oprez. Prisutnost razrijeđenih stijenki crijeva povećava vjerojatnost ozljede i perforacije.

Narkotična supstanca se pacijentu isporučuje intravenski ili inhalacijom. Anestezija maskom (udisanje anestezijskog plina kroz masku) najčešće je indicirana kada je potrebno ispitati djecu. Djeca spavaju čvrsto nakon nekoliko udisaja.

Primjena spinalne anestezije za kolonoskopiju uzrokuje ozbiljne kontroverze među anesteziozima. Posebna igla se probuši sa zaustavljanjem na razini I - II lumbalnog kralješka. Anestetik se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine. Blokira prijenos impulsa s kralježnice, donoseći informacije iz donjih dijelova tijela. Pacijent ne osjeća uvođenje kolonoskopa u crijeva, ali dobro vidi i čuje što se događa.

Protivnici metode se snažno protive. Šteta od takvih postupaka objašnjava se nedostatkom potrebnih vještina kod liječnika, neprimjerenošću visokog stupnja anestezije, opasnosti od oštećenja leđne moždine.

Kontraindikacije za primjenu anestezije i anestezije za kolonoskopiju

Liječnici su dužni računati s pacijentovom željom da ne osjećaju bol tijekom kolonoskopije. Neki se više boje anestezije nego pregled crijeva.

Opća anestezija ograničena je na:

  • s dekompenziranim oštećenjima srca, neuspjehom cirkulacije drugog podrijetla;
  • kod bolesti pluća u akutnoj fazi;
  • s mentalnim i teškim neurološkim problemima.

Primjenjuju se kontraindikacije za djecu:

  • bilo kakav porast temperature;
  • za popratne bolesti;
  • pustularne kožne lezije;
  • za pothranjenost povezane s prehranom ili razvojnim kašnjenjima.

Za lokalno i sedativno djelovanje u arsenalu anesteziologa ima dovoljno lijekova koji će pronaći najbolje u određenom slučaju. Mnogo je teže spriječiti komplikacije ako se kolonoskopija mora provesti u hitnim slučajevima (krvarenje). Pacijent nije pripremljen, moguće je povraćanje s aspiracijom ostataka hrane u traheju.

Studija je kontraindicirana u sljedećem:

  • pismeno odbijanje pacijenta;
  • sumnja na rupturu debelog crijeva;
  • teška bolest crijeva (toksični megakolon, kolitis);
  • nedavni infarkt miokarda;
  • klinički znakovi iritacije peritoneja;
  • nedostatak pripreme crijeva.

Prosječne cijene postupaka u Rusiji

Prilikom odabira plaćene kolonoskopije, savjetujemo vam da obratite pozornost na uključivanje u ugovor konzultativnog prijema proktologa, gastroenterologa, kombinaciju postupka s uzimanjem i provođenjem biopsije i drugih testova.

Trošak ovisi o zbroju konačnog računa navedenih usluga. Neki od njih mogu se besplatno provoditi u klinici. Cijena u različitim gradovima određena je ugledom klinike, akademskim nazivom i kategorijom endoskopskog liječnika. Sudjelovanje anesteziologa i anestezija udvostručuju troškove.

Promjene u regionalnim centrima iznose 4.000–20.000 rubalja.

Obvezno zdravstveno osiguranje (obvezno zdravstveno osiguranje) ruskih građana uključuje prijenos sredstava za kolonoskopiju na privatne klinike. S istim uspjehom, možete obaviti postupak u gradskoj klinici, gdje postoji oprema. Možda ćete se morati prijaviti u red čekanja. Anestezija nije osigurana, predlaže se dodatno plaćanje iz vlastitih sredstava. Osiguravajuća društva ne plaćaju uvijek za uporabu anestezije, strogo provjeravaju valjanost indikacija.

Kolonoskopija sa ili bez anestezije - što je bolje?

Proučite objektivne indikacije za anesteziju kolonoskopijom u liječničkom stanju. On procjenjuje opći odgovor pacijenta, pita se o otpornosti na bol, napadima nesvjestice. Ako pacijent ima kroničnu bolest crijeva, adheziju, onda jaka bol može dovesti do šoka. Stoga takvi slučajevi, naravno, zahtijevaju anesteziju.

Strani liječnici smatraju da je kazneno djelo provođenje postupaka koji mogu uzrokovati bol bez anestezije. Imamo ograničene klinike, kao i solventnost stanovništva. Domaći proktolozi tvrde da imaju negativan stav prema anesteziji:

  • pristrasnost u procjeni njegove osjetljivosti kod pacijenata koji osjećaju nelagodu kada se oteklina crijeva smatra bolom;
  • visoki dodatni rizik od opće anestezije na pozadini kratkog neudobnog postupka;
  • potrebu za kontaktom s pacijentom, uzimajući u obzir reakciju kod pomicanja cijevi, mijenjajući položaj pacijenta kako bi se poboljšala vidljivost i pregledao cekum s slijepom crijevom.

Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Pacijenti trebaju procijeniti svoju izloženost, pripremiti se za nelagodu i omogućiti potrebna istraživanja. Ništa ga ne može zamijeniti. Kod teške živčane nestabilnosti bolje je odmah odlučiti o potpori anestezije. Odrasla osoba bi trebala svjesno razmotriti vjerojatnost komplikacija.