Image

Što je kolonoskopija crijeva

Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija debelog crijeva? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:

  • napraviti uzorak biopsije;
  • uklanjanje polipa ili vezivnog tkiva;
  • uklanjanje stranih objekata;
  • zaustavi krvarenje;
  • vraćanje intestinalne prohodnosti u slučaju njenog sužavanja.

Indikacije za

Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokagulacija se provodi tijekom postupka);
  • neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
  • onkopatologija u debelom crijevu (biopsijski uzorci za histološko ispitivanje);
  • Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
  • ulcerozni kolitis;
  • potpuno kršenje prolaza sadržaja crijeva;
  • abnormalne stolice (česta proljev ili kronična konstipacija);
  • brzi gubitak težine iz nepoznatih razloga;
  • reducirani hemoglobin;
  • uporna groznica niskog stupnja.

Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).

trening

Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna obuka

Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, potreban vam je poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova čaša) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

  • Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desna noga treba gurati naprijed i savijati se u koljenu. Pod tijelom je bolje položiti platno, kako ne bi mokro kauč ili krevet.
  • Esmarkova šalica je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak odzračuje i spojnica se ponovno zatvara.
  • Grijaća ploča mora biti spuštena iznad razine kauča / kreveta za 1 do 1,5 metara.
  • Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i nježno je umetnuti u anus na dubinu od 7 cm.
  • Obujmica iz Esmarch kupa je uklonjena i cijeli volumen tekućine je primljen u pacijenta, nakon čega je vrh uklonjen.
  • Pacijent ne smije odmah trčati u zahod, već se najprije mora pomaknuti, stisnuti sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete smanjiti potrebu. Ovu manipulaciju treba obaviti 2 večeri za redom.

Dijetalna hrana

Drugi način da se čisti donji dio probavnog trakta visokom kvalitetom je dati prednost prehrani bez šljake 2-3 dana prije planirane procedure. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.

Provođenje postupka

Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.

Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.

Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma na crijevnom zidu;
  • teške faze kolitisa;
  • trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).

Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

  • grozničavo stanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • labave stolice s krvlju;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Pregledi onih pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one kojima je to još uvijek potrebno.

Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.

Intestinalna kolonoskopija - priprema za zahvat, recenzije i video zapisi

Tijekom liječničkog pregleda praktički svaki treći pacijent ima abnormalnosti u radu probavnog sustava. Ako se pacijent žali na bol u trbuhu i anorektalnom području, uporni zatvor, krvarenje iz rektuma, ima gubitak težine, slabu krvnu sliku (nizak hemoglobin, visoki ESR), a iskusan koloproktolog definitivno će propisati kolonoskopski pregled crijeva.

Što je crijevna kolonoskopija?

Kolonoskopija je moderna metoda instrumentalnog pregleda za dijagnosticiranje patoloških stanja debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - kolonoskopa, i omogućuje nekoliko minuta da se vizualno procijeni stanje debelog crijeva kroz njegovu dužinu (oko 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dugačka sonda, čiji je kraj opremljen posebnim osvijetljenim okularom i minijaturnom videokamerom koja može prenositi sliku na monitor. U kompletu je cijev za dovod zraka u crijevo i pinceta za biopsiju (sakupljanje histološkog materijala). Pomoću video kamere uređaj može fotografirati dijelove crijeva kroz koje proba prolazi i na zaslonu monitora prikazati uvećanu sliku.

To omogućuje specijalistu - koloproktologu da detaljno ispita crijevnu sluznicu i vidi najmanje patološke promjene. Kolonoskopija je neophodna za pravodobno otkrivanje i liječenje crijevnih bolesti, ovaj postupak ima mnogo mogućnosti, zbog čega stručnjaci preferiraju ovu studiju za druge dijagnostičke metode.

Mogućnosti kolonoskopije

Koje mogućnosti pruža pregled kolonoskopom?

  • Tijekom postupka, liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, motilitet crijeva, identificirati upalne promjene.
  • Moguće je razjasniti promjer lumena crijeva i, ako je potrebno, proširiti suženo područje crijeva uslijed promjena žlijezda.
  • Stručnjak na ekranu monitora vidi najmanje promjene u stijenkama crijeva i patološkim formacijama (pukotine, polipi rektuma i debelog crijeva, hemoroidi, čirevi, divertikule, tumori ili strana tijela).
  • Tijekom postupka možete otkriti otkriveno strano tijelo ili uzeti komad tkiva za histološki pregled (biopsija).
  • Kada se otkriju mali benigni tumori ili polipi, moguće je ukloniti te tumore tijekom pregleda, čime se pacijent spašava od kirurške intervencije.
  • Tijekom pregleda moguće je identificirati uzroke crijevnog krvarenja i eliminirati ih metodom termokagulacije (izloženost visokim temperaturama).
  • Tijekom postupka, liječnik dobiva mogućnost fotografiranja unutarnje površine crijeva.

Navedene značajke čine postupak kolonoskopije najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Izvodi se u mnogim javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama. Po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (Svjetske zdravstvene organizacije) kao prevencije kolonoskopije, poželjno je da se svakih pet godina podvrgava svakom pacijentu nakon 40 godina. Ako osoba dođe do liječnika s karakterističnim pritužbama, studija se obvezno određuje. Koje su indikacije za ovaj postupak?

Indikacije za postupak

Ispitivanje crijeva kolonoskopijom propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Prigovori na bol u trbuhu
  • Patološki iscjedak iz rektuma (sluz, gnoj)
  • Intestinalno krvarenje
  • Poremećaji motiliteta crijeva (trajni zatvor ili proljev)
  • Gubitak težine, visokokvalitetna anemija, groznica niskog stupnja, obiteljska povijest raka
  • Prisutnost stranog tijela u jednom od crijevnih dijelova
  • Benigni tumori ili polipi pronađeni su kod rektoromanoskopije. U tim slučajevima, kolonoskopija je potrebna za ispitivanje gornjih dijelova debelog crijeva koji su nedostupni sigmoidoskopu.

Osim toga, kolonokopije se izvode u slučajevima sumnje na crijevnu opstrukciju, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis i prisutnost malignih tumora. Pregled će pomoći identificirati manifestacije bolesti (ulceracija sluznice), a kada se otkrije tumor, uzeti dio tkiva za biopsiju.

Kontraindikacije za istraživanje

Postoje stanja u kojima je kolonoskopija nepoželjna jer postupak može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kolonoskopija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Akutni zarazni procesi praćeni vrućicom i intoksikacijom tijela.
  • Patologija kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, infarkt miokarda, prisutnost umjetnih srčanih zalistaka).
  • Oštro smanjenje arterijskog tlaka.
  • Plućna insuficijencija.
  • Peritonitis, perforacija crijeva s otpuštanjem sadržaja u peritonealnu šupljinu.
  • Divertikulitis.
  • Akutna upala kod ulceroznog kolitisa.
  • Masivno crijevno krvarenje.
  • Pupčana ili preponska kila.
  • Razdoblje trudnoće
  • Patologije koje dovode do poremećaja krvarenja.

U takvim uvjetima, rizik za zdravlje pacijenta tijekom postupka je previsok, pa se kolonoskopija zamjenjuje drugim, alternativnim metodama ispitivanja.

Kako se pripremiti za postupak?

Da bi se postupak odvijao bez poteškoća i komplikacija, potrebna je preliminarna priprema. Priprema za kolonoskopiju crijeva uključuje dvije važne točke:

  1. poštivanje dijete bez šljake,
  2. visokokvalitetno čišćenje crijeva.

Dijeta prije kolonoskopije dvotočke (desni izbornik)

Jasno je da postupak zahtijeva temeljito i potpuno čišćenje probavnog trakta. To je potrebno kako bi se oslobodile stijenke crijeva od šljake i uklonile fekalne mase koje će stvoriti prepreke u kretanju dijagnostičke sonde. Za početak pripremnih aktivnosti potrebno je 2-3 dana prije zahvata. U ovom slučaju, ne morate gladovati, samo trebate slijediti upute liječnika i slijediti posebnu dijetu.

Iz prehrane treba isključiti:

  • Sva voća i povrća
  • zelenilo
  • Bobice, grah, orasi
  • Masno meso, riba, kobasice
  • Kaše (ječam, proso, zobena kaša), tjestenina
  • Gazirana pića s umjetnim bojama
  • Crni kruh
  • Kava s punom mlijekom

Svi ovi proizvodi teško se probavljaju ili uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima.

Preporučeno za upotrebu:

  • Grubi kruh od pšenice
  • Kuhano meso s niskom razinom masnoće (govedina, perad) ili riba
  • Dijetne supe
  • Suhi keksi (keksi)
  • Kiselo-mliječni napitci (kefir, kiselo mlijeko, prirodni jogurt)

Uoči postupka zadnji obrok je dopušten najkasnije do 12 sati. Tada tijekom dana možete piti tekućinu (vodu, čaj). Posljednji obrok trebao bi biti 20 sati prije pregleda. Na dan pregleda zabranjeno je uzimati hranu, piti samo slabi čaj ili vodu za piće.

Daljnja priprema za kolonoskopiju crijeva je čišćenje. Da biste to učinili, možete koristiti jedan od dva načina:

Čišćenje klice

Za pripremu kvalitete, klistir za čišćenje se mora staviti dva puta prije zahvata i dva puta neposredno prije pregleda.

Uoči boljeg čišćenja crijeva navečer, s intervalom od jednog sata, primjerice u 20.00 i 21.00. Za čišćenje klistira upotrijebite 1,5 litre destilirane tople vode. To znači da se u večernjim satima u crijeva ubrizgava 3 litre tekućine i pere se sve dok ne izađe čista voda. Ujutro, crijevo se također dvaput čisti klistirom, s intervalom od jednog sata. Kako bi se olakšalo čišćenje, dan prije postupka možete koristiti blage laksative ili ricinusovo ulje.

Čišćenje suvremenim lijekovima

U mnogim slučajevima, vrlo je teško i ponekad vrlo bolno samostalno obavljati kvalitetno čišćenje crijeva s klistirama, osobito u prisutnosti analnih pukotina ili upaljenih hemoroida. U pomoć dolaze specijalne pripreme koje olakšavaju i stimuliraju rad crijeva. Moraju uzeti dan prije postupka. Čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije može se provesti s Fortansom, koji je izrađen posebno za pripremu dijagnostičkih testova.

Doziranje Fortana individualno izračunava liječnik, na temelju tjelesne težine pacijenta. Izračun se vrši iz omjera: jedna vrećica po 20 kg težine. Dakle, ako pacijent teži 80 kg, a zatim za potpuno čišćenje crijeva, potrebno mu je 4 vreće Fortransa. Za jedan paket morate uzeti jednu litru tople prokuhane vode. Tako rastopite sva 4 pakiranja. Uzmite otopinu početi dva sata nakon posljednjeg obroka.

Sva pripremljena otopina mora biti pijana, ali to ne znači da trebate uzimati 4 litre otopine odjednom. Preporuča se izlijevanje tekućine otopljenim lijekom u čašu i piti u malim gutljajima, s razmacima od 10-20 minuta. Dakle, uzimajući pauze između čaša s otopinom, trebate piti cijeli volumen tekućine za oko 2-4 sata. Pokazalo se da će brzina prijema biti približno jedan sat po litri otopine.

Ako ne pijete cijeli volumen tekućine, jer se može pojaviti refluksni refleks zbog ne baš ugodnog okusa, možete ga podijeliti i popiti 2 litre navečer i još dvije litre ujutro. Kako bi se olakšao prijem, liječnici savjetuju piti otopinu u malim gutljajima, bez odgađanja usta, kako ne bi osjetili okus. Odmah nakon uzimanja sljedeće čaše, možete popiti gutljaj limunovog soka ili sisati komad limuna, što će eliminirati mučninu.

Nakon zadnje primjene Fortransa, defekacija se može nastaviti još 2-3 sata. Stoga, vrijeme primjene treba točno izračunati, a ako završite ostatak lijeka ujutro, trebate popiti posljednju čašu otopine 3-4 sata prije početka postupka kolonoskopije. Lijek Fortans se ne apsorbira u krvotok i izlučuje nepromijenjen, tako da se ne smijete bojati predoziranja.

U nekim slučajevima, kada se koristi Fortrans, nuspojave se javljaju u obliku nadutosti, nelagode u trbuhu ili alergijskih manifestacija.

Još jedan učinkovit lijek koji se može koristiti za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije je Lavacol. Slično se primjenjuje. Razlika je u tome što se vrećica s lijekom mora otopiti u čaši (200 ml) prokuhane vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti 3 litre otopine, jednu čašicu svakih 20 minuta. Ovaj lijek se lakše podnosi, ima slan okus, tako da su nuspojave poput mučnine i povraćanja rijetke. Preporučeni sati recepcije - od 14.00 do 19.00 sati. Nakon prve doze lijeka može se pojaviti nelagodnost u trbuhu.

Ovi alati su dizajnirani posebno za pripremu za endoskopske preglede, čiste crijeva kvalitativno i nježno, pružajući pacijentu minimalnu nelagodu.

Kako ide postupak kolonoskopije?

Postupak je jednostavan. Reći ćemo o glavnim nijansama, kako bi pacijent mogao zamisliti kako rade kolonoskopiju crijeva.

  1. Pacijenta se stavlja na kauč na lijevoj strani, s koljenom pritisnutom u želudac.
  2. Stručnjak liječi analno područje antiseptikom i nježno ubacuje sondu kolonoskopa u rektum. U bolesnika s preosjetljivošću prije manipulacije koriste se anestetički gelovi ili masti koji podmazuju područje anusa.
  3. Zatim endoskopist polako i pažljivo počinje gurati uređaj duboko u crijevo, pregledavajući njegove zidove na zaslonu monitora. Za ispravljanje nabora crijeva, tijekom pregleda se u njega upumpava zrak.

Dakle, vizualno pregledajte debelo crijevo. Ako nema ozbiljnih patologija, postupak traje oko 15 minuta, a za dijagnostičke ili terapijske radnje može biti potrebno više vremena.

Ako je potrebna biopsija, lokalni anestetici se ubrizgavaju kroz poseban kanal endoskopskog uređaja, zatim se mali komad tkiva ukloni i ukloni posebnom pincetom.

Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti polipi ili male benigne izrasline, za što koriste posebnu petlju koja zahvaća izdanke u podnožju, reže ih i uklanja iz crijeva.

Koliko je bolna procedura?

Mnogi pacijenti su zabrinuti problemom boli nadolazećih manipulacija. Prije početka postupka, liječnik mora objasniti kako se radi kolonoskopija crijeva i riješiti problem anestezijom. U mnogim specijaliziranim klinikama postupak se provodi bez anestezije, jer obično manipulacija ne uzrokuje jaku bol.

Pacijent može osjetiti neku nelagodu kada je zrak prisiljen da izgladi nabore debelog crijeva ili kada dijagnostička sonda prođe kroz anatomske crijeva. Takve trenutke se obično lako tolerira, liječnici preporučuju slušanje tijela, au slučaju jake boli odmah obavijestite osobu koja vrši manipulaciju. To će pomoći da se izbjegnu takve komplikacije kao oštećenje stijenke crijeva. Ponekad tijekom postupka, postoji svibanj biti potiče da imaju bowel movement, u takvim vremenima liječnici preporučuju disanje ispravno i duboko.

U posebnim slučajevima, kada pacijent ima adhezivnu bolest ili akutne upalne procese u rektumu, tijekom zahvata moguća su jaka bolna osjećanja. U takvoj situaciji, kolonoskopija se obavlja pod anestezijom. Obično kratkotrajna anestezija, jer sama procedura ne traje više od 30 minuta.

Alternativne metode istraživanja

Postoji nekoliko alternativnih metoda istraživanja:

  • Sigmoidoskopija. Izvodi se posebnim uređajem, sigmoidoskopom, koji omogućuje istraživanje rektuma do male dubine (25-30cm).
  • Barij klistir. Rendgenska metoda za proučavanje patoloških promjena u crijevnom zidu pomoću kontrastnog sredstva. Ova metoda je dobra za otkrivanje oštećenja debelog crijeva, ali ne može otkriti tumorske procese u početnim fazama.
  • MRI crijeva. Najmodernija i informativna metoda. Također se naziva virtualna kolonoskopija. Mnogi pacijenti su zainteresirani za to koje je istraživanje bolje: MRI crijeva ili kolonoskopija? Nova metoda istraživanja svakako je ugodnija i nježnija procedura. Izvodi se pomoću posebnog skenera koji fotografira trbušnu šupljinu iza i ispred, a zatim iz tog materijala formira trodimenzionalnu sliku debelog crijeva. Na ovom modelu liječnik može vidjeti lezije i lezije koje krvare, ispitati stijenke crijeva i identificirati patološke promjene i tumore. U ovom slučaju, pacijent ne doživljava stres, nelagodu i bol.

No, taj je postupak i dalje u velikoj mjeri lošiji od klasične kolonoskopije. Ne dopušta identificiranje patoloških lezija čija je veličina manja od 10 mm. Stoga je u mnogim slučajevima takvo ispitivanje preliminarno i nakon njega je potrebna klasična procedura kolonoskopije.

Nakon zahvata: moguće komplikacije

Tijekom pregleda zrak se pumpa u crijevnu šupljinu. Kada se postupak završi, uklanja se usisavanjem kolonoskopom. Ali u nekim slučajevima ostaje neugodan osjećaj nelagode i uznemirenosti. Kako bi se uklonili ovi osjećaji, pacijentu se preporučuje piti aktivni ugljen, koji je prethodno otopljen u čaši vode. Pacijentu je dopušteno jesti i piti odmah nakon završetka pregleda.

Postupak treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi, kompetentnom i iskusnom stručnjaku. Ako izvršite manipulaciju svih pravila, onda je ova metoda potpuno bezopasna i ne uzrokuje štetne posljedice. Međutim, kao i kod bilo koje medicinske intervencije, postoji rizik od komplikacija:

  • Perforacija crijevnog zida. Primjećuje se u oko 1% slučajeva i najčešće se javlja kao posljedica ulceracije sluzokožnih ili gnojnih procesa u stijenkama crijeva. U takvim slučajevima provodi se hitna kirurška intervencija s ciljem obnavljanja cjelovitosti oštećenog područja.
  • Krvarenje u crijevima. Ova komplikacija je vrlo rijetka i može se pojaviti i tijekom zahvata i nakon njega. Ispuštanje kauterizacijom ili uvođenjem adrenalina.
  • Bolovi u trbuhu nakon zahvata. Najčešće se pojavljuju nakon uklanjanja polipa, uklanjaju se analgeticima.

Pacijent hitno treba posjetiti liječnika ako ima povišenu temperaturu nakon kolonoskopije, povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, slabost. Uz razvoj komplikacija može biti gubitak svijesti, pojava krvarenja iz rektuma ili krvavog proljeva. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Takve su komplikacije rijetke, obično je postupak uspješan i ne uzrokuje štetne učinke.

Intestinalni pregled kolonoskopijom preporučuje se redovito obavljati za osobe starije od 50 godina. To vam omogućuje da identificirate rak debelog crijeva u ranim stadijima razvoja i daje priliku za poraz bolesti.

Trošak crijevnog pregleda kolonoskopskom metodom u Moskvi ovisi o nekoliko čimbenika: razini klinike ili dijagnostičkog centra, opremi s modernom opremom i kvalifikacijama endoskopskih liječnika.

Prosječna cijena postupka je u rasponu od 4500 do 7500 rubalja. U nekim elitnim klinikama cijena pregleda može doseći i do 18.000 rubalja. Primjenom anestezije postupak je skuplji. Općenito, cijena pregleda je sasvim prihvatljiva i dostupna svakom pacijentu.

Intestinalne recenzije kolonoskopije

Pregled №1

Nedavno je izveo kolonoskopiju crijeva, bilo je mnogo strahova i strahova, ali se ispostavilo da postupak nije lošiji od bilo kojeg drugog pregleda. Prije nego što ga je uzela endoskopistu, morao sam pažljivo pripremiti, slijediti određenu prehranu i očistiti crijeva od klistira. Sam postupak je prošao dobro, trajalo je oko 15 minuta.

Liječnik je tijekom manipulacija podržao i objasnio što da radi, u kojim je trenucima vrijedan patnje i pravilno disanje. Nisam osjetio nikakvu posebnu bol, ali bilo je neugodnih osjećaja, osobito u onim trenucima kada je zrak ispumpan u crijevo kako bi se izravnali nabori.

Nakon zahvata neko vrijeme je bilo neugode u želucu, očigledno nije ispumpan sav zrak, morao sam piti aktivni ugljen i duže sjediti u zahodu. Inače, sve je u redu.

Pregled broj 2

Nedavno je obavio kolonoskopiju pod općom anestezijom. Užasno se bojim boli, osim toga, ja sam suptilna dama, težina mi je samo 52 kg, a za ljude s takvim ustavom postupak je mnogo bolniji. Platio sam za anesteziju 2800 rubalja i ne žalim.

Tijekom postupka ništa nisam osjetio. Nakon razdvajanja anestezije nije bilo nelagode, ništa nije podsjećalo da je moje crijevo pregledano iznutra sondom. Dakle, s anestezijom se ne može ništa bojati.

I konačno, gledajte videozapis koji govori i prikazuje kako se izvodi kolonoskopija:

Kolonoskopija: što je to i kako se radi?

U suvremenim uvjetima, kolonoskopija traje od 20 minuta do 1 sat, a bolesnik većinu vremena provodi u nesvjesnom stanju. Ali priprema za kolonoskopiju može trajati najmanje tjedan dana. Što je kolonoskopija, kako očistiti crijeva prije kolonoskopije, kako odabrati klistir, koje lijekove uzeti i kako proći postupak - ovaj članak će odgovoriti na sva pitanja.

Kolonoskopija - što je to

Poznato je da je takav složeni postupak kao kolonoskopija nužan za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva i rektuma. Postupak se sastoji u umetanju sonde (kolonoskop) u anus. Sonda je pričvršćena na fleksibilnu cjevčicu i sadrži malu video kameru koja omogućuje liječniku da pregleda površinu sluznice u debelom crijevu. Duljina uređaja je do 1,45 m, što omogućuje pregled slijepog, sigmoidnog, debelog i debelog crijeva. Kolonoskopija ne utječe na tanko crijevo. Ako je potrebno, kolonoskopija se također može koristiti za uklanjanje polipa ili drugih vrsta novotvorina ili uzimanje uzoraka tkiva za analizu (biopsija).

Zašto nam je potrebna kolonoskopija crijeva?

Pacijentu je prikazana kolonoskopija za kroničnu bol u trbuhu, krvarenje iz anusa, kronični zatvor, proljev i drugi problemi s crijevima.

Također možete podvrgnuti kolonoskopiji za rak crijeva. Ako je pacijent stariji od 50 godina, a istovremeno nije zabilježen nijedan slučaj raka debelog crijeva u obitelji, liječnik može preporučiti da se podvrgne pregledu trbušne šupljine kolonoskopom svakih 7-10 godina.

Ako je pacijent sklon formiranju polipa na stijenkama debelog crijeva, treba provoditi kolonoskopiju u redovitim razmacima kako bi se pronašli i uklonili polipi koji se javljaju tijekom pregleda zidova. Ova manipulacija se provodi kako bi se smanjio rizik od raka debelog crijeva.

Komplikacije kolonoskopije

U većini slučajeva, postupak se odvija bez ikakvih incidenata, ali se u nekim slučajevima mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Pacijent može razviti negativnu reakciju na anestetik koji se koristi tijekom pregleda;
  • Krvarenje se može pojaviti kada se polip ukloni i uzme se uzorak tkiva;
  • U vrlo rijetkim slučajevima moguća je perforacija stijenke debelog crijeva.

Priprema za kolonoskopiju

Kolonoskopija je vrsta medicinskog zahvata slabog utjecaja, većina ljudi ga doživljava pod utjecajem anestezije. Sama studija traje ne više od sat vremena, a oporavak nakon nekoliko sati. Najveća poteškoća za pacijente je priprema za istraživanje. Malo je utješno da, ako je postupak uspješan, a patologije nisu identificirane, onda sljedeće može biti potrebno za 7-10 godina.

Dobro je poznato da kolonoskopija zahtijeva preliminarno čišćenje crijeva tako da je prazno i ​​što je moguće čišće (što je više moguće) - inače, ostaci hrane i izmet mogu otežati liječniku pregled. U pravilu, kada liječnik propisuje dijagnostički postupak, pacijentu kaže kako se za njega pripremiti, što jesti, koje lijekove koristiti i koje reakcije tijela treba očekivati ​​u procesu pripreme. Metoda pripreme za kolonoskopiju odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno.

Sedam dana prije kolonoskopije: opskrbite se svime što vam je potrebno

Najmanje sedam dana prije kolonoskopije preporuča se otići u ljekarnu i kupiti potrebne lijekove (jer tada će to biti mnogo teže). Popis uključuje:

  • laksativi,
  • Maramice ili dobar toaletni papir,
  • Hidratantna protuupalna krema za kožu,
  • Prehrambeni proizvodi.

Što se tiče lijekova, preporuča se koristiti one koje je propisao liječnik.

Nešto složeniji je problem s toaletnim papirom. Nakon nekoliko izleta na WC u kratkom vremenskom razdoblju, običan jeftini toaletni papir može početi grebati i iritirati kožu, a ako se pojavi izvan kuće, mokri maramice pomoći će. Poželjno je koristiti maramice sa sokom od aloe ili vitaminom E - te će tvari pomoći umiriti upaljenu kožu.

Tijekom pripreme preporuča se provesti postupak redovitog podmazivanja područja anusa kremom - to će ublažiti iritaciju i pomoći smanjiti rizik od upale uzrokovane proljevom i izloženosti toaletnom papiru.

Priprema u kasnijim fazama uključuje posebne obroke. Potrebno je jesti prema liječničkim receptima; Poželjno je razmisliti o jelovniku u danima koji su prethodili istraživanju. Preporučuje se skladištenje lako probavljive hrane koja ne uzrokuje zatvor i dovoljno tekućine. To mogu biti sportska pića i svjetlo prozirne tekućine.

Pet dana prije kolonoskopije: dijeta

U ovoj fazi pripreme pacijent mora prilagoditi svoju prehranu tako da uključi proizvode koji se lako probavljaju i lako izlaze prirodno (to je posebno važno za osobe koje pate od zatvora). To su hrana s malo vlakana, kao što su lagani kruh, tjestenina, riža, jaja, nemasno meso (perad ili riba), povrće bez kože, plodovi bez sjemenki i koža. Približno dva dana prije studije, preporuča se prelazak na mekanu hranu, kao što su kajgana, povrće, pire i juhe, zrelo voće bez kože, na primjer, banane.

Treba izbjegavati hranu koja se teško i dugo probavlja; njihovi ostaci mogu otežati liječniku pregled crijeva. To su masne i pržene namirnice, tvrdo meso, sjemenke, orašasti plodovi, žitarice, sirovo povrće, koža od voća i povrća, plodovi sjemenki i koža, kupus (brokula, bijela, cvjetača), zelena salata, kukuruz, mahunarke (grah, grašak, slanutak).

Prije pripreme studije, trebate obavijestiti svog liječnika o svim uzimanim lijekovima (osobito u slučaju dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca ili anemije). Također je potrebno izvijestiti o primjeni antikoagulansa (npr. Varfarin, kibor, itd.). Možda ćete morati prilagoditi dozu kako bi odražavala buduća istraživanja, ili čak odbiti uzimanje lijekova za vrijeme trajanja pripreme. Upozorenje! Vitamini, dodaci prehrani i drugi lijekovi bez recepta koje pacijent koristi često su također među lijekovima koje liječnik mora upozoriti.

24 sata prije kolonoskopije

Tijekom tog razdoblja priprema ulazi u najvažniju fazu. Čak i ako je tijekom prethodnog stadija pacijent jeo samo propisane proizvode, jedan dan prije zahvata treba napustiti čvrstu hranu i prebaciti isključivo na tekuću hranu. Razlog - crijevno čišćenje treba vremena; da biste uklonili sve čvrste ostatke nakupljene u debelom crijevu, trebat će vam barem jedan dan.

Vrlo je važno da u tom razdoblju pripreme studije tijelo dobije dovoljnu količinu tekućine. Pacijent može piti bilo koju bistru, bezbojnu tekućinu; poželjno je svaki sat popiti barem čašu. To uključuje čistu vodu, čaj i kavu bez dodatka mlijeka ili vrhnja, nemasnu juhu, mineralnu vodu. Trebalo bi izbjegavati obojene tekućine, posebno crvene - liječnik može pomiješati njihove ostatke s krvlju tijekom pregleda unutarnje površine crijeva, što otežava postavljanje dijagnoze.

Noć prije kolonoskopije

Priprema u ovom trenutku uključuje konačno odlaganje ostatka otpada. Crijevno čišćenje provodi se laksativom koji je propisao liječnik. U pravilu se preporučuje uzimanje laksativa u dvije doze: 12 sati prije pregleda i 6 sati prije. Primjerice, ako je kolonoskopija zakazana za 6-7 sati ujutro, tada se prva doza uzima prije podne, a druga do ponoći.

Nakon uzimanja laksativa, crijeva osobe će početi istiskivati ​​otpad ubrzanim tempom, što dovodi do proljeva. Osim proljeva, pacijent može doživjeti i grčeve u trbuhu, napetost u trbuhu, nelagodu i povraćanje, pa čak i povraćanje. Ako osoba ima hemoroide, može postati upaljena, što će dodati još neugodnih osjećaja.

WC će morati dugo sjediti, pa se preporuča unaprijed dogovoriti s maksimalnom mogućom udobnošću. Klupe pod nogama, zanimljiva knjiga, tableta s igrom - sve to pomoći će da se dugi sati na WC-u razvedre. Prethodno kupljeni mekani toaletni papir i vlažne maramice (ili mokri toaletni papir) s protuupalnom i hidratantnom impregnacijom, kao i kreme i losioni pomoći će u smanjenju iritacije kože nakon čestih izleta na zahod.

Ako liječnik nije propisao određene laksativne lijekove, možete uzeti sljedeće:

Ricinusovo ulje u količini od 2 žlice. l. Ako progutate čisti maslac teško, može se otopiti u čaši fermentiranog mlijeka (jogurt, kefir, ryazhenka).

2/3 šalice 30% otopine magnezijevog sulfata. Magnezija je iznimno neugodna za okus, pa je možete popiti laganim slatkim sokom, istisnite limun u čašu s laksativom, dodajte đumbir ili druge tvari s ugodnim mirisom.

Ostali lijekovi se ne preporuča za korištenje - potpuno čišćenje crijeva s njima je nemoguće. Možete ih uzeti samo ako ste preosjetljivi na prva dva lijeka; Po ovom pitanju, bolje je konzultirati liječnika.

U nekim slučajevima, liječnik može predložiti da pacijent koristi klistir. To se radi ili navečer prije testa, ili nekoliko sati prije. Obično koristite klistir od 1,5 litre i napunite ga toplom vodom. Klistir se ponavlja sve dok se ne pojavi gotovo čista i neprekidna drenažna voda.

Priprema za kolonoskopiju pomoću osmotskih laksativa

Iako je klistir svakako djelotvoran, proces samostalne pripreme i upotrebe može biti težak i neugodan za pacijenta. Pomažu moderni lijekovi, osobito osmotski laksativi koji sadrže makrogol. Učinkovitost čišćenja crijeva preparatima koji sadrže makrogol ovisi samo o volumenu potrošene otopine. Morate koristiti najmanje tri do četiri litre; Srećom, od dana magnezijevog sulfata, lijek je istupio naprijed i njihov ukus nije tako odvratan. U ekstremnim slučajevima uvijek možete koristiti zaslađivač ili sredstvo za poboljšanje okusa kao što je sok od limuna ili đumbir.

Plus laksativni lijekovi na bazi makrogola u tome što ne uzrokuju dehidraciju tijela, pa čak i obrnuto - osmotski aktivne tvari sadržane u njima čuvaju vodu koja ulazi u crijevo i time pomaže ispirati i očistiti crijevo na razini klistira. Osmotični laksativi su osobito dobri za čišćenje silaznog kolona i sigmoidnog kolona, ​​gdje voda iz klistira ne može doseći.

Trgovački nazivi lijekova koji sadrže makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. U pravilu se doza lijeka izračunava na temelju težine pacijenta - jedna vrećica lijeka otopljena u 1 litri vode na svakih 15-20 kg tjelesne težine pacijenta. Budući da je teško odmah popiti tu količinu vode, preporučuje se da pacijent pije čašu otopine svakih 20 minuta.

Ako je Fortrans prikladan za pacijente bez komplikacija, Forlax je dizajniran posebno za one koji zbog svog zdravstvenog stanja nisu u stanju piti toliko tekućine (na primjer, za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti ili čira na želucu). Lijek se otopi u čaši vode i uzme ili dvije vrećice jednom dnevno (ujutro) ili dvije vrećice ujutro i navečer tri dana prije dana ispitivanja. Kada se koristi Forlax, klizme se ne mogu izbjeći - nekoliko sati prije zahvata, preporučljivo je dati sebi jedan mali klistir.

Prije kolonoskopije: dva sata

Ne možete jesti ili piti (čak ni vodu). Ova zabrana nastala je iz nekog razloga - zbog prisutnosti vode u želucu, kolonoskopija može uzrokovati povraćanje, koje pacijent može ugušiti pod općom anestezijom. Neke medicinske ustanove zahtijevaju duže razdoblje apstinencije od vode (do 8 sati), pa se preporuča da se to pitanje unaprijed razjasni.

Kolonoskopirajte kako procedura ide

Kako je anketa? Kada se provede na pacijentu bit će ogrtač i, u pravilu, ništa više. Najčešće korištena anestezija. Opća anestezija provodi se intravenoznom injekcijom, ali se ponekad koristi lokalna anestezija; u ovom slučaju, liječnik daje pacijentu injekciju sedativa ili daje pilule.

Pacijent leži bočno na stolu, povlačeći koljena na prsa. Liječnik umetne kolonoskop u rektum kroz anus. Cjevčica kolonoskopa je dovoljno duga da kolonoskop može proći kroz sve crijeva, a liječnik može provesti precizno ispitivanje cijelog debelog crijeva, ispitati svaki njegov sluzav naboj. Kolonoskop ima svjetlosni element i sposoban je ubrizgavati zrak. Zrak širi lumen crijeva, što liječniku omogućuje da ga bolje pregleda.

Na vrhu cijevi nalazi se mala video kamera koja monitoru šalje sliku unutarnje površine crijeva. Kolonoskopija također omogućuje umetanje u crijeva instrumenata kojima se uzimaju uzorci tkiva, uklanjaju se polipi i druge abnormalne formacije.

Tipično, kolonoskopija traje od 20 minuta do 1 sat.

rezultati

Negativan rezultat je najbolji. To znači da tijekom pregleda liječnik nije otkrio nikakve bolesti ili znakove upale u debelom crijevu. Stariji pacijenti, liječnik može preporučiti da se ponovno testira na karcinom debelog crijeva nakon 7-10 godina (ako pacijent nema drugih faktora rizika osim dobi). Ako je negativni rezultat uzrokovan nemogućnošću potpunog pregleda crijeva zbog rezidualne stolice, liječnik će najvjerojatnije preporučiti novu kolonoskopiju.

Pozitivan rezultat - kada je liječnik otkrio patologiju u debelom crijevu (polipi, izmijenjeno tkivo, i tako dalje). U pravilu, ako se otkrije prisutnost polipa, u tome nema ništa strašno, jer su većina njih benigni tumori, ali neki mogu biti prekancerozni. Otkriveni polipi šalju se u laboratorij na analizu kako bi se utvrdilo da li su benigni, prekancerozni ili maligni tumori. Ovisno o veličini i broju polipa, liječnik može propisati učestalost naknadnih kolonoskopskih pregleda. Ako je broj polipa vrlo mali, doslovno jedan ili dva komada, a njihov promjer nije veći od 1 cm, tada se naknadna kolonoskopija provodi tek nakon pet godina. Ako ima više polipa, njihova se veličina povećava ili laboratorijska analiza pokazuje da imaju određene karakteristike, liječnik može preporučiti da se postupak provede u tri godine (u nedostatku drugih čimbenika rizika). Ako su polipi maligni, onda može biti potrebna kolonoskopija nakon 3-6 mjeseci.

Kada se ponovi kolonoskopija

Ako liječnik nije zadovoljan rezultatima pregleda crijevnih petlji (preostale fekalne mase ili druge prepreke sprečavaju pregled), on može ponuditi još jednu kolonoskopiju. Ako na putu endoskopa postoje nepremostive prepreke, u pravilu se koristi zračno kontrastno ispitivanje (barijev klistir) ili virtualna kolonoskopija - kada se crijevo pregleda uz pomoć multispiralnog kompjuterskog tomografa.

Nakon postupka

Nakon pregleda pacijentu je potrebno oko sat vremena da se oporavi. Preporučljivo je da ga članovi obitelji, prijatelji ili rođaci odvedu kući, jer će se u potpunosti moći riješiti učinaka uzimanja sedativnog lijeka samo do kraja dana. U tom stanju, vrlo je nepoželjno samostalno upravljati ili sudjelovati u aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju.

U pravilu, nakon pregleda pacijentu se ne preporuča jesti jedan sat. Nakon tog razdoblja možete pojesti nešto sitne, delikatne teksture i lako probavljive (polutekuća kaša od dobro skuhanih žitarica, tekućeg skuta, jogurta itd.). Ako je polip uklonjen, liječnik može preporučiti pridržavanje posebne prehrane određeno vrijeme.

Neko vrijeme nakon završetka pregleda, pacijent može osjetiti nadimanje ili ispuštanje plinova - na taj način zrak iz rektuma izlazi tijekom pregleda. Nije potrebno naprezati želudac u pokušaju da silom istisnemo zrak - postupno će se pojaviti sam. Olakšavanje situacije pomoći će usvajanje uspravnog položaja i šetnju po sobi ili kratku šetnju. Ako se simptomi boli nastave, može se uzeti analgetik.

Tijekom prvog utroba, u izmetu se mogu naći mali tragovi krvi. U pravilu, nema razloga za brigu - obično krv nestaje kada ponovno probušite. Ali ako krv nastavi teći, u izmetu se stvaraju krvni ugrušci, pacijent doživljava bol u trbuhu, ima groznicu, odmah se obratite liječniku.

Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije koje otkrivaju bolest

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Povijest kolonoskopije

Do nedavno je debelo crijevo ispitivano tvrdim rektosigmoidoskopima. Ova dijagnostička metoda dopustila je liječniku da pregleda crijevo za samo trideset centimetara.

Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet ili šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa koji se istražuje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.

Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju.

Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama.

Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.

Zanimljivosti

  • Kolonoskopiju izvodi proktolog ili endoskopist.
  • Tijekom kolonoskopije provodi se fotografski pregled intestinalnih područja, kao i video snimanje cijelog postupka.
  • Kolonoskopija se izvodi za djecu mlađu od 12 godina pod općom anestezijom.
  • Postoje slučajevi infekcije virusnim hepatitisom C tijekom kolonoskopije.
  • Za sve ljude u Njemačkoj, čija je dob dosegla četrdeset i sedam godina, kolonoskopija je obvezni postupak koji se ponavlja jednom godišnje.
  • U Americi, svaka osoba nakon četrdeset pet godina jednom godišnje prolazi postupak kolonoskopije.

Što je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopije" potječe od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelog crijeva i "Skopia" - za razmatranje, istraživanje. Kolonoskopija je trenutno najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja debelog crijeva (na primjer, raka, polipa). Ova istraživačka metoda ne samo da s velikom točnošću omogućuje provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva, nego i izvođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomije).

Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.

Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.

Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

  • ukloniti strano tijelo;
  • ukloniti polip;
  • ukloniti tumor;
  • zaustaviti crijevno krvarenje;
  • vraćanje propusnosti tijekom stenoze (sužavanja) crijeva;
  • napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).
Proučavanje debelog crijeva provodi se u specijaliziranoj prostoriji. Osoba koja se podvrgne pregledu trebala bi se skinuti ispod struka, uključujući i donje rublje, pa će u pripremljenom obliku morati leći na kauč, s lijeve strane, savijati noge u koljenima i gurati ih prema trbuhu.

U pravilu se lokalna anestezija provodi tijekom kolonoskopije.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:

  • luan gel;
  • cathedzhel (gel za urološka istraživanja);
  • dicaine mast;
  • Ksilokain gel i drugi.
Glavna aktivna tvar u tim proizvodima je lidokain, koji, kada se primjenjuje na traženu površinu, osigurava lokalnu anesteziju. Prednost prethodno provedene anestezije je u tome što pacijent ne osjeća nelagodu i bol tijekom kolonoskopije.

Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.

Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.

Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom.

Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.

Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.

Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri.

Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.

Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.

U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:

  • perforacija (perforacija) stjenke debelog crijeva (događa se u oko jedan posto slučajeva);
  • pacijent može biti poremećen blagim nadimanjem, koje prolazi nakon nekog vremena;
  • krvarenje se može razviti u crijevu (javlja se u približno 0,1% slučajeva);
  • anestezija može uzrokovati da pacijent prestane disati (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
  • nakon uklanjanja polipa mogu se uočiti simptomi kao što su bol u trbuhu i lagani porast temperature (37-37,2 stupnjeva) dva do tri dana.
Pacijent hitno mora kontaktirati svog liječnika ako ima sljedeće simptome nakon kolonoskopije:
  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev s tragovima krvi;
  • temperatura od 38 stupnjeva i više.

Što otkriva normalna kolonoskopija?

Tijekom istraživanja uz pomoć sićušne endoskopske kamere ugrađene u fibrocolonoskop, ispituju se unutarnji zidovi debelog crijeva.

Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.

Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:

  • crijevo;
  • debelog crijeva;
  • rektum.

crijevo

debelo crijevo

rektum

Rektum je distalni (konačni) dio debelog crijeva. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini, a dužina mu je 16 - 18 centimetara.

U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:

  • ampulla rektum (širi dio);
  • Analni kanal (uži dio);
  • anus.
Karakteristika rektuma je jedinstvena struktura vlastite sluznice. Vrlo se razlikuje od sluznice drugih dijelova debelog crijeva. U rektumu se sluznica skuplja u naborima, zbog kojih nastaju analni stupovi, koji su zahvaljujući dobro razvijenoj submukozi sposobni pucati akumulacijom fekalnih masa.

Kolonoskopija se koristi za procjenu stanja sluznice cijelog debelog crijeva.

Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:

  • boja sluznice;
  • sjaj sluznice;
  • priroda površine sluznice;
  • vaskularni uzorak sluznice;
  • sluznica.
Boja sluznice
Normalno, boja sluznice debelog crijeva ima blijedo žutu ili blijedoružičastu boju. Sluznica dobiva drugačiju boju zbog bilo kakvih patoloških poremećaja (na primjer, upala debelog crijeva, kao i erozija).

Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.

Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.

Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.

Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopiju

Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, čestim unosom začinjene, pržene i niskokvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).

Indikacije za kolonoskopiju su:

  • česta crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
  • učestale ponavljajuće bolove u području crijeva;
  • krvav ili mukozni iscjedak iz rektuma;
  • prisutnost krvi ili sluzi u izmetu;
  • oštar gubitak težine;
  • česta trbušna distenzija;
  • priprema za razne ginekološke operacije (na primjer, tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
  • sumnje na razne bolesti debelog crijeva.

Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i dobiva izgled tumora različitih veličina (u ranim stadijima veličina doseže nekoliko centimetara).

Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • produljeni bolovi u trbuhu koji vrišti;
  • prisutnost krvi u izmetu;
  • nadutost;
  • konstipacija;
  • smanjen apetit;
  • bljedilo kože;
  • osjećaj slabosti i slabosti;
  • gubitak težine;
  • povećanje temperature.

Prisutnost čireva u debelom crijevu je karakteristično obilježje ulceroznog kolitisa.

S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  • česti proljev s krvlju, sluzom i gnojem.
  • bol, najčešće na lijevoj strani trbuha;
  • bol u zglobovima;
  • tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • opća slabost.

Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira protruzija stijenke debelog crijeva.

S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • bol, obično na lijevoj strani trbuha;
  • česta konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom;
  • nadutost.

Crijevna opstrukcija može se pojaviti zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, stranog tijela), kao i zbog narušene motoričke funkcije debelog crijeva.

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

  • iznenadna bol u trbuhu;
  • zadržavanje stolice;
  • nadutost;
  • mučnina i povraćanje.

Svake godine provodi se obvezna kolonoskopija za sve osobe koje su u opasnosti. Ova skupina uključuje bolesnike s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, kao i one koji su prethodno operirali debelo crijevo. Drugu rizičnu skupinu čine osobe čiji su neposredni srodnici imali tumore debelog crijeva ili polipa.

Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.

Priprema za kolonoskopiju

Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.

Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:

  • prestanite uzimati antidiarrheal i dodatke željeza;
  • povećati unos tekućine;
  • slijedite sve preporuke liječnika o pripremi.

Preliminarna priprema

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost opstipaciji, tada se u tom slučaju može preporučiti provođenje kombiniranog pripravka.

Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:

  • gutanjem ricinusovog ulja ili ulja ricina.
  • provoditi klistir.
Gutanje ricinusovog ulja ili ulja ricina
Potrebna količina ulja za prijem određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina, na primjer, 70 - 80 kg, tada se propisuje 60 - 70 grama ulja, koje se mora uzeti noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporučuje se ponoviti postupak. Međutim, treba napomenuti da se ovaj pripravak može provesti kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisutnost individualne intolerancije na sastojke ulja).

Tretman klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.

Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:

  • Morate kupiti šalicu Esmarkh;
  • Stavite jedan do jedan i pol litara tople vode (sobna temperatura) u Esmarkh-ovu šalicu, zatvarajući stezaljku unaprijed kako bi spriječili izlazak vode iz vrha;
  • Nakon punjenja klistira potrebno je ukloniti stezaljku i osloboditi protok vode iz vrha, to je učinjeno s ciljem da se spriječi ulazak zraka u crijevo;
  • Osoba leži na svojoj lijevoj strani (preporuča se staviti ogrtač na svoju stranu, a ručnik na njega), desnu nogu treba povući prema naprijed, saviti ga u koljenu 90 stupnjeva;
  • Esmarchova pripremljena krigla treba biti suspendirana jedan do jedan i pol metara od razine kauča ili kauča na kojem osoba laže;
  • Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječilo ozljeđivanje anusa, nakon čega bi klistir trebalo uvesti na dubinu od oko sedam centimetara;
  • Tek nakon što je vrh umetnut u anus, treba ga pažljivo ukloniti iz klistira;
  • Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako se uzdignuti i pomalo nalikovati držanju tekućine u crijevu oko pet do deset minuta kako bi se pročišćavanje odvijalo najučinkovitije.
Za preliminarnu pripremu, preporučuje se dvaput navečer.

Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.

Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).

dijeta

Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.