Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.
I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.
Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija debelog crijeva? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?
Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.
Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:
Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:
Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).
Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.
Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.
Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, potreban vam je poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova čaša) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.
Postupak korak po korak:
Drugi način da se čisti donji dio probavnog trakta visokom kvalitetom je dati prednost prehrani bez šljake 2-3 dana prije planirane procedure. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.
Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.
Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.
U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.
Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.
Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.
Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.
Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.
Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.
Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:
Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).
Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:
Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.
Pregledi onih pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one kojima je to još uvijek potrebno.
Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.
Liječenje bilo koje bolesti započinje dijagnozom, čija točnost ovisi o osposobljenosti liječnika i korištenoj opremi. Moderna i informativna metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti kolona danas je kolonoskopija.
Kolonoskopija (FCC, fibrocolonoskopija) je endoskopski pregled tijekom kojeg se procjenjuje stanje sluznice kolona. Tijekom kolonoskopije vizualno se ocjenjuje stanje sluznice debelog crijeva, prisutnost upala, polipa, tumora, uključujući maligne (rak), Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, divertikula debelog crijeva.
Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva i omogućuje u većini slučajeva pregled cijelog debelog crijeva.
Među trenutno dostupnim metodama za otkrivanje raka debelog crijeva, kolonoskopija je najpouzdanija.
Ponekad se prije kolonoskopije izvodi rendgensko ispitivanje debelog crijeva - irigoskopija. Endoskopski pregled može se provesti 2-3 dana nakon irigoskopije.
U pravilu se propisuje kolonoskopija ako pacijent ima:
Kao i svaka druga medicinska intervencija, kolonoskopija se ne provodi u slučajevima kada je rizik pogoršanja zdravlja pacijenta prevelik u usporedbi s potrebom za pregledom. Ovo je:
Da bi liječnik pregledao sluznicu debelog crijeva, potrebno je da u lumenu nema fekalne mase. Uspjeh i informativnost studije uvelike je određena kvalitetom pripreme pacijenta za zahvat.
Tijekom tjedna prije studije, preporučena je dijeta s niskim sadržajem vlakana, s izuzetkom namirnica koje pogoduju stvaranju plina u crijevu. Potrebno je iz prehrane isključiti povrće i voće, krumpir, začinsko bilje, bobice, gljive, mahunarke, crni kruh. Dopušteno: juha, griz, jaje, kuhano meso, kuhana kobasica, riba, sir, maslac, mliječni proizvodi, osim svježeg sira.
Dva ili tri dana prije studije, preporuča se početi uzimati lijek "Buscopan" za ublažavanje crijevnih spazama 1 tableta 3 puta dnevno.
Uoči istraživanja nakon ručka nemojte jesti. Uoči kolonoskopije i na dan istraživanja dopušteno je uzimati samo tekućine - prokuhanu vodu, slabu juhu, čaj.
- Počnite uzimati lijek Fortrans u 18-19.00 sati. Izračunavanje doze lijeka Fortrans: 1 vrećica po 20-25 kg tjelesne težine (prosječno 3 vrećice po osobi težine 70 kg). 1 vreća otopiti u 1 litri vode. Popijte 1 litru otopine na sat (ili 1 šalicu svakih 15 minuta). Tako se 3 litre otopine pije u 3 sata.
- Također je moguće pripremiti crijevo za kolonoskopiju s klistirom, ali ne postoji jamstvo da će to biti zadovoljavajuća priprema, možda ćete morati ponoviti studiju. Priprema pomoću klistir: umjesto Fortrans uoči kolonoskopije na 14-15 sati, morate uzeti 30-40 grama ricinusovog ulja (2 žlice). Za ugodniju recepciju ulje se može otopiti u pola šalice jogurta. U večernjim satima uoči istraživanja u 21-22,00 h napraviti 2-3 pune klizme od 1,5 litara; Ujutro na dan ispitivanja također 2-3 kompletna klistira čistoj vodi.
- Druga mogućnost je priprema crijeva s Lavacolom. Sadržaj pakiranja (14 g) se otopi u 200 ml vode. Unosi se interno na prazan želudac 18-20 sati prije pregleda 3 litre otopine (približno 200 ml u razmacima od 20 minuta). U procesu primanja i nakon toga konzumira se samo tekuća hrana. Preporučeni sati primjene lijekova su 14.00 - 19.00. Nakon 22 sata nema ništa.
Ujutro u studiji uzmite 2 tablete pripravka Buscopan.
U danima pripreme za kolonoskopiju možete primiti lijekove koji su vam potrebni, osim željeza i aktivnog ugljena.
Ako ste prethodno napravili kolonoskopiju, ponesite sa sobom, ako je moguće, prethodni zaključak. U mnogim klinikama od njih se traži da donesu list sa sobom.
U mnogim zemljama ovu studiju provodi koloproktolog u Rusiji, a izvodi ga endoskopski liječnik, što upotrebu kolonoskopije čini još informativnijom.
Endoskopski pregled debelog crijeva je prilično komplicirana procedura, pa pokušajte pomoći liječniku što je više moguće, strogo slijedite njegove upute. Možda ćete osjetiti nelagodu tijekom kolonoskopije, ali liječnik će poduzeti sve mjere kako bi smanjio ove neugodne osjećaje. Na mnoge načine, točno navedene upute mogu smanjiti nelagodu.
Obično se kolonoskopija izvodi bez anestezije, ali ako imate nizak prag boli, ili je istraživanje posljednji put bilo jako bolno, ili je u abdominalnoj šupljini izražen destruktivni ili adhezivni proces, možete zatražiti od liječnika kolonoskopiju pod općom anestezijom. Djeca do 10 godina rade kolonoskopiju pod općom anestezijom. Potrebno je unaprijed zatražiti anesteziju, a ne kada već ležite na kauču, jer anestezija zahtijeva pripremu i sudjelovanje anesteziologa-tima za reanimaciju.
Endoskop se ubacuje kroz analni otvor u rektalni lumen i postupno se pomiče prema naprijed s umjerenim protokom zraka kako bi izgladio crijevni lumen. Tijekom istraživanja, prema uputama liječnika, pomoći će vam da okrenete leđa ili leđa.
Tijekom zahvata endoskopist ispituje anatomske i funkcionalne značajke različitih dijelova debelog crijeva. Poznavanje značajki endoskopske anatomije omogućuje mu kretanje u lumenu crijeva i određivanje njegovih dijelova prema karakterističnim endoskopskim značajkama bez radiološke kontrole tijekom istraživanja.
Tijekom kolonoskopije imat ćete osjećaj preplavljenosti crijeva plinovima, što će uzrokovati pokretanje crijeva. Može postojati umjerena bol, jer se crijevo proteže kada se u nju uvodi zrak. Osim toga, u vrijeme prevladavanja zavoja crijevnih petlji dolazi do preseljenja crijeva. U ovom trenutku osjetit ćete kratkoročno povećanje boli. Na kraju studije, zrak uveden u crijevo se usisava kroz kanal endoskopa i nelagodnost nestaje.
Pregled obično traje ne više od 30 minuta, a nakon toga ne nosi nikakve neugodne posljedice ili bolne osjećaje osim nelagode.
U nekim patološkim stanjima, da bi se razjasnila dijagnoza, neophodno je mikroskopsko ispitivanje izmijenjenih područja sluznice, koje liječnik uzima s posebnom kleštom - provodi se biopsija koja produljuje vrijeme ispitivanja za 1-2 minute. Kolonoskopijom je također moguće izvesti različite terapijske postupke - uklanjanje benignih tumora, polipa, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje stranih tijela, rekanaliza stenoze crijeva.
Komplikacije kolonoskopije, od kojih je najopasnija perforacija crijeva i krvarenje, vrlo su rijetke. Ako se nakon zahvata krvarenje nastavi ili postoji bol tijekom crijeva ili drugih uznemirujućih simptoma, kontaktirajte proktologa.
Nakon zahvata moguća je kratkotrajna bol, sluz u izmetu, jer manipulacija donekle ozlijedi crijevni zid, osobito sigmoid.
Endoskopist će vam reći rezultate vašeg pregleda odmah nakon zahvata, objasniti kakve promjene postoje. Ako se napravi biopsija, obavijestit ćemo vas kada ćete tražiti rezultate. Uzeti komadići tkiva šalju se u laboratorij na analizu, što može potrajati nekoliko dana.
Odmah nakon zahvata možete piti i jesti. Po mogućnosti zdravu prehranu, s izuzetkom pržene, dimljene, soljene. U prehrani koristite više kuhano povrće, mliječne proizvode, suho voće. Normase se može koristiti kao laksativ, 30 ml 1 p ujutro prije jela.
Neko vrijeme, osjećaj preljeva abdomena zrakom može ustrajati, prolazi sam.
Stolica nakon studije je 2-3 dana, ali ako slijedite dijetu s malo vlakana, to razdoblje može se produžiti.
Kolonoskopija intestinalnog pregleda je minimalno invazivni postupak ispitivanja, koji nije tako zastrašujući kao posljedice nepravodobnih bolesti. Odgođena dijagnoza može dovesti do dugotrajnog liječenja, operacije ili razvoja patološke mase u rak. Sam postupak je izuzetno učinkovit zbog prikupljanja velike količine informacija - u samo nekoliko minuta može se koristiti za procjenu zdravstvenog stanja crijevnog trakta.
Kolonoskopija se izvodi modernim medicinskim uređajem (kolonoskopom) koji se sastoji od:
Tijekom pregleda slijepih, debelog crijeva i rektuma od strane kolonoproktologa:
Kolonoskopski pregled crijeva pruža širok spektar mogućnosti za postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanja liječenja, ako je moguće bez operacije.
Da bi mogao u potpunosti proučiti crijevni trakt, pacijent bi se trebao pažljivo pripremiti za događaj, očistiti gastrointestinalni sustav ispred sebe. Pacijentu se propisuje dijeta za tri dana i čisti crijeva za jedan dan medicinskim pripravcima ili pranjem.
Preporučena dijeta prije kolonoskopije:
Također možete jesti hranu koja ne uzrokuje obilno nakupljanje fecesa i plinova. Svakako isključite iz jela:
Završni obrok se odvija u podne 20 sati prije pregleda. Nakon što je dopušteno piti čaj ili vodu.
Gastrointestinalni trakt se čisti u večernjim satima i ujutro prije izravne kolonoskopije s klistirom ili drogama. Pranje se obavlja dvaput u razmaku od 1 sata i volumena vode od 1,5 litara u jednom postupku i ponavlja se ujutro, tako da čista voda napušta crijevo bez fekalnog iscjedka.
Najbolji način čišćenja je uporaba lijekova "Dufalak", "Fleet" ili "Fortrans", dizajniran da isprazni crijeva prije istraživanja i operacija. Lijekovi štedljivo utječu na tijelo bez izazivanja neugodnih i bolnih osjećaja. Koristite lijekove prema shemi propisanoj u bilješci.
Pacijent je izložen lumbalnoj kralježnici, leži na lijevoj strani, savija noge u koljenima i pritisne ih na želudac. Liječnik polako i nježno stavlja radni dio kolonoskopa u anus i postupno, napredujući, dijagnosticira crijevo. Da bi se proučila unutarnja površina debelog crijeva, nabori se ispravljaju pumpanjem zraka. Minimalno invazivni postupak traje 10-15 minuta, tijekom kojih je cijeli debelo crijevo dugačko 2 metra.
Svaki drugi pacijent ima povećani prag osjetljivosti, stoga, kako bi se smanjila nelagoda, pacijentu se podmazuje anus anestetikom: dikainovoy mast ili xylokainel. Pacijenti koji se jako boje boli, stavljaju laganu anesteziju općeg djelovanja.
Na kraju dijagnoze, zrak se ispumpava kolonoskopom. Nakon zahvata ne osjeća se nelagoda zbog oticanja. Odmah nakon endoskopskog događaja dopušteno je početi jesti hranu bez prehrambenih preporuka.
Svaka osoba starija od 50 godina trebala bi doći u medicinsku ustanovu radi pregleda crijeva. Razlog za to su promjene vezane uz dob i oštećenje funkcionalnosti. Brinuti o redovitom pregledu trebaju li osobe bilo koje dobi s nasljednim onkološkim bolestima u probavnom traktu, kao i iznenadnim simptomima u obliku:
Osim toga, propisuje se kolonoskopija kada strani objekti uđu u crijevnu šupljinu, ili ako su patološke lezije prethodno pronađene drugim metodama.
Prema statistikama, pravodobna kolonoskopska dijagnostika smanjuje smrtnost zbog onkoloških formacija u području crijevnog trakta za 75-80%.
bolesti infektivnog podrijetla u različitim stadijima, doprinoseći povišenoj temperaturi i opijenosti tijela; Postoji popis oboljenja u kojima kolonoskopija dovodi do komplikacija u tijelu pacijenta. Među njima su:
Ako postoje kontraindikacije, kolonoskopska metoda može se zamijeniti sličnim endoskopskim pregledom.
O drugom postupku za otkrivanje gastrointestinalnih bolesti - ezofagogastroduodenoskopija - pročitajte ovdje. Ovdje možete pronaći dijagnostičku tehniku gastroskopije.
Preglede uvijek treba provoditi u zdravstvenim ustanovama pod vodstvom kvalificiranog stručnjaka kako bi se izbjegle nepredviđene situacije. Nakon kolonoskopskog pregleda, komplikacije se gotovo nikada ne pojavljuju, ali postoji dio postotka rizika. Pacijent treba hitno konzultirati liječnika ako se nakon pregleda pojave sljedeći simptomi:
Takve patološke promjene u tijelu javljaju se u izoliranim slučajevima, pa ih se postupak ne treba bojati.
Kolonoskopija je najčešća i informativna tehnika u dijagnostici debelog crijeva, koju preporučuju liječnici. Postoje zamjenske metode pregleda koje koriste liječnici u slučaju kontraindikacija za pacijenta.
Rektoromanoskopija se preporuča pacijentima da pregledaju mali dio rektuma na 25-30 cm, a za rendgensko ispitivanje modifikacija stijenki crijeva s kontrastnim sredstvom. Ultrazvučna kolonoskopija (CC) propisana je pacijentima s dijagnozom onkologije kolona. Ova tehnika može pružiti potpune informacije o veličini patološke formacije, strukturi, promjeru lezije.
Kapsularna endoskopija koristi se za proučavanje cjelokupne šupljine gastrointestinalnog trakta. Tijekom osmosatnog postupka endokapsula uzima do 60 tisuća fotografija. Liječnik u bilo koje vrijeme može otkriti svoju prisutnost u tijelu i promijeniti postavke. Nakon završetka dijagnoze, kapsula izlazi prirodno. Nedostatak vrhunskih tehnika je nemogućnost prikupljanja biomaterijala za daljnja istraživanja.
Za dijagnosticiranje patoloških promjena u crijevu koristi se magnetska rezonancija (MRI). U procesu tomografije uzeto je nekoliko slika peritoneuma, od kojih je 3D model kolona s žarištima bolesti sastavljen i prenesen specijalistu za studij. Nedostatak MRI je nedostatak detekcije tumora promjera manjeg od 1 cm.
Svaka od metoda je učinkovita na svoj način, ali je namjena zamijeniti standardnu kolonoskopiju u posebnim slučajevima.
Zapamtite da je u svakom slučaju važno strogo se pridržavati strogih preporuka liječnika kako bi postupak pregleda bio što informativniji i korisniji za kasniju dijagnozu i učinkovito liječenje. Blagoslovi vas!
Bolesti debelog crijeva najčešće su praćene oslabljenim pokretima crijeva (nošenjem ili zatvorom), trbušnom distenzijom, smjesom sluzi ili krvi u stolici. Većina pacijenata je neugodno razgovarati s liječnikom o tim problemima. Međutim, učestalost raka debelog crijeva stalno raste. Problem se najčešće javlja već u kasnim, neukrotivim fazama liječenja. Za ranu dijagnozu crijevnih patologija koristi se metoda endoskopske kolonoskopije koja omogućuje procjenu strukture i funkcioniranja organa, kao i provedbu manjih terapijskih manipulacija.
Kolonoskopija (od debelog crijeva, kolonista - za istraživanje) - metoda za dijagnosticiranje crijevnih bolesti uz pomoć kolonoskopa.
Kolonoskop je endoskopski optički uređaj koji je duga fleksibilna cijev. Unutar uređaja nalazi se oko 3000 tankih staklenih vlakana, kroz koja svjetlost dopire do istraživanog područja. Na zaslonu monitora ili u okularu - slika. Instrument je umetnut u crijevni lumen kroz anus, a ispituje se zona od skretnog dijela do krajnjeg dijela tankog crijeva.
Fleksibilnost alata omogućuje vam da upravljate rotacijom za detaljniji pregled područja od interesa. Osim toga, postoje dva dodatna kanala:
Istraživanje provodi endoskopist u posebno opremljenoj bolničkoj sobi ili klinici. Trajanje postupka je od 10 do 60 minuta, ovisno o potrebi za terapijskim manipulacijama.
Svrha istraživanja provodi se u prisutnosti simptoma lezije debelog crijeva: krvi u stolici, bolova u donjem dijelu trbuha, proljeva, povreda čina defekta ili potvrđivanja dijagnoze drugim metodama (kompjutorska tomografija ili ultrazvuk). Postupak je indiciran za takve bolesti:
Osim toga, metoda se koristi za dijagnosticiranje kongenitalnih crijevnih abnormalnosti, za zaustavljanje malog krvarenja i uklanjanje benignih tumora.
Učestalost raka raste kod ljudi starijih od 50 godina. U mladoj dobi, upalne patologije su češće otkrivene.
Medicinski savjet Ljudima koji nemaju pritužbi preporuča se kolonoskopija na 50 godina, a zatim svakih 10 godina. Učestalost zahvata za povijest bolesti određuje liječnik.
Postupak je povezan s punjenjem crijeva zrakom i povećanjem intraabdominalnog tlaka, što ograničava opseg istraživanja. Postupak kolonoskopije kontraindiciran je u takvim slučajevima:
Osim toga, istraživanje treba odgoditi za pacijente koji osjećaju spastičnu bol ili tešku abdominalnu nelagodu na dan kolonoskopije.
Prije kolonoskopije morate obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. To posebno vrijedi za pacijente koji koriste lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (Aspirin, varfarin).
Važno je! Prilagodba doze i povlačenje lijeka provode se samo nakon savjetovanja s liječnikom
Pacijenti koji imaju umjetni ventil srca, prije zahvata propisali su tečaj antibiotika 3 dana.
Dobra vizualizacija crijevnih stijenki moguća je samo nakon potpunog pročišćavanja. Za to se preporučuje dan prije studije:
Objektivnost i sadržaj informacija o studiji ovisi o provedbi preporuke. U slučaju nedovoljne vizualizacije zidova debelog crijeva (na primjer, u prisutnosti rezidualnog fecesa u lumenu), postupak se prekida i postavlja se datum ponovnog izvođenja.
Studija može biti popraćena neugodnim osjećajima: tlakom u trbuhu, bolovima, grčevima. Stoga se sedativima (sedativima) prije zahvata ubrizgavaju pacijenti koji smanjuju bol i opuštaju napete mišiće anusa. Osim toga, kada se u trbuhu pojavi osjećaj distencije, pacijentu se savjetuje da duboko udahne, što ublažava napetost mišića u crijevima.
Tijekom istraživanja pacijent uklanja odjeću i leži na lijevoj strani. Kraj kolonoskopa premazan je vazelinskim uljem ili glicerinom za lakši prolaz kroz anus. Uređaj se postupno pomiče do lumena cekuma ili krajnjeg dijela tankog crijeva.
Analiza stanja crijeva provodi se tijekom obrnutog kretanja kolonoskopa. Liječnik procjenjuje boju, reljef i integritet zida, prisutnost formacija. Kako bi se povećalo vidno polje, kroz dodatni kanal, koji izravnava nabore, uvodi se mala količina zraka. Ako se pronađe sumnjivo područje, uzima se uzorak tkiva za pregled (biopsija).
Medicinska kolonoskopija uključuje uvođenje posebnih alata za uklanjanje polipa i zaustavljanje krvarenja iz žila malog kalibra. U slučaju nezadovoljavajuće slike crijeva liječnik odlučuje hoće li ponovno pregledati.
Prosječno trajanje istraživanja je od 10 do 60 minuta.
Nakon uvođenja kolonoskopije u kliničku praksu, značajno se povećao broj pacijenata koji su odlučili proučavati debelo crijevo. Izbor ove metode je zbog visokog sadržaja informacija i sigurnosti.
Usporedna obilježja kolonoskopije i prethodno korištenih rendgenskih pregleda s barijevom klistirom prikazani su u tablici.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Do nedavno je debelo crijevo ispitivano tvrdim rektosigmoidoskopima. Ova dijagnostička metoda dopustila je liječniku da pregleda crijevo za samo trideset centimetara.
Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet ili šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa koji se istražuje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.
Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju.
Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama.
Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.
Zanimljivosti
Koncept "kolonoskopije" potječe od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelog crijeva i "Skopia" - za razmatranje, istraživanje. Kolonoskopija je trenutno najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja debelog crijeva (na primjer, raka, polipa). Ova istraživačka metoda ne samo da s velikom točnošću omogućuje provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva, nego i izvođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomije).
Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.
Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.
Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:
U pravilu se lokalna anestezija provodi tijekom kolonoskopije.
Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:
Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.
Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.
Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom.
Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.
Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.
Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri.
Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.
Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.
U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:
Tijekom istraživanja uz pomoć sićušne endoskopske kamere ugrađene u fibrocolonoskop, ispituju se unutarnji zidovi debelog crijeva.
Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.
Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:
Rektum je distalni (konačni) dio debelog crijeva. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini, a dužina mu je 16 - 18 centimetara.
U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:
Kolonoskopija se koristi za procjenu stanja sluznice cijelog debelog crijeva.
Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:
Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.
Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.
Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.
Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase.
Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, čestim unosom začinjene, pržene i niskokvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.
Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).
Indikacije za kolonoskopiju su:
Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i dobiva izgled tumora različitih veličina (u ranim stadijima veličina doseže nekoliko centimetara).
Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:
Prisutnost čireva u debelom crijevu je karakteristično obilježje ulceroznog kolitisa.
S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:
Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira protruzija stijenke debelog crijeva.
S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:
Crijevna opstrukcija može se pojaviti zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, stranog tijela), kao i zbog narušene motoričke funkcije debelog crijeva.
Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:
Svake godine provodi se obvezna kolonoskopija za sve osobe koje su u opasnosti. Ova skupina uključuje bolesnike s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, kao i one koji su prethodno operirali debelo crijevo. Drugu rizičnu skupinu čine osobe čiji su neposredni srodnici imali tumore debelog crijeva ili polipa.
Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.
Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.
Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:
Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost opstipaciji, tada se u tom slučaju može preporučiti provođenje kombiniranog pripravka.
Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:
Tretman klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.
Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:
Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.
Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).
Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.