Ginekološki ultrazvuk

Više od 50 godina povijesti ultrazvučne dijagnostike doživjeli su različite faze svog razvoja: razdoblje potpunog poricanja, nepovjerenja, nevoljkosti stručnjaka da koriste metodu, koju je zamijenio totalni hobi i njegova precijenjenost. Ova faza karakterizira adekvatna procjena sposobnosti i pouzdanosti rezultata ultrazvuka (SAD).

Ultrazvuk u ginekologiji i akušerstvu postao je osobito popularan među pacijentima i liječnicima. Omogućuje dijagnosticiranje upalnih bolesti i razvojnih abnormalnosti s visokom sigurnošću, otkrivanje tumora zdjelice, uključujući i tijekom probnih testova, itd.

Prednosti metode i razlozi njezine popularnosti

Metoda je postala moguća zbog osnovnih svojstava ultrazvuka kao fokusiranja, sposobnosti širenja u biološkim tkivima i raznih refleksija iz gustih okolina tijela, uključujući i granice između njih. Ultrazvuk se temelji na načelu eholokacije, a to je percepcija reflektiranih valova.

Na uređaj koji generira ultrazvučne valove priključen je poseban senzorski uređaj. Kao jedan od glavnih elemenata uključen je i pretvarač primljenih informacija. Pomoću senzora dolazi do zračenja smjera, percepcije reflektiranih signala i njihove konverzije. Zbog toga se na zaslonu uređaja prikazuje određena "slika".

Pri prolasku kroz različita tkiva i šupljine, različit stupanj slabljenja i apsorpcije vala, njegova djelomična refleksija i lom. Kada se susreću s homogenim strukturama koje imaju istu temperaturu i gustoću tkiva u svim područjima, ultrazvuk će se djelomično apsorbirati ravnomjerno i ravnomjerno, stvarajući sliku organa sa svojim manje ili više jasnim granicama. Ako postoji tkivo s različitim svojstvima u ovom mediju, na primjer, miomski čvor u sloju materničnog mišića (miometrij), različiti intenzitet reflektiranih signala formira odgovarajuću patološku formaciju s njezinim granicama na zaslonu.

Ultrazvučna metoda zauzela je snažnu poziciju među ostalim vrstama dijagnoze zračenja. Njegova je popularnost zbog:

• pouzdanost i informativnost rezultata, koji se za većinu bolesti podudaraju s rezultatima post mortem pregleda (u 85-100%);
• dostupnost postupka, njegova relativna jednostavnost i neinvazivnost;
• mogućnost dobivanja informacija u realnom vremenu;
• mogućnost dijagnostičkih i nekih terapijskih manipulacija pod vizualnom kontrolom;
• izostanak negativnog utjecaja na tkiva i tijelo u cjelini tijekom kratkotrajne studije;
• niske cijene u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama zračenja.

Principi ultrazvuka

Ultrazvučna dijagnoza se svodi na definiciju indikacija i ciljeva, izbor vrste i načina ispitivanja, za pripremu pacijenta.

Indikacije za

U ginekologiji se preporuča ultrazvučni pregled:

1. Kod kršenja menstrualnog ciklusa i promjena u njihovoj prirodi (obilne ili, obrnuto, oskudne, preuranjene ili odgođene itd.), Što može biti znak smanjene funkcije jajnika, fibroida ili drugih neoplazmi, polipi endometrija ili cerviks itd.
2. Uz bol menstruacije kao simptom endometrioze ili upalnih procesa, pretpostavka prisutnosti upalnih bolesti maternice, jajovoda, jajnika ili karlične šupljine.
3. S pojavom iscjedka i / ili boli u donjem dijelu trbuha; Mogu se pojaviti s razvojem tubalne trudnoće, torzijom jajovoda, adhezivnim i upalnim procesima u zdjelici, tumorima, cistama jajnika.
4. U cilju dijagnosticiranja urođenih malformacija maternice i privjesaka, trudnoće i dinamičkog praćenja razvoja fetusa.
5. Uz sveobuhvatnu dijagnozu uzroka neplodnosti.
6. Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva ili sumnje u ispravnost ugradnje intrauterinog aparata kako bi se pravovremeno prepoznale komplikacije.
7. Kod poremećaja mokrenja, uključujući inkontinenciju.
8. Prije i nakon dijagnostičke kiretaže, medicinskog ili instrumentalnog pobačaja.
9. Kao rutinski preventivni pregled za rano otkrivanje benignih i malignih tumora koji su asimptomatski.

Vrste i načini

Različiti tipovi ultrazvuka u ginekologiji provode se pomoću senzora različitih oblika. Ovisno o ciljevima i uvjetima akustičkog pristupa, postoje tri vrste istraživanja:

1. Vaginalni ultrazvuk (kroz vaginu) koji koristi standardni pretvornik. Vizualizacija zdjeličnih organa ovom metodom je najjasnija. Izvodi se kada se mjehur isprazni umetanjem senzora u vaginu. U većini slučajeva koristi se transvaginalni pregled.
2. Peritonealni ili transabdominalni ultrazvuk - senzor se manipulira na površini donjih dijelova prednje trbušne stijenke ispunjenom mjehuru. Tehnika se uglavnom koristi u prisutnosti značajnih formacija u maloj zdjelici.
3. Transrektalni ultrazvuk - kroz rektum. Ova vrsta dijagnoze u ginekologiji koristi se samo kod pregleda djevica.

Izbor metode i, prema tome, tip senzora ovise o funkcionalnim i anatomskim i topografskim značajkama područja koje se istražuje ili ciljanom istraživanju određenog organa ili zdjeličnog područja.

Za ultrazvuk zdjeličnih organa, oprema se koristi s različitim načinima koji imaju različite mogućnosti i imaju odgovarajuću svrhu:

2D način, ili dvodimenzionalni

Karakterizira ga formiranje slike ravne prirode sivo-bijele boje s mnogo nijansi, tj. Organi su prikazani u jednoj ravnini (tomogram), au praksi se metoda najčešće koristi i osnova je za bilo koje ultrazvučne studije.

Ovaj način vam omogućuje da odredite oblik i veličinu maternice i njezine šupljine, cervikalnog kanala, stanje njihove unutarnje ljuske, položaj u odnosu na druge zdjelične organe, strukturu, oblik i veličinu maternice i jajnika, prisutnost miomatskih čvorova, stanje jajnika, veličinu folikula i žuto tijelo., prisutnost tumora u zdjelici i njihova veličina, prisutnost tekućine, kao i neke patološke promjene u mjehuru s dovoljnom punoćom.

3D, ili trodimenzionalni, ali statički način

To je sintetizirana trodimenzionalna slika u nekoliko ravnina (dvije ili više). Ovaj način rada osigurava uvjete za slojevito proučavanje malih zdjeličnih organa na različitim dubinama, kao i "rezanja" u različitim ravninama i različitih debljina - od nekoliko centimetara do manje od 1 milimetra.

Ako se 3D ultrazvuk provodi u ginekologiji, moći će se odrediti spol djeteta, urođene malformacije maternice (jednorodne, dvoroge, u obliku sedla), točniji oblici i veličine benignih ili malignih tumora, endometrioidne ciste jajnika, opseg endometrioze, veličina tumora vrata maternice. Također je moguće dijagnosticirati prisutnost polipa i odrediti njihovu veličinu, prisutnost intrauterinih septa i sinehije (adhezije), položaj intrauterinog uređaja, ulazak njegovih elemenata u sluznicu zidova ili prolaps maternice.

4D način

To je trodimenzionalna slika, ali u dinamici. To vam omogućuje da vidite kretanje fetusa i dinamiku njegovog razvoja, da detaljno opišete vaskularnu mrežu zdjeličnih organa duž krvotoka za diferencijalnu dijagnozu upalnih procesa s tumorima, odredite njihov volumen, točnu veličinu, pa čak i prirodu i stanje tumora, nedostatak protoka krvi u nekrozi miomskog čvora. Također možete vidjeti stanje opskrbe krvlju i proširenih vena u šupljini i organima male zdjelice, kako biste dijagnosticirali vensku trombozu.

U većini uređaja, 3D i 4D načini su kombinirani s CID načinom, koji omogućuje dobivanje slike u boji. U nekim slučajevima postoji potreba za kombinacijom načina ispitivanja i ultrazvučnih senzora, na primjer, transabdominalnih i transvaginalnih.

Priprema pacijenta i optimalno vrijeme dijagnoze

Liječnik preporučuje svakog pacijenta pojedinačno, kada je bolje obaviti ultrazvuk u ginekologiji. U standardnim slučajevima preporučuje se njegovo držanje u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, odnosno 5-7 dana nakon početka menstruacije. Optimalno je to 3-5. Dan nakon završetka, ali ne kasnije od 7-10 dana. Za procjenu funkcije jajnika (formiranje žutog tijela, razvoj folikula), ultrazvuk se provodi 8., 10., 14., 16. i 22.-24. Dana menstrualnog ciklusa.

Prva dijagnoza trudnoće je moguća od 3-4 tjedna. Kada se koristi transvaginalni pretvornik, moguće je u ranijim vremenima. Kako bi se otkrili asimptomatski patološki procesi, osobito tumori, preporučuje se da sve žene prođu kroz profilaktički ultrazvuk zdjeličnih organa godišnje ili 1 put u 2 godine, a nakon 40 godina - godišnje.

Ispitivanje se provodi na prazan želudac nakon čišćenja i mokrenja. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zahvata. Uz određene indikacije, studija se provodi bez obzira na vrijeme menstrualnog ciklusa:

• jaka bol;
• intenzivno krvarenje;
• sumnja na izvanmaterničnu trudnoću - cjevast, ovarijalni, cervikalni;
• uklanjanje intrauterinog uređaja;
• prisutnost stranog tijela, itd.

Preporučena priprema za ultrazvuk u ginekologiji usmjerena je na maksimalno oslobađanje crijeva od fekalnih masa i plinova. To je potrebno kako bi se osigurali optimalni uvjeti za prolazak ultrazvučnih valova i njihova vizualizacija na zaslonu. Stoga bi odgovarajuća obuka trebala započeti 3-4 dana prije predstojeće studije.

Tijekom ovih dana preporučuje se isključiti iz prehrane neprobavljive i masne hrane i proizvoda koji doprinose stvaranju plina u crijevu. Ovo su mahunarke, svježe povrće i voće bogato vlaknima, crni kruh, punomasno mlijeko, gazirana pića, kava, visokokalorični konditorski proizvodi (kolači, pite)

Da biste poboljšali probavu hrane, možete uzeti enzimske pripravke - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, i za bolje uklanjanje plinova - Espumizan, Carbolen, infuzije komorača ili cvjetova kamilice. S tendencijom zatvora preporučuje se uzimanje laksativa. Ne možete koristiti čišćenje klistira, jer to pridonosi zadržavanju plinova i zraka zarobljenih u vodi u donjem crijevnom traktu.

Za punjenje mjehura, ako se planira provesti istraživanje kroz prednji trbušni zid, preporuča se piti 1-1,5 litara tekućine 1 sat prije zahvata (ovisno o dobi i prisutnosti srca, krvnih žila ili bolesti bubrega).

Rezultati ultrazvuka u ginekologiji

Pri provođenju ultrazvuka zdjeličnih organa, na temelju usporedbe i interpretacije karakteristika kao što su lokalizacija i pokretljivost organa ili njegovih dijelova, oblika i veličina, struktura, vanjske i unutarnje konture, položaj i anatomski odnos sa susjednim strukturama ili organima stvara se holistički pogled na istraživane organe. pokazatelji funkcionalnosti, stupanj provođenja zvučnih valova i stupanj njihove refleksije (ehogeničnost), odsutnost ili, naprotiv, prisutnost učinaka svojstvenih ili ne karakterističnih za akustične sustavi.

Protokol pregleda opisuje samo gore navedene pokazatelje, ali ne daje konačnu dijagnozu. Često se nalazi stručnjaka za dijagnozu zračenja o rezultatima ultrazvučnog pregleda istog pacijenta, koji su provedeni u različitim dijagnostičkim institucijama, razlikuju. To je zbog upotrebe opreme, adekvatnosti pripreme pacijenta za zahvat i zadataka koje je postavio ginekolog koji je nazočio, te kvalifikacija specijalista.

U pravilu, dijagnostičar, opisujući rezultirajuću "sliku" karlične šupljine i njezinih organa, u svom zaključku može izraziti samo pretpostavku o određenim odstupanjima od norme, ali ne daje konačnu dijagnozu. Dijagnoza je povlastica ginekologa, koji postavlja dijagnozu na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući opći klinički pregled, laboratorijske podatke, rezultate histološkog pregleda, dodatne konzultacije s potrebnim specijalistima.

Međutim, suvremena tehnologija ultrazvuka, koja omogućuje dobivanje trodimenzionalnih slika zdjeličnih organa na bilo kojoj dubini iu različitim ravninama, posebno u stvarnom vremenu, pruža mogućnost rješavanja složenih pitanja dijagnoze glavnog broja bolesti ginekologijom, au većini slučajeva je odlučujući čimbenik u dijagnostici,

Ultrazvuk zdjelice kod žena: kada i na koji dan ciklusa se preporučuje

Mnogi su zainteresirani za to kako ultrazvuk zdjelice u žena ide, u kojem danu ciklusa treba obaviti pregled i ako postoje kontraindikacije za to.

U ginekologiji se takva provjera odnosi na osnovne, odnosno njezini su rezultati fundamentalni u odnosu na druge dijagnostičke postupke.

Koje značajke imaju ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, što se na njemu može vidjeti, koje se bolesti dijagnosticiraju?

Što je ova dijagnostička metoda?

Trenutno je određivanje prisutnosti bolesti kod ljudi ultrazvukom najmodernija i najpreciznija metoda istraživanja. Koristi se u gotovo svim područjima medicine, ginekologije i akušerstva nije iznimka.

Ova metoda temelji se na načelu zvučne eholokacije (ultrazvuk - visokofrekventne mehaničke vibracije, a ljudsko uho ih ne hvata). Oni se reflektiraju od tkiva i šupljina tijela na različite načine. Svi ovi procesi su prikazani na zaslonu, a liječnik ih tumači kao različita stanja unutarnjih organa i tkiva.

Senzorska naprava može istovremeno emitirati i primati valove. Ali većinu vremena je u načinu primanja. Pacijenti ne bi trebali brinuti o činjenici da je zračenje štetno za zdravlje.

Štoviše, za nekoliko desetljeća dijagnoze nije uočen niti jedan slučaj štetnih učinaka i razvoj patologija iz ankete. Sve tvrdnje da je ultrazvučna dijagnostika opasna po zdravlje su neutemeljene.

Metode istraživanja

Suvremene metode takve dijagnostike u potpunosti isključuju bol i nelagodu. Ultrazvuk zdjeličnih organa potreban je svim ženama sa sumnjom na mnoge bolesti reproduktivne sfere.

Za ultrazvučnu dijagnostiku koriste se sljedeće metode:

1. Transabdominalni pregled. Organi koji se nalaze u zdjelici pregledavaju se kroz trbušnu stijenku, a sonolog vodi senzor preko kože trbuha, što omogućuje dobivanje informacija o stanju određenog organa. Tijekom postupka potrebno je napuniti mjehur. Tijekom istraživanja, liječnik može odrediti strukturne značajke i strukturu unutarnjih genitalnih organa, primijetiti odstupanja, razviti formacije u njima.
2. Za transvaginalni ultrazvuk provodi se ginekološki pregled pomoću posebnog senzora umetnutog u žensku vaginu. Ova metoda postavljanja dijagnoze omogućuje detaljniji uvid u strukturu pregledanih organa i određivanje njihove veličine.
3. Kombiniranom dijagnozom, transabdominalna dijagnoza se najprije izvodi s punim mjehurom. Nakon što se isprazni, liječnik obavlja transvaginalni pregled.
4. Kod transrektalnog pregleda, ultrazvučna sonda je umetnuta u ženski rektum. Metoda se koristi u slučajevima u kojima pacijent još uvijek nema spolni odnos.

Indikacije za pregled

Ultrazvuk zdjeličnih organa kod žena prikazan je u sljedećim slučajevima:

1. Rana dijagnoza trudnoće.
2. Bilo kršenja mjesečni ciklus (kašnjenje, raniji početak menstruacije, prisutnost krvarenja u danima kada to ne bi trebalo biti, odsutnost menstruacije, iscjedak u donjem dijelu trbuha različitog sadržaja i podrijetla, nije povezana s menstruacijom).
3. Upalna ginekološka patologija.
4. Benigne i maligne patologije ženskih genitalija.
5. Dijagnoza salpingoophoritisa, endometrioze, cista jajnika.
6. Rana dijagnoza mioma.
7. Praćenje folikularnog aparata.
8. Dijagnostika neplodnosti i složena terapija ove bolesti.
9. Primanje žena od kontraceptivnih, hormonskih pripravaka.
10. Prisutnost intrauterinog uređaja (ultrazvuk se provodi kako bi se pratio položaj kontracepcije i pratila učinkovitost kontracepcije).
11. Dijagnoza uzroka poremećaja mokrenja, bolesti uretre i drugih uroloških patologija.

Kada je potrebno napraviti anketu

Kada je bolje napraviti ultrazvuk? Često, ne svi liječnici upozoravaju svoje pacijente da moraju ići na ultrazvuk u određenim danima ciklusa. Najbolje je napraviti ultrazvuk između 5 i 7 poslijepodne.

To je zbog činjenice da se nakon završetka menstruacije strukturne značajke maternice mogu lakše odrediti. To je povezano s ranom fazom proliferacije. U tom stanju možete vidjeti polip, hiperplaziju, odrediti točnu veličinu tumorskih čvorova. U ovom trenutku možete točno isključiti prisutnost funkcionalne ciste u pacijentu.

Nakon ovulacije, struktura sluznice maternice značajno se mijenja i postaje labava. U takvim okolnostima, liječnik ne može primijetiti tumore u maternici, osobito ako su u ranoj fazi razvoja. U ovom trenutku možete dijagnosticirati funkcionalne ciste, ne zahtijevaju liječenje, jer prolaze s početkom menstruacije.

Bolje je napraviti ultrazvuk na početku ciklusa, u kojem slučaju je moguće točno dijagnosticirati postojeću patologiju. Žene su zainteresirane da li je moguće provesti takvu anketu tijekom menstruacije? To nije zabranjeno, au nekim slučajevima liječnik može zatražiti pregled za 2-4 dana. Upravo u ovom trenutku izlučivanje krvi je u izobilju. Ovaj tip ultrazvuka se dodjeljuje pacijentima koji se pripremaju za ekstrakorporalni pregled.

Ako nekoliko dana nakon kraja mjeseca napravite ultrazvuk, rezultati će biti točniji. A kako bi se pratio proces formiranja folikula, drugi ultrazvuk je učinjen na 5., 7., 9., 14. i 17. dan ciklusa. Ovisno o duljini mjesečnog ciklusa, promjene su moguće u naznačenim datumima.

Što pokazuje istraživanje

Na temelju onoga što liječnik vidi na slici, donosi se zaključak i postavlja se konačna dijagnoza. Sonolog utvrđuje:

• položaj i struktura maternice, njezina veličina, debljina zida;
• prisutnost folikula i njihove veličine;
• prisutnost stranih formacija u maternici i jajnicima;
• prisutnost stranih tijela u debelom crijevu i mjehuru;
• druge važne dijagnostičke znakove ovisno o tome koji se organ pregledava.

Odstupanja od brzine ultrazvuka ukazuju na prisutnost povreda u tijelu. Evo nekih znakova patologije koji su vidljivi na ultrazvuku:

• zadebljanje jajovoda (to znači da žena ima visoki rizik za razvoj onkološkog procesa);
• ako su vidljivi okrugli ili ovalni predmeti, onda su to najvjerojatnije ciste, fibroids;
• ako je maternica smanjena, a jajnici povećani, to može ukazivati ​​na to da žena ima policističnu bolest;
• promjene u ehogenosti ukazuju na prisutnost fibroida uterusa ili endometrioze.

Sonolog ne može napraviti točnu dijagnozu. To zahtijeva konzultaciju uskog stručnjaka. Cijeli transkript ultrazvučnog pregleda zabilježen je u protokolu. Na temelju toga, liječnik i donosi glavne zaključke i dijagnoze. Moguće je snimiti cijeli dijagnostički proces na disk, koji se koristi za razjašnjenje dijagnoze u sumnjivim slučajevima.

Osnovni ultrazvučni pokazatelji norme

Žene će biti zainteresirane i korisne u poznavanju brzine pregleda zdjelice:

1. Maternica se obično nalazi u središtu zdjelice, bliže prednjem zidu. Ako se radi o uzdužnom skeniranju, organ ima oblik kruške, a ako je poprečno, on je u obliku jajeta. Normalno, maternica ima prosječnu ehogeničnost. Unutarnja struktura maternice je homogena, ima točkaste i linearne objekte. Veličina je oko 5,2 cm, debljina tijela je 3,8 cm, širina mu je 5 cm.
2. Jajnik ne mora uvijek biti vizualiziran. Obično je ovalna, sa srednjom ehogenošću. Unutra su točkaste impregnacije.
3. Vagina ima oblik cjevastog objekta koji se povezuje s cerviksom. Ako je skeniranje poprečno, onda ima izgled jajastog oblika. Obično je debljina stijenke vagine od 3 do 4 mm.
4. Ultrazvučni znakovi endometrija variraju s mjesečnim ciklusom. Pri izradi protokola uzima se u obzir dan u kojem je ultrazvuk obavljen.

Preporučeni dani za ultrazvučni pregled maternice

Prije provedbe ultrazvučne dijagnoze, žene su zainteresirane za pitanje kada je bolje provesti postupak, na koji dan ciklusa. Ginekološke ultrazvučne stručnjake preporučuju za obavljanje nakon menstruacije. Obično se provodi najkasnije 7. - 10. dan ciklusa. U tom slučaju, odbrojavanje počinje od prvog dana početka menstruacije.

Indikacije za dijagnozu maternice

Ultrazvučna dijagnostika endometrija preporuča se u svrhu prevencije. Pomaže u sprečavanju razvoja različitih ginekoloških bolesti.

Ultrazvuk uterusa, ovarijski specijalisti rade u slučajevima kada pacijenti imaju sljedeće simptome, koji ukazuju na prisutnost bolesti spolne sfere:

• Nedostatak menstruacije;
• neplodnost;
• Nepravilna menstruacija;
• trudnoća;
• Menstruacija, koju karakterizira obilje, bol, znatno trajanje;
• Prisutnost boli u donjem dijelu trbuha;
• Pojava krvnog iscjedka između menstruacije.

Ultrazvučni dijagnostički rezultati

Pregledom endometrija pomoću ultrazvučnih valova liječnici mogu procijeniti učinak ženskog reproduktivnog sustava. Nakon ultrazvuka možete otkriti (ako je dostupno) sljedeće bolesti:

• endometrioza;
• Hiperplazija sluznice;
• Fibroidi maternice;
• salpingitis;
• Upala u različitim organima ženskog reproduktivnog sustava;
• Policistični jajnik;
• Patologija na vratu;
• Cista jajnika;
• Potvrda / pobijanje trudnoće;
• Tumor jajnika.

Vrste dijagnostike

Slijedeće vrste dijagnostike koriste se za dobivanje informacija o stanju maternice, svih organa reproduktivnog sustava žene u ginekologiji:

• Transvaginalni pregled;
• Transvaginalna studija.

Da bi se dobila jasnija slika, stručnjak preporučuje da se provedu dijagnostičke metode kao dopler sonografija, histerografija.

Dopplerov

Ova dijagnostička metoda provodi se s ciljem mjerenja kretanja stanica i brzine protoka krvi unutar krvnih žila. Propisuje se paralelno s ultrazvučnom dijagnostikom u slučaju sumnje na moguće neoplazme. Ove studije doprinose crtanju protoka krvi u smjeru zdjeličnih organa. Doppler mapiranje, dopler sonografija pruža mogućnost liječniku da bolje ispita endometrij maternice, otkrije sve vrste patoloških promjena, vizualizira funkciju jajnika.

hysterography

Pruža liječnicima jasnu sliku organa iz urogenitalnog sustava. Za njegovu primjenu koristi se kontrastno sredstvo. Umeće se u vaginu. Metoda se uglavnom koristi u prisutnosti specijalističke sumnje o prisutnosti žene s malignom ginekološkom bolešću (rak, fibroidi).

Kada je najbolje izvršiti ultrazvuk maternice?

Zašto je bolje provesti pregled tijekom tog razdoblja? Jer endometrij u ovim danima ciklusa postaje što tanji. Ako unutar organa postoji neka patologija, stručnjak će odrediti njihovu prisutnost pomoću ultrazvučnog pregleda. U tankom epitelu bolje je uzeti u obzir sljedeće anomalije:

Na koji dan ciklusa se zgusne endometrij? Zatezanje endometrija zabilježeno je u drugom dijelu ciklusa. Ginekološki ultrazvučni pregled ovih dana se ne preporučuje, njegove informacije će biti vrlo niske na isti način kao i točnost. Nakon zadebljanja sluznice, sonolog možda neće primijetiti male polipe koji se kriju u debljini epitela.

I druga polovica ciklusa karakterizira proces sazrijevanja folikula. Stoga u tom razdoblju dijagnoza otkriva ciste čiji je promjer 2–3 cm, što je normalna fiziološka struktura. To je folikul, koji će uskoro ovulirati, kao i cista žutog tijela.

Također unutar maternice mogu se naći male ciste, čija veličina doseže 7 - 12 mm. Njihova prisutnost određuje se na kraju menstrualnog ciklusa, u prvim danima nakon početka menstruacije (3 - 5). Nemoguće je razlikovati takve ciste od patoloških.

Da bi specijalist odredio ultrazvuk u sredini, drugi dio ciklusa trebao bi biti definitivna nužnost. To može biti specijalističko promatranje procesa sazrijevanja folikula kako bi se potvrdila ovulacija. Takve ankete provode žene koje promatra opstetričar-ginekolog zbog neplodnosti.

U mjesečnom razdoblju ginekološki ultrazvuk ne radi (samo nakon njega). Krv je prisutna unutar maternice, što danas ne dopušta stručnjaku da pregleda svoju unutarnju šupljinu. No, zidovi maternice i jajnika za dijagnosticiranje u ovom trenutku je sasvim prikladno.

Priprema za dijagnostiku

Ginekološki ultrazvuk se izvodi različitim metodama. Ovisno o vrsti ultrazvučne dijagnostike, liječnik propisuje pripremu za zahvat. Pravilna priprema za dijagnozu utječe na točnost istraživanja.

Transvaginalni ultrazvuk

Provodi se 5. i 7. dan ciklusa. Za dijagnozu se u vaginu umeće posebni senzor koji se dovodi do maternice. Ovo je skeniranje genitalija.

• Dan ili dva prije zahvata potrebno je isključiti proizvode koji mogu uzrokovati prekomjerno stvaranje plina unutar crijeva.
• Također je poželjno čišćenje klistira.
• Mjehur pacijenta mora biti umjereno ispunjen.

Ehogisterosalpingogskopiya

Ta se dijagnoza provodi prije 10. dana ciklusa, u slučaju kada je menstrualni ciklus 28 dana. Kroz ovu studiju provjerava se prohodnost jajovoda. Ispitivanje se sastoji od unošenja tekućine u jajovode pod malim pritiskom. Pod normalnim terenom tekućina slobodno prodire u porni prostor.

• Priprema je slična pripremi za transvaginalni tip ultrazvuka.

Transabdominalni ultrazvuk

Provedite i 5 - 7 dana ciklusa. Dijagnoza se izvodi kroz trbušni zid. Mjehur mora biti pun, pacijent može osjetiti laganu želju za mokrenjem.

• Morate slijediti odgovarajuću prehranu, eliminirati hranu koja uzrokuje stvaranje plinova unutar crijeva. Potrebno ga je pridržavati u roku od 2 dana prije postupka.
• Potrebno je provesti čišćenje klistira u odsutnosti stolice uoči pregleda.
• Mjehur prije ultrazvuka treba napuniti.

Ultrazvuk tijekom trudnoće

• Prije prvog planiranog pregleda, glavno je napuniti mjehur i eliminirati plinotvorne proizvode iz prehrane.
• Prije dijagnosticiranja drugog, trećeg trimestra, mjehur može biti prazan. Ali ako žena ima prethodnu trudnoću riješenu carskim rezom, urea mora biti potpuna.

Faze ultrazvučnog pregleda u ginekologiji

Ginekološki ultrazvuk može se obavljati kao samodijagnoza, kao i tijekom pregleda kod opstetričara-ginekologa. Pregled se provodi transvaginalno za temeljitije ispitivanje stanja maternice. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

• Pražnjenje mjehura prije postavljanja dijagnoze. Potrebno je skinuti odjeću koja se nosi ispod pojasa.
• Da biste obavili pregled vaginalnim (abdominalnim) senzorom, morate staviti poseban kondom na njega, a zatim nanijeti gel kako bi se olakšalo prolazak ultrazvučnih valova. Senzor ima izgled izduženog cilindra promjera 2 - 2,5 cm.
• Nakon umetanja senzora unutar vagine izvodi se skeniranje koje traje oko 10 do 20 minuta.
• U procesu dijagnoze, liječnik fotografira druge stručnjake koji će se moći upoznati s medicinskom povijesti bolesnika.

Nakon dijagnoze, specijalist prima podatke o stanju maternice, svih organa ženskog reproduktivnog sustava. Rezultate dekodiranja izvodi opstetričar-ginekolog.

Kada je bolje raditi ultrazvuk u ginekologiji?

Ultrazvučni pregled postao je široko rasprostranjen u raznim područjima medicine zbog minimalnog utjecaja na tijelo pacijenta, visokog sadržaja informacija i relativne jeftine manipulacije.

Ginekologija nije stajala po strani u primjeni ove dijagnostičke tehnike. U ovom području medicine široko se primjenjuju različite metode ultrazvuka, koje vam omogućuju dijagnosticiranje i pravodobno liječenje različitih patologija ženskog reproduktivnog sustava.

Što pokazuje studija? Kako se pripremiti za manipulaciju? Na koji dan će ciklus ultrazvuka zdjelice biti najinformativniji?

Načelo metode

Metoda se temelji na uređaju koji stvara posebne oscilacije - ultrazvučne valove. Senzor ne sadrži samo element koji stvara val, već ga i hvata.

Princip ultrazvuka je da se val koji prolazi kroz tkiva tijela reflektira od njih i vraća se, nakon čega ga zarobljava uređaj.

To omogućuje vizualizaciju organa različite gustoće, veličine, unutarnje strukture i patoloških formacija. Na ultrazvuku su posebno dobro vidljive sljedeće strukture:

1. Formiranje povećane gustoće na pozadini homogenog tkiva (na primjer, tumori, polipi).
2. Abdominalne strukture kao što su ciste, apscesi.
3. Tekućina nakupljena u određenoj šupljini.
4. Pokretni objekti prilično su rijetka značajka među metodama istraživanja.
5. Brzina protoka krvi u krvnim žilama, tkivima.
6. Struktura fetusa, njegovih dijelova tijela i tkiva. U kombinaciji sa svojstvom sigurnosti, ova značajka ultrazvuka dovodi do raširene primjene metode u liječenju trudnoće.

Zbog navedenih prednosti metode liječnici često propisuju zahvat ako postoji dobar dijagnostički specijalist.

Primjena u ginekologiji

Ultrazvuk u praksi opstetričara-ginekologa koristi se vrlo često, čak i ako isključimo uporabu metode za liječenje trudnoće. Značajka reproduktivnog sustava žene je prisutnost abdominalnih organa, promjena u kojoj se lako može pronaći na ultrazvuku.

U ginekologiji se najčešće koriste sljedeće vrste istraživanja:

• Transabdominalni ultrazvuk - dijagnoza zdjeličnih tumora prolaskom ultrazvukom kroz prednji trbušni zid.
• Transvaginalni ultrazvuk - uvođenje aparata u žensku vaginu za pregled sadržaja male zdjelice.
• Doppler sonografija je procjena brzine protoka krvi u određenom organu.

Razvijene i modernije metode koje se rijetko koriste u suvremenoj kliničkoj medicini: trodimenzionalni ginekološki ultrazvuk, echo kontrast i drugi.

Transabdominalni ultrazvuk zdjelice

Prilikom dijagnoze maternice i njezinih dodataka ultrazvukom kroz trbušni zid u prednjem dijelu, postiže se manji vizualizacijski učinak nego uvođenjem ultrazvučne sonde u vaginu.

Međutim, ova metoda se vrlo često koristi. Primijenite ginekološki ultrazvuk ovog tipa u sljedećim situacijama:

• Kasni uvjeti trudnoće.
• U djevicama, s netaknutim himenom.
• Ekstenzivne formacije ili tekućina u trbušnoj šupljini koja se može otkriti kroz prednji trbušni zid. Na primjer, ogromna cista jajnika.

U drugim slučajevima, poželjno je proučavati vaginu.

Transvaginalni ultrazvuk zdjelice

Takozvani "ženski" ultrazvuk podrazumijeva uvođenje senzora u stražnji vaginalni otvor, odakle val prolazi kroz maternicu i njezine privjeske.

Omogućuje bez posebne obuke provođenje pregleda u ginekološkom uredu ili posebnoj dijagnostičkoj sobi.

Zbog maksimalne blizine senzora i testnog organa, ginekolog može najpotpunije procijeniti prisutnost ili odsutnost patološkog procesa.

svjedočenje

Kada trebam posjetiti liječnika na studiju? Najčešći ginekološki ultrazvuk obavlja se sljedećim pritužbama:

• Krvarenje izvan menstruacije.
• Neplodnost.
• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Obilne ili rijetke, nepravilne menstruacije.
• Bol i nelagoda tijekom seksa.

Osim toga, liječnik će provesti pregled za sumnju na izvanmaterničnu trudnoću, kao i tijekom godišnjeg liječničkog pregleda.

Patologija uterusa

Nakon provođenja "ženskog" istraživanja često se pronalazi jedna ili druga endometrijska patologija - unutarnji sloj stijenke maternice. Zahvaljujući ovoj pristupačnoj dijagnostičkoj metodi moguće je započeti pravovremeno liječenje patologije.

Na strani maternice mogu se otkriti sljedeći patološki procesi:

1. Endometrioza je rast endometrija u drugim slojevima stijenke maternice, kao iu susjednim organima.
2. Fibroidi maternice - tumor iz sloja mišića.
3. Polipi endometrija - proliferacija epitelnog tkiva u obliku tumora na nozi.
4. Maligni tumor - rak različitih tkiva maternice.
5. Bubble skid.
6. Krvarenje i izvor krvarenja.

Ove i druge bolesti endometrija i drugih slojeva maternice mogu otkriti ginekološki ultrazvuk.

Za procjenu stanja endometrija, liječnik mora znati norme njegove debljine. Veličina sloja se povećava tijekom ciklusa. Ako je odmah nakon menstruacije praktički odsutan endometrij, tada prije menstruacije debljina je 21–22 mm.

Patologija privjesaka

Uz bolesti locirane izravno u šupljini ili stijenci maternice, ultrazvuk u ginekologiji može otkriti patologiju privjesaka - jajnika i jajovoda. Ti uvjeti uključuju:

1. Cista jajnika - formacija abdomena koja sadrži tekućinu. Najčešće ima veličinu od 10-22 mm, ali može biti i mnogo veća.
2. Izvanmaternična trudnoća nalazi se u jajovodu.
3. Prisutnost gnoja u cijevima.
4. Anomalije razvoja jajnika.
5. Tumori jajnika: benigni i maligni.
6. Rupture cista jajnika.
7. Krvarenje iz privjesaka.

Cista je najčešće otkrivena ultrazvučnim formiranjem jajnika. Ovaj proces ima različite uzroke i izvore razvoja. Cista se može eliminirati terapijskim i kirurškim metodama. Kada se primjenjuje svaki od njih, odlučuje ginekolog, ovisno o veličini šupljine.

Prilozi maternice i šupljine samog organa nisu jedine anatomske strukture ispitane na ultrazvuku zdjelice. Osim toga, ispituje se okolna trbušna šupljina na prisutnost tumora, tekućina, krvarenja, žarišta endometrija.

U sredini ciklusa možete u potpunosti procijeniti stanje jajnika: normalno, tijekom tog razdoblja postoji nekoliko malih folikula na svakoj žlijezdi, od kojih će jedna biti dominantna - veličine 20-22 mm.

Na koji dan ciklusa istražujete?

Vrlo aktualna tema za žene je: “Na koji dan ciklusa trebate proći kroz ginekološki ultrazvuk?”. Često to ovisi o indikacijama za studiju. Ne postoji određeni dan kada je najbolje provesti pregled zdjelice.

Dinamika promjena u strukturi i funkciji jajnika procjenjuje se ponavljanjem studija u različito vrijeme: na 10., 15. i 22. dan ciklusa.

Rutinski ultrazvuk za otkrivanje tumora i cista treba provoditi nakon završetka menstruacije - na 5-7 dan ciklusa. Cista, tumor jajnika, cistični klizač dobro su vizualizirani tijekom tog razdoblja.

Manipulacija tijekom menstruacije transvaginalnom metodom je teška, a rezultati će biti iskrivljeni. Ako ne možete dijagnosticirati odmah nakon menstruacije, bolje je napraviti studiju na 15-22 dana ciklusa.

Kako se pripremiti za postupak?

Da bi liječnik mogao pravilno procijeniti rezultate istraživanja, potrebno je pripremiti se za postupak. Različiti tipovi ultrazvučnih pregleda provode se nakon različitih prethodnih aktivnosti.

Ultrazvuk zdjelice kroz trbušni zid imat će najinformativniji s punim mjehura. To će gurnuti maternicu i dodatke u prednji trbušni zid. Na dan studije učinite sljedeće: 1 do 2 sata prije manipulacije popijte litru vode, ne mokrite najmanje pola sata.

Unutarnji vaginalni pregled ne zahtijeva takve postupke, jedino što žena treba učiniti prije posjeta liječniku je svakodnevni intimni toalet.

Kako je ultrazvuk?

U prostoriji za dijagnozu ili liječničku ordinaciju ginekologa pregledava se. Trenutačni tečaj je sljedeći:

1. Transabdominalna metoda zahtijeva položaj pacijenta koji leži izravno na kauču. Senzor širokog polu-ovalnog oblika pritisnut je na prednji trbušni zid, prethodno tretiran posebnim gelom. Bez osjećaja, osim osjećaja hladnoće, žena ne osjeća.
2. Vaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa izvodi se na kauču ili ginekološkoj stolici. Na senzor se stavlja jednokratni kondom, nakon čega se obrađuje gelom. Uređaj je umetnut u stražnji vaginalni jaz na plitkoj dubini. Ponekad je potrebno da liječnik pokrene kretanje sa senzorom za potpuni pregled, što može uzrokovati neugodnost kod žene. Bolje je obavijestiti stručnjaka o svojim osjećajima.

rezultati

Procjena vizualiziranih struktura vrši se izravno tijekom manipulacije. Liječnik gleda u zaslon monitora, istovremeno određuje veličinu građevina koje se istražuju, a sestra čuva protokol.

Prema rezultatu dijagnoze, pacijent može dobiti sliku pronađenih formacija s dekodiranjem i veličinama tih ili drugih struktura. To je potrebno za konzultacije s drugim stručnjacima.

Na koji dan ciklusa rade ginekološki ultrazvuk

Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji jedan je od najinformativnijih i najsigurnijih metoda za ispitivanje unutarnjih genitalnih organa. Za njega, kao i za mnoge vrste istraživanja, važna je određena vrsta pripreme. Stoga je važno razumjeti kako pravilno i u kojem razdoblju je bolje raditi ultrazvuk kako bi se identificirali problemi u radu ženskih genitalija.

Dijagnostičke metode

Dobivanje pouzdanih informacija o stanju i anatomiji unutarnjih genitalnih organa moguće je zahvaljujući ultrazvučnim valovima visoke frekvencije. Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti organe u realnom vremenu, provjeriti protok krvi u krvnim žilama. Trajanje postupka je malo.

Pregledom zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka možete procijeniti strukturu i stanje maternice, jajovoda i jajnika. Ova studija se provodi s miomom, cistama, upalnim bolestima i drugim patologijama zdjeličnih organa. Ultrazvuk se provodi na tri načina:

• Transvaginalna studija. Provođenje ultrazvuka kroz vaginu će pomoći što točnije dijagnosticirati prisutnost genitalne patologije. Zbog uvođenja posebnog senzora unutar vagine osigurana je jasna vizualizacija svih odjela istraživanog područja. Prekomjerni vaginalni pregled omogućuje postupak kao što je folikulometrija, što je metoda ultrazvuka jajnika kod žena. Moguće je procijeniti stupanj sazrijevanja folikula u jajnicima. S obzirom na fiziološke karakteristike ženskog reproduktivnog sustava, svakako raspravite sa svojim liječnikom koji je dan postupak. Kako bi se dijagnosticirala neplodnost, može se koristiti transvaginalna metoda za procjenu prohodnosti jajovoda ili, kako se još nazivaju, jajovoda.
• Transabdominalni pregled provodi se držanjem senzora na površini prednje trbušne stijenke, to jest, ne invazivno, bez prodiranja senzora u tijelo pacijenta. Ovom metodom dopušteno je provoditi ultrazvuk tijekom menstruacije.
• Transrektalni pregled, koji je alternativa transvaginalnom pregledu, može se provesti na djevicama umetanjem senzora u rektum.

Indikacije za

Preventivnim ginekološkim pregledom preporučuje se svim ženama najmanje jednom godišnje, a učestalost pregleda u prisutnosti kroničnih bolesti, kao što su fibroidi ili ciste, može se povećati. Također, ginekolog može propisati neplanirani i ponekad hitni pregled ako pacijent ima sljedeće simptome:

• Bolna menstruacija;
• Kašnjenje ili odsutnost menstruacije (amenoreja);
• Nepravilna menstruacija (neuspjeh ciklusa, kada je menstruacija manja od 20 i više od 35 dana);
• Iznenadna krvarenja ili krvarenje između razdoblja;
• Bolovi tijekom odnosa;
• Sumnjivi vaginalni iscjedak;
• Atipično povećanje maternice, koje se otkriva pri pregledu maternice u ogledalima ili dvospratnom pregledu;
• trudnoća;
• Neplodnost.

Optimalno vrijeme za

Ako se upustite u fiziološke značajke ženskog tijela, možete samostalno shvatiti na koji dan menstrualnog ciklusa obaviti ginekološki ultrazvuk. Povoljno vrijeme za ultrazvuk je prvih 3-5 dana nakon menstruacije, računajući od prvog dana početka menstruacije. Međutim, nije preporučljivo provesti istraživanje kasnije od 8-10 dana menstrualnog ciklusa. Imenovanje ginekološkog ultrazvuka isključivo u prvoj fazi menstrualnog ciklusa nije slučajno.

To je zbog činjenice da u tom vremenskom razdoblju sluznica maternice, takozvani endometrij, ima minimalnu gustoću. A s reduciranim slojem endometrija, takve patologije maternice kao fibroidi, hiperplazija, ciste i polipi se vrlo lako vizualiziraju. Stoga, samo kvalificirani stručnjak može točno postaviti datum ultrazvučnog pregleda.

U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, endometrij je značajno zbijen, tako da u njegovim slojevima mogu biti skrivene najmanje patologije, što će u tom vremenskom razdoblju proći nezapaženo.

Važno je napomenuti da se u razdoblju od sredine i druge faze menstrualnog ciklusa male ciste mogu naizmjenično formirati u jajnicima, promjera oko 2 cm.To je u pravilu ili folikul koji se mora pojaviti u bliskoj budućnosti, ili osebujna cista žutog tijela, koja se formira na mjestu. puknuti folikul i može trajati do dva tjedna. Obje formacije su fiziološke strukture karakteristične za žensko tijelo. Stoga, kod izvođenja ultrazvuka u ovoj fazi ginekolozi teško mogu odrediti kakvu strukturu imaju zadane formacije.

Indikacija za ultrazvuk prije menstruacije je dijagnoza formiranja i razvoja folikula kako bi se utvrdila faza ovulacije koja se dogodila. Obično se ovaj postupak provodi za pregled i liječenje žena s neplodnošću ili u pripremi za in vitro oplodnju (IVF).

Ultrazvuk maternice i privjesaka, kao i jajovode treba provoditi u gore navedenim uvjetima, naime, na 6-8 dan menstruacijskog ciklusa. No, postoje okolnosti u kojima liječnik treba procijeniti funkcionalnost jajnika, odnosno razvoj folikula i kasnije formiranje žutog tijela. U takvim slučajevima, postavlja se pitanje kada je bolje napraviti ultrazvuk jajnika. Valja napomenuti da se ovaj pregled treba provoditi nekoliko puta tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, na primjer, prvi put u danima 8-11 ciklusa, drugi put u danima 15-18, a treći put u danima 23-25.

Ako se pacijent, koji se javio ginekologu, žali na bol u donjoj trećini trbuha, gnojni iscjedak ili pretjerano tešku menstruaciju, onda na koji dan ciklusa ultrazvuk nije značajan. U slučaju zakašnjele menstruacije, postupak se provodi po žalbi kako bi se isključili ozbiljni patološki procesi.

Ultrazvuk tijekom menstruacije

Mnogi pacijenti prije odlaska liječniku se pitaju je li moguće napraviti ultrazvuk tijekom menstruacije? Odgovor na ovo pitanje je prilično nejasan. Ne preporučuje se obavljanje rutinskog pregleda u prisutnosti krvarenja, jer to može stvoriti dodatnu nelagodu i bol za ženu, a raspoloživa krv u maternici može znatno otežati pregled, ometati pregled i učiniti postupak nedovoljno informativnim. Općenito, to nije kontraindikacija, a tijekom menstruacije možete napraviti ultrazvuk, na primjer, u slučaju nužde.

Zajedničke bolesti

Kao rezultat studije, mogu se identificirati mnoge bolesti, na primjer:

1. Fibroidi maternice - tumor u sloju maternice u maternici benigne prirode. Primjena ultrazvuka u miomu je obvezna dijagnostička metoda. Ovu bolest karakteriziraju simptomi koji ovise o veličini neoplazme i njezinu mjestu: povremena bol u donjem dijelu trbuha, produljena menstruacija i krvarenje iz maternice u sredini ciklusa. Na monitoru, u prisutnosti fibroida, zabilježeno je povećanje volumena uterusa i stvaranje kvržica mioma. Ultrazvuk fibroida maternice može otkriti čak i male čvorove promjera do 1 cm.
2. Endometriotski polipi su neravnomjeran rast unutarnje sluznice maternice. Ova bolest najčešće je asimptomatska, a glavna studija u ovom slučaju je ultrazvuk. Ponekad postoje pojedinačni patološki simptomi u obliku neplodnosti ili krvavih mrlja u sredini menstrualnog ciklusa.
3. Endometrioza je patološki proces rasta unutarnje sluznice maternice, koja oblaže svoju šupljinu (endometrij). Bolest se odlikuje izrazito bolnim razdobljima, neugodnim mirisom vaginalnog iscjedka i pojavom krvarenja u sredini ciklusa. Ultrazvučni pregled s endometriozom, za razliku od ultrazvučnog pregleda fibroida uterusa, nije pouzdana metoda ispitivanja, nego doprinosi postavljanju dodatnih dijagnostičkih mjera za dijagnozu.
4. Ciste jajnika - zaobljene formacije ispunjene tekućinom i nalaze se u šupljini jajnika. Uobičajeni simptomi uključuju poremećaje menstrualnog ciklusa, bolove u donjem dijelu trbuha i neplodnost. U prisustvu ove bolesti, ultrazvuk se može obaviti čak i za vrijeme menstruacije.

Priprema za studiju

Unatoč činjenici da se pacijent može pregledati na vlastiti zahtjev, još uvijek je vrijedno savjetovati se s liječnikom na koji dan ciklusa je bolje napraviti ultrazvuk.

Prije postupka mokraćni se mjehur treba isprazniti, skinuti do struka i leći na kauč. Prije transvaginalnog pregleda, liječnik stavlja posebnu mlaznicu na transvaginalni senzor i tretira je gelom, što poboljšava prolazak ultrazvučnih valova. S uvođenjem senzora ne javlja se nelagoda.

Zahvaljujući ultrazvuku, razina dijagnoze ginekoloških bolesti značajno se poboljšala, povećao se broj točnih i pravovremenih dijagnoza. Samo liječnički ginekolog može s povjerenjem reći na koji dan vrijedi obaviti ultrazvuk maternice. Promatrajući preporuke za ultrazvučni ginekološki pregled uzimajući u obzir menstrualni ciklus, liječnik će moći ispravno i točno dijagnosticirati i započeti pravovremeno liječenje.