Image

Za što se propisuje Clexan tijekom trudnoće?

Koja je svrha dodijeljena Clexanu tijekom trudnoće? S tim se pitanjem suočavaju žene koje očekuju rođenje djeteta. Lijek Clexane pripada farmaceutskoj skupini antikoagulantnih lijekova koji utječu na reološke parametre krvi. Aktivni sastojak ovog lijeka je natrijev ecaniparin, koji pripada raznim heparinima niske molekularne mase.

Lijek je predstavljen u obliku jednokratnih štrcaljki ispunjenih bistrom, bezbojnom tekućinom. Clexane je snažan lijek, stoga je kod izvođenja injekcija potrebno striktno slijediti preporuke navedene u uputama za uporabu, osobito pridržavati se doza i mjesta primjene otopine tijekom trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije

Clexane je uobičajen lijek koji liječnici propisuju tijekom trudnoće, ali od onoga što je propisano, rijetki znaju. Ovaj lijek može spriječiti nastanak krvnih ugrušaka, jer u razdoblju nošenja djeteta gotovo svaka trudna majka povećava zgrušavanje krvi. Tako se tijelo osigurava od velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Ponekad antitrombotski pokazatelji premašuju fiziološku normu za trudnice, a onda je potrebna medicinska korekcija: lijekovima se propisuje lijek koji izlučuje krv i otapa krvne ugruške. Za to se preporuča uporaba Clexana ili njegovih analoga.

Negativan utjecaj stvaranja krvnih ugrušaka ne utječe samo na majčinski organizam. Krvni ugrušci narušavaju prirodnu hemocirculaciju, što dovodi do poremećaja u transportu hranjivih tvari, starenja posteljice i također može uzrokovati hipoksiju u fetusu. Sve to može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

Glavne indikacije za uporabu Clexana tijekom trudnoće:

  • sprečavanje prekomjerne koagulacije trombocita;
  • liječenje povećane tromboze;
  • razvoj akutnog zatajenja srca;
  • pojavu infarkta miokarda;
  • dijagnosticirana angina.

Terapija s Clexaneom odvija se pod strogim liječničkim nadzorom. Zbog činjenice da se testiranje na droge ne događa kod trudnica i djece, ne postoje pouzdane informacije o mogućem negativnom utjecaju lijeka na ženu i dijete. Međutim, iskustvo kliničkih promatranja ovih bolesnika ne pokazuje negativan utjecaj lijeka na intrauterini razvoj.

Osim toga, ne postoje točne informacije o tome da li Clexane prolazi kroz hemato-placentnu barijeru, zbog čega je uporaba ograničena u prvom tromjesečju, kada su položeni svi organi i sustavi fetusa.

Clexane ima širok raspon kontraindikacija, osobito s oprezom, treba ga koristiti tijekom trudnoće.

Kada uzeti lijek ne može:

  1. S razvojem alergijskih reakcija na aktivnu tvar lijeka, kao i druge niskomolekularne analoge heparina.
  2. U opasnosti od ugroženog pobačaja.
  3. Kod bolesti s visokim rizikom krvarenja. To su aneurizme velikih krvnih sudova, hemoragijski moždani udar, komplicirani pobačaj, hemofilija.
  4. Neprihvatljivo je provesti injekcije lijeka u trudnica koje imaju umjetne ventile u srcu.
  5. Ne preporuča se propisivanje lijeka djeci, budući da učinak Clexanea na dječje tijelo nije u potpunosti shvaćen.

Potrebno je oprezno koristiti lijek za liječenje i prevenciju tromboze u sljedećim slučajevima:

  1. Bolesti gastrointestinalnog trakta praćene razvojem ulceracije i stvaranjem erodirane površine.
  2. Teška hipertenzija.
  3. Dijabetes melitusa druge vrste, kompliciran ozbiljnim poremećajima cirkulacije i koagulacijom.
  4. Bolesti srca infektivne i upalne prirode.
  5. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije.
  6. Patologija jetre i bubrega.
  7. Sveobuhvatni unos lijekova koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi.

Imenovanje bilo kojeg ozbiljnog lijeka (i Clexane se odnosi na takve) tijekom trudnoće treba namjerno pristupiti i početi koristiti lijek samo u onim situacijama u kojima je nemoguće upravljati bez liječenja.

doza

Lijek Clexane dostupan je u jednokratnim ampulama-špricama i otopina je za injekcije tijekom trudnoće s volumenom od 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Tijekom trudnoće, liječnik mora odrediti izbor doze kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.

Kako bi se spriječila tromboza i embolija, liječnici savjetuju ubrizgavanje 40 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana. U terapijske svrhe, injekcije Clexana propisuju se jednom dnevno u iznosu od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine trudnice, ako su vene duboko smještene.

Kako ubadati?

Da bi liječenje Clexanom tijekom trudnoće bilo djelotvorno, morate slijediti pravila kako i gdje ubadati antitrombotski lijek:

  1. Prije ubrizgavanja preporuča se sjesti na kauč, ležati na leđima.
  2. Nemojte istiskivati ​​višak zraka iz ampule štrcaljke kako biste izbjegli gubitak određene količine otopine lijeka.
  3. Clexane injekcije tijekom trudnoće se rade u želucu.
  4. Koža na trbuhu mora biti skupljena u pregibu između palca i kažiprsta. Štrcaljka s tvari ubrizgava se strogo okomito na površinu.
  5. Injekcija se izvodi perkutano, intramuskularna primjena lijeka je zabranjena.
  6. Kožni nabor se oslobađa tek nakon što se ubrizgava cijeli lijek.
  7. Nije preporučljivo masirati i trljati mjesto injiciranja.
  8. Injekcije treba vršiti naizmjenično u jednoj ili drugoj polovici trbuha kako bi se izbjegle moguće komplikacije nakon ubrizgavanja.

Prethodno napunjene štrcaljke za jednokratnu uporabu ne zahtijevaju dodatnu obradu.

Nuspojave

Clexane se mora primijeniti strogo u skladu s uputama, što je posebno važno uzeti u obzir tijekom trudnoće. Neusklađenost s dozama, netolerancija lijeka, kao i individualne karakteristike organizma trudnice mogu dovesti do činjenice da se tijekom liječenja s niskomolekularnom heparinom mogu razviti negativne reakcije.

Moguće komplikacije:

  1. Glavobolje.
  2. Pojava kožnih alergijskih reakcija i dermatitisa.
  3. Pacijenti primjećuju laganu bol i oticanje na mjestu gdje se obavljaju injekcije.
  4. Uz kontinuirani unos lijeka tri mjeseca ili duže, mogući su razvoj osteoporoze i ciroze jetre.

predozirati

Liječenje Clexaneom tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice ako je maksimalno dopuštena doza lijeka znatno premašena kada se daje subkutano ili intravenski, što se očituje u hemoragičnom sindromu.

Kako bi se uklonili simptomi predoziranja lijekom, protamin sulfat, koji je antikoagulant, mora se injicirati intravenski.

Količina ubrizganog lijeka ovisi o tome koja je doza Clexanea primijenjena:

  1. Ako je prošlo manje od 8 sati od injektiranja enoksaparin natrija, onda je omjer ubrizganog koagulanta i heparina male molekularne težine 1: 1. To znači da 1 ml primijenjenog Clexanea treba ubrizgati s 1 ml protamin sulfata kako bi se neutralizirao antitrombozni učinak.
  2. Kada je lijek ušao u tijelo prije više od 8 sati, ili je potrebno ponovno primijeniti antagonistički lijek, primjenjuje se u omjeru 1: 2 (0,5 ml protamina na 1 ml enoksaparina).
  3. Nakon pola dana nakon intravenske primjene Clexanea, nema smisla ubrizgavati protamin.

Čak i ako je primijenjena velika doza hemostata, ona neutralizira aktivnost enoksaparin natrija ne više od 60%.

analoga

Aktivna tvar u injekcijama Clexana tijekom trudnoće je natrijev enoksiparin, koji pripada farmakološkoj skupini antikoagulantnih tvari.

Strukturni analozi ovog lijeka su sljedeći lijekovi:

  • Gemapaksan;
  • Novoparin;
  • Enoxaparin Sodium;
  • Enoksarin;
  • Anfibra.

Postoje lijekovi koji imaju drugačiji aktivni sastojak, ali također imaju i antitrombotski učinak:

Važno je zapamtiti da je nemoguće odabrati zamjenu koju je preporučio liječnik, jer heparini niske molekularne težine kao što su Fraxiparin ili Clexane nisu u potpunosti zamjenjivi, tako da ne biste trebali riskirati zdravlje tijekom trudnoće, trebali biste poslušati liječničke preglede.

Ovi lijekovi imaju drugačiji sastav, molekularnu težinu tvari, imaju različite učinke na tijelo trudnice. Stoga, kada postoji potreba za zamjenom Clexanea drugim lijekom, trebate o tome razgovarati sa svojim liječnikom.

Za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka kod žena koje čekaju porod, liječnici propisuju injekcije Clexanea u trbuh. Međutim, u ranim fazama trudnoće, ovaj lijek se ne preporuča koristiti zbog činjenice da nema pouzdanih podataka o odsutnosti njegovog negativnog utjecaja na fetus u procesu polaganja svih budućih sustava i organa. Terapija Clexaneom provodi se pod strogim nadzorom liječnika, budući da se može razviti hemoragične komplikacije ako se doza lijeka premaši.

Autor: Violeta Kudryavtseva, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Clexane - upute za uporabu, osvrti, analozi i oblici ispuštanja (injekcije u ampule za ubrizgavanje 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml) lijekovi za liječenje i prevenciju tromboze i embolije u odrasle osobe, djecu i za vrijeme trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Clexane. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi Clexanea u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Clexane u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze i embolije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Clexane je heparin niske molekularne težine (molekulska masa oko 4.500 daltona: manje od 2.000 daltona - oko 20%, od 2.000 do 8.000 daltona - oko 68%, više od 8.000 daltona - oko 18%). Enoksaparin natrij (aktivni sastojak lijeka Clexane) dobiva se alkalnom hidrolizom heparin benzil estera, izoliranom iz sluznice tankog crijeva svinje. Njegova struktura je karakterizirana ne-reducirajućim fragmentom 2-O-sulfo-4-enepirazinosuronske kiseline i oporavljajućim fragmentom 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranozida. Struktura enoksaparina sadrži oko 20% (u rasponu od 15% do 25%) 1,6-anhidro-derivata u oporavljajućem fragmentu polisaharidnog lanca.

U pročišćenom sustavu, Clexane ima visoku anti-10a aktivnost (približno 100 IU / ml) i nisku aktivnost anti-2a ili antitrombina (približno 28 IU / ml). Ova antikoagulantna aktivnost djeluje kroz antitrombin 3 (AT-3), osiguravajući antikoagulacijsku aktivnost kod ljudi. Dodatno anti-10a / 2a aktivnosti, dodatna antikoagulantna i protuupalna svojstva enoksaparin natrija također su otkrivena kod zdravih ljudi i pacijenata, te na životinjskim modelima. To uključuje AT-3-ovisnu inhibiciju drugih faktora zgrušavanja kao faktor 7a, aktivaciju oslobađanja putanje inhibitora tkivnog faktora (PTF), kao i smanjenje oslobađanja von Willebrandovog faktora iz vaskularnog endotela u krvotok. Ovi faktori općenito osiguravaju antikoagulantni učinak enoksaparin natrija.

Kada se lijek koristi u profilaktičkim dozama, on neznatno mijenja APTT, praktički nema učinka na agregaciju trombocita i na razinu vezanja fibrinogena na receptore trombocita.

Aktivnost anti-2a u plazmi je oko 10 puta manja od aktivnosti anti-10a. Prosječna maksimalna anti-2a aktivnost opažena je približno 3-4 sata nakon subkutane primjene i dostiže 0,13 IU / ml i 0,19 IU / ml nakon ponovljene primjene 1 mg / kg tjelesne težine s dvostrukom primjenom i 1,5 mg / kg tjelesne težine s jednom injekcijom, odnosno,

Prosječna maksimalna aktivnost anti-10a u plazmi je uočena 3-5 sati nakon s / c primjene lijeka i iznosi približno 0,2, 0,4, 1,0 i 1,3 anti-10a IU / ml nakon s / c primjene 20, 40 mg i 1 mg / kg i 1,5 mg / kg.

struktura

Enoksaparin natrij + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Farmakokinetika enoksaparina u ovim režimima doziranja je linearna. Bioraspoloživost enoksaparin natrija nakon subkutane primjene, procijenjena na temelju anti-10a aktivnosti, je blizu 100%. Enoksaparin natrij se uglavnom biotransformira u jetri desulfatacijom i / ili depolimerizacijom s nastankom tvari niske molekulske mase s vrlo niskom biološkom aktivnošću. Uklanjanje lijeka je monofazno. 40% injektirane doze se izlučuje putem bubrega, a 10% nepromijenjeno.

Kašnjenje u uklanjanju enoksaparin natrija u starijih bolesnika moguće je kao rezultat smanjenja funkcije bubrega.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega dolazi do smanjenja klirensa enoksaparin natrija.

U bolesnika s prekomjernom težinom s potkožnim davanjem lijeka klirens je nešto manji.

svjedočenje

  • sprječavanje venske tromboze i embolije tijekom kirurških zahvata, osobito ortopedskih i općih kirurških zahvata;
  • prevencija venske tromboze i tromboembolije u bolesnika na postelji zbog akutnih terapijskih bolesti (akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca u funkcijskoj klasi 3 ili 4 dekompenzacije prema NYHA klasifikaciji, akutna respiratorna insuficijencija, teška akutna infekcija, akutna reumatska oboljenja s jednim od faktora rizika za vensku trombozu);
  • liječenje tromboze dubokih vena sa ili bez tromboembolije plućne embolije;
  • sprječavanje tromboze u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize (obično s trajanjem sesije ne više od 4 sata);
  • liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q-vala u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom;
  • liječenje akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST-segmenta kod pacijenata koji su podvrgnuti liječenju ili naknadnoj perkutanoj koronarnoj intervenciji.

Oblici oslobađanja

Otopina za injekcije 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml (ubod u ampulama).

Oblik doziranja u obliku tableta ne postoji.

Upute za uporabu, doziranje i način uporabe (kako ubosti lijek)

Osim u posebnim slučajevima (liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST-segmenta, lijekovima ili perkutanom koronarnom intervencijom i prevencijom tromboze u ekstrakorporalnom cirkulacijskom sustavu tijekom hemodijalize), enoksaparin natrij injektira se dubokim p / c. Injekcije se poželjno provode u položaju pacijenta kako leži. Kada se koriste napunjene štrcaljke za 20 mg i 40 mg kako bi se izbjegao gubitak lijeka prije ubrizgavanja, nije potrebno ukloniti mjehuriće zraka iz štrcaljke. Injekcije treba provoditi naizmjenično u lijevoj ili desnoj anterolateralnoj ili posterolateralnoj površini trbuha. Igla se mora umetnuti okomito (ne bočno) u kožni nabor cijele dužine, sakupiti i držati dok se injekcija ne završi između palca i kažiprsta. Kožni nabor se oslobađa tek nakon završetka injekcije. Nemojte masirati mjesto ubrizgavanja nakon injekcije.

Napunjena štrcaljka za jednokratnu uporabu spremna za uporabu.

Lijek se ne može davati u / m!

Prevencija venske tromboze i embolije tijekom kirurških intervencija, osobito tijekom ortopedskih i općih kirurških zahvata

Bolesnici s umjerenim rizikom od tromboze i embolije (opća kirurgija) preporučuju dozu Clexana 20 mg 1 puta dnevno subkutano. Prva injekcija se vrši 2 sata prije operacije.

Za bolesnike s visokim rizikom od tromboze i embolije (opća kirurgija i ortopedska kirurgija), lijek se preporučuje u dozi od 40 mg 1 put dnevno p / c, prva doza se daje 12 sati prije operacije, ili 30 mg 2 puta dnevno c / c početak uvođenja nakon 12-24 h nakon operacije.

Trajanje liječenja Clexaneom je u prosjeku 7-10 dana. Ako je potrebno, terapija se može nastaviti sve dok postoji rizik od tromboze i embolije (na primjer, u ortopediji, Clexane se propisuje u dozi od 40 mg 1 put dnevno tijekom 5 tjedana).

Prevencija venske tromboze i embolije kod bolesnika na postelji, zbog akutnih terapijskih bolesti

Preporučena doza Clexana je 40 mg 1 put dnevno, s / c tijekom 6-14 dana.

Liječenje tromboze dubokih vena s plućnom tromboembolijom ili bez plućne embolije

Lijek se primjenjuje supkutano u količini od 1,5 mg / kg tjelesne težine 1 put dnevno ili u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. U bolesnika s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima, lijek se preporučuje za primjenu u dozi od 1 mg / kg 2 puta dnevno.

Prosječno trajanje liječenja je 10 dana. Preporučljivo je odmah započeti terapiju s indirektnim antikoagulansima, dok liječenje Clexaneom treba nastaviti dok se ne postigne dovoljan antikoagulantni učinak, tj. MHO bi trebao biti 2-3.

Prevencija tromboze u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tijekom hemodijalize

Doza Clexanea je u prosjeku 1 mg / kg tjelesne težine. Uz visoki rizik od krvarenja, dozu treba smanjiti na 0,5 mg / kg tjelesne težine s dvostrukim vaskularnim pristupom ili 0,75 mg s jednim vaskularnim pristupom.

Kod hemodijalize, lijek se treba ubrizgati u arterijsko mjesto šanta na početku hemodijalize. Jedna doza je obično dovoljna za 4-satnu sesiju, međutim, ako se fibrinski prstenovi otkriju tijekom dulje hemodijalize, lijek se može dodatno primijeniti brzinom od 0,5-1 mg / kg tjelesne težine.

Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q vala

Clexane se primjenjuje u količini od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati s / c, uz istodobno imenovanje acetilsalicilne kiseline u dozi od 100-325 mg jednom dnevno. Prosječno trajanje terapije je 2-8 dana (dok se kliničko stanje bolesnika ne stabilizira).

Liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta, lijekovima ili perkutanom koronarnom intervencijom

Liječenje započinje intravenoznom bolusnom primjenom enoksaparin natrija u dozi od 30 mg, a odmah nakon toga (u roku od 15 minuta) primjenjuje se potkožna injekcija Clexanea u dozi od 1 mg / kg (štoviše, pri obavljanju prve dvije s / c injekcije možete unijeti 100 mg natrij). Zatim, sve slijedeće doze p / c treba davati svakih 12 sati po stopi od 1 mg / kg tjelesne težine (tj. Ako tjelesna težina prelazi 100 kg, doza može biti veća od 100 mg).

Kod osoba starijih od 75 godina, početni intravenski bolus se ne koristi. Clexane se injicira s / c u dozi od 0,75 mg / kg svakih 12 sati (štoviše, tijekom prve dvije injekcije s / c, 75 mg enoksaparin natrija može se primijeniti što je više moguće). Zatim se sve slijedeće doze p / c trebaju davati svakih 12 sati pri brzini od 0,75 mg / kg tjelesne težine (tj., Ako je tjelesna težina veća od 100 kg, doza može biti veća od 75 mg).

U kombinaciji s trombolitičkim agensima (fibrin-specifičnim i fibrin-nespecifičnim), enoksaparin natrij treba primjenjivati ​​u rasponu od 15 minuta prije početka trombolitičke terapije do 30 minuta nakon njega. Što je prije moguće nakon otkrivanja akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta, treba istodobno uzeti acetilsalicilnu kiselinu i, ako nema kontraindikacija, treba je nastaviti najmanje 30 dana u dozama od 75 do 325 mg dnevno.

Preporučeno trajanje liječenja lijekovima je 8 dana ili dok pacijent ne bude otpušten iz bolnice ako je vrijeme hospitalizacije manje od 8 dana.

Bolus natrijeva enoksaparin treba primjenjivati ​​kroz venski kateter, a natrijev enoksaparin ne smije se miješati ili davati s drugim lijekovima. Kako bi se izbjegla prisutnost tragova drugih lijekova u sustavu i njihova interakcija s natrijevim enoksaparinom, venski kateter treba isprati s dovoljnom količinom 0,9% -tne otopine natrijeva klorida ili dekstroze prije i nakon IV bolusne injekcije natrijevog enoksaparina. Enoksaparin natrij se može sigurno primijeniti s 0,9% otopinom natrijeva klorida i 5% otopinom dekstroze.

Za bolusnu primjenu enoksaparin natrija u dozi od 30 mg u liječenju akutnog infarkta miokarda s podizanjem ST segmenta iz staklenih štrcaljki 60 mg, 80 mg i 100 mg, uklonite višak lijeka tako da ostaje samo 30 mg (0,3 ml). Doza od 30 mg može se izravno primijeniti IV.

Za intravensko bolusno davanje enoksaparin natrija kroz venski kateter, mogu se upotrijebiti napunjene štrcaljke za subkutano davanje lijeka 60 mg, 80 mg i 100 mg. Preporučuje se uporaba 60 mg štrcaljki, jer Time se smanjuje količina lijeka uklonjena iz štrcaljke. Šprice od 20 mg se ne koriste, jer nisu dovoljan lijek za bolus od 30 mg natrijeva enoksaparina. Štrcaljke 40 mg se ne koriste, jer nemaju podjele i stoga je nemoguće točno izmjeriti količinu od 30 mg.

U bolesnika koji su podvrgnuti perkutanoj koronarnoj intervenciji, ako je posljednja injekcija enoksaparin natrija provedena manje od 8 sati prije nego je balon-kateter uveden u mjesto koronarne arterije, nije potrebna dodatna primjena enoksaparin natrija. Ako je posljednja injekcija enoksaparin natrija provedena više od 8 sati prije baloniranja balonskog katetera, dodatni bolus Enoxaparin natrija treba davati IV u dozi od 0,3 mg / kg.

Da bi se poboljšala točnost dodatnog bolusa malih volumena u venski kateter tijekom perkutanih koronarnih intervencija, preporuča se razrijediti lijek do koncentracije od 3 mg / ml. Razrjeđivanje otopine preporučuje se neposredno prije uporabe.

Kako bi se dobila otopina enoksaparin natrija s koncentracijom od 3 mg / ml pomoću napunjene štrcaljke od 60 mg, preporučuje se uporaba spremnika s infuzijskom otopinom od 50 ml (tj. S 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze). Iz posude s otopinom za infuziju ukloni se konvencionalna štrcaljka i ukloni se 30 ml otopine. Enoksaparin natrij (sadržaj štrcaljke za injekciju 60 mg) ubrizgava se u preostalih 20 ml otopine za infuziju u posudi. Sadržaj posude s razrijeđenom otopinom enoksaparin natrija blago se promiješa.

Nuspojave

  • krvarenja;
  • retroperitonealno krvarenje;
  • intrakranijsko krvarenje;
  • neuroaksijalni hematomi;
  • trombocitopenija (uključujući autoimunu trombocitopeniju);
  • trombocitoza;
  • povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
  • alergijske reakcije;
  • hives;
  • svrbež;
  • crvenilo kože;
  • hematom i bol na mjestu injiciranja;
  • kožni (bulozni) osip;
  • upalna reakcija na mjestu injiciranja;
  • nekroza kože na mjestu injiciranja;
  • anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije;
  • hiperkalijemiju.

kontraindikacije

  • stanja i bolesti u kojima postoji visok rizik od krvarenja (prijeteći pobačaj, cerebralna aneurizma ili disekcija aneurizme aorte (osim za kiruršku intervenciju), hemoragijski moždani udar, nekontrolirano krvarenje, teška trombocitopenija izazvana enoksaparinom ili heparinom);
  • dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
  • Preosjetljivost na enoksaparin, heparin i njegove derivate, uključujući druge heparine male molekularne težine.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Clexane se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osim ako namijenjene koristi za majku nadmašuju potencijalni rizik za fetus. Nema podataka da enoksaparin natrij prodire u placentarnu barijeru u drugom tromjesečju, nema podataka o 1. i 3. tromjesečju trudnoće.

Upotreba lijeka u trudnica s umjetnim srčanim zaliscima nije preporučljiva.

Prilikom primjene Clexanea tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.

Primjena kod starijih bolesnika

Kod osoba starijih od 75 godina, početni intravenski bolus se ne koristi. Enoksaparin natrij se ubrizgava s / c u dozi od 0,75 mg / kg svakih 12 sati (štoviše, pri provođenju prve dvije injekcije s / c, maksimalno se može primijeniti 75 mg enoksaparin natrija). Zatim se sve slijedeće sc doze daju svakih 12 sati brzinom od 0,75 mg / kg tjelesne težine (tj., S tjelesnom težinom većom od 100 kg, doza može biti veća od 75 mg).

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Posebne upute

Kod propisivanja lijeka u svrhu prevencije nije nađena sklonost povećanom krvarenju. Kod propisivanja lijeka u terapijske svrhe postoji rizik od krvarenja kod starijih bolesnika (osobito kod starijih od 80 godina). Preporučuje se pažljivo praćenje stanja bolesnika.

Preporučuje se uporaba lijekova koji mogu ometati hemostazu (salicilati, acetilsalicilna kiselina, nesterilna djeca itd.), Uključujući ketorolak, dekstran molekulske mase 40 kDa; 2b / 3a receptori su prekinuti prije liječenja enoksaparin natrijem, osim ako je njihova uporaba strogo indicirana. Ako su indicirane kombinacije enoksaparin natrija s ovim lijekovima, potrebno je pažljivo kliničko promatranje i praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom postoji rizik od krvarenja kao posljedica povećanja aktivnosti anti-10a enoksaparin natrija. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC)

Clexane tijekom trudnoće - indikacije i upute za uporabu


Antikoagulant se koristi za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Trudnice Clexan se propisuje samo ako postoji stroga indikacija, jer nema podataka o učinku njegovih sastojaka na trudnoću i razvoj fetusa.

Sastav i oblik Clexana

Lijek Clexane dostupan je u obliku otopine za injekcije. Glavni aktivni sastojak lijeka je enoksaparin natrij. Lijek Clexane (Clexane) prodaje se u staklenim jednokratnim špricama od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 i 1 ml. Cijena po paketu (10 kom.) Ovisno o dozi i proizvođaču varira od 850 do 4200 rubalja.

Što Clexan propisuje trudnicama?

Aktivni sastojak lijeka je heparin male molekularne težine. Zbog svoje antikoagulantne aktivnosti, ova komponenta ima učinak razrjeđivanja krvi na krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Krvni ugrušci u arterijama posteljice prijete njegovim odvajanjem, fetalnom hipoksijom, spontanim pobačajima.

Clexan injekcije se propisuju budućim majkama s povećanim zgrušavanjem krvi. Indikacije za uporabu:

  • korekcija povećane koagulacije trombocita;
  • prevencija venske tromboze;
  • akutno zatajenje srca;
  • nestabilna angina.

Clexane tijekom rane trudnoće

Učinak lijeka na razvoj djeteta nije ispitan. Clexane za trudnice propisuje se samo kada je ugroženo zdravlje ili život majke ili fetusa. Testovi na laboratorijskim životinjama nisu otkrili toksične učinke komponenti proizvoda. Tretman nije uzrokovao intrauterino usporavanje rasta, rast fetusa ili druge negativne posljedice.

U prvom tromjesečju trudnoće, kada dijete formira vitalne sustave i organe, uporaba lijeka se ne preporučuje.

U tri i tri tromjesečja potrebno je strogo medicinsko praćenje stanja majke i fetusa. Bolesnika treba upozoriti na vjerojatnost krvarenja (s prekomjernom hipokogagulacijom).

Kako ubosti Clexanea

Injekcije se provode subkutano (intramuskularna ili intravenska injekcija je zabranjena). Dozu odabire liječnik. Za prevenciju tromboembolije, lijek treba primijeniti 40 mg jednom dnevno. S dubokom venskom trombozom uzima se dnevni unos u količini od 1,5 mg na 1 kg težine žene. Trajanje tečaja je od 8 do 14 dana.

Injekcije u trbuh tijekom trudnoće provode se u ležećem položaju. Postupak algoritma:

  1. Palac i kažiprst skupljaju kožu na trbuhu.
  2. Igla je umetnuta okomito na površinu tijela, a zatim se klip štrcaljke polako spušta.
  3. Poklopac se otpušta tek nakon završetka injekcije.

Nemojte masirati, utrljati mjesto ubrizgavanja. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon ubrizgavanja, lijek se ubrizgava u različita područja abdomena.

Otkažite Clexane prije poroda

U slučaju krvarenja ili drugih nuspojava, injekcije se poništavaju. 3–4 tjedna prije porođaja, doza se smanjuje za 0,2-0,5 mg na dan, nakon opće krvne slike. U slučaju planirane umjetne isporuke, terapija se zaustavlja dan prije operacije, zatim se injekcije nastavljaju u abdomenu nakon carskog reza (od 7 do 14 postupaka).

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije ili preosjetljivosti na heparin i njegove derivate. Ne preporučuje se trudnicama s umjetnim ventilom srca. Alat nije propisan za sljedeće bolesti:

  • hemoragijski ili ishemijski moždani udar u povijesti;
  • čirevi gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • maligni tumori s visokim rizikom krvarenja;
  • povijest operacija na mozgu ili kralježničnoj moždini;
  • proširene vene jednjaka;
  • rehabilitacija nakon moždanog udara ili infarkta miokarda;
  • oslabljena funkcija jetre i bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • retinopatija (dijabetes, hemoragija);
  • poremećaji hemostaze (trombocitopenija, hemofilija);
  • vaskularna aneurizma.

Nuspojave Clexanea

Negativne reakcije iz vaskularnog, imunološkog, jetrenog i žučnog kanala moguće su tijekom uzimanja lijeka. Uz dugotrajno liječenje moguće su ciroza jetre i osteoporoza. Clexane tijekom trudnoće može uzrokovati:

  • glavobolje;
  • hemoragijska anemija;
  • krvarenja;
  • trombocitopenije;
  • povećanje aktivnosti enzima jetre;
  • bubri;
  • alopecije;
  • alergije;
  • dermatitisa.

predozirati

Dok uzimaju Clexane tijekom trudnoće, žena se mora strogo pridržavati režima liječenja. Predoziranje karakterizira hemoragijski sindrom - povećano krvarenje krvnih žila, koje se manifestira krvarenjem. Za ublažavanje simptoma, pacijentu se daje protamin sulfatni antikoagulant.

Kompatibilnost s lijekovima

Prema uputama za uporabu Clexanea, zabranjena je njegova istovremena primjena s lijekovima sljedećih farmakoloških skupina:

  • sistemski salicilati;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • trombolitička sredstva;
  • sistemski glukokortikosteroidi.

Analog Clexanea

Izbor nadomjestka daje liječnik. Strukturni analozi lijeka temeljeni na istoj aktivnoj tvari - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Umjesto lijekova na bazi enoksaparin natrija, mogu se davati sredstva s drugim aktivnim sastojkom, ali s sličnim mehanizmom za razrjeđivanje krvi - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane tijekom trudnoće

Vjeruje se da sama priroda osigurava sve promjene koje se događaju ženskom tijelu tijekom razdoblja rađanja djeteta. Međutim, ponekad debuged i dobro funkcionira sustav ne uspije. U tom je trenutku vrlo važno ispravno reagirati i pomoći da se nosite s problemom prije nego što je prouzročio štetu budućem djetetu.

Danas medicina nudi najširi izbor lijekova, uključujući Clexane. Je li moguće koristiti Clexane tijekom trudnoće i zašto je točno propisan?

Droga Clexane - pregled

Nasljedna trombofilija. IVF trudnoća. Clexane®. Analogi Clexanea. Modrice nakon clexanea.

Pripremajući se za IVF, saznao sam da imam nekih problema s krvlju. Prošavši testove na kvarove u genima hemostaze, već sam pronašao 7 heterozigota u ciklusima trombofila i folata. Jedna od njih, Leiden-ova mutacija, predstavlja ozbiljan rizik za mene (rizik od tromboze tijekom hormonalne stimulacije) i za dijete (veliki rizik od pobačaja zbog debele krvi).

Zato je presuda hematologa bila sljedeća - cijela trudnoća na Clexaneu.

Slažem se - ništa što se raduje. Ubrizgavanje u želudac samo po sebi nije ugodna stvar. A s obzirom na cijenu Clexana, ona je također vrlo skupa.

Jedna injekcija Clexanea u dozi od 0,2 mi je stajala 150-160 rubalja. A kada je doza izračunata na 0,4, onda najmanje 300. I to, osim na druge lijekove

Napravio sam prvu injekciju clexana dan nakon punkcije i sve sam ubodao tijekom trudnoće, koja je, nažalost, završila 9. tjedna.

Za ubadanje je vrlo jednostavno - bilo koji će se nositi. Pa, gotovo bilo. Nikad nisam uspio zabiti iglu. Štrcaljka je opremljena sustavom za zaštitu igle, vrlo pogodna.

Sama injekcija nije jako bolna, ali u početku, mjesto ubrizgavanja prilično snažno peče nakon injekcije.

Gotovo da nema modrica ako pravilno ubodete. Iako ponekad postoje male modrice, to su:

Jednom me je medicinska sestra ubrizgala u bolnicu, tako da je nakon 3 tjedna bila ogromna crna modrica - očito je pala u posudu.

Mjesta probadanja neko vrijeme povrijeđena, ponekad se nabubre.

Ne mogu zamisliti što će se dogoditi s želucem u 9 mjeseci. Ali nigdje.

U jednom trenutku, dok je bila u bolnici sa sindromom prekomjerne stimulacije (ako planirate i IVF, svakako pročitajte ovaj pregled), koji je probodao analog clexane - enixum - barem besplatno. Prebio ga je u rame, pa mi je 3 tjedna trbuh odmarao.

Zatim su me prebacili u drugu bolnicu, gdje sam opet bio uboden clexanom u dozi od 0,4 i potpuno besplatno - imao sam zaključak od hematologa o potrebi korištenja ovog lijeka.

Clexane nije otkazan čak ni kad sam imao abrupciju posteljice i krvarenje. Jednostavno su dodali injekciju koja se izbacuje iz krunskih kruna - etamzilat - oni se uopće ne sukobljavaju.

Ddimer na clexaneu držao se malo iznad norme. Ostale krvne slike ponašale su se drugačije. Jednom su se dodavali čak i zvončići kako bi pomogli Clexaneu. Ali imao sam tešku situaciju - teški sindrom hiperstimulacije jajnika i tijelo je izbacilo takve neočekivane ljude da su čak i liječnici bili nevjerojatni.

Zbog toga se trudnoća ne može spasiti.

Liječnici nažalost ne mogu navesti razlog. Možda su u fetusu postojale genetske bolesti, možda doze Clexanea nisu bile dovoljne, možda je prokleti OHSS i tona droge dovele do fatalnih posljedica, a možda i zbog nekog drugog razloga. Sada ne znam.

Ali u sljedećoj trudnoći opet ću ubosti Clexanea, jer vjerujem u njegovu učinkovitost i bez toga ne mogu podnijeti.

Klesan ima analoge. Ovo je enixum o kojem sam pisao. I više popularan fraksiparin. Enixum je uboden u ramenu potkožno iglom. Fraksiparin, kao i clexane, ima sustav za zaštitu igala, ali se kaže da su igle u njega glupi i da je bolnije ubadati ga nego clexane.

Clexan se dobro podnosi. U svakom slučaju, ne mogu se sjetiti neugodnih učinaka povezanih s clexanom. Pa, osim što gori nakon injekcije. Ali to je glupost.

Značajke lijeka Clexan tijekom trudnoće

Trudnoća je vrlo važno vrijeme u životu svake žene. Čini se da je priroda izračunala sve nijanse i osobitosti rada organa dok beba čeka, ali u nekim slučajevima dobro funkcionirajući sustav može propasti. Upravo u tim trenucima važno je brzo odrediti dijagnozu i pomoći tijelu da riješi problem. Farmakologija nudi veliki izbor lijekova, uključujući Clexane. Zašto liječnik preporučuje njegovu uporabu?

Sastav i načelo djelovanja lijeka

Clexane je lijek koji ima antitrombotski učinak. Terapijski učinak u procesu liječenja postiže se aktivnom tvari - enoksaparin natrijem. Na policama ljekarničkih lanaca, lijek se isporučuje u jednokratnim špricama, unutar kojih se nalazi tekućina za injekcije. Liječnik bira samo dozu. Proizvođači proizvode Clexane na 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml bistre ili žućkaste otopine.

Važno je napomenuti da su štrcaljke namijenjene samo za jednokratnu uporabu. Ne možete ih koristiti za uvođenje drugih lijekova ili Clexane više puta. Nakon postupka, sustav se mora zbrinuti.

Clexane se proizvodi kao štrcaljke koje se ne mogu ponovno upotrijebiti.

Jednom kada je u tijelu potkožnom injekcijom, aktivna tvar u krvi doseže svoju punu koncentraciju za tri, najviše pet sati. Enoksaparin natrij se izlučuje, uključujući putem bubrega.

Dok čekaju dijete, ženama nije dopušteno samostalno započeti liječenje Clexaneom. To je zbog činjenice da nije provedena dovoljna količina istraživanja, pa liječnici ne mogu sa sigurnošću reći hoće li aktivni sastojak prodrijeti kroz posteljicu. Međutim, liječnici, na temelju kliničkih promatranja trudnica koje su koristile lijek, ne bilježe njegov negativan utjecaj na razvoj i zdravlje fetusa.

Indikacije za uporabu Clexanea tijekom trudnoće

Od začeća, došlo je do značajnih promjena u tijelu trudnice. Prije svega to se odnosi na stvaranje krvi. Mnoge žene znaju da se volumen krvi povećava, jer bi to trebalo biti dovoljno za rastući fetus. No, svatko nije svjestan porasta njegove koagulacije: ovo je svojevrsno osiguranje za rodnicu koja sprječava krvarenje tijekom poroda. Priroda je sve predvidjela. Međutim, ti čimbenici povećavaju opterećenje cirkulacijskog sustava, što u nekim slučajevima dovodi do ekspanzije zidova krvnih žila, početka upalnog procesa, a kasnije i do stvaranja tromba.

Umor, oticanje nogu, bol - sve su to prvi znakovi proširenih vena, koje mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

U razdoblju trudnoće, žene moraju proći testove. Ako je, prema rezultatima studije, buduća mama dijagnosticirana hiperkoagulacija (snažan porast zgrušavanja krvi), propisani su lijekovi koji pomažu pri razrjeđivanju vitalne tekućine i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Krvni ugrušci su opasni ne samo za zdravlje majke. Mogu se formirati u krvnim žilama posteljice, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi između tijela žene i fetusa: protok krvi usporava ili se potpuno zaustavlja. Zbog toga, dijete nema kisika i hranjivih tvari. Ova situacija je izuzetno opasna, jer negativno utječe na razvoj mrvica, a može uzrokovati i njegovu smrt fetusa.

Buduće mame liječnici propisuju liječenje Clexan injekcijama u sljedećim slučajevima:

  • prevenciju i liječenje krvnih ugrušaka (uključujući sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka kod žena koje su dugo ležale u krevetu);
  • tromboza nakon operacije;
  • angina pektoris - akutni bolovi u prsima koji se javljaju zbog nedovoljne opskrbe srca krvlju;
  • srčani udar - patološko stanje zbog poremećaja cirkulacije.

U koje vrijeme liječnik može propisati Clexane

Odluka o mogućnosti uključivanja u liječenje Clexana uzima samo liječnika. U prva tri mjeseca trudnoće, liječnici pokušavaju ne propisati injekcije trudnicama. To je zbog činjenice da nema podataka o učinku aktivne tvari na embrij. U ranim fazama iznimno je važno minimizirati rizike razvoja patologija djeteta, jer se u tom razdoblju formiraju svi organi i sustavi djeteta.

Prema uputama, lijek se ne preporučuje trudnicama. Međutim, u praksi ga liječnici često propisuju od drugog tromjesečja. No, liječenje se odvija pod nadzorom liječnika koji pažljivo prati zdravstveno stanje majke, ispituje promjene u krvnoj slici.

Rastuća maternica ne samo da stisne unutarnje organe žene, već i povećava pritisak na vene. Posljedica je upala zidova krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka. Clexane je dizajniran da spriječi trombozu u zdjelici i donjim ekstremitetima.

Kako napraviti snimke

Način primjene Clexane-a razlikuje se od uobičajenog. Činjenica je da je lijek zabranjeno ubadati intramuskularno ili intravenski. Prema uputama, injekcija se vrši duboko ispod kože u lijevom i desnom abdomenu. Dozu određuje samo liječnik ovisno o dijagnozi buduće majke i individualnim karakteristikama tijeka trudnoće. Najčešće se ženama u očekivanju djeteta propisuje dnevna doza, koja je 0,2-0,4 ml otopine.

Upute za primjenu ispod kože na trbuhu

Da biste lijek pravilno unijeli u tijelo, morate se pridržavati sljedećih preporuka.

  1. Prije izvođenja postupka temeljito oprati ruke sapunom i vodom.
  2. Obrišite područje ubrizgavanja alkoholom.
  3. Pažljivo uklonite poklopac sa štrcaljke.
  4. Koristite palac i kažiprst za skupljanje kožnog nabora. Imajte na umu da ne možete zgrabiti mišiće, već samo kožu.

Clexane se ubrizgava samo pod kožu, ne intramuskularno.

Radi lakšeg snalaženja, liječnici savjetuju da postupak provedete u ležećem položaju. Tijek liječenja određuje i liječnik. U prosjeku je 7-14 dana.

Kako otkazati lijek: naglo baciti ili postupno

Odustani Clexane prije rođenja ima svoje osobine. U nekim situacijama oštro ga ubode (na primjer, s prijetnjom pobačaja i krvarenja). No, u većini slučajeva, to treba činiti postupno i pod nadzorom liječnika, polako smanjujući dozu i provodeći redovite krvne testove. Prije planiranog carskog reza, uporaba lijeka obično se zaustavlja dan prije operacije, a nakon toga se daje još nekoliko injekcija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Sve pojedinosti otkaza Clexana reći će stručnjaku.

Kontraindikacije i nuspojave, kao i moguće posljedice za dijete

Clexane je ozbiljan lijek koji ima prilično opsežan popis kontraindikacija. Zabranjeno je unositi otopinu u tijelo žene ako ima jedan ili više uvjeta:

  • alergijske reakcije na sastojke lijeka, što je manifestacija individualne netolerancije na aktivne tvari;
  • rizik od krvarenja: ugroženi pobačaj, hemoragični moždani udar (ruptura cerebralnog suda s kasnijim krvarenjem), aneurizma (izbočina arterijskog zida zbog stanjivanja ili istezanja);
  • hemofilija je nasljedna bolest koju karakterizira pogoršanje zgrušavanja krvi;
  • prisutnost umjetnog ventila u srcu.

Osim ovih kontraindikacija, postoji i niz bolesti kod kojih se Clexane mora pažljivo koristiti:

  • čir na želucu ili erozivne lezije sluznice;
  • teški dijabetes;
  • oslabljena funkcija bubrega ili jetre;
  • velike otvorene rane (kako bi se izbjeglo ozbiljno krvarenje).

Liječenje Clexaneom odvija se pod nadzorom liječnika kako bi se procijenilo stanje žene i fetusa

Tijekom injekcije ili nakon što otopina može izazvati neugodne simptome. Žene bi trebale znati da, kada se pojave, ne biste trebali raditi drugu injekciju. Potrebno je zatražiti savjet od svog liječnika kako biste zamijenili lijek ili prilagodili dozu lijeka. Iskazana majka može imati takve nuspojave:

  • glavobolje, vrtoglavice;
  • alergijske reakcije: iritacija, osip, svrbež;
  • s duljom primjenom Clexanea može se razviti ciroza jetre;
  • hematome na mjestu ubrizgavanja.

Istovremena uporaba s drugim lijekovima

Zabranjeno je koristiti Clexane zajedno s drugim lijekovima koji utječu na procese zgrušavanja krvi, na primjer, s Curantilom ili Dipyridamolom. Kod nekih skupina lijekova, na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulanti (sprječavanje zgrušavanja krvi) i trombolitički lijekovi (otapanje krvnih ugrušaka), Clexane se ne koristi za izbjegavanje krvarenja.

Što su analozi i druge opcije za zamjenu Clexanea

Na farmakološkom tržištu postoje i drugi lijekovi na bazi natrijeva enoksaparina, tako da farmaceuti mogu predložiti zamjenu. Kompletni analozi Kseksane su:

No, tijekom trudnoće nije preporučljivo sami mijenjati lijek, već primjenjivati ​​ono što je specijalist imenovao.

Ako žena zbog liječenja Clexaneom doživi neugodne simptome ili ima kontraindikacije za njezinu primjenu, liječnik će odabrati drugi lijek. Imaju sličan terapijski učinak:

  • Fraksiparin - aktivni sastojak djelotvoran je u liječenju i prevenciji krvnih ugrušaka;
  • Warfarin je dostupan u obliku plave pilule i koristi se tijekom razdoblja čekanja djeteta samo u drugom i trećem tromjesečju;
  • Fragmin - otopina za injekcije ima antitrombotski učinak.

Clexane tijekom trudnoće - pravila sigurne uporabe

Ne mora svaka žena tijekom trudnoće uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako se takva potreba pojavi, liječnici često preferiraju Clexane. Međutim, lijek ima neke kontraindikacije i može izazvati nuspojave.

Djelovanje i sigurnost lijeka Clexane

Clexane pripada grupi izravnih antikoagulanata, a koristi se za poboljšanje reoloških parametara (promjena viskoznosti) krvi. Farmaceutska industrija proizvodi terapeutsko sredstvo u obliku staklenih štrcaljki za jednokratnu upotrebu s blijedožutom ili bistrom tekućinom različitih doza.

Clexaneova glavna aktivna tvar je natrijev enoksaparin, a voda djeluje kao pomoćna komponenta. Biološka raspoloživost lijeka nakon potkožnog ubrizgavanja postiže se 100%. To znači da se lijek u potpunosti apsorbira.

Clexane - Antikoagulant izravnog djelovanja, koji utječe na zgrušavanje krvi

Alat aktivira antitrombin III (specifični protein u tijelu) i time inhibira stvaranje krvnih ugrušaka. Zbog antitromboznog učinka lijeka smanjuje se zgrušavanje krvi, normalizira njegova viskoznost.

U uputama nema informacija da je Clexane zabranjen za uporabu tijekom trudnoće. Međutim, naznačeno je da se lijek propisuje samo kada za to postoje relevantne indikacije koje je utvrdio hematolog ili ginekolog.

Clexane se dokazao u kliničkoj praksi, mišljenja liječnika o lijeku su prilično pozitivna. Međutim, postoje i drugi pogledi. Činjenica je da je tijekom trudnoće norma hiperkogulativni proces (zadebljanje krvi, što je povezano s pripremom za porod). Stoga u većini slučajeva trudnica ne mora koristiti trombolitičke agense.

Ženama s visokom sklonošću trombozi preporučuje se kao profilaksa Clexan zajedno s drugim metodama, budući da je vjerojatnost stvaranja tromba u njima 50% (štoviše, u 90% slučajeva tromboembolijske komplikacije nastaju nakon poroda). Kada se lijek koristi u profilaktičke svrhe, ne postoji tendencija povećanja pojave krvarenja.

svjedočenje

Glavne indikacije za propisivanje Clexanea tijekom trudnoće su:

  • duboka venska tromboza;
  • razvoj hiperkoagulacijskog sindroma (povećano zgrušavanje krvi);
  • nestabilna angina;
  • zatajenje srca;
  • predispozicija za trombozu.

Za trudnicu, lijek se propisuje samo u drugom i trećem tromjesečju. Još se ne istražuje kako lijek utječe na razvoj embrija, tako da u prvih 12 tjedana, kada su položeni organi i sustavi djeteta, nije propisano.

Američka uprava za kontrolu kvalitete proizvoda i lijekova svrstala je Clexane u kategoriju B. To znači da eksperimenti na životinjama nisu otkrili negativan učinak na fetus. Međutim, adekvatne i sveobuhvatne studije o trudnicama nisu provedene. Stoga liječnik može propisati lijek samo ako postoji stvarna potreba za njegovom primjenom.

Kontraindikacije, nuspojave i druge opasnosti povezane s imenovanjem Clexane

Clexane je kontraindiciran kada:

  • netolerancija na glavni aktivni sastojak i druge heparine;
  • opasnost od krvarenja ili spontanog pobačaja;
  • ulkus želuca ili dvanaesnika u aktivnoj fazi;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • hipertenzija (stalno povećanje tlaka);
  • prenesena ili planirana operacija;
  • dijabetes;
  • povećana tjelesna težina.

Osim toga, strogo je zabranjeno ubrizgavati droge kod žena koje imaju umjetni srčani ventil.

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik uzima u obzir interakciju s drugim lijekovima, jer neke od njihovih kombinacija doprinose razvoju negativnih posljedica za tijelo trudnice. Kombinacije s:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • protuupalni nesteroidni lijekovi. To mogu biti antipiretici, analgetici (Ibuprofen, diklofenak, ketorolak);
  • trombolitički agensi koji doprinose uništenju krvnog ugruška, jer se povećava rizik od krvarenja (Eminaz, Plamin);
  • antikoagulanti - antikoagulantni lijekovi (heparin, heparinska mast);
  • sistemski glukokortikosteroidi - hormonalni antialergijski agensi (prednizon, deksametazon).

U slučaju uporabe Clexanea s tim lijekovima, povećava se rizik od krvarenja.

Liječenje Clexaneom ponekad prati i pojava nuspojava:

  • bol i pojavu hematoma na mjestu injiciranja;
  • mučnina;
  • alergijske manifestacije;
  • krvarenja;
  • osteoporoza (uz produljenu upotrebu);
  • trombocitopenija (smanjenje razine crvenih krvnih stanica. Može uzrokovati masovno krvarenje i rezultirati smrću žene i fetusa);
  • hemoragijski sindrom (stanje povećanog krvarenja povezanog s poremećajima u jednoj od veza u sustavu zgrušavanja krvi).

Nakon ubrizgavanja može se pojaviti modrice

Nuspojave se javljaju u pravilu u slučaju nepridržavanja preporuka (prekomjerno doziranje, nerazumno dugotrajna terapija, nedostatak prilagodbe težine, interakcija s drugim lijekovima). Trudnica bi trebala strogo slijediti liječničke recepte, a ne liječiti se samom sobom, jer to može dovesti do preranog poroda, spontanog pobačaja i drugih neželjenih posljedica.

Predoziranje je moguće ako se lijek injicira subkutano ili intravenski u velikim dozama. U tom slučaju javljaju se ozbiljne hemoragijske komplikacije - krvarenje, srčana aritmija, nagli pad krvnog tlaka. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Uvjeti uporabe lijeka

Doza i trajanje terapije određuju se ovisno o složenosti bolesti, dobi trudnice i njezinoj težini. Lijek se uzima samo na recept i pod strogim nadzorom liječnika. Tijek liječenja može biti 2-10 dana, ako je potrebno, nastavlja se.

Lijek Kleksan pušten je u kompletu s jednokratnim ampulama-špricama

Tehnika uvođenja

Injekcije se daju samo subkutano u abdomen.

  1. Prije izvođenja postupka žena leži na kauču.
  2. Injekcija se vrši lijevo ili desno od pupka.
  3. Na odabranom mjestu, koža se sakuplja u nabor i štrcaljka se umetne u nju strogo okomito na cijelu dubinu.
  4. Nakon što je sredstvo potpuno umetnuto, kožni nabor se oslobađa.

Treba napomenuti da je na mjestu ubrizgavanja zabranjeno masirati i češati.

Clexanove injekcije trudnicama obavljaju iskusne medicinske sestre u bolnici.

Zabranjeno je unošenje injekcija intramuskularno. Zajedno s Clexanom, liječnik obično propisuje dražeje Curantil ili Dipyridamole (za poboljšanje placentnog protoka krvi, normalizaciju venskog izljeva i eliminaciju fetalne hipoksije).

Ne preporučuje se oštro zaustavljanje manipulacije. Liječnici savjetuju postupno smanjivanje doze lijeka i prestanak uzimanja injekcija 2-3 dana prije rođenja (prije carskog reza - za jedan dan). To se radi kako bi se izbjegli problemi s krvarenjem. Nakon isporuke, injekcije se nastavljaju pri najnižoj dozi, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Analogi lijeka

Clexane spada u skupinu heparina male molekulske mase, stoga nema potpunog analognog oblika lijeka. Svi lijekovi se razlikuju po molekularnoj težini, sastavu i učincima na tijelo trudnice.

Zamjena lijeka Clexane drugim lijekom je moguća u slučaju nuspojava ili drugih neželjenih manifestacija.