Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se bilježi elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno otkriti znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.
Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisno dekodiranje EKG-a od strane osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguće.
Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.
Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.
EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na snimanju električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Načelo njegova rada je da na površini tijela uhvati razliku u bioelektričnim potencijalima (ispuštanjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i relaksacije (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.
Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.
Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrodu elektrokardiografa na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:
Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:
Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne vodoravne linije, koja se naziva izolina.
Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.
Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:
Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.
Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, duljine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:
Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.
Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:
Kada snimate kardiogram brzinom od 25 mm / s:
HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)
Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.
Brzina srca koja dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih oboljenja.
Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.
Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.
Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.
Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.
Što obratiti pozornost prilikom provođenja elektrokardiografije:
Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.
Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili nepouzdane podatke.
Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pacijent pješice popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.
Ako opis sadrži izraz: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji neuspjeh u ritmu i njegovoj učestalosti.
Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.
Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.
Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.
Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (duljina sekcije trake od 15 cm) za 20.
Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:
Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:
Ako liječnik tijekom pregleda rezultata vidi da je duljina područja između P, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.
Kako bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.
Zatim se dodjeljuje holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.
Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:
Ako se ispostavi da je aritmija bila rezultat poremećaja u samom čvoru, tada su dodijeljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.
Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom fizičkog napora.
Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je čest sindrom uobičajen za bilo koju dob.
Da biste izbjegli probleme sa srcem na mnogo načina, prava dijeta, dnevni režim i nedostatak stresa mogu pomoći. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina, koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.
Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus i špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.
Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.
Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste postigli dugi i neprekidni rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do starosti.
Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:
U slučaju bilo kakvih problema s funkcionalnošću kardiovaskularnog sustava, pacijenti se šalju na pregled pomoću elektrokardiograma. EKG omogućuje procjenu sinusnog ritma tijela, opće stanje srčanog mišića.
Dekodiranje kardiograma sinusnog ritma je vrijednost koju bi svaki pacijent trebao znati. Proučavanje glavnih nijansi omogućit će svakome da razumije EKG, čak i bez specijalizirane medicinske edukacije.
Stručnjaci procjenjuju podatke dobivene posebnim sekvencijskim algoritmom, uključujući:
Dešifriranje dobivenih podataka provodi liječnik specijalist - u izvanrednim situacijama. U svim nestandardnim slučajevima, bilo koji zaposlenik može biti identificiran od strane bilo kojeg člana ambulantnog tima koji je stigao.
Sinusni ritam je najčešći zaključak koji se piše na gotovom elektrokardiogramu. Ovaj natpis izvještava o normativnoj funkcionalnosti sinusnog čvora. Sljedeći unos govori o broju kontrakcija ventrikula i atrija. Teško je autsajderu razumjeti zamršenost elektrokardiograma, ali navedeni podaci su najbolji rezultat koji ukazuje na normativni rad srčanog mišića.
Nepostojanje svih vanjskih zapisa ukazuje na potpuno zdravlje tijela. Tijekom provjere nisu pronađeni žarišta patoloških procesa, nestandardna odstupanja, itd. Osim standardnog sinusnog ritma, negativni podaci mogu biti naznačeni na ispisu:
Ovi podaci upućuju na to da je ritam postavljen drugim čvorovima staničnih struktura, što ukazuje na patološke abnormalnosti u srčanom mišiću. Primarni izvori problema mogu biti vanjski i unutarnji. Sve daljnje dijagnostičke mjere provode se kako bi se utvrdila prisutna anomalija i dalje uklonila.
Dozvoljeni standardi za zdravo srce i bez patologije prikazani su u tablici:
Najčešći primarni izvori poremećaja ritmičnosti kontrakcija srčanog mišića uključuju:
Bilo koji od gore navedenih razloga može negativno utjecati na rad srca.
Ako je registrirana učestalost kontrakcija organa veća od 90 jedinica u minuti, tada je pacijent registriran sinusna tahikardija. Odstupanje se dijeli na fiziološke i patološke. Kod zdrave populacije pojavu anomalije može izazvati fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje, pretjerana strast prema kavi, energiji i alkoholnim pićima.
Odstupanje je vremenski ograničeno - nakon kratkog vremena podaci se vraćaju na standardne pokazatelje i ne ugrožavaju zdravlje pacijenta. Uklanjanje primarnih izvora stvaranja fiziološke tahikardije doprinosi njegovom brzom prestanku.
Patološki oblik se odnosi na bolesti i karakterizira ga formiranje u trenucima apsolutnog odmora. Izvori problema mogu biti povišenje tjelesne temperature, infektivne lezije, tirotoksikoza, nedovoljan unos tekućine (dehidracija), anemična stanja, kardiomiopatija i gubitak krvi.
Kako bi se uklonio ovaj tip patološkog procesa, liječi se glavna bolest. Reakcija sinusa je odobrena isključivo za akutni infarkt miokarda ili akutni koronarni sindrom.
Odstupanje karakterizira smanjenje učestalosti kontrakcija srca - do 60 jedinica u minuti. Patologija se može formirati na pozadini zlouporabe srčanih lijekova, masivnog krvarenja, teških dijeta i posta.
Nakon utvrđivanja izvora abnormalne abnormalnosti, provodi se simptomatsko liječenje.
Karakterizira ga nepravilnost i nestabilnost sinusnog ritma kontrakcija srčanog mišića. Promjene u broju udaraca nastaju dok udišete i izdišete. Ova vrsta patološke abnormalnosti češće se bilježi u dječjoj dobi i povezana je s ubrzanim rastom organizma.
Cijeli algoritam dešifriranja podataka temelji se na principu dekodiranja odraslih elektrokardiograma. Fiziološke i anatomske značajke srčanog mišića kod djece imaju male razlike - ta odstupanja omogućuju identifikaciju obilježja u dobivenim konačnim rezultatima.
Učestalost atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija kod djece značajno se razlikuje od odrasle populacije - za njih su normativne vrijednosti od 100 do 110 jedinica u minuti. Kod djece se mogu zabilježiti promjene u ritmu - sinusna ili respiratorna aritmija. Ove osobine se ne smatraju patološkim pojavama oboljenja.
Tijelo neznatno povećava broj kontrakcija u trenutku udisanja i izjednačava se tijekom izdisaja. U slučaju bolesti kardiovaskularnog odjela, odstupanja će biti izražena u nepotpunom ili apsolutnom blokiranju voditeljskog odjela, promjene u glavnim pokazateljima.
Kada nosite dijete u majčinom srcu ima dvostruko opterećenje. Za normalizaciju pokazatelja, trudni organizam prolazi adaptaciju - koja traje određeno vrijeme. Postupno navikavanje na novo stanje odnosi se na fiziološke norme.
Manja odstupanja indeksa elektrokardiograma postaju vidljiva u kasnoj trudnoći. U trenutku gestacije u zadnjem tromjesečju bilježi se horizontalno odstupanje EOS-a. Rastuća maternica spontano mijenja položaj unutarnjih organa trudnog organizma.
Sinusni ritam se održava tijekom cijelog razdoblja gestacije. Dopušteni standardi uključuju blagi porast stope kontrakcije srčanog mišića - do 100 jedinica u minuti. Abnormalno stanje povezano je s velikim količinama ispumpane krvi.
Sve te značajke nestaju same nakon porođaja, ali zahtijevaju nadzor medicinskog osoblja. Za otkrivanje abnormalnosti trudnice može se propisati ehokardiografija.
Pokazatelji postojećeg problema su kontrakcija atrija i ventrikula i njihov ritam:
Redovito ubrzanje kontrakcija organa uzrokuje sinusnu tahikardiju. Ako je njegova prisutnost označena na kardiogramu, tada će podaci uključivati: HR - od 100 do 120 jedinica u minuti, s naknadnim smanjenjem P-P intervala. U složenim varijantama bolesti, broj otkucaja srca može varirati od 200 do 220 jedinica u minuti. Uz ovo odstupanje, pacijent ima osjećaj nelagode u prsima, oštar pogoršanje zdravlja, konstantnu kratkotrajnost daha, ubrzani rad srca, napade panike, polusvjesni i kratkotrajni gubitak svijesti.
Kod sinusne bradikardije uočava se naglo smanjenje indeksa kontrakcije organa - do 60 jedinica u minuti. Na podacima će biti određeni broj otkucaja srca - od 55 do 60 jedinica i značajno povećanje P-P intervala. Pacijent se žali na tešku vrtoglavicu, iznenadnu slabost, vanjske zvukove, odjek u ušima, osjećaj ranog gubitka svijesti.
Sinusnu aritmiju karakterizira nepravilan rad srčanog mišića - s ubrzanjem i usporavanjem, nedostatkom konstantne stabilnosti srčanog ritma. Glavno obilježje procesa je ubrzanje P-P podataka.
Namjerno ignoriranje odstupanja u funkcionalnosti srca može dovesti do razvoja ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti, što će zahtijevati daljnje kirurške intervencije.
Datum objavljivanja članka: 18.08.2018
Datum ažuriranja članka: 26.11.2018
Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog
Sinusni ritam srca naziva se otkucajima srca, koje stvaraju sinusni čvorovi smješteni u stijenci desnog atrija s frekvencijom od 60-90 u minuti.
U živčanim stanicama koje čine čvor, javlja se električni impuls koji se prenosi na mišićna vlakna, uzrokujući da se srčane sekcije skupljaju u određenom slijedu.
Prvo dolazi do kontrakcije (sistole) oba atrija, zatim - komore. Srčani ciklus završava potpunim opuštanjem (dijastolom) svih četiriju srčanih komora. Sve to traje 0,8 sekundi. Održava normalan srčani ritam.
Otkucaji srca kod djece i odraslih variraju. Kod djece do jedne godine ona se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti. S dobi, dolazi do smanjenja srčanog ritma, do dobi od 15 zdravih pokazatelja doći do 60-90 otkucaja i jednake su norme u odrasle osobe.
Kod starijih osoba starijih od 70 godina, to je bliže gornjoj granici normalnosti, što je povezano s promjenama u srcu koje su povezane s dobi. Puls je kod žena 6-8 puta manji nego u muškaraca.
Brzina pulsa može se razlikovati od norme, ali se ne smatra patologijom:
Ako osoba ne pripada nijednoj od ovih kategorija, onda svako naglašeno odstupanje otkucaja srca od norme zahtijeva identifikaciju uzroka i liječenja.
Promjene u sinusnom ritmu mogu se pojaviti kao adaptivni odgovor na promjenjive uvjete okoliša, prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje. Nazivaju se fiziološkim.
Patološke promjene u sinusnom ritmu nazivaju se sinusni poremećaji i najvjerojatnije su posljedica problema u radu unutarnjih organa.
Postoje tri skupine kršenja:
Sinusna aritmija nije dijagnoza, već simptom moguće patologije.
U kardiologiji se također koristi izraz „kruti srčani ritam“ - nedostatak odgovora na podražaje u obliku disanja i fizičkog napora.
U slučaju poremećaja sinusnog ritma, za vraćanje normalnog srčanog ritma, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove, koji će mu pomoći normalizirati, ili pejsmejker - uređaj koji postavlja srce u ispravan ritam.
Elektrokardiografija je najdostupniji i najjednostavniji način dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma i promjena u miokardu. To je metoda snimanja električnih impulsa srca i snimanja na posebnom papiru koji je osjetljiv na toplinsko zračenje.
Elektrokardiogram se može provesti i u bolnici i uz pomoć prijenosnog elektrokardiografa prilikom odlaska kući. Standardni kardiogram je graf koji prikazuje zube, razmake i segmente.
Zubi su konveksni i konkavni:
Segment je segment izoline između zuba, a interval je razmak od nekoliko zuba ili segmenata.
Kardiolog dešifrira rezultate elektrokardiograma prema kriterijima:
EKG se obično izvodi u 12 vodova: 6 vodi iz ekstremiteta (osi leže u frontalnoj ravnini) i 6 prsnih dovoda (V1-V6). Vode krakova dijele se na standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF).
Trudna nakon 30 tjedana gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) je učinjena, što vam omogućuje analizu bebinog srčanog ritma u maternici i određivanje varijabilnosti (raspona) otkucaja srca. Ovaj izraz opisuje odstupanja ritma gore ili dolje od srednje vrijednosti, budući da srce fetusa kuca s različitom frekvencijom. 5-25 otkucaja u minuti smatra se normom varijabilnosti. Ako se povećava varijabilnost, to zahtijeva promatranje i dodatne istraživačke metode.
Ako se zaključi - sinusni ritam na EKG-u, ili - normosistol, to znači:
Normalnu vodljivost karakteriziraju glavne indikacije:
Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i relaksacije) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, budući da pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodova, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom nizu.
Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:
Nakon što je primio elektrokardiogram, liječnik je počinje ocjenjivati u sljedećem redoslijedu:
Kod zdrave osobe zaključak EKG-a može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s otkucajem srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.
Također, kod nekih ljudi, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) mogu se smatrati varijantom norme. U starijih osoba, prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardiju može se često pokazati u zaključku. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije bolesničke prehrane, uglavnom nestaju.
Osim toga, u zaključku možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće je utvrditi njihov uzrok samo EKG-om. Još jedna prilično česta pojava koja se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka miokarda ventrikula nakon pobude. Ova promjena može biti uzrokovana ozbiljnim srčanim bolestima i kroničnim infekcijama, hormonskim neravnotežama i drugim uzrocima koje će liječnik tražiti.
Razmatraju se prognostički nepovoljni nalazi u kojima postoje naznake miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.
Cijeli princip dekodiranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih značajki srca djece postoje razlike u tumačenju normalnih vrijednosti. To se prije svega odnosi na otkucaje srca, jer do 5 godina u djece može prelaziti 100 otkucaja. za minutu.
Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećanu brzinu otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih. Primjerice, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava srčane provodljivosti - desne noge njegovog snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve te značajke kada zaključuju na EKG-u.
Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Određene promjene događaju se s kardiovaskularnim sustavom, tako da se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a uzrokovanog promjenom međusobnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.
Osim toga, trudnice mogu imati laganu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene povezane su s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja dubljeg ispitivanja žena.
Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:
Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panike frustracije čak i najslabije, ali neobrazovane osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.
Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, i barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pusinela" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (ergometrija, biciklistička ergometrija).
PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.
P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.
QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks
QT - (ne više od 0,45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.
RR - udaljenost između vrhova komora komora reflektira pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.
Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t
To je najčešći natpis na EKG-u. A ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, što znači da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i po zdravlju srčanog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, on može biti atrijski, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da je ritam postavljen od strane stanica u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.
Ovo je varijanta norme kod mladih ljudi i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali intervali između kontrakcija srca su različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti ozbiljniji poremećaj ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, oštećenja srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.
To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Bradikardija se često vidi i kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme, bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opažena je u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do prekida opskrbe tkiva tkivima i manifestira se, na primjer, nesvjestica, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.
HR više od 90 u minuti - podijeljeno na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. U patološkim tahikardijama srce kuca pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.
To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.
Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardioneuroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).
Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole na pet klasa (prema Lownu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, jer indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.
Što je viša klasa, to su kršenja ozbiljnija, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.
Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom slučaju, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati preko 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. U osnovi pojave tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji putuje brži puls nego od glavnog pejsmejkera.
Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s neučinkovitošću ili netolerancijom antiaritmičnih tableta, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).
sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi živčani impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.
Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.
Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija najrazličitijeg trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.
Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijalne kontrakcije, kontraktirajuća mišićna vlakna ne ispunjavaju učinkovito komore krvi.
Kao rezultat, protok srca se pogoršava, a organi i tkiva trpe zbog kisikovog gladovanja. Još jedno ime za fibrilaciju atrija je atrijska fibrilacija. Daleko od svih atrijalnih kontrakcija dosežu ventrikule srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (brady systole s učestalošću manje od 60), ili normalno (normalna sistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).
Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.
Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni u roku od dva dana, povećavaju se rizici trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).
S konstantnim treperenjem srčanog ritma (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini pripravaka, niti na pozadini električnog poticaja srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzani iritični otkucaji srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole u trajnom obliku atrijalne fibrilacije na EKG-u jest smanjivanje ritma na normalcitozu bez pokušaja da se učini ritmičnom.
Primjeri snimaka na EKG filmovima:
Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće alkohola).
To su česte (više od 200 u minuti) regularne atrijalne kontrakcije i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:
Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.
Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls potiče kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, onda će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, što znači da će biti narušeno normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.
Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjenog perifernog protoka krvi, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.
To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanog 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikuli spuštaju, to su teži poremećaji cirkulacije.
Istodobno, ventrikuli se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, muhe u očima) dodaju se manifestacije. Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.
U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz takve elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto da se istodobno upušta u uzbuđenje, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.
Osim mjesta podrijetla, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i trajna i nestalna blokada. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječe na unos antiartigimicheskim droge, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, kisik izgladnjivanje.
Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.
S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgušnjavati, a komore srca se protežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.
Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenom visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na karakteristike prolaza elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.
To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.
To je znak pogoršanja prehrane miokarda bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.
Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). To može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti ishemijske bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.
Obično se opisuje:
Sva raznovrsnost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do iste vrste EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, nakon ECG rezultata, posjetiti kardiologa na vrijeme i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.
Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda za proučavanje rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nejasne crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je vrlo jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.
Na EKG-u su zabilježene točno 12 krivulja. Svaka od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća je njena stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodova, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.
Svaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:
Svaki specifični EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati podatke.
Čim specijalist primi elektrokardiogram, dekodiranje počinje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:
Norma svih pokazatelja kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali ritam srca uvijek se mjeri razmakom između najviših zuba „R“ - „R“. U normalnom stanju, trebali bi biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam učestaliji, tada pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.
Intervali P-QRS-T će reći o prolasku pulsa izravno kroz sve srčane odjele. Norma je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao 3-5 kvadrata.
Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti predodžba o pobuđivanju komora srca. Ako je to norma, onda će širina biti 60-100 ms.
Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duže, možete postaviti dijagnozu: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. U slučaju skraćivanja intervala možemo govoriti o hiperkalcemiji.
Kod dešifriranja EKG-a obvezno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati na prisutnost ozbiljnih patologija srca:
U djetinjstvu se broj pokazatelja EKG-a može neznatno razlikovati, a ne osobine odrasle osobe:
Sinusni srčani ritam kod dekodiranja kardiograma izražava se u ovisnosti srčanog ritma o disanju. To znači da se srčani mišić normalno smanjuje. U tom slučaju valovitost je jednaka 60-80 otkucaja u minuti.
Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj se njihovi EKG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:
Provjerite svoje srce najbolje na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provodi što vjernije i točnije. A kako bi potvrdili dijagnozu, koja je ukazala na rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.