Image

Kako odrediti hemoroide na glavnim znakovima?

Hemoroidi su patologija praćena proširenim venama rektuma. Svaka sedmina od deset ljudi na planeti podliježe ovoj bolesti. Utječe na hemoroide i kod odraslih i kod djece. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do ozbiljnih problema.

Važno je razumjeti da hemoroidi nisu laka patologija, može ozbiljno zakomplicirati život pacijenta. Pravodobna dijagnoza hemoroida pomoći će izbjeći te negativne učinke, dopuštajući liječniku da prepiše učinkovit tretman. Ljudi se često pitaju kako prepoznati hemoroide kod kuće.

Neželjena samodijagnoza

Nažalost, nije lako prepoznati ovu bolest samostalno, čak i ako imate puno korisnih informacija o hemoroidima i gledate na varijante fotografija ove bolesti. Karakteristične manifestacije ove patologije su:

  • izbacivanje krvi iz anusa;
  • izbočenje hemoroidnih čunjeva iz anusa;
  • sve vrste boli (konstantne ili u vrijeme pokretanja crijeva);
  • peckanje i analni svrab;
  • sekrecija sluzi;
  • perianalni edem;
  • nadutost;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja;
  • slabost.

Imate li slične simptome? Ako je tako, može ukazivati ​​na hemoroide. Međutim, kada osoba kaže da imam takve znakove - oni mogu biti prvi znak razvoja onkologije kolona u ranoj fazi.

Važnost pravodobne dijagnoze

Da biste utvrdili prisutnost ove bolesti pomoći će različite instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode. Kakav pregled treba primijeniti na određenog pacijenta - odlučuje samo proktolog. Pravodobna dijagnoza hemoroida pomoći će u provedbi najučinkovitijeg liječenja, osobito kada je patologija u početnoj fazi. Prisutnost hemoroida u ovoj fazi formacije može se lako prevladati uz pomoć tradicionalnih i netradicionalnih metoda terapije.

Inhibicija zdravstvenih mjera prepuna je komplikacija, a onda postaje problematično provesti adekvatan tretman.

Da biste saznali više o vodećim simptomima hemoroida, pročitajte članak iskusnog proktologa.

Kako izgledaju hemoroidi na fotografiji, koje su njegove glavne komplikacije i posljedice, kaže liječnik u detaljnom i informativnom članku.

Kako prepoznati različite vrste hemoroida?

Da bi se liječila ova patologija, potrebno je dijagnosticirati hemoroide, vidjeti koji stupanj upalnog procesa ima organ, saznati vrstu bolesti, ako postoje bilo kakve komplikacije, odrediti druge čimbenike.

Vrste hemoroida

Ovisno o razlozima za razvoj bolesti dijeli se na:

  • prirođena i stečena patologija;
  • primarni i sekundarni hemoroidi.

Glavni provokatori bolesti su:

  • genetska predispozicija;
  • sjedilački način života;
  • loša prehrana;
  • loše navike;
  • dizanje teških stvari;
  • hormonalni poremećaji koji uzrokuju hemoroide kod žena tijekom trudnoće;
  • patologija unutarnjih organa.

Za vanjsku patologiju karakterizira položaj pečata izvana - na ulazu u anus. Na pregledu liječnik lako određuje veličinu i boju čvorova. U unutarnjem obliku bolesti, izbočine su skrivene u rektumu. Ovaj oblik je opasniji jer uzrokuje razne komplikacije, što je povezano s mogućnošću blokade vena i razvojem tromboze. Kombinirani hemoroidi popraćeni su simptomima vanjskih i unutarnjih oblika u isto vrijeme, iako ponekad mogu biti abnormalnosti.

Znakovi unutarnjeg hemoroida

Kako prepoznati simptome interne patologije? Za ovaj oblik bolesti karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • bol u vrijeme rada crijeva ili nakon njega;
  • krvarenje nakon stolice;
  • svrbež u analnom području;
  • osjećaj nelagode i nepotpuno pražnjenje crijeva.

Detaljnije o unutarnjim hemoroidima, njegovim znakovima i manifestacijama govore naši autori u zanimljivom i informativnom članku.

Simptomi vanjskog hemoroida

Kako shvatiti da imate hemoroide vani? Na to ukazuju sljedeći znakovi:

  • prisutnost čvorova smještenih izvan anusa;
  • oticanje analnog područja;
  • plavilo analnog otvora;
  • bol u anusu;
  • pojavu krvi ako se koža kvrge razrjeđuje i lomi se tromb.

Manifestacije kombiniranog oblika bolesti

Pokazivanje na mješoviti hemoroidi sposobni su za manje simptome na početku nastanka patologije. Može se promatrati:

  • bol u prolazu;
  • nelagoda tijekom utroba;
  • krvarenje hemoroida prije i nakon utrobe.

Kako saznati pravi oblik bolesti? To će pomoći u savjesnom pregledu specijalista.

Utvrđivanje stupnja hemoroida

Dijagnostičke mjere pomoći će utvrditi u kojoj fazi upalnog procesa je hemoroidi. Patologija može postojati na samom početku svog formiranja ili imati zanemareni oblik. Postoje četiri faze razvoja. Provjerite koji stupanj oštećenja imate, pomaže instrumentalnu dijagnostiku hemoroida.

  1. Faza 1: u tom dijelu rektuma postoje manje patološke promjene koje osiguravaju zadržavanje hemoroidnih kvržica unutar analnog kanala. Gubitak čvorova nije uočen. Da biste utvrdili formiranje hemoroide se dobiva samo za manje i rijetko krvarenje, kao i nelagodu u vrijeme stolice.
  2. Faza 2: promjene rektalnog aparata, koji osigurava zadržavanje hemoroidnih kvržica unutar analnog kanala, izraženije, dolazi do gubitka čvorova u vrijeme izlučivanja i naprezanja, ali su oni sami odloženi. Krvarenje je opcionalno, iako može biti prisutno.
  3. Faza 3: Ima karakterističan simptom - nakon pražnjenja crijeva padajuća gruda se ne resetira. Pacijent mora ručno resetirati ga nakon svakog čina defekacije.
  4. Faza 4: jasno uočeni prolaps čvorova koji pacijent nije u stanju sam vratiti. Postoje naglašene promjene rektalnog aparata - nužna je kirurška intervencija.

Kod kuće nije moguće sami provjeriti faze bolesti. Stručnjaci ne preporučuju samodijagnozu i terapiju jer hemoroidi mogu uzimati opasne oblike i izazvati vrlo ozbiljne patologije. Osim toga, nemoguće je samostalno izvršiti definiciju bolesti, diferencirajući je s analnom pukotinom čiji su simptomi gotovo identični.

U više detalja i što je više moguće informativno o stupnjevima hemoroida i glavnim simptomima kaže specijalist proktolog.

Da biste razumjeli kako se početni stadij hemoroida manifestira kada trebate hitno posjetiti liječnika, pročitajte članak našeg stručnjaka.

Vi bi također trebali biti sigurni da se upoznate sa znakovima hemoroida u početnim i kasnim stadijima patološkog procesa kako biste razumjeli glavne faze budućeg liječenja.

komplikacije

Glavne komplikacije bolesti mogu biti:

  • upala hemoroida;
  • krvarenja;
  • trombozu;
  • nekroza;
  • analna pukotina;
  • anemija;
  • paraproctitis.

Postoje li razlike u simptomima kod muškaraca i žena?

Znakovi podmukle bolesti vrlo su slični u oba spola, ali specifičnost patologije može varirati. Istovremeno, postoje određeni simptomi određenog spola.

Glavni uzroci, precipitacijski čimbenici i znakovi hemoroida kod žena istaknuti su u materijalu našeg stručnjaka.

Osim toga, budite sigurni da se upoznate s glavnim uzrocima i znakovima hemoroida kod muškaraca uz pomoć materijala pripremljenog od proktologa.

Često se primjećuje da žene koje su započele trudnoću doživljavaju prvu nelagodu. Bolest se i dalje pogoršava nakon poroda. Visok rizik od hemoroida prisutan je kod žena koje prvi put rađaju.

Patologija se ne manifestira dugo vremena, jer su izbočine smještene unutar rektusa, nevidljive su. Dakle, prvi znakovi trudnoće često se otvaraju samo u vrijeme isporuke. Teški zdjelični stres izaziva stanje u kojem se ispadaju unutrašnje izbočine, što pogoršava bolest. Nakon toga se razvija bol, dolazi do redovitog gubitka ulova hemoroida.

Ako se kod muškaraca razviju hemoroidi, zbog njihovog zaposlenja, muškarci mogu odgoditi posjet proktologu, okrećući se specijalistu kada se pojave značajni bolni simptomi. Često se tromboflebitis hemoroidnih češera već razvija - postaju bolni i tvrdi. U takvim situacijama potrebna je operacija.

Dijagnoza hemoroida kod proktologa

Metode ispitivanja pacijenta su različite. Među njima su:

  • vanjsko ispitivanje;
  • dijagnoza prstiju;
  • analiza biomaterijala;
  • instrumentalne studije.

Vanjski pregled pruža mogućnost da se vizualno procijeni brzina kontrakcije mišića anusa. Da bi to učinio, stručnjak analizira reakciju na iritaciju analne kože. Procijenjena je težina hemoroida, utvrđena je prisutnost promjena na rubovima crijeva i analnih pukotina te drugih patologija.

Dijagnoza prstiju se provodi kako bi se odredilo stvarno stanje rektuma, ton sfinktera, težina boli. Ova metoda omogućuje otkrivanje defekata sluznice, određivanje prohodnosti kanala, dijagnosticiranje stupnja gubitka hemoroida.

Analiza biomaterijala omogućuje procjenu aktivnosti probavnog trakta, otkrivanje prisutnosti stranih elemenata Veliki volumen sluzi ukazuje na upalu gornjih dijelova našeg crijeva.

U prisutnosti simptoma patologije izvode se instrumentalne studije koje uključuju metode kao što su:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • anoskopijom;
  • barij klistir.

zaključak

Hemoroidi su neugodna patologija, ali se uspješno liječi kada pacijent odmah postupa s odgovarajućom terapijom. Nakon što su primijetili prve simptome bolesti, požurite se kod liječnika. Čak i ako ste uvjereni u ispravnost svoje dijagnoze, ne biste trebali izbjegavati savjetovanje s proktologom.

Kako samostalno odrediti hemoroide i njegovu fazu kod kuće?

Hemoroidi su bolest u kojoj postoji jak upalni fokus i tromboza vena rektuma. Kada se osoba počne uznemiravati zbog neudobnosti u rektalnom području i tijekom pokretanja crijeva, pacijenta je poremećena brojnim pitanjima o tome kako odrediti ovu bolest. U ovom slučaju, uzroci bolesti i simptoma - najrazličitiji. No, oni bi trebali posvetiti posebnu pozornost znati kako odrediti hemoroide unutarnje ili vanjske kod kuće.

Kako odrediti hemoroide - prvi simptomi

Glavni uzrok hemoroida je patološki upalni proces koji utječe na pleksus žila ispod kože perineuma. Ili su hemoroidi lokalizirani u debljini zidova rektuma - tako nastaju unutarnji hemoroidi. U oba slučaja, područja rektuma utječu na upalni proces, poremećena je venska cirkulacija i javljaju se distrofične promjene u mišićnom tkivu.

Upravo u tako ranoj fazi bolesti hemoroidi se uvelike povećavaju i prelaze u anus. Tada se iz anusa počnu ispuštati hemoroidi. Da biste utvrdili prisutnost hemoroida na neovisan način može, ako obratite pozornost na sljedeće simptome:

  • bol u anusu i perineumu;
  • osjećaji svrbeža i pečenja u rektumu;
  • prisutnost nečistoća krvi u masama stolice;
  • stvaranje hemoroidnih čunjeva u blizini anusa.

Kada dođe do krvarenja prilikom posjeta zahodu, teške nelagode u anusu i rektumu, nužan je obavezni posjet proktologu koji će razjasniti dijagnozu i odrediti stupanj hemoroida.

Kako odrediti unutarnje hemoroide?

Lokalizacija unutarnjih hemoroida razvija se ispod sluznice donjeg rektuma. Njihova prisutnost u analnom kanalu rijetko prati jaka bol. Hemoroidni udarci ne ispadaju tijekom unutarnje lokalizacije, a nema mrlja koje tako često prati bolest. Pacijent osjeća nelagodu u rektumu, kao da postoji strano tijelo u analnom kanalu.

Ovi se simptomi javljaju u početnoj fazi bolesti. Hemoroidne formacije se formiraju i imaju manje dimenzije. Da biste utvrdili prisutnost unutarnjih hemoroida može samo proktolog tijekom ispitivanja.

Trebali biste znati da u mnogim slučajevima hemoroidi osobito napreduju u onih ljudi koji imaju slabe venske zidove. Nedovoljna tjelesna aktivnost, sjedilački rad, kronična konstipacija, trudnoća, porod, pušenje i alkoholizam mogu izazvati razvoj bolesti.

Pod utjecajem svih tih negativnih čimbenika, hemoroidi se pune krvlju i značajno se povećavaju. U pleksusu vena razvijaju se trombotske promjene, a zidovi krvnih žila gube elastičnost i snagu. Kada se fetus rodi, povećava se vjerojatnost razvoja patoloških promjena u rektumu.

Kako odrediti da gore navedeni simptomi ukazuju na razvoj hemoroida, a ne na drugu bolest? Samo posjet liječniku i potpuni pregled utvrdit će točnu dijagnozu i stupanj razvoja hemoroida i isključiti drugu bolest. Stručnjaci savjetuju da ne odgode kampanju liječniku na prvim manifestacijama - prisutnost krvi tijekom pokretanja crijeva, prisutnost svrbeža u anusu i osjećaj nelagode u rektumu. Inače, hemoroidi mogu steći kronični tijek i dalje se razvijati, što dovodi do pojave raznih opasnih patologija.

Odredite hemoroide kod kuće

Osoba koja doživljava bol u anusu i rektumu često postavlja pitanje: kako odrediti hemoroide kod kuće? Kod svrbeža i pečenja u analnom kanalu i rektalnom području potrebno je opipati bolno područje. Otkrivanje kvrge u anusu, koja nalikuje na otvrdnuće, glavni je znak prisutnosti hemoroida u anusu. Trebate također obratiti pozornost na nelagodu nakon crijevnog pokreta, koji nastaje zbog stresa i pomicanja analnog tkiva prilikom posjeta zahodu.

Ako ne obratite pozornost na nastalu nelagodu analnog područja u početnoj fazi, bolest će vrlo brzo početi napredovati, a upalni proces, sluzokoža i krvni izljevi iz anusa bit će dodani neudobnosti. Ovim simptomima dodaju se teški svrbež anusa i intenzivno spaljivanje unutar donjeg dijela rektuma.

Kod kretanja i naprezanja povećavaju se neugodni i bolni osjećaji, što pogoršava opću dobrobit osobe s hemoroidima. Kako odrediti hemoroide kod kuće također će reći posebnu medicinsku literaturu.

Definicija faza hemoroida

Kako bi se pravilno liječila bolest, potrebno je imati ideju kako odrediti hemoroide u različitim stadijima bolesti. Svaku fazu bolesti karakteriziraju određeni simptomi i promjene u analno-rektalnom području. Da biste znali kako odrediti stupanj hemoroida, morate znati simptome svakog stupnja bolesti.

U prvoj fazi, hemoroidi se tek počinju formirati. Prva faza nije popraćena krvarenjem, međutim, tijekom defekacije, osoba osjeća nelagodu u rektumu i anusu. Često se primjećuje trbušna distenzija. Međutim, sličan simptom ponekad ukazuje i na druge bolesti crijeva. Samostalno uspostaviti točnu dijagnozu je vrlo teško, pa je važno da se odmah obratite liječniku.

Drugi stupanj karakterizira povremeni gubitak upaljenih hemoroida iz anusa. Obično prolaps hemorrhoidal čunjeva javlja tijekom bowel movements, kada osoba počinje gurati. Zatvor i tvrde stolice doprinose proliferaciji hemoroidnih formacija. U drugoj fazi pojavljuje se nečistoća krvi u izmetu, svrbež i pečenje nakon posjeta toaletu.

Kako odrediti stupanj hemoroida u ovoj fazi? Prilikom podizanja teških utega može doći do djelovanja na rublje. Pacijent doživljava tešku nelagodu i jake bolove u rektalno-analnom području. Pojava opstipacije može biti uzrokovana psihološkim razlozima, kada osoba s hemoroidima nastoji održati čin defekacije. Sve to samo pogoršava tijek bolesti i dovodi do njegovog daljnjeg razvoja.

Treću fazu karakteriziraju vanjske upaljene hemoroidi, koji se formiraju oko anusa. Hemoroidni udarci također ispadaju tijekom crijevnih pokreta i napetosti u mišićima, ali se mogu i sami kontrahirati u rektum.

Kako odrediti vlastite hemoroide kada je bolest već otišla daleko? Potrebno je ležati na leđima, savijati koljena. Tada morate pažljivo pipati anus. Vizualno morate prikazati područje anusa u obliku brojčanika. Hemoroidna formacija-pečati nalaze se na razinama "sati" 3, 7, 11.

Treća faza hemoroida može se liječiti kirurški kada se izvodi operacija za uklanjanje čunjeva, ili drugim učinkovitim metodama koje će proktolog prepisati. Liječnik vam također može reći kako samostalno odrediti hemoroide kod kućnog liječenja kako biste imali ideju o učinkovitosti rezultata propisanih lijekova.

Četvrta faza bolesti smatra se najopasnijom i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Drop-down hemoroide više se ne može samostalno resetirati. Krvari krvare, a pacijent doživljava tešku bol i jake bolove u bilo kojem pokretu. Možda pojava analnih pukotina, bolest karakterizira i nepodnošljivo peckanje i svrbež. U ovoj fazi vanjski čvorovi strše iznad anusa, tako da je vrlo lako identificirati hemoroide četvrtog stupnja. Bolest je također karakterizirana teškim krvarenjem.

Kako odrediti vanjske hemoroide u četvrtoj fazi? Da biste to učinili, morate vrlo pažljivo pipati analni prostor i područje anusa. Hemoroidni oblici su jaki pečati koji su vrlo bolni na palpaciji. Vanjski hemoroidi strše iznad anusa i uzrokuju veliku nelagodu i bol. Bolesna osoba ne može sjediti, hodati i najmanji pokret uzrokuje jak bol. Kako odrediti vanjske hemoroide - potiče proktologa, pa slušajte preporuke liječnika. Trebate znati da se četvrta faza bolesti može pretvoriti u opasnu trombozu i nekrozu, koji su vrlo opasni i predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu.

Kako liječnik određuje hemoroide?

Nakon samoodređenja hemoroidnih formacija potrebno je konzultirati proktologa, koji će utvrditi točnu dijagnozu i fazu bolesti. Na pregledu pacijenta, liječnik će moći vidjeti ispuštene hemoroidne kvržice - one mogu biti različitih veličina i nalikuju trešnjama ili grašku. Hemoroidi se mogu sakupiti u vijencu ili biti pojedinačni. Međutim, unutarnje hemoroidalne kvrge nisu vidljive.

Kako liječnik određuje hemoroide, koji su lokalizirani unutar rektalne sluznice? To će zahtijevati temeljitu dijagnozu. U početku, proktolog obavlja palpaciju analnog kanala i pregledava anus. Da biste saznali postoji li infekcija u fokusu upale hemoroida, uzmite posebna strugotina s analnog kanala. Može se provesti i biopsija perianalne kože.

Medicinska dijagnostika omogućuje vam da saznate o prisutnosti analnih pukotina u prolazu, analnim fistulama, adrektalnom apscesu i infekciji coccygealnog prolaza. Važan način dijagnosticiranja je palpacija. Palpacija ne zahtijeva posebne medicinske instrumente ili skupe instrumente. Nakon palpacije s posebnim indikacijama, liječnik može propisati koproskopiju, proktoskopiju ili anoskopiju. Ove metode omogućuju vam da učinkovito postavite točnu dijagnozu i otkrijete sve patološke promjene u rektumu.

Donji dio rektuma ispituje se i medicinskim sredstvima - rektonomanoskopijom, koja će moći pregledati prilično velik dio rektuma - do 35 centimetara. Tijekom istraživanja u donji dio crijeva umetnuta je posebna cijev - sigmoidoskop, na čijem kraju je mala kamera.

Mikroskopski uzorci tkiva iz rektalne sluznice mogu se uzeti pomoću biopsije liječnika. Mali polipi u crijevima liječnik može ukloniti s posebnim medicinskim instrumentima tijekom pregleda. Na ekranu je prikazana slika crijevne sluznice, a proktolog vidi sve promjene u organu.

Drugi način proučavanja donjeg crijeva u slučajevima sumnje na hemoroide je anoskopija. Prvo se izvodi digitalni digitalni pregled, zatim se poseban uređaj, anoskop, umetne u rektum na nekoliko centimetara. Tijekom postupka pacijent može osjetiti neugodu. Na kraju anoskopa nalaze se posebne LED diode. Uz njihovu pomoć liječnik u potpunosti vidi analni kanal. Kod izvođenja anoskopije, intestinalna tkiva također se mogu uzeti za utvrđivanje prisutnosti infekcije u dijelovima organa.

Sluznicu donjeg crijeva ispituje i drugi medicinski instrument - endoskop. Oprema je fleksibilna cijev koja se umeće u rektum. Slika crijeva prenosi se na zaslon.

Ove metode za dijagnozu hemoroida su vrlo učinkovite i djelotvorne za uspostavljanje ispravne dijagnoze. Takve metode omogućuju utvrđivanje stupnja i stupnja proktološke bolesti, prisutnost komplikacija i propisivanje ispravnog liječenja lijekovima u budućnosti.

Kako odrediti hemoroide? Simptomi bolesti i osnovne dijagnostičke procedure

Nije svatko nagađao da je dobio takvu neugodnu bolest kao proširene hemoroidne vene, pogotovo ako je patološki proces još uvijek na samom početku i simptomi još nisu previše očiti.

Potrebno je razlikovati oblike hemoroida, imati ideju kako prepoznati bolest na samom početku patološkog procesa.

Prva sumnja na hemoroide počinje kada bolest značajno pogoršava zdravstveno stanje i sprječava osobu da vodi normalan život. Povećanje simptoma ukazuje da je vrijeme izgubljeno i da je potrebno dugotrajno liječenje i oporavak.

Zbog toga je potrebno razlikovati oblike proktološke bolesti, imati ideju kako identificirati hemoroide na samom početku patološkog procesa. To će pomoći da ne propustite dragocjene dane i mjesece i konzultirajte se s liječnikom na vrijeme.

Nekoliko riječi o hemoroidima

Prije nego što razgovaramo o tome kako sami dijagnosticirati ovu patologiju rektuma, potrebno je pojasniti što je to.

Hemoroidi su patološki procesi koji su posljedica smanjene cirkulacije krvi u anusu i venskim žilama. To su zahvaćene vene koje tvore upaljene, zarasle čvoriće hemoroida.

Mnogo je razloga koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u rektalnom kanalu, ali češće su "provokatori" čimbenici kao:

  • prirođena predispozicija (sklonost proširenim venama);
  • konstipacija;
  • sjedeći rad i opća hipodinamija;
  • fizički težak posao;
  • pogrešna prehrana, komplicirajući utrobu;
  • razdoblje rađanja.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti može se povećati nakon poroda, ili, obrnuto, doći će do potpunog oporavka.

Prema medicinskoj statistici, proktološka bolest s istom učestalošću javlja se kod muškaraca i žena. Međutim, najčešće se utvrđuju hemoroidi kod pacijenata u srednjim godinama - od 40 do 60 godina.

Samo-dijagnoza hemoroida

Prepoznati hemoroide kod kuće je najlakše za karakteristične znakove koji su svojstveni toj bolesti. "Klasični" simptomi proširenih hemoroidalnih vena uključuju:

  • bol u analnom kanalu i / ili anorektalnoj regiji (povećan s kretanjem crijeva);
  • neugodan osjećaj svrbeža i osjećaj pečenja u kanalu rektuma (njihov intenzitet također se povećava tijekom ili nakon stolice);
  • krvarenje u izmetu ili kapljicama krvi na toaletnom papiru nakon posjeta toaletu;
  • osjećaj prisutnosti u anusu stranog objekta;
  • formiranje konveksnih čunjeva unutar rektuma ili blizu anusa.

Ako imate barem jedan od ovih znakova, svakako se obratite stručnjaku. Što prije počne liječenje, to su veće šanse za postizanje pozitivne dinamike bez uporabe ozbiljnih lijekova i, posebno, operacije.

Također treba zapamtiti da patološki proces može biti akutan ili prenijeti u fazu kroničnosti. U prvom slučaju, gore navedeni simptomi su pogoršani, neke komplikacije se mogu dodati, na primjer, tromboza hemoroidnog čvora.

U kroničnom obliku bolesti može se razviti tromboza hemoroidnog čvora.

Prisutnost kroničnih hemoroida često ostaje nevidljiva za pacijenta, jer simptomi nisu izrazito izraženi, a neočekivana bol, lagani svrbež i rijetke kapi krvi postaju nedovoljan razlog da se obrate proktologu.

Kako prepoznati različite oblike bolesti?

Liječenje bilo koje bolesti ovisi o točnoj dijagnozi, uključujući definiciju oblika patološkog procesa. Budući da govorimo o hemoroidima, proktolozi razlikuju 3 glavne vrste bolesti:

Odlikuju ih, prije svega, mjesto upaljenih kavernoznih formacija. I najbolja definicija oblika bolesti provode liječnici, međutim, pacijenti bi također trebali razumjeti kako prepoznati ovaj ili onaj oblik proktološke bolesti.

Kako saznati unutarnje hemoroide?

Budući da su negativne promjene skrivene u anusu i ne mogu se vidjeti, kako kažu, golim okom, početni stadiji unutarnje hemoroida često prolaze neopaženo od strane pacijenata.

Posljednji simptom posebno bi trebao upozoriti pacijenta, jer krv, koja izlazi zajedno s izmetom iz rektalnog kanala, može ukazivati ​​ne samo na povećanje unutarnje hemoroida, nego i na stvaranje malignog tumora u rektumu.

Kako shvatiti da imate hemoroide, a ne rak? Sve sumnje, prije svega, rastjeravaju proktologa. Međutim, u ranim stadijima, hemoroidna bolest razlikuje se od onkopatologije spajanjem kliničke slike zatvora i nadutosti.

Kasnije, kada venske nakupine pretjerano nabreknu i počnu ispadati iz anusa, sva pitanja s diferencijalnom dijagnozom nestaju sama od sebe, jer je slika očigledna i kod nespecijalista.

Naravno, oslobađanje čvorova izrazito negativno utječe na dobrobit pacijenta, budući da postoje bolni bolovi kada analni sfinkter spaja bazu grudice. Osim toga, vjerojatna je kavernozna tromboza, koja je osnova za hitnu hospitalizaciju.

Kako odrediti prisutnost vanjskih hemoroida?

Provjeriti imam li vanjski oblik hemoroidne bolesti nešto je jednostavnije nego u slučaju internog patološkog procesa. Već u početnim stadijima, osoba može pipati blago povećane kavernozne formacije lokalizirane blizu anusa.

Kada se remisija osjeća neiskusna nelagoda i svrbež u anorektalnoj zoni.

Kada se remisija osjeća neiskusna nelagoda i svrbež u anorektalnoj zoni. Na palpaciji postoje brežuljci koji, kada se pritisnu, uzrokuju bol.

Otežani vanjski hemoroidi karakterizirani su krvarenjem i oticanjem čvorova koji počinju crvenkati i postati plavkasti. Osoba je vrlo bolna ne samo da dodirne takvu čekić, već čak i da sjedne na ravnu površinu.

U slučaju teške bolesti, također nije isključena tromboza hemoroidnih čvorova, također je moguće razviti upalu potkožnog masnog tkiva, pa čak i nastanak patoloških fistula.

Simptomi kombinirane bolesti

Liječenje ovog posebnog oblika bolesti posebno je teško, budući da su i vanjske i unutarnje kavernozne upale upaljene i krvare.

Ovaj tip hemoroidnih varikoznih vena znatno komplicira ljudski život, jednostavno je nemoguće postojati s takvom bolešću, jer se bol osjeća unutar rektuma, a izvana - u perianalnom području.

Početni stadiji bolesti također su asimptomatski.

Kombinirani hemoroidi su posebno teški, jer su i vanjske i unutarnje kavernozne upale upaljene i krvare.

Da biste saznali da je bolest već počela, možete iz sljedećih razloga:

  • jaka bol, s boli, može se dati u području zdjelice;
  • svrbež i spaljivanje u rektumu iu anorektalnoj regiji;
  • izlazak iz rektalnog kanala unutarnjim hemoroidalnim čvorićima.

Kako prepoznati fazu bolesti?

Potrebno je adekvatno liječiti bolest za težinu i stupanj patološkog procesa.

U prvoj fazi hemoroida formiraju se povećane kavernozne formacije.

Da biste to učinili, potrebno je odrediti stupanj hemoroidalne bolesti, od kojih je svaki karakteriziran specifičnim simptomima i težinom kliničke slike.

  1. U prvoj fazi nastaju povećane kavernozne formacije. Krv se rijetko oslobađa, ali kod pražnjenja crijeva pacijent osjeća nelagodu u kanalu rektuma. Česti popratni simptom je nadutost i nadutost. No, budući da se takvi znakovi mogu pojaviti kod drugih crijevnih patologija, iskusni liječnik može uspostaviti ispravnu dijagnozu.
  2. Glavni signal da se proces pomaknuo u drugu fazu može biti izlaz povećanih hemoroidalnih čvorova izvan granica rektalnog prstena. To se događa zbog naprezanja tijekom crijevnih pokreta, trajnog zatvora. U ovoj fazi pali konusi se mogu vratiti u rektum. Pacijent osjeća jaku bol, nelagodu i vidi krv nakon posjete toaletu.
  3. Treću fazu karakterizira i gubitak upaljenih venskih nakupina, a to se događa ne samo s kretanjem crijeva, nego iu slučaju podizanja težine ili napetosti mišića zdjeličnih organa. Pacijent može sam ispraviti hemoroidalne izbočine, ali liječenje lijekovima već kasni. U ovoj fazi, koriste se minimalno invazivne ili tradicionalne metode uklanjanja nodula.
  4. Četvrti, najteži stadij bolesti može postati opasan za ljude. Pale kvržice više nisu postavljene, krvare, svrbe, uzrokuju nepodnošljive bolove. Unutarnja hemoroida faza 4 često je popraćena komplikacijama - štipanje kvržice i njena tromboza. U slučaju vanjske varijante oboljenja čvora, one se jako nabubre, zgusnu, ispruže iznad analnog prstena i reagiraju s bolom na svaki dodir.
Komplicirani tijek bolesti prepun je raznih komplikacija, uključujući nekrozu.

Samo-dijagnoza hemoroida u završnim fazama nije teška ni za laika. Međutim, ta činjenica ne inspirira optimizam, jer komplicirani tijek bolesti prepun je raznih komplikacija, uključujući nekrozu i adrektalni apsces.

Fotografije raznih faza hemoroidne bolesti mogu se lako pronaći i pregledati na internetu. Ovo nije najugodniji prizor koji često potiče pacijente da više idu kod proktologa.

Značajke bolesti kod jakog i slabijeg spola

Simptomi proširenih hemoroidnih vena se ne vežu za spol pacijenta i jednako su očiti u muških i ženskih pacijenata.

Međutim, postoji određena specifičnost povezana s vodećim čimbenikom u nastanku bolesti.

Najčešće, hemoroidi kod žena se javljaju ili se osjećaju u razdoblju trudnoće djeteta ili nakon rođenja.

Kao što je već navedeno, 9 mjeseci žensko tijelo se mijenja na fiziološkoj i hormonalnoj razini.

Slabljenje mišića gastrointestinalnog trakta, promjena prehrane često dovodi do opstipacije, a promjena u cirkulacijskom sustavu (sada funkcionira za dvoje) dodatno povećava rizik od hemoroida.

Kod trudnica promjena u prehrani često dovodi do zatvora, što izaziva razvoj hemoroida.

Hemoroidi kod muškaraca mogu biti teže odrediti, ali to nije zbog drugačije fiziologije od žena, nego zbog sklonosti jačeg spola da potraže liječničku pomoć. Najčešće su muškarci koji operiraju na kirurškom stolu s posljednjim stadijem bolesti.

Profesionalna dijagnoza hemoroida

Hemoroidi s dijagnozom kod kuće samo su početak pregleda. Nakon provedbe neovisnih manipulacija, pacijent bi svakako trebao zakazati sastanak s proktologom koji će odrediti točan oblik i fazu bolesti.

Dijagnostičke metode variraju ovisno o vrsti bolesti, ali postoje i opće tehnike ispitivanja. Prije svega, liječnik sugerira pacijentu da uzme koljeno-laktozu, u kojoj je najpogodnije pregledati anorektalno područje.

Vanjski hemoroidi određuju se vizualnim pregledom, u slučaju unutarnjeg položaja nodula pomoću pregleda prsta rektalnog kanala i anaskopije - proučavanje anusa pomoću posebnog zrcala.

Anascopy - proučavanje anusa pomoću posebnog zrcala.

Za potvrdu preliminarnog zaključka potrebno je provesti temeljitu i sveobuhvatnu studiju pacijenta. Tek nakon čitavog niza dijagnostičkih mjera može se sa sigurnošću reći hoće li ili ne hemoroidi uzrokovati ove neugodne simptome.

Sljedeće bolesti slične su simptomima proširenih vena:

  • rak rektuma;
  • adrektalni apsces;
  • polipi u anusu;
  • analne pukotine;
  • rektum iz rektalnog ventila;
  • anogenitalna kondilomatoza.

Da biste isključili ove uvjete i potvrdili dijagnozu "proširenih hemoroidnih vena", liječnik propisuje najpouzdanije metode pregleda rektuma.

Kolonoskopija za hemoroide je metoda istraživanja koja omogućuje vizualnu procjenu stanja cijelog završnog dijela probavnog trakta.

  1. Istraživanje prstima smatra se najjednostavnijom, ali istodobno i informativnom metodom proučavanja hemoroidnih bolesti i drugih patologija u proktološkoj praksi. Palpacija rektuma omogućuje gotovo trenutno uspostavljanje stanja sluznice rektalnog kanala, prisutnost proširenih kavernoznih formacija.
  2. Rektoromanoskopija propisana je za dublje proučavanje rektuma. Uz pomoć posebne šuplje cijevi širine 10 mm s uređajem za rasvjetu na kraju, liječnik može vidjeti sluznicu donjeg crijeva do dubine od 40 centimetara od analnog sfinktera. Vjeruje se da je ova metoda pouzdana i točna, a kada se izvodi, pacijent ne osjeća bol, iako su moguće nelagode i poriv za pražnjenjem.
  3. Anascopy je druga verzija instrumentalne studije rektalnog kanala pomoću posebnog zrcala. U tom slučaju, proktolog može ispitati stanje rektalne sluznice duboko oko 12 centimetara od analnog prolaza. Također je moguće uzeti biopsiju za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.
  4. Kolonoskopija za hemoroide je metoda istraživanja koja omogućuje vizualnu procjenu stanja cijelog završnog dijela probavnog trakta. Postupak se provodi uz pomoć posebnog alata - endoskopa koji izgleda kao fleksibilno crijevo, opremljeno brojnim LED-ovima. Oni šalju sliku na monitor računala.
  5. Irrigoskopija - proučavanje donjeg crijeva uz pomoć rendgenskog aparata. Često joj se prije kolonoskopije propisuje da razjasni lokacije sumnjivih lezija.
  6. Koprogram - laboratorijsko ispitivanje fekalnih masa za prisutnost metaboličkih produkata. Ova analiza omogućuje vam da odredite kako se hrana probavlja u gastrointestinalnom traktu, bez obzira na to jesu li u stolici strani uključci - na primjer, iscjedak u hemoroidima, što ukazuje na upalu.
  7. Analiza fekalnih masa na okultnoj krvi vrši se kako bi se identificiralo implicitno krvarenje. Ovaj pregled postavlja zahtjeve za pripremu pacijenta. Nekoliko dana prije posjeta laboratoriju, potrebno je napustiti uporabu proizvoda koji mogu utjecati na boju fecesa - repa, trešnje, nara.
  8. Pomoću testa krvi provjerite prisutnost ili odsutnost anemije koja se može razviti u tijelu zbog neprestanog krvarenja hemoroidnih čvorova.

Potrebno je dijagnosticirati hemoroide što je prije moguće kako bi se isključila vjerojatnost komplikacija i prijelaz u težu fazu. Osim toga, bez točne dijagnoze, nemoguće je propisati potrebne lijekove.

Ako se sumnja na hemoroide, samo-dijagnoza je samo prva faza određivanja problema. Ako osoba sumnja na ovu proktološku bolest u sebi, potrebno je konzultirati liječnika. On će uspostaviti točan zaključak, propisati ispravnu terapiju i dati preporuke za promjene u načinu života.

Kako odrediti hemoroide

Pojava hemoroida može se promatrati bez simptoma. Čovjek uopće ne shvaća da je stekao tako neugodnu bolest.

Prve sumnje mogu se pojaviti u slučaju ozbiljnog pogoršanja zdravlja i stoga osoba gubi sposobnost normalnog života.

Jačanje simptoma će ukazati na to da je vrijeme izgubljeno i da treba uložiti napor da se tijelo obnovi i liječi.

Zbog toga je važno razlikovati oblike proktološke bolesti, kao i znati kako razumjeti da imate hemoroidne vene u ranim stadijima bolesti.

Ova vještina će omogućiti da ne propustite dragocjeno vrijeme. Uostalom, posjet liječniku ne može se odgoditi.

Hemoroidi su

Hemoroidi su odstupanje u zdravom stanju tijela, postoji patologija u obliku jakog upalnog fokusa i venske tromboze u rektalnom području.

Osoba osjeća nelagodu u rektalnom području, u slučaju crijevnih pokreta.

Počinje se pitati kako prepoznati hemoroide, jer bolest sve više podsjeća na samu sebe.

Naravno, ne biste trebali zanemariti uzroke hemoroida, kao i simptome bolesti. Oni mogu biti vrlo različiti.

Uzroci smanjenog protoka krvi u rektumu

Među uzrocima hemoroida, stručnjaci ističu:

  • nasljedni faktor - sklonost proširenim venama;
  • česta konstipacija;
  • niska aktivnost, teški fizički ili sjedeći rad;
  • nezdrava prehrana;
  • trudnoća.

Slučajevi nisu isključeni kada se hemoroidi povećavaju nakon poroda, ili se nakon rođenja može uočiti potpuni oporavak majke.

Ako pogledate statistiku, hemoroidalne vene podjednako se nalaze i kod žena i kod muškaraca. Dobna skupina rizika je smanjena na 40-60 godina.

Kuća dijagnostika

Možete provjeriti hemoroide kod kuće. U pravilu, obratite pozornost na simptome koji su svojstveni toj bolesti.

Predstavljeni uključuju:

  • bolan osjećaj u anusu, jačajući ga u slučaju crijeva;
  • nelagoda i svrbež u rektalnom području;
  • izlučivanje krvi u izmet ili nakon brisanja s toaletnim papirom;
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • stvaranje čunjeva u blizini anusa ili unutar rektuma.

U slučaju ovih znakova, trebate potražiti pomoć stručnjaka. Što prije je moguće utvrditi da imate hemoroide, to su veće šanse za brži oporavak.

Pozitivna dinamika liječenja može se promatrati čak i bez uporabe ozbiljnih medicinskih sredstava i operacija.

Važno je napomenuti da patologija može postati akutna ili kronična. Također, postoje slučajevi kada se pojave komplikacije kao što je tromboza hemoroidnog čvora.

Prepoznavanje ženskih hemoroida

Obraćajući se ženskim bolestima, vrijedno je spomenuti prve znakove koji vrijedi spomenuti. U načelu, oni se ne razlikuju mnogo od uobičajenih simptoma.

To je svrbež, peckanje, nelagoda u anusu u slučaju dužeg sjedenja ili stajanja. Povišena tjelesna temperatura, zatvor i bol u trbuhu nisu isključeni.

Slični simptomi mogu mučiti ženu na položaju. Kako znati da ovi simptomi ukazuju na razvoj hemoroidalne patologije?

Tijekom nošenja djeteta, žene su u opasnosti od ove bolesti. Razlog tome je povećana veličina maternice.

To stavlja pritisak na rektum, zbog toga žene pate od čestog zatvora, a kasnije razvijaju upalu hemoroida.

Nakon rođenja, ova patologija je iznimno rijetka. Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti pogoršava činjenica da postoji osjećaj pritiska na anus, koji traje nekoliko dana.

Ovaj fenomen može se pojaviti čak i kod žena koje nemaju predispoziciju za ovu bolest.

Tijekom pregleda nakon porođaja ginekologa, specijalist uzima vrijeme i područja anusa, tako da možete odrediti patologiju.

Ako su sumnje opravdane, liječnik će propisati liječenje koje će biti što učinkovitije.

Kada nakon 10-dnevnog tečaja simptomi poput svrbeža, osjećaja težine i peckanja ne nestanu, morate posjetiti proktologa.

Vrlo je važno ne liječiti se. Mame su odgovorne za hranjenje svoje bebe, i stoga, sve tablete koje se uzimaju oralno utjecat će na zdravlje djeteta.

Jedina stvar koja se može učiniti je sama postaviti čvor ako je izašao iz anusa.

U suprotnom slučaju, samo trebate leći i odmoriti se na krevetu.

Prepoznavanje muških hemoroida

Simptomi bolesti su isti kao i glavni simptomi. Čovjek može patiti od rekurentne konstipacije, edema anusa, bolova u rektumu tijekom pražnjenja ili produljenog sjedenja, peckanja tijekom stolice.

Moguće je otkriti sluz ili krvni ugrušak u izmetu. Ako je osoba zainteresirana za prepoznavanje bolesti, najvjerojatnije je počeo brinuti o promjenama u svom tijelu.

Svaka patologija popraćena je nelagodom. Zapamtite da je u fazi razvoja lakše liječiti.

Ako je pronađeno hemoroidalno mjesto, nemoguće je odgoditi posjet liječniku. To već pokazuje da su se hemoroidi preselili u drugu fazu i da su se dugo razvijali u tijelu. Glupo je nadati se da će on sam čudom nestati.

Ako se čvor nađe u anusu kasno navečer, možete se sami nositi s problemom do jutra.

Trebali biste nositi gumene rukavice, podmazati anus uljem, ali je važno da je na sobnoj temperaturi.

Nakon toga, pipnite čvor i desno ga vratite urednim manipulacijama. Lezi na krevet i pokušaj spavati, a ujutro moraš ići kod proktologa.

Odgoditi liječenje ne može biti. Pomoć će olakšati stanje i pomoći tijelu da se oporavi.

Znajući što su hemoroidi, kako se manifestiraju njihovi simptomi, možete primijeniti odgovarajuće mjere i brzo eliminirati neugodnu patologiju.

Oblici bolesti

Učinkovitost liječenja hemoroida ovisit će o ispravnosti dijagnoze, kao io definiciji oblika bolesti.

Danas postoji nekoliko vrsta hemoroida:

Njihove glavne razlike su u lokacijama upaljenih hemoroidalnih formacija.

Stručnjaci najbolje rade sa svojom definicijom, ali je važno i za pacijente da znaju oblike proktološke bolesti.

Unutarnja hemoroida

Promjene u anusu neće biti vidljive. Bolesnici trebaju biti oprezni zbog bolova tijekom crijeva, svrbeža, krvarenja iz anusa i neugodnih osjećaja.

Ako u fekalnim masama ima krvi, to ukazuje na porast unutarnjih čvorova, a može ukazivati ​​i na prisutnost malignih tumora u rektalnom području.

Iskusni proktolog moći će otkloniti sve sumnje. Hemoroidi se razlikuju od onkologije izražavanjem u kliničkoj slici pomoću zatvora i povećanog nadutosti.

Vanjski hemoroidi

Kada nabubre venozne nakupine, one će ispasti, pa diferencijalna dijagnoza neće biti potrebna, jer će čak i neiskusna osoba moći identificirati bolest.

Naravno, ovu patologiju prati negativno ljudsko blagostanje, bolna bol, svrab u anorektalnoj zoni. Ako prstima pritisnete izbočine, osjetit ćete bol.

Pogoršanje bolesti popraćeno je krvarenjem i oticanjem čvorova. Počinju crveno i plavo. Boli osobu da dodirne izbočinu i sjedne na ravnu tvrdu površinu.

U slučaju tromboze hemoroidnih čvorova, upale u potkožnom masnom tkivu, ne isključuje se formiranje fistula.

Kombinirani hemoroidi

Ovaj tip hemoroidnih varikoznih vena je posebno težak, kavernozne formacije se rasplamsavaju i krvare, kako izvana tako i unutarnje.

Bolest je praćena bolom, svrbežom u rektumu, ali i izvan perianalne regije.

Bolest ukazuje na razvoj zapuštenog stanja dvije vrste proširenih vena u području analne vene.

Početni stadij bolesti je strašan jer se odvija gotovo bez simptoma. Vrijedi obratiti pozornost na znakove:

  • osjećaj boli u zdjelici;
  • izlaz iz rektalnog kanala hemoroida;
  • spaljivanje i svrbež u rektumu ili anorektalnoj regiji.

U slučaju kombiniranog oblika bolesti, tromboza venskih akumulacija pojavljuje se mnogo češće nego kod drugih tipova hemoroidalne patologije.

Utvrđivanje stupnja bolesti

Liječenje patologije ovisit će o težini i stupnju procesa. Odredite stupanj hemoroidne bolesti, na temelju određenih simptoma i ozbiljnosti kliničke slike.

Prva faza

Uz formiranje lukavih formacija, praktički nema krvi, ali tijekom pražnjenja dolazi do nelagode u rektalnom području.

Vrlo često dolazi do nadutosti i povećanog nadutosti. Slični znakovi omogućit će postavljanje ispravne dijagnoze samo vještom liječniku.

Druga faza

Prijelaz je popraćen oslobađanjem povećanih hemoroidnih čvorova izvan rektalnog prstena. U slučaju pražnjenja crijeva, osobi bi trebalo biti dosadno, jer ga redovito muči zatvor.

U ovoj fazi, izbočine ispadaju, ali samostalno zauzimaju isti oblik i vraćaju se u rektum.

Pacijent osjeća jake bolove, nelagodu, a krv može biti vidljiva i nakon odlaska na zahod.

Treća faza

U pratnji prolapsa venskih nakupina, koje su ozbiljno upaljene. To se promatra ne samo u slučaju izmeta, već i podizanja težine ili napetosti organa u području zdjelice.

Pacijent može osobno ispraviti hemoroidalne izbočine, ali ni u kojem slučaju ne može se liječiti lijekovima, propisujući terapiju. Liječnik će propisati minimalno invazivne ili standardne metode uklanjanja upaljenih kvržica.

Četvrta faza

Noduli nisu vraćeni natrag. Krvare, uzrokuju svrab, donose strašne bolove. Bolest je praćena povredom kvržice i kasnijom trombozom.

Ako je riječ o vanjskoj patologiji, onda čvorovi nabubre i zatežu se iznad analnog prstena. Kada se dotakne, tu je strašna bol.

O samodijagnostici bolesti u fazi 3-4 treba zaboraviti. Stručnjak bi trebao osobno pregledati pacijenta i propisati liječenje, jer ima slučajeva komplikacija, čak i nekroze i pararektalnog apscesa.

Home test za određivanje skrivene bolesti

Budući da se hemoroidi razvijaju u primarnim fazama s malim ili nikakvim simptomima, uistinu je vrlo teško identificirati ga kod kuće u nedostatku iskustva u ovom području.

U tu svrhu predlažemo jednostavan test. On će vam pomoći da otkrijete kako je osoba poražena.

Nažalost, skriveni oblik bolesti vrlo je čest među modernim ljudima.

Odgovorite na iskreno jednostavna pitanja kako biste dobili prave rezultate testa.

pitanja

  1. Jeste li osjetili svrab i peku u anusu?
  2. Da li se ikada čini da postoji punoća u rektumu, ali uglavnom ne možete ići na zahod?
  3. Jeste li zatvor?
  4. Jeste li iskopali čudan karakter u području anusa?
  5. Kada posjetite zahod, tamo ostajete više od 5 minuta?
  6. Imate li znakove proširenih vena na nogama?

Da biste odgovorili na pitanja, trebate jednu od dvije opcije: "ne" i "da". Izbrojite broj pozitivnih odgovora.

odgovori

Od 0 do 1 pozitivnih odgovora - nema razloga za zabrinutost, nema znakova bolesti.

Od 2 do 3 - postoji zabrinutost zbog vašeg zdravstvenog stanja, preporuča se da odete liječniku kako biste utvrdili prisutnost hemoroida.

Od 4 do 6 - proktolog mora pregledati, vjerojatno je da će bolest napredovati.

Sjeti se!

Problem proktoloških bolesti vrlo je osjetljiv i zahtijeva poseban pristup.

Govoriti o tajnim stvarima nije lako, ali ništa nije gore nego odgoditi put liječniku - ne.

Uostalom, ova odluka je ispunjen pogoršanjem i složenim tijekom bolesti.