Trenutno su bolesti vena, proširenih vena i tromboze uobičajene bolesti s kojima se gotovo svi suočavaju. Ako u vrijeme ne pružite odgovarajući tretman, onda na kraju mogu biti ozbiljne posljedice do smrti.
Moderna farmakološka tvrtka nudi veliki izbor lijekova za liječenje ovih bolesti. Svaki od njih ne samo da može ublažiti bol, nego i upalni proces.
Ovi lijekovi uključuju lijek Clexane. Posjeduje ne samo protuupalna svojstva, već i učinak učvršćivanja, stoga se često propisuje tijekom profilakse prije i nakon operacije.
Opće informacije
Clexane je lijek koji spada u skupinu antikoagulanata s izravnim djelovanjem. Lijek se koristi za liječenje i prevenciju proširene dilatacije, tromboze i embolije. Aktivni sastojak u proizvodu je enoksaparin natrij.
Ova komponenta se također naziva heparin, koji je u stanju niske molekulske mase, dobiven hidrolizom heparina s alkalijama (u obliku etera u benzilnom obliku).
Glavna sirovina za enoksaparin natrij je heparin, koji se dobiva iz crijevne sluznice tanke svinje.
Sastav Clexana uključuje aktivnu tvar - eneksoparin natrij i bistru tekućinu žute boje za injekciju.
Dostupan je u obliku šprica, koje su napunjene bistrom tekućinom za injekciju ispod kože. Šprice su dostupne s različitim volumenom - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml, od kojih svaka sadrži 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 1 gram glavne komponente - eneksoparin i voda za injekcije kao otapalo. U 1 mjehur sadrži 2 štrcaljke.
Farmakološka svojstva i farmakodinamika
Clexane ima antitrombotska svojstva. Koristi se kao injekcija pod kožom tijekom liječenja akutnog koronarnog sindroma, tromboze dubokih vena, kao i profilaktičko liječenje različitih patologija vena.
Drugo međunarodno nezaštićeno ime ovog lijeka je enoksaparin. Lijek je heparin male molekularne težine, čija je molekularna težina oko 4500 daltona.
Tijekom primjene lijeka za profilaktičko liječenje, on ima malu promjenu u aktiviranom parcijalnom tromboplastinskom vremenu. Također nema gotovo nikakvog utjecaja na stanje trombocita i vezanje fibroza. Također tijekom liječenja različitih bolesti s ovim lijekom, APTT se povećava gotovo 1,5-2 puta.
Nakon produljenih subkutanih injekcija sustavne prirode u količini od 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine, maksimalna razina enoksaparin natrija u tijelu postiže se za dva dana. Biološka raspoloživost tijekom subkutane primjene je 100%.
Metabolizacija enoksaparina u jetri postiže se desulfacijom i depolimerizacijom. Metaboliti, koji nastaju tijekom ovog procesa, imaju nisku aktivnost.
Poluživot lijeka traje od 4 sata do 5 sati tijekom jedne doze. Ako se lijek uzima više puta - 7 sati. Oko 40% sredstava se izlučuje kroz bubrege. Izlučivanje djelatne tvari eneksoparin u starijih osoba je sporije, što je posljedica pogoršanja bubrega.
Indikacije za uporabu
Glavna svrha Clexanea je da se koristi tijekom profilaktičkog liječenja venske tromboze, embolije, tromboembolije.
Clexan injekcije se također propisuju za sljedeće indikacije:
- preporuča se za pacijente koji udovoljavaju postelji, koji su pretrpjeli terapijske bolesti u akutnom obliku - zarazne bolesti u teškom obliku, prisutnost respiratornog i srčanog zatajenja, zatajenje srca u kroničnom obliku, reumatske bolesti u akutnom obliku uz prisutnost faktora rizika za stvaranje tromba;
- tijekom operacije;
- propisana za hemodijalizu, ali uz uvjet da postupak ne traje duže od 4 sata;
- tijekom proširene ekspanzije dubokih vena, koje mogu ili ne moraju biti praćene plućnom embolijom;
- propisana za nestabilnu anginu i infarkt miokarda. Kao i tijekom akutnog infarkta miokarda u bolesnika koji primaju postupke liječenja lijekovima s koronarnom intervencijom.
Ograničenja odredišta
Prema uputama, lijek se ne preporučuje za uporabu sa sljedećim indikacijama:
- u prisutnosti povećane osjetljivosti organizma na glavnu komponentu - enoksaparin natrij, kao i na heparin i njegove derivate;
- ne traje do 18 godina;
- sve vrste bolesti i stanja koja su popraćena povećanim rizikom od ozbiljnog krvarenja, uključuju hemoragijski moždani udar, aneurizmu aorte ili cerebralne žile glave, kao i prisutnost enoksaparina i heparin-inducirane trombocitopenije u teškom obliku, nekontrolirano krvarenje.
Također biste trebali obratiti pozornost na činjenicu da lijek treba koristiti s velikim oprezom u sljedećim uvjetima:
- u prisutnosti bubrežne ili jetrene insuficijencije;
- ako postoji čir na želucu ili duodenalni ulkus, kao i bilo koje druge erozivno-ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta;
- s teškim diabetes mellitusom;
- s retinopatijom hemoragijskog ili dijabetičkog tipa;
- teški vaskulitis;
- problemi s hemostazom;
- bakterijski endokarditis;
- s nekontroliranom hipertenzijom arterijskog tipa teškog tipa;
- s epiduralnom ili spinalnom anestezijom;
- ako postoje ozbiljne ozljede povezane s središnjim živčanim sustavom;
- ako postoji kontracepcija intrauterinog sredstva;
- u prisutnosti opsežnih rana s jakim krvarenjem;
- dok uzimate lijekove koji utječu na sustav homeostaze.
Tijekom trudnoće i dojenja
Lijek Clexane tijekom trudnoće propisan je u rijetkim slučajevima. Obično se propisuje kada je očekivani terapijski učinak za majku veći od potencijalne riže za bebu.
Osim toga, nema informacija o tome da li enoksaparin natrij prodire u posteljicu tijekom trudnoće.
Ako vam je potrebno liječenje lijekom tijekom dojenja, tada se tijekom razdoblja liječenja treba prekinuti ishranu.
Uvjeti uporabe i doziranje
Otopina se primjenjuje metodom ubrizgavanja, dok pacijent mora biti u ležećem položaju. Lijek se ubrizgava u prednju ili posterolateralnu površinu abdomena na mjestu pojasa.
Igla se treba umetnuti okomito u sloj kože, koji je stegnut u obliku nabora. Nakon uvođenja puta ne poravnajte. Treba imati na umu da nakon ubrizgavanja mjesto ne treba trljati.
Kod venske tromboze, proširenih vena i tromboembolije
Ako bolest ima prosječan oblik razvoja s malo izraženim rizikom, Clexane se koristi u 20 mg (0,2 g) za subkutanu primjenu 1 put dnevno.
Ubrizgavanje lijeka se vrši 2 sata prije operacije i traje sve dok postoji mogućnost komplikacija tromboembolijske prirode. Trajanje injekcije traje oko tjedan dana.
Ako je bolest teška, lijek se koristi u 40 mg (0,4 g) za subkutanu primjenu 1 put dnevno. Prva injekcija provodi se 12 sati prije operacije i nastavlja se u narednom razdoblju, sve dok postoji mogućnost tromboembolijskih komplikacija. Injekcije se daju u oko 10 dana.
Kako samostalno probiti Clexane - vizualni video:
Liječenje tromboze dubokih vena
Tijekom tromboze dubokih vena, lijek se propisuje u dozi od 1 grama za ubrizgavanje pod kožu. Injekcije se daju svaka 2 puta dnevno nakon 12 sati.
Istodobno s Clexaneom propisano je liječenje oralnim antikoagulansima. Tijek injekcije je 10 dana.
Nuspojave
Upute pokazuju nuspojave koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka:
- krvarenja;
- pojavu trombocitopenije;
- osip na koži;
- pojave alergija, koje mogu biti sustavne.
Osim toga, nakon uvođenja lijeka, mogu se pojaviti lokalne reakcije - bolni osjećaji na mjestu ubrizgavanja, pojava hematoma, u rijetkim slučajevima nekroza.
Mnogi stručnjaci također napominju da uz dugotrajno liječenje ovim lijekom postoji rizik od osteoporoze.
Mišljenje stručnjaka različitih profila
Iz mišljenja liječnika o lijeku Clexan.
Po mom mišljenju, lijek Clexane je dobar lijek za liječenje tromboze, embolije i tromboembolije.
Tijekom moje prakse korištenja ovog lijeka, mogu sa sigurnošću reći da ovaj lijek ima pozitivan učinak i dovodi do brzog oporavka. No ipak je potrebno primijeniti samo prema indikacijama i samo nakon imenovanja liječnika.
Vaskularni kirurg
Lijek Kleksan dobro se očituje u liječenju zatajenja srca, infarkta miokarda i raznih bolesti vena - proširenih vena, tromboze, embolije, tromboembolije, koji je prošao klinička ispitivanja i dokazao svoju učinkovitost. Međutim, ne smije se zaboraviti na nuspojave i kontraindikacije, nije preporučljivo koristiti ovaj lijek za hemoragijske bolesti i druga stanja navedena u uputama.
kardiolog
Glas naroda
Clexane mi je propisao moj liječnik za liječenje venske tromboze. Učinio sam to u skladu s uputama prije operacije i dalje u narednom razdoblju. Cijeli moj tretman bio je tjedan dana.
Nakon tretmana, primijetio sam olakšanje, bol je nestala, upala i težina su nestali. Međutim, još uvijek postoje mnoge kontraindikacije i nuspojave ovog lijeka, i tako učinkovite!
Lyudmila, 48 godina
Clexaneu su mi propisali lijek za proširene vene i trombozu. Imam visokorizičnu bolest.
Dali su mi dozu od 40 mg, najprije prije operacije, zatim u sljedećem razdoblju. Dobio sam ukupno 10 injekcija. Naravno, stanje se poboljšalo, ali ne mnogo. Možda imam jaki poraz i zapostavljenu bolest. Da, i previše kontraindikacija.
Michael, 52 godine
Cijena izdavanja
Trošak Clexanea ovisi o obliku ispuštanja i volumenu štrcaljke:
- 0,2 grama od 10 komada - od 1750 rubalja;
- 0,4 grama od 10 komada - od 2900 rubalja;
- 0,6 grama 2 komada - od 880 rubalja;
- 0,8 grama od 10 komada - od 5000 rubalja.
Clexane®
Opis od 10. srpnja 2014
- Latinski naziv: Clexane
- ATC šifra: B01AB05
- Aktivni sastojak: Enoxaparin sodium (Enoxaparin sodium)
- Proizvođač: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Francuska)
struktura
Jedna štrcaljka sadrži, ovisno o dozi: 10,000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU, ili 6000 anti-Ha IU enoksaparin natrija.
Obrazac za izdavanje
Lijek je bistra otopina za injekcije bezbojna ili žućkasta.
1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ili 0,2 ml ove otopine u staklenoj štrcaljki, dvije takve štrcaljke u blisteru, jedan ili pet takvih blistera u papirnatom pakiranju.
Farmakološko djelovanje
Clexane ima antitrombozni učinak.
Farmakodinamika i farmakokinetika
farmakodinamiku
Kleksan INN (međunarodni nezaštićeni naziv) Enoxaparin. Lijek je heparin niske molekulske mase s molekularnom težinom od oko 4500 daltona. Dobivena metodom alkalne hidrolize heparin benzil etera ekstrahiranog iz sluznice svinjskog crijeva.
Kada se koristi u profilaktičkim dozama, lijek neznatno mijenja APTT, nema gotovo nikakvog učinka na agregaciju trombocita i veže se na fibrinogen. U terapijskim dozama enoksaparin povećava APTT 1,5-2,2 puta.
farmakokinetika
Nakon sustavnih potkožnih injekcija enoksaparin natrija, 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno, ravnotežna koncentracija nastupa nakon 2 dana. Biološka raspoloživost nakon subkutane injekcije doseže 100%.
Natrijev enoksaparin metabolizira se u jetri putem desulfacije i depolimerizacije. Nastali metaboliti imaju vrlo nisku aktivnost.
Poluživot je 4 sata (jedna injekcija) ili 7 sati (višestruka primjena). 40% lijeka se izlučuje kroz bubrege. Eliminacija enoksaparina u starijih bolesnika kasni kao posljedica smanjene funkcije bubrega.
U osoba s oštećenjem bubrega klirens enoksaparina je smanjen.
Indikacije za uporabu
Ovaj lijek ima sljedeće kontraindikacije:
- prevencija tromboze i venske embolije nakon kirurških intervencija;
- terapija duboke venske tromboze komplicirana plućnom embolijom ili nije komplicirana tromboembolijom;
- prevenciju tromboze i venske embolije kod pacijenata koji su dugo ležali na postelji zbog akutne terapijske patologije (kronično i akutno zatajenje srca, teška infekcija, respiratorna insuficijencija, akutne reumatske bolesti);
- sprječavanje tromboze u sustavu ekstrakorporalnog protoka krvi tijekom hemodijalize;
- terapija angine pektoris i infarkta bez Q vala;
- liječenje akutnog infarkta miokarda s povećanjem ST segmenta kod osoba koje trebaju lijekove.
kontraindikacije
- Alergija na sastojke lijeka i druge heparine male molekularne težine.
- Bolesti s povećanim rizikom od krvarenja, kao što su aneurizma, prijetnja pobačaja, krvarenje, hemoragični moždani udar.
- Zabranjeno je koristiti Clexane tijekom trudnoće kod žena s umjetnim srčanim zaliscima.
- Dob mlađe od 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).
Koristite oprezno u sljedećim slučajevima:
- bolesti povezane s poremećenom hemostazom (hemofilija, hipokagulacija, trombocitopenija, von Willebrandova bolest), izražen vaskulitis;
- čir na želucu ili duodenalni ulkus, erozivno-ulcerozne lezije probavnog trakta;
- nedavni ishemijski moždani udar;
- teška arterijska hipertenzija;
- hemoragijska ili dijabetička retinopatija;
- teški dijabetes melitus;
- nedavni porod;
- nedavna neurološka ili oftalmološka intervencija;
- izvođenje epiduralne ili spinalne anestezije, spinalna punkcija;
- bakterijski endokarditis;
- intrauterina kontracepcija;
- perikarditis;
- oštećenje bubrega ili jetre;
- teške ozljede, velike otvorene rane;
- zajednički prijem s lijekovima koji djeluju na sustav hemostaze.
Nuspojave
Kao i kod primjene drugih antikoagulanata, postoji rizik od krvarenja, osobito kada se radi o invazivnim postupcima ili uporabi lijekova koji utječu na hemostazu. Ako se otkrije krvarenje, prestanite primjenjivati lijek, pronađite uzrok komplikacija i započnite odgovarajuće liječenje.
Kod primjene lijeka na pozadini epiduralne ili spinalne anestezije, postoperativne uporabe penetrirajućih katetera pojavili su se slučajevi neuroaksijalnih hematoma, što je dovelo do neuroloških bolesti različite težine, uključujući ireverzibilnu paralizu.
Trombocitopenija u prevenciji venske tromboze kod kirurških bolesnika, liječenje duboke venske tromboze i infarkta miokarda s elevacijom ST-segmenta dogodila se u 1-10% slučajeva, au 0,1-1% slučajeva u prevenciji posteljnog odmora i bolesnika na posteljnom odmoru terapija infarkta miokarda i angine.
Nakon primjene Clexanea, na mjestu injiciranja može se pojaviti hematom. U 0,001% slučajeva razvila se lokalizirana nekroza kože.
Također je opisano i asimptomatsko prolazno povećanje koncentracija jetrenih enzima.
Upute za uporabu Clexanea
Upute za uporabu Clexane navodi da se lijek ubrizgava duboko potkožno u ležećem položaju pacijenta.
Kako ubosti Clexanea?
Lijek se treba ubrizgavati na lijevu i desnu stranu abdomena naizmjenično. Da bi se izvršila injekcija, potrebno je izvesti takve manipulacije kao što je otvaranje štrcaljke, izlaganje igle i njeno uvođenje vertikalno do pune dužine, u kožni naboj prethodno sastavljen od palca i kažiprsta. Nakost se oslobađa nakon injekcije. Ne preporučuje se masirati mjesto ubrizgavanja.
Videozapis, kako se probiti Clexane:
Lijek se zabranjuje intramuskularno.
Shema uvoda. Izradite 2 injekcije dnevno s izlaganjem od 12 sati. Doza za jedno davanje treba biti 100 anti-Xa IU po kilogramu tjelesne težine.
Bolesnici s prosječnim rizikom tromboze zahtijevaju dozu od 20 mg jednom dnevno. Prvi uvod se provodi 2 sata prije operacije.
Bolesnicima s visokim rizikom tromboze preporučuje se primjena 40 mg Clexanea dnevno (prva doza 12 sati prije operacije) ili 30 mg lijeka dva puta dnevno (prva doza 13-24 sata nakon operacije). Trajanje terapije je u prosjeku tjedan ili 10 dana. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti sve dok ne postoji rizik od tromboze.
Liječenje duboke venske tromboze. Lijek se primjenjuje u količini od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno. Tijek terapije obično traje 10 dana.
Prevencija tromboze i venske embolije kod bolesnika u mirovanju uzrokovanih akutnim terapijskim bolestima. Potrebna doza lijeka - 40 mg 1 put dnevno (trajanje od 6-14 dana).
predozirati
Slučajno predoziranje može dovesti do teških hemoragijskih komplikacija. Kada se uzima oralno, apsorpcija lijeka u sistemsku cirkulaciju nije vjerojatna.
Sporna primjena protamin sulfata intravenski je indicirana kao sredstvo za neutralizaciju. Jedan mg protamina neutralizira jedan mg enoksaparina. Ako je prošlo više od 12 sati od početka predoziranja, uvođenje protamin sulfata nije potrebno.
interakcija
Lijek Clexane se ne može miješati s drugim lijekovima. Također, nemojte naizmjence koristiti Clexane i druge heparine male molekularne težine.
Kada se koristi s acetilsalicilnom kiselinom, 40 kDa dekstranom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, klopidogrelom i tiklopidinom, trombolitičkim agensima ili antikoagulansima, rizik od krvarenja može se povećati.
Uvjeti prodaje
Strogo na recept.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece. Čuvati na temperaturi do 25 ° C.
Rok valjanosti
Posebne upute
Kada se koristi lijek za sprječavanje sklonosti povećanju rizika od krvarenja nije otkrivena. Kada se koristi lijek Clexane u terapijske svrhe, postoji rizik od krvarenja u starijih osoba. U tim slučajevima potrebno je pažljivo promatranje pacijenta.
Clexane ne utječe na sposobnost vožnje.
Analogi od Clexana
Analogi Clexane-a s identičnim aktivnim sastojkom: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Što je bolje: Clexane ili Fraxiparin?
Često postavljana pitanja o komparativnoj učinkovitosti lijekova. Fraksiparin i clexane pripadaju istoj skupini i su analozi. Studije nisu pouzdano potvrdile prednost jednog lijeka u odnosu na drugi. Stoga bi izbor između lijekova trebao donijeti liječnik na temelju kliničke slike bolesti, stanja pacijenta i osobnog iskustva.
Za djecu
Kontraindicirana je u osoba mlađih od 18 godina.
Clexane tijekom trudnoće i dojenja
Zabranjeno je (osim u slučajevima kada je korist za majku veća od rizika za fetus) koristiti Clexane tijekom trudnoće. Posljedice mogu biti nepredvidive, jer ne postoje točne informacije o učinku upotrebe Clexanea u trudnoći.
Ako je potrebno, upotrijebite Clexane bi trebao prekinuti dojenje u vrijeme liječenja.
Recenzije za Clexane
Od početka primjene lijeka u kliničkoj praksi, Clexane se dobro dokazao i kod liječnika i kod pacijenata. Izvješća o pojavi alergija na lijek su izuzetno mala.
Cijena Clexan
Valja napomenuti da cijena ovog lijeka ne uvijek korelira s dozom. Prosječna cijena Clexan 0,2 ml (10 kom.) U Rusiji je 3.600 rubalja, Clexana 0,4 ml (10 kom.) - 2.960 rubalja, 0,8 ml (10 kom.) - 4.100 rubalja, a to neće koštati kupiti lijek u Moskvi u istim dozama. mnogo skuplje.
U Ukrajini, cijena Clexane je 0,2 ml broj 10 - 665 grivna, 0,4 ml broj 10 - 1045 grivna, i 0,8 ml broj 10 - 323 grivna.
Kako ubosti Clexanea
Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!
S kupusom u kratkim hlačama)))) sretno vam kupus!)))
Hvala na postu! Nadam se da nije korisno)
Probadam prije spavanja, ne mogu se natjerati da se ubodem u isto vrijeme. ) Ubodem štrcaljkom 0,4 x 2 puta iz očaja. (nemojte me grditi)... već ste navikli na to. Koristim alkoholne maramice i razmazati s troksevazinovoy mast i stavite paket kukova pomaže. Pitam se zašto ponekad ne boli, a ponekad je i pakleno ušao! Primijetite da ovisi kako je poklopac stegnut! sve kleksanschitsam sreće.
Stavio sam supruga. sve kao što ste opisali. Također napominjem da šest mjeseci nije bilo gotovo modrica i br. ovisi o tome kako uštinuti nabore i otpustiti tek nakon što je ubrizgavanje izvučeno. Odmah stavite alkoholnu maramicu ili vatu i samo je držite. onda nema hematoma ili modrica.
Sestra kaže, kažu, pusti me da te upucam. Hvata zglob sa strane, iznad pupka; ubacuje iglu, odmah oslobađa lijek, izvlači ga - sve je besplatno.
Nema modrice, nema sledochke iz injekcije! Prokleto 30 tjedana trudnoće i prije toga dva mjeseca pripreme kao što je pametna Maša udarila samo ležeći i tik ispod pupka s lijeva na desno, ubrizgavala se polako... ali ispada da je bilo moguće
Kako ubadati Clexane 0.4: upute za uporabu
Među lijekovima - antikoagulanti uključuju Clexane. Ova otopina lijeka (boja od prozirnog do blijedožutog) smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i pomaže zaustaviti rast postojećih. U nastavku slijedi kratak opis lijeka clexan 0.4, upute za upotrebu koje su osigurane isporukom samog lijeka.
Opće informacije
Glavno farmakološko djelovanje lijeka je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Glavna komponenta ovog lijeka je natrij enoksaparin. Ne ulazeći u farmakološke pojmove, napominjemo da ova tvar omogućuje postizanje smanjenja gustoće krvi i pomaže u poboljšanju njenog ukupnog stanja.
Uvjeti skladištenja
Preporučena temperatura skladištenja lijeka je 25 ° C. Ako je obrazac za prijavu već učinjen u štrcaljki, preporučuje se čuvanje na tamnom mjestu, zaštićeno od sunčevog svjetla i vlage.
Razlog za ovo stanje su sljedeći čimbenici:
- izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti (uključujući i ultraljubičaste) smanjuje vijek trajanja;
- ako se kupi u obliku praha, prekomjerna vlaga može smanjiti učinak potrebnih lijekova i utjecati na njegovu kvalitetu;
- u slučaju korištenja štrcaljke s ljekovitom tvari, u svakom slučaju, nemojte je otvarati, kako bi se izbjegla oksidacija zraka ili isparavanje.
Obično je najprihvatljivije mjesto za odlaganje komoda ili ormar. U ekstremnim slučajevima dopušteno je pohranjivanje u hladnjak (i tamno, a temperatura je prikladna). Skladištenje ovog lijeka treba biti teško za djecu. Rok trajanja je 3 godine.
Kako uzimati lijekove?
Prije nego što probušite Clexane, požurite da obratite pozornost - lijek je namijenjen samo za injekcije pod kožu. Njegova intramuskularna injekcija je strogo zabranjena. Ovisno o svrsi za koju se alat koristi, postoje razlike u pristupima njegovom korištenju.
Injekcija lijeka provodi se strogo u trbušnoj šupljini.
Ovo je zanimljivo! Kako ubodati Fragmina: upute za uporabu
Približno područje injekcije obično se nalazi u pupku (radijus od 10 do 15 cm ili širina dlana).
Postupak ubrizgavanja je sljedeći:
- položaj pacijenta (poželjno) treba biti vodoravan;
- temeljito oprati ruke sapunom;
- rukovati s planiranim mjestom ubrizgavanja (vata ili spužva u kombinaciji s medicinskim alkoholom ili bornom kiselinom);
- pripremiti štrcaljku s otopinom Clexanea (ako postoje mjehurići zraka, ne bi ih trebalo ukloniti);
- na trbuhu oblikuju nabor (nije jako velik);
- ući u štrcaljku cijelom duljinom igle štrcaljke (ne više od 2 cm), izvršiti injekciju;
- držite kožni nabor na trbuhu dok se lijek ne ubrizga u potpunosti;
- nakon što smo uklonili iglu, ponovno ćemo dezinficirati mjesto ubrizgavanja.
Mnogima se može činiti čudnim da mjehurići iz štrcaljke nisu uklonjeni.
Zapravo, ovo je pokazatelj da se medicinska supstanca u potpunosti ubrizgava i da neće biti uzrokovano oštećenje tijela.
Međutim, uklanjanje mjehurića je dopušteno, rezultat će biti isti.
Sama procedura nije bolna, i ne predstavlja nešto teško, dajući odgovor na pitanje: "Kleksan, gdje bi se kresnula?".
Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se lijek ubrizgava samo u trbušnu šupljinu.
A ako postoje poteškoće u razumijevanju, obavijestit ćemo vas da za svaki paket Clexan 0.4 instrukcija sadrži grafičke savjete kako to učiniti ispravno.
Ovo je zanimljivo! Kako uzimati tablete Detralex: upute za uporabu
Ovisno o propisanoj dozi, postoje takvi oblici otopine za injekciju: staklena štrcaljka volumena 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Lijek se otpušta u pakiranju od 2 štrcaljke zaštićene mjehurićima.
Uz lijek dolazi više vizualnih uputa za uporabu.
Preporučene doze
Ovisno o stanju pacijenta i svrsi lijeka, postoje različite doze.
Ako se injekcija provodi u profilaktičke svrhe, ovisno o težini, mogu se propisati otopine od 20 do 40 mg 1 put dnevno.
Ako se uoči ozbiljno zatajenje bubrega, tada maksimalni volumen neće prelaziti 0,2 ml 1 put tijekom 24 sata.
Prilagodbu volumena injekcije Clexan otopine nužno provodi liječnik.
Ako postoje bolesti poput infarkta miokarda, angine pektoris, tromboza dubokih vena i tako dalje.
Uporaba otopine za hemodijalizu strogo je zabranjena.
Koristite tijekom trudnoće
Nema značajnih podataka koji bi zabranili uporabu ove droge ženama tijekom trudnoće. Međutim, iz suštine njegova imenovanja jasno je što im je propisano - prevencija krvnih ugrušaka.
Ako se trudnoća nastavi s IVF-om, razlozi za to mogu biti:
- Smanjenje gustoće krvi (njegovo razrjeđivanje).
- Kao prevencija krvnih ugrušaka.
- Osigurati normalan protok krvi fetusu (tijekom trudnoće krv postaje "deblja" kako bi se smanjio volumen krvi koji će se izgubiti tijekom porođaja).
Ali, također napominjemo osobitost da učinak lijeka na ženu i dijete tijekom 1. do 3. tromjesečja nije u potpunosti shvaćen.
Zapravo, razumna upotreba ove tvari je racionalna ako donosi više koristi majci i djetetu nego šteti.
Ako je lijek potreban trudnicama, prije nego se Clexan ubode, neophodno je konzultirati liječnika.
Ako se tijekom razdoblja hranjenja dijete enoksaparin ispušta u majčino mlijeko, potrebno ga je odmah prestati koristiti. Gledajući unaprijed, obavijestit ćemo vas da su Clexane i alkohol tijekom trudnoće strogo nespojivi!
Moguće posljedice
Jedna od mogućih nuspojava može biti krvarenje. S ovim ishodom, lijekove treba odmah zaustaviti. Nakon toga odmah se traži da se podvrgne pregledu i saznaju razlozi za takav rezultat, samo nakon preporuke liječnika da nastavi sa zahtjevom.
U rijetkim slučajevima razvija se hemoragijski sindrom (tj. Osip preko cijelog tijela s točkama do 3 mm u promjeru, modrice na koži i sluznici, nisko zgrušavanje krvi, krvarenje, itd.), Što se kasnije čini krvarenjem u lubanju; nespojivo sa životom.
Ako se lijek daje pacijentu tijekom uporabe katetera ili kada se koristi spinalna anestezija, moguće je stvaranje neuroloških lezija (oštećenja), koje se kasnije manifestiraju u obliku pareze ili paralize.
U prvim danima primjene može se smanjiti ukupan broj trombocita u krvi, što će se manifestirati u obliku niske koagulacije krvi.
Međutim, takav pokazatelj nije značajan argument za ukidanje uporabe lijeka i smatra se privremenim, čak iu uvjetima korištenja lijeka Clexan tijekom trudnoće.
Tijekom primjene, pacijent može imati eritematozni plak u obliku plakova (može izgledati ružičaste boje s ljuskastom kožom).
Ovo je zanimljivo! Kako uzimati kapsule Troxevasin: upute za uporabu
S vremenom se ova nuspojava "pretvara" u nekrozu živog tkiva.
Ako se pronađu prve "banke", lijek treba prekinuti. Stoga, Clexane, čije nuspojave mogu uzrokovati ozbiljne štete, treba uzimati s većim oprezom i pažnjom.
Clexane može izazvati alergijsku reakciju izraženu kao narušavanje kože. U uznapredovalim slučajevima moguće je stvaranje vaskulitisa. Ako otkrijete takav učinak, u skoroj budućnosti trebate posjetiti liječnika.
Slični lijekovi u istom smjeru
Među najsrodnijim svojstvima spadaju takve zamjene:
Svi medicinski pripravci sadrže sam natrijev enoksaparin. Ovi lijekovi su dostupni u obliku praha za naknadnu pripremu otopine i injekcije.
Što se tiče cijene, razrada cijene ovisi o zemlji podrijetla (domaćoj i uvoznoj), kao io dozi.
Na primjer, isti Flenoks, u dozi od 0,4, koštat će oko 980 rubalja, a Novoparin od ukrajinske proizvodnje može koštati ne više od 567 rubalja.
Astronomska cijena može doseći Fraksiparin iz iste obitelji (razlika u cijeni varira od 1.800 do 2.500 rubalja).
Uvozni analozi značajno se razlikuju po cijeni. Na primjeru Novoparina, nakon kratkog praćenja, može se doznati da će proizvod engleske proizvodnje (doza 0,4) koštati oko 800 rubalja. Najlakši način za pronalaženje Novoparina, zbog nižih cijena i prevalencije. tj Clexane analozi koji su prikazani gore je prilično specifičan način na koji možete odabrati jeftiniju zamjenu.
Smatra se da je najbliži analog Fraxiparin, kao ekvivalentna zamjena. Zbog sličnosti droga, mnogi imaju razumno pitanje: "Fraxiparin ili Clexane je bolji?"
U biti, ova dva lijeka su ekvivalentna. Prema ljekarnicima i liječnicima, glavna razlika leži u količini (postotku) aktivne tvari - enoksaparin natrija.
Prije nego što kupite "zamjenu" u svakom slučaju trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Budući da pogrešno odabrana "dvostruka" droga Clexane može dovesti do sljedećih posljedica:
- alergijske reakcije s mogućim posljedicama;
- pogoršanje pacijenta zbog neprihvatljivih tvari u sastavu;
- nuspojave analoga, koje mogu ispraviti tretman u pogrešnom smjeru;
- mogući nulti učinak, itd.
Suština tih droga je u tome što, kako je bilo, razrjeđuju krv, štiteći je od prekomjerne "gustoće".
Ostali lijekovi su vrlo slični i mogu se koristiti za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. U pitanju cijena, Clexane štrcaljka za lijekove varirat će u rasponu od 2.700 rubalja, a cijena njezina "blizanca" će varirati od 2.900 do 3.400 rubalja.
Oba lijeka se prodaju u dovoljnim količinama, a nema ni problema s njihovom opskrbom.
tj rizik zamjene je dovoljno velik, a želja za uštedom rezultirat će dodatnim troškovima u najboljem slučaju. Stoga, ako želite kupiti djelotvornu zamjensku drogu, najprije navedite njeno ime, dozu i cijenu, a zatim se posavjetujte sa svojim liječnikom o mogućoj uporabi.
Clexane i binge
Ne postoje posebno akutne kontraindikacije za kompatibilnost ove dvije tvari. Ali njihov istovremeni ulazak u ljudsko tijelo je neprihvatljiv ako:
- ako se istovremeno konzumira alkoholno piće i lijek;
- uporaba lijeka Clexan tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku je neprihvatljiva;
- tijekom liječenja strogo je zabranjeno uzimanje alkohola.
U preostalim slučajevima, ove dvije tvari su kompatibilne ako je proteklo najmanje 24 sata od njihovog uvođenja u tijelo. U slučaju da se te supstance konzumiraju s razlikom od manje od 20 sati, pokušajte piti što više vode (čiste, ne gazirane ili nešto slično) u sljedeća 4 sata, dok u potpunosti eliminirate uporabu jakih pića.
U utjehi možemo reći da ako se takva nesreća desi prvi put, onda neće biti ozbiljnih posljedica. Očite nuspojave mogu biti: mučnina, povraćanje, glavobolje, crvenilo, grčevi udova i tako dalje.
Video: kako ispravno postaviti Clexane
Clexane, unatoč svojoj uskoj specijalnosti, prilično je moćan alat koji može naškoditi osobi. Njegova uporaba dopuštena je samo na preporuku liječnika. U suprotnom, može doći do negativnih posljedica, što može dovesti do novih zdravstvenih problema.
Za što se propisuje Clexan tijekom trudnoće?
Koja je svrha dodijeljena Clexanu tijekom trudnoće? S tim se pitanjem suočavaju žene koje očekuju rođenje djeteta. Lijek Clexane pripada farmaceutskoj skupini antikoagulantnih lijekova koji utječu na reološke parametre krvi. Aktivni sastojak ovog lijeka je natrijev ecaniparin, koji pripada raznim heparinima niske molekularne mase.
Lijek je predstavljen u obliku jednokratnih štrcaljki ispunjenih bistrom, bezbojnom tekućinom. Clexane je snažan lijek, stoga je kod izvođenja injekcija potrebno striktno slijediti preporuke navedene u uputama za uporabu, osobito pridržavati se doza i mjesta primjene otopine tijekom trudnoće.
Indikacije i kontraindikacije
Clexane je uobičajen lijek koji liječnici propisuju tijekom trudnoće, ali od onoga što je propisano, rijetki znaju. Ovaj lijek može spriječiti nastanak krvnih ugrušaka, jer u razdoblju nošenja djeteta gotovo svaka trudna majka povećava zgrušavanje krvi. Tako se tijelo osigurava od velikog gubitka krvi tijekom poroda.
Ponekad antitrombotski pokazatelji premašuju fiziološku normu za trudnice, a onda je potrebna medicinska korekcija: lijekovima se propisuje lijek koji izlučuje krv i otapa krvne ugruške. Za to se preporuča uporaba Clexana ili njegovih analoga.
Negativan utjecaj stvaranja krvnih ugrušaka ne utječe samo na majčinski organizam. Krvni ugrušci narušavaju prirodnu hemocirculaciju, što dovodi do poremećaja u transportu hranjivih tvari, starenja posteljice i također može uzrokovati hipoksiju u fetusu. Sve to može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.
Glavne indikacije za uporabu Clexana tijekom trudnoće:
- sprečavanje prekomjerne koagulacije trombocita;
- liječenje povećane tromboze;
- razvoj akutnog zatajenja srca;
- pojavu infarkta miokarda;
- dijagnosticirana angina.
Terapija s Clexaneom odvija se pod strogim liječničkim nadzorom. Zbog činjenice da se testiranje na droge ne događa kod trudnica i djece, ne postoje pouzdane informacije o mogućem negativnom utjecaju lijeka na ženu i dijete. Međutim, iskustvo kliničkih promatranja ovih bolesnika ne pokazuje negativan utjecaj lijeka na intrauterini razvoj.
Osim toga, ne postoje točne informacije o tome da li Clexane prolazi kroz hemato-placentnu barijeru, zbog čega je uporaba ograničena u prvom tromjesečju, kada su položeni svi organi i sustavi fetusa.
Clexane ima širok raspon kontraindikacija, osobito s oprezom, treba ga koristiti tijekom trudnoće.
Kada uzeti lijek ne može:
- S razvojem alergijskih reakcija na aktivnu tvar lijeka, kao i druge niskomolekularne analoge heparina.
- U opasnosti od ugroženog pobačaja.
- Kod bolesti s visokim rizikom krvarenja. To su aneurizme velikih krvnih sudova, hemoragijski moždani udar, komplicirani pobačaj, hemofilija.
- Neprihvatljivo je provesti injekcije lijeka u trudnica koje imaju umjetne ventile u srcu.
- Ne preporuča se propisivanje lijeka djeci, budući da učinak Clexanea na dječje tijelo nije u potpunosti shvaćen.
Potrebno je oprezno koristiti lijek za liječenje i prevenciju tromboze u sljedećim slučajevima:
- Bolesti gastrointestinalnog trakta praćene razvojem ulceracije i stvaranjem erodirane površine.
- Teška hipertenzija.
- Dijabetes melitusa druge vrste, kompliciran ozbiljnim poremećajima cirkulacije i koagulacijom.
- Bolesti srca infektivne i upalne prirode.
- Razdoblje rehabilitacije nakon operacije.
- Patologija jetre i bubrega.
- Sveobuhvatni unos lijekova koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi.
Imenovanje bilo kojeg ozbiljnog lijeka (i Clexane se odnosi na takve) tijekom trudnoće treba namjerno pristupiti i početi koristiti lijek samo u onim situacijama u kojima je nemoguće upravljati bez liječenja.
doza
Lijek Clexane dostupan je u jednokratnim ampulama-špricama i otopina je za injekcije tijekom trudnoće s volumenom od 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 i 1 ml. Tijekom trudnoće, liječnik mora odrediti izbor doze kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.
Kako bi se spriječila tromboza i embolija, liječnici savjetuju ubrizgavanje 40 mg jednom dnevno tijekom 10-14 dana. U terapijske svrhe, injekcije Clexana propisuju se jednom dnevno u iznosu od 1,5 mg po kilogramu tjelesne težine trudnice, ako su vene duboko smještene.
Kako ubadati?
Da bi liječenje Clexanom tijekom trudnoće bilo djelotvorno, morate slijediti pravila kako i gdje ubadati antitrombotski lijek:
- Prije ubrizgavanja preporuča se sjesti na kauč, ležati na leđima.
- Nemojte istiskivati višak zraka iz ampule štrcaljke kako biste izbjegli gubitak određene količine otopine lijeka.
- Clexane injekcije tijekom trudnoće se rade u želucu.
- Koža na trbuhu mora biti skupljena u pregibu između palca i kažiprsta. Štrcaljka s tvari ubrizgava se strogo okomito na površinu.
- Injekcija se izvodi perkutano, intramuskularna primjena lijeka je zabranjena.
- Kožni nabor se oslobađa tek nakon što se ubrizgava cijeli lijek.
- Nije preporučljivo masirati i trljati mjesto injiciranja.
- Injekcije treba vršiti naizmjenično u jednoj ili drugoj polovici trbuha kako bi se izbjegle moguće komplikacije nakon ubrizgavanja.
Prethodno napunjene štrcaljke za jednokratnu uporabu ne zahtijevaju dodatnu obradu.
Nuspojave
Clexane se mora primijeniti strogo u skladu s uputama, što je posebno važno uzeti u obzir tijekom trudnoće. Neusklađenost s dozama, netolerancija lijeka, kao i individualne karakteristike organizma trudnice mogu dovesti do činjenice da se tijekom liječenja s niskomolekularnom heparinom mogu razviti negativne reakcije.
Moguće komplikacije:
- Glavobolje.
- Pojava kožnih alergijskih reakcija i dermatitisa.
- Pacijenti primjećuju laganu bol i oticanje na mjestu gdje se obavljaju injekcije.
- Uz kontinuirani unos lijeka tri mjeseca ili duže, mogući su razvoj osteoporoze i ciroze jetre.
predozirati
Liječenje Clexaneom tijekom trudnoće može imati ozbiljne posljedice ako je maksimalno dopuštena doza lijeka znatno premašena kada se daje subkutano ili intravenski, što se očituje u hemoragičnom sindromu.
Kako bi se uklonili simptomi predoziranja lijekom, protamin sulfat, koji je antikoagulant, mora se injicirati intravenski.
Količina ubrizganog lijeka ovisi o tome koja je doza Clexanea primijenjena:
- Ako je prošlo manje od 8 sati od injektiranja enoksaparin natrija, onda je omjer ubrizganog koagulanta i heparina male molekularne težine 1: 1. To znači da 1 ml primijenjenog Clexanea treba ubrizgati s 1 ml protamin sulfata kako bi se neutralizirao antitrombozni učinak.
- Kada je lijek ušao u tijelo prije više od 8 sati, ili je potrebno ponovno primijeniti antagonistički lijek, primjenjuje se u omjeru 1: 2 (0,5 ml protamina na 1 ml enoksaparina).
- Nakon pola dana nakon intravenske primjene Clexanea, nema smisla ubrizgavati protamin.
Čak i ako je primijenjena velika doza hemostata, ona neutralizira aktivnost enoksaparin natrija ne više od 60%.
analoga
Aktivna tvar u injekcijama Clexana tijekom trudnoće je natrijev enoksiparin, koji pripada farmakološkoj skupini antikoagulantnih tvari.
Strukturni analozi ovog lijeka su sljedeći lijekovi:
- Gemapaksan;
- Novoparin;
- Enoxaparin Sodium;
- Enoksarin;
- Anfibra.
Postoje lijekovi koji imaju drugačiji aktivni sastojak, ali također imaju i antitrombotski učinak:
Važno je zapamtiti da je nemoguće odabrati zamjenu koju je preporučio liječnik, jer heparini niske molekularne težine kao što su Fraxiparin ili Clexane nisu u potpunosti zamjenjivi, tako da ne biste trebali riskirati zdravlje tijekom trudnoće, trebali biste poslušati liječničke preglede.
Ovi lijekovi imaju drugačiji sastav, molekularnu težinu tvari, imaju različite učinke na tijelo trudnice. Stoga, kada postoji potreba za zamjenom Clexanea drugim lijekom, trebate o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
Za liječenje i prevenciju krvnih ugrušaka kod žena koje čekaju porod, liječnici propisuju injekcije Clexanea u trbuh. Međutim, u ranim fazama trudnoće, ovaj lijek se ne preporuča koristiti zbog činjenice da nema pouzdanih podataka o odsutnosti njegovog negativnog utjecaja na fetus u procesu polaganja svih budućih sustava i organa. Terapija Clexaneom provodi se pod strogim nadzorom liječnika, budući da se može razviti hemoragične komplikacije ako se doza lijeka premaši.
Autor: Violeta Kudryavtseva, liječnica,
posebno za Mama66.ru
Clexane®
Visoko učinkovit lijek Kleksan instrukcija opisuje kako heparin niske molekularne težine, koji ima sposobnost promjene viskoznosti krvi, što mu omogućuje da obustavi proces lijepljenja trombocita i blokada vena u krvnim ugrušcima. Lijek se prodaje kao injekcijska otopina. Svaka bočica, ovisno o dozi, sadrži glavni aktivni sastojak - enoksoparin natrij u koncentraciji od 4.000, 6.000, 8.000 ili 10.000 anti-Xa IU.
Sastav i oblik
Sama otopina nema boju i potpuno je prozirna, ponekad je dopuštena žućkasta nijansa. Lijek se odmah pakira u sterilne štrcaljke, a koncentracija aktivnih sastojaka ovisi o volumenu:
- Clexane 0,2 ml - 2000 aktivnih tvari;
- Clexane 0,4 ml - 4000 aktivnih tvari;
- Clexane 0,6 ml - 6000 aktivnih tvari;
- Clexane 0,8 ml - 8000 aktivnih tvari;
- Clexane 1 ml - 10 000 aktivnih tvari.
U svakom blisteru Clexan 2 šprice. Mogu se opremiti zaštitom za iglu ili bez nje. U pakiranju stavite 1 ili 5 ovih mjehurića.
svjedočenje
Postoji određeni broj bolesti i stanja u venama donjih ekstremiteta u kojima lijek Clexane preporučuje uporabu uputa za uporabu, budući da će terapijski učinak biti postignut u kratkom vremenu i trajat će dugo vremena.
Lijek treba primijeniti u terapeutski kompleks za pacijente kojima je dijagnosticirana duboka tromboza, u kombinaciji s plućnom tromboembolijom ili kao samostalna patologija.
To se prakticira u borbi protiv infarkta miokarda, koji nema ožiljak Q, kao i kod nestabilne angine. Najbolji rezultat postiže se kombinacijom lijeka s acetilsalicilnom kiselinom.
Clexane je učinkovit nakon akutnog infarkta, kada je primijećeno povišenje ST. Terapija će biti opravdana samo u slučaju kada se pacijent isključivo liječi lijekovima ili se planira naknadna perkutana koronarna intervencija.
Mnogi liječnici prakticiraju propisivanje Clexane-a kao preventivne terapije s ciljem sprečavanja razvoja tromboembolije ili stvaranja krvnih ugrušaka u venama kod pacijenata kojima je dijagnosticiran zatajivanje srca u fazi dekompenzacije (klase 3 i 4).
Također, lijek se može koristiti za prevenciju tromboze u bolesnika s akutnim zatajenjem srca, složenim infektivnim patologijama i reumatskim bolestima akutnog stadija, koji su se razvili pod utjecajem destruktivnog faktora koji povećava rizik od tromboze u venama. Prihvat se opravdava pacijentima koji su prisiljeni dugo vremena promatrati strog ostatak kreveta ili imaju respiratornu insuficijenciju akutnog stadija.
Što se tiče operacije, u ovom području, uporaba Clexanea može spriječiti vensku emboliju i trombozu tijekom kirurškog liječenja, osobito kada postoje opće ili ortopedske intervencije.
Lijek se propisuje za hemodijalizu, što omogućuje da se spriječi stvaranje krvnih ugrušaka u sustavu ekstrakorporalne cirkulacije, ali ako postupak traje ne više od četiri sata.
kontraindikacije
Medicinski lijek Clexane ima značajan broj kontraindikacija i ograničenja koja se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja i liječenja pacijenata. Izravne zabrane su:
- Patologije, kao i klinička stanja, s napredovanjem kojih postoji visoki rizik od otvaranja različitih krvarenja (cerebralna aneurizma, hemoragijski moždani udar, stratifikacija aneurizme aorte), vjerojatnost pobačaja, heparina i trombocitopenije izazvane enoksaparinom u teškom stadiju, krvarenje koje se ne može kontrolirati;
- Neprihvatljivo je propisati lijekove ženama koje trenutno proizvode dojenje;
- Zabrana je preosjetljivost na aktivnu tvar, vjerojatnost alergijskih reakcija, a pacijentova dob je mlađa od 18 godina.
Liječnici ne preporučuju uporabu lijeka Clexane u trudnoći, ako žena ima umjetni ventil srca.
Priručnik također opisuje niz uvjetnih kontraindikacija. Ako su prisutni kod pacijenta, liječnici bi trebali biti izuzetno oprezni pri propisivanju lijekova pacijentima, a također provoditi terapiju pod strogom kontrolom. Uvjetne zabrane su:
- Vaskulitis u ozbiljnoj ozbiljnosti;
- Disfunkcija homeostaze (hemofilija, hipokagulacija, trombocitopenija i von Willebrandova bolest);
- Erozije i čirevi na sluznici gastrointestinalnog trakta, uključujući peptički ulkus i čir na dvanaesniku;
- Neprihvatljivo je propisati lijek ljudima koji su nedavno doživjeli ishemijski moždani udar;
- Arterijska hipertenzija teška i nekontrolirana priroda;
- Šećerna bolest posljednjih stadija;
- Retinopatija dijabetičkog ili hemoragičnog tipa;
- Akutni i subakutni stadij bakterijskog endokarditisa;
- Hepatična, bubrežna ili popratna insuficijencija;
- Perikarditis i perikardni izljev;
- Teška ozljeda, osobito ako je oštećen središnji živčani sustav;
- Velike otvorene rane.
Također je vrijedno obratiti pozornost na činjenicu da u prisustvu sljedećih stanja, pacijentu treba posvetiti pažnju ako uzima lijek Clexane:
- U skoroj budućnosti se planira ili je pacijent nedavno bio podvrgnut kirurškom liječenju oftalmoloških patologija;
- Planirana ili nedavna kirurška intervencija neurološkog tipa;
- Bit će potrebno provesti epiduralnu ili spinalnu anesteziju;
- Nedavno prebačena spinalna punkcija;
- Upotreba kontraceptiva intrauterinog tipa;
- Razdoblje rođenja djeteta ili nedavno rođenje;
- Složeni lijekovi koji utječu na sustav homeostaze.
Potrebni klinički podaci o uporabi lijeka Clexane u skupini bolesnika koji su bili podvrgnuti radijacijskoj terapiji ili imaju aktivnu plućnu tuberkulozu.
doze
Kao što ukazuje na lijek Clexan 0,4 upute za uporabu, kao i sredstva u drugim dozama, postupak injekcije provodi se isključivo u dubokim potkožnim slojevima. Pacijent u ovom trenutku mora biti u ležećem položaju.
Vrlo je važno da je postupak obavio iskusan liječnik, budući da će učinkovitost cijele terapije ovisiti izravno o tome. Dakle, prema standardnoj shemi, lijek se ubrizgava na lijevu i desnu stranu abdomena naizmjenično. Da biste izvršili injekciju, pridržavajte se sljedećeg algoritma:
- Otvorite štrcaljku s lijekom;
- Uklonite zaštitu igle, ako postoji;
- Sakupite poklopac na trbuhu u predviđenom području injekcijskog prsta i palca
- Uđite u opisanu zonu kako biste dovršili uranjanje u vertikalnom smjeru;
- Ubrizgajte lijek i oslobodite kožu s prstiju.
Preporučuje se nakon zahvata izvršiti masažne manipulacije u području injekcije. Također je neprihvatljivo izvesti intramuskularnu primjenu lijeka.
Primjena Clexane-a provodi se prema standardnim režimima, ovisno o postavljenoj dijagnozi, osim ako liječnik ne odredi druge preporuke. Dnevni broj terapijskih mjera je 2 postupka, između njih se mora održavati vremenski interval od 12 sati. U jednom trenutku, doza se izračunava na temelju tjelesne težine, gdje treba primijeniti 100 anti-Xa IU za svaki kilogram težine.
Ako pacijent ima rizik od umjerene tromboze, preporučuje se dnevna doza u količini od 20 mg lijeka. Prije operacije, prva injekcija se provodi 2 sata prije intervencije.
Ako je rizik od tromboze značajan, tada je dnevna doza 40 mg lijeka, dok je prije operacije injekcija obavljena 12 sati. Također možete prakticirati shemu, gdje se daju dvije manipulacije dnevno za davanje otopine, čiji volumen je 30 mg svaki put s vremenskim intervalom od 13-24 sata. Trajanje liječenja je oko 7 dana, ponekad tjedan i pol, ako postoji potreba, liječenje se nastavlja.
U slučaju terapije tromboze dubokih vena, doza se izračunava na temelju tjelesne težine i iznosi 1,5 mg po kilogramu težine. Količina lijeka se daje tri puta dnevno. Trajanje liječenja je oko 10 dana.
U profilaktičkom liječenju tromboze i embolije, ako se pacijent nalazi u ležećem položaju i pridržava se strogog mirovanja ili je fizički imobiliziran, kao i kod akutnih zaraznih bolesti, daje se 40 mg lijeka dnevno. Trajanje terapije je 1-2 tjedna.
Kako staviti injekciju (video)
Nuspojave
Važno je razumjeti da, kao što je slučaj s primjenom različitih antikoagulanata, koji uključuju Clexane, postoji značajan rizik od nuspojava. U većini slučajeva, oni se manifestiraju u obliku krvarenja, ali se njihov rizik povećava gotovo polovično ako pacijent prolazi kroz različite invazivne postupke ili uzima lijekove koji utječu na homeostazu.
Ako je otkriveno krvarenje, u potrebnom redoslijedu postupak liječenja se obustavlja dok se ne utvrdi pravi uzrok razvoja ove pojave. Također, pacijentima se propisuje simptomatska terapija za zaustavljanje patološkog procesa.
U situacijama kada je Clexane korišten u novije vrijeme nakon što je pacijent primio epiduralno ili spinalno olakšanje boli, kao i upotreba penetrirajućih katetera u postoperativnom razdoblju, pacijenti su imali neuroaksijalne hematome, što je kasnije izazvalo razvoj neuroloških bolesti različite težine, uključujući dogodila se i nepovratna paraliza tipa.
Postoji rizik od trombocitopenije, ako je u bolesnika koji su primili kirurško liječenje provedena profilaksa venske tromboze, kod onih koji su primali terapiju s ciljem uklanjanja duboke venske tromboze i infarkta miokarda s povećanim ST segmentom. Slična nuspojava dijagnosticirana je u 1-10% slučajeva, kao iu 0,1-1% slučajeva u liječenju prevencije venske tromboze u bolesnika koji se pridržavaju mirovanja, liječi se zbog angine i infarkta miokarda.
Razvoj hematoma na mjestu ubrizgavanja nije isključen, te je u otprilike 0,001% slučajeva otkrivena nekroza područja kože ove zone. U rijetkim slučajevima mogu se razviti alergijske reakcije, uključujući pojavu anafilaktičkog šoka. Osim toga, koncentracija jetrenih enzima može se privremeno povećati i bez ikakvih simptoma.
predozirati
Ako se slučajno injicira velika doza Clexanea, pacijentu se vjerojatno dijagnosticira teška hemoragijska komplikacija. Ako je unos bio oralni, lijek praktički ne prodire u sistemsku cirkulaciju.
Kako bi se neutraliziralo stanje predoziranja, intravenska injekcija propisuje polaganu primjenu protamin sulfata. Treba razumjeti da je za neutraliziranje 1 mg enoksaparina potrebno 1 mg ove otopine. Ako je prošlo 12 sati od predoziranja, ne ubrizgava se otopina protamin sulfata.
interakcija
Strogo je neprihvatljivo vršiti miješanje u jednoj štrcaljki lijeka Clexane i drugih lijekova. Zabranjeno je izmjenjivati uporabu lijekova s drugim heparinima male molekularne težine.
Značajno povećava rizik od otvaranja krvarenja dok uzimate lijek s ovim lijekovima: acetilsalicilnu kiselinu, NSAR, antikoagulante i trombolitike.
Posebne upute
Ako se lijek koristi u profilaktičke svrhe, rizik od povećanja vjerojatnosti otvaranja krvarenja nije utvrđen. Kod starijih bolesnika koji primaju terapijske doze lijekova, rizik od krvarenja značajno se povećava, što zahtijeva posebnu kontrolu nad liječenjem pacijenata u ovoj skupini.
Clexane se ne propisuje trudnicama, djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Lijek nema nikakvog učinka na brzinu reakcije.
analoga
Trenutno postoji nekoliko nadomjestaka lijekova, koji se sastoje od identičnog aktivnog sastojka: Clexane 300, Novoparin i Enoxarin.
Vrlo je važno da izbor sličnih lijekova obavlja isključivo liječnik koji će unaprijed procijeniti stanje pacijenta i odrediti ispravan režim.
Cijena lijeka Clexane ovisi o dozi. U prosjeku, cijena se kreće od 162 rubalja do 2820 rubalja.