Varfarin kako se uzima prije ili poslije obroka

Varfarin se odnosi na lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Varfarin se može uzimati s drugim lijekovima.

Lijek treba uzimati bez mljevenja i žvakanja, piti puno vode.

Prije uporabe lijeka, potrebno je konzultirati liječnika, promijeniti dozu i primiti dvostruku dozu je neprihvatljivo. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o trajanju lijeka.

Preporučuje se uzimanje u isto vrijeme, jednom dnevno, po mogućnosti navečer (optimalno vrijeme primanja je između 17 i 19 sati). Moguće je uzeti lijek na prazan želudac, za vrijeme obroka se ne preporučuje. Poželjno je uzimati lijek nakon obroka.

Kako uzimati varfarin prije ili poslije obroka?

Kako uzimati varfarin prije ili poslije obroka?

Varfarin se odnosi na lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Dozvoljen je približno varfarin s drugim lijekovima.

Lijek se mora uzimati bez mljevenja i žvakanja, piti puno vode.

Prije uporabe lijeka, potrebno je konzultirati liječnika, promijeniti dozu i primijeniti dvostruku dozu je neprihvatljivo. Potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika o trajanju lijeka.

Preporučuje se uzimanje u isto vrijeme, jednom dnevno, po mogućnosti navečer (optimalno vrijeme je između 17 i 19 sati). Moguće je uzeti lijek na prazan želudac, za vrijeme obroka se ne preporučuje. Poželjan je prim lijek nakon obroka.

Dobar dan Lako je odrediti vrijeme uzimanja lijeka varfarin.

Da biste to učinili, uzmite upute i otvorite odjeljak "Metode primjene i doze".

Pokazalo se da se lijek uzima jednom dnevno, nije određeno vrijeme prijema. Stoga uzimanje varfarina ne ovisi o hrani, ali najvažnije je da slijedite ostatak uputa i da ga ne pijete bez liječničkih uputa.

Kako uzimati varfarin?

Varfarin je naveden kao antikoagulant trenutnog neizravnog djelovanja. Koristi se za standardnu ​​profilaksu raznih tromboza i općih defekata krvnih žila. Zatim opisujemo upute za njegovu uporabu, kao i ukazujemo na nuspojave i moguću kompatibilnost s drugim lijekovima.

Tablete varfarina: indikacije

Indikacija za propisivanje opisanog lijeka je neutralizacija embolije i tromboze svih krvnih žila s:

• venska tromboza (općenito);
• infarkt miokarda (ponovljen);
• postoperativna tromboza;
• utvrđena plućna embolija (farmakološko djelovanje lijeka tijekom liječenja).

Kontraindikacije i nuspojave

Varfarin je potpuno kontraindiciran u sljedećim slučajevima (u skladu s uputama za uporabu): aneurizma, defekti bubrega i jetre, cerebrovaskularna krvarenja, trudnoća, maligna arterijska hipertenzija. Detaljnije indikacije i prije liječenja utvrđuje samo liječnik. To će morati nastaviti slijediti, jer Ovaj lijek znači nuspojavu.

Nuspojave uključuju sljedeće (u uputama za uporabu navedeni su potpuni opis): zimica, krvarenje, kalcifikacija dušnika, astenija, osjećaj prehlade, aktivnost jetrenih transaminaza, nekroza kože (rijetka nuspojava), bulozni osip, mučnina, proljev, poremećaji okusa, krvarenje desni, bol u trbuhu, mikrohematurija. Isti nuspojave označavaju sve dostupne analoge.

struktura

Glavna tvar je sulfatni varfarin natrij (oko 2,3 mg). Također, svaka tableta sadrži kukuruzni škrob od hrane, kalcijev hidrofosfat dihidrat, indigo karmin, udio laktoze, magnezijevog stearata. Otpuštanje se vrši samo u obliku tableta. Formulacija varfarina svake jedinice razvijena je za blagotvoran učinak na krv.

Upute za uporabu varfarina

Upute za uporabu sadrže detaljan opis za svaku kategoriju. Bolesnici koji prije nisu uzimali lijek: početna doza navedena je kao 5 mg dnevno (2 tablete dnevno) prva četiri dana. Nadalje, petog dana tekuće terapije određuje se obvezni MHO i uzimajući u obzir utvrđeni pokazatelj izračunava se potrebna doza. Standardno je 2,5-8,5 mg dnevno (1-3 tablete dnevno).

Warfarin Nycomed upute za uporabu

Bolesnici koji su prethodno uzimali Nycomed: ispostavilo se da će početna doza biti jednaka dvostrukom održavanju (prema uputama za uporabu), a zatim tijekom prvih prvih 2 dana. Zatim, 5. dan ove terapije, provodi se propisana kontrola MHO-a i trenutna prilagodba doze opisanog lijeka i to samo u skladu s naznačenim indikatorom.

Napuhani pokazatelji MHO-a (svjedočanstvo se provjerava od strane specijaliste) od 2,5 (varfarin Nycomed 2,5 je jedna jedinica) do 3,5 uvijek se mora održavati kada je komplicirano s akutnim (sekundarnim) infarktom miokarda i otkrivena je bilo kakva mehanička proteza.

Upute za aritmije

Upute za uporabu pokazuju da su indikacije u ovom slučaju uobičajene. tj alat treba koristiti na isti način kao i kod drugih bolesti. Ako je aritmija navedena kao postoperativna, dozu treba provjeriti kod sadašnjeg kardiologa.

Varfarin kako se uzima prije ili poslije obroka

O tome nema konkretnih dokaza - tj. može bilo kada. Analogi se koriste na isti način.

analoga

Analogi koji ne zahtijevaju praćenje INR-a također se mogu ispitati za profilaksu. One uključuju sljedeće: Klopidogrel, Plavix, Sincumar, Lopirel, Xarelto, Pradax. Ovi analozi imaju iste učinke.

Warfarin ili xarelto što je bolje

U osnovi postoji pitanje cijene i medicinskog određivanja. Na primjer, varfarin je nešto jeftiniji od navedenog analognog. Njihova farmakološka djelovanja mogu se procijeniti tek nakon primitka oba označena sredstva.

Recenzije

Ako ne uzmete u obzir privatne nuspojave (u većini slučajeva kršenje doze), Nicomed općenito prima pozitivne povratne informacije.

Koliko je ljekarna

Sve ovisi o glasnoći. Minimalna cijena je navedena danas po stopi od 139 rubalja. tj Svi Nicomedes analozi su mnogo skuplji.

Pregled lijeka varfarin: upute za uporabu, cijena, mišljenja

Svi znaju da su proširene vene uobičajene, ali da je svake godine sve mlađe. Ako se nakon radnog dana navečer počnu pojavljivati ​​otekline, bolovi u nogama i umor, najčešće takvi simptomi ukazuju na razvoj proširenih vena.

Za liječenje početne faze ove bolesti primjenom kompresijskog donjeg rublja. Međutim, ako se kombinira s liječenjem, učinak će se pojaviti mnogo brže. Warfarin Nycomed iz danskih proizvođača jedan je od najučinkovitijih antikoagulanata, što pokazuje dobar rezultat u liječenju tromboze, uključujući i venske. No, potrebno je uzeti u obzir značajke lijeka, tako da njegova uporaba ne uzrokuje zdravstvene probleme. Stoga ćemo u ovom članku razmotriti sve nijanse korištenja varfarina i povratne informacije od pacijenata koji su ga koristili u procesu liječenja.

Sastav i svojstva lijeka

Ovisno o dozi, količina aktivne tvari (warfarin natrijeva sol) varira. Tablete varfarina proizvode proizvođači u različitim količinama. Uobičajena doza je 1 mg, 2,5 mg i 5 mg.

VAŽNO! Zvijezde show businessa odavno koriste jednostavan i učinkovit način da se riješite proširenih vena! Samo trebaš uzeti jeftin. Pročitajte više >>>

Varfarin se odnosi na antikoagulante indirektnih učinaka koji djeluju na faktore zgrušavanja krvi. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na inhibiciji apsorpcije vitamina K koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Stupanj inhibicije ovisi o količini antikoagulanta, tako da odabir doze provodi isključivo liječnik. Uzmite prije ili poslije obroka? Ne preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac, po mogućnosti nakon ili tijekom obroka.

Varfarin se vrlo brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a početak antikoagulantnog učinka bilježi se 24 sata nakon uzimanja lijeka. Maksimalna učinkovitost postiže se nakon 1,5 do 2 dana. Učinak jedne doze varfarina traje 2-5 dana. U svakom slučaju, potrebno je uzimati pilule samo nakon detaljne dijagnoze tijela, tako da stopa INR nije previsoka ili preniska.

U prisustvu krvnog ugruška, ova farmakološka skupina lijekova ima za cilj osigurati da se ne poveća i da ne dovodi do komplikacija koje mogu štetno utjecati na zdravlje i čak biti smrtonosne.

Ponovite ponovno. Lijek varfarina propisuje se strogo na preporuku liječnika, a njegova se doza izračunava prema rezultatima analize INR-a. Vrijeme zgrušavanja zdrave osobe u rasponu je od 0,9 do 1,1. Ako je ova brojka značajno precjenjena, tada se uz pomoć indirektnih antikoagulanata može zadržati u području dopuštene vrijednosti 2,0 - 3,0.

Možete se riješiti proširenih vena kod kuće! Samo jedanput dnevno trljajte preko noći.

Predoziranje lijekom moguće je u sljedećim slučajevima:

• odstupanje od savjeta liječnika i doziranje lijeka po vlastitom nahođenju;
• zaborava pacijenta i mentalni poremećaji;
• kada je dijete pilo lijek ili uzeo otrov za štakore kroz nepažnju;
• upotreba lijeka za samoubojstvo.

Tableta varfarina je vrlo mala i brazde su podijeljene u četiri dijela, što podrazumijeva njegovu podjelu i govori o snažnoj aktivnoj tvari.

Antidot Warfarin, koji koriste liječnici u Ruskoj Federaciji za trovanje - vitamin K (trgovačko ime Vikasol). Uzimanje lijeka samo pod strogim nadzorom liječnika u bolnici uz stalnu provjeru INR-a. Liječenje se propisuje ovisno o rezultatima ispitivanja.

Simptomi predoziranja antikoagulantom uvijek su povezani s otkrićem krvarenja.

Možete se riješiti proširenih vena kod kuće! Samo jedanput dnevno trljajte preko noći.

Režim liječenja predoziranja temelji se na razini INR.

1. Ako je vrijednost INR unutar normalnog raspona od 3 do 4, preporuča se smanjiti dozu lijeka. Antagonist varfarin ne bi trebao biti imenovan.
2. Kada je vrijednost INR unutar 4-6, vitamin K se također ne daje, nego jedna doza varfarina i privremeno smanjuje dozu od sljedećih.
3. Kada su pokazatelji INR-a dostigli 6-10, onda prestanu uzimati varfarin, zamjenjujući ga s Vikasolom u tabletama s dozom od 2 mg. Vitamin K se koristi sve dok vrijednost INR ne padne na 5.
4. Ako je rezultat testa na INR iznad 10, varfarin se odmah otkazuje, bez iznimke, a doza Vikasole se poveća na 5 mg.

Nije preporučljivo uzimati paralelne antibiotike s bilo kojim djelovanjem. Kompatibilnost s alkoholom u kroničnom alkoholizmu dovodi do povećanog djelovanja varfarina. Čak i jedna doza velike doze pića koja sadrži etilni alkohol može dovesti do krvarenja, što sugerira da su varfarin i alkohol nespojivi. Neizravni antikoagulant kada se uzima paralelno s tiklopidinom može izazvati negativan učinak na jetru i žučnu kesicu.

I to nije cijeli popis lijekova s ​​kojima je sažetak preopterećen u uputama za pripremu. Interakcija s drugim lijekovima može dovesti do štetnih učinaka koji skraćuju život pacijenta. Kako bi se spriječile negativne posljedice, preporuča se da ne sakrijete ništa od svog liječnika i da detaljno proučite upute za pripremu.

Indikacije za uporabu

Za što se koristi varfarin? Lijek je prikazan u profilaktičke svrhe i za liječenje:

• akutna venska tromboza s upornim relapsima;
• tromboza, vaskularna embolija i plućna arterija;
• infarkt miokarda, fibrilacija atrija;
• ishemijski napadi, moždani udar;
• postoperativna pojava krvnih ugrušaka.

Kako uzimati varfarin? Treba se strogo pridržavati propisa liječnika. Shema odabira doze provodi se pojedinačno, ovisno o rezultatima analize na INR, tjelesnom odgovoru na terapiju i općoj kliničkoj slici bolesti.

Proizvođači navode sljedeće opće preporuke. Za razrjeđivanje krvi i sprječavanje tromboze, varfarin se uzima oralno u dnevnoj dozi od 2-10 mg. Koliko dugo možete uzimati varfarin? Trajanje liječenja također se odabire pojedinačno i izrađuje se nakon izračuna varfarina za INR. Tijek liječenja u prosjeku traje od 6 mjeseci do godinu dana. Štoviše, prva dva mjeseca doze lijeka mogu varirati u procesu odabira optimalne vrijednosti INR tijekom liječenja.

Kontraindikacije i nuspojave

Prije uzimanja varfarina ili Eliquisa, kao i svih drugih antikoagulansa, vrijedi pregledati popis kontraindikacija i mogućih nuspojava.

Warfarin se ne preporučuje za uporabu s:

• bolesti i stanja tijela koja dovode do patoloških promjena u sastavu krvi i izazivaju rizike otvaranja krvarenja;
• nedavne operacije kraniocerebralnog mjesta ili za ozljede s velikim radnim područjem;
• čirevi, bolesti dišnog i urogenitalnog sustava;
• hemoroidi, aneurizma, perikarditis, bakterijski endokarditis;
• kvarovi u jetri i bubrezima, teška hipertenzija;
• tijekom trudnoće.

Kod uzimanja varfarina ili drugih neizravnih antikoagulanata mogu nastati problemi u sustavu zgrušavanja krvi (anemija, krvarenje, modrice, čak i nekroza tkiva), tako da je otkazivanje prije operacije nužno, čak i ako se radi o ekstrakciji zuba. Dermatološke reakcije (dermatitis, alopecija kod muškaraca i žena, osip).

Smetnje u probavnom traktu (žutica, hepatitis, bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, probavne smetnje, povećanje broja enzima jetre). Smetnje u radu središnjeg živčanog sustava (kronični umor, glavobolje, predosvjesni uvjeti). Alergijske reakcije (osip, oteklina, urtikarija, svrbež).

Saznajte više o drugim učinkovitim preparatima proširenih vena, mogu biti iz pojedinačnih materijala:

Hrana prilikom uzimanja Warpherine

Prehrana uzimanje varfarina - preduvjet. Glavni zadatak u izradi jelovnika je održavanje stabilne količine gutanja vitamina K. Dijeta pomaže da se ne mijenja doza varfarina i da se istovremeno prilagodi stanje krvnih žila i sastav krvi kako bi se pozitivno utjecalo na liječenje osnovne bolesti. Varfarin i vitamin K moraju se unositi u određenoj količini, što bi trebao izračunati liječnik.

Dnevni jelovnik pri uzimanju antikoagulansa temelji se na dijetnoj tablici broj 10. Možete jesti žitarice, tjesteninu od durum pšenice, kuhani krumpir i kruh. Oni će biti hrana za tijelo ugljikohidratima. U svakodnevnoj prehrani mora biti prisutno svježe svježe povrće i voće. Korisne jagode i sjemenke bundeve. Protein se preporuča primati od bijele peradi, bijele ribe i mesa kunića.

Svaki recept iz jelovnika ne smije se pripremati pomoću masti. Optimalno rješenje je ključanje, parenje, prženje i pečenje. Možete koristiti roštilj, ali podložan odsustvu začina i masnoća.

Svaka osoba koja uzima varfarin treba napustiti svoje uobičajene proizvode. Ne smiju se jesti sljedeći proizvodi: kobasice, kobasice, konzervirana hrana, paste, masni sirevi, kiseli krastavci, mahunarke, agrumi i kisele jabuke. Preporučuje se uklanjanje ili smanjivanje pečenja, bijelog kruha, čokolade, keksa i kolača.

Popis zabranjenih proizvoda može se uvelike proširiti vodstvom liječnika. On može inzistirati na konzumiranju isjeckane hrane uz minimalnu upotrebu soli ili potpunu eliminaciju iz prehrane.

Izbornik za tjedan, dijetni stol:

Kontraindikacije varfarinom, upute za uporabu i interakcije s drugim lijekovima

Čak i ako je liječnik detaljno objasnio u kojoj dozi piti varfarin, pacijentu je potrebno temeljito proučiti upute za uporabu. Ovaj lijek ima neizravan učinak izravno na zgrušavanje krvi, odnosno djeluje kao neizravni antikoagulant. Vrhunac utjecaja pada 3-5 dana od početka primjene. Djelovanje tableta s ispravnom dozom usmjereno je na sintezu bočnih enzima koji reguliraju zgrušavanje krvi, ali ne utječe na trombin.

Povijesna pozadina

Početkom dvadesetih godina, u SAD-u i kasnije u Kanadi zabilježena je epidemija prethodno nepoznate bolesti stoke. Krave su često počele spontano krvarenje, na primjer, nakon uklanjanja rogova, 24 od 25 pojedinaca je umrlo. Jaz je također utjecao na muškarce - samo je 14 od 30 bikova preživjelo kastraciju, a uzrok povećane smrtnosti bio je banalni gubitak krvi.

Tajnu bolesti otkrio je patolog Frank Schofield 1921. godine. Otkrio je da su mrtve životinje hranjene pljesnivom silažom iz djeteline (slatke djeteline), koja je u svojim svojstvima snažan koagulant. Da bi potvrdio svoju teoriju, proveo je pokus s kunićima, dajući jednoj skupini pojedinaca pokvareno sijeno, a drugu svježu. Biljkaste biljne stabljike uzrokovale su višestruko krvarenje u životinja i rezultirale smrću. Nakon 8 godina, veterinar Roderick L. M. na temelju pokusa otkrio je da je njihovo stanje izravno povezano s nedovoljnim funkcioniranjem protrombina.

Nažalost, antikoagulant se nije mogao izolirati od djeteline do 1940. Nakon sinteze, nazvana je Dicumarol. Dobio sam ga iz molekula kumarina. Njegov miris miriše kad mirišemo svježe pokošenu travu. Dicumarol je bio prvi antikoagulant koji je patentiran 1941. godine. Lijek varfarin sintetiziran je nakon 7 godina. A priča o njenom pojavljivanju nije ništa manje zanimljiva.

Warfarin je prvi put službeno registriran i korišten kao učinkovit otrov za istrebljenje glodavaca. No, medicinari su počeli razmišljati o korisnijoj primjeni droge nakon incidenta s vojnim obveznikom američkih vojnih snaga, koji je pokušao izvršiti samoubojstvo uz pomoć ove tvari. Odveden je na intenzivnu njegu i liječen je uvođenjem povećane doze vitamina K, zbog čega se potpuno oporavio. Liječnici su primijetili da upotreba varfarina u navedenim dozama inhibira enzim nazvan epoksid reduktaza, ometajući opći metabolizam i snažno djelujući na viskoznost krvi.

Nakon toga su počela istraživanja o uporabi lijekova koji sadrže varfarin kao terapijski antikoagulant. Važno je napomenuti da je predsjednik Dwight Eisenhower, koji je preživio srčani udar, bio jedan od prvih pacijenata koji su primili te pilule. Postoji teorija da je Warfarin pokušao otrovati čak i svoje najbliže suradnike, samog Josepha Stalina, supstanca nema boje ni okusa, a simptomi utjecaja potpuno se poklapaju s kliničkom slikom diktatora.

Farmakokinetika lijeka

Nakon primjene varfarin se apsorbira u želudac gotovo u potpunosti. Veže se na proteine ​​jetre na 97-99%. Prema uputama, tvar se također metabolizira u stanicama jetre.

Varfarin Nycomed je racemična smjesa, ali se metabolizacija R- i S-izomera odvija odvojeno. Oni tvore 2 različita metabolita.

Katalizator za S-enantiomer je enzim CYP2C9, odnosno za R-enantiomer su CYP1A2 i CYP3A4. Levogriratni izomer ima oko 2-5 puta pojačanu antikoagulacijsku aktivnost (prema priloženim uputama). Ako pacijent ima polimorfizam CYP2C9 nakon upotrebe tvari, može biti preosjetljiv na aktivnu tvar varfarin, što povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Prema uputama, nakon primjene, varfarin se sigurno izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s urinom (s žučom). Postupak traje od 20 do 60 sati nakon završetka recepcije. U ovom slučaju, R-enantiomer može potrajati do 90 sati, a S-enantiomer samo 44 sata.

Pravila prijema

Uzimanje varfarina često se prepisuje pacijentima do kraja života. Ali da bi tretman donio samo korist, treba slijediti niz jednostavnih pravila opisanih u uputama:

• redovito uzimati krvne testove za praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi;
• uzimaju varfarin iste marke;
• slijediti dijetu propisanu od strane liječnika, obično uključuje veliku količinu proizvoda koji sadrže vitamin K u svom sastavu (kupus s tamno zelenim lišćem, salata);
• isključiti iz prehrane sok od brusnica (u uputama je također kontraindiciran);
• pažljivo pratite krvarenje (na primjer, dok četkate zube ili tijekom menstruacije) i nastaju modrice, prijavite ih liječniku;
• ni u kojem slučaju nemojte sami mijenjati dozu varfarina;
• posavjetujte se s liječnikom i slijedite upute prije nego započnete paralelni unos vitamina, dodataka prehrani ili biljnih čajeva (čajevi, izvarci);
• ograničiti konzumaciju alkohola;
• kod liječnika (stomatologa itd.) da ga obavijestite da ste pacijent koji uzima varfarin;
• za bilo kakve nuspojave povezane sa zdravljem, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Proizvođači i moguće doziranje tableta

Varfarin, čija se tableta može razlikovati u dozama, proizvodi se u nekoliko europskih i domaćih tvornica odjednom. Najčešći lijekovi u ljekarničkom lancu su Orion Corporation (proizvodnja se nalazi u Finskoj), Pharma Start (Ukrajina, najpristupačnija opcija), Takeda Pharma (Danska ili Poljska). Upute za lijek uvijek su priložene.

Varfarin je dostupan u sljedećim oblicima:

• FS tablete od 2,5 i 3 mg (pakirane u vrećice, posude);
• tablete broj 10 i broj 100 (kako je označeno brojem jedinica u blisteru);
• Varfarin Natrijev klatrat je bijeli ili bezbojni prah u dvostrukom pakiranju, namijenjen i izravno korišten za proizvodnju otopina i nesterilnih oblika doziranja;
• Warfarin Nycomed - najčešće pakiran u 100 tableta s dozom od 2,5 mg;
• Orion - tablete koje sadrže 3 i 5 mg aktivne tvari (30 komada u pakiranju), u obliku tekućine, imaju volumen od 100 mg (bočicu).

U obliku svijeća ili ampula ovaj lijek nije dostupan. Uporaba aktivne tvari na ovaj način nije osigurana.

Analogi varfarina

Za pacijente koji su prethodno uspješno koristili varfarin u liječenju i prevenciji krvnih ugrušaka i nisu primijetili promjene u razini INR, nema smisla prebacivati ​​se na drugi lijek. To može biti potrebno samo izravno ako upute sadrže izravne kontraindikacije, a rizik od krvarenja je prevelik. Za zamjenu liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Dabigatran (Eteksilat);
• Injekcije heparina su vrlo djelotvorne, uključujući niskolekularne varijante, na primjer Enoxaparin (Clexan);
• Aspirin (Astrid, Cartia);
• Rivaroksaban (Xarelto, prema uputama, potpuno su identični u djelovanju);
• Dipiridamol (uvozna imena - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis će morati prilagoditi dozu, može se razlikovati od izvornih uputa);
• Klopidogrel (u ljekarni možete pronaći Plavix, Iskover).

Zanimljivo je da ovi lijekovi rijetko zahtijevaju praćenje INR i DRE. Međutim, prema uputama, imaju niz opasnih nuspojava, koje se preporučaju za razgovor s liječnikom prije uporabe lijeka.

Farmakoterapijsko djelovanje i indikacije za uporabu

Warfarin Nycomed, prema uputama, ima antikoagulantno djelovanje. Cilj mu je značajno usporavanje ili potpuna inhibicija sinteze čimbenika koji su povezani s zgrušavanjem krvi u jetri, koji se javljaju pod utjecajem vitamina K. No, treba razumjeti da prema uputama, lijek pripada indirektnim antikoagulantima, tako da ne uzrokuje zgrušavanje izravno u krvi počinje samo nekoliko dana nakon prijema.

Upute za uporabu varfarina prilično su opsežne. Lijek se mora propisati osobama s rizikom od embolije ili krvnih ugrušaka. Pod nadzorom liječnika i prema uputama, lijek se može propisati sa sljedećim dijagnozama:

• proširene vene - proširene vene u nogama ili torzu;
• tromboflebitis - vene su kontaminirane štetnim kolesterolom;
• akutna ili kronična venska tromboza (uzeta pojedinačna doza);
• sekundarni infarkt miokarda (propisan doživotni varfarin);
• krvni ugrušak koji se stvara u plućima (plućna embolija);
• tromboza cerebralne ili periferne ili koronarne arterije;
• hemoroidi;
• tromboembolija;
• prolazni ishemijski napadi koji se razvijaju u moždani udar - osobito ako postoji rizik od smrti.

Warfarin Nycomed se često uzima u postoperativnom razdoblju, kada je tijelo puno lijekova koji su namijenjeni za zaustavljanje krvarenja. Kada se protetski srčani ventili i krvne žile, lijek se često kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, prema uputama.

Kontraindikacije i opasnost od lijeka

Uputa priložena uz varfarin opisuje brojne kontraindikacije za uporabu lijeka. Na primjer, ne bi se trebali konzumirati kod pacijenata sklonih krvarenju i oboljelih od anemije. Varfarin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• bakterijski endokarditis;
• trudnoća (varfarin je strogo zabranjen u prvom tromjesečju iu posljednja 4 tjedna trudnoće);
• razdoblje dojenja u bilo kojoj dobi djeteta (dojenje);
• akutni sindrom (faze 2 i 3) diseminirane intravaskularne koagulacije;
• izražena aneurizma;
• lumbalna punkcija (uporaba je zabranjena u svim slučajevima);
• period menstruacije;
• nedostatak proteina kategorije C i S (u uputama je strogo zabranjen);
• cerebrovaskularna krvarenja;
• peptični ulkus želučanih stijenki, bilo koje gastrointestinalnog trakta ili sluznice dvanaesnika;
• maligna (ili pretvara u rak) arterijska hipertenzija;
• trombocitopenija (zabranjeno u uputama);
• teška arterijska hipertenzija;
• eksudativni i ne manje opasni bakterijski perikarditis;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• hemoragijski moždani udar uzrokovan traumom ili bolešću intrakranijalnog krvarenja;
• proširene vene koje se nalaze u jednjaku.

Nemojte uzimati lijek za pacijente koji ne mogu točno prema rasporedu uzeti krvne testove za kontrolu razine zgrušavanja. Prema uputama, varfarin je zabranjen osobama koje ne mogu same kontrolirati doziranje i strogo se pridržavati preporuka liječnika.

Upotreba lijeka nije propisana za nedavne oftalmološke (provedene prije očiju) i kraniocerebralne operacije, kao i za opsežne kirurške zahvate u torzu (prsni koš, leđa, trbušni dio). Opasan lijek za pacijente s preosjetljivošću na varfarin.

Kako uzimati varfarin?

Počevši s pijenjem varfarina Nycomeda, potrebno je pročitati upute za uporabu. Ali jednako je važno dobiti osobni dnevnik sa stolom. Pogodno je primijetiti promjene u doziranju lijeka i zadržati točan raspored dnevnog unosa. Warfarin se pije svakodnevno u isto vrijeme!

Kako uzimati lijek, detaljno ćete ispisati liječnika. Tableta se može koristiti i prije i poslije obroka. Potrebno ga je u potpunosti progutati, isprati s dovoljno tekućine. Nemojte žvakati niti gnječiti tabletu na druge načine.

PTI i INR, analiza izravno tijekom unosa lijeka

Prije imenovanja varfarina, liječnik bi trebao kontrolirati PTI i INR:

• INR je kratica riječi za međunarodni normalizirani stav, koji se tumači kao odnos protrombinskog vremena određene osobe (tj. Pacijenta) prema standardnom protrombinskom razdoblju;
• PTI - označava protrombinski indeks, koji omogućuje usporedbu omjera protrombinskog vremena kod apsolutno zdrave osobe s točnim pokazateljima odabranog pacijenta.

Prema uputama, preporučljivo je proći oba ispitivanja prije uporabe. Norm PTI se kreće od 70-100 jedinica. Warfarin Nycomed može smanjiti ovu brojku na 24-26 jedinica. Opasno je kada je ovaj parametar veći, što znači da pacijent ima visok rizik od razvoja moždanog udara. Ako je razina preniska, dolazi do teškog krvarenja koje može biti smrtonosno.

Detaljne upute za uporabu

Da biste dobili samo lijekove za tijelo i izbjegli neugodne nuspojave, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

1. Prije početka liječenja, bolesnik mora biti testiran na INR i PET. Ponovljena analiza se provodi svakih 4-8 tjedana, što vam omogućuje praćenje stanja krvi. U tom slučaju, sama terapija već može biti dovršena.
2. Warfarin Nycomed uzima 1 put dnevno, strogo prema uputama u isto vrijeme.
3. Trajanje potrebnog razdoblja liječenja određuje liječnik u individualnom načinu rada i izravno ovisi o težini tijeka bolesti i općem stanju pacijenta.
4. Ako je pacijent prethodno koristio varfarin, obično mu je propisana početna doza jednaka dvostrukom volumenu održavanja. Tijek liječenja za ovu shemu je 2 tjedna.
5. Peti dan neposredno nakon početka uzimanja tableta, pacijent treba proći dodatnu analizu za INR. Prema njegovim rezultatima, liječnik podešava dozu i trajanje liječenja u cjelini, uzimajući u obzir preporuke iz uputa.
6. Kada su pokazatelji INR-a visoki (2,5-3,5 jedinica), oni nastavljaju uzimati varfarin samo u slučajevima kompliciranog infarkta miokarda i nakon protetske operacije srčanog zaliska.

Ako bolesnik prethodno nije morao imati posla s varfarinom, tada mu je propisana početna doza. Obično je to 2 tablete. Primarna obrada se provodi 4 dana. Nakon prolaska analize INR, doza se podešava prema uputama od 1 do 3 tablete po rasporedu za svakih 24 sata.

Kada je indikator INR od 2 do 3, imenovanje i naknadna uporaba varfarina dopušteni su samo uz sljedeće dijagnoze:

• terapija i prevencija plućne embolije;
• atrofija srčanih zalisaka;
• venska tromboza (u uputama postoje kontraindikacije);
• protetika (tehnika koja zahtijeva kirurški zahvat) srčanog ventila s bioprostezama;
• dilatirana kardiomiopatija;
• atrijalna fibrilacija.

Primanje varfarina u starosti

Nema posebnih preporuka za pacijente starije životne dobi kod primjene varfarina. No, liječenje ovim lijekom treba provoditi isključivo pod stalnim nadzorom liječnika i slijedom uputa, jer s godinama se rizik od različitih nuspojava značajno povećava.

Upute pokazuju da kada se istodobno koriste antikolinergički lijekovi, može doći do oštećenja pamćenja i zbunjenosti pažnje. A kada se kombinira s hipoglikemičnim lijekovima, učinak potonjeg se pojačava.

Preporuke za bolesnike s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom

Nema specifičnih kontraindikacija i preporuka u uputama za uporabu za kategoriju bolesnika s zatajenjem bubrega. Čak i ako je osoba na peritonealnoj dijalizi, onda bez dodatnih preporuka liječnika ne bi trebala povećavati dozu lijeka.

Kod zatajenja jetre i drugih problema s jetrom u bolesnika uočava se povećanje osjetljivosti organizma na varfarin. Prije uzimanja lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom. To je jetra koja metabolizira varfarin, a ona, pak, ima izravan učinak na razinu zgrušavanja krvi. Stoga bi osobe s oštećenjem jetre trebale strogo kontrolirati INR.

Varfarin i razdoblje trudnoće

Prema uputama za uporabu, varfarin brzo prodire (gotovo u čistom obliku) kroz posteljicu i uzrokuje teratogeni učinak na fetus koji se pojavljuje. To dovodi do razvoja takozvanog warfarin sindroma otprilike 6-12 tjedana od početka trudnoće. Njegove manifestacije uključuju:

• atrofija (djelomična ili potpuna smrt) optičkog živca;
• nazalna hipoplazija (progresivni deformitet hrskavice u fetusa, na primjer, nosni nos);
• inhibicija mentalnog ili fizičkog razvoja;
• točkasta hondrodisplazija (vidljiva tijekom rendgenskog pregleda, razvija se u kralježnici, a ponekad iu dugim cjevastim kostima);
• kratke ruke i prsti;
• katarakt s rizikom djelomične ili čak potpune sljepoće;
• mikrocefalija;
• smrt fetusa.

Varfarin uzrokuje povećano krvarenje, što je vrlo opasno u prenatalnom razdoblju i izravno tijekom poroda. Tijekom dojenja, lijek se prikazuje zajedno s majčinim mlijekom, ali u ekstremnim slučajevima, njegova uporaba je dopuštena kada je propisao liječnik. Nema podataka o učinku lijeka na plodnost.

Koliko je siguran lijek za djecu?

Detaljne informacije o uporabi varfarina u djece na temelju praktičnih istraživanja nisu dostupne. Ali ako rezultat opravdava sredstva, a nema problema s radom jetre, onda se lijek može propisati djetetu. U isto vrijeme treba primati pravilnu prehranu, dijeta se razvija individualno.

Prije uporabe važno je pravilno izračunati dozu. U početku ne smije prelaziti parametre od 0,2 mg / kg tjelesne težine. Kod virusnih lezija i funkcionalnih poremećaja jetre, doza se smanjuje 2 puta. Za izračunavanje količine lijeka tijekom razdoblja podrške, koriste se indikatori INR.

Nuspojave

Ovisno o dobi, tijelu i drugim značajkama ljudskog tijela, nakon uzimanja lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• krv opažena u urinu;
• problemi s probavnim traktom - proljev, dugotrajna konstipacija, mučnina, tupa bol u želucu;
• alergijske reakcije - svrbež i osip na koži, anemija, starosne točke, eozinofilija, žutica, osip sličan sezonskim alergijama, urtikariji;
• groznica - bolesniku treba dati antipiretik i odmah posjetiti liječnika;
• modrice pod kožom (modrice) - prestanite koristiti lijek i posavjetujte se s iskusnim liječnikom;
• nekroza tkiva;
• blagi gubitak kose;
• problemi s bubrezima - nefritis.

Dijeta s varfarinom

Prema nedavnim istraživanjima, kupus biljke su vrlo bogate vitaminom K. To je njegov višak koji utječe na INR pokazatelja i smanjuje učinkovitost varfarina. Ali u isto vrijeme, ako vaša dnevna hrana uopće ne sadrži vitamin K, to može dovesti do krvarenja. Zato je toliko važno uravnotežena prehrana i strogo pridržavanje prehrane za cijelo razdoblje liječenja i uporabe lijeka.

Svi proizvodi u zelenoj su boji poželjni za isključivanje. Najveća količina vitamina K sadrži:

• salata;
• avokado - tropsko voće s velikom kosti, pogodno za salate, ima okus oraha;
• list shayo;
• sjemenke korijandera - cilantra, koje su vrlo popularne u gruzijskoj i armenskoj kuhinji;
• cikorija je dobro poznati nadomjestak za kavu;
• zelena senf;
• peršin - vrlo koristan za muško zdravlje i potenciju;
• pistacije - ne kupujte soljene, koje se proizvode kao snack za pivo;
• špinat zelenila - vitamini se nalaze samo u svježem, zamrznutom je pogodan za korištenje u ovom slučaju;
• soje;
• Prokulice;
• zeli repa;
• brokule i klasični kupus;
• luk
• krastavci - najveća količina vitamina pronađena u kore;
• Kivi - mirisno i ukusno voće;
• metvica - nemojte zlostavljati, to je snažan sedativ;
• maslinovo ulje - može se koristiti za preljev za salatu i prženje;
• zeleni amarant;
• mladi grašak;
• crvene alge;
• potočarka.

Uz korisne proizvode, tu su i opasni, tako da mogu povećati rizik od krvarenja nekoliko puta, pa čak i dovesti do smrti ako se koriste istodobno dok se koristi varfarin. I premda nema takvih kontraindikacija u uputama za pripravak, preporuča se suzdržati se od uzimanja sljedećih bobica i biljaka:

• struja;
• anis;
• đumbir i češnjak;
• echinacea i ginseng;
• cordyceps;
• sladovine;
• riblje ulje;
• pseća ruža;
• brusnice, jagode i brusnice;
• maslačak;
• grejp;
• gingko biloba i kamilica;
• divlji kesten;
• trešnja

Kada kupujete proizvod u trgovini, ne zaboravite proučiti naljepnicu, koja označava njezin sastav. Posebnu pozornost treba posvetiti potrazi na popisu vitamina K. Često se nalazi u poluproizvodima i gaziranim slatkim pićima ili sokovima (bobica je posebno opasna). Na primjer, sok od brusnica može piti više od 1 šalice (200 ml) dnevno.

Mogu li piti alkoholna pića?

Tijekom uporabe varfarina alkohol je strogo zabranjen. To je naznačeno u uputama za lijek. Alkohol širi krvne žile i može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

U rijetkim slučajevima, liječnik može dopustiti pacijentu da konzumira lagana alkoholna pića. Ali je li to vrijedno mogućih rizika? Bolje je trpjeti prije kraja primjene lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Ono što svjedočenje varfarina može biti detaljnije pročitano u samim uputama, ali prije toga potrebno je pojedinačno razumjeti je li on u interakciji s drugim lijekovima. Za praktičnost nudimo razvrstavanje lijekova koji se mogu aktivirati i sukobiti s varfarinom, u skupine:

1. Opći i usmjerni antibiotici - Ciprofloksacin (Ciproxin), vrlo je opasno koristiti eritromicin, metronidazol (Flagil) tijekom tog razdoblja, rijetko se propisuje sulfametoksazol s Trimetoprimom (Bactrim).
2. Lijekovi koji su usmjereni na normalizaciju rada srca i snižavanje razine štetnog kolesterola - Aspirin, Klopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), najpopularniji su u Europi, simvastatin (Tsukor) i njegov analog Fenofibrate.
3. Antidepresivi - Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin djeluje umirujuće.
4. Hormoni slični izlučenoj štitnjači, najčešći - tiroksin.
5. Antivirusni i antipiretici - paracetamol.
6. Antiinflamatorni (uključujući kašalj-hladnoću) i lijekove za ublažavanje boli (osobito za liječenje artritisa) - češće nego drugi liječnici prepisuju Aspirin, Meloksikam (Mobis) ili analog Celekoksiba, Ibuprofen (Nurofen), Indometacin (Indocid), Metilsalisilat. (Deep hit ointment) ili najpovoljnije opcije - Paracetamol (Panadol).
7. Lijekovi protiv čira na želucu - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol su posebno opasni.
8. Kortikosteroidi - prednizolon.
9. Antiepileptici - karbamazepin (Tegretol).
10. Antifungalni lijekovi - Miconazole (Dactarin), mogu se smatrati analozima flukonazola (Diflucan), Griseofulvin.

U kojim slučajevima je droga otkazana?

Nezavisno zaustavite uporabu varfarina ili promijenite propisanu dozu strogo zabranjeno! U većini slučajeva morat će se konzumirati do kraja života, ali ponekad je otkazivanje posljedica poboljšanja statusa i pokazatelja INR-a. Ako naglo zaustavite uporabu varfarina, to može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i povećanja rizika od smrti u unutarnjem krvarenju.

Rana uporaba lijeka prema uputama može se poništiti u sljedećim slučajevima:

• alergijska reakcija na aktivnu tvar;
• komplikacije nakon uporabe varfarina;
• potrebu za operacijom;
• u slučaju trovanja i predoziranja.

Dnevna doza varfarina izračunava se pojedinačno i obično je u rasponu od 2,5 do 7,5 mg tvari. Uvozni ekvivalenti u učinkovitosti ne razlikuju se od domaćih, ali je zabranjeno izmjenjivati ​​njihovu upotrebu.