Image

INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Proučavanje protrombinskog kompleksa ne završava se uvijek s određivanjem protrombinskog vremena ili protrombina pomoću Kvink-a. U drugim slučajevima, kako bi se dobila cjelovita slika, kliničari smatraju da je korisno proširiti studiju sposobnosti sustava hemostaze pomoću indikatora kao što je INR (međunarodni normalizirani omjer), koji je dio protrombinskog testa i često se propisuje zajedno s drugom laboratorijskom analizom - APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme ).

U osnovi, slučaj koji zahtijeva određivanje INR je uporaba indirektnih antikoagulanata (varfarin, finilin, varfarex, sincumar, itd.).

INR u testu krvi

INR u testu krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, koji odražava odnos vrijednosti protrombinskog vremena (PTV) i vrijednosti ovog indikatora (PTV) zdrave osobe.

INR pokazuje ima li pacijent sklonost povećanju formiranja krvnog ugruška i razvoju tromboembolijskih stanja ili, obratno, smanjenoj zgrušanosti i krvarenju, jer smanjenje sposobnosti hemokagulacije također može dovesti do ozbiljnih komplikacija čak i kod manjih oštećenja tkiva.

Norma normaliziranog međunarodnog odnosa kod zdravih ljudi teži 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

Što se tiče pojedinačnih normi kod muškaraca i žena, kod zdravih ljudi nema razlike, baš kao i kod primjene antikoagulansa u terapijske ili profilaktičke svrhe - norme za spol nemaju razlike.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da kontraceptivna sredstva, koja žene u prekrasnoj polovici čovječanstva, koje su u reproduktivnoj dobi (kako bi se spriječila neželjena trudnoća) ili hormonska nadomjesna terapija propisane za ispravljanje hormonske korekcije, mogu smanjiti normalizirani međunarodni položaj i stvoriti rizik od tromboze kod žena. pozadina u menopauzi.

Povećana formacija krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji pate od srčanih mana, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonskih promjena, ili pacijenata podvrgnutih operaciji zamjene srčanih zalistaka, prepun je rizika od razvoja opasnih tromboembolijskih stanja (infarkt miokarda, plućna tromboembolija, ishemijski moždani udar) ).

Kako bi se spriječili takvi problemi, ljudi u opasnosti, to jest, patologija, praćena povećanom trombozom, propisani su lijekovi koji potiču prorjeđivanje krvi i otapanje konvolucija, na primjer, varfarin i njegove analoge (neizravni antikoagulansi). Nakon nekih bolesti (plućna embolija, infarkt miokarda) ili kirurške intervencije, bolesnik se ne mora rastati s lijekovima za razrjeđivanje krvi - indirektnim antikoagulansima koje uzima dnevno (!) U isto vrijeme (17.00).

Kod uzimanja varfarina u jetrenoj bolesnici, blokiranje sinteze faktora zgrušavanja koji zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X) nastaje ometanjem metabolizma potonjeg (Vit K). Smanjenjem sadržaja komponenti koagulacije, stvaranje ugrušaka se usporava.

Kada primaju varfarin i druge indirektne antikoagulanse, INR i protrombin češće propisuju Kvik, dok je kombinacija PTI i INN, ako se koristi, vjerojatnije izvan navike nego za dobivanje potpunih informacija. Sam po sebi protrombinski indeks (IPT) spada u testove prošlog stoljeća, koji još nisu predali svoje položaje u pojedinim slučajevima, ali pri ispitivanju INR-a protrombinski indeks jednostavno nema puno smisla.

U protrombinskom testu važan je još jedan pokazatelj - Kvik protrombin, koji negativno korelira s INR: s povećanjem INR, protrombin u Kvik-u se smanjuje ili, naprotiv, smanjenje razine INR odgovara povišenim vrijednostima protrombina.

Kada to propisuje INR. Rezultati dekodiranja

Međunarodni normalizirani omjer nije indikativni test, kao što je protrombin. INR je propisan za indikacije koje uključuju:

  • Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
  • Trudnoća (normalno 0,8 - 1,25);
  • Dijagnoza APS-a (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
  • Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, prevenciju tromboembolijskih stanja u srčanim defektima i duboku vensku trombozu nakon kirurških intervencija (zona normalnih vrijednosti - 2–0-3,0);
  • Profilaksa tromboembolije nakon protetskih srčanih zalistaka - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma 2,5-3,5) (upotreba indirektnih antikoagulanata).

Dekodiranje se provodi na temelju raspona normalnih vrijednosti za svako stanje i za svakog pojedinog pacijenta, pri čemu je brzina od 2,0 do 3,0 kada se uzima varfarin također u određenoj mjeri indikativna: jedan pacijent mora biti na razini INR bliže 2.0, i drugo, i oko 3,0, je normalno. Valja napomenuti da dešifriranje analize (INR), baš kao i drugi pokazatelji koagulograma, obavlja liječnik, posebno u pogledu proučavanja sustava hemostaze tijekom trudnoće.

Ako je čitatelj primijetio, mjerenje INR je sve vrijeme povezano s korištenjem indirektnih antikoagulanata. A što je s izravnim antikoagulansima, koji se također koriste za sprječavanje hiperkoagulacije? Izravni antikoagulanti praktički nemaju učinka na rezultate međunarodno normaliziranih odnosa.

Vjerojatno će se pacijenti brzo baviti dekodiranjem analize, ako su normalne vrijednosti za svako stanje prikazane u tablici:

Proizvodi pojačavaju i smanjuju učinak varfarina

S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka, pacijentima je dodijeljen lijek varfarin kao dio kompleksne terapije.

Temelj djelovanja varfarina je sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, alat pomaže pri razrjeđivanju krvi.

Stoga, svi pacijenti koji uzimaju lijekove zahtijevaju stalno praćenje indikatora INR (International Normalized Ratio), odnosno omjera vremena zgrušavanja krvi pacijenta u odnosu na vrijeme zgrušavanja zdravog organizma.

Kako bi se spriječila odstupanja razine INR u smjeru rizika od stvaranja krvnih ugrušaka ili pretjeranog razrjeđivanja krvi, potrebna je posebna prehrana prilikom uzimanja varfarina.

O tome što se hrana može konzumirati za pacijenta koji uzima lijek, što se može jesti u ograničenim količinama, i koja hrana se ne može konzumirati ni pod kojim okolnostima, te će biti objašnjeno u ovom članku.

Glavne značajke prehrane

Obroci prilikom uzimanja lijekova trebaju sadržavati minimalnu količinu soli (maksimalna vrijednost odgovara sedam grama), također trebate kontrolirati količinu utrošene tekućine: pića, juhe, umake. Dozvoljeno je koristiti najviše 1300 ml tekućine dnevno.

Popis zabranjenih namirnica uključuje sva jela koja imaju stimulirajući učinak na živčani i kardiovaskularni sustav.

To su, na primjer, jaki čajevi, kava, namirnice bogate masnoćom i kolesterolom: bogati bujoni, masno meso, riba, neke vrste gljiva.

Dimljena mesa, marinade, ukusni umaci i konzervirana hrana također se bolje suzdržavaju. Ukupni kalorijski sadržaj hrane koja se pojede dnevno ne smije biti veća od 2300 - 2500 kilokalorija.

Dakle, dnevna doza proteina ne smije biti veća od 85 grama (ako je to životinjski protein, onda ne više od 45 grama), masti - ne više od 65 grama, ugljikohidrata - ne više od 400 grama.

Kada kuhate hranu ne posolite, dopušteno je lagano začiniti gotova jela. Metode kuhanja trebaju biti sljedeće:

  • Korištenje dvostrukog kotla.
  • Kuhanje ili kuhanje.
  • Pečenje u pećnici s minimalnom količinom maslaca.

Preporučljivo je jesti svaka 3 sata, a posljednji obrok u večernjim satima treba biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja.

Količina hrane koja se pojede u jednom obroku ne smije prelaziti četiri stotine grama. Nije poželjno jesti previše vruću hranu i pretjerano rashlađena jela.


Osim toga, liječnici zabranjuju liječenje bolesti srca i krvnih žila kako bi se pridržavali bilo kakvih dijetnih programa za mršavljenje, a zabranjene su i mono-dijete i dijete koje osiguravaju neku vrstu hrane, ali pretjerano ograničavaju dnevne kalorije.

Ako imate želju piti tijek vitamina, trebali biste dobiti odobrenje od svog liječnika prije nego što počnete koristiti ih.

Što tražiti

Glavni cilj prehrane za pacijenta koji uzima terapiju varfarinom je kontrola uporabe vitamina K, prirodne tvari koja potiskuje njene učinke.

Stoga treba izbjegavati ili minimizirati uporabu proizvoda koji mogu smanjiti njegov terapeutski učinak. Ako jedete hranu bogatu vitaminom K, razina INR se smanjuje.

Popis proizvoda koji sadrže ovaj vitamin u izobilju obuhvaća: prokulice, razne vrste zelenila: korijander, peršin, radič, crvenu salatu, špinat, kreš, kao i zelene i crne čajeve, repu, jetru.

Nešto manje vitamina K nalazi se u ulju uljane repice, zelenoj salati, zelenoj salati, zelenom luku, sojinom ulju, krastavcima, jabukama, pistacijama, majonezi, šparogama, cvjetači.

Crvene jabuke, avokado, grah, banane, jaja, krumpir, slatki krumpir, riža, rajčica, kokosova pulpa, suncokretovo ulje, meso (uključujući perad), jagode i tjestenine imaju nizak sadržaj vitamina K.

Međutim, ne smije se dopustiti pretjerano povećanje razine INR-a, kako bi se izbjegao rizik od krvarenja.

Kada uzimate varfarin značajno povećati razinu INR proizvoda kao što su ginseng, riblje ulje, češnjak, crni i crveni ribiz, đumbir.

Povećajte povećanje INR-a i takvih biljaka kao što su arnica, crvena djetelina, ehinacea, cvjetovi kamilice, čičak, dagil, slatka djetelina, cassia.


Ako tijekom uzimanja Vrafarina ne kontrolirate unos vitamina K u organizam, možete spriječiti ozbiljno pogoršanje zdravlja pacijenta.

Stoga, ako ste jeli hranu koja može značajno povećati ili smanjiti razinu zgrušavanja krvi, budite oprezni. Hitno je proći test za INR i posavjetovati se sa svojim liječnikom o ispravljanju prehrane.

Popis dopuštenih proizvoda

Hrana koja se preporučuje za liječenje varfarinom sadržana je u tablici poznatog sljedbenika dijetetske terapije, MM Pevznera. Ovaj je program razvio stručnjak na temelju toga koliko visoko određeni proizvod donosi tijelu pacijenta.

Ako strogo slijedite ovu dijetu, dolazi do povećanja krvotvorne funkcije tijela, ubrzanja cirkulacije krvi i stabilizacije jetre.

Osim toga, dolazi do smanjenja rizika od stvaranja krvnih ugrušaka zbog normalizacije razine kolesterola u krvi.

Tijekom terapije varfarinom slobodno jedite sljedeće namirnice:

  1. Heljda, zobena kaša, riža, ječma kaša.
  2. Tjestenina, osobito cjelovite žitarice.
  3. Krumpir kuhan ili pečen bez ulja.
  4. Povrće, voće je bogato šećerom.
  5. Meso, riba s niskim indeksom masti.
  6. Jaja - ne više od jedan na dan.
  7. Kefir, ryazhenka, jogurt s pokazateljem masnoće od 0 ili 1%.
  8. Suncokretovo ulje i maslina.
  9. Nekoncentrirani čajevi od crnih i zelenih sorti, voćni napitci, kompoti od voća ili suhog voća.
  10. Niskokalorični slatkiši: keksi, licitari, kolačići niske masnoće.
  11. Kruh od cjelovitog zrna (najbolje sušen), upotreba hranljivih dijelova je vrlo korisna.

Zabranjeni popis

Kada uzimate varfarin, prekomjerna konzumacija određene hrane i proizvoda može biti štetna za zdravlje pacijenta.

Popis proizvoda koji se preporučuju za povlačenje iz prehrane ili smanjenje njihove potrošnje na minimum uključuje:

  • Visoko kalorično pečenje s visokim sadržajem šećera: kolači, kolači od maslaca, lisnato pecivo, kao i kruh od visokokvalitetnog brašna.
  • Konzervirana hrana, kiseli krastavci, kiseli krastavci.
  • Kobasice: šunka, kobasice, masti kupaty, kobasice, i kuhane i dimljene, polu-dimljene, sirove dimljene.
  • Čokoladne bombone
  • Gotovo sve vrste sira, osim ricotte (ima nizak sadržaj masti).
  • Sve vrste brze hrane.
  • Mnoge vrste zelenja: rotkvice, kiseljak, luk repa, češnjak.
  • Morska kelj, bijeli kupus.
  • Citrusi, zelene nezaslađene jabuke s visokim sadržajem kiseline. Međutim, zabrana zelenih jabuka može se ukinuti ako ih koristite ljuštenu od oštre kore kore.
  • Meso, riba, perad s visokim udjelom masti.
  • Prekomjerno mlijeko i mliječni proizvodi.
  • Jaka kava, tamna čokolada.
  • Brusnica - zabranjena je u svom prirodnom obliku, u obliku tinkture i voćnih napitaka!

zaključak

Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.

Unatoč prilično strogim ograničenjima prehrane pacijenta koji se liječi varfarinom, sasvim je moguće pojesti raznovrstan i ukusan obrok!

Evo primjera izbornika za dan na temelju dozvoljenih proizvoda:

  1. Prijem: pari svježi sir ili knedle, 200 ml mlijeka ili ryazhenka.
  2. Recepcija: 200 ml voćnog napitka ili voćnog kompota, dio dijetalne torte.
  3. Recepcija: povrće na pari: tikvice, patlidžan, krumpir, mrkva s malo ulja.
  4. Prijem: 200 ml mlijeka, ryazhenka ili bifidok.
  5. Recepcija: komad morske ili riječne ribe (lean), pečena u foliji, dio riže pari, sok ili voćni izvarak.
  6. Recepcija: salata od sirovog povrća: rajčica, krastavac, zelena salata, malo zelenog, začinjena maslinovim uljem.

Kao što se sjećamo, morate jesti u redovitim intervalima od 2-3 sata. Bon appetit!

Hrana prilikom uzimanja varfarina, korak ulijevo - tromboza, korak u desno - krvarenje

Dobivate li varfarin? Ovaj lijek zahtijeva ne samo tjedno mjerenje INR, nego i posebnu prehranu. Odstupanje od prehrane: korak ulijevo - tromboza, korak u desno - krvarenje.

varfarin

Warfarin je otkriven 1933. nakon masovnog trovanja goveda u Kanadi i Sjevernoj Americi.

Životinje su jele hranu i umrle od unutarnjeg krvarenja. Ovaj fenomen privukao je pozornost profesora Carla Paula Linka sa Sveučilišta Wisconsin, gdje je iz hrane izoliran antikoagulant.

Trovanje se nije dogodilo tijekom suhog vremena, već samo kad je padala kiša, a sijeno koje je sadržavalo slatku djetelinu bilo je mokro. Kumarin je izoliran iz djeteline, koja se pod utjecajem plijesni pretvara u dikumarol. Dicumarol i uzrokuje krvarenje - narušava zgrušavanje.

Isprva se varfarin smatrao otrovom za štakore. Nakon toga je supstanca 1950. patentirana kao lijek. Njegova masovna upotreba počela je nakon uspješnog korištenja varfarina za liječenje srčanog udara američkog predsjednika Dwighta Eisenhowera.

Supstance poput varfarina sadržane su ne samo u djetelini, već iu drugim djetelinama
biljni i životinjski proizvodi. Prirodni antagonist varfarina je vitamin K, koji se također nalazi u mnogim namirnicama. Dnevna potreba za vitaminom K je mala. Prosječna osoba dnevno uzima 60 do 80 mikrograma vitamina K. To je vrlo mala količina (od 60 do 80 ppm).

Zdravi ljudi ne moraju kontrolirati protok vit. K u tijelu s hranom, ali je potrebno za one koji uzimaju varfarin. Čak i mali višak vit.K, unesen s hranom, može smanjiti učinak varfarina u tijelu.

Dakle, ako uzimate varfarin, morate izbjegavati hranu koja može smanjiti njezin učinak. To su visoke prehrambene namirnice bogate vitaminom K. Vit. K je prirodni antagonist varfarina, smanjuje ili zaustavlja učinak varfarina. Ako jedete hranu bogatu vitaminom K, MNO se smanjuje

Povećajte rizik od tromboze (korak lijevo)

Sljedeće namirnice imaju vrlo visok sadržaj vitamina K (> 200 mcg), treba ih ISKLJUČITI iz prehrane, ili bi njihov unos trebao biti strogo kontroliran, jer će se uzimanjem INR smanjiti i povećati rizik od tromboze:

  • Prokulica, zelenilo, korijander, endivija, kelj, jetra, peršin, crvena zelena salata, špinat, blitva, crni i zeleni čajevi, repa, potočarka.

Ako ste još jeli nešto s visokim sadržajem vit. Potrebno je izmjeriti INR i, ako se INR spusti, odmah se posavjetovati s liječnikom.

Sljedeće namirnice imaju visok sadržaj vitamina K (100-200 mcg), također ih treba izbjegavati ili jesti u malim količinama:

  • bosiljak, brokula, maruli salata (salata), ulje od uljane repice, zeleni luk, salata od kupusa, krastavci (s pilingom), gorušice, sojino ulje, maslinovo ulje, borovnice

Sljedeće namirnice imaju prosječan sadržaj vitamina K (50-100 mcg), ali s njima treba paziti:

  • jabuke (zelene), šparoge, kupus, karfiol, majoneza, orasi (pistacije), ljetni squash

Značajka Vit. K je da se ne kolapsira pri visokim temperaturama, 1 g začina u suhom obliku sadrži više vitamina. Za, 1 g svježeg povrća.

Hrana koja se može jesti tijekom liječenja varfarinom

Prehrana može sadržavati namirnice s malo vitamina. K (

Povećajte rizik od krvarenja (korak desno)

Neki začini, bilje i dodaci prehrani mogu povećati INR i povećati rizik od krvarenja tijekom uzimanja varfarina. Također ih treba izbjegavati u prehrani, ako dobijete varfarin:

  • ribizla, grejpfrut, anis, češnjak, đumbir, asafoetida, kamilica, ehinacea, piskavica, djevičanski buhač, ginko biloba, ginseng, cordyceps, divlji kesten, pritoka, cassia, reishi gljiva, crvena djetelina, chlorella, must, martinia., arnica, biljka češnjaka, riblje ulje (omega-3), aggillus, čičak, lucerna, hitosan, korijen kadulje, omega 3 masne kiseline, vitamin E, maslačak

Postoji drugačije mišljenje o ribizlu, do 2009. godine smatralo se da ribizla može povećati rizik od krvarenja u interakciji s varfarinom. U 2009. godini napravljena je studija koja dovodi u pitanje ovaj rizik. Možda nisu sve sorte ribizla u interakciji s kumarinom.

Poznato je da biljke cikorije sadrže mnogo vit. K, i slični njima maslačci nisu. Naprotiv, mogu povećati INR, jer sadrže kumarinske antikoagulanse.

Ovo nije potpuni popis namirnica koje mogu komunicirati s varfarinom. Ako putujete, bolje je da ne odstupate od uobičajene prehrane i morate biti vrlo oprezni s egzotičnim voćem i bobicama.

kako podići INR

irra89, piše 28. prosinca 2016. u 15:47
Georgievsk, 29 godina

Reci mi kako brže kod MNA podići MNO, u istoj bolnici sam predao radnicima početkom prosinca 1,52, a 17. prosinca prošao sam 1,28, a jučer je samo uzeo 3/4 pile i pio 2 tone jučer. Osjećao sam žurbu u vratu i licu, a u glavi mi se dogodila kipuća voda, Corvalola će piti i validirati pumpu, a onda leći i prolaziti.. Možda mogu dodati 1/4 ili 1/2 do 2 tone. MICS 23. Od 2003. pio sam varfarin, nikad nisam imao takav neuspjeh.

Dodao bih pod od pilule za varfarin. Općenito, trebate se obratiti liječniku i ne piti Corvalol i Validol sami. Naš koridor je 2,5-3,5.

Pisao sam u izjavi u Bakulevi treba napisati INR 2.0-3.0

Pa, to znači da je za vas lakše 2.5 prosjeka

Sada imam 1,28

Pozdrav! Više puta je izrađen algoritam za odabir doze varfarina. Negdje ovdje na mjestu. Ništa komplicirano. Kako to, odmah položite.

Ja opetovano gledam ovu tablicu i sve mi se čini jasnim, ali kako odrediti tjednu dozu? Odabiravši dozu varfarina, svakodnevno sam koristio coaguchi uređaj kako bih shvatio kako zadržati INR u hodniku. Svakog dana samu dozu propisivao je sam, kao da se INR drži u hodniku, ali ako ga raširite tjedan dana, dobivate neku besmislicu, nema sustava. Ispada da ako mjerenje napravite svaki dan, onda možete zadržati INR u normi, ali to je vrlo skupo, nema dovoljno novca. I kako se raspasti za tjedan dana ne može ući. Pomoć pozh-ta.

Tjedna doza - broj tableta koje se piju točno tjedan dana. Ja, na primjer, imam 20 tableta. Dakle, situacija se raščistila?

Čini se da je jasno, ali kad pogledam tablice, to nije baš tako. Razumijem da svatko ima svoju dozu, a tablice daju primjere. Uzeo sam dozu od 2 tablete s INR 2,5, 2,86 i pio pet dana 2 dana bez mjerenja, kada sam primio INR 4, 36, liječnik je rekao da otkaže jedan termin. Počela se mjeriti svaki dan kako bi podigla dozu, brojevi su bili različiti, gotovo svaki dan je bio drugačiji, je li to normalno? Jučer je INR bio 3,0 pile 1 tabletu, danas INR 2,6 pio je 1+ 1/4 tablice. Kada moram prestati mjeriti INR svaki dan?

Mislite li da ako danas smanjite dozu, onda će INR sutra biti manje? Ne. Varfarin je indikativan tek nakon sedam dana. Stoga nema smisla mjeriti dnevno, barem u tri dana, a po mogućnosti tjedno. Promijenio je dozu, pio tjedan dana, izmjerio.

Uzimam fenilin i on pokazuje rezultat trećeg dana.

I vodite dnevnik i bilježite rezultate, onda je lakše kontrolirati.

Hvala vam na detaljnom odgovoru, sve je jasno.

Konstantin ima indikativnu tablicu. Pogledajte, ako ste imali dozu od 2 tablete - 7 dana. Ovo je tabulator 14 tjedna. Rezultat koji imate je -4,36. To znači da prema tablici jedan preskočite i smanjite dozu za 5-10%. Dakle, 14 tab-1,4 (to je 10%), ispada da trebate uzeti 12.5 karticu. za tjedan dana. Podijelite na 7 dana. Ravnomjerno ne radi, pa 4 dana za 2 kartice. i 3 dana na 1,5 tab. To je moguće u dan Mon-2 tab, W-1.5, Sri-2, Th-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, Ukupno 12.5 tjedno. Razumijem. Ali ja nisam liječnik, ja sam računovođa.

Na novoj dozi u tjedan dana izmjerite INR i zatim djelujte na stol. Ako rezultat 3-4 tjedna u ciljnom koridoru, onda možete mjeriti jednom svaka dva tjedna, a zatim jednom mjesečno.

U redu Tako je.

I što kipuća voda u glavi i vratu?

Corvalol s varfarinom nije vrlo kompatibilan, koliko se sjećam.

Corvalol je barbiturat!

Idi u ljekarnu! kupite nekoliko injekcija Fraxiporina 0,6 i iglu u želudac! (Zategnuta pregib i napravljena), Iglice su grimizne, inzulin..

Kupi učinkovite lijekove za liječenje ove bolesti.

Krvni test za INR: norma kod uzimanja varfarina i abnormalnosti. Medicinske preporuke

INR u krvi je jedan od glavnih pokazatelja koagulacijskog testa krvi. Koagulogram vam omogućuje da pregledate krv po dva parametra: odredite brzinu zgrušavanja krvi i utvrdite razinu fibrinogena u njemu.

Stopa koagulacije određuje INR test (međunarodno normalizirani omjer), drugim riječima, INR se naziva i testom razine protrombina (protein koji karakterizira proces zgrušavanja krvi). Ovaj se test provodi usporedbom uzorka krvi pacijenta sa standardnim uzorkom krvi.

Norme INR

Kako su razina INR-a i koagulacija krvi međusobno povezani? Vrlo je jednostavno: koliko je niža razina INR - toliko je stopa zgrušavanja krvi (krv je deblja) i, obrnuto, viši je INR - niža je stopa zgrušavanja krvi (krv je tanja).

INR test je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje i suzbijanje bolesti koje su izravno povezane s povećanjem gustoće krvi i stvaranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama: plućna embolija, tromboflebitis i komplikacije koje proizlaze iz infarkta miokarda i koronarne insuficijencije.

U medicini postoje posebno prihvaćene norme INR-a, koje se razlikuju ovisno o tome ima li pacijent bolest:

  • Kod zdravih ljudi norma INR iznosi 0,85 - 1,25.
  • Ako pacijent ima plućnu tromboemboliju, INR standard u njegovom slučaju je: 2,0 - 3,0.
  • U prisustvu bolesti srca ili venske tromboze: 2,0 - 3,0.
  • U slučaju vaskularnih patologija, INR norma je: 3,0 - 4,5.

Povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja povlači za sobom ozbiljne posljedice za cijeli organizam.

Povećanje i smanjenje INR: uzroci i posljedice

Povećane razine INR u krvi javljaju se iz sljedećih razloga:

  • Nedostatak faktora zgrušavanja.
  • Leukemija u akutnom obliku.
  • Nedostatak vitamina K
  • Prisutnost abnormalnosti u jetri.
  • Tijek liječenja varfarinom.
  • Prisutnost sindroma: DIC, antifosfolipid, toksični šok, nefrotski sindrom.
  • Prisutnost adenoma ili onkologije gušterače.
  • Malapsorpcijom.
  • Zatajenje srca.
  • Opstrukcija bilijarnog trakta.

Također povećati razinu INR mogu dobiti alkoholna pića, određene lijekove i masne hrane. Glavna posljedica povećanja INR-a je opasnost od krvarenja (i unutarnje i vanjske).

Do smanjenja razine INR u krvi dolazi:

  • U zadnjem tromjesečju trudnoće.
  • U početnoj fazi duboke venske tromboze.
  • Uz povećanu aktivnost faktora VII.
  • S sindromom ICE.
  • Uz benigni tumor krvi.

Povraćanje, proljev, višak vitamina K (u slučaju primitka s hranom) i neki medicinski pripravci mogu smanjiti INR. Niska razina INR ugrožava stvaranje krvnih ugrušaka.

Norma MNO tijekom uzimanja varfarina

Određivanje razine INR-a obvezni je postupak za pacijente koji uzimaju poseban lijek za usporavanje procesa zgrušavanja krvi (varfarin) zbog činjenice da je njihovo tijelo sklono povećanju krvnih ugrušaka. Za te pacijente postoje njihove norme INR.

Za početak, shvatimo kakva je to vrsta droge. Varfarin je antikoagulant koji snižava brzinu zgrušavanja krvi. Propisuje se bolesnicima s bolestima i stanjima u kojima je pojava krvnih ugrušaka posebno opasna: razna tromboza, prisutnost srčanih proteza, patologija srčanog mišića, infarkt miokarda, plućna arterijska embolija i poremećaji srčanog ritma.

Djelovanje ovog lijeka je kako slijedi: proces apsorpcije lijeka odvija se u želucu i tankom crijevu; Ulaskom u krv, varfarin smanjuje stvaranje čimbenika u tijelu koji doprinose zgrušavanju krvi. Zbog toga krv sporije koagulira, postaje tanja i smanjuje se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Norma INR u liječenju varfarina: 2.0-3.0. Varfarin se uzima 1 puta dnevno. Njegova doza se uvijek odabire pojedinačno, a ponekad postupak odabira odgovarajuće doze može trajati do 3 tjedna. U ovom trenutku, pacijent mora redovito odrediti svoj pokazatelj INR. Kada se odabere potrebna doza lijeka, INR treba provjeriti svaka 2 tjedna.

Upozorenje! U sljedećim slučajevima potrebno je provesti dodatnu provjeru razine INR: tijekom liječenja prehlade, kada se mijenja uobičajena prehrana, nakon promjene prebivališta (premještanje u drugu klimatsku zonu).

dijeta

Kod liječenja varfarinom preporučuje se unošenje proizvoda koji sadrže povećanu količinu vitamina K u svakodnevnu prehranu, što je nužno kako bi se oslabio učinak lijeka. Ako vitamin K nije dovoljan, učinak varfarina će se povećati i pojavit će se rizik od krvarenja.

Povećane doze vitamina K sadrže (u padajućem redoslijedu): zeleni čaj, špinat, potočarka, sojino ulje, brokula, zelena salata, bijeli kupus, kupus, goveđa jetra, cvjetača, zeleni rajčica, grah, sir, krastavci, tikvice, maslac, krumpir i kokošja jaja.

Vi uzimate antikoagulante (život s varfarinom)

Antikoagulansi - lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. Liječnici propisuju ove lijekove pacijentima koji imaju povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Kod zdrave osobe, stvaranje tromba je potrebno kao zaštitni mehanizam za ozljedu i krvarenje. U pacijenta, stvaranje krvnih ugrušaka u velikim krvnim žilama može biti po život opasno, pogoršava tijek bolesti i može uzrokovati ozbiljne komplikacije (osobito kada se krvni ugrušci formiraju u krvnim žilama koje hrane vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege itd.).

Trebate savjetovanje stručnjaka?

Postavite pitanje liječniku. Online. Besplatno.

Lijekovi protiv zgrušavanja krvi imaju različite mehanizme djelovanja. Pacijent prima "direktne" antikoagulanse (na primjer, heparin) injekcijom, obično u bolnicu. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje počinje odmah nakon uvođenja. Tablete se koriste za dugotrajnu profilaksu, najčešće "neizravne" antikoagulanse, kao što je varfarin. "Indirektni" se nazivaju jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, nego njegovim neizravnim djelovanjem u tijelu.

Kome liječnici propisuju "neizravne" antikoagulanse (varfarin)?

Bolesnici kojima je potrebno liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:
- srčane aritmije (atrijska fibrilacija);
- valvularne bolesti srca;

- prisutnost protetskih srčanih zalistaka ili krvnih žila, uključujući u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
- akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
- rekurentna venska tromboza;
reembolija plućne arterije;
- tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
- postoperativna tromboza;
- infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijskog tromba;
- tijekom kirurškog ili trombolitičkog liječenja tromboze;
- kod provođenja električne kardioverzije atrijalne fibrilacije (kao dodatna terapija);
- kongenitalne bolesti praćene patološkom trombozom (trombofilija).

INR krv - što je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost zgrušavanja krvi?

Za ovu krvnu analizu provodi se protrombinsko vrijeme. Prije toga, liječnici su dobili rezultate ove analize u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno, u svijetu, laboratorij proizvodi rezultate istraživanja protrombinskog vremena u obliku INR - međunarodnog normaliziranog odnosa. Svi zdravi ljudi koji ne primaju varfarin imaju INR unutar jedinice (0,9-1,1). Kako se vrijeme zgrušavanja povećava, vrijednost INR se povećava. Na primjer, za prevenciju tromboze u kroničnoj fibrilaciji atrija potrebno je produžiti vrijeme zgrušavanja za 2-3 puta. INR u ovom slučaju treba biti unutar terapeutskog raspona od 2.0-3.0. Tijekom implantacije umjetnih srčanih zalisaka, interval se pomiče prema većem "razrjeđivanju" krvi - s 2,5 na 3,5. Vaš liječnik će vam reći koje ćete ciljne vrijednosti INR-a morati slijediti.

Primjena (djelovanje) varfarina, doze, predoziranja

Da bi se osiguralo zgrušavanje krvi, tijelu je potreban vitamin K. Osoba prima vitamin K iz hrane, uglavnom iz povrća. Također, vitamin K može se proizvesti u ljudskom crijevu pomoću posebnih crijevnih bakterija. Iz crijeva se vitamin K apsorbira u krvotok, ulazi u jetru - "laboratorij" tijela. U jetri uz sudjelovanje vitamina K su sintetizirani čimbenici zgrušavanja, potrebni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). To su protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "čimbenici ovisni o vitaminu K".

Učinak varfarina je smanjiti stvaranje čimbenika ovisnih o vitaminu K. Dok warfarin redovito ulazi u ljudsko tijelo, vrijeme zgrušavanja krvi se produljuje, a to sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Postoji i rizik od krvarenja ako je doza prekomjerna.

Učinak varfarina na zgrušavanje krvi u svakoj osobi pojedinačno. Stoga, svaki pacijent dobiva odabranu dozu za sebe. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doza traje do 2-3 tjedna. Svrha lijeka i daljnji nadzor provode se pomoću definicije INR. Dnevna doza varfarina uzima se peroralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njezin dio može se žvakati i isprati vodom.

Što trebate reći svom liječniku ako počnete uzimati varfarin ili ga već liječite? O svim problemima povezanim s krvarenjem ili njihovim rizikom (čirevi na želucu ili dvanaesniku, debelo crijevo, hemoroidalno krvarenje, teška menstruacija), bolesti jetre i bubrega, visoki krvni tlak i dijabetes. Vrlo je važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin ima teratogeni učinak. To znači da njegov prijem može dovesti do pojave raznih deformiteta fetusa (ako se uzima u prvom tromjesečju trudnoće) ili do intrauterinog krvarenja (u kasnijim razdobljima). Stoga se preporuča da žene koje imaju trudnoću tijekom uzimanja varfarina.

Dijeta uz uzimanje varfarina. Sadržaj vitamina K

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, tako da promjena u crijevnoj mikroflori koja proizvodi vitamin K može utjecati na učinak lijeka. I na aktivnost varfarina može utjecati na hranu koju pacijent jede. Prehrana uzimanje varfarina treba uzeti u obzir one proizvode koji sadrže velike količine vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može povećati učinak lijeka. Stoga, ako ste zaduženi za varfarin, pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane i pokušajte ne mijenjati dramatično prehranu, kako ne biste promijenili količinu vitamina K koji dolazi s hranom.

Sadržaj vitamina K u proizvodima (µg / 100 g)

Napomena: dnevna potreba za vitaminom K 0,03-1,5 mg / kg / dan (do 105 mg / dan)

Varfarin i alkohol

Alkohol je nepoželjan u liječenju varfarina. Čašu vina možete priuštiti jednom ili dva puta tjedno. Prekoračenje ove brzine može dovesti do povećanog učinka lijeka i, kao posljedica, mogućeg krvarenja. Bolesti koje utječu na apetit i probavu (povraćanje, proljev) također mogu smanjiti ili pojačati učinak varfarina, stoga obavijestite svog liječnika o svim promjenama u blagostanju.

Svakako ispričajte o svim lijekovima i lijekovima koje uzimate ili uzimate neposredno prije početka liječenja varfarinom, kao i o novim imenovanjima, ako je terapija varfarinom već u tijeku. Mnogi lijekovi mogu povećati ili smanjiti učinak varfarina na zgrušavanje krvi. Spremite sve recepte i zapišite imena lijekova. Tablica prikazuje lijekove koji se najčešće propisuju i koji mogu utjecati na učinkovitost varfarina.

Kompatibilnost lijekova s ​​varfarinom

Aspirin (acetilsalicilna kiselina)

Paracetamol (visoke doze)

Retinoidi (Vit. A)

Laksativi za oralnu primjenu

Hormoni štitnjače (tiroksin)

Ne zaboravite da postoje i drugi lijekovi koji nisu uključeni u ovaj popis. Provjerite sa svojim liječnikom.

Neki ljudi imaju kontraindikacije za imenovanje "neizravnih" antikoagulansa (varfarina):

1. Individualna netolerancija ili alergije.


2. Prisutnost bolesti i stanja, potencijalno opasan razvoj krvarenja:
- intracerebralne aneurizme i vaskularne malformacije;
- nedavna ozljeda ili opsežna operacija;
- peptički ulkus želuca ili dvanaesnika u akutnom stadiju;
- hipovitaminoza vitamina K;
- zlouporaba alkohola;
- portalna hipertenzija s varikoznim venama jednjaka;
- oslabljena funkcija bubrega (razina kreatinina u krvi je veća od 200 mmol / l);
- abnormalna funkcija jetre s više od trostrukog povećanja razine jetrenih transaminaza;
- visoka arterijska hipertenzija, otporna na liječenje lijekovima (krvni tlak> 160/100 mm Hg. art.);
- trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi);
- potrebu za kontinuiranom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Zloćudne novotvorine.

3. Prisutnost hemoragijskih komplikacija u povijesti:
- aktivno krvarenje bilo koje lokalizacije;
- hemoragijski moždani udar;
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
- hemoragijska dijateza;
- bruto hematurija;
- metoragija u menopauzi kod žena.

4. Nemogućnost adekvatne kontrole nad terapijom:
- teški poremećaji središnjeg živčanog sustava u povijesti;
- demencija (uključujući - u starijih osoba);
- nedostatak laboratorijske kontrole razine antikoagulacije.

Što je viša razina INR, niža je sposobnost zgrušavanja krvi. Unutar INR terapijskog intervala, rizik od krvarenja je minimalan. Stoga, vaš liječnik preporučuje da uzmete test krvi za INR najmanje 1 put mjesečno kako bi liječenje bilo što je moguće sigurnije. Također ćete biti upozoreni na prve znakove krvarenja, što može ukazivati ​​na rizik od krvarenja: krvarenje zubnog mesa pri pranju zubi, pojava smeđeg mokraće (boja mesa), neuobičajeno velike modrice. U tom slučaju morate se što prije obratiti liječniku i proći izvanrednu analizu za INR.

Ako imate krvarenje: nazalno, iskašljavanje krvi, prekomjerna i dugotrajna menstruacija, crna stolica (osim uzimanja lijekova koji sadrže željezo - na primjer, za liječenje anemije), vrtoglavica i poremećaji govora, kretanje i osjećaj ruku i nogu, crveni ili tamni -Brown urin, povraćanje "kavine" - privremeno prestanite uzimati lijek i odmah kontaktirajte svog liječnika.

Kako se ponašati u svakodnevnom životu i je li potrebno ograničiti aktivnost? Budite oprezni u situacijama koje uključuju opasnost od ozljeda (modrice, ogrebotine, posjekotine, itd.). U tim slučajevima, modrice će biti lakše nego obično i duže nego obično, krvarenje će prestati. Za brijanje je bolje koristiti električni brijač, četkati zube mekom četkom i biti oprezni kada koristite zubni konac. U slučaju ozljede, morate obavijestiti osoblje hitne službe o uzimanju lijeka. Vaši najmiliji također trebaju biti svjesni činjenice da uzimate varfarin kako biste obavijestili liječnika ako je potrebno.

U slučajevima kada postoji potreba za liječenjem kod stomatologa (vađenje zuba) ili izvođenje manjih kirurških intervencija, liječnik će smanjiti dozu varfarina na donju granicu terapijskog intervala INR 2.0. Ako trebate složenije operacije, odabrat ćete pojedinačnu dozu ili, što je vjerojatnije, privremeno ćete prenijeti na drugi lijek (na primjer, heparin).

Ne zaboravite da liječenje varfarinom može spriječiti trombozu koja ugrožava vaš život i zdravlje, a sigurnost liječenja prvenstveno ovisi o vama i vašem kontaktu s liječnicima.

  • Uzmite lijek prema uputama liječnika.
  • Slijedite redoviti raspored testova krvi za INR i dijete s konstantnom količinom vitamina K.
  • Pazite na prve znakove krvarenja i, ako se pronađu, odmah obavijestite svog liječnika.
  • Obavijestite sve svoje liječnike da uzimate "indirektne" antikoagulanse.

Blagoslovi vas! Ostavite povratne informacije o upotrebi ovog lijeka. Možda će pomoći drugim ljudima.

Članak koristi podatke dobivene od proizvođača varfarina (NYCOMED).

Smanjena i povišena razina je normalna kada uzimate varfarin bez štete

Zapamtite pacijentu dok uzimate varfarin - dr. Hamidullin

Zašto ti treba

Ako ste imali duboku vensku trombozu donjih ili gornjih ekstremiteta, najvjerojatnije će vam liječnik propisati indirektne antikoagulanse.

Glavni lijek u ovoj grupi danas, i ovdje iu inozemstvu, je varfarin. Mogu se koristiti i drugi kumarinski pripravci (acenokumarol, marcumar, marivan).

Navedene preporuke su uglavnom primjenjive na bilo koji antikoagulant.

Svrha ovog lijeka je spriječiti ponovno stvaranje krvnih ugrušaka, ispunjeno oštrim pogoršanjem stanja ili razvojem komplikacija opasnih po život.

Rizik od ponavljajuće tromboze je dovoljno velik tijekom prve godine nakon prve epizode bolesti, stoga, uzimajući u obzir različite čimbenike, varfarin se propisuje za razdoblje od 2 do 12 mjeseci. U rijetkim slučajevima provodi se dulja terapija.

Indirektni antikoagulanti nemaju učinka na već formirani krvni ugrušak.

Kako bi se odredilo trajanje liječenja, ponekad su potrebni posebni (uključujući genetski) testovi krvi kako bi se utvrdila povećana sklonost trombozi.

Liječenje kojem ste dodijeljeni prima vrlo velik broj pacijenata širom svijeta. Koristi se ne samo u flebologiji, već iu takvom području medicine kao vaskularna kirurgija.

Osim duboke venske tromboze, osnova za imenovanje antikoagulantne terapije su često preneseni srčani udar, srčane aritmije, protetski ventili i periferne žile, i još mnogo toga.

Kako kontrolirati liječenje

Provođenje antitrombotske (antikoagulantne) terapije može spasiti vaš život i zdravlje, ali zahtijeva povećanu pozornost i obveznu provedbu preporuka liječnika.

Varfarin je lijek koji smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi, tako da njegov višak može dovesti do hemoragijskih komplikacija, tj. krvariti.

Kako bi se izbjegla komplikacija, potrebna je doza varfarina praćena testom krvi nazvanim INR (International Normalized Attitude). Ponekad u laboratorijskim odgovorima može ga naznačiti INR.

Tijekom cijelog razdoblja primanja varfarina, INR bi trebao biti u rasponu od 2,0 do 3,0. Ako je INR manji od 2,0, tada se zgrušavanje krvi ne smanjuje i moguće su trombotske komplikacije. Ako je INR veći od 4,0, hemoragične komplikacije su vrlo stvarne.

Povećanje INR-a s 2,5 na 4,0 ukazuje na potrebu smanjenja doze lijeka, ali obično ne predstavlja izravnu prijetnju. Kod nekih bolesti, potrebna gornja granica INR iznosi 4,0-4,4.

U nedostatku sposobnosti određivanja INR, dopuštena je kontrola protrombinskog vremena (PT), ali je ova metoda mnogo manje pouzdana.

Za izračunavanje doze varfarina nisu potrebni drugi testovi krvi.

Kako bi se utvrdile nuspojave lijeka, povremeno se propisuje kompletan test krvi i urina i neke biokemijske studije.

Kako uzimati lijek

Varfarin je dostupan u tabletama od 2,5 miligrama. Najčešće su “početne” i “potporne” doze lijeka 5 miligrama (2 tablete) dnevno.

U mnogim slučajevima, za "finiju" prilagodbu, promijenit ćete dozu lijeka koju uzimate ne na dan, već na tjedan dana.

U tom slučaju, možda će biti potrebno podijeliti tabletu "na pola" ili uzeti različiti broj tableta u različite dane.

Radi lakšeg praćenja liječenja, možda ćete dobiti posebnu knjigu računa, ili možete voditi bilježnicu s dnevnikom liječenja, gdje je korisno zabilježiti doze varfarina, razinu INR-a i druge laboratorijske podatke.

Varfarin se uzima kao cjelokupna dnevna doza u jednom trenutku, poželjno između 17 i 19 sati. Isprati pilule vodom. Prijem s hranom se ne preporuča, može se uzeti na prazan želudac. Fenilin, obično se uzima u 2 doze.

Odabir doze varfarina

Najteža i presudna faza. Ne preporučuju se početne doze varfarina (više od 5 mg).

Odabir doze može se provesti i upotrebom heparina male molekularne težine (Fraxiparin, Clexane) i bez njih, kako u bolnici, tako i ambulantno.

Period odabira u prosjeku traje od 1 do 2 tjedna, ali u nekim slučajevima povećava se na 2 mjeseca. U ovom trenutku trebat ćete često otkrivati ​​INR, do 2 - 3 puta tjedno ili dnevno.

Svaki put, nakon što dobijete sljedeći rezultat studije, vaš će liječnik odrediti promjenu doze lijeka i datum sljedeće analize.

Ako INR ostane u rasponu od 2,0 do 2,5 u nekoliko analiza zaredom, to znači da se doza varfarina prilagođava. Daljnje praćenje liječenja bit će mnogo lakše.

Kontrola doze varfarina

Ako se odabere doza lijeka, rjeđa kontrola je dovoljna - prvi put u 2 tjedna, zatim 1 put mjesečno.

Učestalost dodatnih studija određuje se zasebno. Potreba za izvanrednom odlukom INR-a može se pojaviti u brojnim slučajevima, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku za savjet.

Trenutno postoje prijenosni uređaji za samoopredjeljenje INR (prema vrsti sustava za praćenje razine šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom), ali je njihov trošak vrlo visok i, u većini slučajeva tromboze dubokih vena, njihovo stjecanje je nepraktično.

Što može utjecati na liječenje

Sve popratne bolesti (uključujući "hladnoću" ili pogoršanje kroničnih bolesti). Korištenje lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi. To se posebno odnosi na veliku skupinu lijekova, koja uključuje aspirin.

Ona također uključuje mnoge lijekove propisane kao protuupalne i analgetike (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, itd.?).

Bolje je koristiti paracetamol u uobičajenim dozama kao analgetik pluća tijekom liječenja varfarinom. U svakom slučaju, potreba za novim lijekom i trajanje njegovog prijema moraju se uskladiti s vašim liječnikom.

S istodobnim imenovanjem varfarina i aspirina, INR se održava u rasponu od 2,0 do 2,5.

Upotreba lijekova koji utječu na apsorpciju, izlučivanje i metabolizam varfarina

Najčešće se mora uzeti u obzir propisivanje antibiotika širokog spektra, oralnih antidijabetika.

Međutim, uporaba bilo kojeg novog lijeka može promijeniti učinak varfarina.

Ako je potrebno, istodobno liječenje se obično propisuje dodatna analiza INR na početku i na kraju terapije.

Snaga se mijenja

Varfarin djeluje na zgrušavanje krvi kroz vitamin K, koji se nalazi u raznim količinama u hrani. Nema potrebe izbjegavati hranu bogatu vitaminom K! Obroci trebaju biti gotovi.

Trebate se samo pobrinuti da nema značajne promjene u njihovom udjelu u prehrani, na primjer, ovisno o sezoni.

Ako značajno povećate unos hrane bogate vitaminom K u pozadini odabrane stabilne doze varfarina, to može uvelike oslabiti njegov učinak i dovesti do tromboembolijskih komplikacija.

Maksimalna količina vitamina K (3000 - 6000 mcg / kg) sadrži tamnozeleno lisnato povrće i začinsko bilje (špinat, peršin, zeleni kupus), au zelenom čaju do 7000 mcg / kg; srednja količina (1000 - 2000 mcg / kg) - u biljkama s blijedim listovima (bijeli kupus, zelena salata, brokula, prokulica). Značajna količina vitamina sadržana u mahunarkama, majoneza (zbog biljnih ulja), zeleni čaj. Masti i ulja sadrže različite količine vitamina K (300 - 1000 µg / kg), više u sojinom, kanoli i maslinovim uljima. vitamin K u mliječnim proizvodima, meso, pekarski proizvodi, gljive, povrće i voće, crni čaj, kava - niska (ne više od 100 mg / kg). Redovita konzumacija bobica i soka od brusnice može povećati učinak varfarina.

Male doze alkohola tijekom normalne funkcije jetre ne utječu na terapiju antikoagulansima, ali alkohol treba liječiti oprezno.

Uzimanje multivitamina koji sadrži vitamin K može oslabiti djelovanje varfarina.

Što trebate odmah obavijestiti liječnika

  • Boja crne stolice
  • Ružičasti ili crveni urin
  • Krvarenje iz nosa ili desni (uključujući i? Prilikom pranja zuba)
  • Neuobičajeno obilno ili dugotrajno pražnjenje tijekom menstruacije.
  • Modrice ili otekline na tijelu bez vidljivog razloga
  • Bilo kakve značajne promjene u dobrobiti i zdravlju
  • Pojava kožnih mrlja na kukovima, trbušnom zidu, mliječnim žlijezdama

Što izbjegavati

Zanimanja traumatskim sportovima gdje su mogući udarci, modrice, padovi.

Intramuskularne injekcije. Uz ambulantno liječenje u većini slučajeva možete uzeti lijekove za oralnu primjenu.

Ponovljeni lijekovi u jednom danu. Ako se ne sjećate jeste li danas uzeli varfarin, preskočite prijem.

Važno je

Uvijek recite bilo kojem zdravstvenom djelatniku da ste primijenili da uzimate antikoagulante. Preporučljivo je sa sobom ponijeti svoju knjigu rekorda ili dnevnik liječenja.

Većina stomatoloških zahvata (osim ekstrakcije zuba) može se dobiti bez promjene režima liječenja. Prilikom uklanjanja zuba, obično je dovoljno topikalno koristiti obrisak s hemostatskim sredstvom (aminokapronska kiselina, spužva trombin).

Ako imate problema s krvnim tlakom, morate ga redovito pratiti i održavati na razini ne višoj od 130/80 mm Hg.

Varfarin i trudnoća

Tijekom trudnoće uzimanje varfarina kontraindicirano je.

U slučaju trudnoće, indirektni antikoagulansi se odmah ukidaju, uz potrebu za daljnjom prevencijom tromboze, obično se koriste heparini. Stoga, ako se sumnja na trudnoću, suzdržite se od uzimanja lijeka prije konzultiranja liječnika.

Warfarin se može koristiti tijekom dojenja.

Varfarin se izlučuje u majčinom mlijeku u iznimno malim količinama i ne utječe na procese zgrušavanja krvi kod djece, ali za potpunu sigurnost preporučuje se suzdržavanje od dojenja tijekom prva tri dana majčine terapije lijekom.

Gdje mogu proći analizu na INR-u

INR nije posebna, prethodno nepoznata analiza za koju je potrebna posebna oprema. To je izračunati pokazatelj koji zahtijeva prilično uobičajene, ali strože standardizirane reagense.

Stoga je definicija INR danas dostupna većini laboratorija. Uzmite u obzir koliko će vremena biti potrebno za dobivanje rezultata analize.

Izdavanje rezultata unutar pola sata nakon uzimanja uzoraka krvi nije neuobičajeno, što uvelike pojednostavljuje praćenje liječenja.

Liječenje indirektnim antikoagulansima osmišljeno je kako bi zaštitilo vaše zdravlje i život. Zapamtite da će biti lako i sigurno samo u bliskoj suradnji sa svojim liječnikom.

Upotrijebljeni materijal stranica "Udruga phlebologists Rusije": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Norme INR prilikom uzimanja varfarina

Tijek liječenja terapijskog tijeka bilo kojim lijekom kontrolira se pomoću određenih pokazatelja. Promjena u jednom ili drugom smjeru omogućuje liječnicima da brzo reagiraju na unutarnje procese i spriječe razvoj patoloških stanja.

Pri liječenju varfarina ova vrijednost je INR. Što je to i koliko je važan pokazatelj da ispravno odabere dozu varfarina?

INR (označava međunarodni normalizirani omjer) jedan je od pokazatelja protrombinskog vremena.

Koristi se u laboratorijskim testovima krvi za procjenu funkcionalnog stanja hemostatskog sustava.

To je važan element u praćenju učinkovitosti liječenja varfarinom, težine oštećenja jetre kod sinteze faktora zgrušavanja i razine vitamina K u tijelu.

Drugi važan pokazatelj koji je neraskidivo povezan s INR-om su protrombinski indeksi (PTI). Pokazuje stupanj aktivnosti elemenata odgovornih za zgrušavanje krvi.

U razumljivijem jeziku, prema INR vrijednostima, liječnik može shvatiti ima li pacijent prijetnju povećane tromboze i pojavu tromboembolijskih stanja, ili ima nepravilnosti u zgrušavanju krvi, što može biti opasno čak i kod manjih rana ili ozljeda.

Normalna vrijednost INR u zdravih ljudi - pokazatelji, blizu 1, točnije - interval 0.7-1.3. Ovi podaci su zajednički za muškarce i žene, budući da spol nije uključen u definiciju norme INR-a.

Međutim, treba imati na umu da ako se Varfavin propisuje ženi koja koristi oralne kontraceptive, vrijednosti INR mogu se smanjiti pod njihovim utjecajem.

Isti učinak će imati i pacijenti koji se podvrgavaju hormonskom nadomjesnom liječenju kako bi se uklonile manifestacije menopauze i eliminirala hormonska neravnoteža.

Kao rezultat toga, rizik od tromboze će se povećati kod takvih pacijenata.

Posebna pažnja je potrebna za bolesnike s visokim stupnjem opasnosti od tromboembolijskih događaja: bolesnika sa srčanim bolestima, starijih bolesnika (50+) i onih koji su podvrgnuti operaciji protetskih srčanih zalistaka. Ova kategorija bolesnika ima veći rizik od pojave MI, PEI, ishemijskog moždanog udara).

Stoga, kako bi se spriječilo stvaranje patoloških pojava koje ugrožavaju život, propisuju se lijekovi koji imaju za cilj neutralizirati tromboembolijske patologije razrjeđivanjem krvi. Ovi lijekovi su indirektni antikoagulansi, uključujući i varfarin.

Opće karakteristike varfarina

Lijek se temelji na istoj tvari. Odnosi se na skupinu indirektnih antikoagulanata.

Tvar ima sposobnost inhibiranja stvaranja vitamina K jetre, koji je potreban za sintezu protrombina i drugih elemenata krvi, osiguravajući njegovo zgrušavanje, a također suzbija sintezu proteina C, S.

Antikoagulantni učinak lijeka pojavljuje se 3-5 dana nakon početka tečaja. Nakon završetka ciklusa liječenja, učinak lijeka se održava u isto vrijeme.

Nakon penetracije, varfarin se gotovo u potpunosti veže za proteine ​​plazme, može prodrijeti u posteljicu, ali se ne izlučuje u majčino mlijeko.

Lijek je dostupan u tabletama s sadržajem aktivne tvari od 2,5 mg.

Lijek s varfarinom propisan je kako bi se uklonile i spriječile bolesti ili stanja s prijetnjom tromboembolijskih događaja:

  • Venska tromboza i plućna embolija
  • Tromboza nakon tretmana
  • Ponovi IM
  • Ponavljajuća tromboza vena i plućna embolija
  • Kirurško liječenje tromboze.

Lijek se ne smije imenovati u slučajevima:

  • Netolerancija komponenti tableta
  • Akutno krvarenje, cerebralno krvarenje
  • Teški oblici patoloških oboljenja bubrega i / ili jetre
  • Funkcionalni poremećaj bubrega
  • Teška hipertenzija
  • Akutni oblik ICD sindroma
  • Nedostatak u tijelu proteina vrste C, S
  • Hemoragijska dijateza
  • Eksacerbacije gastrointestinalnih čireva
  • Alkoholna ovisnost
  • Trudnoća.

Režim doziranja varfarina, uzimajući u obzir INR

Režim liječenja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ali se u prosjeku preporučuje da se jedna tableta pije strogo po jedno vrijeme. Tečaj liječenja započinje uzimanjem 2,5-5 mg aktivne tvari, nakon čega se doziranje prilagođava ovisno o pokazateljima INR i PET.

Preporuča se povećati protrombinsko vrijeme za 2-4 puta u usporedbi s originalnim. INR tijekom uzimanja varfarina treba držati vrijednosti 2.2-4.4.

Točnije, traženi pokazatelj može izračunati samo liječnik koji ima sve informacije o stanju svog pacijenta (ozbiljnost patologije ili rizik od tromboze, opasnost od krvarenja, popratne bolesti).

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i indeks osjetljivosti koagulacijskog faktora III (tromboplastin): pokazatelj je potreban kao korekcijski faktor za točnije određivanje INR.

Ako se bolesnik s istodobnim rizikom tromboembolijskih događaja suoči s planiranom operacijom, tada liječenje varfarinom počinje unaprijed - 2-3 dana prije operacije.

U akutnom obliku tromboze koristi se kombinirana shema varfarina s heparinom. Terapija se provodi dok se ne razvije antikoagulantni učinak.

U protetskim operacijama srčanih zalistaka, akutnoj venskoj trombozi ili početnim simptomima tromboembolijskih događaja, kao i prevenciji ishemije miokarda, preporučuje se odrediti dozu varfarina tako da su vrijednosti INR na razini od 2,8-4.

U atrijskoj fibrilaciji, potpornom liječenju venske tromboze i tromboembolije, ciljna vrijednost INR je 2-3.

Ako se tablete s varfarinom propisuju za terapiju acetilsalicilnom kiselinom, preporuča se usredotočiti na vrijednosti INR od 2-2,5.

Određivanje doze varfarina u odnosu na razinu INR

Prilikom propisivanja terapije antikoagulansom, važno je da pacijent može samostalno pratiti INR tijekom uzimanja varfarina.

Ako se lijek prvi put propisuje, početak liječenja treba biti u skladu s pokazateljima INR-a i pod liječničkim nadzorom.

U prosjeku se daje 10-14 dana za stabilizaciju krvnih parametara i određivanje željene doze varfarina.

Nakon postizanja održive razine, pacijentu se savjetuje da redovito daje krv za analizu (1 put u 1-3 tjedna) uz samodoprinos lijekova i prilagodbu doze. Norma INR za pacijente koji uzimaju indirektne koagulante (uključujući varfarin) je 2,0-3,0.

Bolesnici koji se podvrgavaju tretmanu indirektnim antikoagulansima u bolničkoj ustanovi dnevno daju krv za analizu. Kada se dostignu stabilne vrijednosti INR, liječnik donosi odluku o prebacivanju pacijenta na INR mjerenje jednom u 1 ili 2 tjedna.

Izbor doze provodi se u fazama u skladu s nekoliko uvjeta:

  • Da biste dobili najtočniji rezultat, morate istovremeno popiti tablete i istovremeno dati krv za analizu, po mogućnosti u istoj sobi za liječenje. Tijekom liječenja krajnje je nepoželjno preskočiti tabletu.
  • Stvorite dnevnik samokontrole, u kojem je najbolje slikati dozu za tjedan dana unaprijed i, nakon što prođe, unesite INR vrijednost dobivenu nakon testa krvi.
  • Razlika između vrijednosti INR i prihvaćene norme (2-3) znači da je doza odabrana pogrešno i treba je prilagoditi. Kada donji prag odstupa (manje od 2) - krv ostaje debela, a broj tableta treba povećati, a ako je koagulom pokazao vrijednost veću od 3, to znači da se krv prevelika, što stvara opasnost od krvarenja. U tom slučaju, doza se mora smanjiti.

Čim režim tableta varfarina osigurava kontrolu INR-a, to će značiti da se doza lijeka izračunava ispravno.

Razlozi za izvanredno testiranje

Bolesnici koji uzimaju dugi tijek varfarina možda će trebati odrediti INR vrijednost. Razloge zbog kojih trebate donirati krv za analizu izvan uobičajenog rasporeda:

  • Dugo hladna bolest
  • Akutni oblik zarazne bolesti
  • Potreba za korekcijom doze varfarina uz istodobno liječenje drugih patologija
  • Promjena vremenske zone, klima
  • Promjena načina života (prehrana, tjelesna aktivnost, novi posao s drugim uvjetima rada)
  • Krvarenje (iz nosa, desni, intenzivna menstruacija), ne zaustavlja se dugo nakon blagog oštećenja kože
  • Krv u izmetu, urinu, povraćanje, hemoptiza
  • Pojava bolova u zglobovima, oteklina, pečata.

Ovi i drugi pojedinačni čimbenici trebali bi biti razlog da se obratite svom liječniku, provjerite INR i izvršite ispravke režima liječenja.

Definicija indikatora INR određena je u shemama liječenja za različite bolesti kod kojih je potrebna kontinuirana provjera stanja krvi.

Uz to, liječnik može najtočnije odrediti prirodu procesa u tijelu pacijenta i na vrijeme spriječiti tromboembolijske događaje ili intenzivno krvarenje.

Što može zamijeniti varfarin: analozi koji ne zahtijevaju kontrolu INR-a

Lijek Warfarin djeluje kao antikoagulant neizravnog djelovanja, koji kontrolira zgrušavanje krvi, te ga ukapljuje. Za profilaktičke svrhe koristi se za sprečavanje razvoja proširenih vena, moždanog udara, pojave krvnog ugruška.

Do kontra redovite uporabe ovog lijeka može se pripisati značajno povećanje INR. Kada se koristi varfarin, praćenje INR pokazatelja treba provoditi tjedno, tako da ne prelaze dopuštenu stopu.

S obzirom na to da je vrlo teško pridržavati se takvog režima, mnogi pacijenti su zainteresirani za postojanje analoga koji ne zahtijevaju praćenje INR-a? Zašto trebate stalno pratiti razinu INR-a, što lijekovi mogu zamijeniti varfarin i puno zanimljivih informacija o sprječavanju razvoja proširenih vena u ovom članku.

Što je MNO kontrola?

Međunarodni normalizirani omjer (INR) smatra se jednim od najvažnijih laboratorijskih testova koji pokazuju koliko se razlikuje protrombirano vrijeme osobe, što se analizira iz istog pokazatelja zdrave osobe.

Rezultat ove analize ne smije premašiti normaliziranu vrijednost, inače je pacijentu mnogo puta vjerojatnije da će otvoriti krvarenje.

Moguće je odrediti vrijednost INR u klinici, proći odgovarajuću analizu, ili samostalno s posebnim uređajem.

U liječenju proširenih vena, tromboza. Srčani udar, bolesti srca i liječnici koji prorjeđuju krv prakticiraju postavljanje antikoagulansa.

Varfarin se pokazao uspješnim, ali uz dulju uporabu, dovodi do povećanja INR.

Zbog toga su pacijenti aktivno zainteresirani, postoji li zamjena za varfarin bez kontrole INR-a?

Analozi varfarina koji ne zahtijevaju INR kontrolu

Danas postoji veliki broj indirektnih analoga varfarina, čije se djelovanje ne razlikuje od konvencionalnih antikoagulanata.

Iz velike liste lijekova može se identificirati nekoliko koji najbliže odgovaraju djelovanju varfarina i aktivno se koriste za razrjeđivanje krvi.

Kada se koriste lijekovi nove generacije, nije potrebno kontrolirati INR, kao što je slučaj s antikoagulantima, te je zabrinut zbog manifestacije nuspojava liječenja. Sljedeći su uzorci uključeni u ovaj popis:

  • Pradaksa. Aktivni sastojak lijeka je dabigatran etekselat. On je taj koji aktivno veže trombin i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i proširenih vena. Stoga se aktivno koristi za liječenje proširenih vena i tromboze. Izvrsna prevencija krvnih ugrušaka u nogama i moždani udar. To je lijek male molekularne težine koji nema farmakološku aktivnost. Ovaj antikoagulant djeluje izravno u plazmi. Nakon uzimanja već nakon 30 minuta - 2 sata, uočava se maksimalna koncentracija lijeka u krvi. Prosječna cijena pakiranja je oko 700 rubalja;
  • Ksarelto. Aktivna tvar je rivaroksaban, koji je visoko selektivan izravni inhibitor faktora Xa. Čak se može koristiti i za kroničnu bolest bubrega, a ne za prilagođavanje doze za dob. Lijek aktivno suprimira nove molekule trombina bez utjecaja na one koje su već bile u krvi. Prosječna cijena paketa je oko 3 tisuće rubalja.

Prije zamjene antikoagulansa novim lijekovima potrebno je proučiti kontraindikacije i nuspojave koje uključuju: pojedinačno odbacivanje komponenti lijeka, učestalo unutarnje krvarenje, patološke bolesti i abnormalne funkcije jetre, trudnoću i vrijeme dojenja. Ako se, dok uzimamo konvencionalne antikoagulante, bubrežna disfunkcija primjenjuje i na kontraindikacije, u slučaju uzimanja inovativnih lijekova, ovaj faktor nije važan.

Možete se riješiti proširenih vena kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću...

Pacijenti često preferiraju da Pradax i Xarelto ne kontroliraju INR.

U toj perspektivi, oni su jednostavniji od konvencionalnih antikoagulanata, ali se mogu koristiti samo u liječenju nevalvularnih srčanih bolesti.

Ako se instaliraju umjetni ventili, liječenje tim lijekovima je nepoželjno, kako ne bi izazvalo kvar srca.

Zašto moram kontrolirati INR?

Ako indikator INR premaši utvrđenu stopu, to može dovesti do spontanog krvarenja u tijelu. U tom slučaju, liječnik bi trebao smanjiti dozu antikoagulanata ili ih čak poništiti u to vrijeme.

Potpuno odbiti takav tretman se ne isplati, kako se ne bi povećao rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako je pokazatelj INR ispod norme, taj se učinak događa.

To sugerira da doza propisanih koagulanata nije dovoljna da učinkovito ošteti krv i ona se mora povećati.

Ako osoba koja ne uzima antikoagulante ili moderne analoge posrednog djelovanja mijenja pokazatelje INR, to ukazuje na razvoj patoloških procesa u tijelu. Ali ono što treba obratiti pozornost. Normalna stopa za zdravu osobu je u rasponu od 0,7 do 1,3.

Čimbenici koji utječu na INR

Postoje različiti čimbenici koji mogu utjecati na rezultate analize protrombinskog vremena / međunarodnog normaliziranog omjera (PV / INR) pri praćenju bolesnika koji se liječe antagonistima vitamina K, kao što je varfarin.

To uključuje: biološku varijaciju, zdravlje i prisutnost bolesti, prehranu i kombiniranu uporabu drugih lijekova na recept ili dijetetskih dodataka. Važno je uzeti u obzir sve te čimbenike pri tumačenju rezultata INR analize.

Kod zdravih ljudi koji ne uzimaju antikoagulanse, intraindividualna varijacija razine protrombinskog vremena (PV) je vrlo niska: koeficijent varijacije (CV) iznosi 4,0%, kako je objavljeno u postojećoj bazi podataka o biološkim varijacijama.1 U isto vrijeme, bolesnici koji se liječe antikoagulantno imaju veću varijaciju čak i ako su farmakološki stabilne. Među bolesnicima koji su bili stabilni šest mjeseci (nije bilo promjene doze za najmanje šest uzastopnih posjeta), CV je bio 10,1%.2 Prema jednoj studiji, razine PW kod zdravih ljudi nisu doživjele sezonske promjene.

Utjecaj bolesti i stanja

Bolest jetre uzrokuje povećanje protrombinskog vremena i, kao rezultat toga, povećanje INR zbog smanjene proizvodnje faktora zgrušavanja.

5.6
Hipotireoza može smanjiti katabolizam faktora koagulacije vitamina K, što može dovesti do povećanja doze varfarina.

6
Hipermetabolna stanja, kao što su groznica ili hipertireoza, mogu povećati katabolizam faktora zgrušavanja vitamina K ili smanjiti njihovu proizvodnju, što može dovesti do smanjenja doze varfarina.

5.6
U bolesnika s dekompenziranim zatajenjem srca može doći do povećanog odgovora na peroralne antikoagulante, što se smatra uzrokom zastoja jetre ili edema.

5.6
U bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti, metabolizam varfarina može se promijeniti, što dovodi do potrebe za smanjenjem doze
Kontroliranje bolesnika s antifosfolipidnim sindromom može biti teško, jer antifosfolipidna antitijela mogu utjecati na reagense PW / INR analize. Vidi ograničenja za metodu koja se koristi za mjerenje MF / INR u uputama za Coaguchek test trake.

Učinak alkohola na INR

Uporaba malih doza alkohola dovodi do povećanja zgrušavanja krvi, tj.

na smanjenje INR-a, međutim, prekomjerna konzumacija alkohola ili kronični alkoholizam dovodi do fluktuacija INR-a i ima suprotan učinak, tj. smanjenje zgrušavanja krvi, a INR je precijenjen.

Alkohol se može koristiti kod uzimanja antikoagulansa, ali u vrlo malim količinama. Alkohol, koji pogađa jetru, pojačava učinak varfarina.

Osim toga, čak i male doze alkohola ometaju koordinaciju pokreta i povećavaju rizik od slučajne ozljede, što kod osobe koja uzima varfarin može biti opasna po život. Štoviše, uvijek se obratite liječniku za detaljnije informacije.

Utjecaj na rezultate INR hematokrita

Hematokrit izvan standardnog raspona (25–55%) može utjecati na rezultate dobivene s Coaguchek X Es. Stoga, prije mjerenja INR, provjerite je li hematokrit u standardnom rasponu.

Razine hematokrita mogu biti niske s anemijom, nedavnim gubitkom krvi ili zadržavanjem tekućine. U slučaju policitemije ili dehidracije, razine hematokrita mogu biti visoke.

Instrument se uvijek mora koristiti unutar raspona hematokrita koji preporučuje proizvođač.

Ispitivanja provedena sa sljedećim in vitro uzorcima ili uzorcima prirodne krvi (trigliceridi) nisu pokazala značajan učinak na rezultate ispitivanja:

  • Bilirubin do 513 µmol / L (30 mg / dL)
  • Hemoliza do 0,62 mmol / L (1000 mg / dL)
  • Trigliceridi do 5,7 mmol / L (500 mg / dL)
  • Granica hematokrita za PV / MNO CoagChek test trake naznačena je u uputama koje se nalaze u svakom pakiranju test traka.

Utjecaj na rezultate INR heparina

Heparin, uključujući nefrakcioniranu i niskomolekularnu težinu, može rezultirati lažno povišenim vrijednostima INR, ako se za provođenje PV / INR analize koristi metoda osjetljiva na heparin.

Uzorci uzeti iz trajnih vaskularnih katetera ne bi se trebali koristiti za PV / INR analize, jer se peru heparinom, što može dovesti do kontaminacije uzorka.

Za Coaguchek test trake postoji posebno ograničenje u analizi bolesnika koji uzimaju heparin. Heparin s koncentracijama do 0,8 U / ml ne utječe na rezultate.

Testne trake CoaguChek XS PT su neosjetljive na heparine male molekularne težine (LMWH) do 2 IU / ml s anti-Xa aktivnosti. Pogledajte upute u svakom pakiranju test traka.

Lupus antikoagulant pokazuje abnormalno visok INR: prisutnost antifosfolipidnih antitijela (APL) u krvi, kao što su Lupus antitijela (VA), potencijalno može dovesti do povećanja vremena zgrušavanja, tj. Povećanja INR vrijednosti. Usporedba s laboratorijskom metodom koja je neosjetljiva na APL preporučuje se prije svega ako je poznato ili se sumnja na prisutnost antifosfolipidnog sindroma.

Utjecaj prehrane
Bolesnici koji uzimaju antagoniste vitamina K, kao što je varfarin, podliježu fluktuacijama u razinama PV / INR, ovisno o sadržaju vitamina K u njihovoj prehrani.

Konzumiranje velikih količina vitamina K s hranom, na primjer, s zelenim lisnatim povrćem, može smanjiti antikoagulantni učinak varfarina, dok njegova smanjena potrošnja može povećati učinak lijeka 5 Holbrook et al.

sustavni pregled prijavljenih interakcija varfarina s 180 lijekova ili hrane.

7 Podijelili su lijekove i hranu u skupine koje pojačavaju učinak, inhibiraju ili ne komuniciraju s varfarinom i stavljaju ih u kategorije vrlo vjerojatne, vjerojatne, moguće ili nemoguće interakcije.

Zbirne tablice podataka ove studije7,8 vrlo su dobar izvor informacija i uključene su u najnovije smjernice kliničke prakse Američkog koledža torakalne medicine.

Mnogi bolesnici koji uzimaju varfarin teško je dobiti informacije o sadržaju vitamina K u hrani. Nažalost, u većini slučajeva informacije o vitaminu K nisu prikazane na etiketama proizvoda.

Izbjegavajte neredovitu konzumaciju povrća i druge namirnice bogate vitaminom K

Koristite namirnice bogate vitaminom K s oprezom (nemojte jesti puno zelenog povrća za jedan dan, i nemojte napraviti velike propusnice za sljedeće): ribu, jetru, špinat, kupus, cvjetaču, brokulu i prokulicu, kupus.

Interakcija varfarina s lijekovima i dodatcima prehrani

Za sveobuhvatnu procjenu interakcije varfarina s drugim lijekovima, pogledajte publikaciju koja sadrži informacije o biljnim dodatcima. Norred et al.

selektivno pregledavali ambulantno kirurški odjel dva tjedna prije operacije i otkrili da je 51% njih uzimalo bilje, vitamine, dodatke hrani ili homeopatske lijekove.

Autori su utvrdili da 18 od tih dodataka utječe na zgrušavanje.10

Tako biljni proizvodi (biljni čaj, dodaci prehrani) također mogu utjecati na vaš INR.

Vitamini i minerali s visokim sadržajem vitamina K, homeopatskih lijekova, tradicionalnih lijekova, probiotika i prehrambenih dodataka kao što su aminokiseline i esencijalne masne kiseline također mogu utjecati.

Za veću kontrolu nad svojim INR-om, samokontrola će vam pomoći da to učinite češće iu bilo koje vrijeme prikladno za vas, zajedno s Coaguchekom X Es.

Kardiologija za pacijente - varfarin

Ako uzimate lijek..

Prijem varfarina

U koju svrhu i tko može odrediti varfarin?

Varfarin je takozvani oralni (tj. Oralni) antikoagulant (vidi Antikoagulansi).

Najčešće, varfarin propisuju liječnici dviju specijalnosti: kardiologa i kirurga raznih specijalnosti (kardio, vaskularni).

Svrha varfarina je "usporiti" tjelesni koagulacijski sustav u obliku krvnog ugruška unutar posude (uključujući protezu krvne žile) ili organa (uključujući protezu srčanog zaliska) kada se aktivira proces tromboze i time spriječi tromboza ili tromboembolija (to je krvni ugrušak nije se samo formirao, nego je i odletio s mjesta formiranja i poletio dalje duž krvne žile i došao do posude koja je manja od krvnog ugruška i začeplila je. t pojaviti. Ako se to dogodi u žilama mozgu, dolazi embolijom.).

Natrag na izbornik Pacijenti Na vrh

Koji lijek varfarin bira?

Za prijem, trebali biste odabrati standardnu ​​bioraspoloživu tvar koja je prikladna za uporabu i koja ima pozitivnu reputaciju u kliničkoj praksi - Nicomed Warfarin.

Kako uzimati varfarin?

Cjelokupna dnevna doza varfarina uzima se SAMO, tj. Za tekući dan na JEDNOM prijemu, a cjelokupnu dnevnu dozu varfarina uzimamo od strane NATO PEAK-a. Stanje "posta" javlja se 3 sata nakon jela. Lijek se ispire vodom. Nakon uzimanja varfarina, nemojte jesti više jedan sat. Vrijeme je za primanje varfarina, možete odabrati jedno od tri. Najčešće se preporučuje večernji prijem varfarina oko 5:00 sati, što je posebno prikladno u smislu prilagodbe doze (ujutro uzimamo krvni test, rezultat dobivamo tijekom dana, a navečer uzimamo novu prilagođenu dozu lijeka). Pridržavam se ove preporuke u svom radu. Međutim, moguće je rano jutarnje primanje varfarina, kao i kasne večeri (za noć). Morate odabrati prikladniju mogućnost za uzimanje lijeka.

Kako kontrolirati recepciju varfarina i što je INR?

Pri uzimanju varfarina potrebno je kontrolirati poseban krvni parametar, nazvan MNO.MNO - to je poseban parametar sustava zgrušavanja krvi, koji pokazuje koliko je moguće "usporiti" njegov rad.

Normalno (tj. Bez invazije na tijelo s antikoagulansima), vrijednost INR je oko 1,0. Što je vrijednost INR veća, to je niža koagulacija, što se krv sporije koagulira. Što je veća doza varfarina, to je veća vrijednost INR.

Pogrešno je nazvati ovaj proces razrjeđivanjem krvi. Viskoznost (tj. Stupanj razrjeđenja) krvi pri uzimanju varfarina i drugih antikoagulansa ostaje nepromijenjena i može se povećati samo uz potrošnju dodatne količine vode.

Test krvi za INR može se uzeti iz vene ili iz prsta. Prema iskustvu, vrijednosti INR, dobivene uzimanjem uzoraka krvi iz prsta, neznatno su više nego kod krvi iz vene, ali to nije važno.

Preporučljivo je provesti sve ponovljene definicije INR-a u istom laboratoriju.

Natrag na izbornik Pacijenti Na vrh

Koji bi trebao biti INR za liječenje varfarinom?

Kod liječenja varfarina, vrijednost INR treba održavati u određenom “koridoru”. Ovaj koridor određuje liječnik i ovisi samo o razlogu zbog kojeg je propisan varfarin.

U kardiološkoj praksi najčešći razlozi za propisivanje varfarina su atrijska fibrilacija (atrijalna fibrilacija) - INR bi trebao biti unutar 2,0 - 3,0, a proteza srčanog ventila mehaničkom (ali ne i biološkom) protezom - INR bi trebao biti unutar 2,5 - 3 5. Postoje i druge rijetke situacije koje zahtijevaju liječenje varfarinom, na primjer, prenošenje tromboembolije plućne arterije (PE) ili parijetalne tromboze šupljine lijeve klijetke na pozadini akutnog infarkta miokarda s formiranjem "labavog tromba" koji zahtijeva rad na njegovom (trombu) otapanju.

Natrag na izbornik Pacijenti Na vrh

Algoritmi za odabir doze varfarina

Ako prvi put odaberete dozu varfarina ako ga prije niste uzimali i sami to učinite, to je vrlo opasno! Rizik od krvarenja će biti prevelik. Pokušajte izbjeći takvu situaciju i najprije upotrijebite pomoć stručnjaka.

Nakon toga, samoprilagodba doze lijeka temelji se na sljedećim preporukama.

Primarna selekcija doze varfarina moguća je prema sljedećem algoritmu (specijalist mora izvršiti.):