Kako se pripremiti za operaciju hemoroida?

Na određenom stupnju hemoroida konzervativno liječenje prestaje davati rezultate. Što ako nema tableta, nema svijeća, nema masti? Pogledajte operaciju. Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida je težak, ali neophodan proces za potpuni oporavak.

Ovaj članak daje najkompletniji odgovor na pitanje kako se pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida.

Indikacije za operaciju

Hemoroidi su 4 faze. Istovremeno, glavni čimbenik diferencijacije je povećanje i gubitak čvorova. Postoje sljedeće značajke ovih faza.

Prva faza. Oticanje hemoroida i povremeno krvarenje tijekom crijevnih pokreta.
Druga faza Povećanje čvorova i njihov nepravilan gubitak tijekom neovisnog umetanja defekacije.
Treća faza. Gubitak čvorova bez samo-umetanja.
Četvrta faza. Povećanje, trajni gubitak i krvarenje čvorova.

Indikacije za operaciju su posljednje dvije faze hemoroida, gdje postoji rizik od gubitka krvi, anemije i općeg slabljenja tijela, zbog protruzije čvorova koji su osjetljivi na mikrobne infekcije. I također:

tromboza - formirana krvna konvolucija unutar krvnih žila koja ometa slobodan protok krvi;
analna pukotina;
paraproktitis - gnojna upala rektalnog tkiva;
bolesti rektuma;
benigni tumori perianalne regije.

U nekim slučajevima, pacijent sam insistira na operaciji zbog nepodnošljivih bolova i svrbeža. U bilo kojoj od gornjih odredbi potreban je savjet stručnjaka.

U slučaju kontinuiranog krvarenja, operacija mora biti odmah učinjena.

Kontraindikacije za operaciju

Šećerna bolest (zbog lošeg zacjeljivanja rana).
Prisutnost upalne bolesti crijeva u akutnoj fazi.
Sindrom imunodeficijencije.
Zatajenje srca.
Trudnoća u drugom i trećem tromjesečju.

U nekim slučajevima kontraindikacija može biti stariji pacijent. U tom slučaju, liječnik će propisati konzervativne metode liječenja.

Priprema za operaciju

U slučaju hemoroida priprema za operaciju uključuje kompletan pregled pacijenta, podešavanje crijeva i njegovo potpuno čišćenje prije same operacije.

Pravilno funkcioniranje crijeva osigurava posebna dijetalna terapija s ciljem dodavanja proizvoda u prehranu koja pomaže eliminirati zatvor. Ako ova metoda ne uspije, liječnik može propisati pogodan laksativ pacijentu.

Također, u nekim vrstama operacija, od pacijenta se može tražiti da prestane uzimati bilo kakve lijekove (na primjer, hormonske lijekove).

Prije same operacije:

zaustavljanje hrane 10-12 sati prije operacije;
higijenski tuš;
zamjena posteljine za čišćenje;
čišćenje klistira.

U nekim operacijama također je potrebno ne piti vodu određenu količinu vremena prije operacije.

anestetik za upravljanje

Kirurgija za uklanjanje hemoroida uglavnom zahtijeva opću anesteziju ili lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima (kod dugotrajne operacije hemoroida ili bilo kakvih komplikacija) liječnik može odlučiti o primjeni epiduralne anestezije - regionalne anestezije u koju se lijekovi ubrizgavaju u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter.

Vrste kirurških intervencija

Operacija hemoroida je podijeljena na minimalno invazivne (bez uporabe skalpela) i kirurške.

Minimalno invazivne metode

Laserska koagulacija se izvodi pomoću lasera. Brzo spaljuje hemoroide i oblikuje krastu. Plus - kratko trajanje postupka (10-20 minuta), bez gubitka krvi i ozbiljnih bolova (pročitajte detaljne informacije o laserskom uklanjanju hemoroida).
Fotokoagulacija je operacija koja koristi infra-koagulator koji usmjerava protok infracrvenih zraka do čvorova, čime ih gori. Ova metoda se koristi za unutarnje hemoroide. U vrijeme, možete kauterizirati ne više od tri noge hemoroida. Re-cauterization, ako je potrebno, provodi se u dva tjedna.
Sclerotherapy. U hemoroide uz pomoć posebne štrcaljke uvedeni su lijekovi skleroterapije. Kao rezultat toga, čvorovi su zalijepljeni i riješeni. Ova metoda se koristi u početnim fazama hemoroida i za krvarenje (više informacija o skleroterapiji hemoroida u drugom članku našeg autora).
Krioterapija - kratka (3-5 minuta) izlaganje čvorova tekućim dušikom. Nakon smrti čvora ostaje mala rana koja zahtijeva liječenje. Praksa također pokazuje da je to najnepouzdanija minimalno invazivna metoda, rizik od recidiva je viši od ostalih.
Ligacija hemoroida s lateksnim prstenom. Kod ove metode, koristeći vakuum ili mehanički ligator, na čvorove se stavljaju prstenovi za kompresiju lateksa. Dva tjedna kasnije čvor je odbijen, a na njegovom mjestu ostaje dio vezivnog tkiva (više o podvezivanju hemoroida s lateksnim prstenom).

Kirurške metode

Hemorroidektomija, ili Milligan-Morganova operacija. Najčešća operacija uklanjanja hemoroida je shematsko uklanjanje svih tkiva koja su nekako bila izložena hemoroidalnim promjenama i malom području kože oko anusa. Čvorovi sami su prignječeni i odsječeni, zatim je rektalna sluznica fiksirana na ispod tkiva. Ova operacija traje od pola sata do sat vremena i ima najduže i najbolje postoperativno razdoblje (od mjesec do dva), što uključuje i liječenje rana do izlječenja. Međutim, on osigurava najmanji broj recidiva. Ova metoda operacije je opravdana na rizik od masivnog krvarenja i velikih vanjskih hemoroida, tj. Sa 4 stupnja hemoroida.
Metoda Parksa je manje traumatična varijanta hemoroidektomije, tijekom koje je čvor izrezan bez utjecaja na sluznicu. Ova operacija se izvodi složenijom opremom, ali omogućuje pacijentu da prolazi kroz postoperativno razdoblje s manje boli.
Operacija Longo. Ova operacija je kretanje hemoroida u rektum uklanjanjem i šavom malog dijela rektalne sluznice neposredno iznad njih. To nepovoljno utječe na njihovu cirkulaciju krvi, a tijekom vremena umiru i zamjenjuju ih vezivno tkivo.

Operacija je potpuno bez krvi, bezbolna i brza - traje oko 15-20 minuta. Također osigurava brz oporavak (4-5 dana) i ne zahtijeva profesionalnu njegu nakon. Međutim, ova metoda se ne izvodi s vanjskim hemoroidima.

Postoperativne komplikacije

Postoji rizik od komplikacija nakon operacije uklanjanja hemoroida, ne samo zbog velike bakterijske razine perianalnog područja. Međutim, većina komplikacija može se karakterizirati medicinskom pogreškom. Moguće sljedeće komplikacije.

Poticaji koji nastaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu. U tom slučaju liječnik propisuje antibiotike i protuupalne lijekove. Ako dođe do apscesa (nakupljanje gnoja u tkivima), potrebna je kirurška intervencija.
Disurija - poremećaji mokrenja. To je češće u muškaraca u ranom postoperativnom razdoblju. Ispravlja se jednostavnim kateterom za uklanjanje urina.
Krvarenje se eliminira hemostatskim lijekovima. U slučaju pogoršanja, ponovite operaciju.
Suženje analnog kanala rezultat je nepravilnog šivanja. U tom slučaju liječnik uspostavlja posebne uređaje. U ekstremnom slučaju, obavlja se plastika.
Prolaptacija zbog slabljenja sfinktera. Liječenje je uglavnom kirurško.
Neurogena konstipacija. Zbog psiholoških čimbenika nakon operacije liječi se anestetikom ili posebnim opuštajućim pomastima.
Fistula (fistula) - jedna od najneugodnijih komplikacija. Tijekom nekoliko mjeseci, mišićno tkivo koje je inficirano tijekom operacije formira unutarnje žarišta gnojenja, koji u konačnici dosežu površinu kože ili susjedne šuplje organe (na primjer, u vagini). Liječenje je izuzetno brzo.
Rectoperitonealna sepsa - razvija se uslijed infekcije postoperativne rane i posljedičnog širenja infekcije u krv i tkivo peritoneuma.
Tromboza donje šuplje vene. Ugrušak u donjoj šupljini vene može zahtijevati uklanjanje bubrega.

Postoperativna prehrana

Ovisno o vrsti operacije, preporuča se da se ne jede prvog poslijeoperacijskog dana. Nakon toga je potrebno slijediti niz pravila.

Nema čvrste, teško probavljive hrane za potpuno zacjeljivanje rana.
Frakcijska prehrana najmanje 6-7 puta dnevno.
Potpuno uravnotežena prehrana.

U slučaju zatvora, možete koristiti metode preoperativne prilagodbe crijeva ili laksativa koje je propisao liječnik.

zaključak

Iz navedenog možemo izvući nekoliko općih zaključaka.

Ne povlačite s tretmanom. Što je stadij bolesti viši, to je liječenje teže i postoperativno.
Priprema za operaciju hemoroida: poštivanje svih preporuka liječnika i osnovna higijena u budućnosti će izbjeći mnoge poteškoće.
Nemojte odmah žuriti ispod skalpela. Naučite alternativu - minimalno invazivne metode. U nekim slučajevima oni će biti mnogo korisniji.

Kako se pripremiti za operaciju hemoroida

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida treba strogo slijediti prema preporukama liječnika. Kvaliteta pripremne faze za kirurško liječenje utječe ne samo na učinkovitost intervencije, već i značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

pregled

U klinici, radi utvrđivanja mogućih rizika i kontraindikacija, provode se laboratorijska i instrumentalna ispitivanja:

opći testovi krvi i urina;
test krvi na šećer, hepatitis i AIDS;
elektrokardiografija;
rendgenski pregled prsnog koša;
anoskopijom;
digitalno ispitivanje rektuma;
kolonoskopija ili irrigoskopija;
Ultrazvuk abdominalnih organa.

Rezultati ispitivanja i EKG vrijede 1 mjesec od dana isporuke. Rezultati istraživanja omogućili su bolesniku da posjeti liječnika kako bi došao do zaključka o mogućnosti obavljanja operacije općeg zdravlja.

Ako je pregled otkrio upalni proces, teške otekline ili pukotine, čirevi u anusu, tada najprije provodite terapijske mjere uz pomoć lijekova, a zatim prepišite operaciju.

anestezija

U klinici provoditi pripremu za anesteziju. Liječnik ispituje pacijenta i bilježi primljene informacije o uzimanju lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija na određene lijekove, te dodatno provodi potrebne testove.

Priprema gastrointestinalnog trakta

Kod kuće se pacijentu savjetuje da započne pripremne aktivnosti nekoliko dana prije predstojeće intervencije:

Prehrana je neophodna kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon operacije, normalizirala crijeva i spriječilo stvaranje zatvora. Prehrambeni proizvodi koji uzrokuju stvaranje plina (kupus, jabuke, riža, brašno i proizvodi od maslaca itd.) Su isključeni. Preporučuju se lagane juhe od povrća, pečeno povrće, mliječni proizvodi, nemasno meso i perad.
Navečer uoči operacije i ujutro na dan operacije potrebno je isprazniti crijeva metodom koju je preporučio liječnik. To se uglavnom radi s klistirom s biljnim decoctions ili Mikrolaks microclyster. U nekim slučajevima, prema individualnim indikacijama, crijevno čišćenje se provodi pomoću Duphalac laksativa ili ricinusovog ulja.

Vidjeti netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znate li kako napraviti članak bolje?

Želite li predložiti objavljivanje fotografija na temu?

Pomozite nam da poboljšamo web-lokaciju! Ostavite poruku i kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno učiniti objavljivanje boljim!

Operacija hemoroida

Hemoroidi - bolest vena i žila smještenih u rektumu i anusu osobe. Bolest pogađa sve ljude na planeti, ali malo njih traži medicinsku pomoć na vrijeme. Kao rezultat toga, bolest doseže posljednje faze, konzervativno liječenje nije u stanju riješiti pacijentov problem. Dodijelite operaciju neuspješno.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti - izravne indikacije za uklanjanje hemoroida kirurškim putem. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako se nisu ostvarile konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja, bolest brzo napreduje i potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge za potrebu.

Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
Jako krvarenje;
Pacijent doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u položaju mirovanja;
Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, formiranje pukotina u rektumu;
Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

S vanjskim hemoroidima:

Jako oticanje tkiva oko anusa;
Bolni osjećaji;
Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
Tkiva oko analnog kanala puknu;
Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih izlučevina sluznice;
Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

S kombiniranim hemoroidima pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Slučajevi kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
Neprihvatljivo je provoditi operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
Diabetes mellitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško oporavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporuča se pažljiv pregled pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

Odabir prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o stalnom liječenju pacijenta, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se operacija odvijati. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim hrane i pića, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usne šupljine, a nakit treba ukloniti.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadraživanje želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
Način prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog konusa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisani su načini da se pacijent oslobodi hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj do četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se ekscizijom i ekscizijom.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

Otvoreno - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Hemoroididektomija na otvoren način koristi se u slučajevima kompliciranim prijelomima rektuma ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se Prax metoda koristi kada su sami čvorovi izrezani bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
Bol u postoperativnom razdoblju;
Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški zahvat sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad dentatne linije - iznad hemoroidnih kvržica. Čvorovi nisu izrezani, rastegnuti, prošiveni medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, izbočine se "isušuju". Nakon toga, obrastao vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
Postupak traje do 15-20 minuta;
Bezbolni postoperativni tijek;
Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

Rad u infracrvenom području;
Super fini fokus;
Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistulnih kanala.

Laserska koagulacija uklanja hemoroide na bilo kojem mjestu;
Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju, kada se isprobavaju druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo odlučiti o radikalnim mjerama, u većini slučajeva, pacijenti se godinama rješavaju problema - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Tvrda faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva ili tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvi put žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. Kod žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija namijenjena je liječenju hemoroida, bez obzira gdje se čvorovi nalaze, ali u naprednim fazama nije dovoljno djelotvorna. Povratna informacija o metodi liječenja je pozitivna - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničkog odjela. Kod 3-4 stupnja hemoroidi se bolje liječe drugim metodama.

Kako se pripremiti za operaciju hemoroida? Važni savjeti i pravila

Pripreme za operaciju uklanjanja hemoroida moraju se strogo izvoditi prema preporukama proktologa. Kvaliteta pripremne faze za kirurško liječenje hemorrhoidal bolesti utječe ne samo na učinkovitost tehnike, ali i značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Pripreme za operaciju uklanjanja hemoroida moraju se strogo izvoditi prema preporukama proktologa.

Predlažemo da se razmotri što i kada se koriste radikalne metode liječenja hemoroida, kao i kako se pripremiti za njih.

Kada je operacija za uklanjanje hemoroida naznačena?

Kirurgija za uklanjanje hemoroida uglavnom se provodi u kasnim stadijima bolesti, kao iu slučaju komplikacija.

Izravne indikacije za radikalno kirurško liječenje hemoroida su sljedeća stanja:

masivno hemoroidalno krvarenje koje može dovesti do anemije;
konstantni prolaps hemoroidnih čunjeva, koji uzrokuje kroničnu upalu tkiva anusa;
visoki rizik od anorektalne tromboze i povreda hemoroidnih kukova;
anorektalna tromboza;
treći stadij hemoroida (s velikim hemoroidima);
hemoroidi četvrtog stupnja;
kombinirani hemoroidi;
neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja;
neučinkovitost prethodno izvedenih minimalno invazivnih kirurških tehnika.

Masivno rektalno krvarenje uzrokuje anemiju, što dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta u obliku opće slabosti, kroničnog umora, blijede kože, kratkog daha.

Stalna prisutnost palih čvorova u anusu je opasnost u smislu pristupanja patogenih mikroorganizama, što će dovesti do gnojnih komplikacija hemoroida.

Također, pri izvođenju hemoroida iz rektalnog kanala izlučuje se kaustična sluz, koja iritira kožu perianalne zone, što pacijentu donosi mnogo patnje, jer je anus svrbež.

Osim toga, hemoroidi trećeg i četvrtog stupnja manifestiraju izraženi bolni sindrom, a masti, čepići i pilule više ne donose olakšanje, pa pacijenti sami otkrivaju želju da se što prije oslobode problema.

Koje su kontraindikacije za operaciju hemoroida?

Važnost pripreme također leži u identificiranju stanja u kojima se operacija ne može provesti, budući da postoje brojne kontraindikacije za ovu vrstu liječenja.

Operacija hemoroida se ne izvodi u sljedećim situacijama:

akutni upalni procesi u debelom crijevu;
pogoršanje kronične upale debelog crijeva;
maligne neoplazme bilo koje lokalizacije;
dekompenzirano zatajenje srca;
dekompenzirana plućna insuficijencija;
dekompenzirano zatajenje jetre;
dekompenzirano zatajenje bubrega;
akutne zarazne bolesti;
kršenje sustava zgrušavanja krvi (hemofilija, hemoragijska dijateza i dr.);
teškim somatskim stanjem pacijenta;
agonalno stanje.

Kako se pripremiti za operaciju hemoroida?

Priprema za operaciju za hemoroide počinje unaprijed i provodi se isključivo na preporuku koloproktologa. Kvalitetna preoperativna faza utječe na ishod liječenja i mogućnost komplikacija. Potrebne mjere uključuju liječnički pregled, posebnu dijetu prije operacije kako bi se uklonili hemoroidi, čišćenje crijeva i, ako je potrebno, lijekovi. Kako pravilno i koliko vremena je potrebno pripremiti za liječenje hemoroida, objašnjava liječnik koji će ga provesti. To uvelike ovisi o težini kukova i načinu operacije: na primjer, laserski i kirurški zahvati zahtijevaju različiti intenzitet pripremnih mjera.

Važni savjeti i smjernice za pripremu za uklanjanje hemoroida

Bolesnike treba pregledati prije uklanjanja hemoroida. To se posebno odnosi na ljude koji imaju kronične bolesti. Tijekom egzacerbacije se ne provode kirurški zahvati. Ako se u aktivnoj fazi otkrije bilo koja patologija, mora se provesti tijek liječenja kako bi bolest ostala stabilna u remisiji.

Važno je ukloniti usporene zarazne procese, normalizirati srčanu i respiratornu aktivnost.

Tjedan dana prije operacije potrebno je crijevno čišćenje. U tu svrhu posebnu dijetu, klistir, uzimanje laksativ droge. Liječnik će vam to detaljno reći, također će vam savjetovati o potrebnim lijekovima ako imate disfunkciju crijeva.

7 dana prije operacije, morate početi strogo pridržavati se prehrane. Uoči operacije preporučuje se:

posljednji obrok - 12 sati prije operacije;
Pod tušem ili kadom prije posjeta liječniku, nosite čisto donje rublje;
provesti čišćenje klistira, pridržavajući se preporuka, ako je potrebno, uzeti laksative.

Važno je nekoliko dana prije kirurške manipulacije prestati uzimati antikoagulante, antiplateletne agense, NSAR. Za pozitivan psihološki stav, bolje je ne čitati negativne kritike pacijenata, nego vjerovati liječniku.

Pregled pacijenta prije operacije za uklanjanje hemoroida

Preliminarni pregled prije operacije treba započeti posjetom terapeutu. Nakon pregleda, liječnik će odlučiti hoće li, osim obaveznih, provesti dodatne preglede koji se provode prije bilo kojeg kirurškog liječenja. Ako je potrebno, imenovat će se konzultacije uskih stručnjaka.

Ciljevi pripremne faze:

identificirati kontraindikacije za operaciju;
pripremiti crijevo za kirurške zahvate i tijelo za anesteziju;
kako bi se spriječile infektivne komplikacije i krvarenje koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju.

Prije kirurškog zahvata potrebno je napraviti laboratorijska ispitivanja krvi:

opći klinički;
biokemijski;
koagulacije;
šećer;
skupina i Rh faktor;
markeri virusnog hepatitisa;
za sifilis i hiv.

Potpuna analiza urina.

Potrebni su funkcionalni pregledi:

EKG;
radiografija OGK ili FLG;
Ultrazvuk abdominalnih organa.

U međuvremenu, prema imenovanju proktologa, crijeva se ispituju kako bi se razjasnio stupanj hemoroida, težina bolesti. Nakon digitalnog pregleda i anoskopije, proktolog propisuje jedno ili više funkcionalnih pregleda, uključujući endoskopske, radiografske preglede. Najinformativnije su:

Svaka tehnika ima nedostatke i prednosti. Ako nema sumnje na tumor ili potpuno oštećenje stijenke crijeva, obično se izvodi sigmoidoskopija. Razlog za irigoskopiju su oštećenje stijenke crijeva, identificirani tumori, divertikula.

Obuka o drogama

U posljednjih nekoliko godina, za pripremu kirurškog liječenja korištene su manje nježne metode pročišćavanja od upotrebe klistira. U tu svrhu uspješno su korišteni lijekovi na bazi makrogola. To je polimer koji zadržava otopinu u crijevnom lumenu. Aktivira peristaltiku i pridonosi brzoj evakuaciji fecesa.

Lijekovi se uzimaju prema posebnoj shemi. Zahvaljujući tim lijekovima, crijevo se lagano i brzo oslobađa iz fecesa.

Medicinski preparati za operaciju uklanjanja hemoroida uključuju:

sorbensi koji vežu i uklanjaju troske;
laksativa uoči imenovanog dana liječenja.

Ako pacijent pati od kroničnog zatvora, laksativi se uzimaju za čišćenje crijeva ili za klistiranje.

Od laksativnih lijekova poželjno je koristiti:

Fortrans

Fortrans je trenutno najučinkovitiji lijek. Pogodan je za korištenje. Imenuje se češće od drugih poznatih sredstava. Dostupan u doziranim prašcima, značajno povećava peristaltiku, normalizira evakuaciju i sprječava izlučivanje elektrolita.

Potrebna količina lijeka uzima se u obrocima po stopi: 1 pakiranje - 15 kg ljudske težine. Ako pacijent teži 70 kg, potreban broj vrećica je 5 (zaokružen). Sadržaj 1 pakiranja se razrijedi u 1 litri čiste vode, otopina se pije u malim gutljajima od 1 čaše na 1 sat.

Nakon primjene lijeka pojavljuje se mučnina, povraćanje je moguće zbog neugodnog okusa. Da biste smanjili nelagodu, preporuča se uzeti dio limuna.

Defekacija se događa jedan sat nakon uzimanja prvog dijela lijeka. Pokret crijeva se nastavlja 3 sata.

Većina lijeka se pije u večernjim satima prije testa (4 šalice za 4 sata). Preostali paket se razrijedi ujutro operacije, otopina se uzima 4 sata prije nje.

Fortrans se ne može koristiti bez recepta, jer postoje ozbiljne kontraindikacije za njegov prijem:

crijevna opstrukcija;
Crohnova bolest;
trudnoća i dojenje;
lokalizacija boli u trbuhu;
dehidracija.

Aktivno čišćenje iz fecesa nakon uzimanja Fortransa dovodi do razvoja disbioze. To je zbog istovremenog uzgoja korisnih mikroorganizama. Stoga je potrebno provesti tečaj probiotika. Osim dysbiosis, pojava urtikarije, edem, težina u želucu.

Duphalac

Duphalac je visoko učinkovit lijek na bazi laktuloze. Zbog sigurnosti se propisuje trudnicama i dojama. Ako je potrebno, dopušteno je korištenje i novorođenčadi. Bolesnicima je ugodnije i ugodnije zbog ugodnog okusa. Ima manje kontraindikacija. Lijek je dostupan u obliku sirupa, tako da je vrlo slatko na okus, kontraindiciran je kod dijabetesa. To je probiotik jer potiče rast korisnih bakterija.

Upotreba ovog lijeka preporučuje se započeti 4 dana prije operacije. Treba ga popiti po 45 ml ujutro u isto vrijeme. Istodobno, tijekom cijelog dana potrebno je pridržavati se dijete bez šljake i koristiti do 2 litre čiste vode bez plina dnevno, ako nema kontraindikacija od srca i bubrega. Uoči određenog datuma prema uputama, 200 ml Duphalaca se razrijedi u 2 litre vode. Pripremljena otopina se konzumira u roku od 3 sata u malim obrocima. U međuvremenu, možete piti čaj, sok bez pulpe, nemasnu juhu. Do stolice dolazi nakon 60 minuta, defekacija traje 3 sata. Pozitivan rezultat je oslobađanje čiste vode iz crijeva.

Osim dijabetesa, lijek je kontraindiciran kod intolerancije na laktulozu, jetrene encefalopatije.

microlax

Microlax dolazi u obliku klistira, jednostavan za korištenje. Za postupak čišćenja crijeva prije operacije kao samostalnog alata rijetko se koristi. Koristi se kao pomoć u poboljšanju kvalitete čišćenja. Lijek nema kontraindikacije, djeluje vrlo brzo: učinak se opaža nakon 15 minuta. Nuspojave su iznimno rijetke: može se javiti nelagoda u trbuhu, alergijski osip, osjećaj pečenja u anusu.

Izbor lijeka vrši liječnik na temelju opće dobrobiti pacijenta i raspoložive popratne patologije.

Osim laksativa, propisuju se i lijekovi koji smanjuju nadutost:

aktivni ugljen u odgovarajućoj dozi;
Espumizan.

Espumizan pripada skupini defoamera. Koristi se za smanjenje nadutosti u svim patološkim stanjima. Glavni aktivni sastojak je simetikon. Ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju, nepromijenjena se izlučuje u izmet. Lijek sprječava stvaranje mjehurića plina u sluzi, uništava novoformirane i time doprinosi uklanjanju plina izvana ili njegovom ulasku u krv. Koristi se tijekom obroka ili odmah nakon obroka, 2 kapsule 3-5 puta dnevno. Liječnik može povećati dozu.

Aktivni ugljik je adsorbent s velikom površinskom aktivnošću. Pa smanjuje stvaranje plina. Doziranje - 250 mg, odrasla osoba treba uzeti 4 tablete 4 puta dnevno, maksimalna doza - 8 g.

Gastrointestinalno čišćenje

Kako bi se operacija mogla odvijati bez komplikacija, prvo morate pripremiti crijeva, osloboditi ih iz fecesa.

U nedostatku kontraindikacija učiniti visokim čišćenjem klistir uoči večeri i na dan ispitivanja. U tu svrhu bolje je koristiti šalicu Esmarkh. Pogodan je za samostalno korištenje, a njegov volumen omogućuje pripremu crijeva za operaciju s postojećim proljevom (potrebno je 0,5 litara vode) i za zatvor (1,5 litara vode).

Punjena je toplom prokuhanom ili pročišćenom vodom. Postupak se ponavlja 2-3 puta. Razmak između čišćenja je 5-10 minuta. Ako nakon trećeg postupka nije moguće postići oslobađanje čiste vode iz crijeva, izvodi se još jedan ili dva klistiranja. Uvedenu vodu treba pokušati držati u crijevnom lumenu najmanje 10 minuta, što je negativna strana terapijske manipulacije - ne može je svatko izdržati.

Kontraindikacije su prisutnost pukotina i drugih oštećenja sluznice. U ovom slučaju, liječnik odabire laksativ.

Dijeta prije operacije uklanjanje hemoroida

Svaka operacija, posebno na crijevima, je stres za tijelo. Prilikom pripreme potrebno je ukloniti dodatne iritacijske čimbenike kako ne bi izazvali pojavu zatvora ili proljeva. Posebna se pozornost posvećuje prehrani prije operacije. Stanje probavnog trakta uvelike ovisi o tome. Crijevna disfunkcija otežava tijek bolesti i pogoršava stanje varikoznih čvorova. imenuje:

dijeta bez šljake - niskokalorična hrana koja smanjuje stvaranje fekalnih masa;
osim grubih vlakana za sprečavanje nadutosti i liječenja disfunkcije u obliku zatvora ili proljeva.

Zabranjene proizvode koji nadražuju sluznice, dovode do povrede stolice, pojave nadutosti i pogoršanja hemoroida.

Sljedeća hrana i hrana mogu izazvati zatvor:

bogati masni bujoni;
posude od krupice i riže;
pasta;
sluznice i žele;
jaki čaj.

Nadražujuće djelovanje na sluznicu crijeva:

sirovo povrće;
začinjeno, masno, prženo;
svinjetina, janjetina, patka;
slastice.

voće (jabuke, banane);
bobice (malina, ogrozd);
grožđe i grožđice;
peršin;
mekani bijeli kruh, kolači.

Česti i djelomični obroci se koriste - potrebno je 5-6 puta dnevno uzimati hranu u malim porcijama, svakodnevno piti do 2 litre čiste vode.

Zabranjeni i dopušteni proizvodi

Prva pripremna faza prije operacije na crijevima je stroga dijeta bez pločica, unos hrane po satu. Ograničenja u određenim namirnicama nužna su za sve pacijente. Ne ovisi o komorbiditetima, učestalosti ili konzistenciji stolice.

Dijetetska prehrana se daje tjedan dana prije operacije. Proizvodi koji poboljšavaju su ograničeni ili isključeni:

proizvodnja i fermentacija plina;
stvaranje velike količine fecesa.

To uključuje:

masti, kobasice, prženo meso;
grah;
žitarice (heljda, biser ječam, proso);
mlijeko, tvrdi sirevi;
sirovo termalno povrće;
voće s sjemenkama, bobice;
proizvodi slatkog kvasca, crni kruh;
zeleno;
začini, sol;
alkohol i slatka gazirana pića.

Hrana mora biti mršava i svjetla. Dozvoljava se:

neorganizirani bujoni;
fermentirani mliječni proizvodi;
kuhani ili pečeni krumpir;
domaći sokovi bez pulpe;
galetni kolačići.

Sva jela su pripremljena tekućina, bez velikih komada, prozirna. Šećer, med i maslac su ograničeni ili eliminirani.

Kada početi gladovati?

Budući da je čistoća potrebna za bilo koji kirurški zahvat, potrebno je ograničiti prehranu tjedan dana prije operacije. Da biste to učinili, eliminirati štetne proizvode, alkohol, gazirana pića, začinjene, masne, pržene. Tijekom ovih dana, fermentirani mliječni proizvodi koji će poboljšati probavu su korisni.

U pripremnoj fazi olakšano je ispuštanje fecesa: količina hrane je oštro ograničena, a njezina dosljednost se mijenja. Postaje tekuće ili kašasto. Ovih dana, ako pacijent pati od kroničnog zatvora, možete koristiti klistir za čišćenje. Uz unutarnje hemoroide, korištenje klistir nije za svakoga. U tom se slučaju preporučuje uzimanje laksativa. To će pomoći riješiti se fekalnih masa i neće dopustiti apsorpciju otrova iz njih.

Za osobu koja će oštro ograničiti opterećenje hranom, bez prethodne postupne pripreme i čišćenja crijeva, tijelo će doživjeti napuštanje uobičajene hrane kao štrajk glađu. Stoga će se početi uključivati kompenzacijski i zaštitni mehanizmi.

Ako osoba postupno ograničava određenu hranu i njihovu količinu u prehrani, on nema psiholoških problema. Terapija hemoroida s gladovanjem dovodi do bržeg zarastanja pukotina, ako ih ima, i do smanjenja hemoroidnih čunjeva. Energija se ne troši na preradu hrane, a ide u liječenje patološkog procesa.

Ako bolesnik počne gladovati bez pripreme, postoji velika vjerojatnost neuspjeha. Pacijent će početi konzumirati bilo koju hranu, uključujući i štetne za crijeva. Tijelo se neće nositi s velikim opterećenjem nakon nekoliko dana odbijanja hrane, što može završiti smrću.

Stoga postupno morate postiti post. To je potrebno učiniti postupno, kako bi se pripremili za proširenje izbornika. Ako dođe oštra slabost, umor, oštar pogoršanje općeg stanja, morate odmah zaustaviti proces posta. U ovom slučaju učinak ovog terapijskog događaja neće biti, ili će doći do komplikacija.

Postoje kontraindikacije za post:

dijabetes melitus;
abnormalnosti srca;
teška oštećenja bubrega i jetre;
infekcije;
hipotermija;
maligni tumori.

U procesu ograničavanja prehrane, potrebno je očistiti crijeva uz pomoć laksativa ili klistiranja, budući da se intestinalna peristaltika naglo smanjuje uz malo unosa hrane, dolazi do stagnacije, apsorpcije toksina i opstipacije.

Nakon operacije propisana je i potpuna glad za 24 sata kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa. Dopušteno je piti vodu u malim količinama. U budućnosti, dijeta se širi.

Uzorak izbornika traje nekoliko dana

Pri sastavljanju jelovnika za tjedan ili duže razdoblje koriste se tablice zabranjenih i dopuštenih proizvoda za hemoroide. Osnova je Pevsnerova dijeta broj 4. Izračunata kalorija - 240 kcal / dan.

Moguće je uzeti kao osnovu sljedeći približni izbornik prije operacije.

Prvi dan

Bijeli sir. Nedostatak nezaslađenog čaja.
Kefir. Jučerašnji kruh.
Juha s povrćem. Kuhana piletina. Krastavac. Decoction od suhog voća.
Torta od sira. Kefir.
Kivi.

Drugi dan

Omlet od 2 jaja. Meki sir. Cikorija piće.
Mliječni sir sa šećerom. Pečena jabuka
Riblje uho. Parne mesne okruglice. Salata od repe Kompot iz suhih marelica.
Kefir. Ugušeni kupus s mrkvom.
Parni kotlet, pšenična kaša, slabo kuhani čaj.

Treći dan

Proso kaša kuhana u vodi. Kruh i maslac. Kava bez mlijeka.
Vinaigrette.
Boršč na goveđoj juhi. Salata. Sok bez pulpe.
Galerija. Kompot iz sušenog voća.
Kuhana jetra. Gulaš od povrća. Čaj.
Suhe šljive natopljene kipućom vodom.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici?

Prije operacije, bolesnika treba pregledati kako bi se pojasnila stadij bolesti, identificirati kontraindikacije, odabrati specifična metoda kirurškog liječenja. Stoga se neke dijagnostičke studije, prema procjeni liječnika, provode u poliklinici. Oni se pripremaju za operaciju.

U fazi pripreme, na ambulantnoj osnovi u polikliničkim uvjetima provode se:

Istražuju se pritužbe, anamneza, rezultati preliminarnih laboratorijskih ispitivanja. Vanjski pregled otkriva upalu, pukotine, eroziju, čireve. Ispituju se vanjske kvrge, procjenjuje se njihova veličina i stanje.

Da bi se utvrdila abnormalna sekrecija, olakšanje i zaptivanje zidova, provodi se ton analnog sfinktera, bol, rektalno-manualni pregled. Određivanje prisutnosti unutarnjih čvorova, njihova veličina na ovaj način može biti samo slučaj kada su dosegli veliku veličinu i padaju u lumen rektuma. U drugim slučajevima, palpacija čvorova je smanjena, "ostaviti" u crijevnom zidu, i nije moguće točno razumjeti njihovu veličinu. Ova studija pruža mogućnost otkrivanja velikog tumora.

Istraživanje prstima omogućuje palpaciju da identificira promjene u prostati kod muškaraca i uterusa kod žena zbog njihovog anatomskog položaja. Manipulacija se provodi s kažiprstom. Liječnik koristi medicinske rukavice i vazelin. Pacijent je u položaju do koljena ili na boku s nogama povučenim prema trbuhu.

Anoskopija je najjednostavniji endoskopski pregled rektuma. Izvodi se ambulantno, pri prvom posjetu proktologa, nakon digitalnog pregleda. Izvodi se posebnim optičkim uređajem s cijevi od 1 cm i osvjetljenjem. Potrebno je identificirati bilo kakve promjene u sluznici i novotvorinama u crijevima, uključujući hemoroide, divertikule, polipe i druge neoplazme. Pomoću uređaja možete uzeti biopsijski materijal.

Kada se vrši sigmoidoskopija dublja studija: instrumentna cijev se umeće na dubinu od 25 cm, ne samo rektum, nego i sigmoid. Ova metoda provodi se uklanjanjem, koagulacijom, uzorkovanjem tkiva za biopsiju, uvodi se lokalna droga.

U smislu pripreme za operaciju uključuje razgovor s anesteziologa. Liječnik otkriva alergološku anamnezu, koji lijek pacijent stalno uzima, ako je potrebno, provode se testovi. Na temelju dobivenih rezultata i uzimajući u obzir odabranu operaciju, anesteziolog odlučuje pod kojim će se anestezijom izvoditi operacija.

Prije operacije uklanjaju se proteze i ukrasi.

Kirurško liječenje je učinkovit tretman za hemoroide. U mnogim slučajevima, omogućuje vam da se riješite bolesti zauvijek. Rezultat ovisi o pravovremenom posjetu liječniku i pravilnoj pripremi.

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida

Operacija hemoroida

Hemoroidi pacijentima donose mnoge neugodne simptome. To uključuje bol, svrab, osjećaj pečenja u anusu. Krvarenje, teška upala, tromboza i druge komplikacije javljaju se u uznapredovalim stadijima patologije. Neučinkovitošću konzervativne terapije i stalnim pogoršanjem stanja bolesnika obavlja se operacija hemoroida. Kirurška intervencija pomaže u rješavanju problema na radikalan način, otežava uklanjanje simptoma bolesti i uklanjanje zahvaćenih vena i krvnih žila. U medicinskoj praksi koristi različite metode. Vrsta zahvata određuje kirurg, ovisno o stanju pacijenta.

Koja je tehnologija?

Izbor operacije uklanjanja hemoroida ovisi o stadiju bolesti i komplikacijama koje se javljaju. Minimalno invazivne tehnike propisane su pacijentima s patologijom stupnja 1 i 2 kako bi se čvorovi uklonili uz minimalnu traumu na tkivo rektuma. Za ovu upotrebu:

sclerotherapy;
dezarterizatsiyu;
krioterapija;
terapija radiovalovima;
lasersko uklanjanje;
povezivanje hemoroida s lateksnim prstenom.

Ove vrste hemoroidi operacije se izvode pod lokalnom anestezijom, rijetko uzrokujući komplikacije. Prednost im je što se u većini slučajeva izvode ambulantno, a trajanje sesije nije dulje od pola sata. Na kraju postupka pacijent se vraća kući. Rehabilitacija traje ne više od tjedan dana.

U stadiju 3 i 4 bolesti, potrebne su radikalne metode, budući da su minimalno invazivne tehnike nedjelotvorne, često popraćene razvojem recidiva.

Kirurško uklanjanje hemoroida u ovim slučajevima provodi se pomoću takvih tehnika:

Pomoću ovih intervencija moguće je ukloniti vanjske hemoroide i čunjeve koji se nalaze unutra. Obje metode su vrlo bolne, zahtijevaju da pacijent ostane u bolnici, ponekad popraćen komplikacijama. Unatoč tome, tehnologija se još uvijek koristi u suvremenoj medicinskoj praksi, budući da još nema alternative.

Tko je pokazao operaciju

Svaka intervencija je stresna za tijelo. Stoga se operacija uklanjanja hemoroida provodi u prisutnosti određenih indikacija. Liječnik propisuje kirurško uklanjanje hemoroida u sljedećim situacijama:

gubitak kavernoznih formacija iz anusa tijekom crijevnih pokreta i tijekom vježbanja;
razvoj krvarenja, rizik od anemije;
hemoroidalni udarci dosežu velike veličine;
pacijent doživljava jaku bol, nelagodu;
dolazi do tromboze, proktitisa, paraproktitisa;
konzervativna terapija ne daje rezultate, stanje se stalno pogoršava.

Glavna indikacija za operaciju hemoroida je kompliciran tijek bolesti

Metode uklanjanja hemoroida određuje liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse. Stručnjak odabire opremu koja će biti najučinkovitija za određenog pacijenta, donijet će minimalni rizik od teških posljedica.

Važno je! Operacija se imenuje samo u slučajevima kada to ne može učiniti. Ako je moguće, konzervativna kirurgija liječenja je odgođena.

hemeroidektomija

Hemoroididektomija je klasična metoda kirurškog uklanjanja grudica. Operacija je počela koristiti 1937. Do sada, metoda je učinkovita u liječenju hemoroida 2 i 3 stupnja s kompliciranim tečajem. Tijekom proteklih nekoliko desetljeća liječnici su usavršili tehniku. Do danas, hemorrhoidectomy ima nekoliko varijacija.

Otvori hemorrhoidectomy od Milligan-Morgan

Ovo kirurško uklanjanje hemoroida uključuje izrezivanje čunjeva, nakon čega se rane ne šivaju, već se liječe. Skalpel, električni koagulator ili laser koriste se za uklanjanje mase. Zajedno sa zahvaćenim venama, dio zdravog tkiva se uklanja.

Postupak se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom, što je vrlo bolno. Nakon operacije, osoba se nalazi u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom.

Pogledajte i:
Lasersko uklanjanje hemoroida i pregled postupka
Hemoroidna skleroterapija

Ferguson je zatvorio hemoroidektomiju

Metoda je počela koristiti 50-ih godina. Predložio ju je kirurg Ferguson. Glavna razlika u odnosu na otvorenu operaciju je zatvaranje rane nakon izrezivanja hemoroidnih kukova. Ova značajka operacije uklanjanja kavernoznih struktura omogućuje pacijentu da se vrati kući odmah nakon intervencije.

Tehnika se izvodi pomoću lokalne anestezije, trajanje joj je dulje od 20 minuta, može potrajati i do sat vremena. Zbog zatvaranja rana, proces zacjeljivanja je mnogo brži, rjeđe krvarenje i druge neželjene posljedice.

Submukozna hemorrhoidectomy

To je najteža vrsta intervencije. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Djelovanje kirurga usmjereno je na seciranje sluznice rektuma, izrezivanje hemoroida. Nakon završetka postupka, sluzni sloj je zašiven. Takva operacija se mnogo lakše prenosi na pacijente nego na prethodne 2 metode. Rehabilitacijski period nije veći od 5 - 7 dana.

Hemoroididektomija je otvorena, zatvorena i submukozna

Prednosti i nedostaci metode

Glavna prednost hemoroidektomije je mogućnost primjene metode u završnim fazama bolesti, kada konzervativna terapija i minimalno invazivne tehnike ne daju očekivani rezultat. Usprkos tome, tehnika ima nedostatke:

potrebu za korištenjem opće anestezije;
bol;
dugotrajna rehabilitacija;
rizik od komplikacija;
veliki gubitak krvi.

Zbog toga se intervencija provodi uz prisutnost ozbiljnih dokaza. Odluku donosi liječnik na temelju dijagnoze i razvijenih komplikacija.

hemorrhoidopexy

Longo metodu razvio je talijanski profesor 1993. godine. Hemoroidi ili resekcija sluznice-submukoze podrazumijevaju uklanjanje hemoroidnih kvržica povlačenjem. Operacija se obavlja u bolnici uz pomoć posebne opreme. Nakon zahvata poremećen je proces cirkulacije krvi u kavernoznim formacijama, postupno se smanjuje veličina, zamjenjuje vezivno tkivo.

Faze operacije:

Analni otvor se proširuje specijalnim spajalicama. Rubovi ekspandera pričvršćeni su s četiri šava, krajevi niti su vezani u čvor. Nakon toga se u rektum umetne anoskop s obturatorom.
Na udaljenosti od 3–5 cm od crte zubi, kirurg primjenjuje šav za košulju. Za to se izvlači anoskop i ponovno uvodi u anus. Time se izbjegava uvijanje sluznice.
Prije zatezanja konaca, liječnik provjerava ispravnost konca, pazeći da nema praznina. Tek nakon toga dolazi do zatezanja niti.
Kružna klamerica nalazi se u radnom području u maksimalno otvorenom položaju. Krajevi navoja vode kroz bočne rupe uređaja.
Ručka klamerice se okreće, a dio zahvaćenih tkiva se izrezuje kružnom oštricom, rubovi rane fiksiraju se s posebnim zagradama.
Nakon izrezivanja klamerice, kirurg pregledava spajalice, u prisutnosti krvarenja se primjenjuju dodatni šavovi.

Longo kirurgija uključuje korištenje posebnog kružnog klamerica.

Na kraju postupka tampon impregniran antiseptikom se umetne u anus. Odgovarajući na pitanje koliko traje operacija, treba napomenuti da je ukupno trajanje sjednice 15-20 minuta. Nakon uklanjanja kukova, pacijent se nalazi u bolnici još 2-3 dana, nakon čega ga šalju kući.

Važno je! Komplikacije nakon ove vrste intervencije su izuzetno rijetke. Trajanje rehabilitacije obično ne prelazi 7 dana.

Snage i slabosti

Među pozitivnim aspektima razlikuju se bezbolnost, brza provedba, potpuna obnova strukture tkiva, kratkotrajna rehabilitacija. Međutim, metodom hemorolopeksije Longo postoje nedostaci. To uključuje nemogućnost korištenja vanjske strane hemoroida, nedostatak informacija o dugoročnim učincima operacije, nedostupnost i visoku cijenu kirurške intervencije.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne tehnike su načini za uklanjanje hemoroida bez rezova u tijelu. Često se te tehnike nazivaju nježnim, što je njihova glavna prednost. Osim toga, sve manipulacije se izvode bez anestezije ili pomoću lokalne anestezije. Među nedostacima su visoki troškovi, neučinkovitost u stadijima 3 i 4 patologije.

skleroterapija

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida pomoću ove metode nije potrebna. Operacija se obavlja ambulantno. Da bi to učinio, pacijent mora doći u bolnicu u dogovoreno vrijeme.

Kako je liječenje? Tijekom terapije, liječnik uvodi poseban preparat, sklerozant, u područje hemoroidnih kukova. Tvar uzrokuje lijepljenje venskih zidova, čime se zaustavlja dotok krvi u zahvaćeno područje. Nakon 5-7 dana, kavernozne formacije se smanjuju, presušuju.

Prednosti skleroterapije uključuju bezbolnost, dobru učinkovitost, nedostatak rehabilitacije, mogućnost primjene kod starijih bolesnika. Među nedostacima je i zabrana vođenja s jakim upalnim procesom, tromboza. Neučinkovita tehnika za vanjske hemoroide.

Dezarterizatsiya

Disarterizacija je nova tehnika koja ima nekoliko prednosti u odnosu na druge minimalno invazivne metode liječenja patologije. Tijekom postupka, liječnik otkriva krvne žile koje hrane hemoroide, zaustavlja protok arterijske krvi u njihovo područje. Tehnika ima nekoliko varijacija. To uključuje:

HAL tehnologija - povezivanje arterija;
Metoda RAR - zatezanje čvora zbog vezivanja za stijenku rektuma.

Disarterizacija hemoroida - popularna i djelotvorna minimalno invazivna tehnika

Prednost disarterizacije u mogućnosti njezine uporabe u svim fazama bolesti. U ovom slučaju, pacijent ne osjeća bol i nelagodu, rehabilitacija nije potrebna, recidivi se događaju vrlo rijetko. Nedostaci su nedostupnost i visoka cijena operacije.

Terapija radio valovima

No, ipak treba pročitati: Liječenje hemoroida faza 3 bez operacije

Uklanjanje hemoroida od strane kirurga jedan je od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda za liječenje ovog osjetljivog problema. Rad uređaja temelji se na zračenju radiovalova visoke frekvencije, čime je moguće ukloniti zahvaćeno tkivo bez upotrebe skalpela. Tehnika radiovalova je indicirana za bolesnike sa svim tipovima bolesti, može se koristiti kod osoba s fistulom, paraproktitisom i drugim komplikacijama.

Kako se pripremiti za operaciju? Tehnika ne zahtijeva posebnu pripremu, dovoljno je da pacijent ode u bolnicu dan prije postupka, da se podvrgne testovima, da se podvrgne generalnom pregledu. Neposredno prije sjednice pacijentu se daje klistir za čišćenje, ne smije se jesti.

Operacija se izvodi na proktološkoj tablici, tijekom koje pacijent leži na trbuhu. Uz pomoć posebnog noža za radio valove, kirurg je izrezao hemoroidne izbočine. Šivanje nije potrebno, jer radio valovi "lemlje" tkivo na mjestima gdje se čvorovi uklanjaju. Osim toga, radio valovi dezinficiraju rane, što isključuje pristupanje bakterijske infekcije. Postupak traje ne više od 40 minuta. Nakon toga, pacijent dobiva upute za brigu o operiranoj površini, koje se može poslati kući.

Važno je! Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida putem radio valova događaju se vrlo rijetko, bolest se ponovno javlja ne češće nego u 1% bolesnika.

krioterapija

Krioterapija ili krioliza je metoda koja utječe na nidus bolesti s tekućim dušikom. Drugim riječima, operacija se sastoji od djelovanja na zahvaćena područja i njihovog uklanjanja smrzavanjem. Metoda nema ozbiljnih kontraindikacija, koristi se kod starijih bolesnika i osoba kojima je zabranjena opća anestezija.

Tijekom liječenja pacijent leži na boku, nogama uvučenim u leđa ili preko leđa. Hirurg uz pomoć posebne opreme tretira hemoroid s tekućim dušikom, nakon čega dolazi do nekroze tkiva i njihovog odbacivanja. Rana je ostala nakon uklanjanja izbočine za nekoliko dana. Više od 90% bolesnika potpuno se riješilo problema. Relaps se događa vrlo rijetko.

Krioterapija za uklanjanje hemoroida izvodi se pomoću tekućeg dušika.

Nedostaci metode uključuju:

ponekad dolazi do komplikacija nakon uklanjanja hemoroida krioterapijom;
troškove liječenja;
potrebu za nekoliko postupaka;
rizik od duboke nekroze tretiranih tkiva.

Prednosti uključuju bezbolnu, kratkotrajnu rehabilitaciju, minimalnu traumu rektalnog tkiva, mogućnost ambulantnog liječenja.

Laserski tretman

Laserska koagulacija je indicirana u bolesnika s 1 i 2 stupnja bolesti. Postupak se propisuje u prisutnosti krvarenja, upale, stvaranja krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Kod naprednih stadija patologije, laserska terapija je neučinkovita.

Tijekom zahvata u anus pacijenta umeće se endoskop, koji omogućuje kontrolu tijeka operacije, osvjetljavanje tretiranih područja. Hemoroidni udarci izbijaju se laserskim putem, krvarenje se ne događa, jer se tkivo odmah spalilo. U jednoj sesiji liječnik uklanja više od 3 kavernozne formacije.

Lateks podvezivanje

Ligacija hemoroida s lateks prstenovima odnosi se na relativno nove metode rješavanja problema. Tijekom postupka, baza hemoroida je učvršćena lateksom. Istovremeno se na nozi formacije nosi poseban prsten koji narušava cirkulaciju krvi u čvoru. Ovaj tretman omogućuje vam da se trajno riješite kukova, rijetko u pratnji recidiva.

Latex prstenovi mogu zaustaviti dotok krvi u hemoroide

Faze postupka:

Anoskop se ubacuje u anus pacijenta.
Hemoroid je fiksiran ligatorom, prolazi kroz lateks prsten.
Noga odgoja je stegnuta prstenom, dovod krvi u zahvaćeno područje je zaustavljen.

Tijekom jedne sesije kirurg ne obrađuje više od 2 čvora. Sljedeća faza se provodi u 2-3 tjedna.

Zaključci i pregledi pacijenata

Mnogi pacijenti su zainteresirani za uklanjanje hemoroida? Sve ovisi o stupnju patologije, dobrobiti pacijenta i komplikacijama koje su se razvile. Ne biste trebali liječiti hemoroide kod kuće uz pomoć dostupnih metoda. Uz stalno pogoršanje stanja kirurga potrebna je pomoć. Uz pravi izbor vrste operacije i usklađenosti sa svim pravilima rehabilitacije, koja se mogu naći u ovom članku. uspijeva se nositi s problemom, kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Pacijentski pregledi ove ili one vrste operacije su sljedeći.

Natalia
"Liječenje hemoroidima provedeno je u Moskvi metodom podvezivanja lateksa." Postupak je bezbolan ako liječnik pravilno stavi prsten. Trebalo mi je nekoliko sjednica. Postupak nije jeftin, ali učinak se isplati. Rehabilitacija je praktički odsutna, osim što slijedi dijetu kako bi se spriječio zatvor. Nakon uklanjanja kukova, prošlo je oko dvije godine, ali nije bilo recidiva, zadovoljan sam rezultatom. "

Michael
- Prije nekoliko godina dijagnosticiran je osjetljiv problem. Za to vrijeme sam pokušao s mnogo lijekova, ali bol su samo ublažili neko vrijeme, nakon čega su se vratili neugodni osjećaji, a zdravstveno stanje postupno se pogoršalo. U drugoj fazi patologije liječnik je predložio krioterapiju. Unatoč visokoj cijeni, morao sam se složiti. Operacija nije trajala više od 15 minuta, u ovom trenutku, osim osjećaja peckanja i povlačenja, nisam osjećala ništa. Prošao sam ukupno 3 sesije, sada se problem povukao.

marina
- Prošao je kroz Fergusonovu hemoroidektomiju. Nažalost, u mom slučaju, minimalno invazivne tehnike ne bi uspjele. Hemoroidi su se znatno pogoršali nakon poroda, čvorovi su krvarili, ispadali. Operacija je bolna, ali ako postoje dokazi, nemoguće je odbiti, jer posljedice mogu biti najžalosnije. Nakon zahvata proveo sam tjedan dana u bolnici, došlo je do blagog krvarenja, ali općenito je intervencija dobro prošla. Želim strpljenje svim onima koji imaju ovakvu vrstu tretmana, jer se ishod isplati. "

Operacija hemoroida

Hemoroidi su formiranje volumetrijskog procesa (čvor) venskih žila rektuma. Njegov razvoj je dug, kroničan. Liječenje lijekovima u većini slučajeva ne dovodi do obrnutog razvoja (involucije) hemoroida, stoga se radikalna terapija ove patologije sastoji u uklanjanju rektalne mase.

Indikacije za operaciju

U takvim slučajevima javlja se potreba za što bržim uklanjanjem hemoroida:

Nedostatak učinka i rezultat konzervativne medicinske terapije hemoroida s tekućim kliničkim simptomima patologije i rasta hemoroida (obično se kirurško liječenje obično propisuje ako nema učinka 3 mjeseca).
Kasnije (3-4) stadij bolesti, u kojem se razvija proliferacija hemoroida iz rektuma bez njihove nezavisne redukcije.
Razvoj komplikacija hemoroida u bilo kojem stadiju njegova razvoja - profesionalno krvarenje iz hemoroida, razvoj apscesa i fistule rektuma su indikacije za hitnu provedbu kirurške intervencije u bolnici.
Hemoroidna tromboza - stvaranje krvnog ugruška, koji se može odvojiti od hemoroida i početi kružiti krvlju u arterijama (tromboembolija). Ovo stanje je opasno po nastanku nekroze (smrti) pojedinih dijelova različitih organa, zbog blokade arterije koja ih opskrbljuje odvojenim trombom.
Kombinirani razvoj hemoroida s drugim abnormalnim rektalnim masama - operacija se provodi u slučaju paralelne prisutnosti polipa, analnih pukotina, kroničnih upalnih procesa u adrektalnom tkivu (vezivno tkivo koje okružuje rektum).

Metoda izbora za liječenje hemoroida u starijih osoba je konzervativna terapija ili minimalno invazivni načini za uklanjanje hemoroida. To je povezano sa smanjenjem procesa regeneracije tkiva s godinama, što može pogoršati postoperativni period nakon operacije.

Vrste operativnih radikalnih liječenja hemoroida

Glavni cilj operativnog radikalnog liječenja hemoroida je uklanjanje hemoroida uz maksimalnu uštedu zdravog rektalnog tkiva i anusa. Operacija uklanjanja hemoroida smatra se uspješnom ako nema relapsa (egzacerbacije, ponovnog razvoja) u razdoblju od najmanje 10 godina. Da bi se to postiglo, u modernoj se proktologiji koriste dvije glavne skupine tehnika uklanjanja hemoroida - minimalno invazivne tehnike i kirurške operacije.

Minimalno invazivne procedure za uklanjanje hemoroida

Takve metode radikalnog liječenja nazivaju se i nekirurškim metodama, što nije posve točno, budući da je prisutan mali stupanj oštećenja tkiva. U minimalno invazivnim tehnikama, umjesto skalpela, koriste se razni fizički i kemijski čimbenici za uništavanje hemoroida i njegovo uklanjanje, što ima minimalan štetan učinak na okolna tkiva, a minimalno invazivne tehnike za radikalno liječenje hemoroida uključuju:

podvezivanje s prstenom od lateksa - na nogu hemoroida se nanosi poseban lateks prsten, koji ga sabija, stisne posudu za hranjenje i uzrokuje njeno tkivo da umre;
infracrvena koagulacija - uništavanje opskrbne posude lokalnim izlaganjem toplinskom zračenju, što u konačnici dovodi do smrti hemoroida (nekroze) i začepljenja vezivnog tkiva (otvrdnjavanje);
radikalni laserski tretman - hemoroidi su pod utjecajem lasera visoke energije, što dovodi do nekroze i otvrdnjavanja;
cryodestruction - uništavanje hemoroida hladnim (lokalna temperatura je do -196 º C);
skleroterapija - uvođenje izravno u hemoroidalno mjesto posebnog kemijskog spoja koji uzrokuje njezinu nekrozu i kasniju sklerozu;
Deartizacija hemoroida je minimalno invazivna operacija u kojoj kirurg proktolog koristi posebnu mikrotočku za povezivanje arterije koja hrani hemoroid, što uzrokuje njezinu kasniju nekrozu i otvrdnjavanje.

Većina minimalno invazivnih metoda radikalnog uklanjanja hemoroida djeluje u ranijim stadijima razvoja hemoroida (stupanj 1-2). Zbog niske traume, nakon takvih postupaka, nema potrebe za bolničkim liječenjem i provedbom posebnih preporuka za razdoblje rehabilitacije. Oni zahtijevaju posebnu skupu opremu i visoko kvalificirane stručnjake. Stoga ih nema svaka medicinska klinika.

Kirurško liječenje hemoroida

Ova vrsta liječenja je radikalna i usmjerena na potpuno uklanjanje hemoroida i liječenje mogućih komplikacija. Ova operativna kirurška intervencija uključuje nekoliko glavnih vrsta operacija:

hemeroidektomija;
operacije uklanjanja hemoroida i drugih rektalnih lezija;
uklanjanje hemoroida od radiovalova.

Izbor metoda za operativno liječenje hemoroida provodi proktolog na individualnoj osnovi, ovisno o vrsti i stadiju hemoroida, prisutnosti popratne patologije rektuma i komplikacija, dobi i spolu pacijenta.

hemeroidektomija

Ova tehnika je kirurško uklanjanje hemoroida korištenjem različitih operativnih tehnika i kirurških tehnika. U proktologiji postoji nekoliko tehničkih modifikacija ove operacije, koje uključuju:

Milligan-Morgan tehnika - suština operacije sastoji se u šivanju arterije hranjenja s naknadnim uklanjanjem hemoroida. Zatim se šavovi nanose na područje poslijeoperacijske rane, rektum je čvrsto vezan sterilnim maramicama kako bi se spriječio edem sluznice i postoperativno krvarenje. Ova operacija se koristi za hemoroide stupnja 3-4 sa značajnim povećanjem hemoroida u volumenu.

Način rada Milligan-Morgan

Metoda za Longo (transanalna resekcija sluznice ili hemorhopepeksija) - djelomično uklanjanje sluznice, bez utjecaja na hemoroide. Zbog pogoršanja cirkulacije u njima nakon resekcije, postupno se smanjuju i nestaju, a defekt sluznice se zašiva specijalnim titan kvačicama. Glavna prednost takve operacije, koju je razvio talijanski kirurg Long, je maksimalno očuvanje anatomske strukture i inervacije rektuma. Ova vrsta operacije je relativno malog utjecaja, koristi se za hemoroide 2-4 faze s unutarnjom lokalizacijom hemoroida.

Modifikacija hemorrhoidectomy, bez obzira na kiruršku tehniku, je plastika panja hemoroida, s njezinim zatvaranjem u submukoznom sloju rektuma. Ova modifikacija značajno poboljšava kasniju prognozu radikalnog liječenja s minimalnim brojem recidiva hemoroida.

Hemoroididektomija uz paralelno uklanjanje drugih formacija ili liječenje komplikacija

Takvo kirurško liječenje kompliciranih hemoroida ili njegovog tijeka uz istovremenu patologiju je opsežnije i traumatičnije. U liječenju hemoroida koriste se:

hemorrhoidectomy s uklanjanjem polipa - obično izvodi izrezivanje tkiva u području hemoroida i polipa u jednom bloku, nakon čega slijedi zatvaranje i popravak postoperativnih rana;
uklanjanje hemoroida s plastičnom kirurgijom rektalne fisure - resekcija sluznice u području fisure izvodi se zatvaranjem rubova rane. Zatim se uklanja hemoroidni čvor, šivajući panj u submukoznom sloju;
fistulozna plastična kirurgija - ovisno o veličini otvaranja područja kompliciranog tijeka hemoroida, provodi se djelomično uklanjanje cijelog zida rektuma, nakon čega slijedi plastična operacija. To je teška i traumatska operacija koja zahtijeva daljnje razdoblje rehabilitacije;
disekcija apscesa - izrezana je gnojna šupljina u adrektalnom tkivu, nastala kao posljedica infekcije hemoroida, u nju je umetnuta posebna cijev (drenaža), kroz koju se ubrizgaju izlazi gnoja i antiseptička otopina. Tek nakon potpunog uklanjanja gnoja, regeneracije (zarastanja) područja apscesa, rješava se pitanje hemoroidektomije.

Operacije za liječenje hemoroida s komorbiditetima ili komplikacijama obavljaju se samo pod općom anestezijom (spavanje lijekovima), traju najmanje sat vremena. Nakon operacije pacijenta neko vrijeme (oko tjedan dana) treba nadzirati medicinski radnici u bolnici, za normalan tijek ranog postoperativnog razdoblja i prevenciju razvoja komplikacija.

Uklanjanje radiovalova vanjskog hemoroida

Kirurški zahvat, u kojem se umjesto skalpela koristi visoko-energetski elektromagnetski val za uklanjanje hemoroida, seciranje tkiva. Ovu vrstu kirurško liječenje se koristi samo za uklanjanje vanjske ili ispadne hemorrhoid na 3-4 stadija hemorrhoids. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili periduralnom anestezijom (davanje anestetika lumbalnoj regiji leđne moždine) i ne traje dugo (do pola sata).

Kontraindikacije za operacije za liječenje hemoroida

Lijek hemoroidi operacija ne dopušta svima, jer, kao i svaki postupak vezan uz povredu integriteta kože ili sluznice, kirurgija za uklanjanje hemoroida ima brojne kontraindikacije:

zarazne bolesti bilo koje lokalizacije, popraćene općom intoksikacijom i temperaturom;
kronična somatska patologija u akutnoj fazi;
kardiovaskularne bolesti s razvojem visokog krvnog tlaka ili zatajenja srca;
Crohnova bolest - kronična granulomatozna upala zidova donjeg crijeva;
onkološki proces s razvojem maligne neoplazme s bilo kojom lokalizacijom u tijelu;
patologija krvnog sustava, praćena povredom zgrušavanja (visoki rizik od operativnog ili postoperativnog krvarenja);
teška mentalna patologija s razvojem produktivnih psihosimptomatika (obmane, halucinacije, motoričko ili govorno uzbuđenje);
starost bolesnika je starija od 70 godina (relativna kontraindikacija).

Priprema za operaciju

Operacija omogućuje izliječenje hemoroida bez komplikacija ako je pripremno razdoblje pravilno organizirano. To uključuje pregled kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za operaciju:

opća analiza krvi i urina;
hemogram - proučavanje parametara zgrušavanja krvi;
test krvi na antitijela na HIV AIDS, virusni hepatitis i sifilis;
elektrokardiogram;
fluorografski pregled prsnog koša;
Savjetovanje obiteljskog liječnika ili terapeuta koji tumači rezultate studije i donosi zaključak o mogućnosti operacije

Osim ankete, tijekom pripremnog razdoblja potrebno je poduzeti mjere u cilju pripreme donjeg crijeva za operaciju:

dijeta s izuzetkom grubih biljnih vlakana kako bi se spriječila povećana nadutost u crijevima;
uzimanje ljekovitih sorbenata koji vežu i uklanjaju toksine iz crijeva;
uoči operacije uzimaju se laksativi za čišćenje crijeva.

Uspjeh pripremne faze prije operacije ovisi o uspjehu i prevenciji komplikacija.

rehabilitacija

Period oporavka nakon operacije uklanjanja hemoroida sastoji se od ranog postoperativnog razdoblja i kasne rehabilitacije. Rano poslijeoperacijsko razdoblje traje nakon završetka operacije i prije uklanjanja konca, uključuje provedbu nekoliko aktivnosti:

unošenje u rektum sterilne tkanine za njenu tamponadu, sprječavanje edema i krvarenja u prvih nekoliko dana nakon operacije;
uvođenje sterilne cijevi za paru;
dnevne obloge pomoću antiseptičkih otopina za prevenciju postoperativne infekcije rane;
borba protiv boli upotrebom analgetika prvi dan nakon operacije;
dijeta s izuzetkom krute hrane.

Kasna rehabilitacija traje od trenutka uklanjanja postoperativnih šavova (7-10 dana nakon operacije) do nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja važno je slijediti opće i dijetetske preporuke za bolju obnovu tkiva i funkcionalnu rektalnu aktivnost:

odbacivanje pržene, masne, začinjene hrane i začina;
poželjna je biljna hrana s odgovarajućom količinom vitamina;
izbjegavanje alkohola i pušenja;
ograničenje tjelesne aktivnosti;
dovoljan 8-satni san, organizacija režima rada i odmora.

Pod uvjetom da je operacija propisno tehnički izvedena u skladu s indikacijama, sve aktivnosti se izvode tijekom pripreme za operaciju i rehabilitaciju nakon nje, kirurško liječenje hemoroida je učinkovito s minimalnim komplikacijama i razvojem naknadnog recidiva.

Operacija hemoroida

Potreba za operacijom

S unutarnjim hemoroidima:

Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
Jako krvarenje;
Pacijent doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u položaju mirovanja;
Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, formiranje pukotina u rektumu;
Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

Upala rektalnih venskih zidova

S vanjskim hemoroidima:

Jako oticanje tkiva oko anusa;
Bolni osjećaji;
Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
Tkiva oko analnog kanala puknu;
Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih izlučevina sluznice;
Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

S kombiniranim hemoroidima pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Slučajevi kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
Neprihvatljivo je provoditi operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
Diabetes mellitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

Odabir prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi se to postiglo, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o stalnom liječenju pacijenta, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se operacija odvijati. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim hrane i pića, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usne šupljine, a nakit treba ukloniti.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadraživanje želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
Način prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog konusa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju bolesti, propisani su načini da se pacijent oslobodi hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

Otvoreno - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Prednosti metode uključuju:

Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
Bol u postoperativnom razdoblju;
Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Otvorena hemoroidektomija

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
Postupak traje do 15-20 minuta;
Bezbolni postoperativni tijek;
Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Lasersko uklanjanje hemoroida

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

Rad u infracrvenom području;
Super fini fokus;
Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistulnih kanala.

Laserska koagulacija uklanja hemoroide na bilo kojem mjestu;
Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Trošak liječenja;
Nedovoljna učinkovitost na stupnjevima napredne hemoroida.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

(5 ocjena, prosječno: 3,20 od 5, već ste ocijenili)