Tromboza je ozbiljna bolest, često smrtonosna. Razmotrite što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u posudama i kako ih izbjeći.
Tromboza se klasificira prema strukturi. razlikuju se:
Sami krvni ugrušci dijele se na:
Krvni ugrušak može se formirati u različitim vrstama krvnih žila. Prema tom principu patologija se dijeli na:
Osnovni razlozi za nastanak krvnih ugrušaka u krvnim žilama kombinirani su u Virchow trijadu:
Zabilježen je razvoj tromboze na pozadini onkoloških procesa, upalnih bolesti, trovanja otrovnim tvarima, pušenja, pothranjenosti, kada nastaju aterosklerotski plakovi zbog povećanog kolesterola.
Za mnoge pacijente pitanje je kako se stvara krvni ugrušak. Njegovo formiranje prolazi kroz niz stupnjeva:
Krvni ugrušci se vežu uz oštećenu leziju. No, fragment krvnog ugruška može ispasti u bilo kojem trenutku. Ona ulazi u krvotok, uzrokujući smanjenu cirkulaciju krvi. Tromboembolija je opasna s razvojem srčanog udara na pozadini blokirane posude. Tromb može ispasti zbog različitih faktora:
Svatko je podložan trombozi. Ali postoji rizična skupina za ovu bolest koja uključuje:
Prognoza tromboze donjih ekstremiteta povoljna je i nepovoljna. To će biti povoljno kada se krvni ugrušak apsorbira i protok krvi u veni je obnovljena. Postoje slučajevi kanalizacije. Osigurana labava struktura u krvnom ugrušku i visoki tlak u posudi, krv stvara kanal u veni. Došlo je do potpune ili djelomične obnove protoka krvi.
Kada dođe do nepovoljne prognoze:
Tromboza se može izbjeći slijedeći ove jednostavne smjernice:
Preporučujemo da pročitate:
Znajući zašto se stvaraju krvni ugrušci, moguće je izbjeći razvoj tromboze i njenih komplikacija, koje mogu dovesti do smrti bez adekvatne pravodobne terapije.
Što je krvni ugrušak? Kako se pojavljuje u tijelu? Uloga krvnih ugrušaka i njihovih sorti. Zašto se razvija tromboza. Koji je razlog za odvajanje. Kako se riješiti tromboze. Dijagnoza bolesti.
Tromboza u 70% slučajeva je uzrok smrti, a kako bi se spriječio takav razvoj, potrebno je znati što je tromb i zašto se on prekida. Poznavanje sastava krvi i mehanizma stvaranja neupijajućih ugrušaka pomaže u razumijevanju što je tromb i što znači imati "ugrušak krvi", kako bi se ustanovili uzroci njihovog pojavljivanja i utvrdilo prisustvo krvnih ugrušaka u tijelu pacijenta. Krv se sastoji od plazme (tekućeg dijela) i mnogih različitih krvnih stanica. To su crveni eritrociti, bijeli leukociti, krvne ploče. U srži, stvaranje krvnog ugruška jedna je od obrambenih reakcija u tijelu, što joj omogućuje da izbjegava prekomjerni gubitak krvi ako se naruši integritet krvnih žila.
Krvni ugrušci - što je to? Razumjeti što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama znači spriječiti razvoj takve opasne bolesti kao što je tromboza i spriječiti ozbiljne posljedice. Stvaranje krvnih ugrušaka povezano je s oštećenjem unutarnje površine krvožilnog zida pod utjecajem raznih negativnih čimbenika. Rezultat je izmijenjeno stanje endotela, koje daje signal tijelu, a velike količine tvari otpuštaju se u krvotok, što potiče adheziju krvnih stanica. Tvar je interleukin.
Pokazuje da doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, shema koja odražava tjelesni odgovor na povredu integriteta velikih i malih krvnih žila. Trombociti i fibrin doprinose stvaranju ugruška koja sprječava slobodan protok krvi kroz krvožilni sloj. Bez nje je nemoguće zaustaviti krvarenje, ali pojačano stvaranje krvnih ugrušaka dovodi do činjenice da se u ljudskom tijelu razvija vaskularna tromboza. To je bolest uzrokovana in vivo koagulacijom krvi u lumenu vena, arterija ili kapilara, kao iu srčanim šupljinama.
Proučavanje obilježja tromboze, uzroka njezine pojave i mehanizma razvoja, treba obratiti pozornost na proces stvaranja krvnog ugruška, koji izgleda ovako:
Uzimajući u obzir uzroke tromboze, može se reći da tijekom patološkog procesa djelomično ili čak potpuno začepljuje krvotok. Fiksiran nakon pojave u području krvožilnog ventila, tromb se postupno povećava, sprječavajući slobodan protok krvi.
Ako se nakon nekog vremena počne upalni proces, što dovodi do pojave adhezija između tijela tromba i stijenke krvnog suda, tada rizik od gustog neupijajućeg ugruška može biti minimalan.
Odgovarajući na pitanje zašto se stvaraju krvni ugrušci, možete navesti nekoliko razloga:
Kao posljedica razvoja patologije, stvaraju se krvni ugrušci koji predstavljaju veliku opasnost za ljudsko zdravlje i mogu uzrokovati infarkt miokarda, tromboflebitis ili čak emboliju. To je moguće ako se iznenada uguši tromb koji se iznenada priključi na zid posude.
Zalog zdravih posuda je glatka unutarnja površina njihovih zidova. Pruža puni protok krvi, ali ako je oštećen, krvni ugrušak počinje se formirati unutar kanala, igrajući ulogu dijela obrambenog sustava tijela. Takvi ugrušci se nakon nekog vremena rastvore i mogu se slobodno kretati uz krvotok bez narušavanja normalnog protoka krvi. Opasnost od krvnih ugrušaka nastala kao posljedica patološkog procesa.
Upala unutarnjeg zida posude jedan je od najznačajnijih uzroka razvoja takve bolesti kao što je tromboza, čije liječenje nakon detaljnog pregleda i precizne dijagnoze provodi samo kvalificirani flebolog.
Krvni ugrušci - što je to i zašto su toliko opasni? Znajući kako se stvara krvni ugrušak, moguće je spriječiti razvoj patološkog procesa, koji utječe na kvalitetu krvi i njeno zgrušavanje, ako je potrebno uz pomoć lijekova. Za pojavu tromboze, čiji uzrok može biti opsežna kirurška intervencija, dovoljno je narušiti funkcionalnost antikoagulacijskog sustava tijela. U tom slučaju, liječenje tromboze će potrajati više vremena, ali će nužno dovesti do pozitivnog rezultata.
Na stanje intravaskularnog zida negativno utječe sporiji protok krvi. To se jasno vidi kada pacijent ima tromboflebitis, vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, kroničnu kardiovaskularnu insuficijenciju. Takvi znakovi tromboze, kao što su ispupčenje vena ili pojavljivanje retikuluma malih žila na površini kože, mogu se primijetiti kod pacijenata koji su dugo ležali u krevetu, ili kod onih koji su pretrpjeli dugotrajnu imobilizaciju udova nakon ozljede ili komplicirane operacije zglobova.
Drugi uzrok krvnog ugruška u ljudskom tijelu je fibrilacija atrija, fibrilacija, tijekom koje je poremećen srčani ritam, što dovodi do stvaranja tromboze ne samo središnjih i perifernih krvnih žila, nego i srčanih komora. Naravno, važno je da pacijent ima loše navike. Ovisnost o nikotinu i alkoholu uzrokuje kršenje kvalitete krvi i protoka krvi.
Stalni ili sjedeći rad, profesionalne aktivnosti povezane s dizanjem i pomicanjem utega također imaju negativan utjecaj. Posebnu pozornost treba posvetiti stanju trudnoće, tijekom kojega se ne povećava samo ukupno opterećenje tijela, nego i pritisak na krvne žile i svaki organ smješten u zdjelici.
Ovisno o strukturi i vanjskim svojstvima, postoji nekoliko tipova krvnih ugrušaka:
Hijalinski krvni ugrušci razlikuju se od prethodno spomenutih jer ne sadrže fibrin. Sastoje se od uništenih crvenih krvnih stanica, proteina plazme i trombocita. Njihova prisutnost u tijelu dovodi do razvoja kapilarne (mikrocirkulacijske) tromboze.
Ovisno o tome gdje su nastali ugrušci, razlikovati venske, arterije ili mikrocirkulatorne.
Prema tome, takvi ugrušci različitih svojstava uzrokuju razvoj bolesti različite težine i potencijalnih rizika:
Ako se ugine krvni ugrušak koji se nalazi u aorti, blokiranje će sigurno dovesti do smrti. Ljudi umiru odmah. Saznavši zašto krvni ugrušak dolazi od osobe, flebolozi su došli do zaključka da je to najčešće zbog brzog i snažnog protoka krvi, koji je sposoban otkinuti ugrušak koji ne blokira u potpunosti lumen kanala.
To se događa kada postoje takvi tipovi krvnih ugrušaka u ljudskom tijelu kao:
Simptomi tromboze ne mogu se uvijek nazvati izgovorenima.
Često ovo:
Ali u nekim slučajevima bolest se razvija i gotovo je asimptomatska. To je opasno jer nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja dovodi do odvajanja fiksnog ugruška i začepljenja lumena posude.
Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate znati prepoznati krvni ugrušak, simptome tromboze i metode terapije.
Dijagnoza je provesti detaljan sveobuhvatni pregled koji se sastoji od testova krvi i instrumentalnih studija:
Znajući kako otkriti krvni ugrušak, liječnici mogu obaviti potrebne preglede i uočiti znakove krvnog ugruška u najranijim fazama. Rano liječenje će vam omogućiti da izbjegnete napredak i zaustavite bolest.
Najopasnije je odvajanje krvnog ugruška koji može dovesti do smrti pacijenta.
Znakovi labavog krvnog ugruška:
Što znači "ugušak krvi"? Fiksni ugrušak pod utjecajem pojačanog protoka krvi odlazi iz stijenke žile i počinje se kretati duž kanala. U bilo kojem trenutku može uzrokovati začepljenje lumena, dolazi do embolije.
Liječenje tromboze provodi se u bolnici, pod nadzorom liječnika. Kako u jednoj ili drugoj fazi liječiti trombozu, nakon temeljitog detaljnog pregleda odlučuje samo visokokvalificirani flebolog. Moderni liječnici znaju kako se riješiti krvnih ugrušaka, kako odrediti prisutnost krvnog ugruška, koje mjere treba poduzeti kako bi se spasio život pacijenta.
Za adekvatnu terapiju koristi se odabrano sredstvo, koje razrjeđuje krv i uklanja trombozu u veni ili drugom krvnom žilu. Konzervativno liječenje - korištenje alata koji pomažu u ponovnom uspostavljanju normalnog zgrušavanja krvi, njegovoj debljini, snazi i brzini protoka krvi. U svrhu učinkovitog liječenja, morate odabrati način kojim ćete osigurati otapanje rastavljenog ugruška. Ono što razrjeđuje krv u svakom pojedinačnom slučaju, odlučuje samo liječnik, također odabire taktiku terapijskih mjera.
Ako krvni ugrušak padne u jednu od dubokih vena donjih ekstremiteta, pacijent će trebati antikoagulante koji mogu promijeniti zgrušavanje krvi. Znajući kako rastopiti krvne ugruške, flebolozi ubrizgavaju u lumen posude posebne lijekove koji razrjeđuju krv.
Fiksni ugrušci, koji se često nalaze unutar velikih vena i arterija, prekidaju se i uzrokuju emboliju. U ovom slučaju, phlebologists pokušati riješiti ih kirurški. Odabrana metoda terapije ovisi o vrsti otkrivenog krvnog ugruška i njegovoj veličini.
Mehanička trombektomija izvodi se u najtežim slučajevima, a kada se u dubokim venama i arterijama otkriju nepokretni ugrušci, u posude se ubrizgavaju tvari koje otapaju tromb.
U prisustvu prilično velikih jednostranih krvnih ugrušaka unutar posude, posebno su dizajnirani i izrađeni cava filteri koji sprečavaju kretanje ugruška i kretanje po krvotoku.
Važno je pravodobno imenovanje i korištenje sredstava i metoda terapije bez lijekova, kao što su:
Ako sumnjate u razvoj tromboze, pacijentu će se preporučiti da pregleda vašu prehranu i odabere najpogodniji izbornik koji isključuje masnu, dimljenu, začinjenu, prženu hranu. Promjena položaja tijekom odmora (udovi moraju biti položeni na brdo). Potrebno je odustati od loših navika i povećanog opterećenja. Najbolja prevencija tromboze je zdrav način života, umjeren napor i gubitak težine.
O procesu stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu čuli smo, možda, svakoga od nas. Međutim, malo ljudi zna što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i zašto ta pojava nosi opasnost za ljudski život. No upravo su te strukture glavni uzrok razvoja akutnog infarkta miokarda i moždanog udara, kao i nekrotične ishemije crijeva, plućne embolije, tromboflebitisa donjih ekstremiteta, proširenih vena i još mnogo toga.
Krvni ugrušci su vrlo čest uzrok iznenadne smrti za ljude različite dobi. Zato je važno znati što su oni i odakle dolaze kako bi se na vrijeme spriječilo njihovo obrazovanje. Normalni tromb nije ništa drugo do krvni ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica, fibrina, kolesterola. Najčešći nastanak u venama donjih ekstremiteta, barem - u šupljinama srca i malih žila trbušne šupljine. Što čini krvne ugruške i što su? Što će pomoći odrediti prisutnost ugrušaka u krvnim žilama i kako se riješiti krvnih ugrušaka? Odgovori na ova i druga pitanja pomoći će vam pronaći članak koji slijedi.
Znanstvenici su pokazali da svaki drugi stanovnik našeg planeta povremeno ima krvne ugruške. No, zahvaljujući koordiniranom radu sustava koagulacije i antikoagulacije, ove se tvorbe spontano rastvaraju, a da pri tome ne štete ljudskom zdravlju.
Tek kada se započnu patološki mehanizmi u tijelu ili pod utjecajem određenih čimbenika, krvni se ugrušci zalijepe na stijenku krvnih žila, povećavaju u veličini i postaju prepreka normalnom protoku krvi.
Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama?
Stanje kada se reološka svojstva krvi mijenjaju iz različitih razloga, među kojima treba razlikovati nekoliko glavnih skupina:
Tijekom brojnih istraživanja, znanstvenici su mogli potvrditi učinak na reološka svojstva krvi tri glavna faktora koji su sposobni pokrenuti mehanizme patološke formacije krvnih ugrušaka. U medicini je ovaj fenomen poznat kao Virchow Trijada. Dakle, postoje razlozi zbog kojih se stvaraju krvni ugrušci:
Uzroci krvnih ugrušaka određuju nekoliko kategorija potencijalnih pacijenata koji imaju preduvjete za patološku koagulaciju krvi.
Liječnici upozoravaju da je glavni čimbenik rizika za razvoj patologija sustava zgrušavanja krvi pogrešan način života, pogreške u prehrani, loše navike i slično.
Osim toga, sljedeće kategorije stanovništva trebaju razmišljati o zdravlju svojih plovila i poduzimati mjere s ciljem sprječavanja tromboze:
S obzirom na sve uzroke krvnih ugrušaka u krvnim žilama, lako je napraviti logičan zaključak. Moguće je spriječiti bolesti povezane s poremećenom koagulacijom jednostavnim mjerama za normalizaciju režima i kvalitete prehrane, povećanje tjelesne aktivnosti i konzumiranje prirodnih, kao i umjetno proizvedenih antikoagulanata u profilaktičkim dozama.
U procesu formiranja, svi krvni ugrušci prolaze kroz određene faze razvoja, ovisno o tome koji smjer i smjer, među ukupnim brojem krvnih ugrušaka, postoje:
Ovisno o veličini i položaju tromba u odnosu na lumen posude razlikuju se:
Bez obzira na uzrok krvnih ugrušaka, svim bolesnicima u rizičnoj skupini prikazana je dijagnoza tromboze, koja će odrediti bolest u početnim fazama razvoja i poduzeti korake za njezino uklanjanje.
Moderna dijagnoza tromboze uključuje nekoliko faza:
Metode dijagnosticiranja tromboze ne samo da mogu ukazati na prisutnost krvnih ugrušaka na zidovima krvnih žila ili u krvotoku, već također ukazuju na moguće razloge zašto se krvni ugrušci formiraju u tijelu određene osobe.
To nam omogućuje razmatranje patološkog procesa sa stajališta njegove etiologije i provođenje liječenja usmjerenog na uklanjanje čimbenika koji potiču nastanak krvnih ugrušaka.
Ovisno o tome što se krvni ugrušci javljaju, liječnik odlučuje o odabiru jedne ili druge taktike liječenja. Trenutno se tromboza površinskih vena eliminira uz pomoć terapijskih metoda ambulantno. Dok pacijenti s lezijom dubokih vena zahtijevaju detaljnu dijagnozu, prijem u bolnicu i intenzivan tretman, koji je često kirurški.
Lijek terapija provodi pacijenta pomoću lijekova koji razrjeđuju krv, ojačati zidove krvnih žila, eliminirati manifestacije lokalne upale. Kirurško liječenje propisano je samo ljudima prema strogim indikacijama, koje pate od dekompenziranih patoloških procesa povezanih s povećanim zgrušavanjem krvi. Pacijentima se može ponuditi manevriranje (zamjena mjesta) krvnih žila, trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška), implantacija cava filtra (posebni filter koji sprječava napredovanje krvnih ugrušaka u srce i pluća), venska angioplastika (brzo uklanjanje defekta u krvnim žilama) i slično.
Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama vrlo je opasan proces za normalno funkcioniranje ljudskog tijela, što može dovesti do razvoja izvanrednih stanja koja su često smrtonosna. Osim činjenice da krvni ugrušci usporavaju glavni protok krvi, oni također uzrokuju:
Tromboza vena donjih ekstremiteta opasna je zbog pojave postthrombotskog sindroma. Kao što znate, tijekom vremena ugrušci imaju sposobnost otapanja, tijekom kojih se oslobađa veliki broj njihovih proizvoda raspadanja, koji imaju štetan učinak na venske ventile, uništavajući njihovu strukturu. Disfunkcija ventilskog aparata vena donjih ekstremiteta dovodi do nedovoljnog protoka krvi, posebno u donjem dijelu nogu, s razvojem nadutosti, proširene ekspanzije, limfostaze i slično.
Teško je precijeniti ulogu cirkulacijskog sustava, koji je veza koja omogućava svim dijelovima tijela da normalno funkcioniraju. Tekuće stanje krvi i njezina normalna struja osiguravaju pravilan metabolizam u tkivima i stoga podržavaju njegovu vitalnu aktivnost i obavljanje vitalnih funkcija. Svaka promjena, posebice stvaranje krvnog ugruška, ozbiljno utječe na rad tijela i može uzrokovati nepovratne i vrlo opasne posljedice.
Tekuće stanje krvi održava se zbog koordiniranog rada sustava koagulacije i antikoagulacije. U slučaju nepovoljnih okolnosti, njihove aktivnosti mogu biti neusklađene s pojavom krvarenja ili tromboze.
Tromboza je proces stvaranja krvnih ugrušaka in vivo u lumenu krvnih žila ili srčanih komora. Svatko od nas se suočio s ovim fenomenom, jer je stvaranje krvnih ugrušaka usmjereno, prije svega, na zaustavljanje krvarenja. S najmanjim ozljedama, ogrebotinama, rezovima u zoni oštećenja tkiva i zidova krvnih žila, zgrušavanje krvi se neizbježno aktivira kako bi se spriječilo krvarenje. To je svojevrsni obrambeni mehanizam, izumljen po prirodi da bi spasio život, ali često taj proces poprima obilježja patologije.
Za očuvanje tekućeg stanja krvi postoji antikoagulantni sustav. Kroz različite enzime cijepa fragmente već formiranih trombotskih masa, fibrinske komplekse i stanične agregate koji mogu uzrokovati okluziju krvnih žila, ali s velikim ili višestrukim brzo pojavljivanjem ugrušaka koji nastaju u različitim patologijama, ne može se nositi s njima.
Kod raznih bolesti cirkulacijskog sustava, patologije krvnih žila, hemostaze, poremećaja metabolizma postoje preduvjeti za nastanak tromba, a zatim se u krvnim žilama, arterijama različitih promjera i čak u šupljinama srca mogu naći ugrušci.
Krvni ugrušci, dok su u lumenu posude, ometaju napredovanje krvi, a to doprinosi hipoksičnim i ishemijskim poremećajima u tkivima. Ako snop pokriva više od 90% vaskularnog lumena, mogući su srčani udar s nekrozom stanica organa ili tkiva. Lako je pogoditi da srčani udar u srcu, tkivu mozga, crijevima i drugim organima ne samo da može uzrokovati povredu njihovih funkcija, već i uzrokovati smrt.
Kako bi se razumjela bit tromboze, potrebno je utvrditi koji su glavni uzroci pojave krvnih ugrušaka, što je zapravo opasnost od ove pojave i koje posljedice mogu biti nakon tromboze.
Među uzrocima tromboze su:
ateroskleroza - proces koji potiče trombozu u arterijama
Zdrava, glatka vaskularna stijenka preduvjet je za dobar protok krvi, međutim s raznim ozljedama javlja se aktivacija koagulacijskog sustava i stvaranje ugruška. S jedne strane, to je zaštitni mehanizam za ozljede, s druge strane, to je patološko stanje zbog različitih promjena unutarnje obloge posude. Dakle, upalni procesi (vaskulitis) i vrlo česta ateroskleroza često su uzroci patološkog stvaranja tromba izvan traumatskih ozljeda. Kirurške intervencije, zarazne bolesti, maligne neoplazme praćene su i trombozom.
Promjene u koordiniranom radu koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava izazivaju aktivaciju brojnih enzima i proteinskih frakcija, uzrokuju agregaciju formiranih elemenata, a rezultat je tromboza u različitim tkivima i organima. Takva stanja često prate autoimune poremećaje, teške infekcije, hematopoetske tumore, šok, pa čak i genetske defekte.
Promjena u prirodi protoka krvi u posudi ogleda se u stanju unutarnje obloge (endotel), koja se može oštetiti, uzrokujući trombozu. Ove pojave se najsličnije mogu pratiti u područjima grananja velikih žila, gdje se laminarni protok krvi zamjenjuje turbulentnom krvlju, a krv pod visokim tlakom i velikom brzinom kao da udara u vaskularnu stijenku u otvorima izlučivanja drugih žila, oštećujući endotel (unutarnji sloj). Ako dođe do bilo kakvih promjena u takvim područjima (npr. Ateroskleroza), pojava tromba će se intenzivnije pojavljivati.
Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama u velikoj je mjeri potaknuta usporavanjem protoka krvi i njegovom stagnacijom, što se može promatrati kod proširenih vena nogu (venska insuficijencija), kroničnog zatajenja srca, produljene imobilizacije pacijenta nakon operacije, u bolesnika s krevetima.
Poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija, razne vrste blokada itd.) Dovodi do tromboze ne samo perifernih žila, nego i srčanih komora. Osim toga, intrakardijalni tromb često je povezan s valvularnim lezijama kod reumatskih ili aterosklerotskih defekata, koji se formiraju nakon implantacije umjetnih zalisaka ili drugih zahvata na srcu. Često se u takvim slučajevima krvni ugrušak skida s mjesta nastanka i cirkulira krvlju, padajući u druge organe i uzrokujući opasne posljedice.
Povećana sklonost trombozi nalazi se kod trudnica, kao i kod uzimanja kontracepcijskih sredstava. Ta se vjerojatnost mora uzeti u obzir, a izvođenje koagulograma pomoći će na vrijeme da se uspostavi poremećaj krvarenja.
Pušenje, sjedilački način života, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti i nasljedna predispozicija su čimbenici rizika za moguću trombozu.
Posebno mjesto zauzima venska tromboza tijekom putovanja zrakoplovom, a prema nekim podacima, najmanje jedan putnik svakog leta formira se tijekom putovanja. To je olakšano fluktuacijama pritiska, stagnacijom krvi u nogama, dugim boravkom u neugodnom položaju, dakle, u prisutnosti proširene bolesti, srčanih problema, morate biti izuzetno oprezni pri planiranju dugih putovanja zrakoplovom.
Proces krvnih ugrušaka vrlo je kompliciran, sastoji se od mnogih uzastopnih reakcija uz sudjelovanje krvnih stanica, velikog broja enzima, proteina, biološki aktivnih tvari i mikroelemenata. Cijelu kaskadu tih reakcija može odigrati samo specijalist hemostaziolog ili laboratorijski dijagnostički liječnik, ali to će biti prilično problematično za većinu liječnika opće prakse.
Ovisno o posudi u kojoj je došlo do tromba, uobičajeno je razlikovati vensku i arterijsku trombozu. Priroda ugrušaka, brzina njihova formiranja i čak izgled izgledat će drugačije.
tromboza i embolija (odvajanje tromba) na primjeru vena nogu
Općenito govoreći, proces stvaranja tromba u patologiji sastoji se od niza uzastopnih faza, pri čemu svaka prethodna počinje sljedećim:
Nastali krvni ugrušak čvrsto je fiksiran na mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Fenomen u kojem se tromb ili njegov fragment pojavio naziva se tromboembolija, a krvni ugrušak se naziva tromboembolijski. Kada blokiraju drugu posudu, razgovaraju o embolotrombozi. Ovo stanje je iznimno opasno zbog razvoja srčanog udara - nekroze tkiva u zoni opskrbe krvlju blokirane posude.
Uzroci krvnog ugruška mogu biti vrlo različiti: brz protok krvi kroz žilo, velike veličine konvolucija, progresivni vaskularni poremećaji na mjestu vezanja tromba, upalni proces, prekomjerno vježbanje, i kada se ugrušci nalaze na ventilima srčanih zalisaka, stalno se kreću i prisutan je visoki tlak. svaka kontrakcija miokarda.
Trombotične mase razlikuju se po izgledu i sastavu, a njihove veličine mogu varirati od mikroskopskih do vrlo masivnih (u aorti, šupljim venama, srčanim šupljinama).
Ovisno o sastavu i izgledu razlikuju tzv. Bijele, crvene trombe, miješane strukture i hijalinske konvolucije.
struktura najtipičnijih arterijskih mješovitih tromba. Sastoji se od bijelog tromba (glave), mješovite zone (tijela) i crvenog tromba (repa)
Bijeli krvni ugrušci izgrađeni su od trombocita, fibrinskog proteina i leukocita, nalaze se u arteriji, gdje je protok krvi vrlo intenzivan. Crveni krvni ugrušci sastoje se od značajnog broja crvenih krvnih stanica, što im daje crvenu boju, a možete ih pronaći u venskom krevetu. Miješane vijuge sastoje se od područja bijelog i crvenog tromba, a hijaline su karakteristične za male mikrocirkulacijske posude.
Ako krvni ugrušak potpuno zatvori lumen posude, to se naziva zatvaranje, a ako se nalazi u blizini zida i ne sprječava protok krvi, to je blizu zida.
Znakovi tromboze određeni su njegovim položajem i stupnjem opstrukcije krvne žile. Glavni simptom je uvijek bol u organu s smanjenim protokom krvi.
Najčešće se krvni ugrušci pojavljuju u arterijskim žilama mozga. Razlozi mogu biti aterosklerotski plakovi, vaskularni spazam na pozadini hipertenzivne krize, prisutnost aneurizme ili vaskularne malformacije.
Klinički znakovi velike tromboze moždane arterije sniženi su na simptome moždanog udara: intenzivna glavobolja, gubitak osjeta i motorička funkcija u određenim dijelovima tijela, govor, vid, pamćenje itd. Ako je tromboza parcijalna s nepotpunim preklapanjem lumena posude, tada će promjene biti u prirodi kronična ishemija s znakovima discirculacijske encefalopatije, demencije.
tromboza velike cerebralne arterije - zapravo moždani udar ili mikrostroskok s odgovarajućim simptomima i posljedicama
Vaskularna embolija u mozgu je također moguća kada odvojeni krvni ugrušci druge lokalizacije uđu u krvotok. Simptomi takve embolije najčešće su uzrokovani nekrozom živčanog tkiva (moždani udar), a među uzrocima može biti i lezija valvularnih kvrćica srca, koja se javlja kod reume, ateroskleroze, sifilisa i septičkog endokarditisa.
Osim arterijske, u glavi može biti i venski tromb. Najčešće su zahvaćeni sinusi dura mater i vene koje nose krv iz mozga. Uzroci tromboze su septička stanja uz prisutnost gnojnih žarišta u lubanji ili izvan nje. Moguća je i venska tromboza kod trudnica i nakon poroda. Simptomi tromboze venskog sinusa uključuju jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, disfunkciju kranijalnih živaca, parezu, paresteziju, paralizu, groznicu. Opisane promjene ugrožavaju živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.
Ishemijska bolest srca je klasična manifestacija koronarne tromboze protiv aterosklerotskih lezija. Ako ugrušak ne blokira u potpunosti lumen arterije, tada se kronična koronarna bolest razvija u obliku angine s boli u srcu, kratkim dahom. U slučaju potpunog zatvaranja lumena posude, razvit će se srčani udar: krv se neće pomicati kroz zahvaćenu arteriju, a područje srčanog mišića podliježe nekrozi (nekrozu).
Simptomi infarkta miokarda mnogima su poznati: intenzivna bol u srcu, kratak dah, osjećaj straha od smrti, cijanoza, aritmije i drugi.
Krvni ugrušak u srcu može se nalaziti i na unutarnjim stijenkama njegovih komora i na ventilima ventila. U raznim upalnim procesima (endokarditis), aterosklerotičnoj leziji, dolazi do oštećenja unutarnje sluznice srca - endokardija, što neizbježno dovodi do aktivacije sustava zgrušavanja krvi i tromboze. Prisutnost stranog tijela u obliku umjetnog ventila također aktivira takve mehanizme.
Intrakardijalna tromboza opasna je ne samo razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca, nego i tzv. Tromboembolijskim sindromom, kada se odvojeni ugrušci ulaze u veliku cirkulaciju, smještajući se u krvne žile, bubrege, slezenu, crijeva i uzrokujući nekrotične promjene u njima.
blokiranje lumena vena
Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta češće je povezana s patologijom vena, kada njihova proširena dilatacija, zastoj krvi i promjene u hemostazi doprinose trombozi. U slučaju ozljeda, aterosklerotskih lezija ili upale arterija može se formirati arterijski tromb u nozi ili ruci.
Simptomi tromboze krvnih žila nogu su svedeni na pojavu jake boli, otekline, plave kože, promjene temperature kože s masivnom lezijom. Zatvaranje jedne od vena popraćeno je oticanjem i manjim bolovima u telećim mišićima, dok je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. Uz lokalizaciju konvolucija u površnim venama može se odrediti palpacija gustog sadržaja u određenom dijelu posude.
Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je osjetljiva na starije osobe, bolesnike s dijabetesom koji su pretili. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su prošle dugotrajnu operaciju, kao i trudnice.
Opasnost od venske tromboze nogu ne leži samo u lokalnim cirkulacijskim poremećajima, već iu mogućnosti odvajanja krvnog ugruška s smanjenim protokom krvi u plućima. Migrirajući iz vena donjih ekstremiteta u donju šupljinu, zatim kroz desnu polovicu srca, krvni ugrušci ulaze u plućni trup i njegove grane, blokirajući protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo stanje se naziva plućna embolija.
Kao što je gore spomenuto, uzrok tromboze plućnih žila najčešće postaje embolija iz dubokih vena donjih ekstremiteta. Preklapanje protoka krvi na razini plućnog trupa neizbježno dovodi do smrti pacijenta, ako se krvni ugrušak ne ukloni hitno. Najčešće bolesnici nemaju vremena za pravovremenu pomoć, jer se tromboembolija javlja iznenada izvan bolnice. Tromboza lobarnih dijelova plućne arterije dovodi do prekida cijelog režnja iz respiratornog procesa. Mehanizam patološkog učinka masivne tromboze reducira se na refleksni spazam koronarnih arterija, što dovodi do akutnog zatajenja srca.
mehanizam plućne embolije i rizik tromboze nakon koje slijedi embolija
Simptomi tromboembolije grana plućne arterije sastoje se od iznenadne akutne boli u prsima, teške kratak dah do zastoja disanja, cijanoze i srčanih abnormalnosti. Tromboza malih žila pluća može biti kronične rekurentne prirode, posebno u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a njihovi simptomi bit će kratkoća daha, suhi kašalj i bol u prsima.
Arterijska tromboza mezenteričnih žila nije rijetka u bolesnika s aterosklerozom. Štoviše, u pozadini karakterističnih promjena u vaskularnom zidu u obliku fibroznih plakova s rupturom, ateromatozom, javlja se lokalna hiperkoagulacija, a lumen posude ili usta preklapa se s trombom. Prvi simptomi će biti bol u trbuhu, povraćanje, proljev, a nakon što se razvije nekroza crijevnog zida, počinju se povećavati simptomi intoksikacije, a peritonitis je moguć. Bez pravovremene operacije, s takvim promjenama, smrt se neizbježno događa.
U međuvremenu, mora se reći o tako opasnom stanju kao što je tromboembolijski sindrom. Izvor tromboze mogu biti vene nogu, male zdjelice, zahvaćeni srčani zalisci ili parijetalni endokardij.
Simptomi odvajanja tromba će se svesti na znakove oštećenja organa u krvnim žilama od kojih je prestala tromboembolija. To može biti akutna plućna srčana bolest s dispnejom, kašljem, aritmijama do prestanka disanja i cirkulacije krvi, znakovi moždanog udara, infarkt miokarda, zatajenje bubrega ili crijevna nekroza.
Kako bi se utvrdila prisutnost krvnog ugruška, liječnik će detaljno otkriti prirodu pritužbi, vrijeme njihova pojavljivanja, povezanost s različitim vanjskim čimbenicima, kao i prisutnost patologije kardiovaskularnih i drugih sustava. Nakon detaljnog ispitivanja, bolesnik će biti pregledan, palpiran, ako je to moguće i svrsishodno s tom lokalizacijom tromboze.
U pravilu je klinička slika sasvim dovoljna da posumnja na trombozu jedne ili druge lokalizacije.
Za potvrdu dijagnoze obično se dodjeljuje koagulogram s definicijom APTT, INR, protrombinskog indeksa, D-dimera itd.
Provjerite posude za krvne ugruške i koristite instrumentalne metode, na primjer, ultrazvuk. Ultrazvuk s Doppler vam omogućuje da postavite mjesto, veličinu krvnih ugrušaka u venama ekstremiteta, stanje protoka krvi u krvnim žilama.
Flebografija se sastoji od davanja radioaktivne tvari nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Ova metoda je primjenjiva na trombozu krvnih žila nogu.
krvnih ugrušaka u nogama na MRI skeniranju
Ako se sumnja na različite organe, izvodi se CT, MRI, radiografija pluća, ultrazvuk abdominalnih organa, srce itd.
Tromboza se može liječiti iu bolnici iu kući. Taktike se određuju prema mjestu i opsegu vaskularnih lezija.
Metode postupanja s krvnim ugrušcima uključuju:
Pacijenti s prisutnošću tromboze bilo koje lokalizacije prikazani su u mirovanju, a najčešće se provodi u bolnici.
Terapija lijekovima uključuje imenovanje antikoagulansa. Jedan od najpoznatijih i dugo korištenih izravnih antikoagulanata je heparin, međutim, njegova uporaba povezana je s velikim brojem nuspojava (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo stalno praćenje hemostaze, stoga su trenutno preferirani heparini niske molekulske mase, fraksiparin, clexane, fragminu. Ovi lijekovi daju znatno manje nuspojava, vrlo su pogodni za upotrebu i pacijent ih može primijeniti neovisno.
Neizravni antikoagulansi, kao što su anti-krvni ugrušci, kao što je varfarin, ometaju krvne ugruške i obično se propisuju za pacijente s implantiranim umjetnim ventilom, kroničnim zatajenjem srca s listovima ventila, a nakon akutne tromboze, počevši od trećeg dana, povećan je rizik tromboze. Korištenje takvih lijekova mora biti popraćeno obveznom kontrolom takvog pokazatelja zgrušavanja kao INR, koji ne smije prelaziti tri jedinice.
Kao preventivna mjera za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima, s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka zbog drugih uzroka, aspirin se često propisuje u maloj dozi.
Trombolitički lijekovi (streptokinaza, urokinaza) namijenjeni su otapanju nastalih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Njihovo imenovanje i primjena odvija se intravenski i samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Male trenja se apsorbiraju tijekom trombolize, stoga je njihovo uvođenje djelotvorno u ranim stadijima bolesti, jer je njihova kasnija upotreba prepuna fragmentacije velikih ugrušaka s rizikom tromboembolije plućne arterije.
Kava-filter sprječava emboliju krvnih ugrušaka u vitalnim žilama
Kirurško liječenje sastoji se od operacije tromba (trombektomija) ili ugradnje cava filtra. U trombektomiji ugrušak se uklanja umetanjem katetera u posudu. Kava filter je poseban uređaj koji se ugrađuje u donju šupljinu vene i sprječava prodiranje i daljnje širenje krvnih ugrušaka u krvnim žilama pluća, srca i sl. Takva operacija je posebno učinkovita u plutajućem trombu koji je pričvršćen na stijenku posude na jednom kraju. nalazi u lumenu, stvarajući prijetnju embolije.
Među ne-ljekovitim metodama kontrole tromboze, rasprostranjeno je elastično povezivanje. Trenutno ga se može zamijeniti nošenjem kompresijske pletenine, koja se prodaje u specijaliziranim prodavaonicama i ljekarnama, ili se proizvodi pojedinačno. Stupanj kompresije određuje liječnik-phlebologist, a takvo donje rublje treba staviti ujutro prije izlaska iz kreveta.
Valja napomenuti da je moguće očistiti krvne žile od krvnih ugrušaka samo uz odgovarajuće liječenje pomoću antikoagulansa, trombolitika, kao i kirurškom intervencijom. Samoliječenje u slučaju tromboze bilo koje lokalizacije može biti vrlo opasno.
Tijekom tromboze u krvnim žilama srca, pluća, mozga, osim trombolitičke terapije, provode se i druge mjere za održavanje i ispravljanje funkcije tih organa.
Posljedice tromboze su često nepovoljne i posljedica su smanjenog protoka krvi u organima i tkivima. Kod arterijske tromboze može se razviti gangrena ili srčani udar (srce, mozak, crijeva, udovi), s venskim, posebno u žilama nogu i malom zdjelicom, velika vjerojatnost plućne embolije. Na dijelu tromba, njegova upala je moguća s zahvaćanjem stijenke vene (tromboflebitis), fragmentacijom, dodatkom sekundarne infekcije.
Da biste izbjegli trombozu i njezine komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila za sprječavanje ovog opasnog stanja:
Tromboza je prilično opasna pojava, ali poštivanje jednostavnih pravila rada i odmora, zdravog načina života, pravodobne preventivne mjere pomoći će da se to izbjegne.