Liječenje crijevnog prolapsa i propusta prema receptima lista "Vestnik ZOZH"
Prolaps rektuma
Prema razgovoru s voditeljem Odjela za koloproktologiju, Poliklinika FGU №1 Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije, KMN A. A. Vanin
Razlog za gubitak rektuma je isti - povećanje intra-abdominalnog tlaka. Razlozi za povećanje intraabdominalnog tlaka su različiti:
1. Podizanje težine
2. Kašljajte, kihajte
3. Uske stolice kada je zatvor
4. Stres
Tijekom ratnih godina, zbog iscrpljenosti i teškog fizičkog rada, ova je bolest bila vrlo česta među odraslima.
Sada je prolaps rektuma češći u djece od 1 godine do 4 godine. Uzroci rektalnog prolapsa kod djece - krik, cika, plač. Ponekad je uzrok gubitka neke bolesti: dizenterija, tifus, malarija, abdominalne ozljede.
Muškarci su više osjetljivi na ovu bolest od žena, jer je vjerojatnije da će podići težinu.
Simptomi prolapsa rektuma.
Prvo ispadne analna sluznica, a zatim ispadne rektalna stijenka. Može postojati čak i sigmoidna kolona. Duljina ispuštenog područja može doseći i do 20 cm, a istodobno bolesnik uopće ne osjeća bol, iako trpi veliku nelagodu - ispuštena crijeva sprječava kretanje.
Na samom početku bolesti, crijevo postaje na mjestu, ako pacijent povuče mišiće anusa, ali s vremenom prolaps napreduje, dio koji odustaje postaje duži i više se ne povlači.
Simptomi povrede prolaza prolaza
Proljev rektuma često se odvija bez boli, ali ponekad se crijevo upali ili zakržlja. zatim se pojavljuju sljedeći simptomi:
1. Bol
2. Sluz, krv
3. Povećana tjelesna temperatura
4. Inkontinencija plina
5. Fekalna inkontinencija
6. Proljev
Što učiniti s prolapsom crijeva kod djeteta.
Kada se prvi put dogodi pad, osoba se osjeća nelagodno. Roditelji, vidjevši to u svom djetetu, uplaše se više od djeteta. Zašto dijete počne vrištati i još jače plakati, a crijevo još dalje izlazi. Stoga, ne smijemo paničariti, smiriti dijete i odvratiti pažnju od manifestacija bolesti, stvoriti ugodne uvjete.
Najvažnije je staviti crijevo na mjesto. To se može učiniti kod kuće. Potrebno je staviti dijete na lijevu stranu, staviti gumene rukavice, podmazati kažiprst vazelinom i pažljivo staviti crijevo na mjesto. Zatim izvucite dječju stražnjicu ljepljivom trakom i pažljivo je odrežite. Stavite dijete u koljeno neko vrijeme - položaj laktova. Neophodno je imati strpljenje i napraviti pomoć za 3-6 mjeseci. Nakon tako dugog liječenja prolazi prolaps rektuma. Slično tome, crijevo je postavljeno na odrasle osobe.
Međutim, u starijoj dobi, prolaps dječjeg rektuma može se ponoviti. Neophodno je podići dvoručni uteg u teretani ili pokupiti djevojku na rukama, a crijevo može skliznuti. Stoga bi adolescenti trebali biti spremni na to. Često se ova bolest nasljeđuje.
Događa se da će rektum često ispadati: s malim fizičkim naporom, kašljanjem, kihanjem.
U takvim slučajevima koristite poseban uređaj "pilot", koji radi kao geg.
Ovaj uređaj inhibira prolaps, ali s vremenom slabi sfinkter i tako slab, pa bolest napreduje. I, ako je uzrok prolapsa rektuma težak fizički rad, onda je potrebno promijeniti profesiju.
Rektalni prolaps - liječenje i vježbe
U ranim fazama bolesti, prolaps crijeva se često miješa s hemoroidima, jer su njihovi simptomi gotovo isti. Događa se da se čak i hemoroidi seciraju na pacijente, a onda se ispostavi da je to bio prolaped crijeva. Stoga je najvažnije za uspješno liječenje rektalnog prolapsa pravodobno postavljanje ispravne dijagnoze i odmah započeti liječenje.
Vrlo dobro pomaže fizioterapiju. Vježbe za mišiće perineuma su u većini kompleksa terapije vježbanjem.
Najjednostavnija vježba je povlačenje mišića perineuma u yogi sustav. Nakon što smo počeli brojati, na račun 9, uvući mišiće što je više moguće, a onda se polako, na račun 9, potpuno opustiti. Ova vježba je dobro podržan ligamentalni aparat, može se učiniti neprimjetno drugima.
Provodi se liječenje rektalnog prolapsa i fizioterapije. Propisane su najčešće terapijske struje, kao i ionoforeza sa strihninom.
Chilibukha tinktura je učinkovita u liječenju bolesti - može se kupiti u ljekarni. Nanesite ga na odrasle osobe 10-15 kapi 3 puta dnevno prije jela. Tečaj liječenja je 10 dana, pauza je 10 dana i novi tečaj. Ukupno trajanje liječenja je 1,5 mjeseca. No, uzimanje kapi će biti neučinkovito bez vježbanja i fizioterapije.
Ako liječenje ne pomogne, posegnite za plastičnom kirurgijom. Crijevo je fiksirano na zidovima zdjelice.
Gubitak crijeva i zatvor.
Uz ovu bolest, utroba pokret bi trebao biti mekan, u udoban stav. S tendencijom zatvora, potrebno je uzeti vazelin po 1 žličici. 3 puta dnevno ili 1 tbsp. žlicu prije spavanja. Ovaj lijek također ublažava bolne simptome sindroma iritabilnog crijeva, koji se često nalazi u ovoj bolesti.
Posljedice prolapsa crijeva.
1. Gangrena - u naprednim slučajevima
2. Ishemijski crijevni kolitis - često praćen prolapsom rektuma. U ovom slučaju javljaju se grčevi crijevnih žila, bolovi u donjem dijelu trbuha, krvarenje, nekroza crijevnih tkiva.
3. Proktitis, proktosigmoiditis, polipi, trofički ulkusi crijeva, rak crijeva - ove kronične bolesti mogu se pojaviti s dugim tijekom bolesti i čestim prolapsom.
Simptomi rektalnog prolapsa, raka i prolapsa su vrlo slični. Stoga nemojte sami liječiti bez precizne dijagnoze kod specijaliste.
Prevencija bolesti
1. Udaljite se od teškog fizičkog rada, dizanja utega
2. Izbjegavajte kretanje crijeva u 2 minute. Kada osoba, ide na zahod, nakon nekog vremena opet sjesti na WC. Višestruka defekacija drži ligamente opuštenim, umjesto da ih ojača.
3. Odustati od navike sjedenja u WC-u dugo vremena. Ova navika seže u rano djetinjstvo, kada su roditelji prisilili dijete da dugo sjedi na loncu i da izvrši veliki pritisak s crijevima već praznima. Defekacija bi trebala biti brza i kratka
(HLS 2006, br. 16, str. 16-17)
Popularan recept za prolaps dječjeg rektuma
Ovaj stari recept je puno pomogao.
Gole dijete treba staviti na želudac na ravnu površinu. Uzmite njegovu desnu nogu za gležanj i petu kako biste izvršili pritisak na probušenu crijeva. Slobodno će ući unutra, a kad se noga oslobodi, zaključat će se tamo.
U naprednim slučajevima, ovaj postupak treba obaviti 2-3 puta, dok se sve ne normalizira. (HLS 2006, №1, str. 30).
Liječenje rektalnog prolapsa kod djeteta kod kuće s osjetom
4-godišnje dijete imalo je rektalni prolaps i fekalnu inkontinenciju. Moja baka, koja je imala vještine tradicionalne medicine, pomogla mu je izliječiti.
Uzela je komadić filca oko 15x10 cm, stavio ga u kantu kipuće vode, kuhao 20-30 minuta. Zatim je izvukla filc, iscijedila ga i stavila na platno. Uzela je svježe pileće jaje, odvojila žumanjak i položila ga na lagano ohlađen osjećaj (kako ne bi izgorjela koža). Stavite dječaka na ovaj osjećaj, gurajući stražnjicu odvojeno, tako da je anus pao na žumance.
Omotala je dječaka u deku i sjedila s njim 40 minuta. Ovaj je komad dao majci dječaka tako da je nastavila s postupcima kod kuće. Ukupno je bilo potrebno 6 postupaka i izliječen je gubitak djetetova rektuma. Čak iu zrelijim godinama nije bilo problema s tim.
Felt se može uzeti iz starih čizmica. (HLS 2005, №13, str. 25).
Intestinalni prolaps - kako se ispraviti
Liječnici su dijagnosticirali ženu s probavom crijeva. Preporučuje se nošenje zavoja. Majka-svekrva je nekako vidjela da snaja hoda krivo i da je, nakon što je saznala da boli u trbuhu, osjećala se kao liječnica i utvrdila da se "crijeva spustila". I počela je vladati. Kad je pacijent ustao, nije bilo boli. Svekrva ju je naučila kako samostalno vladati.
Morate ležati na leđima bez jastuka, stavljati jastuk ispod struka, širiti noge u širini ramena. Savijte koljena, opustite trbuh. Presavijte dlan broda, kao da bi zagrlili trbuh ispod.
Zatim polako, lagano rukujete, pomičite želudac, podižući crijevo. Držite ruke 3-4 sekunde, a zatim ih odvojite od trbuha. Ponovite 2-3 puta. Nakon toga, ležite na leđima 5 minuta, pažljivo, okrećući se na stranu, ustanite. Ako se bol i dalje osjeća, nakon nekog vremena ponovite postupak.
Žena koristi ovu metodu već 40 godina. Pomaže u ublažavanju bolova i stavlja crijeva na mjesto jedinstvenom procedurom.
(HLS 2015, broj 3, str. 28).
Narodni lijekovi za crijevni prolaps
Elecampane i kozja krv se uspješno koriste u liječenju crijevne ptoze u kući. Postoji nekoliko načina za korištenje:
1) 1 žličica. korijenje elecampane ulijte 1 čašu breze soka, kuhajte 20 minuta. Pijte u 2-3 doze.
2) Puder devyasila korijenje posipao jajima u dozi koja nije bila jako gorka. Operite jaja s bujonom od kozje krvavice na sapi od breze. Bujon je napravljen od grana i lišća orlovih noktiju. Ovo je vrlo dobar, pouzdan alat.
(HLS 2015, br. 8, str. 22).
Vježbe u bolesti crijeva
Recept za podizanje unutarnjih organa: crijeva, želuca, maternice.
Moramo obaviti samo dvije vježbe, a onda će se tijelo oporaviti.
1. Lezite na leđa, opustite se, savijte koljena. Prsti trebaju hodati po donjem dijelu trbuha 3-5 puta, lagano ga podižući. Nekoliko dana će boljeti, ali onda će bol nestati.
2. Ujutro, bez ustajanja iz kreveta, prevrnite se na trbuh, kleknite i naslonite se na laktove. Trbuh treba spustiti što je niže moguće, a kukovi podignuti što je moguće više. Stanite 15 minuta. Zatim ležite na leđima i odmorite se 5 minuta. Te vježbe moraju biti provedene 20 dana. (HLS 2011, br. 21, str. 31-32).
Vježbe iz prolapsa rektuma i izostavljanje crijeva
Ako u ritmu životnih vježbi uključite “hodanje po stražnjici” i kompresiju sfinktera, tada se možete riješiti mnogih problema: zatvor, rektalni prolaps, enureza, hemoroidi, edemi i trofički ulkusi nogu, sve funkcije zdjelice se obnavljaju, stražnjica postaje elastična, i trbušnjaci su se ojačali.
Vježba “hodanje po stražnjici” se radi ovako: sjedi na podu, pomakni desnu stražnjicu ravnom ili savijenom nogom prema naprijed, pogledaj desno rame, s rukama - mahanjem ulijevo. Isto se ponavlja s lijevom stražnjicom. Pomaknite se 1,5-2 metara naprijed, natrag. I toliko puta.
Sfinkterna kontrakcija. Tijekom mokrenja trebali biste, kao da ste preplašeni kontrakcijom mišića sfinktera, odrezati potok i sjetiti se kako je to učinjeno. Zatim tijekom dana, čak stotinu puta stisnite i odrežite sfinkter. (HLS 2002, №16, str. 7).
Kuglice vune iz prolapsa organa
Ovaj drevni narodni lijek za izostavljanje crijeva i želuca za više od 300 godina. Seljaci su nakon napornog rada na taj način uspostavili otrgnute organe.
Moramo uzeti nekoliko kuglica vunene pređe promjera 2-3 cm do 10-15 cm.
Prvo, uzmite najmanji zaplet, pritisnite na pupak, legnite na trbuh i ne ležite u zapletu dok bol ne prođe. Zatim stavite veću loptu na isto mjesto, pa čak i više. A kada legnete na loptu promjera 10-15 cm i ne osjećate bol, tada su svi vaši organi pali na svoje mjesto. Glavna stvar je da su kuglice pritisnute izravno na pupak, u sredini, a krevet je bio tvrd, nije se savio. Možete vježbati onoliko puta dnevno koliko želite.
(HLS 2001, br. 2, str. 13).
Značajke liječenja rektalnog prolapsa kod odraslih
Ne zna svatko kako liječiti rektalni prolaps. Inače se ova patologija naziva rektalni prolaps. Njegova dijagnoza nije teška. Djeca se često susreću s ovim problemom.
Prolaps rektuma
Ljudsko crijevo ima veliku duljinu. Duljina mu je 4 m. Krajnji dio je rektum. U njemu, formiranje fekalnih masa i njihov izlazak izvana. Normalno, čvrsto je pričvršćen i ne pomiče se. Prolaps rektalne sluznice je patološko stanje u kojem se tijelo djelomično ili potpuno proteže izvan anusa prema van.
Često se to događa tijekom crijevnih pokreta s jakom napetošću u trbušnim mišićima. Veličina padajućeg područja ne prelazi 25–30 cm, au rizičnu skupinu spadaju djeca predškolske dobi. Najčešće se rektum javlja kod djece stare 3-4 godine. Među odraslima su uglavnom muškarci bolesni.
Postoje 2 glavna oblika ove patologije: hernijalni i invaginacijski. U prvom slučaju, padajuće područje predstavlja Douglasov džep i prednji zid rektuma. Temelj ove patologije je povećanje intra-abdominalnog tlaka. U ovom obliku prolapsa, sigmoidni i tanko crijevo mogu se preseliti u Douglas džepno područje.
Postoji klasifikacija ove patologije. Postoje 3 stupnja rektalnog prolapsa. Lak oblik prolapsa karakteriziran je time da se pomicanje organa događa samo tijekom pražnjenja. U 2. razredu, prolaps je uočen tijekom defekacije i fizičkog napora. Najteži je gubitak od 3 stupnja. Kod takvih bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom pokreta u uspravnom položaju tijela.
Glavni etiološki čimbenici
Uzroci prolapsa rektuma i njegovog gubitka su različiti. Najvažniji čimbenici su:
- produljenje sigmoidnog kolona;
- nenormalan položaj sakruma i trtača;
- povećan abdominalni tlak;
- produljenje mezenterija;
- zjapeći anus;
- provođenje kirurških zahvata na rektumu;
- snažni pokušaji;
- intenzivan kašalj;
- fizičko naprezanje;
- slabost vanjskog sfinktera;
- promjene u mišićima zdjelice.
U djece i odraslih, prolaps je često povezan s mehaničkim ozljedama. To mogu biti padovi, modrice ili oštećenje kičmene moždine. U djetinjstvu uzroci rektalnog prolapsa uključuju respiratorne bolesti, koje prate kašalj. Ova skupina uključuje bronhitis, hripavac, parakoklusum, upalu pluća. Spuštanje rektuma može biti posljedica razvoja tumora.
To su ciste, polipi, benigni i maligni tumori. Kod žena se ova patologija često dijagnosticira nakon poroda. Postoji određeni rizik od razvoja ove bolesti u akutnim i kroničnim bolestima probavnih organa. Razlog je povećanje intra-abdominalnog pritiska na pozadini proljeva, konstipacije i ozbiljne distenzije.
Rijetko, uzroci prolapsa kod odraslih su hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitijaza. U žena je mogući prolaps rektuma u vagini. Ova patologija se često kombinira s kretanjem maternice. Takve promjene su otkrivene tijekom ginekološkog pregleda.
Kliničke manifestacije prolapsa
Kod prolapsa rektuma, simptomi su specifični. Prolaps se događa iznenada ili postupno. Uzroci uključuju prenaprezanje, kihanje i jak kašalj. Mogući su sljedeći simptomi:
- bol u trbuhu;
- inkontinencija plina;
- osjećaj prisutnosti u anusu nekog stranog objekta;
- nemir;
- istjecanje krvi i sluzi;
- dizurija (česti i intermitentni mikcij);
- tenesmus.
Najčešći simptom je bolni sindrom. Može biti vrlo oštar. Pojava boli povezana je s napetošću mezenterija crijeva. U teškim slučajevima mogu se razviti šok i kolaps. Krvni tlak pada kod bolesnih ljudi. Kod postavljanja boli crijeva sindrom nestaje ili se značajno smanjuje. Može se povećati tijekom rada i aktivnih pokreta. Iz rektuma često prolazi sluz i krv.
Uzrok je oštećenje krvnih žila. Crijeva se mogu stezati, što dovodi do rektalnog krvarenja. Često se pridružuje infekciji. U ovom slučaju razvija se proktitis. Ponekad tijekom pregleda crijeva određuje se čir. Veličina je 1-3 cm, a djelomični padovi su manje opasni. U ovom slučaju, osoba je stalno potrebna za ponovno postavljanje crijeva. Ako ne izliječite pacijenta, moguće je smrt tkiva. Pokret crijeva je težak. To ukazuje na razvoj opstrukcije. Strašna komplikacija prolapsa je peritonitis.
Plan ispitivanja pacijenta
Prije nego što počnete liječiti pacijente, morate napraviti ispravnu dijagnozu i isključiti drugu patologiju. U početku se obavlja rektalni pregled. Tijekom nje liječnik procjenjuje stanje sfinktera i rektalne sluznice. Moguće su sljedeće promjene:
- zjapeći anus;
- bubri;
- crvenilo;
- prisutnost čireva;
- krv
- velike količine sluzi;
- duljine od nekoliko centimetara.
Potonji je cilindričnog ili koničnog oblika. Boja je svijetlo crvena. Moguća plavičasta nijansa. U sredini je prorez. Tako izgleda područje crijeva. Istraživanje se provodi u mirovanju i tijekom naprezanja. Budite sigurni da eliminirate gubitak čvorova s hemoroidima. To će zahtijevati proučavanje prsta.
Čvor se može osjetiti. Mala je i gusta. To je prošireno područje hemoroidne vene. Potrebne su sljedeće instrumentalne studije:
- sigmoidoskopija;
- kolonoskopija;
- biopsija;
- barij klistir;
- anorektalna manometrija.
Endoskopski pregled omogućuje isključivanje hemoroida i drugih bolesti. Ova studija pomaže u otkrivanju invaginacije. Kada sigmoidoskopija procjenjuje stanje sigmoide i rektuma. Ovo istraživanje treba pripremiti. Potrebno je očistiti crijeva klistiranjem i eliminirati unos hrane prije zahvata.
Liječnik treba razlikovati samo prolaps od druge patologije, ali i utvrditi uzroke njegovog nastanka. To će zahtijevati kolonoskopiju. Omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Često se nalazi divertikulitis ili tumor. U slučaju čira, provodi se histološki pregled. Da biste to učinili, uzmite komad tkiva. Svakako odredite stupanj prolapsa. Medicinska taktika ovisi o tome.
Terapijska taktika za prolaps
Što učiniti s prolapsom rektuma, poznato je svakom iskusnom kirurgu i proktologu. Kućno liječenje moguće je samo s 1 i 2 stupnja ove patologije. Potrebna je liječnička konzultacija. Konzervativno liječenje uključuje:
- uvođenje sklerozirajućih tvari;
- elektrostimulaciju;
- tjelovježba;
- dijeta.
Vježbe ne daju uvijek željeni učinak. Takva terapija može biti djelotvorna za djecu. Kod prolapsa rektuma, liječenje sklerozirajućim agensima se rijetko koristi i samo za osobe mlađe od 25 godina. Ako se blagi prolaps razvije tijekom trudnoće ili nakon porođaja, važno je da se pacijent obuči u posebnim položajima tijekom pokretanja crijeva.
Pomoćni tretmani uključuju dijetu. To vam omogućuje da normalizirati stolice, spriječiti razvoj proljeva i zatvor. Prolaze, poput hemoroida, učinkovitije se tretiraju kirurški. Konzervativna taktika je moguća s razvojem invaginacije i prolapsa kod mladih ljudi, što se promatra ne više od 3 godine.
Ako se hemoroidi liječe skleroterapijom, ligacijom, koagulacijom ili ektomijom, zatim s prolapsom, popis kirurških intervencija je različit. Najčešće su u slučaju prolapsa rektuma izvršene sljedeće operacije:
Ako je potrebno, dio crijeva se prikazuje na prednjem trbušnom zidu. To je potrebno u slučaju nekroze. Često se provodi resekcija. Dio ispalog područja se briše. Postoje sljedeće metode izrezivanja:
- kružno;
- šarenilo;
- sa šavnim slojem.
Vrlo često se radi o plastičnom anusu. Omogućuje jačanje mišića i sužavanje otvora za pražnjenje. Koriste se sintetske, apsorbirajuće niti lavsana, žice i drugih plastičnih materijala. Nedavno se operacije izvode laparoskopski. Kada je sigmoidna kolona duga ili postoji solitarni čir, izvodi se resekcija distalnog dijela debelog crijeva. Učinkovito liječenje je retrospekcija (fiksacija na ligamente).
Prognoza i moguće komplikacije
Nisu svi ljudi odmah tražili pomoć, postidjeli se svoje bolesti. Ako se ne liječi, mogući su sljedeći učinci:
- upala (razvoj proktitisa);
- povreda;
- nekroza tkiva;
- lom crijeva;
- krvarenja;
- ulceracija ili stvaranje erozije;
- peritonitis;
- hemoroidi;
- stvaranje tumora.
Komplikacije se javljaju nakon operacije. Ponekad se javi krvarenje iz rektuma. Ostale operativne komplikacije uključuju divergenciju rubova anastomoze, fekalnu inkontinenciju i konstipaciju. Kod pogrešnog liječenja mogući su recidivi prolapsa. Najopasnija komplikacija je nekroza crijevnog tkiva. Razvija se kao rezultat štipanja i traume tijela. U takvoj situaciji potrebno je uklanjanje mrtvog tkiva. Takvi se pacijenti ne mogu normalno isprazniti.
Prognoza za prolaps je najčešće povoljna. Kirurško liječenje djeluje u 75% slučajeva. Nakon toga ponovno se uspostavlja funkcija crijeva. Neki ljudi imaju recidiva. To se događa ako glavni faktori predisponiranja nisu uklonjeni. Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, pravilno jesti, normalizirati stolicu i odbiti analni seks.
Mjere prevencije ispadanja
Prolaps crijeva je opasna patologija. Može se upozoriti. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:
- odbiti sudjelovati u analnom seksu;
- normalizira stolicu;
- izliječiti kronične bolesti crijeva i želuca;
- ojačati trbušne mišiće;
- Ne pretjerivati tijekom stolice;
- ispraznite crijeva samo snažnom željom;
- živjeti zdrav i zdrav način života.
Potrebno je spriječiti razvoj respiratornih bolesti djece (hripavac, bronhitis). Važan aspekt je prevencija zatvora i proljeva. Da biste to učinili, potrebno je obogatiti prehranu s namirnicama koje sadrže mnogo vlakana (povrće, voće, bobice), piti više tekućine i odbijati grubu i masnu hranu. Hrana bi uvijek trebala biti svježa. Da bi se spriječile akutne infekcije crijeva, potrebno je temeljito oprati povrće i voće, popiti samo prokuhanu vodu i prestati koristiti proizvode s isteklim rokom.
Prevencija komplikacija u razvoju prolapsa crijeva uključuje pravovremeni pristup liječniku i odgovarajuće liječenje. Stoga se rektalni prolaps nalazi i kod djece i kod odraslih. Samo kirurško liječenje daje željeni učinak. Ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. U slučaju nekroze, ljudi često postaju invalidi. Ako se strogo pridržavate liječničkih recepata, možete ukloniti rizik od komplikacija.
Prolaps rektuma
Proliferacija rektuma - kršenje anatomskog položaja rektuma, u kojem se nalazi distalni dio iza analnog sfinktera. Proljev rektuma može biti praćen bolom, inkontinencijom crijevnog sadržaja, mukoznim i krvavim izlučevinama, osjećajem stranog tijela u anusu, lažnim željama za pražnjenjem. Dijagnoza rektalnog prolapsa temelji se na inspekcijskim podacima, rektalnom pregledu prstiju, sigmoidoskopiji, irrigoskopiji, manometriji. Liječenje rektalnog prolapsa je uglavnom kirurško; sastoji se u izvođenju resekcije i fiksacije rektuma sfinkteroplastike.
Prolaps rektuma
Prolaktom rektuma (rektalnim prolapsom) proktologija znači izlaz kroz anus izvan svih slojeva distalnog kolona. Duljina prolapsa crijeva može biti od 2 do 20 cm ili više, a često se prolaps rektuma javlja u djece do 3-4 godine, što se objašnjava anatomskim i fiziološkim specifičnostima dječjeg tijela. U odraslih, prolaps rektuma često se javlja kod muškaraca (70%) nego u žena (30%), uglavnom u radnoj dobi (20-50 godina). Razlog tome je težak fizički rad, koji uglavnom koriste muškarci, kao i obilježja anatomije ženske male zdjelice, koja pomaže u održavanju rektuma u normalnom položaju.
Uzroci rektalnog prolapsa
Uzroci prolapsa rektuma mogu biti predispozicije i produkcije. Predisponirajući čimbenici su poremećaji anatomske strukture karličnih kostiju, oblik i duljina sigmoide i rektuma, te patološke promjene u mišićima dna zdjelice. Posebnu ulogu ima struktura sakroskopskog kralježnice, koja obično predstavlja zavoj s prednjom konkavnostom. Normalno, rektum se nalazi u području ove zakrivljenosti. Uz slabu ozbiljnost ili nedostatak zakrivljenosti, koja se često nalazi u djece, rektum klizi niz koštani okvir, što je praćeno prolapsom.
Još jedna predisponirajuća točka je dolichosigma, izduženi sigmoidni debelo crijevo i njegov mezenterij. Primijećeno je da je u bolesnika s rektalnim prolapsom dužina sigmoidnog kolona u prosjeku 15 cm dulja, a mezenterija 6 cm dulje nego kod zdravih ljudi. Također, gubitak rektuma može pridonijeti slabljenju mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.
Čimbenici koji uzrokuju prolaps izravno izazivaju prolaps prolapsa. Prije svega, to je fizički stres: štoviše, oborine mogu biti uzrokovane i jednom prekomjernom silom (npr. Dizanjem utega) i stalnim napornim radom, što je praćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. Ponekad je gubitak rektuma posljedica ozljede - pada na stražnjicu s visine, snažan udarac u sakrum, teško padanje padobranom, oštećenje kičmene moždine.
U djece, česti izravni uzroci rektalnog prolapsa su bolesti dišnog sustava koje se javljaju s teškim, bolnim kašljem - upala pluća, hripavac, bronhitis itd. Rektalni prolaps je također često uzrokovan polipima i rektalnim tumorima; bolesti probavnog trakta povezane s kroničnim proljevom, konstipacijom, nadutošću; patologija urogenitalnog sustava - urolitijaza, adenom prostate, fimoza, itd. U svim tim slučajevima dolazi do stalnog naprezanja, napetosti abdominalnog zida i povećanja intraabdominalnog tlaka.
U žena, rektalni prolaps se može razviti nakon višestrukih ili teških poroda (s uskom zdjelicom kod trudnice, velikog fetusa, više fetusa) i može se kombinirati s prolapsom maternice, vagine i urinarne inkontinencije. Osim toga, proktolozi upozoravaju da uzrok prolapsa rektuma može biti strast za analnim seksom i analnom masturbacijom. Najčešće etiologija prolapsa rektuma ima multifaktorijalni karakter s prevladavanjem vodećeg uzroka, čije je objašnjenje izuzetno važno za liječenje patologije.
Klasifikacija vrsta i stupnjeva prolapsa rektuma
U kliničkoj proktologiji najzanimljivija je klasifikacija tipova i stupnjeva rektalnog prolapsa. U tipološkoj klasifikaciji razlikovali su se hernijalne i invaginacijske varijante rektalnog prolapsa. Hernialni mehanizam prolapsa posljedica je pomicanja Douglasovog džepa prema dolje i prednjeg zida rektuma. Slabost mišića dna zdjelice, u kombinaciji s stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, postupno dovodi do prolapsa rektuma u analnom kanalu i izlaza.
Tijekom vremena, mjesto prolapsa rektuma postaje kružno (s uključivanjem svih zidova) i povećava se. U kinjastom Douglasovom džepu, sigmoidni debelo crijevo i petlje tankog crijeva mogu pasti dolje - tako nastaju sigmocela i enterocele. Kod intestinalne invaginacije ili unutarnjeg rektalnog prolapsa dolazi do intrarektalne implantacije dijela rektuma ili sigmoidnog kolona, obično bez njihovog oslobađanja.
Prema mehanizmu koji dovodi do prolapsa rektuma razlikuju se 3 stupnja rektalnog prolapsa: I - prolaps je povezan samo s defekacijom; II - gubitak je povezan s defekacijom i fizičkom aktivnošću; III - gubitak nastaje pri hodu iu uspravnom položaju tijela.
U pedijatrijskoj proktologiji, klasifikacija rektalnog prolapsa, koju je predložio A.I. Lenyushkinym. Prema anatomskim kriterijima autor razlikuje gubitak samo sluznice rektuma i svih njegovih slojeva. Kada 1. stupanj prolapsa pada rektalno područje ne dulje od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 duljine cijelog rektuma; treći, cijeli rektum, ponekad i područje sigmoidnog kolona.
Prema kliničkim kriterijima, A.I. Lenyushkin ističe stupanj prolapsa rektuma:
- kompenzirani - prolaps se javlja tijekom pokretanja utrobe i resetira se neovisno;
- subkompenzirani - prolaps se javlja s crijevnim pokretima i umjerenim fizičkim naporom; premještanje labavog crijeva moguće je samo uz pomoć manuelnih prednosti; zabilježen je nedostatak analnog sfinktera I stupnja;
- dekompenzirani - gubitak rektuma može biti povezan s kašljanjem, smijanjem, kihanjem; praćena inkontinencijom plina i izmetom, insuficijencijom sfinktera II-III stupanj.
Simptomi prolapsa rektuma
Klinika rektalnog prolapsa može se razviti iznenada ili postupno. Prvu opciju karakterizira neočekivan početak, najčešće povezan s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (fizički napor, naprezanje, kašljanje, kihanje itd.). Tijekom ili nakon slične epizode razvija se prolaps rektuma, praćen jakim bolovima u trbuhu zbog napetosti mezenterija. Bolan napad može biti toliko izražen da dovodi do stanja kolapsa ili šoka.
Postupno se razvija rektalni prolaps. U početku, prolaps rektuma nastaje samo kada se napreže tijekom čina defekacije i lako se eliminira neovisno. Postupno, nakon svake stolice, potrebno je ručno spustiti rektum. Progresija bolesti dovodi do prolapsa rektuma tijekom kašljanja, kihanja, u uspravnom položaju.
Prolikt rektuma popraćen je osjećajem stranog tijela u anusu, nelagodom, nemogućnošću zadržavanja plina i izmetom, čestim pogrešnim porivom za pražnjenje (tenesmus). Bolovi u trbuhu povećavaju se pokretima crijeva, hodanjem, vježbanjem i nakon što se crijeva smanje ili potpuno nestanu.
S prolapsom rektuma iz anusa dolazi do izlučivanja sluzi ili krvi, zbog ozljede krvnih žila natečene i labave sluznice prolapsiranog područja. Uz dulji tijek bolesti mogu se pojaviti disurični poremećaji - isprekidano ili učestalo mokrenje. Kada unutarnji rektalni prolaps na prednjem zidu crijeva tvori solitarni ulkus poligonalnog oblika, promjera 2-3 cm, čir ima glatke rubove i plitko dno prekriveno fibrinom; prisutnost granulacijske osovine nije tipična. U nedostatku čira, može doći do fokalne hiperemije i edema sluznice.
S grubim ili nepravodobnim premještanjem precipitiranog rektuma može se prekršiti. U ovom slučaju, edem brzo raste i dovodi do poremećaja u dotoku krvi u tkiva, što može dovesti do nekroze mjesta rektalnog prolapsa. Najopasnije je istodobno pomicanje petlji tankog crijeva u peritonealni džep - to se često razvija akutna crijevna opstrukcija i peritonitis.
Dijagnoza rektalnog prolapsa
Proljetni rektum se prepoznaje na temelju pregleda pacijenta od strane proktologa, funkcionalnih testova i instrumentalnih pregleda (rektomonoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija, itd.). prisutnost u sredini proreza ili rupe u obliku zvijezde. Postoji umjerena oteklina sluznice i blago krvarenje nakon kontakta. Smanjenje prolapsa crijeva dovodi do obnavljanja protoka krvi i normalnog izgleda sluznice. Ako prolaps rektuma u vrijeme pregleda nije određen, pacijentu se nudi rastezanje, kao i tijekom crijeva.
Provođenje digitalnog rektalnog pregleda omogućuje procjenu tona sfinktera, razlikovanje rektalnog prolapsa od hemoroida, niskog i ispadanja analnog polipa kroz anus. Pomoću endoskopskog pregleda (rektonomanoskopija) lako se otkriva intaginalna intaginacija i prisustvo solitarnog ulkusa na prednjem zidu rektuma. Kolonoskopija je potrebna kako bi se utvrdili uzroci rektalnog prolapsa - divertikularna bolest, tumori, itd. Kada se otkrije solitarni čir, izvodi se endoskopska biopsija pomoću citoplano biopsije kako bi se isključio endofitni karcinom rektuma.
Irrigoskopija se koristi za određivanje anatomske (dolichosigmoidne, invaginacijske) i funkcionalne promjene u debelom crijevu (kolostaza, poremećaj prolaza barija). Stupanj rektalnog prolapsa rafiniran je tijekom defektografije (proktografije) - rendgenotropnog ispitivanja, pri čemu se X-zrake uzimaju u vrijeme simulacije čina defekacije. Tijekom anorektalne manometrije procjenjuje se funkcija mišića koji okružuju rektum i njihovo sudjelovanje u procesu defekacije. Ženama s prolapsom rektuma prikazana je konzultacija ginekologa s anketom na stolici.
Liječenje rektalnog prolapsa
Ručno stezanje rektuma kada ispadne donosi samo privremeno poboljšanje stanja i ne rješava problem rektalnog prolapsa. Pararektalno davanje sklerozirajućih lijekova, električna stimulacija mišića dna zdjelice i sfinkter također ne jamče potpuno izlječenje pacijenta. Konzervativna taktika može se primijeniti za unutarnji prolaps (invaginacija) kod mladih ljudi s anamnezom rektalnog prolapsa ne više od 3 godine.
Radikalno liječenje rektalnog prolapsa provodi se samo kirurški. Predložene su mnoge tehnike za radikalnu eliminaciju rektalnog prolapsa, koje se može provesti pomoću perinealnog pristupa, kroz laparotomiju ili laparoskopiju. Izbor tehnike operacije diktiran je dobi, fizičkim stanjem pacijenta, uzrocima i stupnjem prolapsa rektuma.
Trenutno se u proktološkoj praksi operacije izvode na resekciji prolapiranog rektumskog segmenta, oporavku dna zdjelice i analnog kanala, resekciji kolona, fiksaciji distalnog rektuma i kombiniranim tehnikama. Resekcija istaloženog rektalnog dijela može se provesti kružnim rezom (prema Mikulichu), rezom preklopa (prema Nelatonu), prekidom s preklapanjem sabirnog konca na mišićnom zidu (Delormeva operacija) i drugim metodama.
Plastika analnog kanala s prolapsom rektuma usmjerena je na sužavanje anusa pomoću posebnih žičanih, svilenih i poliesterskih vlakana, sintetičkih i autoplastičnih materijala. Sve se te metode primjenjuju vrlo rijetko zbog visoke učestalosti recidiva rektuma i postoperativnih komplikacija. Najbolji rezultati postižu se šivanjem rubova mišića levator i učvršćivanjem na rektum.
U inertnom rektumu, solitarnom čiru ili dolihozigmu, izvode se različite vrste intraabdominalne i abdominalne resekcije distalnog debelog crijeva, koje se često kombiniraju s fiksirajućim operacijama. U slučaju nekroze crijevnog dijela, provodi se gastrointestinalna resekcija s prekrivanjem sigmostoma. Među metodama fiksacije - rektopeksije, najčešće je podnošenje rektuma uz pomoć šavova ili mreže na uzdužne ligamente kralježnice ili sakruma. Kombinirane kirurške metode liječenja rektalnog prolapsa uključuju kombinaciju resekcije, plastike i fiksacije distalnog crijeva.
Prognoza za prolaps rektuma
Pravilnim izborom kirurških koristi možete eliminirati prolaps rektuma i vratiti sposobnost evakuacije debelog crijeva u 75% bolesnika. Trajni učinak bez relapsa može se postići samo isključivanjem etioloških čimbenika rektalnog prolapsa (konstipacija, proljev, fizički napor, itd.).
Rektalni prolaps: liječiti kod kuće ili hitno posjetiti liječnika? Što može biti liječenje prolapsa rektuma
Patologija, koju karakterizira prolaps donjeg crijeva, naziva se rektalni prolaps.
Takva se bolest može pojaviti kod ljudi različitih dobnih kategorija.
Patologija značajno narušava kvalitetu života jer je popraćena ozbiljnim simptomima.
Počinju se pojavljivati komplikacije, pa je važno početi liječiti bolest.
Uzroci rektalnog prolapsa
Prolaps rektuma nije povezan s jednim čimbenikom. Glavni se može pripisati snažnom fizičkom naporu. Temeljni uzroci ove bolesti mogu biti:
• redovito zatvaranje, u vrijeme kada je potrebno malo naprezanje;
• komplikacije koje postaju temeljni uzrok problema nakon poroda;
• operacije u području zdjelice;
• čirevi na sluznici crijeva.
Postoji i niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od izlaska rektuma. To uključuje:
• analni seks;
• česte poremećaje crijeva;
• slabljenje mišića zdjelice;
• povećanje tlaka unutar abdomena.
Navedeni razlozi iznimno povećavaju rizik od patologije, stoga je, kad god je to moguće, potrebno ukloniti čimbenike.
Tradicionalne metode liječenja prolapsa rektuma
Liječenje rektalnog prolapsa kod kuće pomoći će u uklanjanju neugodnih simptoma. Nakon njihove primjene značajno je poboljšano zdravlje pacijenta. Najučinkovitiji recepti su:
1. pladanj bilja. Da biste pripremili ljekovitu tekućinu, trebate uzeti 50 grama kadulje, knotweeda i meadowsweet. Sakupiti bilje sipati kipuću vodu i ostaviti da se ohladi. Za korištenje ove ljekovite juhe potrebno je za sjedeće kupke.
2. Dunja. Od dunje treba iscijediti sok i zagrijati ga. Navlažite gazu u ljekovitom soku i nanesite na zahvaćeno područje. Zahvaljujući takvim oblogama možete se riješiti boli.
3. Kesten i hrast. Za dobivanje ljekovite smjese potrebno je uzeti 100 grama obje komponente. Trebat će vam 2 žlice zbirke, koje dodaju 2,5 litre tekućine. Stavite malu vatru i prokuhajte. Ostaviti da se ohladi i filtrirati. Primijeniti sredstva za pladnjeve.
4. Čobanska torbica. Tinktura, koja se priprema iz ove ljekovite biljke, potrebno je podmazati anus s vremena na vrijeme. Moguće ga je kupiti u ljekarni ili kuhati kod kuće. Za pripremu kuće potrebno je temeljito oprati travu i izrezati je. Nastala trava se stavlja u bocu i sipa tri četvrtine votke. Ostavite 14 dana i povremeno protresite. Filtrirajte gotov proizvod i možete ga koristiti za terapiju.
5. Apoteka kamilica. Čajna žličica začinskog bilja ulijte 0,25 litara kipuće vode. Ulijte infuziju u umivaonik i sjedite na nju. Odvarac bi trebao proizvoditi paru, tako da bi trebao biti što vrući.
6. Korijen kalama. Da bi se dobio lijek, potrebna je žlica sušenog sirovog materijala, koju treba preliti s 0,25 litara hladne tekućine. Ostavite kompoziciju 12 sati, zatim filtrirajte i podgrijte. Popiti 2 gutljaja nakon jela.
7. Obična manžeta. Potrebno je uzeti malu žlicu sjeckanog bilja i dodati 0,5 litara kipuće vode. Nakon 20 minuta filtrirajte i uzmite tijekom dana.
8. Gorštak Pepper. Potrebno je uzeti kupke uz pomoć ove biljke 15 minuta.
Važno je napomenuti da ovi recepti neće dati pozitivan rezultat ako ne slijedite svoju prehranu. U slučaju redovitog zatvora u hrani, svakako jedite laksativnu hranu.
Perinealne vježbe
Neaktivan način života, razdoblje nakon poroda - to su čimbenici koji uzrokuju opuštanje mišića kuka. Za jačanje mišića i liječenje rektalnog prolapsa kod kuće, potrebno je izvršiti niz vježbi. Metoda je učinkovita ako se sve vježbe izvode redovito. Prvog dana treninga, svaka se vježba mora izvesti 10 puta.
1. Prva vježba. Potrebno je zamisliti da doista želim ići na zahod. Ali postoji potreba da se izdrži. Zadatak je istodobno stisnuti i otvoriti sfinkter, a time i mišiće perineuma.
2. Druga vježba. Jako uključuju mišiće pubic-ciccygeal. Nakon što je potrebno postupno je opustiti. U ovom trenutku morate napraviti nekoliko zaustavljanja.
3. Treća vježba. U operativnom ritmu, stisnite i otkažite mišiće perineuma. Mora postojati efekt podrhtavanja. Isprva se čini da je ova vježba vrlo teška, ali nakon nekoliko treninga, sve počinje ispadati.
4. Četvrta vježba. Morate sjesti na pod i pokušati hodati po stražnjici.
Takve terapijske vježbe pomoći će u rješavanju problema u kratkom vremenu.
Ostali tretmani
Liječenje rektalnog prolapsa kod kuće nije tako jednostavan proces. Ali ako slijedite neka pravila i strogo se pridržavate svih recepata, tada se možete riješiti bolesti. Postoji još nekoliko recepata koji su učinkoviti u ovoj patologiji:
1. Nakon što se debelo crijevo premjesti, treba dati klistir. Za pripremu otopine potrebno je lišće lijeka. Na kantu s tekućinom dodajte 20 g droge. Zakuhajte kao čaj i pustite da se kuha 20 minuta na laganoj vatri. Nakon povezivanja s toplom vodom.
2. Učinkovita tinktura nevena. Dodajte žličicu začinskog bilja u čašu tekućine. Za jednu klistiru trebat će vam 3-5 čaša. Unesite lijek rješenje nije odmah, i 1 šalicu. Recept je također učinkovit za analne pukotine.
3. Mint tinktura razrijeđena u omjeru od 1 do 10. Zato napravite klice.
4. Plodovi Sophora. Koriste se i izvana i interno. Ako napravite losione, pomiješajte kofer s nevena na pola. Pijte tinkturu 30 kapi tri puta dnevno.
5. Za klistir pogodan za prikupljanje bilja od stolisnika, rusa, kamilice, hrastove kore. Svaka biljka uzme 2 žlice. 2 žlice zbirke ulijte čašu vode i prokuhajte na laganoj vatri. Inzistirajte nekoliko sati i filtrirajte.
6. Uzmite 3 žlice biljke repyashok staviti u termos i zaliti 3 šalice kipuće vode. Pijte pola sata prije jela.
Takvi recepti pomoći će pacijentu da se oporavi.
Liječenje prolapsa rektuma u trudnica
Također je moguće liječenje rektalnog prolapsa kod kuće kod trudnica. U vrijeme trudnoće maternica vrši pritisak na donji dio crijeva. To služi za sprečavanje cirkulacije krvi. Obloge rektuma postaju neelastične. Zbog toga svaka napetost može uzrokovati otkazivanje crijeva.
Snažno prenaprezanje, koje se javlja u vrijeme rođenja djeteta, potiče ispupčenje donjeg dijela crijeva. Što je žena više odrasla, veća je vjerojatnost takve patologije i komplikacija.
Kako bi se spriječila takva patologija, buduće majke trebaju sjediti što je manje moguće i voditi aktivan životni stil. Budite sigurni da se stalno krećete i hodate na svježem zraku. Korisna gimnastika za buduće majke.
Za odmor je bolje uzeti horizontalni položaj. Zabranjeno je odabrati usku odjeću koja će ometati cirkulaciju krvi. Zbog toga se pojavljuje zastoj u venama.
Lijek za takav problem tijekom trudnoće i dojenja rješava samo liječnik. Moguće je koristiti recepte tradicionalne medicine samo pod nadzorom stručnjaka. Naglasak je na prehrani, specijalnoj gimnastici i simptomatskom liječenju.
Sprečavanje bolesti tijekom trudnoće je kako slijedi:
• ne dizati utege više od tri kilograma;
• nakon pražnjenja crijeva obavezno operite toplom vodom, kako ne bi nadražili sluznicu;
• obrišite prepone samo s toaletnim papirom, jer može oštetiti sluznicu;
• vježbanje mišića najmanje tri puta dnevno;
• prilagodite prehranu;
• izbjegavajte zatvor, stoga, ako je potrebno, uzmite laksative;
• u slučaju upale hemoroida ne posjećujte kupku.
Slušajući ove preporuke, možete izbjeći komplikacije.
Rektalni prolaps: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje
Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac
Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.
Rektalni prolaps (rektalni prolaps) je bolest u kojoj se donji dio rektuma proteže i ispada iz anusa. Rijetko se uočava unutarnji rektalni prolaps, u kojem postoji unutarnje pomicanje rektuma ili sigmoidnog kolona bez izlaska.
Prolaptacija je često praćena fekalnom inkontinencijom i sluzom zbog slabosti sfinktera.
Ova bolest češće pogađa žene nego muškarce. To je u pravilu posljedica anatomskih obilježja ženskog tijela, prekomjernog fizičkog stresa i ozljeda tijekom poroda, kao i promjena u hormonskim razinama koje se javljaju u žena tijekom menopauze.
Uzroci rektalnog prolapsa
Gotovo uvijek temelj ove patologije je kompleks različitih razloga. No, u velikoj većini ljudi gotovo uvijek je moguće identificirati ključni čimbenik koji je utjecao na razvoj bolesti, što je vrlo važno za uspješno liječenje.
Postoje faktori koji mogu predisponirati razvoj patologije i izazvati sam gubitak.
Među predisponirajućim čimbenicima najčešći su:
- Značajke strukture rektuma
- Stečeni poremećaji u mišićima aparata za zaključavanje i stijenke rektuma
Uzroci koji izravno uzrokuju prolaps rektuma:
- Akutne i kronične gastrointestinalne bolesti
- Teški fizički rad
- iscrpljenost
- Smrtne abdominalne ozljede
- Tvrdi rad
- Analni seks
- Operacije na zdjeličnim organima
Glavni razlog koji predisponira prolaps rektuma su anatomske značajke organizma, među kojima su:
- Kongenitalna slabost ligamentnog aparata
- Značajke strukture karličnog tkiva
- Pretjerana pokretljivost sigmoide i rektuma
Osim toga, razvoj bolesti je pod utjecajem kroničnog zatvora i proljeva, neplodnosti, neuroloških poremećaja, kao što su ozljeda kralježnične moždine, oštećenje preslice, senilne promjene.
Simptomi prolapsa rektuma
Razvoj bolesti odvija se u dva glavna scenarija, čiji su simptomi nešto drugačiji.
Prva skripta
Bolest se pojavljuje iznenada. Najčešće - s slabljenjem dna zdjelice i mišićima sfinktera kao rezultat oštrog skoka tlaka u trbuhu zbog teškog fizičkog napora (na primjer, porođaja i dizanja utega).
Pojavljuje se prolaps rektuma s napadom jake boli u trbuhu zbog napetosti peritoneuma i mezenterija debelog crijeva. Bol je toliko oštra i snažna da može izazvati stanje šoka.
Druga skripta
Druga varijanta bolesti je mnogo češća. Problemi s defekacijom, zatvorom, proljevom postupno se povećavaju i postaju kronični. Laksativni, antidiarrhijski i čisti klistiri su sve manje korisni. Svaki pokret crijeva postaje bolan proces. Povećan intraabdominalni tlak.
Postupno, tijekom sljedećeg naprezanja, rektum sve više pada. Isprva to možete sami riješiti.
Kako bolest napreduje, rektum ispada ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom blagog fizičkog napora, na primjer, kod kašljanja ili kihanja. Postaje sve teže i bolnije sami popraviti pali zaplet. To je obično praćeno fekalnom inkontinencijom.
S postupnim razvojem bolesti, najčešće se ne javlja jaka bol. Najčešće se javlja bol u donjem dijelu trbuha, koja se pogoršava pokretima crijeva, znatnim fizičkim naporom i kasnijim stadijima bolesti - čak i pri hodu. Nakon postavljanja crijeva bolovi u trbuhu se smanjuju ili potpuno nestaju.
Razvoj bolesti gotovo uvijek prati izlučivanje krvi i sluzi iz anusa. To je zbog ozljeda malih žila i sluznice u prolapsu rektuma.
Vrlo često postoji osjećaj stranog tijela u rektumu i lažnog poriva da se isprazni. Uz dugotrajan tijek bolesti, razni poremećaji mokrenja razvijaju se, na primjer, povremeno mokrenje, zadržavanje mokraće ili učestalo mokrenje.
Ako imate barem jedan od ovih simptoma, nemojte se liječiti! Rektalni prolaps je ozbiljna patologija koju se ne možete riješiti.
Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.
Stupanj prolapsa rektuma
Najčešće postoje tri stupnja gubitka:
- Stupanj I - rektum pada samo tijekom utroba
- II. Stupanj - rektum pada i tijekom utroba i tijekom vježbanja
- III. Stupanj - rektum ispada tijekom hodanja ili stajanja
Komplikacije prolapsa rektuma
Kršenje prolapsiranog dijela rektuma jedan je od najčešćih komplikacija rektalnog prolapsa. Pojavljuje se kod gotovo svakog pacijenta. U pravilu, postoji, ako ne ispravite pao dio na vrijeme, ili zbog grubog smanjenja.
S prolapsom rektuma, palo područje brzo nabrekne, što ne samo da ometa repoziciju, nego i ometa dotok krvi u crijevo. Sve to izaziva smrt i ulceraciju tkiva.
Ako su petlje tankog crijeva zarobljene u peritonealnom džepu između zidova rektuma, akutna crijevna opstrukcija i peritonitis mogu se pojaviti s velikom vjerojatnošću.
Zapamtite: pravovremeno liječenje rektalnog prolapsa pomoći će vam izbjeći opasne komplikacije i vratiti se u punopravni život.
Prevencija rektalnog prolapsa
Igranje sportova od ranog djetinjstva, odsustvo navike sjedenja u WC-u dugo vremena, pravilna prehrana, kao i kvalitetno vođenje trudnoće i pravilna poroda značajno smanjuju rizik od rektalnog prolapsa.
Što se tiče prehrane, jesti više hrane visoke vlakno - voće, povrće, zelje, ne zloupotrebljavajte prženu, dimljenu, prevruću ili začinjenu hranu, nemojte jesti praktičnu hranu i ne jedite u bijegu.
Pravovremeno liječiti bolesti pluća i gornjih dišnih putova koji uzrokuju teške kašalj, kao i bolesti probavnog trakta, uključujući zatvor, hepatitis, gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, pankreatitis, kolecistitis i druge.
Ako ste žena, nemojte se mučiti s prekomjernim tjelesnim naporom, koji tijekom godina dovodi do slabljenja mišića zdjelice i, kao rezultat, može izazvati prolaps rektuma.
Dijagnoza rektalnog prolapsa
U slučaju prolapsa rektuma, bez obzira na stupanj, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest. Zato je važna sveobuhvatna dijagnostika, koja započinje detaljnom poviješću.
Anamneza pomaže liječniku da otkrije kada se tijekom trbušnog mišića javljaju bolovi u trbuhu i osjećaj nelagode, osjećaj stranog tijela u anusu, konstipacija, krvarenje i iscjedak sluzi iz rektuma, koje su bolesti, je li bilo nekih operacija, je li netko od bliskih srodnika patio od prolapsa ili izostavljanje rektuma ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Nakon prethodnog prikupljanja i proučavanja informacija, liječnik provodi daljnje ispitivanje koje uključuje:
- Vizualni pregled
To pomaže da se vidi pao dio rektuma, i što je najvažnije - razlikovati patologiju prolapsa od hemoroida, budući da je liječenje tih bolesti u osnovi različito. - Digitalni rektalni pregled
Omogućuje procjenu reljefa sluznice, njezin tonus, kao i prepoznavanje mogućih tumora.
Nije uvijek dovoljno da vizualni pregled i digitalni pregled budu dovoljni za točnu dijagnozu. Za detaljniji i točniji pregled koristi se instrumentalna dijagnostika, koja pomaže u preciznoj dijagnostici rektalnog prolapsa u njegovom ranom djetinjstvu, ali i za identifikaciju povezanih patologija:
- Rektoromanoskopija - pomaže u procjeni stanja sluznice rektuma i njegovog prolapsiranog segmenta
- Kolonoskopija - omogućuje vam da identificirate bolesti i patologije debelog crijeva koje uzrokuju rektalni prolaps (među njima mogu biti različiti tumori, polipi, divertikule i drugi)
- Rendgen - pomaže u procjeni stanja i rada svih dijelova debelog crijeva: identificirati invaginate i fekalne stagnacije, izmjeriti duljinu sigmoidnog kolona, odrediti tonus crijevnih stijenki i zdjelične mišiće
- Sfinkterometrija - pomaže u određivanju tona sfinktera
- Histološko ispitivanje - omogućuje procjenu tumora u debelom crijevu
Liječenje rektalnog prolapsa
Liječenje rektalnog prolapsa je konzervativno i kirurško.
Imajte na umu: konzervativno liječenje, koje uglavnom uključuje terapiju lijekovima i posebne fizičke vježbe, djeluje isključivo u početnoj fazi bolesti i samo za mlade pacijente. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, medicinsko liječenje ne jamči 100% potpuni izlječenje i nema daljnjih relapsa.
Zadatak konzervativnog liječenja je uklanjanje patoloških čimbenika koji izazivaju prolaps rektuma. Glavni su česti zatvor i proljev, slabi mišići zdjelice.
Terapija lijekovima
Cilj terapije lijekovima je normalizacija stolice. Ako imate česte konstipacije, liječnik će vam propisati laksative. Ako imate kronični proljev, prepisat će vam se lijekovi protiv proljeva.
Posebna vježba
Vrlo je važno ojačati mišiće karlice, čije slabljenje izravno utječe na prolaps i prolaps rektuma. Posebna gimnastika dobro pomaže u tome. Evo najčešćih vježbi:
- Naizmjence stisnite i otpustite mišiće perineuma i sfinktera
- Podignite zdjelicu ležeći na leđima i savijenim koljenima
Fizioterapija, rektalna masaža, elektrostimulacija mišića zdjelice su mjere koje su djelotvorne samo za kratko razdoblje bolesti (do 3 godine).
U kasnijim fazama prolapsa, samo će kirurška intervencija pomoći u oporavku. Glavno je obratiti se dobrim stručnjacima koji će kompetentno procijeniti vaše stanje, odabrati operaciju koja je za vas dobra, provoditi je sigurno za svoje zdravlje i pomoći vam da se oporavite od nje.
Kirurško liječenje rektalnog prolapsa u mreži klinika "Capital"
Integrirani pristup
Kako bi se odabrala ispravna operacija za prolaps rektuma, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest, ispravno procijeniti stanje, ispravno odrediti stupanj prolapsa, utvrditi postoje li povezane patologije i uzeti u obzir niz drugih značajki vašeg tijela. Zato provodimo sveobuhvatnu dijagnostiku i uključujemo susjedne specijaliste (urologe, ginekologe) kako bismo razjasnili dijagnozu i razvili taktiku kirurške intervencije.
Moderna upravljačka jedinica
Dvije operacijske dvorane i jedinica za intenzivnu njegu opremljene su visokotehnološkom kirurškom opremom premium klase, zahvaljujući kojoj uspješno provodimo razne operacije za rektalni prolaps i vraćamo vas zdravlju bez obzira na složenost Vašeg slučaja.
Prvoklasni kirurzi
Bez dobrih kirurga, čak je i prvoklasna oprema samo uređaj. Tijekom godina uspješne prakse, naši stručnjaci proveli su veliki broj operacija za prolaps rektuma i pomogli stotinama ljudi da se vrate u punopravni život. Obratite nam se, možete biti sigurni: temeljito ćemo istražiti vašu situaciju, provesti operaciju koja vam je potrebna i pomoći vam da se oporavite.
Moderne operacije
Tehnika kirurške intervencije u slučaju prolapsa rektuma u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj i oblik prolapsa rektuma, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i patoloških stanja, vašu dob i druge značajke tijela.
- Uklanjanje prolapsa rektuma
- Podnošenje odbačenog segmenta
- Kirurške intervencije za jačanje mišića zdjelice uz pomoć suvremenih mrežnih implantata
- Uklanjanje donjeg dijela debelog crijeva
- Metode kombiniranja
Izvodimo mnoge operacije za prolaps rektuma laparoskopski - kroz male punkcije pomoću posebne video opreme. To značajno smanjuje traumu, gubitak krvi, rizik od mogućih komplikacija i omogućuje vam da se vratite na uobičajeni način brže.
Nakon operacije
Nakon operacije, bit ćete prebačeni u udoban 1- i 2-krevetni odjel sa svime što vam je potrebno, gdje ćete biti udobni i praktični, a naši stručnjaci će pomno pratiti vaše stanje. Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o izvedenoj operaciji i varira od jednog dana do nekoliko dana.
Kontraindikacije za kirurško liječenje
Postoji nekoliko stanja i patologija u kojima se operacija ne može provesti:
- Progresivne bolesti unutarnjih organa
- Akutne kardiovaskularne bolesti
- Razne zarazne bolesti, uključujući i venerične
- Upalne bolesti spolnih organa
- Loše zgrušavanje krvi
- Sklonost tkiva do prekomjernog ožiljaka
- Dekompenzirani dijabetes
Što se tiče kirurškog zahvata u našem slučaju, naši stručnjaci će odrediti rezultate detaljne preliminarne dijagnoze.
Imajte na umu: pravovremena dijagnoza i pravilno kirurško liječenje rektalnog prolapsa je ključni uvjet za uspješno liječenje, jer što je ranije ova patologija otkrivena, lakše je i lakše je eliminirati.
Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma povezanih s pokretima crijeva, bilo da se radi o boli, zatvoru, krvavim iscjedcima ili bilo čemu drugom, odmah se dogovorite s našim stručnjacima, a mi ćemo vam pomoći da se oporavite, bez obzira na složenost vašeg slučaja.
Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!