Što trebate napraviti ultrazvuk s Doppler tijekom trudnoće

Ultrazvučni pregledi prate ženu tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Zapravo, u sobi za ultrazvuk prvi put žena dobiva apsolutno povjerenje da će za nekoliko mjeseci postati majka.

Tijekom narednog razdoblja prije porođaja, ultrazvučni pregledi se izvode najmanje dva ili tri puta, i što je više moguće, onoliko koliko liječnik smatra potrebnim.

Svaki put, kada šaljete ženu na ultrazvuk, liječnik očekuje da će dobiti određene informacije koje su najrelevantnije u trenutnom djetetovom razdoblju čekanja. Dakle, u drugoj polovici trudnoće, liječnik može uputiti ženu na ultrazvuk s doplerom.

Što je dopler?

Doppler sonografija (dopplerometrija) je način za procjenu intenziteta protoka krvi kroz žile i arterije. Princip rada Dopplera temelji se na promjeni frekvencija signala iz pokretnih objekata.

Tijekom istraživanja, signal se bilježi u obliku spektra. To jest, oscilacija se izračunava na različitim frekvencijama za određeno vremensko razdoblje. U tom slučaju signal se prikazuje u obliku svjetlosnih točaka različitog intenziteta, a intenzitet ovisi o broju čestica koje se kreću istom brzinom.

Studija se može provesti na nekoliko načina:

• val;
• impulsa;
• u modu kartiranja u kolor dopleru.

Kada učiniti dopler tijekom trudnoće?

Postupak ultrazvučne dijagnostike može se provesti u bilo koje vrijeme, ali dopler tijekom trudnoće obavlja se samo od 21-22 tjedna.

Upravo u tom trenutku očitanja protoka krvi, koja Dopler ublažava, postaju pouzdana.

Doppler studija je ultrazvučna metoda za dobivanje podataka o prohodnosti krvnih žila. Tijekom trudnoće provodi se Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće kako bi se utvrdilo:

• parametri protoka krvi u krvnim žilama maternice-placente-fetusa;
• fetalni položaj;
• rad kardiovaskularnog sustava djeteta;
• postoji li embrio ždrijela fetusa.

Dodatna funkcija dopler pregleda je u pravilu opremljena svim modernim ultrazvučnim skenerima.

Za pacijenta, Doppler ultrazvučni postupak sa senzacijama se ni na koji način ne razlikuje od standardnog ultrazvučnog skeniranja, provodi se u istim ormarima na istoj opremi i smatra se sigurnom za zdravlje majke i djeteta.

Kako se pripremiti za studij?

Posebna obuka također nije potrebna. Vi samo trebate biti spremni provesti vrijeme dodijeljeno za postupak u ležećem položaju ili na boku, izlažući trbuh stidnoj kosti.

Na to područje tijela će se primijeniti posebni provodni gel za bolje prianjanje senzora na površinu kože.

Istina, buduće majke koje nisu smatrale potrebnim odustati od pušenja i drugih navika povezanih s primjenom nikotina u tijelu, trebale bi se suzdržati od toga nekoliko sati prije pregleda.

Nikotin uzrokuje vaskularne spazme, što će, naravno, negativno utjecati na rezultate doplerometrije.

Doppler analiza može se provesti iu standardnom modu (dupleks) i u boji (triplex), s oslobađanjem arterijskog i venskog protoka krvi i bojanjem krvnih žila.

Triplex mod je vizualniji, mnogo je lakše otkriti bilo kakva odstupanja od norme na slici uz pomoć uputa u boji.

Indikacije za Doppler ultrazvuk

Doppler u trudnoći nije uključen u popis obveznih postupaka, ali postoje indikacije za provođenje ove studije. To uključuje

• kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, bolest bubrega, kardiovaskularni sustav itd.);
• neke autoimune bolesti;
• pobačaj, patologija prethodnih trudnoća;
• razvoj kasne toksikoze (preeklampsija);
• ponovno liječenje tekuće trudnoće;
• višestruka trudnoća u tekućoj trudnoći;
• ovisnosti;
• sukob rezusa oko krvi majke s fetusom;
• krvarenje iz genitalnog trakta;
• abrupcija posteljice u drugoj polovici trudnoće.

Osim toga, liječnik koji prati trudnoću zasigurno će napisati uputnicu za dopler, ako su rezultati sljedećeg ultrazvučnog pregleda otkrili:

• fetalni pupčani kabel s rizikom nedostatka kisika;
• abnormalna količina amnionske tekućine (visoka voda, niska voda);
• patološko stanje pupčane vrpce i / ili posteljice;
• nepodudarnost između veličine buduće bebe i razdoblja trudnoće;
• povreda prenatalnog razvoja fetusa.

Dopplerografija nužno sadrži trudnicu:

• ako je tijekom trudnoće došlo do ozljede želuca;
• s nepovoljnim rezultatima fetalnog CTG;
• s prijetnjom pobačaja;
• ako je trudnica izložena riziku po starosti (ispod 18 ili iznad 35 godina).

Rezultati dekodiranja

Dakle, na ultrazvuku s Doppler procjenom:

• Uteroplacentni protok krvi (IPC).

Potrebno je u obje uterine arterije odrediti kvalitetu prokrvljenosti placente i eliminirati preeklampsiju.

• Fetalno-placentni protok krvi (CPD) u žilama pupkovine.

To omogućuje izvlačenje zaključaka da li je protok krvi s kojim fetus prima kisik i hranjive tvari težak. I također kako bi se utvrdila težina preeklampsije, ako je identificirana tijekom ispitivanja IPC-a.

• Fetalni protok krvi: u aorti, srednjoj arteriji mozga i unutarnjoj karotidnoj arteriji.

Negativne promjene u njemu nastaju, u pravilu, kao posljedica kršenja na prva dva boda. Dopler pregled u ovom slučaju omogućuje procjenu kritičnosti fetusa.

Programiraju se doplerografi, tako da monitor tijekom rada prikazuje podatke o brzini protoka krvi u krvnim žilama pregledanim na dopleru, i to:

• S - maksimalna brzina protoka krvi (u fazi sistole - kontrakcija krvnih žila);
• D - minimalna brzina protoka krvi (u dijastolnoj fazi - relaksacija posude).

Kao i indeksi vaskularne rezistencije (ASC), koji se izračunavaju na temelju tih pokazatelja:

• Indeks rezistencije (IR) = (C - D) / C;
• Pulsni indeks (PI) = (C - D) / prosječna brzina protoka krvi tijekom pregleda;
• Sistolodiastolni omjer (LMS) = C / D.

Vrijednosti indeksa dobivenih istraživanjem uspoređuju se sa standardima koji se razlikuju za sva plovila.

Istraživanje započinje određivanjem AID-a uterinih arterija i umbilikalnih arterija, uspoređujući dobivene vrijednosti sa standardima za vrijeme trudnoće.

Doppler norme su sljedeće:

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće: kako je to učiniti (video)

Primjena ultrazvuka za praćenje trudnoće postala je ista rutinska pretraga kao i kompletna krvna slika ili mjerenje krvnog tlaka.

Gotovo sve mlade majke poznaju načelo djelovanja ove istraživačke metodologije i potpuno joj vjeruju. U nekim slučajevima, uz uobičajeni ultrazvuk, liječnik šalje trudnicu na dodatni pregled s Doppler. Za što se koristi ova dijagnostika i da li je vrijedno brinuti ako postoje indikacije za njezinu provedbu?

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće: što je to

S konvencionalnim ultrazvukom liječnik promatra tkivo majke i djeteta, vidljivo kao rezultat neravnomjernog odraza ultrazvučnog zračenja. Doppler djeluje malo drugačije: kada uključite funkciju, na zaslonu se pojavljuje slika krvnih komponenti koje se kreću kroz krvne žile majke i fetusa, kao i pupkovine i posteljice.

Tradicionalni ultrazvuk daje informacije o lokaciji i anatomskim značajkama organa i žila, a dopler sonografija daje informacije o dinamici protoka krvi u vaskularnom sustavu.

Zašto je doppler propisan tijekom trudnoće

Mnoge buduće majke se nekoliko puta šalju na planirani ultrazvuk, a na dopplerografiju - ne jednom tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nakon što je dobila uputnicu za dodatno istraživanje, žena može posumnjati da nešto nije u redu s njezinim djetetom. Indikacije za ultrazvuk doplera mogu biti:

1 Povrede kardiovaskularnog sustava majke ili fetusa, koje mogu dovesti do abnormalnosti u razvoju djeteta zbog neadekvatne opskrbe hranjivim tvarima i kisikom;

2 Čimbenici koji kompliciraju tijek trudnoće: prisutnost više od jednog fetusa, nedostatak vode, kasna toksikoza, opće i sistemske bolesti majke, rezus-sukob.

3. Neusklađenost veličine tijela i parametara fetalnog razvoja s utvrđenim razdobljem trudnoće, koje može biti posljedica hipoksije (kisikovog izgladnjivanja);

4 Patološke promjene u položaju, strukturi i funkcioniranju posteljice, pri čemu je teško razmijeniti tvari između organizama buduće majke i djeteta;

5 Sumnja na zaplitanje kabela. Ponekad tradicionalni ultrazvuk ne daje potpune informacije o položaju pupkovine, a Doppler pokazuje broj i položaj petlji.

Ako žena primi uputnicu za ultrazvuk Doppler tijekom trudnoće, ona ne bi trebala brinuti: u mnogim slučajevima tijekom pregleda, sumnja na prisutnost patologije nije potvrđena.

Kako doppler ultrazvuk tijekom trudnoće

Ova studija ne zahtijeva posebnu obuku: provodi se u okviru konvencionalnog ultrazvuka.

Žena je u ležećem položaju, a liječnik nakon prethodne primjene posebnog gela započinje pregled. Nakon analize slike na monitoru određuje položaj fetusa, njegovu aktivnost, anatomske značajke, procjenjuje stanje placente i pupkovine.

Tada je uključena doppler funkcija i prikazane su informacije o kretanju krvi kroz žile.

Postoje dvije vrste dopplerografije: duplex i triplex. Prilikom korištenja prvog sonologa ispituje se struktura broda, njegova propusnost i brzina protoka krvi u njemu. Liječnik može odmah utvrditi uzroke kršenja kretanja krvi.

Kada uključite drugi tip doplera, možete promatrati dinamičnu sliku boje krvnih stanica u vaskularnom sustavu. To daje dodatne mogućnosti za ispitivanje.

Koliko često se može raditi ultrazvuk tijekom trudnoće

U prosjeku, žena posjećuje ured sonologa tri puta tijekom trudnoće: rano kako bi se utvrdila činjenica trudnoće, 20-24 tjedna za srednje praćenje stanja i razvoja djeteta i 30-34 tjedna kako bi se procijenila spremnost majke i djeteta za predstojeće rođenje.

Ako postoje naznake za dopler, on se kombinira s tradicionalnim istraživanjem. Ponekad liječnik koji je nazočan šalje na takva istraživanja češće - ako je potrebno, promatrati dinamiku promjena u određenom parametru.

Praksa pokazuje da je ultrazvuk siguran za trudnicu i njezino dijete.

Tijekom cijelog razdoblja njegove uporabe, liječnici nisu otkrili nikakve patologije povezane s utjecajem ovog zračenja. S druge strane, ultrazvučne zrake vrše pritisak na tkivo i uzrokuju njihovu vrlo slabu toplinu. Razina tog utjecaja ne smije prelaziti dopuštene.

Dakle, ne ultrazvuk češće nego što je preporučio liječnik, ne bi trebalo biti. Ali ne biste trebali odbiti ni ovaj pregled - to pomaže da se na vrijeme otkriju različite patologije i da se odabere pravi tretman.

Prema rezultatima Doppler ultrazvuka, liječnik može prilagoditi taktiku rada.

Što je doppler ultrazvuk tijekom trudnoće, zašto i kako to učiniti?

Suvremene metode ultrazvuka tijekom trudnoće uključuju i primjenu Dopplera. Ova studija omogućuje identifikaciju različitih patologija intrauterinog razvoja fetusa u najranijim fazama njegova rasta u maternici. Ovaj članak će reći budućim mama o tome što je dopler studija i kada je potrebna.

Što je to?

Upotreba dopplerografije (USDG) često se koristi u opstetriciji i ginekologiji. To je zbog činjenice da ove metode ne uzrokuju opasne posljedice ni u tijelu buduće majke ni u bebi u njezinoj utrobi.

U osnovi, Dopplerovo se istraživanje temelji na proučavanju brzine modificirane valne duljine. Princip rada opreme koja se koristi za provođenje takvih istraživanja je vrlo jednostavan. On stvara valove određene frekvencije, koji dobro prodiru kroz kožu i dosežu određene pokretne objekte. Reflektirajući od njih, valovi se vraćaju u senzor. Ovaj proces dalje obrađuje sam uređaj.

Takvo fizičko svojstvo rada aparata objašnjava činjenicu da se uz pomoć dopler sonografije procjenjuje samo rad "pokretnih" organa. U sastavu krvi nalazi se veliki broj različitih stanica - crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Oni su u krvotoku u stalnom pokretu. Takva aktivnost određuje mogućnost upotrebe Doppler uređaja za testiranje krvi.

Glavna uporaba ovog testa je procjena uteroplacentnog protoka krvi. Valja napomenuti da liječnici koriste dopplerometriju kako bi utvrdili različite poremećaje povezane s opskrbom krvi unutarnjim organima. Korištenjem ove istraživačke metode tijekom trudnoće možete prepoznati različite patologije koje se javljaju kako u placenti, tako iu krvnim žilama maternice koje hrane fetus.

Ove preglede provode liječnici koji posjeduju certifikate o ultrazvučnoj dijagnostici te o primjeni USDG. Vrlo je važno da sa budućim majkama rade samo iskusni i kvalificirani stručnjaci. To je osobito potrebno u slučajevima kada trudnica ima bilo kakvu patologiju tijekom trudnoće.

Na dijelu doplerometrije vrlo sličan konvencionalnom ultrazvuku. Istraživanje se provodi i pomoću posebnog aparata. Tijekom trudnoće može se provesti nekoliko takvih studija. Učestalost i potrebu za njihovim ponašanjem određuje ginekolog.

Prva istraživanja provedena su strogo u M-modu. Ova metoda nije omogućila liječnicima da dobiju sve potrebne informacije o prisutnosti u tijelu budućih majki različitih patologija.

Tehnički napredak pridonio je činjenici da su takva ispitivanja zamijenjena modernijim metodama. To uključuje ehokardiografiju (ECHO - CG), kao i kartiranje boja. Ove studije se najuspješnije koriste za utvrđivanje različitih oštećenja srca u fetusa i obično se izvode u trećem tromjesečju trudnoće.

Kada se održava?

Mnogi istraživači vjeruju da je često dopplerografija materničnog protoka krvi vrlo štetna za budući fetus. Stoga se kod žena u kojima trudnoća nastavlja bez značajnih odstupanja ova se studija, u pravilu, ne provodi.

Doppler sonografija može se propisati već od 20. tjedna trudnoće. To je zbog činjenice da do tada fetus već ima znakove aktivne opskrbe krvlju i srce radi. U ovoj fazi trudnoće postoje strogi medicinski pokazatelji za ultrazvuk doplera. Potrebu za takvom studijom određuje opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu.

U većini slučajeva, USDG metode koriste se mnogo kasnije. U pravilu se primjenjuju u 30-34 tjedna trudnoće. Takvu studiju ne provode sve trudnice, već samo ako imaju stroge medicinske indikacije. Često se Doppler u trećem tromjesečju trudnoće kombinira s ultrazvukom. Ova kombinacija metoda omogućuje praćenje trenutnog stanja fetusa u određenom stupnju njegovog intrauterinog razvoja.

Doppler ehografija je jedno od najnovijih istraživanja koje se posljednjih godina aktivno koristi u akušerstvu. To vam omogućuje da identificirate različite poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava u nerođenog djeteta u fazi prenatalnog razvoja. Kompetentni stručnjaci, koji provode takvu studiju, mogu identificirati različite nepravilnosti u radu malog srca fetusa.

Kvaliteta ovog testa također vam omogućuje da identificirate buduće prirođene srčane mane.

Suvremena oprema koja se koristi za provođenje takvih istraživanja omogućuje liječnicima ultrazvučne dijagnostike da također dobiju zaista jedinstvene informacije. Dakle, liječnici mogu odrediti protok krvi u većini vitalnih krvnih žila fetusa. Ocjenjuju adekvatnost opskrbe krvlju, procjenjujući kretanje čestica krvi duž srednje moždane arterije, pupčane vrpce i aorte buduće bebe.

Iskusniji stručnjaci s dugim kliničkim nalazom Doppler ultrazvuka također mogu procijeniti dotok krvi u neke vitalne krvne žile koje hrane unutarnje organe fetusa. Takva studija omogućuje identificiranje raznih anatomskih defekata u najranijim mogućim fazama njihovog formiranja. U nekim slučajevima, razvoj nekih abnormalnosti može se spriječiti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja fetusa.

Uz pomoć UZDG vrlo jasno pratiti različite pokazatelje i arterijski i venski protok krvi. Da biste to učinili, liječnici koriste posebne tablice koje sadrže sve potrebne vrijednosti norme. U svakom razdoblju trudnoće, ove brojke će biti različite. Korištenjem takvih medicinskih dokumenata ultrazvučni liječnici mogu izvući pravi zaključak o rezultatima istraživanja.

Korištenje različitih načina omogućuje ne samo procijeniti izravnu unutarnju strukturu krvnih žila, nego i proučiti brzinu kretanja čestica krvi tijekom protoka krvi.

Prebacivanje na drugi način omogućuje vam da dobijete čak i trodimenzionalnu sliku u boji. Takva trodimenzionalna slika daje liječnicima potpuniju sliku kršenja fetusa.

Majke koje nose istodobno nekoliko beba istodobno, dopplerografija se obavlja vrlo često. Upotreba ove metode omogućuje otkrivanje poremećaja protoka krvi u svakom od blizanaca. Također, primjenom Doppler sonografije, mogu se utvrditi i neizravni znakovi jake kompresije ili stezanja krvnih žila pupkovine.

Ako trudnica pati od dijabetesa ili ima popratnu bolest kardiovaskularnog sustava, tada se za nju iz medicinskog razloga provodi dopler sonografija. U slučaju bolesti bubrega i mokraćnog sustava, provođenje ove studije također je iznimno nužan uvjet za postavljanje dijagnoze.

Patološki tijek trudnoće koji se javlja na pozadini preeklampsije razlog je koji dovodi do UZDG za trudnicu. Izvođenje takve studije u ovom stanju omogućuje vam da identificirate različite abnormalnosti u vremenu, što čak može dovesti do pobačaja ili smrti fetusa u maternici.

Pomoću doplera možete procijeniti različite poremećaje koji nastaju u fetalnim membranama. Različite abnormalnosti u strukturi pupčane vrpce također su dobro identificirane pomoću dopler sonografije. Fetalni sindrom usporenog rasta je još jedna značajna medicinska indikacija koja nosi USDG. Provođenje ovog testa može vrlo točno identificirati ovu ozbiljnu patologiju.

Ako majka i njezina buduća beba imaju drugačiji Rh faktor, onda to može uzrokovati razvoj mnogih patoloških poremećaja kako u ženskom tijelu tako iu budućem djetetu. Ovo stanje je vrlo opasno. U nekim slučajevima, sukob rezusa može prouzročiti spontane pobačaje. Da bi se u tom slučaju identificirale različite povrede, provodi se dopplerografija.

Spajanje pupčane vrpce fetusa je hitna indikacija za dopler studiju. U ovom slučaju, što se prije provede anketa, to su veće šanse za povoljno rješenje situacije. Pojava iznenadnog krvavog iscjedka iz genitalnog trakta, posebno u kasnim fazama nošenja bebe, postaje važna medicinska indikacija za provođenje ove studije.

U nekim slučajevima, UZDG se može provesti kod trudnica koje nose djecu nakon 35 godina. Liječnici vjeruju da se do ove dobi značajno povećava broj mogućih patologija tijekom trudnoće.

Za identifikaciju prvih znakova raznih, pa i najmanjih patologija uteroplacentnog protoka krvi, provodi se dopplerometrija.

Kako se pripremiti za studij?

Mnoge trudnice počinju brinuti nekoliko dana prije studije. Nemojte to raditi. Doppler sonografija je apsolutno bezbolan pregled, koji ne donosi nikakvu bol i nelagodu.

Ako će se održati u klinici, onda trudnica treba donijeti list ili ručnik. Oni će biti potrebni kako bi ih stavili na kauč prije postupka. Trenutno, ljekarne prodaju posebne jednokratne proizvode. U nekim slučajevima njihovo je korištenje mnogo praktičnije nego nošenje ručnika od kuće.

U privatnim klinikama, sve plahte i salvete za jednokratnu uporabu dobivaju se besplatno. Sve je to već uključeno u utvrđene troškove postupka. Ako se studija provodi u običnoj klinici, onda također trebate uzeti još nekoliko papirnatih salveta. Možda će im trebati kako bi uklonili ostatke posebnog gela s kojim će se želudac obraditi prije zahvata.

Neka vrsta stroge prehrane prije studije obično nije potrebna. Međutim, uoči analize, povrće i voće ne bi smjeli biti zlostavljani. Takvi proizvodi sadrže dosta grubih vlakana, koja mogu poboljšati stvaranje plina. Trbuh koji je otečen plinom otežat će liječniku vizualizaciju unutarnjih organa.

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće: kako se radi i kada se propisuje

Tijekom 40 tjedana trudnoće, svaka žena mora proći nekoliko pregleda pomoću ultrazvučnog aparata. Ovi postupci su bezopasni i potrebni su za pouzdano praćenje razvoja djeteta u maternici u različitim fazama. Uz pomoć ultrazvuka, iskusni stručnjak može odrediti položaj fetusa i posteljice, kao i usklađenost njegovog intrauterinog razvoja s trenutnom gestacijskom dobi.

Jedna vrsta ultrazvuka je Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće. Pregled ultrazvučnog skeniranja pomoću doplera omogućuje liječniku propisivanje učinkovitijeg liječenja u slučaju kršenja i kašnjenja u razvoju fetusa. Doppler je u stanju identificirati uzrok kašnjenja u nastanku nerođenog djeteta, tako da liječnik može donijeti objektivnu odluku o potrebi liječenja ili imenovanju hitne pomoći.

Zapravo, ultrazvuk Doppler je vrsta ultrazvuka i omogućuje vam da istražite protok krvi u organima fetusa i odredite njegovo stanje. Osim toga, pomoću Doppler ultrazvuka možete procijeniti stanje cirkulacije krvi u arterijama uterusa i funkcionalnost posteljice. Ovakav pregled obavlja specijalist s planiranim ultrazvučnim pregledom, koristeći istu opremu.

Kome je i kada doppler ultrazvuk propisan

Nakon uspješne oplodnje, svaka se žena treba registrirati kod ginekologa, koji će što je prije moguće promatrati tijek trudnoće i razviti specifičan plan djelovanja. U tom slučaju, liječnik će uzeti u obzir opće stanje buduće majke, intrauterini razvoj fetusa prema vremenu, prisutnost kroničnih bolesti i loše navike. Istodobno, postoje i drugi obvezni postupci koji su isti za svaku ženu na radnom mjestu. U ginekologiji se smatra najvažnijim - dopler sonografija. Ova vrsta pregleda provodi se 2 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće (u nedostatku dodatnih indikacija): u 22-24 i 30-34 tjedna.

Ako ginekolog otkrije bilo kakva odstupanja od norme na sljedećem planiranom pregledu, može racionalno i razumno poslati trudnicu da se ponovno podvrgne dopler sonografiji. Dodatne indikacije za ultrazvuk Dopplera su visoki krvni tlak majke, problemi s bubrezima, loše navike, preeklampsija, kronične i nasljedne bolesti, niska i visoka hidratacija, gestoza, majčinski i fetalni rezus, neusklađenost fetalne veličine i gestacijske dobi, višestruka trudnoća trudnoća, loši rezultati kardiotokografije.

Priprema, izvođenje i uvjeti izvedbe dopler-ultrasonografije

Provođenje ovakvih istraživanja ne zahtijeva posebnu pripremu od trudnica. Sam proces dopplometrije se praktički ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Jedina karakteristična značajka postupka je da žena, kad je pregleda specijalistička žila, može čuti otkucaje srca fetusa ili zvuk protoka krvi kroz arterije i vene.

Doppler ultrazvuk treba provesti u trećem tromjesečju, na zakazanom pregledu od 30-32 tjedna. U većini slučajeva, Doppler se koristi nešto ranije - 20-22 tjedna. To je iznimno važno u slučaju sumnje da trudnica i fetus imaju bilo kakve povrede. Za preeklampsiju, sumnju na hipoksiju i odgođeni opći razvoj fetusa obvezno se propisuje dopplerografija. Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon uzimanja terapijskih mjera.

Smatra se da se Doppler ultrazvuk praktički ne razlikuje od tradicionalnog ultrazvučnog pregleda. Zaključak je da su svi moderni ultrazvučni strojevi u početku opremljeni dopler funkcijom. Provođenje ultrazvuka kroz dopler je, u velikoj mjeri, slično uobičajenom postupku ultrazvuka: žena se stavlja na kauč, gel se nanosi na kožu trbuha i liječnik premješta poseban ultrazvučni miš preko donjeg trbuha, koji ispituje intrauterini život.

Valja napomenuti da su postupci specijalističkog ultrazvuka donekle različiti od manipulacija korištenih u procesu konvencionalnog ultrazvuka. Prije svega, u uobičajenom ultrazvučnom modusu ispitat će se opća slika stanja maternice i fetusa. Zatim će se odrediti mjesto posude, koju liječnik želi pobliže razmotriti - žile u pupčanoj vrpci, arterije mozga i druge. Tada je uključena Doppler funkcija, nakon čega možete vidjeti sliku na zaslonu koja prikazuje stanje protoka krvi u dotičnom plovilu. Zatim uređaj sam analizira primljene informacije i izvješćuje o abnormalnostima, ako ih ima. Općenito, pregled traje nekoliko minuta.

Princip rada Doppler ultrazvuka

Dopplerometrija, kako se to naziva u liječnicima, osmišljena je kako bi se odredila razina protoka placentne krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Doppler istraživanja tijekom trudnoće donekle se razlikuju od tradicionalnog ultrazvuka. Primjerice, dopler može odrediti zdravstveno stanje srca fetusa; poslušajte otkucaje srca, utvrdite prohodnost i lumen krvnih žila pupkovine, odredite stupanj opskrbe krvnih žila fetalnim žilama, otkrijte nedovoljno funkcioniranje posteljice i hipoksije u ranoj fazi.

Dobivanje potrebnih podataka i parametara posljedica je činjenice da Doppler ultrazvučni skener odgovara brzini protoka krvi u fetalnoj aorti, različitim žilama pupkovine, arterijama mozga nerođenog djeteta i arterijama maternice žene. Na zaslonu aparata, protok krvi će biti vidljiv zbog pokreta crvenih tijela.

Današnja suvremena dijagnostička oprema dopušta dva različita načina ultrazvuka s doplerom. Prvi način je duplex skeniranje, zahvaljujući kojem je moguće proučiti stanje i prohodnost krvnih žila, a kada se otkriju abnormalnosti, omogućit će se identificirati korijenske uzroke tog stanja. Osim toga, takva studija omogućuje s velikom točnošću proučavanje strukturnih značajki krvnih žila i određivanje brzine protoka krvi. Drugi način istraživanja uključuje tripolno skeniranje, čija je glavna razlika u prisutnosti načina slike u boji, koji pokazuje potpuniju i informativniju sliku stanja protoka krvi.

Pregled plovila na dopler-ultrazvuku

• Prva faza: liječnik analizira uteroplacentalnu cirkulaciju. Poremećaji u ovom području obično se javljaju zbog nepravilnog vezivanja jajne stanice za zid maternice, poremećaja u procesu formiranja posteljice i zaostajanja u razvoju spiralnih arterija placentnog tkiva. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, stručnjak bilježi nizak indeks dijastolne komponente.
• Druga faza: specijalist pažljivo analizira stanje fetalnih žila uz pomoć Doppler ultrazvučnog aparata, a također ispituje krvne žile pupkovine. Rezultati dobiveni tijekom istraživanja omogućuju nam da objektivno procijenimo stupanj odstupanja u cirkulaciji, a iskusni liječnik procjenjuje koliko majčino tijelo može nadoknaditi te poremećaje. Uobičajeno, pregled bi trebao pokazati istovjetnu cirkulaciju krvi u dvije umbilikalne arterije. Pri otkrivanju oštećenja i drugih odstupanja, imenuju se dodatne analize i pregledi.

Prisutnost problema kod trudnice tijekom procesa cirkulacije u pupkovini zahtijeva tijek medicinske terapije. Uz pomoć kompetentnog liječenja abnormalnosti, stanje trudnice se vraća u normalu i fetus se može u potpunosti razviti. U slučaju kada je terapija bila neučinkovita, ginekolog je prisiljen imenovati pobačaj. Valja napomenuti da problemi s cirkulacijom pupkovine mogu nastati ne samo u jednom području, nego i istovremeno u različitim dijelovima privremenog organa. U pravilu, za odlučivanje o imenovanju terapije ili prekidu trudnoće, uzimaju se u obzir ozbiljnost povrede i opće stanje fetusa.

Tijek liječenja abnormalnosti u cirkulaciji krvi između maternice, posteljice i fetusa podrazumijeva pažljivo praćenje brzine otkucaja srca kod nerođenog djeteta, dodatnog ultrazvuka i doplometrije svakih 5-7 dana. Pregled se također može provesti svaka 2 dana, ako je ginekolog dijagnosticirao abnormalnosti na 2 mjesta, ili nema poboljšanja nakon početka liječenja. Tijekom tjedna, u nedostatku obnove protoka krvi, liječnici su prisiljeni prijevremeno prekinuti trudnoću. Kod dijagnosticiranja kritične razine oštećenja tijekom uteroplacentalne cirkulacije, također se provodi hitna dostava.

Jedinstveni, u svojoj biti, sustav uteroplacentalne cirkulacije nastaje i funkcionira tijekom 9 lunarnih ili 10 akušerskih mjeseci. Pod jednim akušerskim mjesecom ginekolozi podrazumijevaju 4 tjedna, a kalendarski (lunarni) mjesec je 30-31 dan. Razvoj fetusa u maternici je posljedica novog, privremenog, protoka krvi između maternice, posteljice i nerođenog djeteta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Glavni čimbenik koji ginekolozi uzimaju za dijagnosticiranje abnormalnosti je ukupna procjena procesa kretanja krvi kroz krvne sudove - hemodinamika. Pregled trudnice s Doppler ultrazvukom omogućuje specijalistima da dobiju objektivne podatke o cirkulaciji krvi u posteljici, krvnim žilama i fetusu. Treba napomenuti da je dopplerometriji zabranjeno imenovati kao probir za sve trudnice. Činjenica je da ovaj postupak prati veći stupanj zračenja od konvencionalnog ultrazvuka, stoga ga treba koristiti samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Čimbenici koji zahtijevaju imenovanje doppleometrije:

• majka ima ozbiljne kronične bolesti, primjerice arterijsku hipertenziju, šećernu bolest, bolesti bubrega, probleme u vaskularnom sustavu i preeklampsiju;
• dijagnosticiranje višestruke trudnoće, odgođeni fetalni razvoj, slaba voda i prijevremeno sazrijevanje tkiva posteljice;
• prisutnost ženskih patologija tijekom prethodnih trudnoća (pogoršana povijest), na primjer, prerano starenje posteljice, teška preeklampsija ili smrt djeteta u bilo kojem trenutku;
• identifikaciju na planiranom ultrazvuku abnormalne veličine srca fetusa, poremećaja srčanog ritma ili fiksiranja ekspanzije srčanih komora tijekom istraživanja
• pretpostavka da fetus ima urođene srčane mane ili pojašnjenje njihovog tipa;
• kršenja hemodinamike - utvrditi ozbiljnost i prirodu patologije;
• dijagnosticiranje Galenove aneurizme u fetusu (stvaranje velike posude u mozgu);
• prisutnost prirođenih malformacija pluća u fetusu, kao i bolesti bubrega i trbušnih organa;
• sumnja na ekstrakardijalne abnormalnosti fetusa;
• povećanje placente do stijenke maternice, u kojoj se neće spontano odvojiti nakon izbacivanja fetusa tijekom poroda;
• prisutnost u pupkovini samo jedne arterije ili prezentacija krvnih žila.

Norme Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće

Ginekolog započinje postupak doppleometrije temeljitim pregledom protoka krvi u arterijama između maternice i posteljice. Studija se mora provesti na obje strane, jer liječnik dijagnosticira odstupanja u cirkulaciji u 70% trudnoća, otežanih preeklampsijom samo s jedne strane. U medicini je uobičajena praksa da se indeksom otpornosti (IR) analizira brzina protoka krvi u krvnim žilama maternice, koja se izračunava po formuli: IR = (C - D) / C, gdje je C maksimalna brzina sistoličkog krvotoka, a D konačna brzina dijastoličkog krvotoka.

Sistolička brzina protoka krvi fiksirana je kontrakcijama desne i lijeve klijetke srca, zbog čega se krv otpušta u aortu i plućni trup. Pod dijastoličnom brzinom podrazumijeva se stupanj opuštanja mišića srca u razmaku između dvije kontrakcije. Stručnjaci analiziraju hemodinamiku cirkulacije u krvnim žilama prema pokazateljima sistole i dijastole, dok se za postizanje prosječnog rezultata IR obično izvodi nekoliko kardiokularnih fiksacija.

Da bi se jasnije pokazao proces uteroplacentalne cirkulacije, trebate razumjeti cijeli mehanizam vezivanja jajne stanice za zid maternice. Postupno učvršćivanje oplođenog jajašca i njegovo “unošenje” u šupljinu maternice naziva se implantacija. Tijekom tog procesa, sluznica maternice prolazi kroz određene promjene, čime se priprema za implantaciju jajne stanice. Samo pod uvjetom normalnog tijeka cjelokupnog procesa restrukturiranja, ispravna je fiksacija jajeta i početak stvaranja novog krvotoka.

Nakon uspješne implantacije, stanice placentnog tkiva počinju se formirati. Kako se trajanje trudnoće povećava, žile se također mijenjaju: omotač spiralnih arterija postaje tanji i manje elastičan, a same žile gube osjetljivost na posebne preše i endogene agense. Sredstva za presor stimuliraju povećanje tlaka u posudi kada se ona smanji, a žensko tijelo proizvodi endogene agense i može utjecati na kardiovaskularni sustav.

Cijeli proces formiranja tkiva posteljice završava do 16. tjedna trudnoće. Normalno, do tog datuma bi trebao biti potpuno formiran neosjetljivi bazen (cirkulacijski sustav maternice-placente). Iz tog razloga, imenovanje Doppler ultrazvuka na raniji datum nije preporučljivo. U pravilu, postupak, ako je indiciran, treba provesti u 20-24 tjedna trudnoće.

U fazi implantacije jajne stanice najčešće se javljaju problemi u cirkulacijskom sustavu maternice-placente-fetusa, jer spiralne arterije možda neće u potpunosti promijeniti strukturu i prilagoditi se novom stanju žene. Pri pregledu Doppler ultrazvuka uterine arterije, u ovom slučaju, bilježi se niska razina dijastolne komponente - višak od 95 percentila iz IR standarda.

Zahvaljujući dopplerografiji, ginekolog uspijeva već u drugom tromjesečju trudnoće otkriti abnormalnosti IR-a i shvatiti kakvi problemi protoka krvi između fetusa i posteljice mogu se pojaviti u redu trećeg tromjesečja. To se odnosi na dijagnozu preranog sazrijevanja posteljice, preeklampsije i drugih patologija koje zahtijevaju preventivno liječenje.

Stručnjak, nakon proučavanja arterija maternice uz pomoć Doppler ultrazvuka, počinje proučavati fetalne i umbilikalne arterijske žile, na primjer, aortu i srednju moždanu arteriju. Ta se manipulacija provodi za objektivnu procjenu stupnja poremećaja cirkulacije između majke i fetusa kroz placentalne žile. Osim toga, provodi se analiza sposobnosti tijela da koristi svoje kompenzacijske funkcije u borbi protiv učinaka štete. Tijekom proučavanja srednje cerebralne arterije najčešće se koristi kolor dopler.

Svrha postupka za proučavanje protoka krvi "posteljica-fetus" provodi se u nazočnosti indikacija sličnih indikacijama za proučavanje cirkulacije krvnih žila uterusa. Osim toga, DDC se propisuje iu prisutnosti Rh-konflikta, kongenitalnih malformacija fetusa, neimunog fetusa, prisutnosti patologija u razvoju žila pupkovine, patološkog tipa kardiotograma i nekih drugih čimbenika.

Fetalno-placentni protok krvi se ocjenjuje nizom indeksa.

1. Indeks otpora: IR = (C - D) / C.
2. Omjer sistole i dijastole: LMS = S / D.
3. Pulsni indeks: PI = (C-D) / M, gdje je M prosječna brzina krvi kroz žile.

Kod normalne trudnoće, protok krvi trebao bi biti isti u obje umbilikalne arterije. Drugi pokazatelj intenziteta cirkulacije krvi u arterijama ukazuje na probleme, jer za svaku krvnu žilu krv mora protjecati u određenu polovicu placentnog tkiva. Kroz analizu fetalno-placentnog protoka krvi može se dijagnosticirati jednostrani poremećaj u privremenom cirkulacijskom sustavu.

Koja kršenja mogu odrediti DRC

Color Doppler mapiranje nije namijenjeno samo proučavanju cirkulacije krvi u sustavu majka-placenta-fetus, već i proučavanju kretanja krvi izravno u srce fetusa. U medicinskoj praksi, ovaj prenatalni postupak naziva se dopler ehokardiografija. Valja napomenuti da u modernoj medicini DDC zauzima prvo mjesto u procesu proučavanja hemodinamike srčanog ritma nerođenog djeteta.

Osim DDC-a, stručnjaci također koriste pulsirajuću dopler sonografiju za procjenu 3 najvažnija pokazatelja: smjer, brzinu i prirodu (turbulencije i ujednačenost) protoka krvi. Zahvaljujući takvim istraživanjima, ginekolozi mogu dijagnosticirati prirođene srčane bolesti u ranom stadiju fetalnog razvoja.

Studije koje koriste pulsirajuću dopplometriju i DDC često se izvode kako bi se dijagnosticirale ozbiljne patologije, na primjer, nakupljanje vezikula koje nastaju zbog trofoblastične bolesti. Ova opasna bolest često se javlja u prvom tromjesečju trudnoće i izaziva razvoj malignih tumora - korionskog karcinoma. Do nedavno, ova ozbiljna patologija nije reagirala na liječenje i bila je fatalna.

Tijekom formiranja pjenušavog nanosa, proces formiranja fetusa u embrionalnom razdoblju je poremećen, budući da placentno tkivo raste u šupljini maternice u obliku mjehurića napunjenih tekućinom. Smatra se da je najopasnija prognoza za razvoj ove vrste malignog tumora invazivna, u kojoj stanice placente upadaju u druga tkiva ženskog tijela. Cistični klizač, koji se sastoji od abnormalnih stanica, usađuje se u stijenke maternice i može se kirurški ukloniti. Kako bi se dijagnosticirala patologija CDC-a najučinkovitija je metoda, budući da struktura tkiva posteljice i maternice ima izvrsnu opskrbu krvlju, što omogućuje prepoznavanje problema u ranom razdoblju i propisivanje tijeka liječenja.

Sigurnost provođenja dopler-ultrasonografije

Većina opstetričara i ginekologa slaže se da je ispitivanje ultrazvukom Doppler apsolutno sigurno za trudni i razvijajući fetus. Štoviše, ovaj postupak je vrlo koristan jer liječniku u ranom razdoblju omogućuje dobivanje objektivnih informacija o razvoju i zdravlju nerođenog djeteta.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je dopler ultrazvuk omogućio dijagnosticiranje hipoksije i izbjegavanje pobačaja. U posebnim slučajevima ginekolog može dobiti informacije o prirodi fetusa fetusa pupčane vrpce samo na Doppler sonografiji, precizno određujući njezin stupanj: pojedinačni ili višestruki, zategnut ili nepropustan.

Pitanje sigurnosti dijagnostike s Doppler ultrazvukom je akutno za mnoge trudnice koje su svjesne primjene tehnologija visokog zračenja. Valja napomenuti da u medicinskoj ustanovi za svaki dijagnostički aparat postoje dokumenti koji odražavaju karakteristike uređaja u svakom načinu rada. Osim toga, liječnik može dati trudnicama regulatorne dokumente, koji ukazuju na dopuštenu razinu izloženosti ultrazvučnim valovima na tkivu tijela.

Općenito, stručnjaci odgovorni za provođenje ultrazvuka s primjenom Dopplera vođeni su načelom "što je niže razumno moguće postići". Stoga, dužnosti liječnika prilikom pregleda trudnice za ultrazvuk s Doplerom koriste mogućnosti uređaja samo ako postoji očigledna korist koja premašuje procijenjenu štetu. U tu svrhu, na svakom dijagnostičkom uređaju jasno se utvrđuju posebni pokazatelji:

• Termalni indeks - u studiji upozorava liječnika na moguće pregrijavanje tkiva tijela žene i fetusa. Posebno je važno uzeti u obzir ovaj pokazatelj tijekom pregleda koštanog tkiva u 2. i 3. tromjesečju - kada se proučava kralježnica, kosti lubanje i udovi nerođenog djeteta.
• Mehanički indeks - omogućuje procjenu svih netoplinskih procesa u organima tijekom ultrazvuka, što može izazvati moguće oštećenje tkiva fetusa.

Za trudnice je važno da shvate da trenutno nema točnih podataka o opasnostima istraživanja uz pomoć Doppler ultrazvuka, jer su svi eksperimenti u ovom području provedeni u vodenom okolišu i na pokusnim životinjama, ali ne i kod ljudi. Stoga, glavni potencijalni faktor rizika iz dopplometrije mora nužno biti manji od korisnih informacija koje stručnjaci mogu dobiti.

Doppler ultrazvuk kod kuće

Razina razvoja modernih tehnologija omogućuje budućim majkama da samostalno prate razvoj djeteta u maternici uz pomoć prijenosnog doplera. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća prenatalna dijagnostika razvila se do nečuvenih visina, stoga suvremene majke mogu u potpunosti doživjeti radost majčinstva svaki dan slušajući otkucaje srca nerođenog djeteta putem kućnog doplera.

Prema riječima stručnjaka, podvrgnuti se ultrazvučnim pregledima u ginekologiji 2 puta tijekom cijelog razdoblja, a mogućnost praćenja srčanog ritma fetusa u bilo kojem trenutku je potpuno drugačija stvar. Činjenica je da prilika za provjeru stanja djeteta u maternici u bilo kojem trenutku omogućuje trudnici da ostanu mirni, au slučaju bilo kakve sumnje, odmah se obratite liječniku.

Prijenosni dopler se može kupiti s raznim dodatnim funkcijama, različitim vrstama snage, karakteristikama prikaza i razinom opće konfiguracije. Stručnjaci preporučuju da se počne provoditi neovisno istraživanje ne ranije od 16. tjedna pojma, uz korištenje visokokvalitetnog ultrazvučnog gela, te postavljanje senzora uređaja u donji dio trbuha kako bi se olakšalo slušanje srčanog ritma fetusa. Važno je da buduća majka zapamti da senzor treba pomicati vrlo sporo i glatko. U tom slučaju, može preciznije odrediti broj otkucaja srca svoje bebe.

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće: što je to

Trudnoća nije bolest, ali prisiljava trudnicu da se stalno suočava s medicinskim pregledima i raznim dijagnostičkim studijama. Jedna od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje stanja bebe u maternici je ultrazvuk (ultrazvuk), koji trudnica susreće najmanje 3 puta tijekom cijelog razdoblja čekanja za bebu.

Ultrazvuk omogućuje određivanje debljine posteljice, položaja djeteta, usklađenosti njegovog razvoja s trenutnom gestacijskom dobi, te upotrebom takve tehnike kao doplerometrija kako bi se otkrili različiti zaostaci i poremećaji u razvoju fetusa.

Što je doplerometrija tijekom trudnoće, kako se izvodi ultrazvuk s doplerom i kada je trudna? U nastavku ćemo pogledati odgovore na ova pitanja.

Kako radi ultrazvučni doppler

Doppler ultrazvuk se izvodi na principu standardnog ultrazvuka, samo što pomaže da se u potpunosti uvaži:

• stanje protoka krvi u posteljici, maternici i arterijama fetusa;
• adekvatnost opskrbe krvi svim organima i sustavima djeteta;
• pravilno funkcioniranje djetetova srca;
• prohodnost i lumen krvnih žila njegove pupčane vrpce
• pravilno funkcioniranje posteljice;
• prisutnost ili odsutnost fetalne hipoksije, itd.

Vrste dopler ultrazvuka tijekom trudnoće

Ovaj tip ultrazvuka tijekom trudnoće može se provoditi na dva načina: duplex i triplex. U oba ova načina moguće je procijeniti stanje posude, brzinu kretanja crvenih krvnih zrnaca u njoj, njegovu prohodnost i razloge za kršenje prohodnosti, ako postoje.

Glavna razlika između dupleksa i triplexa je u tome što je slika na zaslonu s potonjom prikazana u boji, jasnija i razumljivija stručnjaku. Dakle, triplex mod je značajno poboljšan i daje više informativnu sliku stanja protoka krvi.

Kako se za trudnice provodi ultrazvuk s doplerom

Doppler ultrazvuk za samu trudnicu gotovo je isti kao standardni ultrazvuk, osim što je potrebno malo više vremena. Obično se ova dva tipa istraživanja provode istodobno istim uređajem, budući da su moderni uređaji za ultrazvuk opremljeni dopplerografskim načinom.

Trudnica, kako to propisuje liječnik, dolazi u ultrazvučnu dijagnostičku prostoriju, također se postavlja na kauč, nanosi se posebni gel na područje povećane maternice, a liječnik uz pomoć senzora počinje kliziti po želucu i ispituje stanje žila koje su od interesa.

Uređaj, dok je u dopler modu, samostalno analizira primljene informacije i prikazuje informacije na zaslonu koje mogu govoriti o normi io mogućim odstupanjima. Nakon završetka manipulacije trudnice, također se izdaje poseban zaključak s dekodiranim Dopplerovim podacima.

Tko i pod kojim uvjetima dopple ultrazvuk s doppler tijekom trudnoće

Obično se ultrazvuk s doppler tijekom trudnoće izvodi dvaput: kao dio drugog pregleda (u 22-24 tjedna) i kao dio trećeg pregleda (u 30-35 tjedana). Međutim, studija uz pomoć doplera može biti imenovana izvan plana u prisutnosti takvih okolnosti kao:

• preeklampsija (takozvana "kasna toksikoza", koja je popraćena edemom i lošim zdravljem);
• visoki krvni tlak;

• visoka ili niska voda;
• iskustvo propale trudnoće u prošlosti (propušteni pobačaj, pobačaj itd.);
• razne bolesti bubrega;
• Rezus-sukob u budućoj majci i djetetu;
• negativni CTG (proučavanje učestalosti kontrakcija maternice i srčanog mišića fetusa);
• višestruka trudnoća;

• pušenje i konzumiranje alkohola od strane trudnice tijekom trudnoće;
• neusklađenost veličine trudnoće fetusa;
• razne genetske i kronične bolesti majke;
• nekompatibilnost veličine posteljice s trajanjem trudnoće i prisutnost drugih patologija povezanih s ovim organom.

Je li Doppler štetan za trudnice?

Za one koji su oprezni u ovoj vrsti istraživanja, možemo s povjerenjem reći: Doppler ultrazvuk je apsolutno bezbolan postupak i ni na koji način ne šteti majci i fetusu.

Naprotiv, ova dijagnostička metoda pomaže u pravodobnom otkrivanju prisutnosti ozbiljnih problema (hipoksija fetusa, uplitanje u pupčanu vrpcu, itd.) I sprječavanje nastanka negativnih posljedica.

Video o doplerometriju

Ovaj video detaljno opisuje što je doplerometrija, kao i zašto i kada se ovo istraživanje provodi.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Doppler ultrazvučna dijagnostika tijekom trudnoće: što je to?

Danas je ultrazvuk važan dio obveznih pregleda trudnice. Ovaj se pregled provodi najmanje tri puta tijekom cijele trudnoće. I u gotovo svakoj studiji tijekom ultrazvučnog skeniranja, osim uobičajenog seroscal moda, liječnik također koristi posebnu tehniku ​​koja registrira i procjenjuje fetalni protok krvi, nazvan Doppler.

Doppler tijekom trudnoće - koja je suština studije?

Doppler sonografija je ultrazvučna metoda kojom liječnik registrira i procjenjuje parametre protoka krvi u velikim žilama fetusa i maternice: u arterijama maternice, u pupčanoj vrpci, u srednjoj arteriji fetalnog mozga, u venskom kanalu i drugim indikacijama. Ova tehnika nastaje na Dopplerovom efektu, koji se sastoji u refleksiji ultrazvučnih valova koje emitira senzor iz pokretnih čestica (crvenih krvnih zrnaca) i njihovom registracijom pomoću uređaja.

Uređaj na zaslonu prikazuje grafikon kretanja krvi ili prikaza boje protoka krvi. Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o tome kako se fetus osjeća u ovom trenutku i odlučuje se o daljnjim taktikama upravljanja trudnoćom.

Indikacije za obavljanje dopplerskog ultrazvuka tijekom trudnoće

U trećem tromjesečju trudnoće, tijekom trećeg ultrazvučnog pregleda provodi se dopler za sve trudnice, uz rezultate kardiotokografije (CTG) kako bi se u potpunosti procijenilo stanje fetusa u maternici. Za neke žene, takva studija je pokazana već u drugom tromjesečju trudnoće, budući da u tom razdoblju nije moguće procijeniti zdravstveno stanje fetusa bilo kojom drugom metodom osim Dopplera.

Doppler fetusa s ultrazvukom indiciran je kada postoje istodobne bolesti majke, kao što su:

• arterijska hipertenzija,
• visoka anemija
• veliki miom maternice,
• infekcija seksualne sfere,
• respiratorna insuficijencija
• zatajenje srca.

Indikacije za dopler također su abnormalnosti u normalnom razvoju trudnoće ili patologije posteljice:

• prijetnja prekida ber-ti ili preuranjenog rada,
• promjene u strukturi posteljice otkrivene ultrazvukom,
• razlika između debljine ili stupnja zrelosti posteljice i razdoblja trudnoće,
• prezentacija posteljice,
• usporavanje rasta fetusa (IUGR),
• veliki plod,
• sukob rhesus
• ultrazvučni znakovi intrauterine infekcije,
• znakovi hipoksije ili zatajenja srca u fetusa,
• kongenitalni defekti srca, velike krvne žile, bubrezi fetusa,
• povezujući dvije ili više petlji pupčane vrpce oko vrata.

Kontraindikacije za dopplerografiju u trudnica ne.

Kako se dopler ultrazvuk tijekom trudnoće?

Doppler fetusa provodi se na isti način na istom uređaju kao i uobičajeni serološki 2-D ultrazvuk. Najčešće se ova dva tipa istraživanja provode istodobno.

Od žene se traži da oslobodi želudac od odjeće i legne na kauč. Preporučljivo je ležati izravno na leđima, ali ako je trudnici u takvom položaju dulje vrijeme teško ili ako se fetus rasporedi u neobičnom položaju, tada je dopušten položaj žene na njezinoj strani. Liječnik nanosi poseban gel na područje proširene maternice i nanosi ultrazvučni senzor na trbuh trudnice na različitim mjestima u potrazi za posudama potrebnim za pregled.

Uz svaku Doppler studiju, obavezno se ispituju stanja arterija maternice, arterija pupčane vrpce i srednja moždana arterija fetusa. Ako je potrebno, prema indikacijama, može se proučavati i protok krvi u venskom kanalu, torakalnoj aorti, bubrežnim arterijama, umbilikalnoj veni, donjoj šupljini vene, intrakardijalnom protoku krvi fetusa.

Pomoću senzora, liječnik najprije nalazi i prikazuje posudu koja se ispituje u sivoj boji, zatim uključuje jedan od Doplerovih načina rada i registrira i procjenjuje potrebne parametre protoka krvi, a zatim ih bilježi u protokolu istraživanja.

Vrijeme dopler ultrazvuka je nešto dulje od dopler ultrazvuka i donekle ovisi o položaju i motoričkoj aktivnosti fetusa. Što se dijete ponaša mirnije, liječniku je brže i lakše registrirati protok krvi.

Interpretacija rezultata istraživanja

Dopplerografija, kao metoda istraživanja, može dati liječniku više i vrijedne informacije o tome kako se beba osjeća u maternici.

Za procjenu stanja hemodinamike koriste se posebno dizajnirani indeksi - omjer brzina protoka krvi u sistoli i dijastoli. Na zabilježenom dijagramu protoka krvi liječnik određuje maksimalnu brzinu u sistoli - to je najviša točka spektra; konačna dijastolna brzina je najniža točka spektra; i prosječnu brzinu po srčanom ciklusu. Nakon toga uređaj izračunava jedan ili više indeksa kojima se procjenjuje spektar protoka krvi: pulsirajući indeks (PI, PI), indeks otpornosti (IR, RI) i sistoličko-dijastolni omjer (CD, S / D).

Liječnik uspoređuje rezultate dobivene u studiji s normativnim tablicama i donosi zaključak o stanju ploda, o tome kakva se razina kršenja događa i na što mogu dovesti.

Tablica 1. Vrijednosti LMS i IR arterija uterusa.