Najčešća kardiovaskularna bolest je esencijalna hipertenzija. Inače, to se naziva primarnim. Njegova značajka je da perzistentna hipertenzija nije povezana s bolestima drugih organa. Takvi pacijenti trebaju konstantan prijem lijekova koji smanjuju tlak. S nepridržavanjem liječničkih recepata razvijaju se hipertenzivne krize i moždani udari.
Razvoj primarne arterijske hipertenzije
Ono što je esencijalna hipertenzija poznato je svakom kardiologu. Normalno, pritisak osobe ne prelazi 139/89 mm Hg. Primarna hipertenzija je bolest karakterizirana stalnim povećanjem gornjeg i donjeg pritiska. Ova se patologija dijagnosticira u 90-95% slučajeva kada se u bolesnika otkrije visoki krvni tlak. Manje uobičajeni sekundarni oblik hipertenzije. Odrasli su uglavnom stariji od 40 godina.
Za djecu mlađu od 10 godina, porast tlaka za više od 110/70 označava patologiju. Bolest se sve više otkriva u mladih i adolescenata. Često se to događa kod provođenja preventivnih pregleda u procesu regrutacije vojnog roka. Hipertenzija se također može pojaviti kod zdravih osoba tijekom stresa ili unosa alkohola. U ovom slučaju, pritisak se normalizira neovisno bez lijekova. Kod hipertenzije se to ne događa. Potreban je antihipertenzivni lijek.
Klasifikacija primarne arterijske hipertenzije
Osnovna arterijska hipertenzija je benigna i maligna. U prvom slučaju pritisak ne raste često. Stanje osobe vraća se u normalu nakon uzimanja lijekova. Opća dobrobit pacijenta je zadovoljavajuća. Kod malignih bolesti pritisak se često povećava na vrlo visoke vrijednosti.
Odlikuje se oštećenjem unutarnjih organa i smanjenjem učinka lijekova. Ovisno o veličini tlaka postoje 3 stupnja arterijske hipertenzije.
Kada sistolički krvni tlak prvog stupnja ne prelazi 159 mm Hg, a dijastolički tlak je u rasponu od 90 do 99 mm Hg. Nastavlja se najjednostavnije.
Hipertenzija drugog stupnja karakterizira sistolički tlak od 160 do 179 mm Hg i dijastolički od 100 do 109 mm Hg. Kod samozapošljavanja ili nepridržavanja liječničkih propisa, stanje se može pogoršati. U ovom slučaju razvija se hipertenzija trećeg stupnja u kojoj gornji tlak doseže 180 mm Hg. i više. Ovisno o mogućnosti komplikacija, izlučuju bolest s niskim, srednjim, visokim i vrlo visokim rizikom. Kod postavljanja dijagnoze uvijek se određuje stupanj hipertenzije. Ima ih samo 3. Osnova tog odvajanja je stanje vitalnih organa i subjektivnih znakova bolesti.
Zašto pritisak raste
Ne znaju svi zašto se razvija arterijska hipertenzija, što je patologija i koliko je to opasno. Postoje sljedeći čimbenici rizika za razvoj ove bolesti:
- napredna dob;
- dugo pušenje;
- poremećaj metabolizma lipida;
- vaskularna ateroskleroza;
- pretilosti;
- genetska predispozicija;
- visoka koncentracija C-reaktivnog proteina u krvi;
- povišene razine kateholamina (adrenalin, norepinefrin);
- stres;
- nutritivne pogreške;
- alkoholizam;
- klimatski čimbenici (niski tlak, visoka vlažnost);
- prisutnost dijabetesa;
- nedovoljna motorička aktivnost.
Dob je od velike važnosti u razvoju hipertenzije. U žena se ova patologija razvija uglavnom nakon 65 godina. Muškarci se razbole ranije. Oni imaju visok tlak otkriven uglavnom nakon 55 godina. U ovom slučaju, fiziološke promjene u tijelu i prisutnost somatske patologije igraju ulogu u razvoju hipertenzije.
Do 40 godina, visoki krvni tlak se rijetko otkriva. Primarna hipertenzija se češće razvija kod ljudi koji puše, uzimaju drogu i zlostavljaju alkohol.
Ove tvari doprinose sužavanju krvnih žila, što povećava pritisak u krvotoku. Vrlo često se bolest razvija na pozadini ateroskleroze. To je stanje u kojem je poremećena ravnoteža između lipoproteina.
Postupno, masti se talože na zid arterija i smanjuju njihov klirens. Kada ateroskleroza tvori guste plakove koji ometaju kretanje krvi i doprinose razvoju hipertenzije. Pokazatelji pritiska ovise o emocionalnom stanju osobe. Mentalni rad, anksiozni tip osobnosti, redoviti stresovi na poslu, u školi ili kod kuće, gubitak voljenih su faktori rizika za razvoj esencijalne hipertenzije. Tijekom iskustava nastaju kateholamini, koji doprinose sužavanju krvnih žila.
Hipertenzija utječe na pretile osobe. To je zbog velikog opterećenja srca i metaboličkih poremećaja u tijelu. Ako su roditelji patili od hipertenzije, djeca su sklonija razviti ovu patologiju u budućnosti. Krvni tlak ovisi o prehrani. Prekomjerna masnoća, jednostavni ugljikohidrati, nedostatak antioksidansa i vitamina, ovisnost o slanoj i ukiseljenoj hrani - sve su to rizični čimbenici za esencijalnu hipertenziju.
Što se događa u hipertenziji
Mehanizam povećanja krvnog tlaka nije poznat svima. Pod stresom se uočavaju sljedeće promjene:
S razvojem arterijske hipertenzije trpe unutarnji organi. To je zbog smanjenja brzine kretanja krvi i povećanja njegove viskoznosti. Sužavanje lumena arterija dovodi do smanjenja promjera žila. To uzrokuje povećanje ukupnog perifernog otpora. S vremenom je poremećena propusnost vaskularnog zida, što dovodi do disfunkcije organa (miokard, bubrezi, pluća).
Glavne kliničke manifestacije
Potrebno je znati ne samo što je osnovni oblik hipertenzije, već i njezine kliničke značajke. Glavna manifestacija bolesti je visoki krvni tlak. Osobe s hipertenzijom imaju sljedeće simptome:
- rekurentna glavobolja koja se osjeća u okcipitalnom ili frontalnom režnju;
- izgled muha ili magle pred njegovim očima;
- tinitus;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- oticanje udova.
Već nekoliko godina pritužbe mogu nedostajati. To se opaža s blagim povećanjem tlaka. Česta manifestacija esencijalne hipertenzije je glavobolja. Brine se uglavnom ujutro. Mnogi ljudi na početku ne obraćaju pozornost na to i ne mjere čak ni pritisak. Postupno se glavobolja stalno muči.
Početni čimbenici mogu biti stres i fizički rad. Ostale manifestacije bolesti uključuju slabost, nestabilnost raspoloženja, razdražljivost, umor, osjećaj poremećaja srca, poremećeni san tijekom noći. U kasnijim fazama hipertenzije, kada poremećaji cirkulacije utječu na organe, pojavljuje se kratkoća daha.
Česti simptomi su povećano znojenje, crvenilo lica, zimica, obamrlost, tupa bol u grudima. Uz zahvaćanje krvnih žila u oku pojavljuju se poremećaji vida. Oštećena funkcija srca i zastoj krvi manifestiraju se edemom. Lokaliziraju se uglavnom u području lica i ruku. Često su pronašli natečenost kapaka.
Na pozadini hipertenzije mogu se pojaviti krize. To je ozbiljno stanje u kojem se pritisak povećava na vrlo visoke vrijednosti. Pacijenti s poteškoćama to toleriraju. Kada je kriza promatrana slabost, mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj straha. Kada se ti simptomi pojave, infarkt miokarda i moždani udar trebali bi biti isključeni.
Simptomi ovise o stadiju hipertenzije
Simptomi esencijalne hipertenzije određeni su stadijem bolesti. Oblici trčanja često zahtijevaju hitnu skrb i dovode do komplikacija. Prvu fazu primarne arterijske hipertenzije karakteriziraju sljedeće značajke:
- nestabilan pritisak;
- rijetke krize;
- normalno funkcioniranje unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.
Kod takvih bolesnika pritisak se mijenja tijekom dana. Ne prelazi 180/115 mm Hg. Druga faza je teža. Njezin krvni tlak kreće se od 180/115 do 209/124 mm Hg. Kada se instrumentalna i laboratorijska istraživanja određuju promjenama u organima vida, mozga i srca. Krize se stalno događaju.
Fluktuacija tlaka u rasponu od 200/125 do 300/129 mm Hg. ukazuje na prisutnost teške hipertenzije. To je treća faza bolesti koja je opasna po svoje komplikacije. Takvi ljudi stvaraju encefalopatiju. Moguća oštećenja vidnog živca i razvoj zatajenja srca.
Posljedice primarne hipertenzije
Produženi tijek esencijalne hipertenzije bez odgovarajućeg liječenja dovodi do sljedećih posljedica:
- česte krize;
- promjena srca;
- kronično zatajenje srca;
- ventrikularne aritmije;
- oštećenje bubrega;
- poremećaj u mozgu;
- edem;
- retinopatija.
Nedostatak kontrole nad pritiskom i nepridržavanje liječničkih recepata glavni su uzroci razvoja hipertenzivnih kriza. To je opasno stanje koje traje od nekoliko sati do dana i više.
S krizom, glavobolja se ne eliminira jednostavnim analgeticima. Tlak se često povećava na kritične vrijednosti (220 mm Hg ili više).
Takvi ljudi ne mogu poslovati i raditi. Kriza ih prisiljava da budu u vodoravnom položaju. Kod takvih bolesnika značajno se povećava rizik od razvoja akutnog srčanog udara, moždanog udara i formiranja aneurizme. U primarnoj hipertenziji samo srce pati. Zidovi su se zgusnuli. Razvija se hipertrofija ventrikula. Te se promjene mogu identificirati u procesu ultrazvuka ili elektrokardiografije.
Smanjen je proces kontrakcije miokarda. To može dovesti do srčanog udara, iznenadne srčane smrti, aritmije i neuspjeha lijeve klijetke. Osobe s hipertenzijom često imaju povijest srčanog i moždanog udara. Razvoj zatajenja srca očituje se u nedostatku daha, tahikardiji, smanjenoj toleranciji vježbanja.
Posljedice hipertenzije i kriza uključuju encefalopatiju. To je stanje u kojem je oštećena funkcija mozga. Ona se manifestira vizualnim simptomima (nistagmus, smanjena oštrina vida), mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, dezorijentacija orijentacije u prostoru, sluh i ravnoteža, zbunjenost svijesti. Moguće posljedice oštećenja mozga u slučaju hipertenzije uključuju parezu i paralizu.
Stalni visoki krvni tlak utječe na bubrege. To se manifestira edemom, noćnim miješanjem, povećanjem dnevne diureze. Kod esencijalne hipertenzije se često razvija retinopatija. To se očituje smanjenjem oštrine vida. U bolesnika s ovom bolešću otkrivaju se i druge patologije (angina, nefropatija, dijabetes, aneurizma).
Kako identificirati esencijalnu hipertenziju
Dijagnoza se postavlja nakon opsežnog pregleda pacijenta. Nedostatak promjena na dijelu unutarnjih organa koji bi mogli uzrokovati povećanje tlaka ukazuju na primarni oblik hipertenzije. Za dijagnozu je potrebna tonometrija. Visoki tlak je stabilan samo kada se tijekom mjeseca, uz ponovljena mjerenja, otkrije povećanje krvnog tlaka.
Optimalna brzina je 120/80 mm Hg. Pritisak između 120/80 i 139/89 je granično stanje. Takvi su ljudi u opasnosti. Da bi mjerenja bila pouzdana, potrebno je znati metodu istraživanja pacijenta. Tonometrija se provodi u ugodnom i mirnom okruženju (u toploj sobi, sjedi ili leži, bez buke, nakon kratkog odmora).
Ako osoba sjedi, onda je ruka stavljena na stol tako da se nalazi nasuprot srcu. Dno manžete je 2 cm iznad kubitalne jame. Dio koji se može napuhati treba zauzimati najmanje 80% opsega ramena. Ako je osoba vrlo velika, odaberite manžetu željene veličine. Nalazi se na području podlaktice.
Napuhavanje zraka se provodi do vrijednosti od 20 mm Hg. iznad onoga na kojem je puls nestao. Tlak se postupno smanjuje. Studija se provodi dva puta s malim intervalom. Po potrebi se organizira dnevno praćenje krvnog tlaka. Kako bi se uklonila sekundarna arterijska hipertenzija i ocijenilo stanje organa, potrebne su sljedeće studije:
- opće kliničke analize;
- Ultrazvuk štitne žlijezde, bubrega, srca, jetre;
- elektrokardiografija;
- elektroencefalografija;
- biokemijski test krvi;
- oftalmoskopija;
- istraživanje razine hormona;
- X-zrake;
- slikanje.
Ako je već ranije potvrđen esencijalni oblik hipertenzije, procjenjuje se kontraktilnost srca i stanje komora (ventrikula i atrija). Vanjski pregled i fizički pregled obvezni su. Važno je od pacijenta saznati učestalost napada i moguće čimbenike.
Liječenje esencijalne hipertenzije
Glavni cilj liječenja bolesnika s primarnim oblikom hipertenzije je trajno smanjenje krvnog tlaka. Stalni unos antihipertenzivnih lijekova smanjuje rizik od komplikacija (akutne cerebrovaskularne nesreće i srčani udar). Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje pacijenata:
- ACE inhibitori (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- antagonisti kalcija (nifedipin);
- diuretici (furosemid);
- beta-blokatori (Amlodipin);
- alfa adrenergični blokatori.
Ovi lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Osnova antihipertenzivnog učinka su sljedeći procesi:
- smanjen žilni ton;
- smanjenje perifernog otpora;
- smanjenje bcc;
- spor rad srca;
- dilatacija krvnih žila;
- povećano izlučivanje natrija.
Pripravci središnjeg djelovanja (alfa-blokatori) utječu i na srce i na središnji živčani sustav. Ako se kod osobe otkrije ateroskleroza, dodatno se propisuju lijekovi za snižavanje kolesterola (statini). Ako se pojave komplikacije, liječnik može propisati antiplateletna sredstva, antikoagulante, srčane glikozide (preparate digitalisa) i nitrate.
Terapija lijekovima provodi se samo ako drugi tretmani ne daju željeni učinak. Ako pacijent ima neurološke simptome i encefalopatiju, propisuju se lijekovi u mozgu (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
Liječenje pacijenata bez lijekova
Velika uloga u liječenju esencijalne hipertenzije je u terapiji bez lijekova. To uključuje dijetu, održavanje zdravog načina života, ograničavanje opterećenja, psihoterapiju, auto-trening, akupunkturu, biljnu terapiju, fizioterapiju. Pravilna prehrana može smanjiti rizik od naknadnog porasta pritiska i kriza.
Dijeta uključuje smanjenje potrošnje soli na 4-6 grama dnevno, potpuno odbacivanje alkohola, kave i jakog čaja, isključivanje iz prehrane masne hrane i normalizacija težine (uz pretilost). Prehranu je potrebno obogatiti hranom koja sadrži kalij i magnezij. Fizička aktivnost je važna.
U slučaju primarne arterijske hipertenzije ne može se upustiti u dizanje utega i prenaprezanje. Preporučene aktivnosti su lagani sportovi, plivanje, česte šetnje na svježem zraku. U početnoj fazi bolesti pomažu fizioterapija i biljni tretmani. S visokim tlakom korisno je piti decoctions i infuzije na bazi valerijane i kadulje. Hipertenzija je kontraindicirana kod gospine trave, kozje koze, eleutrocokusa i šizandre.
Od fizioterapeutskih metoda liječenja u ranim fazama bolesti pomaže elektrosonoterapiya. Ako ova terapija nije učinkovita, prepisuju se lijekovi. S razvojem komplikacija (moždani udar, srčani udar, aneurizma) može biti potrebno radikalno liječenje. Ako osoba obavlja sve medicinske preglede, tada se može postići stabilizacija tlaka.
Prognoza za zdravlje pacijenata
Tretman ima sljedeće ciljeve:
- produljenje života čovjeka;
- normalizacija tlaka;
- smanjenje učestalosti kriza;
- sprječavanje komplikacija;
- stanje reljefa.
Prognoza za zdravlje esencijalne hipertenzije ovisi o stadiju i prirodi tijeka hipertenzije (maligni ili benigni), starosti osobe, stanju vitalnih organa i pridržavanju liječničkih recepata. S ranim otkrivanjem ove patologije i adekvatnim liječenjem, prognoza je relativno povoljna. Svaki pacijent treba mjeriti pritisak 1-2 puta dnevno. Lijekovi se ne mogu naglo zaustaviti, može pogoršati stanje. Treći stadij hipertenzije, oštećenje ciljnih organa, rana dob simptoma bolesti, maligni tijek, brzo pogoršanje stanja čovjeka, česte krize - sve su to nepovoljni znakovi.
Kako spriječiti esencijalnu hipertenziju
Esencijalna arterijska hipertenzija je stanje koje se može spriječiti. S genetskom predispozicijom za bolest to je teže učiniti. Da biste smanjili vjerojatnost razvoja hipertenzije, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- regulira fizičku aktivnost;
- eliminirati stresne situacije;
- držite se pravilne prehrane;
- ne pijte alkohol;
- zabranjeno pušenje;
- ne uzimajte lijekove;
- koristiti hormonske lijekove samo na način propisan od liječnika;
- prati tjelesnu težinu;
- povremeno izmjeriti tlak.
Stanje plovila ovisi o prirodi hrane. Korisno je jesti hranu bogatu vlaknima, vitamine C i P, minerale. Morate odbiti masnu hranu, kisele krastavce i krastavce. Korištenje konzerviranih proizvoda ima loš učinak na krvne žile i srce. Potrebno je obaviti psihološko olakšanje. To posebno vrijedi za ljude koji su pod stresnim situacijama ili su uključeni u mentalni rad.
Među preventivnim mjerama je dovoljna mobilnost. Preporučuje se svakodnevno hodati pola sata na svježem zraku.
Možete organizirati male vožnje sporim tempom uvečer ili rano ujutro, ako vam to dopušta dob. Neki rade plivanje ili gimnastiku. Muškarci bi se trebali suzdržavati od alkohola, jer etanol i njegovi metabolički proizvodi pridonose sužavanju krvnih žila. Dakle, osnovni oblik hipertenzije je vrlo čest. Ova bolest zahtijeva stalno praćenje tlaka i lijekova. Samoliječenje i zanemarivanje preporuka liječnika mogu dovesti do komplikacija.
Esencijalna arterijska hipertenzija - uzroci, simptomi, liječenje
Eterična hipertenzija odnosi se na jednu od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava. Fiksirana je u ljudi različitih rasa, različitih dobi. Stručnjaci još nisu definitivno utvrdili glavni uzrok razvoja bolesti, ali su prilično točno utvrdili izazovne čimbenike i rizičnu skupinu. Razmotrite ispod što je esencijalna hipertenzija, čimbenici koji izazivaju njegov razvoj, koje se dijagnostičke metode koriste za otkrivanje. Opisuju se i najučinkovitije metode liječenja patologije.
Esencijalna hipertenzija
Osnovna primarna hipertenzija je povećanje krvnog tlaka (BP), počevši od 140/90 mm Hg. Čl. i iznad. 140 je pokazatelj gornjeg (sistoličkog) tlaka, a 90 je pokazatelj nižeg (dijastoličkog) tlaka. S tom patologijom može se primijetiti povećanje oba pokazatelja, ili samo prvi.
Kronično povećanje krvnog tlaka smatra se vrlo opasnom patologijom koja može izazvati komplikacije kao što su moždani udar i srčani udar. Primarni oblik bolesti razvija se u 90 - 95% svih slučajeva bolesti. Značajka esencijalne hipertenzije je odsutnost znakova bolesti drugih organa.
Ranije su stručnjaci govorili o primarnoj hipertenziji, kao hipertenziji, jer se ti pojmovi smatraju ekvivalentnim. Ali još uvijek postoje razlike. Koja je razlika između esencijalne i sekundarne (simptomatske) arterijske hipertenzije:
- Bitna patologija često napreduje bez očiglednog specifičnog razloga, smatra se primarnim oblikom bolesti.
- Arterijska hipertenzija (sekundarna hipertenzija) je bolest koja se razvija protiv određenih kroničnih bolesti.
Primarna hipertenzija je često fiksirana u bolesnika starijih od 40 godina (otprilike 20 do 25% svih slučajeva bolesti). U lijepom spolu, ovu patologiju liječnici opažaju mnogo rjeđe. Primarna arterijska hipertenzija javlja se u 3 stupnja, od kojih je svaki karakteriziran simptomima. Detaljnije ih opisujemo:
- 1 ozbiljnost. Odlikuje se sljedećim pokazateljima tonometra 140 - 90 - 159/99 mm. Hg. Čl.
- 2 ozbiljnosti. Govori se o tome kada se pokazatelji tonometra mijenjaju u granicama od 160/100 - 179/109 mm. Hg. Čl.
- 3 ozbiljnosti. Kod ove patologije pritisak raste iznad 180/110 mm. Hg. Čl.
Klasifikacija patologije po stupnjevima
Eterična arterijska hipertenzija razvija se u nekoliko faza, koje ćemo detaljnije opisati u nastavku. Svaka faza ima svoje osobine, obilježja manifestacije.
Faza 1 Povišeni krvni tlak nije konstantan, njegov porast je uočen tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa. Ova faza razvoja bolesti nije karakterizirana pojave komplikacija, poraz ciljnih organa. Može trajati nekoliko godina bez vidljivih znakova.
Faza 2 Ovaj stadij razvoja bolesti karakterizira stalno povećanje tlaka, koje se može smanjiti uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stručnjaci popravljaju periodične hipertenzivne krize. U drugoj fazi razvoja patologije zahvaćaju se ciljani organi, koji se smatraju osjetljivijima na visoki krvni tlak. Među takvim lezijama ukazujemo:
- retinalna angiopatija;
- hipertrofija miokarda;
- karotidna ateroskleroza, femoralne arterije, aorta;
- patologije bubrega, koje se mogu odrediti prisutnošću bjelančevina u urinu, povećanjem koncentracije kreatinina u krvnom serumu;
- discirculatory encephalopathy.
Faza 3 Odlikuje se stalnim povećanjem krvnog tlaka. Samo kombinacija antihipertenzivnih lijekova pomoći će zaustaviti ovo stanje. Pacijent je često zabrinut zbog hipertenzivnih kriza. Liječnici često dijagnosticiraju sljedeće vrste komplikacija kod pacijenta:
- nefropatije;
- srčani udar;
- krvarenje u mrežnici;
- zatajenje srca;
- moždani udar;
- disekcija aneurizme aorte;
- angina pektoris
Uzroci i čimbenici rizika
Razlika između primarne hipertenzije i simptoma je odsutnost vidljivih lezija drugih organa. Osnovni tip bolesti najčešće se razvija kod onih koji prolaze kroz duži psiho-emocionalni stres. To se odnosi na ljude koji se bave mentalnim radom, stanovnike velikih gradova, gdje ima previše mentalnih podražaja.
Razvoj primarne hipertenzije su oni koji ispoljavaju anksiozno-sumnjivi tip ličnosti, kao i osobe koje su stalno u stanju tjeskobe, kroničnog stresa. U takvim slučajevima dolazi do povećanja razine hormona stresa u krvi (norepinefrin, adrenalin), stalnog učinka na vaskularne adrenoreceptore.
U stresnim uvjetima, žile su u povišenom tonu, što doprinosi povećanju otpornosti na protok krvi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka. Zbog suženja arterija bubrega dolazi do neuspjeha u formiranju unutar tih organa tvari koje reguliraju volumen krvotoka u cirkulacijskom sustavu (angiotenzinogen, renin). Postoji stvaranje začaranog kruga zbog bubrega koji pokreće mehanizam zadržavanja vode, natrija u tijelu. U ovom slučaju pritisak se još više povećava.
Već smo ispitali psihogene uzroke razvoja primarne hipertenzije. Postoje i drugi faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost esencijalnog tipa progresije bolesti:
- nezdrava prehrana;
- nasljeđe;
- spol (muškarci češće pate od bolesti);
- dijabetes melitus;
- pretilosti;
- niska fizička aktivnost;
- prijem velike količine soli;
- pušenje;
- zlouporaba kofeina i alkohola;
- povišenog kolesterola u krvi;
- dob (preko 45 godina);
- vegetativna vaskularna distonija.
simptomi
Povećani pritisak možda se dugo neće manifestirati određenom kliničkom slikom. I loše zdravlje sve objašnjava prekovremeni rad, ne povezujući ga s promjenom krvnog tlaka. U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom obično se pojavljuju sljedeći simptomi:
- umor;
- mučnina;
- lupanje srca;
- crvenilo lica;
- razdražljivost;
- opća slabost;
- krvarenje iz nosa;
- vrtoglavica;
- tamnjenje očiju;
- stalni umor;
- znojenje;
- glavobolja u području potiljka. Najčešće se bolni sindrom povećava nakon stresa, fizičkog napora.
Ako hipertenzija utječe na ciljne organe, mogu se pojaviti različiti simptomi:
- oštećenje oka je oslabljeno;
- poremećaji spavanja, emocionalna nestabilnost, nestabilnost hoda, tjeskoba, gubitak sluha, pažnja se može pojaviti u području mozga;
- iz bubrega dolazi do povećanja noćnog mokrenja, teškog oticanja lica ujutro (većina oteklina vidljiva je pod očima), povećanje / smanjenje dnevnog volumena mokrenja;
- sa strane kardiovaskularnog sustava javlja se bol u lijevoj strani prsnog koša, otežano disanje (u pokretu, odmor), oticanje nogu, nepravilni, brzi, lupanje srca.
dijagnostika
Dijagnoza "primarne hipertenzije" zahtijeva potpuni pregled pacijenta. Stručnjak određuje prisutnost vidljivih promjena u unutarnjim organima koje mogu izazvati povećanje krvnog tlaka. Ako takva kršenja nisu otkrivena, liječnik sugerira razvoj "primarne hipertenzije". Ako su podaci istraživanja pokazali prisutnost patologije unutarnjih organa, bit će potrebna temeljita interpretacija rezultata.
Kada se kod bolesnika mlađih od 30 godina očekuje porast malignog tijeka arterijske hipertenzije s povećanjem indeksa tonometara do vrlo visokog broja, pacijent se hospitalizira. U terapeutskoj bolnici provode se potrebni pregledi iz razloga što će biti potrebno puno vremena da se isključe početne bolesti bubrega, mozga, aorte, srca, endokrinog sustava.
Kako bi se razlikovala esencijalna hipertenzija i sekundarna, specijalist propisuje diferencijalnu dijagnozu. Liječnik provodi vizualni pregled, mjeri tlak (na obje ruke). Također usmjerava pacijenta na laboratorijske istraživačke metode:
- biokemijski test krvi. Stručnjak obraća pozornost na razinu enzima jetre, glukoze, kolesterola. Također pruža mogućnost proučavanja djelovanja bubrega (kreatinin, urea);
- urina, krv;
- krvi za hormone. Pacijenta se upućuje u slučaju sumnje na hiper-, hipotiroidizam, tumore nadbubrežne žlijezde, hipofizu;
- test tolerancije glukoze. Provodi se kako bi se otkrio neuspjeh u procesu metabolizma ugljikohidrata (dijabetes).
Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda propisuju sljedeće:
- Ultrazvuk štitnjače, unutarnjih organa, bubrega. Ova metoda pregleda pomaže u otkrivanju postojeće patologije bubrega, koja je izazvala povećanje krvnog tlaka (pijelonefritis, glomerulonefritis). Također vizualizira sliku, doprinoseći procjeni oštećenja tkiva bubrega u primarnom tipu hipertenzije.
- EKG (elektrokardiografija). U prisutnosti prve faze bolesti pokazatelji dijagnostičke metode ostaju nepromijenjeni. Razvoj drugog, trećeg stadija bolesti popraćen je simptomima hipertrofije, ishemije miokarda.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka. Ovaj postupak pomaže proučavanju uvjeta povećanja tlaka dnevno kada je izložen čimbenicima kao što su unos hrane, vježbanje, odmor.
- Ehokardiografija. Ovim pregledom utvrđene su lezije aorte, srca, kontraktilnosti, hipertrofije miokarda, smanjenog protoka krvi u komorama srčanog mišića, ekspanzije srčanih komora, ateroskleroze aorte, smanjenja srčanog ishoda.
- Magnetska rezonancija bubrega, nadbubrežne žlijezde. Pacijenta upućuje na dijagnozu u slučaju sumnje na kromafin, renin (tumor bubrega), feokromocitoma (tumor nadbubrežne žlijezde).
- Koronagraf. Odredite ako pacijent ima anginu, koja se manifestira klinički ili nakon elektrokardiograma. Također, dijagnostička metoda je prikazana nakon infarkta miokarda, kako bi se procijenila razina ateroskleroze koronarnih žila.
- Radiografija prsne šupljine. Pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srca koja mogu izazvati sekundarnu hipertenziju. Razvoj prve, druge faze bolesti popraćen je dilatacijom srčanih šupljina u slučaju kongestivnog zatajenja srca, hipertrofije miokarda.
- Magnetska rezonancija mozga. Ova metoda pregleda propisuje se kada liječnik posumnja na neurogenu prirodu sekundarne hipertenzije (traumatska ozljeda mozga, tumor, meningoencefalitis). Ako se razvije sekundarna hipertenzija, specijalist određuje stupanj cirkulatorne encefalopatije.
liječenje
Za liječenje promatranog patološkog stanja potrebno je prilagoditi način života. Uklanjanje hipertenzije (primarno) sastoji se u terapiji lijekovima, bez lijekova.
U početnim stadijima patologije preporuča se primjena metoda liječenja koje nisu lijekovi. Ako nema očiglednog poboljšanja, onda se propisuje određeni lijek (u početku postavite minimalnu dozu).
Promjena načina života
Ako se dijagnosticira esencijalna hipertenzija, pacijent treba slijediti ova pravila:
- Odbijanje loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje). Otrov koji je prisutan u etanolu, cigarete negativno utječe na stanje žila (oštećuje njihove zidove).
- Pravilna prehrana. Obavezno isključite štetne proizvode (dimljeni, začinjeni, brza hrana, prženi, začini, masnoće). U prehrani treba prevladati svježe voće, povrće, žitarice, žitarice, mliječni proizvodi. Da bi tijelo funkcioniralo ispravno, morate jesti 4-6 puta dnevno (najbolje je jesti u isto vrijeme). Normalizirati kolesterol će pomoći posebnu prehranu s niskokaloričnom hranom, uklanjanje umjetnih dodataka. Takva prehrana pridonosi gubitku težine kod pretilosti.
- Ograničenje uporabe soli (kuhanje). Dopušteno je dnevno koristiti 5 - 6 grama ovog proizvoda. Zbog natrija sadržanog u soli, tekućina se zadržava u tijelu. To povećava količinu krvi unutar krvnih žila.
- Organizacija tjelesne aktivnosti. Za održavanje plovila u dobrom stanju bez nepotrebnih opterećenja, kao u slučaju dizanja utega, posjeta teretani, ekstremnim sportovima. Dovoljno je raditi redovite vježbe (ujutro, navečer), koje se sastoje od niza jednostavnih vježbi. Izvođenje bilo kakve vježbe je dopušteno u slučaju kada nema kontraindikacija, nema naznaka o usklađenosti s mirovanjem.
Terapija bez lijekova
Ova grupa uključuje sljedeće postupke:
- psihoterapija;
- electrosleep;
- slušni trening;
- akupunktura;
- fitoterapija.
Unos lijekova
Kada su ciljani organi već bili zahvaćeni, razvile su se komplikacije ili je uočeno stalno povećanje krvnog tlaka do visokog broja, propisan je kombinirani lijek: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid), Lozap plus (losartan) + hidroklorotiazid).
Također, terapija lijekovima uključuje uzimanje ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim) i ARA II (antagonisti receptora angiotenzina II). Preparati ove skupine utječu na mehanizam odgovoran za zadržavanje vode u tijelu, povećavajući vaskularni tonus, te štite ciljne organe od negativnih učinaka visokog krvnog tlaka. Najpopularniji lijekovi su:
Pripravci skupine beta-blokatora, kalcijevi antagonisti pomažu u smanjenju tonusa perifernih žila, smanjuju otpornost krvnih žila. Popularni su:
Od diuretika često propisuju:
Također tijekom terapije lijekovima propisuju se sredstva za anginu, srčani udar, zatajenje srca (statini, antiplateletni agensi, nitrati).
Moguće komplikacije
Ako visoki tlak ostane bez odgovarajuće pozornosti, javlja se hipertenzivna kriza. U ovom stanju, koje traje nekoliko sati ili čak dana, uočava se povećanje učinka tonometra na preveliki broj (220 mm Hg). Ako ljudi ne podnose povećanje pritiska, doživjet će pogoršanje zdravstvenog stanja brzinom od 150/100 mm. Hg. Čl.
Hipertenzivnu krizu prate sljedeći simptomi:
- povraćanje;
- glavobolja oštre prirode, koju je teško zaustaviti lijekovima protiv bolova. Ponekad je bol migrena;
- crvenilo dermisa lica;
- povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja;
- vrtoglavica;
- nedostatak zraka;
- bol u srcu;
- kratak dah.
Oslobodite se stanja pomoći "Captopril", "Nifedipin" (1 tableta ispod jezika).
Hipertenzivna kriza kod esencijalne hipertenzije popraćena je i drugim komplikacijama:
- plućni edem;
- infarkt miokarda (akutni);
- aneurizma aorte (stratificiranje);
- akutno zatajenje bubrega;
- ishemijski napad (prolazan);
- krvarenje u mrežnici;
- akutni moždani udar (hemoragični, ishemijski);
- zatajenje srca (akutno).
Važno: Pojava jednog od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kardiološkom ili terapeutskom odjelu.
Primarna bitna hipertenzija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje
Eterična hipertenzija je sada vrlo raširena - oko 40% svjetske populacije pati od ove bolesti. Ključnu ulogu u nastanku bolesti igra pogrešan način života.
U nedostatku pravilnog liječenja, dolazi do koronarne bolesti srca, srčanog udara i moždanog udara, koje su na prvom mjestu na popisu uzroka smrti. Da bi se spriječila pojava esencijalne hipertenzije u sebi i onima bliskima jedni drugima, važno je razumjeti što je to i kako se ona javlja.
Što je to?
Da bismo se bavili ovim pitanjem, najprije se osvrćemo na pojam "arterijska hipertenzija (hipertenzija)". Smatra se stalnim porastom krvnog tlaka iznad 140/90 mm. Hg. Čl. (sistolički i dijastolički tlak). Pokazatelji koji su ispod 139 na gornjoj granici i 89 na donjoj granici su unutar normalnog raspona. Brojke za optimalni pritisak kod djece su različite.
Zanimljiv fenomen je „hipertenzija bijelog kaputa“. Prilikom mjerenja tlaka u zdravstvenoj ustanovi bilježe se više stope nego kod kućnog praćenja. Fenomen je uzrokovan pacijentovim strahom od liječnika.
Postaje očito koja je razlika između arterijske hipertenzije i esencijalne hipertenzije. Prvi nije samostalna bolest, nego znak patološkog stanja tijela.
Prema statistikama, esencijalna hipertenzija se češće javlja u muškaraca nego u žena. Rizik od dobivanja bolesnika dramatično se povećava sa starenjem. Glavni uzrok bolesti je genetska predispozicija.
Prisutnost hipertenzije kod srodnika zahtijeva pažljivo praćenje zdravlja. Razvoj bolesti inicira pretilost, smanjena tjelesna aktivnost, pušenje, alkoholizam, kronični psiho-emocionalni stres.
Kada dođe do bolesti, krvni tlak u krvotoku raste. Snažan tlak tekućine oštećuje unutarnji sloj vaskularne stijenke - endotel, što izaziva pojavu ateroskleroze. Organi koji su oštećeni zbog ateroskleroze nazivaju se mete. To uključuje srce, mozak i bubrege. Oštećenje ciljanih organa često je uzrok smrti. Rizik smrti od komplikacija se povećava:
- pretilost, osobito abdominalna (nakupljanje masnog tkiva u trbuhu);
- visoka koncentracija glukoze, kolesterola u krvi;
- tolerancija glukoze;
- dijabetes.
Koja je razlika između primarnog i sekundarnog GB-a?
Esencijalna primarna hipertenzija podrazumijeva odsustvo oštećenja organa ili kršenje funkcionalnog stanja tijela. Za razumijevanje, pogledajmo bliže što je to. Kada liječnik pregleda pacijenta, on provodi niz dijagnostičkih postupaka s ciljem identificiranja povezanih bolesti. Izuzimajući sve moguće uzroke hipertenzije, postavlja se dijagnoza primarne hipertenzije.
Sekundarna arterijska hipertenzija je pokazatelj specifične bolesti (simptomatska hipertenzija). Otkriveno kada:
- endokrini poremećaji (hipertireoidizam, feokromocetom, hiperaldosteronizam, hiperkorticizam);
- oštećenje bubrega i bubrežnih žila;
- oštećenja centara za regulaciju tlaka;
- vaskularna patologija (ateroskleroza, kongenitalne anomalije).
Povećani pritisak kod mladih ljudi javlja se mnogo rjeđe nego u odraslih: ono što jesu, liječnici će prepoznati nakon detaljnog pregleda cijelog organizma. Hipertenzija u mladih je češće simptomatska.
Ljudski kardiovaskularni sustav
ICD kod 10
Kôd esencijalne hipertenzije prema ICD 10 - I10
Uključeno u odjeljak "bolesti cirkulacijskog sustava", pododjeljak "bolesti povezane s visokim krvnim tlakom."
patogeneza
Specifični mehanizmi bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Nemoguće je sa sigurnošću reći što je neuspjeh u tijelu doveo do hipertenzije.
Razlikuju se sljedeće patogenetske teorije o razvoju esencijalne hipertenzije.
neurogeni
Kao posljedica izlaganja kroničnom stresu, aktivnost simpatičkog živčanog sustava je pretjerano povećana (odgovorna za reakcije "pogodak ili trčanje"). Postoji masovno oslobađanje posrednika. Kroz živčana vlakna koja inerviraju glatke mišiće krvnih žila, medijatori uzrokuju njihov grč. Preganglionska vlakna koja dopiru do nadbubrežnih žlijezda stimuliraju proizvodnju kateholamina (adrenalina) i hormona kore (kortizol), što također ima učinak pritiska.
humoralni
Povrede ravnoteže između suženja i širenja krvnih žila biološki aktivnih tvari. Prekomjerno oslobađanje hormona koji sužavaju krvne žile - kateholamina, kortizola, aldosterona, renina, vazopresina, angiotenzina 2 i nedovoljne sekrecije vazodilatatora.
membrana
Neki ljudi imaju genetski određen defekt u radu membranskih pumpi koje su ugrađene u stanice glatkih mišića. To dovodi do činjenice da više ne uklanjaju višak natrija iz citoplazme stanice. Suvišak iona uzrokuje dugotrajnu kontrakciju krvnih žila.
Smanjena regulacija tlaka putem bubrega
U tijelu se nakuplja natrij zbog činjenice da ga bubrezi prestaju uzimati. Kao rezultat toga, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, povećava se osjetljivost posuda na djelovanje tlačnih tvari.
Promjene u funkcioniranju baro- i kemoreceptora
Normalno, u karotidnom sinusu i luku aorte nalaze se receptori koji bilježe pritisak (baroreceptori) i koncentraciju kemikalija (kemoreceptori). Sa smanjenjem tlaka ili povećanjem koncentracije ugljičnog dioksida, šalju signale u vazomotorni centar koji se nalazi u meduli. To uzrokuje povećanje tlaka.
Simptomi visokog krvnog tlaka
Povećanje tlaka je lako detektirati prije mjerenja za brojne znakove. Radi praktičnosti, oni su bili podijeljeni u nekoliko skupina ovisno o mehanizmu pojavljivanja.
Simptomi arterijske hipertenzije
neurološka
Najpoznatiji simptomi - tinitus, osjećaj pulsacije u sljepoočnicama i glavobolja - pripadaju ovoj skupini. One su posljedica smanjenog protoka krvi u mozgu, koji je vrlo osjetljiv na smanjenje koncentracije kisika u krvi. Tu su i "muhe" pred očima, nesanica, razdražljivost, umor, smanjena pažnja i pamćenje, pospanost.
vegetativan
Znojenje, crvenilo lica, lupanje srca, nepravilan rad srca. Nastaju kao rezultat aktivacije simpatičkog sustava (tijelo smatra povećanje krvnog tlaka kao stres) i oštrog oslobađanja adrenalina.
Uzrokovana nakupljanjem viška tekućine u izvanstaničnom prostoru
Ova skupina uključuje: oticanje udova, obamrlost i osjećaj težine. To je zbog povećane propusnosti krvnih žila, previše unosa soli.
Liječenje u odraslih
Liječenje esencijalne hipertenzije ima za cilj sprječavanje komplikacija kardiovaskularnog sustava. Da biste to učinili, potrebno je postići optimalni krvni tlak i spriječiti daljnje oštećenje ciljanih organa.
Prvi korak je izmjena načina života:
- U prisutnosti viška težine kako bi se postigla mršavljenja.
- Dodajte dnevnu tjelesnu aktivnost.
- Promijenite prehranu.
- Ograničite unos soli, alkohola.
- Prestani pušiti.
- Smanjite emocionalnu napetost i stres.
Liječenje teških oblika esencijalne hipertenzije podrazumijeva terapiju lijekovima. Koriste se 4 skupine lijekova:
Učinkovitost je dokazana, ali rjeđa:
Prilikom odabira lijeka, liječnik razmatra nuspojave i kontraindikacije. Primjerice, ACE inhibitori su kontraindicirani kod trudnica zbog rizika od teratogenog učinka (pojava kongenitalnih fetalnih oštećenja). Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji propisana je određena skupina lijekova. Znanstvenici su razvili najracionalnije kombinacije (obično 2 lijeka), koji zajedno pokazuju veću učinkovitost od pojedinačnih lijekova.
Korisni videozapis
Za više informacija o tome što je bitna hipertenzija pogledajte ovaj videozapis:
Esencijalna hipertenzija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza
Eterična hipertenzija jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja nema geografske granice i sve više pogađa mlade ljude. Razlozi za to još uvijek nisu potpuno otkriveni, iako su faktori rizika i vjerojatni preduvjeti dobro poznati.
Primarna ili esencijalna hipertenzija je kronično povećanje krvnog tlaka, počevši od 140 mmHg. Čl. za sistolički ("gornji") i 90 mmHg. Čl. za dijastolički ("niži"). Možda kao izolirani porast prve znamenke, i istodobno povećanje u oba.
O kronično povišenom tlaku i njegovoj opasnosti u obliku moždanog udara, koji nosi, nije čuo osim lijen. Međutim, nije svaka osoba koja zna da "pritiska" odmah odlazi liječniku. Među onima koji su došli dolje mnogi su koji ne ispunjavaju recepte specijalista, ne uzimaju lijekove ili ih uzimaju kada dođe do hipertenzivne krize.
Nedostatak odgovarajuće pozornosti na krvni tlak, povremeni lijekovi ili odbijanje liječenja dovode do višestrukog povećanja rizika od akutnih vaskularnih katastrofa u mozgu, dok održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini, čak i kod lijekova, ne samo da poboljšava dobrobit osobe, već i produžava zdravlje. život za krvne žile, srce i mozak.
U doba povećanog psiho-emocionalnog stresa i kroničnog stresa, uz stalno pogoršanje uvjeta okoliša, načina života, prehrane, vrlo je važno pratiti ne samo pojedinačne simptome koji mogu ukazivati na uznapredovalu fazu bolesti, već i redovito posjećivati liječnika radi prevencije i ranog otkrivanja podmukle hipertenzije. To se, prije svega, odnosi na starije osobe, ali i na mlade do 30-35 godina starosti, što također ne boli.
Uzroci primarne hipertenzije
Eterična arterijska hipertenzija naziva se primarna. To znači da nije bilo moguće pronaći specifičan uzrok u obliku bolesti organa koji djeluju kao regulatori krvnog tlaka. Može se smatrati da je dijagnoza esencijalne hipertenzije dijagnoza isključenosti, kada je testovima potvrđeno da se pritisak povećava kao sam po sebi, sa zdravim bubrezima, srcem, endokrinim sustavom (za razliku od povećanja krvnog tlaka u sekundarnoj hipertenziji).
Međutim, ne treba misliti da uzrok kao takav ne postoji, a pritisak se samo mijenja. Točan faktor koji izaziva hipertenziju nije formuliran, ali znanstvenici su naveli uvjete pod kojima se bolest razvija. Danas je primarna hipertenzija prepoznata kao multifaktorijska patologija, u čijem je nastanku aktivno uključena kombinacija različitih uzroka.
Najznačajniji uzroci povećanog kroničnog povećanja primarnog tlaka su:
- Nasljedna sklonost, što je potvrđeno kod gotovo polovice bolesnika s esencijalnom hipertenzijom;
- Prekomjerna tjelesna težina, povećavajući rizik od hipertenzije do pet puta;
- Pušenje, također faktor rizika za ishemijske promjene u srcu;
- Niska motorička aktivnost, često u kombinaciji s pretilošću, što je sasvim prirodno;
- Prehrambene značajke - višak soli i tekućine, nedostatak elemenata u tragovima (prije svega magnezij), vitamini, zlouporaba kave, čaja, alkohola;
- Stres i psiho-emocionalno preopterećenje.
Tradicionalno se esencijalna hipertenzija nedavno pripisuje bolestima starijih osoba, ali danas se situacija mijenja, sve veći broj pacijenata s takvom dijagnozom nije dostigao 50 godina. To prije svega govori o ulozi stresa i životnog stila, a ne o čimbenicima rizika povezanim s promjenama vezanim uz dob.
Među nepovoljnim uvjetima koji značajno povećavaju rizik od povećanja tlaka su dijabetes melitus, poremećaji metabolizma masti, koji se odražavaju u profilu lipida, nezdravom načinu života. Osobe nakon 55. godine života također su vrlo osjetljive na patologiju.
Stupnjevi i stupnjevi primarne hipertenzije
Kako bi se preciznije procijenili mogući rizici komplikacija hipertenzije, kao i obilježja njegovog tijeka, izračunat je stupanj porasta tlaka. Kombinacija stupnjeva u skladu s tlakom i određenim čimbenicima rizika, kao i pridruženim bolestima, ukazuje na rizik od opasnih komplikacija - moždani udar, srčani udar, akutno zatajenje bubrega ili srce.
Razlikuju se tri stupnja esencijalne hipertenzije:
- AG 1 stupanj, kada je sistolički tlak 140-159 mm Hg. Art., Dijastolički 90-99 mm Hg. Čl.
- S 2 stupnja, pokazatelji tlaka su 160-179 i 100-109 mm Hg. Čl.
- Stupanj 3 - najteži kada tlak dosegne 180/110 mm Hg. Čl. i iznad.
Dijagnoza obično uključuje stupanj, fazu bolesti i rizik od komplikacija. Dakle, stupanj se određuje gornjim parametrima, dok je važno ne jednokratno povećanje tlaka, nego konstantno, ne manje od tri ili četiri dimenzije tijekom mjeseca.
Stadij primarne hipertenzije određen je karakterističnim simptomima i znakovima uplitanja unutarnjih organa. U prvoj fazi mogu biti odsutni oba simptoma i znakovi promjena u ciljnim organima, a prisutnost hipertenzije se pokazuje samo brojevima na tonometru. U drugom stupnju, promjene u zidovima krvnih žila napreduju, dolazi do izražene hipertrofije miokarda, ali te pojave još ne utječu na aktivnost srca i drugih organa. Treća faza - ona se naziva i stupanj promjene organa - nosi sa sobom znakove očite vaskularne patologije i poremećaje funkcioniranja ciljnih organa u vezi s tim.
Sumirajući stupanj esencijalne hipertenzije, postojeće čimbenike rizika i obilježja oštećenja ciljnih organa, liječnik lako određuje rizik - manji, nizak, visok, vrlo visok, što određuje vjerojatnost smrtonosnih komplikacija.
Važno je napomenuti da čak i prvi stupanj hipertenzije može biti popraćen vrlo visokim rizikom od komplikacija u prisustvu dijabetesa, oštećenja ciljnih organa, kombinacije više od tri faktora rizika koji su pretrpjeli u prošlosti prolazne ishemijske napade ili udarce. Pacijenti s takvim otežavajućim čimbenicima trebaju biti izuzetno oprezni, čak i ako tlak "ne prelazi" 140-149 mm Hg. Čl.
Nekoliko riječi o ciljnim organima.
Krvni tlak je korporativni pokazatelj, on utječe ne samo na krvne žile i blagostanje, nego također uzrokuje oštećenje različitih organa. Srce, bubreg, središnji živčani sustav, mrežnica očiju. Ti organi tradicionalno se smatraju metama esencijalne hipertenzije.
Srce radi s velikom napetošću, rezultat je hipertrofija miokarda. U početnim stadijima, hipertrofija osigurava adekvatan protok krvi u organima i smatra se mehanizmom prilagodbe novim uvjetima, a kao rezultat toga, srce se iscrpljuje i pati od nedostatka prehrane. Ova okolnost objašnjava visoku sklonost bolesnika s hipertenzijom na srčani udar, poremećaje ritma, iznenadnu koronarnu smrt.
Bubrezi su važan organ koji regulira tlak. Oni su uvelike pogođeni njegovim povećanjem: skleroza i degeneracija arteriola, vaskularne petlje glomerula i tubule su uključene. Uz veliko iskustvo hipertenzije, postoji velika vjerojatnost kroničnog zatajenja bubrega, koje je sekundarno od esencijalne hipertenzije, ali ga značajno pogoršava.
Mozak doživljava "teret" hipertenzije već od početnih stadija bolesti. Vaskularne promjene dovode do poremećaja u prehrani, mikroinfarktacije, degeneracije živčanog tkiva i ishoda - teške vaskularne demencije. Većina simptoma patologije povezana je s oštećenjem mozga - glavoboljom, tinitusom ili glavoboljom, gubitkom pamćenja i mentalnih aktivnosti, itd. Krvarenja i srčani udar, koji se često događaju u pozadini hipertenzivnih kriza, posebno su opasni.
Mrežnica se također smatra ciljanim organom. Njezine krvne žile dobivaju karakteristične značajke, a već uobičajeni pregled fundusa u prvoj fazi hipertenzije može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Tijekom vremena, pacijent bilježi smanjenje vida, a odvajanje retine moguće je uz značajne brojke tlaka.
Pojava esencijalne hipertenzije
Glavna i prva manifestacija esencijalne arterijske hipertenzije je višak tlaka na tonometru koji se bilježi više puta. Neko vrijeme bolesnik živi s početnom hipertenzijom i to uopće ne primjećuje. To je razumljivo, jer se vaskularni zidovi još nisu promijenili i mogu kontrolirati svoj ton i širinu lumena, "prilagođavajući se" tlakovima, pa simptomi mogu biti odsutni. Neki pacijenti u ovoj fazi, čak i ako primijete neke simptome, ne daju im dovoljno pozornosti zbog prividne beznačajnosti.
Pretjerani krvni tlak za sada može biti asimptomatski. Struktura krvnih žila se postupno i neizbježno mijenja - arterije i arteriole uglavnom boluju od srca. Bez liječenja, patologija postaje klinički izražena, au ovoj fazi pacijent gotovo uvijek odlazi liječniku.
U početnoj fazi, među znakovima problema, pacijenti primjećuju glavobolje, vrtoglavicu, slabost, a možda i tinitus i zamračenje očiju. Ti se simptomi ne brinu stalno, javljaju se povremeno, često - s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, nakon grešaka u prehrani.
Takvi fenomeni ne smatraju se specifičnim znakovima hipertenzije, jer se često javljaju kod ljudi s normalnim tlakom, ali je ipak potrebno biti oprezan. Povećanje glavobolje, njihovo trajanje i intenzitet, nedostatak učinka uobičajenih analgetika trebao bi biti prvi razlog za mjerenje pritiska kod kuće ili kod liječnika.
U drugoj fazi simptomi patologije postaju sve izraženiji, hipertenzivne krize s živim simptomima visokog krvnog tlaka su česte:
- Anksioznost, crvenilo lica, znojenje;
- Jaka glavobolja, osjećaj pulsacije u glavi;
- Može doći do mučnine i čak povraćanja;
- Osjećaj pritiska, bol u prsima, kratkoća daha;
- Trepere muhe pred njegovim očima, zatamnjene u očima.
Ovi znakovi su najkarakterističniji, ali se događa da s relativno niskim tlakom pacijent doživljava jaku glavobolju, apatičnu, blijedu. Često takve krize prati sklonost edemima.
Ako je hipertenzivna kriza zaustavljena uzimanjem lijekova, pacijent nastavlja svoj uobičajeni život, a ne uvijek posvećuje dužnu pozornost indikatorima tonometra i pravovremenim lijekovima. Ako dijagnoza esencijalne hipertenzije više nije u nedoumici, kriza se dogodila više puta, onda je nemoguće nadati se spontanom poboljšanju ili oporavku - bolest je kronična, progresivna i opasna s komplikacijama.
Postupno, višak krvnog tlaka dovodi do promjena u unutarnjim organima, što je prvenstveno zbog vaskularnog faktora. Vaskularni zidovi su prvi koji uzimaju udarac hipertenzije. Neko vrijeme se prilagođava fluktuacijama pritiska, zatim širi svoj lumen, a zatim je reducira na željeni promjer, ali do beskonačnosti, to se ne može dogoditi.
Stalni stres pridonosi ireverzibilnim promjenama do skleroze, kada zidovi arterija i arteriola postanu gusti, lomljivi i nesposobni za brzi odgovor na promjenu tlaka. Kao rezultat toga, esencijalna hipertenzija postaje trajna, njezin stupanj se povećava, rizik postaje maksimalan.
Usporedno s krvnim žilama dolazi do prilagodbe na nove uvjete iz miokarda. Srce gura krv s više od normalne sile, njezina vlakna hipertrofiraju, zidovi se zgusnu. Hipertrofija miokarda može se pripisati boli u području prsnog koša i srca, koja se kod nekih pacijenata pojavljuju kao simptomi. U kasnijim stadijima bolesti jasno je izražena ishemija srčanog mišića, karakteristična je koronarna ateroskleroza, pojavljuju se simptomi stenokardije, neuspjeh srčanog ritma, akutna insuficijencija lijeve klijetke (plućni edem).
Osobe s trećom fazom esencijalne hipertenzije imaju brojne znakove iz drugih organa, zbog čega su njihove pritužbe vrlo različite. Gore navedeni simptomi popraćeni su znakovima vaskularne encefalopatije - smanjenja intelektualnih sposobnosti, pažnje, pamćenja, promjena u ponašanju, sklonosti ka apatiji ili depresiji. Mnogi pacijenti gube vid, njegov pad može biti naglo progresivne prirode. Znakovi zatajenja srca se povećavaju, a oštećenje bubrega dovodi do metaboličkih poremećaja (povećanje kreatinina u krvi, pojava proteina u urinu, itd.).
Liječenje esencijalne hipertenzije
Liječenje esencijalne arterijske hipertenzije ima za cilj normaliziranje pritiska, načina života i poboljšanje funkcije ciljnih organa. Uključuje i terapiju lijekovima i opće mjere.
Kada se postavi dijagnoza, najprije trebate promijeniti svoj životni stil. Odbijanje loših navika, mijenjanje prirode prehrane, borba protiv pretilosti i niske motorne aktivnosti - prva stvar koju treba učiniti. Osim toga, ove mjere i najjednostavniji, ne zahtijevaju izlete u ljekarnu i trošenje velike sume novca.
Poliklinika neumorno ponavlja svim pacijentima s esencijalnom hipertenzijom potrebu za stalnim, sustavnim lijekovima prema preporučenom režimu. Unatoč tome, mnogi pacijenti, ako uzimaju tablete, povremeno, kada se bolest sama po sebi osjeća, hipertenzivna kriza.
U slučaju esencijalne hipertenzije, vrlo je opasno odgoditi liječenje ili uštedjeti na lijekovima. U svakom trenutku može doći do kritičnog povećanja pritiska s različitim posljedicama, uključujući i one smrtonosne.
Liječenje esencijalnom hipertenzijom propisuje liječnik. Smatra se nedopustivim uzimati lijekove sami, čak i ako je pokazatelj krvnog tlaka pokazao hipertenziju, a pilula koju im nudi rođak ili susjed pomaže. U slučaju ove bolesti, uspjeh liječenja ovisi o ispravnosti propisane terapije, a to se može postići samo uz pomoć specijalista.
Trenutno su se pristupali složenom liječenju primarne hipertenzije, kada se odjednom može propisati nekoliko lijekova iz različitih skupina. Koristi:
- diuretike;
- ACE inhibitori;
- Antagonisti kalcija;
- Beta-blokatori;
- Antagonisti receptora angiotenzina II;
- Agonisti imidazolin receptora.
Lijekovi iz svake skupine imaju svoje kontraindikacije, tako da ih prepisuje samo liječnik na temelju stupnja bolesti, odgovora na liječenje, popratne pozadine. Najprije se kao monoterapija može propisati jedan lijek (ACE inhibitor, u pravilu), uz nedovoljan učinak, dodaju se sredstva iz drugih skupina. Ova kombinacija omogućuje korištenje lijekova koji nisu u maksimalnoj dozi, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava.
ACE inhibitori su najčešće korišteni lijekovi. Propisani su Capropril (također djelotvoran u krizi), enalapril, lisinopril. Ovi alati smanjuju vjerojatnost komplikacija, bolesnici ih dobro podnose i mogu se uzimati dugo vremena. Posebno su indicirani za patologiju srca i bubrega, siguran za primanje kod starijih osoba, tijekom trudnoće, poremećaje metabolizma ugljikohidrata i masti.
Blokeri receptora angiotenzina II (losartan, valsartan) jedna su od najnaprednijih skupina lijekova za primarnu hipertenziju. Djeluju selektivno, tako da praktički nemaju nuspojava. Oni su postavljeni vrlo često, ali nedostatak može biti visoka cijena.
Diuretici se koriste za liječenje esencijalne hipertenzije više od desetak godina, ali ne gube važnost. Propisuju se hidroklorotiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid itd. Diuretici su indicirani i za dugotrajnu primjenu i za ublažavanje hipertenzivne krize. Oni mogu biti dio kombiniranih antihipertenzivnih lijekova, zajedno s lijekovima iz drugih skupina.
Antagonisti kalcija (amlodipin, diltiazem, verapamil) doprinose opuštanju zidova krvnih žila, a grč, kao što je poznato, glavna je karika u patogenezi hipertenzije. Oni imaju prednosti za bolesnike s ishemičnom bolesti srca, poremećajima ritma, teškom hipertrofijom miokarda.
Beta-blokatori (atenolol, metoprolol) ne samo da smanjuju pritisak, već i smanjuju opterećenje miokarda, imaju anestetički učinak u angini, normaliziraju srčani ritam, pa se obično propisuju za srčanu patologiju - ishemičnu bolest, tahiaritmije, kardiosklerozu. Potreban je oprez kod dijabetesa, pretilosti i drugih metaboličkih poremećaja.
Agonisti receptora imidazolina (moksonidin) imaju brojne prednosti u usporedbi s drugim sredstvima, među kojima glavni smatraju ne samo odsustvo negativnog učinka na metaboličke procese, nego i njihovo poboljšanje. Moxonidine je dobar za esencijalnu hipertenziju u bolesnika s pretilošću i dijabetesom.
Osim ovih skupina, moguće je propisati i nootropne lijekove za simptome discirculacijske hipertenzivne encefalopatije, vitamina i mikroelemenata za promjene u miokardiju, sedative za visoku razinu stresa i emocionalnu labilnost. Možete uzeti biljne ekstrakte, čaj s antihipertenzivnim svojstvima, ali ne biste trebali biti uključeni u tradicionalnu medicinu - biljni tretman neće zamijeniti terapiju lijekovima koju je propisao liječnik.
Dijagnoza esencijalne hipertenzije nije kazna i nije nužno posljedica moždanog udara ili infarkta miokarda. Da biste spriječili takav razvoj događaja, važno je kontrolirati pritisak kod kuće, povremeno posjetiti liječnika i biti sigurni da uzimate sve propisane lijekove, čak i ako to morate činiti do kraja života. Mnogo je lakše uzeti tabletu nego se nositi s teškim i vrlo opasnim komplikacijama hipertenzije.