Endovaskularna obliteracija laserskih vena

Endovenozna laserska obliteracija vena (EVLO) ili endovazalna laserska koagulacija vena (EVLK) u Moskvi i Rusiji tijekom posljednjih nekoliko godina doživjela je značajne promjene i postala je esencijalna, a kod nekih flebologa glavni postupak uklanjanja glavnih proširenih vena. Ove promjene ne odnose se samo na laserske generatore koje koriste kirurzi, već i na vodiče laserskog svjetla.

Uvođenje novih visokoenergetskih laserskih sustava s valnom duljinom od 1470 nm umjesto zastarjelih generatora s valnom duljinom od 980 nm omogućilo je phlebologistima značajno smanjenje snage tijekom intervencije (što ne dovodi do zagrijavanja obližnjih tkiva). To je znatno smanjilo bol nakon zahvata i time ubrzalo oporavak pacijenta u postoperativnom razdoblju.

U mojoj svakodnevnoj praksi koristim najnoviji laserski generator iz njemačke tvrtke Biolitec i pouzdane radijalne optičke vlakne za jednokratnu uporabu RadialFiber. S dolaskom na rusko tržište 2-prstena radijalnog svjetla Radial2-prsten, postalo je moguće ukloniti proširene vene apsolutno bilo kojeg promjera. A ultra-tanke radijalne optičke vlakne Radial Slim omogućuju lemljenje perforirajućih žila i pritoka bilo kojeg promjera i bilo kakve zavojitosti.

Važna točka u laserskom uklanjanju proširenih vena je sterilnost provedenog postupka. Do sada su u nekim moskovskim flebološkim centrima sterilizirani "jednokratni" svjetlosni vodiči. To značajno smanjuje troškove postupka, što je dobro za kliniku. Ali ne mislim da biste se složili da tijekom operacije kirurzi koriste instrument za jednokratnu uporabu koji je prije nekoliko puta bio steriliziran. Stoga je neophodno zatražiti od vas uzeti svjetlosni vodič iz jednokratnog paketa koji ima posebne oznake. Svaki novi paket sadrži identifikacijski broj (crtični kod), koji je nužno zalijepljen u vašu povijest bolesti i operativni dnevnik.

Sigurnost i učinkovitost tijekom laserskih intervencija je zajamčena samo ako se poštuju svi međunarodni standardi ovog postupka.

Još jedan značajan čimbenik popularnosti laserskog liječenja proširenih vena bilo je poboljšanje vještina samih flebologa. Iskustvo liječnika nije samo broj izvedenih laserskih zahvata, već i ispravnost njihove primjene, kao i individualni pristup svakom pacijentu. Nije tajna da je svaki pacijent individualan, au mojoj praksi nije bilo niti jednog pacijenta s istim oblikom proširene bolesti. Stoga je važno - gdje je liječnik studirao lasersku tehnologiju, gdje je naučio suptilnosti i mudrost operacije endovaskularne vene. Osvrte endovazalnog lasera (endovenska laserska koagulacija, endovenozna laserska olitracija) su vrlo dobre.

Sljedeće pitanje na koje bih se želio usredotočiti jest ponavljanje proširene bolesti. Liječenje i prerada neuspješno izvedenih operacija na venama je najteži, mukotrpan i nezahvalan proces za kirurga-flebologa. No, u isto vrijeme - to je najzanimljiviji i nezaboravni posao do kraja života. Uostalom, nakon neuspješnih, a ponekad čak i strašnih, operacija na venama, koje su se prethodno izvodile u konvencionalnim kirurškim bolnicama, obični kirurzi, pacijenti su primili recidiv (povratak bolesti) u roku od nekoliko mjeseci. Nakon takvih intervencija, potpuno se promijenila arhitektonika (izvorna struktura) žila donjih ekstremiteta. I ožiljci i ožiljci koji su ostali nakon operacija... I kako bi uvjerili pacijenta da opet ide pod nož, liječnici su morali napraviti nevjerojatne napore. Siromašni pacijenti konzultirali su se u nekoliko klinika i kod različitih liječnika kako bi razumjeli što i što je najvažnije, tko im može pomoći. Strah od koračanja na "isti grablje" i dobivanje istog rezultata, poništio je sva objašnjenja i uvjerenja kirurga.

Pojavom inovativnih laserskih tehnologija u arsenalu flebologa, liječenje recidiva postalo je mnogo lakše. Nema potrebe za rezovima u projekciji ožiljnog tkiva. Sada se cijeli postupak endovenske laserske koagulacije, EVLO u Moskvi, s recidivom, reducira na lasersko brtvljenje lijeve proširene vene od male punkcije pod kontrolom ultrazvuka. Rezultat je sljedeći dan, kada nestaju otekline, bolovi, grčevi, kao i same proširene vene.

Pojavom novih radijalnih vlakana Biolitec u Moskvi, liječenje proširenih vena laserom postalo je apsolutno bezbolno, au rukama iskusnog flebologa sigurno i gotovo trenutno. Flebolog-kirurg koji savršeno zna endovenske metode, zajedno s njemačkom tvrtkom Biolitec, uvijek znači pouzdanost, kvalitetu i sposobnost uklanjanja proširenih vena bilo kojeg promjera bez rezova i ožiljaka.

Trošak liječenja varikoznih vena laserskim može varirati: u nekim je centrima viši, u drugima niži. No, u većoj je mjeri određena najvišim kvalifikacijama flebologa i prisutnošću u središtu najmodernije opreme.

Prednosti laserske intervencije su:

• Minimalno trajanje zahvata - endovazalni laserski zahvat traje ne više od 20-30 minuta;
• Minimalna trauma tkiva - odsutnost boli tijekom i nakon zahvata;
• Lokalna anestezija (tumescent) - bez opće anestezije ili spinalne anestezije;
• Nema razdoblja rehabilitacije - laserska koagulacija spada u kategoriju "uredske kirurgije", tj. Nema potrebe za odlaskom u bolnicu;
• Ambulantna intervencija - pacijent je u klinici ne više od 2 sata:
• Rana aktivacija pacijenta - nakon laserskog zahvata, samostalno napušta kliniku nakon 15 minuta;
• Izvrstan estetski rezultat - odsutnost ožiljaka, ožiljaka i hematoma;
• Nepostojanje postoperativnih komplikacija - postupak se provodi u skladu sa svim međunarodnim standardima i protokolima;
• Zajamčeni 100% terapijski učinak - u mojoj praksi nije bilo niti jednog slučaja recidiva proširenih vena nakon EVLO-a radijalnim vlaknima;

Najčešća pitanja o postupku endovazalne laserske koagulacije (EVLK):

1. Htjela sam ukloniti vene pomoću lasera, a liječnik na klinici je rekao da mi laserska koagulacija ne odgovara, budući da je veliki promjer glavne vene. Što trebam učiniti?

Trebate konzultirati drugu kliniku. Najvjerojatnije, u središtu u kojem ste se obratili, koristite svjetla za krajnja lica. To je zastarjela tehnika koja se više ne koristi u vodećim flebološkim središtima Rusije i Europe. Laserska koagulacija proširenih vena suvremenim radijalnim optičkim vlaknima tvrtke Biolitec omogućuje lemljenje vena apsolutno bilo kojeg promjera bez rezova.

Drugi razlog za napuštanje EVLK-a je da u nekim flebološkim klinikama uopće ne koriste lasersku koagulaciju. Upoznavanje pacijenata sa zabludom da "endovaskularne tehnike više nisu prikladne za vas, a potrebna je samo operacija" - flebektomija (klasično uklanjanje vena pod spinalnom anestezijom).

Ako niste sigurni u ispravnost vašeg izbora, posavjetujte se s drugim flebologom nakon što čujete njegovo mišljenje. Uspoređujući dva različita mišljenja, možete donijeti pravu odluku za sebe. Ponekad savjetujem svojim pacijentima, ako moji argumenti nisu uvjereni.

1. Koje su kontraindikacije za lasersku koagulaciju?

Kontraindikacije za EVLK malo. Podijeljeni su u dvije skupine: apsolutni (kada se laser ne može provesti u načelu) i relativan (kada liječnik odluči je li moguće izvesti operaciju ili ne).

Apsolutne kontraindikacije za obavljanje laserskog uništenja su: trudnoća i dojenje, akutni infarkt miokarda i akutni moždani udar, trombofilija, prisutnost teške popratne patologije u bolesnika. Relativni su: kronična arterijska ishemija donjih ekstremiteta, prisutnost upalnih lezija na koži u području intervencije, nemogućnost rane aktivacije odmah nakon intervencije.

1. Je li prije postupka EVLC potrebna posebna priprema?

Ne. Preoperativna priprema uključuje standardnu ​​zbirku testova. Nema potrebe dolaziti na postupak na prazan želudac, jer se provodi pod lokalnom anestezijom. Naprotiv, moji pacijenti prije intervencije predlažem da popijemo šalicu kave ili čaja. Ne morate obrijati nogu (osim ako naravno imate visok stupanj raspodjele kose). I vrlo je važno unaprijed kupiti posebnu kompresijsku trikotažu. Bolničke čarape II. Razreda kompresije mogu se odabrati u specijaliziranim ortopedskim salonima, jer je potrebno poduzeti mjerenja s nogu.

1. Koliko brzo mogu ići na posao i baviti se sportom?

Nakon laserske procedure, pacijenti već nakon 15-20 minuta samostalno, na nogama, napuštaju kliniku. Preporučamo im da mirno šetaju jedan sat. Simptomi boli su potpuno odsutni, pa nema potrebe za duljim promatranjem pacijenta. Sljedeći dan, po volji, možete ići na posao, što mnogi pacijenti rade.

Što se sporta tiče, postoje neka ograničenja. Ne preporučujem opterećenje na noge 3-4 tjedna. Igrajte nogomet, klizati, skijati i dizati utege. No, hodanje na 3-4 kilometra dnevno poboljšava cirkulaciju u donjim ekstremitetima i ima pozitivan učinak na cijeli period oporavka.

1. Zašto se troškovi EVLK-a u različitim klinikama značajno razlikuju?

Cijena varikoznog laserskog liječenja u Moskvi, u vodećim flebološkim centrima, gotovo je ista. Trošak liječenja proširenih vena pomoću lasera (laserska koagulacija vena) može se smanjiti samo pomoću jeftinog potrošnog materijala, jeftine laserske opreme i ponovnog korištenja zastarjelih krajnjih vlakana (obično ruskih). U klinici na kojoj radim, lasersko uklanjanje proširenih vena izvodi se najmodernijim laserskim aparatom njemačke tvrtke Biolitec i samo jednokratnim radijalnim vlaknima. Stoga endovazalna laserska obliteracija vena, endovenska laserska koagulacija vena i cijena liječenja proširenih vena laserom ne mogu biti jeftini.

Stranica ima mnogo povratnih informacija od pacijenata iz drugih gradova Rusije. Jesu li svi operirali na vas u Moskvi?

Da, endovazalna laserska obliteracija ili endovenska laserska koagulacija vena postala je vrlo popularna među pacijentima iz drugih regija. Stoga, liječeni pacijenti ostavljaju recenzije na web-mjestu iu mnogim forumima.

U koje vrijeme ocjenjujete svoje zdravlje, snagu i iskustva? Glavna stvar je vaša želja da budete zdravi. Od svih metoda liječenja proširenih vena koje postoje danas, za vas ću izabrati upravo onu koja će zahtijevati najmanje troškova, i mentalne i fizičke.

Endovaskularna obliteracija laserskih vena

Intravaskularna laserska koagulacija (obliteracija) je operacija koja je najmodernija metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta.

Priprema za intervenciju

U većini slučajeva ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripremne radnje. Pacijent je podvrgnut standardnom pregledu za operaciju pod lokalnom anestezijom. Neposredno prije zahvata uklonite višak vegetacije s tretiranog područja (grubo govoreći, poželjno je obrijati noge).

Označavanje na koži pacijenta provodi se pod kontrolom ultrazvuka neposredno prije laserske koagulacije. Stručnjak za flebologa bilježi sve zone proširene dilatacije kako bi pojednostavio daljnji rad.

Značajke postupka

Tijekom operacije EVLK-a (tako se naziva skraćena laserska koagulacija), liječnik, nakon izvršene punkcije posebnom tankom iglom, umetne lasersko svjetlo radijalnog tipa u venski lumen pod kontrolom ultrazvuka. U tom procesu, lasersko zračenje utječe samo na unutrašnjost posude. Zbog visoke temperature krv zgrušava, zbog čega se zidovi vene spajaju i drže zajedno. Nakon toga, takva vena se jednostavno pretvara u spojnu žicu, nestajući s vremenom.

Tijekom ove operacije koriste se lokalni anestetički lijekovi. Pri izvođenju EVLK (EVLO) koriste se moderni laserski sustavi koji mogu smanjiti intenzitet laserskog zračenja. Takva mjera ne dopušta zagrijavanje okolnih tkiva, što značajno smanjuje bol intervencije. Zahvaljujući Biolitecovom specijalnom radijalnom vlaknu, koje na kraju ima malu leću, lasersko zračenje se raspoređuje što je moguće ravnomjernije po cijeloj veni, bez ići dalje od vene.

Ne tako davno, prevelike vene su uklonjene samo operacijom. Sada, zahvaljujući poboljšanim radijalnim svjetlosnim vodičima njemačke tvrtke Biolitek, pacijent može izbjeći operaciju.

Postupak koristi lokalnu anesteziju tumescentnog tipa. Aktivna tvar se ubrizgava u tkivo oko vene, čime se postiže maksimalno ublažavanje boli. Često se prije koagulacije pacijentu daje blagi sedativ koji smanjuje osjećaj psihičkog stresa.

prednosti

Prednosti EVLK (EVLO) operacije su očite:

1. Događaj traje malo vremena.

2. Stručnjak će trebati samo oko sat vremena da ukloni proširene vene.
3. Postupak se provodi ambulantno.

4. Pacijent može slijediti uobičajeni ritam života i ne ići u bolnicu.

5. Anestezija je lokalna, tj. Nema potrebe za općom anestezijom.

6. Bol u procesu uklanjanja vena i nakon intervencije je minimizirana ili potpuno odsutna.

7. Jednostavno razdoblje rehabilitacije. U roku od nekoliko minuta nakon EVLK, pacijent može samostalno napustiti medicinsku ustanovu. U tom slučaju, na posao možete se vratiti sljedećeg dana.

8. Izvrstan rezultat s estetskog stajališta. Nakon intravaskularne laserske koagulacije na koži pacijenta neće biti estetskih ožiljaka i zamračenja (za razliku od operacije).

9. Postoperativne komplikacije u ovom slučaju praktički su odsutne.

Indikacije za zgrušavanje su proširene vene. Radi se o širenju venskog lumena glavnih vena donjih ekstremiteta. Operacija EVLK (EVLO) može biti učinkovita u trofičkim poremećajima i trombozi i tromboflebitisu površinskih vena. Kontraindikacije uključuju trudnoću i ozbiljne komorbiditete.

Kako se ponašati nakon postupka?

Nakon laserske koagulacije potrebno je neko vrijeme koristiti posebnu pletenicu s učinkom kompresije. Pletenina se nosi nekoliko dana. Nakon toga je dopušteno nošenje samo tijekom dana ili pod opterećenjem. Općenito, ova kompresija se nosi nekoliko tjedana. Odmah nakon intervencije stručnjaci preporučuju da pacijent hoda najmanje jedan sat. To je kako bi se spriječilo pojavljivanje krvnih ugrušaka.

Primarni pregled provodi se sljedećeg dana nakon operacije. Tijekom pregleda, specijalist provodi ultrazvuk kako bi otklonio bilo kakve komplikacije. Trebate se pobrinuti da postupak bude uspješan i da u tretiranoj veni nema dotoka krvi.

Nakon operacije, EVLK (EVLO) oko mjesec dana ne smije dopustiti intenzivan fizički stres (radi se o podizanju raznih vrsta utega, skijaškom trčanju, nogometu itd.). Međutim, preporuča se hodati svaki dan najmanje jedan sat.

Operacija - Endovasal laserska koagulacija (obliteracija) - ne liječi proširene vene, već samo eliminira manifestacije ove bolesti - proširene vene. Zbog toga pacijenta treba redovito pratiti flebolog.

Značajke postoperativnog razdoblja

U većini slučajeva, pacijent praktički ne osjeća nikakvu manifestaciju postoperativnog razdoblja. Ipak, stručnjaci se pozivaju na normalne pojave:

• Blagi bol u odgovarajućem ekstremitetu (ovaj fenomen može se uočiti kod osoba s niskim pragom boli). Važno je napomenuti da u nekim slučajevima bol može biti povezana s nepravilno odabranom kompresivnom čarapom.
• Osjećaj napetosti u području bedara pri proširenju udova. Taj osjećaj postupno nestaje nekoliko tjedana nakon operacije.
• Blagi porast temperature nakon EVLK. Ako je potrebno, dovoljno je jednom popiti protuupalni lijek.

Dakle, operacija endovazalne laserske koagulacije, obliteracija (EVLO, EVLK) je moderna i najučinkovitija metoda uklanjanja proširenih vena, pomoću kojih možete ukloniti vene gotovo svake veličine. Vrlo je pogodan za flebologe i kirurge te je siguran za pacijente i uspješno se primjenjuje na području endovaskularne flebologije.

Endovenozna laserska obliteracija vena donjih ekstremiteta s proširenim venama

Proširene vene nisu samo kozmetički defekt, već ozbiljna bolest koja može izazvati tešku upalu u venama, stvaranje krvnih ugrušaka, pojavu čireva koji ne zacjeljuju noge i, kao rezultat, gubitak udova.

Bilo koji lijekovi za proširene vene djeluju samo u početnim stadijima bolesti, kada pacijent ima laganu deformaciju vena. U slučaju teškog tijeka bolesti, jedini način da se poboljša stanje pacijenta je operacija.

No, na sreću, u naše vrijeme postoje metode niskog učinka kirurškog uklanjanja proširenih vena, koje ne uzrokuju opasne komplikacije. Najmoderniji i najučinkovitiji od njih je endovensko lasersko uništenje vena ili abloma EVLO.

No, prije odlaska u bolnicu potrebno je saznati što je laserska obliteracija vena donjih ekstremiteta nakon operacije, koliko traje oporavak, kako se pripremiti za operaciju i ima li kontraindikacija?

Što u ovom članku:

Bit endovenskog laserskog uništenja vena

Endovenozna laserska obliteracija (EVLO) najnaprednija je metoda kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Prilikom izvođenja primjenjuju se najnovija tehnološka dostignuća u području medicine, koja omogućuje minimaliziranje ozljeda i negativnih posljedica operacije.

Tijekom izvođenja EVLO-a, u lumen vene zahvaćeno proširenim venama uvodi se malo LED zračenje laserskog zračenja. Laser ima toplinski učinak na stijenke posude, a uzrokuje i vrenje krvi i pretvaranje u paru, što doslovno dovodi do zapaljenja unutarnje obloge vene.

Istodobno, pocrnjelo tkivo još bolje apsorbira toplinsko zračenje, što pridonosi dubljem oštećenju, uništavanju kolagenih vlakana i koagulaciji proteina. To dovodi do adhezije venskih zidova, potpunog zatvaranja lumena i prestanka cirkulacije u posudi.

Važno je napomenuti da moderni EVLO laseri imaju utjecaj isključivo na krvne i unutarnje zidove krvnih žila, što omogućuje izbjegavanje oštećenja na posudi od kraja do kraja, perforacije vena i opeklina susjednih tkiva. To čini EVLO najsigurnijom i najmanje bolnom kirurškom metodom za liječenje proširenih vena.

Prednosti endovenskog laserskog uništenja:

1. Minimalna invazivnost. Tijekom operacije na stopalu pacijenta, radi se samo mala punkcija koja omogućuje izbjegavanje ozbiljnih oštećenja i formiranje opsežnih hematoma;
2. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Time se uklanja rizik od komplikacija koje mogu rezultirati općom anestezijom i anestezijom kralježnice;
3. Bezbolan. Budući da operacija ne uključuje opsežnu kiruršku intervenciju, ona se potpuno odvija bez boli. Jednostavna lokalna anestezija dovoljna je da pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu;
4. Operacija se provodi ambulantno. Prilikom izvođenja EVLO-a, pacijent ne mora biti hospitaliziran i nakon 1,5-2 sata moći će napustiti bolnicu;
5. Nema dugog tečaja rehabilitacije. Već sljedećeg dana nakon operacije, pacijent će se moći vratiti na posao i obaviti sve svoje svakodnevne dužnosti;
6. Minimalni rizik od komplikacija. Od svih metoda kirurškog liječenja proširenih vena EVLO se smatra najsigurnijim. Uz sve preporuke liječnika, rizik od komplikacija se smanjuje na nulu;
7. EVLO je dopušten kod trofičkih ulkusa. Prisutnost čireva koji ne zacjeljuju na nogama nije kontraindikacija za ovu operaciju. Umjesto toga, pomaže ih izliječiti;
8. Može se izvesti nekoliko puta. Kod teškog tijeka bolesti, EVLO se može ponoviti mnogo puta;
9. Dobar kozmetički učinak. Nakon što se izvrši EVLO, postoperativni ožiljci ne ostaju na koži pacijenta. Ova operacija omogućuje postizanje najboljeg kozmetičkog rezultata - glatke noge bez ožiljaka i dilatiranih vena.

Danas je endovensko lasersko uništenje glavna metoda liječenja bolesnika s teškim proširenim venama na nogama.

Možete pronaći stručnjaka u EVLO u mnogim gradovima Rusije, a ne samo u glavnom gradu i većim regionalnim centrima.

Kako je EVLO proširene vene

Endovensko lasersko uništenje ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, prije operacije pacijentu se preporuča pregled, proći potrebne pretrage i posavjetovati se s flebologom. To će osigurati da pacijent nema kontraindikacija za ovaj tretman.

Prije operacije, pacijent u potpunosti uklanja kosu s oboljelog ekstremiteta, a zatim odabire ispravne kompresijske čarape. Pacijent će biti potreban odmah nakon operacije, budući da su najbolji profilaktički lijek protiv stvaranja krvnih ugrušaka.

Sama operacija traje ne više od 1 sata, au mnogim slučajevima završava 40-45 minuta nakon starta. Sve faze kirurškog zahvata strogo se kontroliraju ultrazvukom, što omogućuje praćenje kretanja LED-a unutar vene na zaslonu monitora.

Kako je endovazalna laserska obliteracija vena donjih ekstremiteta:

• Uz pomoć ultrazvučnog aparata, liječnik pronalazi i obilježava mjesto bolesne vene. Pomoću markera crta konture posude na koži pacijenta, stvarajući posebne oznake na mjestima svog grananja;
• Stručnjak određuje mjesto gdje će se probušiti za naknadno uvođenje LED-a. Da bi to učinio, utvrđuje mjesto najnižeg oštećenog ventila vene, povlači se od njega još 3 cm do dna i stavlja znak;
• Liječnik pacijentu daje injekciju anestetika, što je možda najteži dio operacije;
• Kirurg izvodi malu puknuće u zidu vene i ubacuje u nju poseban kateter;
• Kroz ovaj kateter, liječnik umetne lasersku LED u šupljinu vene i pomakne vene do fistule, ispravljajući svoje kretanje ultrazvučnim pregledom;
• Stručnjak obavlja tzv. Tumescentnu anesteziju, koja se sastoji od stvaranja posebnog “muf” iz otopine anestetika oko proširene vene. Sastav ove otopine obično uključuje lidokain, adrenalin i fiziološku otopinu. Takva anestezija ne samo da vam omogućuje da ublažite bol, već i štiti susjedna tkiva od djelovanja lasera;
• Kirurg počinje izravno izvoditi postupak EVLO, postupno povlačeći LED iz krvne žile. Brzina napredovanja LED-a određuje se unaprijed, ovisno o veličini vene, stupnju oštećenja i valnoj duljini laserskog zračenja. Na mjestima gdje je vena razgranata, LED se odgađa na dulje vremensko razdoblje za jači učinak;
• Tijekom operacije, liječnik pomno prati tijek LED-a na zaslonu monitora. Nakon što je postigao potreban učinak obliteracije, liječnik uklanja LED iz vene, nakon čega se tretman smatra završenim;
• Po završetku operacije, medicinske sestre stavljaju na nogu pacijenta medicinsku čarapu drugog razreda kompresije, pomažu im da ustanu s operacijskog stola i pošalju ih u šetnju najmanje 30 minuta. Ova faza je vrlo važna za uspješan završetak liječenja, jer pomaže u izbjegavanju stvaranja krvnih ugrušaka u nozi.

Razdoblje oporavka nakon endovazalnog laserskog uništenja vena donjih ekstremiteta je oko 1 mjesec. Prvih 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijentu je tijekom cijelog dana preporučeno nošenje kompresijskog donjeg rublja, au idućih 4 tjedna čarape se mogu ukloniti samo noću. Koliko nositi čarape nakon operacije, odlučuje liječnik. U nekim slučajevima, pacijent će morati nositi donje rublje nekoliko mjeseci.

3-4 dana nakon EVLO-a, pacijent mora posjetiti liječnika radi vanjskog pregleda i ultrazvučnog pregleda udova. To će pomoći u procjeni rezultata operacije, posebice o kvaliteti zatvaranja lumena vene, prisutnosti upale okolnih tkiva i rizika od razvoja duboke venske tromboze.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijent može osjetiti laganu bol u nozi i osjećaj napetosti kada je ekstremitet potpuno izravnan. Modrice ili povećana pigmentacija kože mogu se pojaviti u području vena. U tom slučaju pacijent može osjetiti groznicu niskog stupnja (povećanje ukupne tjelesne temperature na 37-38 ° C).

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent treba svakodnevno šetati udobnim cipelama tijekom 1,5-2 sata. Osim toga, za potpuni oporavak pacijent mora potpuno napustiti sljedeće radnje:

1. Sport, dizanje utega i druge ozbiljne tjelesne aktivnosti;
2. Prijem vruće kupke ili tuša, posjeta sauni i kupelji;
3. Pješačenje do plaže ili solarija, dugotrajan boravak na suncu;
4. Konzumiranje alkohola, slane hrane i začinjene hrane;
5. Nositi cipele s petama.

Uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika u gotovo 100% slučajeva dolazi do potpunog oporavka pacijenta bez ikakvih negativnih posljedica. Tijekom godine koagulirana posuda postupno postaje tanja, pretvara se u vezivno tkivo, a nakon 12 mjeseci potpuno se razgrađuje.

Unatoč sigurnosti ove operacije, ona se ne pokazuje svim bolesnicima s proširenim venama. Stoga je endovensko lasersko uništenje velike safenske vene zabranjeno pod sljedećim uvjetima:

• Ateroskleroza donjih ekstremiteta. S ovom bolešću nošenje čarapa za kompresiju može dovesti do potpunog prekida opskrbe krvi u udovima;
• Proširene vene preko 10 mm (za neke tipove EVLO preko 15 mm);
• Upalne lezije na koži ili potkožnom tkivu na mjestu umetanja katetera;
• Nedavno je doživio moždani udar ili srčani udar;
• Trudnoća i dojenje;
• Visok stupanj pretilosti koji sprječava stvaranje dovoljne kompresije u nogama;
• Zarazne i virusne bolesti;
• Ograničenje u pokretljivosti pacijenta, koje mu ne dopušta pokretanje odmah nakon operacije.

Recenzije

Flebologi i njihovi pacijenti jednoglasno prepoznaju endovensko lasersko uništenje kao najučinkovitije liječenje proširenih vena. Kao jedini nedostatak ove operacije, u pravilu, nazivaju visoku cijenu, koja se kreće od 35.000 do 65.000 rubalja za liječenje velike vene safene.

Najveći trošak danas je zabilježen na radiofrekventnoj ablaciji vena, što je najmoderniji tip EVLO-a. Kao rezultat toga, liječnici ne preporučuju korištenje ove tehnike u liječenju malih vena, budući da se drugi pristupačniji tipovi medicinske terapije mogu nositi s ovim zadatkom.

Dakle, u početnoj fazi proširenih vena, kada bolest još nije zahvatila velike glavne vene, terapijske metode kao što su skleroterapija, terapija ozonom i elektrokoagulacija pomažu u postizanju vrlo dobrih rezultata.

Kako je provedeno EVLO opisano je u videu u ovom članku.

EVLO: endovazalna laserska obliteracija: suština metode i povratne informacije pacijenta

Proširene vene nisu samo kozmetičke neugodnosti, već također, ako se ne liječe, mogu izazvati vrlo ozbiljne komplikacije. Uz pravodobno liječenje liječniku da biste dobili osloboditi od patologije može biti uz pomoć lijekova, ali ako se bolest dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, konzervativno liječenje neće dati pozitivan rezultat.

Jedini način da se zaustavi napredovanje bolesti je operacija. Jedna od najučinkovitijih metoda prepoznala je lasersko uništavanje vena donjih ekstremiteta. U čemu je suština postupka, koje prednosti ima i kako pacijenti reagiraju na EVLO?

Što je proširene vene

Pod tom bolešću podrazumijevaju se destruktivne promjene u krvnim žilama, praćene širenjem zidova, formiranjem nodularnih zapetljana i promjenom dužine kapilara. Često bolest pogađa donje udove, zbog povećanog pritiska na noge.

Brojne kliničke studije potvrdile su da se poraz javlja ne samo zbog lošeg načina života i prisutnosti kroničnih bolesti, već i zbog genetske predispozicije.

U većini slučajeva dijagnoza varikoze varira između 30 i 55 godina, ali može se pogoršati tijekom godina. Opasnost od patologije leži u činjenici da, ako se ne liječi, bolest dovodi do disfunkcije ventila, što podrazumijeva opće oštećenje protoka krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Što je EVLO

EVLO (endovenous laser obliteration) je suvremena tehnika uklanjanja glavnih vena. Operacija je stekla popularnost širom svijeta i aktivno se provodi u različitim klinikama.

Nesumnjiva prednost postupka je u tome što ne zahtijeva izradu rezova na površini kože, nego liječnik jednostavno pravi malu punkciju (koristeći lokalnu anesteziju). U punkciju se uvodi laserski svjetlosni vodič koji ulazi u lumen žile i utječe na zahvaćena područja.

Budući da se postupak provodi pod kontrolom ultrazvučne studije, a tijek rada je vidljiv na monitoru, nema rizika od ozljeda zdravih tkiva.

Glavne prednosti EVLO proširenih vena su:

• nema potrebe za općom anestezijom;
• budući da se operacija izvodi bez rezova, na koži nema ožiljaka;
• sesija je bezbolna i gotovo ne uzrokuje nelagodu pacijentu;
• postupak je siguran;
• EVLO se smatra idealnom metodom s kozmetičkog stajališta.

Što se tiče slabosti, one su praktički odsutne. Jedina negativna procedura je visoka cijena. Također, pacijent će morati dugo nositi kompresijske haljine.

Pomoć! Nakon endovazalnog laserskog zaleđenja, rizik od relapsa je gotovo odsutan. Više od 90% bolesnika s proširenim venama potpuno nestaje unutar mjesec dana.

Indikacije za postupak

Lasersko uništenje može se provesti samo ako postoje apsolutne indikacije, stoga je potrebno pacijentu podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu kako bi se potvrdila dijagnoza. Glavni pokazatelji za operaciju:

• proširene vene;
• trofičke lezije potkoljenice;
• kršenje strukture BPV i MPV;
• dostave dilatacija plovila.

Da biste saznali je li postupak prikladan za klijenta, preporučujemo da provedete UZDS. Nakon takve dijagnostičke metode, phlebologist će moći ispravno odabrati daljnju taktiku liječenja.

Mehanizam

Načelo brisanja temelji se na toplinskom učinku laserske zrake na krv i zidove krvnih žila. Zbog utjecaja impulsa, mjehurići pare stvaraju se u krvotoku i počinju djelovati na vaskularni endotel, što dovodi do narušavanja integriteta proteina. Da bi postupak bio uspješan, izlaganje toplini trebalo bi izazvati "stvrdnjavanje" zidova vena.

Specifičnost izlaganja laseru je kako slijedi:

1. Budući da se postupak provodi uz korištenje suvremenih LED dioda proizvedenih naprednim tehnologijama, povećava se područje izlaganja laserske zrake.
2. Zbog formiranja kutne točke, laserska zraka utječe na točno područje koje određuje liječnik.
3. Rizik od perforacije i drugih komplikacija je minimiziran.

Nakon operacije, promjene će trajati još 5-7 dana. Nakon tog razdoblja počinje se formirati nekroza, a krvni ugrušci, koji se nalaze u lumenu posude, zamijenit će se vezivnim tkivom.

kontraindikacije

Iako se EVLO dokazao i rijetko uzrokuje komplikacije, nije pogodan za svakog pacijenta.

Kontraindikacije za postupak su:

• nedavno je pretrpio srčani udar;
• cerebralno krvarenje;
• upala epidermisa na nogama;
• rađanje i dojenje;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

U slučaju da laserska koagulacija nije pogodna za pacijenta zbog prisutnosti kontraindikacija, propisana je miniflebektomija.

Pripremna faza

Provesti posebnu obuku prije nego što operacija nije potrebna. Sve što je potrebno je proći sveobuhvatan phlebological pregled i proći potrebne testove prije postupka. Ujutro operacije potrebno je izvršiti depilaciju donjih ekstremiteta, a također i uzeti komplet kompresijskog donjeg rublja u bolnicu. Sat vremena prije zahvata uz ultrazvuk liječnik provodi označavanje i označava mjesto gdje će se intervencija obaviti.

Napredak postupka

Operacija se provodi ambulantno, nije potrebna daljnja hospitalizacija bolesnika. U osnovi, trajanje sesije nije dulje od 50 minuta. Zbog činjenice da se sve provodi pod kontrolom ultrazvuka, laserska zraka djeluje do točke. Faze postupka:

• obilježavanje zahvaćenih žila. Kirurg označava proširene pritoke i granice glavnih vena;
• ulazno vlakno. Nakon što je koža tretirana antiseptikom i anestezijom, liječnik probuši i ubacuje u nju svjetlosni vodič;
• tumescentna anestezija. Stvaranje zaštitnog jastuka oko posude uvođenjem posebne otopine. Pomaže u sprječavanju toplotnih ozljeda;
• provedbu koagulacije stijenke žile.

komplikacije

Tijekom sljedećeg tjedna nakon zahvata, pacijent može osjetiti nelagodu i manje bolne osjećaje u operiranom ekstremitetu. Komplikacije nakon endovenskog laserskog uništenja vena su iznimno rijetke i često se javljaju ako je postupak poremećen.

Najčešće komplikacije su:

• blagi porast tjelesne temperature;
• formiranje hematoma u području izlaganja laserskom snopu;
• trombozu;
• vaskularna upala;
• paravazalne opekline;
• pojavu pigmentacije duž operiranih vena.

Pomoć! Ako strogo slijedite sve medicinske preporuke tijekom rehabilitacije, vjerojatnost komplikacija će se svesti na minimum.

rehabilitacija

Nakon što se od EVLO-a zahtijeva pridržavanje sljedećih pravila:

• Nakon operacije na nogu se stavi kompresijska čarapa koja će stvoriti potreban pritisak u ekstremitetu. Mora se nositi 3 tjedna (prvi dani noću);
• tijekom mjeseca preporuča se izbjegavanje izlaganja toplini (saune, kupke);
• tjelesna aktivnost (fitness tečajevi, dizanje utega) su kontraindicirani;
• zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića;
• najprije se preporuča nositi cipele samo na ravnom potplatu;
• kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, nakon nekoliko tjedana pacijentu se savjetuje da dugo šeta na svježem zraku.

Recenzije

Većina pregleda endovenous laserskog uništenja vena je vrlo pozitivna. I pacijenti i liječnici osiguravaju da je postupak siguran, da ga tijelo dobro podnosi, a proces rehabilitacije ne traje dugo. U prisustvu dokaza, većina vodećih flebologa savjetuje pacijentima da provode EVLO.

Pregledi pacijenata

Elena, 40 godina: “Dugo nisam mogla odlučiti o postupku, ali kad se bolest pogoršala, ipak sam pristala na operaciju.

EVLO je bio iznimno zadovoljan metodologijom, postupak nije izazvao nelagodu, a proces oporavka se odvijao vrlo brzo. Sada sam potpuno zaboravio što su proširene vene.

Olga, 37 godina: “Bojala sam se izvesti lasersku koagulaciju i, kako se ispostavilo, bila je uzaludna. Operacija je trajala manje od sat vremena, a ja nisam osjetila nikakvu bol. Neugodan trenutak za sve vrijeme bio je uvođenje anestezije. Oporavak je ostao nezapažen, nekoliko dana nakon zahvata sam počeo samostalno hodati. "

zaključak

Pregledi EVLO-a i miniflebektomije za varikozne vene MPV i GSV (mala vena safene i velika vena safene) su iznimno pozitivni. Zato, ako je bolest u stanju zanemarivanja, ne oklijevajte, već naprotiv, prijavite se za postupak koji će brže spriječiti pojavu ozbiljnih komplikacija.

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO) vena donjih ekstremiteta

Endovazalna (endovenusna) laserska obrtanja vena donjih ekstremiteta ili EVLO za kratke vene nogu moderan je način eliminacije proširenih vena donjih ekstremiteta - bolesti koja pogađa veliki broj ljudi. Unatoč ogromnoj količini alata i metoda liječenja glavnih varikoznih vena, moguće je potpuno riješiti taj problem samo uz pomoć endovaskularne intervencije.

Ako se varikoza ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najmoćniji od njih je tromboflebitis, koji može dovesti do plućne tromboembolije i trenutne smrti.

Tijekom godina, metode suzbijanja proširenih vena su poboljšane i poboljšane. Veliki klasični kirurški zahvati sada se praktički ne koriste (želim vjerovati...), jer imaju mnogo nuspojava i teško ih je tolerirati. Vaskularni kirurzi i flebolozi razvili su nove minimalno invazivne metode liječenja, koje su izuzetno učinkovite i nemaju traumatski učinak na zdrava tkiva.

Jedna od tih inovativnih metoda liječenja proširenih vena je endovazalna laserska obliteracija (EVLO), čija cijena još nije toliko visoka, a rezultati liječenja mogu se vidjeti gotovo odmah. Ova tehnika je omogućila potpuno uklanjanje proširenih vena mnogih pacijenata našeg centra.

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO): što je to?

Endovenozna laserska obliteracija (EVLO) vena je metoda liječenja proširenih proširenih glavnih vena donjih ekstremiteta, u kojima se koristi poseban svjetlosni vodič, koji djeluje laserskim zračenjem na proširenoj stijenci vena. Vodič za lasersku svjetlost umetnut je u venu i djeluje na unutarnju ljusku. Ispada neka vrsta "opekline" na zidu vene, zbog čega se skleroza razvija u laserski zahvaćenom području, lumen vena se zatvara i zatim se potpuno resorbira. Nakon takve operacije ne biste trebali brinuti da u donjem ekstremitetu neće biti krvi. Endovazalna laserska obliteracija vena ne umanjuje protok krvi. Provodit će se kroz duboke vene, dobre, dovoljne za nadoknadu, dok noga ne pati.

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO), čiji se videozapis može lako pronaći i pregledati na internetu, izvode se samo u specijaliziranim flebološkim centrima od strane iskusnih liječnika. Naši flebolozi takve operacije obavljaju nekoliko puta dnevno, tako da nema razloga sumnjati u njihovu vještinu.

Koja se oprema koristi za izvođenje operacija kao što je endovaskularna laserska obliteracija? Ovo je vrlo važno pitanje. Nedavno su ruski flebolozi koristili samo domaće laserske generatore. I sada, prije nekoliko godina, najnoviji laserski uređaji njemačke tvrtke Biolitec pojavili su se u Rusiji, što je uvelike pojednostavilo rad kirurga i poboljšalo kvalitetu samih postupaka.

I sada se samo uz pomoć najnovijih tehnologija izvodi endovensko lasersko uništenje. Cijena ovog postupka uglavnom se sastoji od troška inovativne strane opreme, potrošnog materijala za jednokratnu upotrebu i ruku liječnika koji ga obavljaju.

Njemačka tvrtka Biolitec također je razvila posebne radijalne svjetlosne vodiče. Odmah su ih usvojili vodeći centri za flebologiju, uključujući i našu kliniku. Ovaj razvoj omogućuje koagulaciju vena apsolutno bilo kojeg promjera i, što je izuzetno važno za pacijente, da postupak bude potpuno bezbolan.

Korištenje novog radijalnog vlakna nazvanog Radijalna vlakna značajno je smanjilo vrijeme rada. Endovazalna laserska obliteracija (EVLO), čija je cijena dostupna većini naših pacijenata, sada je mnogo brža, jer ovaj jedinstveni svjetlosni vodič širi zrake svjetla svih 360 stupnjeva. U ovom slučaju, na stijenci vene ne nastaje niti jedan točkovni učinak, kao tijekom rada starog krajnjeg svjetlosnog vodiča, već jednak po cijelom području zahvaćenom proširenim venama.

Koje su indikacije i kontraindikacije za operaciju?

Liječenje proširenih vena laserom ima određene indikacije. To uključuje:

• glavne proširene vene s lezijom ventilskog aparata u bazenima velikih i malih safenskih vena
• proširene vene na butini i potkoljenici
• sekundarne varikozne vene nakon duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (uz punu rekanizaciju dubokog venskog sustava)
• akutni tromboflebitis bazena velikih ili malih safena
• trofički kožni poremećaji, uključujući trofičke čireve

Kontraindikacije za takvu operaciju:

• prisutnost trombofilije u bolesnika - u ovom slučaju se značajno povećava rizik od tromboembolije;
• kronična arterijska ishemija tkiva donjih ekstremiteta - u postoperativnom razdoblju može se povećati ishemija, što dovodi do štetnih učinaka;
• nemogućnost održavanja aktivnog načina života pacijenta nakon operacije, jer to zahtijeva postoperativni period;
• upalni proces u području nadolazeće operacije - to može dovesti do širenja infekcije tijekom operacije i sepse.

Tijekom operacije, vaskularni kirurzi prave malu punkciju kože, a sve manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog aparata. S tim u vezi, na pacijentovoj koži nema strašnih ožiljaka nakon što je izvršena endovazalna laserska obliteracija. Fotografije donjih ekstremiteta pacijenata koji su prošli kroz to možete pogledati na našoj web stranici.

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO) u Moskvi provodi se u specijaliziranim centrima za flebologiju ili vaskularnu kirurgiju. Takvih centara nema mnogo. Pacijent može odabrati kojoj će se klinici obratiti. Samo trebate smisliti nekoliko stvari:

1. Koja se oprema koristi u ovoj klinici.
2. Koja vrsta vlakana rade liječnici?
3. Kakvo iskustvo u centru za flebologe.
4. Koja jamstva pruža ova klinika?

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO): postoperativni period

Ovaj kirurški zahvat pacijenti iznimno toleriraju. Nakon operacije nije potrebna posebna obuka i hospitalizacija. Već na dan intervencije pacijent odlazi kući i nastavlja raditi omiljene stvari.

Odmah nakon operacije na pacijenta se primjenjuje kompresijski zavoj. S njim ponudite hodati oko 40 minuta.

Jedino što se od pacijenta traži u postoperativnom razdoblju je upotreba specijalne kompresijske pletenice. Pacijent nosi 2-3 tjedna čarape, noću im se dopušta polijetanje. Nema drugih ograničenja.

Nakon postupka, stručnjaci centra stalno prate stanje pacijenta, povremeno provode ultrazvuk ekstremiteta. Ultrazvučni pregled je potreban kako bi se provjerilo je li pacijentova venska mreža nakon zahvata u redu.

Velika većina pacijenata ne primjećuje nikakvu bol ili nelagodu nakon operacije. U malom broju bolesnika uočava se lokalna bolnost na mjestima miniflebektomije. Brzo prolazi i lako se uklanja s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao što su ibuprofen ili diklofenak.

Endovazalna laserska obliteracija (EVLO): komplikacije i nuspojave

U svijetu su provedena posebna istraživanja kako bi se utvrdio rizik od mogućih komplikacija nakon ove intervencije. Pokazalo se da je postotak komplikacija izuzetno mali i iznosi jedan do dva posto. Ove brojke govore same za sebe, jer je postotak komplikacija nakon normalnih operacija na proširenim venama mnogo veći.

Moguće komplikacije nakon EVLO:

• tromboflebitis operiranog područja;
• opekline tkiva oko vena;

Nuspojave uključuju stvaranje hematoma i ekhimoze nakon operacije. Oni uopće nisu opasni i nakon nekog vremena bez traga nestaju, čak i bez upotrebe bilo kakvih sredstava.

Kako bi se utvrdilo kako izgledaju noge nakon endovenskog laserskog uništenja (EVLO), fotografiju ili povijest bolesti možete pogledati na internetu, posebne brošure vaskularnih centara i medicinskih časopisa.

Koje su prednosti liječenja proširenih vena s EVLO?

Ova tehnika ima jasne prednosti u odnosu na druge metode liječenja.

Evo glavnih:

• nema potrebe za općom ili spinalnom anestezijom, što čini postupak sigurnim za pacijenta;
• izvršena lokalna anestezija čini operaciju potpuno bezbolnom;
• nema kirurških nedostataka nakon operacije, jer nema potrebe za rezovima na koži;
• nema potrebe za liječenjem u bolnicu;
• lako poslijeoperacijsko razdoblje;
• nakon operacije nije izgubljena radna sposobnost;
• nema potrebe za rehabilitacijom pacijenta nakon liječenja;
• nema značajnih štetnih događaja;
• rizik od komplikacija je vrlo mali.

Endovenous laser obliteration (EVLO) je najsigurnija metoda za liječenje proširenih vena. U usporedbi s konvencionalnim kirurškim zahvatima, endovensko lasersko uništenje, čiji se videozapis može naći na internetu, učinkovita je i minimalno invazivna metoda liječenja bolesnika s proširenim bolestima u svim naprednim zemljama svijeta.

Ako netko još nije odlučio koristiti tako progresivnu metodu liječenja kao što je endovazalna laserska obliteracija, čije je preglede bolesnika samo dobro, vrijedi računati koliko se truda, vremena i novca potroši na konvencionalne lijekove za terapiju.

Često je endovensko lasersko uništavanje vena često mnogo korisnije. Trošak različitih lijekova je prilično visok, i morate ih uzeti gotovo stalno, ponekad cijeli svoj život, što je potpuno neprofitabilno. Prije izvođenja ovog postupka, najbolji liječnici klinike pregledat će pacijenta, odrediti potrebu za operacijom, eliminirati prisutnost kontraindikacija i odrediti količinu operacije.

Na savjetovanju stručnjaka možete postaviti sva vaša pitanja. Ako se bolesnik složi s takvom učinkovitom operacijom kao što je endovazalna laserska obliteracija, cijena se može odrediti odmah.

Endovenusno lasersko uništenje (EVLO): pregledi

Alena, 43, Moskva.

Imala je proširene vene deset godina. Za to sam vrijeme probala razne masti, kreme i narodne lijekove. Gotovo da nema učinka. Dugo nije znao što je endovazalna laserska obliteracija (EVLO), sugerira Wikipedia. Isprva je dugo sumnjala, ali onda, shvativši da još jedan skupi lijek nije pomogao, odlučila je. Mislio sam da neće biti ništa gore. Nikad nisam požalio što sam izveo ovu operaciju. Morao sam nositi male čarape, ali to je samo ništa. Od tada su prošle 3 godine, osjećam se sjajno, trčim gotovo kao u mladosti - nema umora, nema oteklina.

Marina, 28 godina.

Nakon teške trudnoće pojavile su se proširene vene. Pokušala sam se sama riješiti, tražila informacije na internetu, pitala prijatelje i poznanike. Na jednom od tih mjesta saznao sam da postoji takva operacija kao što je endovazalna laserska obliteracija vena. Recenzije su izgledale, savjetovale se s rodbinom i odlučile pokušati. Čim sam saznao da se u vašem središtu u Moskvi provodi endovensko lasersko uništenje, odmah sam dogovorio sastanak. Čak je i teško nazvati operaciju. Cijeli postupak trajao je oko sat vremena. Za to vrijeme sam se riješio proširenih vena, a navečer sam bio kod kuće i igrao se s djetetom. Hvala od srca.