Iz ovog članka ćete naučiti: što sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, nauče odrediti znakove normalnog i abnormalnog sinusnog ritma pomoću EKG-a.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Pod sinusnim ritmom srca podrazumijevaju se regularne kontrakcije svih odjela miokarda zbog stimuliranja električnih impulsa iz sinusnog čvora, najvažnijeg pejsmejkera u srcu. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.
Za kvalificirani EKG prijepis, tijekom kojeg se najprije procjenjuje broj otkucaja srca, kontaktirajte kardiologa.
Pojam i obilježja sinusnog ritma
Srce je središnji organ cirkulacijskog sustava. Samostalno se skuplja, a dok se to događa, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog nakupina posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster se naziva sinusni čvor. Nalazi se u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane jake električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju konzistentnu kontrakciju. Ovaj fenomen je temelj redovnog normalnog otkucaja srca.
Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG), što ukazuje na to da se srce skuplja zbog impulsa koji potječu iz sinusnog čvora. Ako je taj EKG indeks u redu, to znači da je glavni pejsmejker zdrav i ima dovoljno snage da potisne druge žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).
Opis glavnih obilježja normalnog otkucaja srca:
- Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 u minuti.
- Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca događa se u redovitim intervalima.
- Sekvenca - svaka kontrakcija odvija se u istom smjeru, sukcesivno zaustavljajući prvo atrijume, a zatim i ventrikule, što se odražava na karakteristike zvuka prvog i drugog tona, kao i na EKG-u.
- Fiziološka varijabilnost - sposobnost promjene brzine otkucaja srca uz održavanje pravilnosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (na primjer, vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)
Što može biti kršenje
Čak i ako su na EKG-u zabilježeni znakovi sinusnog ritma, to ne znači da ne može doći do abnormalnosti u tijelu. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.
Normalni sinusni ritam
Određivanje brzine sinusnog ritma pozitivni su P zubi u drugom oku i negativni u aVR na elektrokardiogramu. U isto vrijeme nakon svakog P vala trebao bi biti QRS kompleks.
Sinusni ritam - norma u odraslih
U idealnom slučaju, pozitivni P zubi su zabilježeni u svim vodovima osim u AVR. Međutim, takva situacija nije uvijek slučaj. I ne uvijek odsustvo pozitivnog P vala u bilo kojem olovu ukazuje na patologiju. Da biste to razumjeli, morate jasno znati kriterije za normalan sinusni ritam srca:
- registracija pozitivnih (usmjerenih prema gore) P zuba u drugom olovu;
- prisutnost negativnih (dolje) P zuba u vodilici aVR;
- bez obzira na abdukciju, atrijalni kompleks (P-val) ima konstantan oblik;
- svaki P val slijedi QRS kompleks;
- održavanje konstantne udaljenosti između zuba od PP (razlika je dopuštena unutar 10%);
- broj otkucaja srca kreće se od 60 do 100 otkucaja u minuti.
Ponekad je u zaključku elektrokardiograma moguće vidjeti sljedeću frazu "normosistol - nepravilan sinusni ritam". Dešifrirati ovaj EKG je vrlo jednostavno.
Kod ljudi postoji respiratorna aritmija - svaki QR val na EKG-u slijedi odgovarajući QRS kompleks, međutim, intervali između PI-P i R-R zuba su nejednaki (ili premašuju 10% razlike). Prilično je jednostavno dijagnosticirati respiratornu aritmiju - potrebno je zabilježiti običan EKG, zatim zamoliti osobu da zadrži dah dok udiše nekoliko sekundi i u tom trenutku snimi još jedan film.
Druga mogućnost je pojavljivanje 1-2 ekstrasistola iz sinusnog čvora. Pojavljuju se u svakoj zdravoj osobi. U malom broju ekstrasistola (koje osoba ne osjeća i ne uzrokuje promjene u hemodinamici) smatra se varijantom norme.
Sinusni ritam s normalnim položajem EOS-a je varijanta norme. To je onaj koji se najčešće nalazi u zdravih odraslih osoba. Vektor osi srca usmjeren je pod kutom od + 30 ° do + 70 °.
Sinusni ritam s normalnim srčanim ritmom
Osim normalnog sinusnog ritma, također je važno odrediti broj otkucaja srca na EKG-u. Elektrokardiograf obično izračunava tu vrijednost. Međutim, njegova učinkovitost nije uvijek točna. Stoga je bolje kad liječnik izračuna otkucaje srca - ovaj pokazatelj je točniji. Kod odrasle zdrave osobe, broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Međutim, promjena tih vrijednosti ne ukazuje uvijek na patologiju.
Profesionalni sportaši često imaju bradikardiju - broj otkucaja srca je manji od 60, hemodinamika nije slomljena. Ovaj uvjet je varijanta norme.
Otkucaji srca preko 90 otkucaja u minuti mogu se promatrati nakon obavljanja fizičke aktivnosti - penjanje uz stepenice, trčanje, sportovi, dizanje teških predmeta. Povećanje brzine otkucaja srca u ovom slučaju ukazuje na odgovarajući odgovor kardiovaskularnog sustava na promjenu vrste aktivnosti.
Brzina otkucaja srca može se odrediti i na kardiogramu i auskultatoru, tijekom pregleda kod liječnika.
Sinusni ritam u djece
Za normalan sinusni ritam srca kod djece isti su pokazatelji kao i kod odraslih. Međutim, broj otkucaja srca kod djeteta je veći nego kod odraslih. Dakle, novorođenče ima normalan broj otkucaja srca od 140-160 otkucaja u minuti. Kod djece predškolske dobi, broj otkucaja srca može biti do 100 otkucaja u minuti. I samo u adolescentskom razdoblju kod djeteta puls postaje sličan odraslima - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
Normalno, sinusni ritam djeteta na kardiogramu također se manifestira kao kod odraslih - atrijalni kompleksi su pozitivni u drugom oku i negativni u aVR. U isto vrijeme za svaki atrijalni kompleks treba ventrikularni.
Što je sinusni ritam na EKG-u: norme i odstupanja
Što sinusni ritam na EKG-u i kako dešifrirati? U miokardiju, mišićna kontrakcija stvara impuls stvoren sustavom srčane provodljivosti, naime, stanice sinusnog čvora, atrioventrikularni čvor i Purkinjeva vlakna.
Činjenica da je takav sinusni ritam na EKG-u normalan pokazuje se brzinom od 60-90 impulsa u minuti (kod zdrave osobe koja miruje). Treba imati na umu da se kod novorođenčeta učestalost CP-a može kretati od 60 do 150 impulsa u minuti, a fiziološka norma odrasle osobe utvrđena je u dobi od 6-7 godina.
Da biste razumjeli što je sinusni ritam na EKG-u i što bi trebao biti, razmislite o normalnim elektrokardiogramskim očitanjima:
- P val obično treba prethoditi QRS kompleksu, a udaljenost između P i Q bit će 0,12-0,2 sekunde. Nakon QRS kompleksa zabilježen je zub T.
- Oblik P vala u svim vodovima je nepromijenjen i negativan u aVR-u i pozitivan u II-om standardnom olovu. U drugim vodovima, ovi parametri P vala ovise o električnoj osi i mogu biti različiti.
- Kod zdrave osobe starije od 7 godina, frekvencija ritma je 60-90 impulsa u minuti.
- Vertikalni položaj EOS (električna os), kao i sinusni ritam na EKG-u, ukazuju na fiziološku normu parametara. Normalni položaj miokarda u grudnom košu označen je vertikalnom osi, koja je projekcija mjesta. Organ se također može nalaziti u polu-vertikalnoj, polu-vodoravnoj i horizontalnoj projekciji, a zakretanje srca od poprečne osi može se također fiksirati. Ovi pokazatelji ukazuju na pojedinačne karakteristike.
Poznato je da takav sinusni ritam na EKG-u pokazuje da pacijent nema srčanih abnormalnosti. Da biste dobili pouzdane rezultate testa, potrebno je smiriti se prije početka dijagnoze, pobuditi tjeskobu i nervozu, kao i vježbanje.
Na primjer, nakon penjanja stepenice se trebaju odmoriti. Prije elektrokardiograma također ne može pušiti najmanje pola sata.
Zaključak nepravilan ritam sinusa može ukazivati na patologije i fiziološke promjene.
Postoje 3 opcije za odstupanje od norme, u frekvenciji i taktnosti:
- Sinusna tahikardija, o čemu svjedoči regularno ubrzanje ritma. Kardiogram bilježi skraćeni P-P interval, broj otkucaja srca (srčani ritam) premašuje 120 impulsa u minuti, u teškim slučajevima do 220. Ti se poremećaji manifestiraju kod pacijenata sa sljedećim simptomima: kratkoća daha, nedostatak kisika, brzo disanje, palpitacije, osjećaj tjeskobe straha.
- Sinusna bradikardija je indicirana smanjenjem sinusnog ritma na EKG-u ispod 60 impulsa u minuti i značajnim produljenjem P-P intervala. Pacijentica ima vrtoglavicu, može izgubiti svijest. Ovo stanje može ukazivati na prisutnost poremećaja vagusnog živca, koji zahtijeva farmakoterapiju, te u nedostatku učinkovitog liječenja javlja se potreba za pejsmejkerom.
- Sinusna aritmija se izražava nepravilnom kontrakcijom miokarda. Da takav sinusni ritam na EKG-u ukazuje na neravnotežu srca. Istodobno se ubrzava učestalost srčanih udara, a zatim usporava, što dokazuje različito trajanje P-P intervala.
Prema EKG-u, liječnik može donijeti zaključak o stanju kardiovaskularnog sustava i, u slučaju odstupanja, napraviti dijagnozu.
Nestabilnost srčanog mišića, spor ili ubrzan ritam ukazuju na prisutnost sindroma slabog sinusnog čvora desnog atrijalnog zida, što može dovesti do koronarne bolesti srca ili druge ozbiljne bolesti.
Kako se dešifrira kardiogram srca: sinusni ritam i što pokazuju rezultati EKG-a
Nakon postavljanja dijagnoze, interpretira se kardiogram srca, opisuje se sinusni ritam i drugi parametri prema svim pravilima.
Specijalist (kardiolog) uspoređuje rezultat s normom i zaključuje:
- Normalna brzina otkucaja srca pada u rasponu od 60 do 90 impulsa u minuti, u djece mlađe od 6 godina do 120, a kod novorođenčadi do 140 godina.
- Stanje ekscitacije sinusnog čvora može se odrediti pomoću P vala, koji je uvijek ispred QRS zuba.
- Interval PQ ima isto trajanje (0,12-0,20 sekundi) na cijelom električnom kardiogramu.
- PP interval (ciklus kontrakcije miokarda prije početka sljedeće kontrakcije) također mora biti isti kroz EKG.
Rezultati EKG, transkripta, sinusnog ritma mogu ukazivati na fiziološku aritmiju uzrokovanu povećanim psiho-emocionalnim ili fizičkim naporom, kao i neke vanjske čimbenike (nagla promjena vremenskih uvjeta).
Funkcionalnu bradikardiju ili tahikardiju prati i nepravilan sinusni ritam i promjena brzine otkucaja srca. Ako se pri otklanjanju navedenih razloga srčana aktivnost ne vrati u normalu, može se posumnjati na patološki proces.
Kao rezultat dešifriranja kardiograma srca, abnormalni sinusni ritam može ukazivati:
- upalne i / ili zarazne bolesti kardiovaskularnog sustava;
- organske promjene miokarda;
- kongenitalne i stečene nepravilnosti srčanog zaliska;
- akutni ili kronični SSN;
- kongenitalna anomalija atrioventrikularnog čvora;
- endokrine patologije, uključujući tirotoksikozu;
- poraz vagusnog živca;
- anemija ili kronična hipoksija.
Nespecifične promjene miokarda, potvrđene dešifriranjem kardiograma srca, sinusnog ritma i abnormalnosti, mogu također ukazivati na loše navike kao što su pušenje, uporaba droga i velike doze alkohola, kao i predoziranje nekih lijekova, terapijski redoviti lijekovi, kao što su srčani glikozidi.
Rezultati EKG-a, transkripta, sinusnog ritma i njegovog prikaza na kardiogramu ne samo da će odrediti prisutnost čimbenika koji dovode do nepravilnih vibracija srca, već i odabrati odgovarajuću strategiju liječenja.
Izbor terapije za poremećaj srčanog ritma ovisi o tome koji su uzroci uzrokovani, fiziološki ili bolesti. Ako će u prvom slučaju doći do promjene u režimu i zdravom načinu života, u drugom slučaju je potreban temeljit pregled i liječenje osnovne bolesti.
U svakom slučaju, bez čekanja na rezultate dekodiranja sinusnog ritma EKG-a, potrebno je napustiti lijekove, zlouporabu nikotina, alkohola, kave i čaja, promatrati normalan san i odmor, baviti se sportom, provoditi više vremena na otvorenom.
Važno je u potpunosti jesti, ne zloupotrebljavati začine, čokoladu, osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari. Zabranjeno je propisivati vlastite lijekove, osobito antiaritmije i sedative.
Otkrivanje teške sinusne aritmije, koja se razvila u pozadini patologije srca i krvnih žila, zahtijeva pažljivu analizu, visokokvalitetni terapeutski kompleks i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.
Specifičnost liječenja ovisi o vrsti patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma.
Tumačenje kardiograma srca, sinusni ritam u većini slučajeva ukazuje na sposobnost adaptacije miokarda na uvjete života i promjene u opterećenju tijela, ali zahtijeva obveznu potvrdu odsutnosti bolesti.
To je zbog činjenice da blokada srčanog provodnog sustava može biti opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Stoga biste trebali pogledati sve sumnjive EKG rezultate, transkript, sinusni ritam i pažljivo proučiti elemente i segmente s odstupanjima od norme.
Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i što može reći
Brzina srca koja dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Utvrđuje se kod zdravih ljudi i kod nekih bolesnika koji boluju od srčanih oboljenja.
Impulsi srca pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i ventrikula, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.
Što to znači i koje su norme
Sinusni ritam srca na EKG-u - što to znači i kako ga odrediti? Postoje stanice u srcu koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, također u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.
Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls generira drugi čvor, koji daje različitu vrijednost za broj otkucaja.
Normalan zdrav sinusni ritam srca je pravilan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.
Normalne vrijednosti u kardiogramu
Što obratiti pozornost prilikom provođenja elektrokardiografije:
- Zub P na elektrokardiogramu sigurno prethodi QRS kompleksu.
- PQ udaljenost odgovara 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
- Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
- U odraslih je frekvencija ritma 60 - 80.
- Udaljenost P - P slična je udaljenosti R - R.
- Zupčanik P u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom olovu, negativan u vodi aVR. U svim drugim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P zubi pozitivni u I olovu i aVF.
- U vodovima V1 i V2, P val će biti 2-fazni, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, zubac je uglavnom pozitivan, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
- Za svaki P val, normalno, mora se pratiti QRS kompleks, T val, PQ interval kod odraslih ima vrijednost 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnih vrijednosti. Vertikalna os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, horizontalnim, polu-horizontalnim ravninama.
Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno da tijekom pregleda ne brinete i ne budete nervozni, kako ne biste dobili nepouzdane podatke.
Pregled ne smijete obavljati odmah nakon fizičkog napora ili nakon što se pacijent pješice popne na treći ili peti kat. Također trebate upozoriti pacijenta da ne smijete pušiti pola sata prije pregleda, kako ne biste dobili lažne rezultate.
Kršenja i kriteriji za njihovo određivanje
Ako opis sadrži izraz: poremećaji sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo koji neuspjeh u ritmu i njegovoj učestalosti.
Blokade mogu biti uzrokovane prekidom prijenosa pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija ubrzava ritam srca.
Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niskog srčanog ritma ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.
Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, to je najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.
Tumačenje rezultata i dijagnoza
Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norme. Otkucaji srca unutar 1 minute ne bi smjeli biti više od 90. Da biste odredili ovaj indikator, trebate 60 (sekundi) podijeljeno s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (duljina sekcije trake od 15 cm) za 20.
Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:
- Bradikardija - HR / min manje od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
- Tahikardija - HR se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može uočiti ukošena depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca podigne iznad 150 otkucaja u minuti, nastaju blokade 2. stupnja.
- Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju udaraca po dahu i izdisaju. Često se javlja u djece.
- Kruti ritam - prekomjerna pravilnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To se može dogoditi zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove autonomne regulacije.
Uzroci odstupanja
Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se uzeti u obzir:
- pretjerana zlouporaba alkohola;
- bilo koji defekt srca;
- pušenje;
- dugotrajna uporaba glikozida i antiaritmičkih lijekova;
- izbočina mitralnog ventila;
- patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tirotoksikozu;
- zatajenje srca;
- bolesti miokarda;
- infektivne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu specifični);
- preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.
Dodatna istraživanja
Ako liječnik tijekom pregleda rezultata vidi da je duljina područja između P, kao i njihova visina, nejednaka, tada je sinusni ritam slab.
Kako bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: može se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.
Zatim se dodjeljuje holter monitoring ili se provodi testiranje na lijekove, što omogućuje da se utvrdi postoji li patologija samog čvora ili je reguliran vegetativni sustav čvora.
Za više pojedinosti o sindromu slabosti ove web-lokacije pogledajte videokonferenciju:
Ako se ispostavi da je aritmija bila rezultat poremećaja u samom čvoru, tada su dodijeljena korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.
Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se izvodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca na različitim stupnjevima stresa. Prilikom obavljanja normalnog EKG-a, pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holter monitoringa može se proučavati stanje tijela tijekom fizičkog napora.
Taktika liječenja
Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je čest sindrom uobičajen za bilo koju dob.
Da biste izbjegli probleme sa srcem na mnogo načina, prava dijeta, dnevni režim i nedostatak stresa mogu pomoći. Bit će korisno uzimati vitamine za održavanje srca i poboljšati elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina, koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu rada srčanog mišića.
Osim toga, možete obogatiti svoju prehranu s hranom kao što su naranče, grožđice, borovnice, repa, luk, kupus i špinat. Sadrže mnogo antioksidanata koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.
Za glatko funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.
Ako pravilno načinite dijetu, možete pratiti dnevni režim kako biste postigli dugi i neprekidni rad srčanog mišića i ne brinite o tome sve do starosti.
Na kraju, pozivamo vas da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:
Sinusni ritam: suština, refleksija na EKG, brzina i odstupanja, obilježja
Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog funkcioniranja srca, što sugerira da izvor kontrakcija dolazi iz glavnog, sinusnog, organskog čvora. Ovaj parametar je među prvima u zaključku EKG-a, a pacijenti koji su prošli studiju nastoje saznati što to znači i treba li brinuti.
Srce je glavni organ koji opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva, a stupanj oksigenacije i funkcija cijelog organizma ovise o njegovom ritmičnom i dosljednom radu. Za kontrakciju mišića potreban je poticaj - impuls koji potječe iz određenih stanica sustava provođenja. Odakle dolazi ovaj signal i kakva je njegova frekvencija, ovise karakteristike ritma.
srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)
Sinusni čvor (SU) nalazi se ispod unutarnje membrane desne pretklijetke, dobro se opskrbljuje krvlju, prima krv izravno iz koronarnih arterija, bogato opskrbljen vlaknima autonomnog živčanog sustava, koji oboje utječu na nju, doprinoseći i povećanju i slabljenju frekvencije pulsne generacije.
Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od uobičajenih kardiomiocita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost stvaranja električnog impulsa je slična živčanim vlaknima. Glavni čvor povezan je s atrio-ventrikularnim spojem, koji se prenosi na signale za daljnju ekscitaciju miokarda.
Sinusni čvor naziva se glavni pejsmejker, jer osigurava otkucaje srca, koji organima osigurava adekvatnu opskrbu krvlju, stoga je održavanje redovitog sinusnog ritma iznimno važno za procjenu funkcioniranja srca u njegovim lezijama.
Upravljački sustav generira impulse najviše frekvencije u usporedbi s drugim odjelima provodnog sustava, a zatim ih dalje prenosi velikom brzinom. Učestalost stvaranja impulsa od strane sinusnog čvora je u rasponu od 60 do 90 u minuti, što odgovara uobičajenoj frekvenciji otkucaja srca kada se javljaju na trošak glavnog pejsmejkera.
Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućuje da brzo i bezbolno odredite gdje srce prima impulse, koja je njihova frekvencija i ritam. EKG je postao čvrst u praksi terapeuta i kardiologa zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija.
Nakon što dobije rezultat elektrokardiografije, svi će pogledati zaključak koji je tamo ostavio liječnik. Prvi pokazatelj bit će procjena ritma - sinus, ako dolazi iz glavnog čvora, ili ne-sinusni, ukazujući na njegov specifičan izvor (AV čvor, atrijalno tkivo, itd.). Tako, na primjer, ne bi trebalo ometati rezultat "sinusni ritam s otkucajem srca 75", to je norma i ako stručnjak piše o izvan-sinusnom ektopičnom ritmu, povećanom tučenju (tahikardija) ili usporavanju (bradikardija), onda je vrijeme da se napravi dodatni pregled.
Ritam sinusnog čvora (SU) - sinusni ritam - normalni (lijevi) i nenormalni ne-sinusni ritmovi. Prikazuju se mjesta porijekla pulsa.
Također, u zaključku, pacijent može otkriti informacije o položaju EOS-a (električna os srca). Obično može biti i vertikalna i polu-vertikalna, te horizontalna ili polu-horizontalna, ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Odstupanja EOS lijevo ili desno, pak, obično govore o organskim bolestima srca. Pojedinosti o EOS-u i njegovim varijantama opisane su u zasebnoj publikaciji.
Sinusni ritam je normalan
Često se pacijenti koji su pronašli sinusni ritam u zaključku elektrokardiograma počinju brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije poznat svima i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.
S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pejsmejkera, moguća su neka odstupanja, ali ona ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u raznim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardiju.
Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakana simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njegove funkcije u smjeru veće ili niže frekvencije stvaranja živčanih signala. To se očituje u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.
Uobičajeno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci primjećuju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, tj. S otkucajem srca od 58 otkucaja u minuti, prerano je govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada se prekorači Pokazatelj u 90. godini. Sve ove parametre treba sveobuhvatno ocjenjivati uz obvezno navođenje općeg stanja pacijenta, obilježja njegove razmjene, vrste aktivnosti pa čak i onoga što je radio neposredno prije studije.
Određivanje izvora ritma u analizi EKG-a je presudna točka, a razmatraju se pokazatelji sinusnog ritma:
- Definiranje P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
- Trajna konfiguracija atrijalnih zuba u istom olovu;
- Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
- Uvijek pozitivan (pokazuje gore) P val u drugom standardnom vodstvu i negativan u AVR.
U zaključku, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s otkucajem srca 85, normalnim položajem električne osi." Takav zaključak se smatra normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam s učestalošću od 54, ektopična". Ovaj rezultat treba upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.
Gornja obilježja na kardiogramu ukazuju na prisutnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora prema klijetkama, koje se kontrahiraju nakon atrija. U svim drugim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnom čvoru, itd. Impuls je moguć iz dva mjesta provodnog sustava odjednom, u ovom slučaju to je također i aritmija.
Kako bi rezultat EKG-a bio najtočniji, treba isključiti sve moguće uzroke promjena u aktivnosti srca. Pušenje, brzo penjanje stepenicama ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam, naravno, ostaje sinus, ako čvor radi ispravno, ali će se barem tahikardija fiksirati. U tom smislu, prije studije, trebate se smiriti, eliminirati stresove i iskustva, kao i fizičku aktivnost - sve što izravno ili neizravno utječe na rezultat.
Sinusni ritam i tahikardija
Opet podsjetite da odgovara sinusnom ritmu s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što ako parametar prelazi utvrđene granice, a zadržava svoj “sinus”? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno paničariti prerano.
Ubrzani sinusni ritam srca (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:
- Emocionalna iskustva, stres, strah;
- Jaki fizički napori - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
- Nakon previše hrane, pijenje jake kave ili čaja.
Ova fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:
- Dužina razmaka između P zuba, RR interval se smanjuje, a trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točne slike otkucaja srca;
- P-val ostaje u svom normalnom mjestu - prije ventrikularnog kompleksa, koji, s druge strane, ima ispravnu konfiguraciju;
- Procjenjuje se da je učestalost kontrakcija srca veća od 90-100 u minuti.
Tahikardija sa sačuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na osiguravanje krvi u tkivima, koja su joj iz raznih razloga postala potrebnija - vježbanje, trčanje, na primjer. Ne može se smatrati povredom, a za kratko vrijeme samo srce obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije.
Ako, u odsustvu bilo kakve bolesti, subjekt naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se prisjetite kako je studija prolazila - nije li se brinula, je li ušetao u kardiografsku sobu s velikom brzinom, ili je možda prije pušio na stubama poliklinike neposredno prije EKG uklanjanje.
Sinusni ritam i bradikardija
Suprotno od sinusne tahikardije je rad srca - usporavanje kontrakcija (sinusna bradikardija), što također ne govori uvijek o patologiji.
Fiziološka bradikardija sa smanjenjem učestalosti impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 u minuti može se pojaviti kada:
- Stanje mirovanja;
- Nastava profesionalnog sporta;
- Pojedinačne ustavne značajke;
- Nositi uski prsten, čvrsto vezanu kravatu.
Važno je napomenuti da bradikardija, češće od povećanja broja otkucaja srca, govori o patologiji, pa je pažnja na nju obično bliska. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako se očuva sinusni ritam, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.
U snu dolazi do značajnog smanjenja pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće bilježi u budnim subjektima, tako da ova bradikardija nije fiksirana tijekom normalnih masovnih studija, ali se može vidjeti s dnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija usporavanja sinusnog ritma u snu, onda je vrlo vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, kao što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.
Osim toga, primijećeno je da oko 25% mladića ima rijetki puls unutar 50-60, a ritam je sinusan i pravilan, nema simptoma problema, to jest, to je varijanta norme. Profesionalni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.
Sinusna bradikardija je stanje u kojem se puls usporava na manje od 60, ali impulsi u srcu nastavljaju generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često je ta anomalija popraćena vagotonijom (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog isključenja velikih promjena u miokardu ili drugim organima.
Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti razmake između atrijalnih zuba i komora komore kontrakcija, ali su svi pokazatelji ritma “sinus” očuvani - P valu još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.
Dakle, sinusni ritam je normalan pokazatelj na EKG-u, što ukazuje da glavni pejsmejker ostaje aktivan, a tijekom normosystolii, sinusni ritam i normalna frekvencija su između 60 i 90 otkucaja. Ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).
Kada se trebate brinuti?
Kardiografski nalazi koji govore o patološkoj sinusnoj tahikardiji, bradikardiji ili aritmiji s nestabilnošću i nepravilnošću ritma trebali bi biti razlog za zabrinutost.
S tahy i bradyforms, liječnik brzo postavlja puls odstupanje od norme prema gore ili dolje, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne pretrage - ultrazvuk srca, holter, krvne testove za hormone, itd. Nakon što je otkrio razlog, možete početi liječenje.
Nestabilni sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim razmakom između glavnih zuba komora komora, čije fluktuacije prelaze 150-160 msec. To je gotovo uvijek znak patologije, tako da pacijent nije ostavljen bez nadzora i otkriva uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.
Elektrokardiografija će također reći da srce kuca s nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama miokarda - ožiljkom, upalom, kao i srčanim defektima, zatajenjem srca, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zlouporabom određenih skupina lijekova i mnogim drugim razlozima.
Iz glavnog pejsmejkera dolazi do abnormalnog sinusnog ritma, ali se u tom slučaju povećava i smanjuje učestalost otkucaja organa, gubi se njegova postojanost i pravilnost. U ovom slučaju, govorite o sinusnoj aritmiji.
Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, tada se naziva ciklička, a obično je povezana s disanjem - respiratornom aritmijom. Uz ovaj fenomen, kod udisanja, povećava se broj otkucaja srca, a pri izdisaju se smanjuje. Respiratorne aritmije mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata u razdoblju povećane hormonske prilagodbe, kod osoba koje pate od vegetativne disfunkcije ili neuroze.
Na EKG-u se dijagnosticira sinusna aritmija povezana s disanjem:
- Zadržava se normalan oblik i položaj atrijalnih zuba koji prethode svim komorama ventrikula;
- Na inspiraciji se intervali između kontrakcija smanjuju, na izdisaju postaju duži.
sinusni ritam i respiratorna aritmija
Neki testovi nam omogućuju razlikovanje fiziološke sinusne aritmije. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu tražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže da se izjednači djelovanje vegetativa i odredi pravilan ritam, ako je povezan s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišićima srca.
Ako je sinusni ritam nepravilan i nije eliminiran držanjem disanja i farmakoloških uzoraka, tada je vrijeme da razmislite o prisutnosti patologije. To mogu biti:
- miokarditis;
- kardiomiopatija;
- Bolest koronarnih arterija dijagnosticirana kod većine starijih osoba;
- Zatajenje srca s širenjem njegovih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
- Plućna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
- Anemija, uključujući nasljednu;
- Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
- Poremećaji organa za unutarnje sekreciju (dijabetes, tirotoksikoza);
- Zlouporaba diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
- Elektrolitski poremećaji i intoksikacije.
Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to ukazuje. To znači da osim "sinusa", ritam također mora biti točan.
primjer prekida i nestabilnosti u sinusnom čvoru
Ako pacijent zna za bolesti koje postoje u njemu, onda je dijagnostički proces pojednostavljen, jer liječnik može djelovati namjerno. U drugim slučajevima, kada je na EKG-u pronađen nestabilni sinusni ritam, u perspektivi je kompleks pregleda - holter (dnevna EKG), ergometar, ehokardiografija itd.
Značajke ritma u djece
Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenčeta beats, ali ona neće biti zabrinuta, jer je poznato da bebe u svojim prvim godinama i, posebno, novorođenčad imaju puls češće od odraslih.
Sinusni ritam treba zabilježiti kod svih djece, bez iznimke, ako ne govorimo o oštećenju srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, što bi rastućem tijelu trebalo osigurati potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to češće ima puls, dostižući 140-160 minuta u minuti u neonatalnom razdoblju i postupno se smanjujući na “odraslu” stopu u dobi od 8 godina.
EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u starosne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukazuje na nestabilnost ritma ili ektopije svoga vozača - uzrok ozbiljne zabrinutosti liječnika i roditelja i potraga za uzrokom, koji u djetinjstvu najčešće postaje kongenitalni defekt.
U isto vrijeme, dok čitate indikacije za sinusnu aritmiju prema EKG podacima, majka ne bi smjela odmah paničariti i onesvijestiti se. Vrlo je vjerojatno da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često događa kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete položeno na hladni kauč, on je uplašen ili zbunjen, a refleksni zastoj daha povećat će manifestacije respiratorne aritmije, što ne znači ozbiljnu bolest.
Međutim, sinusna aritmija se ne bi trebala smatrati normom sve dok se njezina fiziološka suština ne dokaže točno. Stoga se patologija sinusnog ritma češće dijagnosticira kod nedonoščadi pogođene intrauterinom hipoksijom u djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom kod novorođenčadi. To može izazvati rahitis, brzi rast, IRR. Kako sazrijeva živčani sustav, poboljšava se regulacija ritma, a poremećaji mogu i sami proći.
Trećina sinusnih aritmija u djece patološke je prirode i uzrokovana je nasljednim čimbenicima, infekcijom s visokom temperaturom, reumom, miokarditisom i srčanim manama.
Sport s respiratornim aritmijama nije kontraindiciran za dijete, već samo pod uvjetom stalnog dinamičkog promatranja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, onda će kardiolog morati ograničiti dječje sportske aktivnosti.
Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG-u abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate otići kardiologu i ponovno provesti kardiografiju za dijete. Ako se dokaže fiziologija promjena, dovoljno je 2 puta godišnje promatrati EKG.
Ako se nestabilnost sinusnog ritma ne uklapa u normalni raspon, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, kardiolog će propisati liječenje u skladu s pravim uzrokom aritmije.
Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori
Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobijete rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim ako ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.
Što je kardiografija
Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.
Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.
Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:
- Otkucaji srca,
- Fizičko stanje srca,
- Prisutnost aritmija,
- Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
- Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
- Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
- Položaj električne osi srca.
Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.
EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:
- Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
- Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
- Bol u srcu;
- Žuborenje srca;
- Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
- Liječnički pregled;
- Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
- Pregled prije operacije.
Također se preporučuje elektrokardiogram za:
- trudnoća;
- Endokrine patologije;
- Bolesti živčanog sustava;
- Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
- Starije od 40 godina (jednom godišnje).
Gdje mogu napraviti kardiogram?
Ako sumnjate da vaše srce nije u redu, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao ECG uputnicu. Također na naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.
Postupak postupka
EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste timovi za hitne slučajeve. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsima i udovima.
Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Grudni krakovi označeni su kao V1-V6, vodovi u ekstremitetima su nazvani glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).
Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda ima svoj raspored. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može naznačiti glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, generirane automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.
Nakon zahvata, kardiogram tumačenje obično zahtijeva iskusni kardiolog.
Holter praćenje
Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Tako, na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.
Ostale vrste postupaka
Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Primjerice, to je praćenje tjelesne aktivnosti. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemičnu bolest.
S fonokardiografijom se bilježe ne samo električni potencijali srca, nego i zvukovi koji se tada pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.
Preporuke za standardni postupak
Potrebno je da se pacijent smiri tijekom postupka. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također se ne preporuča proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koja sadrže kofein ili cigareta.
Uzroci koji mogu utjecati na EKG:
- Vrijeme dana
- Elektromagnetska pozadina,
- Tjelesna aktivnost
- Smetnje,
- Položaj elektrode.
Vrste zuba
Prvo biste trebali ispričati nešto o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se smanjuje, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (živčanom) čvoru živca. Impuls se širi srcem, najprije dodiruje pretklijetke i uzrokuje njihovo stiskanje, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dolaze do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.
Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova i iznova - taj se proces naziva otkucaj srca.
Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u kao ravna horizontalna linija koja se naziva izolina. Odstupanje grafa od konture naziva se zub
Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom slučaju, oni se smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S uvijek su pozitivni, a R val uvijek je negativan.
Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.
Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma
- P - kontrakcija atrija;
- PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
- QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
- R je ekscitacija ventrikula;
- S - opuštanje miokarda;
- T - relaksacija ventrikula;
- ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
- U - možda nije normalno. Uzroci pojavljivanja zubaca nisu jasno shvaćeni, ali zubac je vrijedan za dijagnosticiranje određenih bolesti.
U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ta informacija, dakako, ne negira činjenicu da je dekodiranje prikladnije povjeriti profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje nijanse odstupanja od normi i patologija koje su s njom povezane.