Proktologija (koloproktologija) je dio kliničke medicine koji proučava bolesti rektuma i drugih dijelova debelog crijeva.
U proktologiji, kao iu bilo kojem području medicine, liječenje započinje sveobuhvatnim pregledom pacijenta - s pojašnjenjem pritužbi, prikupljanjem povijesti bolesti i općim pregledom.

Pacijenti su podvrgnuti obveznom pregledu cijelog debelog crijeva:
• s bolestima donjeg kolona;
• žale se na krvarenje i sluz iz anusa;
• s pritužbama na oštećenu funkciju pražnjenja (proljev, konstipacija), neugodnost u crijevima;
• s nepovoljnim nasljeđem;
• s bolestima gornjeg probavnog trakta.

Najvažnija stvar u dijagnostici koloproktoloških bolesti nije "previdjeti" maligni tumor!

RECTAL RESEARCH FINGER
To je obvezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, male zdjelice i trbušnih organa u svim slučajevima kada se pacijent žali na bol u trbuhu, disfunkciju zdjeličnih organa, aktivnost crijeva.
Omogućuje identifikaciju bolesti analnog kanala i rektuma (pukotine, fistula, hemoroidi, ožiljne promjene i sužavanje crijevnog lumena, benigne i maligne neoplazme, strana tijela);
upalni infiltrati, cistične i neoplazme adrektalnog tkiva, sakruma i trtica;
promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena.
Ponekad je to jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa, lokaliziranog na stražnjem polukrugu rektalnog zida iznad analnog kanala, u području koje je teško pristupiti radi pregleda s bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.
Izvodi se prije instrumentalnog rektalnog pregleda (anoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija) i omogućuje vam da odlučite o mogućnosti potonjeg.

Rektalni digitalni pregled provodi se u različitim položajima pacijenta: leži na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u položaju koljena i laktova, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u zglobovima koljena i dovedenim u želudac.
Izbor položaja ovisi o stanju pacijenta, iskustvu i znanju liječnika, što mu omogućuje da odabere najpovoljnije uvjete za rektalni pregled prema povijesti bolesti i pregledu.

Digitalni rektalni pregled ne provodi se s oštrim suženjem anusa, kao i s jakim bolovima u analnom kanalu prije njegovog uklanjanja.

anoscope
Metoda instrumentalnog pregleda rektuma ispitivanjem njegove unutarnje površine uz pomoć posebnog alata - anoskopa, umetnuta kroz anus na dubinu od 12-14 cm.
Indikacije za anoskopiju su bol u anusu, krvni iscjedak iz njega, sluz ili gnoj, abnormalna stolica (konstipacija, proljev), sumnja na rektalnu bolest, kao i za uzimanje biopsija i razmaza.

Anoskopija je obično dodatak digitalnom rektalnom pregledu i trebala bi prethoditi metodama endoskopskog pregleda, kao što su rektoromanoskopija i kolonoskopija.

Za normalnu i visokokvalitetnu anoskopiju dovoljno je napraviti uobičajeni klistir - 1,5-2 l vode tjelesne temperature nakon stolice.

RECTOROMANOSCOPY (RECTOSCOPY)
Najtočnija i najpouzdanija metoda pregleda rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona ispitivanjem njihove unutarnje površine uz pomoć sigmoidoskopa, umetnuta kroz anus na dubinu od 20-35 cm.
Indikacije za sigmoidoskopiju su bol u anusu, izljev krvi iz njega, sluz ili gnoj, abnormalna stolica (konstipacija, proljev), sumnja na rektalnu i sigmoidnu bolest debelog crijeva.
Kada se koristi povećavajuća optika, možete uzeti u obzir najmanje promjene u sluznici. Kada se rektoskopija može uzeti materijal za histološki pregled. U prisustvu tumorskih formacija, biopsija daje konačni odgovor na pitanje o benignosti tumora.

Osobama starijima od 40 godina preporuča se obavljanje sigmoidoskopije jednom godišnje kao preventivna mjera rane dijagnoze malignih neoplazmi rektuma.

Rektoromanoskopiji treba prethoditi rendgensko ispitivanje debelog crijeva manje rektalne promjene (mali tumori, infiltrativni procesi ili proktitis) dijagnosticiraju se samo endoskopski.

Rektoromanoskopija se obično izvodi u položaju koljena i laktova pacijenta. Ovaj položaj je vrlo pogodan za istraživanje: čini se da prednji trbušni zid slabi, što olakšava provođenje rektuma u sigmoidnu cijev.

irrigoscopy
Rendgensko ispitivanje debelog crijeva pri punjenju radioaktivnom suspenzijom kroz anus.
Koristi se za razjašnjavanje dijagnoze oboljenja debelog crijeva (malformacije, tumori, kronični kolitis, divertikuloza, fistula, ožiljne kontrakcije, itd.). To je često presudna metoda za dijagnosticiranje tumora.
Pod radiološkom kontrolom, debelo crijevo se postupno napuni radiokontrastnom suspenzijom, a slike svih njezinih odjela uzimaju se u različitim položajima pacijenta.

KOLONOSKOPIJA (FIBROKOLONOSKOPIJA, FKS)
Danas je to najinformativnija metoda za ranu dijagnozu benignih i malignih tumora cijelog debelog crijeva, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti itd., Te omogućuje pregled debelog crijeva u 80-90% slučajeva.
Indikacija za kolonoskopiju je prije svega sumnja na tumor.
Također se koristi u hitnim slučajevima za crijevno krvarenje, opstrukciju, prisutnost stranih tijela.

Kolonoskop se ubacuje kroz analni otvor u rektalni lumen i postupno se pomiče naprijed s umjerenim protokom zraka kako bi izgladio crijevni lumen.
Tijekom kolonoskopije imat ćete osjećaj preplavljenosti crijeva plinovima, što uzrokuje potrebu za pokretanjem crijeva. Na kraju istraživanja, zrak uveden u crijevo se usisava kroz kanal endoskopa. Bolovi tijekom ovog postupka su umjereni jer se crijevo rasteže kad se u nju uvodi zrak.

Treba imati na umu da se navodnjavanje i kolonoskopija ne natječu, već se međusobno nadopunjuju.
Kolonoskopija je neophodna za redovito praćenje bolesnika nakon uklanjanja polipa, nakon konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa, a posebno za redovite preglede debelog crijeva kod pacijenata operiranih zbog raka debelog crijeva.

Obično se kolonoskopija izvodi bez anestezije.
Pacijenti s jakim bolovima u anusu pokazuju lokalnu anesteziju.
Za teške destruktivne procese u tankom crijevu, masivan adhezivni proces u trbušnoj šupljini, preporučljivo je provesti kolonoskopiju pod općom anestezijom.

Kontraindiciran u proučavanju akutnih zaraznih bolesti, peritonitisa, kao iu kasnim stadijima srčane i plućne insuficijencije, izraženih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.
Nemoguće je provesti kolonoskopiju u bolesnika s teškim oblicima ulceroznog i ishemijskog kolitisa.

Biopsija mukoznog kolona
Pruža mogućnost provođenja histomorfološke studije, koja je odlučujuća metoda za dijagnosticiranje glavnih oblika crijevnih lezija.
Prije svega, ova metoda je važna za prepoznavanje prirode tumora. Mikroskopska potvrda dijagnoze karcinoma neophodna je kako bi se odabrala odgovarajuća količina operacije i izbjegle nepotrebne operacije u slučaju upalnih bolesti i benignih tumora.
Indikacije za biopsiju - sumnja na difuzne lezije crijeva, tumori, Crohnova bolest, tuberkuloza.
Mikroskopsko uzorkovanje tkiva iz distalnog kolona obično se izvodi pri sigmoidoskopiji.

Citološka istraživanja
Citološko ispitivanje iscjedka s unutarnje površine crijeva u njegovoj informativnosti inferiorno je u odnosu na histološku metodu, ali u koloproktološkoj praksi to je osobito vrijedno ako je nemoguće izvršiti biopsiju. Da bi se brzo otkrila maligna lezija, citodijagnoza može biti neprocjenjiva.
Materijal za uzorkovanje citodijagnostike obično se izvodi putem sigmoidoskopa.

fistulography
Ova metoda se koristi za prepoznavanje i diferencijalno dijagnosticiranje bolesti anorektalnih i sakralno-trtičnih područja u prisutnosti fistula na koži.
Glavni zadatak fistulografije je identificirati smjer tijeka fistule, njezinu duljinu, grananje, formiranje šupljina i odnose s susjednim organima i tkivima.

Ultrazvuk (ultrazvuk)
Omogućuje bez značajne pripreme i velikih tehničkih poteškoća da se odredi stanje rektuma i susjednih organa.
To je vrijedna metoda za dijagnosticiranje kolorektalnog karcinoma, koja omogućuje s velikom sigurnošću procjenu stupnja njegovog širenja, kako bi se procijenila prisutnost metastaza u jetri i limfnim čvorovima.

Kod izvođenja ultrazvučnih ispitivanja rektuma i debelog crijeva može se provesti procjena stanja vanjskih benignih adenoma, kao i procjena stanja crijevnih limfnih čvorova.

Kod akutnog paraproktitisa ultrazvučni pregled u preoperativnoj fazi omogućuje dijagnosticiranje ranih manifestacija upalnog procesa u vlaknima, unutarnji otvor fistule, mjesto fistulnog tijeka u odnosu na vlakna sfinktera.
Sve navedeno u istoj mjeri vrijedi i za dijagnozu kroničnog paraproktitisa (rektalna fistula).
Ultrazvučna rezolucija je visoka u dijagnostici tumora koji mogu simulirati tumor rektuma.
Pomoću endorektalne ultrasonografije moguće je dijagnosticirati male formacije, kao i određivanje klijanja tumora rektalne stijenke.

Točnost dijagnoze uvelike ovisi o ispravnom tumačenju podataka i iskustvu istraživača.

ANALIZA KRVI
Prema promjenama krvnih parametara, može se posumnjati na prisutnost tumorskog procesa u debelom crijevu, procijeniti razinu anemije u hemoroidnom krvarenju.
Za hemoroide liječnik može naručiti normalan test krvi kako bi utvrdio imate li anemiju. Može se pojaviti na pozadini čestog krvarenja.

KALA ANALIZA
Analiza izmet u prisutnosti takvih bolesti ne sasvim normalno. To je takozvani koprogram. Liječnik je zainteresiran za kvalitativni sastav izlučenog iz tijela. Drugim riječima, način na koji se hrana probavlja i ima li stranih uključaka u stolici (višak sluzi, itd.), Što ukazuje na upalu u gornjim dijelovima crijeva.

Ponekad je potrebno napraviti test okultne krvi u fekalijama kako bi se utvrdilo prisustvo krvarenja u prekomjernim dijelovima crijeva. Naravno, nije potrebno ako je krvarenje vidljivo golim okom. Za provođenje analize fekalne okultne krvi mora se pripremiti. Za dva dana (ako postoji zatvor, a zatim tri dana) ne možete očistiti zube, pojesti proizvode koji obojavaju stolicu: repu, borovnice, nara, itd., Kako ne bi obmanuli laboratorijskog asistenta koji će obaviti analizu.
Ako se sumnja na disbakteriozu, proktolog može provoditi iritabilni crijevni sindrom tako da sadi izmet za mikrofloru osjetljivu na antibiotike i bakteriofage.
Ako sumnjate na prisutnost parazita u crijevu, propisana je analiza izmetu u jajima crva.
Ako sumnjate na gljivične bolesti perianalnog područja i anogenitalnog herpesa, indiciran je razmaz s perianalnog područja.

Ako trebate konzultacije i pregled, kod mene možete zakazati sastanak na klinici.

Dobit ćete odgovarajući tretman, a rezultat će biti uklanjanje dugih, ponekad i višegodišnjih bolova, lošeg raspoloženja, a kasnije ćete se osjećati ugodno.

Priprema i provođenje crijevne irrigoskopije

Irrigoskopija je tehnika rendgenskog pregleda probavnog sustava, koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u debelo crijevo. Ovaj sastav dobro je vizualiziran prilikom fotografiranja, što omogućuje detaljno proučavanje stanja tijela, procjenu prisutnosti patoloških promjena u zidu.

Što čini otkrivanje?

• hemoroidi i njegove komplikacije;
• ulcerozni kolitis;
• fistulozni prolazi u crijevima;
• divertikularna bolest;
• divertikulitis;
• maligne i benigne neoplazme crijeva;
• crijevno krvarenje;
• uzroci boli, nadutosti i drugih znakova oštećenja debelog crijeva.

Priprema postupka

hrana

Prije zahvata pacijentu se preporuča da promijeni svoju prehranu. On isključuje hranu koja sadrži velike količine vlakana. Pokreće procese fermentacije koji mogu poremetiti istraživanja. Proizvodi bogati ovom tvari uključuju:

• kruh;
• mahunarke (grašak, grah);
• jabuke;
• krumpira;
• heljda.

Njihova hrana koju bolesnik slabo podnosi i može izazvati poremećaj prehrane isključena je iz prehrane. Na primjer, nije preporučljivo koristiti mlijeko uoči istraživanja za one pacijente koji slabo probavljaju ovaj proizvod.

Pacijentski je meni sastavljen od kuhanih proizvoda (meso ili nemasna riba), lagane juhe, kaše na vodi. Dopušteno je koristiti maslac, sir, jaja.

laksativi

Glavno sredstvo za čišćenje crijeva prije kolonoskopije je Fortrans. Ovaj lijek je jak laksativ. Dostupan je u vrećicama praha, od kojih se svaka mora razrijediti u 1 litri vode. Način doziranja ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Otopina se priprema po stopi od: 1 vrećica po 20 kg težine. Doza lijeka Fortrans može se povećati u prisutnosti kronične konstipacije, koja zahtijeva intenzivnije izlaganje.

Svaki dio lijeka kojeg pacijent treba popiti u roku od jednog sata. U prosjeku, postupak čišćenja uključuje 3-4 litre, koje treba koristiti u kratkom vremenskom razdoblju - u roku od 3-4 sata.

Takav je utjecaj tijelu prilično težak za nošenje, tako da postoji niz ograničenja za korištenje Fortransa. Ne preporučuje se primjena laksativa na starije pacijente, kao i na osobe s ozbiljnim popratnim bolestima.

klistir

Čišćenje klistira (šprica, Esmarch krigla) - obvezna komponenta u pripremi za irigoskopiju. Studija zahtijeva potpuno pražnjenje crijeva, što se postiže pranjem. Prvi klistir provodi se od večeri prije zahvata - oko 12 sati prije nje. Reintestinalno čišćenje se vrši nekoliko sati prije studije.

Red irrigoskopije

Irigoskopija se provodi u nekoliko faza.

Priprema barijeve smjese

U pripremnoj fazi pripremljen je kontrast - mješavina barija:

1. Barijev sulfat se razrijedi s vodom u omjeru 400 ml praha na 2 litre vode.
2. Dobivena otopina zagrijava se na temperaturu od 35 ° C (približna tjelesna temperatura).
3. Smjesa se puni posebnim uređajem za irigoskopiju, koji se sastoji od konzerva od 1-2 litre i jednokratnog sustava za umetanje u crijevo.
4. Nakon što kontrast uđe u posudu, zrak se pumpa u spremnik posebnom kruškom, što stvara nadtlak.

Provođenje postupka

Nakon završetka pripremnih manipulacija nastavite s neposrednim postupkom irigoskopije:

1. Pacijentica se postavlja na kosi kauč u položaj na boku, ruke su mu okrenute iza leđa, a noge su savijene (posebna pozicija Simsa).
2. Uzima se preliminarni pregled koji se uzima prije uvođenja kontrasta.
3. Cijev aparata je umetnuta kroz anus u rektum, koji je spojen na spremnik koji sadrži barijsku suspenziju.
4. Kontrastni materijal u malim porcijama ubacuje se u crijevo zbog prisutnosti viška tlaka u aparatu.
5. Tijekom uvođenja sastava, pacijent se mora okrenuti na bok, trbuh, ležati na leđima, tako da je kontrast ravnomjerno raspoređen po svim crijevnim stijenkama.
6. Tijekom cijelog postupka provodi se niz slika uočenih u debelom crijevu, kojim se procjenjuje normalna raspodjela suspenzije barija u probavnom sustavu.
7. Izvodi se čvrsto kontrastiranje - aktivno punjenje crijeva, koje omogućuje procjenu njegovog oblika, veličine, prisutnosti grana (divertikula), itd.
8. Ako je potrebno, koristi se tehnika dvostrukog kontrasta - nakon uvođenja suspenzije barija, zrak se dovodi kroz cijev, koja ispravlja nabore sluznice i bolje vizualizira patološke promjene.
9. Cijev se uklanja iz crijeva kroz anus, crijevo se prazni.
10. Nakon završetka postupka ponovno se provodi pregledna slika crijeva koja je potrebna za opću procjenu stanja organa.
11. Unutar 3 dana nakon zahvata, pacijenti mogu imati sporije crijevo i lakši izmet zbog sastava barija, stoga se u slučajevima teškog oštećenja stolice preporuča klistir ili ponoviti čišćenje s Fortransom.

Tijekom istraživanja, pacijent doživljava tešku nelagodu zbog cijevi kroz probavni sustav. U tom slučaju ne bi smjelo doći do jake boli, jer je to znak komplikacija zahvata. Anestezija se obično ne koristi tijekom istraživanja.

kontraindikacije

• nespecifični ulcerativni kolitis u aktivnom obliku (aktivna manifestacija bolesti);
• teška tahikardija, poremećaji srčanog ritma;
• otrovni megakolon;
• sumnja na perforaciju crijevnog zida;
• trudnoća (baric suspenzija ima teratogeni učinak na fetus).

• mehanička intestinalna opstrukcija;
• divertikularna bolest i njezina komplikacija - divertikulitis;
• akutna ishemija crijevnog zida;
• sumnja na cističnu pneumatozu debelog crijeva;
• česte stolice s krvlju.

Irrigoskopija, rectoromanoscopy ili kolonoskopija?

Irigoskopija se često uspoređuje s endoskopskim tehnikama za proučavanje probavnog sustava - rektoromanoskopije i kolonoskopije. Sve ove metode usmjerene su na dijagnosticiranje patologija debelog crijeva. Međutim, sadržaj informacija ovih studija je različit.

Irigoskopija je rendgensko snimanje. Unatoč činjenici da zahtijeva uvođenje cijevi aparata u rektum, invazivnost studije se smatra minimalnom. Međutim, u smislu informativnosti, irigoskopija je inferiorna u odnosu na rektonomanoskopiju i kolonoskopiju. To je zbog činjenice da se ocjena rezultata provodi "izvana". Na rendgenskoj snimci nije uvijek moguće postići dobar rezultat čak i kada se koristi kontrast.

Tehnike endoskopskog pregleda smatraju se više informativnim.

Oni vam omogućuju izravno pregledavanje crijevne sluznice uz pomoć posebne video opreme koja se uvodi u probavni sustav. Ovaj postupak je mnogo bolji kod pacijenata. Međutim, u nekim slučajevima ova vrsta istraživanja je neophodna.

Kolonoskopija i rektoromanoskopija razlikuju se u dijagnostičkim mogućnostima:

• Rektoromanoskopija je najjednostavniji endoskopski pregled, koji omogućuje procjenu crijevne sluznice do dubine od 60 centimetara. Zapravo, kada se provodi, pregledavaju se samo analni kanal i rektum.
• Kolonoskopija je opsežnija metoda koja omogućuje proučavanje stanja debelog crijeva do dubine od 120-150 centimetara. Kolonoskopija je najinformativniji način dijagnosticiranja bolesti debelog crijeva.

Međutim, u većini slučajeva odjednom se provodi nekoliko studija koje omogućuju da se diversificira stanje crijeva i uspostavi točna dijagnoza. Koja će istraživanja biti uključena u kompleks dijagnostičkih postupaka utvrdit će liječnik tijekom pregleda pacijenta.

Ispitivanje debelog crijeva Irrigoskopska kolonoskopija sigmoidoskopija

Rektoromanoskopija (PPC) važna je obavezna studija koja omogućuje pregled 30 cm distalnog dijela debelog crijeva. Izvodi se posebnim aparatom - rektoskopom. Priprema za studij u normalnim situacijama: dva klistira za čišćenje s volumenom od najmanje 1 litre, od kojih se jedan provodi u večernjim satima, a drugi - 2 sata prije pregleda. Kod učestalih opuštenih stolica, priprema nije potrebna, budući da su u razmaku između pražnjenja crijeva distalni dijelovi debelog crijeva obično prazni.

Ovisno o promjenama koje se otkriju tijekom vizualnog i digitalnog pregleda - strikture, upale - koristi se cijev promjera 1 ili 2 cm, a prije svakog umetanja proktoskopa potrebno je digitalno ispitivanje analnog kanala kako bi se procijenila njegova propusnost za cijev i smjer kanala. Cijev aparata s mandrinom premazana je tekućim parafinom ili nekom drugom neutralnom masti, a rotacijski pokret se uvodi u analni kanal do dubine od 4-5 cm.

Uklonite obturator, namjestite okular. Daljnja istraživanja provode se isključivo pod vizualnom kontrolom. Držanje cijevi uzduž crijeva moguće je samo uz upuhivanje zraka i vidljivog lumena crijeva. Ispitivanje se provodi rotacijskim kretanjem cijevi za najkompletniji pregled stijenki crijeva na svim mogućim dubinama, što ovisi o toleranciji studije. Detaljan pregled provodi se pri vađenju cijevi s ponavljanjem istih rotacijskih gibanja.
Kod sigmoidoskopije (RRS) otkriva se upala, atrofija sluznice, razna razaranja, oštećenja, polipi, tumori i druge promjene. Kada se otkrije tumor, istodobno se izvodi biopsija.

kolonoskopija

Kolonoskopija je endoskopsko ispitivanje debelog crijeva optičkim optičkim aparatom, što omogućuje procjenu stanja debelog crijeva iz njegovog lumena. Stanje terminalnog ileuma može se ispitati u 60% bolesnika. Ova vodeća metoda istraživanja endoskopskih usluga koje se koriste u stacionarnim i polikliničkim uvjetima.

Priprema za proučavanje zahtijeva potpuno oslobađanje debelog crijeva iz sadržaja, što se postiže uzimanjem laksativa i pročišćavanjem klistira dan prije i na dan ispitivanja najkasnije 2 sata prije početka.

Za čišćenje crijeva prije istraživanja široko se primjenjuje lijek makrogol (FORTRANE). Međutim, zbog značajnog volumena tekućine koju pacijent treba piti, dok je u nekim slučajevima s teškim kardiovaskularnim bolestima potrebno koristiti uobičajene metode pripreme ili drugu metodu istraživanja.

Temeljitost pripravka uvjetovana je nemogućnošću uklanjanja crijevnog sadržaja kroz tanki kanal aparata u slučaju nepotpunog pražnjenja crijeva. Osim toga, dijagnostička studija može biti i kurativna, a ako se otkriju mali polipi, moguća je polipektomija i koagulacija njihovih baza. Kolopsopija je nužna metoda kontrole nakon polipektomije, zaustavljanja krvarenja, zacjeljivanja čireva.

Dijagnostička vrijednost metode zahtijeva njezinu primjenu kod osoba starijih od 50 godina za rano otkrivanje i dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva. Mogućnost biopsije na bilo kojem dijelu debelog crijeva nedvojbeno je važna u dijagnostici.

irrigoscopy

Irrigoskopija - rendgensko ispitivanje debelog crijeva. Posljednjih godina izgubila je vodeću ulogu. Međutim, metoda još nije izgubila važnost i široko se koristi u različitim regijama. Važnost rendgenskog pregleda u dijagnostici funkcionalnih bolesti - konstipacija, sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalna dijareja i sl. Te teške upalne i onkološke bolesti debelog crijeva.

Priprema za istraživanje je ista kao za kolonoskopiju. Ponekad, na primjer, za kontrolu dinamike procesa kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa (NUC), pregled je moguć bez pripreme. Studija bi trebala započeti anketnim pregledom trbušne šupljine, koja kao samostalna studija i dalje ostaje vodeća u procjeni povreda prolaza kroz probavni trakt. U posljednjih nekoliko godina, svi stručnjaci su se odmaknuli od proučavanja debelog crijeva, tijekom kojeg je potrebno uzeti kontrastna sredstva.
Jedina moguća ta metoda ostaje u proučavanju prolaza kontrasta kroz debelo crijevo s različitim začepljenjem i zastajanjem.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Kolonoskopija - Rektoromanoskopija - Irrigoskopija - Biopsija

OPERACIJA - EURODOCTOR.RU - 2007

Glavna metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva je kolonoskopija s biopsijom. Kolonoskopija uključuje uvođenje u debelo crijevo kroz anus fleksibilne duge cijevi, koja je optičko vlakno. Na jednom kraju kolonoskopa nalazi se leća i rasvjeta. S druge strane - okular. Kolonoskopija omogućuje liječniku pregled unutrašnjeg zida debelog crijeva, kao i sumnjive biopsije. Nadalje, biopsijski materijal je podvrgnut citološkom pregledu, gdje je dijagnoza raka potvrđena ili isključena.

Kod izvođenja kolonoskopije potrebno je pripremiti pacijenta za ovaj postupak. Za 3 - 4 dana pacijentu se preporučuje dijeta bez ploča. Uvečer prije toga izvode se dva klistira čišćenja u razmaku od 1 sata, a ujutro - jedan klistir za čišćenje.

Najkarakterističnija komplikacija kolonoskopije je krvarenje i perforacija crijeva. Međutim, učestalost ovih komplikacija je samo 2%.

• Sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje vizualni pregled unutarnjeg zida krajnjeg dijela debelog crijeva - rektuma i sigmoidnog kolona. Ona koristi rectoromanoskop. Za razliku od kolonoskopa, to je kruta cijev. Princip istraživanja uz pomoć sigmoidoskopije isti je kao i kod kolonoskopa.
• Barij klistir. To je dijagnostička metoda za rendgenske zrake. Njegova suština leži u činjenici da se suspenzija barija ubrizgava u pacijenta s posebnim klistiranjem u debelo crijevo. Nakon toga slijedi niz slika debelog crijeva prije pražnjenja i nakon pražnjenja crijeva iz suspenzije. Suspenzija barija u ovoj studiji služi kao kontrast. Upija rendgenske zrake. U prisustvu raka u lumenu crijeva, na radiografijama, to se manifestira u obliku "defekta punjenja".
• Jedan od glavnih i najjednostavnijih metoda za ispitivanje rektuma je digitalni pregled. To nije najinformativnija metoda, ali njezina jednostavnost i sigurnost dopuštaju njezinu primjenu kod svih bolesnika sa sumnjom na tumor u debelom crijevu. U isto vrijeme, obično se osjeća nastanak tumora u crijevnom lumenu, njegova dislokacija, konzistentnost i druge karakteristike. Osim toga, digitalni pregled vam omogućuje da odredite prisutnost krvi u debelom crijevu. Na mjestu izvora krvarenja u početnim dijelovima debelog crijeva određena je crna katranska masa. S položajem izvora krvarenja u krajnjim dijelovima debelog crijeva može se odrediti svježa krv. Usput, kada krvarenje iz čireva (želudac, crijeva), određena je i tarijalna masa u rektumu. Nažalost, digitalno ispitivanje ne dopušta određivanje točnog izvora krvarenja.
• Analiza fecesa. Omogućuje vam da odredite prisutnost krvi u njoj.
• Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija jetre - omogućuje vam identificiranje metastaza raka u organu.

+7 (925) 66-44-315 - besplatne konzultacije o liječenju u Moskvi i inozemstvu

Po čemu se sigmoidoskopija razlikuje od kolonoskopije? Što je to i što je bolje?

O tome što su rektoromanoskopija i kolonoskopija, kakva je razlika malo ljudi zna. Treba imati na umu da se crijevo sastoji od nekoliko dijelova. Dakle, rektoromanoskopija i kolonoskopija odgovorni su za proučavanje raznih od njih.

Postojeće metode dijagnosticiranja crijevnih patologija

Sve dostupne metode za ispitivanje stanja crijeva podijeljene su na laboratorijske i instrumentalne metode. Koje su instrumentalne metode dijagnostike bolesti crijeva:

1. Računalna ili virtualna kolonoskopija - provodi se pomoću računalnog tomografa.
2. Rektosigmoskopija ili rektonomanoskopija - aparatura se postavlja na dubinu od 25-30 cm u rektumu ili sigmoidnom kolonu. Rektosigmokolonoskopija za pacijente je manje bolna procedura.
3. Kapsula ili videorektosigmoskopija - posebna kapsula s video kamerom omogućuje pregled. Ova metoda omogućuje dobivanje vizualnih informacija o stanju organa za testiranje. Ovaj dijagnostički postupak razlikuje se od kolonoskopije po tome što rezultirajuće snimanje omogućuje donošenje odluke o izvedivosti i potrebi daljnjih terapijskih intervencija.
4. Anoskopija omogućuje procjenu stanja rektalne sluznice i dijagnosticiranje razvoja patoloških procesa u ranim fazama.
5. Ispitivanje debelog crijeva ili irrigoskopije, što predstavlja rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Suština sigmoidoskopije i njezini nedostaci

Rektoskopija je vrsta dijagnostičke manipulacije usmjerene na proučavanje rektuma i donjeg dijela debelog crijeva:

1. Određuje etiologiju nastanka gubitka krvi iz rektuma, koji može biti uzrokovan prisutnošću analnih pukotina, polipa, hemoroida i zanemarenog oblika raka;
2. Rektalna monoskopija propisana je pojavom gnojnog iscjetka iz anusa, što može biti dokaz upalnog procesa;
3. To je studija koja omogućuje utvrđivanje uzroka bolnih osjećaja u rektumu u procesu defekacije, nakon toga iu bilo koje drugo vrijeme.

Još uvijek postoje neke kontraindikacije za rektosigmoidokolonoskopiju:

• pojava pukotina u anusu;
• akutni upalni proces u tkivima koja okružuju rektum;
• nastajanje krvarenja u crijevima;
• s patološkim sužavanjem rektalnog lumena.

Ako govorimo o indikacijama za romanoskopiju, treba naglasiti:

• redovita konstipacija;
• kršenje procesa defekacije;
• pojavu gnojnog iscjedka iz anusa;
• kronični hemoroidi;
• potvrditi ili negirati činjenicu razvoja malignih procesa u rektumu.

Kako je kolonoskopija

Kroz kolonoskopiju, liječnik procjenjuje stanje debelog crijeva kako bi dijagnosticirao patološke procese kao što su čir na sluznici, stvaranje polipa, upale i rak u debelom crijevu. U potonjem slučaju rana dijagnoza malignih procesa daje sve šanse za potpuni oporavak.

Kao što je ranije spomenuto, priprema za ovu vrstu endoskopije treba biti temeljitija.

Nakon kolonoskopije, pacijentu treba medicinska pomoć. Crijevo se priprema za proceduru 1-3 dana prije nje.

Pod pripremom podrazumijevaju neka ograničenja u prehrani i prehrani, kao i korištenje laksativa.

Među stručnjacima postoji percepcija da je kolonoskopija informativnija od drugih vrsta endoskopskog pregleda. Ovo je očigledna prednost. Dakle, kolonoskopija je potpunija od sigmoidoskopije.

Postoje neke kontraindikacije za kolonoskopiju, koje stručnjak ne može uzeti u obzir:

• akutni infarkt miokarda;
• perforacija crijeva;
• razvoj upalnog procesa u trbušnoj šupljini;
• akutni oblici srčane ili vaskularne insuficijencije.

Ako postoji jedna od navedenih kontraindikacija za kolonoskopiju, pacijenta se šalje na ultrazvučni pregled crijeva, koji ne može dati sliku stanja crijeva duž cijele dužine.

Općenito, sve je jasno, ali ostaje pitanje: koje su glavne razlike između kolonoskopije i rektoromanoskopije.

Video - sigmoidoskopija i kolonoskopija

Razlika u istraživačkim metodama

Ključna razlika između kolonoskopije i rektoromanoskopije leži u dubini istraživanja. U prvom slučaju, postupak omogućuje proučavanje stanja cijelog debelog crijeva. U drugom se ispituje izravna i sigmoidna sekcija na dubini od 25-30 cm od anusa. U vezi s tim razlikama, treba napomenuti da se za sigmoidoskopiju koristi poseban metalni instrument, zvan rekto-manoskop. Navedeni stručnjak uvodi u rektum. U slučaju kolonoskopije, fibro-optički instrument se uvodi u pacijentovo debelo crijevo, koji je fleksibilan.

Zbog činjenice da bolesnik nema bol ili nelagodu tijekom rektoromanoskopije, stručnjaci ne pribjegavaju anesteziji. Ova vrsta dijagnostičke manipulacije ne traje više od 5-10 minuta. Što se tiče kolonoskopije, to je vrlo bolan postupak, koji zahtijeva upotrebu anestetičkih lijekova, tj. pacijent je u ovom trenutku pod anestezijom. Trajanje postupka može biti do 1 sat. Ako ne ispunjavate sve zahtjeve u pogledu pripreme za obavljanje ove vrste ispitivanja, rezultati mogu biti iskrivljeni i neinformativni.

Unatoč činjenici da postoji određena razlika između ove vrste dijagnostičkih studija, nije posve točno suprotstaviti se njima. Za svaku od ovih vrsta studija postoje odgovarajuće indikacije. Nemoguće je jasno reći da su kolonoskopija i rektoromanoskopija bolji ili bolji.

Bit endoskopskog pregleda

Vertikalno endoskopsko ispitivanje crijeva provodi se u bolnici. Istodobno, liječnik i medicinska sestra koji će mu pomagati moraju posjedovati potrebne vještine i kvalifikacije. Osim znanja o zdravstvenim pokazateljima pacijenta, ovi stručnjaci moraju učiniti sve što je potrebno kako bi se osiguralo da je postupak što je moguće bezbolniji. Ako se dogodilo da je pacijent imao bol, onda bi to trebalo odmah prijaviti medicinskom osoblju.

Prije nastavka postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu tako da se noge savijaju u koljenima i dopiru do prsnog koša. Prije umetanja endoskopa u analni prolaz, liječnik koji liječi treba pregledati anus i tek tada nastaviti s manipulacijama.

Tijekom postupka, liječnik mora održavati stalan kontakt s pacijentom kako bi pratio njegovu reakciju na ovu vrstu intervencije. U nekim slučajevima, tijekom studije, pacijent je pod anestezijom, što mu omogućuje da se što više opušta emocionalno i fizički.

Stoga se običnim ljudima ne bi smjelo suprotstavljati takvim metodama endoskopije kao sigmoidoskopiji i kolonoskopiji. Svaka od njih ima odgovarajuće indikacije i kontraindikacije. Samo liječnik određuje izvedivost primjene svake od ovih tehnika.

Rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija: koja je od ovih metoda istraživanja bolja i koja je njihova razlika

Rektoromanoskopija i kolonoskopija su metode endoskopskog pregleda crijeva. Na mnogo načina, oni su slični i često ih pacijenti brkaju, ne znajući koja je razlika između ove dvije studije. Zapravo, razlika leži iu području istraživanja, iu metodologiji provođenja i nekim drugim nijansama koje je vrijedno detaljnije razmotriti.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija: područja istraživanja

Intestinalna rektomanoskopija je metoda koja se temelji na vizualnom pregledu pojedinih dijelova crijeva. To je uglavnom sluznica rektuma, rjeđe se ova metoda koristi za distalne dijelove sigmoidnog kolona (u prosjeku, do udaljenosti od 20-25 cm od mjesta ubrizgavanja - kroz anus). Ova dijagnostička metoda smatra se jednom od najinformativnijih u suvremenoj medicini.

To vam omogućuje da vizualno procijenite stanje crijeva u području koje pokriva. Takva se dijagnostika često koristi za provjeru prisutnosti različitih novotvorina, jer tehnika omogućuje ne samo pregledati površinu crijeva, već i odmah izvršiti biopsiju ako se uoči nešto sumnjivo.

Kolonoskopija je endoskopski pregled u kojem se može ispitati cijeli debelo crijevo posebnim instrumentom. To jest, alat prodire 120-150 cm od ukupne duljine crijeva. To čini tehniku ​​informativnijom u usporedbi s rektoromanoskopijom. I tu leži glavna razlika između ove dvije metode - u područjima pokrivenosti studijama.

Postoji još jedna metoda istraživanja - to je irigoskopija. Kakva je to dijagnoza? Ova metoda je rendgensko ispitivanje debelog crijeva uz uporabu posebne radiološke pripreme.

Često liječnik ima izbor - rektonomanoskopiju ili irigoskopiju. Budući da se druga metoda smatra benignijom (uvodi se samo supstanca, a ne tvrdi instrument), onda, ako postoje kontraindikacije za rektonomanoskopiju ili kolonoskopiju, odabire se ovaj rendgenski pregled. No, budući da je prikladnija za konturnu dijagnostiku i nisu sve promjene vidljive na njoj, to se može smatrati nekom vrstom kompromisa.

I sigmoidoskopija i kolonoskopija pomažu u procjeni stanja crijevnih zidova prema nekoliko osnovnih obilježja, čija promjena može upućivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti. To je boja zidova, vaskularni uzorak, elastičnost, ton i reljef važni su za identifikaciju tumora.

Značajke dijagnoze

Rektoromanoskopija i kolonoskopija su dijagnostičke metode koje se međusobno ne natječu, postoje paralelno i koriste se ovisno o indikacijama, te im trebaju različiti alati.

Za prvu od njih koristi se rektomonoskop. Što je ovaj alat? To je neelastična cijev koja se umetne izravno u rektum pomoću optičkog uređaja, obturatora (uklanja se u određenom stupnju, a zatim se postupak provodi, kako kažu, pod vizualnom kontrolom).

Općenito, takav alat omogućuje pregled bez gotovo nikakvih bolova, pa čak i bez mnogo nelagode. Dijagnoza se u većini bolesnika dobro podnosi i ne zahtijeva anesteziju. Sve to traje doslovno za 5-10 minuta.

Kolonoskopija se izvodi drugim instrumentom. To je kolonoskop, koji je fleksibilni optički instrument. Zbog elastičnosti može se provesti gotovo u cijelom crijevu. No kolonoskopija je vrlo bolan postupak koji traje oko sat vremena, pa se izvodi samo uz primjenu anestezije.

Svaka endoskopska procedura ove vrste zahtijeva određenu pripremu. Vjeruje se da je s rektonomanoskopijom općenito lakša, iako postoje brojna ograničenja. Dva dana prije propisane procedure počinju slijediti određenu prehranu. Iz prehrane morate ukloniti sve namirnice koje mogu uzrokovati povećanu tvorbu plina. To su mahunarke, crni kruh, kupus i neko drugo povrće, slatko pecivo i zobena kaša. Ponekad taj učinak uzrokuje i kašu od prosa ili ječma, ali to je individualna pojava.

Ova dva dana možete jesti na različite načine - postoje vitke vrste mesa i ribe, heljda ili griz (ali u vodi, jer mlijeko može doprinijeti stvaranju plina), piti zeleni ili biljni čaj. Ono što treba izbjegavati je kava i kaša od riže, oni će otežati čišćenje crijeva za koje se laksativ uzima dan prije studije.

Iako je općenito priprema za kolonoskopiju slična pripremi za sigmoidoskopiju, postoje neke razlike. Prvo, dijeta se mora slijediti malo duže - 3-4 dana. Drugo, više se pažnje posvećuje čišćenju crijeva.

Uoči kolonoskopije ne jedu večeru, ali se preporuča uzeti 30-40 ml ricinusovog ulja. Osim toga, na dan studije, klistir bi trebalo provoditi barem 1-2 puta, sve dok u tekućini ne ostane trag fecesa. Možete uzeti laksativne lijekove kao što je Duphalac (u dozi koju preporuča proizvođač). Obično se piju dan prije postupka. Pružaju nježnije čišćenje crijeva.

Indikacije za kolonoskopiju i rektonomanoskopiju

Prilikom odabira određene vrste dijagnoze uzimaju se u obzir pritužbe pacijenata i klinička slika u cjelini.

Indikacije za kolonoskopiju su:

• krvarenje i sluz iz anusa;
• prisutnost krvi u izmetu;
• snažno smanjenje tjelesne težine bez vidljivog razloga;
• nemogućnost dijagnosticiranja bolesti drugim metodama kao što su ultrazvuk i kompjutorska tomografija;
• smanjena razina hemoglobina u krvi;
• pojava boli u crijevima (tj. u donjem dijelu trbuha);
• dugotrajne nepravilnosti stolice.

Osim toga, ponekad se ova dijagnoza provodi kao preventivna mjera. Kod starijih se osoba koristi kod upalnih bolesti crijeva.

Kada se izvodi sigmoidoskopija?

Indikacije za ovaj postupak su:

• kronične rektalne bolesti;
• razni probavni poremećaji koji se manifestiraju u obliku proljeva i konstipacije;
• hemoroidi tijekom trudnoće i prisutnost crijevnog krvarenja;
• sumnja na maligne neoplazme ne samo u crijevima, nego iu prostati.

Osim toga, stručnjaci kažu da je za sprječavanje bolesti potrebna rektonomanoskopija - nakon 40 godina preporuča se to učiniti jednom godišnje.

Stoga će indikacije za ove dvije vrste dijagnostike biti približno iste, jer sigmoidoskopija i kolonoskopija imaju slične ciljeve. Međutim, kolonoskopija je ozbiljniji pregled. Stoga se u nekim slučajevima prije njegove primjene izvodi sigmoidoskopija kako bi se slika općenito ocijenila. Što se tiče dijagnostičke točnosti, nijedna metoda ne može dati 100% točnost s trenutnom razinom opreme.

Prednosti i nedostaci dijagnostičkih metoda

Zapravo, pitanje što je bolje - sigmoidoskopija, irrigoskopija ili kolonoskopija nije tako jednostavno, jer različita područja istraživanja čine ga netočnim. Međutim, svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, što se mora uzeti u obzir u određenom slučaju. Primjerice, glavna prednost sigmoidoskopije je dobra tolerancija i odsutnost potrebe za anestezijom. Ali u usporedbi s kolonoskopijom, to je manje informativna metoda s ograničenim opsegom.

Intestinalna retoromanoskopija, usprkos relativnoj bezbolnosti, ima sljedeće kontraindikacije:

1. Akutna analna pukotina. Što je to patologija? To je defekt u analnom kanalu kao posljedica ozljede ili mehaničkog oštećenja sluznice i mjesta na kojem prelazi u kožu (anoderm). To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti.
2. Sužavanje crijevnog lumena.
3. Jako krvarenje.
4. Upalni procesi u akutnom obliku (npr. Peritonitis).
5. Srčana i plućna insuficijencija (atrijska fibrilacija, KOPB, srčana tahikardija).
6. Mentalni poremećaji.

Neka od tih očitanja nisu apsolutna. Primjerice, nakon konzervativnog liječenja analne fisure moguće je provoditi sigmoidoskopiju.

Međutim, kolonoskopija ima prilično širok popis kontraindikacija. Osim onih navedenih za sigmoidoskopiju, one uključuju poremećaje krvarenja, infektivne bolesti, ulcerozni i ishemijski kolitis. Potonji se smatraju relativnim kontraindikacijama. U svakom slučaju, izvedivost postupka, liječnik u svakom slučaju određuje na temelju ukupne kliničke slike. Stoga, ozbiljnija priroda studije uzrokuje širi popis kontraindikacija.

Što god to bilo, ali liječnik mora odrediti koji postupak pacijenti trebaju proći, jer uz pomoć prethodno položenih testova i vizualnog pregleda pacijenta zaključuje da je kolonoskopija ili rektoromanoskopija učinkovita. Treba imati na umu da su, unatoč određenoj sličnosti procedura, potpuno različite.

Rektoromanoskopija ili kolonoskopija - što je bolje?

To su dvije endoskopske metode ispitivanja crijeva, koje omogućuju dijagnozu raznih bolesti.

Koja je razlika između metoda?

Da biste odgovorili na pitanje, koja je razlika između kolonoskopije i sigmoidoskopije, potrebno je malo prekapati u strukturu debelog crijeva. Sastoji se od nekoliko dijelova - slijepih, uzlaznih debelih crijeva, poprečnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​sigmoide i rektuma.

Glavna razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije je u dubini ispitivanja:

• Rektoromanoskopija omogućuje proučavanje rektuma i konačnog dijela sigmoide na dubini od 25-30 cm od analnog prolaza.
• Kolonoskopija pruža mogućnost pregleda cijelog debelog crijeva.

U skladu s tim, u tu svrhu koriste se različiti alati:

• Rektoromanoskop je kruti metalni instrument koji je umetnut u rektum.
• Kolonoskop je fleksibilan instrument s optičkim vlaknima koji se može provoditi u cijelom debelom crijevu.

Budući da sigmoidoskopija praktički nije popraćena nelagodom ili boli, pacijentima je mnogo lakše tolerirati i ne zahtijeva anesteziju. Njegovo trajanje rijetko prelazi 5-10 minuta. Priprema za rektoromanoskopiju nije tako temeljita kao za kolonoskopiju.

Kolonoskopija je bolni pregled koji se često izvodi anestezijom. Trajanje može biti do 1 sat. Bez pažljive pripreme za postupak, rezultati istraživanja mogu biti neinformativni.

Iako postoje neke razlike između rektoromanoskopije i kolonoskopije, ove dvije metode ne bi trebale biti međusobno suprotstavljene. Potrebno ih je primijeniti u skladu s indikacijama iu prikladnim situacijama.

Primjerice, u slučajevima rektalnih bolesti, dovoljno je izvršiti sigmoidoskopiju, budući da je pacijent lakše toleriran i ima manji rizik od razvoja komplikacija, a uz višu razinu lezije kolona nužna je kolonoskopija.

Značajke sigmoidoskopije

Rektoromanoskopija je endoskopska metoda ispitivanja rektuma i krajnjeg dijela sigmoide. To vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti bolesti ovih organa: polipa, tumora, upalnih procesa.

Sigmoidoskopija se izvodi pomoću krutog metalnog instrumenta zvanog sigmoidoskop. Mnoge klinike često koriste sigmoskop, fleksibilni optički instrument za istu svrhu. U ovom slučaju, postupak se naziva sigmoskopija i ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalnu sigmoidoskopiju.

Provesti sigmoidoskopiju kako bi se utvrdili uzroci sljedećih simptoma:

• krvarenje iz rektuma;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• neobjašnjivi gubitak težine.

Prije pregleda, morate obavijestiti svog liječnika o prisutnosti bilo kakvih bolesti i alergijskih reakcija, o tome koji lijek pacijent uzima.

• lijekovi protiv artritisa;
• aspirin;
• sredstva za redukciju krvi;
• lijekovi za dijabetes;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• dodataka željeza i multivitamina s ovim elementom u tragovima.

Za kvalitativno ponašanje sigmoidoskopije, kao i za kolonoskopiju, potreban je trening, uključujući promjenu u prehrani i čišćenje crijeva. Kod izvođenja ambulantnog pregleda, ovaj trening se provodi kod kuće.

Dan prije postupka možete koristiti samo bistre tekućine. Na dan pregleda prije postupka nešto nije poželjno. Debelo crijevo čišćenje može biti ispunjavanja sa enemas ili laksativ. Način prijema takvih sredstava ovisi o njihovoj vrsti i vremenu sigmoidoskopije.

Sam postupak se obično dobro podnosi i rijetko traje dugo. Liječnik ubacuje rektoromanoskop u rektum i pregledava mu sluznicu, identificirajući sve patološke lezije. Tijekom postupka moguće je provesti biopsiju, nakon čega se dobiveno tkivo šalje u laboratorij na pregled pod mikroskopom. Ponekad sa sigmoidoskopijom mogu se ukloniti polipi.

Nakon pregleda pacijent se gotovo odmah može vratiti u normalan život. Ponekad, prema rezultatima sigmoidoskopije, liječnik može preporučiti kolonoskopiju ili druge metode ispitivanja.

Značajke kolonoskopije

Kolonoskopija je postupak tijekom kojeg liječnik pregledava debelo crijevo kolonoskopom, fleksibilnim i osjetljivim instrumentom s kamerom i svjetlom na kraju. Kolonoskopija se može koristiti za dijagnosticiranje sluznice, polipa, upalnih bolesti i raka debelog crijeva.

Ovaj se pregled provodi u prisutnosti istih simptoma kao i sigmoidoskopija. Osim toga, kolonoskopija se koristi za probiranje raka debelog crijeva, što omogućuje otkrivanje maligne neoplazme u ranom stadiju, kada postoje velike šanse da se pacijent u potpunosti izliječi.

Priprema za kolonoskopiju temeljitija je nego kod sigmoidoskopije. Ako se postupak provodi ambulantno, pacijenta se nakon pregleda mora pratiti kući. Obično se priprema crijeva započne 1-3 dana prije kolonoskopije. To uključuje prehrambena ograničenja i obveznu uporabu laksativa.

Budući da je kolonoskopija bolna procedura, mnogi pacijenti zahtijevaju sedaciju (spavanje lijekovima) ili anesteziju (anesteziju) dok se obavlja. To zahtijeva postavljanje venskog katetera na jednu ruku.

Nakon sedacije ili anestezije, liječnik lagano ubacuje kolonoskop u rektum i duboko ga pomiče, napuhujući crijeva tijekom pregleda. Video kamera smještena na vrhu ovog alata šalje sliku monitoru.

Postupno prodirući kolonoskop kroz debelo crijevo do ušća tankog crijeva, liječnik proučava unutarnju strukturu organa. To omogućuje specijalistu da dijagnosticira različite bolesti, uključujući maligne neoplazme i prekancerozne lezije.

Nakon što dosegne tanko crijevo, liječnik polako uklanja kolonoskop iz crijeva. Kao i kod sigmoidoskopije, tijekom kolonoskopije moguće je provesti biopsiju za daljnje proučavanje tkiva u laboratoriju, uklanjanje polipa.

Nakon kolonoskopije, pacijent mora ostati u bolnici još 1-2 sata. U ovom trenutku, može mu smetati crijevni grčevi i nadutost. Kada se obavlja sedacija ili anestezija, puni oporavak može se dogoditi samo sljedećeg dana, tako da netko treba biti otpraten kući i ostati s njim preko noći.

Što je bolje - sigmoidoskopija ili kolonoskopija?

Već smo shvatili kakva je razlika između rektoromanoskopije i kolonoskopije, a sada pokušajmo odgovoriti na pitanje - koji je postupak bolji.

S točke gledišta liječnika i dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija je bolja, jer vam omogućuje da pregledate cijeli debeli crijev i otkrijete njegove bolesti u ranoj fazi. Nedostaci kolonoskopije, u usporedbi s rektoromanoskopijom, su bol, trajanje zahvata, potreba za anestezijom i veći rizik od komplikacija.

Sa stanovišta subjektivnih osjećaja pacijenta, bolje je imati sigmoidoskopiju, jer njezina primjena nije popraćena teškom nelagodom i boli, nema potrebe za anestezijom, pregled traje malo vremena.

Međutim, objektivni nedostaci često preklapaju ove subjektivne prednosti. To uključuje nižu dijagnostičku vrijednost pregleda - uz pomoć sigmoidoskopije može se pregledati samo 25-30 cm crijeva, počevši od anusa.

Bolesti debelog crijeva su česte. Njihova pravodobna dijagnoza ima važnu ulogu u izboru metode liječenja. To je osobito značajno u slučaju kolorektalnog karcinoma, koji, ako se rano pregleda, može u potpunosti izliječiti pacijenta.

Endoskopske metode - kolonoskopija i sigmoidoskopija - zauzimaju važno mjesto u dijagnostici bolesti debelog crijeva. Oba su ispitivanja široko korištena u modernoj medicini. Za najveći učinak rektoromanoskopije i kolonoskopije potrebno je razumjeti razlike između njih.