Ileofemoralna tromboza je ozbiljna bolest venskog sustava koja je uzrokovana preklapanjem ilijačnog ili femoralnog lumena s trombotičnom masom. Prestanak isticanja krvi iz vena nogu i zdjeličnih organa dovodi do ubrzane stagnacije, oticanja, kompresije arterija donjih ekstremiteta. Kao rezultat, stvaraju se uvjeti za pojavu gangrene stopala.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ileofemoralna tromboza uključena je u skupinu "Bolesti vena i limfnih žila", podvrste "Flebitis i tromboflebitis". Kodira se kao I80, što uključuje duboku vensku trombozu.
Proučavanje bolesti omogućilo nam je identificirati rizičnu skupinu među pacijentima sklonim dubokoj trombozi ileofemoralne zone. To uključuje:
Posebna skupina - u dugotrajnoj operaciji. U ovom slučaju, za liječenje kirurga, prevencija ileofemoralne tromboze jamči oporavak pacijenta i cilj prevencije u složenom liječenju prije i nakon operacije.
U nastanku krvnog ugruška uključene su stanice unutarnje obloge vena (endotel). Njihovo oštećenje dovodi do povećanog oslobađanja interleukina, što se pripisuje jednom od faktora za lijepljenje trombocita. Kada dođe do ozljede tkiva, višak tromboplastina ulazi u krv. Završava stvaranje krvnog ugruška.
U pravilu, široki dio krvnog ugruška ("glava") je fiksiran na ventilu vene, a njegov "rep" može otići i ispuniti sve velike grane. Dokazano je da je u prva 4 dana od trenutka formiranja čvrstoća fiksacije zida slaba. Upravo u tom razdoblju moguće je odcjepljenje formiranjem embolije. Nakon 6 dana, upala obloge posude se obično spaja i "lemi" ugrušak do zida.
U području gastrocnemiusovih mišića, venske žile imaju male šupljine u zidu (suralni sinusi). Pune se protokom krvi tijekom perioda opuštanja mišića i otvaraju se u duboke vene tijekom kontrakcije. Dakle, normalno, mišićno-venska pumpa djeluje, gurajući krv na najvišu razinu.
Svako produljeno nepokretno i opušteno stanje pacijenta (mirovanje) uzrokuje stagnaciju krvi u sinusima. Evo i počnite stvarati krvne ugruške. Proces je podržan smanjenim faktorima zgrušavanja.
Borba protiv postoperativnih komplikacija omogućila nam je proučavanje procesa stvaranja tromba u dubokim venama donjih ekstremiteta kod operiranih bolesnika starijih od 40 godina.
Metoda praćenja stanja femoralnih i ilijačnih vena bila je dinamičko promatranje ultrazvuka. Objavljeni rezultati:
Kolateralne ili pomoćne vene u slučaju tromboze bedrenih i mezenteričnih debla su:
Proces se odvija povoljnije ako se trombi postupno širi od perifernih vena do središta. Tada dio kolaterala ima vremena za početak rada. Ako je izvor krvnog ugruška velika safenska femoralna vena i dolazi do prijelaza u uobičajenu femoralnu venu, tada dolazi do akutne blokade protoka krvi u donjem ekstremitetu.
Simptomi ileofemoralne tromboze uključuju:
Na pregledu liječnik nalazi:
Palpacija otkriva maksimalni bol duž femoralne vene iu preponskoj regiji.
Početak i kasniji tijek bolesti najčešće se javlja u dvije varijante.
Flegmasija bijele boli ili pseudoembolizam javlja se u slučajevima kombinacije s grčom femoralne arterije ili njezinih grana. Odlikuje ga:
Plava bolna flegmaza nastaje uslijed akutne potpune blokade svih dubokih vena donjeg ekstremiteta na razini usta femoralnih ili ilealnih žila. Tipični simptomi:
U teškom stadiju razvija se gangrena nogu, pojavljuju se simptomi šoka i povećana intoksikacija:
Tromboza na razini uobičajene mezenterijske vene uzrokuje nejasne peritonealne simptome, rijetko dinamičku crijevnu opstrukciju s napadima odložene stolice i plin, spastični bol duž crijeva.
Prihvaćeno je razlikovati dvije faze u tijeku bolesti:
Jedan od najjednostavnijih načina dijagnosticiranja je otkriti Lovenbergov simptom tako što ćete stisnuti potkoljenicu manžetom konvencionalnog monitora krvnog tlaka. Udar manžete do 150-180 mm Hg. Čl. sa zdravim venama ne uzrokuje nelagodu. Kod tromboze se bol pojavljuje već u brojevima 80-100 mm Hg. Čl.
Ileofemoralna tromboza ima slične simptome s brojnim bolestima. Kirurzi u pregledu pacijenta trebaju odbiti sumnju na takve procese:
Bolesnici s ileofemoralnom trombozom trebaju terapijske mjere koje se provode u stacionarnim uvjetima. Prijevoz pacijenta u bolnicu obavlja se samo na nosilima u ležećem položaju.
Pacijenti se raspoređuju u mirovanje do razdoblja stabilizacije tromboze i laboratorijske potvrde smanjenja zgrušavanja krvi (praćenje protrombinskog indeksa provodi se svaka 3 dana). Tada je dopušteno postupno vraćanje aktivnih pokreta pod uvjetom nametanja elastičnog zavoja kompresijskim zavojem. Duga posteljina nastoji izbjeći.
Za konzervativno liječenje koriste se alati koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi (antikoagulansi), utjecati na adheziju trombocita (disagreganti).
Provođenje trombolitičke terapije prema shemi moguće je samo prvih 6 sati nakon početka bolesti i ne preporučuje se bez prethodne ugradnje cava filtra u donju šuplju vene. Oprez je povezan s mogućim formiranjem embolije i komplikacijom plućne arterije trombozom.
Antibiotici se propisuju za sumnjive vene flebitisa.
Kao simptomatici koriste se sredstva protiv bolova, antispazmodici.
Kirurško liječenje sastoji se u suzbijanju moguće embolije plućne arterije. Održavaju se:
Dinamičko promatranje otkrilo je sljedeće:
Pitanja prevencije odnose se na pacijente u riziku. Trebali bi:
Pojava boli i oticanje nogu treba uznemiriti svaku osobu. Pravovremeni pregled pomoći će utvrditi uzrok i propisati liječenje.
Ileofemoralna tromboza donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest povezana s poremećenim venskim sustavom. Uzrok kršenja su trombotične mase koje blokiraju lumen u području zglobova ilijake i kuka.
U pozadini takvih poremećaja smanjuje se dotok krvi u donje vene nogu i zdjeličnih organa, što dovodi do stagnacije i natečenosti. Tako počinje gangrena stopala.
Pacijent mora dobiti pravovremenu terapiju kako bi se spriječile višestruke posljedice razvoja bolesti, uključujući tromboemboliju.
Na pozadini poremećenog protoka krvi razvija se patološki proces - tromboza, ako krv koagulira i koja je previše viskozna. Svako oštećenje venskih zidova dovodi do razvoja patoloških procesa. Pojava patologije doprinosi više od jednog faktora, može biti nekoliko.
Uzroci razvoja patoloških procesa su:
No, najčešće uzrok razvoja ileofemoralne tromboze je venska zastoj, koji se javlja tijekom trudnoće i imobilizacije, promatran je dugo vremena, kao i na pozadini nedostatka venskih ventila.
To su glavni čimbenici koji uzrokuju ileofemoralnu trombozu. Svaki od njih je prijetnja, ali najveći rizik od pojave bolesti javlja se kombinacijom nekoliko uzroka.
Postoji određena klasifikacija oblika ileofemoralne tromboze, svaka vrsta bolesti popraćena je karakterističnim simptomima.
Tip ileofemoralne tromboze, koji se naziva i pseudoembolizam, javlja se na pozadini grča femoralne arterije, uključujući njezine grane. Patologija se razvija iznenada, i popraćena je takvim simptomima:
Oblik ileofemoralne tromboze koji se javlja s općim učinkom na duboke vene nogu u području femoralne ili ilijačne posude.
Ovaj oblik bolesti popraćen je određenim znakovima:
Ozbiljna faza razvoja bolesti popraćena je šokom pacijenta, uz to, tijelo je opijeno. Spriječena je svijest pacijenta, javlja se tahikardija, opaža se vlaknasti puls, pada arterijski tlak.
Pokazatelji tjelesne temperature dok se povećavaju. Venska tromboza u području mezenterijske arterije popraćena je slabim i netočnim simptomima. Rijetko, pacijent je zabrinut zbog dinamičke prirode crijevne opstrukcije, zakašnjele stolice, nadutosti, kao i spastičnog bola duž crijeva.
Razvijanje ileofemoralne tromboze lijeve ili desne strane utječe na donje udove, popraćeno specifičnim simptomima. To uključuje:
S razvojem ileofemoralne tromboze poplitealne vene, pacijent osjeća jaku bol, ai pokreti postaju ograničeni.
Svaki kvalificirani liječnik može reći što je to - ileofemoralna tromboza. Liječnik zna kako dijagnosticirati bolest, koje će metode liječenja pomoći u uklanjanju patologije. Bez pomoći stručnjaka ne biste se trebali baviti problemom, inače možete pogoršati situaciju.
Osim toga, tijekom liječničkog pregleda liječnik primjećuje i druge znakove koji upućuju na razvoj tromboze donjih ekstremiteta. Veličina zahvaćene noge se povećava kako se oblikuje edem, koji se proteže od podnožja do preponske regije. Istodobno utječe i na glutealnu regiju.
Specifičan uzorak može se vidjeti na površini nogu 3 dana nakon pojave prvih znakova tromboze. Tada se oteklina smanjuje kako krv prolazi u gornje vene. Tijekom liječničkog pregleda i palpacije, pacijent pokazuje maksimalne bolove u femoralnoj veni, kao iu preponama.
Osim toga, liječnik provodi liječnički pregled, propisuje i dodatne testove i studije. To uključuje:
Najjednostavniji način dijagnosticiranja ileofemoralne tromboze na lijevoj ili desnoj strani je kompresija potkoljenice posebnom manžetom koja se koristi za mjerenje krvnog tlaka. Ako se bolest razvije, pacijent će osjetiti jake bolove čak i na 80-100 mmHg. Čl.
Liječenje ove tromboze provodi se istim metodama kao iu drugim oblicima bolesti. Samo liječnik može propisati učinkovitu i djelotvornu terapiju uz uporabu posebnih lijekova. Tretman se u pravilu provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
Pacijentu se propisuju lijekovi kao što su:
Ako se bolest tek počela razvijati, liječnici propisuju lijekove koji mogu otopiti tromb. Uz opasnost od tromboembolije, stručnjaci provode preventivne mjere kako bi spriječili kidanje ugruška, što može uzrokovati smrtonosni ishod, koji se kreće kroz krvožilni sustav.
Za prevenciju tromboembolije, umeće se cava filter i ligira femoralna ili donja šuplja vena. Akutna ileofemoralna tromboza zahtijeva pažljiv transport pacijenta do klinike. Osim toga, do kraja potpunog pregleda, pacijent mora poštivati odmor i preporuke liječnika.
Ako nije moguće dijagnosticirati bolest pomoću flebografije ili ultrazvučnog skeniranja, pacijentu se propisuju antikoagulansi. Lijekovi se uzimaju u mirovanju 10 dana. Akutni oblik venske tromboze liječi se ne samo antikoagulansima, već i drugim lijekovima, kao što su trombolitički (fibrinolitički) ili antitrombocitni agensi.
S obzirom na vitalne znakove pacijenta i rizik od tromboembolije, liječnici mogu propisati kirurški zahvat. Opasnost od venske gangrene ili širenja tromboznog procesa u šupljini vene također uzrokuje operaciju.
Ileofemoralna flebotromboza ima posljedice ako ne započnete liječenje na vrijeme. Stručnjaci preporučuju da se pacijenti podvrgnu preventivnim pregledima i pregledima kako bi se što prije otkrio razvoj patoloških procesa. Ovakvim pristupom postoji mogućnost ne samo da se spriječi nastanak bolesti, već i da se isključe moguće posljedice.
Jednostavne metode prevencije:
Općenito, prognoza je povoljna ako bolesnik udovolji svim preporukama liječnika. Nakon prvih dana pravodobnog liječenja, osoba će se osjećati bolje.
Kako bi se spriječili liječnici propisuju svojim pacijentima posebne lijekove, koji uključuju heparin ili varfarin, potrebni su za razrjeđivanje krvi.
Nedostatak pravilnog liječenja u slučaju ileofemoralne tromboze će dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica koje mogu ugroziti život pacijenta. Kompetentnu konzultaciju i učinkovitu terapiju može propisati specijalist - flebolog. Preporučuje se odbiti popularne metode u korist liječenja lijekovima.
Smatra se da je glavni uzrok akutne upale u donjim ekstremitetima slabljenje zidova krvnih žila i neispravnost venskih ventila. Normalno, ventili sprječavaju obrnuti (dolje) protok krvi. Ako je njihova struktura poremećena, dolazi do venskog povratka i stagnacije. To izaziva začepljenje krvnih žila i dodatno komplicira uzlaznu struju. Rezultat patološkog procesa je povećanje trombotičnih masa.
Poticaj za razvoj ileofemoralne tromboze mogu biti sljedeći čimbenici:
Ileofemoralna tromboza obično pogađa jednu nogu. Vrlo rijetko bilježi se bilateralna upala donjih ekstremiteta. Rizik od razvoja bolesti povećava se kada se kombinira nekoliko štetnih čimbenika.
Potrebno je shvatiti da je tromboza takvih velikih vena kao što je femoralna i ilijačna, dugotrajan proces, tako da puno vremena prolazi od početka bolesti do pojave prvih simptoma.
U ranom (prodromalnom) stadiju ileofemoralne tromboze bol nema jasnu lokalizaciju. Neugodni osjećaji pojavljuju se u donjoj trećini trbuha, donjem dijelu leđa i boli u križu, zahvaćena noga se nadima i postaje ukočena.
Kada tromboza uđe u sljedeću fazu, simptomi postaju izraženiji:
U akutnom razdoblju ileofemoralne tromboze bol je difuzna, pulsirajuća, praćena grčevima i grčevima. Pacijent se žali na nelagodu tijekom palpacije u preponama i duž femoralne vene. Uz kombiniranu leziju ilijačnih i poplitealnih krvnih žila dolazi do ograničenja pokretljivosti u zglobu koljena.
Ako se u prodromalnoj fazi ileofemoralne tromboze pacijent osjeća zadovoljavajućim, onda kada prelazi u akutnu fazu njegovo stanje se dramatično pogoršava. U tom je slučaju nužna hitna hospitalizacija jer postoji rizik za život.
Ako se pojave simptomi ileofemoralnih lezija dubokih vena, hitno potražite liječničku pomoć. U gradskim klinikama, uski se stručnjaci bave ovim problemom - vaskularni kirurzi i flebolozi.
U velikim centrima postoje posebne klinike u kojima se liječe i savjetuju samo bolesnici s trombozom.
Dijagnostičke mjere za ileofemoralnu trombozu počinju vizualnim pregledom pacijenta. U akutnoj fazi simptomi upale dubokih vena toliko su izraženi da ih je nemoguće ne primijetiti. Na početku bolesti, kada se slika lezije još nije formirala, stručnjak pribjegava suvremenoj opremi:
Postoji još jedan, vrlo jednostavan način dijagnosticiranja ileofemoralne tromboze, temeljen na Lowenbergovom simptomu. Na srednju trećinu tele nanesite manžetu za mjerenje tlaka, a zrak se ubrizgava. S indikacijama od 80–90 mm. Hg. Čl. u mišjim potkoljenicama pacijenta pojavljuje se oštra bol, dok zdrava osoba ne osjeća nelagodu pri 160-180 mm. Hg. Čl.
Nakon primitka rezultata pregleda, liječnik određuje taktiku liječenja ileofemoralne tromboze. Ovisno o stadiju bolesti i stupnju oštećenja može biti konzervativna ili operativna.
Pokazalo se da pacijenti u akutnoj fazi ileofemoralne tromboze ostaju u bolnici. Dostava pacijenta u odjel obavlja se samo na nosilima. U slučaju upale velikih vena, neophodan je strog ostatak postelje dok se ne obnovi prolazak krvnih žila i dijagnostička potvrda razrjeđivanja krvi. Da biste to učinili, 2 puta tjedno, pratite razinu IPT-a (protrombinskog indeksa).
Nakon što se stanje normalizira, pacijentu se dopušta da postupno izlazi iz kreveta i uzima kratke šetnje s primijenjenim elastičnim zavojem.
Liječenje ileofemoralne tromboze ne razlikuje se od borbe protiv drugih vaskularnih patologija. Utjecati na proces zgrušavanja krvi pomoću sljedećih skupina lijekova:
Tijekom simptomatske terapije koriste se sredstva protiv bolova i antispazmodici.
Antikoagulantno liječenje provodi se 10 dana. Kada je krvni ugrušak ugrožen bolesnikom s ileofemoralnom trombozom, velike krvne žile bedra su vezane, plicirane i postavljen je cava filter.
Trombolitička terapija je iznimno rijetka, jer uzrokuje mnogo komplikacija i nije uvijek moguća. Osim toga, postupak treba obaviti prvog dana akutnog stanja. Ako se sumnja na flebitis, pacijentu se propisuju antibiotici.
Mora se imati na umu da svi lijekovi koji su u razmatranju imaju kontraindikacije i nuspojave, tako da samo liječnik treba propisati liječenje.
Fizioterapija ima dobar učinak na ileofemoralnu trombozu. Najučinkovitiji postupci:
Fizioterapija brzo ublažava oticanje i uklanja bolove, normalizira cirkulaciju krvi u zahvaćenom ekstremitetu i služi kao dobra prevencija ponovljene ileofemoralne tromboze.
Uz neučinkovitost konzervativne terapije i pojavu rizika od plućne embolije ili razvoja gangrene, bolesniku se propisuje operacija uklanjanja tromboma - trombektomije. Postupak je ograničen, jer se u više od polovice slučajeva ponovno javlja ileofemoralna patologija.
Osim toga, plućna tromboembolija i smrt su mogući kada se krvni ugrušak ukloni iz desne duboke vene. Trombektomija krvnih žila s lijeve strane uzrokuje poteškoće zbog blizine arterije i visokog rizika od ozljeda.
Da bi se izbjegla ileofemoralna tromboza krvnih žila, potrebno je održavati mobilni život, potpuno jesti, a ne uključivati se u teške sportove i prekomjerna opterećenja. Ženama je važno odabrati prave cipele, a ne odnijeti ih visokim potpeticama.
Osobito odgovorne za mjere za prevenciju tromboze trebaju pristupiti osobe koje su u opasnosti. Trebali bi:
Ako se ileofemoralna tromboza već počela razvijati, potrebno je pridržavati se istih preventivnih mjera, kao i smanjiti tjelesni napor, provoditi antitrombocite (sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka) i antikoagulantnu (razrjeđivanje krvi) terapiju.
Ako se ne okrenete na vrijeme vaskularnom specijalistu i ne počnete liječiti ileofemoralnu upalu, mogu se razviti neugodne komplikacije. Najgora od njih je plućna tromboembolija, smrtnost od koje je vrlo visoka. Ništa manje opasna i mokra gangrena zahvaćenog ekstremiteta, što često dovodi do amputacije.
Pacijenti koji su imali ileofemoralnu trombozu, dugo se žale na težinu u nogama, bolne, zakrivljene bolove različite lokalizacije. Nelagodu pogoršava promjena vremena, noću i fizički napor. Često se bilježe ukočenost prstiju, hladnoća ekstremiteta, grčevi mišića potkoljenice.
Kako bi se spriječio štetan razvoj tromboze ileofemoralnog tipa, treba što prije konzultirati liječnika. Ileofemoralna tromboza, iako ozbiljna bolest, i dalje je podložna terapiji. Glavna stvar je započeti na vrijeme.
Bolesti vaskularnog sustava moraju se voditi u prvim fazama njihove pojave. Jedan od tih problema je ileofemoralna tromboza donjih ekstremiteta. Glavni uzrok ove bolesti je blokiranje ilijačnih i femoralnih venskih mjesta. Uobičajeno je izolirati ovu bolest u zasebnu vrstu i nije je lako riješiti, kao što se na prvi pogled čini. Postoji ogroman rizik da će se početi razvijati teški oblik tromboze. Takvo kršenje može se otkloniti samo uz pomoć kirurške intervencije. Tromboza može utjecati na tijelo čak i kod djece, ali u ovom slučaju, proces liječenja je uvijek uspješan i kratak. U odraslih, tromboza ovog oblika nosi sa sobom niz komplikacija i posljedica.
Baš kao i druge vrste tromboze, ovaj oblik počinje razvijati zbog kršenja protoka krvi. Jednako važni u ovom procesu su problemi s zgrušavanjem krvi i mehaničkim oštećenjem zidova vena i arterija. Akutna ileofemoralna tromboza može se razviti iu prisutnosti svih gore navedenih čimbenika i kod manifestacije jedne od njih.
Bolest počinje napredovati u ovom slučaju odmah nakon što tijelo primi sve nepovoljne uvjete za taj proces:
Ipak, stručnjaci su identificirali jedini faktor koji izaziva početak bolesti, a to je stagnacija krvi u venama. Najčešće se formira u razdoblju nošenja djeteta kod žena ili u procesu insuficijencije venskih ventila.
Drugi važan čimbenik koji može izazvati trombozu ovog tipa je hemokagulacija. Najteži oblici bolesti posljedica su nekoliko preklapajućih čimbenika. Svaki od navedenih razloga ima svoje značenje. Ponekad čak i najjednostavniji i najjednostavniji problem uzrokuje najteži oblik bolesti. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.
Da biste sami odredili bolest, obratite pažnju na simptome koje imate tijekom aktivnog tijeka bolesti. Ako se lijeva tromboza pojavi u ilijačnoj ili femoralnoj veni, pacijent može vidjeti takve manifestacije bolesti kao:
Odvojeno, trebate znati simptome svake faze tromboze. Stručnjaci identificiraju 2 glavne faze akutnog oblika bolesti, od kojih svaka ima svoje karakteristike:
Prvi znak da se pacijent treba posavjetovati s liječnikom je specifičan izgled uzorka vene safene na bedru. Cjelokupni tijek bolesti obično je zadovoljavajući, ali se ipak mogu pojaviti neke ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje. Zato je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati bolest kako bi se spriječio proces neželjenih simptoma.
Ileofemoralna tromboza može se izliječiti na isti način kao i drugi oblici vaskularne tromboze. Obično se pacijentima koji pate od ove bolesti dodjeljuje bolnica. Liječnici ubrizgavaju droge kao što su:
Ako je lijeva ileofemoralna tromboza u početnoj fazi razvoja bolesti, liječnici pokušavaju koristiti tehnike koje mogu otopiti krvni ugrušak i druge oblike koji uzrokuju opstrukciju vena neko vrijeme.
Ako je stručnjak otkrio rizik od tromboembolije, provodi se zasebna prevencija koja sprječava proces nastanka ove bolesti. U pravilu, to se postiže instaliranjem cava filtra.
Ako bolest postane akutna, postupak liječenja se provodi vrlo pažljivo. Stanje ekstremiteta mora pratiti specijalist, stoga se u medicinskoj ustanovi imenuje bolnica. Prije pregleda, s očitim znakovima tromboze ovog tipa, propisan je ostatak kreveta, koji se mora poštivati, inače će biti mnogo komplikacija.
Vrlo često najnaprednije faze ne dopuštaju stručnjacima da provode pravilnu dijagnostiku (ultrazvuk). U tom slučaju liječnik samo propisuje liječenje na temelju rezultata testova i vizualnog pregleda. Dakako, djelotvornost takve terapije može biti nešto niža (nego ako je liječenje provedeno prema rezultatima odgovarajuće postavljene dijagnoze), ali to će se vidjeti nakon nekoliko dana.
Ileofemoralna tromboza je bolest u kojoj se stvara ugrušak na stijenkama femoralne ili ilijačne vene, zatvarajući njihov lumen, doprinoseći narušavanju protoka krvi. Ova patologija je vrlo opasna, jer može izazvati odvajanje krvnog ugruška i njegovo kretanje u plućnu arteriju s kasnijom smrću. Razmotrite što je ileofemoralna tromboza, pravila dijagnoze i metode liječenja.
Ileofemoralna tromboza se razvija kada se smanjuje viskoznost krvi, usporava protok venske krvi i utječe na oštećenje stijenke krvnih žila. Ova tri pravila uvijek prate patologiju, pojava samo jednog uzroka u odsutnosti ostatka rijetko dovodi do pojave bolesti.
Pod tim uvjetima, bijele krvne stanice nakupljaju se na membrani vene, tvoreći tromb. Budući da je brzina protoka krvi niska, sjedi čvrsto na svom mjestu i nastavlja se povećavati, zatvarajući lumen duboke vene. Kada njegova masa postane kritična, ona se može istisnuti pritiskom i izazvati emboliju - kidanje ugruška i kretanje uz krvotok.
Sljedeći čimbenici mogu dovesti do tromboze i vaskularnog integriteta:
Obično nekoliko uzročnih čimbenika dovodi do razvoja bolesti, koja potiču sva tri mehanizma patogeneze, osiguravajući sporo napredovanje ovog stanja.
Ileofemoralna tromboza najčešće rezultira nedostatkom venskih ventila, pri čemu se smanjuje protok krvi u donjim ekstremitetima - to stanje se opaža kod proširenih vena.
Kod ileofemoralne tromboze prema ICD-u 10 odgovara šifri "I 80" - ukazuje je liječnik u povijesti bolesti. Da bismo razumjeli razvoj patologije i praktičnosti percepcije, postoji klasifikacija bolesti prema nekoliko kriterija.
Prema kliničkoj slici:
Po prirodi lezije:
Plava flegmasija je vrlo opasno stanje jer može izazvati ozbiljnu komplikaciju - plućnu emboliju. Uobičajeno, liječnici dijele patologiju za razdoblje prekursora i glavnu kliničku fazu. U prvom slučaju, pacijent osjeća nelagodu u udovima i pogoršanje općeg blagostanja, dok se pojavljuju glavni simptomi bolesti.
Obično se bolest razvija postupno, prvo se pojavljuju znakovi upozorenja, ali nisu prisutni svi pacijenti. Od prvih manifestacija do potpunog razvoja klinike, to traje nekoliko dana, čak i uz akutni oblik, a uz prisutnost kronične varijante, stanje pacijenta se pogoršava tijekom nekoliko mjeseci.
Glavni simptomi ileofemoralne tromboze:
Nešto kasnije, nakon oticanja udova, bilježi se zbijanje safenskih vena, što ukazuje na stagnaciju krvi u tom ekstremitetu.
Osim ovih simptoma, pacijent može razviti znakove trovanja tijela u obliku zimice, letargije i gubitka snage, pojave glavobolje i vrtoglavice, mučnine i povraćanja. U razdoblju visine, funkcije donjeg ekstremiteta su poremećene.
Ileofemoralna tromboza donjih ekstremiteta opasna je odvajanjem tromba i razvojem plućne embolije. S tim stanjem, krvni ugrušak se kreće kroz žile u desnu pretklijetku, zatim u desnu klijetku, a odatle u plućnu arteriju, zatvarajući svoj lumen. To je šok za tijelo, u kojem se prekida dotok krvi u pluća, što dovodi do smrti.
Ako se terapija započne na vrijeme, pacijentova prognoza je povoljna - uporaba lijekova za otapanje krvnog ugruška sprečava opasnu komplikaciju i produžava život pacijenta.
Ileofemoralna tromboza se otkriva vanjskim pregledom, kao i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija. Izvana ili na fotografiji, postoji oticanje udova i promjena boje kože - oni mogu biti blijedi ili plavi. Na koži mogu biti tamne mrlje i plikovi.
Osim pregleda, sljedeće metode su relevantne za dijagnozu ileofemoralne tromboze:
Terapija ileofemoralne tromboze započinje primjenom anti-trombotičkih lijekova i restorativnih postupaka, ako su neučinkoviti ili se otkrije akutni tijek, indicirana je operacija.
Konzervativno liječenje ileofemoralne tromboze treba uključivati uzimanje antikoagulansa, antiplateletnih sredstava i lijekova koji otapaju krvne ugruške.
Učinkovita antiplateletna sredstva za ileofemoralnu trombozu:
Njihova primjena s prethodnom skupinom lijekova daje izražen terapeutski učinak.
Provođenje ovih postupaka odnosi se na terapiju jačanja, stoga ju treba propisati strogo tijekom razdoblja remisije - kada su simptomi bolesti manje izraženi. Glavni zadatak fizioterapeutske obrade vena u ileofemoralnoj trombozi je ojačati zidove krvnih žila i poboljšati cirkulaciju krvi.
U tu svrhu može se primijeniti:
Potrebno je poboljšati opskrbu krvlju i spriječiti stagnaciju u površinskim venama, koje su ozbiljno pogođene ileofemoralnom trombozom. Stručnjak za ovu patologiju usredotočen je na glađenje i trljanje zahvaćenih područja, koja poboljšavaju izljev iz venskog sustava.
Gimnastika se koristi u završnim fazama liječenja kako bi se vratili mišići i poboljšao protok krvi. Za izradu programa tjelesnog odgoja, obratite se svom liječniku.
Kirurška korekcija je indicirana u slučaju slabe učinkovitosti lijekova ili u slučaju teške ileofemoralne tromboze. Za kirurško liječenje koriste se četiri vrste operacija:
Ileofemoralna tromboza je opasna bolest koja može poremetiti protok krvi u cijelom donjem ekstremitetu, a ako se otkine, može biti smrtonosna. Na prve znakove bolesti, potrebno je konzultirati specijaliste, jer lijekovi i restorativna terapija djeluju u ranim fazama.
Ileofemoralna tromboza je akutna bolest cirkulacijskog sustava, bolest ilijačnih, femoralnih vena. ICD 10 je kodiran znakovima I82.
Uporni prekid protoka krvi u sustavu ilijačnih i femoralnih vena uzrokuje nastanak krvnih ugrušaka na njihovim zidovima, koji još više ometaju protok krvi. Ovaj tip tromboze identificiran je kao neovisna nozološka jedinica u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD 10). Posebnost je visok rizik od razvoja plućne embolije.
Manifestacije patološkog stanja - snažno progresivno oticanje mekih tkiva femoralne regije, općenito donjih ekstremiteta. Koža bedara, trbuh poprima ljubičastu, grimiznu nijansu. Karakteristična je pojava na koži trbuha, donjim udovima malih točkica smeđkaste boje, koje ostaju pod pritiskom. Bol pokriva područje prepona. Ukupna temperatura tijela raste bez očiglednog razloga. Liječenje antibioticima ne daje pozitivan rezultat.
U akutnom razdoblju tijeka ileofemoralna tromboza ima malo drugačiju kliničku sliku. Osobitost klinike, liječenje ovisi o težini procesa bolesti.
Liječnici dijele proces u 2 glavne faze - prodromalnu i izraženu.
Glavni klinički simptom faze je bol različite lokalizacije. Češće su neugodni osjećaji poremećeni u donjem dijelu trbušnog zida.
Bol se pojavljuje u lumbalnoj regiji, u sakralnoj regiji, u nozi, sklonoj patološkom procesu. Bol je bolna, razbija se. Temperatura tijela raste. Ako formiranje tromba započinje donjim udovima, možda neće biti faze tijekom bolesti.
Simptomatologija je specifična trijada:
Bolni osjećaji obuhvaćaju područje bedrene kosti, teleće mišiće i područje prepona. Bol ima difuzni difuzni karakter, visok stupanj intenziteta. Edemi postaju masivni, pokrivajući površinu ekstremiteta od potplata do preponskog nabora. U teškim slučajevima, edem pokriva područje stražnjice.
Lezija udova popraćena je snažnim osjećajem distenzije, s gravitacijom - nakupljanjem tekućine u mekim tkivima, stiskanjem arterija. Razvija se grč arterija, ishemija donjih ekstremiteta. Znakovi ishemije su gubitak osjetljivosti kože, oštra akutna bol, nemogućnost određivanja pulsacije arterija.
Boja kože ima dijagnostičku vrijednost, utječe na propisano liječenje.
Spazam arterija zbog izrazitog oticanja uzrokuje izbljeđivanje kože. Pacijent se žali na nepodnošljivu oštru bol.
Ako je poremećen odljev krvi iz donjih ekstremiteta, oni dobivaju cijanotičnu nijansu. Lezija je popraćena pojačanjem vaskularnog uzorka na zahvaćenoj strani.
Ponekad je ileofemoralna flebotromboza akutna, počevši od pulsirajuće boli, utrnulosti nogu, hladne kože, poput arterijske tromboembolije. Edem se ubrzano povećava, prsti više nisu u stanju kretati se, osjetljivost na dodir, lokalna temperatura pada. Puls na glavnim arterijama donjeg ekstremiteta prestaje se određivati.
Stanje se naziva flegmasom bijele boli. Nastaje zbog tromboze grana dubokih ilijačnih vena, spazma arterija.
Ako akutna tromboza zahvati sve duboke vene zdjelične regije, bedra, volumen nogu, tkiva postaju gusta na dodir. Površina bedra je tamno ljubičasta, gotovo crna, puna žučnih ili krvavih sadržaja. Ova sorta se naziva flegmasia plave boli. Tipična bol za pucanje, bez pulsiranja arterija. Često se stanje završava gangrenom udova, kirurškim liječenjem.
Općenito stanje pacijenta rijetko je zahvaćeno. Ako se javila opća slabost, tromboza je uzrokovala komplikacije.
U početnim stadijima tromboze liječenje ima za cilj otapanje tromba.
Pacijent je hospitaliziran u ležećem položaju. Prijevoz se obavlja pažljivo. Potreban odmor.
Ako je nemoguće provesti ultrazvuk, flebografiju, liječnik će propisati antikoagulanse bez istraživanja. Laboratorijsko praćenje protrombinskog indeksa provodi se svaka tri dana.
U akutnom obliku bolesti dodjeljuju se:
Primjenjuje se jednokratna intravenska infuzija od 5000 IU heparina, kapanje infuzije se provodi brzinom od 1000 IU na sat. Dnevna doza heparina je do 40 000 IU. Liječenje se nastavlja 7-10 dana nakon dodavanja indirektnih antikoagulansa.
Liječenje ileofemoralne tromboze lijekovima iz trombolitičke skupine ima kontraindikacije, propisano je u 10% slučajeva. Provođenje metode je dopušteno u prvih 6 sati razvoja patologije, zahtijeva prethodnu postavku cava filtra.
Kao lokalni učinak na tromb, pomoću katetera se uvodi poseban enzim, streptaza. Ultrazvučna ispitivanja potrebna su prva tri dana.
Kirurško kirurško liječenje je potrebno ako postoji visok rizik od teških komplikacija.
Kirurško izrezivanje svježeg tromba vrši se retrogradnom metodom - zahtijeva lijevo od ileofemoralne flebotromboze. Operacija se provodi kroz mali otvor u lijevoj femoralnoj veni. Ako je desni venski tlak jak, liječenje je nemoguće. Kontraindikacije - adhezije u lumenu krvnih žila.
Uklanjanje ugruška krvi tijekom razvoja plave flegmaze se kirurški izvodi kada je konzervativno liječenje neučinkovito. U 80% slučajeva ponovno se razvija krvni ugrušak. Vjerojatnost smrtnog ishoda tijekom trombektomije iz desne grane ilijačne vene je visoka. Operacija na lijevoj strani otežana je zbog marljivosti arterije, visokog rizika od krvarenja.
Trombektomija s Fogarty kateterom nije uvijek učinkovita zbog čestih recidiva. Liječenje je moguće u prvom tjednu razvoja patologije - krvni ugrušak nije čvrsto fiksiran na stijenku krvnih žila.
Da bi se spriječio razvoj plućne embolije, koristiti formulaciju filtera u lumenu femoralne, ilijačne vene. Instalirajte ispod bubrežnih arterija. Sonda je umetnuta kroz kožu, gdje je filtar koaguliran. Kateter se može umetnuti u femoralnu venu s suprotne strane. Tromb ne raste iznad razine filtra zbog intenzivnog protoka krvi bubrežnih arterija.
Pri nemogućnosti navođenja filtera vrši se pomicanje donje šuplje vene. Ispod mjesta bubrežne arterije, stijenka vene je prošivena metalnim spajalicama.
Mjere imaju kontraindikacije. Oni služe više za sprečavanje razvoja rekurentne plućne embolije ili u slučaju plutajućeg tromba koji stvara rizik od embolije pojedinih grana plućne arterije.
Nekoliko dana kasnije pacijentu se dopušta doziranje. Obavezno korištenje elastičnog zavoja donjih ekstremiteta.