Image

Hvn donjih ekstremiteta

Glava ICD-10: I87.2

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Kronična venska insuficijencija (CVI) donjih ekstremiteta je sindrom koji karakterizira oslabljen odljev krvi iz venskog bazena donjih ekstremiteta.

CVI donjih ekstremiteta najčešća je periferna vaskularna bolest. Prema različitim epidemiološkim studijama, ona pogađa od 35 do 60% radno sposobnih osoba, uglavnom žena. Štoviše, simptomi su već otkriveni u svakom desetom učeniku od 12-13 godina.

U međunarodnoj phlebological praksi koristi se CEAP klasifikacija, uključujući kliničke, etiološke, anatomske i patofiziološke dijelove.

Klinički dio klasifikacije uzima u obzir glavne, najčešće znakove bolesti. Ukupno postoji sedam kliničkih klasa CVI:

- klasa 0: ne postoje vidljivi simptomi bolesti vena tijekom pregleda i palpacije;

- klasa 1: telangiektazija i venska mreža;

- klasa 2: proširene vene;

- klasa 3: oticanje donjih ekstremiteta bez promjena na koži;

- klasa 4: trofički poremećaji povezani s venskom insuficijencijom (pigmentacija kože, ekcem, lipodermatoskleroza);

- klasa 5: gore navedene promjene na koži + zacjeljeni čir;

- klasa 6: gore navedene promjene na koži + aktivni čir.

Svaki razred može se podijeliti u dvije skupine. Prva (skupina "A") uključuje slučajeve odsutnosti subjektivnih simptoma. Ako se bolesnik žali na bol, težinu u nogama, umor gastrocnemiusovih mišića, upućuje se na drugu (simptomatsku - “S”) skupinu.

Svaka sljedeća klasa CVI može uključivati ​​sve ili neke karakteristike karakteristične za prethodne razrede.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U srcu CVI sindroma su tri bolesti.

1. proširena bolest. Ovu patologiju karakterizira primarna lezija površinskih vena, koje se savijaju, a na njima se formiraju čvorovi. Uzroci bolesti nisu poznati. Pretpostavlja se da važnu ulogu igra kongenitalna slabost venskog zida (na primjer, zbog smanjene sinteze kolagena tipa III), hormonskih utjecaja (ravnoteža estrogena i gestagena), značajnog hidrostatskog opterećenja venskog sustava kod osoba čiji je rad povezan s produljenim stanjem ili redovnim dizanjem utega. Svaki pacijent može identificirati jedan ili više mogućih uzročnih čimbenika proširenih vena.

2. Posttrombotska bolest. Ovo stanje nastaje nakon duboke venske tromboze (DVT). Proces organiziranja i rekanaliziranja krvnog ugruška dovodi do uništenja venskih ventila ili okluzije dubokih vena. Proširene promjene u površinskim venama su sekundarne i pojavljuju se tek nekoliko godina kasnije. Najsnažnije varijante CVI-a nalaze se upravo u posttrombotičnoj bolesti.

Kongenitalne malformacije venskog sustava donjih ekstremiteta (rijetke). Proširene vene u tim slučajevima pojavljuju se već u prvim tjednima i mjesecima života djeteta. Vrlo često se promjene vena kombiniraju s velikim ružičasto-smeđim pigmentnim mrljama na donjem ekstremitetu.

Osnova CVI-a su:

- patologija mehanizama koji pružaju venski odljev u ortostazi;

- smanjenje propusnosti venskog sloja;

- zatajenje srca. Potonji mehanizam ima istaknutu ulogu u starijih i senilnih bolesnika, kao iu teškim srčanim bolestima. U većini slučajeva CVI uzrokuju prva dva čimbenika.

Bez obzira na neposredni uzrok, u razvoj CVI različitih etiologija sudjeluju zajednički mehanizmi. Početna veza u patogenezi je refluks krvi kroz duboke ili površne vene. Zbog toga se odlaže višak volumena krvi, čime se postižu maksimalne vrijednosti u nogama (do 1,5 litara do kraja dana). Kombinacija koštanih, mišićnih, fascijalnih i venskih struktura ovog segmenta ekstremiteta naziva se mišićno-venska pumpa potkoljenice. Njegova aktivnost je glavni čimbenik u venskom povratku, a taloženje krvi tijekom venskog refluksa dovodi do preopterećenja crpke i smanjene učinkovitosti. Razvija se flebostaza, povećava se otpornost na venskom kraju kapilarnog sloja. Zbog toga se povećava volumen intersticijalne tekućine, što pridonosi preopterećenju limfnog sloja. Nastaje edem, proteini plazme i leukociti se oslobađaju u cirkulacijsko tkivo. Postoji kronični upalni proces koji se može pogoršati razvojem infekcije nakon pridržavanja patogene mikroflore.

Kliničke manifestacije [uredi]

Simptomi CVI-a mogu se podijeliti na objektivne i subjektivne:

a) Objektivni simptomi uključuju:

- proširene površinske vene kože i gornjeg kata potkožnog tkiva (telangiektazije i retikularne proširene vene), glavnih pritoka ili debla glavnih safena (tipične proširene vene);

- oticanje distalnih ekstremiteta (rani znak dekompenzacije bolesti);

- trofički poremećaji (hiperpigmentacija kože, skleroza potkožnog tkiva i čirevi).

Tipično mjesto za lokalizaciju trofičkih promjena u kroničnoj venskoj insuficijenciji je srednja površina donje trećine noge. Trofički poremećaji u venskoj patologiji imaju jasan tijek stagnacije: od pigmentacije kože do lipodermatoskleroze i venskog ulkusa.

b) Subjektivni simptomi CVI uključuju:

- bol, težina u nogama, umor gastrocnemius mišića zahvaćenog ekstremiteta, obično se javlja u drugoj polovici dana, dosežu maksimum u večernjim satima i potpuno nestaju nakon noći odmora;

- noćni grčevi u telećim mišićima, lokalna bol u venskim čvorovima, parestezija (rjeđe).

Najčešće komplikacije CVI su varikotromboflebitis (površinski tromboflebitis) i venski ulkus.

Za površinski tromboflebitis javlja se bol u projekciji upaljene proširene vene, spontane i osobito tijekom palpacije, kao i stezanje vene i hiperemije kože preko vene.

Čirevi se razvijaju na pozadini prethodnih trofičkih poremećaja kože i potkožnog tkiva i predstavljaju defekt kože u rasponu od nekoliko kvadratnih milimetara do nekoliko desetaka kvadratnih centimetara s umjerenom boli i eksudativnim sindromom.

Venska insuficijencija (kronična) (periferna): Dijagnoza [uredi]

Dijagnoza CVI utvrđuje se na temelju podataka iz kliničkog pregleda bolesnika i rezultata instrumentalnih studija.

Pomoću fotopletizmografije odrediti vrijeme povratka krvotoka venskog kreveta nakon vježbanja. To vam omogućuje da odredite toničko-elastična svojstva venskog zida. Period povratka od više od 25 sekundi je normalan. Proširenu bolest karakteriziraju vrijednosti ovog indikatora od 15 do 24 sekunde. Vrijeme povratka manje od 15 sekundi ukazuje na ozbiljnu leziju venskog sustava, koja se javlja u post-trombotičnoj bolesti ili u vrlo teškim slučajevima proširenih vena.

Doppler ultrazvuk je metoda probira dijagnoze CVI. Može se koristiti za otkrivanje obrnutog protoka krvi u površinskim i dubokim venama donjih ekstremiteta te za određivanje etiologije venske staze.

Dvostruki ultrazvuk krvnih žila - najinformativnija metoda za dijagnosticiranje CVI, omogućuje procjenu stanja gotovo cijelog venskog kreveta od vena stopala do donje šuplje vene, uključujući ultrazvuk vena i Dopplerov pregled protoka krvi kroz njih. Ova studija nam omogućuje da s visokim stupnjem točnosti utvrdimo uzrok CVI-a, posebice da identificiramo učinke DVT-a (okluzija vena ili rekanalizaciju lumena) ili, naprotiv, da vidimo njihovu nepromijenjenu stijenku s visokovrijednim ventilima. Koristeći duplex ultrazvuk krvnih žila u slučaju proširenih vena, odredite duljinu refluksa krvi duž debla glavnih površinskih vena, ispitajte stanje perforacije (perforacije) vena, otkrivajući obrnuti protok krvi kroz njih tijekom posebnih testova.

Radio-izotopna fleboscintigrafija koristi se u planiranju određenih kirurških intervencija, jer omogućuje kvantificiranje stupnja oštećenja venskog odljeva u prirodnim uvjetima za pacijenta i modeliranje rezultata operacije pomoću elastične kompresije. Usporedba dobivenih podataka omogućuje procjenu izvedivosti kirurškog liječenja. Metoda je povezana s izlaganjem zračenju.

Radiokontrastna flebografija koristi se samo pri planiranju rekonstruktivnih kirurških intervencija na dubokim venama u bolesnika s post-bophlebitičnom bolešću (ne više od 5% slučajeva). Nedostaci metode uključuju njegovu invazivnu prirodu.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Najčešće se CVI razlikuje od akutne DVT, limfedem (limfostaza) i bolesti koštano-zglobnog sustava.

Kod akutnog DVT-a obično je zahvaćen jedan donji ud. Edem karakterističan za ovu bolest pojavljuje se iznenada, nakuplja se tijekom nekoliko sati ili dana i postaje stalna, ponekad ustrajna do kraja života pacijenta. Kod proksimalne tromboze (ilealno-femoralni segment), uz nogu, bedro također bubri; s proširenim venama, to se ne događa. U slučaju proširenih vena, bedro se može povećati u volumenu, međutim, u istraživanju, pacijent primjećuje da se edem pojavio prije nekoliko godina. Za akutnu vensku trombozu varikozne vene nisu karakteristične.

Limfedem (limfostaza, elefantijaza). Porazom limfnog sustava donjih ekstremiteta povećava se samo volumen suprafacijalnog tkiva - kože i potkožnog tkiva, a stražnje arterije se izglađuju. Kada kliknete na područje edema, ostaje jasan otisak prsta. Jedan od najistaknutijih simptoma je karakterističan edem u stražnjem dijelu stopala i prstiju u obliku jastučića, s razvojem Stemmerovog simptoma limfedema patognomno za limfedem (nemogućnost skupljanja nabora kože na stražnjem dijelu drugog prsta). Za limfedem, proširene vene i trofički poremećaji nisu tipični.

Osteoartikularnu patologiju prati bol i oticanje periartikularnog tkiva. Edem je lokalni, pojavljuje se samo u području zahvaćenog zgloba u akutnom razdoblju i prolazi nakon tijeka protuupalne terapije. Kod bolesti zglobova, težina boli može ograničiti kretanje pacijenta. Nasuprot tome, kod CVI, volumen pokreta u zglobovima ekstremiteta gotovo nikad se ne smanjuje.

Venska insuficijencija (kronična) (periferna): liječenje [uredi]

U CVI se koriste kirurške (kirurške i skleroobliteracijske) i konzervativne (kompresijske i farmakoterapijske) metode.

Kirurško liječenje je indicirano za bolesnike s proširenim venama. Fleboskleroobliteracija se provodi u bolesnika s telelegektazijom, intrakutanim (retikularnim) proširenim venama, kao i osobama s izoliranom proširenim širenjem glavnih safennih vena tijekom intaktnosti svojih trupaca. Ako je pregled otkrio refluks krvi duž glavnih površinskih i perforirajućih vena, izvršite operaciju. Njezin karakter ovisi o klasi CVI.

Kod posttrombotskih bolesti indikacije za kirurško liječenje javljaju se samo u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja. Izvodi se endoskopska disekcija perforacijskih vena ili rekonstrukcijskih operacija s ciljem stvaranja dodatnih putova za odlazak krvi u slučaju okluzivnog oštećenja dubokih vena. Kirurške metode, koje su patogenetske, mogu omogućiti izlječenje ili produljenu remisiju bolesti, ali se mogu koristiti u ne više od 10-15% bolesnika. Stoga je najvažnije mjesto u liječenju CVI konzervativno liječenje.

Osnova bilo kojeg režima liječenja je kompresijska terapija. Nanesite elastični zavoj ili medicinsku pleteninu (čarape, čarape, gaćice). Nošenje ovih proizvoda obvezno je za vrijeme dana koje je aktivno za pacijenta. Kompresijski zavoj dovodi do smanjenja promjera vena i povećanja protoka krvi kroz njih. Kompresija intermuskularnih venskih pleksusa i pirsing vena smanjuje patološki kapacitet venske žlijezde i poboljšava propulzivnu sposobnost venske pumpe. Redovita primjena kompresijske terapije smanjuje kongestiju vena u zahvaćenom ekstremitetu.

Od liječenja varikotromboflebitisa koje nisu lijekovi, lokalna hipotermija (mjehur s ledom) duž trombozne vene je dobro uspostavljena. Koristi se 4-5 puta dnevno 15-20 minuta tijekom prvih 3-5 dana liječenja.

Indikacije za početak farmakoterapije su slučajevi CVI s edematoznim sindromom i živopisni subjektivni simptomi, kada je očito da jedna elastična kompresija neće biti dovoljna za postizanje učinka. Apsolutne indikacije za primjenu lijekova su nemogućnost kompresijskog liječenja, kao i komplikacije CVI. Cilj farmakoterapije je otklanjanje kliničkih subjektivnih simptoma i brojnih objektivnih znakova bolesti (edem, lipodermatoskleroza). To omogućuje poboljšanje kvalitete života pacijenata, provođenje adekvatnog liječenja i prevenciju komplikacija. Tretman lijekovima sastavni je dio preoperativne pripreme i postoperativne rehabilitacije bolesnika.

Lijekovi za liječenje CVI propisani su uzimajući u obzir simptome koji dominiraju u kliničkoj slici.

Procjena učinkovitosti liječenja

Kriterij za djelotvornost liječenja je poboljšanje opće dobrobiti pacijenta: nestanak ili smanjenje boli, težina u telećim mišićima, edem donjih udova, zacjeljivanje čireva i odsustvo progresije trofičkih poremećaja.

Liječenje nekompliciranih CVI-a trebalo bi provoditi periodično, u punom tijeku. Pogreška je imenovanje lijekova samo za 1-2 tjedna, tj. smanjiti ozbiljnost kliničkih simptoma. Jednako je pogrešno i korištenje farmakoterapije puni tečaj samo jednom godišnje ili čak nekoliko godina.

CVI je bolest venskog zida, tako da je upotreba antiagregansa ili antikoagulansa besmislena u velikoj većini slučajeva. Iznimka je venski trofični ulkus, u kojem se propisuju antiplateletna sredstva za poboljšanje lokalne mikrocirkulacije.

Diuretici se ne smiju koristiti za uklanjanje sindroma edema kod kronične venske insuficijencije, iako daju prilično brz učinak. Upravo je ta brzina kontraindikacija za njihovu uporabu. Kao rezultat uklanjanja samo vode iz intersticijskog prostora, koncentracija proteina u njoj se naglo povećava, što dovodi do progresije fibrotičkih promjena u tkivima i razvoja trofičkih poremećaja. Upotreba diuretika može se opravdati samo uz istodobni neuspjeh cirkulacije.

Lokalni lijekovi su popularni među pacijentima, ali uvijek treba imati na umu da je njihov recept s medicinskog stajališta opravdan samo s varikotromboflebitisom (gelovi koji sadrže NPVS i heparin).

Potrebno je jasno razumjeti da se prividno brzo ublažavanje simptoma bolesti pri korištenju lokalnih oblika doziranja uglavnom postiže zbog ometajućeg učinka kao posljedice isparavanja hlapljivih komponenti (alkohol, esteri, kseroformi, itd.).

Prodiranje ljekovite tvari u tkivo ograničeno je na površinske slojeve kože, tako da su mogućnosti samostalnog korištenja lokalnih oblika doziranja u liječenju CVI ograničene, moraju se kombinirati s elastičnom kompresijom i sistemskim fleboprotektorima.

Osim toga, u uvjetima oslabljenog venskog odljeva i aktivacije lokalnih alergijskih reakcija, ovi lijekovi su čest uzrok medicinskog dermatitisa i ekcema, komplicirajući tijek osnovne bolesti. Venoaktivne lijekove za lokalnu uporabu treba propisati samo u početnim stadijima CVI, prije razvoja trofičkih kožnih poremećaja i kratkih (7-14 dana) tečajeva.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Prognoza za potpuni oporavak kod mnogih bolesnika je neizvjesna. Nakon kirurškog liječenja proširenih vena, uvijek je moguć povratak bolesti. Gotovo je nemoguće izvući lijek za posttromboflebitičku bolest u golemoj većini zbog prirode i opsega lezije venskog sustava.

Prognoza za život pacijenta je obično povoljna. Međutim, nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja CVI-a može dovesti do smrti pacijenta od njegovih komplikacija.

I87.2 Venska insuficijencija (kronična) (periferna)

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Kronična venska insuficijencija ICD 10 kod: što je to?

McD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije. Objavljen je početkom siječnja 2007. godine i do danas se smatra svjetskom šifrom svih postojećih bolesti. Struktura obuhvaća 21 klasu, koja je podijeljena na poglavlja s posebnim kodiranjem bolesti i patoloških stanja.

Ovu je klasifikaciju izradila Svjetska zdravstvena organizacija u svrhu jedinstvene registracije bolesti diljem svijeta. Uz njegovu pomoć, provode se statističke studije o mortalitetu, morbiditetu i epidemiološkoj situaciji u pojedinim državama iu svijetu u cjelini. Ovaj sustav u potpunosti isključuje jezične barijere između stanovništva različitih zemalja. Sve informacije o različitim patološkim stanjima šalju se WHO, gdje se provodi procjena prevalencije bolesti, opasnosti, faktora rizika za njezin razvoj i mogućih metoda liječenja.

Što u ovom članku:

Mjesto kronične venske insuficijencije u ICD 10

Prvi znanstvenik koji je sve patologije sveobuhvatno podijelio u zasebne razrede bio je Francois Baucier de Lacroix. Iz njegove je olovke stigla radna "tehnika nosologije". Kasnije, tijekom godina, bilo je više pokušaja da se sve bolesti sustavnije sistematiziraju.

Tek 1891. godine nastala je potpuna klasifikacija uzroka smrti pod autorstvom francuskog dr. Bertillona. Dobila je veliku popularnost u različitim zemljama. Također, predloženo je da se revidira svakih deset godina. Tako je nastala međunarodna klasifikacija bolesti.

Kronična venska insuficijencija kod ICD 10 ima nekoliko šifri. To uključuje: proširene vene, post-trombotsku bolest, kao i prirođene i traumatske anomalije venskih žila. Rubrika je u classH klasi pod nazivom “Bolesti cirkulacijskog sustava”. Klasa je podijeljena na blokove koji pokrivaju sve patologije krvožilnog sustava. Izravno, venska patologija je pod šifrom: I80-I89 "Bolesti vena, limfnih žila i limfnih čvorova, koje nisu klasificirane drugdje."

Na temelju gore navedenog, kronična venska insuficijencija prema ICD 10 enkriptirana je kako slijedi:

  • proširene vene donjih ekstremiteta ;83;
  • proširene vene jednjaka ;85;
  • proširene vene drugih lokalizacija ;86;
  • postthrombotic syndrome.087,0;
  • kronična periferna venska insuficijencija.287.2.

Dakle, može se zaključiti da CVI ICD 10 ne enkriptira kao jednu bolest, već kao kombinaciju bolesti koje utječu na venski sustav tijela.

Kako se razvija CVI?

CVI je jedan od najčešćih patoloških stanja koja se javljaju kod ljudi. Ako se ranije smatralo da se takve bolesti pojavljuju u starijim osobama, sada je sigurno reći da su bolesti sve mlađe.

Prema istraživanju, oko 12% djece školske dobi ima različite manifestacije CVI. Također, veća je incidencija među ljudima koji žive u ekonomski razvijenim zemljama.

To je zbog neaktivnog načina života, prekomjerne težine, nezdrave prehrane, dugotrajnog sjedenja, nasljedne predispozicije. Važno je napomenuti da se žene mnogo češće razboljevaju od muškaraca. Razlog tome je posebna hormonska pozadina, osobito tijekom trudnoće. Dakle, povećanje sadržaja progesterona povećava rastezljivost krvožilnog zida za jedan i pol puta.

S razvojem kronične venske insuficijencije počinje kaskada reakcija:

  1. Defekt ventilskog aparata venskih žila nogu. Krv se kreće kroz vene prema srcu. Na putu mora prevladati silu gravitacije. U tu svrhu na unutarnjem zidu krvnih žila nalaze se posebni vezivni vezni tkani, koji uz smanjenje smanjuju retrogradni protok krvi. Vremenom se ventilski aparat uništi i krv počinje teći natrag. To dovodi do prekomjernog nakupljanja u donjim ekstremitetima i širenja krvnih žila.
  2. Genetski poremećaj u strukturi kolagena tipa A. To je glavna komponenta stijenki krvnih žila. Svojom nekonzerviranom strukturom smanjuje se venski ton i formira relativna nedostatnost ventila - njihovi ventili ne mogu potpuno blokirati lumen proširene posude.
  3. Fenomen mehanotransdukcije - je kršenje sile i protoka pritiska, što dovodi do uništenja vezivnog tkiva u venskom zidu. Tu je i pomak u perfuzijskim procesima u kapilarama, što dovodi do nedostatka kisika u okolnim tkivima (hipoksija).
  4. Aktivacija protuupalnih čimbenika - adhezijske molekule nastaju u ishemičnoj regiji. Nalaze se u blizini zidova. U krvi koja cirkulira kroz venu, redistribucija formiranih elemenata odvija se na takav način da se leukociti počnu vezati za adhezivne tvari. Zatim prodiru u zid krvnih žila, okolna tkiva i aktiviraju upalni proces.

Dakle, za pojavu CVI zahtijeva prisutnost tri faktora: smanjenje tonusa posude pod utjecajem vanjske sile, formiranje faktora adhezije i aktiviranje leukocita.

Obilježja pojedinih patologija

Pogrešno je pretpostaviti da proširene vene utječu samo na donji ud.

To je stanje koje karakterizira patološka ekspanzija venske žile. Može se pojaviti u hemoroidnim sinusima, uzrokujući akutne i kronične hemoroide, ezofagealne vene, mezenterične žile s portalnom hipertenzijom, kao i na drugim mjestima.

Proširene vene donjih ekstremiteta - najčešća patologija venskog kreveta. Karakterizira ga dilatacija žila u nogama s karakterističnim uzorkom i pratećim simptomima. To je složena bolest koja se manifestira ne samo u kozmetičkom nedostatku, već i ozbiljnim posljedicama za tijelo, na primjer: tromboza, tromboflebitis, tromboembolija.

Simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta su:

  • prisutnost dilatiranih vena u nogama;
  • vene pauka;
  • bubri;
  • limfedem;
  • sindrom umornih nogu;
  • konvulzije;
  • bol u nogama;
  • stanjivanje i suhoća kože;
  • produljeno zacjeljivanje rana;
  • nerazumne hematome.

Proširene vene jednjaka javljaju se u pozadini teške bolesti jetre. Istodobno se formira portalna hipertenzija, što dovodi do prelijevanja regionalnog venskog sloja. Da bi se krv vratila s portalnog trakta, ona se redistribuira kroz sustav kolaterala, od kojih je jedan esophageal vene. Zbog činjenice da njihov promjer nije predviđen za takav volumen, dolazi do njihovog širenja.

Posttrombotski sindrom je stanje koje se javlja nakon akutne ili kronične tromboze dubokih vena. Poremećeni normalan protok krvi iz donjih ekstremiteta. Također, na mjestu krvnog ugruška, dolazi do rekanalizacije, stanjivanja vene i uništavanja letaka.

Uzroci, simptomi i metode liječenja venske insuficijencije opisani su u videu u ovom članku.

Proširene vene donjih ekstremiteta

Proširene vene su patologija koja se manifestira prekomjernim stanjivanjem venske mreže. Povećanje lumena u venama, prisutnost čvorova sličnih aneurizmi. Proširena bolest donjih ekstremiteta, problem je vrlo ozbiljan. Da biste izbjegli komplikacije kao što su CVI, trofički ulkusi, flebitis, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika.

ICD kod 10 - osnovne informacije

Kada je osobi dijagnosticirana bolest proširene noge, u povijest je unesen ICD-10 kod. Kao što praksa pokazuje, ova patologija je vrlo česta, u većini slučajeva je zabilježena u ženki. Proširena bolest donjih ekstremiteta opasna je s mnogim komplikacijama, stoga je nužno pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti intenzivnu terapiju.

Ako pogledate fotografiju, primijetit ćete da problem ima izgled čvorova, brežuljaka, venske mreže. Prije svega, bolest pogoršava estetski izgled, a uzrokuje i niz posljedica, komplikacija sa zdravljem.

Proširene vene donjih ekstremiteta bit će uključene u Međunarodnu klasifikaciju bolesti desete revizije, stoga ima svoj vlastiti kod - 183. Postoje četiri glavne podskupine u kojima se dopunjava specifičnost tijeka bolesti.

  • s čirevima - kod 183.0;
  • s upalom - 183,1;
  • s upalom i čirom - 183.2.
  • bez ulceracije i upale - šifra 183.9.
  • peckanje i grčevi u nogama;
  • težina, umor i bol;
  • prisustvo paučinih vena;
  • pojavljuje se hiperpigmentacija kože;
  • čirevi, čvorovi;
  • mijenja boju kože.

Navedeni simptomi ovise o stupnju i jačini proširene dilatacije, što se može vidjeti na slici iznad. Prije početka liječenja savjetujte se s liječnikom.

Kakva je povijest bolesti?

Proširene vene su patologija vena, što se očituje u njihovom širenju i nabijanju, uništenju ventilskog aparata. Kao početni simptom može se primijetiti formiranje vaskularnih zvjezdica i čvorova, napetost vena, teška tegoba u udovima. Kako bolest napreduje, znakovi kao što su trofični ulkusi, edemi i noćni grčevi, rupture vena i tromboflebitis mogu se pridružiti.

Kada idete kod liječnika, morate popuniti anamnezu, gdje su označeni podaci o putovnici pacijenta, te sve zabilježene pritužbe. Liječnik je dužan uočiti opće stanje svih unutarnjih organa i sustava: disanje, probavni trakt, kožu, cirkulaciju krvi, mokraćni sustav i druge.

Mehanizam razvojne patologije sastoji se u formiranju široke mreže koja se sastoji od dubokih i safennih vena. One su međusobno povezane komunikacijskim venama. Što se tiče komunikativnih žila, one su nužne za normalizaciju krvnog tlaka.

Venska mreža ima slabi mišićni sloj, tako da se krv ne može pomicati prema gore. Pritisak tetiva, kao i arterijski tlak, osiguravaju odlazak krvi u središte iz perifernog dijela. Od posebne je važnosti crpka mišića koja se smanjuje tijekom vježbanja. To dovodi do činjenice da je krv usmjerena prema gore, jer su ispod njih ventili koji sprečavaju kretanje.

CEAR klasifikacija - glavne značajke

Što se tiče kronične venske bolesti ima svoju klasifikaciju, koja djeluje u okviru flebologije. CEAR klasifikacija može zadovoljiti takve zahtjeve. Uzima u obzir simptome (C), anatomsku lokalizaciju (A), etiologiju (E), patogenezu (P) bolesti.

U kliničkom dijelu (C) opisani su status bolesnika. Razlog dodjeljivanja određenoj klasi je jasna manifestacija simptoma KVB.

  • Nema vidljivih simptoma bolesti - C0;
  • postoje retikularne vene - C1;
  • uočene su subkutane promjene - C2;
  • podbulost - C3;
  • javljaju se promjene potkožnog tkiva, pojavljuju se trofični ulkusi - C4 (a - ekcem, b - atrofija kože);
  • zarasle vene - C5;
  • aktivni čirevi - C6.

U etiološkom odjeljku (E) nalaze se informacije o podrijetlu patologije:

  • kongenitalne bolesti - EU;
  • primarna bolest - Ep;
  • Poznati uzrok u sekundarnoj bolesti je Es;
  • Nemoguće je odrediti uzrok - En.

U anatomskom dijelu (A) uočena je lokalizacija patoloških transformacija:

  • poraz površnih vena - As;
  • perforacijske vene - Ap;
  • dubina - Ad;
  • Nemoguće je odrediti promjene - An.

U patofiziološkom dijelu možete se upoznati s prirodom poremećaja koji se javljaju u venskoj hemodinamici:

  • okluzija - Po;
  • refluks - Pr;
  • kombinacija okluzije s refluksom - Pr, o;
  • Ne mogu utvrditi prirodu promjena - Pn.

Liječnici razlikuju 3 stupnja kronične venske insuficijencije, koji se mogu naći detaljnije.

Specifičnost CVI 1. i 2. st

Kronična venska insuficijencija nogu je sindrom koji je uzrokovan teškim poremećajima u cirkulaciji donjih ekstremiteta. U većini slučajeva uzrok je gravitacijski faktor koji utječe na protok krvi. CVI je patologija civilizacije, što je odmazda za mogućnost izravnog hodanja. oko 35% populacije ima predispoziciju za vaskularne bolesti.

Izraz CVI kombinira popis poremećaja, patologija:

  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • kongenitalne i kongenitalne vaskularne bolesti;
  • postthrombotic patologije.

CVI 1 žlica. manifestiraju specifične znakove. klinika:

  • umjerena bol u nogama;
  • javlja se težina, sindrom umornih ekstremiteta;
  • bubri;
  • slabi vaskularni uzorak, koji ima izgled paučine i zvjezdica ljubičasto-plave boje.

Proširena bolest donjih udova jedan je od najčešćih problema modernih žena, tako da morate znati kako se nositi s njom.

CVI 2 žlice. pojavljuje se na sljedeći način:

  • intenzivna bol, koja se očituje spaljivanjem i rastezanjem;
  • grčevi u teladi noću;
  • ustrajno oticanje donjih ekstremiteta;
  • promjena kože, pojavljuje se hiperpigmentacija.

Fizioterapija, prehrana i sport propisani su kao liječenje.

Karakteristične značajke 3 stupnja CVI

Kronična venska insuficijencija treće faze ima brojne promjene. Klinička slika:

  • tromboflebitis;
  • krvarenja;
  • trombozu;
  • ulcerozna lezija kože.

Trofični ulkusi se razvijaju kako slijedi. U početnoj fazi, koža postaje smeđa. Zatim se u središtu područja gdje se boja promijenila pojavljuje gusta formacija. Ona blista na koži kao da je prekrivena slojem parafina. Slika traje dulje vrijeme, ali i najmanja ozljeda izaziva otvaranje rane, pojavljuje se čir. Ako ne započnete terapiju, postoji rizik od razvoja infekcije, što je puno teže posljedice.

Nakon operacije

Da biste se riješili patologije, provodi se kirurško liječenje. Glavni ciljevi terapije usmjereni su na vraćanje pravilnog protoka krvi, sprečavanje različitih komplikacija koje mogu biti uzrokovane venskom insuficijencijom.

Aktivnosti uključuju:

  • konzervativna terapija: obično se koristi u početnom stadiju bolesti iu postoperativnom razdoblju;
  • operacija: imenovana u uznapredovalim stadijima patologije.

Više o konzervativnom liječenju:

  1. Smanjenje rizika od progresije patologije. Bolesnici trebaju redovito praćenje s flebologom.
  2. Tretman kompresije. Mišići se stisnu kako bi se eliminirala stagnacija krvi i normalizirala cirkulacija krvi. U tu svrhu koristi se pletenina različitih razreda kompresije.
  3. Fizioterapija. Pacijentu se propisuje: magnetoterapija, balneoterapija, darsonvalizacija, lasersko liječenje.
  4. Tretman lijekovima. Pacijenti koji su uočili vensku insuficijenciju prve četvrtine propisani su tijekom terapije lijekovima. Uz pravilno odabranu terapiju i potpunu usklađenost sa svim preporukama liječnika, pacijent će u roku od mjesec dana moći otkloniti kliničke simptome venske insuficijencije.

Što se tiče kirurškog liječenja, provodi se u kasnom stadiju proširenih vena. Pacijentu se propisuju ili minimalno invazivne terapijske tehnike ili operacije. Trenutno se mogu koristiti sljedeće metode:

  1. Radiofrekventna ablacija: Visokofrekventno radiofrekventno zračenje se primjenjuje na zahvaćenu venu.
  2. Sclerotherapy: kirurg ubrizgava sklerozirajući agens u venu koji potiče prianjanje stijenki krvnih žila. Nakon nekog vremena postupno rastu i pretvaraju se u cicatricial žice.
  3. Mikroskleroterapija: vrsta skleroterapije. Tehnika se sastoji u uvođenju sklerozanata u zahvaćenu venu.
  4. Endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka se nanosi na površinu zahvaćene vene. Ima toplinski učinak na venu, zahvaljujući kojoj se spaja.

Dakle, proširena bolest donjih ekstremiteta zahtijeva pravovremenu dijagnozu i terapiju. Patologija ima brojne specifične simptome koje je teško propustiti. Bez pravilnog liječenja postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Recenzije na ovu temu mogu čitati ili pisati vaše mišljenje o forumu o liječenju narodnih lijekova.

Venska insuficijencija u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10)

Prije razvrstavanja bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta i pripadajućih bolnih stanja potrebno je razumjeti pojmove "venska insuficijencija" i "ICD". Skraćenica označava međunarodnu klasifikaciju bolesti. Trenutno se u svijetu koristi 10. verzija. No, venska insuficijencija prema ICD 10 je kompleks specifičnih simptoma koji nastaju kao posljedica lezija krvnih žila i ventila koji se nalaze u njima.

Kako je kronična venska insuficijencija naznačena u ICD-u 10?

Bolesti povezane s oštećenjem krvnih žila nalaze se u odjeljcima I80-89. Periferna i kronična venska insuficijencija prema ICD-u odvija se u podstavku I87 uz slične lezije:

  • I87.0 Kronična disfunkcija vena, koja se pojavila nakon upale (post-phlebitic sindrom);
  • I87.1 Konstrikcija (sužavanje) vena;
  • Periferna i kronična venska insuficijencija ICD kod 10 - I87.2;
  • I87.8 Ostale sustavne lezije vena;
  • I87.9 Nesistematske bolesti vena.

Proširene vene - strašna "kuga XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina od.

Dakle, u svakom medicinskom kartonu kronična venska insuficijencija ima ICD kod 10 I 87.2. Navedena klasifikacija razvijena je tako da phlebologists iz različitih zemalja, koji koriste različite metode dijagnosticiranja bolesti, mogu jasno razumjeti što je dijagnoza prethodno je napravio na pacijenta. To je deseti klasifikator koji objedinjuje i sistematizira sve moguće dijagnoze, omogućujući liječnicima iz različitih dijelova svijeta da se međusobno razumiju. Nažalost, u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, neki liječnici još uvijek koriste CEAP klasifikaciju. To dovodi do činjenice da se ista bolest može označiti različitim kodovima. S dijagnozom kronične venske insuficijencije, kod ICD 10 će se sastojati od samo četiri znaka, a prema CEAP klasifikaciji, šifra može biti do osam znakova.

U praksi se klasifikator primjenjuje na sljedeći način. Ako pacijent prvi put dođe liječniku, a nakon potpune dijagnoze, postavi se dijagnoza venske insuficijencije, tada se u karticu unosi ICD 10 kod. Kao rezultat toga, ako se isti pacijent obrati bilo kojoj stranoj bolnici, tada će flebolog znati: koja je terapija neophodna za ovu bolest, koje lijekove mogu ili ne mogu koristiti.

Ksenia Strizhenko: "Kako sam se riješila proširenih vena na mojim nogama u 1 tjednu? Ovaj jeftin alat čini čuda, to je uobičajeno."

Kronična venska insuficijencija: obilježja bolesti

Venska insuficijencija ili kronična venska bolest (CVI), prema ICD-10, uključuje proširene vene i krvne žile, post-trombozu, kongenitalne i traumatske poremećaje venskih žila.

Pojava ove patologije u rasponu bolesti ljudskog tijela uslijed prijelaza naših udaljenih predaka u uspravno hodanje. Čovjek se smatra jedinim sisavcem u cijelom sustavu koji boluje od bolesti koja se naziva "kronična venska insuficijencija".

Kod pojave krvnih ugrušaka važnu ulogu imaju sile gravitacije (prema zakonima fizike), koje imaju važan utjecaj na izlaz i cirkulaciju krvi u ljudskom tijelu. Krvožilni sustav i mreža krvnih žila donjih ekstremiteta predstavljen je sustavom najdubljih (90%) i površinskih (10%) vena. Kombinirajte ih međusobno perforantima (spojnim žilama). Subkutane (površne), najdublje i ravne perforirajuće vene imaju ventile koji omogućuju protok krvi, koja cirkulira u krugu od srca do srca.

Glavni uzrok CVI-a je sjedilački način života i često sjedenje, što dovodi do stagnacije krvi u donjim venama. Krvni ugrušak, koji se nakon opstrukcije kasnije pretvara u tromb, utječe na venske zidove, prisiljavajući ih na povećanje. Kao rezultat toga, ventili ventila prestaju zatvarati, a krv počinje pomicati neredovito kroz žile, potpuno narušavajući normalnu cirkulaciju. Pojavljuje se nedostatak vena.

U patogenezi CVI postoji povreda u radu vaskularnih ventila različitih dijelova vena i krvnih žila u donjim ekstremitetima, što dovodi do odljeva krvi, što se mijenja nekim patologijama, što se smatra glavnim uzrokom defekta u mikrovaskulaturi. Ovaj koncept temelji se na rezultatima makroskopskog pregleda venskog sustava donjih ekstremiteta, u početku uz potporu rendgenskih metoda, a zatim uvođenjem neinvazivnih ultrazvučnih metoda u proces.

Nedostatak podataka za kompletnu dijagnozu patoloških promjena povezanih s venskom insuficijencijom zahtijevao je uvođenje druge metode, pletizmografije, koja je zabilježila različite stupnjeve težine oštećenja tonusa venskog zida. Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama, utvrđeno je da CVI nije samo patologija zidova krvnih žila, već ima i izražene stupnjeve težine.

CVI 2 stupnja

Kronična venska insuficijencija 2 stupnja očituje se u obliku potamnjenja kože unutarnje ravnine noge - hiperpigmentacije, tumačene pojavom pigmentnog hemosiderina, koji koži daje nezdravu tamnu boju. Isto tako, kronična venska insuficijencija donjih udova stupnja 2 uzrokuje gnojenje - induktivni celulitis, gustoću kože, koja se jednoliko zamjenjuje vezivnim tkivom. U nedostatku pravilnog liječenja, moguće je dobiti venski ekcem i dermatitis uz pruritus.

U nekim slučajevima, osim svih navedenih manifestacija CVI, uočava se hemiatrofija kože i njenih privjesaka (kosa, ploče noktiju), a još uvijek postoji rizik za stjecanje patologije u obliku povećane razine znojenja stopala - hiperhidroze. Kao rezultat toga, zbijanje tkiva pojavljuje se uništavanjem udova s ​​iznenadnim sužavanjem noge - "u obliku obrnute bočice", često obilježenom krutošću pokreta i nemogućnošću aktivnog načina života.

3 stupnja

Kronična venska insuficijencija od 3 stupnja ukazuje na ozbiljno zanemarivanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta, nedostatak bilo kakvog liječenja i karakterizira ih prisustvo venskih trofičkih ulkusa, što je vrlo teško liječiti.

Budući da se kronična venska insuficijencija smatra patologijom koja se ne javlja sama od sebe, već je posljedica i progresija niza abnormalnosti u normalnom stanju vena za učinkovito liječenje venske insuficijencije, definicija bolesti mora uključivati ​​sve metode dijagnosticiranja venske patologije: radiološka flebografija (RFG), laboratorijske studije i najinovativnije i visoko informativne metode magnetske rezonantne flebografije Spiralni CT sa 3D-preuređenju.

Kronična venska insuficijencija i liječenje ove patologije trebaju se odvijati samo u prisutnosti specijaliste.

ICD kod 10

Venska insuficijencija mcb često dovodi do invalidnosti. Venska insuficijencija ICD-a 10 je kompleks simptoma, manifestacija i oblika bolesti, koji su navedeni u Međunarodnoj klasifikaciji, koji osobu lišavaju normalnog blagostanja i aktivnog načina života i često dovodi do mirovanja.

Kod mcb 10 venska insuficijencija je međunarodni klasifikacijski sustav za bolesti, prema kojemu specijalist određuje vrstu bolesti i može donijeti preliminarnu presudu o daljnjem tijeku patologije, primjerice u slučaju bolesti krvnih žila i vena. Kronična venska insuficijencija je svakako pogodna za liječenje, ali je bolje ne dovesti stanje vaših krvnih žila i vena u ovu patologiju, jer je tijek liječenja često odgođen na mnogo godina.

Liječnici gotovo uvijek kodiraju bolest. Na primjer, na bolničkom popisu, umjesto dijagnoze, često promatramo samo kodiranje bolesti. Ovdje, specifične informacije o tome kakvu manifestaciju određene bolesti je moguće dobiti u navedenom dijelu klasifikacije patologija, na primjer, kronična venska insuficijencija μB 10.

Šifra bolesti je preuzeta iz Međunarodne klasifikacije bolesti - ICD. ICD je sastavljen prema Globalnom zdravstvenom okviru i postoji radi klasifikacije bolesti, ozljeda i drugih zdravstvenih problema. ICD se ponekad reorganizira na sastancima članova Svjetske zdravstvene organizacije. Danas je u medicinskoj praksi relevantna - Međunarodna klasifikacija bolesti - ICD-10. Klasifikacija se sastoji od 21. klase bolesti. Klase su podijeljene u blokove. Šifriranje bolesti - alfanumerički.

Prevencija CVI

Prevencija CVI uključuje niz mjera za suzbijanje pojave krvnih ugrušaka, što uključuje vježbanje, konstantne šetnje, prevenciju zatvora i probleme s gastrointestinalnim traktom. Stručnjaci preporučuju da se više vremena posveti aktivnom načinu života i da uvijek pokušaju biti u pokretu.

Također se preporuča pažljivo i odgovorno pristupiti problemu hormonskih lijekova i ne koristiti sumnjive lijekove. Ljudima koji imaju nasljednu predispoziciju za pojavu tromboze preporučuje se kupnja i nošenje specijalnih medicinskih čarapa koje poboljšavaju procese cirkulacije krvi.

Dokazana metoda liječenja proširenih vena kod kuće 14 dana!