Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis (paraproctitis chronica) očituje se u dva oblika - bez fistula i fistula. Prvi se oblik odvija kao polako rastući upalni infiltrat, najčešće specifične (tuberkulozne) etiologije. Pod utjecajem konzervativnog liječenja, ovaj upalni proces može biti obrnut. Ali obično se infiltrat povećava i prije ili kasnije se otvara samostalno ili ga otvara kirurg. Drugi oblik (sinonim: oblik fistule kroničnog paraproktitisa, pararektalne fistule, rektus fistule, analne fistule, analne fistule) javlja se u 10-35% bolesnika s akutnim paraproktitisom i praćen je fistulama. Rijetko (u 10% slučajeva) dolazi do paraproktitisa, koji ima kronični povratni oblik u obliku ponavljajućih apscesa bez naknadnih fistula. Kronični paraproktitis je češće u muškaraca nego u žena. Bolest se javlja uglavnom u dobi od 20-50 godina.

Sl. 3. Glavni oblici fistule: 1 - puni; 2 - nepotpuna vanjska; 3 - nepotpuna unutarnja.

Sl. 4. Odnos kanala fistule prema sfinkteru: 1 - subkutano-submukozno, leži medijalno od sfinktera; 2 - duboko, bez spintera; 3 - sfinkter vlaka.

Tu su pune fistule rektuma i anusa, nepotpune vanjske fistule anusa, nepotpune unutarnje fistule rektuma (Slika 3). Fistule su jednostavne, pravocrtne i složene - razgranate, spiralne, potkove, sa svicima, džepovima. Mnogi pacijenti imaju nekoliko vanjskih otvora fistule. Kada opisuju svoje mjesto su orijentirani sat lice. Kada pacijent stoji na leđima s razdvojenim i savijenim nogama, repna kost odgovara 6 sati. Unutarnji otvor fistule je uvijek jedan, obično se nalazi u jednoj od stražnjih kripta. Od velike je važnosti odnos kanala fistule i sfinktera (sl. 4). Kod nekih bolesnika kanal fistule nalazi se prema van od sfinktera (izvan-spinalna fistula), u ostatku - medijalno (subkutano-submukozno) ili prolazi kroz debljinu sfinktera (trainfincter).

Ispitivanje pacijenta sastoji se od pregleda s ekspanzijom nabora kože u anusu, pregleda prstom, sonde poput sonde, pregleda uz pomoć rektalnog zrcala ili rektoskopa. Od posebnog značaja za detekciju unutarnjeg otvora je uvođenje u vanjske fistulne prolaze 1% otopine metilenskog plavog. Pomoću rendgenske difraktometrije s 50% -tnom suspenzijom barijevog sulfata moguće je otkriti grananje fistulnih prolaza.

Kronični paraproktitis često teče dugo vremena - godinama, ponekad i desetljećima. Vremenom se fistula liječi, a zatim ponovno otvara u raznim vremenskim razdobljima nakon pogoršanja upalnog procesa. Kod nekih pacijenata, fistula ne zacjeljuje dugo vremena. Gnojni iscjedak iz fistule je beznačajan. Ponekad plinovi i tekući izmet dolaze kroz fistulu. Opće stanje pacijenta obično malo pati. Konzervativno liječenje kroničnih adrektalnih fistula gotovo da nema učinka.

Kirurško liječenje treba provesti 3-4 mjeseca nakon pojave fistule. Anestezija - lokalna ili spinalna anestezija. Tijekom kirurškog liječenja potrebno je poštedjeti sfinkter i izbjeći njegovu štetu na svaki način.

Uz površnu, potkožnu submukoznu fistulu, Gabrielova operacija donosi uspjeh (vidi gore). Ova se operacija može primijeniti iu slučaju fistula sfinktera ako kanal fistule prolazi kroz unutarnja vlakna sfinktera.

Predložene su brojne kirurške metode za liječenje spinalnih i vanjskih fistula sphinctera. Najbolji rezultati pri očuvanju sfinktera bez seciranja osigurani su operacijom okretanja sluznice koju je razvio N. M. Blinnichev (sl. 5). Rez je načinjen na bijeloj liniji Hiltona, ispod fistule 1/3 opsega anusa. Sluznica se priprema do 4-5 cm, a fistula se uklanja poprečno. Nakon toga, sa strane rane, zašivena je rupa u sluznici nodalnim šavovima katguta u dva kata. Također, u dva kata, šavovi katgutova na suprotnoj strani rane su zašiveni i rupa u mišićnom zidu crijeva. Zatim se sluznica pomiče u smjeru kazaljke na satu ili protiv nje, a rana se šiva svilenim šavovima. Višak nabora sluznice se odsječe koso, a rana se dodatno zašiva. Vanjski dio fistule izrezuje se kroz dodatni kožni rez, a rana se čvrsto steže ili se rubovi kože zatvaraju prema dnu rane prema Moshkovichu. Ova operacija dovodi do zacjeljivanja većine najsloženijih fistula koje se izvlače.

Sl. 5. Operacija Blinnicheva s dubokom fistulom izvan kralježnice: 1 - tijek fistule, početak lokalne anestezije; 2 - prva faza - polu-ovalni rez na granici sluznice i kože s presjekom kanala fistule; 3 - druga faza - sa strane rane, unutarnji otvor fistule je zašiven u sluznici i odvojeno u mišićnom zidu crijeva; 4 - treća faza - sluznica je pomaknuta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i ušivena na kožu; 5 - četvrta faza - višak sluznice - presavijeni je nabor; 6 - konačni rezultat operacije Blinnichev - zašivena fistula kanala prekrivena zdravom sluznicom.

Paraproktitis - simptomi bolesti, opasnosti i metode liječenja

Postoje bolesti koje nisu "prihvaćene". Obično su to bolesti genitalnih organa i anusa, odnosno one koje se odnose na intimnu i duboko osobnu sferu čovjeka, na njegov vlastiti i intimni biološki život.

No, ovdje dolazi trenutak kada bolest počne alarmirati i brinuti toliko da su svi strahovi, lažna skromnost odbačeni, i prvi put u mom životu (nadamo se da će se posljednji, u dobrom smislu riječi) pacijent popeti na stolicu u proktološkom uredu.

A apsolutno nije potrebno da rektum bude "kriv". Na primjer, javlja se bolest kao što je paraproktitis. Taj se proces može pojaviti u svakoj od njih, baš kao što je svaki od nas opetovano imao pustularnu leziju kože. Kakva je to bolest, kako se ona manifestira i kako je se riješiti?

Brzi prijelaz na stranicu

Paraproctitis - što je to?

Osobi koja poznaje medicinsku terminologiju nije potrebno ništa objašnjavati. Pojam, kao što se često događa, je spoj: sufiks "-it" odnosi se na upalnu prirodu lezije, a drugi dio pare + prokto znači blizu ili blizu rektuma.

Paraproctitis je upalna bolest tkiva smještena blizu rektuma. Što su ove tkanine? To je vlakno koje leži oko rektuma.

Ovo vlakno je labavo, s dobrim dotokom krvi. Uostalom, analno područje mora biti pokretno, a kod ljudi postoji poseban mišić koji podiže perineum - levater ani. Ovaj mišić podiže rektum. Njezin rad je sinkroniziran s rektusnim sfinkterom. To je uspon međunožja i omogućuje vam da dovršite čin defekacije.

Da su rektum kruto fiksirani, to bi bilo nemoguće. Stoga je okružen mišićima i vlaknima, što pridonosi njegovoj pokretljivosti. U tom se vlaknu javlja upala koja se naziva paraproktitis.

Može se reći da je gotovo polovica bolesti rektuma predstavljena paraproktitisom. Češće se nalaze samo hemoroidi, pukotine anusa i upala debelog crijeva ili kolitis.

Uzroci paraproktitisa

Kao što kažu, nije potrebno ići daleko iza patogena. U izmetu, koji se često izlučuje iz rektuma, obiluju. Najčešći u razvoju bolesti je aktivni dio uobičajene E. coli. Ona (zajedno s drugim mikroorganizmima) uzrokuje bolest.

Ostaje da razumijemo kako se uvuče u vlakno. Uostalom, morate prevladati zaštitnu barijeru kože perineuma - to se događa na sljedeće načine:

• Kroz analne žlijezde, koje se nalaze na površini rektuma;
• kroz stijenku rektuma, u slučaju oštećenja, primjerice tijekom analnih fisura;
• Od susjednih genitalnih organa, ili iz perineuma, u slučaju upale. Takve bolesti uključuju Bartholinitis, prostatitis, salpingitis;
• Vjeruje se da ponekad taj proces može "pasti" u sigmoidnu kolonu u Crohnovoj bolesti, kao i kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

Osim ovih puteva i uzroka, paraproktitis se može razviti u slučaju invazije helmintom i kod dijabetesa melitusa, kada se perineum jako izgreba. U slučaju kroničnih rana koje ne zacjeljuju, infekcija dolazi s površine kože do dubljeg tkiva.

Osnova paraproktitisa je upalna infiltracija. U nekim slučajevima, kada se dogodi velika količina gnoja, taj se infiltrat "topi" i pojavljuju se različita curenja gnoja, koja se šire u različita područja perineuma. Komplikacija bolesti je formiranje fistula, o čemu će kasnije biti riječi.

Oblici bolesti

Bolest ima svoju klasifikaciju - jednu od najčešćih, kako slijedi:

• Prema etiologiji, akutni paraproktitis se dijeli na vulgarnu (normalnu), uzrokovanu anaerobnom (klostridijskom) florom, specifičnom (tuberkuloza, sifilitički procesi). Također može biti traumatično;
• Lokalizacija infiltrata, kao i njegovih derivata - na primjer, propuštanje gnoja i fistula. Dakle, razlikovati potkožni oblik, bedreni - pravokutni, stražnji - rektalni, submukozni, karlični - rektalni, nekrotični i kronični oblici bolesti;
• U slučaju da postoje fistule, one se formiraju (kompletne), nepotpune, a također i vanjske (što je povoljnije) ili unutarnje.

Osim toga, postoje posebne klasifikacije, na primjer, prema mjestu otvaranja fistule.

Simptomi paraproktitisa kod ljudi

Fistula na fotografiji paraproktitisa

Klinički simptomi paraproktitisa vrlo su svijetli: postoji postupna bol u perineumu, u anusu, koji se povećava s kretanjem crijeva, pri hodu. Tu je oticanje tkiva, osjećaj topline, bol na palpaciji.

Tada se javljaju opći znakovi paraproktitisa - groznica, zimica, gubitak apetita. U slučaju da se infiltrat probije u rektum (to jest, natrag), tada dolazi do iscjedka gnoja iz anusa, a to je povezano s poboljšanjem blagostanja pacijenta.

Takav slučaj završava spontanim oporavkom. Ponekad se stvaraju kronični paraproktitis ili komplikacije bolesti.

Nažalost, komplikacije su povezane (uglavnom) s kasnim zahtjevom za medicinskom skrbi. Ljudi koriste narodne lijekove, primjenjuju bilje, kupaju se i ispiru - a gnoj se u ovom trenutku nakuplja u žarištu upale.

Opasnost od fistule

Akutni gnojni paraproktitis može biti kompliciran fistulama. Fistula je potkožni prolaz koji leži između analne žlijezde i kože, primjerice perineuma. Možemo pretpostaviti da je ovaj izlaz, gdje je čir prošao. Ovaj vanjski fistulozni tijek može nastaviti izlučivati ​​gnoj.

U ovom slučaju, smatra se da fistula funkcionira, tj. Apsces je upravo ispražnjen. To, naravno, uzrokuje olakšanje pacijenta.

Ali ponekad fistule vode bilo gdje i probijaju se, na primjer, u skrotum, u trbušnu šupljinu ili u vaginu. U prvom slučaju, osim fistule, pojavljuje se i peritonitis, koji se ne može izliječiti bez operacije već na trbušnoj šupljini.

No, čak i ako je vanjski otvor fistule počeo puštanje gnoj sve manje i manje, a zatim zatvorena - to ne znači ništa. Činjenica je da se tamo, u primarnom fokusu, nastavlja gnojni proces, a nakon postizanja određenog pritiska na tkivo vanjskog otvora fistule, on će se ponovno probiti. Tako će se formirati kronična fistula, koja će biti trajna "tempirana bomba".

• Zanimljivo je da je učestalost fistule oko 50%. U običnom paraproctitisu, nemoguće je pogoditi hoće li biti fistule i gdje će se slomiti.

Što se tiče ostalih komplikacija, one se pojavljuju rjeđe, ali to ih ne čini manje ozbiljnima. Na primjer, to su stanja kao što su:

• Gnojna fuzija rektalne stijenke. Ovaj proces kod žena može ići na vaginalni zid;
• Duboki dotok prodorne infiltracije s širenjem u tkivo zdjelice;
• Izlaz iz sadržaja rektuma nakon topljenja njegovih zidova u vlaknu;
• Razvoj peritonitisa ili protok gnoja u retroperitonealni prostor;
• Hemoroidi i paraproktitis, "susret zajedno", mogu uzrokovati krvarenje zbog gnojne fuzije hemoroida;
• Konačno, dolazi do gnojne fuzije zidova uretre. Nakon toga trebat ćete obaviti plastičnu kirurgiju kako biste formirali novu uretru.

Značajke kroničnog oblika

Kronični paraproktitis pojavljuje se u slučaju da nije mogao dovršiti akutni oblik. Također se stvara s smanjenim imunitetom. Općenito, kronični oblik klinike je iscrpljen, s valovitim tijekom.

To je zbog povremenog oslobađanja gnoja kroz formiranu adrektalnu fistulu. U slučaju da je ova fistula kratka, ravna i dovoljno široka, pacijent ne osjeća nikakve neugodne osjećaje.

A ako je fistula duga, zakrivljena i drenaža kroz nju je loša, tada je potrebno pražnjenje crijeva da se isprazni ognjište. Pritisak u trbušnoj šupljini se povećava i fistula se otvara.

Istodobno s pražnjenjem crijeva javljaju se bolovi i iscrpljivanje gnojnih masa, a zatim se ponovno javlja "privremeno zatišje". Takve fistule za kronični paraproktitis nazivaju se nepotpunim.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza paraproktitisa, osobito akutna i vulgarna, vrlo je jednostavna. Na temelju pacijentovih pritužbi i početnog pregleda proktologa može se uočiti crvenilo, oteklina i oštra bol na određenom mjestu rektalnog vlakna.

Na dodir ovo mjesto će biti vruće (ako se centar nalazi plitko). Kada pokušavate udaraljke (perkusije) nad mjestom paraproktitisa, možete odrediti fazu:

• U slučaju da je riječ o gustoj infiltraciji i nema gnojnice (ili je blago izražena), tada će gustoća biti usporediva s okolnim tkivima.
• Ako je pod kožom značajna količina rastopljenog gnoja, doći će do otiska na meko tijesto.

U pravilu su takve dijagnostičke metode sasvim dovoljne. Obično se ne koristi ni CT ni MRI, jer je jedini tretman za paraproktitis operacija. Tijekom intervencije provodi se co-audit i, ako je potrebno, proširuje se područje djelovanja.

Liječenje paraproktitisa - operacija i značajke

Kao što je već spomenuto, konzervativno liječenje akutnog paraproktitisa je nemoguće - to je isto kao i pokušaj liječenja akutne upale slijepog crijeva - ishod će biti isti. Ako je dijagnoza akutni paraproktitis, samo šarlatani nude liječenje bez operacije.

• A morate pokušati osigurati da se operacija izvodi u posebnom odjelu proktologije, a certificirani kirurzi - proktolozi.

U principu, ova operacija se može brzo provesti u bilo kojem odjelu gnojne kirurgije. Ali postoji jedna mala suptilnost: u odjelu gnojne kirurgije, oni će učiniti ono što se obično koristi, naime: otvorit će apsces, isprazniti ga i isušiti šupljinu.

A kirurg će izvaditi, a zatim blokirati prolaze duž kojih se infektivni proces širi duž vlakna. To može učiniti samo proktolog, za kojeg je perineum „moj vlastiti dom“.

Međutim, ako se radi autopsija i drenaža apscesa, rizik od fistule nakon operacije paraproktitisa ili kroničnog oblika bolesti značajno se povećava.

Stoga se svi kirurški zahvati trebaju izvoditi kod proktologa. Pogotovo kada je riječ o liječenju paraproktitisa u djece.

pogled

U slučaju da se pacijent obratio liječniku prvog dana - dva nakon pojave neugodnih osjećaja u perineumu, s otkrićem "vruće kvržice", to jest, čim je shvatio da nije prošao sam od sebe - nisu bili potrebni losioni i kupke. Morate kontaktirati proktologa.

• U ovom slučaju, uz vjerojatnost gotovo 100% liječenje će dovesti do oporavka.

U tom slučaju, ako provodite kućne kupke dok se fistula ne probije u trbušnu šupljinu, tada će biti vrlo teško govoriti o prognozi, jer tada prvo mjesto neće biti brzo liječenje paraproktitisa, već će se spasiti život pacijenta u gnojnoj reanimaciji nakon operacije abdomena. o peritonitisu.

Uzroci i liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je patologija povezana s upalom i gnojem masnog tkiva koje okružuje rektum. Iz lumena infektivni agensi prodiru u analne žlijezde, a zatim u okolna tkiva.

uzroci

Uzrok i akutnih i kroničnih oblika bolesti može biti:

• Patogeni mikroorganizmi (E. coli, Proteus).
• Specifični patogeni (blijeda treponema, Kochov štapić).

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:

• kronične infekcije;
• problemi s gastrointestinalnom funkcijom (proljev ili konstipacija);
• hemoroidi;
• Crohnova bolest;
• patologija urogenitalnog sustava (cistitis, prostatitis);
• produljeni post;
• analne pukotine.

Oblici bolesti

Tu je fistulous oblik kronične paraproctitis i jednostavan oblik.

U prvom slučaju govorimo o formiranju patoloških kanala (fistula), koji se mogu završiti slijepo i mogu povezati rektalni kanal s drugim organima ili s kožom.

Jednostavan oblik karakterizira prisutnost gustog upalnog infiltrata u rektalnom području. Može se otvoriti i samostalno i uz pomoć kirurga.

Vrste fistula:

• Puna - karakterizirana s 2 rupe: jedna unutar izravnog crijeva na zidu, druga - na koži.
• Nepotpuna - ima 1 rupu, a sama fistula se slijepo završava.
• Unutarnja - rupa se nalazi na sluznici analnog kanala.
• Vani - idite na kožu.

u sadržaj ↑

Simptomi i znakovi

Tijekom razdoblja pogoršanja fistule, koja je privremeno zatvorena, gnoj se počinje nakupljati, a pacijent se pogoršava. Nakon nekog vremena, fistula se otvara i počinje se pojavljivati ​​gnoj.

Pacijent može imati ove simptome:

• Bol u perineumu i rektumu.
• Visoka temperatura
• Inkontinencija plinova, a ponekad i fekalne mase (ako je promjer fistule velik).
• Pogoršanje općeg stanja (glavobolja, nesanica).
• Smanjena potencija (kod muškaraca).

Kada dođe do remisije, kada se gnoj potpuno isprazni, upala se smanjuje i fistula se zatvara, a pacijent se osjeća olakšanje.

komplikacije

Kronični fistulusni paraproktitis može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

• Neuspjeh rektalnog sfinktera. Nastaje kao odgovor na lokalne promjene u rektalnom području. Neuspjeh se očituje na pozadini deformacije
• Malignost mjesta gdje se nalazila fistula. Rak se razvija ako fistula nije podvrgnuta nikakvom liječenju tijekom 5 ili više godina.
• Pektenozom. Karakterizira ga prisutnost ožiljaka promjena koje su nastale u stijenkama rektuma. Oni značajno smanjuju elastičnost tkiva i pogoršavaju proces defekacije.

u sadržaj ↑

dijagnostika

Dijagnoza "kroničnog paraproktitisa" postavlja se na temelju podataka dobivenih tijekom:

• Izravni pregled perianalnog područja.
• Istraživanje prstiju. Zahvaljujući njemu, otkriven je unutarnji otvor koji pripada fistuli.
• Studije sonde rektalnog kanala. Pomaže uspostaviti oblik fistulnog tijeka.
• Bojanje fistule i boja za moždani udar. U tu svrhu koristi se sjajna zelena boja.
• Fistulografija, koja se izvodi fistulom extrasphinctera.
• SAD. Tijekom postupka koristi se rektalna sonda.

u sadržaj ↑

liječenje

Koristi se konzervativno liječenje paraproktitisa u kronici, ali ne donosi nikakve posebne rezultate. U osnovi, ova taktika se koristi:

• starije pacijente, kada postoji niz kontraindikacija za kiruršku intervenciju;
• u pripremnom razdoblju prije operacije.

Kućni tretman provodi se na nekoliko načina:

• Primjena mikroklizera s uljem i ovratnikom morske krkavine. Ulje ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Također potiče zacjeljivanje oštećenog tkiva. Collargol se koristi kao antiseptik. Obje komponente se prije uporabe zagrijavaju.
• Pranje fistule antiseptičkim otopinama. Liječnici preporučuju "Chlorhexidine" ili "Dekasan". Lijek se ubrizgava u fistulozni tijek s tankim kateterom ili štrcaljkom u maloj količini (do 10 ml) jednom dnevno.
• Topla kupka s ukrasima od kamilice ili nevena. Oni se uzimaju 1 puta dnevno 15 minuta nakon pokretanja crijeva.

Tijekom operacije, liječnik uklanja fistulu, troši ožiljke, a također izvodi otvaranje i čišćenje gnojnih šupljina. Sve manipulacije se reproduciraju pod općom anestezijom.

Postoperativna terapija uključuje:

• ligiranje antibioticima i antisepticima (lokalno);
• posebna dijeta;
• propisivanje laksativa;
• uzimajući antibakterijske lijekove unutra.

prevencija

Spriječiti razvoj kroničnog paraproktitisa je jednostavan ako:

• Brzo dijagnosticirati i liječiti patologiju rektalnog kanala (fisure, hemoroide).
• Zaštitite se od hipotermije.
• Pridržavajte se pravila intimne higijene.
• Jedite ispravno i izbjegavajte uvjete kao što su zatvor i proljev.
• Ojačajte imunološke snage tijela.
• U vrijeme liječenja bolesti koje uzrokuju iritaciju kože oko anusa (dijabetes, helmintijaza, kolitis).

Potpuno izliječenje kroničnog paraproktitisa postaje moguće nakon pravodobne operacije prema svim pravilima i pridržavanju preporuka liječnika.

Paraproctitis. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Paraproctitis (od grčkog. Para - "oko, oko" i proktos - "anus") je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma. Bolest može biti akutna ili kronična. Često se paraproktitis naziva i pararektalni apsces.

Paraproctitis u brojkama i činjenicama:

• To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti, koja čini 20-40% svih patologija rektuma.
• U smislu prevalencije, paraproktitis je slabiji samo od analnih pukotina, hemoroida i kolitisa (upala debelog crijeva).
• Muškarci se razbole 1,5 do 4 puta češće od žena.
• Paraproctitis pojavljuje gotovo isključivo u odraslih. Slučajevi kod djece opisuju vrlo malo.
• Prevalencija paraproktitisa u populaciji je 0,5% (5 od 1000 osoba ima bolest).
• Ljudi se najčešće razboljevaju u dobi od 30-50 godina.

Značajke anatomije rektuma

Rektum je konačna crijeva, 15-20 cm duga (u odrasle osobe), koja se nalazi u karličnoj šupljini. Rektum ulazi u anus, koji otvara anus.

Slojevi rektalnog zida:

• Sluznica je unutarnji sloj. Ona nema, za razliku od sluznice debelog crijeva, resice i sadrži veliki broj stanica koje proizvode sluz.
  
• Mišićni sloj. Sastoji se od dva sloja: u jednom mišiću idu u uzdužnom smjeru, au drugom u poprečnom smjeru. U području anusa mišići tvore dva snažna prstena - sfinkteri. Jedan od njih radi nevoljno, drugi se pokorava čovjekovoj volji. Sfinkteri su dizajnirani da zadrže izmet. Tijekom crijeva opušteni su.
  
• Ozbiljna membrana. Vanjski sloj se sastoji od vezivnog tkiva.

Vani je rektum okružen masnim tkivom - adrektalnim vlaknima.

Na mjestu prijelaza rektuma u analni kanal na sluznici nalaze se kripti - udubljenja u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvoreni su kanali sluznice (nazivaju se analne žlijezde), koji su u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je infekcija u peri-rektalnom masnom tkivu.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati paraproktitis:

• Najčešće: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. U običnom paraproktitisu u apscesu, u pravilu se pronalazi kombinacija različitih vrsta navedenih mikroorganizama.
  
• Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana tim patogenima javlja se u teškim oblicima:
  • gnojni paraproktitis;
  • flegmona plinova zdjelice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične infekcije. Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.
  

Načini prodiranja patogena u peri-rektalno vlakno:

• U upali rektalnih kripti i analnih žlijezda. Obično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a zatim u samu žlijezdu. Došlo je do začepljenja kanala, što je rezultiralo pretvaranjem željeza u apsces. Kako se upala širi duboko, razvija se paraproktitis.
• Infekcija iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
• Povrede sluznice rektuma. Može se pojaviti kada se strano tijelo unese u crijevo, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
• Ozljede zdjelice i anusa. U tom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
• Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski genitalni organi (s adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:

• slabljenje imuniteta;
• iscrpljenost, dugotrajno gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• kronične infekcije;
• poraz malih krvnih žila u šećernoj bolesti;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, konstipacija;
• hemoroidi;
• analne pukotine;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate); cistitis (upala mjehura); uretritis (upala uretre), salpingo-oophoritis (upala maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolesti.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• Sharp. Pojavljuje se u obliku akutne gnojne upale. U peri-rektalnom vlaknu nastaje apsces (apsces).
• Kronična (rektalna fistula). Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) razvija se nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o mjestu ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozna - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ishiorectal - u blizini bedrene kosti;
• pelvicorektalna (karlica-rektalna) - u karličnoj šupljini;
• retrorektalni - iza rektuma.

Položaj apscesa je važan tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

• puni - imaju dva otvora: na sluznici unutar rektuma i na koži;
• nepotpuna - ima jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, kao vrećica;
• vanjski - rupa je na koži;
• unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.

Paraproktitis - simptomi, oblici i metode liječenja

Paraproctitis je upalni proces koji se razvija u tkivima koja okružuju rektum. Početak prvih simptoma ovog patološkog procesa uvijek je povezan s prodiranjem infekcije kroz analne žlijezde iz rektalnog lumena u dublje slojeve rektalnog područja.

Najčešće su uzročnici infekcije, koji pak izazivaju razvoj paraproktitisa, streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki. U vrlo rijetkim slučajevima liječnici primjećuju da je razvoj patološkog procesa povezan s rastom atipičnih patogena - tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Oblici paraproktitisa

Poput svake bolesti, patološki proces koji se razmatra može se pojaviti u dva oblika - akutni i kronični.

Akutni oblik paraproktitisa može se pojaviti u različitim oblicima:

1. Subkutani paraproktitis. Neki liječnici to nazivaju adrektalni apsces, karakteriziran ovom vrstom razmatrane bolesti gnojne fuzije potkožnog tkiva u perianalnoj regiji. Subkutani paraproktitis je vrsta patološkog procesa za koji se smatra da je najlakše liječiti i ima izuzetno pozitivne prognoze, pod uvjetom da se medicinska skrb dobije na vrijeme.
2. Intrasphincter (interfink) paraproktitis. U tom slučaju, upalni proces izravno utječe na analni sfinkter - oštećena su mu tkiva.
3. Ischiorectal paraproctitis. Razvojem ovog tipa patološkog procesa koji se razmatra, to je gnojna upala s lokalizacijom u ilealno-rektalnoj jami.
4. Pelviorektalni paraproktitis. Gnojni proces se aktivno razvija unutar zdjelice.

Slika prikazuje sljedeće vrste paraproktitisa:

• (A) - supkutani paraproktitis;
• (B) - ishiorektalni paraproktitis;
• (B) - interpinalni paraproktitis;
• (D) - pelvicorektalni paraproktitis.

Kronični paraproktitis je uvijek posljedica nedovoljno akutnog oblika paraproktitisa. Često je liječenje primarnog paraproktitisa do kroničnog s učestalim recidivom zabilježeno kod pacijenata koji su sami liječili bez upotrebe službenih lijekova. U ovom slučaju, rupa apscesa može ostati u analu, koji dugo ne zacjeljuje - na njegovom mjestu nastaje fistula. A takvo "finale" samo-liječenja dovodi do sljedećeg stupnja terapije, što ne dovodi uvijek do potpunog uspjeha - fistula se povremeno upali, pa čak i kratkotrajna konstipacija može pridonijeti tome.

Uzroci paraproktitisa

Uzroci razvoja upalnog procesa u peri-rektalnom tkivu mogu biti:

Zapravo, paraproktitis je jedna od komplikacija navedenih bolesti - može se razviti samo kao posljedica nepravilno izvedenog / neovisno prekinutog liječenja.

Simptomi paraproctitisa

Budući da je paraproktitis gnojni upalni proces, karakterizirat će ga klasični simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
• bolni sindrom u području obrazovanja paraproktitisa - pacijenti se žale na nemogućnost sjedenja i hodanja;
• tkiva oko anusa postaju crvena i plava;
• sam pacijent, kada osjeća mjesto razvoja upalnog procesa, određuje oticanje tkiva.

Akutni oblik paraproktitisa karakteriziraju i uobičajeni znakovi trovanja tijela - mučnina i vrtoglavica, povraćanje i blagi tremor gornjih ekstremiteta, teška slabost. Neophodno se pojavljuje gnoj.

Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku. Smatra se da upalni proces kronične prirode ima jednu značajku - uvijek dovodi do stvaranja fistule. Gnojno-tekuća tekućina redovito teče kroz otvor fistule - konstantna iritacija perineuma dovodi do pojave teškog svraba.

Ako fistula u kroničnom paraproctitisu ima izvrsnu drenažu (postoji apsolutno besplatan način za gnojni sadržaj), onda ta manifestacija bolesti ne smeta pacijentu. Bolni sindrom je zabilježen samo u slučaju nepotpune unutarnje fistule, štoviše, bol postaje intenzivnija tijekom čina pražnjenja, a odmah nakon pražnjenja crijeva stanje pacijenta se normalizira.

Općenito, simptomi fistule u kroničnom paraproctitisu pojavljuju valovita - to je zbog povremenog punjenja fistule s gnojnim sadržajem, zatim njegova blokada i proboj.

Važno: ako se u gnojnom sadržaju fistule nađe krvava krv, to je razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom. Ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj malignih / kancerogenih stanica.

Kako se dijagnosticira paraproktitis

Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, dovoljno je da proktolog intervjuira i pregleda pacijenta. Da bi se pojasnila dijagnoza "paraproktitisa", poželjno je provesti fizički pregled, palpaciju mjesta vidljive lokalizacije upalnog fokusa. No, vrlo često pacijent jednostavno ne može izdržati takve preglede - upalni proces o kojemu je riječ karakterizira intenzivan bolni sindrom, stoga proktolozi nikada ne provode instrumentalni pregled tijekom paraproktitisa.

Laboratorijsko ispitivanje krvi koristi se kao obvezni pregled kako bi se odredila dijagnoza - povećat će se broj leukocita i povećati brzina sedimentacije eritrocita u materijalu.

Dijagnoza kroničnog paraproktitisa

Liječnik u dijagnostici kroničnog oblika razmatranog upalnog procesa provodi:

• pregled perineuma;
• pregled anusa;
• digitalni pregled analnog kanala;
• Fistula sondiranje (ako je dostupno) - to vam omogućuje da odredite njegov tijek.

U dijagnostici kroničnog paraproktitisa liječnici aktivno koriste instrumentalne vrste pregleda:

• sigmoidoskopija;
• fistulography;
• ultrazvuk;
• anoskopijom.

Principi liječenja paraproktitisa

Bilo koji oblik razmatranog upalnog procesa zahtijeva kiruršku intervenciju. Kod akutnog paraproktitisa poduzimaju se sljedeće mjere:

• otvaranje gnojnog fokusa;
• sadržaj pumpanja;
• utvrđivanje izvora zaraze;
• uklanjanje / uklanjanje izvora infekcije zajedno s gnojnim protokom.

Operacija paraproktitisa izvodi se epiduralnom ili sakralnom anestezijom. U slučaju abdominalne lezije, pacijent dobiva opću anesteziju tijekom kirurškog liječenja.

Imajte na umu: tek nakon otvaranja gnojnog fokusa i njegovog potpunog čišćenja od sadržaja, nakon izrezivanja žarišta infekcije i gnojnog tijeka, može se očekivati ​​potpuni oporavak. Ako se bolesnik pravodobno obratio za pomoć liječniku i operacija je provedena s paraproktitisom bez ikakvih poteškoća, onda su recidivi paraproktitisa iznimno rijetki.

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični paraproktitis, tada će biti potrebno izrezati formiranu fistulu. No, tijekom aktivne gnojne upale paraproktitisa fistula operacija je kontraindicirana, tako da liječnici prvi otvoriti apscesi, očistite ih od sadržaja i odvod - nakon toga možete početi operaciju.

Ako su infiltrirana područja u fistuloznom kanalu, liječnici prvo provode antibakterijsku terapiju fizioterapeutskim metodama. No, operaciju uklanjanja fistule treba obaviti što je prije moguće nakon prethodnog liječenja - povratak s gnojnim upalama je neizbježan.

Važno: senilna dob, teške somatske bolesti i zatvaranje fistulnih prolaza su kontraindikacije za kirurško liječenje kroničnog paraproktitisa. Liječnici najprije moraju stabilizirati stanje pacijenta i tek onda ga poslati na kirurško liječenje.

Narodna medicina

Paraproktitis pomoću recepata tradicionalne medicine ne može se izliječiti. Točnije, moguće je značajno ublažiti stanje pacijenta, osloboditi ga neugodnih simptoma, ali su neizbježni recidivi i komplikacije u liječenju paraproktitisa s narodnim lijekovima. Stoga je potreban posjet liječniku, pojašnjenje dijagnoze i primanje uputnica za kirurško liječenje.

To će olakšati pacijentovo stanje s paraproktitisom:

1. Žbuka iz drvenog pepela. Potrebno je uzeti oko 70 g drvenog pepela (to su otprilike dvije šake s ženskim rukama), zaliti 7 litara vode i zapaliti - vrijeme kuhanja od trenutka ključanja ne smije biti dulje od 30 minuta. Zatim se dobiveni proizvod filtrira i ohladi na temperaturu koju bi koža izdržala. Uz pomoć izvarka pepela u posuđe (kupaonica / umivaonik / korito) ulijevaju se posude za sjedeće posude i spuštaju se u bolno mjesto. Vrijeme postupka je 25 minuta. Trajanje liječenja je 3-5 dana. Neki tvrde da nakon 3 dana dnevne procedure s izvarkom drvenog pepela, paraproktitis potpuno nestaje - službena medicina ne daje takav zaključak.
2. kalendula. Potrebno je uzeti žlicu cvijeća nevena i zaliti čašom kipuće vode. Ubrizgati lijek za 2 sata, zatim procijediti i uvesti u rektum u obliku microclysters. Prirodno, crijeva se moraju očistiti prije zahvata.
3. Skupljanje trave. Potrebno je uzeti u jednakim omjerima kamilicu, kadulju i stolisnik, pomiješati i uliti 2 žlice smjese u čašu kipuće vode. Uliti 2 sata, zatim procijediti i koristiti za microclysters.

Moguće komplikacije paraproktitisa

Paraproktitis je prilično opasna bolest, budući da se nastavlja s obveznim formiranjem gnojnog apscesa. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija obrađene bolesti:

• gnojna fuzija slojeva crijevnog zida;
• izlaz fekalnih masa u adrektalna vlakna;
• proboj gnoja u retroperitonealni prostor;
• peritonitis.

Navedene komplikacije najčešće se završavaju razvojem sepse - infekcije koja ulazi u krvotok, što je zapravo pogubno za pacijenta.

Čak i ako je već nastao gnojni apsces, ali je njegov proboj ostvaren u neovisnom načinu, njegov sadržaj pada na preponsku regiju, anus. Pacijentu se čini da je sav gnoj izašao - tim više što se njegova dobrobit dramatično poboljšala. No, u stvari, u nedostatku kompetentnog čišćenja apscesa, instalacije drenaže, postoji velika vjerojatnost nastanka re-gnojnog apscesa ili fistule.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa uključuju:

• deformacija područja analnog kanala;
• deformitet rektuma;
• promjene u ožiljnom tkivu u tkivima;
• nepotpuno zatvaranje analnog prolaza;
• patološki ožiljci na zidovima analnog prolaza;
• curenje sadržaja crijeva.

Važno: ako fistula postoji dugo vremena, tada se njezine stanice tkiva mogu pretvoriti u maligne stanice. Liječnici kažu da je 5 godina redovitog ponavljanja i napredovanja fistule paraproktitisa dovoljno za dijagnosticiranje raka.

Prognoza bolesti

Ako je tijekom akutnog tijeka upalnog procesa koji se razmatra, posjet liječniku bio pravodoban, tada se sigurno možemo osloniti na potpuni oporavak bez mogućih recidiva.

Čak i ako se pacijent odlučio na kirurško liječenje već u fazi razvijene fistule kod kroničnog paraproktitisa, tada njezino izrezivanje i uklanjanje gnojnih prolaza također dovodi do povoljne prognoze.

Nemoguće je dati povoljnu prognozu samo kod dijagnosticiranja kroničnog paraproktitisa s fistulom u bolesnika koji ignoriraju propisani tretman.

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

21,162 Ukupno pregleda, 11 pogleda danas

Fistula kod paraproktitisa: klasifikacija, dijagnoza, liječenje

U medicini, kronični paraproktitis ima još jedno ime - rektalnu fistulu. Zapravo, riječ je o upalnom procesu koji se javlja u perinealnoj regiji, koju karakterizira prisutnost fistule s apscesom ili oslobađanje gnoja iz rektuma. Najčešće se prethodi nepravilnom (s kirurškom intervencijom ili samostalno) izloženim akutnim paraproktitisom.

Uzroci paraproktitisa

Uzroci rektalne fistule mogu biti nekoliko:

• Mala rupa u blizini analnog prolaza. Infekcija dolazi u nju, uzrokuje upalu i kao rezultat nastaje apsces.
• Formiranje fistule nakon paraproktitisa proizlazi iz činjenice da se tijekom intervencije unutar crijeva rupa ne eliminira, zbog čega se javlja infekcija na otvaranju apscesa.
• Također, jedan od razloga za pojavu fistule može biti: nedostatak osobne higijene, ozljede zdjelice, manipulacije tijekom kojih je došlo do oštećenja zidova anusa.
• Uzroci mogu biti neke bolesti anorektalnih serija: hemoroidi, analne pukotine.
• Često se fistula javlja kod ljudi s različitim vrstama neurotičnih bolesti, kod dijabetičara i kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol.

Fistulous paraproctitis - klasifikacija

Fapula paraproctitis ima značajke, u tu svrhu stručnjaci su stvorili klasifikaciju:

• Unutrašnja fistula. Najjednostavnija vrsta bolesti. U ovom slučaju, njihov tijek je donekle usporen, a upala je blaga.
• Fistula transfinktera. Prilično čest oblik, vrlo su uobičajene. Karakterizira ga činjenica da su prolazi lokalizirani u potkožnim slojevima i da imaju grananje.
• Extrasphincter fistula. Najopasniji oblik paraproktitisa, koji se javlja u 20% slučajeva patologija rektuma. Fistula je lokalizirana na unutarnjem sfinkteru.

Najveća opasnost za ljudsko zdravlje su patologije koje imaju širok unutarnji izlaz, okružen gnojnim ožiljcima.

simptomi

Simptomi paraproktitisa nisu teško prepoznati, izraženi su.

Glavni simptomi fistule:

• Na koži glutealne regije možete vizualno odrediti otvor fistule.
• Iz vanjskog fistulnog otvora i anusa pojavljuje se beznačajan iscjedak u obliku gnoja, krvi i fekalnih masa.
• Fistula se lako može palpirati u blizini vanjskog otvora, a definira se kao elastična, gusta vrpca.
• U predjelu fistule i rektuma javljaju se bolove u prigovaranju, koje se uvelike pojačavaju tijekom crijeva, a njihov intenzitet izravno ovisi o stadiju bolesti; tijekom pogoršanja bolesti bol može postati pravilna i popraćena porastom temperature.

Dijagnoza fistule s paraproktitisom

Za dijagnosticiranje bolesti specijalist propisuje sveobuhvatni pregled, uključujući: uzimanje anamneze, sondiranje, instrumentalni i klinički pregled, fistulografiju, ultrazvučni pregled rektuma i test bojanja.

1. Kada je ispitivanje prstom određeno fistulusnim tijekom, njegovim granama i šupljinama.

2. Ultrazvuk određuje lokalizaciju fistulnog tijeka.

3. Kod sondiranja možete detektirati prisutnost gnojnih šupljina u ranama, kao i smjer fistulnog tijeka.

4. Fistulografija je pregled koji vam omogućuje da odredite tijek i opseg fistule.

5. Bojenje je potrebno kako bi se obilježili unutarnji prolazi fistule.

6. Kompjuterizirana MRI potrebna je samo u teškim slučajevima kada druge metode ne omogućuju određivanje složenih fistulnih prolaza.

Liječenje i operacije za uklanjanje fistuloznog parakproktitisa

Za liječenje fistule koriste se različite tehnike, koje ovise o veličini fistule, njenom položaju i tijeku sfinktera i rektuma. U početnim stadijima bolesti mogu se koristiti učinkovite terapijske metode: upotreba tampona za brtvljenje i popunjavanje tijeka fistule posebnim fibrinskim ljepilom. Ove intervencije nisu traumatične, ali nisu osobito učinkovite, osobito u teškim slučajevima. U pravilu ih stručnjaci preporučuju kao primarnu metodu, u slučaju da radikalna intervencija ima rizik od komplikacija.

Ako postoji mogućnost da apsces izazove upalni proces, antibiotici i fizioterapija koriste se za njegovo sprječavanje. Kada su fistulusni otvori zatvoreni i došlo vrijeme remisije, morate prestati uzimati lijekove i nastaviti liječenje fistule. Ako je apsces već formiran, potrebno ga je hitno ukloniti, a zatim razmisliti o operaciji.

Je li potrebno ukloniti fistulu tijekom paraproktitisa?

Često je uklanjanje fistule jedini način za uklanjanje ove patologije. Operacija za uklanjanje fistule u paraproktitisu je seciranje ili trošenje fistulnog tijeka.

Metode kirurškog liječenja fistule

• Izrezivanje fistule, zatvaranje njenog tijeka uz pomoć rektusa. Ova metoda je plastična kirurgija.
• Izrezivanje tijeka fistule u crijevnoj šupljini ili njenoj disekciji.
• Disekcija fistule i njeno povezivanje u prostoru između unutarnjih i vanjskih sfinktera.
• Resekcija fistulnog prolaza s naknadnim šivanjem sfinktera. Ova se intervencija odnosi i na plastičnu kirurgiju, ali često dovodi do nedostatka sfinktera.
• Resekcija fistule, nametanje ligature za križanje ili drenažu (sling). Postupno prelaženje ligature se zateže, a rezanje kroz fistulu.

Unatoč vrlo učinkovitim metodama, u nekim slučajevima, nakon uklanjanja paraproktitisa, fistula se ponovno razvija. To je zbog pogrešnog izbora metoda, tehničke pogreške tijekom rada ili nepravilnog iscjeljivanja fistulnog tijeka.

Način rada napajanja

Nakon operacije, pacijent mora udovoljavati prehrani. U prvih nekoliko dana trebao je jesti hranu s niskim unosom kalorija. Zabranjeno je jesti začinjenu, prženu, previše slanu, dimljenu hranu i hranu bogatu ugljikohidratima. Takva dijeta bi trebala biti do potpunog oporavka.

Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule uključuje konzumiranje velike količine tekućine (vode). Gazirane, kao i alkoholna pića s ovom patologijom strogo su zabranjena.

Tjedan dana nakon operacije dopušteno je proširenje prehrane, ali u svakom slučaju, sva hrana ne bi trebala biti visokokalorična i kuhana na bilo koji način, osim prženja. Ne preporučuje se potpuno napuštanje biljnih masti koje su potrebne tijelu, jer se neke skupine vitamina ne mogu apsorbirati bez njih.

Njega rana

Unatoč činjenici da je ovaj postupak njege vrlo jednostavan, skrb o postoperativnoj rani treba biti temeljita. Najčešće su rektalni čepići i preljevi s pomastima propisani za njegu područja izrezivanja fistule. U nekim slučajevima je moguća uporaba antibiotika.

Što se tiče zavoja propisanih tijekom uklanjanja fistule, one nisu usmjerene samo na brzo zacjeljivanje rane, nego i na zaštitu od infekcije. Postavljanje se može obaviti uz pomoć stručnjaka ili samostalno.

Za to se koriste antibakterijska, protuupalna i zacjeljujuća mast. Važno je znati da se mast ne može primijeniti na šupljinu rane lijevo nakon uklanjanja fistule, jer će odljev tekućine biti blokiran.

Na kraju rada crijeva, ranu treba uvijek liječiti antiseptičkim sredstvima ili jednostavno oprati. Ako se na zavojima pronađe mrlja, to je norma pri uklanjanju fistule, mora se što prije zamijeniti kako bi se izbjegla infekcija.

Nakon uklanjanja rektalne fistule uz pomoć kupki s ljekovitim otopinama moguće je brinuti se za ranu. Stoga se preporučuje uporaba mumije, morske soli i ljekovitog bilja. Za kupanje s mumijom, morate rastopiti mumiju u 5 litara vode. Kupke s morskom soli uključuju sljedeće omjere: 2 žlice. Kašike soli razrijeđene u 5 litara vode. Bujoni ljekovitog bilja pripremaju se na sljedeći način: 2 žlice. žlice sirovina razrijeđene su u 5 litara vode.

Ta sredstva imaju protuupalno, antibakterijsko i imunostimulirajuće djelovanje na kožu u postoperativnom razdoblju.

Korištenje narodnih lijekova

Je li netko izliječio fistulu paraproktitisa s narodnim lijekovima, pitanje koje zanima mnoge koji su se borili protiv ovog problema. Na to nema jasnog odgovora, jer se dokazane narodne metode najčešće koriste kao dio složene terapije.

Liječenje folkalnih lijekova fistula nakon paraproktitisa provodi se nakon operacije. Da biste to učinili, koristite klistira s raznim infuzijama ljekovitog bilja. Da biste to učinili, koristite najčešće i pristupačne bilje: kamilicu, kadulju, stolisnik. Valja napomenuti da se klistir droge može provesti tek nakon postupka čišćenja - to će značajno povećati učinkovitost metode.

Kućno liječenje paraproktitisa folk lijekovi bit će učinkoviti samo u kombinaciji s medicinskim pregledima. Biljni lijek je samo dobar adjuvant, ali nije prikladan za potpuno izliječenje kroničnog paraproktitisa fistuloznog oblika.