Image

Je li operacija potrebna za vodenu bolest kod djece?

Patologija se razvija kao rezultat nakupljanja tekućine u membranama testisa, koja se javlja u slučaju rođenja ili infekcije. Kapljica testisa u djeteta može biti povezana s oštećenjem razvoja endokrinog sustava. Poznate su takve varijante naziva bolesti - „vodenasto tkivo membrana testisa“ i „hidrokela“. Pojavljuje se povećanjem skrotuma, oticanjem u području prepona. Često je bolna promjena u genitalijama dječaka istodobno s ingvinalnom kila.

Koji su glavni uzroci testisa vodenice u novorođenčadi?

Izraz "hidrokela" izveden je iz grčkih riječi za "vodu" i "tumor". Genitalnu patologiju karakterizira zadržavanje određenog volumena tekućine ispod membrane testisa. Početak procesa često ostaje nezapažen, osobito s blagim povećanjem veličine skrotuma. Bolest kod dječaka manifestira se poteškoćama u mokrenju, mladići i odrasli muškarci mogu doživjeti seksualnu disfunkciju.

Uzroci kongenitalnog edema testisa kod novorođenčadi:

  • intrauterine infekcije tijekom poroda;
  • kronična bolest majki prije porođaja;
  • povišeni tlak unutar peritoneuma;
  • genetska predispozicija;
  • rođenje nedonoščeta;
  • trauma rođenja.

Uobičajena vodenica testisa u mjesečnoj bebi je česta pojava. Stručnjaci nazivaju ozljede na rođenju, probleme s izljevom limfe iz skrotuma, genetske čimbenike kao uzroke. Ako novorođenčad razvije napetu vodenu bolest testisa, provodi se punkcija kako bi se smanjio pritisak. Kroz ubrizganu iglu uklanja se višak tekućine, stvarajući pritisak na ljuske. Kirurgija u ovoj dobi se rijetko izvodi, patologija sama nestaje u dobi od 6 do 12 mjeseci.

Stečene vodenice membrana testisa

Bolest kod dječaka najčešće se javlja kao posljedica traume genitalija. Nakon mikrotraume, prvi se pojavljuje bezbolni tumor, obično samo u jednoj polovici skrotuma. Zatim nastaje vodenica lijevog testisa u djetetu (ili desnom testisu). Teški odljev tekućine koji traje dugo vremena. Liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju kroničnu vodenicu, beba se promatra kod urologa do dobi od 2 godine. Tada je pitanje potrebe za operacijom.

hidrokela javlja se u dječaka u dobi od 2 do 14 godina:

  1. nakon zaraznih bolesti koje dijete trpi;
  2. u slučaju kardiovaskularne insuficijencije;
  3. lezije limfnog sustava;
  4. zbog prisutnosti defekata abdominalne stijenke;
  5. u slučaju tumora testisa i njegovih privjesaka;
  6. kao postoperativna komplikacija;
  7. nakon povreda skrotuma.

Stručnjaci identificiraju dvije vrste hidrokele zbog prisutnosti ili odsutnosti veze vrećice s tekućinom i trbušne šupljine - izolirane i komunikacijske vodenice testisa. Drugi oblik je opasan po tome što doprinosi pojavi ingvinalne kile. Uostalom, ova obična bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Često u prvih šest mjeseci života, ili nakon 1 godine, testikulirajuća se vodenica samoizlječi. Ako patologija traje, većina djece će trebati operaciju mlađu od 2 godine.

Simptomatologija i dijagnoza bolesti

Kapljica testisa kod trogodišnjeg djeteta najčešće ne uzrokuje nelagodu. Roditelji pri otkrivanju higijenske skrbi mogu otkriti simptome već u prvim danima i mjesecima života djeteta. Postoji blagi porast veličine skrotuma. Oteklina se javlja samo na jednoj ili na obje strane. Kada dijete već može priopćiti svoje osjećaje, govori o boli, osjećaju težine u području genitalija.

Kako prepoznati komplikacije hidrokele kod dječaka:

  • počnu hladnoće, temperatura raste;
  • povećana bol u području prepona;
  • crvenilo skrotala;
  • opća slabost.

Među dijagnostičkim mjerama važnu ulogu ima ultrazvuk. Ultrazvučna metoda pomaže u prepoznavanju čak i manjih promjena u strukturi skrotuma. Prije liječenja vodene bolesti kod djeteta pedijatrijski urolog predlaže test krvi, test urina. Rezultati dijagnoze omogućuju identificiranje ili isključivanje popratnih bolesti genitalija.

Recepti tradicionalne medicine za vodenu bolest kod djece

Vanjski lijekovi iz arsenala alternativnih metoda liječenja - obloge s infuzijama bilja, masti s prirodnim sastojcima, napraviti oblog od tople juhe 2 žlice. l. grašak u 0,5 litara vode. Prvo, zagrijte komponente 15 minuta, a zatim ostavite medij da se prolije. Navlažite juhom presavijenom nekoliko puta tanku pamučnu tkaninu i nanesite na skrotum.

Da biste pripremili mast cvijeća nevena, istisnite sok i pomiješajte ga s kremom za bebe (1: 1). Zatim stavite alat na skrotum sa strane oštećenog testisa. Tada bi dječak trebao nositi čvrste gaćice i leći. Preporučljivo je da ne organizirate postupke za bebu tijekom dana.

Praktično nema kontraindikacija za uporabu farmaceutskih cvatova kamilice, koprive, breze. Cvjetne košare jednog od najpoznatijih protuupalnih biljaka smještene su u vrećicu fine prirodne tkanine. Oni stavljaju kamilicu u kipuću vodu i zagrijavaju još 5 minuta na laganoj vatri. Omjer sirovina i vode - 3 žlice. l. na 1 l. Insistirajte na tome da u roku od jednog sata izvadite vrećicu sa sirovinama. Dopustite djetetu da pije otopinu između obroka, 5 puta dnevno, 50 ml.

Breze pupaju kao kamilica. Smanjuje se samo vrijeme ključanja s 5 minuta na 5-10 sekundi. Zatim bubrezi su slomiti, ponovno pivo s kipućom vodom i inzistirati na dan. Lonac se može omotati radi uštede topline ili uporabe termosice. Dajte djetetu infuziju nakon doručka i večere.

Infuzija listova koprive priprema se od svježih ili sušenih sirovina (2 žlice po 0,5 litre kipuće vode). Preostale radnje su iste kao kod inzistiranja kamilice. Dajte djetetu da popije 50–80 ml ujutro.

Dajte djetetu piti sok od luka s šećerom, sokom od bundeve - ½ šalice dnevno. Koristi se u narodnoj medicini za liječenje hidrokele infuzije korijena cikorije, meadowsweet, lišća breze, djeteline i majčinog lišća i maćeha. Pomoć diuretici, na primjer, izvarak plodine lingonberries.

Roditelji djeteta trebaju imati na umu da bi se folk lijekovi za liječenje hidrokele trebali davati djeci u dozi od 2-3 puta manjoj od odraslih. Neke biljke imaju jak miris, primjerice slatku djetelinu, ili uzrokuju alergijske reakcije. Osim toga, u slučaju upalnog procesa, liječenje infekcije samo folk lijekovi često pogoršava simptome.

Kirurško liječenje edema testisa

Medicinsko promatranje se provodi 3 mjeseca kako bi se utvrdila dinamika. U nedostatku regresije i daljnjeg razvoja bolesti propisana je operacija. Takva intervencija uključuje uklanjanje tumora u dječaka. Operacija se provodi kada je dječak star 2 godine, ako je hidrocelu praćena preponska kila. Prikazano je i kirurško liječenje upale, spajanje infekcije, promjena veličine skrotuma (povećava se, zatim smanjuje).

Roditelji dječaka ostavljaju različite kritike o operaciji, iz kojih se mogu izvući zaključci o prednostima kirurške metode Gospodina. Poželjna operacija, manje traumatska ljuska testisa. Bergmanova metoda se prakticira s izoliranom vodenicom testisa, operacija Rossa provodi se s prijavljenim oblikom hidrokele.

Kirurškom zahvatu prethodi priprema djeteta - praćenje zdravlja, testovi krvi, urin. Operacija u većini slučajeva traje oko 20-30 minuta uz kombinaciju nježnih metoda anestezije.

Nakon operacije mali je pacijent pod nadzorom liječnika, a sljedećeg dana dijete se prebacuje na ambulantno liječenje. U slučaju jake boli, ibuprofenu ili paracetamolu (sirup, čepići) daje se djetetu. Liječnici snažno preporučuju mami i ocu da ograniče tjelesnu aktivnost operiranog djeteta, kako bi osigurali da ne dodiruje ranu na skrotumu. Dopušteno je kupanje bebe tjedan dana nakon operacije.

prevencija

Stručnjaci u području urologije napominju da su preduvjeti za formiranje zdravog urinogenitalnog sustava položeni prije rođenja i tijekom prvih 5 godina života djeteta. Svaka urođena patologija, kršenje zahtjeva osobne higijene, infekcije, kronične bolesti nagrizaju reproduktivno zdravlje.

Prevencija hidrokele kod dječaka je prevencija povreda skrotuma. Posavjetujte se s liječnikom za infekcije i upalne bolesti, ozljede genitalija. Ista se pravila moraju slijediti nakon operacije kako bi se izbjegli recidivi.

Hidroskopski testis u djeteta: uzroci i liječenje, fotografija

Vodenica testisa u djetetu je nakupljanje serozne tekućine između membrana testisa. Može utjecati na svaku stranu skrotuma djece. Akumulirana tekućina dovodi do oticanja i povećanja skrotuma, ali bol se obično ne uočava. Obično se hidrokela javlja u dojenčadi, osobito kod nedonoščadi. Međutim, može se primijetiti i kod adolescenata i odraslih.

Mnoge majke padaju u stanje panike, gledajući povećanu veličinu djetetovih testisa. Međutim, ova patologija je vrlo izlječiva. Međutim, u većini slučajeva potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji. Kao što praksa pokazuje, više od 80% novorođenih dječaka izliječi se od vodene bolesti u prvoj godini života.

Što je to?

Dropsy je patologija koja uzrokuje da se skrotum napuni tekućinom. Dok je dječak u maternici, njegovi se testisi nalaze u trbušnoj šupljini. Spuštaju se samo malo prije početka osmog mjeseca trudnoće. Testisi uzimaju sa sobom tanki film vezivnog trbušnog tkiva, rezultat je nešto nalik džepu.

U normalnom razvoju, zatvara se prije rođenja djeteta ili nakon nekoliko mjeseci. Ako se to ne dogodi iz nekog razloga, tekućina se skuplja u vašem džepu.

uzroci

Klasifikacija vodenice testisa ovisi o razlozima koji su izazvali nastanak patologije. Edem membrana testisa može biti kongenitalan i stečen.

Kongenitalna hidrokela je prepoznata u otprilike osamdeset posto djece. Razlozi za nastanak vodenice - neuspjeh testisa. Kako dijete raste, testis se spušta iz trbušne šupljine kroz preponski kanal, koji je obavijen vaginalnim procesom peritoneuma. U roku od nekoliko mjeseci, ako vaginalni proces ne raste, tekućina iz trbušne šupljine uliva se u školjku testisa. Događa se da vodena trbušna membrana ne zahtijeva kiruršku intervenciju i samostalno nestaje. Naravno, takve promjene u razvoju fetusa ne nastaju bez uzroka.

Glavni razlozi za takva kršenja:

  • korištenje određenih lijekova (određeni lijekovi koje žena uzima za vrijeme trudnoće ometa razvoj unutarnjih organa fetusa);
  • loše navike majke djeteta (zlouporaba alkohola i pušenje, izaziva razvoj patologija i komplikacija u razvoju djece, također može uzrokovati bolest bjelančevine);
  • nasljednost (edem testisa često nastaje zbog genetske predispozicije djeteta, bolest može prelaziti iz generacije u generaciju);
  • bolest rubeole (ako je trudnica dobila rubeolu, postoji velika prijetnja zdravlju djeteta, što dovodi do velikih poremećaja u razvoju, pa liječnici često preporučuju pobačaj).

Sekundarna hidrokela testisa, ili reaktivna hidrokela, koja se u većini slučajeva odlikuje ne-komunikacijskim mehanizmom razvoja, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • torzija testisa;
  • ozljede skrotuma;
  • oticanje testisa i njegovih dodataka;
  • komplikacija zaraznih bolesti (ARVI, gripa), uključujući i dječje (na primjer, zauške);
  • razne upalne bolesti testisa i njegovih privjesaka (orhitis, epididimitis, itd.);
  • filariasis (oštećenje limfnih čvorova uzrokovanih crvima) i druge bolesti koje dovode do oštećenja limfnog sustava
  • komplikacija nakon kirurških zahvata - popravak kile, varikokelektomija (uklanjanje dilatiranih vena testisa i spermatickog vrpca) - zbog oštećenja strukture spermaticke žlijezde, osobito limfnih žila, čime se narušava apsorpcija tekućine koju proizvodi vaginalna membrana;
  • teškog kardiovaskularnog zatajenja.

Ove bolesti mogu uzrokovati nakupljanje krvi u testisu i dovesti do pojave vodenice. Uz iznimku podrijetla vodenastih stanica testisa, liječnici dijele bolest na 2 potkategorije, ovisno o prirodi tijeka bolesti: akutnom i kroničnom obliku.

Prema obliku toka razlikuju se takvi tipovi hidrokele:

Klasifikacija prema vrsti zatvaranja vaginalnog kanala:

  1. Prijavljena je vodena bolest. Uz to, tekućina slobodno prolazi između trbušne šupljine i skrotuma.
  2. Nevezano (izolirano). Izgleda kao cista. Tekućina u skrotumu je pod tlakom.

Simptomi testisa hidrokele u dječaka do 3 godine i novorođenčadi

Najčešće, vodenica testisa ne uzrokuje bol ili nelagodu kod dječaka. Najčešći su simptomi hidrokele (vidi sliku) kod novorođenčadi, jer roditelji često obavljaju higijenske postupke i otkrivaju odstupanja od norme.

Prvi vizualni znakovi:

  • oticanje u području prepona;
  • povećanje skrotuma u veličinama s dvije ili jedne strane.

Ako je dijete već u stanju izraziti svoje osjećaje, tada može primiti pritužbe na prisutnost boli, težine i nelagode u području baze penisa. Komplicirani oblik ovog stanja može imati sljedeće simptome:

  • opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • zimice;
  • groznica;
  • crvenilo skrotala;
  • izražena bol.

U praksi, ozbiljne komplikacije edema testisa uzrokovane su pacijentom, koji su često adolescenti. Razlog za takvu statistiku je činjenica da su zbog svoje dobi takvi dječaci često previše sramežljivi da kažu svojim roditeljima o problemu, umjesto toga oni samo pažljivo skrivaju prisutnost neugodne situacije. To dovodi do činjenice da bolest prelazi u naprednu fazu. Stoga bi roditelji trebali učiti djecu da govore o raznim temama, osobito o pitanjima koja se odnose na zdravlje njihove djece.

dijagnostika

Za razlikovanje vodenice testisa potrebno je od preponske kile, u kojoj se povećava skrotum. Za ingvinalne kile prstom možete zadržati herniju. Tijekom repozicije čuje se karakterističan "grgavi" zvuk, a volumen skrotuma se smanjuje. Kada vodenica testisa, kada kanal komunicira s trbušnom šupljinom, palpacija također uzrokuje smanjenje volumena skrotuma, ali se ne opaža karakterističan zvuk, a smanjenje volumena događa se mnogo sporije.

Također u dijagnozi vodenice pomaže ovom istraživačkom postupku kao diaphanoskopija. Bit ove metode leži u činjenici da skrotum sjaji svjetiljkom. Budući da tekućina dobro prolazi kroz svjetlo, sve strukturne strukture u skrotumu jasno se razlikuju. Ako se gnoj u skrotumu nakuplja, krv ili nastaje tumor, oni ne prenose svjetlost, a skrotum se ne pojavljuje jasno. U teškim slučajevima, kada se ne može isključiti tumorska bolest, provodi se ultrazvučni pregled mošnje, u kojem se, kad kapljica testisa padne, određuje slobodna tekućina.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

  1. Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.
  2. Operacija u slučaju kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Značajke pripreme i rada

Tehnički, operacija je jednostavna. Izvodi se pod općom anestezijom (iako je liječniku lakše kontrolirati intervenciju pod lokalnom anestezijom), au venu se mogu uvesti i dodatni anestetički lijekovi. Tijekom operacije nužno se kontrolira disanje i otkucaji srca. Traje oko četrdeset minuta i može se obavljati ambulantno. Odmah nakon operacije, ledeni dio stavi se na područje rane dva sata, nakon čega liječnik nužno nameće suspenzijski zavoj, suspenzor.

Nakon nekoliko sati dijete se već može poslati kući s majkom. Već navečer beba može popiti, a malo kasnije i jesti. Zbog opće anestezije, dijete neće imati psihoemocionalni stres kad vidi alate, strance u bijelim kaputima i čudne mirise. Također, neće biti neugodnih sjećanja na postupak.

Prolazni simptomi boli i nelagode najbolje se rješavaju konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, npr. Paracetamolom ili Ibuprofenom. Nakon svake promjene pelene, šav se preporučuje liječiti antiseptikom (klorheksidin, betadin, itd.).

Nakon operacije ne možete:

  • dodirnite ranu tako da ne uzrokuje krvarenje ili infekciju;
  • uključi se u aktivne igre, dijete treba samo odmor;
  • navlažiti ranu prije uklanjanja šavova; ali u isto vrijeme dijete može nježno oprati.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon uklanjanja hidrokele?

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija izuzetno je niska i iznosi 1-2%. To uključuje:

  • oticanje skrotuma;
  • preoblikovanje skrotuma;
  • neplodnost (u slučaju oštećenja sjemenike).

Kako praksa pokazuje, nakon operacije, vodenica testisa se više ne razvija. Nažalost, danas ne postoje učinkovite konzervativne metode liječenja. Kada se utvrdi najmanja sumnja u razvoj novorođenčeta, hidrocelu treba uputiti specijalistu.

pogled

Kongenitalna vodena bolest često nestaje sama od sebe.

Ispravno izvedena operacija pomaže u trajnom uklanjanju patologije i izbjegavanju komplikacija.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Istodobno, hidrokela neće utjecati na funkcije rađanja u budućnosti.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

80% novorođenih dječaka nalazi vodenu bolest. Najčešće, ova bolest prolazi sama, bez intervencije urologa i kirurga, ali ponekad je to opasna patologija. Ako se pri rođenju detektira testis, tada je prva mjera promatranje. Tek s očitim znakovima tijeka patološkog procesa počinju se liječiti.

Što je bolest?

Hydrocele (kao što se medicina naziva vodena bolest) je nakupljanje tekućine u membrani testisa. U većini slučajeva ta je patologija jednostrana i popraćena je preponskom kila. Kod odraslih muškaraca i starije djece ona se nalazi u samo 1% svih slučajeva.

Pojam hydrocele sastoji se od grčkih riječi "voda" i "tumor", koje najbolje opisuju kliničku sliku bolesti. Najčešće, u ranoj fazi, patološki proces prolazi neopaženo, kada se u području skrotuma nakupi mnogo tekućine, bolest počinje smetati djetetu.

Važno je! Fiziološka testikularna vodenica kod novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. S njom dječak uzima promatranje od urologa, ako se nakon nekog vremena količina tekućine u području skrotuma poveća, započne terapija.

Uzroci testisa vodenice

Do 28. tjedna intrauterinog razvoja, testisi su smješteni unutar dječje trbušne šupljine. Tada se postupno počinju kretati u skrotum. Ponekad se to događa samo nakon rođenja djeteta. Tijekom kretanja, oni mogu uhvatiti neke od tkiva trbušne šupljine, što dovodi do blagog povećanja u skrotumu. Nelagodnost u ovom slučaju nije uočena. Nakon brisanja abdominalnog tkiva prolazi fiziološka hidrokela.

urođen

Edem testisa kod novorođenčadi uzrokovan je raznim razlozima. Prijenos u skrotum vaginalnog ostatka trbušne šupljine - glavni. U ovom slučaju ne dolazi do brisanja, peritonealna tekućina se kreće kroz ta tkiva. Vaginalno tkivo može ga proizvesti samostalno, što dovodi do patološke hidrocelije.

Važno je! Edem u testisu kod dječaka često se razvija na pozadini bolesti trudne majke s rubeolom. Ova infekcija dovodi do velikih abnormalnosti fetusa, pa liječnici preporučuju pobačaj kada se otkrije.

Postoji nekoliko razloga za ovu anatomsku abnormalnost. Vaginalni proces ne raste zbog:

  • povrede trudnoće (rizik od pobačaja, intrauterina infekcija s infekcijama ili virusima, bolesti ili loše navike majke);
  • ozljede nastale tijekom poroda;
  • uporabu droga tijekom trudnoće;
  • prijevremenost;
  • nenormalan razvoj - ne spuštanje testisa u skrotum (kriptorhizam), pomicanje izlaza mokraćne cijevi u stablo penisa (hipostada);
  • genetska predispozicija;
  • povećan pritisak unutar trbušne šupljine.

Važno je! Neki od tih uzroka mogu dovesti do razvoja hidrocefalusa. Ova bolest je također povezana s nakupljanjem tekućine, šupljina s njom se ne nalazi u skrotumu, već u blizini mozga.

Kod kongenitalne hidrokele rijetko je potrebna operacija, najčešće simptomi bolesti prestaju nakon 6-12 mjeseci. Dodatni postupci za smanjenje tlaka unutar skrotuma uzimaju se samo u 15% slučajeva. Kongenitalni tumor ne komunicira s trbušnom šupljinom, samo u 10-20% slučajeva tekućina migrira, što povećava rizik od razvoja edema ingvinalnog kanala.

stečena

Ako povišeni tlak u trbušnoj šupljini nije urođen, može dovesti do:

  • ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu);
  • peritonealna dijaliza;
  • instalacija ventrikuloperitonealnih šantova.

Hidroskopski testisi u djece od 2 do 14 godina uzrokuju:

  • ozljede prepona;
  • uvijanje testisa;
  • upalni procesi ovog organa (epididimitis, orhitis);
  • bolesti limfnog sustava, uključujući i one uzrokovane njihovim puževanjem;
  • otekline u dodacima ili sami testisi;
  • komplikacije infekcija (akutne respiratorne virusne infekcije, gripa i zaušnjaci);
  • patologije koje nastaju nakon kirurških intervencija koje uključuju oštećenje spermatitisa;
  • nedostatak srca i krvnih žila u teškim uvjetima.

Ove bolesti dovode do nakupljanja krvi u području skrotuma. Što je starije dijete, to je za njega opasnija patologija. Kada se javi u pubertetu, to dovodi do poremećaja seksualne funkcije, neplodnosti.

Postoji mit da nepravilno nošenje pelena u novorođenih dječaka može dovesti do razvoja vodenice. Liječnici opovrgavaju tu činjenicu jer ne postoji veza između uporabe upijajućih gaćica i nakupljanja tekućine. Stoga nije potrebno ispravljati testise kada ih koristite.

Klasifikacija bolesti

Po vrsti patologije je podijeljena u skupine.

  1. Uzrok akutnog tijeka je odgođena upala i respiratorne bolesti. Bolest se javlja kao komplikacija zaušnjaka, gripe i drugih infekcija. Liječenje treba započeti odmah, čim se pojavi glavni simptom - povećanje testisa.
  2. Kroničnost je ponavljajući akutni proces. U ovoj vrsti bolesti razvija se u slučaju da akutna hidrokela nije identificirana i izliječena.

Bolest se može klasificirati na još nekoliko načina. Jedan od njih dijeli patologiju ovisno o tlaku tekućine:

  1. Stres se odlikuje izraženim bolnim sindromom i značajnim povećanjem područja skrotuma.
  2. Nenaglašeno je obilježeno činjenicom da tlak tekućine u skrotumu varira.

Razvrstavanje tlaka tekućine izravno je povezano s položajem vaginalnog kanala. Ako je zatvoren, onda se bolest naziva izolirana. Tretira se samo uz pomoć operacije i ne daje komplikacije u obliku preponske kile. Kada hidrokela komunicira, tekućina cirkulira od trbušne šupljine do skrotuma, a zatim natrag. Ova vrsta bolesti često dovodi do komplikacija u obliku ingvinalne kile koja se može riješiti samo operacijom.

Na mjestu lokalizacije bolesti podijeljena je na jednostrane i dvostrane. Prva varijanta se najčešće susreće, a tekućina se skuplja uz jedan od testisa. Uz fiziološku vodenicu, skrotum se u potpunosti povećava.

Kako otkriti hidrocelu?

Glavni simptom ove bolesti je povećanje skrotuma u djetetu s jedne ili dvije strane. Najčešće tumor utječe samo na jedan testis. Roditelji trebaju odmah nakon otkrića ovog znaka hidrokele da se posavjetuju s liječnikom. Prvo, dovoljno je posjetiti pedijatra, on će odrediti ultrazvuk i konzultirati urologa. Dodatna dijagnostika omogućuje razjašnjavanje prirode tumora, otkriva njegove značajke.

Kod akutnih hidrokele uočeni su simptomi:

  • bol u preponama;
  • crvenilo kože skrotala;
  • mučnina i povraćanje;
  • groznica;
  • opća slabost, smanjena motorička aktivnost;
  • groznica.

Malo dijete ne može govoriti o svojim osjećajima, pa se morate usredotočiti na druge znakove bolesti. Djeca dojke, koja ne mogu jasno objasniti svoje stanje, postanu letargična, plakati i djelovati bez ikakvog razloga, povlače ruke u prepone.

Najčešće, roditelji ne mogu pronaći uzrok promjene u ponašanju mrvica, oni samo mogu primijetiti povećanje u skrotum tijekom prerušavanja djeteta, kada mijenjaju pelene.

Važno je! Ne pokušavajte sami izliječiti dijete u ovom stanju. Možete se riješiti vodene bolesti kod dječaka samo operacijom, druga sredstva su neučinkovita.

dijagnostika

Početni stadij dijagnoze je prikupljanje anamneze i pregled urologa ili kirurga. Liječnik detaljno pregledava roditelje o pritužbama, a zatim ispituje područje skrotala dok stoji i leži. Položaj tijela mora se promijeniti kako bi se donio zaključak o prirodi vodene bolesti:

  • s neuređenim tipom u ležećem položaju, tumor se smanjuje;
  • s izoliranom promjenom položaja tijela dovodi do povećanja količine tekućine.

Zatim se od dječaka traži da kašlja, jer to dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što izaziva priljev tekućine u testise. Liječnik ne samo vizualno pregledava, već se koriste dvije metode za dijagnozu:

  • palpacija s vodenicom omogućava da se u skrotumu detektira mjehurasto elastični tumor nalik kruški, s gornjim krajem koji je uvijek okrenut prema preponama;
  • pregled pomoću bljeskalicu (ime metode transiluminacije ili diaphanoskopije) - tkivo koje okružuje testis, prenosi svjetlost, tekućine i kile, kasni.

Kako bi razjasnili stanje dječjeg kanala i ispravili dijagnozu, hardverske dijagnostičke metode omogućuju:

  • USDG žlijezda - omogućuje vam da utvrdite komorbiditete i razjasnite prirodu tumora;
  • Ultrazvuk područja prepona - točno ispituje vodenu bolest, pronalazi dodatne patologije, omogućuje lokalizaciju i klasifikaciju.

Uz pomoć ultrazvuka, možete eliminirati druge, opasnije bolesti - uvijanje testisa i njegove privjeske, upalne procese. Također, pomoću ove vrste pregleda možete odrediti stanje testisa. Konačna metoda koja se koristi za dijagnozu je analiza krvi i urina. Oni su neophodni za diferencijalnu dijagnozu, pomoć u određivanju općeg stanja tijela i prisutnosti komplikacija.

Važno je! Ako postoji sumnja na filariozu ili onkologiju, provodi se punkcija.

liječenje

Liječnici odmah ne pribjegavaju operaciji. Ako je dijete bolesno, onda se promatra do 2 godine, tek tada se donosi odluka. Ako se vodenica javlja u starijoj dobi, tada redovito posjećujete urologa 2-3 mjeseca. S povećanjem edema tijekom razdoblja promatranja propisano je konzervativno liječenje. To je simptomatsko.

Jedna od najkonzervativnijih metoda je punkcija u kojoj ne uzimaju uzorak tkiva, već uklanjaju višak tekućine. Postupak se izvodi u sterilnim uvjetima u bolnici. Zadatak liječnika nije da uzrokuje orhitis, koji se javlja na pozadini infekcije unutar skrotuma. Uz recidiv, manipulacije se ponavljaju.

Urolog može odbiti očekivane taktike s učestalim egzacerbacijama hidrokele. Operacija se može propisati djetetu ako se hernija prsnog koša ili infekcija pridruže vodenoj bolesti. Sekundarna bolest uzrokovana upalnim procesom u tijelu počinje se liječiti tek nakon liječenja antibakterijskim i nesteroidnim lijekovima.

Kirurška intervencija je potrebna ako je mokrenje teško.

Kirurško liječenje

Potrebu za operacijom određuje liječnik, uzimajući u obzir:

  • dob djeteta;
  • uzroci hidrokele;
  • ozbiljnost;
  • roditeljski pristanak;
  • brzinu progresije bolesti.

Postoji nekoliko načina na koje se intervencija provodi.

Naziv operacije - Kratak opis:

  • Ross - Koristi se za prijavljenu patologiju. Tijekom zahvata, izrezan je i prepriječen prsten.
  • Bergman - Odaberite s izoliranim oblikom bolesti. Unutarnja ljuska testisa secira se što bliže podnožju, a zatim se ostaci oblažu. Ponekad kirurg mora instalirati drenažu i nanijeti zavoj pod pritiskom.
  • Winckelmann - Na mošnje je napravljen rez dugačak 5 centimetara, u ranu se stavlja testis, a tekućina se uklanja. Na kraju operacije vrši se pregled testisa i plastike.

Uz to, preostale ljuske su obrnute i zašivene. Ova tehnika je traumatična, praktički se ne koristi u suvremenoj medicini.

  • Gospodaru - Kada je na mjestu valovita membrana vagine, tako je ovaj način liječenja nježan.

Metoda je odabrana na temelju sposobnosti kirurga i lokacije tumora. Tehnički gledano, sve ove vrste operacija su jednostavne intervencije, ali treba ih izvoditi samo pod općom anestezijom, što pogoršava situaciju. Kirurg bolje kontrolira tijek intervencije pod lokalnom anestezijom.

Vrijeme pripreme i tijek rada

Za vrijeme pripremnog razdoblja važno je da roditelji prate stanje djeteta. Postoji nekoliko pravila:

  • nakon prehlade ili zarazne bolesti treba uzeti najmanje mjesec dana;
  • Važno je da se testovi krvi i urina provode prije hospitalizacije i intervencije;
  • 6 sati prije planirane operacije, dijete ne može dobiti hranu ili piće.

Opća anestezija se koristi tako da dijete ne doživljava psiho-emocionalne nemire iz nepoznatog okruženja, instrumenata i liječnika u odorama i maskama. Za odabir lijekova savjetuje se anesteziolog koji kontrolira reakciju tijela djeteta na odabranu anesteziju. Osim toga, anestetik se primjenjuje injekcijom u venu, što čini postoperativno razdoblje manje traumatičnim.

Prvo, anestezija se dostavlja kroz masku, a zatim se umeće kateter za davanje lijekova. Tijekom intervencije prati se broj otkucaja srca i krvni tlak. Opskrba plinom se zaustavlja odmah po završetku rada kirurga, dijete brzo dolazi do svijesti. U nekoliko klinika, u roku od 24 sata, beba i roditelji smiju otići kući.

Intervencija se provodi u skladu s odabranom metodom. Roditelji su često zainteresirani koliko traju manipulacije. Obično postupak ne traje duže od pola sata.

Njega nakon zahvata i moguće komplikacije

Postoperativni period može se podijeliti na 2 dijela: vrijeme provedeno u klinici i kućno liječenje. Možete uzeti vodu i hranu za nekoliko sati nakon intervencije. Kako anestezija slabi, dijete može ponovno osjetiti bol. Dopušteno je zaustaviti drogu:

Kod kuće morate stvoriti uvjete pod kojima će se smanjiti tjelesna aktivnost djeteta za mjesec dana. Područje prepona uvijek treba prekriti odjećom tako da beba rukama ne dodiruje bolno mjesto. Ako ne spriječite takvo ponašanje, povećava se rizik od krvarenja i infekcije rane. Kada se postupci higijene vode moraju nadzirati, rana se ne može navlažiti. Mjesto intervencije možete liječiti lijekovima:

Antiseptičko liječenje tijekom perioda oporavka treba provesti nakon svake promjene pelena ili nekoliko puta dnevno (za stariju djecu). Danas kirurzi posvuda koriste materijale koji se mogu apsorbirati za šivanje. Ako se koriste jednostavne niti, uklonite ih nakon tjedan dana. Korištenje standardnih navoja povećava rizik od komplikacija - infekcije i krvarenja.

Nakon intervencije mogu se uočiti sljedeći uvjeti:

  • krvarenje - ako je potrebno odmah kontaktirati kirurga;
  • relaps - javlja se ako se testis nakon operacije podigne iznad prethodne razine;
  • neplodnost - u slučaju oštećenja tijekom zahvata krvnih žila;
  • oslabljen dotok krvi u testis i njegova atrofija;
  • deformitet skrotala;
  • nelagodu i bol u preponama;
  • pričvršćivanje testisa na ožiljke.

Važno je! Ako postoje bilo kakve sumnje o razvoju komplikacija, trebate kontaktirati svog urologa.

Lako je primijetiti napredak infekcije. Prvih 3 dana crvenilo oko šavnog područja smatra se normalnim, ali ako i nakon tri dana ton kože ostane intenzivno grimizan, tada se bakterija počinje razmnožavati u rani. Može doći i do otekline i povećane boli, u uznapredovalim slučajevima dolazi do gutanja.

skleroterapija

Kada je dijete dospjelo, lijekovi za skleroziranje koriste se za liječenje bez operacije. Ova metoda ima kontraindikaciju - nemoguće je koristiti za prijavljeni tip bolesti. Ova metoda liječenja sastoji se u uvođenju antiseptika ("Betadin" ili alkohol) u skrotum.

Ako vaginalni kanal nije zatvoren, otopina može ući u trbušnu šupljinu.
Kod izolirane vodene bolesti može se koristiti ova moderna metoda. To je jedan od najmodernijih i najsigurnijih. 98% dovodi do potpunog oporavka. Nakon uvođenja lijeka u tkiva skrotuma pojavljuje se aseptički upalni proces. U budućnosti, oni su potpuno spojeni, uklanjajući šupljinu za nakupljanje tekućine.

komplikacije

Kronična vodenica testisa u dječaka ili izliječena izvan vremena dovodi do posljedica. Mogu biti:

  • sekundarna infekcija, razvoj upale;
  • smanjenje veličine testisa s povećanom skrotumom;
  • cijeđenje kila;
  • nekroza tkiva;
  • neplodnost.

Kongenitalna hidrokela obično prolazi samostalno do godine dana, ne daje komplikacije. Pravovremena operacija, koja se izvodi u skladu s tehnikom, također vam omogućuje da se riješite patologije. Kompetentan pristup terapiji pomoći će očuvanju muškog zdravlja.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina može se koristiti u djece starije od 10 godina. Nije vrijedno rizika i bez dopuštenja liječnika koristiti terapiju pijavicama ili ljekovitim formulacijama. Najčešće, urolozi ne smetaju korištenje recepata.

  • Bujon od cvatova kamilice. Kuhajte litru vode i ulijte u nju 3 žlice suhe kamilice. Ostavite prazno na vatri 2-3 minute, procijedite juhu kroz gazu i ohladite. Cvatovi preostali u gazi, bolje je ostaviti na sat vremena u tekućini, a zatim ukloniti. Djetetu treba dati ovaj lijek 5 puta dnevno u 100 ml.
  • Svježa kopriva zajedno s maticom kuha u 500 ml tekućine. Ostavite juhu da se ohladi nekoliko sati, a zatim procijedite. Potrebno je dati lijek ujutro i navečer na 100 ml.
  • U proljeće, skupljati natečene pupoljke breze, stavljati ih u gazu. Nastalu vrećicu umočite u ključalu vodu na nekoliko minuta. Mljevenje bubrega u mlincu za meso i dodajte u kipuću vodu. Zamotajte prazno u topli ručnik i ostavite ga na dan, procijedite. Dijete moraju hraniti dijete dva puta dnevno nakon obroka.

Ovi alati imaju tonički učinak. Ne mogu spasiti od vodenice. Njihova uporaba pomaže u sprečavanju upale i jačanju imunološkog sustava.

prevencija

Osnova prevencije su redoviti pregledi urologa, koji se trebaju provoditi najmanje jednom u šest mjeseci. U slučaju kongenitalne hidrokele potrebno je češće provoditi urolog. Roditelji bi također trebali pratiti dječake genitalije. Ako postoje znakovi vodenice, potrebno je poslati konzultacije.

Dječak mora biti zaštićen od ozljeda prepona i infekcija (osobito zaušnjaka). Kod adolescenata (10 godina i starijih), morate govoriti o opasnosti od ove bolesti. Važno je da je dječak odmah otišao svojim roditeljima kad se pojavila nelagoda.

Novinar praktičar, recepti provjeravaju sami.
On zna sve o muškarcima i tradicionalnoj medicini.

Uzroci edema testisa u djece i metode liječenja hidrokele

Hydrocele ili vodenica testisa - bolest koja se često javlja u prenatalnom razdoblju.

Tipično je za dojenčad i djecu do 3 godine, a bolest može nestati bez liječenja.

Priroda bolesti je posljedica razvoja unutarnjih organa djeteta.

U nekim slučajevima bolest ne prestaje i zahtijeva konzervativno liječenje, minimalno invazivnu intervenciju ili klasičnu kirurgiju.

Razmotrite što je vodenica testisa kod dječaka, kako liječiti hidrocelu kod djece i što uzrokuje vodenicu testisa u djeteta.

Što je dječja hidrokela?

Hidrokela ili vodenica kod djece na testisima je vrlo česta pojava. Njegova suština je jednostavna - tekućina se nakuplja oko jednog ili oba testisa, skrotum se povećava u veličini i pojavljuje se oteklina u preponskom području. Ova patologija ometa normalno funkcioniranje spolnih žlijezda, s povećanjem količine tekućine uzrokuje nelagodu i komplikacije.

Češće nego novorođenčad i mala djeca od prve 3 godine života pate od vodene bolesti.

Kongenitalne abnormalnosti javljaju se kod 10% novorođenih dječaka. Također je moguća i stečena forma, ali je mnogo rjeđa.

Oznaka vodenice testisa prema ICD-10 je broj 43.0.

Obično je zahvaćena samo jedna testisa, ali ne desna, nego lijeva. Oštećeni dio skrotuma bubri i skače, dok je zdrav testis normalne veličine. Bilateralna vodenica javlja se u 2% slučajeva, a vodenica desnog testisa u dječaka javlja se još rjeđe.

Uzroci edema u djece

Ali često se abdominalni proces ne razvija do željene veličine, šupljina ostaje otvorena i serozna tekućina iz nje slobodno struji u unutarnje školjke testisa.

Ta je patologija više ili manje izražena u 80% dojenčadi.

Neuspjeh vaginalnog procesa je najčešći, ali ne i jedini uzrok dječje hidrokele. Povećanje izljeva tekućine u peritonealnoj regiji događa se kada:

  • patološki tijek trudnoće;
  • ugroženi pobačaj;
  • oživljavanje tijekom poroda;
  • nedonošenje fetusa.

Uzrok povećanja tekućine u skrotumu može biti oštećenje tkiva. Pojavljuju se s raznim ozljedama koje se javljaju tijekom teškog poroda. Krivac hidrokele može biti nerazvijenost limfnog sustava novorođenčeta.

U ovom slučaju, tekućina koja ulazi s vodenicom u membrane testisa kod djece se ne apsorbira u tkiva, već ostaje između njih.

Hydrocele u djece može imati 2 oblika. Komuniciranje vodene bolesti testisa kod djece karakteristično je za novorođenčad i djecu mlađu od 1,5 godina. U slučaju nazalnog abdominalnog procesa, serozna tekućina stalno ulazi u šupljinu srednjeg dijela i natrag.

Dakle, količina je uvjetno regulirana, povećana skrotum ne uzrokuje nelagodu djetetu. Nakon proklijavanja, patologija prolazi spontano i ne zahtijeva liječenje.

Druga mogućnost, koja je rjeđa - izolirana vodenica. Može biti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Ovakav tip hidrokele testisa u djece javlja se s ozljedama, upalama, tumorima, može biti posljedica uzimanja lijekova ili operacije.

Serozna tekućina se ne formira u trbušnoj šupljini, već izravno u vodenastoj membrani testisa djeteta. Često ima dodatak gnoja ili krvi. Kada se kod djeteta nađe izolirana testirana hidrokela, potrebne su detaljne analize i liječenje (češće, operacija).

Simptomi i manifestacije

Možete uočiti hidrocelu u prvim danima nakon rođenja dječaka. Ovisno o tome kakav oblik ima vodenica, skrotum izgleda jednoliko volumetrijski (obostrano) ili izrazito asimetričan. Koža na skrotumu rastegnuta je i neprirodno glatka, bez nabora.

Kada ga dodirnete, čuje se jasan grgavi zvuk. Pogođeno jaje je gusto na dodir i razlikuje se po veličini (može biti manje ili veće). Često je hidrokela popraćena fimozom ili nespuštenim testisom (obično asimetričnim).

Hidrocela kod novorođenčadi je bezbolna, povećana skrotum ne uzrokuje nelagodu djetetu. Problemi se mogu pojaviti kada se testis izvrne i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Edem testisa u djeteta od 3 godine

Ponekad se hidrokela javlja u djece od 3 godine do 5 godina. Uzrok bolesti u ovoj dobi može biti:

  1. ozljede skrotuma (udarci, modrice, peckanje);
  2. aktivno kretanje djeteta, ispunjeno uvijanjem testisa;
  3. benigni tumori skrotuma;
  4. upala testisa ili drugih organa urogenitalnog sustava;
  5. posljedice operacije eliminacije fimoze, kile, varikokele;
  6. genetska predispozicija;
  7. komplikacije nakon teških virusnih ili bakterijskih bolesti (ARVI, respiratorne infekcije, filariasis).

U dojenčadi hidrokela može biti gotovo asimptomatska. Ali stečena vodenica kod djeteta na testisu često je popraćena karakterističnim znakovima. Beba osjeća opću slabost i zimicu, ima povišenu temperaturu, povraćanje, tjeskobu i poremećaj spavanja.

Povećana skrotum ometa slobodno kretanje i zahtijeva stalno nošenje elastičnog donjeg rublja. Možda kršenje mokrenja, dijete počinje se bojati lonac, postoje noćna enureza i druge patologije.

Mogućnosti liječenja

Ako je potrebno, provodi se diaphanoskopija, što omogućuje detaljno ispitivanje tkiva i uklanjanje unutarnjih upala ili prisutnost ingvinalne kile. Ako se sumnja na upalu, potrebno je uzeti testove krvi i urina. Za detaljnije ispitivanje tkiva provodi se ultrazvučni pregled.

Takav se pregled provodi svakih 6 mjeseci, što omogućuje praćenje napretka bolesti i pravodobno djelovanje.

Ako se ne otkrije upala, a količina serozne tekućine umjerena, terapija se ne provodi. Do 80% hidrokele spontano nestaje u dobi od dvije godine ili ranije.

Da biste ublažili stanje djeteta, možete koristiti lokalne kupke izvaraka ljekovitog bilja: ljekarni kamilice, zajedničke kućice, nevena i konja.

Takvi se postupci provode nakon konzultacija s pedijatrijskim urologom i obavljaju poticajno, smirujuće i regenerirajuće djelovanje.

S povećanjem količine serozne tekućine, prisutnosti nečistoća krvi ili gnoja, kao i deformacije testisa ili urinarnih problema moguće je operacije. Nanesite minimalno invazivne tehnike kao što je bušenje s tekućinom za pumpanje debelom iglom.

Također je moguće izvršiti klasičnu operaciju s rezom tkiva, uklanjanjem edema testisa kod djeteta i nanošenjem šavova. Operacije bilo koje vrste provode se u bolnici pod općom anestezijom, pa su napravljene za djecu stariju od 2 godine.

Kapljica kod dječaka je česta patologija koja se može lako liječiti. Kongenitalni oblik može proći bez posebnog tretmana, ne ostavljajući posljedice. Nakon što su otkrili znakove hidrokele, važno je pratiti tijek bolesti i pravovremeno djelovati.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka je nakupljanje serozne tekućine koju stvara vaginalna membrana testisa između njenih listova. Edem testisa kod dječaka popraćen je povećanjem veličine skrotuma na jednoj ili dvije strane, ponekad zbog poteškoća s mokrenjem. Dijagnoza vodenice testisa u dječaka provodi pedijatrijski kirurg, bilo urolog, uključuje pregled i palpaciju skrotuma, dijafoskopiju, ultrazvuk skrotuma. Kada se u dječaka može pojaviti vodena bolest, može se primijeniti taktika za čekanje i vidjeti, može se izvršiti punkcija hidrokele ili kirurško liječenje.

U dječaku je kap

Vodenica testisa kod dječaka (vodenastost membrana testisa, hidrokela) - prirođena ili stečena patologija, praćena nakupljanjem tekućine oko testisa u šupljini skrotuma, što dovodi do povećanja odgovarajuće polovice. Urođena kapi testisa javlja se u 8-10% dječaka u prvoj godini života; Dobivena hidrokela se dijagnosticira u 1% zrelih muškaraca. U 7-10% slučajeva otkrivena je bilateralna vodenica. Kapi testisa kod djeteta često su praćene preponskom kila. U pedijatrijskoj kirurgiji i pedijatrijskoj urologiji uobičajene su i druge anomalije skrotuma: funiculocele (vodena sjemenska vrpca) i limfocela (nakupljanje limfe u membranama testisa).

Uzroci hidrokele kod dječaka

Kongenitalna vodenica testisa kod dječaka je posljedica embrioloških poremećaja. Približno u 28. tjednu intrauterinog razvoja, testisi se spuštaju u skrotum duž preponskog kanala, a vaginalni proces peritoneuma se pomiče zajedno s njim u skrotum. Ubuduće dolazi do brisanja proksimalnog dijela procesa peritoneuma, a iz distalnog dijela se formira vaginalna membrana testisa.

Ako u trenutku rođenja vaginalni proces peritoneuma ne postane zarastao, to dovodi do prisutnosti rezidualne komunikacije između skrotuma i trbušne šupljine, protoka i nakupljanja peritonealne tekućine u šupljini skrotuma. Osim toga, unutarnja membrana samog procesa peritoneuma može proizvoditi tekućinu, što dovodi do razvoja hidrokele u dječaka. Proces peritoneuma ostaje otvoren u 80% novorođenih dječaka, ali u većini slučajeva samostalno raste 1,5 godina.

Zanemarivanje vaginalnog procesa i formiranje vodenice u testisima kod dječaka do 3 godine olakšan je patološkim tijekom trudnoće kod majke (ugrožen pobačaj), porodnom traumom, prijevremeno rođenjem, kriptorhizmom, hipospadijom i stanjima koja su praćena stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka - defekti abdominalnog zida, ascites, ventrikuloperitonealni šantovi, peritonealna dijaliza, itd.

Kod dječaka starijih od 3 godine, edem testisa je obično sekundaran. Reaktivna hidrokela povezana je s oslabljenom filtracijom i reapsorpcijom tekućine koju proizvodi vaginalna membrana testisa. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani torzijom testisa, ozljedama skrotuma, upalnim bolestima (orhitis, epididimitis itd.), Tumori testisa i njegovi dodaci.

U rijetkim slučajevima, akutna vodenica testisa kod dječaka može biti komplikacija ARVI, gripe, zaušnjaka i drugih infekcija u djetinjstvu. Osim toga, stečena vodenica testisa kod dječaka može se razviti kao postoperativna komplikacija nakon operacije kile ili operacije varikokele (varikokelektomija).

Klasifikacija vodenice u testisima dječaka

Stoga gore navedeni razlozi omogućuju izolaciju primarne idiopatske (kongenitalne) i sekundarne reaktivne (stečene) vodenice testisa kod dječaka.

U slučaju narušavanja zatvaranja vaginalnog procesa i komunikacije šupljine testikularne membrane s trbušnom šupljinom, govoriti o prijavljenom vodenastom testisu kod dječaka. U ovom slučaju, peritonealna tekućina slobodno cirkulira i akumulira se u skrotumu u velikim količinama. Ako je vaginalni slijepo slijepo, a hidrokela se nalazi u izolaciji, u obliku male ciste, takav se testis u testisima smatra nespecificiranim kod dječaka. Komunicirajuća vodenica testisa u dječaka može se pretvoriti u izoliranu, primjerice, kada se lumen peritonealnog procesa zatvori iznutra od strane omentuma.

Uzimajući u obzir tlak tekućine u šupljini, hidrokela razlikuje dječake od napetih i nestresnih kapi testisa. Stresirana hidrokela - gotovo uvijek nesukladna; u ovom slučaju, tekućina u vodenoj šupljini je pod tlakom, jer, akumulirajući, ne može napustiti skrotum. U slučaju nestabilnog testisa u dječaka, tlak u šupljini se ne povećava: to se najčešće događa s prijavljenom verzijom hidrokele.

Fiziološki se smatra kongenitalna vodena bolest testisa kod djeteta mlađeg od 1-1,5 godina; češće sam prolazi bez ikakve intervencije. Protok edema testisa kod dječaka može biti akutan ili povratan, kroničan. Ovisno o mjestu, u dječaka postoji jedna- i dvojaka vodenica testisa.

Simptomi testisa vodenice u dječaka

Obično su roditelji u higijenskim postupcima otkrili znakove vodenice u testisima dječaka. Ponekad pedijatrijski kirurg detektira hidrokelu tijekom rutinskog pregleda djeteta.

Kod vodenice kod dječaka dolazi do povećanja veličine skrotuma na jednoj ili obje strane. U slučaju prijavljene hidrokele, povećanje skrotuma je prolazno; kada je izoliran - dolazi do postepenog povećanja skrotuma. Veličina skrotuma u vodenoj biljci testisa kod dječaka može doseći gusku, au težim slučajevima dječju glavu.

Komunicira vodenica testisa u dječaka može imati različite veličine i napetosti tijekom dana: tumor skrotuma dostiže svoj maksimum tijekom dana kada se dijete kreće; noću, u ležećem položaju, tumor može nestati zbog pražnjenja sadržaja vodene vrećice u trbušnu šupljinu.

Kapi testisa kod dječaka u pravilu se odvijaju bez ozbiljnih posljedica i bez znakova upale. Pri sekundarnoj infekciji s hidrokelom mogu se pojaviti bol, crvenilo mošnje, zimica, vrućica, povraćanje. Kod velike količine nakupljene tekućine u djece, mokrenje može postati teško i može se razviti akutna retencija urina. Starija djeca primjećuju neugodne suze, težinu u području prepona i nelagodu pri hodanju.

Kod dječaka sa široko otvorenim vaginalnim procesom peritoneuma, zajedno s hidrocelom, može se razviti kosa ingvinalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

Dijagnoza testisa vodenice u dječaka

Kad se dječak razvije u području skrotala, roditelji bi trebali odmah kontaktirati pedijatrijskog kirurga ili pedijatrijskog urologa. Na konzultaciji će stručnjak pregledati i opipati skrotum.

Ispitivanje skrotuma provodi se u stojećem i ležećem položaju. Ova dijagnostička tehnika se koristi za određivanje oblika vodenice testisa kod dječaka (komunikacija ili neusklađenost s trbušnom šupljinom). U slučaju da se veličina hidrokele u ležećem položaju smanji, razmislite o komunikaciji vodene šupljine s trbušnom šupljinom. Također, povećanje veličine hidrokele s kašljanjem, to jest, s povećanjem intraabdominalnog tlaka, je u korist komuniciranja vodenice testisa. Palpacija, vodenica testisa u dječaka definirana je kao pečat u obliku kruške, čiji je gornji dio okrenut prema preponskom kanalu.

Neinvazivni test za dijagnosticiranje vodenastog testisa u dječaka je dijafoskopija skrotuma - studija tkiva u prijenosnoj svjetlosti (transiluminacija). U procesu diaphanoskopije, u skrotumu, može se otkriti ne samo tekućina koja ravnomjerno prenosi svjetlost, nego i omentum ili dio crijeva s pratećom ingvinalno-skrotalnom hernijom, koja će zarobiti svjetlo.

Uz pomoć ultrazvučnog skrotuma i preponskih kanala potvrđena je dijagnoza hidrokele u dječaka, otklonjena je ozbiljnija patologija (rak testisa, upala ili torzija testisa ili njegovog privjeska). Osim toga, ultrazvuk skrotala je vrlo osjetljiva metoda u određivanju vrste vodenice u testisima dječaka (komunikacija ili komunikacija). Osim glavne studije, preporučljivo je provesti USDG posuda s mošnjacima.

Diferencijalna dijagnostika provodi se između vodenice testisa i dječaka i drugih bolesti organa skrotuma: torzija testisa, strangirana kila, spermatokela, cista testisa.

Liječenje vodenice testisa u dječaka

Kod djece do 1 godine s kongenitalnom hidrostalnom stresom u pedijatriji uobičajeno je pridržavati se taktike čekanja i dinamičkog promatranja. U većini slučajeva takva hidrokela ne zahtijeva medicinsku intervenciju i odvija se neovisno kako je peritonealni proces izbrisan.

Kod reaktivnih vodenica u testisima kod dječaka potrebno je liječenje osnovne bolesti. Napeta vodenica testisa kod dječaka zahtijeva puknuće hidrocele i uklanjanje tekućine iz membrana testisa. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine u skrotumu i potrebe za ponovnim punkcijama.

Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele preporučuje se u dobi od 1,5 do 2 godine; posttraumatski - nakon 3-6 mjeseci. nakon ozljede. Kirurško liječenje u dječaka do 2 godine je indicirano kombinacijom hidrokele i ingvinalne kile; ponavljajuća brzo rastuća napeta hidrokela; infekcije hidrokelom.

U slučaju nevezanog testisa u dječaka provode se operacije Winckelmanna, Lorda ili Bergmana (u djece starije od 12 godina). U slučaju testisa testa kapi s abdominalnom šupljinom, izvodi se operacija Rossa (ligacija peritonealnog procesa i formiranje putanje izlaza vodene tekućine). Rekurentne kapi testisa kod dječaka javljaju se u 0,5-6% slučajeva, češće u adolescenciji.

Prognoza i prevencija testisa vodenice u dječaka

Fiziološka vodenica testisa kod dječaka nije opasna i kod 80% djece sama prolazi tijekom prve godine života. Usklađenost s uvjetima kirurškog liječenja i tehnički kompetentnom izvedbom operacije omogućuje vam da se radikalno oslobodite hidrokele i izbjegnete komplikacije.

U budućnosti, kronična hidrokela može uzrokovati poremećaj spermatogeneze i muške neplodnosti, jer su testisi izrazito osjetljivi na najmanju promjenu temperature okoline i mogu normalno funkcionirati samo u malom temperaturnom području. Osim toga, napeta hidrokela može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u testisu i njegove naknadne atrofije. Kad se u dječaka pojave vodenice, može doći do kompresije ili štipanja istodobne kile.

Prevencija edema testisa kod dječaka sastoji se uglavnom od prevencije upalnih bolesti i ozljeda organa skrotuma. Potrebno je redovito pregledavati roditelje dječjih spolnih organa i odmah uputiti žalbu pedijatru i pedijatriji kada se otkrije oteklina u području skrotuma. Dječaci s kongenitalnom vodenicom testisa trebali bi pratiti pedijatrijski urolog-androlog.