Injekcije heparina su dizajnirane da spriječe stvaranje krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu. Lijek spada u skupinu antikoagulanata, čija je aktivnost usmjerena na smanjenje viskoznosti krvi. Injekcije heparina smanjuju rizik od akutnog infarkta miokarda i stvaranja krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Koji je mehanizam djelovanja lijekova i koje su indikacije za njegovu primjenu?
Heparin je lijek koji komplicira stvaranje fibrinskog proteina visoke molekularne težine kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Osim toga, djelovanje lijeka ima za cilj zaustaviti rast već formiranih fibrinskih ugrušaka i smanjiti aktivnost faktora zgrušavanja krvi.
Uvođenje lijeka u malim količinama može malo poboljšati svojstva krvi, s ciljem otapanja formiranih krvnih ugrušaka, au velikim dozama heparin usporava proces otapanja krvnih ugrušaka.
Kako bi smanjili rizik od koronarne bolesti srca i vratili normalnu ravnotežu tekućeg dijela i krvnih stanica, liječnici propisuju injekcije heparina. Režim liječenja i doza primijenjenog sredstva se biraju pojedinačno, jer se lijek može akumulirati na unutrašnjoj površini krvnih žila, što dovodi do povećanja negativnog naboja krvnih stanica. Zbog toga dolazi do smanjenja površinske adhezije i inhibicije procesa lijepljenja trombocita.
U većine bolesnika postavlja se pitanje: zašto je potrebno propisati injekcije Heparina. Lijek se koristi u obliku otopine za injekcije, jer to pridonosi brzoj penetraciji aktivne tvari u krvotok i trenutno usporava proces koagulacije biološke tekućine.
Lijek otkriva sljedeće učinke u tijelu:
U složenoj terapiji u bolesnika s dijagnozom koronarne insuficijencije, primjena otopine pomaže u sprečavanju razvoja sljedećih patologija:
Bolesnicima s oštećenom funkcijom zgrušavanja krvi preporučuje se tijekom liječenja heparinom. Lijek ima širok farmakološki učinak, pa se u medicini koristi ne samo kao antikoagulant.
Uvođenje otopine prikazano je u prisutnosti sljedećih uvjeta:
Dobri rezultati dobiveni su uporabom otopine za profilaktičke svrhe, u slučaju ugruška u lumenu perifernih arterija i nakon operacije u području srca.
U slučaju unošenja otopine intradermalnom injekcijom u abdominalno područje, pacijent bi trebao znati da ih je potrebno često raditi, jer se farmakološko djelovanje događa brzo, a njegovo trajanje je kratkoročno. Uvođenjem lijeka intravenozno dolazi do gotovo trenutne inhibicije zgrušavanja krvi, dok njezin učinak traje do 5 sati.
Nakon injekcije unutar mišićnog terapijskog učinka dolazi se nakon 30 minuta i traje 6 sati. Učinak koji se daje intrakutalno javlja se nakon 40 minuta i traje do 8 sati.
Kombinirana terapija akutne venske i arterijske tromboze uključuje neprekidno intravensko kapanje otopine Heparina nekoliko dana. Kada je moguće kontraindikacije za intravensku infuziju, lijek se mora dati subkutano ili intramuskularno.
Nakon operacije ili izravno tijekom operacije, otopina se ubrizgava u arteriju ili intravenski. Tada, tijekom prvih dana nakon operacije, primjena Heparina se nastavlja intravenski.
U oftalmologiji se lijek za akutno začepljenje krvnih žila retinalnog tkiva ili degenerativne promjene unutar membrane daju intravenozno, a zatim pribjegavaju intramuskularnim injekcijama.
Doza injekcijske otopine ovisi o stupnju tromboze, ozbiljnosti simptoma i pacijentovoj individualnoj osjetljivosti na lijek. Bolesnike treba kontinuirano pratiti radi pokazatelja koagulograma, jer ako doza nije pravilno odabrana, razdoblje zgrušavanja krvi može značajno premašiti normu, što može dovesti do krvarenja.
Prema uputama za uporabu, doza lijeka propisana je ovisno o načinu primjene:
Nakon završetka terapije heparinom propisuje se antikoagulantno liječenje s indirektnim lijekovima, čije uvođenje započinje dan prije prve redukcije aktivne tvari.
Tijekom trudnoće, viskoznost krvi može se promijeniti u žena. Povećanje broja trombocita dovodi do povećanog zgrušavanja biološke tekućine. Prema statistikama, 10% trudnica je sklono homeostatskim poremećajima. Stoga, neki liječnici propisuju Heparin tijekom trudnoće, kada je terapijski učinak lijeka veći od mogućih nuspojava.
Prema kliničkim istraživanjima, lijek ne prodire u transplacentarnu barijeru i stoga ne predstavlja prijetnju za fetus. Režim liječenja trudne žene je nešto drugačiji, na primjer, izračun doze primijenjene otopine ovisi o kategoriji težine žene, a učestalost injekcija je ograničena na dvije.
Korištenje lijeka može poremetiti distribuciju kalcija u tijelu. Dakle, trudnica može iskusiti akutni nedostatak kalcija, tako da uz uporabu heparina treba uzimati dodatke koji sadrže sve potrebne elemente u tragovima.
Terapija heparinom provodi se pod strogom kontrolom hemokagulacije. Koagulogram se provodi u prvom tjednu liječenja lijekovima i odmah nakon operacije optimalni broj studija je 1 put u 2-3 dana. Za frakcijsko davanje otopine, neposredno prije injekcije vrši se krvna pretraga.
Ne preporučuje se naglo prekidanje liječenja heparinom, jer to može dovesti do početka tromboze. Stoga je potrebno postupno smanjivati dozu lijeka uz paralelnu upotrebu indirektnih antikoagulansa. Jedini su izuzeci slučajevi individualne netolerancije na neke komponente rješenja.
Unatoč mogućnosti intramuskularne injekcije otopine, stručnjaci ga ne preporučuju zbog činjenice da se na mjestu injiciranja stvaraju modrice.
Injekcije lijeka provode se u skladu sa svrhom stručnjaka. Injekcije lijeka se daju u strogo određeno doba dana, tako da pacijenti često prakticiraju samo-ubrizgavanje otopine u abdomen. Ovaj put primjene smatra se najpogodnijim kod kuće.
Algoritam načina snimanja u trbuh:
Heparin ima široki farmakološki spektar djelovanja, ali njegova je uporaba kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
Ako se promatra režim liječenja Heparinom, simptomi bolesti postupno se smanjuju, ali postoje situacije u kojima lijekovi uzrokuju nuspojave:
U pravilu, nuspojave se pojavljuju na pozadini nekontroliranog ili dugotrajnog lijeka. Da bi se smanjio rizik od negativnih učinaka, potrebno je promatrati dozu otopine i pridržavati se režima liječenja.
Analogni heparin je također otopina lijeka, ali različite proizvodnje.
Postoje sljedeći analozi rješenja:
Korištenje tih sredstava trebalo bi izvršiti nakon savjetovanja sa stručnjakom.
Dakle, Heparin je dobar lijek za razrjeđivanje krvi i sprječavanje razvoja krvnih ugrušaka unutar krvnih žila. Međutim, tijekom njegove primjene potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi i promatrati odabrani terapijski tijek.
Ivan, 50 godina
Imao sam infarkt miokarda prije nekoliko godina. Uslijedio je dug period oporavka u kojem su mi propisane dnevne injekcije Heparina. Nakon liječenja, pokazatelji hemostaze su obnovljeni, međutim, kako bi se spriječila daljnja tromboza, povremeno ubrizgavam lijek.
Svetlana, 42 godine
Imala sam problema s zgrušavanjem krvi, postala je predebela. S obzirom na to, imao sam trombozu nogu, zbog čega sam jako hramao dok hodam. Liječnik mi je odredio davanje injekcija Heparina u abdomen 1 mjesec. Zahvaljujući ovom lijeku, sve je nestalo, iako su se tijekom stomaka pojavile modrice, ali to nije toliko važno.
Igor, 28 godina
Majci su dijagnosticirane proširene vene na donjim ekstremitetima, posuda je zatvorena na jednoj od njezinih nogu, pa joj je propisan kirurški tretman. U postoperativnom razdoblju propisana joj je terapija heparinom. Rezultat je očigledan, stanje vena se značajno poboljšalo. Bolest trenutno ne napreduje, majka povremeno prolazi kroz terapiju lijekovima, jer također služi kao dobra prevencija infarkta miokarda.
Priručnik pruža potpune informacije o Heparin Solution, koji je dostupan za maloprodaju, i to ljekarnama i bolnicama. Sadrži potpune informacije o uporabi lijeka za injekcije.
Heparin u obliku otopine je bezbojna ili svijetlo žuta tekućina nijanse, koja je namijenjena za intravenozno ili subkutano davanje.
Za svaki mililitar ljekovite otopine, kao aktivna komponenta ovog lijeka, uz potrebnu količinu benzilnog alkohola, vode za injekcije i natrijevog klorida, nalazi se 5000 IU natrijevog heparina.
Pakiranje lijeka je pakiranje ili kutije od kartona, koje se stavljaju u ampule ili plastične boce od 5 mililitara u volumenu od pet ili deset komada. Za stacionarne zdravstvene ustanove Heparin dolazi u kutijama od debelog kartona, 50 ili 100 jedinica od pet mililitara. Također i za punjenje lijeka ampulama ili bočicama od prozirnog stakla s volumenom od 5 mililitara. Dodatno se stavljaju u blister pakiranja sa po pet ćelija. Svako pakiranje sadrži jedan ili dva takva paketa. Za nepokretne objekte u kartonskim kutijama isporučuje se deset ili dvadeset sličnih blister pakiranja, gdje se odvijaju razdjelnici od kartona, ugrađeni između materijala za pakiranje kako bi se osigurala sigurnost lomljivih posuda.
Otopina za injekcije Heparina treba čuvati najviše tri godine u prostorijama u kojima nema vlage i izravne sunčeve svjetlosti. Temperaturni uvjeti ne smiju prijeći dvadeset pet stupnjeva.
Pristup djece do mjesta za pohranu je strogo zabranjen.
Lijek, koji je antikoagulant izravnog djelovanja, ima skupinu heparina srednje molekularne težine. Ulaskom u krvnu plazmu, njegov učinak otopine doprinosi aktivaciji antitrombina III, što povećava njegovu sposobnost suzbijanja zgrušavanja. Zahvaljujući heparinu, poremećena je konverzija protrombina u trombin, nakon čega slijedi inhibicija njegove aktivnosti, kao i aktivnost faktora X i nešto smanjenje agregacije trombocita.
Imajući širok spektar farmakoloških svojstava, otopina heparina doprinosi:
Sposobnost lijeka za interakciju s enzimskim sastavom mozga utječe na povećanje aktivnosti moždane tirozinske hidroksilaze, DNA polimeraze i pepsinogena ili na smanjenje aktivnog stanja pepsina, miozin ATPaze, RNA polimeraze i piruvat kinaze.
Heparin ima imunosupresivno djelovanje.
Bolesnici s dijagnozom koronarne bolesti srca koji uzimaju injekcije heparina u kombiniranoj terapiji mogu očekivati da će smanjiti rizik od razvoja
Male doze heparina koriste se kao preventivna mjera za razvoj venske tromboembolije, osobito nakon operacije. Visoke doze lijeka su učinkovite u liječenju tromboembolije plućne arterije ili venske tromboze.
Uvođenjem lijeka intravenski gotovo odmah dolazi do usporavanja zgrušavanja krvi, a subkutano djeluje od 20 minuta do sat vremena. Moguće je koristiti otopinu tijekom udisanja, čiji će maksimalni učinak biti vidljiv tek nakon 24 sata. Djelovanje antikoagulantne prirode trajat će uvođenjem
Trajanje terapijskog učinka kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka traje dulje.
Maksimalna koncentracija aktivne tvari lijeka u krvnoj plazmi se postiže nakon nekoliko sati. Nije uočena penetracija u posteljicu i majčino mlijeko dojilje. Poluživot lijeka nije duži od jednog sata.
Injekcije heparinske otopine preporučuju se za sljedeće indikacije:
Primjena lijeka Heparin ne bi trebala biti provedena:
Preporučuje se oprezna primjena injekcija Heparina:
Heparinska otopina se ubrizgava subkutano, intravenski, ubrizgava ili kapanjem. U pravilu se provodi kontinuirana intravenska infuzija ili redovita injekcija vene. Možete napraviti subkutanu injekciju na trbuh. Intramuskularna injekcija heparina nije postavljena.
Primjena heparina se ne provodi izvan medicinskih ustanova, stoga se uputama s detaljnim izračunom doza terapeutske i podržavajuće prirode, uključujući profilaktičku primjenu lijeka, primjenjuje medicinsko osoblje. Čak i ako kupite rješenje u ljekarni po receptu liječnika, pacijent ne provodi injekciju samostalno, već se pretvara u sobu za liječenje poliklinike.
Ne preporuča se propisivanje Heparina tijekom trudnoće, iako ne postoji rizik od prodiranja njegove aktivne tvari kroz posteljicu kako bi se utjecalo na razvoj fetusa. Korištenje ovih lijekova može ugroziti spontani pobačaj ili početak prijevremenog poroda.
Izlučivanje heparina ne događa se s majčinim mlijekom, ali uporaba takvog liječenja je prepuna za dojilje s povećanim rizikom od razvoja takve bolesti kao što je osteoporoza.
Djeca Heparin injekcije propisane vrlo pažljivo, osobito do dobi od tri godine. Prisutnost benzilnog alkohola u sastavu lijeka može uzrokovati anafilaktoidne ili toksične reakcije kod djeteta.
Nuspojave nakon injekcije heparina mogu se manifestirati u sljedećem:
Pacijenti su imali razvoj droge, vrućicu, kožnu hiperemiju, urtikariju, senzaciju vrućice u području stopala, rinitis, svrab na koži. Možda početak kolapsa ili anafilaktički šok.
Krvarenje se može pojaviti iz rane nakon operacije, iz organa probavnog trakta, urinarnog trakta ili u području davanja lijeka, ako je podložno kompresiji.
Bolesnici su se žalili na bol, pojavu ulceracija i hematome na mjestima primjene lijeka ili krvarenja.
Može doći do vrtoglavice, glavobolja, eozinofilije, mučnine s povraćanjem, povišenog krvnog tlaka, gubitka apetita, bolova u zglobovima, proljeva.
Simptomi predoziranja lijekom izraženi su jasnim znakovima krvarenja.
Kada je krvarenje malo, samo trebate zaustaviti lijek.
Kada se razvije veliko krvarenje pacijenta koji je zahvatio predoziranje, potrebno je hitno prenijeti u odjel medicinske ustanove, gdje je sve na raspolaganju, kako biste mu odmah mogli pomoći u razvoju anafilaktičkog šoka. To je nužno jer će pacijent morati primijeniti protamin sulfat, koji je prepun razvoja teških alergijskih stanja. Dozu i učestalost primjene lijeka za liječenje predoziranja izračunava iskusni stručnjak.
Učinak hemodijalize ne.
Pravila za primjenu Heparin otopine za injekcije sadrže jasnu naznaku njegove kompatibilnosti, iz čega slijedi da je dopušteno kombinirati ovaj lijek samo s otopinom natrijeva klorida koncentracije 0,9%. Kod drugih medicinskih otopina, spoj heparin je zabranjen. Ovaj popis uključuje:
U kombinaciji u liječenju heparina pojačavaju se farmakološki učinci fenitoina, propranolola, kinidina.
Jačanje učinka heparina nastaje kada se uzima zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom i drugim sličnim antitrombocitnim sredstvima. Također, sličan učinak se primjećuje u kombinaciji s varfarinom, acenokumarolom i drugim indirektnim antikoagulansima, trombolitikom (urokinazom, streptokinazom) i NSAID (indometacin, ibuprofen, fenilbutazon, diklofenak).
Smanjenje antikoagulantnog učinka heparina javlja se tijekom uzimanja antihistamina, askorbinske kiseline. Također su uključeni kinin, alkaloidi ergota, tetraciklin, nikotin, tiroksin, nitroglicerin i srčani glikozidi.
Otopina heparina utječe na smanjenje farmakološkog učinka adrenokortikotropnih hormona, lijekova za inzulin i GCS.
Liječenje injekcijama Heparina, osobito u velikim dozama, ne preporučuje se izvan bolnice.
Intramuskularna injekcija je zabranjena. Također, kod liječenja primjenom ove otopine nije preporučljivo vršiti biopsijski ubod, anesteziju (epiduralnu, infiltracijsku) i bilo kakve dijagnostičke manipulacije pomoću punkcija.
Razrijedena otopina heparina mora biti isključivo s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Dobivena žuta nijansa ne utječe na njezina svojstva i aktivnost.
Na pitanje sigurnosti prometa upravljanje i rad s istraživačkim mehanizmima nisu provedeni.
Analozi otopine mogu se smatrati istim rješenjem heparina, ali iz različitih proizvođača: Brown, Gedeon-Richter, Ferein i drugi.
Otopina heparina uglavnom se isporučuje bolničkim bolnicama. Međutim, prema receptu, pacijent može kupiti lijek u ljekarni. Njegova prosječna cijena danas za pakiranje u maloprodaji je oko 400 rubalja.
Pregledi heparina koji se mogu ubrizgati u obliku otopine karakteriziraju ga kao djelotvoran lijek koji se koristi u bolnici. Stoga pacijenti često ne pričaju o njemu, jer ulazi u kompleksnu terapiju i vrlo je teško svakom pacijentu pratiti njegov broj. Međutim, ponekad još uvijek postoje mišljenja o lijeku. Oni su prepušteni rođacima pacijenata koji su sudjelovali u nabavi lijekova svojim najbližima.
Marina: Djed je nedavno bio u bolnici u našoj bolnici, nakon srčanog udara. Među ostalim lijekovima koji su se morali kupiti, posebno sam se sjetio otopine Heparina. Trebao ga je zbog kapaljki i, kao što je liječnik rekao, poslužit će se sredstvo za razrjeđivanje krvi. Valja napomenuti da je razdoblje oporavka bilo normalno. Djed se vratio kući i njegovi rutinski testovi pokazali su poboljšanja u smislu gustoće krvi, što je u posljednje vrijeme često bio iznad norme. Za mene je to bilo otkriće da takvi lijekovi postoje. Ispada da za takve pacijente kao djed, ovaj pokazatelj je izuzetno važno.
Nadežda: Nakon operacije ležala je u bolnici, a među ostalim, popis lijekova koji su mi potrebni za oporavak bila je otopina Heparina. Cimerica je bila zainteresirana za njegovu učinkovitost. I ja, zapravo ne razumijem droge, došao do zaključka da je uspješan završetak oporavka razdoblje zasluga ovog lijeka i preporučio ga kao učinkovit. Osim toga, njegova vrijednost također govori o tome. Uostalom, dobri lijekovi danas nisu jeftini.
Alergijske reakcije: hiperemija kože, droga,
urtikarija, rinitis, svrbež kože i osjećaj topline u tabanima, bronhospazam, kolaps, anafilaktički šok. Vrtoglavica, glavobolje, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, proljev.
Trombocitopenija (6% bolesnika). Reakcije prvog tipa, u pravilu
pojavljuju se blage i nestaju nakon prestanka terapije; Trombocitopenija ima ozbiljan tijek i može biti smrtonosna.
Na pozadini trombocitopenije izazvane heparinom, javlja se nekroza kože, arterijska tromboza praćena razvojem gangrene, infarkta miokarda, moždanog udara. S razvojem teške trombocitopenije (smanjenje broja trombocita za 2 puta početni broj ili ispod 100 tisuća / μl), hitno je zaustaviti uporabu heparina.
Na pozadini dugotrajne primjene - osteoporoza, spontane frakture kostiju, kalcifikacija mekih tkiva, hipoaldosteronizam, prolazna alopecija, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza.
Lokalne reakcije: iritacija, bol, hiperemija, hematom i ulceracija na mjestu ubrizgavanja, krvarenje (rizik se može minimizirati uz pažljivu procjenu kontraindikacija, redovito laboratorijsko praćenje zgrušavanja krvi i točne doze).
Tipična su krvarenja iz gastrointestinalnog trakta i urinarnog trakta, krvarenje na mjestu ubrizgavanja, u područjima pod tlakom, od operativnih rana i krvarenja u druge organe (nadbubrežne žlijezde, žuto tijelo, retroperitonealni prostor).
Heparin je lijek koji utječe na zgrušavanje krvi i dio je sustava protiv zgrušavanja ljudskog tijela. Ova tvar ima nekoliko oblika doziranja: masti, gelove i otopine za injekcije. U tabletama lijek se ne oslobađa.
Upotreba ovog lijeka u medicini vrlo je česta, indikacije za primjenu su različite, ali sve su povezane s normalizacijom funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi u krvi. Razmislite o učinku lijeka Heparin, osobito o uporabi svakog oblika, trajanju terapije, mjerama opreza.
Heparin se danas široko koristi u raznim područjima medicine, a prvi put je supstancu otkrio 1916. godine Jane MacLean. Zahvaljujući istraživanju ovog studenta, pojavio se učinkovit lijek koji može utjecati na sposobnost zgrušavanja krvi.
Djelovanje heparina temelji se na mehanizmu koji blokira biosintezu trombina, kao i na smanjenje agregacije krvnih komponenti - trombocita. Osim antikoagulantnog učinka, lijek utječe na hijaluronidazu, koja je izravno uključena u regulaciju propusnosti tkiva. Lijek je u stanju otopiti krvne ugruške, pomaže u poboljšanju protoka krvi u cijelom kardiovaskularnom sustavu.
Mehanizam djelovanja heparina na trombocite
Uvođenjem heparina u ljudsko tijelo liječnici bilježe smanjenje kolesterola, koji je sastavni dio beta-lipoproteina. Osim toga, lijek normalizira stanje lipemične plazme. Tijekom procesa cijepanja masti dolazi do smanjenja volumena lipida u krvi, kao i do eliminacije hilomikrona. Heparin se ne koristi kao hipokolesterolemički lijek, jer može uzrokovati masovno krvarenje.
Još jedna korist od heparina je imunosupresivno svojstvo. Heparin može suzbiti reakcije uzrokovane interakcijom imunoloških stanica tipa T i B. Ova značajka omogućuje aktivno korištenje alata za bolesti autoimune prirode, kao što je glomerulonefritis, anemija hemolitičkog tipa (smanjenje hemoglobina zbog povećane eritrocitne razgradnje).
U slučaju transplantacije unutarnjih organa, lijek se koristi za sprečavanje krize uzrokovane odbacivanjem tkiva.
Postoji klasifikacija heparina, koja uključuje odvajanje antikoagulanata i antiplateletnih sredstava. Prvi one zaustavljaju enzimske procese koji dovode do pojave fibrina, a drugi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. U tablici su prikazani preparati heparina (tablica 1)
Tablica 1 - Klasifikacija heparina
Injekcijski oblik lijeka
Svaka vrsta lijekova propisana je za određene bolesti. Lijek Heparin spada u skupinu izravnih antikoagulanata. Svojstva lijeka - antitrombotika.
Najčešće ubrizgavanje lijeka Heparin. Sastav otopine pripremljene za injekciju temelji se na natrijevom heparinu. Kao pomoćni elementi prisutni su natrijev klorid, voda za injekcije i benzilni alkohol.
Brzina početka antikoagulantnog učinka izravno ovisi o metodi primjene lijeka, ali u svakom slučaju, taj učinak ne traje dugo:
Budući da učinak lijeka na mišićnu i potkožnu primjenu traje dulje, liječnici najčešće koriste tu tehniku, za razliku od venske primjene, iako hipokogagulacija postaje vidljivija tek tijekom intravenske primjene lijeka.
Primjena injekcija strogo je pod nadzorom liječnika. Ako je potrebno liječiti trombozu arterijskog ili venskog oblika, kontinuirana intravenozna primjena otopine propisana je metodom kapanja nekoliko dana. Ako pacijent ima kontraindikacije za ovaj način primjene, liječnik odlučuje o intramuskularnoj ili potkožnoj injekciji.
Kada se Heparin propisuje kao otopina za injekcije intravenski i intramuskularno:
Antitrombin i antiagregacijski učinak Heparina
periferna arterijska embolija, koja obično prati mitralni defekt srca;
I infarkt miokarda često postaje indikacija za primjenu heparina, samo u slučajevima precijenjenosti ST segmenta otkrivenog u transkriptu kardiograma. Nakon operacije ili tijekom ovog postupka, otopina Heparina se primjenjuje intravenski ili kroz arteriju. Zatim, određeno vrijeme nakon operacije, injekcije se provode intravenoznom kapanjem.
Heparin se također često koristi u liječenju oftalmoloških bolesti, a koristi se za akutno začepljenje lumena žila mrežnice ili za distrofične lezije unutarnjeg dijela ove membrane. Način primjene je obično intravenski u prvoj fazi terapije, a zatim se koriste intramuskularne injekcije.
U međuvremenu, vrijedi spomenuti uporabu ovog lijeka za uvođenje otopine u želudac. Ovaj način korištenja nije neuobičajen i mnogi ne razumiju zašto su snimci smješteni u tu određenu zonu. Injekcije u trbuh obično se stavljaju s inzulinskom štrcaljkom na kojoj se nalazi tanka igla, što čini ovaj postupak bezbolnim. Često takve manipulacije obavljaju sami pacijenti kod kuće, za što je razvijen poseban uređaj koji pomaže ubrizgavanju.
Kada su heparinske injekcije prikazane u abdomenu:
Injekcije Heparinom doslovno spašavaju neke ljude od ozbiljnih i fatalnih patologija, a također omogućuju smanjenje manifestacija ili potpuno uklanjanje simptoma teških bolesti. U nekim slučajevima, ovaj lijek u potpunosti izliječi pacijenta od tih bolesti.
Često se koriste i drugi oblici heparina - gelovi i masti za vanjsku uporabu. Dodijelite sličan tretman za:
Oblik za oslobađanje lijeka
Supstance sadržane u Heparin gelu su raznovrsnije. Glavna komponenta je natrijev heparin, a dodatni - rektificirani etilni alkohol, proizveden od sirovina za hranu, dio dimetil sulfoksida, kao i propilen glikol, ulje lavande i metilparaben, pročišćena voda i dietanolamin. Ako je to mast, ona se sastoji od natrijevog heparina s anestezinom.
Heparin za vanjsku primjenu propisan je za takve patologije:
Za razliku od otopine za unutarnju primjenu, Heparin mast i gel mogu se koristiti kod kuće. Ako je potrebno ubrizgati lijek, onda ih medicinsko osoblje ubrizgava samo u bolnicu.
Doziranje sredstva za vanjsku uporabu izračunava se na temelju norme od 1 mg sredstva po površini kože od 3 kvadratna centimetra. Nakon nanošenja masti ili gela, glatku površinu kože i nježno masirajte ovo područje. Postupak treba provoditi najmanje 2-3 puta dnevno.
U slučaju uporabe lijekova u obliku rektalnih brisa, kao i grubih jastučića, preporučuje se lijek točno na hemoroidnim čvorovima i fiksira ga se gaznim zavojem. Trajanje takve terapije ovisi o mnogim čimbenicima i određuje je liječnik.
Raširena uporaba lijeka zbog aktivnog djelovanja, kao i najmanje nuspojava. Međutim, to vrijedi samo uz pravilnu uporabu lijekova i uzimajući u obzir sva ograničenja.
Ako govorimo o patologiji jetre, onda je samo najteža od njih izravna kontraindikacija za uporabu Heparina. Takve bolesti karakterizira poremećaj funkcioniranja organa za sintezu proteina.
Postoje brojna ograničenja koja se smatraju privremenim. Period menstruacije u žena, prvi put nakon poroda i kirurški zahvat u području pacijentovog mozga, kao i kičmena moždina. Djeca Heparin je dopušten, ali samo pod strogim nadzorom liječnika.
Nuspojave mogu biti:
Nuspojave se obično javljaju zbog produljene uporabe lijeka ili njegove nekontrolirane uporabe. Da bi se smanjila vjerojatnost takvih negativnih reakcija, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o dozama proizvoda.
Mnoge žene koje čekaju rođenje djeteta uplašene su da im je liječnik propisao Heparin. Međutim, nema kontraindikacija za primjenu ovog lijeka kod trudnica. U ovom teškom razdoblju, mnoge trudnice imaju povećanje viskoznosti krvi. Povećana razina trombocita dovodi do ovog problema.
Istraživanja su pokazala da ova tvar nije u stanju prodrijeti u posteljicu i stoga je sigurna za fetus.
Razlika u primjeni Heparina kod običnih bolesnika i trudnica je u dozi. Ženama koje očekuju dijete daje se manja količina lijeka. Tjelesna težina pacijenta također igra veliku ulogu u izračunavanju doze.
Liječenje trudnoće Heparin strogo kontrolira liječnik. Obično se takve injekcije provode u bolnici. Osim toga, pacijentu se propisuju pregledi, kojima se liječnici prate u njenom stanju i zdravlju djeteta u maternici - ultrazvučnim pregledom s doplerom.
Tijekom terapije Heparinom potrebno je stalno provjeravati krvnu vrijednost za svoje pokazatelje hemokagulacije. Koagulogram se vrši odmah nakon operacije i prvih 7 dana nakon početka liječenja. Optimalna izvedba takvih dijagnostičkih mjera je 1 put u 3 dana. Ako je davanje lijeka frakcijsko, tada se krvni parametri trebaju analizirati neposredno prije injekcije.
Nemoguće je naglo prekinuti tijek terapije Heparinom, jer to može izazvati povećanje krvnih ugrušaka. Doziranje lijeka postupno se smanjuje, paralelno s povezivanjem uporabe antikoagulansa neizravnog djelovanja. Mogućnost intramuskularnih injekcija Heparina postoji, ali se zapravo rijetko koristi, jer takve injekcije ostavljaju iza sebe velike modrice.
Za procjenu učinkovitosti lijeka pomoći će brojni pregledi pacijenata. Uzmite u obzir najočitije:
Alexander Borodin, 51: „Imao sam tromboemboliju, koja je također uzrokovala fibrilaciju atrija. Ovo stanje je opasno i bio sam spreman na sve. U bolnici mi je liječnik prepisao Heparin i rekao da će osim toga biti i injekcija, drugi lijekovi.
Općenito, ovaj mi je lijek pomogao, moje zdravlje se poboljšalo, ali nuspojave su se izvukle: glava me je strašno bolila i izlila se. Tijek liječenja je bio dugačak, ali liječnik nije otkazao Heparin, iako sam mislio da trebam zaustaviti ove injekcije. Sada se osjećam sjajno, unatoč tome što sam imao tako ozbiljnu dijagnozu. "
Povećana viskoznost krvi izaziva pojavu krvnih ugrušaka, a oni mogu izazvati moždani udar, srčani udar i druge smrtonosne patologije. Heparin je izvrstan alat koji može poboljšati stanje krvi i razrijediti je. Pravilna uporaba lijekova smanjuje vjerojatnost nuspojava. Poštivanje propisanih doza pomaže pacijentu da se brže osjeća.
Injekcije heparina omogućuju zaustavljanje stvaranja krvnih ugrušaka unutar krvnih žila. U svakom mililitru otopine je 5000 IU antikoagulanta, što se odnosi na molekularnu težinu i namijenjeno je uzgoju u slanoj otopini. Lijek je dostupan u ampulama od 5 ml, intravenski i supkutano. Razmotrimo detaljnije u kojim slučajevima je imenovanje injekcija Heparina korisno i vitalno.
Antikoagulant izravno utječe na aktivnost faktora antitrombina-2, stoga se koristi u injekcijama u nekoliko situacija:
Formiranje krvnih ugrušaka - proces koji vam omogućuje da zaustavite krvarenje, koje se dogodilo prilikom oštećenja tkiva. Proces koagulacije je složen i počinje agregacijom trombocita koji izlučuju
kemikalija za početak tromboze. Supstanca nazvana trombin proizvodi protein fibrin koji se veže na trombocite. Ti su procesi dio samoizlječenja tijela.
Cilj heparina je inaktiviranje trombina tijekom zgrušavanja. On zaustavlja stvaranje fibrina, jer zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek se koristi za liječenje krvnih ugrušaka, koji su patološke i zdravstveno ugrožavajuće formacije unutar krvnih žila.
"Heparin" u želucu se ubrizgava kako bi se spriječila tromboza. Veže se na antitrombin-3, koji inhibira aktivaciju trombina i faktor koagulacije X. Tvar sprječava konverziju protrombina u trombin, potiskuje ga, sprječava stvaranje fibrina, utječe na smanjenje agregacije trombocita.
Injekcija dovodi do povećanja protoka krvi u bubrezima, povećane rezistencije cerebralnih žila, aktivacije lipoproteinske lipaze i smanjenja rizika od ateroskleroze. Lijek utječe na hormonski sustav, smanjuje proizvodnju aldosterona, veže adrenalin, mijenja hormonalne reakcije jajnika, povećava aktivnost paratiroidnih hormona.
Stoga se injekcijska otopina "Heparin" koristi ne samo kao antikoagulant. Kod ishemijske bolesti srca, lijek se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom kako bi se spriječila akutna tromboza, srčani udar i njihovi recidivi, smrtnost nakon napadaja.
Velike doze pomažu kod tromboembolije i venske tromboze, a male doze propisuju se za prevenciju ovih stanja nakon kirurških zahvata. Brzina djelovanja sredstva nakon usvajanja ovisi o načinu primjene:
Trajanje djelovanja je od 4 do 5 sati s intravenskom infuzijom, ako unosite Heparin subkutano, zatim gotovo 8 sati. Postoji inhalacijska metoda inhalacije lijekova,
omogućuje vam spremanje ekspozicije za nekoliko tjedana. Uvedeni lijek za dugo vremena smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Učinkovitost "heparina" može se smanjiti s početno smanjenim razinama antitrombina-3.
Krvni ugrušak koji je nastao unutar krvne žile naziva se krvni ugrušak. Njegova opasnost leži u potencijalu za odvajanje i putovanje kroz krvotok u obliku embolije. Ugrušak može ući u krvnu žilu malim kanalom i blokirati opskrbu krvi vitalnim organima kao što su srce, mozak ili pluća. Ovaj se poremećaj naziva tromboembolija.
Injekcije heparina daju se mlazom ili isprekidano. Prethodna obvezna analiza za zgrušavanje krvi, određivanje vremena trombina i tromboplastina, broj trombocita.
Prick "Heparin" je potrebno samo prema svjedočenju liječnika u razrijeđenom obliku s razrjeđenjem u otopini natrijevog klorida 0,9%.
Shema primjene lijeka za odrasle osobe s akutnom trombozom:
Stalno se prati koagulacija, trombin i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Pravilnim odabirom doze, period zgrušavanja se usporava više od 2,5 do 3 puta, a tromboplastin 2 puta.
Shema uporabe lijeka u profilaktičke svrhe:
Važno je smanjiti dozu za 1-2 dana prije prekida primjene lijeka.
Injekcije u abdomen su inferiorne u usporedbi s učinkovitošću kontinuiranih intravenskih infuzija (budući da je potrebno održavati stabilnu supresiju koagulacije) i ne izazivaju krvarenje. O tome kako ubosti lijek u svakom slučaju, poznaje liječnika.
Prilikom kardiopulmonalne premosnice tijekom operacije potrebna je doza od 140–400 IU / kg, ili se izračuna 1.500-2000 IU na 500 ml krvi. Na početku postupka hemodijalize uvodi se 10.000 IU, zatim dodatnih 30.000 do 50.000 IU. Žene i osobe starije dobi prilagođavaju se. Djeca do 3 godine ne žele koristiti antikoagulante, a do 6 godina - dnevna doza je 600 IU / kg, u dobi od 6 do 15 godina - 500 IU / kg uz stalno praćenje zgrušavanja krvi.
Neki ljudi imaju povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, što se događa na pozadini poremećaja protoka krvi:
Otopina "heparina" se primjenjuje intravenozno ili supkutano u terapeutske i profilaktičke svrhe. Doza i trajanje terapije lijekom ovise o veličini i mjestu krvnog ugruška, kao io riziku od krvnih ugrušaka.
Tijekom liječenja tromboze injekcijama Heparina potrebno je pratiti parametre zgrušavanja krvi, za koje se provjerava nekoliko pokazatelja. Ovisno o njihovoj vrijednosti, tretman se prilagođava, propisuje se minimalna doza kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Uvođenjem lijeka više od pet dana potrebno je redovito pratiti razinu trombocita u krvi kako bi se izbjegla trombocitopenija. Njegova ofenziva je signal za imenovanje alternativne terapije.
Kod dugotrajnih injekcija heparina važna je količina kalija u krvi, jer aktivna tvar lijeka povećava razinu mikroelemenata i izaziva hiperkalemiju. Rizici ovog stanja se povećavaju zbog šećerne bolesti, bolesti bubrega i uzimanja određenih lijekova.
Injekcije heparina primjenjuju se s velikim oprezom kod starijih bolesnika s smanjenjem funkcije jetre i bubrega, hiperkalemijom i metaboličkom acidozom (povišena kiselost u krvi), kao i kod preosjetljivosti na frakcije lijeka niske molekularne mase.
Uvođenje "Heparina" kontraindicirano je u nekoliko slučajeva:
Popis kontraindikacija za primjenu lijeka uključuje vrijeme menstruacije, aplastičnu anemiju, dijabetičku retinopatiju, kroničnu i akutnu leukemiju. Nemojte koristiti lijek za liječenje nedonoščadi. Ako ste alergični na "Heparin", zabranjeno je davati injekcije, a kad se pojave reakcije, trebate prestati koristiti proizvod.
Injekcije heparina često se koriste za prevenciju tromboze u trudnica koje su pod visokim rizikom. Tvar ne prodire u posteljicu, ne uzrokuje oštećenja ploda. Međutim, neke višedozne bočice sadrže benzilni alkohol, a taj oblik lijeka treba izbjegavati kod trudnica. Dugotrajna primjena injekcija Heparina može dovesti do slabljenja kostiju buduće tvari, povećavajući rizik od krvarenja tijekom trudnoće ili nakon poroda.
Droge različito utječu na svaku osobu. Popis mogućih komplikacija u bolesnika koji primaju Heparin je:
U slučaju polinoze, "Heparin" se primjenjuje nakon testiranja. Lijek se pažljivo propisuje dijabetičarima i hipertenzivnim pacijentima, ženama s intrauterinim uređajima, starijim osobama starijim od 60 godina. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme je uvijek smjernica pri odabiru doze tvari.
Intramuskularne injekcije "Heparin" nisu napravljene zbog mogućnosti hematoma. Ubrizgavanje postaje zabrana za druge manipulacije i biopsiju. Lijek može uzrokovati vrtoglavicu i mučninu, jer ne biste smjeli stajati za upravljačem automobila ili upravljati industrijskim uređajima tijekom liječenja.
Morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate Aspirin, Dipyridamole, Klopidogrel i fibronolytics, kao što su Streptokinase, Alteplaza, zajedno s injekcijama Heparina. Upute za uporabu upozoravaju na kombinaciju lijekova s drugim sredstvima. Lijek se oprezno kombinira s dekstranom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ibuprofen, diklofenak) i drugim oralnim antikoagulansima (varfarin). Alkalni lijekovi kao što je Enaprilat, triciklički antidepresivi, kada su vezani za Heparin, smanjuju njegovu učinkovitost.
Rizik od povišene razine kalija u krvi povezan je sa sljedećim lijekovima: ACE inhibitori (Enalapril, Captopril), antagonisti angiotenzin-2 receptora (Lozartan, Valsartan), diuretici koji štede kalij, kao i dodatci kalija i kalija. Antikoagulantni učinak heparina smanjuje se s infuzijom pripravaka nitrata.