Liječenje hemoroida operacijom

Hemoroidi su “delikatna” bolest, u slučaju prvih simptoma od kojih pacijenti ne žure uvijek kod liječnika. Uz nemarni odnos prema svom zdravlju, gubi se vrijeme tijekom kojeg se patologija može eliminirati konzervativnim metodama. U uznapredovalim slučajevima potrebno je kirurško liječenje hemoroida.

svjedočenje

Kirurška intervencija omogućuje vam da se u najkraćem mogućem roku riješite problema i preporuča se u posljednjim stadijima bolesti u slučaju različitih komplikacija koje ne samo da uzrokuju nelagodu i bol, već predstavljaju i stvarnu prijetnju za zdravlje pacijenta

• teška krvarenja koja pridonose anemiji;
• neprestano ispadanje hemoroida nakon pražnjenja crijeva ili tijekom blagog fizičkog napora;
• rizik od štipanja hemoroida ili tromboze;
• česte upalne procese u zahvaćenom području;
• osim hemoroida, pacijent ima i druga proktološka oboljenja (polipi, analna krvarenja i sl.);
• kombinirani hemoroidi;
• nema željenog učinka pomoću konzervativnih metoda.

kontraindikacije

Postoji kategorička zabrana liječenja hemoroida operacijom:

• u slučaju onkoloških bolesti;
• dijabetes;
• crijevne patologije;
• problemi s imunološkim sustavom;
• dekompenzirana srčana, plućna, jetrena, bubrežna insuficijencija;
• akutne zarazne bolesti;
• poremećaji krvarenja (hemofilija, hemoragijska dijateza, itd.);
• ozbiljno somatsko stanje;
• agonalno stanje.

Opća anestezija koja se koristi tijekom operacije također može uzrokovati dodatna ograničenja.

Kod akutnih manifestacija hemoroida, kirurško liječenje se također ne preporučuje, zbog rizika postizanja nezadovoljavajućih rezultata ili pojave komplikacija. U takvim slučajevima, upalni proces se inicijalno eliminira konzervativnim sredstvima.

Također, proktolog prenosi informacije o svim pripremnim radnjama prije operacije. U pravilu se sastoje u prolazu pacijenta:

• Općenito analiza urina;
• opća, biokemijska analiza krvi, kao i sadržaj glukoze u njemu;
• koagulacije;
• krvna grupa i test rezusa;
• Testovi na HIV, hepatitis i sifilis (Wassermanova reakcija);
• koagulacije;
• elektrokardiografija,
• Flyurografiya;
• digitalni rektalni pregled rektuma;
• sigmoidoskopija ili kolonoskopija;
• ultrazvučni pregled peritonealnih organa.

Pomoću ovih studija, stručnjak identificira komorbiditete i kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida.

Ako je potrebno, eliminiraju se upala i oticanje u području anusa.

Pacijent mora slijediti lako probavljivu dijetu 2-3 dana prije planirane operacije. Zabranjeno je jesti hranu koja potiče nadutost, zatvor, proljev, kao i iritaciju crijeva ili pogoršanje hemoroida:

• mahunarke, riža, mamci;
• bijeli kupus, grožđe;
• gazirana i alkoholna pića;
• crni kruh;
• slatkiši;
• dimljeno meso, kiseli krastavci, kiseli krastavci.

Ovih dana bolje je jesti juhe, žitarice, mliječne proizvode, bijeli kruh, nemasno meso. Također je potrebno piti tekućine od najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Hranu je potrebno zaustaviti najmanje 12 sati prije planirane operacije.

Također, uoči liječenja, imperativ je da se crijeva očiste klistirom, laksativima.

Neposredno prije zahvata treba provesti higijenske postupke.

Psihološki stav pacijenta je vrlo važan. Potrebno je prevladati preuranjeni strah i povjeriti svoje zdravlje u ruke stručnjaka.

Radikalne metode

Radikalne operacije se izvode u bolnici u kojoj je pacijent tjedan dana. Traje nekoliko sati i zahtijeva opću anesteziju ili epiduralnu anesteziju. Period rehabilitacije traje do šest mjeseci. Oni uključuju: hemoroidektomiju metodom Milligan-Morgan i hemorroidropexy prema metodi Longo.

hemeroidektomija

Kada se hemoroididektomija vrši izrezivanje i uklanjanje hemoroida mehanički. Osnivači metode su kirurzi Morgan i Milligan, koji su je prvi predložili 1935. godine.

Osim glavnih kontraindikacija, operacija se ne radi kod bolesnika mlađih od 35 godina, zbog rizika od mogućeg recidiva. Također se ne preporučuje starijim osobama.

Kirurški zahvat se izvodi pomoću noža za skalpel, lasera ili električnog koagulatora.

Do danas, moderna medicina vam omogućuje da odaberete tri vrste hemorrhoidectomy prema metodi Milligan-Morgan, koji slijede jedan cilj - da biste dobili osloboditi od hemoroide, ali na različite načine.

• Otvorena hemoroidektomija. Tehniku ​​su izravno predložili Morgan i Milligan. U procesu intervencije se uklanjaju ne samo hemoroidi, već i okolna tkiva. Rubovi rane nisu zašiveni, tako da se regeneracija i zacjeljivanje događaju prirodno. Praćenje pacijenta provodi se u bolnici, gdje bi trebao biti i do 10 dana.
• Zatvorena hemoroidektomija. Ovu tehniku ​​su 50-ih godina 20. stoljeća predložili liječnici Heaton i Ferguson. Za razliku od prethodnog tipa, nakon uklanjanja hemoroida tkivo se šiva. Ovaj postupak je moguć ambulantno uz primjenu lokalne anestezije. Period rehabilitacije je kraći u usporedbi s otvorenom hemoroidektomijom.
• Submukozna hemorrhoidectomy. Najsloženiji način koji zahtijeva visoku stručnost stručnjaka. Osnivač je kirurg Parks. Tijekom operacije dolazi do uklanjanja izravnih hemoroida, dok se baze formacija zadržavaju, zbog čega ne dolazi do ozljede sluznice.

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Anoskopski unos u rektum za procjenu općeg stanja hemoroida, olakšavanje pristupa i donošenje odluke o redoslijedu uklanjanja;
2. oduzimanje čvorova pomoću posebne stezaljke, uklanjanje ih izvana i stezanje arterija koje hrane patološke formacije;
3. ušivena s kremastom hemoroidnom nogom. Vrsta šava - oblik osam;
4. Izrezivanje hemoroida. U tu svrhu koristi se običan skalpel ili elektrokauter, koji sprječava značajan gubitak krvi zbog kauterizacije krvnih žila;
5. tip hemoroididektomije određuje daljnji rad s ranom. Stručnjak ga može ostaviti otvorenim ili zašiti;
6. liječenje šavova antisepticima;
7. ulazi u anus turunde namočene u ljekovitu mast 6 sati.

Na kraju operacije, analni dio je pokriven sterilnim materijalom.

Dalje, pacijenta se šalje na odjel pod nadzorom liječnika.

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent doživljava jaku bol. Kako bi ih uklonili, pribjegavaju anestetici.

Pražnjenje crijeva tijekom tog razdoblja je nepoželjno zbog jakog bola, kao i zbog rizika od ozljeda i infekcije površine rane. Dakle, ovih dana pacijentu je dopušteno piti samo tekućine.

Samo nakon 5 dana pacijentu je dopušteno jesti. Dijeta se mora sastojati od tekuće, ne grube, pirene hrane, koja pomaže ublažiti izmet i ne dovodi do nadutosti i zatvora. Obroci bi trebali biti frakcijski, tj. U malim dijelovima u manjim intervalima. Također se preporučuje piti mnogo tekućine.

U nekim slučajevima, hemoroididektomija dovodi do komplikacija koje se mogu pojaviti neko vrijeme nakon operacije:

• zadržavanje urina. Traje oko jedan dan. Češći je kod muškaraca. U tom slučaju upotrijebite kateter;
• sindrom akutne boli, koji se uklanja analgeticima;
• prolapsa rektuma. Rijetko se opaža kršenje analnog sfinktera i eliminira se medicinskim ili operativnim metodama;
• krvarenje. Pojavljuje se kao posljedica ozljede fekalne mase rane. Ako je velika posuda oštećena, treba je zašiti;
• pojava fistula uslijed razvoja zaraznih procesa ili netočnih postupaka liječnika tijekom operacije;
• suženje anusa s nepravilnim šivanjem. U tom slučaju koriste se posebni dilatatori ili se izvodi anus plastika;
• infekcije s nepoštivanjem od strane liječnika ili pacijenta s aseptičkim i antiseptičkim pravilima. Uz neučinkovitost upotrebe antibiotika i gnojenje rane potrebno ju je otvoriti i isprati;
• zatvor, koji se eliminiraju dijetom i laksativima.

Nakon hemoroidektomije, recidivi hemoroida su vrlo rijetki.

hemorrhoidopexy

Ovu metodu uklanjanja hemoroida predložio je talijanski profesor Longo 1993. godine.

• s unutarnjim hemoroidima u prve dvije faze s velikim hemoroidnim stošcima, koji pacijentu uzrokuju ozbiljne neugodnosti;
• unutarnje hemoroidi 3-4 stupnja;
• kružni prolaps hemoroida;
• gubitak hemoroida u kombinaciji s rektalnim prolapsom;
• hemoroidi, u kojima se rektum izbočuje u vaginu.

Nedostaci ove vrste intervencije uključuju: nemogućnost primjene na vanjski oblik hemoroida i troškove operacije.

Tijekom operacije ne uklanjaju se hemoroidne formacije, već se povećavaju, a izlučuju se dijelovi sluznice koja okružuje hemoroidi. Spajanje rubova rane vrši se pomoću posebnih kopči od titana.

Podizanje kvržica dovodi do kršenja cirkulacije u njima i, kao rezultat, smanjuje veličinu, isušuje se i nestaje.

Hemorrholeksi vraćaju ispravnu anatomsku strukturu analnog kanala.

Operacija prolazi kroz sljedeće korake:

1. proširenje kirurškog polja rastezanjem kože oko anusa na strane, pomoću kirurških spona;
2. ulazni nastavak s naknadnim fiksiranjem šavovima;
3. ulaz kroz ekspanderski anoskop;
4. nametanje muslinija na sluznicu rektuma iznad mjesta hemoroida;
5. zatezanje šava, s povlačenjem krajeva konca iz rektuma;
6. ulazni kružni klamerica;
7. kružno izrezivanje hemoroida s dijelom sluznice rektuma;
8. povezivanje rubova rane s posebnim klamericama pomoću titanskih nosača;
9. vađenje anoskopa i ekspandera;
10. ulaze u anus tampona impregniranog lijekom i izlazom plina, koji su u tijelu tijekom dana.

Operacija traje ne više od pola sata, a nakon nekoliko dana pacijent se otpušta iz bolnice. Period rehabilitacije traje oko tjedan dana.

U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije:

• intraabdominalno krvarenje kao rezultat divergencije šava;
• rektovaginalna fistula s kasnijim razvojem upalnog procesa;
• razvoj tromboze.

Hemorrhoidectomy i hemorrhoropexy - glavne metode za dobivanje osloboditi od hemoroide. Međutim, postoje i druge vrste kirurških intervencija koje se izvode u rijetkim slučajevima.

• Metoda Sklifosovskog. Prestanak dotoka krvi u hemoroide vezanjem baze jakim nitima, zbog čega umiru;
• Metoda Martynova. Povezivanje baze čvora s daljnjim izrezivanjem.
• Bijela tehnika. Uklanjanje zahvaćenog područja rektuma s daljnjim šivanjem zdravog tkiva u anus. Preporučuje se kod teških komplikacija.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne operacije su manje traumatične i izvode se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Nakon liječenja, pacijent je samo pod izravnim nadzorom liječnika nekoliko sati, a zatim odlazi kući. Ne zahtijevaju tako temeljitu pripremu, kao u radikalnim operacijama, njihov je period rehabilitacije mnogo kraći.

Međutim, minimalno invazivne metode nisu bez nedostataka:

• mogućnost komplikacija: bol, krvarenje i tromboza vanjskih čvorova;
• mogućnost ponavljanja bolesti zbog eliminacije simptoma bolesti, a ne uzroka bolesti;
• visoke cijene tih postupaka;
• operaciju izvodi visoko profesionalni kirurg.

Ako se željeni rezultat ne postigne uz pomoć metoda niskog učinka, pacijentu se preporučuje radikalna kirurška intervencija.

Povezivanje s lateksnim prstenom

Tijekom postupka, liječnik izvlači vaskularnu pedicu hemoroidnih čvorova pomoću posebnih lateksnih prstena. To dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima, i dalje do smrti i pada zajedno s prstenom. Početak procesa se promatra nekoliko sati nakon ligacije. U ovom slučaju, pacijent osjeća laganu bol.

Mehanički ili vakuumski ligator se koristi za oblaganje lateksnih prstena. Postupak je jednostavan, traje ne više od 15 minuta i može dovesti do sljedećih komplikacija:

• bol u anusu;
• nečistoće krvi u stolici;
• klizni lateks prsten;
• upalni procesi u anorektalnoj regiji.

Ligacija hemoroida s lateks prstenovima preporučuje se kod hemoroida s izraženom i izraženom strukturom.

Laserska koagulacija

Laserska koagulacija hemoroida provodi se s hemoroidnim čvorićima male veličine. Inače, postupak može dovesti do ponovne pojave bolesti.

Tijekom zahvata dolazi do trovanja karotazom uvećanih venskih pleksusa, što dovodi do njihovog smanjenja i eliminacije. Umjesto nodula nalaze se samo mali ožiljci.

Kod vanjskih hemoroida, kvržica je odrezana visokofrekventnim zrakama, rana i krvne žile istodobno su spaljene, što sprječava krvarenje.

Komplikacije laserskog liječenja uključuju mogućnost:

• parcijalna tromboza hemoroida;
• povratni hemoroidi;
• zadržavanje urina;
• suppuration.

Postupak traje oko 15 minuta, slabog utjecaja, uzrokuje minimalnu bol.

Međutim, korištenje lasera nije uvijek pristupačna cijena za pacijenta.

skleroterapija

Skleroza hemoroida preporuča se za kronične unutarnje hemoroide u prve dvije faze. Tijekom zahvata dolazi do uvođenja posebne ljekovite tvari, sklerozanta, u lumen čvora. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces u veni, što dovodi do adhezije i postupnog prerastanja venskih zidova. Kršenje opskrbe krvlju u čvoru doprinosi njegovoj smrti.

Postupak može dovesti do jake boli, krvarenja, sklerozacije u veni ili prostati.

Tehnika je dobila dobre kritike zbog svoje učinkovitosti i dostupnosti.

Negativni aspekti uključuju nemogućnost korištenja skleroterapije s vanjskim i kombiniranim hemoroidima.

Dezarterizatsiya

Tijekom disarterizacije hemoroida specijalist provodi ligaciju arterijskih krvnih žila hemoroida s koncem, što dovodi do prestanka prehrane i opskrbe krvlju, nakon čega slijedi njihova smrt.

Preporučuje se u svim fazama bolesti, ne dovodi do nastanka postoperativnih rana, ne zahtijeva dugi period oporavka i praktički ne uzrokuje komplikacije.

Intervencija se može provoditi ambulantno uz primjenu epiduralne ili intravenske anestezije tijekom 30-60 minuta.

Operacija eliminira ponovnu pojavu hemoroida, jer izravno uklanja uzroke i uklanja patologiju u jednoj sesiji.

Međutim, postupak je prilično skup i zahtijeva od liječnika veliku profesionalnost.

cryolysis

U procesu kriostrukture, prošireni venski pleksusi su zamrznuti. U tu svrhu koristi se tekući dušik koji je u stanju ohladiti patološka područja do temperature od minus 200 ºS.

Učinak hladnoće dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila, što rezultira prestankom bolova i krvarenja. Niska temperatura dovodi do smrti i odbacivanja hemoroida u 7-10 dana.

Tehnika je drugačija: bezbolna, bezkrvna, netraumatska, bez kontraindikacija i brz oporavak tijela.

Vrijeme terapije ovisi o broju i veličini hemoroida.

Najčešće se koristi u fazi 1-2 bolesti. Rijetko dovodi do komplikacija u obliku nekroze u blizini zdravih tkiva ili nedovoljnog prestanka dotoka krvi u hemoroide, što zahtijeva ponavljanje postupka.

Infracrvena koagulacija

Kod infracrvene koagulacije, hemoroidna noga izložena je lokalnim infracrvenim zrakama. To dovodi do koagulacije (koagulacije bjelančevina) i, kao posljedica, do prekida opskrbe krvi bumpsu, njegove postupne smrti i pada.

Metoda se primjenjuje u fazama 1 i 2 unutarnjeg i kombiniranog hemoroida ili u slučaju neuspješne uporabe lateksnih prstena.

Infracrvena koagulacija traje oko 30 minuta, bezbolna i bezkrvna, ali može dovesti do tromboze ili nekroze čvorova.

Osim toga, intervencija ne isključuje rizik od ponovne pojave hemoroida.

Lakše je liječiti hemoroide u ranim fazama konzervativnim ili minimalno invazivnim metodama. Bezbrižan odnos prema svom zdravlju i kasni pristup liječniku prepuni su radikalnih kirurških intervencija.

Recenzije

Svetlana, 35 godina, Belgorod
Prije pet godina otkrio je neugodne simptome. Klinika je dijagnosticirala vanjski hemoroidi stupnja 2. Od svih predloženih metoda izabrana je laserska koagulacija. Postupak je skup, ali nije osjećao veliku nelagodu. Zdravstveno se stanje brzo oporavilo. Do danas, bolest se ne osjeća.

Igor Petrovich, 43, Perm
Neugodni osjećaji u anusu osjećali su se dugo vremena. Nije se obratio proktologu, bilo je neugodno. Počeo je paničariti kad je krv počela istjecati iz anusa, ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već čak i uz mali fizički napor. Dijagnosticiran hemoroidi 4 stupnja. Liječnik je predložio hemoroidektomiju. Prije operacije morali su proći brojna istraživanja. Nakon toga, obnova tijela trajala je više od 2 mjeseca. U ovom trenutku pomno pratim svoje zdravlje, ne primjećujem simptome patologije.

Rimma V. Kovalenko, proktolog, Pskov
Žalosno je da pacijenti u većini slučajeva odlaze liječnicima u kasnijim fazama hemoroida. Pokušavam propisati štedljivu terapiju, ali u nekim slučajevima je nemoguće bez radikalnih metoda. Ovisno o vrsti i stadiju patologije, prisutnosti kontraindikacija, preporučujem određenu vrstu minimalno invazivnih operacija.

Kada trebate kirurško liječenje hemoroida?

Ako kronični hemoroidi proganjaju pacijenta nekoliko godina i stanje se samo pogoršava, morate razmisliti o radikalnijim metodama uklanjanja bolesti. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi željeni rezultat, a bolest napreduje i dovodi do značajnog smanjenja radne sposobnosti, liječnici preporučuju kirurško liječenje hemoroida.

Nedvojbena indikacija za operaciju je trajni gubitak hemoroida i teških krvarenja, što dovodi do anemije. Kirurška intervencija se također preporučuje onima koji stalno pate od sezonskih upalnih pogoršanja hemoroida. Upravo u ovoj kategoriji bolesnika operacije koje se izvode prema suvremenim metodama daju najstabilniji i pozitivniji rezultat.

Operacija hemoroida

Kirurški zahvat indiciran je kod kroničnih hemoroida 3. i 4. stupnja, u prisutnosti nereducirajućih čvorova ili u slučaju akutne tromboze, praćene jakim bolovima. Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. operacija hemorrhoidectomy (otvorena, submukoza i zatvorena),
2. resekcija transanalne sluznice metodom Longo.

Kirurško liječenje s hemoroidektomijom

Otvorena hemoroidektomija. Ova vrsta operacije je najproduktivnija. Tijekom držanja ultrazvučnim skalpelom, laserom ili posebnim uređajem (elektrokoagulator) svi čvorovi se uklanjaju. Intervencija je izrezana u dijelu sluznice analnog kanala i rektuma, koji se nalazi iznad hemoroida. Zatim se crijevna sluznica fiksira na ispod tkiva. Trajanje operacije - od 40 minuta.

Postoperativno razdoblje zahtijeva dugi oporavak (više od mjesec dana). Tijekom prvih postoperativnih dana pacijent doživljava jaku bol, rana ostaje dugo otvorena i polako liječi. Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici, nakon oporavka mokraćne funkcije, potrebno je puno pijenja, laksativa i pridržavanje posebne prehrane. U posljednje vrijeme, zbog visokog rizika od komplikacija i dugog razdoblja oporavka, ova vrsta operacije se gotovo nikada ne koristi.

Zatvorena hemoroidektomija. Izvodi se na istom principu kao i otvoreni, ali rane koje su preostale nakon uklanjanja čvorova odmah se šivaju. Proces oporavka i zacjeljivanja rana javlja se brže, au postoperativnom razdoblju pacijent ne osjeća jaku bol.

Submukozna hemorrhoidectomy. S ovom složenom operacijom uklanjaju se veliki, uvelike povećani čvorovi. Uz intervenciju se napravi rez u sluznici, a kada se ukloni hemoroid, noga ostaje. U razdoblju oporavka bolni sindrom je blag, rehabilitacija pacijenta je vrlo brza.

Sve vrste hemoroididektomije se izvode općom anestezijom. Operacije ovog tipa obično se koriste u dobnoj skupini starijoj od 45 godina, budući da mlađi bolesnici nemaju jamstvo da se hemoroidi neće ponoviti u budućnosti. Razdoblje oporavka nakon takvih operacija traje više od 20 dana. Za sve ovo vrijeme, fizička aktivnost je kontraindicirana kod pacijenata. Da biste spriječili zatvor, morate jesti samo lagano čistu ili tekuću hranu.

Liječenje hemoroida operacijom pomoću metode Longo

Suština metode je u tome što hemoroidi nisu izrezani, već se zatežu zbog uklanjanja dijela crijevne sluznice. Kao alat koristite posebnu klamericu, radeći po principu klamerice. Zavija krajeve sluznice titanskim zagradama. Kao rezultat toga, protok krvi do čvorova naglo se smanjuje, a oni prerastaju, stvarajući male ožiljke. Operacija traje samo 20 minuta. Ključne prednosti za pacijenta:

• Obnova anatomske strukture anusa bez ozljeda sluznice i oštećenja unutarnje površine crijeva.
• Rehabilitacijski period prolazi brzo, bezbolno i bez komplikacija. Pacijent je u bolnici 2 dana.
• Odmah nakon pražnjenja, pacijent se može vratiti u normalu. Invaliditet se obnavlja 5. dan, gotovo da nema recidiva bolesti.
• Operacija se provodi bez ograničenja pod lokalnom anestezijom.

Ispravan izbor metode kirurškog liječenja hemoroida omogućit će vam postizanje stabilnog pozitivnog rezultata. Prije operacije pacijent treba dobiti što više informacija o predstojećoj intervenciji, mogućim komplikacijama i kontraindikacijama. Pozitivan i trajan rezultat nakon bilo koje vrste navedenih operacija postignut je u 98% slučajeva.

Što pacijent treba znati ako je potrebno kirurško liječenje hemoroida

Prije nego što pristanete na operaciju, posavjetujte se sa svojim liječnikom, navedite kvalifikaciju kirurga koji će obaviti operaciju. Usredotočite se na recenzije njegova rada i preporuke. Korisne informacije mogu se dobiti od susjeda u odjelu. Zapamtite da vam zakon daje pravo da zamijenite liječnika po volji, a odgovornost za operaciju ne obavlja samo liječnik, nego i cijeli bolnički odjel.

Svakako porazgovarajte sa svojim liječnikom o pojedinostima nadolazećeg kirurškog zahvata, on vam mora objasniti zašto je operacija neophodna, koji su rizici od komplikacija i prognoza za razvoj bolesti nakon operacije. Postavite onoliko pitanja koliko smatrate prikladnim da odmjerite prednosti i mane te ostvarite učinke nadolazeće intervencije. Tijekom temeljitog razgovora možete raditi zajedno kako biste razvili nadolazeću taktiku liječenja, razumjeli izvedivost operacije i ocijenili liječnika kao specijaliste.

U bilo kojoj bolnici moguće je liječiti hemoroide, ali najbolje je to učiniti u specijaliziranoj proktološkoj klinici. Zapamtite da je operacija hemoroida komad nakita koji zahtijeva iskusne ruke iskusnog kirurga. Stručnjaci radije rade na pacijentima s kroničnim hemoroidima tijekom zatišja, kada nema akutnih manifestacija.

Kod pogoršanja hemoroida, operacija je teža, rezultati ostavljaju puno željenu želju, a rizik od postoperativnih komplikacija značajno se povećava. Dakle, bolest u akutnom stadiju povrede i tromboza čvorova obično nije operirana, prvo, upalni proces se uklanja terapijskim metodama, i tek tada se izvodi kirurško liječenje hemoroida.

Pacijent treba znati da kao rezultat operacije funkcije sfinktera i rektuma ne smiju biti poremećene. Korist od intervencije neće biti, ako nakon operacije analni kanal neće moći zadržati fekalne mase ili će biti sužen tako da će ga otežati pražnjenje. Da bi se spriječili takvi neželjeni učinci, kirurg bi trebao nastojati maksimizirati očuvanje sluznice u analnom području. Prije operacije, liječnik mora procijeniti pacijentovu anatomiju, prirodu bolesti i odabrati najprikladniju opciju za operaciju.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijent mora proći potrebnu obuku.

1. Brojna su istraživanja obvezna: opća analiza urina i krvi, EKG.
2. Ako je potrebno, obavite kolonoskopiju i rektoskopiju, obavite konzultacije s terapeutom i anesteziologom.
3. Prije operacije, crijeva se pripremaju, oslobađajući ih klistirom za čišćenje, jer je stolica opasna i nepoželjna odmah nakon zahvata. U početku, postoji visoki rizik od infekcije površine rane masom stolice, a osim toga, čin defekacije nakon kirurškog liječenja hemoroida popraćen je akutnom boli i postaje ozbiljan test za pacijenta.
4. Dakle, dan prije operacije pacijentu se propisuje laksativ, noć prije, a ujutro prije operacije stavi se klistir za čišćenje. Treba voditi računa o higijenskim pitanjima u području anusa.

U preoperativnom razdoblju morate se pridržavati posebne prehrane. Hrana mora biti lagana, uravnotežena, bogata vitaminima i vlaknima. Jela od brašna, dimljena mesa, mahunarke, začinjene, masne, slane hrane i alkohol isključena su iz prehrane. Post se ne preporuča, tijelo će trebati snagu da se oporavi. Samo u noći prije operacije, koja se izvodi pod općom anestezijom, od pacijenta se traži da ne jede i ne pije ništa.

kontraindikacije

Kirurški zahvati u liječenju hemoroida kontraindicirani su u sljedećim komorbidnim stanjima:

• Crohnova bolest,
• upalna bolest crijeva,
• stanja imunodeficijencije
• zatajenje srca i dijabetes.

Preporučujemo da ne radite kirurgiju kako biste uklonili hemoroide kod raka. Oni su kontraindicirani tijekom trudnoće, u tom razdoblju provode terapiju lijekovima s ciljem ublažavanja upalnih procesa. Nježne operacije provode se u postporođajnom razdoblju.

Postoperativno razdoblje

Bolesnici operirani zbog hemoroida mogu početi jesti i piti unutar nekoliko sati nakon operacije. Važno je slijediti posebnu prehranu i određena pravila za jelo:

• Hrana se uzima 6 puta dnevno u malim porcijama.
• Isključuju nadražujuće sluznice.
• Obroci moraju biti tekući ili otrcani.
• Pridržavajte se temperature posluživanja, moraju biti tople.
• Isključite proizvode od brašna, mliječne proizvode, sirovo voće i povrće, začine, čaj i kavu.

U postoperativnom razdoblju pacijenti počinju ustajati i hodati drugog dana. Odvodi ili tamponi, pojava jake boli mogu uzrokovati znatnu anksioznost. U tim slučajevima propisuju se lijekovi protiv bolova. Kada je potreba za pražnjenjem, pacijent dobiva injekciju intramuskularnog anestetika i dobiva se klistir za ulje, što uvelike pojednostavljuje proces. Nakon radikalne operacije pacijent obično ostaje u bolnici 5-7 dana, period oporavka traje od 2 tjedna do mjesec dana.

Prosječna cijena operacija u različitim gradovima

Minimalno invazivni tretmani

Srednja metoda između kirurškog i terapijskog liječenja je suvremena minimalno invazivna procedura.

1. Injekcijska skleroterapija. Postupak se provodi ambulantno, pod sterilnim uvjetima. U lumen čvora se ubrizgava sklerozirajuća tvar. Pod djelovanjem lijeka, u stijenkama čvora počinje nekroza tkiva, ona se sklerozira, pretvara se u mali ožiljak. Postupak je brz i bezbolan, slaba nelagoda se može primijetiti neko vrijeme nakon injekcija, ali brzo prolaze. Ako pacijent ima komplikacije u obliku otekline ili boli, potrebno je konzultirati liječnika, on će propisati losione i svijeće. Ako sve prođe bez komplikacija, čvor nestaje za dva tjedna.
2. Postupak vezivanja. Koristi se za liječenje padajućih unutarnjih čvorova, a provodi se ambulantno. Manipulacije su bezbolne. Uz pomoć ligatora, na nogu ispuštenog čvora stavi se gusti lateks prsten. Nakon nekoliko dana, noga privezana noga umire i čvor opada. Preostale male rane brzo zacjeljuju. Način podvezivanja hemoroida s lateksnim prstenom daje dobar učinak i namijenjen je bolesnicima s bolestima srca, bubrega i pluća, za koje je operacija povezana s rizikom za život.
3. Cryodestruction. Suština metode je zamrzavanje hemoroida tekućim dušikom na ultra niskim temperaturama (-185 ° C). Pod njihovim utjecajem čvor nestaje i na kraju odbija.
4. Fotokagulacija infracrvenim zrakama. Uz pomoć optičkog vlakna s infracrvenim koagulatorom dolazi do snažnog svjetlosnog toka u nodnu nogu. Obrađeni čvor se kasnije iscrpljuje i nestaje.

Svi ti postupci spadaju među benigne metode liječenja hemoroida, izvode se ambulantno bez uporabe opće anestezije. Manipulacije su bezbolne i ne traju mnogo vremena. Nakon njih, pacijent može odmah otići kući i početi raditi sljedeći dan.

Hemoroidi - ozbiljna bolest koja zahtijeva maksimalnu pozornost prema svom zdravlju. Svatko suočen s ovim problemom trebao bi sve snage usmjeriti na pravodobno liječenje bolesti. U borbi protiv hemoroida, važno je da se ne liječi, ali na vrijeme potražiti pomoć specijalista proktologa.

Pregledi bolesnika za kirurško liječenje hemoroida

Pregled №1

Je učinio u ožujku 2013, operacija za uklanjanje hemoroida. Mučio me nekoliko godina, postojale su stalne boli, krvarenje. Nedavno su počeli ispadati čvorovi, vjerojatno već dosegli zadnju fazu, nije mogla ni sjediti. Liječnik je rekao da uobičajeno liječenje ne pomaže, morao sam odlučiti na operaciju. Otišla je u bolnicu, prošla testove, prošla sve pripremne postupke. Sama operacija bila je pod općom anestezijom, nisam osjećala bol.

Bol i jaka su došli kasnije. Spašavali su samo lijekove protiv bolova. Dan nakon operacije u anusu imao sam turundu s mastom i cijev za odzračivanje, koja je također bila malo ugodna, pogotovo kad je izvučena. Nije mogla hodati malom, stavljala kateter za preusmjeravanje urina. Prvi put do toaleta bio je strašan, zbog jakih bolova, čak i kod povraćanja, anestezije i uljnog klistira, a onda je proces nekako počeo.

Nakon svakog izlaska na zahod savjetujem vam da isprati vodom s nekom vrstom antiseptika, inače počinje jaka iritacija. Obnovljeno više od 2 mjeseca, glavna stvar je slijediti prehranu, tako da je stolica bila mekana i ne ozlijeđena. Unatoč svemu, smatram da sam učinio pravu stvar, da sam odlučio upravljati. Sada ništa ne podsjeća na hemoroide, živim normalan život.

Oksana - 40 godina, Moskva

Pregled broj 2

On je obavio operaciju hemoroida prema metodi Longo. Provodi se u lokalnoj anesteziji, oko 20 minuta. Nije bilo bolno, samo osjećaji nisu bili ugodni. Nakon zahvata bol je uklonjena injekcijama. Obroci su se prilagođavali na odgovarajući način, tako da je stolica bila mekana i nije bilo posebnih problema s odlaskom na zahod. Nakon tri dana otpušten sam iz bolnice i osjećao sam nelagodu negdje oko 2 tjedna.

Sada ništa ne podsjeća na hemoroide, zaboravio na to, nadam se da će zauvijek. Savjetujem svakome da ne gubi vrijeme i da ne pati, hemoroidi neće nestati sami, ali uz pomoć operacije možete ponovno osjetiti radost života.

Kirurško liječenje hemoroida

U kasnijim fazama hemoroida, jedino učinkovito liječenje je hemorrhoidectomy ili uklanjanje hemoroida kirurški. Mogu se izrezati i unutarnji i vanjski čvorovi.

Kirurški zahvat u proktologiji danas ima čitav niz kirurških tehnika koje omogućuju svakom pacijentu u potrebi da odabere najprikladniji tretman za njega, na temelju njegove povijesti bolesti.

Sve metode kirurškog liječenja:

Vrste kirurških operacija za uklanjanje hemoroida u kasnijim fazama.

Tradicionalno uklanjanje hemoroida. To je opsežna operacija koja se izvodi samo pod općom anestezijom.

Dolazi do hemoroidektomije:

1. Otvorena hemoroidektomija. Operacija je indicirana ako su hemoroidi popraćeni značajnim komplikacijama i izvode se kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja posebnim skalpelom s mogućnošću trenutne koagulacije oštećenih krvnih žila. Noga hemoroida je obično vezana.
2. Zatvorena hemoroidektomija. To je najtradicionalnija operacija koja ima prilično dugu povijest u usporedbi s ostatkom. Nakon njegove primjene sluznica se fiksira običnim katgutom. Međutim, nakon takve operacije, pacijent bi se trebao pripremiti na činjenicu da će već neko vrijeme morati uzimati lijekove protiv bolova.
3. Ponekad se provodi takozvana submukozna eliminacija hemoroida. Ovu intervenciju karakterizira trajanje i složenost postupka, međutim, "nevidljivost" intervencije i kratak period rehabilitacije mogu se smatrati nesumnjivim prednostima.
4. Operacija prema metodi Longo (u ime liječnika Antonio Longo, koji je prvi predložio uvođenje ove tehnike u praksu). Njen princip je sljedeći: uz pomoć posebnog kružnog uređaja nanosi se šav na sluznicu analnog kanala oštećenu bolešću. Šav se pažljivo fiksira, a zatim se uz pomoć istog uređaja odjednom prekida čvor. Titan braces se primjenjuju na panj. Iskusni liječnik može izvršiti takvu intervenciju četvrt sata. U isto vrijeme, pacijent se brzo oporavlja i minimalna nelagoda povezana s operacijom. Međutim, postoji jedna napomena - ako imate vanjski hemoroidi, ova metoda vam teško odgovara.
5. Uklanjanje hemoroida prema Mulligan-Morganu nema sličnih nedostataka, ali ima, kao što je uobičajeno, i druge. Ne može se provesti ako pacijent ima Crohnovu bolest, rak, upalne i druge procese u tijelu. Osim toga, kada se koristi ova "lagana" metoda operacije, vjerojatnost recidiva hemoroida je nešto veća nego kod drugih operacija.

Postoperativno razdoblje

Svaka operacija uklanjanja hemoroida je vrlo bolna. Ovdje i specifičnost lokalizacije rane, te upale i utjecaji na okoliš. Prvog dana, pacijentu se ne preporuča jesti, kako se ne bi unaprijed ispraznila. Tada se dopuštaju lagane i tekuće namirnice, što će olakšati lako kretanje crijeva.

Moguće komplikacije nakon kirurškog uklanjanja hemoroida

Svaka operacija, ma kako ona mogla biti slaba, još uvijek ostaje operacija i ne smijemo je zaboraviti. A to znači da postoji mogućnost komplikacija.

1. Krvarenje. Postoperativno krvarenje je uobičajeno u bilo kojoj vrsti operacije, jer ovdje postoji operativna trauma. Osim toga, s obzirom na hemoroide, mogu postojati specifični problemi:
   • rana je zaražena fekalnim masama;
   • teško zacjeljivanje, kada se rubovi sluznice (Longo metoda) ili sama rana (Mulligan-Morgan) šire, unatoč sigurnoj fiksaciji. Priroda krvarenja ovisno o vrsti intervencije također može biti vrlo različita. U Longo operaciji karakteristično je intraperitonealno krvarenje, au drugim slučajevima češće je vanjsko krvarenje.
2. Postoperativna infekcija rane. Ponekad se ovaj neugodan i opasan proces, nažalost, ne može izbjeći čak i ako pacijent uzima antibiotike. U klasičnim slučajevima hemorrhoidectomy, glavna komplikacija je rana gnoj. Da bi ga uklonili, često je potrebno otvoriti ranu koja je već počela rasti zajedno i instalirati posebnu drenažu za oslobađanje gnoja. Ako je operacija provedena metodom Long, gnoj se ne može ugasiti, nego ravno u trbušnu šupljinu, što je stvarna opasnost.

Fistula. Pojava fistula također je povezana s postoperativnom infekcijom rane, uglavnom unutarnje. Kao rezultat, formira se patološki kanal, bilo s rektalnim ili vaginalnim izlazom.

Kirurško liječenje hemoroida

Hemoroidi su kronična bolest rektuma koja se javlja kao posljedica poremećaja cirkulacije u hemoroidalnim venama. Za liječenje i prevenciju egzacerbacija, potreban je integrirani pristup, uključujući promjenu režima i sastava hrane, korekciju načina života, lijekove. U ranim stadijima bolesti koriste se samo konzervativne terapijske metode.

Nažalost, nisu svi ljudi sa sličnim problemima kod liječnika otkrili prve simptome hemoroida. Mnogi se pokušavaju liječiti, što često dovodi samo do komplikacija i napredovanja bolesti. U posljednjoj fazi hemoroida, uporaba lijekova više ne donosi željeni rezultat, a jedini način da se trajno riješite upaljene hemoroide i eliminirati teške simptome je operacija uklanjanja hemoroida. U medicinskoj praksi koriste se različite kirurške metode za liječenje hemoroida, uključujući i one minimalno invazivne.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida

Kirurško liječenje hemoroida indicirano je za neučinkovitost konzervativne terapije u 3. i 4. stadiju bolesti. U 1. i 2. stadiju koriste se samo lijekovi za ublažavanje simptoma bolesti i ublažavanje stanja pacijenta. To mogu biti svijeće, kreme, masti i pilule koje uklanjaju bol, ublažavaju upalu, liječe pogođena tkiva i poboljšavaju stanje krvnih žila.
Indikacije za uklanjanje hemoroida su:

• teško krvarenje;
• stalni gubitak unutarnjih hemoroida;
• štipanje hemoroida;
• stvaranje krvnih ugrušaka u hemoroidnim čvorovima;
• kronično neprestano krvarenje.

Važno: Kod teškog gubitka krvi, kao posljedice hemoroida, potrebno je kirurško liječenje, jer su one pune razvoja anemije, diferencijalnog krvnog tlaka i drugih ozbiljnih komplikacija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida ovise o specifičnoj metodi uklanjanja hemoroida. Najširi popis kontraindikacija ima hemoroidektomiju. To uključuje:

• onkološke bolesti;
• dekompenzirani dijabetes;
• zatajenje srca;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• prisutnost čireva i akutnih upalnih procesa u crijevima;
• akutne zarazne bolesti;
• HIV-a.

Liječenje hemoroida odmah, u pravilu, ne provodi se u akutnom razdoblju, što je povezano sa značajnim povećanjem rizika od komplikacija. U ovom slučaju, lijekovi se prvo dodjeljuju za ublažavanje upale, oticanja i stabilizacije pacijentovog stanja, i tek tada se odlučuje o pitanju trenutka operacije.

Relativne kontraindikacije uključuju starosnu dob bolesnika, jer praktički svaka operacija uključuje primjenu anestezije, što predstavlja veliko opterećenje za tijelo. Prilikom odabira taktike liječenja za starije pacijente treba uzeti u obzir sve moguće rizike povezane s dobi.

Vrste operacija za hemoroide

Uklanjanje hemoroida može se provesti na nekoliko načina, različito u vremenu, stupnju složenosti, težini postoperativne boli i trajanju rehabilitacijskog razdoblja. Izbor metode hemoroidnog kirurškog zahvata provodi se za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu i oblik bolesti, prisutnost popratnih patologija drugih organa, individualne karakteristike i prisutnost kontraindikacija. Obično, liječenje započinje primjenom minimalno invazivnih metoda, a samo ako ne uspiju, koriste se radikalnijim mjerama.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode uklanjanja hemoroida su među najboljim opcijama liječenja. Oni, u pravilu, ne zahtijevaju od pacijenta da ostanu u bolnici i provode se ambulantno najviše 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Te metode uključuju:

• zamrzavanje hemoroida pomoću tekućeg dušika;
• skleroterapija - uvod u bazu hemoroida lijeka, uzrokujući prianjanje zidova hemoroidnih vena;
• laserska koagulacija - spaljivanje hemoroida pomoću lasera s formiranjem vezivnog tkiva u njima;
• Lateks podvezivanje - povezivanje baze hemoroida s posebnim prstenom;
• infracrvena fotokoagulacija - utjecaj na mjesto hemoroida visokog intenziteta infracrvenog zračenja.

hemeroidektomija

Hemoroididektomija se koristi u proktološkoj praksi za uklanjanje hemoroida tijekom mnogih desetljeća. To je potpuni kirurški zahvat koji se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom. Rehabilitacijski period nakon hemoroidektomije je oko mjesec dana, jer proces zacjeljivanja postoperativne rane može biti dug.

Kod hemoroida, operacija hemorrhoidectomy je ekstremna mjera i izvodi se ako pacijent ima vrlo velike hemoroide i postoji visoki rizik od otvaranja masivnog krvarenja.
Postoji nekoliko mogućnosti za takvu operaciju. Tijekom hemorrhoidectomy, unutarnje i vanjske hemoroide su uklonjene zajedno s pogođenim rektalna sluznica. U tom slučaju, ako rane ostanu otvorene, tada se ova opcija naziva Milligan-Morganova operacija, a ako je zašivena, onda Fergusonova operacija.

Hemoroididektomija gotovo u potpunosti sprječava mogućnost recidiva bolesti. Unatoč visokoj učinkovitosti, ova metoda ima nekoliko značajnih nedostataka:

• trajanje operacije (oko 40 minuta);
• značajan gubitak krvi;
• visok rizik od komplikacija;
• potrebu boravka u bolnici (3-7 dana);
• teška i bolna rehabilitacija.

Važno: U nekim slučajevima, hemoroididektomija se može izvesti bez uklanjanja sluznice. Ova mogućnost operacije je manje bolna i traumatična za pacijenta.

Transanalna resekcija

Transanalna resekcija ili Longo kirurgija za hemoroide naširoko se koristi kao jedna od najučinkovitijih metoda za liječenje unutarnjeg oblika bolesti. Sastoji se od uklanjanja dijela rektalne sluznice neposredno iznad dentatne linije. Kao rezultat operacije, hemoroidni čvorovi se uzdižu prema gore, dovod krvi im je narušen, a nakon nekog vremena se na njihovom mjestu formira vezivno tkivo. Prednosti ove metode uključuju:

• minimalna trauma i bol tijekom i nakon zahvata;
• sposobnost uklanjanja velikog broja unutarnjih hemoroida;
• brz oporavak (do 5 dana);
• odsustvo postoperativnih rana;
• minimalni broj kontraindikacija.

Nedostatak Longo operacije je nemogućnost upotrebe za liječenje vanjskih hemoroida.

Važno: Trošak Longo kirurgije je značajno viši od hemoroidektomije, jer zahtijeva uporabu posebne skupe opreme - rektalni ekspanzioner, anoskop i hemoroidni heftar.

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja hemoroida

Nakon što pacijent ukloni hemoroide, počinje razdoblje rehabilitacije. Pojmovi su određeni odabranom metodom kirurškog liječenja i zdravstvenim stanjem pacijenta. Od velike je važnosti pridržavanje prehrane koja potiče stvaranje fekalnih masa meke konzistencije i redovitog pražnjenja crijeva. Prvog dana preporučljivo je ograničiti potrošnju vode kako bi se izbjegla potreba za pokretanjem crijeva.

Drugog dana nakon operacije u prehranu možete uključiti vitke juhe i tekuće mliječne proizvode (jogurt, kefir). Kaše i povrće u kuhanom ili pirjanom obliku dopušteni su od trećeg dana nakon operacije. Proizvodi koji mogu uzrokovati povećanu tvorbu plina i fermentaciju u crijevima, kao i iritaciju sluznice i poticanje protoka krvi, trebaju biti potpuno isključeni.

Ako se nakon liječenja ostave postoperativne rane, one se svakodnevno liječe do potpunog izlječenja posebnim sredstvima koje liječnik prepiše. Nakon svakog mokrenja ili pražnjenja crijeva, antibakterijska sredstva treba isprati kako bi se spriječila infekcija.

Da bi se smanjila bol, mogu se propisati lokalni i sustavni lijekovi protiv bolova.

Savjet: Usklađenost sa svim preporukama liječnika tijekom postoperativnog razdoblja smanjuje rizik od komplikacija.

Moguće komplikacije nakon operacije

U nekim slučajevima, pacijenti nakon operacije zbog hemoroida imaju posljedice koje otežavaju rehabilitaciju i produžuju njezino trajanje. Za različite metode kirurškog liječenja hemoroida, popis komplikacija može se razlikovati. Najčešći od njih su:

• gnojenje i upala u području postoperativnih rana uzrokovanih infekcijom;
• formiranje fistule;
• sužavanje analnog kanala;
• krvarenja;
• retencija urina;
• bolni sindrom;
• psihološka nelagoda;
• prolapsa rektuma.

Kirurško liječenje hemoroida: pregled suvremenih metoda liječenja

Liječenje hemoroida - tableta, čepića, masti - obično uklanja simptome pogoršane bolesti neko vrijeme, ali ne eliminira morfološku (strukturnu) osnovu procesa. Svi lijekovi ne uklanjaju same proširene hemoroidne vene. Kako bi spasili pacijenta od hemoroida, liječnici predlažu operaciju.

Vrste kirurških intervencija

Ovisno o složenosti operacije i dubini uklanjanja zahvaćenih tkiva, postoje minimalno invazivne i klasične mogućnosti za intervencije kod hemoroida.

Minimalno invazivne operacije ubrzano se razvijaju zbog pojave nove opreme i tehnologija, pojavom modernih sredstava za skleroziranje. Često se izvode ambulantno, odnosno nakon takve intervencije pacijentu se dopušta da ide kući.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacija za hemoroide:

• infracrvena fotokoagulacija;
• sclerotherapy;
• ligacija s lateks prstenovima;
• podvezivanje pod kontrolom ultrazvuka (Doppler);
• čvorovi krio-destrukcije;
• embolizacija grana gornje rektalne arterije.

U razvijenim zemljama više od 80% bolesnika s hemoroidima liječi se minimalno invazivnim metodama.
Ne mogu svi pacijenti preporučiti takve intervencije. Dakle, ne provode se s trombozom čvorova, paraproktitisom (upala masnog tkiva oko rektuma), analnim pukotinama, akutnim hemoroidima, četvrtom stadiju bolesti.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, kada su se čvorovi srušili, kao iu slučaju teškog krvarenja, izvode se radikalne operacije (različite modifikacije hemoroidektomije), često pomoću lasera, ultrazvuka i drugih suvremenih tehnika.

Ispravna kombinacija minimalno invazivnih metoda, liječenja lijekovima i kirurških zahvata omogućuje oslobađanje od hemoroida do 90% svih bolesnika, bez obzira na fazu bolesti.

Minimalno invazivne intervencije za hemoroide

Ako pacijent ima 1 ili 2 stadija bolesti (čvorovi ili ne ispadnu, ili se samostalno aktiviraju), a istovremeno je zabrinut zbog krvarenja, infracrvena fotokoagulacija i skleroterapija bit će najbolji način liječenja. Da bi se ubrzalo obnavljanje tkiva, ovi tipovi učinaka su korisni za dopunu učinka terapijskog lasera. U trećoj fazi bolesti, kada se mogu postaviti čvorovi koji su ispali, poželjno liječenje će biti ligacija s lateksnim prstenom.

Infracrvena fotokoagulacija je kauterizacija nogu čvorova s ​​zrakom svjetlosti koja ima visoku temperaturu. Za njegovu primjenu koristi se ruski aparat Svet-1 ili američka oprema Redfield. Izvor svjetlosti je halogena žarulja. Struja čestica je fokusirana i kroz vlakno ulazi u anoskop. Anoskop blizu čvora nogu i koagulira tkivo na nekoliko mjesta. Time se zaustavlja krvarenje iz posude. U težim slučajevima, nakon zaustavljanja krvarenja, treba koristiti radikalnije metode, jer fotokoagulacija ne može osloboditi pacijenta od ispadanja čvorova. U prvoj fazi procesa, učinkovitost fotokoagulacije doseže 70 - 80%.

Sclerotherapy se provodi uz pomoć lijekova za flebosklerozu. To uključuje trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Nakon što te supstance uđu u hemoroidno mjesto, proteini unutarnje površine posude su denaturirani (kolapsirani), njegov lumen je blokiran i potpuno se sruši. Upalni proces se ne razvija.

Sklerozirajući lijekovi mogu biti davani ne više od dva mjesta u isto vrijeme. Ako je potrebno, liječenje drugih mjesta provodi se u 2 tjedna. Trajanje jednog postupka je 10 minuta. U prvom i drugom stadiju bolesti učinak se postiže kod 85 pacijenata od 100.

U drugoj i trećoj fazi bolesti, praćenom prolapsom čvorova, ligacija s lateksnim prstenom vrlo je učinkovita. Provodi se pomoću njemačke tvrtke Karl Storz. Uz pomoć anoskopa, na unutrašnji čvor baca se lateks konac, ili ligatura koja čini prsten, štipanje noge. Nakon dva tjedna čvor se ugasi, a na njegovom mjestu ostaje mali panj. Do 5 takvih intervencija može se provesti u razmaku od dva tjedna. Nakon takvog tretmana, svi znakovi bolesti u drugoj - trećoj fazi nestaju u 90% bolesnika.

Vrlo je zanimljiva tehnika podvezivanja posuda pod kontrolom ultrazvuka. Za njegovo držanje potreban je anoskop opremljen ultrazvučnim senzorom i posebnom iglom. Upotrebom ultrazvuka ispod sluznice nalaze se grane arterijskog hranjenja hemoroida, i precizno prošivene iglom i posebnim koncem. Ultrazvučni pregled kontrolira točnost "struka" posude pomoću navoja.

Povezivanje posuda dovodi do pada čvorova. U isto vrijeme, do 6 takvih arterija može se ligirati, ako je potrebno, intervencija se ponavlja nakon dva tjedna. Tehnika je učinkovita u 90% bolesnika s bolesti stadija 2–3. Međutim, može se također koristiti u četvrtoj fazi, posebno kada se priprema za hemoroidektomiju, prisutnost analne fisure ili rektalne fistule.

Cryodestruction čvorovi - njihovo uništenje pomoću tekućeg dušika. Intervencija je učinkovita u ranim fazama bolesti. Tehnika nije pronašla raspodjelu zbog nemogućnosti reguliranja dubine zamrzavanja tkiva i dugog razdoblja oporavka.

Kod hemoroida s produženim krvarenjem koji nisu podložni drugim metodama liječenja moguće je provesti kateterizaciju gornje rektalne arterije. U njega se uvodi velik broj teflonskih kuglica promjera do 0,6 mm. Oni padaju u male grane ove arterije, hranivši hemoroide. Kao rezultat toga, protok krvi u njima se zaustavlja.

Stoga su minimalno invazivne intervencije optimalna metoda za liječenje kroničnih hemoroida u fazama od 1 do 3. Izvode se na suvremenoj opremi od strane kvalificiranih koloproktologa. Jasno je da će takva operacija biti skupa.

Radikalno liječenje

Ponudio je više od 250 vrsta operacija za hemoroide. Danas je najčešća operacija Milligana i Morgana, razvijena još 1930-ih, kao i njezine izmjene.

Kad pomasti, supozitorije, kreme i minimalno invazivne tehnike ne pomažu, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Tijekom operacije Milligan-Morgan, uklanjaju se tri skupine kavernoznih tijela koje tvore hemoroide. Istovremeno uklonite područje kože i sluznice oko analnog kanala iznad hemoroidnih čvorova. Laseri i elektrokoagulatori koriste se za smanjenje ozljeda tkiva i za zaustavljanje krvarenja.

Uz otvorenu hemorrhoidectomy, šavovi se ne primjenjuju na ranu. Ova vrsta se izvodi s komplikacijom hemoroida s analnom pukotinom ili paraproktitisom. Sa zatvorenom hemorrhoidectomy, rana je sutured s catgut. Tu je i submukozna hemorrhoidectomy, nalik plastičnoj kirurgiji. Rehabilitacijski period nakon hemoroidektomije traje do mjesec dana.

Nakon uklanjanja čvorova, kod 40% bolesnika nastaje izraženi bolni sindrom, au 20% njih dolazi do poremećaja mokrenja. Da bi se smanjila učestalost ovih komplikacija, koristi se ultrazvučni skalpel.
U nekim slučajevima moguće je provesti kružni rez mukoznih i hemoroidalnih krvnih žila, ukloniti sve patološke formacije i zatim povezati sluznicu.

Perspektiva je Longo operacija. Kada se također provodi kružni incizija sluznice iznad dentatne linije. Hemoroidi se ne uklanjaju, nego pri šivanju sluznice kao da se povlače. Kao rezultat toga, oni dobivaju lošiju opskrbu krvlju i postaju prazni. Istovremeno, vrijeme rada je samo 30 minuta, a trajanje boravka u bolnici je 3 dana.

Za brže izvođenje Longo operacije, predložena je osebujna klamerica s jednokratnim titanskim zagradama, koja vam omogućava da bez napora sutite rektalnu sluznicu. Ovaj je uređaj razvio Etikon Endosurgery. Intervencije s njegovom primjenom prolaze brzo, bez komplikacija, no njihov je trošak mnogo viši od cijene klasične hemoroidektomije.

Dakle, kako bi se izbjegli traumatski i skupi zahvati kod hemoroida, potrebno je kod prvih simptoma konzultirati liječnika. Uz neučinkovitost lijekova treba pristati na operaciju. Što se ranije provodi, bolji će biti dugoročni učinak.

Koji liječnik kontaktirati

Kada hemoroidi trebaju kontaktirati proktologa. Ako to nije moguće, kirurg može pomoći. Terapeut ili obiteljski liječnik pomoći će vam u pripremi operacije, propisati lijekove. Dijetetičar može propisati pravilnu prehranu kako bi se izbjeglo pogoršanje hemoroida. Stručnjak za fizioterapeutske vježbe odabrat će niz vježbi protiv ove bolesti.