Image

Kirurgija za uklanjanje hemoroida - vrste kirurškog liječenja, pregledi

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti koja se koristi u kroničnim oblicima proširenog rektuma i akutnom procesu, praćenom jakim bolovima. U većini slučajeva, proktolozi preporučuju konzervativne metode liječenja hemoroida pacijentima, ali ako ne donesu olakšanje i pacijent je u remisiji, možete razmisliti o kirurškom uklanjanju čvorova.

Kod akutnih hemoroida, rizici povezani s operacijom su značajno povećani, pa se pacijentima savjetuje da ne žure u operaciju i najprije prođu sve terapijske mjere. Nakon eliminacije upale i stabilizacije stanja, donosi se odluka o svrsishodnosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Srednja gravitacija hemoroidi nisu indikacija za operaciju. Operacija je potrebna kada se pojave ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • često pogoršanje upaljenih vena;
  • rijetko ali jako krvarenje.

Kontinuirano izlučivanje krvi podrazumijeva rizik od razvoja anemije. Izbočenje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Sluz koja izlazi iz površine čvorova iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, koja postaje ranjiva na mikrobnu infekciju.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolan svrab, što ga tjera da poduzme drastične mjere protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer se riješiti hemoroida spreman izdržati sve kirurške intervencije.

Vrste operacije hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida, popularno poznate kao "nježno uklanjanje", postale raširene. To utječe na čvorove s:

  • skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje sredstva za vezanje u bazu čvora sa štrcaljkom koja “zatvara” venske zidove);
  • kriorazgradnja ("zamrzavanje" s tekućim dušikom pri niskim temperaturama);
  • laserski i radiovalovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (fokalna infracrvena koagulacija);
  • vezanje s prstenom od lateksa (podvezivanje, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije se izvode ambulantno i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost zidova krvnih žila i unutrašnje proširene vene se stoga ne mogu eliminirati. Ove metode treba primijeniti u početnim stadijima bolesti.

Kod tradicionalnih operacija, izrezivanje oboljelog tkiva se izvodi laserom. To je ozbiljan kirurški zahvat sa svim rizicima i teškim periodom oporavka.

1. Hemorrhoidectomy, ili Milligan-Morgan operacija, najstariji je i najtravmatičniji način uklanjanja hemoroida. Nakon ovog zahvata pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo liječiti postoperativnu ranu do potpunog izlječenja. Milligan-Morganova metoda je opravdana kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski konusi se potpuno uklanjaju, zajedno s zahvaćenom sluznicom. Očigledna prednost ove metode je sposobnost spasiti pacijenta od uzroka bolesti. No, nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba za dugotrajnom anestezijom;
  • obilan gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • dulji boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parksa jedna je od varijanti Milligan-Morganove hemoroidektomije, manje traumatična i bolna za pacijenta. U procesu manipulacije hemoroidi se izvlače bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali dopušta pacijentu da radi bez jakih bolova u razdoblju oporavka.

3. Longo kirurgija se smatra najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže disarterizacijom hemoroida. Kirurška oprema je umetnuta u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se dio arterije koja opskrbljuje hemoroide secira i izvlači. Operacija se provodi ambulantno tijekom 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bezbolan i bezbolan postupak;
  • brzo vođenje i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratka hospitalizacija (1 dan) ili izostanak;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan veliki nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je u skladu s općim kirurškim zahtjevima:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza povezanih bolesti;
  • identifikaciju kontraindikacija i čimbenika rizika.

Specifična priprema za proktološke manipulacije je prije svega crijevno čišćenje. Čišćenje se provodi ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinske klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti dijetu koja će normalizirati rad crijeva, eliminirati poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez te važne faze operacije nema smisla to činiti.

Pobrinite se da uklonite upalu u anusu, ako jest. Iritacija, čirevi, oticanje treba svesti na najmanju moguću mjeru uz pomoć terapije lijekovima i narodnih lijekova.

Postoperativni period ovisi o odabranoj metodi liječenja i općoj dobrobiti pacijenta. U većini slučajeva, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu prehranu koja ne opterećuje crijeva, prvog dana je vrlo poželjno suzdržati se od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti sredstvima koja preporučuje kirurg-proktolog.

Da bi se smanjila bol, liječnik može propisati analgetike i slojeve na području intervencije nitroglicerinska mast. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti vrlo ozbiljne, tako da je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih liječničkih uputa i da se ne upušta u samostalne aktivnosti.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je vrlo visoka. To je zbog traume samih manipulacija i položaja kirurškog polja (velike količine bakterija). Pravilna tehnika zahvata i brižna higijena nakon nje će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Supurzija je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada patogeni mikrobi uđu u ranu, što nije iznenađujuće u perianalnom području. Kada se dogodi gnojna upala, pacijentu se propisuje antibiotska terapija i protuupalni lijekovi, au slučaju nastanka apscesa gnojni se sadržaj otvara i čisti.
  2. Fistula (fistula) - jedna od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon nje. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u stijenci rektuma i povezuje ga s rupom na površini kože ili u susjednim šupljim organima (na primjer, u vagini). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Suženje analnog kanala - dolazi do kršenja operacije. Uzrok komplikacija je nepropisno ušiven. Proširenje prolaza provodi se uz pomoć posebnih uređaja, u teškim slučajevima prikazana je plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom kauterizacijom krvnih žila tijekom kirurških manipulacija i ozljeda tkiva tijekom šivanja.
  5. Zadržavanje mokrenja česta je komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, a to je nemogućnost samostalnog pražnjenja mjehura. Tretira se kateterizacijom.
  6. Teško psihičko stanje - bol, strah i drugi osjećaji povezani s boravkom na operacijskom stolu iu bolničkom odjelu mogu negativno utjecati na pacijentovo raspoloženje. To je sasvim prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma potaknuti neurogenu konstipaciju. Za prevenciju preporučenih laksativa i sedativa.
  7. Prolapirani prolaps, slabost analnog sfinktera rijetke su komplikacije koje se javljaju kada se oštećuje živčani kanal crijeva tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - operacije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida predviđene politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Za pacijenta besplatno) obavljaju se najradikalnijim metodama. Dakle, većina ljudi koji pate od hemoroide preferiraju sparing kirurške metode, tražeći liječenje za vlastiti novac. Cijena takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili državnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na cijenu je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječna cijena u Moskvi prema vrsti poslovanja je:

  • povezivanje s lateksnim prstenom - 5-7 tisuća rubalja za 1 čvor;
  • klasična hemorrhoidectomy prema Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dearterizacija po Longo metodi - od 30 tisuća rubalja;
  • elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Potrebno je dodati savjetovanje proktologa u Moskvi (od tisuću rubalja), pregled rektuma (rektomonoskopija - od 3 tisuće rubalja) do anestezije (5 - 7 tisuća rubalja), i boravak u bolnici.

Približne troškove operacije moguće je odrediti tek nakon pregleda od strane kirurga, jer razlika između uklanjanja početne faze hemoroida i procesa trčanja može biti različita. Stoga, proktolozi preporučuju da se ne odgađa, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda ćete morati razmišljati o radikalnim metodama. Što je operacija ranija, bolja je njezina učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovnog upale.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često se pacijenti šalju na operaciju, očajnički želeći izliječiti hemoroide i mnogo namučavšisa s boli i krvarenjem. Većina pregleda o kirurškom uklanjanju čvorova je pozitivna, jer jučerašnje pacijente percipira kao oslobođenje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Pregled №1

Starost moje hemoroida je 9 godina, počela je davno prije porođaja, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta odlučila sam se na operaciju. Ako je ranije to bilo podnošljivo, a ja sam bio spašen svijećama, onda su nakon rođenja čvorovi počeli ispadati i krvariti, svrab i bol i dalje su postojali. Oni su obični hemorrhoidectomy - liječnik savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftin.

Sama operacija obavljena je na stolu poput ginekološke stolice, s injekcijama novokaina u dupe. Nosite se pola sata. Iz osjećaja to nije bilo bolno, samo mi se glava vrtjela od sedativa, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezivanja mesa. Do trenutka šivanja, anestezija se počela udaljavati, osjetio je trnce. Nakon operacije sam sam odbio lijekove protiv bolova, bio je prilično podnošljiv. 3 puta dnevno, bilo je potrebno sjediti u umivaoniku s otopinom kalijevog permanganata, zatim nanijeti obrisak levomecolom.

Kao što je prvi put otišao na WC, neću reći, ja čak ne želim se sjetiti. Šavovi su djelomično uklonjeni na 4. dan, na 7. dan koji je preostao, i pušteni kući. Ne postoji ništa posebno strašan u operaciji, više žena ne može se bojati na sve - u usporedbi s porođaja, hemoroidi mogu biti uklonjeni - ništa na sve. Rezultat je odličan, tim više zbog zdravlja. Usput, koristan savjet: bolje je ići na WC u umivaonik s vodom, to je puno lakše !.

Pregled broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva sam preživjela na Ketanolu, i zastrašujuće je sjetiti se o toaletu općenito. No, sama operacija je potpuno bezbolna, ako ste spremni proći kroz 7-8 dana paklenih muka nakon toga, a onda bez oklijevanja. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Već nisam imao mogućnosti, hemoroidi stadij 3 s nekrozom tkiva i krvnim ugrušcima u kukovima. Trebalo je 35 šavova da se sve ove zbrke šiju! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikad nisam zažalio što sam učinio.

Pregled broj 3

Tijekom trudnoće počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem abdomena, a nakon poroda je postajalo još gore. Kad sam otišao liječniku, dijagnosticiran je hemoroidi 4. stupnja, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je izvedena pomoću lasera. Bilo je to prije 5 godina, a onda je stajalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, jeftiniji smo).

Uzalud sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno i za vrijeme i poslije. Dugo me je pratio miris pečenog mesa. Ali definitivno mogu reći da sve te muke nisu bile uzaludne, potpuno sam se riješio hemoroida.

Trebam li operaciju za hemoroide?

Hemoroidi nisu samo nelagodnost i bol, često se javljaju u teškim oblicima s vaskularnom trombozom, krvarenjem i drugim uvjetima. Do danas postoje različiti načini za uklanjanje ove bolesti. Kirurška intervencija smatra se najučinkovitijom. Međutim, ne provodi se u svim slučajevima.

Kada je operacija potrebna za hemoroide, a kada je to moguće bez nje, samo specijalist odlučuje, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, vrstu, stadij, itd.

Kada možete bez operacije

Često liječnici preporučuju da pacijenti liječe kućne hemoroide konzervativnim metodama. To uključuje:

  1. dijeta;
  2. upotreba lijekova (masti, gelovi, tablete, čepići);
  3. povećanje motornih aktivnosti, posebne vježbe;
  4. temeljita higijena.

Konzervativno liječenje daje dobar učinak samo kada je bolest u početnim fazama (1 i 2) i ne uvijek. Pozitivni rezultati mogući su samo uz pravodobno liječenje liječniku, slijedeći sve njegove preporuke u vezi terapije.

Ali čak ni ovo ne daje punu garanciju da se hemoroidi, nakon određenog razdoblja, neće ponoviti. S obzirom na to je li moguće izliječiti hemoroide bez operacije jednom zauvijek - većina stručnjaka se slaže da se to ne može učiniti. Naravno, u početnim stadijima bolesti može se postići dugoročna ili čak doživotna remisija, ali i dalje postoji vjerojatnost da se ona ponovi. Konzervativne metode dopuštaju samo zaustavljanje simptoma akutnih hemoroida, prošireni hemoroidni venski pleksusi nemaju povratni razvoj.

Kada je potrebna operacija

Kada konzervativno liječenje hemoroida ne daje željeni učinak i ne donosi olakšanje, dok je bolest u remisiji, može se postaviti pitanje treba li napraviti operaciju.

Kod akutne hemoroide nije preporučljivo ubrzati operaciju, jer se rizici povezani s kirurškim liječenjem u ovom slučaju značajno povećavaju. Prije svega, pacijent mora proći kroz terapijske mjere. I nakon stabilizacije stanja i uklanjanja nadoknade, donosi se odluka o svrsishodnosti kirurške intervencije.

Srednji hemoroidi nisu indikacije za operaciju. U pravilu, pribjegavaju mu u sljedećim slučajevima:

  • tromboza i štipanje čvorova;
  • gubitak hemoroida;
  • rijetka teška krvarenja;
  • rijetko krvarenje.
Rijetka teška krvarenja iz anusa mogu biti razlog za operaciju.

U prisustvu krvarenja iz anusa, rizik od anemije se značajno povećava. Kod tromboze pacijent doživljava jaku bol, prisiljavajući na to drastične mjere. Sluz oslobođen s površine hemoroida iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože, pa postaju ranjivi na infekcije. Kada izbočina čvorova stvara povoljne uvjete za upalu kože u perinatalnom području.

Neki pacijenti u vezi s prisutnošću jakog bola i nepodnošljivog svraba sami insistiraju na operaciji. Ponekad se u hemoroidalnim bolestima početnih stadija koristi nježno uklanjanje kako bi se spriječilo njegovo napredovanje.

Na pravilima rehabilitacije nakon uklanjanja hemoroida, pročitajte ovaj članak.

Kirurške metode liječenja

Trenutno postoje razne vrste operacije hemoroida. Izbor određene vrste ovisi o prirodi bolesti, njezinoj fazi, kao io karakteristikama pacijenta. Uobičajeno, sve se metode mogu podijeliti na radikalne i minimalno invazivne. Potonje su štedljive tehnike, nisu napravljene posjekotine na tijelu pacijenta, ne zahtijevaju opću anesteziju, obično se održavaju ambulantno, imaju kratak period rehabilitacije i stoga su uglavnom pozitivne. U početnim stadijima hemoroidne bolesti češće se primjenjuju minimalno invazivne metode. Glavni su:

  • Stvrdnjavanje - u čvor se umeće poseban alat, zatim krvarenje prestaje, a sam čvor postaje obrastao vezivnim tkivom.
  • Ligacija s lateksnim prstenom - na čvornu čvor stavlja se poseban lateks prsten koji ga stisne. Kao rezultat toga, protok krvi u hemoroidi prestaje i postupno se ugasi.
  • Disarterizacija - dio arterije koja hrani čvor, uz pomoć posebne opreme umetnute kroz rektum, secira se i veže. Zbog toga se tkivo odbacuje.
  • Kriorazgradnja - uklanjanje hemoroida provodi se na niskim temperaturama. Tekući dušik se dovodi u krioduh u operativno polje, a nakon nekoliko tjedana dolazi do sušenja i odbacivanja mrtvog tkiva.
  • Laserska i infracrvena koagulacija - na čvor utječe infracrveno zračenje, zahvaljujući kojem se tkiva koaguliraju. Nakon zahvata ostaje samo mali ožiljak.
Laserska i infracrvena koagulacija - na čvor utječe infracrveno zračenje, zahvaljujući kojem se tkiva koaguliraju. Nakon zahvata ostaje samo mali ožiljak.

Minimalno invazivne metode se ne mogu uvijek koristiti. Kontraindikacije za njihovo ponašanje je tromboza čvorova, analne fisure, paraproktitis, akutni hemoroidi. Oni također mogu biti neučinkoviti kada se zanemari stadij hemoroidne bolesti. U uznapredovalim stadijima bolesti koristi se radikalno kirurško liječenje. Koje operacije obavljaju hemoroidi u takvim slučajevima? To je obično:

  • Hemeroidektomija. Tijekom ove operacije, čvor se stavlja na čvor i odvaja. Zatim se katgut najprije zašije s vaskularnim snopom čvora, zatim postoperativnom ranom. Postoje različite modifikacije takve kirurške tehnike. Njegova nesumnjiva prednost je da potpuno eliminira hemoroide i minimizira vjerojatnost recidiva. Osim toga, hemoroidektomija je jedna od rijetkih tehnika koje vam omogućuju potpuno uklanjanje vanjskih čvorova. Njegovi glavni nedostaci su dug i težak period rehabilitacije, potreba za općom anestezijom, vjerojatnost brojnih komplikacija.
  • Operacija Longo. Ovaj postupak ne manipulira izravno hemoroidalnim čvorovima. Pri tome se dio rektuma izrezuje u krugu uz pomoć posebnog uređaja, nakon čega se na ranu prekrivaju titanski brace, tako da se zašive preostali dijelovi sluznice. Nakon takvih manipulacija rasteže se unutarnji zid crijeva, a čvorovi se pritisnu na njega, zbog čega je u njima poremećena opskrba krvlju. Zatim se čvorovi postupno zamjenjuju vezivnim tkivom. Ova metoda se koristi u fazi 2-3 bolesti. Njegova prednost je bezbolnost, sposobnost uklanjanja više unutarnjih čvorova, kratak period oporavka. Glavni nedostatak operacije je nemogućnost uklanjanja vanjskih čvorova.

U slučajevima hemoroidne tromboze, u situacijama u kojima konzervativna terapija ne daje pozitivan učinak, pacijentu se može preporučiti trombektomija. Tijekom takve operacije, tromb se uklanja iz začepljene posude, nakon čega se vraća protok krvi i pacijent se značajno poboljšava. Međutim, valja napomenuti da trombektomija ne eliminira hemoroide, to je samo hitna mjera usmjerena na normalizaciju protoka krvi i uklanjanje boli. Da bi se spriječilo stvaranje novog tromba, treba ukloniti vanjski hemoroid.

Treba li operacija za hemoroide

Proktolozi bilježe aktivno povećanje cirkulacije pacijenata s komplikacijama hemoroida. Mnogi pacijenti odgađaju prvi posjet liječniku zbog osjetljivosti problema. To dovodi do neugodnih i opasnih upala koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Nove metode uklanjanja čvorova izvrsna su alternativa bolnoj operaciji, rješavaju problem kako izliječiti hemoroide bez operacije.

Kada je potrebna operacija

Kirurgija za hemoroide je ekstremni oblik liječenja i propisuje proktolog.

Bolest je patološka upala zidova krvnih žila koja prožima cijelu crijevnu sluznicu. Pod utjecajem negativnih čimbenika i uzroka povećavaju se veličina, blokirajući lumen u crijevu. Oni ometaju normalno i stabilno kretanje crijeva, mogu izazvati krvarenje iz anusa, mučiti pacijenta s boli i svrbežom.

Postoji nekoliko glavnih faza u razvoju ove neugodne bolesti:

  1. Za mnoge ljude prvi simptomi su nevidljivi. Noduli su mali, apsolutno bezbolni i ne ometaju normalan proces pražnjenja. Među karakterističnim mogućim znakovima - neudobnost u analnom području, osjećaj prisutnosti stranog objekta, čak i nakon "uspješnog" putovanja u toalet.
  2. Izbočine su još uvijek male, ali osjećaj pečenja u perineumu spaja tijek bolesti, unutarnji svrab i bol. Svako kašnjenje u izmetu oštećuje sfinkter, analne pukotine i krv na donjem rublju.
  3. Hemoroidi tijekom naprezanja ispadaju iz anusa, mogu se stegnuti mišićima i ne smiju ići u zahod. Mnogi se pacijenti žale na nemogućnost sjedenja na stolici, normalno rade i vode normalan život.
  4. Češeri se više ne vraćaju, što dovodi do stalnog svrbeža i oticanja perineuma. Mogu jako krvariti i uzrokovati anemiju. Ako su upale mikrokrase ili noge takvih formacija, javljaju se paraproktitis i ekstenzivno gnojenje.

Noduli ne nestaju bez ostataka, moraju se ukloniti na različite načine. Može li se hemoroidi izliječiti bez operacije? Rješenje problema ovisi o stupnju i stupnju zanemarivanja simptoma. Najoptimističnije prognoze izražene su za prvu i drugu fazu razvoja, kada je moguće brzo ukloniti upalu i zaustaviti stvaranje novih udaraca.

Izbor liječenja

Nakon sveobuhvatnog pregleda, proktolog odlučuje je li potrebna operacija za hemoroide kod određenog pacijenta. Ako je primijenio u prvoj fazi, dovoljno je koristiti lijekove, ići na strogu dijetu i raditi gimnastiku da zaboravi na bolest. Suvremena oprema i vještina liječnika u 80% slučajeva može učiniti sa svjetlosnim minimalno invazivnim metodama koje pomažu riješiti se bolnih čvorova bez poteškoća. Uklanjanje hemoroida ovisi o odabranoj opciji:

VAŽNO!

podvezivanja

Podvezivanje hemoroidima

Postupak se izvodi pomoću minijaturnih lateks prstenova, koji se stavljaju na podnožje upaljenih kvrga u anusu uz pomoć uređaja. Oni blokiraju slobodan pristup krvi kroz posudu, a formacija se ugasi za tjedan dana. Na njegovom mjestu ostaje jedva primjetan ožiljak, koji ne ometa stolice, ne uzrokuje nelagodu.

Podvezivanje se obavlja samo ako hemoroidalni čvor ima nogu koja se može petljati. Stoga je metoda prikladna za stupanj 2 ili 3 bolesti. U nekim slučajevima dobri rezultati postižu se primjenom postupka u posljednjoj fazi, ako ne postoji opasnost od tromboze ili krvarenja.

Infracrvena koagulacija

Infracrvena koagulacija hemoroida

Postupak koagulacije je više poput paljenja toplinskim zrakama. Djelujući na bazi bolnog mjesta u samo nekoliko sekundi s kvarcnom mlaznicom, liječnik tretira kožu oko formacije. Za razliku od ligacije, kirurg ima pristup problemskim područjima unutar anusa, najmanjim udarcima u prvoj fazi. Cijeli se postupak provodi u lokalnoj anesteziji, ne zahtijeva dugo razdoblje pripreme.

Do vremena operacije može potrajati do 2-3 sata i nekoliko faza. Prije nego što počne, pacijent prolazi sve potrebne testove i provodi pripremne postupke. U većini slučajeva takva se operacija provodi u privatnim klinikama.

cryolysis

Uređaj za krio-destrukciju hemoroida

Za razliku od prethodne termičke metode, rad se izvodi s tekućim dušikom. Niska temperatura omogućuje vam da "zamrznete" uvećane nodule i blokirate im pristup krvi. Prednost takve minimalno invazivne metode je odsustvo bolova tijekom liječničke manipulacije i odbacivanje uporabe anestezije. Stoga je preporučljivo koristiti kriorazgradnju za pacijente koji su alergični na različite lokalne anestetike.

Laserska terapija

Moderna tehnologija uključuje izrezivanje hemoroida najtanjom laserskom zrakom. U isto vrijeme, najmanje rane, krvarenje pukotine i crijevna sluznica su ožiljci. Metoda se primjenjuje u bilo kojoj fazi, pomažući ne samo da se riješi uzroka bolesti, već i da koža oko sfinktera postane glatka i uredna.

Skleroterapija ili skleroterapija

Izvrstan i brz alat za smanjenje vanjskih i kombiniranih udaraca. Liječnik ubacuje lijek u krvnu žilu, lijepeći zidove. Pristup tvari do mjesta upale je blokiran, poboljšava se limfna drenaža, nestaje otok i svrbež.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju: tromb, gnojnica, fistula, polipi

Postoje različiti načini za rješavanje problema. Stoga stručnjak razmatra sve mogućnosti i procjenjuje šanse za liječenje hemorrhoidal nodula s minimalnim komplikacijama za osobu.

Nemoguće je izbjeći složene operacije u prisutnosti takvih čimbenika:

  • noduli se više ne vraćaju u početno stanje i postoji opasnost od štipanja, stiskanja ili ozljede;
  • dugotrajno pražnjenje krvi pri bilo kojem opterećenju, kretanju crijeva ili jednostavnoj šetnji;
  • standardna terapija lijekovima prestaje davati rezultate, ne zaustavlja bol i peckanje;
  • počinje anestezija, pojavljuju se fistule koje zahtijevaju uklanjanje;
  • tromb se formira u čvoru, dobiva nekrotičnu nijansu i postoji ozbiljan rizik od umiranja potkožnog tkiva;
  • kada detektira unutarnje polipe koji se spajaju s konusima u podnožju, povećavaju volumen.

U tim slučajevima više ne govorimo o minimalno invazivnim tehnologijama. Proktolog kirurzi moraju birati između složenijih tehnika koje zahtijevaju preliminarnu pripremu pacijenta, promatranje u postoperativnom razdoblju:

  • Martynovljeva tehnika s izrezivanjem čvorova i dijelom sluznice.
  • Primanje Whitehead - uklanja cijeli dio crijeva koji ima oštećeni krvožilni sustav.
  • Metoda Sklifosofskog: sastoji se u vezivanju čvorova s ​​nitima za naknadno izumiranje.

Kontraindikacije za operativne metode

Nažalost, liječenje hemoroida uz pomoć operacije nije dostupno određenim kategorijama pacijenata zbog složenih patologija i otežavajućih faktora:

  • onkološki proces u tijeku;
  • kongenitalna Crohnova bolest koja utječe na crijeva pacijenta;
  • ozbiljna infekcija s komplikacijom koju treba potpuno liječiti;
  • zgrušavanje krvi;
  • povišeni krvni tlak, kongenitalni problemi s cerebralnom cirkulacijom;
  • bolesti srca;
  • teška duševna bolest s komplikacijama.

Uklanjanje hemoroida pokušava odgoditi za vrijeme trudnoće ili dojenja, kako se ne bi naškodilo fetusu. Treba imati na umu da niti jedna metoda neće dati zajamčenu zaštitu od ponavljanja hemoroida, ako se ne uključite u prevenciju, ne slijedite preporuke stručnjaka.

Kirurgija za hemoroide

Hemoroidi - zajednička proktološka bolest povezana s proširenim venama u anusu i nastanku hemoroida. Pojavljuje se uglavnom kod muškaraca starije životne dobi i kod žena tijekom trudnoće. Razvoj patologije često je uzrokovan slabošću venskih zidova rektuma, slično stanje je nasljedno.

Mnogi od nas vode sjedilački način života koji je uvelike olakšan uredskim radom. Rijetko mislimo da neaktivnost može dovesti do tako neugodne bolesti kao što su hemoroidi.

Prema svjedočanstvu sveznajućih statističkih podataka, četvrtina odrasle populacije našeg planeta pati od različitih oblika hemoroida. Ne želite ući u ovaj broj? Analizirajte jeste li u opasnosti. Spadate u rizičnu skupinu za sjedilački način života, bez vremena za vježbanje. Pokušajmo saznati detaljnije što je to hemoroidi, što je njegova prevencija i što je liječenje hemoroida.

Simptomi hemoroida

Hemoroidi se mogu razviti iz mnogo razloga. Ovdje su glavni razlozi koji mogu dovesti do razvoja hemoroida:

  • Malnutricija (masna, začinjena zlouporaba hrane)
  • Zlouporaba alkohola
  • višak težine
  • Prekomjerno tjelesno naprezanje, koje može uzrokovati povećanje intraabdominalnog tlaka
  • Dugotrajan proljev
  • Analni seks

Hemoroidi se ne pojavljuju neočekivano, on počinje u fazama. Jedan od prvih znakova na koje liječnici preporučuju da obratite pozornost je pojava laganog svrbeža u anusu. Nakon nekog vremena, svrbež će biti popraćen bolom prilikom stvaranja crijeva. Ovi simptomi već godinama mogu biti prisutni u pacijentu, bez da mu uzrokuju previše tjeskobe. Dokaz da je hemoroidi prošao u akutnoj fazi je otkrivanje kapljica krvi u izmetu.

Naša preporuka: ako nađete krv u stolici, odmah se obratite proktologu. Liječenje hemoroida treba početi što je prije moguće! Krv u stolici može ukazivati ​​ne samo na pogoršanje hemoroida, već i na moguće maligne tumore u crijevima.

Pojava kapi krvi tijekom defekacije je samo početni stadij bolesti, a onda će početi ispadati hemoroidi.

Što je hemoroid?

Stručnjaci-proktolozi razlikuju četiri faze razvoja ove bolesti. Liječenje hemoroida je uzrokovano njegovim stadijem, nastaje zato što vene počinju bubriti i šire se u anusu. Hemoroidi su proširene vene rektuma. Zbog navedenih razloga (prekomjerna tjelesna težina, nezdrava prehrana, zatvor, itd.) Dolazi do kršenja venskog odljeva, zbog čega nastaje hemoroid. Hemoroidno krvarenje nastaje uslijed upale i stanjivanja zidova čvorova. Zidovi čvorova su često upaljeni, treba imati na umu da je anus - mjesto je nježno, izmet iritantan učinak na zidove. Kao posljedica iritacije, hemoroidi počinju krvariti.

  • U prvoj fazi bolesti pacijent boli prije i nakon utrobe i povremeno krvarenja.
  • U drugoj fazi bolesti, hemoroidalni čvorići koji izlaze tijekom napetosti trbušnih mišića dodaju se krvarenju koje se javlja. Čvorovi u ovoj fazi bolesti postavljaju se samostalno.
  • U trećoj fazi, hemoroidi ispadaju nakon svakog čina defekacije. Usmjerena samo rukom. S daljnjim razvojem bolesti, čvorovi ispadaju sa svakim dizanjem utega, pa čak is jakim kašljem.
  • Kada bolest dosegne četvrtu fazu, hemoroidi ispadaju čak iu mirnom stanju i gotovo odmah ispadaju nakon postavljanja čvora na mjesto. Počnite s čestim teškim krvarenjem, tromboza se brzo razvija.

Liječnici proktologa dijagnosticiraju hemoroide na tri glavna načina: provode digitalni pregled, anoskopiju i sigmoidoskopiju.

Prilikom provođenja digitalne studije, proktolog je lagano umetnuo prst u anus i ispitao rektum, pokušavajući procijeniti koliko su mu zidovi rastegnuti. Zatim proktolog proučava sadržaj rektuma - prisutnost krvi, gnoja, fecesa, sluzi itd. Nakon skeniranja prstom, proktolog izvodi anoskopiju.

Pacijentu se čisti klistir (mikrolaks), nakon čišćenja rektuma, anoskop se unosi u anus na dubinu od 6-8 cm, a Anoscope je mali specijalni uređaj, koji uz pomoć proktologa pregledava rektum pacijenta. Uz pomoć anoskopije mogu se otkriti polipi, maligne neoplazme, fisure i hemoroidi.

Točniji i suvremeniji oblik dijagnoze rektuma smatra se rektoromanoskopijom. Ova metoda omogućuje istraživanje rektuma duljine 25-30 cm od anusa. Proktoskop je opremljen specijalnim optičkim uređajem, kojim možete detektirati bilo koje, čak i najmanje izmjene koje se događaju u rektumu pacijenta. Sljedeći korak nakon postavljanja točne dijagnoze je da slijedite sve preporuke liječnika, on će odabrati individualni režim liječenja hemoroida za pacijenta.

Liječenje hemoroida moguće je poduzeti u bilo kojoj fazi bolesti, ali ipak je bolje ne odgađati liječenje liječniku, jer što se prije obraćamo proktologu za pomoć, to će liječenje biti uspješnije i lakše.

Akutna faza hemoroida može se pojaviti iznenada, na primjer, od naglog podizanja težine ili od poremećaja u prehrani. U ovoj fazi liječenje hemoroida ima za cilj zaustavljanje akutnih manifestacija bolesti (tromboza, krvarenje, upala, itd.). Nakon nestanka akutnih simptoma, pacijentu se preporuča da se suzdrži od dizanja utega, pojačanog sporta i da slijedi dijetu koju preporuči proktolog.

U slučajevima kada hemoroidi postanu kronični i remisija se često zamjenjuje neočekivanim akutnim egzacerbacijama, može se propisati nekoliko metoda liječenja hemoroida. U početnim stadijima bolesti (stadij 1-2), kada pacijent pati od neugodnog peckanja u anusu i malog krvarenja, proktolog će propisati lijek za hemoroide. Ako ne započnete bolest i ne počnete liječenje na vrijeme, slijedite preporuke liječnika (uzmite propisane lijekove, odbijte masne i začinjene namirnice, održavajte aktivan životni stil, ne zadržavajte se, ne podižite se s trbušinama gravitacije, ne upuštajte se u analni seks), onda će ti savjeti pomoći pacijentu povećati pauze između pogoršanja bolesti. Kako bi se smanjila bol, propisani su različiti gelovi, masti i posebne svijeće za liječenje. Ako je bol nepodnošljiva, liječnik će obaviti medicinsku anesteziju anusa - nekoliko injekcija modernog anestetika se napravi u tkivo pored anusa.

U liječenju hemoroida ne može bez lijekova koji sprječavaju trombozu, krvarenje, ublažavanje bolova i upala. Proktolog može preporučiti čepiće i masti za prevenciju ovih simptoma: ultraprokt, anuzol, hepatrombin, proktosedil, proktoglivenol, proktozan itd. Ovi lijekovi anesteziraju i ublažavaju upale, otapaju tromb, jačaju zidove hemoroidnih krvnih žila i sprječavaju pogoršanje bolesti.

Da bi se postigao učinkovit rezultat, liječenje hemoroida mora biti sveobuhvatno, kombinirajući uporabu nekoliko lijekova usmjerenih na uklanjanje boli, zaustavljanje krvarenja i poboljšanje vena.

U slučajevima kada dugotrajno liječenje hemoroida nije dalo rezultate, potrebno je prijeći na druge metode liječenja hemoroida.

Minimalno invazivno liječenje hemoroida

Pacijent napravi mali klistir za čišćenje. Tada liječnik uzme ligator, na radni dio na koji je stavljen prsten od lateksa. Hemorrhoidal jedinica je nacrtana unutar ligatora, prsten je stavljen na dno jedinice i zategnut. Nakon otprilike 2-3 dana, hemoroidi spadaju zajedno s lateksom. Na njegovom mjestu ostaje rana koja se brzo liječi sama. U jednoj sesiji može se staviti samo 1-2 prstena, a ako pacijent ima 3 ili više hemoroida, nakon 2-4 tjedna morate ponoviti postupak vezanja hemoroida. Takvo postupno liječenje hemoroida može trajati i do 1-2 mjeseca. Prednost metode ligacije hemoroida jesu: slaba bol i slab učinak, bezkrvnost, bez potrebe za općom anestezijom, hospitalizacijom i prekidom profesionalne aktivnosti pacijenta, što omogućuje izlječenje hemoroida u fazama 1-3. Prekrivanjem lateks prstena, hemoroidi su eliminirani.

Kao metoda izbora, kod hemoroida stupnja 1-2, ponekad se izvodi skleroterapija - u hemoroidi se ubrizgava otopina etoksisklerola, što uzrokuje pražnjenje, lijepljenje i sklerozu hemoroida. Ova metoda se koristi kada liječenje lijekovima ne djeluje. Nakon skleroterapije liječnici preporučuju da slijedite preporuke: smanjite tjelesni napor, držite se prehrane, nemojte predugo ostati u sjedećem položaju.

Takve suvremene minimalno invazivne tehnologije, kao što je dearterizacija hemoroida pod kontrolom dopler sonografije (HAL-RAR) i uništavanje hemoroida laserom, značajno su smanjile traumu, bolne operacije, smanjile vrijeme postoperativnog oporavka i poboljšale rezultate liječenja hemoroida. Naše iskustvo je pokazalo da je kombinacijom HAL-RAR metoda i razaranja hemoroida pomoću lasera moguće dobiti slab utjecaj, uz kratak period oporavka, dobre rezultate u liječenju hemoroida faze 3 i 4.

To je uklanjanje hemoroida putem operacije.

Hemorroidektomija se koristi kada se izvodi hemoroidi (3. i 4. stupanj). Skalpelom, makazama, elektrokoagulacijom uklanjaju se hemoroidi. Upotreba moderne tehnologije, Ligasure, ultrazvučne škare, smanjila je invazivnost i vrijeme rada. Ova operacija se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom 30-60 minuta.

Na mjestu udaljenog čvora formira se nekoliko manjih rana, koje se kasnije liječe uz pomoć konzervativne terapije (rektalni čepići, masti, kupke). Osim toga, lijekovi protiv bolova i laksativi propisuju se kako bi se normalizirala stolica i olakšalo pokretanje crijeva nakon operacije.

Pozitivan rezultat operacije uočen je već nekoliko godina. Ali ako ne slijedite medicinske preporuke, hemoroidi mogu početi ponovno razvijati.

Da bi se razumjelo kakav je tretman prikladan za pacijenta, samo proktolog može.

Kako se ne bi dopustilo razvijanje hemoroida - često se provode vodene procedure. Na prijemu tople kupke poboljšava se mikrokrvna cirkulacija. Ne zaboravite na osobnu higijenu nakon ispiranja. Potrebno je ne samo koristiti višeslojni toaletni papir, nego i oprati hladnom vodom. Dugotrajni zatvor može dovesti do stvaranja analnih pukotina, koje se mogu razviti u hemoroide. Proljev nije manje opasan od opstipacije - kršenje se događa u crijevnoj mikroflori, zbog čega se infekcija može uvesti u zidove debelog crijeva. Liječnici savjetuju da promatrate uravnoteženu prehranu, pažljivo pratite stolicu, povremeno uzimate lijekove koji pomažu normalizirati crijevnu mikrofloru.

Da bi se spriječio razvoj hemoroida, liječnici savjetuju da ne pritisnete dok izvodite utrobu. Činjenica je da povećana napetost mišića također može dovesti do krvarenja i razvoja pukotina. Također se morate čuvati hipotermije - može uzrokovati pogoršanje i razvoj akutnih hemoroida.

Ljudi koji su već suočeni s problemima hemoroida trebaju se uvijek držati uravnotežene prehrane, isključiti pikantnu hranu i alkoholna pića iz svojih dijeta. Alkohol i prekomjerna strast za začinima povećavaju dotok krvi u anus, a to je puno pojave teških krvarenja, a hemoroidi se klasificiraju kao profesionalne bolesti vozača. Za one koji puno vremena provode za volanom, preporučujemo češće uzimanje pauza i ne zanemarite vježbanje.

Nije potrebno samozapošljavati - čim se pojavi sumnja da se vaš hemoroidi počnu razvijati, odmah se posavjetujte sa specijalistom. Samo proktolog može pouzdano utvrditi dijagnozu, odrediti što je potrebno liječenju hemoroida.

Za više informacija nazovite 600-77-77.

Metode liječenja hemoroida kirurškim putem

Pojava hemoroida izaziva mnoge čimbenike, na primjer teške vježbe, neuravnoteženu prehranu, konzumiranje pića koje sadrže alkohol itd.

Postoje mnoge metode uklanjanja bolesti. To uključuje kirurško liječenje hemoroida. Prema mnogim pacijentima, liječenje hemoroida bez operacije je atraktivnija opcija, ali u nekim slučajevima je potrebna operacija.

Kada je potrebna operacija?

Liječenje hemoroida kirurški je potrebno u ovim slučajevima:

  • Neučinkovitost lijekova i napredovanje bolesti.
  • Gubitak hemoroida u raspodjeli fekalnih masa.
  • Tromboza.
  • Ostale bolesti rektuma.
  • Anemija, izazvana upornim krvarenjem tijekom stolice.

Vrste operacija

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy i Longo hemorrhoidopexy su glavne kirurške metode za liječenje hemoroida.

Hemoroididektomija se može izvoditi u bolnici ili ambulantno (sve ovisi o karakteristikama bolesti). Indikacije za operaciju - vanjski hemoroidi i unutarnji drugi (podložno jakom povećanju u čvorovima), treća i četvrta faza.

Proces traje pola sata. Razdoblje rehabilitacije u stacionarnim uvjetima traje od tri dana do tjedan dana. Nakon pet tjedana, sposobnost za rad je potpuno obnovljena. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja kod svih se bolesnika primjećuje bolni sindrom.

Suština operacije - uklanjanje svih čvorova. Obično se postupak provodi pomoću ultrazvučnog skalpela, ali se može koristiti i laserska tehnologija.

Metoda hemorolopeksije Longo provodi se strogo u stacionarnim uvjetima. Indikacija - unutarnji hemoroidi uglavnom u trećoj fazi.

Trajanje operacije nije dulje od dvadeset minuta. Trajanje rehabilitacije u bolnici je tri dana. Invaliditet je u potpunosti obnovljen za tjedan dana. Otprilike 15% bolesnika nakon kirurškog liječenja brine se za tupu bol.

Liječenje hemoroida kirurški prema Longo se provodi u cilju podizanja hemoroida. U isto vrijeme izrezati malu površinu crijevne sluznice.

Uzorak cijene

Cijene za obje djelatnosti izravno ovise ne samo o cjenovnoj politici klinike, već io regiji. Približni trošak prikazan je u tablici:

Minimalno invazivna operacija

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida i unutarnje nije uvijek potrebno. Alternativno, stručnjak može ponuditi:

  • Dezartirezatsiya. Arterije koje saturiraju čvor krvlju su preopterećene, nakon čega izlazi bez poteškoća.
  • Kirurško liječenje hemoroida pomoću lasera. Čvorovi su pod utjecajem posebnog lasera.
  • Cryodestruction. Nakon manipulacije izlazi mjesto tretirano tekućim dušikom.
  • Vakuumsko povezivanje. Čvorovi su vučeni vakuumom.
  • Sclerotherapy. Čvor je zasićen tvari koja je štetna za njega. Postupak uvođenja sastava kroz iglu ima loše i dobre kritike.

Kontraindikacije za operaciju

Napustiti kirurško liječenje hemoroida u korist drugačije metode je potrebno za one koji imaju ove bolesti i stanja tijela:

  • trudnoća
  • Razdoblje dojenja
  • onkologija,
  • HIV,
  • Kronične bolesti u akutnom obliku,
  • Zarazne bolesti
  • Crohnove bolesti.

Pravila pripreme

Pažljiva priprema za kirurško liječenje jedna je od garancija uspješnog rada. Prije izlaganja stručnjacima morate poduzeti sljedeće mjere:

  • Pregled preporučio proktolog.
  • Dijeta. To podrazumijeva odbacivanje hrane koja sadrži vlakna. To posebno vrijedi za mahunarke.
  • Glad. Ručajte na sedamnaest ili osamnaest u večernjim satima i nemojte konzumirati hranu na ovaj i sljedeći dan (dan operacije).
  • Upotreba sedativnih lijekova. Prijem treba obaviti uvečer i ujutro.
  • Klistir ili korištenje lijeka "Fortrans". Ako ne podnosite lijekove, trebate učiniti klistir čistoj vodi.

Postoperativno razdoblje

Tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti nekoliko pravila:

  • Nakon svakog utroba koristite antibakterijska sredstva. Preporuča se pranje antiseptikom sapunom.
  • Promatrajte posteljinu tijekom dana nakon operacije.
  • Koristite laksative da omekšate tvrde stolice i spriječite ozljede anusa.
  • Prvog dana nakon operacije pijte samo čistu vodu i čajeve. U potonjem mogu biti nisko-masne juhe i tekući jogurti. U trećem - meke kaše na vodu i mlijeko, kuhano povrće.
  • Pojesti veliku količinu tekućine.
  • Odbacite začinjene začine i napitke koji sadrže alkohol 6 mjeseci.

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog liječenja hemoroida mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Teška bol
  • Krvarenje iz anusa,
  • Izlučivanje gnoja uslijed upale,
  • Oštećenje izlučivanja urina
  • Sužavanje anusa.
  • Nehotično ispuštanje plina i stolice zbog slabog sfinktera.

Vrste operacije hemoroida: hemoroidektomija, hemoropepeksija, ligacija, laserska koagulacija, skleroterapija itd.

Proširene vene rektuma danas se mogu izliječiti različitim metodama. No, u teškim stadijima patološkog procesa, operacija uklanjanja hemoroida smatra se najpoželjnijom i djelotvornijom.

Danas se najčešće primjenjuju minimalno invazivne tehnike, za koje je dokazano da se dobro podnose, imaju kratko razdoblje rehabilitacije, minimalan broj kontraindikacija i neželjene posljedice.

U najtežim slučajevima koriste se radikalne metode liječenja (na primjer, hemoroididektomija), koje su pacijentima obično vrlo teško tolerirati, a karakterizira ih dug period oporavka. Međutim, takve operacije omogućuju vam da zaboravite na hemoroide.

Kada je naznačeno uklanjanje hemoroida?

Budući da klasična operacija za uklanjanje povećane hemoroide podrazumijeva određenu povredu integriteta tkiva organizama, za njegovu svrhu moraju postojati ozbiljne indikacije.

Radikalno rješenje problema moguće je u sljedećim situacijama:

  • postoji stalni izlazak iz kavernoznih formacija iz rektalnog kanala ne samo tijekom crijevnih pokreta, već iu slučaju bilo kakvog fizičkog napora;
  • pacijent je zabrinut zbog čestog ili masivnog krvarenja iz rektalnog kanala, koji prijeti anemijom;
  • uočene su značajne veličine hemoroida različite lokalizacije (minimalno invazivne metode također se propisuju u početnim stadijima ako se dijagnosticiraju velika kavernozna tijela);
  • pacijent je sklon trombozi hemoroidnih vena;
  • osoba nije u stanju voditi normalan život, jer bol, svrbež i krvarenje otežavaju rješavanje mnogih svakodnevnih problema i ometaju obavljanje radnih zadataka;
  • konzervativne metode liječenja pokazale su neučinkovitost, naprotiv, stanje pacijenta samo se pogoršava.
Radikalno rješenje problema je moguće ako je pacijent zabrinut zbog čestog ili masivnog krvarenja iz rektalnog kanala.

Naravno, u svakom slučaju odluku o provođenju kirurške intervencije donosi liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse. Idealna opcija je potpuno bez operacije, uz korištenje samo lijekova.

Prepreke za operaciju

Unatoč činjenici da hemoroididektomija nije abdominalna operacija, takav kirurški zahvat povezan je s ekscizijom kože, sluznice i vaskularnih struktura, što ne isključuje pojavu različitih komplikacija. Zato liječnik izračunava sve moguće rizike.

Vrlo je rijetko propisati operaciju uklanjanja hemoroida kod starijih bolesnika zbog teškog razdoblja oporavka, uporabe opće anestezije. Osim toga, u starijih bolesnika obično postoji značajan broj istodobnih kroničnih bolesti.

Na primjer, s velikim oprezom, radikalna operacija hemoroida je propisana za osobe s dijabetesom, kroničnom hipertenzijom ili istodobnom upalom malih i velikih crijeva.

Postoje klasične operacije za izrezivanje hemoroida i stroge kontraindikacije, uključujući:

  • fistule koje su lokalizirane u donjem rektalnom području;
  • infekcija debelog crijeva;
  • rak rektalnog kanala;
  • dekompenzirani stadij bolesti unutarnjih organa (respiratorni i kardiovaskularni sustav);
  • nosivi djeteta;
  • nisko zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju.

Ali gore navedene situacije nisu apsolutna prepreka - kako kažu, jednom za svagda. U većini slučajeva, pacijent će jednostavno morati pričekati neko vrijeme kako bi se riješio privremenih kontraindikacija i pripremio tijelo za uklanjanje hemoroida.

Što uključuje priprema za operaciju?

Za izravne indikacije za operaciju i bez ograničenja, liječnik propisuje hemoroidektomiju. Međutim, pripremno razdoblje treba prethoditi radikalnoj metodi proktološkog liječenja bolesti.

Prije svega pokazane su instrumentalne dijagnostičke metode koje točno određuju mjesto i veličinu hemoroidnih čvorova. Liječnik obično izvodi anoskopiju i sigmoidoskopiju.

Osim toga, kao i kod svih operacija (ako nisu hitne), u slučaju hemoroididektomije, pacijent mora proći neke preliminarne testove:

  • opću kliničku analizu krvi, uključujući, između ostalog, određivanje trajanja krvarenja, perioda zgrušavanja, broja trombocita;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi, koji uključuje određivanje razine glukoze, bilirubina, uree, kolesterola itd. (ovisno o pridruženim bolestima);
  • utvrđivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • uzorak krvi za virus humane imunodeficijencije, hepatitis, sifilis.

Također biste trebali odustati nekoliko dana prije važnog događaja od lijekova koji razrjeđuju krv. Ovaj popis uključuje antikoagulante, antiplateletna sredstva i neke NSAR.

Osim toga, nije manje važno ispravno mentalno ponašanje pacijenta. Kako bi se izbjegli različiti strahovi i depresija, bolje je vjerovati liječniku, nego čitati, primjerice, razne negativne kritike i neugodne komentare pacijenata koji su prošli hemoroidektomiju.

Da li se uvijek provodi hospitalizacija? Obično, smještaj u bolnicu je indiciran ako je propisano odstranjivanje hemoroida Milligan-Morgan, što uključuje uporabu opće anestezije.

Ako se pretpostavi minimalno invazivno liječenje hemoroida, tada se smanjuje popis pripremnih mjera, intervencija se provodi ambulantno, a nakon zahvata bolesnik se odmah vraća kući.

Metode radikalnog uklanjanja hemoroida

Kao što je ranije spomenuto, radikalne operacije provode se u iznimnim slučajevima, kada su se sve druge metode liječenja iscrpile i pokazale neučinkovitost. Postoji nekoliko mogućnosti za takve intervencije.

Obično, smještaj u bolnicu je indiciran ako je propisano odstranjivanje hemoroida Milligan-Morgan, što uključuje uporabu opće anestezije.

hemeroidektomija

Milligan-Morganova hemoroidektomija smatra se neobičnom klasikom među operacijama uklanjanja hemoroida.

Proktolozi su neprestano mijenjali tijek operacije, a osobito njezin završetak, tako da danas postoji nekoliko vrsta ove kirurške intervencije.

  1. Otvorena hemoroidektomija. To je početna verzija operacije, čija se suština sastoji u uklanjanju i samog nodula i obližnjih tkiva. Rubovi rane nisu zašiveni, površina će zacijeliti prirodno. Koristite nož za skalpel, laser ili električni koagulator.
  2. Zatvorena hemoroidektomija. Razvio ga je krajem 50-ih godina prošlog stoljeća kirurg Ferguson. Glavna razlika od prethodne intervencije je šivanje tkiva nakon uklanjanja nodula. U tom slučaju postoji mogućnost provođenja postupka u ambulantnim uvjetima.
  3. Submukozna hemorrhoidectomy. Ovu opciju predložili su Surgeon Parkes. Tijekom operacije, koju karakterizira određena složenost, uklanja se samo hemoroidni čvor, a baza formacije ostane, a sluznica se ne ozlijedi. Takvu intervenciju pacijent prenosi znatno lakše nego prethodne operacije.
Zatvorena hemoroididektomija razvijena je krajem 50-ih godina prošlog stoljeća od strane kirurga Fergusona.

Glavna prednost hemoroidektomije u odnosu na druge metode liječenja bolesti je oslobađanje osobe od neposrednog izvora neugodnih simptoma. Postoje smetnje i ozbiljni nedostaci:

  • trajanje postupka;
  • korištenje opće anestezije;
  • dovoljno velik gubitak krvi;
  • rizik od komplikacija;
  • bolni sindrom;
  • dugo razdoblje oporavka.

Ali u nekim slučajevima, samo hemoroidektomija i spašava pacijenta od bolesti. U svakom slučaju, treba postojati ozbiljne indicije za takav postupak.

hemorrhoidopexy

To je hemoroidi koji sada aktivno zamjenjuju klasične opcije za uklanjanje proširenih kavernoznih formacija zbog manje traume.

Operacija upaljene hemoroida metodom Longo ne provodi se s vanjskim oblikom proktološke bolesti.

Kako je intervencija? Kirurg je izrezao sluznicu rektalnog kanala u krugu, iznad čvorišta hemoroida. Zatim se povuče patološka formacija, gdje se učvrsti s titanskim kvačicama.

Kao rezultat operacije, dovod krvi u kavernozno tijelo je smanjen, dakle, nakon kratkog vremenskog perioda, smanjuje se u veličini i onda potpuno nestaje.

Postupak ima nekoliko prednosti:

  • potpuna bezbolnost, jer u diseciranim područjima nema velikih nakupina receptorskih formacija. Lokalna anestezija je neophodna samo za uvođenje posebnog ekspandera;
  • mogućnost držanja starijih pacijenata, osoba s kroničnim bolestima, pa čak i budućih i dojilja;
  • brzina implementacije, jer će iskusni kirurg izvesti manipulacije za samo četvrt sata;
  • brz i bezbolan oporavak.

Međutim, postoje operacije za upaljene hemoroide prema metodi Longoa i nekih minusa. Stoga se takva intervencija ne provodi s vanjskim oblikom proktološke bolesti.

Osim toga, zbog uporabe jednokratnih instrumenata, operacija je skupa, pogotovo u usporedbi s klasičnom hemoroidektomijom.

Longo hemorrhoidectomy može biti izvedena čak i na starije osobe.

Daljnje taktike liječenja

Dobivanje osloboditi od hemoroide što je brže moguće je glavni uvjet za uspješno liječenje. Međutim, ako ipak nije bez operacije, potrebno je ispravno proći period oporavka kako bi se spriječile razne nepoželjne posljedice.

Liječnici savjetuju nakon hemoroidektomije pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Nemojte jesti tijekom prvog dana. Prvog dana općenito trebate odbiti uzimanje hrane kako bi se spriječilo prirodno kretanje crijeva (izmet može uzrokovati oštećenje površine rane ili šavova);
  • slijediti strogu dijetu. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno je pravilno jesti, primjerice juhe, žitarice. Tada se dijeta može proširiti, ali je potrebno odbacivanje štetnih proizvoda. Pročitajte više o prehrani nakon uklanjanja hemoroida;
  • koristite potrebnu količinu tekućine. Liječnik određuje volumen vode i drugih tekućina kako bi spriječio konstipaciju omekšavanjem stolice;
  • ne toleriraju bol. Uz otvorenu hemoroidektomiju, početak oporavka prati jaka bol. U takvoj situaciji liječnici propisuju posebne lijekove, obično u obliku masti ili čepića;
  • ubrzati zacjeljivanje. Da bi se ubrzali procesi regeneracije, potrebno je redovito podmazivati ​​sluznicu i kožu u anorektalnoj regiji sredstvima za pomoc, na primjer, metiluracilnom masti ili Levomekol;
  • primijeniti narodne recepte. Kako bi se ubrzao oporavak, alternativne medicinske recepte također se mogu koristiti u dogovoru sa stručnjakom. Na primjer, liječnici preporučuju redovito obavljanje sit-kupki s ljekovitim biljem.